Ухапан от кърлеж, заразен с борелиоза. Лаймска болест – правилата за успешно лечение.

Лаймската борелиоза е заболяване при човека, чийто основен причинител е специфичен микроорганизъм Borrelia. Заболяването се предава чрез ухапване от иксодиден кърлеж.

борелиозен кърлеж

Според статистиката това заболяване е най-често срещаното сред всички, които се разпространяват чрез тези насекоми в Северното полукълбо. Основната му характеристика е полиморфизмът на клиничната картина.

Ако човек е ухапан от кърлеж, борелиозата може да се прояви по различни начини, което причинява определени трудности при навременното диагностициране на заболяването. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар дори при обичайните ухапвания от тези насекоми.

Характеристики на предаването на борелиозния кърлеж

Както вече стана ясно, микроорганизмът навлиза в човешкото тяло чрез ухапване от кърлеж. Въпреки това, бозайниците са естествени резервоари за съхранението му. Борелията може да зарази вътрешни органиелени, лисици, катерици или други животни, живеещи в съответния географски район.

Когато иксодиден кърлеж ухапе бозайник, той смуче кръв, която съдържа микробни частици. След това те започват процеса на своето развитие, но вече в тялото на насекомо.

как се предава болестта?

Именно тя е най-подходящото място за дългосрочно съхранение на бактерии. В крайна сметка е известно, че кърлежите могат да живеят дори десетилетия, докато са в спящо състояние. През цялото това време микробът запазва способността си да се разпространява.

Човек се заразява, когато го ухапе заразен кърлеж. Със слюнката на насекомо в кръвния поток влизат микробни тела, които започват активно да се размножават и разпространяват в тялото.

Симптомите и последствията от борелиозния кърлеж, или по-скоро ухапването му, до голяма степен зависят от индивидуалната резистентност на човека. имунна системаИ общо състояниеорганизъм.

Характеристики на патогенезата

Веднъж попаднал в човешкото тяло, Borrelia се разпространява чрез кръвта и лимфата до различни органи и системи. При тях възникват редица характерни реакции, които предизвикват развитието на съответните симптоми.

Цялата каскада от реакции може да бъде представена в следната последователност:

1. С кръвта микробът се разпространява по цялото тяло до мозъка, вътрешните органи, мускулите. На мястото на ухапването се образува пръстеновидна еритема.
2. След като борелият умира, той провокира цяла каскада от хуморални реакции, които предизвикват по-нататъшното прогресиране на заболяването.
3. В отговор на появата в тялото на специфични антигени на патогена, имунната система започва активно да произвежда антитела - IgM и IgG. Те се насочват към места най-голяма концентрацияизвънземни организми.
4. IN специфични органии системи, където възниква взаимодействие антиген-антитяло, локални възпалителни реакциис акцент Голям броймедиатори, хистамин и други доста агресивни съединения.
5. Всичко това води до образуване на микроинфилтрати и нарушаване на нормалното функциониране на определени органи.
6. Отделя се и специално вещество интерлевкин-1, което остава един от най-мощните медиатори на възпалението. Под негово влияние имунните комплекси проникват в костите, ставите, тъканите на вътрешните органи, като постепенно ги разрушават.

След ухапване от баралиев кърлеж симптомите започват да се развиват вече под влиянието на реакцията на тялото към чужди тела.

Основното в тази ситуация е да потърсите квалифицирана помощ. В противен случай патологичният процес само ще прогресира, което може да доведе до увреждане на пациента или дори до смърт. Лаймската борелиоза е много коварно и многостранно заболяване със сложна клинична картина.

Симптоми на наличието на борелиозен кърлеж и неговите ухапвания от 1-ва степен

Инкубационен периодпри това заболяване варира от 7-14 дни. Възможно е обаче да има по-ранни прояви на болестта или нейните забавени прояви. Най-често активността на заболяването пада върху периода от късна пролет до ранна есен. През този период узряват нимфите - форми на кърлежи, които са основно причина за заразяване на човека.

ухапване от кърлеж на ръка

В процеса на развитие на клиничната картина условно се разграничават 2 периода:

1. Ранни, включително първия и втория етап.
2. Късно, включително третия етап.

В зависимост от броя на бактериите, които са влезли в човешкото тяло и общото здравословно състояние на пациента, проявите патологичен процесможе леко да се различават.

Първият етап започва остро или подостро.

Симптомите на кърлежова борелиоза ранни стадиидемонстрира неспецифични:

• Обща слабост.
• Болки в тялото.
• Покачване на температурата.
• Гадене, повръщане.
• тръпки.

Често могат да се появят катарални симптоми (запушен нос, кашлица и други).

Въпреки това, основният симптом на заболяването на този етап остава специална пръстеновидна еритема, която се развива на мястото на ухапване от кърлеж. Има вид на характерно кръгло или овално зачервяване на мястото, където е имало контакт с насекомото.

Размерът му може да варира от 5 до 60 см. По принцип той не стърчи над повърхността на кожата, но има моменти, когато е под формата на един вид валяк. Други пръстеновидни елементи могат да присъстват в кръга.

Основният симптом на заболяването е пръстеновидна еритема.

Чувствата на пациента варират от пълно отсъствиевсеки дискомфорт до активен сърбеж и лека болка в засегнатата област. На мястото на ухапване за дълго време може да остане кафява коричка.

Пръстеновидната еритема е най-честият симптом на стадий 1 борелиоза. Наблюдава се при 60-80% от пациентите. Тя също така демонстрира способността си да мигрира. Краищата на засегнатата област са склонни да се разширяват и да се преместват в нови области на кожата. Често това явление е придружено от регионална лимфаденопатия поради навлизането на патогена в съответните съдове.

Симптомите на борелиоза след ухапване от кърлеж могат да се появят и под формата на други непостоянни признаци.

Те включват:

• Обриви по лицето и други области на кожата.
• Конюнктивит.
• Поражение мозъчни обвивкис развитието на характерни прояви ( главоболие, повръщане, фотофобия и др.).
• Увреждане на черния дроб с развитие патологично състояниевид хепатит. Характеризира се с прогресиране на диспептичните прояви (гадене, повръщане), отклонения в лабораторни изследванияи уголемяване на черния дроб.

Има случаи, когато лаймската болест протича субклинично. В такива случаи често се бърка с обичайното вирусни заболяванияпоради неспецифичността на клиничната картина. Основният факт, който трябва да предупреди всеки лекар, е наличието на ухапване от кърлеж в историята.

Най-неудобна обаче е борелиозата, която протича без проява на симптоми в първия етап. Липсата на признаци на заболяването обаче не означава, че то не се развива. Болестта просто "тихо" преминава веднага във втория етап на патологичния процес.

Симптоми на II стадий на заболяването

Вторият стадий на заболяването може да не се появи. Всичко зависи от навременното начало антибактериално лечениезаболявания. Въпреки това, ако пренебрегнете патологията, след около 1-3 месеца пръстеновидната еритема прогресира до редица други клинични проявления.

На този моменттрадиционно има две най-често срещани форми на 2-ри стадий на борелиоза:

1. Невралгичен.
2. Сърдечна.

В първия случай основният удар се поема от човешката нервна система. С притока на кръв и лимфа микроорганизмите проникват в менингите, където продължават своето отрицателно въздействиепо тялото. Най-честите симптоми са менингит, менингизъм и енцефалит.

вторият стадий на заболяването се характеризира с главоболие, гадене. безсъние

Съответно се появяват следните симптоми:

• главоболие.
• фотофобия.
• Нарушение на ритъма на съня.
• Раздразнителност.
• Гадене и повръщане, които не се облекчават от конвенционалните лекарства.
• Нарушения на двигателните функции.
• Обща слабост и намалена мускулна сила.

Издигане също вътречерепно налягане. Характерна особеност на поражението на човешката централна нервна система при лаймска борелиоза остава ефектът върху черепните нерви. В резултат на това често прогресират симетричните пареза и парализа. Най-често се засяга лицевият нерв. Ето защо е важно да се извърши диференциална диагнозас други заболявания, които потенциално могат да причинят подобни симптоми.

Сърдечната форма на проява на заболяването се характеризира с увреждане на сърцето. Среща се сравнително по-рядко от невралгичния. от най-много често срещан симптомв този случай е налице нарушение сърдечен ритъм.

Самотният се развива първо камерни екстрасистолите обаче прогресират доста бързо в епизоди на атриовентрикуларна блокада. Понякога може да се прояви пълна напречна блокада. Това се случва много рядко, но трябва да се помни.

В допълнение към нарушенията на сърдечния ритъм, патологията може да провокира развитието на миокардит и перикардит. Първият се характеризира с намаляване на контрактилната функция на сърцето, което може да причини недостатъчно снабдяване на цялото тяло с хранителни вещества.

проблеми със сърдечната система

Перикардитът се проявява с характерни болки в областта на сърцето, които пациентите понякога могат да объркат с ангина при натоварване. Важно е да се извърши подходяща диагноза на тези заболявания.

Въпреки разпространението на двете предишни форми на заболяването във втория етап, борелиозата се отличава с полиморфизма на симптомите. Може да проникне в почти всеки вътрешен орган и да причини смущения в работата му. Ето защо трябва да бъдете много внимателни за всякакви нарушения във функционирането на тялото при наличие на анамнеза за ухапване от кърлеж.

Симптоми на III стадий на заболяването от борелиозния кърлеж

Последната фаза от развитието на лаймската борелиоза е възможна при липса на подходящо лечение на това заболяване. Развива се 6-24 месеца след началото на пръстеновидната еритема. Характеризира се с полиморфизъм на своите прояви.

Въпреки това, в момента е обичайно да се говори за трите най-изучавани форми на патология на този етап:

1. с увреждане на ставите.
2. С кожни лезии.
3. С развитието на хронични невралгични симптоми.

Първият вариант на заболяването може да протича според вида на артралгията, рецидивиращ артрит или хроничната му форма. Основните симптоми на заболяването са увреждане на ставите с дегенерация. хрущялна тъкан. Болката се появява спонтанно.

Те могат да варират от обикновен дискомфорт до тежки усещания, които правят невъзможна всяка дейност. Засягат се предимно коленете и малките стави на ръцете. Болката изчезва толкова спонтанно, колкото се появява.

Хроничен вариант ставен синдромподобно на ревматоиден артрит. По ръцете има почти същата деформация, болката е смущаваща предимно сутрин. Важно е да се проведе подходяща диференциална диагноза.

Кожните лезии при борелиоза се проявяват като атрофия или локална склеродермия. В първия случай покритието на тялото локално приема формата на тишу хартия. Често има сърбеж и дискомфорт на местата на бившата пръстеновидна еритема.

Обикновените овлажняващи кремове и мехлеми не помагат. Ако заболяването прогресира според вида на склеродермия, тогава в някои области се фиксира удебеляване на кожата. Тя не се сгъва. Понякога пречи на нормалните движения.

Ако се развият хронични неврогенни симптоми, те се проявяват като постоянна болкав областта на шията и мускулите. Прогресивна мускулна скованост цервикална област. Не е необичайно човек да не може да наведе главата си или да я обърне настрани. Симптомите на менингит и енцефалит се засилват. В лабораторна диагностикаидентифициране на характерни промени в ликьора.

Характеристики на лечението на борелиоза след ухапване от кърлеж

Терапията на пациент с това заболяване трябва да бъде комплексна и многостранна. Важна роля играе престоят на пациента в определен стадий на заболяването. Подходът към терапията зависи и от проявата на симптомите.

Когато човек е ухапан от баралиев кърлеж, лечението трябва да започне преди всичко с приемане антибактериални средства. Пръстеновидната еритема може спонтанно да изчезне до 1 месец. Въпреки това, с подходяща терапия, тези периоди се намаляват значително и най-важното е, че преходът на заболяването към следващия етап е блокиран.

Лекарствата на избор за лаймска борелиоза са:

• Тетрациклин в доза от един и половина грама на ден в продължение на 2 седмици. Това лекарствоособено ефективен в ранните стадии на заболяването. Въпреки това, с прогресията на неврологичните и сърдечни симптоми, той губи част от своята значимост.
• доксоциклин. Отлично представяне при пациенти с кожни проявизаболявания. В деня трябва да използвате 2 пъти по 0,1 g от този антибиотик в продължение на 10 дни.
• Лечението на борелиоза след ухапване от кърлеж при деца под 8-годишна възраст започва с прилагане на амоксицилин в доза от 30 mg / kg телесно тегло на ден. Продължителността на лечението е подобна на тази при възрастни.

Успоредно на антибиотична терапияизвършват симптоматично лечение. Лекарствата се използват за облекчаване на кардиологичните прояви на патологията. Не забравяйте да използвате десенсибилизиращи лекарства за потискане на имунологичните прояви на заболяването.

По един или друг начин, но лаймската борелиоза - сериозно заболяванекоето понякога е трудно да се диагностицира. Важно е да се установи наличието му навреме и да се започне подходящо лечение. В този случай болестта може да бъде победена.

Пренасян от кърлежи енцефалит и борелиоза (Лаймска болест)- опасно е инфекциозни заболявания. Освен това и двете заболявания могат да се развият паралелно при хората. Основният механизъм на инфекцията е трансмисивен, т.е. при ухапване от кърлежи със слюнката си, инфекцията навлиза в кръвния поток. Известни са и случаи на заразяване при пиене на нетоплено мляко от болни животни (обикновено кози). Помислете какви са симптомите, методите за диагностика и лечение на енцефалит и борелиоза, пренасяни от кърлежи.

Симптоми на кърлежов енцефалит и борелиоза

Причинителят на кърлежовия енцефалит е вирус, който прониква в човешкото тяло, започва да се размножава първо в кожата, а след това главно в нервна тъканкоето води до увреждането му. Борелиозата се причинява от бактерии от рода Borrelia, които, когато попаднат в тялото, навлизат във вътрешните органи, лимфните тъкани, ставите и др., причинявайки възпаление. Инкубационният период и за двете заболявания е приблизително 7-14 дни.

Енцефалит, пренасян от кърлежичесто протича в две фази, които се характеризират със следните прояви:

1. Първа фаза (продължава 2-4 дни):

• рязко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• студени тръпки;
• главоболие;
• гадене;
• мускулна болка.

2. Втората фаза (идва след осемдневна ремисия):

• треска;
• силна болкав главата;
• повишен тонус на мускулите на врата;
• конвулсии;
• нарушения на съзнанието;
• нарушения на чувствителността;
• двигателни нарушения и др.

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи мястото на ухапване с енцефалит, пренасян от кърлежи, остава възпалено, подуто.

борелиозаобикновено протича на три етапа и има следните симптоми:

1. Общ инфекциозен стадий (продължава 4-5 седмици):

• общо неразположение;
• повишаване на телесната температура;
• мускулна болка;
• скованост на мускулите на врата;
• появата и постепенното увеличаване на размера на зачервяване на пръстеновидната форма около мястото на ухапване;
• обрив по лицето, уртикария;
• болка в черния дроб и др.

2. Етап на неврологични и сърдечни усложнения (продължава до 22-ра седмица):

• серозен менингит;
• неврит черепни нерви;
• радикулоневрит;
• перикардит;
• различни нарушениясърдечна дейност и др.

3. Стадий на ставни, кожни и други възпалителни заболявания (шест месеца по-късно):

• възпаление на ставите;
• възпаление на лимфните възли;
• атрофичен акродерматит;
• фокална склеродермия и др.

Кръвни изследвания за кърлежов енцефалит и борелиоза

За да потвърдите диагнозата, не по-рано от 10 дни след ухапването, можете да проведете кръвен тест с помощта на PCR метод (полимеразна верижна реакция), който идентифицира инфекциозни агенти. Също така две седмици след ухапването се прави кръвен тест за антитела към вируса на кърлежовия енцефалит, а след месец - за антитела срещу Borrelia.

Лечение на кърлежов енцефалит и борелиоза

Лечението на тези заболявания се извършва в инфекциозни отделения, като се включват специалисти от различни специалности - терапевти, ревматолози, невролози, кардиолози и др. Лечението се основава на въздействието върху патогените. Провежда се и подходяща симптоматична терапия, предписват се физиотерапевтични процедури, в някои случаи масаж, физиотерапия, психотерапия.

При енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да се предписват следните лекарства:

Лаймска борелиоза(Лаймска болест, Лаймска борелиоза, иксодидна кърлежова борелиоза.) Понастоящем лаймската болест (BL) (Лаймска болест - английски, la maladie de Lyme - френски, Die Lyme-Krankheit - немски) се счита за естествено огнище, инфекциозно, полисистемно заболяване със сложна патогенеза, включваща комплекс от имунно-медиирани реакции.

Различни клинични прояви на БП отдавна са известни и описани като независими заболявания или като синдроми. неясна етиология: хронична мигрираща еритема, еритема на Афцелиус, пръстеновидна еритема, пренасяна от кърлежи, акродерматит, хроничен атрофичен акродерматит, лимфоденоза на кожата, серозен менингит, радикулоневрит, лимфоцитен менингит на Bannwart, хроничен менингорадикулоневрит и др. тези прояви се установи.след което вече може да се говори за болестта като нозологична форма с различни клинични прояви.

Лаймската болест е описана за първи път през 1975 г. като локално огнище на артрит в Лайм, Кънектикът (САЩ); се развива след ухапване от иксодидни кърлежи, заразени с Borrelia. През следващите години в резултат на изследвания се оказа, че географският спектър на разпространение на тази инфекция е много по-широк. Заболяването се среща не само в Северна Америка, но и в много страни от Европа и Азия.

Лаймската борелиоза, пренасяна от кърлежи, също е широко разпространена в Русия. За първи път BL е серологично верифициран у нас през 1985 г., а през 1991 г. е включен в официалния списък на нозологичните форми, налични в Русия. Много работа по изследването на тази инфекция и разпространението на натрупания опит беше извършена под ръководството на Е. И. Коренберг в Републиканския център за изследване на борелиозата (Научноизследователски институт на Н. Ф. Гамалея на ЕМ, Руската академия на медицинските науки).

Семейство Spirochaetaceae, род Borrelia, включва значителен брой човешки и животински патогени. През 1984 г. Р. Джонсън описва новият вид borelia - Borrelia burgdorferi, получила името си в чест на американския микробиолог В. Бургдорфер, който за първи път изолира борелия от червата на иксодидни кърлежи през 1981г. Избухването на артрит в град Лайм е свързано с изолирана борелия.

Спирохета Borrelia burgdorferi прилича на тирбушон усукана спирала, състояща се от аксиална нишка, около която е разположена цитоплазмата, дължината й е от 11 до 25 микрона, а ширината й е 0,18-0,25 микрона; размерите варират при различните гостоприемници и по време на култивиране. Къдриците са неравномерни, с жизненоважно наблюдение правят бавни ротационни движения. Открити са както декстроротаторни, така и левовъртящи форми (патогенетично значение все още не е известно). Морфологично тези спирохети са по-подобни на трепонемите, но по-големи от тях. Те имат групи от повърхностни антигени Osp A, Osp B и Osp C, които определят разликата между отделните щамове. Принадлежат към грам-отрицателни бактерии. Анилиновите багрила се оцветяват по-интензивно от трепонемите и малко по-слаби от другите борелии. Подобно на други борелии, те се култивират в модифицирана среда Кели.

До съвсем скоро се смяташе, че причинителят на лаймската болест е единична борелия - Borrelia burgdorferi. Въпреки това, някои разлики в протеиновия състав на изолати на Borrelia от различни природни огнища ни позволиха първоначално да предположим, че лаймската борелиоза е етиологично хетерогенна.

В момента са идентифицирани повече от 10 геномни групи, принадлежащи към комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato, които са неравномерно разпределени по целия свят. Групите B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. garinii (тип NT29), B. afzelii, B. valaisiana (група VS116), B. lusitaniae (група PotiB2), B. japonica, B. tanukii и B turdae, а в Америка групите от Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (група DN127), 21038, CA55 и 25015. Що се отнася до B. japonica, открит в Япония, той не изглежда патогенен за хората. Трябва да се отбележи, че патогенният потенциал на групата VS116 (B. valaisiana) също е неизвестен към днешна дата. Резултатите от проучвания и клинични наблюдения от последните години предполагат, че естеството на органните лезии при пациент може да зависи от вида на Borrelia. Така бяха получени данни за съществуването на връзка между B. garinii и неврологични прояви, B. burgdorferi s. с. и лаймски артрит, B. afzelii и хроничен атрофичен дерматит. Следователно, наблюдаваните разлики в клиничната картина на хода на лаймската болест при пациенти с различни точкинозоареалът на тази инфекция може да се основава на генетичната хетерогенност на комплекса B. burgdorferi sensu lato. Предвид всички тези факти, в момента терминът "лаймска болест" се използва за означаване на цяла група етиологично независими иксодидни кърлежови борелиози.

На етапа на натрупване на знания за борелиозата, като се има предвид общата епидемиология, сходството на патогенезата и клиничните прояви, е напълно приемливо да се комбинират под общото наименование "иксодидна кърлежова борелиоза" или "лаймска болест", като се отдава почит на за първи път е описана иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи.

При заразяване обикновено на мястото на всмукване на кърлежите се развива комплекс от възпалително-алергични изменения на кожата, проявяващи се под формата на специфична еритема, характерна за BL. Локалното персистиране на патогена за определен период от време определя особеностите на клиничната картина - относително задоволително здравословно състояние, лек синдром на обща интоксикация, липса на други прояви, характерни за PD, и забавяне на имунния отговор.

С прогресията на заболяването (или при пациенти без локална фаза веднага), в патогенезата на комплексите от симптоми, хематогенният, евентуално лимфогенен път на разпространение на борелия от мястото на въвеждане до вътрешните органи, ставите и лимфните образувания въпроси; периневрална, а по-късно и рострална с участие във възпалителния процес на менингите. Когато патогенът навлезе различни телаи тъкан, възниква активно дразнене на имунната система, което води до генерализиран и локален хуморален и клетъчен хиперимунен отговор. В този стадий на заболяването, производството на IgM антитела и след това на IgG възниква в отговор на появата на 41 kD флагеларен флагеларен антиген на Borrelia. Важен имуноген в патогенезата са повърхностните протеини Osp C, които са характерни предимно за европейските щамове. В случай на прогресия на заболяването (липса или недостатъчно лечение) спектърът на антителата срещу спирохетните антигени (към полипептиди от 16 до 93 kD) се разширява, което води до продължително производство на IgM и IgG. Броят на циркулиращите имунни комплекси се увеличава. В засегнатите тъкани могат да се образуват и имунни комплекси, които активират основните фактори на възпалението – генериране на левкотактични стимули и фагоцитоза. Характерна особеност е наличието на лимфоплазмени инфилтрати, открити в кожата, подкожна тъкан, лимфни възли, далак, мозък, периферни ганглии. Клетъчният имунен отговор се формира с напредването на заболяването, като най-голямата реактивност на мононуклеарните клетки се проявява в прицелните тъкани. Повишава се нивото на Т-хелперите и Т-супресорите, индексът на стимулиране на кръвните лимфоцити. Установено е, че степента на промяна в клетъчната връзка на имунната система зависи от тежестта на хода на заболяването.

Водеща роля в патогенезата на артрита играят липозахаридите, които са част от Borrelia, които стимулират секрецията на интерлевкин-1 от клетките от моноцитно-макрофаговия ред, някои Т-лимфоцити, В-лимфоцити и др. Интерлевкин-1 , от своя страна, стимулира секрецията на простагландини и колагеназа от синовиалната тъкан, тоест активира възпалението в ставите, което води до костна резорбция, разрушаване на хрущяла и стимулира образуването на панус.

Бавният имунен отговор, свързан с относително късна и лека борелия, развитието на автоимунни реакции и възможността за вътреклетъчно персистиране на патогена са сред основните причини за хронична инфекция.

Симптоми и протичане.Протичането на лаймската болест се разделя на ранни и късни периоди. IN ранен периодте разграничават етап I на локална инфекция, когато патогенът навлиза в кожата след засмукване на кърлеж, и етап II - разпространение на борелия в различни органи (характеризира се с широк спектър от клинични прояви, възникващи от елиминирането на спирохети в различни органии тъкани). Късният период (етап III) се определя от персистирането на инфекцията във всеки орган или тъкан (за разлика от етап II, той се проявява с преобладаваща лезия на всеки един орган или система). Разделянето на етапи е доста произволно и е приложимо само за заболяването като цяло. Понякога стадирането може да не се наблюдава изобщо, в някои случаи може да присъства само стадий I, а понякога заболяването дебютира като един от късните синдроми. В ранния период е препоръчително да се разпределят еритемни и нееритемни форми на заболяването. Първо, това е важно при диагностицирането на заболяването, и второ, клинична картинаима свои собствени характеристики в зависимост от наличието или отсъствието на еритема на мястото на ухапване от кърлеж и накрая показва особеностите на връзката между макро- и микроорганизма. На етапа на разпространение на патогена, който се характеризира с полиморфизъм на клиничните прояви, все още е възможно да се идентифицират преобладаващите група от симптоми, които определят опцията клиничен ход: фебрилни, невритни, менингеални, сърдечни, смесени. Изолиране на варианта на протичането и степента на тежест клиничен синдромпомагат да се определи тежестта на патологичния процес: леки, умерени, тежки и изключително тежки (рядко) форми.

Инкубационният период варира от 1 до 20 дни (обикновено 7-10), чиято надеждност зависи от точността на установяване на факта на засмукване на кърлежи. До 30% от пациентите не помнят или отричат ​​история на ухапване от този носител. Заболяването обикновено започва подостро с появата на болезненост, сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от кърлежа. Пациентите се оплакват от умерено главоболие, обща слабост, неразположение, гадене, усещане за стягане и нарушение на чувствителността в областта на ухапване от кърлеж. В същото време се появява характерна кожна еритема (до 70% от пациентите). Телесната температура се повишава по-често до 38 ° C, понякога придружена от втрисане. Трескавият период продължава 2-7 дни, след понижаване на телесната температура понякога се отбелязва субфебрилна температура в продължение на няколко дни.

Мигранираща еритема и място на първичен афект.

Erythema migrans - основният клиничен маркер на заболяването - се появява след 3-32 дни (средно 7) под формата на червена макула или папула на мястото на ухапване от кърлеж. Зоната на зачервяване около мястото на ухапване се разширява, като се ограничава от незасегната кожа с яркочервена граница; в центъра на лезията, интензивността на промените е по-слабо изразена. Размерът на еритема може да бъде от няколко сантиметра до десетки (3-70 см), но тежестта на заболяването не е свързана с техния размер. На мястото на първоначалната лезия понякога се наблюдава интензивен еритем, появяват се везикули и некроза (първичен афект). Интензивността на цвета на разпространяващата се кожна лезия е еднаква навсякъде; във външната граница могат да се появят няколко червени пръстена, чиято централна част избледнява с времето. На мястото на предишната еритема често се запазва повишената пигментация и лющене на кожата. При някои пациенти проявите на заболяването са ограничени до кожни лезии на мястото на ухапване от кърлеж и леки общи симптоми, при някои пациенти, очевидно, хематогенните и лимфогенни борелии могат да се разпространят в други области на кожата, възниква вторична еритема, но за разлика от основната, няма първичен ефект. Могат да се появят и други кожни симптоми: обрив по лицето, уртикария, преходни точки и малки пръстеновидни обриви, конюнктивит. При някои пациенти развитият еритем е подобен на еризипела, а наличието на първичен афект и регионален лимфаденит са подобни на проявите на кърлежи тифи туларемия. Кожни симптомичесто придружено от главоболие, скованост на врата, треска, втрисане, мигриращи мускулни и костни болки, артралгия, силна слабост и умора. Рядко се наблюдава генерализирана лимфаденопатия, възпалено гърло, суха кашлица, конюнктивит, оток на тестисите. Първите симптоми на заболяването обикновено отшумяват и изчезват напълно в рамките на няколко дни (седмици) дори без лечение.

Етап II е свързан с разпространението на Borrelia от първичния фокус към различни органи. При нееритемни форми заболяването често се проявява с прояви, характерни за този стадий на заболяването и протича по-тежко, отколкото при пациенти с еритема.

Признаци, показващи възможна лезия на менингите, могат да се появят рано, когато кожната еритема все още персистира, но по това време те обикновено не са придружени от синдром възпалителни променигръбначно-мозъчна течност. В рамките на няколко седмици (рядко преди 10-12 дни) или месеци от началото на заболяването, 15% от пациентите развиват ясни признаци на увреждане. нервна система. През този период е препоръчително да се разпределят синдроми на серозен менингит, менингоенцефалит и синдроми на увреждане на периферната нервна система:

• сензорен, предимно алгичен синдром под формата на миалгия, невралгия, плексалгия, радикулоалгия;
• амиотрофичен синдром поради ограничен сегментен радикулоневрит, изолиран неврит лицевия нерв, мононеврит, регионален до мястото на засмукване на кърлежи, широко разпространен полирадикулоневрит (синдром на Банварт), миелит; понякога е възможно да се разграничи паралитичен синдром на лезии на периферната нервна система, но като правило не е изолиран.

В рамките на няколко седмици след инфекцията могат да се появят признаци на сърдечно увреждане. По-често това е атриовентрикуларен блок (I или II степен, понякога пълен), нарушения на интравентрикуларната проводимост, нарушения на ритъма. В някои случаи се развиват по-дифузни сърдечни лезии, включително миоперикардит, разширена миокардиопатия или панкардит. На този етап има преходни болки в костите, мускулите, сухожилията, околоставните торбички. По правило на този етап от заболяването не се появяват подуване и други очевидни признаци на възпаление на ставите. Симптомите се наблюдават в продължение на няколко седмици, може да има рецидиви.

В III стадий, в рамките на период от няколко месеца до няколко години от началото на заболяването, могат да се появят късни прояви на лаймска болест. Типичен е рецидивиращ олигоартрит на големите стави, но могат да бъдат засегнати и малките стави. Синовиалната биопсия разкрива фибринови отлагания, хипертрофия на вилоните, съдова пролиферация и изразена плазмоцитна и лимфоцитна инфилтрация. Броят на левкоцитите в синовиалната течност варира от 500 до 110 000 на 1 mm. Повечето от тях са сегментирани. Често се отбелязва увеличено съдържаниепротеин (от 3 до 8 g/l) и глюкоза. Лаймският артрит е подобен на реактивния артрит по своето протичане. С течение на времето ставите показват типични хронично възпалениепромени: остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял, кортикална и маргинална узура, понякога дегенеративни промени: субартикуларна склероза, остеофитоза.

Късните лезии на нервната система се проявяват с хроничен енцефаломиелит, спастична парапареза, атаксия, изтрити нарушения на паметта, хронична аксонална радикулопатия, деменция. Често има полиневропатия с радикуларна болка или дистална парестезия. Пациентите съобщават за главоболие, умора, загуба на слуха. При децата се наблюдава забавяне на растежа и половото развитие.

Хроничен атрофичен акродерматит.

Кожните лезии в стадий III се проявяват като широко разпространен дерматит, атрофичен акродерматит и промени, подобни на склеродермия.

Усложненияпри лаймска борелиоза те са много редки и често се проявяват като остатъчни явления.

ДиагнозаЛаймската болест е трудна особено при късен периодпоради изразен клиничен полиморфизъм и честото отсъствие на типични проявизаболявания. Диагнозата се основава предимно на клиничната картина, епидемиологичните данни и се потвърждава от резултатите от серологично изследване. Клинична диагнозаможе да се счита за надежден само в случаите, когато е имало анамнеза за erythema migrans, клиничен маркер на заболяването. Борелийните култури са трудни за изолиране от болен човек. Серологичните методи се използват широко за потвърждаване на диагнозата. У нас за откриване на антитела срещу Borrelia се използват реакцията на индиректна имунофлуоресценция (n-RIF) и реакцията с ензимно белязани антитела (ELISA). Въпреки това, има серонегативни варианти на хода на заболяването. Често фалшиви положителни резултатинаблюдава се при сифилис. Възможната инфекция може да се прецени по откриването на Borrelia в препаратите на червата на смучещия кърлеж с помощта на микроскопия в тъмно поле. Борелиите могат да бъдат открити в засегнатите органи и тъкани чрез електронна микроскопия, специално оцветяване със сребро и използване на моноклонални анти-борелиозни антитела. Обещаващ метод е полимеразната верижна реакция (PCR), чието използване ви позволява да потвърдите диагнозата с малък брой микробни тела в тялото.

Промените в периферната кръв при БП са неспецифични и отразяват основно степента на възпалителни изменения в органите.

Диференциална диагноза проведено с кърлежов енцефалит, група серозен менингити менингоенцефалит, реактивен и ревматоиден артрит, остър ревматизъм, неврит, радикулоневрит, сърдечни заболявания с нарушение на проводимостта и ритъма, миокардити, дерматити с различна етиология.

Лечениевключва комплекс медицински мерки, при което водеща роля се отдава на етиотропната терапия. Лекарствата се предписват перорално или парентерално, в зависимост от клиничната картина и периода на заболяването.

От пероралните препарати се дава предпочитание на антибиотиците от тетрациклиновата серия. Лекарствата се предписват в първия период на заболяването при наличие на еритема на мястото на засмукване на кърлежи, треска и симптоми на обща интоксикация, при условие, че няма признаци на увреждане на нервната система, сърцето, ставите. Предписвайте тетрациклин 0,5 g 4 пъти на ден или доксициклин (вибрамицин) - 0,1 g 2 пъти на ден, курсът на лечение е 10 дни. На деца под 8-годишна възраст се предписва амоксицилин (амоксил, флемоксин) перорално 30-40 mg / (kgosut) в 3 дози или парентерално 50-100 mg / (kgosut) в 4 инжекции. Не може да се снижи единична дозалекарството и намаляване на честотата на прилагане на лекарството, тъй като за да се получи терапевтичен ефект, е необходимо постоянно да се поддържа достатъчна бактериостатична концентрация на антибиотика в тялото на пациента.

Ако при пациенти се открият признаци на увреждане на нервната система, сърцето, ставите (при пациенти с остър и подостър ход), не е препоръчително да се предписват тетрациклинови лекарства, тъй като при някои пациенти са настъпили рецидиви след курса на лечение, късни усложнения, болестта стана хронична. Пеницилин или цефтриаксон обикновено се използват за идентифициране на неврологични, сърдечни и ставни лезии. За разлика от препоръчаните схеми на терапия с пеницилин, ние посочихме еднократна доза от лекарството, честотата на неговото приложение и продължителността на курса на лечение. Бензилпеницилин (пеницилин G) се предписва 500 хиляди единици интрамускулно 8 пъти на ден (с интервал от стриктно 3 часа). Продължителност на курса 14 дни. Болен с клинични признацименингит (менингоенцефалит), еднократна доза пеницилин се увеличава до 2-3 милиона единици, в зависимост от телесното тегло, и намалява до 500 хиляди единици след нормализиране на цереброспиналната течност. Многократното приложение на пеницилин поддържа постоянна бактерицидна концентрация в кръвта и засегнатите тъкани. Подобна схема на терапия с пеницилин е тествана и успешно използвана при лечението на сифилис, чиято патогенеза в много отношения е подобна на патогенезата на лаймската болест. Следователно има подобен механизъм ранно поражениена централната нервна система при тези инфекции, общите черти на имунологичните процеси и сходството на причинителите на двете инфекции.

В момента най-ефективното лекарство за лечение на лаймска болест е цефтриаксон (Longacef, Rocefin), в дневна доза 1-2 гр. Продължителност на курса 14-21 дни.

При хронично протичане на заболяването курсът на лечение с пеницилин по същата схема продължава 28 дни. Изглежда обещаващо използването на дългодействащи пеницилинови антибиотици – екстенцилин (ретарпен) в единични дози от 2,4 милиона единици веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

При хронично протичане с изолирана кожна лезия могат да се получат положителни резултати от лечението с тетрациклинови антибиотици.

В случаи на смесена инфекция (лаймска болест и енцефалит, пренасян от кърлежи), заедно с антибиотици се използва гама глобулин против кърлежи.

Превантивно лечениежертвите на ухапване от кърлеж, заразен с Borrelia (изследвайте съдържанието на червата и хемолимфата на кърлежа чрез микроскопия в тъмно поле) се лекуват с тетрациклин 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни или бицилин-3 1 милион 200 хиляди - 2 милиона 400 хиляди единици интрамускулно еднократно. Също за целта в Катедрата по инфекциозни болести на ВМА с добър резултатизползвайте ретарпен (екстенцилин) в доза от 2,4 милиона единици интрамускулно веднъж, доксициклин 0,1 g 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, амоксиклав 0,375 g 4 пъти дневно в продължение на 5 дни. Лечението се извършва не по-късно от 5-ия ден от момента на ухапването. Рискът от развитие на заболяването намалява до 80%.

Използва се заедно с антибиотична терапия патогенетично лечение. Зависи от клиничните прояви и тежестта на протичането. Така че, при висока температура, тежка интоксикация, детоксикационни разтвори се предписват парентерално, с менингит - дехидратиращи агенти, с неврит на черепа и периферни нерви, артралгия и артрит - физиотерапевтично лечение. На пациенти с признаци на сърдечно увреждане се предписва панангин или аспаркам 0,5 g 3 пъти дневно, рибоксин 0,2 g 4 пъти дневно. В случаи на откриване на имунодефицит, тималин се предписва по 10-30 mg на ден в продължение на 10-15 дни. При пациенти с признаци на автоимунни прояви, например, често повтарящ се артрит, делагил се предписва 0,25 g 1 път на ден в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, метиндол, бруфен и др.). Курсът на лечение е 1-2 месеца.

Прогнозадобър за лаймска болест. При късна или неадекватна етиотропна терапия заболяването прогресира, често става рецидивиращо и хронично протичане. Намалената работоспособност и в някои случаи инвалидността се дължат на трайни остатъчни явления. Болните подлежат на динамично медицинско наблюдение през годината (преглед от инфекционист, терапевт, невропатолог, поставяне на индиректна имунофлуоресцентна реакция на всеки 3 месеца), след което се прави заключение за липса или хроничност на заболяването. инфекция.

Все още не е разработена специфична профилактика на BL. Мерките за неспецифична превенция са подобни на тези при кърлежовия енцефалит. много ефективен методпредотвратяване на инфекция - не позволявайте смучене на кърлежи (използване на защитно облекло и репеленти).

Проявата на симптомите на борелиозата при хората е в пряка зависимост от стадия на заболяването. Признаците за него се появяват една до две седмици след контакт с кърлежа.

Първи етапболестта се проявява:

• остро и подостро начало;
• втрисане и треска;
• скованост на мускулите на врата;
• (лимфаденопатия);
• появата на пръстеновидно зачервяване на мястото на ухапване - пръстеновидна мигрираща еритема, типична характеристикаборелиоза.

пръстеновидна еритема постоянен симптомборелиоза от първа степен, локализирана главно на краката, но може да се прояви във всяка част на тялото. Като правило, на корема, долната част на гърба, шията, подмишниците и слабините, той е по-малък по размер от първия фокус. Характерни са и други признаци - кожни прояви под формата на обриви, като или обрив по лицето.

• главоболие, гадене и повръщане;
• повишена реакция към стимули;
• фотофобия.

Има случаи на прояви на артралгия и хепатит (без прояви на жълтеница). Симптомите, в първия етап, могат да отсъстват напълно или да продължат в продължение на един месец. При липса на навременно антибиотично лечение, дори и с нормална температураи липсата на еритема, борелиозата постепенно ще премине към следващия, по-тежък стадий.

Втори етап.Клиничните прояви на борелиозата от втория етап са много разнообразни, тъй като патогенът засяга почти всички човешки органи:

ЦНС- При възрастни се изразява с увреждане на лицевия нерв.

Сърдечно-съдовата система- появява се екстрасистолна аритмия, нарушена атриовентрикуларна проводимост и перикардит.

Проявата на менингоенцефалит- под формата на пареза на вътречерепните нерви, схванат врат, главоболие и емоционална нестабилност. Както и увреждане на лицевия нерв, в резултат на което се нарушава слуха, се появява асиметрия на лицето и сълзене.

Трети етап.В интервала от шест месеца до две години развитието на хроничен възпалителни процесив ставите под формата на артрит, кожни патологии и увреждане на ЦНС.

При неефективно лечение или при липса на такова, упорита, хронична формаборелиоза - характеризира се с проявление - и ремисия, и рецидиви, или постоянно рецидивираща форма на заболяването.

Заболяването се изразява с разрушаване на костната и хрущялната тъкан (артрит), в резултат на продължителни рецидиви. Нарушаване на структурата и плътността костна тъкан (), дегенеративни промени(изтъняване на хрущяла). В областта на кожните лезии се отбелязват нодуларни инфилтрати (лимфоцитом) с болезнени прояви. В резултат на акродерматит настъпва атрофия на човешката кожа.

Диагностика на борелиоза

Епидемиологична анамнеза, клинична картина, лабораторни изследванияи наличност клиничен стадийзаболяването е важен компонент от диагнозата на борелиозата, пренасяна от кърлежи.

Диагностични мерки:

• изолиране на борелия от тъканите и синусовата течност на пациента - маргиналната зона на еритема.
• изследване на спиротехника под микроскоп;
• за откриване на антитела в кръвта се използват RNIF реакции, ELISA анализ, като се използват цели микробни клетки като антиген;
• серологични изследвания за определяне на титри на антитела

Лечение на борелиоза

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, може да се лекува успешно с антибиотици. Избор лекарства, дозировката и продължителността на приложение зависят от тежестта, формата и стадия на заболяването. Предписва се изключително от лекар.

Пациентите със средно тежко заболяване, по всяко време на заболяването, задължително се хоспитализират в инфекциозна клиника. Като правило, след две или три седмици след инфекцията, реакцията на антитялото, според ELISA теста, дава положителен резултат.

При борелиоза с характерни кожни прояви терапията продължава около две седмици. Продължителността на лечението на дисеминираните инфекции е около месец.

Доскоро тетрациклиновите антибиотици се препоръчваха за лечение на борелиоза, но многобройни проучвания показват, че такива лекарства причиняват свръхчувствителностдо слънчевата радиация, точно периода, когато кърлежите водят активен начин на живот. А съотношението безопасност-ефективност изобщо не е в полза на лекарството.

Ефективно лекарствопри лечение на борелиоза - Цефтриаксон. Широко използван в детската практика, най-безопасният. С най-малкия списък странични ефекти. Лечението с цефтриаксон трябва да бъде придружено от приема на лекарства, съдържащи лактобацили и бифидобактерии, противогъбични лекарства. За предотвратяване на интоксикация е необходим курс на имуноукрепваща терапия.

Усложнения на лаймска борелиоза

Небрежното отношение към болестта може да причини напълно сериозни усложнения:

• развитие на деменция: поради нарушени психични функции;
• парализа на нервите;
• загуба на зрение и слух;
• тежък;
• артрит и кожни заболявания.

Профилактика на пренасяна от кърлежи борелиоза

Няма ваксина срещу болестта и не е разработена специфична превенция. Тя се основава на обичайните, елементарни предпазни правила на местата, където живеят кърлежи и насекоми:

• дрехи с дълги ръкави и панталони;
• високи обувки и шапки;
• прилагане на защитни средства върху облеклото;
• отстранете прикрепения кърлеж чрез усукване;
• не можете да го натиснете и да го издърпате вертикално.
• след отстраняване обработете раната и ръцете.

Връщайки се от разходка, не бъдете твърде мързеливи, за да посетите лекар.

Първи етап.

• На мястото на ухапване се появява равномерно зачервяване с повече тъмно мястов центъра, лека подпухналост/подуване. Постепенно петното се разширява, ръбовете стават ясни, ярки, червени, издигнати над нивото здрава кожа(вземете пръстеновидна форма). Зачервяването се увеличава от 1 до 60 см в диаметър. IN редки случаикожната реакция може да липсва.
• Може да има сърбеж, умерена болезненост, както и усещане за стягане и нарушена чувствителност. Областта на зачервяване е топла или гореща на допир.
• Симптоми на интоксикация: главоболие, треска, слабост.
• Вълнообразна болка в мускулите, болки в ставите.
• Възпалено гърло, суха кашлица.
• Увеличени лимфни възли в близост до зоната на ухапване.
• , повръщане.

На този етап е възможно началото на възстановяване по време на антибактериално лечение.

В противен случай се развива втори етапзаболявания.

Няколко седмици или месеци след ухапване от кърлеж, патогенът се разпространява чрез кръвния поток от първичната лезия до различни органи.

• Признаци на увреждане на централната нервна система (ЦНС).
  • Загуба на рефлекси и нарушена чувствителност (загуба на реакция и чувствителност към болка, топлина и други стимули).
  • Отслабване на произволните движения (тоест всички видове движения, регулирани от центровете на мозъка, като например движението на крайниците при ходене, бягане).
  • Нарушения на черепните нерви:
    • променено възприемане на мирис/вкус;
    • затруднено дъвчене, преглъщане или говорене;
    • виене на свят/припадък;
    • пропускане на раменете (намаляване на мускулния тонус в областта на колана на горните крайници);
    • невъзможност да завъртите главата си;
    • нарушение на светлинната или звукова чувствителност и др.
  • Нарушение на съня (безсъние).
  • Нарушаване на концентрацията, вниманието.
• Признаци на поражение на сърдечно-съдовата система(например, нарушения на интравентрикуларното провеждане на импулси, сърдечни аритмии, болка в областта на сърцето и др.).
• От мускулно-скелетната система: преходна болка в костите, мускулите, сухожилията, околоставните торби.
• Появата на червени петна по цялото тяло.

Симптомите се наблюдават в продължение на няколко седмици, може да има повтарящи се прояви.

1-3 месеца след края на първите две фази (понякога след 6-12 месеца или повече) заболяването се проявява главно чрез поражение на всеки един орган или система (сцена хронична инфекцияили късен етап):

• увреждането на централната нервна система се проявява с повишена умора, свръхвъзбудимостили депресия;
• увреждане на опорно-двигателния апарат (например промяна в походката, мускулен тонус, развитие на полиартрит (множествено възпаление на ставите));
• кожните лезии се проявяват като широко разпространен дерматит (възпаление кожа), появата на уплътнения (инфилтрати) по кожата с по-нататъшно развитие на атрофия на кожните участъци (атрофичен акродерматит - увреждане на върховете на пръстите на краката и ръцете, което се проявява със зачервяване, последвано от леко подуване и след това прибиране; ограничена склеродермия - фокално заболяване съединителната тъкан, при което се появява уплътняване на тъканите, последвано от промяна на цвета до слонова кост и ретракция на тъканта /атрофия/);
• на този етап заболяването се характеризира с продължително протичане с редуващи се периоди на обостряне и ремисии (периоди на затихване на симптомите).

Инкубационен период

Обикновено 1-2 седмици, понякога няколко дни или месеци.

Форми

С течениетозаболяванията се отличават със следните форми.

• Остър (продължителност на заболяването до 3 месеца) и подостър курс (3-6 месеца):
  • форма на еритема (в зоната на ухапване се развива зачервяване, което с времето се увеличава в диаметър);
  • нееритемна форма (протича без зачервяване в областта на ухапване, засегнати са нервната система, сърцето, ставите).
• Хроничен курс:
  • непрекъснато;
  • повтарящи се (повтарящи се епизоди на заболяването с първична лезия на нервната система, ставите, кожата, сърцето).

Според тежестта на течениетозаболявания са:

• лека степен;
• средна степен;
• тежка степен.

В допълнение към протичането с тежки симптоми, заболяването може да се прояви при латентна форма(патогенът присъства в човешкото тяло, но болестта не се проявява по никакъв начин) на фона на липсата на клинични прояви. Диагностициран дадена формасамо в лабораторията, при откриване на антитела (специфични протеини на човешката имунна система, чиято основна функция е да разпознават патогена (вирус или бактерия) и по-нататъшното му елиминиране) към патогена в кръвния серум на пациента.

Причини

• Заболяването се предава трансмисивно, тоест както чрез ухапване от заразен кърлеж, така и при попадане на изпражнения от кърлеж върху кожата, последвано от триенето им по време на надраскване.
• Възможна е и инфекция, ако кърлежът се счупи, ако не бъде правилно отстранен от мястото на ухапване (патогенът може да влезе в раната).
• При пиене на непастьоризирано мляко от заразено животно.
• Пиковата заболеваемост пада на периода от май до септември, което се свързва с максималната активност на иксодидните кърлежи през този период.
• Пациентът не е заразен за другите.

Диагностика

• Анализ на епидемиологичната история: установяване на факта на ухапване от кърлеж или пребиваване в горскопаркова зона през периода на активност на иксодовите кърлежи (през пролетта и лятото).
• Анализ на оплакванията и анамнеза на заболяването: при поява на главоболие, зачервяване в областта на ухапване и др.
• Общ преглед: наличие на характерно зачервяване в областта на ухапването, гадене, повръщане, мускулна болка, болки в ставите.
• Откриване на ДНК на патогена чрез PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) в кръв, урина, цереброспинална течност.
• Серологични диагностични методи за определяне на антитела срещу патогена в кръвта на пациента. Антителата са специфични протеини на човешката имунна система, чиято основна функция е да разпознават патогена (вирус или бактерия) и по-нататъшното му елиминиране. Има серопозитивни (на този етап антитела вече присъстват в човешката кръв) и серонегативни стадии (на този етап антителата все още не са открити в кръвта на пациента, е необходима повторна диагноза).
• Трябва да се помни, че не всички кърлежи са заразени с лаймска болест (носители). Ето защо при ухапване от кърлеж е необходимо да се свържете възможно най-скоро лечебно заведениеда премахнете кърлежа и след това да го тествате в лаборатория за наличие на пренасяна от кърлежи борелиоза (лаймска болест).
• По време на периода на лечение лекарят предписва на пациента укрепващи средства и адаптогени (група от естествени или изкуствен произходспособни да повишат устойчивостта на организма към широк обхват вредни ефекти), витамини А, С, група В.
• Продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването и продължава от 2 седмици до няколко месеца.
• Болните са под лекарско наблюдение в продължение на 2 години, след което се прави заключение за пълно възстановяване или хронизиране на инфекцията, тоест преминаване на заболяването в хронична форма.

Профилактика на пренасяна от кърлежи борелиоза

• Отивайки в гората, парка или селската къща, трябва:
  • носете неща с дълги ръкави, не забравяйте да носите шапка, пъхнете панталони в ботуши;
  • използвайте течности, аерозоли, мехлеми, които отблъскват кърлежи и други насекоми;
  • стойте далеч от храсти и висока тревазащото там обичат да се крият кърлежите.
• След като се върнете от гората, внимателно се огледайте, помолете друг човек да ви прегледа (обърнете специално внимание на границата на скалпа, естествените кожни гънки (подмишници, седалище)).
• Спешната профилактика (в случай на установяване на факта на контакт със заразен кърлеж) се извършва чрез приемане на антибактериални лекарства.

Освен това

На мястото на ухапване борелиите със слюнка от кърлежи проникват в кожата, където активно се размножават. След това, през кръвоносните и лимфните канали, патогенът прониква в Лимфните възли, вътрешни органи, стави и структури на централната нервна система. Процесът на разпространение на Borrelia е придружен от тяхната частична смърт. Със смъртта на Borrelia се отделя екзотоксин, който причинява явленията на интоксикация:

• неразположение;
• главоболие;
• липса на апетит;
• повишаване на телесната температура.