Провеждане на вътрематочна инсеминация. Начален етап: стимулация или естествен цикъл? Показания за операцията

Изкуственото осеменяване е един от асистираните методи на репродуктивните технологии, използва се по-често при мъжки фактори на безплодие.

Процедурата се състои в изкуствено въвеждане на сперматозоиди в матката, заобикаляйки шийката на матката, което увеличава вероятността от оплождане и възможна успешна бременност.

Изкуственото оплождане е практически безболезнено и неинвазивна процедурав сравнение с, например, IVF, ICSI.

Въпреки всеобщото мнение, че това е един от най-новите технологии, AI започва да се използва още през 15-ти век и придобива популярност в началото на 1979-те. Изкуствена вътрематочна инсеминация със стимулация хормонални лекарствапо-ефикасно.

Как се извършва изкуственото осеменяване?

По време на ИИ лекарят използва специална канюла за осеменяване, с която инжектира специално подготвени сперматозоиди в матката. Процедурата се извършва в момента на овулация, когато яйцеклетката е готова да се срещне със спермата.

Оплождането се случва, както при естествения процес, във фалопиевата тръба, ефективността на процедурата се постига чрез изключване на преминаването на сперматозоидите през шийката на матката (фактор на цервикалното безплодие) и тяхната по-висока концентрация. В повечето случаи овулацията се поддържа от хормонални лекарства, което леко увеличава процента.

Важно! Вероятността за бременност зависи от плодовитостта на еякулата (от качеството на сперматозоидите).

Процедурата включва следните стъпки: подготовка за изкуствено осеменяване и провеждането му.

1. Стимулиране на яйчниците с гонадотропини в ниски дози за стимулиране производството на яйцеклетки. Растежът на фоликула се следи редовно.
2. Индукцията на овулация се извършва, когато 1 или 2 фоликула достигнат оптималния размер.
3. Подготовката на сперматозоидите включва мерки за тяхното отмиване от други видове клетки и семенна течност.
4. Директно осеменяване. Не се изисква анестезия, тъй като процедурата е безболезнена.
5. Подкрепа на лутеалната фаза - въвеждане на прогестерон трансвагинално за увеличаване на шанса за имплантиране на ембриона.

Видове изкуствено осеменяване

Изкуственото осеменяване с AI се разделя на два вида в зависимост от произхода на пробата сперматозоиди:

1. Изкуствена инимилация със спермата на съпруга/партньорката.
2. Изкуствено осеменяване с донорска сперма.

В зависимост от мястото, където се инжектират сперматозоидите, могат да се разграничат следните видове IS.

AT фалопиеви тръбиО;
в шийката на матката;
вътре във влагалището, както при полов акт;
в овариалния фоликул;
в маточната кухина.

Имайте предвид, че вътрематочната инсеминация се използва много по-често, тъй като нейната ефективност е по-висока. При конизация на шийката на матката се използват и други методи.

Кога да се направи изкуствено осеменяване

Тази асистирана репродуктивна технология се използва в много случаи с единствената цел да има бебе. Проблемите с плодовитостта, които могат да бъдат решени с изкуствено осеменяване, са различни за всеки тип AI.

Показания за изкуствено оплождане от съпруга

Изкуственото оплождане от съпруг обикновено се използва в следните случаи:

Синдром на овариална хиперстимулация, свързан с повишен отговор на яйчниците към прилагането на хормони за стимулиране на овулацията. Трябва да се отбележи, че при IS протоколите за стимулация са меки, провежда се непрекъснато ултразвуково наблюдение, така че рискът от развитие на OHSS е нисък.

Многоплодна бременност.

Поради хормонална терапия, няколко фоликула узряват, особено при млади жени, в този случай се развива многоплодна бременност, която има своите рискове.

Извънматочна (извънматочна) бременност.

Има около 4% от развитието на извънматочна бременност, при естествено оплождане - 0,8%.

Присъединяване на вторична инфекция.

Инфекцията е изключително рядка поради спазването на асептичните и антисептичните мерки.
Имайки предвид потенциала странични ефектив резултат на процеса на изкуствено осеменяване, те не се считат за тежки, въпреки че може да има известен дискомфорт в долната част на корема или в перинеума.

Колко струва и къде да направя изкуствено осеменяване

Цената на AI процедура варира значително в зависимост от клиниката и нейното местоположение. Средно аритметично, цената в московските клиники за изкуствено оплождане е 22 000 рубли.Например в Испания цената може да варира от €600 до над €1000.
Трябва ясно да се разбере, че цените в чуждестранните клиники никога не включват цената на лекарствата. Така че цената хормонална терапияза стимулация на яйчниците трябва да се добави към първоначалната цена. В случай на оплождане с донорска сперма, цената също се увеличава. Предвид това, крайната цена на донорното осеменяване може да бъде приблизително 900-1400 евро за европейските страни.

Цената в САЩ е $300-1000, средно $550. Тя варира от клиника до клиника.
Въпреки това, някои центрове предлагат отстъпки и специални бонуси, в случай че трябва да започнете втори AI цикъл.

Защо изкуственото оплождане се проваля

Изкуственото осеменяване не води до бременност поради редица причини, сред които:

Недостатъчна подготовка на сперматозоидите;
възрастов фактор;
неправилни дози хормони.

Ако AI не успее, е необходимо по-задълбочено изследване. Ако не се установят очевидни причини, е възможен втори цикъл. Ако бременността не се развие след четвъртия опит за AI, се обмислят други методи, като IVF или IVF с ICSI.

Изкуствено осеменяване след 40 години

Шансовете за бременност при жени на възраст над 35-37 години са ниски. Поради тази причина AI не се препоръчва за хора на възраст над 35 години. От 35-годишна възраст, и особено на 40-годишна възраст, яйчниковият резерв на жената рязко намалява, докато вероятността от хромозомни аномалии е по-висока.

Успеваемостта на донорската инсеминация при жени под 40 години е около 20-22%, докато при жени на 40 години пада до 13%. При изкуствено осеменяване със спермата на съпруга/партньора този процент е 12-14% до 40 години и 9% при жени над 40 години.

Възможно ли е изкуствено осеменяване след лигиране на тръбите?

Не, защото сперматозоидите не могат да преминат през фалопиевите тръби и да стигнат до яйцеклетката. Ако капацитетът на яйцеклетките е запазен, бременността може да се постигне чрез IVF, тъй като процесът не се извършва вътре в женската репродуктивна системано в лабораторията.

Как да замразите сперматозоидите за изкуствено осеменяване у дома

Проба от сперма не е предназначена да се съхранява в кухненски фризер, тъй като необходимата температура за поддържане на жизнеспособността на спермата е много по-висока.

Възможно ли е изкуствено оплождане при избор на пола на детето

В страни, където е разрешен подбор на пола (като Съединените щати), подборът на сперматозоиди по пола е възможен чрез „сортиране на сперматозоидите“. Въпреки това, ефективността на този метод е ниска.

Половият подбор обикновено се извършва като допълнителен методс IVF, тъй като предимплантационна генетична диагностика е необходима за анализа на ембрионите и техните хромозоми. След изкуствено оплождане жената може да води нормален живот, но е важно да спазва всички предписания на лекаря и да се откаже от лошите навици.

Разширявайки темата, е невъзможно да не споменем, че има комплект за изкуствено осеменяване у дома. Включва донорска сперма и редица тестове: за определяне на нивото на FSH, овулация и потвърждаване на бременността.

Ако една двойка не може да забременее, но тя наистина го иска и се съгласява да действа активно в търсене на решение на проблема, съвременна медицинаима какво да се предложи в такива случаи. Днес има много различни методи за оплождане или асистирани репродуктивни технологии. И много често лекарите препоръчват да се започне от осеменяването като един от най-достъпните, прости и естествени методи.

IUI метод: какъв е смисълът?

Инсеминацията е оплождането на женското яйце със сперматозоиди на мъжа.Това се случва вече вътре в матката, тоест сперматозоидът е „засаден“ точно тук, спестявайки го от необходимостта да направи допълнителен път към заветната цел. Поради тази особеност този метод се нарича още вътрематочна инсеминация, което звучи и се съкращава като IUI.

Процедурата на IUI е проста и неусложнена: донорска сперма (тоест сперма на съпруга на жената или потенциален баща на неродено дете) се почиства, по време на което се избират живи, подвижни, активни и пълноценни сперматозоиди и чужди вещества които не играят съществена роля в процеса на оплождане се отстраняват от еякулата.

Така спермата става не само по-качествена, но и по-концентрирана, което значително увеличава шансовете за успех. Непречистената сперма обаче може да се използва и за оплождане по този начин, но първият вариант е по-предпочитан поради редица причини (това е не само за увеличаване на шансовете за успех, но и за намаляване на различни рискове).

Ефективността на метода се повишава и поради факта, че пътят на сперматозоидите до яйцеклетката е намален: те не трябва да преодоляват вагиналния коридор и шийката на матката, тъй като незабавно се въвеждат в маточната кухина.

Вътрематочната инсеминация се извършва с минимална намеса в естествените процеси отвън, което е голямо предимство и плюс на този метод. Процедурата е кратка и не дава резултат болка: спермата се инжектира в маточната кухина с помощта на катетър.

Оплождане

Специално пречистената, подготвена сперма на съпруга се инжектира в дните, когато яйцеклетката на жената узрява и напуска фоликула по естествен начин, тоест по време на периода на овулация - най-плодородния през целия менструален цикъл. За да не се пропусне часът „Х”, процесът на узряване на яйцеклетката се следи с помощта на ултразвукова диагностика(този метод се нарича фоликулометрия). И когато настъпи най-благоприятният момент за бременност, спермата на съпруга или донора се инжектира в маточната кухина.

Въпреки това, в някои случаи, когато различни причиниестествените процеси на узряване на фоликулите се забавят или нарушават, овулацията на жената се стимулира с помощта на хормонална терапия. В този случай понякога се говори за изкуствено осеменяване, въпреки че всички тези термини - инсеминация, изкуствено осеменяване и вътрематочна инсеминация - са синоними и означават едно понятие.

Тест за бременност след инсеминация

Най-трудният и болезнен при осеменяване е може би периодът на изчакване. През следващите две седмици жената ще очаква резултата, измъчена и притеснена: след такъв период от време може да се направи първият тест за бременност след инсеминация.

Не се притеснявайте и се разстройвайте: това е просто опит. Във всеки случай не губите нищо, а само използвате един от шансовете за възможна бременност.

Кой е подходящ за осеменяване?

В повечето случаи инсеминацията се предлага на двойки с диагноза необяснимо безплодие. Резултатите от всички анализи и прегледи показват абсолютно благополучие и добро състояниерепродуктивната система на двамата партньори, но по неизвестни причини бременността все още не настъпва.

Освен това, инсеминацията може да бъде добро решение на проблема със зачеването на дете за жени, които нямат или нередовна овулация, но тези отклонения могат да бъдат коригирани, т.е. терапевтични методите могат да бъдат повлияни и коригирани. По отношение на мъжките проблеми, осеменяването е добър изход, когато сперматозоидите на мъжа, преодолявайки бариерата под формата на шийката на матката на жената, губят способността си да оплодят.

Този метод на оплождане може да се използва и в случаите, когато резултатите от прегледите на партньорите не надхвърлят установените клинични норми, а са на по-ниските стойности на приемливи числа. Репродуктолозите в такива случаи казват, че двойката е субфертилна.

Има смисъл да се обърнете към IUI, когато има висок риск от предаване генетични заболяванияот страна на бащата или когато мъжът е безплоден: в такива случаи за оплождане се използва донорска сперма, която първо се подлага на задължително шестмесечно замразяване, за да се избегне възможността за предаване на инфекции. Донорски материал се използва и за оплождане на яйцеклетката на жена, която няма съпруг или партньор, но е решила да роди дете сама.

Инсеминацията има само няколко противопоказания. Това е запушване на двете фалопиеви тръби при жена и ниска концентрация на жизнеспособни сперматозоиди в спермата на мъж. Разбира се, кандидатът за инсеминация трябва да притежава съответните психически и физическо здраведа носи дете. Наличието на тумори, патологии на матката, някои психични разстройстваса противопоказания за оплождане по какъвто и да е метод.

Оплождане: цена

Един от най-силните аргументи в полза на торенето от вътрематочна инсеминацияжените смятат неговата стойност. В сравнение с IVF, такава процедура ще струва десет пъти по-евтино и за мнозина това е много важен фактор.

Цената на инсеминацията обаче варира значително в зависимост от града, клиниката, квалификацията на лекарите и пакета от предоставяни услуги. Средно процедурата по осеменяване без подготовка за нея и последваща поддръжка варира от 100-200 евро, но все пак не трябва да се фокусирате върху тази цена, тъй като цените са много различни.

Оплождане: прегледи

Ако трябва да направите повече от една процедура за осеменяване, тогава ще трябва да плащате за всеки следващ опит поотделно. И може да има няколко такива опита...

В най-добрия случай лекарят ще ви обещае 50% гаранция, тоест ще каже, че зачеването чрез инсеминация се случва в около половината от всички случаи. Но повечето лекари дават по-реалистични прогнози: от 7 до 25%. Лекарите казват, че крайният резултат се влияе от голямо разнообразие от фактори: възрастта и здравето на потенциалните родители, качеството на спермата, броя на опитите и други.

Ако се обърнем към практическия опит обикновени женикоито са били подложени на IUI един или повече пъти, може да се заключи, че само няколко действително успяват да забременеят по този начин. В повечето случаи, съдейки по отзивите във форумите, опитите за осеменяване завършват неуспешно.

Понякога, в резултат на такова торене, извънматочна бременност(между другото, една жена трябва първо да бъде изследвана за проходимост на фалопиевите тръби, за да се избегне такъв нежелан резултат). Някои жени се оплакват, че започват да се възстановяват и да наддават на тегло след хормонална терапия преди процедурата IUI. Но в този случай други съветват: компетентен, квалифициран специалист е в състояние да избере най-подходящата терапия, която няма да има нежелани последици.

Така че методът на вътрематочна инсеминация е най-близък до естествения начин за зачеване на дете. Той е относително безопасен и удобен, достъпен, но ефективността все още оставя много да се желае...

Ако след 3-4 опита (обикновено не повече от шест) не е било възможно да се зачене дете, тогава в този случай на двойката ще бъде препоръчано да се обърне към IVF или ICSI (които предвиждат по-глобална външна намеса в процеса на зачеване ).

Във всеки случай не бива да се отчайвате. Огромен брой двойки по света, включително в Русия и страните от бившата ОНД, станаха щастливи родители благодарение на асистираните репродуктивни технологии и IVF. Ако мечтаете за щастието на родителството, тогава трябва да отидете до края и в никакъв случай да не губите надежда. Не забравяйте, че Всемогъщият има свои собствени планове за нас: може би просто не беше времето преди ...

Всичко със сигурност ще се сбъдне!

Специално за - Лариса Незабудкина

Вътрематочната инсеминация е репродуктивна технология, при която сперма се взема от мъж и се поставя в матката на жената. сексуален контактне се случва. Този методпрактикуват у нас от 2003г. Ще говорим за неговите характеристики и самия процес в тази статия.

Вътрематочната инсеминация се използва за постигане на бременност, която според определени индикации не може да настъпи. Самата процедура е изкуствено осеменяване на жена със сперма. Няма класически полов акт.

Осеменяването може да се извърши както с пресен биоматериал, така и със замразен. Спермата се инжектира директно в маточната кухина, заобикаляйки самата вагина и цервикален канал.

Вътрематочната инсеминация се извършва без анестезия. Тя няма сериозни негативни последицивърху тялото на жената. Не се изисква хоспитализация на жена по време на инсеминация.

Видове вътрематочна инсеминация

В зависимост от използвания биологичен материал той може да бъде:

1. Оплождане със спермата на съпруга.
2. Инсеминация с донорска сперма.

Ако се използва вътрематочна инсеминация с донорска сперма, тогава тя е предварително замразена или се използва готов замразен материал. Съхранява се в специални касети за около шест месеца. Този период ви позволява да идентифицирате някои заболявания в спермата, които не са били идентифицирани по време на анализа.

В случай на използване на материала съпругът на пациентката трябва да даде писменото си съгласие за процедурата.

Самият процес на осеменяване може:

1. Придружено от хормонална стимулация.
2. Не се придружава от хормонална стимулация (с естествен цикъл).

Хормонална стимулация не се предписва на млади жени, които имат редовен цикъл и овулация. Хормоните увеличават броя на фоликулите, но водят до хормонален срив и многоплодна бременност. Хормоналната терапия прави процедурата по IUI много по-скъпа.

Спермата може да се инжектира:

1. Във вагината.
2. В гърлото на етикета.
3. в маточната кухина.

Последният метод е най-ефективен.

Показания

Вътрематочната инсеминация се възлага на двойки от определена група. Използва се главно, когато жената е безплодна. За IUI задължително се изследват двама участници в процедурата.

Методът на вътрематочна инсеминация се използва в следните случаи:

• Недостатъчна активност на сперматозоидите при мъж. Тук сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката и умират във влагалището. Патологията може да има следните причини: сериозна минали инфекции, големи натоварвания, нездравословна екология и постоянен стрес.
• Ерективна дисфункция или нарушение на еякулацията. Явлението може да се наблюдава доста често. В резултат на тази патология мъжът страда от абсолютна или временна импотентност. Ако мъжът не може да бъде излекуван, тогава вътрематочната инсеминация ще даде на двойката шанс да имат бебе.
• Онкология при мъж. Ако мъжът е бил подложен на химиотерапия, тогава качеството на спермата му е значително намалено. Специалистите съветват да се предава биологичен материал за замразяване преди облъчване.
• Висок плазмен вискозитет в спермата.
• Ненормални явления в развитието на пениса.
• имунологична несъвместимост. наблюдавано в много редки случаи. Под несъвместимост се разбира наличието на антитела в жената срещу сперматозоидите. Имунитетът унищожава жизнеспособните клетки, преди да влязат в яйцеклетката.
• Женски вагинизъм. Вагинизъм се отнася до контрактилното действие на мускулите на влагалището. Води до невъзможност за полов акт или до силна болка при жената. В този случай не само вътрематочната инсеминация може да помогне на двойката, но и съветът на психолог. Специалистът ще помогне да се установи откъде идва проблемът и ще научи жената да се отпусне по време на полов акт.
• Липса на овулация при жената. В този случай жената е в дългосрочно безплодие. Вторият партньор обикновено има добър брой сперматозоиди.
• Безплодие, причината за което не може да бъде установена.
• Една жена е алергична към сперма.

Инсеминацията се извършва, ако жената няма постоянен полов партньор. Тук, разбира се, се използва донорски биологичен материал. Също така, неговата сперма се използва при нарушаване на подвижността на сперматозоидите в съпруга, с нездравословна еякулация, както и ако генетиката даде на двойката неблагоприятна прогноза.

Противопоказания

VMI има свои собствени противопоказания:

• Пълна обструкция на фалопиевите тръби. В този случай няма да е възможно физически да се достави сперматозоидите на правилното място.
• Не можете да отидете за изкуствена бременност или естественоако жената има рак.
• Размерът на матката при пациентката е до 35 мм.
• Пациентът има патологии на шийката на матката или цервикалния канал.
• Жената е болна от полови инфекции.
• Една жена има миома или полипи.
• Една жена има предменструално състояние (тук трябва да се каже за временни противопоказания).

Как се извършва вътрематочната инсеминация?

Има няколко условия за процедурата IUI:

• Първото условие: една жена трябва да има и да има овулация.
• Второто условие: мъжът трябва да има достатъчно количество сперма. В същото време сперматозоидите трябва да се отличават с добра и здравословна подвижност. Това състояние се оценява с помощта на спермограма.

Процедурата се провежда в естествен или хормонално стимулиран цикъл. Първоначално обаче партньорите се преглеждат, за да се установят отклонения в здравето.

Една жена прави следните тестове:

• Хормонален анализ.
• Анализ на рубеола. Това заболяване причинява заплаха за живота на плода, различни деформации, патологии. Следователно, вероятността от рубеола трябва да се изключи дори преди бременността.
• Анализ за откриване на вредни вируси: уреаплазма, херпес, трихомонада, хламидия, микоплазма,.
• Анализ за откриване на ракови клетки.
• моментална снимка фалопиеви тръбии матката. Лекарят оценява състоянието на органите, по-специално проходимостта на фалопиевите тръби.

Мъжът минава

• Анализ за наличие на генитални инфекции.
• процедура на спермограма. Той показва броя на сперматозоидите, консистенцията, обема на спермата, формата на сперматозоидите и оценява подвижността на сперматозоидите.

Лекарите се опитват да коригират разкритите отклонения с помощта на анализи. Провежда се по-нататъшно лечение и повторна диагностика. Едва след това специалистът взема решение за необходимостта от IUI процедура. Въпросът също веднага се решава кой биоматериал ще се използва: съпруг или.

Етапи на осеменяване

Вътрематочната инсеминация може да бъде разделена на следните стъпки:

1. Стимулиране на овулацията при жена (не във всички случаи).
2. Провеждане на фоликулометрия и лабораторно наблюдение на началото на овулацията.
3. Събиране на биологичен материал (сперма) или размразяване на замразен донорски материал. Етапът се провежда в периовулаторния период.
4. Подготовка на сперма за осеменяване.
5. Процесът на въвеждане на сперма. Извършва се със спринцовка. Спермата се инжектира с катетър през цервикалния канал в маточната кухина.

Самата процедура по IUI е бърза. Жената не изпитва болка. Лекарят получава достъп до матката с помощта на вагинално огледало. Не е необходимо да се разширява шийката на матката, тъй като използвания катетър има малък диаметър и лесно прониква през цервикалния канал, който се разширява по време на овулация. Но понякога има случаи, когато е необходимо да се прилагат разширители.

Не се изисква визуализация с катетърни накрайници. Лекарят се фокусира върху професионалните си чувства. След като върха на катетъра навлезе в маточната кухина, той натиска спринцовката. След въвеждането на цялото количество спринцовката и катетърът се отстраняват внимателно. След процедурата жената трябва да лежи по гръб за половин час. По това време тя може да покаже признаци на анафилаксия и вазовагална реакция. Лекарят в този случай взема спешни мерки.

Подготовка на биоматериал (сперма)

Поради факта, че сперматозоидите заобикалят вагината, в която често умират поради киселинната среда, дори не много пъргави сперматозоиди имат възможност да участват в процеса на оплождане. те висока концентрацияв матката значително увеличава шанса за зачеване.

Мъжът няма специални изисквания за събиране на сперма. Но е желателно да я заведе до лечебно заведениеза да се избегне нежелан транспорт.

Преди да засадят сперматозоидите в тялото на жената, те се подлагат на предварителна подготовка. Това отнема около три часа. Лекарят избира по-жизнеспособни сперматозоиди за по-нататъшна процедура. Спермата се изследва за показатели за качество, които са посочени в стандартите на СЗО. След извършената работа събраният жизнеспособен материал се оставя на мира за 30 минути. Процедурата е необходима. През това време трябва да се втечни по естествен път.

Използват се няколко метода за приготвяне на сперма. При всеки метод резултатът трябва да бъде същият. В спермата семенната плазма трябва да се отстрани колкото е възможно повече (това е необходимо, за да се предотврати нежелана реакция). Не трябва да съдържа незрели, мъртви и слабо подвижни сперматозоиди. Освен това се отстраняват антигенни протеини, бактерии, левкоцити и простагландини. Резултатът е материал с отлично качество и висока концентрация.

Има специален комплект за домашно осеменяване. Спермата се събира в стерилна спринцовка и се инжектира през катетър във влагалището. В резултат на това се образува около шийката на матката страхотно съдържаниесперматозоиди. Тази процедура се счита повече за вагинална, така че шансът за забременяване е по-малък, отколкото в клиниката. След въвеждането жената трябва да поддържа хоризонтално положение в продължение на 30 минути.

В допълнение към елементите за приложение, комплектът включва тест за бременност. Може да се извърши на 11-ия ден след осеменяването. Ако тестът даде "не бременна", тогава определянето се повтаря след 7 дни.

Усложнения

Вътрематочната инсеминация почти винаги протича без усложнения. Но вероятният риск от тяхното възникване съществува. Усложненията могат да бъдат следните:

• Инфекция на матката и тазовите органи.
• Болезненост в долната част на корема.
• Вазовагална реакция.
• Алергична реакция.

Усложнения могат да възникнат след бременност. Те включват: многоплодна бременност, бременност извън матката и спонтанен аборт.

Ефективност на IUI

Шансът за успех според СЗО е 12%. Ефективността се повишава леко, ако се извършва многократна вътрематочна инсеминация в същия цикъл. Много е важно да имате IUI много близо до овулацията. Лекарите по всички възможни методи се опитват да установят деня на неговото начало.

Ефективността се влияе и от вида на безплодието, възрастта на жената и мъжа и показателите на използваната сперма. Освен това много важно е състоянието на фалопиевите тръби и ендометриума.

Процедурата IUI може да се повтори до четири пъти. отрицателно въздействиеняма ефект върху женското тяло. Ако след много опити резултатът не дойде, тогава те прибягват до IVF.

Вътрематочната инсеминация е въвеждането на сперматозоиди директно в матката или в цервикалния канал, което се използва, ако естественият процес на миграция на сперматозоидите в маточната кухина е труден. Днес клиниките извършват вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга или донора. Тази процедура ще бъде разгледана по-долу.

Показания за вътрематочна инсеминация могат да бъдат както мъжки, така и женски. женски нарушения репродуктивна функция

Процедурата на IUI, въпреки своята простота, се извършва стриктно по показания, които могат да бъдат нарушения както на мъжката, така и на женската репродуктивна функция. В женско безплодие вътрематочна инсеминация може да бъде предписана в следните случаи:

1. Имунологично безплодие, в резултат на което сперматозоидите се унищожават поради имунна несъвместимост в следващите няколко часа след еякулацията.
2. Вагинизъм, при който всяко вагинално проникване предизвиква болезнен спазъм.
3. Липса на сексуален партньор.

От страна на мъжаиндикациите са както следва:

1. (състояние, при което броят на живите сперматозоиди е по-малък от необходимото).
2. (ниска подвижност на сперматозоидите).
3. Нарушения на еякулацията (например преждевременна).
4. Еректилни нарушения.

Съществуват обаче и редица противопоказаниякакто относителни (временни), така и абсолютни (постоянни). Между тях:

• двустранно нарушение на проходимостта на тръбите, при което сперматозоидите не могат да стигнат до яйцеклетката;
• липса на овулация;
• възпалителни заболявания в гениталната област - остри и хронични, които са в остър стадий;
• урогенитални инфекции, които могат да бъдат опасни за плода;
• чести заболявания, които са противопоказания за бременност.

IUI с донорска сперма

Донорска сперма се използва в два случая:

1. С лошото качество на спермата на съпруга.
2. Когато една жена няма партньор.

Правилата и методите за използване на донорска сперма са регламентирани със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

В същото време е позволено да се използва само размразен генетичен материал, който е бил под карантина в замразено състояние най-малко 6 месеца. Това е необходимо, за да се премахне рискът от предаване на инфекции.

Тъй като не всеки биоматериал е способен да издържи на замръзване без загуба на качество, преди криоконсервацията се извършва тест за криотолерантност. За да направите това, малка част се замразява, която се изследва след размразяване. Освен това анонимните дарители трябва да отговарят на следните изисквания:

• да се тествате за полово предавани инфекции с отрицателен резултат;
• да се подложи на генетично изследване;
• няма психично заболяване;
• имате свои деца.

Как се извършва вътрематочната инсеминация?

Едно от основните предимства на вътрематочната инсеминация е бързината и безболезнеността.

Преди да направи изкуствено оплождане, жената трябва да премине обучение - преглед, който включва:

• общ клиничен преглед;
• кръвен тест за наличие на антитела срещу TORCH инфекции;
• тестове за определяне на съвместимостта на партньорите по кръвна група и Rh фактор;
• гинекологичен преглед;
• Ултразвук, включително трансвагинален;
• при необходимост - хистероскопия.

IUI се планира в зависимост от времето на овулация. За идеалното време се счита ден преди или в рамките на един ден след освобождаването на яйцеклетката от яйчника. Вътрематочната инсеминация се извършва на няколко етапа:

1. Определяне на времето на овулация с помощта на ултразвуково наблюдение. Методиката предполага, че от самото начало менструален цикълняколко ултразвуково изследване, които проследяват работата на яйчниците и растежа на фоликулите. Освен това могат да се използват физиологични тестове, включително изследване на урината, изследване на вагинална слуз.
2. Лекарствена хормонална стимулация, показана, ако не настъпи овулация. Предписва се за 3-5 дни след началото на менструацията; в същото време се извършва ултразвуково наблюдение по време на стимулация. Използваните по време на стимулация лекарства са подобни на тези, използвани при подготовката за IVF, но се предписват в по-малки дози.
3. Подготовка на спермата. Ако се използва пресен материал, вземането на проби се извършва в деня на процедурата. В случай на използване на криоконсервирана сперма, тя се размразява и се изследва под микроскоп.
4. Всъщност осеменяване. Спермата се въвежда в матката с помощта на специален катетър, след което жената трябва да бъде в същата позиция на гинекологичния стол за около 20-30 минути.
5. Оценка на изпълнението след две седмици

В един цикъл може да се извърши повече от едно осеменяване. Техният брой (не повече от три) зависи от броя на зреещите яйца и времето на освобождаване от яйчника на всяка от тях. Интервалът между процедурите в случай на донорска сперма е един ден. Ако се използва пресен биоматериал на съпруга, процедурата може да се повтори след 3 дни, т.к добро качествосперматозоидите се нуждаят от сексуално въздържание.

Как да се държим след осеменяване

След процедурата е важно да следвате прости правила:

• ограничават физически упражненияза малко;
• не пийте алкохол;
• не вдигайте тежести;
• сексуалната почивка е необходима само в деня на процедурата;
• приемайте предписани лекарства по схемата, предложена от лекаря (това може да бъде хормонални средстваза поддържане на втората фаза на цикъла).

Важно е да запомните, че успеваемостта на IUI не е толкова висока; средната цифра е 15-20%. Тази процедура обаче може да се повтори няколко пъти, във всеки следващ цикъл, така че ако първият опит за забременяване не е дал резултат, не бива да се отчайвате.

Кога се извършва вътрематочна инсеминация?

Колко струва IUI в московски клиники?

Цената на вътрематочната инсеминация се формира от няколко компонента:

1. Първоначална консултация.
2. Подготвителен преглед.
3. Подготовка на спермата.
4. Цена на донорския материал (ако се използва).
5. Цената на лекарствата.
6. Цената на самата процедура за инжектиране на сперма.

Така цената ще бъде по-ниска, ако се използва сперма на съпруга и ако лекарят не вижда нужда от хормонална стимулация. По правило процедурата се извършва в онези клиники, които са специализирани в ин витро оплождане. Нека назовем приблизителната му цена в Москва:

1. Една процедура за действително въвеждане на спермата на съпруга струва 7700 рубли. Цената на стимулиране на овулация с ултразвуково наблюдение е 7000 рубли.
2. (Отдел на клиниката "Майка и дете") предлага набор от услуги за 26 770 рубли, който включва две срещи със специалист, обработка на спермата, въвеждането й в матката, оценка на hCG след процедурата.
3. Цената на процедурата, с изключение на лекарствата, е 25 300 рубли. Ако се използва донорска сперма, цената се повишава до 55 200 рубли.
4. - 20 000 рубли, ако инсеминацията се извършва със спермата на съпруга. Медикаментине са включени в цената.
5. Clinic Line of Life.Програмата VMI струва 28 000 рубли. Включва подготовка на спермата, самата процедура (една или две), анализ за hCG, кратък престой в болницата. Цената на част от донорската сперма зависи от това коя банка я предоставя, местна или чужда.
6. . При използване на спермата на съпруга цената варира от 24 000 до 30 000 рубли (съответно единични и двойни процедури). Ако инсеминацията се извършва с донорска сперма, цената на две порции е 57 600 рубли.

Семейните двойки, които прибягват до услугите на репродуктивни специалисти, трябва да чуят нови медицински термини и да се вникнат в тяхната същност. Един от тях е съкратено VMI. Какво е вътрематочно? Как се осъществява? На кого се показва? Нека да отговорим на тези въпроси.

Тази манипулация е изкуствено въвеждане на обработена сперма в матката на жената. Тази процедура далеч не е нова. Прилага се в клинична медициназа 200 години, за да даде шанс да забременее и да роди дете на жена, която не може да направи това естествен начин. Между другото, документите за първите подобни процедури датират от 1770 г.

За вътрематочна инсеминация от съпруга има такива индикации:

1. Подфертилитет на сперматозоидите, тоест намаляване на способността им за оплождане.
2. Еякулационно-сексуални проблеми.
3. Необходимостта от криоконсервация на сперма.

От страна на жената индикациите за IUI са както следва:

1. Цервикално безплодие, тоест промяна в свойствата на лигавицата на матката, предотвратяване на проникването на достатъчен брой сперматозоиди в нея.
2. Вагинизъм. Така гинеколозите наричат ​​рефлексното свиване на мускулите на влагалището със страх от полов акт.
3. Ендометриоза.
4. овулаторна дисфункция.
5. Безплодие с необясним генезис.

В допълнение към показанията, има противопоказания за такава манипулация. то психично заболяване, патология на матката и малформации на нейното развитие, тумори на яйчниците, злокачествени новообразуванияи остри възпалителни заболявания с всякаква локализация.

Процедурата по вътрематочна инсеминация има редица предимства пред конвенционалния полов акт като метод за зачеване. Въвеждането на спермата на съпруга директно в матката ви позволява да контролирате овулацията и да осигурите сливането на сперма и яйцеклетка в оптималния период за оплождане. Също така, обработката на спермата преди такава процедура може да подобри нейното качество, да увеличи шансовете за бременност. Друго предимство на VMI е неговата наличност. Евтино е алтернативен начинборбата с безплодието, при която няма последствия. Той е ефективен, прост, не изисква специално обучение.

Вътрематочната инсеминация е безболезнена процедура. В крайна сметка мъжката сперма се инжектира със специален катетър с малък диаметър. Преминава през цервикалния канал безпрепятствено.

Самата манипулация отнема не повече от две минути. След извършване на тази процедура жената трябва да лежи около половин час.

Трябва да се отбележи, че успехът на процедурата IUI зависи от следните фактори:

1. Възраст на партньорите.
2. продължителност на безплодието.
3. Параметри на мъжката сперма.

Репродуктолозите препоръчват не повече от три до четири опита за вътрематочна инсеминация. Ако те не дадат желания резултат, тогава трябва да преминете към процедурата за ин витро оплождане. Как се различава от осеменяването? Основната разлика е, че при IUI зачеването (сливането на мъжки и женски зародишни клетки) се случва вътре женско тяло(в матката). Но процедурата за IVF включва отстраняване на яйцеклетка от яйчника на жената, събиране на сперматозоиди от съпруга й, тяхното изкуствено сливане, тоест образуването на ембрион и последващото му повторно засаждане на жена. ин витро оплождане- процедурата е по-дълга. Само етапът на култивиране на ембриони продължава пет до шест дни. И тяхното презасаждане става за 3-5 дни. Обикновено не повече от два ембриона се прехвърлят в матката на жената. Така шансовете някой от тях да пусне корени се увеличават. Въпреки че доста често и двете се вкореняват, а една жена ражда две бебета наведнъж.