Metode zdravljenja in stopnja hidronefroze desne ledvice. Hidronefroza ledvic, kaj je to, izid bolezni

Hidronefroza ledvic je patološki proces širjenja ledvične medenice in skodelic. So del zbiralnega mehanizma ledvic in so med seboj povezani z vratom, ki ima ozek prehod. Sama ledvična medenica je posebna votlina v obliki lijaka, kjer se združita velika in mala čaša ledvice. Pred vstopom v sečevod se tu zbira urin v ledvicah.

Razširitev ledvične medenice in skodelic je posledica kršitve odtoka urina. Razvija se ledvična hidronefroza ICD, za katero je značilno patološko povečanje notranje prostornine območja ledvic, omejeno s skodelicami in medenico. To pa nastane prav zaradi motenega pretoka urina. Velika količina tekočine, ki jo proizvajajo ledvice, močno pritiska na stene pielokalicealne regije.

Vse to vodi v vnetni proces parenhima - ledvičnega tkiva, zaradi česar se začne njegova atrofija, poslabšajo se filtrirne in izločevalne funkcije ledvic. To je tisto, kar na koncu privede do znane bolezni, imenovane ledvična odpoved, ki je sprva delna, z napredovanjem bolezni pa preide v popolno odpoved ledvic.

Bolj kot je bolezen zanemarjena, večja je nevarnost za življenje. V začetnih fazah se bolezen zelo dobro odziva na terapijo.

V vsakdanjem življenju in medicinski praksi se pogosto uporabljata izraza "hidronefroza leve ledvice" in "hidronefroza leve ledvice". desna ledvica". To je bolj opisni konstrukt. Sodobna medicinska terminologija ponuja bolj pravilne definicije: "hidronefroza na levi" in "hidronefroza na desni".

V naprednih primerih je telo v nevarnosti zastrupitve s produkti vitalne aktivnosti telesa. V takih primerih, ko ledvica izgubi svojo funkcijo, jo odstranimo. Z razvojem dvostranske bolezni se oba odstranita hkrati.

Kaj je hidronefroza ledvic? Izid bolezni bo obravnavan malo kasneje v tem članku.

Vrste hidronefroze

Etiologija bolezni nam omogoča, da ločimo dve obliki:

• Prirojena oblika - hidronefroza se razvije med intrauterinim razvojem ploda. Ali se razvija začetni fazi neonatalnem obdobju, tj. takoj po rojstvu.
• Pridobljena oblika - prej zdrava ledvica je poškodovana.

Faze (stopnje) hidronefroze

• Pri prvi stopnji hidronefroze ledvic funkcije samega organa niso motene, opazimo le razširjen medenični sistem.
• V drugi fazi je razširitev medenice precejšnja, njene stene so stanjšane, delovanje ledvic pa se zmanjša v povprečju za 20%.
• V tretji fazi se v ledvicah že nahaja večkomorna votlina, napolnjena z urinom. Zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti celotnega organa doseže 80%.

Vzroki za razvoj hidronefroze

Kot je navedeno zgoraj, je lahko razvoj prirojene in pridobljene oblike ledvične hidronefroze raziskovalne narave, tj. ne nastane sam po sebi, ampak kot posledica težkega ali popolnega odsotnosti gibanja urina iz medenice v mehur skozi sečevod in sečnica. Razlog za tako moteno gibanje urina so lahko anatomske značilnosti telesa in obstoječe fiziološki dejavniki.

Hidronefroza ledvic pri otrocih je dokaj pogosta patologija, zaradi katere je delovanje organa oslabljeno. To vodi do motenj odtoka urina, ki mu sledi razširitev ledvičnega pelvisa. Glede na vzrok patologije ločimo primarno in sekundarno vrsto bolezni.

Patologija primarne ali prirojene narave se začne razvijati že v maternici pri plodu. Če ima otrok prirojeno hidronefrozo, je njen vzrok v strukturni motnji notranjega organa. V procesu nastajanja se lahko sečni tubuli zvijejo, zožijo ali nepravilno postavijo, kar povzroči nepravilen odtok urina.

Prirojeni vzroki

Običajno je razlikovati naslednje prirojene vzroke hidronefroze ledvic:

• Anomalije v strukturi ali lokaciji sečevoda, njegov pregib.
• diskinezija sečila(zoženje lumna v notranjosti) na ravni, na kateri se nahajajo ledvice, sfinkterji mehurja ali sečnice.
• Prirojena patologija ledvične arterije. Zanj je značilno, da ima obročasto obliko, zaradi česar pride do stiskanja sečevoda in posledično do motenj normalnega odtoka urina.
• Za nedonošenčke je značilno: nerazvitost sečil in celotnega sistema kot celote.
• prirojene okvare spodnjem sečnem traktu (npr. ureterocela).

Tudi diagnosticirano.

Pri otrocih je prirojena oblika hidronefroze posledica nepravilnosti v strukturi ledvic in celotnega urinskega sistema kot celote.

Poleg tega je pri otrocih lahko prirojena oblika hidronefroze desne ali leve ledvice posledica patološkega razvoja cirkulacijskega sistema med razvojem ploda ali celo v prvem letu življenja.

Diagnoza in napoved hidronefroze v razvoju ploda

Sodobni ultrazvočni aparati lahko odkrijejo to napako v razvoju ploda že v 14. tednu nosečnosti. Vendar je treba zapomniti, da je zmerna ekspanzija plodove medenice tudi norma intrauterinega razvoja in običajno izgine po prvem uriniranju otroka ali v prvem mesecu novorojenčkovega življenja. Če normalizacija anatomski indikatorji ni medeničnega sistema, je potrebno posvetovanje kirurgov, saj Zgoraj je bilo omenjeno, da hidronefroza ledvic pri novorojenčkih ni predmet konzervativnega zdravljenja.

V vsakem primeru, če ultrazvok odkrije nepravilnosti v razvoju ploda od norme, bodite pozorni in se posvetujte s strokovnjaki. Morda bodo potrebni dodatni ultrazvoki.

Pridobljena hidronefroza leve ledvice ima lahko anatomsko in fiziološko moteno odtok urina iz medenice, ki je pogosto posledica bolezni osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Običajno je razlikovati pet glavnih dejavnikov anatomskega izvora, ki prispevajo k motnjam pretoka urina skozi urinski sistem:

• Stene sečevoda in medenice so zadebeljene zaradi novotvorb (tumorjev).
• Neoplazme so prisotne v sosednjih organih in njihovih tkivih, kar povzroči mehansko stiskanje sečevoda, ledvic in sečnice.
• Napake v lokaciji ureterja in ledvic na splošno. Na primer, ko je ledvica spuščena, je ureter upognjen ali zvit, nastanejo neugodni pogoji za odtok urina.
• Ledvični kamni. Zelo pogost vzrok oslabljen pretok urina. Kamni blokirajo lumen sečevoda in medenice.
• Vsaka travma, onkološki procesi lahko povzročijo tako poškodbe kot stiskanje sečil.

Nosečnost je pogosto fiziološki vzrok hidronefroze. Zlahka je uganiti, da lahko povečana maternica stisne sečevod in druge organe.

Simptomi hidronefroze so odvisni od stopnje bolezni

Na prvi stopnji bolezni hidronefroza ledvic praktično nima simptomov. Morda povečana utrujenost in rahlo poslabšanje dobrega počutja na splošno, seveda to ni klinični simptom. V zgodnjih fazah se hidronefroza običajno diagnosticira naključno, ko se bolnik napoti zaradi drugih bolezni. Ali med preventivnimi študijami, ko se izvaja ultrazvok vseh organov.

Z razvojem bolezni se pojavijo sočasni vnetni procesi, ki dajejo bolj očitne simptome hidronefroze ledvic:

• bolnika skrbi boleča bolečina v ledveno. Lahko so občasni ali stalni;
• ledvična kolika;
• simptomi gastrointestinalnega trakta v obliki bruhanja, slabosti, povečanega napenjanja;
• med ledvično koliko se krvni tlak dvigne;
• pri uriniranju se najprej zmanjša, nato pa poveča količina izločenega urina;
• odkrivanje tumorske tvorbe v desnem ali levem hipohondriju med palpacijo;
• kri najdemo v urinu, urin lahko pridobi rjavkast ali rdečkast odtenek.

Metode za diagnosticiranje hidronefroze

Kako se odkrije hidronefroza ledvic pri otrocih in odraslih? Patologija se lahko razvije latentno in se ne ponavlja, simptomi vnetja pa so lahko odsotni precej dolgo. Filtrirna in izločevalna funkcija ledvic tudi ne sme biti oslabljena. Ta bolezen lahko traja, dokler se ne razvije začetna oblika odpovedi ledvic. Nasvet zdravnikov: če opazite zmanjšanje količine urina, njegovo zadrževanje, barvo in koncentracijo so se spremenili, je to zaskrbljujoč signal in razlog, da se takoj obrnete na urologa na pregled.

V medicinski praksi se uporabljajo naslednje metode za diagnosticiranje hidronefroze:

• Laboratorijski testi: KLA in OAM, biokemična analiza preiskava krvi, urina po metodi Nechiporenko, po metodi Zemnitsky.
• Ultrazvok urinarnega sistema.
• Radiografija ledvic.
• Če je potrebno, je predpisan MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Strojna diagnostika vam omogoča, da ugotovite stanje ledvic, stopnjo njihove poškodbe, hidronefrozo, na kateri strani poteka. Na primer, pri hidronefrozi desne strani je velikost medenične regije večja od zdrave ledvice, nasprotno, pri hidronefrozi leve strani je velikost medenične regije večja od zdrave ledvice na desni. Kako zdraviti (hidronefrozo)?

Zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze je nujno, saj bolezen napreduje. Bolj ko je bolezen napredovala, manj je možnosti za uspeh zdravljenja in možnosti za povrnitev izgubljenih funkcij. Žal medicina še ni našla tehnike, ki bi 100% povrnila izgubljene funkcije ledvic.

Konzervativno zdravljenje enostranske ali dvostranske hidronefroze z zdravili nima progresivnega učinka. Omogoča vam le, da se spopadete z neprijetnimi in bolečimi simptomi, ki spremljajo to bolezen.

Kirurški poseg je edini način, če ne popolnoma odpraviti, pa vsaj delno pomagati ledvici. Omenjeno je bilo že, da prej ko je hidronefroza diagnosticirana, večja je možnost uspeha. kirurški poseg. Napoved nadaljnjega poteka je odvisna od stopnje bolezni. Hidronefrozo je mogoče popolnoma odpraviti, če so odpravljeni anatomski vzroki za zatrtje ledvice in sečevoda ter če funkcije ledvice še niso bistveno oslabljene.

Pravočasno izvajanje kirurškega posega kot metode zdravljenja hidronefroze ledvic je zelo pomembno, zlasti pri otrocih. Trenutno medicina že dobro dela pri odpravljanju in plastificiranju prirojenih patologij v razvoju genitourinarnega sistema otrok. Odstotek uspešnih operacij je visok, napoved za življenje in dobro zdravje otrok je zelo ugodna.

Malo zgodovine in statistike

Pred nekaj desetletji je diagnoza hidronefroza zvenela kot stavek. Potem, nekaj let kasneje, se je medicina naučila reševati življenja bolnikov s pomočjo nefrektomije. Leta 1991 so se začele operacije za ohranitev tega telesa. Bistvo operacije je bila odstranitev zoženega dela sečevoda.

Vendar pa je bila na zori razvoja kirurških odkritij na področju urologije statistika smrti po operacijah precej visoka. Odstotek uspešnih izidov in napovedi med bolniki otroštvo je bil približno 37 %. Razlog za tako visoko umrljivost v pooperativnem obdobju in obdobju okrevanja je bilo pomanjkanje potrebnih odkritij na področju antibiotične terapije, in sicer antibiotikov širokega spektra, in učinkovitih ukrepov anestezije.

V današnjem svetu se stopnja okrevanja približuje 90 %. Pomembno vlogo pri povečanju statistike pozitivnih rezultatov je imelo tudi odkritje minimalno invazivnih metod kirurški posegi. Prav ta metoda omogoča uspešno operacijo pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Hidronefroza ledvic pri nosečnicah, preprečevanje in zdravljenje

Ker ima hidronefroza med nosečnostjo fiziološki izvor, je cilj zdravljenja obnoviti odtok urina s pomočjo posebnih vaj, fizičnih in dihalnih vaj. To je posledica dejstva, da žensko telo kaže le minimalno, z izjemo nujnih primerov, medicinski posegi. Dobrodošli so dolgi sprehodi in upoštevanje prehranske prehrane. To je zelo pomembno preprečiti neprijetna bolezen. In le v izjemnih primerih, ko gre za resno nevarnost za življenje matere, se lahko priporoči prekinitev nosečnosti.

Terapevtska prehrana poudarja uporabo živil z visoko vsebnostjo vlaknin, izključitev ocvrte hrane, priporočamo kuhano ali parjeno hrano, minimalno vsebnost maščobnih in slanih živil.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Članek je že večkrat poudaril, da ima prav zgodnje odkrivanje bolezni ključno vlogo pri ugodnem in učinkovitem poteku zdravljenja. Seveda bolje pozno kot nikoli, a tu deluje še eno pravilo: čim prej, tem bolje. Dlje kot je delovanje ledvic v načinu motenega odtoka urina, globlja in obsežnejša je poškodba parenhima. Če je dvostranski in ga spremlja vnetni proces, potem je napoved izjemno neugodna. Navsezadnje dinamika bolezni vodi do dejstva, da je ustvarjena resna nevarnost za življenje bolnika in potrebuje stalno hemodializo in celo presaditev ledvice darovalca.

Če veste, kaj je hidronefroza ledvic in izid bolezni, je zelo pomembno, da se redno pregledujete, opravite test urina, da se izognete neželenim posledicam in na splošno razvoju bolezni.

Hidronefroza v grščini pomeni "voda v ledvicah." Hidronefroza je pogosta prirojena bolezen ali stanje, ki prizadene približno 1 od 500 dojenčkov. Vendar pa se hidronefroza lahko pojavi tudi pozneje v življenju pri otrocih in odraslih. Hidronefroza je bolezen, pri kateri se urin v mehur je počasnejši, kot bi moral biti, in posledično to vodi do dejstva, da se urin kopiči v ledvični medenici v večji količini, kot bi moral, in s tem krši normalno delo ledvice. Hidronefroza lahko prizadene eno ledvico (enostransko) ali obe ledvici (dvostransko). Hidronefroza je "prenatalna" ali "antenatalna", pa tudi poporodna. Izraz "prenatalna" ali "antenatalna" pomeni, da je bila hidronefroza odkrita pri otroku pred rojstvom. Postnatalna pomeni, da je bila hidronefroza odkrita po rojstvu.

Obstrukcija ali blokada je najpogostejši vzrok za hidronefrozo. To je lahko posledica težav, ki se pojavijo med nosečnostjo, ploda (prenatalno) ali pa je lahko fiziološki odziv na nosečnost. Približno 80% nosečnic razvije hidronefrozo ali hidroureter. Po mnenju strokovnjakov se to zgodi predvsem zaradi učinka progesterona na ureterje, kar posledično zmanjša njihov tonus.

Danes se hidronefrozo običajno najprej diagnosticira na prenatalnem ultrazvoku. Odkrivanje hidronefroze, medtem ko je otrok v maternici, je postalo pogostejše zaradi napredka v prenatalnem ultrazvoku. Pred razvojem te tehnologije otrokom, rojenim s hidronefrozo, ni bilo mogoče natančno diagnosticirati, dokler niso začeli kazati simptomov. bolezni ledvic, pogosto pa hidronefroze sploh ni bilo mogoče odkriti. Številni otroci z diagnozo prenatalne hidronefroze lahko okrevajo sami že zelo zgodaj, brez medicinskega posega.

Dejstva o hidronefrozi

• Hidronefroza je otekanje ledvic z delno ali popolno zaporo odtoka urina iz ledvic v mehur.
• Hidroureter je oteklina sečevoda, kanala, ki povezuje ledvico z mehurjem.
• Obstrukcija (obstrukcija ali blokada) se lahko pojavi na kateri koli ravni.
• Odvisno od stopnje vzroka je hidronefroza lahko enostranska (pri kateri je prizadeta ena ledvica) ali dvostranska (pri kateri sta prizadeti obe ledvici).
• Povečan pritisk, ki ga povzroči hidronefroza, lahko potencialno ogrozi delovanje ledvic, če se ne zmanjša pravočasno.
• Simptomi hidronefroze so odvisni od tega, ali se oteklina pojavi akutno ali postopoma napreduje. Če to akutna obstrukcija simptomi lahko vključujejo hudo bolečino, slabost in bruhanje.
• Zdravljenje hidronefroze in hidroureterja je namenjeno ponovni vzpostavitvi odtoka urina iz prizadete ledvice.

Anatomija ledvic

ledvice- parni organi v obliki fižola, ki se nahajajo vzdolž zadnje stene trebušna votlina. Leva ledvica je nekoliko višja od desne ledvice, ker je desna stran jeter veliko večja od leve. Ledvice se za razliko od drugih organov trebušne votline nahajajo za njim in pridejo v stik z mišicami hrbta. Ledvice so obdane s plastjo maščobnega tkiva, ki jih drži na mestu in ščiti pred fizičnimi poškodbami. Ledvice so tudi filter za presnovne odpadke, odvečne ione in kemične snovi v krvi za tvorbo urina.

ureterji so par cevi ali kanalov, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Sečevodi so dolgi približno 10-12 cm in potekajo vzdolž leve in desne strani telo vzporedno s hrbtenico. Gravitacija in peristaltika gladkega mišičnega tkiva v stenah sečevodov premikata urin proti mehurju. Konci sečevodov, ki so bližje mehurju, so rahlo razširjeni in zaprti na mestu vstopa v sam mehur, tako da tvorijo tako imenovane ventile. Ti ventili preprečujejo, da bi se urin vrnil nazaj v ledvice.

Mehur je votel organ v obliki vrečke, ki ga telo uporablja za zbiranje in zadrževanje urina. Mehur se nahaja vzdolž srednje črte telesa na dnu medenice. Urin iz sečevodov počasi napolni votlino mehurja, raztegne njegove elastične stene, kar mu omogoča, da zadrži 600 do 800 mililitrov urina.

Urin, ki ga proizvajajo ledvice, se prenaša skozi ureterje v mehur. Mehur se napolni z urinom in ga shrani, dokler ga telo ni pripravljeno izločiti. Ko prostornina mehurja doseže približno 150 do 400 mililitrov, se njegove stene začnejo raztezati, kar vpliva na njihove receptorje, ti pa pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo. Ti signali povzročijo nehoteno sprostitev notranjega sfinktra sečnice in oseba čuti potrebo po uriniranju. Uriniranje je lahko zakasnjeno, dokler mehur ne preseže svoje največje zmogljivosti, vendar lahko povečani živčni signali povzročijo veliko nelagodje in željo po uriniranju.

Hidronefroza pri otrocih

Vzroki hidronefroze pri otrocih

Številni pogoji lahko vodijo do hidronefroze. Specialisti pediatrične urologije delajo individualno z vsakim bolnikom, pri vsakem otroku ugotovijo vzrok hidronefroze in nato sestavijo individualni načrt zdravljenja. Pri nekaterih otrocih ni mogoče določiti osnovnega vzroka hidronefroze.

Čeprav obstaja veliko stanj, ki vodijo do hidronefroze, so najpogostejši vzroki zapore (blokade), ki zmanjšajo sposobnost prehoda urina iz ledvic v mehur. Te ovire lahko vključujejo:

• ureteropelvična obstrukcija je blokada ali blokada na mestu, kjer se ledvica sreča z sečevodom (cev, ki prenaša urin v mehur).
• obstrukcija ureterovezikalnega segmenta je zamašitev ali blokada na mestu, kjer se sečevod sreča in združi z mehurjem.
• zadnja uretralna zaklopka je prirojena bolezen, ki jo najdemo le pri dečkih. Gre za patološko tkivno zaklopko v sečnici (kanal, ki odvaja urin iz telesa navzven), ki preprečuje prost izhod urina iz mehurja.
• ureterocela – pojavi se, ko se ureter ne razvije pravilno in se v mehurju oblikuje majhna vreča.

Lahko so tudi drugi razlogi:

• Vesikoureteropelvični refluks se pojavi, ko se urin iz mehurja vrača v sečevode in pogosto nazaj v ledvice. Ko mišice zapiralke na stičišču sečevoda in mehurja ne delujejo pravilno, se urin vrne nazaj in se premakne nazaj do ledvic.
• ektopični sečevod – prirojena anomalija, pri kateri sečevod izloča urin ne v mehur.

• okužbe sečil.

Akutna hidronefroza

Kronična hidronefroza

• nobenih simptomov.

Kdaj obiskati zdravnika

Diagnoza hidronefroze pri otrocih

Ultrazvočni postopek
Večina staršev je z ultrazvokom seznanjena že od nosečnosti. Ultrazvok je neinvazivna preiskava, ki proizvaja zvočne valove, ki prenašajo sliko na zaslon. . Ultrazvok prehaja skozi ledvice, da se določi velikost, oblika in masa ledvice ter da se odkrije prisotnost ledvičnih kamnov, cist ali drugih ovir ali nenormalnosti.

Mikcija cistouretrografija
To je specifična rentgenska preiskava, ki pregleda sečila in specialistom omogoča neposreden vpogled v mehur in vezikoureteralni refluks, če je prisoten. Kateter (votla cev) se namesti v sečnico in mehur se napolni s tekočim barvilom. Rentgenski posnetki se posnamejo, ko se mehur polni in prazni. Slike prikazujejo, ali pride do povratnega toka urina v sečevode in/ali ledvice. Prikazujejo tudi velikost in obliko mehurja in sečnice.

Cistouretrografija je običajen postopek, vendar se nekaterim otrokom in njihovim staršem zdi vstavljanje katetra neprijetno. V takih primerih je priporočljivo uporabiti anestetični gel za lajšanje nelagodja. Pred posegom se z otrokom nežno pogovarjajte o možnem neprijetni občutki Odrasli lahko otrokom olajšajo tesnobo. Čim bolj umirjen je otrok med postopkom, tem manj nelagodja bo čutil.

Merjenje pretoka urina
Ta metoda se pogosto izvaja pri otrocih, ki imajo urinsko inkontinenco, potrebo po pogostem uriniranju, okužbe sečil, hipospadija, vezikoureteralni refluks , vezikoureteralni refluks, meatalna stenoza.

Otrok bo pred posegom pozvan, naj pije vodo, da bo mehur udobno napolnjen z urinom. Otrok bo uriniral v posebno stranišče, ki ima na dnu majhno posodo za zbiranje urina. Ta posoda je povezana z računalnikom in nanjo je nameščena merilna lestvica (kot kuhinjska merilna skodelica). Računalnik lahko analizira podatke o toku uriniranja. Ta študija je neinvazivna in bolnik bo normalno uriniral.

Merjenje rezidualnega urina
Z merjenjem volumna preostalega urina lahko ugotovimo, ali je bolnik sposoben izprazniti mehur. To se običajno naredi takoj po merjenje volumna preostalega urina. Ko bolnik urinira, se z ultrazvokom opravi majhen pregled mehurja. To vam omogoča, da vidite, koliko urina ostane v vašem mehurju po uriniranju. Ta metoda je neinvazivna.

Rentgenski pregled ledvic, sečevodov in mehurja
Rentgenski žarki se lahko vzamejo za ugotavljanje vzrokov bolečine v trebuhu, za oceno organov in strukture genitourinarnega sistema in / ali gastrointestinalnega trakta (GIT). Rentgenski pregled ledvic, ureterjev in mehurja je lahko diagnostični postopek, ki se uporablja za oceno urinarnega sistema ali črevesja.
Rentgenski žarki uporabljajo nevidne elektromagnetne žarke, ki se uporabljajo za ustvarjanje slik notranjih tkiv, kosti in organov na posebnem filmu ali računalniškem monitorju. Rentgenski žarki se proizvajajo z uporabo zunanjega sevanja za izdelavo slik telesa, njegovih organov in drugih notranjih struktur za diagnostične namene. Rentgenski žarki prehajajo skozi tkiva telesa na posebej obdelane plošče (podobno filmski kameri) in nastane "negativ" slike (trša in gostejša je struktura, bolj je vidna na filmu).

Slikanje z magnetno resonanco ( MRI)
MRI je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. MRI omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih in dvodimenzionalnih slik organov, kar v primeru hidronefroze omogoča natančno določitev vzroka razvoja bolezni, stopnje bolezni in sprememb v tkivih. ledvice. Eden od pozitivne vidike pri uporabi MRI - ne uporablja ionizirajočega sevanja, kontrastna sredstva, ki se lahko uporabljajo med študijo, ne povzročajo alergij, ni treba spremeniti položaja pacientovega telesa, da bi dobili sliko določenega organa ali drugega kota. Poleg pozitivnih vidikov obstajajo tudi negativni - za raziskave se bolnik uvede v veliko zaprto votlo cev - to lahko povzroči napad klavstrofobije (strah pred zaprtimi prostori), če imate v telesu kovinske predmete ( zobne krone, plošče za osteosintezo, vijaki v kosteh), ne boste smeli opraviti te študije (zaradi dejstva, da je osnova MRI zelo močan magnet, lahko izvleče kovinske predmete iz telesa, tako da vedno obvestite zdravnika o prisotnosti kovinskih predmetov v telesu). Postopek traja od 20 do 80-90 minut.

Video urodinamična in urodinamska študija.
Urodinamična študija se opravi za merjenje tlaka v mehurju, ko je prazen, poln in med praznjenjem. Ta raziskovalna metoda uporablja dva tanka katetra. En kateter se bolniku vstavi v mehur skozi sečnico, drugi kateter pa v rektum. Nato se mehur napolni z vodo. Tlak v mehurju, danki in trebuhu se nenehno spremlja. Ta študija meri pritisk, krčenje mišic in potencial mehurja. Med urodinamičnim postopkom se izvaja video urodinamična študija za vizualizacijo sečnice, mehurja in sečevodov.

Skeniranje ledvic
To je test jedrske medicine, ki se izvaja za pridobitev slike ledvice, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost in območje poškodbe ledvic. Niti pred niti po tej študiji za bolnike niso veljale nobene omejitve glede prehrane ali aktivnosti. Ta postopek lahko traja več ur, zato staršem svetujemo, da igrače in knjige za otroka prinesete od doma.

Radioizotopsko skeniranje ledvic
Radioizotopsko skeniranje ledvic je tehnika slikanja jedrske medicine, ki s slikanjem ledvic zagotavlja podrobnejše informacije o delovanju ledvic, velikosti, obliki, položaju in obstrukciji urina. Pacientu intravensko injicirajo z radioizotopi (običajno radioizotopi tehnecija ali joda) označeno zdravilo in vizualizirajo njegovo kopičenje v ledvicah in hitrost sproščanja. V tem trenutku najboljša droga velja za MAG 3 (merkaptoacetiltriglicerol). V tej študiji ni omejitev glede vnosa hrane in dejavnosti.

Bakteriološki pregled urina
V ordinaciji opravimo bakteriološko analizo sterilnega vzorca urina pri otroku. Če je otrok naučen uporabljati stranišče in redno urinira v stranišče, bo vzorec urina dal v majhno sterilno skledo. Če otrok še ne uporablja sam stranišča, mu na genitalije namestimo kateter ali manjšo vrečko in z njo zbiramo urin. Ta urin se nato v ordinaciji pregleda za prisotnost patoloških nečistoč, ki jih običajno ne bi smelo biti v urinu, kot so kri ali beljakovine.

Mikroskopska analiza urina
Z enako tehnologijo odvzema urina kot pri bakteriološki metodi se vzorec pošlje v laboratorij za poglobljeno analizo. Za iskanje določenih nepravilnosti v urinu se uporablja mikroskop. Ta test se opravi ob sumu na okužbo sečil.

Kultura urina
Če vzorec urina pokaže prisotnost bakterij, se običajno opravi urinokultura. Kulture bakterij gojijo v laboratoriju 24 ur, da ugotovijo, za katero vrsto bakterije gre in kaj zdravila najbolj učinkovit pri zdravljenju.

Analiza dnevnega urina
Dnevna analiza urina se pogosto izvaja pri otrocih z ledvičnimi kamni in kamni v mehurju. Urin se zbira v posebni posodi celih 24 ur. Pri zbiranju urina za ta študija Dojenčkovo prvo dnevno uriniranje ni vključeno. Nato se urin zbira preostali del dneva in ponoči ter prvo uriniranje naslednje jutro. Celotna količina prejetega urina se pošlje v laboratorij, kjer se opravi urinski test za ugotavljanje vzrokov za nastanek kamnov v človeškem telesu.

Raven kreatinina
Študija o ravni kreatinina se izvaja pri otrocih s hudimi simptomi bolezni ledvic. Kreatinin se iz krvi filtrira skozi ledvice. Če ledvice ne filtrirajo dobro, se raven kreatinina v krvi dvigne.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih

Kakšno je zdravljenje hidronefroze?
Večina otrok bo morala v prvem letu življenja na ultrazvok približno vsake tri mesece, da lahko strokovnjaki pravilno določijo obseg in napredovanje hidronefroze. Mnogi otroci z diagnozo prenatalne hidronefroze so pod strogim nadzorom zdravnikov, saj se lahko njihovo stanje sčasoma normalizira brez kirurškega posega. V večini primerov blagi in srednja oblika hidronefroza zahteva le občasno spremljanje.

Če se potek hidronefroze pri otroku sčasoma poslabša ali je bila prvotno diagnosticirana resna oblika, medicinski poseg morda bo potrebno. Operacijo običajno opravi pediater urolog. Najpogostejši postopek za odpravo hidronefroze je pieloplastika. Pieloplastika vključuje odstranitev zoženih ali zamašenih delov sečevoda in njihovo ponovno pritrditev na zdravi del drenažnega sistema. Uspešnost in rezultat pieloplastike je približno 95%. Včasih so morda potrebni drugi kirurški posegi.

Fetalna kirurgija
Obstajajo redki primeri, ko je predporodna hidronefroza tako huda, da ogrozi življenje ploda. To običajno pomeni, da obstaja povečano tveganje za nizko količino amnijske tekočine (stanje, imenovano oligohidramnij), zamašitev otrokovega sečevoda, zamašitev drenaže mehurja in obeh ledvic.

Najbolj zanesljiv kirurški poseg v telo ploda je postopek, podoben postopku amniocenteze. Kirurgi pod vodstvom ultrazvoka napeljejo shunt (majhno cevko) skozi veliko iglo, vstavljeno skozi materin trebuh, neposredno v otrokov povečan mehur. Šant omogoča, da urin, ki se je nabral v mehurju, odteče v amnijsko votlino.

Tudi po posegu v plod bo dojenček po rojstvu verjetno še vedno potreboval nekaj operacija za zagotovitev normalne drenaže mehurja in zaščito delovanja ledvic.

Operacija
Kirurški poseg je običajno potreben le pri hudi hidronefrozi, včasih pa je to možnost pri nekaterih otrocih z zmerno hidronefrozo. Cilj operacije je zmanjšati oteklino in pritisk v ledvicah z vzpostavitvijo prostega pretoka urina.

Ko smo že pri kirurški poseg najpogosteje omenjena je pieloplastika, ki odstrani najpogostejšo vrsto blokade, ki povzroča hidronefrozo ureteralni- medenica segment. Po operaciji otroci običajno ostanejo v bolnišnici približno tri dni, popolno okrevanje pa nastopi v približno dveh do treh tednih; stopnja uspešnosti je približno 95%.

Kirurško zdravljenje z uporabo robotike
Robotska pieloplastika je laparoskopski (minimalno invazivni) postopek, pri katerem kirurgi operirajo z majhno kamero in zelo tankimi instrumenti, vstavljenimi v tri do štiri majhne zareze. Čeprav traja več časa kot odprta operacija, robotska pieloplastika doseže isti cilj: odstranitev obolelega dela sečevoda in ponovno pritrditev zdravega dela na ledvico. Robotska kirurgija ponuja tudi številne prednosti, vključno z:

• Manj pooperativnega nelagodja.
• Manj brazgotin in majhna velikost.
• Krajše pooperativno bivanje v bolnišnici (običajno 24 do 48 ur)
• več hitro okrevanje in sposobnost, da se prej vrnete v polno aktivnost

Hidronefroza pri odraslih

Vzroki hidronefroze

Hidronefroza se najpogosteje pojavi kot posledica notranje zamašitve sečil ali drugega vzroka, ki moti njihovo normalno delovanje.

Pogosti vzroki

Ledvični kamni so pogost vzrok hidronefroze pri moških in ženskah. Včasih lahko prehod kamna iz ledvic v sečevod blokira normalen pretok urina.

Vzroki pri moških

Pri moških obstajata dva najpogostejša vzroka hidronefroze:

• nerakav tumor prostate(benigna hiperplazija prostate)
• rak na prostati

Oba stanja lahko povzročita pritisk na ureterje in blokirata pretok urina.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah so najpogostejši vzroki hidronefroze:

• nosečnost – med nosečnostjo lahko povečana maternica (uterus) včasih pritiska na sečevode
• rakava obolenja ki se razvijejo v sečilih, kot je rak mehurja ali ledvic
• raki, ki se razvijejo znotraj razmnoževalni sistem kot so rak materničnega vratu, rak jajčnikov ali rak maternice

Nenormalna rast tkiva, povezana z rakom, lahko povzroči pritisk na ureterje ali moti delovanje mehurja.

Drugi razlogi

Drugi manj pogosti vzroki hidronefroze vključujejo:

• krvni strdek (embolija) – ki se razvije znotraj urinarnega trakta (vzrok je lahko poškodba sten teh kanalov)
• endometrioza je bolezen, pri kateri tkiva, ki bi morala rasti samo v maternici, začnejo rasti zunaj nje. Ta nenormalna rast lahko včasih moti urinarni trakt.
• tuberkuloza je bakterijska okužba, ki se običajno razvije v pljučih, v nekaterih primerih pa se lahko razširi tudi na mehur.
• poškodbe živcev, ki nadzorujejo mehur (nevrogeni mehur)
• ciste jajčnikov so s tekočino napolnjene vrečke, ki se razvijejo znotraj jajčnikov. Povečani jajčniki lahko včasih pritiskajo na mehur ali ureterje.
• zožitev sečevoda zaradi travme, okužbe ali operacije.

Simptomi hidronefroze pri otrocih in odraslih

Večina novorojenčkov s hidronefrozo nima nobenih simptomov. Tudi starejši otroci morda nimajo nobenih simptomov in stanje lahko izgine brez zdravljenja.

Simptomi so skoraj enaki pri otrocih in odraslih..
Če ima otrok hujšo obliko hidronefroze, se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu, slabost in/ali bruhanje, zlasti po velikem vnosu tekočine.
• bolečina ob strani (tik nad medenično kostjo), ki rahlo seva v hrbet.
• hematurija (kri v urinu) - sprememba barve urina.
• okužbe sečil.

Simptomi hidronefroze bodo odvisni od tega, kako hitro je prišlo do blokade urina: hitro (akutna hidronefroza) ali postopoma (kronična hidronefroza).

Če so oblike blokade hitre – na primer kot posledica ledvičnega kamna – se bodo simptomi razvili v nekaj urah. Če se blokada razvija postopoma v nekaj tednih ali mesecih, je lahko simptomov le malo ali pa jih sploh ni.

Simptomi so lahko resnejši in so odvisni od lokacije težave, časa, v katerem je urin blokiran, in tega, koliko je bila ledvica napihnjena.

Akutna hidronefroza

Najpogostejši simptom akutne hidronefroze je huda bolečina v hrbtu ali boku, med rebri in stegnom. Bolečina bo na strani prizadete ledvice ali na obeh straneh, če sta prizadeti obe ledvici. V nekaterih primerih lahko bolečina seva v testise (pri moških) ali vagino (pri ženskah).
Bolečina običajno pride in izgine, pogosto pa se simptom poslabša po pitju tekočine. Poleg bolečine se lahko pojavita tudi slabost in bruhanje.

Če se urin znotraj ledvic okuži, se lahko pojavijo tudi simptomi okužbe ledvic:

• toplota(zvišana telesna temperatura) od 38 °C in več.
• nenadzorovano drgetanje (mrzlica).

Če so zamašitev urina povzročili ledvični kamni, je mogoče zaznati prisotnost krvi v urinu. V hudih primerih hidronefroze sta lahko ena ali obe ledvici vidno otečeni na dotik.

Kronična hidronefroza

Če je hidronefroza posledica blokade, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju, lahko pride do:

• enaki simptomi kot pri akutni hidronefrozi (glej zgoraj).
• nobenih simptomov.
• pojavljajo in izginjajo Topa bolečina zadaj.
• bolnik lahko urinira manj pogosto kot običajno.

Kdaj morate k zdravniku?

Vedno obiščite zdravnika, če imate:

• huda in vztrajna bolečina
• imate simptome, kot je visoka vročina, ki nakazujejo možno okužbo
• opazne neznačilne spremembe v pogostosti uriniranja

Diagnoza hidronefroze pri odraslih

Diagnoza se začne s pogovorom o simptomih, ki jih bolnik doživlja. Zdravnik bo postavil usmerjevalna vprašanja, da ugotovi, ali bolnik potrebuje nadaljnje preiskave. Fizični pregled, zdravstvena anamneza in bolnikova družinska anamneza so lahko v pomoč pri diagnosticiranju hidronefroze.

Če opazite akuten pojav simptomov, lahko fizični pregled razkrije občutljivost ob strani ali tam, kjer se nahajajo ledvice. Pregled trebuha lahko razkrije povečan mehur. Pri moških se običajno opravi rektalni pregled za oceno velikosti prostate. Pri ženskah se lahko opravi medenični pregled, da se oceni stanje maternice in jajčnikov.

Laboratorijske preiskave
Glede na to, katera možna diagnoza se trenutno obravnava, se lahko izvedejo naslednji laboratorijski testi:

Analiza urina
Zazna prisotnost krvi, okužbe ali nenormalnih celic.
To je zelo pogost test, ki ga je mogoče opraviti v številnih zdravstvenih ustanovah, vključno z zdravniškimi ordinacijami, laboratoriji in bolnišnicami.

Izvaja se tako, da se vzorec urina odvzame iz bolnikovega telesa v posebno posodo. Običajno je za analizo potrebna majhna količina (30-60 ml) urina. Vzorec se pregleda v ambulanti, lahko pa se pošlje tudi v laboratorij. Urin vizualno ocenimo po videzu (barva, motnost, vonj, prosojnost), pa tudi z makroskopsko analizo. Analizo lahko opravimo tudi na podlagi kemijskih in molekularnih lastnosti urina ter njihove mikroskopske ocene.

Splošna analiza krvi
Lahko razkrije anemijo ali potencialno okužbo.

CBC je eden najpogosteje naročenih krvnih testov. Popolna krvna slika je izračun krvnih celic. Ti izračuni so običajno določeni na posebnih napravah, ki analizirajo različne komponente krvi v manj kot minuti.

Glavni del popolne krvne slike je merjenje koncentracije belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi.

Kako poteka popolna krvna slika?
Popolna krvna slika se opravi tako, da se od pacienta vzame nekaj mililitrov vzorca krvi. Ta postopek se izvaja na številnih mestih, vključno s klinikami, laboratoriji, bolnišnicami. Kožo obrišemo z alkoholnim robčkom in skozi predel očiščene kože vbodemo iglo v pacientovo veno. Kri odvzamemo z brizgo skozi iglo na brizgi ali s posebno vakuumsko cevko (ki služi kot posoda za kri), ki je pritrjena na iglo. Vzorec se nato pošlje v laboratorij na analizo.

Analiza elektrolitov v krvi
Lahko je koristen pri kronični hidronefrozi, saj so ledvice odgovorne za vzdrževanje in uravnavanje ravni krvi.

Krvni test za kreatinin
Krvni testi - ki pomagajo oceniti delovanje ledvic.

Približno 2 % kreatina v človeškem telesu se vsak dan pretvori v kreatinin. Kreatinin se po krvi prenaša v ledvice. Ledvice filtrirajo večino kreatinina in ga odstranijo z urinom. Zaradi mišična masa v telesu razmeroma stalna vrednost iz dneva v dan, ostane proizvodnja kreatinina dnevno skoraj nespremenjena.

Instrumentalne raziskave

pregled z računalniško tomografijo
Za oceno stanja ledvic in diagnozo hidronefroze se lahko izvede računalniška tomografija trebušne votline. Zdravniku lahko tudi omogoči, da odkrije osnovne vzroke bolezni, vključno z ledvičnimi kamni ali drugimi strukturami, ki pritiskajo na urinarni sistem in preprečujejo normalen pretok urina. Odvisno od situacije, pregled z računalniško tomografijo lahko s kontrastnim sredstvom, ki ga injiciramo v veno, ali s peroralnim kontrastnim sredstvom, ki ga bolnik vzame peroralno pred preiskavo, kar omogoča nadaljnji prikaz črevesa. Najpogosteje pa pri ledvičnih kamnih ni potreben niti peroralni niti intravenski kontrast.

Ultrazvočni postopek
Ultrazvok je še en test, ki se izvaja za odkrivanje hidronefroze. Kakovost rezultatov študije je odvisna od strokovnih izkušenj zdravnika, ki izvaja študijo, ki mora pravilno oceniti strukture trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Ultrazvok se lahko uporablja tudi pri pregledu nosečnic, saj izključuje vpliv žarkov sevanja na plod.

Stopnje hidronefroze

Zelo pomembno je, da obiščete zdravnika v zgodnji fazi bolezni. Glede na resnost bolezni lahko hidronefrozo pogojno razdelimo na 3 stopnje:

1. Blaga stopnja - v kateri bodo manjše reverzibilne spremembe v strukturi ledvic, rahlo širjenje medenice, normalno delovanje ledvic.
2. Srednja stopnja - pri kateri bo prišlo do razmeroma pomembnih sprememb v strukturi ledvice, dokaj močnega širjenja medenice, tanjšanja sten ledvic in povečanja velikosti ledvice za 15-25%. Delovanje ledvic je znatno zmanjšano, v primerjavi z delovanjem zdravih ledvic za približno 25-40%.
3. Huda stopnja - pri kateri se pojavijo hude, včasih nepopravljive spremembe v strukturi in delovanju ledvic. Ledvica se močno poveča v velikosti - do 2-krat. Medenica ledvice je zelo razširjena, delovanje ledvice je kritično zmanjšano ali odsotno.

Zdravljenje odrasli

Če je bolniku diagnosticirana hidronefroza, bo njegovo zdravljenje odvisno predvsem od vzroka tega stanja in od resnosti blokade pretoka urina.
Cilj zdravljenja je:

• odstrani kopičenje urina in razbremeni pritisk na ledvice
• preprečiti nepopravljivo poškodbo ledvic
• zdravljenje osnovnega vzroka hidronefroze

Večina primerov hidronefroze zahteva kirurško zdravljenje s kombinacijo različnih metod.

Čas obravnave bolnika bo odvisen od tega, ali ima bolnik okužbo, saj obstaja nevarnost, da se okužba razširi v kri, povzroči zastrupitev krvi ali sepso, kar je lahko zelo življenjsko nevarno za bolnika. V teh okoliščinah strokovnjaki pogosto priporočajo operacijo še isti dan, ko je diagnoza v celoti potrjena.
Takojšen kirurški poseg se lahko priporoči tudi, če sta prizadeti obe ledvici ali če ima bolnik simptome, kot so huda bolečina, bruhanje in slabost, ki jih ni mogoče ublažiti z zdravili.
Če bolnik nima teh simptomov, se lahko njegovo stanje šteje za pogojno varno za odložitev operacije za nekaj dni.

Zdravljenje

Medicinsko zdravljenje hidronefroze je omejeno in se uporablja pri zdravljenju sindrom bolečine in pri preprečevanju ali zdravljenju okužb (zdravljenje z antibiotiki). Vendar pa obstajata dve izjemi - peroralna alkalizirajoča terapija za urolitiazo in steroidna terapija za retroperitonealno fibrozo.

Vsako zdravljenje hidronefroze mora odobriti in predpisati zdravnik specialist.
Preusmeritev urina
Prvi korak pri zdravljenju hidronefroze je odstranitev urina iz ledvic. To pomaga lajšati bolnikovo bolečino in preprečuje poškodbe ledvic.

Kateter (tanka cevka) se vstavi v mehur skozi sečnico ali neposredno v ledvice skozi majhen zarez na koži. To omogoča prost pretok urina in razbremeni pritisk na ledvice.

Zdravljenje osnovnega vzroka

Takoj ko pritisk na ledvice popusti ali popolnoma izgine, je treba odpraviti vzrok kopičenja urina. To običajno vključuje odstranitev vzroka zamašitve tkiva.

Zamašitev sečevoda (pogost vzrok za hidronefrozo) se zdravi z operacijo, imenovano stentiranje sečnice. Vključuje namestitev majhne cevke v sečevod, da "obide" blokado. Stent je mogoče namestiti v sečevod, ne da bi bolnik moral narediti velike zareze v telo.
Ko se urin izsuši in sečevod odmaši, je treba zdraviti osnovni vzrok bolezni, da preprečimo ponovitev hidronefroze.

Nekateri možni vzroki in njihovo zdravljenje so opisani spodaj.

• ledvični kamni – jih je mogoče razbiti z zvočnimi valovi ali laserjem.
• Povečanje (otekanje) prostate – lahko se zdravi z zdravili ali, v redkejših primerih, s kirurškim posegom za odstranitev dela ali celotne prostate.
• rak – nekatere vrste raka, kot sta rak materničnega vratu in rak prostate, ki so povezani s hidronefrozo, je mogoče zdraviti s kombinacijo kemoterapije, radioterapije in operacije za odstranitev prizadetega tkiva.

Prehrana za hidronefrozo

Pri hidronefrozi bo prehrana temeljila na zahtevah, predpisanih za bolezen ali vzrok, ki je povzročil hidronefrozo, to je, da bo specifična za vsak primer posebej. Vendar pa obstajajo številna enotna pravila za prehrano pri hidronefrozi, ki jih je treba upoštevati:

• Zmerna poraba vode - do 2 litra na dan
• Največje zmanjšanje uporabe kuhinjske soli, ne več kot 2 grama na dan, je bolje, da sol popolnoma zavrnete, če je mogoče, jo nadomestite z limoninim sokom.
• Svežo zelenjavo je treba zaužiti v obliki solat.
• Iz prehrane je priporočljivo izključiti živila, kot so: mastno meso, morske ribe, stročnice, prekajeno meso, klobase, mesne omake, čokolada in kava.

Napoved ob hidronefroza

Prognoza za bolnika s hidronefrozo je v celoti odvisna od pravočasnega iskanja pomoči pri specialistih, pa tudi od pravočasno zdravljenje. Običajno s pravočasnim zdravljenjem odstotek okrevanja in brez posledic doseže 95%. V primeru poznega obiska zdravnika obstaja možnost izgube ledvice ali odpovedi ledvic, kar je izjemno hud udarec za fizično, psihično in finančno stanje bolnika ter njegove družine. Zato so potrebni sistematični in redni obiski poliklinike, občasni laboratorijski in instrumentalne raziskave z preventivni namen.

Kako zdraviti hidronefrozo med nosečnostjo?

Če je hidronefrozo povzročila nosečnost ženske, je za zdravljenje le malo mogoče storiti, razen počakati, da se nosečnost nadaljuje. naravno. Vendar pa je stanje mogoče obvladati z rednim odvajanjem urina iz ledvic skozi kateter med nosečnostjo, da se prepreči poškodba ledvic.

Kaj je fetalna hidronefroza?

Fetalna hidronefroza se imenuje tudi prenatalna ali antenatalna (v prevodu - pred porodom) hidronefroza - to pomeni, da se je bolezen razvila in odkrila pred porodom. Hidronefroza je razširitev medenice ledvice in / ali povečanje velikosti ledvice zaradi motenj odtoka urina. To stanje se pojavi v približno 1-5% primerov. Antenatalno hidronefrozo odkrijemo pri plodu med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami, običajno v prvem trimesečju nosečnosti. V večini primerov ne bo potrebna posebna predporodna nega ali zdravljenje, vendar bo morda potreben zdravniški nadzor ali v nekaterih primerih operacija po rojstvu.
Običajno so lahko vzroki fetalne hidronefroze:

• Zamašitev lahko nastane na stičišču ledvice in sečevoda, na stičišču mehurja in sečevoda ali v sečnici (sečnici). Če pride do blokade, bo verjetno potrebna operacija.
• Vesikoureteralni refluks – To stanje je okvara ventila med sečevodom in mehurjem, ki običajno preprečuje, da bi seč iz mehurja vrnil nazaj v sečevod in ledvico. Približno 70–80 % otrok, rojenih s to diagnozo, odraste in ta motnja izzveni sama od sebe, vendar je običajno potreben stalen nadzor zdravnika in uporaba antibiotikov, da ne pride do okužbe, če se urin vrne v sečevod in ledvico. Operacija bo morda potrebna, če pride do okužbe ali če težava z refluksom ne izgine sama od sebe.

Če je bila fetalna hidronefroza diagnosticirana in ni zapletov, boste najverjetneje potrebovali le redne ultrazvočne preglede. Običajno fetalna hidronefroza ne vpliva na potek nosečnosti, v izjemno redkih primerih lahko huda obstrukcija ledvic zahteva carski rez med porodom.

Kaj je neonatalna hidronefroza?

Hidronefroza novorojenčka ali postnatalna hidronefroza je posledica antenatalne (prenatalne) hidronefroze. Hidronefroza je razširitev medenice ledvice in / ali povečanje velikosti ledvice zaradi motenj odtoka urina. V večini primerov je vzrok blokada urinarni kanali(sečevod na stičišču z ledvico ali mehurjem in blokada sečnice) ali, redkeje, vezikoureteralni refluks (odpoved zaklopke med sečevodom in mehurjem, ki preprečuje, da bi urin odtekel nazaj v sečevod in ledvico iz mehurja). Običajno se hidronefroza pri plodu odkrije med nosečnostjo z ultrazvočnim pregledom in zdravniki so pripravljeni na prava izbira potrebno zdravljenje in spremljanje.

Po porodu, običajno tretji dan, se opravi ultrazvočni pregled novorojenčka, da se ugotovi stanje notranji organi, kot tudi za določitev prisotnosti hidronefroze. Če hidronefroza po rojstvu vztraja, bo za določitev vzroka hidronefroze potreben cistouretrogram ali slikanje ledvic. Zaželen je pregled ledvic, saj daje natančnejše rezultate. Kot smo že omenili, so glavni vzroki za hidronefrozo blokada urinarnih kanalov ali vezikoureteralni refluks. Pri vezikoureteralnem refluksu je zdravljenje omejeno na antibiotično terapijo (za preprečevanje okužbe ledvic z preusmeritvijo urina iz mehurja nazaj v sečevod in ledvico) in redno spremljanje pri zdravniku z občasnimi ultrazvočnimi pregledi za spremljanje stanje refluksa. V večini primerov, ko otrok odrašča, vezikoureteralni refluks mine sam. V primeru zamašitve bo največkrat potrebno kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je zapora manjša, je možno opazovanje 6 mesecev in nato ponovni pregled, v primeru ugodnega poteka pa obstaja možnost, da se izognemo operativnemu posegu.

Opozoriti je treba, da se operacija hidronefroze izvaja v naslednjih primerih:

• stiskanje sečevoda od zunaj (tumor okoliških tkiv in organov, anevrizma trebušne aorte, pa tudi obeh iliakalnih posod itd.);
• tumor ledvic, ki raste v čašico, medenico ali lumen sečnice;
• anomalije v razvoju urinarnega sistema (ki zahtevajo plastiko elementov, ki sestavljajo to anatomsko regijo);
• (resekcija ledvice ali njena plastika);
• hidronefroza tretje ali četrte stopnje;
• striktura sečevoda po celotni dolžini in v določenem delu (plastika te anatomske tvorbe je operacija izbire);
• adenom prostate, stiskanje distalnega sečevoda;
• travma ureterja s poškodbo njegove stene ali pelvikalcealnega sistema ledvic (plastika je brezpogojna metoda zdravljenja).

V vseh primerih, ki niso navedeni zgoraj, je hidronefrozo mogoče zdraviti s konzervativnimi in ljudska pravna sredstva ali vsaj kompenzirati motnje, ki jih povzroča ta patologija. Konzervativno zdravljenje hidronefroze se uporablja v primerih, ko bolnik preprosto ne more prenesti operacije (še posebej, če se izvaja plastična operacija ali rekonstrukcija organov genitourinarnega sistema) zaradi resni zapleti metabolizma ali splošnega stanja.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje hidronefroze se izvaja kot alternativa operaciji ali se uporablja v pooperativnem obdobju. Glavni cilj je zdravljenje sočasnih motenj v telesu. Ali v primeru urolitiaze, ko je kamen zamašil lumen sečevoda, pacientu olajšal bolečino in obnovil normalno odvajanje urina. kot tudi zdravljenje in preprečevanje infekcijski zapleti ki jih povzroča stagnacija.

Med glavnimi nalogami konzervativnega zdravljenja hidronefroze je treba poudariti naslednje:

1. Zdravljenje bolečine, povezane z blokado pielokalicealnega sistema ledvic ali sečevoda. Ta cilj dosežejo zdravila proti bolečinam (analgetiki) in njihove različne skupine (nenarkotiki in narkotiki). Ta zdravila so izbrana glede na resnost bolečine, splošno stanje (krvni tlak, pogostost dihalni gibi, prisotnost ali odsotnost zavesti) in odpornost (občutljivost) nanje. Dodati je treba, da so bolečine v ledvicah lahko tako hude, da je potrebna kombinacija. Običajno se to stanje pojavi pri onkologiji ali ledvični koliki. Najpogosteje uporabljeni opioidni analgetiki (tramadol, butorfanol, omnopon, promedol, morfijev klorid), pa tudi nesteroidni protivnetni ali zaviralci receptorjev COX 2 (movalis, deksalgin, ketanov, analgin, dikloberl, ibuprofen in drugi). Pomembno je opozoriti, da je treba biti pozoren na lajšanje bolečin s takimi zdravili, saj slednja v velikih odmerkih pomembno vplivajo na delovanje ledvic in jeter.
2. Zmanjšan vazospazem in sečevod. Učinek se doseže z antispazmodiki, ki pomagajo sprostiti in razširiti stene teh anatomskih struktur, kar vodi do ponovne vzpostavitve prehoda urina in krvi. Ta zdravila vključujejo: No-shpa, Papaverin, Spasmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Eufillin.
3. Zmanjšano vnetje v ledvičnem parenhimu. Za to kombinirano zeliščni pripravki v obliki raztopine ali kapsul. Sodobni farmacevtski trg predstavljajo naslednja sredstva: Urolesan in Kanefron. Ta zdravila imajo poleg zmanjšanja vnetja tudi bakteriostatični učinek.
4. Zdravljenje in preprečevanje infekcijskih zapletov, ki nastanejo zaradi stagnacije urina in razmnoževanja mikroorganizmov v njem. To dosežemo z antibakterijskimi sredstvi širokega spektra in uroseptiki (Ceftriakson, Cefazolin, Cefoperazon, Levofloksacin, Moksifloksacin, Nitroksolin, Palin).
5. Izboljšanje mikrocirkulacije v ledvičnem parenhimu. Alternativno se lahko uporabljajo antitrombocitna sredstva (Pentoksifilin, Trental, Tivortin).
6. Zdravljenje jeter, saj sodelujejo pri čiščenju telesa z ledvicami in če so funkcije slednjih motene, prevzamejo vse delo jetra. Da ga zaščitite in okrepite razstrupljevalno funkcijo, nanesite medicinski pripravki dopolnjena z ljudskimi zdravili. Prvi vključujejo Essentiale, Heptral, Antral, Alochol, Hofetol, drugi pa divjo vrtnico.
7. V zadnji fazi hidronefroze in zaradi pojava odpovedi ledvic se redno izvaja hemodializa. V tem primeru le to pomaga telesu, da se znebi produktov razgradnje beljakovin.

etnoznanost

Zdravljenje hidronefroze z ljudskimi zdravili se uporablja kot dodatna metoda, vendar ne more biti glavna, saj bistveno ne vpliva na stanje genitourinarnega sistema. Pomembno je razumeti, da mora takšno zdravljenje trajati vsaj šest mesecev. Pred začetkom dogodka morate brez napake posvetujte se z nefrologom ali urologom.

Najprimernejša ljudska zdravila za zdravljenje hidronefroze so posebna ledvični čaji, ki vključujejo: kamilico, ognjič, brezo, adonis, poprovo meto, meliso, iglice, divjo vrtnico, niz, regrat, origano. V različnih kombinacijah imajo ta zelišča antispazmodične, diuretične in antiseptične učinke.

Prav tako je treba razumeti, da lahko zdravljenje hidronefroze z ljudskimi zdravili povzroči hudo alergijska reakcija, saj sestava že pripravljenih čajev vključuje veliko zelišč. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete pod nadzorom zdravnika in postopoma v majhnih porcijah. Vse druge ljudske metode, predstavljene na internetu, niso zdravilo in lahko ogrozijo zdravje bolne osebe.

Prehrana za hidronefrozo

Prehrana velja tudi za enega od načinov zdravljenja hidronefroze. Dietna miza številka 7 velja za najbolj sprejemljivo. Prehrana skoraj popolnoma izključuje namizno sol, živalske beljakovine in maščobe, ki jih nadomesti s sadjem in zelenjavo. V prehrani se dnevna vsebnost kalorij in količina tekočine znatno zmanjšata.

zaključki

Zdravljenje hidronefroze brez radikalne operacije ali plastike anatomskih struktur je možno le v začetnih fazah in v odsotnosti indikacij za operacijo, navedenih na začetku članka. Najbolj učinkovita bo kombinacija zdravljenja s tradicionalnimi sredstvi, ljudske metode in Ledvična dieta št. 7 po posvetovanju z zdravnikom.

Hidronefroza ledvic je specifično bolezen, za katero je značilno patološko povečanje notranje velikosti pielokalicealne regije ledvic zaradi močan pritisk na njegovih stenah velik volumen tekočine (urin, ki ga izločajo ledvice). V tem članku boste izvedeli, kateri znaki spremljajo patologijo, kako zdraviti hidronefrozo ledvic s sodobnimi metodami, kaj je še mogoče storiti.

Hidronefroza ledvic: kaj je to?

Kaj je bolezen ledvic, imenovana hidronefroza? Hidronefrotska transformacija ledvic ali hidronefroza ledvic je resna patologija, ki jo sestavlja povečana vsebnost tekočine v obeh ali eni ledvici. Normalen odtok urina je moten, kar vodi do vnetja ledvičnega tkiva - parenhima, ki mu sledi atrofija in poslabšanje filtrirne in izločevalne funkcije ledvic.

Posledica tega je lahko najprej delna, nato pa z napredovanjem bolezni popolna odpoved ledvic.

V medicinski praksi sta hidronefroza desne in leve ledvice enako pogosta. Kar zadeva dvostransko hidronefrozo, je zabeležena v 5-9% odkritih primerov. Hidronefroza je lahko ne le prirojena, ampak tudi pridobljena. Poleg tega se prirojena hidronefroza pojavi v ozadju sečil, nepravilnosti v namestitvi ledvične arterije (po možnosti njenih vej), ki stisne sečevod.

Vzroki hidronefroze

Bolezen se razvije zaradi kršitve ali popolnega prenehanja gibanja urina iz ledvic v mehur, ki se pojavi zaradi številnih fizioloških ali anatomskih dejavnikov. Dodatna ledvična žila, ki prehaja na dno ledvice iz aorte, lahko povzroči tudi bolezen. Ta dodatna žila se nahaja navzkrižno z sečevodom in pritiska nanj, kar vodi do zožitve.

Dejavnik, ki izzove razvoj hidronefroze ledvic, je ovira za naravni odtok urina iz organa. Razlog za to je lahko vsak patološki proces, ki se pojavi tako v ledvicah kot zunaj njih - v bližnjih organih in tkivih:

• striktura (zožitev) urinarnega trakta,
• prirojeno ali pridobljeno;
• različni kamni v genitourinarnem sistemu;
• benigne neoplazme;
• maligni tumorji;
• retroperitonealna fibroza.

Zaradi zadrževanja urina in širjenja čašic in pelvisa ledvic pride do atrofije parenhima in mišičnih vlaken organa. To vodi do poslabšanja delovanja ledvic, do popolne izgube funkcije.

Glede na vzroke razvoja bolezni ločimo njene oblike:

1. Prirojena - hidronefroza se razvije v maternici ali takoj po rojstvu.
2. Pridobljena - hidronefroza se pojavi kot posledica poškodbe prej zdrave ledvice.

Pridobljena oblika hidronefroze ima lahko tako anatomske vzroke za motnje odtoka urina iz ledvičnega pelvisa kot fiziološke (ki se pojavijo v ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema).

Skupaj je pet glavnih skupin. patološka stanja, ustvarjanje mehanskih ovir anatomske narave v sečnem sistemu:

• Zadebelitev sten sečevoda ali medenice kot posledica tumorjev.
• Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo sečevod, ledvico ali sečnico.
• Kršitev normalna lokacija sečevod ali ledvica (spust ledvice, upogib ali torzija sečevoda).
• Prekrivanje notranjega lumena sečevoda in medenice z nastalimi ledvičnimi kamni.
• Stiskanje ali poškodba spodnjih organov urinarnega sistema zaradi raka in drugih bolezni ali poškodb.

Ženske med nosečnostjo pogosto doživijo hidronefrozo. Njegov vzrok je mehansko stiskanje sečevoda in drugih organov urinarnega sistema s povečano maternico.

Stopnje bolezni

Zdravniki delijo več stopenj razvoja te bolezni, ki imajo posamezne značilnosti.

1 stopinja	za prvo stopnjo hidronefroze je značilno: rahlo kopičenje urina v medenici, rahlo raztezanje sten medenice, funkcionalnost ledvic ni motena;
2 stopinja	za drugo stopnjo hidronefroze ledvic: zaradi prekomernega raztezanja medenice se tkivo organa tanjša in funkcionalnost ledvic trpi. Če je hidronefroza ledvic samo v enem organu, potem glavno breme dela pade na zdravega;
3 stopinja	s tretjo stopnjo hidronefroze opazimo: obolela ledvica popolnoma preneha delovati, zdravi organ doživi prekomerno obremenitev, kar povzroči odpoved ledvic. S takimi znaki, brez ustreznega zdravljenja, je hidronefroza ledvic lahko usodna.

Hidronefroza je razvrščena tudi glede na vrsto razvoja. Če je bolezen zapletena s priloženo okužbo, potem poteka glede na okuženo vrsto. Če ne, se taka bolezen nadaljuje aseptično, simptomi v teh dveh primerih se bodo nekoliko razlikovali.

Simptomi hidronefroze

Pogosto razvoj hidronefroze ledvic ostane neopažen. Bolezen nima posebnih simptomov. V zgodnjih fazah je klinična slika posledica vzroka, ki je povzročil razvoj hidronefroze. Na primer, ko lahko pride do napadov ledvične kolike, za katere je značilna huda akutna bolečina vzdolž ureterjev.

Z napredovanjem patologije se bolnik pritožuje zaradi naslednjih težav:

• topa bolečina v hrbtu
• neodvisno od časa dneva in položaja telesa;
• boleče občutke so najbolj izrazite na območju prizadete ledvice: če boli leva stran spodnjega dela hrbta, je prizadeta leva ledvica in obratno;
• v nekaterih primerih se bolečina pojavi na desni strani trebuha;
• bolečino pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Če hidronefroza ledvic napreduje in ni zdravljenja, se pojavijo naslednji simptomi hidronefroze:

• izrazita bolečina zaradi težavne ledvice;
• napad bolečine spremlja slabost, v nekaterih primerih - bruhanje;
• krvni tlak se dvigne;
• se intenzivira, bolnik se pritožuje zaradi nelagodja zaradi napenjanja;
• ko okužba vstopi v ledvico, se telesna temperatura dvigne - najnevarnejši znak;
• v urinu je prisotna kri - to velja za tiste bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana urolitiaza.

Hidronefroza leve ledvice

Hidronefroza leve ledvice je eden najpogostejših zapletov urolitiaze, ki se lahko pojavi tudi na desni strani. Hidronefroza leve ledvice poveča notranji pritisk čašic in medenice. Stene teh organov se nekaj časa "borijo" z visok pritisk. Ker pritiska ne zdrži, pritisk postopoma deluje na ledvico samo, ta pa onemogoča izločanje urina. Tak proces lahko vpliva na tkiva leve ledvice. Tubuli in glomeruli atrofirajo in se skrčijo. Posledično se zmanjša plast organa, v katerem je nastal urin.

Prvi simptomi zastoja urina so: ostre bolečine v bočnem delu trebuha, ki sevajo v nogo na strani lezije. Če opazimo hidronefrozo leve ledvice, bo bolečina sevala tudi v hrbet.

Simptomi hidronefroze leve ledvice:

1. bolečine v ledvicah, poslabšane na poškodovanem območju;
2. živčno razburjenje, tesnoba;
3. simptomi zastrupitve telesa z dušikovimi produkti - izguba apetita, omotica, migrene, bruhanje in slabost,;
4. bolečine v hrbtu, ki izžarevajo v dimljah in pod lopaticami;
5. bolečine v trebuhu (raztezanje sten sečevoda pod velikostjo kamna);
6. majhna količina izločenega urina na dan.
7. Pri uriniranju se lahko pojavijo tudi majhne količine sluzi in krvi.

Z nepravočasno diagnozo in nekvalificiranim zdravljenjem se lahko tkiva leve ledvice močno poškodujejo. Ta proces vodi do delne izgube funkcionalnosti organa ali celo do popolne izgube sposobnosti opravljanja njegovih funkcij.

Hidronefroza desne ledvice

Hidronefrozo desne ledvice je treba zdraviti. Če tega ne storite, se lahko razvije odpoved ledvic. Zaustavitev delovanja ledvic lahko povzroči zastrupitev in se konča s smrtjo bolnika. Drug možen izid je urolitiaza, ki jo lahko okužba poslabša. Najpogostejši zaplet v tem primeru je ruptura čašice.

Odvisno od stopnje, na kateri je prišlo do dolgotrajne blokade, se hidronefroza desne ledvice nadaljuje z različni simptomi. Najpogostejši vzrok je urolitiaza. sečnih kamnov, ki presegajo velikost naravnih poti izločevalnega sistema, se zataknejo na mestih zožitve in zato popolnoma ali delno motijo ​​​​odtok urina.

Simptomi in znaki:

1. V začetni fazi bolezni se oseba običajno pritožuje zaradi ledvične kolike; zvečer se praviloma pojavi topa bolečina v ledvenem delu, ki ponoči izgine.
2. Napadi so lahko posledica fizičnega napora ali splošnega preobremenjenosti.
3. Prisotnost krvi v urinu visok krvni pritisk v skodelicah, pa tudi, če je na voljo.
4. Še ena funkcija- povečanje ledvic. Pri ljudeh z astenično postavo se lahko čuti celo skozi sprednjo steno trebuha.

Večina primerov hidronefroze (več kot polovica) ima levo stransko lokalizacijo, v približno 40% primerov patologija prizadene desno ledvico in le 5% hidronefrotične transformacije je dvostransko.

Zapleti

Nevaren zaplet hidronefrotske transformacije je odpoved in atrofija ledvic. Zaradi tkivnih sprememb ledvica izgubi svojo funkcionalnost, smrt pa nastopi zaradi zastrupitve s presnovnimi produkti.

Zaradi motenj delovanja ledvic v krvi se poveča vsebnost rezidualnega dušika in drugih snovi, ki se običajno izločajo skozi ledvice z urinom.

Da bi se izognili smrtni zastrupitvi, je bolnikom prikazana odstranitev prizadetega organa, po kateri bolniki opravijo postopke hemodialize z aparatom za umetno ledvico ali presadijo organ darovalca.

Diagnostika

Med pregledom lahko zdravnik s palpacijo predhodno diagnosticira hidronefrozo. V predelu organa je pečat. Upoštevajo se tudi simptomi bolnika in splošno zdravstveno stanje.

Za natančno diagnozo so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi:

• splošna analiza urina in krvi;
• Ultrazvok ledvic;
• rentgenski pregled ledvic.
• Če so rezultati predhodnih preiskav dvoumni, se lahko bolnik napoti na MRI ali CT.

Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, na kateri strani je, ali prevladuje poškodba ledvic. Torej ima hidronefroza desne ledvice večjo velikost medenične regije v primerjavi z zdravo levo ledvico. Ali obratno, hidronefroza leve ledvice ima veliko medenico v primerjavi z desno ledvico.

Veliko jih je tudi dodatne metode ki se uporabljajo za odkrivanje patologije. Vendar niso tako pogosti. Primernost uporabe enega ali drugega posamezno ali več v kombinaciji določi lečeči zdravnik.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

Potek zdravljenja, ki ga bo izbral zdravnik, ima tri smeri: lajšanje simptomov, odpravo vzroka in zmanjšanje obremenitve ledvic. Cilj zdravljenja hidronefroze je:

• odstraniti nakopičen urin in zmanjšati pritisk, ki ga izvaja na ledvice;
• preprečiti nepopravljivo deformacijo;
• odpraviti vzrok hidronefroze.

Zdravljenje

Pogosto je uporaba zdravil pred operacijo. Na tej stopnji se odpravijo simptomi hidronefroze, spodbuja se uriniranje, odstranijo stranski učinki. patološki procesi kot so žarišča okužbe.

Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

1. zdravila proti bolečinam - za lajšanje bolečin pri bolniku;
2. antibiotiki - če obstajajo znaki okužbe v telesu;
3. zdravila, ki znižujejo krvni tlak; protivnetna zdravila;
4. druga zdravila, odvisno od bolnikovih simptomov.

Delovanje

Če se stanje ledvic sčasoma poslabša, je treba hidronefrozo zdraviti s kirurškim posegom.

Obstajata dve vrsti operacij, namenjenih izboljšanju delovanja pri hidronefrozi:

1. ustvarjanje dodatnega kanala za izstop urina,
2. zožitev razširjenega pelvikalcealnega sistema ledvic.

Praviloma je pred radikalnim kirurškim posegom izvedena drenaža ledvice. Uporabljajo se tudi za zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo, ki jo povzroči stiskanje sečevoda zaradi naraščajoče maternice.

Vrsta operacije	Kratek opis in lastnosti
Operacija Anderson-Hines	Odprta kirurgija za odrasle in otroke. Učinkovito pri zoženju območja sečevoda v bližini ledvice. Izvedeno pod splošna anestezija. Zapleti so opaženi pri 10% bolnikov.
Bougienage	Endoskopska metoda kirurškega posega, ki temelji na uvedbi posebnih palic v sečevod - bougie. Uporablja se za širjenje sečevoda.
Balonska dilatacija	Pod rentgenskim nadzorom se v sečevod vstavi poseben balon z oznakami. Zdravnik razširi območje s prisotnostjo strikture s pritiskom, medtem ko kontrastno sredstvo vstopi v sečevod. Operacija se izvaja z endoskopsko metodo.
Endotomija	Sodobna in najučinkovitejša metoda endoskopske kirurgije za hidronefrozo ledvic. Temelji na uporabi električnega toka želene frekvence, laserskega sevanja ali "hladnega noža".
Laparoskopska kirurgija	Izvaja se v splošni anesteziji. Zdravnik bo naredil 4-5 punkcij (portov). trebušno steno. V eno je vstavljena endoskopska oprema, v drugo pa posebni kirurški instrumenti. Za operacijo je značilna nizka stopnja poškodbe tkiva, šivanje običajno ni potrebno.
Nefrektomija	Izvaja se kot zadnja možnost z enostransko hidronefrozo (poškodba samo leve ali desne ledvice). Indikacija za odstranitev ledvice je popolna atrofija njenega parenhima.

Dieta

Ni zadnje mesto pri zdravljenju prehrana. Dieto predpisuje zdravnik posebej. Prehrana mora biti takšna, da pomaga obnoviti pretok urina in ledvic.

Iz dnevne prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• slan;
• maščobna;
• prekajeno;
• sladkarije;
• alkohol;
• ocvrto meso in začinjene jedi.

Namesto tega mora prehrana vključevati naslednje:

• zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki;
• beljakovine.

Takšna dieta v kombinaciji z pravo zdravljenje daje pozitivne rezultate. Mimogrede, prehrana lahko pomaga izboljšati presnovo, kar je dobro za celotno telo.

Kako zdraviti hidronefrozo z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo različnih zelišč in zdravilne pristojbine, ki izboljšujejo delovanje ledvic in lajšajo stanje bolnikov s hidronefrozo. Za to uporabite:

1. Buča, in sicer peclji. Za pripravo zdravila se stebla zdrobijo, prelijejo 500 ml vrele vode in infundirajo v vodni kopeli 20 minut. Po tem je treba infuzijo odstraniti, zaviti v toplo brisačo in infundirati približno 2 uri. Vzemite 4-krat na dan za pol skodelice na sprejem.
2. 150 gr. brezovi listi, 50 gr. listi koprive, 50 gr. adonis zelišča, 50 gr. ovsena zrna, 50 gr. medvejka in 50 gr. njivska preslica.
3. V enakih razmerjih se vzamejo listi črnega ribeza, listi maline, korenine kalamusa, ledvični čaj, travna trava, cvetovi kamilice.
4. Zelišča za hidronefrozo se uporabljajo v obliki pristojbin, ki jih je priporočljivo uživati ​​največ 3-4 mesece. Pristojbine je treba spremeniti po vsakem tečaju, potem ko počakate približno 2 tedna. Rastlinski poparki se jemljejo na prazen želodec, približno pol ure pred obroki.
5. Sesekljana korenina peteršilja, 1 žlica. l., prelijemo 100 ml vrele vode. Sredstva vztrajajo vso noč. Zjutraj nežno odcedite tekočino in popijte 1 žlico. l. na prazen želodec v istem dnevu. Če ni mogoče kupiti korenin rastline, lahko uporabite tudi semena. Vendar dajejo manj izrazite pozitiven rezultat. Na enak način lahko pripravite infuzije za hidronefrozo iz semen kumine.

Preprečevanje

Hidronefroza ledvic, če je pridobljena, se pojavi le pod določenimi pogoji. Zdravniki priporočajo naslednje preventivni ukrepi da bi se izognili njegovemu razvoju:

• pravočasno izpraznite mehur - pogosto umetno zadrževanje urina lahko privede do dejstva, da bo njegov del pljusknil nazaj v medenico;
• omejite uporabo soli in vode - kršitev ravnovesja soli in vode vodi do prekomerne proizvodnje urina v ledvicah;
• izogibajte se hipotermiji - to lahko povzroči razvoj vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu.

23 sen

Kaj je hidronefroza ledvic? Vzroki, stopnje in metode zdravljenja

Hidronefroza, z drugimi besedami, vodenica ledvic je bolezen akutne ali kronične narave, ki jo povzroči povečanje hidrostatičnega tlaka v urinskem sistemu zaradi stagnacije urina in za katero je značilno širjenje ledvičnih čaš in medenice. Bolezen se praviloma razvije na eni strani, na primer hidronefroza desne ledvice, in se pogosteje razvije pri ženskah kot pri moških, starih 25-35 let. Glavne stopnje razvoja patologije in zapletov so obravnavane nadalje v gradivu.

Članek govori o tem, kaj je hidronefroza ledvic, kaj jo povzroča med nosečnostjo in pri otrocih različne starosti. Prav tako govori o simptomih in stopnjah bolezni ter metodah zdravljenja patologije v sodobni medicini.

Urin, ki nastane v eni ledvici v ledvičnih glomerulih in vstopi v ledvične tubule, se zbira v večjih tvorbah – skodelicah, ki so združene v eno ledvično medenico. Nadalje se ledvična medenica zoži in preide v tanek in dolg sečevod, ki se izliva v mehur. V mehur se izlivata dva sečevoda, ki prenašata urin iz vsake ledvice posebej. Urin izstopa iz mehurja navzven skozi sečnico.

Proces uriniranja poteka neprekinjeno, s povprečno prostornino 50-100 ml na uro in zahteva občasno praznjenje rezervoarja urina - mehurja. Če je iz nekega razloga izstop urina otežen, pride do njegovega prekomernega kopičenja in povečanja hidrostatičnega tlaka v sečnem sistemu. Z enostavnimi besedami, urin začne stagnirati v vseh oddelkih in povzroči prekomerno raztezanje sten medenice in čaš.

Pri akutni hidronefrozi obstaja možnost obnovitve organov v zdravo stanje. Česa ne moremo reči o dolgotrajnem kroničnem procesu - širjenje PCS postane nepovratno. Pri dolgotrajni hidronefrozi se kršitve razširijo tudi na delovanje same ledvice - degeneracija ledvičnega parenhima in disfunkcija z razvojem odpovedi ledvic.

Vzroki prirojene in pridobljene patologije

Obstaja veliko razlogov za razvoj bolezni, ki preprečujejo normalen odtok urina. Med njimi ločimo dve glavni skupini: prirojene in pridobljene vzroke patologije pri otrocih in odraslih.

Prirojeno hidronefrozo lahko povzročijo naslednji dejavniki in stanja:

• obstrukcija spodnjega urinarnega trakta;
• diskinezija urinarnega trakta;
• anomalije v razvoju ledvične arterije in njenih vej;
• retrokavalna postavitev ureterjev;
• prirojene strikture;
• prirojene zaklopke, divertikule in ostroge;
• ureterocela;
• nevromuskularna segmentna displazija;
• ektopični sečevod.

Vzroki pridobljene hidronefroze ledvic lahko vključujejo:

• travma, oteklina, vnetje sečil;
• urolitiaza;
• tumorji in metastaze v prostati, sečilih, materničnem vratu, retroperitonealnem prostoru, majhni medenici, poškodbe bezgavk;
• travmatska poškodba hrbtenjača s kršitvijo njegove prevodnosti;
• pooperativno cicatricialno zoženje urinarnega trakta;
• cistitis, tuberkuloza.

Eden od pogostih prirojenih vzrokov bolezni (20-40% primerov) je pomožna žila, ki sega od ledvične arterije do spodnjega pola ledvice in pritiska na sečevod na mestu njegovega izliva iz medenice. Poleg stiskanja posoda deluje na območje sečnice s pulznim valom. V območju stalnega pritiska in interakcije pride do lokalne vnetne reakcije, tvorbe fibrozno tkivo, zožitev lumena in povzročanje pregibov, kar poslabša kršitev odtoka urina. Poleg arterije so lahko dodatne venske žile ledvic in seminifernih tubulov.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra gibljivost ledvic, narava parapelvičnega tkiva (vlakna), ledvični pretok krvi, premer krvnih žil.

Če obstaja hidronefroza, bo le urološki zdravnik ugotovil vzrok.

Dvostranska hidronefroza - nevarnost odpovedi ledvic

Dvostranska hidronefroza je manj pogosta kot enostranska in je povezana s poslabšanjem odtoka urina na ravni spodnjih sečil (mehur, sečnica) ali sistemsko motnjo, npr. funkcionalna motnja peristaltika ureterjev.

Običajno se dvostranska hidronefroza pojavi v prisotnosti kamnov v mehurju, tumorjev, vnetja mehurja, prostate, zunanjega pritiska. To poveča tveganje za odpoved ledvic.

Razvoj patologije pri otrocih

Hidronefroza ledvic pri otrocih se pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti in patologij. Tudi pri ultrazvočnem pregledu matere med nosečnostjo je mogoče odkriti hidronefrozo ledvic pri plodu. Večinoma gre za blage ali zmerne spremembe, ki zahtevajo dinamično spremljanje in lahko po rojstvu otroka izzvenijo same.

Vzroki za razvoj patologije v maternici so najpogosteje anomalije v razvoju sečevoda (ureterocele, strikture v območju povezave z mehurjem in ledvično medenico).

V hudih primerih bolezni, z nevarnostjo za življenje ploda, je znana metoda ploda (intrauterina intervencija). Pod nadzorom ultrazvoka se skozi materin trebuh v plodov mehur napelje drenaža (cevka) za prost odtok urina v amnijsko votlino. To ne ozdravi ploda bolezni, lahko pa zmanjša manifestacije hidronefroze in reši življenje do rojstva.

Hidronefroza pri novorojenčkih lahko poteka tudi na različne načine. V nekaterih primerih zadostuje dinamično opazovanje in ultrazvočni nadzor večkrat na leto, v hujših primerih je možna kirurška intervencija - pieloplastika, ki odpravlja strikture iz ureteropelvičnega segmenta.

Stopnje hidronefroze in njihove značilnosti

Obstajajo tri (v nekaterih primerih štiri) stopnje ali stopnje hidronefroze, ki se lahko med seboj razlikujejo klinične manifestacije in prognozo za bolnikovo kasnejše življenje. Njihova predlagana karakterizacija bo omogočila podati kratkoročno prognozo bolnikovega življenja.

Hidronefroza 1. stopnje je začetna stopnja bolezni, ko je razširitev medenice in čašice nepomembna in ne povzroča poslabšanja stanja ledvic. Na tej stopnji povečan hidrostatični tlak zadržuje elastična stena votlih tvorb. Vendar pa bolniki običajno ne kažejo značilnih težav in se diagnoza postavi kot naključna ugotovitev pri diagnosticiranju drugih zdravstvenih težav.

Sčasoma se medenica in čašice postopoma razširijo, elastična stena postane tanjša in bolezen preide v drugo fazo.

Za 2. stopnjo hidronefroze ledvic so značilni znaki, kot so hidrokalikoza (razširitev skodelic) in pielektaza (razširitev medenice). Znatno povečana medenica povzroči stiskanje ledvičnega parenhima proti gosto ledvično kapsulo, zaradi česar se ledvično tkivo stanjša in atrofira.

Za hidronefrozo 3. stopnje so značilne hude motnje uriniranja in uriniranja. Ledvično tkivo je podvrženo veliki atrofiji in hudi disfunkciji. Hidrokalikoza in pielektazija se povečujeta.

Nekateri viri ločeno opisujejo četrto (terminalno) stopnjo hidronefroze, za katero je značilno popolno prenehanje urinskega delovanja ledvic. Zanesljivo stopnjo bolezni je mogoče določiti šele po opravljeni potrebni laboratorijski in instrumentalni diagnostiki.

Hidronefroza ledvic med nosečnostjo

Hidronefroza ledvic med nosečnostjo je lahko enostranska ali dvostranska. Z enostransko boleznijo se najpogosteje razvije vodenica leve ledvice (70%), manj pogosto - desna.

Med nosečnostjo je razvoj hidronefroze predvsem posledica pritiska povečane maternice na ureterje. Hkrati pa okužbe sečil, kronični cistitis, pielonefritis, ledvični kamni, vaskularne anomalije, pa tudi huda nosečnost, zaprtje delujejo kot dejavniki, ki prispevajo k pojavu vodenice.

Hidronefroza sama po sebi ne ogroža nosečnosti in ploda, lahko pa povzroči resne zaplete na ledvicah. Zato je treba, če se pojavijo simptomi bolezni, nemudoma obiskati zdravnika in opraviti zdravljenje za ohranitev nosečnosti.

Močna zdravila med nosečnostjo so kontraindicirana, zato bo zdravljenje v začetni fazi bolezni vključevalo zeliščna zdravila, vitamine B, zaprtje, dieto, ki varčuje z ledvicami - brez slanega, mastnega, ocvrtega, konzervansov.

V hudih primerih hidronefroze z okužbo je možna operacija.

Klinični simptomi hidronefroze in sekundarni znaki

Klinični simptomi hidronefroze niso specifični in sovpadajo z manifestacijami bolezni ledvic in sečil. Pogosto so zdravniki pri začetni diagnozi pozorni na sekundarne značilnosti kar kaže na prisotnost ledvične odpovedi.

Hidronefroza 2. stopnje povzroča manifestacijo simptomov bolezni, v začetni fazi pa vodenica poteka asimptomatsko.

Torej, v prisotnosti obstrukcije, vnetja v ledvični medenici, so stalne ali ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta boleče, dolgočasne narave, teže in bolečine v trebušni votlini in medenici ter vzdolž sečevodov, v prisotnosti cistitisa. - bolečine v spodnjem delu trebuha in krči med uriniranjem. Bolečino lahko poslabša fizična preobremenjenost, položaj telesa na hrbtu in vnos velike količine tekočine.

Običajno bolniki s hidronefrozo zavzamejo prisilni položaj telesa - ležijo na trebuhu. V tem položaju urin bolje teče in bolečina se zmanjša.

Pogosto z zastoji v urinarni sistem okužba se pridruži. Hkrati bo opozorjeno vročina telo, mrzlica, splošna šibkost, slabo počutje.

V primeru akutne obstrukcije ureteralnih kamnov se bolniki razvijejo intenzivno bolečine po vrsti ledvične kolike, slabosti in bruhanja. S prehodom bolezni na ledvice lahko bolniki doživijo prehodno zvišanje krvnega tlaka, poslabšajo se kazalci azotemije v krvi, povečajo se znaki uremične zastrupitve.

Klinična diagnostika

Klinična diagnoza ledvične vodenice se izvaja individualno, lahko vključuje številne diagnostične metode: ultrazvok, dopplerografijo, radiografijo izločanja, retrogradno ureteropielografijo, MRI, selektivno angiografijo itd. Te raziskovalne metode pomagajo prepoznati organske motnje v organih, vendar ne prikazujejo funkcionalnih. Zato so vsem bolnikom s sumom na ledvično kapljico predpisani različni funkcionalni urinski testi (Rebergov test, analiza urina po Nechiporenko in Zemnitsky), biokemični krvni testi.

Pri pregledu bolnika z izrazitimi spremembami bo zdravnik lahko otipal volumetrično tvorbo v ledvenem delu - povečano ledvico.

Operacija za zdravljenje hidronefroze in stanja po njej

Glavni cilj zdravljenja hidronefroze je odpraviti vzrok bolezni. In to je mogoče le s kirurškim posegom. Izolirano konzervativna terapija daje praviloma kratek in nestabilen rezultat in se uporablja pred in po operaciji hidronefroze. V tem primeru se običajno predpisujejo antibiotiki, analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila, beta2-agonisti za sproščanje sečil, zdravila, ki izboljšajo pretok krvi.

Obstaja veliko metod kirurškega posega za hidronefrozo. Izbira enega od njih je odvisna od vzroka narave in lokalizacije vzroka bolezni, resnosti njenega poteka, posameznih značilnosti in delovanja ledvic.

Operacije hidronefroze ledvic izvajajo pooblaščeni urologi v zasebnih in javnih zdravstvenih centrih. Klasično zdravljenje hidronefroze ledvic je odprta operacija Andersen-Hines. Sestavljen je iz odstranitve območja sečevoda, ki ga je prizadela skleroza, z uvedbo anastomoze s PCL. V nekaterih primerih vaskularnih anomalij se na pomožni žili izvaja resekcija spodnjega ledvičnega segmenta. Popolna odstranitev ledvic se izvaja s popolno prekinitvijo njenega dela.

Bolnikovo stanje po operaciji ledvične hidronefroze ne zahteva nič manj spremljanja kot pred operacijo, saj obstaja tveganje za nalezljive zaplete ali razvoj intersticijskega nefritisa v resecirani ledvici. Obstaja tudi več taktik za vodenje bolnikov po operaciji - z in brez drenaže urina. V posameznih primerih se v sečevod vgradi stent, da se ohrani lumen organa v zahtevani prostornini za čas celjenja anastomoze.

V vsakem primeru ga uporablja le strokovnjak sodobne metode diagnozo, se bodo lahko odločili o izbiri optimalne možnosti zdravljenja vodenice ledvic.

Ali potrebujem dieto za hidronefrozo

Namen diete za hidronefrozo je zmanjšati funkcionalno obremenitev ledvic, izboljšati trofizem parenhima in nadomestiti ali preprečiti prehranske pomanjkljivosti. Ali je dieta potrebna in ali jo je vredno upoštevati, je precej neumno vprašanje, saj sta trajanje in kakovost njegovega življenja odvisna od nadaljnje prehrane bolnika.

Hkrati je vnos natrijeve soli omejen na nekaj gramov na dan, vnos tekočine je omejen na količino izgubljene tekočine v prejšnjem dnevu plus pol litra. Priporočljivo je nadomestiti izgube z razredčenim sokom, namizno alkalno vodo, kompoti. Iz prehrane se odstranijo konzervirana hrana, ocvrta hrana, maščobna, začinjena, prekajena hrana. Bolnikom so predpisani tudi dnevi na tešče.

kategorije:// od