Lesioni del trattamento e dei sintomi degli organi genitali femminili. Traumi genitali

Le lesioni del pene sono una varietà di lesioni al pene, che portano a una violazione delle sue funzioni sotto l'influenza di un fattore traumatico. Molto spesso, il danno al pene si verifica nella regione della testa, del prepuzio e dei corpi cavernosi.

Incidenti, litigi, lividi quotidiani e negligenza in palestra: questo è tutt'altro elenco completo situazioni in cui un rappresentante del sesso più forte può ferire il pene. Pertanto, ogni uomo dovrebbe sapere cosa fare in caso di danno all'organo riproduttivo e quale medico contattare per chiedere aiuto.

Tipi e sintomi di lesioni del pene

Le lesioni al pene si verificano più spesso tra i quindici ei quarant'anni. La lesione può essere aperta o chiusa. Le lesioni chiuse sono lesioni in cui il rivestimento esterno dell'organo riproduttivo maschile rimane intatto. Con ferite aperte, c'è una violazione dell'integrità della pelle.

In urologia si distinguono tali lesioni di tipo chiuso:

Un uomo può essere ferito a causa di un colpo diretto al pene, così come durante il passatempo attivo: andare in bicicletta, andare a cavallo, arti marziali, giocare a calcio. Leggeri lividi dell'organo riproduttivo maschile sono accompagnati da sensazioni dolorose che scompaiono entro dieci-quindici minuti dall'impatto.

I sintomi di lesioni gravi sono rotture dell'albuginea, gonfiore del pene e aumento del dolore.

Con tali lesioni si formano ematomi sottocutanei che conferiscono al pene un colore bluastro o nero, il processo di minzione è disturbato e camminare è difficile. L'ematoma può diffondersi a inguine e scroto. Potenti colpi al pene possono provocare una frattura del corpo cavernoso e la comparsa di un'estesa emorragia interna.

Con un carico anormale su un membro eretto, si verifica una frattura del pene. Ciò può accadere durante i rapporti sessuali, quando il pene non entra nella vagina della donna, ma colpisce la coscia o l'osso pelvico del partner sessuale. Con una frattura si sente un clic, dopodiché, a causa dell'emorragia, il pene assume una tonalità blu scuro.

I sintomi principali di questa lesione sono gravi Dolore e un aumento del volume del pene a causa di edema ed emorragia. In questo caso, l'ematoma passa nelle zone del perineo, del pube, dello scroto e della coscia. A volte una frattura rompe l'uretra.

Una lussazione si verifica spesso quando il pene è eretto. Questo danno si verifica a causa di una forte spinta o impatto. Quando il pene è lussato, i legamenti che collegano il pene al pube vengono strappati. Come risultato di questa lesione, la radice del pene e i corpi cavernosi si spostano sotto la pelle dello scroto, dell'addome anteriore o della coscia. Dislocazione

accompagnato da dolore intenso, emorragia, gonfiore, ematoma della vulva, difficoltà a urinare. Alla palpazione, il pene viene percepito come una sacca vuota.

La causa più comune di lesione dell'organo riproduttivo maschile è la violazione di una cerniera di ferro sui pantaloni. Nonostante le ferite minori a seguito di tali danni, l'uomo avverte un dolore molto forte. A causa della violazione, il deflusso venoso è disturbato e appare un notevole edema.

Le lesioni aperte includono:

• tagliare le ferite;
• ferite da morso e da arma da taglio;
• ferite del cuoio capelluto;
• ferite da arma da fuoco.

Le lesioni termiche includono congelamento e ustioni.

Il congelamento si verifica durante la stagione fredda. Il congelamento può essere causato dall'urinare al freddo, ipotermia generale corpo e prolungata esposizione al freddo in stato di ebbrezza. Nella maggior parte dei casi, il congelamento è soggetto a prepuzio, a volte - il corpo del pene stesso. Questa lesione fa sì che la pelle nell'area congelata diventi blu scuro, con prurito, bruciore, formicolio e gonfiore. Le ustioni sono spesso causate da una manipolazione incurante sostanze chimiche e liquidi caldi.

Allungare l'organo genitale maschile per aumentarne le dimensioni può anche causare danni al pene. In questo caso, le procedure obbligatorie sono le consultazioni di un sessuologo e uno psichiatra.

Trattamento per lesioni del pene

Il trattamento per semplici lividi del pene prevede il riposo completo. Nei primi due giorni, l'applicazione di ghiaccio e impacchi freddi aiuterà l'uomo. Gli urologi raccomandano anche di assumere analgesici non steroidei. Con la comparsa di estesi ematomi in senza fallire viene eseguita la pulizia chirurgica dei coaguli di sangue e il ripristino della tunica ferita. Seguendo tutte le raccomandazioni del medico, entro cinque giorni dopo aver ricevuto un livido, l'ematoma si risolverà.

Frattura del pene: primo soccorso e trattamento chirurgico

In caso di frattura del pene, è necessario eseguire le seguenti azioni:

• metti una benda stretta sul pene;
• allegare a virilità impacco freddo;
• ricoverare un uomo in un reparto chirurgico o urologico.

Una frattura richiede un intervento chirurgico d'urgenza per salvare la salute dell'uomo. Durante l'intervento chirurgico, il medico apre l'ematoma, rimuove i coaguli di sangue, interrompe l'emorragia e sutura l'albuginea del pene, i corpi cavernosi e l'uretra. Quindi, il drenaggio viene installato nell'area dell'ematoma. Il trattamento secondo questo schema dà buoni risultati.

Trauma aperto del pene: come fornire il primo soccorso?

Purtroppo, le lesioni dell'organo genitale non si limitano a lividi e fratture. Ci sono anche ferite ricevute a seguito di morsi di animali o ferite da armi traumatiche. Se sei in ritardo con l'assistenza medica, l'uomo rischia di morire. È anche possibile che se ricevi una lesione estesa, il medico prescriverà l'amputazione del pene. Per evitare questo, è necessario avere esperienza nel primo soccorso per ferite aperte.

Prima dell'arrivo dei medici, devi fare quanto segue:

• mettere una benda sterile sul pene in modo che l'infezione non entri nella ferita;
• tirare la ferita con un laccio emostatico per fermare l'emorragia (questo dovrebbe essere fatto sotto l'area ferita, cioè più vicino alla testa);
• trattare la ferita con una soluzione di perossido di idrogeno.

Per non disturbare il flusso sanguigno, in inverno il laccio emostatico deve essere rimosso per trenta secondi ogni trenta minuti e in estate ogni ora. È necessario fissare l'ora esatta dell'applicazione della benda e informarne il medico.

Prevenzione delle lesioni dell'organo genitale maschile

Ad oggi, non esiste un metodo per prevenire danni all'organo genitale.

Tuttavia, ogni uomo, conoscendo il proprio conseguenze serie, nella vita di tutti i giorni deve osservare le seguenti regole:

Il danno all'organo riproduttivo maschile richiede procedure diagnostiche immediate e cure mediche.

L'ulteriore funzionamento del sistema riproduttivo maschile e la sua salute in generale dipendono da questo.

Danni ai genitali esterni e interni derivanti da effetti meccanici, termici, chimici, elettrici, radiazioni e altri. Manifestato da dolore, sanguinamento, lividi, gonfiore, deformità degli organi. Per fare una diagnosi, utilizzare i dati dell'esame, della vaginoscopia, della radiografia del bacino, se necessario, integrati da un esame microbiologico. Il regime di trattamento comprende il trattamento primario dell'area ferita, il ripristino chirurgico degli organi feriti con la nomina di terapia infusionale, farmaci emostatici, antibatterici, antinfiammatori, sedativi.

informazioni generali

Le lesioni agli organi genitali interni ed esterni sono rilevate nello 0,8% delle ragazze di età inferiore ai 6-7 anni e nel 4,7% delle studentesse. Nella struttura generale malattie ginecologiche le lesioni genitali infantili rappresentano almeno il 6%, mentre la maggior parte degli autori osserva che le ragazze ne sono affette lesioni traumatiche si verificano 2-4 volte meno frequentemente che nei ragazzi. Molto spesso, a seguito di colpi diretti, cade su oggetti appuntiti o contundenti, il pube, le grandi e piccole labbra, il vestibolo vaginale, il perineo, l'imene, il clitoride sono feriti. Fino al 75% dei danni sono aperti. Le lesioni agli organi interni del sistema riproduttivo sono diagnosticate meno frequentemente, di solito a seguito di violenza sessuale, incidenti di trasporto ed effetti iatrogeni.

Cause di lesioni genitali nelle ragazze

Lesioni traumatiche ai genitali infanzia di solito associato al comportamento negligente del bambino e di altri, influenze esterne avverse, azioni deliberate di adulti o altri bambini. Gli specialisti nel campo della ginecologia e traumatologia pediatrica distinguono le seguenti principali cause di lesioni organi riproduttivi nelle ragazze:

• Incidenti e incidenti. Fino a 5-6 anni, le lesioni nell'area genitale di solito hanno un carattere domestico e si verificano a casa, a volte negli istituti prescolari. Le ragazze dopo i 6 anni sono spesso ferite fuori casa, nei bambini di età superiore agli 11 anni aumenta la frequenza degli infortuni sportivi. Le cause più comuni di lesioni sono cadute su oggetti appuntiti o contundenti, colpi, meno spesso - l'influenza di fattori chimici e termici.
• Attività di natura sessuale. Gli organi genitali interni ed esterni di una ragazza possono essere danneggiati a seguito di stupro, anche con l'uso di oggetti perforanti e taglienti. Tali lesioni sono enormi, spesso accompagnate da una significativa perdita di sangue e shock psicologico. Lesioni alla vagina, alle labbra, all'imene, al perineo sono possibili anche quando introdotte nei genitali, nell'uretra, nel retto di grandi dimensioni, lancinanti o oggetti appuntiti a scopo di masturbazione.
• Il trauma della nascita nelle ragazze adolescenti. Parto a adolescenza associato ad un elevato rischio di lesioni canale di nascita- rotture della cervice, della vagina, del perineo. Quasi la metà delle giovani donne in travaglio presenta un restringimento anatomico del bacino, che, combinato con frequenti travagli rapidi o rapidi, aumenta la probabilità di distruzione dei tessuti molli. I disturbi associati al trauma ai genitali durante il parto sono spesso esacerbati dall'emorragia ipotonica postpartum.
• iatrogeno. È estremamente raro che i genitali delle ragazze vengano danneggiati a causa di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche imprudenti. Le lesioni sono il risultato di procedure chirurgiche generali, ginecologiche, urologiche. Il danno ai genitali si verifica con l'introduzione approssimativa di una sonda, endoscopio, altre apparecchiature, violazione della tecnica di esecuzione di interventi invasivi, radioterapia. Con lesioni iatrogene, possono formarsi fistole tra organi cavi.

Esistono numerosi fattori anatomici, fisiologici e psicologici predisponenti che aumentano la probabilità di lesioni all'area genitale del bambino. Nelle ragazze, il tessuto adiposo sottocutaneo non è sufficientemente espresso, l'epitelio superficiale è vagamente connesso ai tessuti sottostanti, lo strato epidermico è sottile e non sopporta bene la funzione di protezione contro le influenze meccaniche. I bambini sono curiosi, mobili, impulsivi, inclini agli scherzi, i loro movimenti non sono ben coordinati e mancano alcune importanti abilità quotidiane. Un ruolo importante è svolto dall'insufficienza o dalla mancanza di supervisione.

Patogenesi

Meccanismo di origine manifestazioni cliniche con lesioni dei genitali dipende dal tipo di fattore dannoso, dal tempo e dalla direzione della sua azione. Di norma, nella parte centrale dell'area ferita si nota il danno massimo: distruzione di tessuti molli, vasi sanguigni, fibre nervose. Nell'area adiacente al sito della lesione, i mediatori dell'infiammazione vengono rilasciati attivamente, a causa di uno spasmo riflesso a breve termine seguito da vasodilatazione paretica, la microcircolazione è disturbata, si verifica iperemia congestizia e edema traumatico(impregnazione sierosa dei tessuti). Con lesioni più massicce, si formano emorragie, ematomi, i tessuti sono imbevuti di sangue.

Nel periodo di riparazione, le aree danneggiate vengono ripulite dalle masse necrotiche, l'afflusso di sangue e l'innervazione vengono ripristinate in esse, si verifica l'epitelizzazione o la cicatrizzazione. Ci sono alcune differenze tra i singoli collegamenti della patogenesi in danno meccanico organi genitali (livido, taglio, puntura, rottura), la loro radiazione, chimica o ustione termica.

Classificazione

La sistematizzazione delle lesioni genitali nelle ragazze tiene conto della causa della lesione, della localizzazione e del tipo di disturbi, del grado di coinvolgimento degli organi adiacenti nel processo. Definizione corretta forma clinica la patologia ti consente di scegliere le migliori tattiche mediche. Le lesioni genitali nelle ragazze sono classificate in base a criteri quali:

• Fattore dannoso. Le più comuni sono le lesioni meccaniche degli organi del sistema riproduttivo. Meno comuni sono i danni termici, chimici e da radiazioni.
• Tipo di lesione. A seconda del meccanismo d'azione dell'agente dannoso e delle caratteristiche della distruzione dei tessuti, si distinguono lividi, rotture, lesioni da schiacciamento, tagli, punture, ustioni, congelamento degli organi genitali.
• Localizzazione del danno. I genitali esterni (vulva, perineo, clitoride, imene), gli organi genitali interni (vagina, utero, appendici) possono essere feriti. Sono possibili lesioni combinate.
• Coinvolgimento di organi collegati. Con impatti massicci, danni alle ossa del bacino, uretra, Vescia, ureteri, peritoneo, retto, altre parti dell'intestino tenue e crasso.

Sintomi di lesioni genitali nelle ragazze

Il bambino di solito lamenta un intenso dolore nella zona lesa. Nel 30% delle ragazze con lesioni ai genitali esterni e una percentuale significativa ferite interne si verifica sanguinamento. Diventa particolarmente massiccio quando le formazioni cavernose e i plessi venosi del clitoride si rompono, i grandi vasi del perineo sono feriti. Se l'integrità della pelle o delle mucose viene preservata, si formano gli ematomi. Le loro dimensioni possono essere stabili, aumentare gradualmente o rapidamente (in caso di danno al vaso arterioso).

In alcune ragazze, c'è una diffusione di grandi ematomi dalla vulva e dal perineo alla parete anteriore dell'addome, glutei, superficie interna fianchi. Nei tessuti circostanti viene determinato l'edema traumatico. Quando la vagina o l'utero sono feriti, il sangue viene rilasciato dal tratto genitale, possibilmente emorragia interna, meno spesso - la formazione di un ematoma con la sua diffusione ai genitali esterni e al tessuto pelvico. La comparsa di lamentele di dolore scoppiante testimonia la crescita dell'ematoma interno.

Con lesioni combinate degli organi genitali e adiacenti, si verificano ematuria, crampi o difficoltà a urinare, tenesmo, secrezione involontaria di flatulenza e feci. Le lesioni nelle ragazze sono spesso accompagnate da malessere generale e febbre da riassorbimento. Per termiche e ustioni chimiche gli organi genitali sono caratterizzati da grave iperemia, comparsa di vesciche sulla pelle, rapida formazione di erosioni e distruzione necrotica più profonda dei tessuti. Le lesioni da radiazioni si sviluppano lentamente, le loro conseguenze sotto forma di necrosi tissutale e fibrosi vengono rilevate qualche tempo dopo l'esposizione.

Complicazioni

Le lesioni con sanguinamento dagli organi genitali sono complicate dall'anemia, nei casi più gravi - shock emorragico, formazione di ematocolpo, ematomi. Di solito, la ferita è accompagnata da contaminazione microbica primaria, che aumenta la probabilità di processi infiammatori purulenti - suppurazione di ferite, ustioni, ematomi, sviluppo di piocolpo, piometra, piosalpinge, pelvioperitonite e peritonite. Con lo stupro è possibile lo sviluppo di infezioni genitali (gonorrea, sifilide, herpes genitale, clamidia, tricomoniasi, micoplasmosi, ureaplasmosi, ecc.).

Le conseguenze a lungo termine delle lesioni genitali subite dalle ragazze sono le cicatrici del perineo, dell'anello vulvare, della vagina, che complicano il corso del parto in futuro. grave conseguenza il danno combinato agli organi genitali e vicini diventa la formazione di fistole rettovaginali, uretrovaginali e vescicovaginali. La maggior parte delle ragazze nel periodo post-traumatico sviluppa disturbi simili alla nevrosi: depressione con un senso della propria inferiorità, depressione, stati ansioso-fobici, ossessioni.

Diagnostica

Quando si esaminano ragazze con lesioni genitali, è importante valutare rapidamente la natura e l'entità delle lesioni per poter iniziare rapidamente trattamento necessario. L'accuratezza della diagnosi consente di determinare le tattiche mediche corrette e ridurre al minimo la probabilità di complicanze. Il piano di esame include metodi fisici, strumentali e di laboratorio come:

• Guarda la sedia. Ferite lineari o lacerate, abrasioni, lividi si rivelano sulla superficie delle labbra, del perineo, è possibile sanguinamento dalla vagina. In presenza di un ematoma esterno, la vulva si deforma con spostamento della fessura genitale verso il lato non danneggiato. Sono preferiti l'esame retto-addominale e un attento sondaggio della vagina.
• Vaginoscopia per un bambino. Per rilevare corpi estranei e lesioni interne degli organi riproduttivi, vengono utilizzati un vaginoscopio (ureteroscopio combinato) o speculum vaginali per bambini con illuminatori rimovibili, che possono essere inseriti attraverso le aperture naturali dell'imene. Quando si sceglie un tubo vaginoscopio e specchi, vengono presi in considerazione l'età della ragazza e le caratteristiche dell'imene.
• Radiografia del bacino. Esame radiografico indicato per sospetta combinazione di trauma ai genitali con fratture delle ossa pelviche o presenza di un corpo estraneo nella vagina. Riempimento della vagina agente di contrasto consente di visualizzare oggetti da materiali negativi ai raggi X. Il contrasto non viene eseguito con possibili interruzioni interne.
• spalmare sulla flora. In caso di stupro, deve essere prelevato materiale per l'eventuale rilevazione di gonococchi e spermatozoi. Successivamente, la ragazza è raccomandata ricerca di laboratorio per il rilevamento di agenti causali di infezioni genitali: semina sulla flora con un antibiogramma, diagnostica PCR, RIF, ELISA, una versione estesa del complesso TORCH.

Il tetano può essere prescritto come metodi aggiuntivi. Data l'età del paziente, la maggior parte delle manipolazioni viene eseguita in anestesia locale o generale. Lo schema di gestione di un bambino con un trauma degli organi genitali comprende i seguenti passaggi:

• Trattamento chirurgico primario. Frammenti di tessuti necrotici, coaguli di sangue, corpi estranei, particelle di contaminanti vengono rimossi dal fuoco del danno. Le ferite vengono trattate con soluzioni sterili e asettiche. Quando i tessuti vengono schiacciati, viene fornito un deflusso dalla zona di distruzione. Le bende di pressione vengono applicate agli ematomi e viene applicato il freddo. Se il livido continua a crescere, viene sezionato per rimuovere i coaguli, legare il vaso sanguinante e, se necessario, installare uno scarico.
• Sutura di organi genitali danneggiati. L'imposizione di suture primarie nel rispetto della topografia dei tessuti è consentita in assenza di schiacciamento, contaminazione e l'assistenza è fornita entro e non oltre 12-24 ore dalla lesione. In altri casi, si consiglia di applicare suture secondarie precoci 7-14 giorni dopo pulizia completa ferite e formazione di granulazioni. In presenza di processi infiammatori, inoltre prescritti farmaci antibatterici. Durante l'operazione, se possibile, ripristinare l'integrità dell'imene.

Volume terapia farmacologica determinato possibili complicazioni. Secondo le indicazioni, alla ragazza possono essere prescritti analgesici, trasfusioni di sangue, terapia infusionale, emostatici, sedativi. Lesioni massicce con ferite penetranti cavità addominale, danni all'intestino, organi urinari sono un'indicazione per operazioni addominali di emergenza, l'imposizione di cistostomia, l'installazione di scarichi. IN periodo remoto in presenza di passaggi fistolosi tra i singoli organi, vengono eseguiti interventi ricostruttivi. Per ridurre possibili cicatrici eccessive, vengono utilizzati cicli di terapia assorbibile.

Previsione e prevenzione

Grazie a un trattamento tempestivo e adeguato, il 91,2% delle ragazze ferite raggiunge risultati positivi con la creazione di prerequisiti per la conservazione del ciclo mestruale e funzioni riproduttive, sufficiente adattamento sociale. La prevenzione primaria è finalizzata a fornire assistenza ai bambini, insegnando loro le regole del comportamento sicuro a casa, nelle istituzioni per l'infanzia, nelle sezioni, per strada, protezione da possibili molestie sessuali. importante misura preventivaè la creazione di condizioni che escludono la probabilità di lesioni domestiche, scolastiche e sportive dei bambini.

Le lesioni traumatiche in ginecologia richiedono spesso cure mediche di emergenza. Le lesioni degli organi genitali che si verificano dopo un livido, un intervento chirurgico, un aborto o un rapporto sessuale sono osservate nello 0,5% dei pazienti con un profilo ginecologico in cura in ospedale. Attualmente, nonostante forti emorragie e infezioni dei tessuti danneggiati, i decessi sono molto rari a causa di terapia antibiotica, anestesia e transfusiologia. Le lesioni traumatiche dei genitali femminili al di fuori del parto sono associate all'introduzione di corpi estranei nel tratto genitale, ai rapporti sessuali, soprattutto durante lo stupro, agli infortuni sul lavoro e domestici.

Lesioni alla vulva e alla vagina osservato dopo un livido, cadendo su un oggetto contundente o appuntito, dopo un colpo, una ferita, un rapporto sessuale violento. Come risultato di un livido, un colpo con un oggetto contundente, si formano spesso ematomi, che è associato a un effetto meccanico sulla parete del vaso e alla sua rottura. Gli ematomi sotto forma di formazioni blu-viola sono solitamente facilmente diagnosticati con un semplice esame. Dagli organi genitali esterni passano al perineo, si diffondono nel tessuto perivaginale e sono così significativi da essere accompagnati dallo sviluppo di anemia acuta nel paziente. A grandi ematomi si notano edema, dolore acuto e deformazione della vulva. Se l'ematoma si infetta, la temperatura aumenta, compaiono i brividi.

Il trattamento degli ematomi è ridotto a tattiche conservatrici. Di solito consiglio riposo a letto, ghiaccio sulla zona dell'ematoma, vitamine K, P, C, cloruro di calcio. Se l'ematoma cresce, il paziente sviluppa anemia acuta, si raccomanda di aprire il tumore del sangue, rimuovere i coaguli di sangue e legare il vaso sanguinante. La cavità è cucita saldamente o il drenaggio viene lasciato se c'è il rischio di infezione da ematoma (danni e crepe nella vulva). Viene aperto un ematoma in suppurazione, la sua cavità viene drenata.

Le rotture più pericolose dei vasi sanguigni e dei tessuti nel clitoride, poiché si nota un massiccio sanguinamento parenchimale. Pertanto, dovrebbero essere aiutati il ​​prima possibile.

A seguito di una caduta su un oggetto appuntito o di un colpo con le corna di un animale, si osservano rotture non solo nel perineo, nella vagina, ma anche nella perforazione delle volte, nel danno alla vescica, nel retto.

La diagnosi corretta è facilitata dall'esame negli specchietti, dall'esame bimanuale e dai sintomi. Il trattamento della rottura della vagina, del perineo e del retto consiste nel suturarli. Se si è formato un ematoma nel tessuto parauterino o paravaginale, lo spazio non deve essere cucito saldamente, soprattutto se sono trascorse più di 12 ore dopo lo spazio, i laureati devono essere inseriti nella ferita.

Durante i rapporti sessuali, a volte si osservano anche lesioni traumatiche degli organi genitali esterni e interni. Queste lesioni sono più comuni nelle donne vecchiaia, con stenosi degli organi genitali dopo aver sofferto malattie infiammatorie, con infantilismo, con rapporti sessuali violenti (in stato di ebbrezza), la posizione sbagliata di una donna e grandi formati pene. Distruzione significativa della vagina, rotture delle volte che penetrano nella cavità addominale, lesioni rettali si verificano nello stupro di minori e spesso c'è sanguinamento abbondante. Tali rotture sono suturate. Se sono trascorse più di 6 ore dall'infortunio, le suture non vengono applicate, le ferite guariscono per seconda intenzione.

Relativamente spesso ci sono lesioni derivanti dall'introduzione di corpi estranei nel tratto genitale delle donne durante l'aborto criminale e l'onanismo.

Con l'introduzione di oggetti appuntiti nella vagina, si osservano spesso danni alla cervice o al corpo dell'utero. Penetrazione di piccoli oggetti nella cavità uterina o nella cavità addominale diagnosticato mediante radiografia, a volte un esame digitale della cavità uterina. A seconda della clinica e della posizione corpo estraneo rimosso per via vaginale o durante la chirurgia addominale.

Le lesioni gravi sono molto rare periodo postoperatorio quando nella cavità addominale" gli strumenti chirurgici vengono lasciati durante l'operazione. In tali casi viene eseguita una relaparotomia urgente con l'estrazione degli strumenti dimenticati.

Non dobbiamo dimenticare che molte lesioni genitali si verificano per strada, in locali industriali e possono essere infettate. Pertanto, è necessario garantire un trattamento accurato della ferita e della prevenzione

Le lesioni traumatiche alla vagina sono comuni e patologia pericolosa donne più spesso età riproduttiva. Le cause del danno possono essere le seguenti:

1. L'attività familiare è una delle cause comuni danno all'integrità degli organi riproduttivi. In questo caso si osservano lesioni da piccole abrasioni e crepe a massicce rotture della vagina e del perineo.
2. Condurre un aborto medico può causare una violazione della mucosa genitale femminile, ma è improbabile.
3. Durante la deflorazione possono verificarsi lesioni alla mucosa vaginale. Perché quando si verifica una rottura dell'imene carnoso, anche le pareti della vagina possono essere coinvolte nel processo, che minaccia la perdita di sangue a causa della presenza un largo numero vasi sanguigni.
4. Le lesioni alla vagina si verificano durante i normali rapporti sessuali. In questo caso, molto probabilmente, i partner hanno scelto una posizione senza successo, o erano in uno stato di ebbrezza, che ha attenuato il dolore della donna. Ciò porta allo stiramento, in alcuni casi, alla rottura della parete vaginale o allo spostamento dell'utero di lato, il che rende molto difficile il verificarsi di una futura gravidanza.
5. Lo stupro è la causa più comune di rottura delle pareti della vagina, del fornice posteriore e anteriore, fino al danneggiamento del retto e della vescica. Spesso questo accade con le vittime minorenni.
6. Il danno alla mucosa può verificarsi nelle donne anziane, poiché le pareti della vagina perdono la loro elasticità. Soprattutto dopo l'inizio della menopausa. Vecchie cicatrici e cicatrici sulla mucosa possono anche causare lesioni durante i rapporti sessuali.
7. Il danno meccanico alla vagina si verifica durante lo stupro o l'uso volontario nel sesso oggetti estranei. Ciò è particolarmente pericoloso quando si utilizzano oggetti perforanti e taglienti. Comprende anche gli aborti criminali. Tali lesioni sono molto pericolose, poiché comportano rotture delle pareti e degli archi della vagina, ferite penetranti nella cavità addominale con prolasso dell'intestino nella vagina, rottura dell'uretra e della vescica.
8. Le bambine possono nascondere vari piccoli oggetti nei genitali durante il gioco. Ciò potrebbe causare lesioni e processi infiammatori.
9. Le lesioni alla vagina possono essere dovute a lesioni da cadute, come fratture pelviche. Di norma, si tratta di ematomi di dimensioni diverse.
10. Lesioni al vestibolo della vagina durante il sesso si verificano con lubrificazione insufficiente e comportamento maleducato e inetto di un uomo, che può portare a processi infiammatori e gonfiore della mucosa.
11. Una donna può ferire la mucosa vaginale con lavande frequenti e questo porta al lavaggio della normale flora e, di conseguenza, allo sviluppo infezioni croniche perché non c'è immunità locale.

Le lesioni agli organi genitali femminili, soprattutto minori, molto spesso non danno immediatamente sintomi luminosi. Reclami su dolori di disegno nell'addome inferiore, dopo un po 'appaiono tensione, dolore quando si cammina e si sta seduti, spotting, gonfiore della mucosa. Sentendosi a disagio, una donna capisce che si è verificata una lesione vaginale, ovviamente, se non ci fossero problemi di salute prima di determinati eventi. Quanto è grave e quali potrebbero essere le conseguenze, determinerà lo specialista.

Ma in caso di disagio, è necessario contattare istituto medico per un consiglio al fine di evitare conseguenze disastrose.

Perché anche il minimo graffio, e può essere infettato, porterà a un grave processo infiammatorio.

Con i suddetti sintomi, c'è tempo per pensare, poiché non esiste una minaccia diretta alla vita. Tuttavia, nei casi gravi danni mucosa vaginale con rotture e ferite penetranti agli organi vicini devono contattare immediatamente il ambulanza o vai in ospedale da solo. Molto spesso, una ragazza in tale stato non può più aiutare se stessa, quindi dovrebbe essere fatta da una persona vicina. È importante sapere che ogni minuto conta, poiché stiamo già parlando di salvare vite umane.

Quali sono i sintomi di cui hai bisogno per consultare urgentemente un medico:

• Dolore nell'addome inferiore e nella vagina durante o dopo il rapporto. Il dolore cresce e ha un carattere intenso.
• Sanguinamento dopo il rapporto. Un flusso pulsante di sangue scarlatto è considerato particolarmente pericoloso, il che indica un danno a una grande arteria.
• Febbre.
• Scarico dai genitali del contenuto dell'intestino o della vescica.
• Mente confusa, stupore.
• Incapacità di urinare o forte dolore con esso.
• sanguinamento e Calore dopo un aborto medico (penale) o un parto.

Trattamento

Innanzitutto, se le condizioni della donna lo consentono, il medico le parla della presenza di disturbi di una certa natura in lei ultimamente e dopo l'infortunio. Successivamente, viene eseguito un esame degli organi genitali esterni con l'aiuto di dita e specchi. Il dottore prende i tamponi dalla vagina per analisi clinica e per infezione. Se necessario, vengono eseguiti ultrasuoni e radiografie degli organi pelvici. Nelle lesioni gravi che penetrano negli organi vicini, può essere eseguita anche la cistoscopia, se le condizioni del paziente lo consentono.

Qualsiasi danno alla mucosa vaginale è un'indicazione per il ricovero in ospedale. Le abrasioni superficiali vengono trattate con soluzioni antisettiche e osservate per diversi giorni per escludere la diffusione dell'infezione ai tessuti sani.

Le lesioni gravi vengono trattate metodo chirurgico. Le lacrime, anche minori, sono indicate per essere suturate, altrimenti si infettano e costituiscono una fonte di malattie croniche. Inoltre, i danni che non sono stati riparati possono successivamente formare cicatrici e ulcere nella vagina, che complicheranno notevolmente la vita di una donna e metteranno a repentaglio la maternità pianificata. Il sanguinamento viene fermato mediante tamponamento o sutura di grandi vasi danneggiati e pareti vaginali.

Gli ematomi degli organi genitali sono trattati in modo conservativo, prescrivendo terapia risolutiva e freddo sulla zona interessata. Solo nel caso di un grande volume, l'ematoma viene aperto, i coaguli di sangue vengono rimossi e viene stabilito il drenaggio. La cucitura è mostrata di seguito.

In caso di rottura delle volte vaginali, danni all'intestino o alla vescica, intervento addominale. Assicurati di eseguire una trasfusione di sangue o dei suoi componenti, poiché con tali lesioni la perdita di sangue può essere significativa. La gravità dell'ipovolemia è indicata da quale donna farà ogni 3 ore fino alla stabilizzazione. Inoltre, al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, è obbligatorio condurre un corso terapia antibiotica. Anche nominato farmaci riparativi. Il percorso riabilitativo sarà lungo, soprattutto se la donna ha subito abusi. In questi casi, uno psicologo dovrebbe lavorare. Dopo interventi chirurgici, specialmente quelli complessi, dovresti astenersi dall'attività sessuale fino a 4-6 mesi.

Se i genitali di una donna in qualche modo non corrispondono alla norma a causa di un infortunio, lo specialista consiglierà sicuramente la chirurgia plastica. Soprattutto se si tratta di una ragazzina.

Conseguenze

Le conseguenze possono essere molto varie. Pesantezza nell'addome inferiore, a volte leggero Dolore, suscettibilità all'infiammazione, malattie infettive. Tutto dipende dalla gravità, dall'area e dalla natura della lesione degli organi genitali femminili. Il tempo durante il quale una donna ha avuto questo problema senza cure mediche qualificate è molto importante. Naturalmente, in caso di interventi chirurgici complessi, soprattutto durante la rimozione degli organi riproduttivi, la donna avrà difficoltà. Innanzitutto, è grande squilibrio ormonale con tutto il suo fascino, e in secondo luogo - aspetto psicologico. In questo caso, il supporto dei propri cari è molto importante.

Con un danno semplice e un intervento rapido ed efficace da parte di un medico, la prognosi è molto favorevole. Se una ragazza per molto tempo ignorato una visita da uno specialista, processo infettivo può diffondersi e causare gravi danni al suo corpo. Ad esempio, può portare a un'infiammazione prolungata della vagina, anche a causa di un graffio superficiale sulla mucosa infiammazione cronica tube di Falloppio e tale patologia non è compatibile con la gravidanza. Ma in questo caso le conseguenze non saranno associate a un infortunio, ma a un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute.

Assegna ferite e ferite chiuse dei genitali esterni, interni o danni simultanei agli organi genitali esterni e interni.

Lesioni dei genitali esterni(pubis, grandi e piccole labbra, clitoride, vestibolo, imene, perineo) di solito si verificano a seguito di un colpo diretto. Nel 75% dei casi sono presenti lacerazioni aperte e nel 25% lesioni chiuse (lividi, contusioni).

Con lesioni degli organi genitali esterni, il 30% delle vittime presenta sanguinamento esterno o formazione di ematomi. Sanguinamento significativo si verifica quando i plessi venosi e le formazioni cavernose nel clitoride sono danneggiati, così come quando vengono feriti i grandi vasi del perineo. A seconda delle dimensioni e dell'estensione dell'ematoma, c'è dolore, sintomi perdita di sangue acuta, difficoltà a urinare, tepezmy. Nel 15% dei casi, gli ematomi possono suppurare, che è accompagnato da aumento del dolore, febbre, peggioramento condizione generale.

La diagnosi viene stabilita sulla base di uno studio obiettivo, tenendo conto del tipo e della natura del danno. Quando si esaminano gli organi genitali esterni, si determina la localizzazione della ferita, l'intensità del sanguinamento, si trova un ematoma, che è spesso unilaterale. Un ematoma di notevoli dimensioni si manifesta sotto forma di una formazione densa e dolorosa. La palpazione e l'esame (vaginale o rettale) consentono di chiarirne le dimensioni e la prevalenza.

Ferite degli organi genitali interni(vagina, utero, tube di Falloppio e ovaie) si verificano nel 60% di tutte le lesioni genitali. Le rotture delle pareti della vagina sono solitamente accompagnate da sanguinamento dal tratto genitale, meno spesso dalla formazione di ematomi. Le rotture della vagina sono più comuni nel fornice posteriore e laterale. L'ematoma vaginale può diffondersi ai genitali esterni e al tessuto pelvico. Con la crescita dell'ematoma compaiono dolori arcuati, l'anemia si sviluppa in assenza di sanguinamento esterno significativo. La localizzazione, la profondità e la natura della rottura vaginale, nonché la dimensione dell'ematoma, vengono stabilite sulla base dell'anamnesi, degli esami vaginali o retto-vaginali, dell'esame delle pareti della vagina e dei suoi archi mediante specchi. Prima di tutto, dovrebbero essere escluse le ferite penetranti della vagina con danni al peritoneo, alla vescica, al retto.

Il danno isolato all'utero al di fuori del periodo di gravidanza, così come le tube di Falloppio e le ovaie, è raro, poiché gli organi genitali interni sono protetti dalle influenze esterne dalle ossa pubiche. A volte con una lesione chiusa dell'addome si osservano rotture formazioni cistiche appendici uterine (cisti ovariche, idrosalpinge).

Trauma chiuso dell'addome e dell'utero durante la gravidanza prime date spesso porta ad aborto spontaneo. Quadro clinico A interruzione spontanea gravidanza (aborto iniziato, aborto in corso, aborto incompleto) si manifesta con dolori doloranti o crampiformi al basso addome e sanguinamento di varia intensità dal tratto genitale. Una significativa perdita di sangue è accompagnata da sintomi di crescente anemia: debolezza generale, pallore pelle, tachicardia, ipotensione arteriosa.

IN date tardive gravidanza, l'utero occupa una parte significativa della cavità addominale ed è spesso l'unico organo interno, ricevendo il danno al trauma chiuso di uno stomaco. A seguito di una ferita da arma da fuoco, proiettile o scheggia, trauma contusivo o esposizione a un'onda d'urto di un'esplosione, si osserva un danno all'utero con interruzione della gravidanza: distacco di una placenta normalmente localizzata, rottura uterina, morte fetale intrauterina, spontaneo aborto e parto prematuro.

Il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata è caratterizzato da dolore addominale, tensione e dolore locale dell'utero durante la sua palpazione, sintomi di anemia crescente, aspetto spotting dal tratto genitale. A seconda dell'area del distacco della placenta, vengono rivelati segni di ipossia intrauterina del feto o della sua morte. Potrebbe esserci una violazione della coagulazione del sangue a causa dello sviluppo forma acuta sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (CID).

I principali segni di rottura uterina sono dolore addominale, forte dolore alla palpazione dell'addome e dell'utero, sintomi di irritazione peritoneale, segni di anemizzazione acutamente crescente, ipossia o morte intrauterina del feto.

Trauma simultaneo agli organi genitali esterni e interni si verifica nel 5% del numero totale di lesioni genitali. Si osserva in caso di ferite da arma da fuoco del bacino e del basso addome, esposizione all'impulso dell'onda d'urto dell'esplosione, caduta dall'alto, incidenti stradali.

Coltellate e ferite da taglio, così come lacerazioni della vulva, del perineo e della vagina si manifestano con sanguinamento esterno. A fratture chiuse ossa pelviche hanno osservato danni secondari alle pareti della vagina frammenti ossei con la formazione di ematomi e lividi, con la loro successiva diffusione nell'area degli organi genitali esterni.

La diagnosi di ferite e lesioni chiuse dei genitali esterni e interni si basa sui dati di un esame bimanuale, esame delle pareti vaginali negli specchi e una valutazione delle condizioni generali della vittima.

Linee guida per la chirurgia militare