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Il periodo postpartum: corso e rischi. Periodo precoce e tardivo dopo il parto

Dopo la nascita della placenta, il puerperale entra nel periodo postpartum. Le prime 2 ore dopo il parto sono chiamate il primo periodo postpartum. Questo periodo è molto breve e, rispetto al parto, è più facile per una donna, ma comunque bisogna essere molto responsabili nell'osservare una donna in questo periodo. Dopo il parto, una donna viene chiamata puerperale.

Immediatamente dopo la nascita della placenta, l'utero è notevolmente ridotto di dimensioni a causa della contrazione delle pareti. Le pareti dell'utero si ispessiscono e acquisisce una forma sferica. Le pareti anteriore e posteriore sono adiacenti l'una all'altra. Il corpo e la cervice si trovano l'uno rispetto all'altro con un angolo aperto anteriormente. L'asse dell'utero è deviato anteriormente dall'asse del bacino. Una piccola quantità di coaguli di sangue e frammenti di decidua rimangono nella cavità uterina.

La cervice sembra una borsa flaccida dalle pareti sottili.
Faringe esterna ampiamente spalancata - con lacrime e abrasioni. Il canale cervicale può far passare liberamente la mano nella cavità uterina. Immediatamente dopo il parto, l'utero pesa 1000-1200 g A causa dell'allungamento e del rilassamento dell'apparato legamentoso e di fissaggio dell'utero, nonché dei muscoli del pavimento pelvico, vi è un aumento dello spostamento e della mobilità dell'utero. Una vescica piena la solleva facilmente, quindi dovresti ricordarti di svuotarla. Vescia.

Gestione del primo periodo postpartum:

La madre di azu è stanca dopo il parto, il che è naturale dopo un grave stress fisico ed emotivo, ma ha sviluppato così tante sostanze toniche, è così scioccata da questo incidente che è improbabile che si addormenti. donna sana non dorme e l'ostetrica non permette alla donna di addormentarsi, poiché ciò può portare all'ipotensione dell'utero.
Sonnolenza e vomito sono un segno di ipossia cerebrale e possono essere il risultato di una grande perdita di sangue, anche interna.

Spegnendo la circolazione uteroplacentare, abbassando la pressione intra-addominale, i cambiamenti ormonali influenzano le funzioni del sistema cardiovascolare. Il battito della madre accelera un po', pressione sanguigna normale o leggermente ridotto o aumentato. La temperatura corporea è generalmente normale. Forse un aumento a breve termine della temperatura (non superiore a 37,5 ° C) dovuto allo stress nervoso e fisico trasferito.

Nel primo periodo postpartum, esiste il rischio di sanguinamento a causa dell'insufficiente o scarsa contrazione dell'utero, a causa dell'emostasi ridotta nei vasi del sito placentare. Con un'eccessiva perdita di sangue, la pressione sanguigna diminuisce, il polso accelera, pelle pallido e, come già accennato, si sente sonnolenza.

Per tutto questo tempo, dopo il puerperale parto fisiologico sotto la cura di un'ostetrica.
Un vaso o un bacino a forma di rene viene posizionato sotto il bacino per tenere conto della perdita di sangue. Ghiaccio e peso vengono posti sullo stomaco sopra il pube. L'ostetrica controlla le condizioni generali del puerperale, controlla il polso, si informa sul benessere, misura la pressione sanguigna, presta attenzione al colore della pelle.

È necessario controllare lo stato dell'utero, determinarne la consistenza, l'altezza del fondo rispetto all'ombelico e monitorare la quantità di perdita di sangue. L'utero dovrebbe essere stretto, indolore, il suo fondo dovrebbe essere 2 dita trasversali sotto l'ombelico per garantire la sicurezza. Se ci sono fattori di rischio per il sanguinamento e se brutta contrazione i grembi la fanno massaggio all'aperto e introdurre agenti uterotonici (ossitocina, metilergometrina). L'attaccamento precoce del bambino al seno è un fattore aggiuntivo nella prevenzione dell'emorragia postpartum.

Quando si valuta la perdita di sangue totale, viene presa in considerazione la quantità di sangue rilasciata durante il parto e il primo periodo postpartum. Il sangue viene drenato in un recipiente di misurazione e viene determinato il volume della perdita di sangue. La normale perdita di sangue è di 250-300 ml, ovvero lo 0,5% del peso corporeo.

Nel primo dopo periodo di nascita ispezionare i tessuti molli canale di nascita. In condizioni asettiche (dopo il trattamento con una soluzione disinfettante degli organi genitali esterni, superficie interna cosce e pube), il medico e l'ostetrica, dopo aver disinfettato le mani, esaminano i genitali esterni e il perineo (labbra, clitoride, ingresso vaginale e terzo inferiore della vagina - utilizzando tamponi sterili). L'ispezione della cervice e delle pareti della vagina viene eseguita utilizzando grandi specchi vaginali e morsetti terminali.

Eventuali rotture riscontrate vengono immediatamente suturate. Le lacrime non suturate sono spesso la causa complicazioni postpartum principalmente emorragie e infezioni. In futuro, le lacrime non suturate possono portare a prolasso e prolasso dell'utero, infiammazione cronica della cervice, erosioni, ectropions e altri. condizioni patologiche, che può quindi creare uno sfondo per lo sviluppo del cancro cervicale. Pertanto, il ripristino immediato dell'integrità delle lacune rilevate è la misura più importante per prevenire tutte queste complicazioni.

I dati sullo stato della placenta, del canale del parto, della durata del travaglio per periodo e dei dati sul bambino sono registrati nella nascita e nella storia del bambino, nonché nel registro delle nascite.

Dopo 2 ore, il puerperale insieme al bambino viene trasferito al reparto postpartum. Prima del trasferimento e al momento del ricovero nel reparto postpartum, viene prestata attenzione all'altezza dell'utero, alla sua consistenza, alla natura della secrezione sanguinolenta dalla vagina e vengono misurati il polso, la temperatura e la pressione sanguigna. Il puerperale viene posto in reparto con il bambino, mentre si osserva il riempimento ciclico (le donne che hanno partorito lo stesso giorno vengono collocate nello stesso reparto). L'ostetrica del reparto postpartum informa immediatamente la donna del regime di alimentazione su richiesta del bambino, insegna come attaccarsi correttamente al seno, conduce una conversazione sul regime e sull'igiene personale, l'ostetrica si prende particolarmente cura e monitora le prime ore della permanenza della donna nel reparto postpartum.

Tardo periodo postpartum, cambiamenti nel corpo del puerperale:

Il tardo periodo postpartum inizia dopo la fine del primo periodo postpartum e dura fino a 6 settimane. Questo è il tempo durante il quale avviene lo sviluppo inverso, o involuzione, degli organi genitali. L'involuzione si verifica in tutti gli organi che hanno subito cambiamenti durante la gravidanza e il parto. Se una donna nutre un bambino con il suo latte, dopo la cessazione dell'allattamento si verificano i cambiamenti inversi nelle ghiandole mammarie, allo stesso tempo le fasi dei cicli ovarici e uterini e le funzioni dei loro centri di regolazione verranno completamente ripristinate.

L'utero diminuisce di dimensioni giorno dopo giorno a causa della contrazione delle pareti. Il suo fondo cade durante i primi 10 giorni al giorno di 1-2 cm (o 1 dito trasverso). Il primo giorno dopo il parto, la parte inferiore dell'utero può rimanere a livello dell'ombelico o cadere 1 dito trasversale sotto. Il secondo giorno - 2 dita trasversali più basse, il terzo giorno - 3 dita trasversali. Il 4° giorno, la parte inferiore dell'utero si trova solitamente a metà della distanza tra l'ombelico e il pube. Il 5°-6° giorno - 3 dita trasversali sopra il pube e il 10° giorno - nascoste dietro il pube.

A causa della contrazione dell'utero il primo giorno, le sue pareti si ispessiscono, le pareti anteriore e posteriore si avvicinano, l'utero acquisisce una forma sferica, dopo 1 settimana la massa dell'utero diminuisce a 500-600 g, dopo settimane - fino a 350 g, dopo 3 settimane - fino a 200 g, a Alla fine del periodo di successione, l'utero diminuisce quasi al suo livello originale e la sua massa diventa 60-70 g Le cellule muscolari ingrossate durante la gravidanza diminuiscono gradualmente in dimensioni, le cellule aggiuntive scompaiono e la vascolarizzazione diminuisce. Le strutture nervose subiscono un graduale declino e vengono utilizzate dal corpo del puerperale.

Quando la vescica è piena, l'utero si trova solitamente più in alto, quindi per di più valutazione oggettivaè necessario offrire il puerperale per svuotare la vescica prima dell'esame. I primi giorni dopo il parto, la dimissione sta attivamente lasciando l'utero. Rimosso per contrazione uterina coaguli di sangue, frammenti della decidua, inoltre, un segreto viene rilasciato dalla superficie della ferita. La pulizia della superficie interna dell'utero è fornita dalla fagocitosi e dall'attività degli enzimi proteolitici.

La dimissione postpartum è chiamata lochia. Nei primi tre giorni dopo il parto le lochia sono sanguinolente e piuttosto abbondanti, il 4°-7° giorno diventano meno abbondanti e sfocate e sono dette sanacic, l'8°-10° giorno hanno carattere sano-sieroso e sono piuttosto scarse . Nei giorni seguenti potrebbero esserci spotting scarsi scarico scuro ma non dovrebbe essere brillante e sanguinante.

Nell'area della superficie della ferita della mucosa uterina si verificano processi di rigenerazione. La rigenerazione più lenta si verifica nell'area del sito placentare. Questo processo richiede circa 5-6 settimane. Nel resto della mucosa la rigenerazione si completa nell'11-13° giorno dopo la nascita.

Dopo la fase di rigenerazione, le restanti fasi del ciclo uterino si verificano in sequenza, ma la loro durata può essere molto più lunga nel tempo. Entro la fine del periodo postpartum, la mucosa uterina è completamente ripristinata.

Un'ora dopo la nascita, la cervice può ancora passare una mano, dopo 12 ore - non più di 2-3 dita, il 3 ° giorno del periodo postpartum, l'osso cervicale interno della cervice difficilmente supera la punta di un dito. La cervice è completamente formata entro la fine della 3a settimana.

I legamenti dell'utero si restringono gradualmente e assumono il loro aspetto precedente insieme a una diminuzione delle dimensioni dell'utero. Il rigonfiamento dei tubi, che occupano anche il loro posto precedente, è ridotto. La vagina e la fessura genitale si riducono gradualmente. Piccole crepe dopo il parto di solito epitelializzano entro la fine della prima settimana. I muscoli del pavimento pelvico vengono gradualmente ripristinati.

Nelle ovaie dopo il parto, la regressione è completata corpo luteo, e ricomincia il processo di maturazione dei follicoli. Le mestruazioni possono verificarsi già 1 o 2 mesi dopo il parto, ma potrebbe esserci amenorrea lattazione. I primi mesi dopo il parto sono di solito osservati cicli anovulatori, sullo sfondo dell'alimentazione naturale, l'ovulazione potrebbe non verificarsi, tuttavia, in alcune donne, la gravidanza si verifica anche sullo sfondo dell'amenorrea, quindi è necessario scegliere un metodo contraccettivo accettabile per una donna.
Cambiamenti inversi si verificano anche con emodinamica, ematopoiesi, urinaria, sistema respiratorio, cute, sistema muscolo-scheletrico, sistema nervoso ed endocrino, processi metabolici.

Nonostante il completamento dell'involuzione, i segni nascite precedenti rimanere per tutta la vita. L'utero diventa un po' grandi formati, il collo non è conico, ma cilindrico, la faringe esterna diventa a fessura invece che a punti, sulla parete addominale rimangono tracce di smagliature, anche se si restringono di dimensioni e diventano di colore biancastro.

Con insufficiente elasticità della pelle e in gran numero Smagliature La pelle dell'addome, e talvolta del torace, diventa flaccida. Le ghiandole mammarie sono preparate per l'allattamento già durante la gravidanza. L'attività secretoria attiva inizia solo dopo il parto. All'inizio, il colostro viene prodotto in quantità molto piccole. L'ingorgo mammario e la produzione di latte si osservano dal 3-4° giorno del periodo postpartum. La produzione di latte è dovuta aumento della produzione prolattina, o ormone luteotropico, che viene prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore (lo stesso ormone impedisce la ripresa delle mestruazioni). La quantità di latte non dipende dalle dimensioni delle ghiandole mammarie e nemmeno dalla quantità di tessuto ghiandolare.

Le cellule secretorie delle ghiandole mammarie secernono il latte nei dotti lattiferi, che si fondono in dotti lattiferi più grandi. Ogni grande lobulo ha un condotto con un'uscita nell'area del capezzolo. Lo sfintere del tessuto muscolo-connettivo impedisce la costante fuoriuscita di latte. Alcune madri perdono latte tra le poppate.

Il primo periodo postpartum inizia dal momento della nascita della placenta e dura 24 ore, periodo di tempo estremamente importante durante il quale avvengono importanti adattamenti fisiologici dell'organismo materno alle nuove condizioni di esistenza, in particolare le prime 2 ore dopo il parto.

Nel primo periodo postpartum, esiste il rischio di sanguinamento a causa di una violazione dell'emostasi nei vasi del sito della placenta, una violazione dell'attività contrattile dell'utero e un trauma al canale del parto molle.

Le prime 2 ore dopo la nascita, il puerperale rimane in sala parto. L'ostetrico monitora attentamente le condizioni generali del puerperale, il suo polso, misura la pressione sanguigna, la temperatura corporea, monitora costantemente le condizioni dell'utero: determina la sua consistenza, l'altezza del fondo dell'utero rispetto al pube e all'ombelico, monitora il grado di perdita di sangue,

Tardo postpartum - si verifica 24 ore dopo la nascita e dura 6 settimane.

Utero

Il processo più pronunciato di sviluppo inverso si osserva nell'utero. Subito dopo il parto, l'utero si contrae, acquisisce una forma sferica7, una trama densa. Il suo fondo è 15-16 cm sopra il pube. Lo spessore delle pareti dell'utero, il più grande nella zona inferiore (4-5 cm), diminuisce gradualmente verso il collo, dove lo spessore dei muscoli è di soli 0,5 cm C'è una piccola quantità di coaguli di sangue nell'utero cavità. La dimensione trasversale dell'utero è di 12-13 cm, la lunghezza della cavità dal sistema operativo esterno al fondo è di 15-18 cm, la massa è di circa 1000 g La cervice è liberamente percorribile per la mano. A causa della rapida diminuzione del volume dell'utero, le pareti della cavità vengono piegate e quindi gradualmente levigate. I cambiamenti più pronunciati nella parete uterina si notano nella posizione della placenta - nel sito placentare, che è una superficie ruvida della ferita con coaguli di sangue nella regione vascolare. In altre zone si determinano parti della decidua, i resti delle ghiandole, da cui successivamente viene ripristinato l'endometrio. Sono rimasti periodici movimenti contrattili dei muscoli uterini principalmente nella parte inferiore.

Nella settimana successiva, a causa dell'involuzione dell'utero, la sua massa diminuisce a 500 g, entro la fine della 2a settimana - fino a 350 g, la 3a - fino a 200-250 g Entro la fine del periodo postpartum , pesa, come in uno stato al di fuori della gravidanza, - 50-60 g.

La massa dell'utero nel periodo postpartum diminuisce a causa della costante contrazione tonica delle fibre muscolari, che porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue e, di conseguenza, alla malnutrizione e persino all'atrofia delle singole fibre. La maggior parte delle navi sono cancellate.

Durante i primi 10 giorni dopo la nascita, il fondo dell'utero scende giornalmente di circa un dito trasverso (1,5-2 cm) e il 10° giorno è a livello dell'utero.

L'involuzione della cervice ha alcune caratteristiche ed è leggermente più lenta del corpo. I cambiamenti iniziano con il sistema operativo interno: entro 10-12 ore dopo il parto, il sistema operativo interno inizia a ridursi, diminuendo fino a 5-6 cm di diametro.

La faringe esterna a causa della sottile parete muscolare rimane quasi la stessa. Il canale cervicale in relazione a questo ha una forma a imbuto. Dopo un giorno, il canale si restringe. Entro il 10° giorno, il sistema operativo interno è praticamente chiuso. La formazione del sistema operativo esterno è più lenta, quindi la cervice è finalmente formata entro la fine della 13a settimana del periodo postpartum. La forma originale della faringe esterna non viene ripristinata a causa del continuo allungamento e strappi nelle sezioni laterali durante il parto. L'osso uterino ha l'aspetto di una fessura trasversale, la cervice è cilindrica, e non conica, come prima del parto.

Contemporaneamente alla contrazione dell'utero, la mucosa uterina viene ripristinata a causa dell'epitelio dello strato basale dell'endometrio, la superficie della ferita nella regione della decidua parietale termina entro la fine del decimo giorno, ad eccezione della placenta sito, che guarisce entro la fine della 3a settimana. I resti della decidua e dei coaguli di sangue sotto l'azione degli enzimi proteolitici si sciolgono nel periodo postpartum dal 4° al 10° giorno.

Negli strati profondi della superficie interna dell'utero, principalmente nello strato subepiteliale, la microscopia rivela un'infiltrazione di piccole cellule che si forma il 2°-4° giorno dopo la nascita sotto forma di uno stelo di granulazione. Questa barriera protegge dalla penetrazione di microrganismi nella parete; nella cavità uterina, vengono distrutti biologicamente dall'azione degli enzimi proteolitici dei macrofagi sostanze attive e altri Nel processo di involuzione dell'utero, l'infiltrazione di piccole cellule scompare gradualmente.

Il processo di rigenerazione dell'endometrio è accompagnato dalla secrezione postpartum dall'utero - lochia (dal greco lochia - parto). I lochia sono costituiti da impurità di sangue, leucociti, siero del sangue, resti della decidua. Pertanto, i primi 1-3 giorni dopo il parto sono sanguinamento(lochia rubra), il 4-7° giorno la lochia diventa sierosa-sanitaria, ha un colore bruno-giallastro (lochia flava), l'8-10° giorno - senza sangue, ma con una grande mescolanza di leucociti - bianco-giallastro ( lochia alba), che vengono gradualmente (a partire dalla 3a settimana) mescolati al muco del canale cervicale. A poco a poco, il numero di lochia diminuisce, acquisiscono un carattere mucoso (lochia sierosa). Alla 3-5a settimana, la scarica dall'utero si interrompe e diventa la stessa di prima della gravidanza.

Il numero totale di lochia nei primi 8 giorni del periodo postpartum raggiunge 500-1500 g; hanno una reazione alcalina, un odore specifico (marcio). Se per qualche motivo c'è un ritardo di lochia nella cavità uterina, si forma un lochiometro. In caso di infezione, può svilupparsi un processo infiammatorio: l'endometrite.

Le tube di Falloppio durante la gravidanza e il parto sono ispessite e allungate a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue e dell'edema. Nel periodo postpartum, l'iperemia e l'edema scompaiono gradualmente. Il decimo giorno dopo la nascita si verifica la completa involuzione delle tube di Falloppio.

Nelle ovaie nel periodo postpartum termina la regressione del corpo luteo e inizia la maturazione dei follicoli. A causa del rilascio di una grande quantità di prolattina nelle donne che allattano, le mestruazioni sono assenti per diversi mesi o per tutto il tempo dell'allattamento al seno. Dopo la cessazione dell'allattamento, il più delle volte dopo 1,5-2 mesi, funzione mestruale riprende. In alcune donne l'ovulazione e la gravidanza sono possibili durante i primi mesi dopo il parto, anche durante l'allattamento.

Per la maggior parte delle donne che non allattano al seno, le mestruazioni riprendono a 6-8 settimane dopo il parto.

La vagina dopo il parto è ampiamente aperta. Le sezioni inferiori delle sue pareti sporgono nella fessura genitale spalancata. Le pareti della vagina sono edematose, di colore blu-viola. Crepe e abrasioni si rivelano sulla loro superficie. Il lume della vagina nelle primipare, di regola, non ritorna al suo stato originale, ma rimane più ampio; le pieghe sulle pareti della vagina sono meno pronunciate. Nelle prime settimane del periodo postpartum, il volume della vagina si riduce. Le abrasioni e le lacrime guariscono entro il 7-8° giorno del periodo postpartum. Dall'imene rimangono le papille (carunculae myrtiformis). La fessura genitale si chiude, ma non completamente.

L'apparato legamentoso dell'utero viene ripristinato principalmente entro la fine della 3a settimana dopo il parto.

I muscoli del perineo, se non sono feriti, iniziano a ripristinare la loro funzione già nei primi giorni e acquisiscono un tono normale entro il 10-12° giorno del periodo postpartum, i muscoli della parte anteriore parete addominale ripristinare gradualmente il loro tono entro la sesta settimana del periodo postpartum.

Ghiandole del latte

La funzione delle ghiandole mammarie dopo il parto raggiunge il suo massimo sviluppo. Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli estrogeni, si formano i dotti lattiferi, sotto l'influenza del progesterone, si verifica la proliferazione del tessuto ghiandolare, sotto l'influenza della prolattina, un aumento del flusso sanguigno alle ghiandole mammarie e il loro ingorgo, più pronunciato il 3o-4o giorno del periodo post parto.

Durante il periodo postpartum, nelle ghiandole mammarie si verificano i seguenti processi:

mammogenesi - sviluppo della ghiandola mammaria;
lattogenesi - inizio della secrezione di latte;
galattopoiesi - mantenimento della secrezione di latte;
galattochinesi - rimozione del latte dalla ghiandola,

La secrezione di latte avviene a seguito di complesse influenze riflesse e ormonali. La produzione di latte è regolamentata sistema nervoso e prolattina. Gli ormoni hanno un effetto stimolante ghiandola tiroidea e ghiandole surrenali, e azione riflessa durante l'atto di succhiare,

Il flusso sanguigno alla ghiandola mammaria aumenta significativamente durante la gravidanza e successivamente durante l'allattamento. Esiste una stretta correlazione tra la velocità del flusso sanguigno e la velocità della secrezione di latte. Il latte accumulato negli alveoli non può passare passivamente nei dotti. Ciò richiede la contrazione delle cellule mioepiteliali che circondano i dotti. Contraggono gli alveoli e spingono il latte nel sistema duttale, che ne facilita il rilascio. Le cellule mioepiteliali, come le cellule miometriali, hanno recettori specifici per l'ossitocina.

Un'adeguata produzione di latte è un fattore importante per il successo dell'allattamento. In primo luogo, mentre il latte alveolare è a disposizione del bambino e, in secondo luogo, la rimozione del latte dagli alveoli è necessaria per la continuazione della sua secrezione. Così alimentazione frequente e lo svuotamento della ghiandola mammaria migliora la produzione di latte.

Un aumento della produzione di latte si ottiene solitamente aumentando la frequenza dell'alimentazione, compresa l'alimentazione notturna, e in caso di attività di suzione insufficiente in un neonato, alimentando alternativamente dall'una all'altra ghiandola mammaria. Dopo la cessazione dell'allattamento, la ghiandola mammaria torna solitamente alla sua dimensione originale, sebbene il tessuto ghiandolare non regredisca completamente.

Composizione del latte materno

Il segreto delle ghiandole mammarie, rilasciato nei primi 2-3 giorni dopo il parto, si chiama colostro, il segreto rilasciato il 3-4° giorno di allattamento è il latte di transizione, che gradualmente si trasforma in latte materno maturo.

Colostro (colostro)

Il suo colore dipende dai carotenoidi contenuti nel colostro. Densità relativa del colostro 1,034; le sostanze dense costituiscono il 12,8%. La composizione del colostro comprende corpi di colostro, leucociti e globuli di latte. Il colostro è più ricco di quello maturo latte materno proteine, grassi e minerali, ma più poveri di carboidrati. Il valore energetico il colostro è molto alto: il 1° giorno di allattamento è di 150 kcal / 100 ml, il 2° - 110 kcal / 100 ml, il 3° - 80 kcal / 100 ml.

La composizione amminoacidica del colostro è intermedia tra la composizione amminoacidica del latte materno e del plasma sanguigno.

Il colostro contiene anche una grande quantità di acidi oleico e linoleico, fosfolipidi, colesterolo, trigliceridi, che sono elementi strutturali essenziali delle membrane cellulari, delle fibre nervose mieliniche, ecc. Oltre al glucosio, i carboidrati includono saccarosio, maltosio e lattosio. Il 2° giorno di allattamento è stata rilevata la maggiore quantità di beta-lattosio, che stimola la crescita di bifidobatteri che impediscono la riproduzione di microrganismi patogeni nell'intestino. Nel colostro, ci sono anche un gran numero di minerali, vitamine, enzimi, ormoni e prostaglandine.

Il latte materno è miglior vista cibo per un bambino nel primo anno di vita. La quantità e il rapporto dei principali ingredienti che compongono il latte delle donne forniscono condizioni ottimali per la loro digestione e assorbimento nel tubo digerente del bambino. La differenza tra latte materno e latte vaccino (il più comunemente usato per l'alimentazione di un bambino in assenza di latte materno) è abbastanza significativa.

Le proteine del latte umano sono ideali, il loro valore biologico è del 100% Il latte materno contiene frazioni proteiche identiche al siero del sangue. Le proteine nel latte materno sono significativamente più alte nell'albumina, mentre il latte vaccino è più alto nel caseinogeno.

Anche le ghiandole mammarie fanno parte del sistema immunitario, specificamente adattate a fornire protezione immunitaria neonato da infezioni dell'apparato digerente e respiratorio.

Il sistema cardiovascolare

Dopo il parto, il BCC diminuisce del 13,1%, il volume del plasma circolante (CV) - del 13%, il volume degli eritrociti circolanti - del 13,6%.

La diminuzione del BCC nel primo periodo postpartum è 2-2,5 volte superiore alla quantità di perdita di sangue ed è dovuta alla deposizione di sangue negli organi cavità addominale con una diminuzione della pressione intra-addominale subito dopo il parto.

In futuro, BCC e BCC aumentano a causa della transizione del fluido extracellulare nel letto vascolare.

frequenza cardiaca, gittata sistolica e gittata cardiaca subito dopo il parto rimangono elevati e in alcuni casi superiori per 30-60 minuti. Durante la prima settimana del periodo postpartum, vengono determinati i valori iniziali di questi indicatori. Fino al 4° giorno del periodo postpartum si può osservare un aumento transitorio della pressione sistolica e diastolica di circa il 5%,

sistema urinario

Immediatamente dopo il parto si osserva ipotensione della vescica e una diminuzione della sua capacità. L'ipotensione vescicale è esacerbata dal travaglio prolungato e dall'uso dell'anestesia epidurale. L'ipotensione della vescica provoca difficoltà e violazione della minzione. La madre potrebbe non sentire l'impulso di urinare o diventare dolorose.

Organi digestivi

A causa di un po' di atonia della muscolatura liscia tratto digestivo si può osservare costipazione, che scompaiono con alimentazione razionale e uno stile di vita attivo I nodi emorroidali che compaiono spesso dopo il parto (se non vengono violati) sono poco preoccupanti per i puerperi.

In questo articolo:

periodo post parto- questo è il momento in cui il corpo femminile dopo la gravidanza e il parto torna alla normalità. La durata del periodo postpartum è considerata le prime 2-4 ore dopo la nascita del bambino (primo periodo postpartum) e 6-8 settimane dopo il parto (tardivo).

sensazioni fisiche

Dopo il parto, quasi tutte le donne avvertono stanchezza, letargia e sonnolenza. E già dal 2° giorno, con il normale corso del processo di guarigione, la donna si sente molto meglio. Nei primi giorni può esserci dolore nella zona genitale, anche in assenza di lacrime o incisioni. Questa è una conseguenza dell'allungamento dei tessuti durante il parto. Il dolore è moderato e scompare dopo un paio di giorni. Con rotture o tagli, il dolore può durare fino a 7-10 giorni. Dopo l'operazione taglio cesareo, può essere visto dolore nella zona di sutura.

Il primo giorno dopo il parto, una donna potrebbe non sentire il bisogno di urinare. Ciò è dovuto al portamento del feto, che ha schiacciato a lungo gli organi pelvici, in particolare la vescica. Per stimolare il lavoro della vescica, devi muoverti di più. Se la minzione non si verifica per più di 8 ore, è necessario consultare un medico.

Per il primo giorno dopo il parto, una donna ha spesso costipazione. Questo è più spesso associato a debolezza della parete addominale, attività motoria limitata, malnutrizione e paura della divergenza della sutura. Ma non devi preoccuparti delle cuciture. Hai solo bisogno di muoverti di più e stabilire una corretta alimentazione.

Dal terzo giorno c'è un aumento significativo della quantità di latte nel seno, che aumenta il rischio di mastite. Allo stesso tempo, le ghiandole mammarie possono aumentare di dimensioni, si osserva il loro indurimento, una sensazione di dolore e persino la temperatura corporea di una giovane madre può aumentare. Questi sono tutti segni di mastite. Per evitare problemi dolorosi, si raccomanda di limitare l'assunzione di liquidi a 800 millilitri al giorno da 3 giorni dopo la nascita e di allattare il bambino più spesso.
È indispensabile monitorare il deflusso del latte e consultare i medici, questo aiuterà a evitare complicazioni. Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori procedure che promuovono il deflusso del latte. Già dopo 1-2 giorni, con una corretta applicazione e dieta, l'indurimento, in altre parole, la mastite scomparirà.

Condizione psicologica

Quanta felicità porta la nascita di un bambino nella vita di ogni donna. Ma sempre più spesso, le lacrime si osservano negli occhi delle giovani madri nel periodo postpartum. Gli esperti associano questo fenomeno a. Durante la gravidanza in corpo femminile ci sono salti ormonali lungo i confini estremi, il massimo durante la gravidanza e il minimo dopo il parto, che influenzano lo stato emotivo della donna. A questo proposito, la maggior parte delle madri sperimenta irritabilità e nervosismo nel tardo periodo postpartum, vuoto, eccitazione per vari motivi, disturbi del sonno e dell'appetito.

Nel 10% delle donne, questo periodo postpartum è ritardato a tempo indeterminato e diventa doloroso. Se i segni di depressione persistono per più di 2 settimane, questo potrebbe essere un segno di una malattia grave, in cui si consiglia di cercare l'aiuto di specialisti.

I segni che la depressione sta perdendo il controllo includono:

La manifestazione di un senso di paura, paura del domani;
Indifferenza, rinuncia al cibo, attrazione per la solitudine assoluta;
Atteggiamento aggressivo a lungo termine nei confronti del neonato;
Notti insonni che ossessionano incubi;
Sensazione sistematica di antipatia personale;
Altre deviazioni nella sfera psicologica che hanno un focus sistematico.

Come affrontare la depressione postpartum?

La depressione postpartum è un problema serio rispetto al solito blues postpartum. Molte neo mamme sono riuscite a superare il blues postpartum e hanno imparato a godersi ogni minuto trascorso con il loro piccolo miracolo, ma ci sono quelle in cui è passata alla fase successiva, più difficile - depressione postparto. Queste donne si sentono depresse e infelici.

Riposo completo. Inoltre non fa male trovare un paio d'ore per sdraiarsi e dentro giorno. Ad esempio, durante il periodo di sonno di un bambino.
Assicurati di includere un viaggio dal parrucchiere, dal salone di bellezza o dallo shopping leggero nella tua lista di cose da fare. È desiderabile compiacere te stesso con tali "incursioni" il più spesso possibile. Il cambiamento è il massimo medicina forte nella lotta alla depressione, che è arrivata con la nascita di un bambino.
Dieta completa e terapia vitaminica.
Esercizi di respirazione e aria fresca.

Complicazioni

La nascita di un bambino è un grande fardello per il corpo di una donna. Pertanto, le giovani madri possono sperimentare varie complicazioni nel periodo postpartum. I fattori più comuni per il deterioramento della salute di una donna sono significative perdite di sangue, anemia, squilibrio ormonale. Nel periodo postpartum, una donna può anche diminuire tutte le difese naturali del corpo, il che può portare a una varietà di processi infiammatori e complicazioni. Inoltre, durante questo periodo, una donna ha un alto rischio di tutti i tipi di infezioni e microbi che vengono trasmessi solo sessualmente: gonococco, clamidia, micoplasma e altri.

Endometrite post parto

L'endometrite postpartum è un'infiammazione della cavità uterina. Questa complicanza si verifica più spesso dopo un taglio cesareo, nonché con un lungo periodo di nascita anidro (più di 12 ore). Questa diagnosi si può osservare anche in una donna che ha avuto molti aborti in passato, e che ha avuto un parto precoce per la presenza di malattie infiammatorie in passato.

Prevenzione: se esiste un reale pericolo per una donna della comparsa dell'endometrite postpartum, dopo il parto, i medici prescrivono immediatamente un ciclo di antibiotici alla donna ed eseguono procedure mediche speciali.

corioamnionite

La comparsa dell'infiammazione delle membrane (corioamnionite) può essere causata dalla rottura completa o incompleta delle membrane, che si verifica, di regola, a causa dell'ampio intervallo di tempo anidro durante il parto.

mastite post parto

La mastite è un'infiammazione della ghiandola mammaria. La manifestazione della mastite viene spesso osservata per la prima volta mesi dopo il parto. Questa malattia può colpire le donne che allattano.

I principali segni di mastite:

aumento della temperatura a 38,5 - 39 gradi,
dolore improvviso alle ghiandole mammarie,
arrossamento del seno,
Estrarre il latte è molto doloroso e non dà il risultato desiderato.

Per prevenire il più possibile l'insorgenza di mastite, una donna dovrebbe mangiare in modo corretto ed equilibrato durante la gravidanza, evitare l'ipotermia e fare l'automassaggio delle ghiandole mammarie, ma con estrema cautela. Non è possibile proteggersi al 100% dalla mastite postpartum, soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria a questa malattia. La fonte della mastite può anche essere un'infezione purulenta nel corpo. Un fattore significativo per l'inizio o l'assenza questa malattia possono anche diventare caratteristiche anatomiche dei capezzoli femminili e mastopatia precedentemente osservata. La mastite viene trattata con antibiotici sotto la stretta supervisione di un medico.

La cosa più importante è la prevenzione tempestiva, il trattamento e naturalmente diagnosi precoce possibili complicazioni. Pertanto, le giovani madri dovrebbero sempre monitorare il proprio benessere, sia prima del parto che nel periodo postpartum!

Come comportarsi nel periodo postpartum?

Nella prima settimana dopo il parto, durante la permanenza in maternità, gli operatori sanitari monitorano quotidianamente la donna in travaglio. Valutano le condizioni generali nel periodo postpartum, misurano il polso e la pressione, la temperatura, controllano le condizioni delle ghiandole mammarie e dell'utero, ecc. Con le complicazioni del periodo postpartum, il medico prescriverà il giusto trattamento e le procedure necessarie per mantenere il corpo. Una donna in travaglio viene dimessa il 5-6° giorno, a condizione che il parto avvenga senza complicazioni.

Uno dei più regole importanti, che deve essere osservato dalla mamma nel periodo postpartum, questo è un completo riposo e sonno, se possibile. Durata, che dovrebbe essere di almeno 8-10 ore al giorno. Un tale sogno fornirà l'opportunità di ripristinare le forze dopo il parto per la successiva cura del bambino.
Alzati dal letto dopo consegna normale chiedono già dopo 6 ore, dopo un taglio cesareo molto più tardi. Già il primo giorno dopo il parto, è consentito ricorrere esercizi di respirazione, e fai anche l'automassaggio per aiutare a ridurre l'utero alla dimensione desiderata, che è molto importante in questa fase del recupero.

Regole di igiene personale

È molto importante osservare le regole dell'igiene personale in questo difficile periodo della vita. Una donna dopo il parto è molto debole e vulnerabile a resistere bene ai batteri che la circondano. Pertanto, è necessario lavarsi dopo ogni visita al bagno, soprattutto se ci sono punti sul perineo. Se vengono applicati punti di sutura, vengono ulteriormente trattati due volte al giorno con verde brillante o altri antisettici prescritti dal medico.

È necessario osservare la pulizia delle guarnizioni. Per questa fase, speciale assorbenti post parto, o ordinario con una superficie di cotone. Indipendentemente dal riempimento, è necessario sostituire la guarnizione ogni 2-3 ore, il più spesso possibile.

Fare la doccia incondizionatamente due volte al giorno, quindi dovresti lavare la ghiandola mammaria. Non è necessario lavare il seno ad ogni poppata. È vietato fare il bagno nel primo mese dopo il parto. Biancheria intima e biancheria da letto dovrebbero essere di cotone. La biancheria intima viene cambiata una volta al giorno, la biancheria da letto - almeno 1 volta in 3 giorni.

Nutrizione

La nutrizione di una donna che allatta nel periodo postpartum dovrebbe essere naturale e ipercalorica. Il numero di calorie necessarie è di 2500-3000 kcal. Per i primi 2 giorni dopo il parto, il cibo non dovrebbe essere così nutriente quanto facilmente digeribile. Dal 3° giorno è preferibile seguire una dieta con la superiorità di latte acido, cereali, frutta e verdura.

È necessario escludere dal menu del cibo cibi piccanti, grassi, affumicati e in scatola, così come l'alcol, che sono tutti allergeni dannosi per il bambino.

Ogni giorno prova a bere latte o biokefir (almeno 1/2 l), mangiare ricotta (50 g) o formaggio (20 g), combinazioni di frutta e verdura (1/2 kg), utilizzare oli vegetali. L'acqua nella sua forma pura con lattazione stabilita deve essere bevuta in una quantità di almeno 1/2-2 litri al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda su quanto tempo si riprenderà il corpo dopo il parto. Solo un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, le informazioni necessarie e le azioni tempestive aiuteranno a superare il periodo postpartum nel modo più comodo e sicuro.

Video utile sulla terza fase del travaglio

La durata di questo periodo è di 6 settimane. Nella maggior parte dei casi, procede normalmente, ma a volte ci sono complicazioni pericolose che richiedono un trattamento urgente.

Cambiamenti nel corpo di una donna dopo il parto

Subito dopo la nascita della placenta, l'utero inizia a contrarsi fortemente e dopo pochi minuti acquisisce una forma arrotondata. La parete dell'utero diventa densa e i vasi spalancati del sito placentare vengono compressi. Dopo 2 settimane, le sue dimensioni corrispondono a un utero non gravido. Entro pochi giorni dal parto, lo strato superficiale del rivestimento interno dell'utero viene esfoliato e viene rilasciato sotto forma di secrezione sanguinolenta. L'epitelizzazione dell'utero termina entro la 2-3a settimana dopo la nascita.

La cervice ritorna al suo stato normale entro la fine della prima settimana. Ma le pareti della vagina rimangono edematose per 3-4 settimane dopo il parto.

I cambiamenti nello stato ormonale che si verificano dopo il parto stimolano l'inizio dell'allattamento. Nei primi tre giorni, le ghiandole mammarie secernono il colostro, che si differenzia dal latte per un contenuto proteico più elevato e. Non è molto, ma è 10 volte più nutriente del latte. Pertanto, anche una piccola quantità di colostro è sufficiente per nutrire il bambino. Per avere una quantità sufficiente di latte in futuro, la cosa più semplice è applicare regolarmente il bambino al seno e non integrarlo con nulla. Di solito il latte arriva alla fine del 3°, l'inizio del 4° giorno dopo il parto. Le ghiandole mammarie si induriscono in poche ore, aumentano di volume, diventano dolenti e la temperatura aumenta. Queste manifestazioni scompaiono gradualmente con modalità corretta alimentazione.

Assistenza post parto

In sala parto, subito dopo il parto, tutti i puerperi vengono sottoposti a un esame della cervice e dei tessuti molli del canale del parto mediante specchi. Se viene rilevata una lesione ai tessuti del canale del parto, devono essere suturati.

Nelle prime 24 ore dopo il parto, il puerperale dovrebbe essere nel reparto maternità sotto la costante supervisione di un medico e di un'ostetrica. Ciò è dovuto al fatto che il più delle volte le complicazioni associate alla patologia dell'attività contrattile dell'utero dopo il parto, nonché alle anomalie dell'attaccamento placentare, compaiono nella forma proprio nelle prime ore dopo il parto. Uno dei compiti principali di un'adeguata gestione del periodo postpartum è la prevenzione delle malattie purulento-infiammatorie nella madre e nel neonato. Nel reparto post-partum, un medico e un'ostetrica dovrebbero osservare quotidianamente il puerperale. Allo stesso tempo, vengono valutate le condizioni generali del paziente, vengono misurati il polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea (due volte al giorno), vengono monitorate le condizioni dei genitali esterni, dell'utero, delle ghiandole mammarie, la natura della scarica e le funzioni fisiologiche .

Nel corso normale del periodo postpartum, il paziente può essere dimesso dall'ospedale di maternità dopo che il bambino è stato vaccinato con BCG per 3-4 giorni sotto la supervisione di un medico della clinica prenatale.

Norme igieniche dopo il parto

Dovresti fare la doccia ogni giorno e lavarti 2-3 volte al giorno. È meglio scegliere biancheria intima e biancheria da letto in tessuto di cotone. La biancheria deve essere cambiata ogni giorno e gli assorbenti almeno ogni 4 ore. Ricorda che nel periodo postpartum è controindicato fare il bagno e nuotare nei bacini naturali. Assicurati di verificare con il tuo medico quali metodi di igiene e trattamento del perineo sono necessari nel tuo caso particolare.

Possibili problemi

Potresti essere infastidito dal sanguinamento dalla vagina. Come abbiamo già detto, questo fenomeno normale. I primi 2-3 giorni di dimissione sono abbastanza abbondanti, come nei primi giorni delle mestruazioni. Quindi diventano più piccoli, acquisiscono un colore marrone-marrone. Un evento comune per il periodo postpartum sono crampi o disegnare dolori basso ventre. Le contrazioni uterine sono sempre accompagnate da alcune sensazioni dolorose. Il dolore può aumentare con l'allattamento. Di solito il dolore scompare entro 4-7 giorni dopo il parto.

Esegui esercizi dopo il parto: aiutano a ridurre il dolore. Se questo dolore è difficile per te, possono essere usati farmaci antidolorifici. Il dolore nel perineo è particolarmente fastidioso per le donne che hanno subito rotture perineali durante il parto. La guarigione richiede solitamente 7-10 giorni. Se provi un forte dolore, chiedi al tuo medico di prescriverti un sollievo dal dolore.

Nei primi giorni dopo il parto, soprattutto prolungato o accompagnato Intervento chirurgico, nei puerperi si osserva spesso ritenzione urinaria. In questo caso, l'urina viene rilasciata da un catetere.

Le prime feci in una donna in travaglio di solito si verificano 2-3 giorni dopo la nascita. L'esecuzione di esercizi fisici aiuta a normalizzare la funzione intestinale. Se non c'è una sedia il 4° giorno, puoi usare una candela.

Dopo le prime poppate, nelle donne possono formarsi crepe sui capezzoli. Per evitare che ciò accada, è necessario mettere il bambino al seno per non più di 5-7 minuti nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Puoi usare una crema speciale per prevenire i capezzoli screpolati. Lavati le mani con acqua e sapone prima di ogni poppata. È anche necessario lavare le ghiandole mammarie acqua calda con sapone per bambini prima e dopo ogni poppata, partendo dal capezzolo e terminando con l'ascella, e asciugare con un pannolino sterile. Dopo la poppata, il latte rimanente deve essere spremuto fino a quando la ghiandola mammaria non è completamente vuota per evitare ristagni. Questo aiuta a migliorare l'allattamento ed è la prevenzione dell'infezione delle ghiandole mammarie.

Contatti immediatamente il medico se:

Hai un'emorragia abbondante dalla vagina con coaguli, di colore rosso vivo, devi cambiare diversi cuscinetti entro un'ora (sintomi di sanguinamento uterino);
- è apparso all'improvviso grumi dolorosi nel petto combinato con alta temperatura(tali sintomi possono essere un segno di mastite);
- secrezione dalla vagina in combinazione con febbre, brividi (tali segni possono indicare l'inizio di un'infiammazione nella cavità uterina);
- apertura della cucitura dopo taglio cesareo con secrezioni o sangue dall'odore sgradevole;
- un aumento del dolore nell'area dell'incisione perineale, la comparsa di secrezioni con un odore sgradevole (segni di infezione o divergenza della cucitura); - arrossamento, zone dolenti sulle gambe, gonfie, calde al tatto (sintomi di insorgenza).

Ogni donna che ha partorito ricorderà per tutta la vita come è proceduto il parto e il periodo postpartum. Sembrerebbe che dopo il parto, tutti i problemi vengano lasciati alle spalle. Tuttavia, questo non è sempre vero. A volte il periodo postpartum nelle donne è accompagnato dal verificarsi e dallo sviluppo di varie complicazioni e alcune di esse possono essere fatali. Per proteggerti da tali conseguenze, devi sapere come si manifestano alcune patologie postpartum, quali sintomi indicano la presenza di una malattia, quando dovresti consultare un medico.

Visione generale del periodo postpartum

Non appena nasce un bambino, subito dopo il parto, ogni donna inizia una nuova fase della sua vita, nota come periodo postpartum o puerperale. Il gentil sesso, che è appena diventato madre, viene solitamente chiamato puerperas. A seconda delle caratteristiche individuali del loro corpo, la durata del periodo postpartum può variare da 42 a 56 giorni o 6-8 settimane. Durante questo periodo di tempo, nel corpo femminile si verifica l'involuzione, cioè lo sviluppo inverso dei cambiamenti che si sono verificati a seguito del concepimento, dello sviluppo della gravidanza e, di conseguenza, del parto. Tali cambiamenti colpiscono i genitali, il sistema riproduttivo, nervoso, endocrino, cardiovascolare e altri sistemi vitali. Un'eccezione alla regola sono le ghiandole mammarie, poiché è durante questo periodo che la loro funzione raggiunge il suo massimo sviluppo. Il tasso di involuzione è espresso al massimo nei primi 8-12 giorni.

Parlando del periodo puerperale, è impossibile non notare il fatto che comprende due fasi principali: il primo e il tardo periodo postpartum. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e caratteristiche specifiche, che dovrebbero essere considerate più in dettaglio.

Caratteristiche del primo periodo postpartum

Il primo periodo postpartum inizia dal momento in cui nasce la placenta e dura circa due ore. La neomamma è nel reparto maternità e riposa sul letto. Nonostante questo periodo di tempo sia molto più breve del parto stesso e sia molto più facile da trasportare per una donna, tuttavia, per evitare vari tipi di complicazioni, la donna durante il parto ha bisogno di un'attenta supervisione da parte di un'ostetrica e di un ginecologo.

Immediatamente dopo il completamento del parto, il volume dell'utero diminuisce in modo significativo. Ciò è dovuto alla contrazione delle sue pareti. Cominciano a ispessirsi e l'utero stesso diventa sferico. Se la nascita era normale, subito dopo la nascita della placenta, la lunghezza dell'utero è di 19 cm, la larghezza è di 12 cm e il peso varia da 1000 a 1200 g Coaguli di sangue e un piccolo pezzo di chiamato decidua rimangono inevitabilmente nella sua cavità. Questo è normale e non dovrebbe destare preoccupazione. La cervice sembra una borsa flaccida con pareti sottili. La faringe esterna è ricoperta di abrasioni e in alcuni punti si possono vedere delle lacrime. A causa del fatto che l'apparato di fissaggio e legamentoso dell'utero, così come i muscoli del pavimento pelvico, hanno subito allungamenti e sono in uno stato rilassato, non solo aumenta la mobilità dell'utero, ma anche il suo spostamento.

Il polso del puerperale è leggermente inferiore al solito. Per quanto riguarda la pressione sanguigna, può essere all'interno dell'intervallo normale o alta o bassa. La temperatura corporea di solito rimane normale, ma, a causa dello stress e dell'eccessivo sforzo fisico, può aumentare leggermente (fino a 37,5°C).

Dopo due ore, cioè al termine del primo periodo postpartum, la donna viene trasferita dal reparto maternità al reparto generale.

Cosa si intende per periodo postpartum?

Naturalmente, durante il parto, una donna sperimenta uno stress fisico ed emotivo molto forte. È stanca, priva di forza, ma per tutto questo, a causa del fatto che il suo corpo durante questo processo si è sviluppato grande quantità tonici, è improbabile che riesca ad addormentarsi. Genitore che ha buona salute, non dorme e l'ostetrica non le permetterà di farlo, poiché l'immersione in uno stato di sonno può provocare ipotensione uterina o, in altre parole, un'emorragia uterina abbondante, che complicherà notevolmente il periodo postpartum.

Secondo le regole dell'ostetricia, nelle prime due ore dopo il parto, la donna viene lasciata riposare sul lettino da parto sotto la stretta e continua sorveglianza dell'ostetrica. Ciò è dovuto al fatto che il più delle volte è durante questo periodo che si verificano complicazioni che causano sanguinamento pesante. La gestione del periodo postpartum deve procedere correttamente, nel rigoroso rispetto di tutte le norme vigenti. Il compito principale di un ginecologo e di un'ostetrica è ridurre al minimo il rischio di sviluppare varie malattie infiammatorie purulente nella madre e nel bambino. Così, subito dopo la nascita del bambino, viene posto sulla pancia del puerperale. Dopo qualche minuto, un panno morbido imbevuto di vaselina sterile o olio vegetale, il neonato viene trattato con il residuo del cordone ombelicale e la sua pelle viene accuratamente ripulita da sangue, muco e lubrificante originale. Pesare il bambino su una bilancia speciale. Successivamente, vengono misurate la circonferenza del torace e della testa del bambino e la sua altezza.

Per quanto riguarda la madre, subito dopo il parto, la cervice e i tessuti molli del canale del parto vengono esaminati con l'aiuto di specchi. Per tariffa condizione generale puerperas, la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna vengono misurati sistematicamente. Per diversi giorni dopo il parto, la donna viene esaminata dagli organi genitali esterni, vengono monitorate le condizioni dell'utero e la natura della secrezione. Di norma, per assicurarsi che lo stato di salute del puerperale sia fuori pericolo, viene inviata a procedura ecografica(ultrasuoni).

Se il periodo postpartum procede normalmente, l'involuzione dell'utero si verifica adeguatamente, il numero di lochi è normale e le ghiandole mammarie producono abbastanza latte.

Caratteristiche del tardo periodo postpartum

Dopo la fine del primo periodo postpartum, inizia il periodo postpartum tardivo, che dura 6-8 settimane. Durante questo intervallo di tempo nel corpo di una donna c'è un'involuzione di tutti gli organi che hanno subito determinati cambiamenti durante i 9 mesi di gravidanza. È interessante notare che nelle madri che allattano al seno questo processo si verifica molto più velocemente rispetto alle madri che non allattano.

Ogni giorno l'utero diventa più piccolo a causa della contrazione delle pareti. Entro dieci giorni, il suo fondo affonda gradualmente. Se inizialmente il fondo dell'utero può essere a livello dell'ombelico o cadere di solo 1 cm, già il decimo giorno dopo il parto è già nascosto dietro il pube.

I processi di rigenerazione si verificano anche sulla superficie della mucosa uterina. L'area più problematica è il sito placentare, che impiegherà circa 5-6 settimane per riprendersi. In altre aree della mucosa, il processo di guarigione sarà completato l'11-13° giorno dopo la nascita. Dopo la fine della fase di rigenerazione, si susseguono a turno tutte le altre fasi del ciclo uterino. La mucosa uterina è completamente ripristinata entro la fine del periodo postpartum.

Nelle ovaie si interrompe la regressione del corpo luteo e riprende la maturazione dei follicoli. Dopo 1-2 mesi possono verificarsi le mestruazioni. Poiché alcune donne riescono a concepire un bambino indipendentemente dall'amenorrea durante la lattazione, si consiglia di scegliere metodo adatto contraccezione.

Cosa devi sapere sulla dimissione postpartum?

Il parto e il periodo postpartum sono argomenti di particolare interesse per le future mamme. La maggior parte delle donne durante la gravidanza cerca di prepararsi al meglio per la nascita di un bambino tanto atteso e già così amato. A tal fine, leggono pubblicazioni speciali, cercano informazioni su Internet, comunicano sui forum e i più responsabili frequentano corsi per future mamme, dove viene spiegato in dettaglio non solo cos'è il parto e come procede, ma anche qual è il cosiddetto periodo postpartum. Lo scarico dal tratto genitale, che compare subito dopo la fine del parto, non diventa una spiacevole sorpresa per i puerperi informati.

Quindi, nel periodo postpartum, le donne sperimentano per qualche tempo lo spotting, che si chiama "lochia". Esiste un processo naturale di pulizia e guarigione della superficie della ferita dell'utero, che si forma sull'endometrio a causa della separazione della placenta. Pertanto, il corpo si purifica e l'utero viene liberato dai tessuti non vitali. Se questo processo si verifica in modo tempestivo, non si osservano complicazioni nel periodo postpartum.

È molto importante monitorare attentamente il volume, il carattere, il colore e la durata di dimissione post parto, o lochia. Immediatamente dopo il parto, includono le cellule del sangue (piastrine, leucociti ed eritrociti), il plasma, l'epitelio morente e il muco della cervice. Dovrebbero essere sanguinolenti (con coaguli di sangue), abbastanza abbondanti e rappresentare circa lo 0,5% del peso corporeo totale del puerperale, ma non più di 400 ml. L'odore di lochia dovrebbe essere persistente e dolciastro. A poco a poco, la natura delle secrezioni cambia: il loro numero diminuisce e il colore diventa rosso scuro con una sfumatura marrone. A partire dal 10° giorno, lo scarico dovrebbe diventare di colore bianco-giallastro e inodore. Una completa cessazione del rilascio di lochia dall'utero si verifica dopo 5-6 settimane. Va notato che nel gentil sesso, l'allattamento al seno, la dimissione postpartum si interrompe più velocemente. Ciò è dovuto al fatto che hanno un processo di recupero dell'utero che si verifica in un tempo più breve.

Scarico patologico: quando rivolgersi al medico?

Il recupero di ogni puerperale dopo il parto avviene in modi diversi. Tutto dipende dallo stato generale della sua salute, nonché da come sono andate la gravidanza e il parto stesso. Dovresti prestare attenzione a una serie di fattori e circostanze che indicano un normale periodo postpartum o determinate anomalie. Nell'ospedale di maternità, la situazione è un po' più semplice, poiché le condizioni della donna sono monitorate 24 ore su 24. Tuttavia, non appena la neo-nata madre lascia le mura dell'ospedale di maternità, è costretta a monitorare autonomamente tutti i cambiamenti in atto nel suo corpo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla natura della dimissione postpartum, perché qualsiasi deviazione dalla norma è un segnale che c'è un problema. Pertanto, dovresti consultare immediatamente un medico se:

La scarica si è interrotta troppo rapidamente. Ricorda che la durata della dimissione postpartum non deve essere inferiore a 5 settimane. Se la lochia si è interrotta prima, questo potrebbe essere un segno che si sono verificati alcuni disturbi nel corpo e sono possibili complicazioni del periodo postpartum.
Dopo 5 giorni, la lochia non cambia colore, rimanendo rossa, come il primo giorno dopo il parto. Ciò indica il verificarsi di problemi con la coagulabilità del sangue del puerperale.
Il colore della lochia cambia nuovamente dal marrone al rosso brillante. Questo può essere un segno di sanguinamento uterino.
Le allocazioni acquisiscono puzza, che può indicare che un'infezione è stata introdotta nella cavità uterina.

Cosa devi sapere sul sanguinamento nel periodo postpartum?

Il sanguinamento nel periodo postpartum, sfortunatamente, non è raro. Le ragioni di ciò possono essere:

lesioni del canale del parto;
violazione della separazione della placenta e della sua rimozione dal corpo (attaccamento stretto, incremento, crescita interna, germinazione della placenta);
ipotensione dell'utero (debole contrazione dello strato muscolare dell'utero, che complica significativamente la separazione e la rimozione della placenta);
problemi associati alla coagulazione del sangue.

Il sanguinamento nel primo periodo postpartum può essere causato da:

lesioni del canale del parto;
ipotensione o atonia dell'utero;
separazione ritardata della placenta dall'utero;
sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Il sanguinamento richiede naturalmente un intervento chirurgico intervento medico perché rappresenta una vera minaccia per la vita di una donna. Indipendentemente dal fatto che si verifichi il sanguinamento postpartum, precoce o tardivo, il suo trattamento dovrebbe includere:

smettere di sanguinare;
identificazione e trattamento della malattia che ha provocato sanguinamento;
eliminazione delle conseguenze del sanguinamento.

Misure preventive per prevenire il sanguinamento nel periodo postpartum

Per evitare emorragie che a volte si verificano dopo il parto, è necessario prendere in anticipo una serie di misure, tra le quali si ricordano le seguenti:

valutare le indicazioni/controindicazioni esistenti al parto e decidere se la donna partorirà da sola o con l'ausilio di un taglio cesareo;
se necessario, utilizzare uterotonici (farmaci che stimolano le contrazioni uterine);
escludere la palpazione irragionevole dell'utero;
per prevenire rotture, condurre un'episiotomia o una perineotomia, che prevede la dissezione del perineo della donna in travaglio da parte del ginecologo;
esaminare la placenta rilasciata e valutarne l'integrità;
se necessario, applicare uterotonici.

Cosa dovresti sapere sulle patologie del periodo postpartum?

Accade spesso che le donne dopo il parto, dimesse dall'ospedale, credano che tutto il più difficile sia dietro di loro e possono rilassarsi. Tuttavia, non dimenticare che la patologia del periodo postpartum può manifestarsi in qualsiasi momento e causare molti problemi. Pertanto, le donne dovrebbero monitorare attentamente il loro stato di salute e, se vengono riscontrate violazioni o guasti, consultare immediatamente un medico.

Dopo il parto, le donne sperimentano patologie che possono essere suddivise in 4 gruppi:

Lesioni del canale del parto, il cui trattamento avviene con l'uso di disinfettanti, detergenti e antimicrobici.
Lesioni iatrogene e altre lesioni della cervice che portano alla metrite.
Patologia dell'involuzione uterina.
Tetania postpartum o, in altre parole, eclampsia.

Per il trattamento di questi gruppi di patologie è necessaria una terapia farmacologica conservativa.

Regole igieniche di base per puerperas

Come notato sopra, il periodo postpartum nelle donne è spesso accompagnato da varie complicazioni. Al fine di ridurre al minimo il rischio di comparsa e sviluppo dell'uno o dell'altro malattia infettiva, ogni puerperale deve osservare alcune semplici regole di igiene personale.

Particolare attenzione deve essere posta nella scelta delle guarnizioni. Nei primi giorni dopo il parto saranno necessari speciali assorbenti postpartum o pannolini assorbenti.
Il 5-6° giorno del parto, puoi tornare all'uso guarnizioni convenzionali ma con maggiore assorbimento.
Le guarnizioni devono essere cambiate il più spesso possibile.
È severamente vietato utilizzare tamponi durante questo periodo.
Dopo ogni visita al bagno, è necessario risciacquare i genitali. È meglio usare un normale sapone per bambini per questo.
Se le suture sono state poste sul perineo, dovrebbero essere trattate con antisettici, ad esempio furatsilina o permanganato di potassio.
I bagni non sono consigliati. Durante questo periodo, la preferenza dovrebbe essere data all'anima.

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