Trattamento della nevralgia costale. Trattiamo la nevralgia intercostale in modi semplici e veloci

Nevralgia intercostale- una delle più cause comuni dolore al petto. Nella maggior parte dei casi nevralgia intercostale osservata negli anziani e nelle persone di mezza età. Nei bambini, questa malattia praticamente non si verifica.

Sintomi di nevralgia intercostale

Per sua natura, la nevralgia intercostale è:

• irritazione, violazione o infiammazione delle terminazioni nervose nello spazio intercostale;
• o violazione delle radici dei nervi spinali toracici vicino alla colonna vertebrale.

Fondamentalmente, il dolore nella nevralgia intercostale è localizzato nello spazio intercostale, ma è possibile l'irradiazione del dolore lungo il nervo strangolato - nella parte bassa della schiena, nella schiena, sotto la scapola. Può essere osservato contrazioni spastiche muscoli, arrossamento o sbiancamento della pelle, perdita di sensibilità cutanea nell'area del nervo interessato. Il dolore con nevralgia intercostale è molto forte, bruciante, costante, senza attacchi

Nevralgia intercostale: chiarire la diagnosi

La nevralgia intercostale è talvolta confusa con il dolore cardiaco. Tuttavia, non è così difficile distinguerli.

Con la nevralgia intercostale, il dolore aumenta con un respiro profondo o espirazione, o qualsiasi altro movimento del corpo, inclusi tosse o starnuti, durante lo sforzo fisico. A volte fa male nemmeno prendere un respiro profondo - attacchi di dolore bruciante compaiono lungo gli spazi intercostali (il dolore può essere sentito solo su un lato il petto).

Il dolore cardiaco nell'angina pectoris non cambia con un respiro profondo o un'espirazione, da un cambiamento di posizione o movimento nel torace; di solito alleviato con nitroglicerina; può essere accompagnato da una violazione del ritmo del polso, un calo o un aumento della pressione sanguigna.

In nevralgia intercostale il dolore può aumentare con la palpazione: puoi sentire la direzione del dolore lungo il nervo. Il dolore doloroso o parossistico, che si diffonde lungo il tronco nervoso o i suoi rami, può essere accompagnato da altre sensazioni spiacevoli: bruciore, formicolio, intorpidimento. A proposito, quindi, la nevralgia intercostale può rispondere con dolore non solo nella regione del cuore, ma anche sotto la scapola, nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena (a volte possono essere confuse con il dolore ai reni).

È importante differenziare un attacco di nevralgia intercostale e infarto del miocardio, che può anche causare dolore intenso non alleviato dalla nitroglicerina. Pertanto, con un improvviso attacco di dolore nella regione del cuore, è necessario chiamare ambulanza e fare un elettrocardiogramma, poiché un infarto richiede cure mediche urgenti.

Cause di nevralgia intercostale

Ci sono molte ragioni che possono causare nevralgia intercostale, ma, in effetti, il dolore è causato o dal pizzicamento della radice del nervo spinale nella colonna vertebrale toracica, o dal pizzicamento o irritazione dei nervi intercostali nello spazio intercostale.

Le radici pizzicate sono spesso causate da varie manifestazioni di osteocondrosi, ma sono possibili altre cause (spondilite, malattia di Bechterew e altre).

Tuttavia, più spesso si verificano attacchi a causa dell'irritazione del nervo dovuta alla violazione dei suoi muscoli intercostali a causa di infiammazione o spasmo muscolare.

La causa dello spasmo e, di conseguenza, di un attacco di nevralgia, può essere stress mentale, effetti traumatici, eccessiva attività fisica senza formazione necessaria. Spasmo e infiammazione dei muscoli intercostali possono essere causati da ipotermia, infezione passata. A volte la nevralgia intercostale si verifica con malattie polmonari.

attacco nevralgia intercostale può verificarsi in caso di avvelenamento, con alterazioni della colonna vertebrale dovute a disturbi ormonali nelle donne in menopausa. La causa della nevralgia può essere malattie allergiche, malattie del sistema nervoso ( sclerosi multipla, poliradicoloneurite). È possibile sviluppare nevralgia intercostale con aneurisma aortico, malattie organi interni dopo un'infezione da herpes.

Inoltre, la causa della nevralgia può essere un microtrauma con uno stress fisico costante (ad esempio, quando si sollevano pesi), specialmente in combinazione con l'ipotermia.

L'abuso di alcol può portare allo sviluppo della malattia (a causa dell'effetto tossico dell'alcol su sistema nervoso), così come il diabete mellito e la mancanza di vitamine del gruppo B nel corpo (osservata con ulcere allo stomaco e duodeno, gastrite, epatite, colite) - a causa di disturbi metabolici nel tessuto nervoso.

Va notato che i sintomi somigliano nevralgia intercostale, sono possibili a causa del tono eccessivo (spasmo) di uno o più muscoli della schiena. In questo caso, è caratteristico un aumento del dolore durante l'allungamento del muscolo interessato (sporgersi in avanti, muovere la spalla o la scapola).

Cos'è la nevralgia intercostale? Quali sono le sue ragioni? Come trattare la nevralgia intercostale?

Le cause e i sintomi della nevralgia intercostale e i nuovi metodi di trattamento sono descritti dal dottorato di ricerca. E.L. Shakhramanova, medico del dipartimento consultivo del policlinico dell'Istituto di ricerca di reumatologia.

Trattamento della nevralgia intercostale

Trattamento della nevralgia intercostale di solito si compone di due fasi. In primo luogo, è necessario rimuovere il dolore che accompagna la nevralgia intercostale, quindi è necessario trattare la malattia che ha causato la lesione del nervo.

Nella prima settimana della malattia, è meglio osservare riposo a letto entro 1-3 giorni, ed è preferibile sdraiarsi su una superficie dura, è meglio mettere uno scudo sotto il materasso. Per alleviare il dolore vengono prescritti antidolorifici, di solito del gruppo FANS, che non solo alleviano il dolore, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Inoltre, vengono prescritti miorilassanti - per alleviare gli spasmi muscolari, i sedativi. Si raccomandano le vitamine del gruppo B (B1, B6, B12): aiutano a ripristinare le strutture nervose danneggiate. Durante gli attacchi, il polmone aiuta, calore secco.

Dopo la rimozione dei sintomi acuti, è necessario diagnosticare e determinare la causa che ha causato l'attacco della nevralgia intercostale. Se questo è qualsiasi malattia comune(infettivo, catarrale, allergico, diabete mellito, malattie del sistema nervoso, depressione) - è necessario trattarlo.

Se la nevralgia intercostale è causata da una malattia della colonna vertebrale, cioè ha una natura vertebrogenica, si raccomanda un trattamento complesso della colonna vertebrale. Per ripristinare la corretta posizione fisiologica del torace e cervicale della colonna vertebrale in caso di nevralgia intercostale, si effettuano corsi di massaggio terapeutico, terapia manuale ed esercizi di fisioterapia.

buon effetto con nevralgia intercostale vertebrogenica somministrare fisioterapia, agopuntura, terapia laser. In modo che la malattia non passi forma cronica Insieme a attacchi frequenti, è necessario ridurre l'attività fisica, non abusare di alcol, evitare situazioni stressanti se possibile.

Nella prima settimana della malattia, è meglio rimanere a letto per 1-3 giorni ed è consigliabile sdraiarsi su una superficie dura, è meglio mettere uno scudo sotto il materasso. Durante gli attacchi aiuta il calore leggero e secco.

Per alleviare il dolore, prendi antidolorifici e sedativi. Un buon effetto con la nevralgia intercostale è dato da fisioterapia, agopuntura, terapia laser. Si consiglia di assumere vitamine del gruppo B (B1, B6, B12). Per evitare che la malattia diventi cronica con attacchi frequenti, è necessario ridurre l'attività fisica, non abusare di alcol ed evitare, se possibile, situazioni di stress.

Per ripristinare la corretta posizione fisiologica del rachide toracico e cervicale in caso di nevralgia intercostale si effettuano corsi di massaggio terapeutico, terapia manuale ed esercizi di fisioterapia.

Se una trattamento conservativo non aiuta, quindi eseguito chirurgia(ad esempio, osteocondrosi o ernia del disco, che causano attacchi di nevralgia intercostale).

Trattamento della nevralgia intercostale con un nuovo farmaco: il cerotto medico NANOPLAST forte

Con terapeutico trattamento della nevralgia intercostale applicare vari mezzi, come FANS, analgesici, ecc. Tutti questi farmaci sono efficaci, ma con un uso prolungato possono danneggiare l'organismo. Pertanto, è molto importante ridurre al minimo effetti collaterali e migliorare l'efficacia del trattamento della nevralgia intercostale. Questo può aiutare un farmaco di nuova generazione - analgesico antinfiammatorio cerotto medico NANOPLAST forte.

Nel trattamento della nevralgia intercostale, il cerotto terapeutico NANOPLAST forte è altamente efficace, consente di alleviare il dolore e l'infiammazione, migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata e ridurre la dose di antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

In caso di nevralgia intercostale, il cerotto terapeutico NANOPLAST forte viene applicato alla regione intercostale (evitando la regione del cuore) o alla proiezione dell'uscita dei nervi spinali, che di solito sono trattenuti sullo sfondo dell'osteocondrosi a destra o a sinistra della colonna vertebrale nella regione toracica, a seconda della posizione del dolore. È possibile utilizzare contemporaneamente il cerotto nella regione intercostale (dove è localizzato il dolore) e nel sito di proiezione del nervo corrispondente nella colonna vertebrale toracica. Di solito si consiglia di utilizzare il cerotto al mattino alle 12, ma è possibile applicarlo di notte. Durata del corso trattamento della nevralgia intercostale cerotto medico - da 9 giorni.

Alta efficienza, composizione unica, a lungo termine (fino a 12 ore!) effetto terapeutico, facilità d'uso e prezzo abbordabile fanno di NANOPLAST forte il farmaco di elezione nel trattamento della nevralgia intercostale.

Aggiornamento: novembre 2018

Nevralgia intercostale o toracalgia implica processo patologico risultante da compressione, infiammazione o irritazione dei nervi intercostali. La malattia provoca fenomeni dolorosi molto forti e dolorosi, spesso mascherati da sintomi di malattie che colpiscono gli organi del torace e cavità addominale e colonna vertebrale.

La stessa parola nevralgia significa letteralmente dolore ai nervi. Con la nevralgia, la sindrome del dolore si diffonde lungo il corso del nervo, rendendo estremamente dolorosi i movimenti naturali del torace "inspirare-espirare". La nevralgia intercostale è un sintomo che ha cause specifiche. La sintomatologia della nevralgia è brillante, ma una tale manifestazione clinica spesso fa pensare a gravi patologie del cuore, dello stomaco e della colonna vertebrale, costringendo il medico a seguire il percorso diagnostico sbagliato. Il nostro articolo riguarda la nevralgia intercostale, i sintomi e il trattamento di questa sindrome.

Cause di nevralgia intercostale

Le cause della nevralgia hanno un'origine completamente diversa. Raro, ma comunque causa possibile La nevralgia intercostale è un cambiamento patologico nei nervi intercostali a causa di danni alle loro membrane (demielinizzazione dei nervi).

• Ferite, avvelenamento

Questo sintomo doloroso può essere provocato da microtraumi, lesioni e intossicazioni del corpo, sia esterne (tossine batteriche, metalli pesanti, alcuni farmaci) che interne (dovute a malattie degli organi interni).

• Malattie infettive e patologie della colonna vertebrale

Le patologie della colonna vertebrale e dell'apparato muscolo-scheletrico sono la principale causa di nevralgia: osteocondrosi, osteoporosi, scoliosi, spostamento delle vertebre, costole aggiuntive, ernie dischi intervertebrali, deformando la spondilosi. Lo spasmo muscolare e l'infiammazione dei muscoli intercostali causano la compressione dei nervi intercostali e provocano anche un complesso di sintomi nevralgici. Un certo numero di malattie e infezioni possono portare alla nevralgia: poliradicoloneurite, sclerosi multipla, tubercolosi, SARS, fuoco di Sant'Antonio, pleurite, aneurisma aortico. La compressione dei nervi da parte di formazioni simili a tumori e tessuti sclerosi porta allo sviluppo della nevralgia.

Un ruolo significativo nello sviluppo della nevralgia è svolto da fattori comuni come abuso di alcol, diminuzione dell'immunità, affaticamento cronico e patologie. sistema endocrino(diabete mellito, tireotossicosi), tratto digestivo a causa di carenza di vitamina B (ulcera peptica, gastrite, epatite, colite), malattie cardiache e del sistema circolatorio (, ipertensione arteriosa, reumatismi, anemia).

• Cambiamenti ormonali, età

Un certo rischio di sviluppare la nevralgia intercostale è soggetto alle donne durante la menopausa, quando l'osteoporosi si verifica sullo sfondo di cambiamenti ormonali, così come le persone anziane che hanno cambiamenti legati all'età nei tessuti e negli organi (vedi).

Riassumendo, va notato che la nevralgia intercostale si sviluppa raramente sotto l'influenza di un singolo fattore. Di norma, diverse cause che agiscono simultaneamente o in sequenza agiscono come provocatori di nevralgia intercostale.

Sintomi di nevralgia intercostale

Un paziente con diagnosi di nevralgia intercostale, i sintomi di questa malattia in letteralmente avvelenano la vita, perché sono estremamente dolorosi sin dalla prima manifestazione. C'è una sindrome del dolore di intensità pronunciata, che si diffonde lungo gli spazi intercostali, ad es. diffondendosi lungo il nervo. L'intensità del dolore aumenta all'inspirazione, con movimenti e giri del corpo, tosse e parla ad alta voce. Il dolore lancinante non si ferma a riposo e preoccupa il paziente, intensificandosi senza alcuno ragioni visibili. La durata dell'attacco di dolore varia da alcune ore a diversi giorni.

Caratteristiche distintive della nevralgia intercostale, caratteristica del decorso classico della malattia:

• la sindrome del dolore può variare da lieve lancinante ad alta intensità, con una sensazione di bruciore, dolore grave paragonabile a;
• la palpazione dello spazio intercostale con il nervo interessato provoca un forte aumento del dolore;
• una persona sente chiaramente il movimento del dolore lungo il nervo intercostale e può mostrare la diffusione di un'onda di dolore;
• la pelle sopra l'area interessata può perdere completamente o parzialmente la sensibilità.

Sintomi secondari di nevralgia di questa localizzazione:

• aumento della sudorazione
• iperemia o pallore della pelle
• contrazione dei singoli segmenti muscolari

Con i suddetti sintomi di nevralgia, la diagnosi non è un problema, ma la malattia può essere mascherata da altre diagnosi a causa della sua diversità sintomi del dolore. La natura del dolore può essere dolorosa e persino opaca, con un'intensificazione periodica o un disagio doloroso costantemente presente.

Oltre alla tipica localizzazione negli spazi intercostali, il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena, alla scapola, al cuore e allo stomaco. Questo è spiegato semplicemente: i nervi intercostali hanno piccoli rami che vanno agli organi e alle parti del corpo sopra indicati.

Nonostante questo travestimento, il dolore nevralgico è ancora facile da distinguere dal dolore associato a una particolare patologia: una volta localizzato, non verrà rimosso dalla nitroglicerina, ma diminuirà sotto l'influenza di farmaci sedativi e sedativi (corvalolo, validol, valocordin); quando si proietta dolore nella posizione dello stomaco, gli antispastici non aiutano.

In che modo il dolore cardiaco è diverso dal dolore nevralgico? Il dolore nella nevralgia intercostale è costante, aggravato girando il corpo, piegandosi, prendendo un respiro profondo, starnutendo, tossendo, sondando le costole e gli spazi tra di loro. Con la malattia coronarica (angina pectoris), il dolore è chiaramente associato all'esercizio (si verifica durante l'attività fisica e scompare dopo che si è interrotta) e non è di natura lancinante, ma compressiva (meno spesso pressante). Il dolore si manifesta bruscamente e passa rapidamente, soprattutto durante l'assunzione di nitroglicerina, il dolore al cuore non aumenta con un cambiamento di posizione o un respiro profondo, il più delle volte il dolore cardiaco è accompagnato da un cambiamento della pressione sanguigna (diminuzione o aumento) e una violazione del ritmo del polso.

Trattamento della nevralgia intercostale

Volume richiesto misure mediche nominato dopo l'esame del paziente e la conferma della diagnosi. Non puoi impegnarti nell'autodiagnosi, poiché il dolore può mascherare coliche renali, malattie cardiache. Dovresti consultare un medico in modo tempestivo, che può prescrivere una radiografia dei polmoni, un ECG, un'ecografia degli organi addominali.

Se la causa della malattia era la violazione delle radici dei nervi spinali, solo il trattamento della patologia che ha portato alla violazione - osteocondrosi, formazione di ernie del disco intervertebrale, ecc., Può far fronte alla nevralgia.Terapia farmacologica specifica è prescritto - antidolorifici non steroidei e steroidei (anche sotto forma di iniezioni epidurali), miorilassanti, massoterapia e ginnastica terapia manuale. Nei casi più gravi, viene prescritta la trazione della colonna vertebrale o correzione chirurgica patologie individuate.

Con un'eziologia virale della nevralgia (fuoco di Sant'Antonio, SARS), uno specifico trattamento antivirale con l'uso della terapia immunostimolante,.

Misure terapeutiche generali

Con forti manifestazioni di dolore, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto con un soggiorno su una superficie dura e la massima immobilizzazione - l'esclusione di movimenti improvvisi che provocano dolore.

Per alleviare il dolore vengono prescritti antidolorifici (analgin, spazgan e altri), oltre a blocchi di novocaina e lidocaina, che consentono di anestetizzare l'area infiammata a livello locale.

Il trattamento farmacologico della nevralgia intercostale consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori in compresse (Voltaren, Celebrex, Indomethacin), utilizzati per alleviare l'infiammazione nella zona interessata (vedi tutti i FANS in compresse e). I miorilassanti (sirdalud, tizanidin, baclofen) sono prescritti per alleviare lo spasmo muscolare e le vitamine del gruppo B, senza le quali il normale funzionamento del tessuto nervoso è impossibile.

Per decrescente sindrome del dolore Vengono utilizzate anche tecniche di fisioterapia:

• ionoforesi con novocaina
• riflessologia con impatto su aree specifiche pelle responsabile della sensibilità dei nervi intercostali
• terapia del vuoto
• farmacopuntura con introduzione di farmaci in punti di agopuntura
• e trattamento laser

Nel complesso delle misure terapeutiche, non è l'ultimo posto trattamento locale- creme e unguenti con effetti analgesici, riscaldanti e antinfiammatori, che hanno un effetto rilassante e riscaldante e riducono indirettamente la soglia di sensibilità al dolore (vedi). I preparati locali contenenti i veleni di alcuni insetti si sono dimostrati efficaci in questo senso, così come l'intonaco al pepe aiuta a rilassare i muscoli e ridurre il dolore.

Trattamento della nevralgia intercostale con metodi popolari

• Sfregamento efficace con tintura di valeriana o infusione di gemme di betulla: la loro azione non è in alcun modo inferiore agli unguenti prodotti in commercio. Tuttavia, di notte compresse di alcolè meglio non applicare: l'esposizione prolungata all'alcol può causare ustioni.
• Anche il riscaldamento aiuta, ma l'effetto termico in caso di nevralgia intercostale non dovrebbe essere diretto, cioè non applicare un termoforo, una patata bollente o un uovo, ma avvolgerti in una sciarpa lanuginosa, una cosa di lana lavorata a maglia. Se riscaldi fortemente il luogo doloroso, il dolore andrà via per un breve periodo e quindi un tale effetto aumenterà solo il gonfiore dei tessuti molli e porterà un dolore ancora maggiore.
• Internamente si consiglia di prendere un decotto:
  • camomilla
  • menta piperita,
  • infusione di una miscela medicinale di foglie di melissa, miele, scorze d'arancia e tintura di valeriana
  • decotto di crespino.
• Per l'applicazione topica sulle aree interessate, viene utilizzato il succo di ravanello nero o il succo di rafano. Le compresse a base di semi di lino al vapore aiutano bene.
• Aiuta ad alleviare il dolore rapidamente geranio da interno, con una foglia di cui strofinano la zona dolorante e avvolgono la zona interessata con una sciarpa di lana.
• Aiuta ad alleviare la tensione e ridurre il dolore sale marino.
• Per prevenire la nevralgia cronica, è importante escludere l'effetto di fattori concomitanti dannosi, come sovraccarico psico-emotivo, intenso sforzo fisico, abuso di alcol, nonché per il trattamento di malattie esistenti del sistema nervoso, dei sistemi e degli organi, ecc.

Il rapido rinvio a specialisti aiuta a trattare in modo rapido ed efficace la nevralgia intercostale, i cui sintomi dovrebbero essere distinti da altre malattie ed escludere la possibilità che la patologia passi allo stadio cronico.

Il dolore al petto si verifica con varie malattie, ad esempio, con nevralgia intercostale. Quest'ultima patologia è più spesso osservata nelle persone anziane, si verifica a causa dell'irritazione dei nervi, a causa dell'osteocondrosi, dell'ipotermia, dell'uso di biancheria intima attillata. Per riconoscere la malattia in tempo, scopri come si manifesta la nevralgia.

Sintomi tipici della nevralgia intercostale

La malattia può manifestarsi in diversi modi, a seconda di dove si trova il nervo infiammato e di quanto gravemente sia danneggiato. Il sintomo principale in questa patologia è il dolore, che è per lo più unilaterale. Se i nervi su entrambi i lati del corpo si infiammano, la patologia diventa simmetrica. Il dolore può essere acuto, costante, doloroso, parossistico e così via. Se si irradiano nell'area della scapola, dello sterno, del cuore, è possibile una falsa diagnosi.

Nevralgia intercostale - sintomi:

1. La temperatura con nevralgia si osserva nel sito del nervo schiacciato.
2. La pelle sopra il sito dell'infiammazione è secca, pastosa, pallida o arrossata.
3. Non vi è alcun aumento generale della temperatura corporea.
4. Un'altra manifestazione della malattia è la tensione muscolare, che peggiora le condizioni delle persone. Per questo motivo, il nervo è ancora più compresso, la persona non può muoversi completamente.

Sulla destra

La patologia del lato destro è meno comune di quella del lato sinistro e i suoi segni sono più facili da eliminare. Come si manifesta la nevralgia? Il sintomo principale è il dolore, in questo caso è localizzato a destra. La sindrome può comparire all'improvviso, persistere a lungo. Quando ci si muove, inalando aria, palpazione lato destro disagio sono amplificati, ma non si irradiano ad altre aree. A riposo, di regola, si calma. Altri sintomi caratteristici della nevralgia intercostale a destra:

• perdita di sensibilità dal nervo infiammato;
• non c'è riempimento completo dei polmoni;
• l'area di irritazione differisce per colore dalla pelle principale;
• sono presenti disturbi autonomi, ad esempio sudorazione eccessiva;
• c'è disturbo del sonno, aumento dell'eccitabilità.

Nella regione del cuore

La diagnosi di patologia è complicata dal fatto che, a causa di alcune manifestazioni, è facile confonderla con le malattie cardiache. Uno di questi segni è il dolore localizzato vicino al cuore. Le convulsioni si verificano con una certa frequenza, senza trattamento adeguato appaiono sempre più frequentemente. A volte il tormento è così forte che una persona si blocca, ha paura di prendere fiato. Il sintomo descritto della nevralgia intercostale nella regione del cuore è il principale. È importante imparare a distinguerlo da quelli simili.

Se leggi articoli come "Nevralgia intercostale - sintomi del dolore", puoi scoprire che il dolore associato al cuore scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina, il dolore nevralgico no. Con la patologia descritta, salvano solo gli antidolorifici. Il dolore nella patologia a volte non si attenua durante la notte, inoltre, una persona può avvertire aumento della sudorazione, spasmo muscolare, scolorimento della pelle sul nervo schiacciato.

toracico

I segni della nevralgia difficilmente possono essere definiti diversi, tutti, in un modo o nell'altro, sono associati a sensazioni di dolore di natura diversa. Se la patologia si verifica nell'area del torace, una persona avverte necessariamente dolore negli spazi intercostali: bruciore o dolore. La sindrome si manifesta improvvisamente, anche se la persona è in uno stato di completo riposo. Può essere provocato da un brusco cambiamento nella posizione del corpo, starnuti, aumento dell'attività fisica.

Altri sintomi di nevralgia intercostale toracico: formicolio, sensazione di intorpidimento. Alla palpazione del torace, il paziente lamenta dolore. In alcuni casi, il ritmo del cuore è disturbato, c'è aumento della secrezione sudore. A causa della compressione del nervo, si verifica uno spasmo muscolare, la pelle sopra l'area infiammata diventa rossa o pallida. La superficie del torace diventa appiccicosa, fredda.

Dolore con nevralgia intercostale

Rispetto all'infarto miocardico, l'angina pectoris, che ha sintomi simili, il dolore nella nevralgia intercostale aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo, l'ispirazione. tratto caratteristico- il dolore non va oltre lo spazio intercostale del torace. Il rafforzamento della sindrome è possibile con una lunga permanenza del corpo in una posizione, errori nutrizionali, stress. Poiché la sofferenza aumenta durante la respirazione, la persona potrebbe non fare respiri profondi. Di conseguenza, si verifica un ristagno d'aria nei polmoni, la persona inizia a tossire, rafforzando il sintomo principale.

Una delle cause più comuni di dolore toracico è la nevralgia intercostale. Questa è una malattia che si verifica quando l'irritazione o la violazione del nervo intercostale, il cui sintomo principale è dolore acuto. Di norma, la nevralgia intercostale colpisce gli anziani e vecchiaia. Inoltre, questa malattia si verifica nei giovani (soprattutto nelle persone sedentarie, così come nei nuotatori) e talvolta anche nei bambini (principalmente durante un periodo di crescita intensiva). Perché si sviluppa questa patologia, cosa sono manifestazioni cliniche, i principi di diagnosi e trattamento di esso, parleremo nel nostro articolo.

Cos'è il nervo intercostale

Meno comunemente, la nevralgia intercostale può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• intossicazione alimentare (gastroenterite acuta);
• spondilopatia;
• malattie delle costole e deformità del torace;
• malattie allergiche;
• polineuropatia tossica (alcolica);
• diabete;
• malattie dell'apparato digerente, che causano una carenza nel corpo di vitamine del gruppo B ( gastrite cronica, colite, epatite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno);
• aneurisma aorta toracica.

Anche i microtraumi ottenuti attraverso uno sforzo fisico eccessivo e regolare, soprattutto in combinazione con l'ipotermia, possono portare alla nevralgia intercostale.

Manifestazioni cliniche della nevralgia intercostale

sintomo principale questa malattiaè il dolore lungo lo spazio intercostale. L'intensità del dolore può essere diversa: da acuta, acuta, pronunciata, sparante (più spesso) a intensità costante e moderata. Il dolore è aggravato dai movimenti del paziente, dalla tosse e dagli starnuti e persino dalla respirazione. Spesso una persona prende posizione forzata: si appoggia al lato interessato per ridurre al minimo il raggio di movimento in quel lato. Alcuni pazienti, quando tossiscono, ridono o starnutiscono, premono saldamente il palmo della mano contro lo spazio intercostale interessato per lo stesso scopo: ridurre il raggio di movimento in quest'area in modo che faccia meno male.

Molto spesso, il dolore nella nevralgia intercostale si intensifica sotto le dita del medico che conduce la palpazione: sonda facilmente la direzione del dolore lungo il nervo. Vale la pena notare che i pazienti possono caratterizzare le loro sensazioni non solo come dolore, ma anche come bruciore, formicolio e fasi finali malattie - come intorpidimento nello spazio intercostale.

Con danno al nervo intercostale sinistro, il dolore spesso imita le sensazioni di angina pectoris: i pazienti valutano il dolore come cottura, con irradiazione (diffusione) in mano sinistra, scapola, colonna vertebrale. Tuttavia, l'angina pectoris non dipende ancora da movimenti, tosse, risate e altre cose e, inoltre, diminuisce dopo che il paziente ha assunto una compressa di nitroglicerina o suoi analoghi. Tuttavia, per non perdere una patologia cardiaca così importante, nei casi dubbi il medico prescrive un ECG al paziente. È importante non confondere la nevralgia intercostale con l'infarto del miocardio, perché anche il dolore non diminuisce dalla nitroglicerina. Pertanto, con un dolore improvviso nella zona del cuore, non dovresti tentare il destino, sperando per il meglio, ma devi andare sul sicuro: chiama un'ambulanza cure mediche e sottoporsi a un elettrocardiogramma.

In alcuni casi, quando sono colpiti i nervi delle costole inferiori, la natura del dolore può assomigliare alle sensazioni durante colica renale(dolori acuti improvvisi nella regione lombare di natura crampiforme, che si irradiano alla gamba o all'inguine). In questi casi, non dovresti nemmeno tirare, ma è importante cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. Ricorda che per quanto riguarda la tua salute, è meglio essere vigili.

Meno spesso, la nevralgia intercostale può copiare le manifestazioni di malattie come pleurite, stenosi dell'aorta toracica, tumori mediastinici.

Diagnostica

Il medico effettuerà la diagnosi della tipica nevralgia intercostale senza troppe difficoltà in base ai reclami del paziente, alla storia della malattia e alla vita, e anche in base ai risultati di un esame obiettivo:

• richiama l'attenzione al momento dell'ispezione. possibile arrossamento o sbiancamento della pelle sopra il nervo colpito;
• alla palpazione, il paziente noterà dolore lungo lo spazio intercostale interessato;
• l'esame del cuore (palpazione, percussione, auscultazione) non ne risulterà alterazioni patologiche questo organo.

Se lo specialista ha dubbi sulla natura della sindrome del dolore del paziente, lo prescriverà metodi aggiuntivi studi che aiuteranno a confermare o confutare una particolare diagnosi:

• indagine radiografica del torace;
• Ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.

Trattamento della nevralgia intercostale

La terapia di questa patologia, di regola, viene eseguita in 2 direzioni: alleviare le condizioni del paziente riducendo, o meglio, alleviando il dolore e curando la malattia contro la quale è sorta la nevralgia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente viene curato in regime ambulatoriale. I primi 3-7 giorni della malattia (a seconda della sua gravità), al paziente viene mostrato il riposo a letto. Inoltre, il suo letto dovrebbe essere piatto, rigido, con un materasso ortopedico o uno scudo posizionato sotto un materasso normale. Stare su un letto con una rete cadente è categoricamente controindicato: per questo le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

Trattamento medico generale

A un paziente con nevralgia intercostale possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

Trattamento locale

Prima di tutto, in questa sezione vorrei notare il calore secco sulla zona interessata. Tuttavia, deve essere una fonte di calore indiretto, come un capo in maglia o uno scialle di lana. Applicare oggetti caldi sull'area interessata non è solo inutile, ma anche dannoso. Con un riscaldamento non esteso, viene attivato il flusso sanguigno locale nella sua area, tuttavia, mentre si raffredda, si noterà l'effetto opposto: un aumento dell'edema e un aumento del dolore.

Possono essere utilizzati anche unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi sono farmaci come dolobene, DIP-relief, fastum-gel e altri.

Altri unguenti o soluzioni che non contengono FANS, ma includono anestetici, sostanze ad azione riflessa, hanno anche effetti analgesici. Questi sono farmaci come menovazin, capsicam, finalgon - possono anche essere usati per trattare la nevralgia intercostale.

Relativamente nuovo forma di dosaggio per il trattamento di questa patologia e altre malattie infiammatorie sistema muscolo-scheletrico sono cerotti transdermici. Sono impregnati di una o più sostanze antinfiammatorie e analgesiche, che, dopo essersi attaccate alla zona interessata, vengono rilasciate lentamente ed esercitano i loro effetti direttamente sul nervo colpito per lungo tempo. Uno di questi farmaci è Voltaren. È anche possibile utilizzare un cerotto con una composizione speciale, che non contiene FANS, ormoni e altre sostanze usuali, ma ha un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio: forte nanoplast.

Trattamento non farmacologico

quando sintomi acuti la nevralgia intercostale viene eliminata, i metodi aiuteranno a ripristinare rapidamente le funzioni delle aree interessate trattamento non farmacologico, ovvero:

• massaggio terapeutico (migliora i processi metabolici nei muscoli paravertebrali, li tonifica, riduce il gonfiore, allevia il dolore);
• esercizi di fisioterapia (esercizi per rafforzare il corsetto muscolare della colonna vertebrale, prescritti da un medico per un particolare paziente);
• terapia manuale (attraverso di essa si normalizzano le connessioni tra le vertebre, si elimina il pizzicamento dei nervi);
• agopuntura;
• fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF).

Ricette di medicina tradizionale

I metodi aiuteranno anche ad alleviare le condizioni del paziente con nevralgia intercostale. medicina tradizionale, ma sempre in abbinamento al trattamento tradizionale prescritto da uno specialista.

• Per ridurre il dolore, dovresti lubrificare l'area interessata con ravanello appena spremuto o succo di rafano.
• Inoltre, con uno scopo anestetico, puoi preparare una tintura di ruta (2 cucchiai. Versare 250 ml di acqua bollente sulle materie prime e insistere per 14 giorni). Durante il dolore intenso, applicare impacchi sulla zona interessata.
• Allevierà il dolore e una lozione dall'assenzio al vapore (cuocere a vapore l'assenzio, quindi macinarlo in uno stato pastoso, aggiungere olio di olivello spinoso e applicare sulla zona dolorante).
• Se il paziente coltiva il geranio a casa, puoi usarlo. Strappare la foglia e strofinarla sulla zona interessata, avvolgerla caldamente.
• Un impacco di garza inumidito con infuso di semi di lino deve essere applicato sull'area del nervo interessato.
• Puoi preparare un unguento usando vaselina e germogli di pioppo tremulo. Macinare i reni, aggiungere la vaselina nel rapporto di 1 parte di vaselina a 4 parti di reni. Strofinare nei punti di maggior indolenzimento 2-4 volte al giorno.
• Il paziente si sentirà meglio dopo un bagno caldo con sale marino e salvia.
• Puoi prendere un decotto curativo all'interno (fiori di camomilla, foglie di melissa, tintura di valeriana officinalis, bucce d'arancia, miele) - rafforzerà il sistema nervoso nel suo insieme.
• La medicina tradizionale può anche essere acquistata già pronta - in farmacia. Un tale rimedio è l'intonaco al pepe. Prima di usarlo, è necessario sgrassare la zona interessata con alcool, asciugarla bene, quindi applicare un cerotto e attendere l'effetto. Dopo un po', la pelle sotto il cerotto inizierà a bruciare. Non puoi sopportare la forza, in questo modo puoi bruciare gravemente la pelle. Se si verifica un bruciore intenso, il cerotto deve essere rimosso.

Previsione e prevenzione

Con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia sia della nevralgia intercostale stessa che della malattia sottostante, si nota un completo recupero.

È facile comprendere che, a causa delle molteplici cause della malattia, non esistono metodi specifici per la sua prevenzione. Per ridurre la probabilità che si verifichi, è necessario trattare le malattie in modo tempestivo, che possono causare nevralgia intercostale, nonché evitare lo stress, evitare uno sforzo fisico eccessivo e l'ipotermia.

Danno ai nervi intercostali, accompagnato da sindrome del dolore acuto. È caratterizzata da dolore parossistico lancinante o bruciante in uno o più spazi intercostali, che vanno dalla colonna vertebrale allo sterno. La diagnosi si basa sui reclami e su un esame obiettivo del paziente; al fine di escludere/rilevare la patologia della colonna vertebrale e degli organi interni, viene eseguito un ulteriore esame mediante radiografia, TC ed endoscopia del tratto gastrointestinale. Le principali direzioni della terapia sono il trattamento etiotropico, antinfiammatorio, neuroprotettivo e fisioterapico.

Informazione Generale

La nevralgia intercostale è una sindrome del dolore associata a danni ai nervi intercostali di qualsiasi eziologia (dovuti a violazione, irritazione, infezione, intossicazione, ipotermia, ecc.). La nevralgia intercostale può verificarsi negli esseri umani età diverse, anche nei bambini. È più spesso visto negli adulti. La più comune è la nevralgia intercostale, causata dall'osteocondrosi della colonna vertebrale con sindrome radicolare o ernia intervertebrale della regione toracica e causata anche dall'herpes zoster. In alcuni casi, la nevralgia intercostale funge da "dispositivo di segnalazione" malattie gravi strutture che formano il torace o organi situati al suo interno (ad esempio pleurite, tumori del midollo spinale, torace e mediastino). Inoltre, la nevralgia intercostale sinistra può imitare la patologia cardiaca. A causa della diversità dell'eziologia della nevralgia del nervo intercostale, la gestione del paziente non si limita alla neurologia clinica, ma spesso richiede la partecipazione di specialisti correlati: vertebrologi, cardiologi, oncologi, pneumologi.

Anatomia dei nervi intercostali

I nervi intercostali sono misti, contengono fibre motorie, sensoriali (sensoriali) e simpatiche. Provengono dai rami anteriori delle radici spinali dei segmenti toracici. midollo spinale. Ci sono 12 paia di nervi intercostali in totale. Ciascuno dei nervi passa nello spazio intercostale sotto il bordo della costola corrispondente. I nervi dell'ultima coppia (Th12) passano sotto la dodicesima costola e sono chiamati ipocondri. Nell'area dall'uscita dal canale spinale agli angoli costali, i nervi intercostali sono coperti dalla pleura parietale.

I nervi intercostali innervano i muscoli e la pelle del torace, la parete addominale anteriore, la ghiandola mammaria, la parte costale-diaframmatica della pleura, il peritoneo che riveste la superficie antero-laterale della cavità addominale. I rami sensoriali dei vicini nervi intercostali si ramificano e si connettono tra loro, fornendo un'innervazione incrociata, in cui l'area della pelle è innervata da un nervo intercostale principale e in parte sopra e sotto il nervo sdraiato.

Cause di nevralgia intercostale

Il danno ai nervi intercostali può essere di natura infiammatoria ed essere associato a precedente ipotermia o malattia infettiva. La nevralgia più comune di eziologia infettiva è la nevralgia intercostale con infezione erpetica, la cosiddetta. fuoco di Sant'Antonio. In un certo numero di casi, il danno ai nervi è associato a lesioni dovute a lividi e fratture delle costole, altre lesioni al torace e lesioni spinali. La nevralgia può verificarsi a causa della compressione dei nervi da parte dei muscoli intercostali o dei muscoli della schiena durante lo sviluppo di sindromi muscolo-toniche associate a un'eccessiva attività fisica, lavoro con una postura scomoda, impulso riflesso in presenza di pleurite, sindrome da dolore vertebrogenico cronico.

Varie malattie della colonna vertebrale (spondilosi toracica, osteocondrosi, ernia intervertebrale) causano spesso irritazione o compressione dei nervi intercostali nel punto della loro uscita dal canale spinale. Inoltre, la patologia dei nervi intercostali è associata a disfunzione delle articolazioni costovertebrali in artrosi o alterazioni post-traumatiche in queste ultime. I fattori che predispongono allo sviluppo della nevralgia dei nervi intercostali sono le deformità del torace e la curvatura della colonna vertebrale.

A singoli casi la nevralgia intercostale si verifica a seguito della compressione dei nervi da parte di un tumore benigno in crescita della pleura, una neoplasia parete toracica(condroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, condrosarcoma), aneurisma dell'aorta toracica discendente. Come altri tronchi nervosi, i nervi intercostali possono essere colpiti se esposti a sostanze tossiche, ipovitaminosi con carenza di vitamina B.

Sintomi di nevralgia intercostale

Il sintomo principale è un improvviso dolore acuto penetrante unilaterale al torace (toracalgia), che corre lungo lo spazio intercostale e circonda il busto del paziente. I pazienti spesso lo descrivono come "lombalgia" o "passo". corrente elettrica". Allo stesso tempo, indicano chiaramente la diffusione del dolore lungo lo spazio intercostale dalla colonna vertebrale allo sterno. All'inizio della malattia, la toracalgia può essere meno intensa sotto forma di formicolio, quindi il dolore di solito si intensifica, diventa insopportabile. A seconda della posizione del nervo interessato, il dolore può irradiarsi alla scapola, al cuore, regione epigastrica. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da altri sintomi (iperemia o pallore della pelle, iperidrosi locale) dovuti al danneggiamento delle fibre simpatiche che compongono il nervo intercostale.

Sono caratteristici parossismi dolorosi ripetitivi, che durano da pochi secondi a 2-3 minuti. Durante un attacco, il paziente si blocca e trattiene il respiro durante l'inalazione, poiché qualsiasi movimento, inclusa l'escursione respiratoria del torace, causa un aumento del dolore. Temendo di provocare un nuovo parossismo doloroso, nel periodo interictale, i pazienti cercano di evitare brusche curve del busto, respiri profondi, risate, tosse, ecc. Durante il periodo tra i parossismi dolorosi lungo lo spazio intercostale, si possono notare parestesie - sensibilità soggettiva sensazioni sotto forma di solletico, gattonare.

Con l'infezione erpetica, la nevralgia intercostale è accompagnata da eruzioni cutanee che compaiono nel 2°-4° giorno di toracologia. L'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle dello spazio intercostale. Si tratta di piccole macchie rosa, che poi si trasformano in vescicole che si seccano con la formazione di croste. Tipico prurito che si manifesta anche prima della comparsa dei primi elementi dell'eruzione cutanea. Dopo la risoluzione della malattia, l'iperpigmentazione temporanea rimane nel sito dell'eruzione cutanea.

Diagnosi di nevralgia intercostale

Un neurologo può stabilire la presenza di nevralgia dei nervi intercostali sulla base di disturbi caratteristici e dati dell'esame. Degna di nota è la postura antalgica del paziente: nel tentativo di ridurre la pressione sul nervo intercostale interessato, inclina il busto sul lato sano. La palpazione nello spazio intercostale interessato provoca la comparsa di un tipico parossismo doloroso, in bordo inferiore i punti trigger sono identificati per il fronte corrispondente. Se sono interessati diversi nervi intercostali, durante un esame neurologico è possibile determinare una zona di diminuzione o perdita di sensibilità dell'area corrispondente della pelle del corpo.

La differenziazione clinica della sindrome del dolore è importante. Quindi, con la localizzazione del dolore nella regione cardiaca, è necessario differenziarli dalla sindrome del dolore con malattia cardiovascolare, principalmente per angina pectoris. A differenza di quest'ultimo, la nevralgia intercostale non viene fermata dall'assunzione di nitroglicerina, è provocata dai movimenti del torace e dalla palpazione degli spazi intercostali. Con l'angina pectoris, l'attacco di dolore è di natura compressiva, provocato dall'attività fisica e non è associato a girare il corpo, starnuti, ecc. Al fine di escludere inequivocabilmente la malattia coronarica, il paziente viene sottoposto a un ECG, se necessario, un consulto con viene mostrato un cardiologo.

Con danni ai nervi intercostali inferiori, la sindrome del dolore può imitare le malattie dello stomaco (gastrite, ulcera gastrica) e del pancreas (pancreatite acuta). La patologia dello stomaco è caratterizzata da un parossismo doloroso più lungo e meno intenso, solitamente associato all'assunzione di cibo. Con la pancreatite si osservano anche dolori alla cintura, ma di solito sono di natura bilaterale, associati al cibo. Per escludere la patologia dell'apparato digerente, esami aggiuntivi: determinazione degli enzimi pancreatici nel sangue, gastroscopia, ecc. Se la nevralgia intercostale si verifica come sintomo di sciatica toracica, si verificano parossismi dolorosi sullo sfondo di una costante dolori sordi nella parte posteriore, diminuendo quando si scarica la spina dorsale posizione orizzontale. Per analizzare le condizioni della colonna vertebrale, viene eseguita una radiografia della regione toracica, se c'è il sospetto di ernia intervertebrale- Risonanza magnetica della colonna vertebrale.

La nevralgia intercostale può essere osservata in alcune malattie polmonari (SARS, pleurite, cancro ai polmoni). Per escludere / identificare una tale patologia, viene eseguita una radiografia del torace e, se indicato - TAC.

Trattamento della nevralgia intercostale

Implementato terapia complessa finalizzato all'eliminazione della patologia causale, all'arresto della toracalgia, al ripristino del nervo interessato. Uno dei componenti principali è la terapia antinfiammatoria (piroxicam, ibuprofene, diclofenac, nimesulide). In caso di sindrome da dolore grave, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, la terapia è integrata da blocchi intercostali terapeutici con l'introduzione di anestetici locali e glucocorticosteroidi. Mezzi ausiliari nel sollievo della sindrome del dolore è l'appuntamento sedativi, permettendo di ridurre il dolore aumentando la soglia di eccitabilità del sistema nervoso.

La terapia etiotropica dipende dalla genesi della nevralgia. Quindi, con l'herpes zoster vengono mostrati agenti antivirali(famciclovir, aciclovir, ecc.), farmaci antistaminici e applicazione topica unguenti antierpetici. In presenza di sindrome tonico muscolare, si raccomandano miorilassanti (tizanidina, tolperisone cloridrato). Con la compressione del nervo intercostale all'uscita dal canale spinale a causa dell'osteocondrosi e dello spostamento delle vertebre, è possibile eseguire una terapia manuale morbida o una trazione spinale per alleviare la compressione. Se la compressione del nervo è causata da un tumore, viene preso in considerazione un trattamento chirurgico.

Parallelamente alla terapia etiotropica e antinfiammatoria, viene effettuato un trattamento neurotropico. Per migliorare il funzionamento del nervo interessato è prescritto iniezione intramuscolare vitamine del gruppo B e acido ascorbico. Terapia medica integrato con successo da procedure fisioterapiche: ultrafonoforesi, magnetoterapia, UHF, riflessologia. Con l'herpes zoster, la radiazione UV locale sull'area delle eruzioni cutanee è efficace.

Previsione e prevenzione della nevralgia intercostale

In generale, con un trattamento adeguato, la nevralgia dei nervi intercostali ha una prognosi favorevole. La maggior parte dei pazienti ha una guarigione completa. Nel caso dell'eziologia erpetica della nevralgia, sono possibili le sue ricadute. Se la nevralgia intercostale è persistente e non suscettibile di terapia, l'idea della sua eziologia dovrebbe essere attentamente rivista e il paziente esaminato per la presenza di un'ernia del disco o di un processo tumorale.

Le misure di prevenzione sono trattamento tempestivo malattie della colonna vertebrale, prevenzione della sua curvatura, terapia adeguata per le lesioni al torace. La migliore protezione da infezione da herpes è alto livello immunità che si ottiene in modo sano vita, indurimento, moderato attività fisica, attività all'aperto All'aperto.