Az intrauterin patológiák kimutatása diagnosztikai hiszteroszkópia módszerével. Mi a méh hiszteroszkópia, típusai, hogyan történik

Az elmúlt néhány évben a szülészet és a nőgyógyászat hatalmas ugrást tett előre. Modern módszerek A diagnosztika lehetővé teszi egy adott betegség jelenlétének meghatározását még a korai szakaszaiban. És különféle orvosi intézkedések gyors és minőségi terápiát tesz lehetővé. Manapság pedig egyre népszerűbbek és népszerűbbek a minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszerek, amelyek lehetővé teszik a probléma észlelését és megszüntetését standard sebészeti beavatkozások igénybevétele nélkül, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Manapság sok betegnek olyan eljárást írnak elő, amelyet "hiszteroszkópiának" neveznek. Mi ez a módszertan? Hogyan történik az eljárás? Összefügg-e valamilyen komplikációval? Vannak-e ellenjavallatok a végrehajtására? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok minden nő számára érdekesek és hasznosak lesznek.

Hiszteroszkópia - mi ez?

A modern orvostudomány sokakat ismer különféle betegségek szexuális szféra. És bizonyos esetekben a végső diagnózis felállításához az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méh belső falát. Ezt biztosítja a hiszteroszkópia.

Mi az eljárás? Lényege meglehetősen egyszerű - a vizsgálatot speciális hiszteroszkópos készülékkel végzik. Optikai szállal van felszerelve, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy gondosan tanulmányozza a méh belső falának szerkezetét és - ha van ilyen - patológiáját, és egy nagy képernyőn tekintse meg azokat.

Valójában a szülészet és a nőgyógyászat széles körben használatos ezt a technikát diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt.

A hiszteroszkópia típusai

A mai napig ennek az eljárásnak több fő típusa van. A technika ebben az esetben elsősorban a hiszteroszkópia céljától függ.

• A diagnosztikai eljárás magában foglalja a méh vizsgálatát optikai berendezéssel. Ezt az eljárást a felismerésre használják különféle patológiákés neoplazmák a méh üregében. Ebben az esetben a szövetek integritása nem sérül.
• A sebészeti hiszteroszkópia nemcsak optikai, hanem sebészeti eszközök használatát is magában foglalja. Az eljárást a méh különböző patológiáinak alacsony traumás kezelésére használják. Például vannak olyan eljárások, amelyek jól illeszkednek a méh hiszteroszkópiájához - polip eltávolítása, néhány más jóindulatú daganat eltávolítása, az üreg küretezése stb. Ilyen esetekben már általános érzéstelenítésre van szükség.
• Létezik a méhüreg úgynevezett kontroll hiszteroszkópiája is. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie a kezelési folyamatot, értékelnie kell a gyógyszerek vagy eljárások hatásának hatékonyságát, és időben meg kell határoznia a szövődmények vagy a betegség visszaesésének kialakulását.

Megjegyzendő, hogy a modern berendezések lehetővé teszik a szövetek jelentős nagyítással történő vizsgálatát, ami a hiszteroszkópiát rendkívül értékessé teszi mind a diagnózis, mind a kezelés szempontjából.

Mikor van szükség kutatásra?

Természetesen manapság sok nő érdeklődik a méh hiszteroszkópiájáról szóló információk iránt. Következmények, betegek véleménye - mindezt tudni akarom azokról, akik ilyen beavatkozásra számítanak. De először meg kell értenie ennek az eljárásnak a jelzéseit. Diagnosztikai vizsgálat szükséges:

• Ha méhmióma vagy endometriózis jelenlétére gyanakszik.
• A magzat membránjának maradványainak kimutatása érdekében a méhben, ami szövődmények tömegének kialakulásához vezethet.
• A hiszteroszkópia olyan nők számára javasolt, akik tartós és erős menstruáció, valamint a menopauza során jelentkező nem jellemző menstruációs váladékozás és vérzés.
• Az eljárást a méh bizonyos fejlődési rendellenességeinek kimutatására végzik.
• A végrehajtás javallata a meddőség, valamint a spontán abortusz.
• Ezenkívül a hiszteroszkópiát olyan nők számára írják elő, akik nemrégiben súlyos betegséget szenvedtek hormonális kezelés. Ebben az esetben az eljárás ellenőrzési jellegű.

Terápiás hiszteroszkópia és alkalmazási javallatok

A terápiás vagy sebészeti hiszteroszkópia nemcsak a méh különböző betegségeinek vizsgálatát, hanem kezelését is magában foglalja. Mi a javallata ennek az eljárásnak?

• Ezt az eljárást széles körben alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akiknél az endometrium megvastagodását diagnosztizálják, amelyet nyálkahártya hiperpláziával figyelnek meg.
• Van egy másik gyakori probléma, amelyre a méh hiszteroszkópiáját használják - a polip eltávolítása. Ugyanakkor speciális eszközök segítségével lehetséges a daganat teljes eltávolítása és a méh szöveteinek megfelelő gyógyszerekkel történő kezelése.
• A műtéti beavatkozás indikációja a méhnyálkahártya alatti szövetekben elhelyezkedő mióma is.
• Egyes esetekben a méh hiszteroszkópiáját és a küretét kombinálják. Hasonló eljárást végeznek ismeretlen eredetű méhvérzés esetén, kimaradt terhesség és egyéb patológiák esetén.
• A hiszteroszkópos berendezés segítségével gyorsan ki lehet boncolni a méh összeolvadt falait vagy annak üregében lévő válaszfalakat.
• Egyes esetekben az eljárás során az intrauterin eszközöket eltávolítják.

Vannak-e ellenjavallatok az eljárásnak?

Annak ellenére, hogy a hiszteroszkópiát az egyik legbiztonságosabb eljárásnak tekintik, van néhány ellenjavallata:

• Először is érdemes megjegyezni, hogy a külső nemi szervek gyulladásos betegségei esetén nem végeznek vizsgálatot vagy műtétet. Ilyen esetekben először egy kezelést kell végeznie.
• Ezenkívül az eljárás abszolút ellenjavallata a terhesség, mivel ez annak megszakításához vezethet.
• Az akut fertőző betegségben szenvedő betegek nem esnek át hiszteroszkópián. Először el kell végeznie a megfelelő kezelést, és meg kell várnia a fő tünetek eltűnését.
• Az ellenjavallatok közé tartozik még az erős méhvérzés és a nyakszűkület.
• A hiszteroszkópia ellenjavallt előrehaladott méhnyakrákban szenvedő nőknél.

Szükséges-e speciális képzés?

Habár ezt az eljárást viszonylag könnyen kivitelezhető és az egészségre biztonságos, ennek végrehajtása előtt bizonyos intézkedésekre még szükség lesz. Ne feledje, hogy ez egy minimálisan invazív, de mégis sebészeti beavatkozás, ezért semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos ajánlásait.

Tehát hogyan néz ki a méh hiszteroszkópiájának előkészítése? Először is alaposan meg kell vizsgálni a beteget az ellenjavallatok szempontjából. Ebből a célból általános vér- és vizeletelemzést végeznek, valamint kenetet készítenek a mikroflóra bakteriológiai tenyészetéhez. Ezenkívül át kell adni a HIV-fertőzés és a szifilisz tesztjét. Néha emellett kenetet is készítenek a nyaki csatornából.

Ezenkívül a hiszteroszkópia elvégzése előtt a nőnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről, bizonyos egészségügyi panaszok jelenlétéről.

Ebben az esetben nincs szükség speciális előkészítésre. De hiszteroszkópia előtt javasolt a belek kitisztítása (ezt megtehetjük este tisztító beöntéssel vagy hashajtóval), valamint kiüríteni hólyagés távolítsa el a szőrt a külső nemi szervekről.

Hogyan történik az eljárás?

Természetesen a betegeket elsősorban az érdekli, hogy hogyan történik a méh hiszteroszkópia. Ebben az esetben minden az eljárás céljától függ. Például egy diagnosztikai vizsgálat nem igényel érzéstelenítést. De az eljárás másképp néz ki, ha az orvosnak el kell távolítania a daganatokat, például a méhben lévő polipokat - a hiszteroszkópiát ilyen esetekben általános érzéstelenítésben végzik.

Az utolsó étkezésnek legkésőbb hat órával az eljárás előtt kell lennie. A hiszteroszkópia előtt négy órával tilos inni.

Az osztályon általában felajánlják egy nőnek, hogy átöltözzen kórházi köntösbe. Itt a nővér nyugtató injekciót ad a betegnek. Ezt követően át kell költözni a nőgyógyászati ​​székbe. Az általános érzéstelenítés biztosítja az aneszteziológus jelenlétét az eljárás során - az orvos kiválasztja a megfelelő érzéstelenítőt és annak adagját, beadja a gyógyszert és figyelemmel kíséri a beteg állapotát az eljárás során. A hiszteroszkópia csak az aneszteziológus megsemmisítésével kezdődik.

Először a nőgyógyász óvatosan kiterjeszti a nyaki csatornát, majd hiszteroszkópot helyez a méh üregébe. Ez az eszköz egy hajlékony üreges cső vagy egy vékony, merev huzal. Mindenesetre a vége fel van szerelve optikai műszerés egy fényforrás - a kép megjelenik a képernyőn, ami lehetőséget ad az orvosnak, hogy gondosan megvizsgálja és tanulmányozza a méhfal jellemzőit.

Egy speciális csatornán keresztül gázkeveréket vagy sóoldatot vezetnek be a méh üregébe - ez lehetővé teszi a méh üregének kiterjesztését és a láthatóság javítását. Mindenekelőtt a nőgyógyász megvizsgálja méhfalak, nyaki csatorna, valamint a petevezetékek szája.

A sebészeti hiszteroszkópia, amelyet polipok, küret stb. eltávolítására végeznek, speciális sebészeti felszerelést igényel, amelyet hiszteroszkópon keresztül helyeznek be a méh üregébe.

Az összes manipuláció befejezése után a méhet megtisztítják a sóoldat maradványaitól, majd az aneszteziológus életre kelti a beteget.

Sok nőt érdekelnek a méh hiszteroszkópiájának fájdalmasságát érintő kérdések. A betegek véleménye azt mutatja, hogy ebben az esetben nincs fájdalom. Természetesen a sebészeti kezelés során ez a kérdés nem releváns, mivel a nő érzéstelenítés alatt áll. De a diagnosztikai hiszteroszkópiát leggyakrabban érzéstelenítés nélkül végzik (néha az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazhat). Ennek ellenére a vizsgálat enélkül is ritkán fájdalmas, bár kellemetlen érzés még mindig jelen lehet.

A hiszteroszkópiát leggyakrabban a menstruációs ciklus 6-10. napján végzik, mivel ebben az időszakban a méh nyálkahártyája a legvékonyabb, ami javítja a láthatóságot. Másrészt mikor kritikus állapotok az eljárást a havi ciklus fázisától függetlenül hajtják végre.

Mi történik a hiszteroszkópia után?

Az eljárás végrehajtása előtt egy nőnek meg kell ismerkednie azzal az információval, hogy mi vár rá a hiszteroszkópia után. A sebészi kezelés után a páciens először az alsó hasában érez húzó fájdalmakat, amelyek némileg emlékeztetnek a menstruáció során fellépő érzésekre. Ha a fájdalom intenzív, akkor érzéstelenítő vagy görcsoldó gyógyszert szedhet, amely segít enyhíteni az állapotot.

A méh hiszteroszkópia utáni kis foltosodás szintén normának számít. De ismét, ebben az esetben hallgatnia kell a testére. A következő 2-4 nap során a váladék mennyiségének fokozatosan csökkennie kell, amíg teljesen el nem tűnik.

Néhány nőt érdekelnek azok a kérdések, hogy ez az eljárás befolyásolja-e a menstruációs ciklust. A diagnosztikus vizsgálat a menstruációt általában semmilyen módon nem befolyásolja, de egy sebészeti beavatkozás okozhat kisebb kudarcot, amiről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát.

A sikertelen hiszteroszkópia szövődményei és következményei

Valójában a helyesen és pontosan végrehajtott eljárással a következmények enyhe kellemetlenséghez vezetnek, amely magától elmúlik. De vannak komolyabb szövődmények, amelyek a hiszteroszkópiával járhatnak. Mik ezek a következmények?

Talán leggyakrabban bent nőgyógyászati ​​gyakorlat méhvérzést diagnosztizálnak, amely a méh hiszteroszkópos vizsgálata után jelenik meg. A veszély abban rejlik, hogy sok beteg nem figyel a vérvesztésre, és úgy érzi, mint normális jelenség az eljárás után. Ha a vérszennyeződésekkel járó váladék két napig jelen van, és számuk nem csökken, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz.

A méh hiszteroszkópiájának más következményei is vannak. Különösen egyes betegeknél endometritis alakul ki - a méh belső rétegének (endometrium) gyulladása. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat megjelenése szövetfertőzéssel jár az eljárás során. Ennek a betegségnek a tünetei általában néhány nap múlva jelentkeznek. A fő tünetek közé tartozik a fájdalom az alsó hasban, a láz, valamint a nem jellemző hüvelyi folyás genny szennyeződéseivel. Jelenlétében ilyen jogsértések azonnal forduljon orvoshoz - a korai stádiumban az endometriózis könnyen kezelhető gyógyszeres kezeléssel, és ritkán okoz szövődményeket, ami nem mondható el a betegség előrehaladott formájáról.

Van egy másik meglehetősen gyakori szövődmény a hiszteroszkópiával kapcsolatban. Mi ez és miért veszélyes? Néha az eljárás során a méhet egy hiszteroszkóp károsítja, ami a falának perforációjához vezet. Azonnal meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szövődmény teljes mértékben a kezelőorvos hibája. A méhperforáció fő jelei közé tartozik a súlyos éles fájdalmak alhasban, valamint szédülés, hányinger, hányás, éles csökkenés vérnyomás vérvesztéssel jár. Az ilyen állapotban lévő betegnek sürgősen műtétre van szüksége.

Ezt követően néhány szabályt be kell tartani. A méh hiszteroszkópiája még mindig sebészeti beavatkozás. Különösen a nők ne vegyenek forró fürdőt – a meleg zuhany a legjobb megoldás. Szigorúan tilos a szaunák, fürdők és szoláriumok látogatása is, mert ez méhvérzéshez és néhány egyéb szövődményhez vezethet.

Egy ideig érdemes elhagyni a hüvelyi tampont, lecserélni egészségügyi betét. Az öblítés is tilos. És természetesen az első héten nem szabad szexelni.

Gondosan figyelje a test állapotát. A jó közérzet romlása, láz, hasi fájdalom az orvos látogatásának oka. Meg kell riasztani jelenlétében bőséges véres és gennyes váladékozás- ilyen esetekben nőgyógyászati ​​vizsgálat is szükséges.

Hol lehet ilyen eljárást lefolytatni?

Természetesen manapság sok beteg érdeklődik a hiszteroszkópia pontos helyére vonatkozó kérdések iránt. A felülvizsgálatok és a statisztikai felmérések megerősítik, hogy az eljárás kórházban és ambulánsan is elvégezhető.

Ma már csak ambulánsan végeznek diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek nem igényelnek különösebb felkészülést, érzéstelenítést. A hiszteroszkópia után a beteg megkapja a vizsgálat eredményét további ajánlásokkal és hazamehet.

De minden gyógyászati ​​és műtéti beavatkozások kizárólag kórházi körülmények között végezhető. A polipok eltávolítása, küretálás vagy egyéb intézkedések után a betegnek több napig a klinikán kell maradnia, mivel az orvos köteles figyelemmel kísérni állapotát.

A mai napig a hiszteroszkópiát szinte minden állami klinikán végzik, ahol a nőgyógyászati ​​osztály rendelkezik a szükséges felszereléssel. Emellett magánklinikák és orvosi rendelők is kínálnak hasonló eljárást. Mindenképpen kérjen további információt attól az orvostól, aki ezt az eljárást felírta Önnek.

Mi az ára?

Természetesen ma sok beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyibe kerül a méh hiszteroszkópiája. Erre a kérdésre nincs határozott válasz, hiszen az árak ebben az esetben függnek a beavatkozás céljától és az eljárás összetettségének mértékétől, valamint a használt eszközök minőségétől, a klinika pénzügyi politikájától és a képzettségtől. az orvosé.

Tehát mennyibe kerül a méh hiszteroszkópiája? Az árak meglehetősen erősen ingadoznak. Például egy rendszeres diagnosztikai eljárás körülbelül 4000-6000 rubelbe kerül. De a sebészeti intézkedések (például polip eltávolítása, küret) többe fognak kerülni - 15-30 ezer rubel, az eljárás összetettségétől függően. Természetesen a stacionárius hiszteroszkópia drágább, de ennek a szolgáltatásnak megvannak az előnyei. Különösen az eljárás után a beteg orvos felügyelete alatt marad, és szükség esetén megfelelő segítséget kap.

A méh hiszteroszkópiája: betegek véleménye

Manapság ez az eljárás rendkívül népszerűnek számít, mivel segít a reproduktív rendszer számos betegségének időben történő diagnosztizálásában és kezelésében. A vizsgálatot egyébként a meddőség kezelésében, valamint az in vitro megtermékenyítés előtt is elő kell írni.

Természetesen sok beteget elküldenek a "méh hiszteroszkópiájának" nevezett eljárásra. Az erről a technikáról szóló vélemények többnyire pozitívak. Természetesen az érzéstelenítés nélküli diagnosztikai vizsgálat némi kellemetlenséggel jár, de az eljárás legfeljebb 20 percig tart, és a vizsgálat eredményei nagyon pontosak.

Ami a sebészeti hiszteroszkópiát illeti, a betegek minden panasza leggyakrabban érzéstelenítéssel jár - sok nő fáradtnak, gyengének, hányingernek és egyéb kellemetlen tüneteknek érzi magát, amelyek az érzéstelenítő alkalmazása után jelentkeznek. Természetesen a küretezés és a polip eltávolítása után az első napokban fájdalmak jelentkeznek az alhasban, amelyek azonban fájdalomcsillapítók segítségével könnyen eltávolíthatók.

Az eljárás kétségtelen előnye az alacsony szöveti trauma, valamint a magas terápiás hatás. Ezenkívül a legtöbb esetben az ilyen típusú műtét nem igényel hosszú távú kórházi kezelést - a páciens néhány nap múlva visszatérhet szokásos életritmusához (bár bizonyos megkötésekkel). És ismételten érdemes megérteni, hogy a kezelőorvos tapasztalatától, készségétől és képzettségétől függ, hogy a méh hiszteroszkópiáját hogyan fogják elvégezni. A negatív vélemények általában a szakember pontatlan cselekedeteihez kapcsolódnak.

Számos módszer létezik a méh műszeres vizsgálatára. A diagnosztika és a mikrosebészeti beavatkozás egyik csúcstechnológiás módszere a hiszteroszkópia.

Leírás és jellemzők

A méh hiszteroszkópiája rendkívül informatív módja a méh üregének hiszteroszkóppal történő megjelenítésének. Ez utóbbi több elemből álló eszköz: optikai cső, LED csatlakozó, szemkagyló. A hiszteroszkópoknak többféle típusa létezik: operatív (speciális fúvókákhoz való hordóval ellátva, egyszerű műtétekhez használják) és ambuláns (patológiák vizsgálatára és diagnosztizálására).

A nőgyógyászatban a hiszteroszkópiát többféle célra végzik:

1. Diagnosztika. A hiszteroszkópiát különféle patológiák azonosítására és a méh üregének részletes vizsgálatára végezzük. A méh diagnosztikai hiszteroszkópiája lehetővé teszi a különböző neoplazmák kimutatását, a kóros területek méretének, elhelyezkedésének és szerkezeti jellemzőinek meghatározását, a szerv állapotának felmérését endometrium betegségeiben stb.
2. Operatív beavatkozás. A vizualizáció mellett a sebészeti hiszteroszkópia speciális eszközök használatát foglalja magában. A méh hiszteroszkópiája lehetővé teszi a polip, a küret eltávolítását. A hiszteroszkópiát a méh myoma (az izomszövetből származó jóindulatú képződmény) és más daganatok esetében is elvégzik.
3. A kezelés ellenőrzése. A méh üregének hiszteroszkópiája lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését, a kóros folyamat lefolyásának nyomon követését és a szövődmények időben történő azonosítását.

A diagnosztikus hiszteroszkópia és küretálás az indikációktól függően egyidejűleg vagy külön is elvégezhető.

Irodai hiszteroszkópia

Az orvosi gyakorlatban a méh vizsgálatának folyamatát néha "irodai hiszteroszkópiának" nevezik. Nem sokban különbözik a klasszikustól (sebészeti). A fő különbség az, hogy az utóbbit kórházban, érzéstelenítéssel végzik. Az irodai hiszteroszkópia érzéstelenítés nélkül, járóbeteg alapon történik.

Javallatok

A diagnosztikai hiszteroszkópia indikációi:

1. Méhpatológia gyanúja (például a hiszteroszkópiát méhpolipok, mióma, onkológia, a méhfal perforációja stb. gyanújával végezzük).
2. Meddőség.
3. Spontán vetélések.
4. Méhvérzés.
5. Elérhetőség ellenőrzése idegen tárgyakat a méh üregében (például spirál).
6. A terápia ellenőrzése műtét után, gyógyszeres kezelés stb.

A hiszteroszkópia indikációi külön diagnosztikai kürettel:

1. Endometrium polipok eltávolítása. A hiszteroszkópia a patológia hatékony kezelése. Az endometriális polipok könnyen megsérülnek, ami fertőzéshez vezethet, a hiszteroszkópia ebben az esetben lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a formációktól és szabályozza a patológia megismétlődését.
2. A hiszteroszkópia endometriózis esetén javasolt. Nagyon gyakran többért hatékony diagnosztikaés ennek a patológiának a kezelése a hiszteroszkópiát laparoszkópiával kombinálják.
3. Nyálkahártya alatti myoma.
4. Méhen belüli összenövések, septák.
5. Az erek kauterizálása.
6. Hiányos vetélés, vetélés.
7. Szűkített csatornabővítés.
8. A daganatok eltávolítása.
9. Sterilizálás stb.

A hiszteroszkópia és az rdv elvégzése a méhüregből történő anyaggyűjtést is magában foglalja (hiszteroszkópia endometrium biopsziával). Ezt az eljárást rosszindulatú folyamat gyanúja esetén hajtják végre. A kapott szövetmintát szövettani vizsgálatra küldik.

Egyes esetekben laparoszkópiát és hiszteroszkópiát végeznek. A kombinált technikát ciszták, daganatok, petefészek endometriózisa, méh, petefészek apoplexia stb. jelenlétében alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy az eljárás biztonságosnak tekinthető, még mindig vannak ellenjavallatok annak végrehajtására:

1. A gyermekvállalás időszaka.
2. Bőséges méhvérzés.
3. Alacsony véralvadás.
4. Akut fertőző gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.
5. A beteg súlyos állapota.
6. 15 éves korig, szüzesség.

Kiképzés

A hiszteroszkópiára való felkészülés szükséges annak érdekében, hogy a nő testét a lehető legjobban megvédje mindenféle szövődménytől az eljárás során és azt követően.

Az eljárás előtti tesztek listája:

1. Hüvelykenet.
2. A vér, a vizelet általános elemzése.
3. HIV elemzés.
4. Vérvizsgálat cukorra, bilirubinra, véralvadásra, Rh faktorra.
5. Fluorográfia.
6. Elektrokardiogram.
7. A kismedencei szervek ultrahangja.

Az utolsó étkezésnek az eljárás előtt legalább 12 órával kell lennie. Előző napon a savanyú tejtermékek kizárása javasolt. Az eljárás előtt 10 órával a folyadékbevitelt is korlátozni kell. Ez megakadályozza az esetleges hányást az érzéstelenítés alatt és azt követően.

A beteg beleit és hólyagját ki kell üríteni. A nőnek be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és meg kell szabadulnia a szőrtől a nemi szervek területén az eljárás előtt. Ezenkívül a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a szedett gyógyszerekről.

Mikor hajtják végre

A ciklus melyik napján végezzen hiszteroszkópiát?

1. A menstruációs ciklus melyik napján végeznek hiszteroszkópiát reproduktív korú nőknél? - Általában a menstruációs ciklus kezdetétől számított 7-9 napig írják fel. Ebben az időszakban az endometrium vékony, gyakorlatilag nincs erekkel borítva, ami növeli a diagnózis pontosságát.
2. Melyik napon kell elvégezni az eljárást a nők számára a menopauza idején? – Bármikor, erős vérzés hiányában. Ez a lehetőség sürgős esetekben is lehetséges sürgős indikációk esetén, a lényeg az, hogy menstruáció alatt ne végezzenek hiszteroszkópiát.

Az eljárás menete

Hogyan történik a hiszteroszkópia? Az eljárás megkezdése előtt a nőt a combok, a nemi szervek felületével kezelik alkoholos oldat. A méh üregébe hiszteroszkópot helyeznek, hogy panorámás képet kapjon a szervről. Ekkor az orvos kis mennyiségű levegőt vagy folyadékot fecskendez a méhbe, hogy szétterítse a szerv falait és javítsa a képalkotás pontosságát.

A vizsgálat során a kapott adatok megjelennek a képernyőn, aminek köszönhetően az orvos felmérheti a méh állásának jellemzőit, azonosíthatja a normától való eltéréseket és felállíthatja a helyes diagnózist. Az eljárás időtartama a végrehajtás céljától függ. A diagnosztikai manipuláció átlagosan 20-30 percet vesz igénybe. Ha hiszteroszkópiát végeznek diagnosztikai küret(például méhmióma hiszteroszkópiája), majd alapos vizsgálat után az orvos eltávolítja a kóros képződményt. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg az 1 órát.

Az eljárás kellemetlennek tűnhet egy nő számára. Ha gyógyászati ​​​​célokra hajtják végre (például polipok és más képződmények eltávolítása a méhben), akkor különféle fájdalomcsillapítókat használnak: helyi vagy általános érzéstelenítés.

betegszabadság

Hány betegnap?Általában betegszabadságot nem adnak ki, mert. az eljárás minimálisan invazív sebészeti beavatkozásnak minősül, amely után nincs szükség hosszú gyógyulásra. A beteget általában a műtét napján hazaengedik. De néhány fizetett klinika a méh hiszteroszkópiája után, amelyet orvosi céllal (műtéttel) és érzéstelenítéssel végeznek, 3-5 napos betegszabadságot kínálhatnak.

Posztoperatív időszak

Hatások

Lehetséges következmények a hiszteroszkópia után:

1. A terápiás célú eljárás után lehetséges kisebb vérzés a hüvelyben, mert az erek sérültek. Általában legfeljebb 5 napig tartanak.
2. Ezenkívül a műtét után gyenge és közepes intenzitású fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasban (az ágyéki régióba sugározhatnak). Általában nem tartanak tovább, mint az első 10 nap.
3. Az érzéstelenítés után a pácienst a következők is zavarhatják: általános gyengeség az izmokban, depresszió, nyomott hangulat. Ezek az érzéstelenítés következményei, amihez hidegrázás, láz, fejfájás is társulhat.
4. Lehetséges a méh perforációja - a szerv falának szúrása sebészeti eszközzel.

A méh hiszteroszkópia utáni kellemetlen érzések megnyilvánulásának csökkentése érdekében ajánlott a posztoperatív időszak egyszerű ajánlásait követni.

Bármilyen sebészeti beavatkozás a fertőzés kockázatával jár. Ezért, ha az orvos antibakteriális, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális szerek, akkor kövesse az ajánlásokat, és tartsa be az adagolás gyakoriságát, adagolását és időtartamát. Ez segít minimálisra csökkenteni a gyulladásos folyamat valószínűségét.

Ha nagyon aggódik fájdalom, akkor célszerű az NSAID csoportba tartozó gyógyszert bevenni, pl. Ibuprofen, Tenoxicam, Nimesulide, Diclofenac stb. kombinált cselekvés a testen: csökkenti a gyulladást, csökkenti a hőmérsékletet, érzéstelenít.

Ha a beteg több mint 5 napig zavart láz test, akut fájdalom, amit fájdalomcsillapítók nem szüntenek meg, gennyel kevert váladék vagy kellemetlen szag, erős vérzés stb. szorongásos tünetek, azonnal menjen a kórházba.

Mit nem lehet tenni a méh hiszteroszkópiája után?

1. Használjon tampont. Jobb, ha előnyben részesítjük az egészségügyi betéteket.
2. Szexelj. A fertőzés elkerülése érdekében korlátozza nemi élet a műtét utáni első 2 hétben.
3. Vegyen melegvizes kezeléseket.
4. Használat hüvelykúpok.
5. Végezzen intenzív fizikai tevékenységet.

Terhesség

Mikor lehetséges a terhesség a hiszteroszkópia után? A céltól függően és megállapított diagnózis, több lehetőség is lehet a terhesség időpontját illetően:

1. Ha az eljárást diagnosztikai célból végezték, akkor egészséges nő utána azonnal teherbe eshet.
2. Ha az eljárást gyógyászati ​​céllal végezték, akkor a terhesség kezdetét a kóros folyamat jellemzői, a sebészeti beavatkozás mennyisége, valamint az ajánlott gyógyulási idő (általában 3-6 hónap) szabályozzák.

Az az idő, amikor megtervezheti a terhességet anélkül, hogy félne saját és gyermeke egészségétől, minden esetben egyedileg, és csak orvos állapíthatja meg, előzetesen felmérve a nő és a gyermek összes kockázatát.

Tartalom

A nőgyógyászatban a hiszteroszkópia a legmodernebb és legmodernebb módszer a nőstény állapotának felmérésére szaporító rendszer. Lehetővé teszi a hüvely, a méhnyakcsatorna, a méhüreg és a petevezetékek nyílásainak alapos vizsgálatát, a nemi szervek betegségeinek a legkorábbi stádiumban történő diagnosztizálását és a kezelés megkezdését jóval az első tünetek megjelenése előtt.

Mi az a hiszteroszkóp

A hiszteroszkóp egy endoszkópos optikai orvosi műszer, amely a hüvely, a méhnyak és a méh üreg falának bemetszés nélküli vizsgálatára szolgál. Egy csőből áll, amely ultravékony, izzóval ellátott videó megfigyelő érzékelővel van felszerelve. Az érzékelő valós időben többszörösen felnagyított képet továbbít a monitorra. A hiszteroszkópiát a méhen belüli patológiák diagnosztizálására, valamint a nőgyógyászati ​​​​műtétek széles skálájára használják.

A hiszteroszkóp lehetővé teszi bármilyen sebészeti beavatkozást orvos vizuális felügyelete mellett végezni. Ennek az eszköznek köszönhetően minimálisra csökken a méhüreg küretezésével és tisztításával kapcsolatos károsodások és szövődmények kockázata.

Javallatok

A méhnyak és a méh üreg hiszteroszkópiájának terápiás célú hiszteroszkópiájának szükségessége:

• méhnyálkahártya növekedés - hiperplázia és egyéb méhnyálkahártya-problémák (endometriózis, adenomiózis);
• képződmények a méhben és a méhnyakon - polipok, miómák, ciszták stb.;
• adhéziók jelenléte a méhben;
• onkológiai folyamatok a méhben és a méhnyakon;
• terhesség megszakítása - abortusz, küretálás elhalványuló terhesség vagy vetélés után;
• a méhüreg diagnosztikai küretása;
• a méhen belüli eszköz eltávolítása (benőttsége esetén, amikor nem lehetséges drótszálakkal eltávolítani);
• mintavételi anyag szövettani vizsgálathoz;
• a fogantatással és a terhességgel kapcsolatos nehézségek diagnosztizálása.

Plusz hiszteroszkópia a diagnosztikai eljárás és a nőgyógyászati ​​műtét kombinálásának képességében.

Abban az esetben, ha az orvosnak minden oka megvan arra, hogy feltételezze a betegség jelenlétét, lehetséges a neoplazma diagnosztizálása és például eltávolítása egy munkamenetben. Ehhez a pácienst azonnal felkészítik a műtétre, amely előtt a sebész elvégzi a szükséges diagnosztikai manipulációkat.

Elemzések

A hiszteroszkópiás műtét kijelölése után egy nőnek számos vizsgálaton kell átesnie:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• általános vizelet elemzés;
• keneteket a hüvely mikroflórájának tanulmányozására és citológiai vizsgálat atípiára;
• koagulogram - véralvadási elemzés;
• vérvizsgálat HIV, szifilisz, hepatitis B kimutatására;
• elektrokardiogram;
• fluorográfia (mellkasröntgen).

Ez egy standard tesztkészlet a nőgyógyászati ​​rész bármely sebészeti beavatkozásához.

Kiképzés

Az orvos a menstruáció kezdetétől számított 4-10 napig írja elő a hiszteroszkópiás műtétet. Ez a legtöbb legjobb időszak bármely nőgyógyászati ​​beavatkozáshoz vagy diagnosztikus vizsgálathoz.

A hiszteroszkópia terhesség alatt ellenjavallt, mivel a méh bármilyen manipulációja megszakítást vagy vetélés veszélyét okozza. Terhesség gyanúja esetén haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvost.

A műtét előtt a betegnek:

• az orvossal történt megállapodás után megtagadja a gyertyák és más gyógyszerek használatát;
• ne használjon szappant és más lúgos termékeket tíz napig intim higiénia;
• 2-3 nappal a műtét előtt megtagadja a szexuális kapcsolatot;
• este, legalább 10-12 órával a műtét előtt ne igyon vizet és ne egyen ételt.

Hogy vagy

A hiszteroszkópiát reggel végezzük. Az eljárás előtt, elsősorban az érzéstelenítés alkalmazása miatt, nem lehet inni és enni. A beteget, akit hiszteroszkópiára írnak elő, a műtőbe viszik. Ott egy nő orvosi alvásba merül - leggyakrabban általános, rövid távú intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. A hüvelyüregen és a méhnyakon keresztül, a hasüregben és a szervekben bemetszések nélkül vékony hiszteroszkóp csövet vezetnek a méhbe, majd a méhüreget szén-dioxiddal vagy sóoldattal töltik fel. Ez lehetővé teszi a méh falainak lelapulását, és javítja a láthatóságot a kutatás és a műtét során. A műtéthez szükséges összes műszert a hiszteroszkóp vékony csövén keresztül vezetik be a méh üregébe. Ez lehetővé teszi, hogy minden manipulációt a lehető leggondosabban és legpontosabban hajtson végre. A beteg egész idő alatt aneszteziológus felügyelete alatt áll.

A legkíméletesebb a rugalmas hiszteroszkóp használata a műtét során. Egy ilyen eszköz elkerüli a nyaki csatorna fizikai kiterjesztésének szükségességét, ami minimálisra csökkenti a károsodást és a szövődményeket.

A rugalmas hiszteroszkóp azonban nem használható olyan helyzetekben, amikor nagy mennyiségű manipulációra vagy nagy daganatok eltávolítására van szükség.

A műtét történhet járóbeteg alapon és kórházban is. Attól függően, hogy mennyire nehéz volt a műtét, a beteg két órától több napig tartható orvosi felügyelet alatt.

A diagnosztikai, minimálisan invazív hiszteroszkópiát gyakran anélkül végzik, hogy a Általános érzéstelenítés, alatt helyi érzéstelenítés vagy anélkül. Ebben az esetben közvetlenül a műtét után a nő hazamehet.

A művelet átlagosan nem tart tovább 40-60 percnél. Az idő az orvos tapasztalatától, valamint az adott esetben a sebészeti beavatkozások mennyiségétől függ.

Posztoperatív időszak

A műtét után a nők leggyakrabban kis véres (vörös és barna) váladékozást tapasztalnak a hüvelyből, amely néhány napon belül eltűnik. Lehetséges megjelenés fájdalomés görcsök az alhasban, ami néhány napon belül magától elmúlik. Súlyos görcsök és a fájdalomcsillapító hatás hiánya esetén orvoshoz kell fordulni.

Súlyos "áttöréses" vérzés hiszteroszkópia után- ritkaság. Az ilyen tünet a beteg állapotától függően azonnali vizsgálatot vagy mentőhívást igényel a kezelő nőgyógyásztól.

Ellenjavallatok

A hiszteroszkópiát, mint minden sebészeti beavatkozást, nem végeznek véralvadási problémák esetén, gyulladásos folyamatok esetén az aktív szakaszban a medence területén ( bakteriális vaginosis, szexuális úton terjedő betegségek, urethritis, cystitis és mások), vese- vagy szívelégtelenségben, akut légúti vírusfertőzés során.

A terhesség alatti műtét csak akkor lehetséges, ha meg kell szakítani. Normálisan fejlődő terhesség esetén a hiszteroszkópia ellenjavallata.

A méh hiszteroszkópiája egy modern és egyszerű módszer számos betegség kezelésére női betegségek. A nagy felbontású kamerának és a valós idejű színes monitornak köszönhetően az orvosok már nem végeznek vakon nőgyógyászati ​​műtéteket. A videokép lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás folyamatának nagy pontosságú irányítását, sőt fotó- és videóformátumban történő mentését is a változások és a posztoperatív időszak lefolyásának további nyomon követéséhez.

A nőgyógyászati ​​patológiák azonosítása és a helyes diagnózis felállítása érdekében az orvosok különféle vizsgálatokat írnak elő, amelyek között vannak olyanok, amelyeket nemcsak a betegség kimutatására, hanem a kóros gócok eltávolítására is használnak. Az egyik a hiszteroszkópia. Hogy milyen diagnosztikai eljárásról van szó és hogyan történik, azt előre tudnia kell, akkor tud majd megfelelően felkészülni rá.

Az endometrium hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálati módszere, melynek köszönhetően különböző nőgyógyászati ​​betegségek azonosíthatók. Az eljárás során egy speciális eszközt, úgynevezett hiszteroszkópot használnak. Ez egy videokamerával felszerelt készülék. Ennek köszönhetően az orvos megnagyobbodott formában és jó fényben tudja megvizsgálni a szervet.

Az eljárás során lehetőség nyílik fejlődési anomáliák azonosítására, a méh szöveteinek állapotának felmérésére, különféle daganatok kimutatására, méretük és elhelyezkedésük meghatározására. A módszer informatívabb, mint az ultrahang.

A méh hiszteroszkópiája egy minimálisan invazív módszer, amelyben hasfal nincs vágva. Az eszközöket a hüvelyen keresztül helyezik be a szerv üregébe. Ennek köszönhetően az eljárás sérülések és repedések nélkül ér véget. Csak benne ritka esetek véletlen károsodás lehetséges.

A módszer egyik fő előnye a kóros területek közvetlen eltávolításának lehetősége a vizsgálat során. Ennek köszönhetően a gyógyulás sebessége jelentősen megnő.

A hiszteroszkópia típusai

Az eljárás céljától függően több fajtáját különböztetjük meg. (diagnosztikai) hiszteroszkópiát írnak elő, ha különféle betegségek azonosítására van szükség. Előkészületben folyamodtak hozzá. Az eljárást endometriózis, polipképződés, mióma, méhen belüli synechia, valamint a szerv nyálkahártya rétegének rendellenes megvastagodása esetén végzik.

Diagnosztika (iroda)

A méh üregének vizualizálását a diagnózis érdekében a következő esetekben végezzük:

• a ciklus megsértése;
• mióma, endometriózis, endometritis és egyéb kóros folyamatok kimutatása;
• méhen belüli rendszerek és egyéb idegen testek kivonása.

A következő manipulációkat hajtják végre:

• kisebb invazív sebészeti beavatkozások: összenövések, válaszfalak, összenövések disszekciója, apró polipok, ciszták, megvastagodások eltávolítása;
• szövettani vizsgálathoz szükséges biopsziás mintavétel;
• szemrevételezés;
• a méhnyálkahártya jellemzőinek tanulmányozása.

• HIV, RW, általános vizelet, vérvizsgálatok;
• a véralvadás és az Rh faktor meghatározása.

Ezen kívül szüksége van:

• nőgyógyász által végzett vizsgálat;

Leggyakrabban helyi, rövid távú érzéstelenítést alkalmaznak. Az eljárás maximális időtartama 30 perc (irodai - legfeljebb 10-15). A manipuláció után nincs szükség kórházi kezelésre.

Sebészeti

Az egészséges méh fontos a gyermekvállaláshoz és a születéshez, ezért még a tervezési szakaszban is előírható a patológiák hiszteroszkópos kezelése.

Terápiás célokra a méh hiszteroszkópiáját írják elő az ilyen nőgyógyászati ​​problémák megoldására:

• a placenta fennmaradó részeinek szülés utáni eltávolítása;
• a méhfalak perforációjának megszüntetése;
• polipok és egyéb eltávolítása rosszindulatú daganatok mint például a mióma.

Alkalmazzon rövid távú érzéstelenítést (intravénás). A sebészeti beavatkozások során gyakran dolgoznak reszekoszkóppal, amelynek átmérője legfeljebb 10 mm. A következő eszközöket is használják:

• hurokelektróda - polipok vagy miómák eltávolítására;
• speciális fecskendők - lehetővé teszik a pontos biopszia elvégzését;
• olló a méhen belüli összenövések kimetszésére vagy válaszfalak vágására;
• speciális megfogószerszámok – eltávolításkor méhen belüli eszközökés egyéb idegen testek;
• elektródák - lehetővé teszik a polipok, válaszfalak, myomák szöveteinek elpusztítását.

Általában merev hiszteroszkópot használnak, amelyet a hüvelyen keresztül közvetlenül a méh üregébe helyeznek. Rugalmas felszerelést használnak, ha a reproduktív szerv szerkezete kóros - kifejezett hajlítás.

Az eljárást az IVF előtt is elvégzik - meghatározzák a méh falainak felkészültségét a gyermekvállalásra.

Ellenőrzés

Ezzel a módszerrel értékelik a sebészeti kezelés eredményeit - miómák, polipok, méhnyálkahártyarák, összenövések eltávolítása. A méh üregének videokamerával történő vizsgálata lehetővé teszi a méh nyálkahártya állapotának jellemzését, a tapadási folyamat azonosítását.

Hiszteroszkópiára küldik:

• laparoszkópia után;
• nagyvárosi műanyagok;
• nyitott myomectomia;
• a méh megnyitása szervmegőrző műtét során;
• noduláris adenomiózis eltávolítása;
• amikor a fogantatást tervezi.

A méhmembrán, a méhnyak, a csövek hiszteroszkóppal történő vizsgálata lehetővé teszi a ragasztási folyamat azonosítását a korai szakaszban. Ebben az esetben műtétet hajtanak végre a tapadások eltávolítására, vagy speciális felszívódó gélt vezetnek be.

A terápia – konzervatív vagy sebészi – hatékonyságának értékeléséhez utóvizsgálat is szükséges.

Mikor van szükség eljárásra?

Vannak bizonyos javallatok a hiszteroszkópiára. A különféle vizsgálatok, vizsgálatok, ultrahang és elemzések nem mindig teszik lehetővé a szervezetben fellépő problémák azonosítását. Egyes patológiák tünetmentesek lehetnek, míg a legtöbb diagnosztikai módszer nem informatív. A hiszteroszkópos vizsgálat a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb módszer a mióma, polip, endometriózis és méhnyálkahártya hiperplázia kimutatására és kezelésére.

Nem számít, milyen nagy az orvos által egy nőnek felírt tesztek listája, a legpontosabb információ a hiszteroszkóppal érhető el.

Hysteroscopos műtétre van szükség, ha az endometrium kóros növekedése, mióma kialakulása, polipózis növekedése van. Az endometriózis más módon történő megszüntetése nagyon problematikus.

Általában hiszteroszkópiát végeznek biopsziával. A műtét után kimetszett szövetet a szövettani laboratóriumba küldik. Ennek köszönhetően lehet azonosítani a rosszindulatúvá degenerált sejteket, majd pontosan meghatározni a további terápia taktikáját.

Javallatok

Ilyen problémák esetén a méh üregének hiszteroszkópos vizsgálata javasolt:

• endometrium hiperplázia;
• endometriózis és adenomiózis;
• a méh és a petevezetékek rendellenes fejlődése;
• méh mióma;
• intrauterin synechia;
• meddőség;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• a spirál helyének meghatározása;
• több sikertelen IVF-kísérlet;
• rák gyanúja;
• terepszemle hormonterápiaés sebészeti beavatkozás.

Ellenjavallatok

A módszernek számos tagadhatatlan előnye van, de jó néhány ellenjavallat van a használatához. Az eljárást nem hajtják végre, ha egy nőnek progresszív terhessége van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyak és a nemi szervek területén végzett bármilyen beavatkozás vezethet vetélés. Fennáll a magzati károsodás veszélye is.

Hiszteroszkópia at nulliparos nők ellenjavallt, ha a kórelőzményben szerepel az urogenitális rendszer gyulladásos vagy fertőző betegsége. Ilyen manipulációk esetén nagy a kockázata a fertőző szövődmények kialakulásának.

Az eljárást nem hajtják végre nyakszűkület esetén. Az onkológiát abszolút ellenjavallatnak tekintik. Ha rákot találnak, a műtétet nem hajtják végre.

Ezenkívül a vizsgálatot nem veszik igénybe a vese, a szív és a súlyos patológiák esetén tüdőelégtelenség, véralvadási problémák és szívinfarktus után.

A módszer intolerancia esetén nem alkalmazható gyógyszereket amelyeket érzéstelenítésre használnak.

Beteg felkészítés

A hiszteroszkópia elvégzése előtt egy nő speciális képzésen megy keresztül. Fizikailag és lelkileg is készen kell állnia a műtétre. Tekintettel arra, hogy a hiszteroszkópia során érzéstelenítést alkalmaznak, számos speciális követelmény van. Az orvosnak érzéstelenítés előtt meg kell győződnie arról, hogy az érzéstelenítők nem okoznak szövődményeket.

Ezenkívül az eljárás előtt bizonyos korlátozások is vannak, amelyekről a nőgyógyász előzetesen tájékoztat. Maga a művelet időtartama nem haladja meg a fél órát. A nő általában a szertartás napján hazamegy.

Pszichológiai hozzáállás

Rendkívül fontos, hogy a páciens pszichológiailag fel legyen készítve a műtétre. A fájdalomtól való félelem, az a gondolat, hogy a méh hiszteroszkópiáját érzéstelenítés nélkül végzik - mindez komoly problémává válhat.

Az orvosnak el kell magyaráznia, hogy ez egy fájdalommentes eljárás, amely érzéstelenítést alkalmaz. Egyik sem kényelmetlenség nem jelenik meg közben.

Ezenkívül a hiszteroszkópia működését az egyik legbiztonságosabb tanulmánynak tekintik. A szövődmények kockázata a végrehajtás után minimálisra csökken. Ezt a nőt előre meg kell mondani.

Alapkutatás

A hiszteroszkópia előkészítése a következő vizsgálatokból áll:

• általános vérvizsgálat;
• bakteriális kultúra;
• a véralvadás sebességének meghatározása (koagulogram);
• vérkémia;
• a vércukorszint meghatározása;
• mellkas röntgen;
• A kismedencei szervek és a peritoneum ultrahangja;
• kardiogram;
• tampon mintavétel;
• bimanuális kutatás.

E vizsgálatok célja olyan betegségek azonosítása, amelyekben a hiszteroszkóp használata ellenjavallt. Ha megtalálják őket, akkor kezdetben egy kezelést végeznek, amelynek célja a meglévő patológiák megszüntetése. Egy nő akkor tekinthető késznek az eljárásra, ha a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy nincsenek olyan betegségek, amelyek megakadályozzák az eljárás végrehajtását.

Orvosi előkészítés

A műtétre való felkészülés során bizonyos gyógyszerekre van szükség. Antibiotikumokra van szükség a fertőző folyamatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálat után. Ráadásul hét nappal az eljárás előtt ki is nevezik őket gombaellenes szerek, öblítés olyan gyógyszerekkel, mint az Octenisept vagy a Miramistin.

Ha a probléma hormonális természet, majd a hiszteroszkópos vizsgálat előtt gyógyszeres úton előkészítik a méhnyálkahártyát. Erre a célra kinevezett hormonális készítmények.

Egészségügyi és higiéniai intézkedések

A méh hiszteroszkópiájának elvégzése előtt, amely során lehetőség nyílik a nyálkahártya állapotának vizsgálatára és tisztítására, a nőgyógyász felír bizonyos egészségügyi intézkedések. Ezek magukban foglalják a nemi szervek alapos fertőtlenítését. Erre a célra olyan gyertyákat használnak, amelyek gombaellenes, antiprotozoális és kombinált hatásúak.

Közvetlenül az eljárás előtt egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát és le kell borotválnia intim területét.

Eljárástechnika

Az eljárást hagyományos nőgyógyászati ​​széken végezzük. Kezdetben az aneszteziológus kialakítja az érzéstelenítés beadási rendszerét, a nőgyógyász pedig speciális kezeléssel kezeli a méhnyakot, a hüvelyt és a külső nemi szerveket. antiszeptikumok. Csak ezt követően fokozatosan bővítik a nyakcsatornát fémből készült tágítók segítségével, amelyek átmérője eltérő.

Ezt a szakaszt tartják a legfájdalmasabbnak, és reflexreakciókhoz vezethet. Emiatt csak az érzéstelenítés bevezetése és az érzékenység elvesztése után hajtják végre.

Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus választja ki. A döntés olyan tényezőktől függ, mint például:

• az eljárás időtartama és a munkakör;
• nő állapota
• társbetegségek története;
• allergiás reakció kialakulásának kockázata;
• elvégzik-e a műtétet. A hysteroresectoscopia egy komolyabb eljárás, amelyben nem hiszteroszkópot, hanem hiszterorezektoszkópot (pontos elektrosebészeti műszer) használnak;
• lehetséges szövődmények a műtét során, beleértve a vérzést, folyadékegyensúly-zavart, elektrolit zavarokat.

Az esetek túlnyomó többségében a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik, amelyet intravénásan adnak be. Az érzéstelenítők kiválasztása egyénileg történik. Néha endotracheális, spinális vagy epidurális érzéstelenítéshez folyamodnak. A választott lehetőségtől függetlenül az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a szívműködést, valamint a légzést és a vér oxigénnel való telítettségét.

Miután a szerveket fertőtlenítő oldattal kezelték, a méhüreget folyadékkal vagy gázzal bővítik, és hiszteroszkópot helyeznek bele. Ezután megvizsgálják a méh szöveteit, értékelik a falak domborzatát, alakját, meghatározzák a szerv méretét és tartalmát. Ügyeljen a nyálkahártya vastagságára és színárnyalatára is. Így megismerik a gyulladás jelenlétét, kóros elváltozásokés a neoplazmák növekedése.

Ha idegen testeket találtak az üregben, akkor egy bilincs segítségével, amelyet az eszköz csatornáján keresztül helyeznek be, azonnal eltávolítják. A gyanús területekről biopsziát vesznek. Ezt követően a kimetszett szöveteket szövettani laboratóriumba küldik.

Az eljárás végén a szervet külön megtisztítják, és minden műszert eltávolítanak. Ezután a nőt addig figyelik, amíg az érzéstelenítés hatása el nem múlik. Ezt követően általában elhagyhatja a kórházat.

Lehetséges kockázatok

Ha a vizsgálatot minőségileg végezték el, a nő szigorúan betartotta a felkészülésre vonatkozó összes szabályt, akkor a legtöbb esetben nincs komplikáció. Ennek ellenére bizonyos kockázatok a posztoperatív időszakban továbbra is fennállnak. A fő nőgyógyászati ​​​​betegségek közé tartoznak a következők:

• az orgona károsodása hangszerekkel;
• vérzés, amelyet a nyálkahártya nagy ereinek integritásának megsértése okoz;
• a fertőzés behatolása a reproduktív szervbe és a gyulladásos folyamat kezdete.

Jelezheti a szövődmények kialakulását erőteljes fájdalom az alhasban hipertermia, a váladék mennyiségének növekedése, felhalmozódása rossz szag, a genitális traktusból kilépő vérben lévő genny keveréke.

Ha a méhpatológiák kezelése során szervi perforáció történt, akkor fájdalom szindróma a hasban túlzottan hangsúlyossá válik. Ezzel egy időben elindul belső vérzésés vannak olyan kellemetlen tünetek, mint a hányinger, hányás, szédülés és alacsony vérnyomás.

Hematómák kialakulása is lehetséges ( kóros állapot, amelyben a vér felhalmozódik a szervben, és annak kiáramlása megzavarodik). Ennek eredményeként kifejezett fájdalomérzetek jelennek meg. A vérrögök eltávolítása és a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében küretezést végeznek.

Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek a posztoperatív időszakban, azonnal forduljon orvosi intézményhez. Rendkívül fontos a szövődmények időben történő megszüntetése és az ehhez szükséges összes intézkedés megtétele.

Felépülés

A nőknél több órán át tartó helyreállító, kellemetlen érzések megjelenése a hasban. A fájdalomcsillapítók vagy a No-shpa segítenek a fájdalom szindróma megállításában.

Az eljárást követő tíz napon belül foltosodás is megfigyelhető, fokozatosan csökkenő mennyiségben. A gyógyulási időszakban gyakran alkalmaznak antibiotikumokat.

A menstruációnak a műtét után 30-40 nappal kell megérkeznie. Egyes esetekben késik. A szabályozások szerényebb vagy intenzívebb karaktert kapnak. Sok tekintetben attól függ, hogy milyen manipulációkat hajtottak végre.

A posztoperatív időszak romlásának elkerülése érdekében a nőnek be kell tartania bizonyos szabályokat. Rendkívül fontos elkerülni a termikus eljárásokat, a forró fürdőt, a forró melegítőpárna felhelyezését a gyomorra, a túlmelegedést a napon. Az ilyen intézkedések a vérzés intenzitásának növekedéséhez vezethetnek.

A tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatot időben el kell végezni, függetlenül attól, hogy a műtétet menopauza idején vagy reproduktív korban végezték. Még enyhe kellemetlen érzés is a hasban ok a nőgyógyász látogatására.

A szexuális életet egy teljes hónapra ki kell zárni. néhány héten belül lehetséges, de az orvosok határozottan javasolják, hogy a fogantatást legalább három hónapra tervezzék.

Terápiás intézkedések

A hiszteroszkópos vizsgálat utáni kezelés taktikája nagymértékben függ a végrehajtás céljától és az azonosított patológiáktól.

Ha a méh diagnosztikai hiszteroszkópiáját végezték el, akkor a kezelés fő célja a vérzés megállítása és a fertőzés reproduktív szervbe való bejutásának megakadályozása. A polip eltávolításakor hemosztatikus és antibiotikus szerek kijelölését is igénybe veszik.

Amikor endometriózist észlelnek és a méhet kaparják, a nőnek hormonális készítményeket is felírnak. Legalább három hónapig részegnek kell lenniük. Ezt követően tervszerű vizsgálatot végeznek, és szükség esetén a kezelési taktikát módosítják.

Ha a nyaki csatorna polipjának eltávolítása, tisztítás vagy egyszerű vizsgálat után szövődmények lépnek fel, bizonyos esetekben ismételt hiszteroszkópiához folyamodnak.

Megelőzés

Függetlenül attól, hogy a műtétet posztmenopauzális vagy reproduktív korban végezték, rendkívül fontos megfigyelni azt követően megelőző intézkedések melynek köszönhetően felépülési időszak gyorsan elmúlik, és nem lesz komplikáció.

A szex az első két hétben erősen ellenjavallt. A szexuális korlátozások segítenek elkerülni a méhvérzést és a fertőzést a szervezetben. Ebben az esetben a fogantatásra csak ezután lehet gondolni teljes felépülés ciklus (3 hónap után).

A nemi szervek egészségének megőrzése érdekében rendkívül fontos az intim higiénia összes szabályának betartása, a napi kétszeri mosakodás és a higiéniai cikkek betartása az időszakban. kritikus napok legfeljebb négyórás időközönként cserélje ki. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a betéteket, nem a tampont.

A hiszteroszkópia egy minimálisan invazív módszer a nemi szerv vizsgálatára, amely lehetővé teszi a kóros területek kimetszését az eljárás során. Az orvosok egyre gyakrabban folyamodnak ehhez a diagnosztikai módszerhez, annak biztonsága és a műtét közbeni vizuális ellenőrzési képessége miatt. Egy nőnek csak az orvos összes ajánlását kell követnie az eljárás előkészítése során és azt követően.

A diagnosztikában nőgyógyászati ​​betegségek a műszeres vizsgálati módszerek döntő szerepet játszanak. Manapság a méhüreg hiszteroszkópiája általános gyakorlattá vált. Megjelenése lehetővé tette a radikális újragondolást hagyományos megközelítések a legtöbb kapcsolódó betegség kezelésére nemi szervek. Sok nő érdekli, hogy mi az a méh hiszteroszkópia, hogyan hajtják végre, milyen gyakran használják a nőgyógyászatban, altatásban végzik-e stb.

A módszer lényege

Mi a méh hiszteroszkópiája? A minimális sebészeti beavatkozással végzett műszeres vizsgálatot, amely lehetővé teszi diagnosztikai és sebészeti manipulációk elvégzését a méh üregében, hiszteroszkópiának nevezik. Ennek a módszernek a funkcionalitása meglehetősen széles: az azonosítástól a kiküszöbölésig méh patológia szövetbiopsziára és idegen testek és különféle daganatok eltávolítására. Az egyik leginformatívabb tanulmánynak tartják a méhüreg, az endometrium és a myometrium állapotának közvetlen felmérésére, amely szükség esetén a kezelésben is felhasználható.

Aki elvégezte a méh hiszteroszkópiáját, az tudja, hogy maga az eljárás meglehetősen elviselhető és nem különösebben fájdalmas.

Javallatok

Ha nem szükséges, endoszkópos vizsgálatot soha nem végeznek, mivel ez a diagnosztikai módszer nem olyan egyszerű, és speciális betegfelkészítést igényel. Mik a hiszteroszkópia javallatai:

• Szabálysértés menstruációs funkció(különösen menorrhagia). Az esetek körülbelül 20%-ában méhvérzés A hiszteroszkópia segít kiegészíteni a diagnózist, amelyet más kutatási módszerek alapján állapítottak meg. Gyakran a polipok, miómák, a chorion töredékei, a méhen belüli septum stb. okozzák a méh üregéből származó bőséges vérzést.
• Vérzés a posztmenopauzális időszakban. Meg kell jegyezni, hogy ez abszolút olvasmány hiszteroszkópiára.
• Kontakt vérzés. Közvetlenül a fizikai expozíció után fordul elő (például szex, zuhanyozás, hüvelyvizsgálat stb.) Ez az endometrium polipok meglehetősen gyakori jele.
• Amikor patológiás visszhangokat észlelnek a transzvaginális echográfia során, ami viszont segít a nőgyógyászati ​​betegségek preklinikai formáinak diagnosztizálásában.
• Az endo- és myometrium patológiájának jelenlétének megalapozott gyanúja. Ha a kevésbé invazív vizsgálati módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis végleges megállapítását, akkor hiszteroszkópiához kell folyamodni. Hasonló klinikai helyzetek fordulhatnak elő méh myoma, adenomyosis, hiperplasztikus folyamatok az endometriumban stb.
• A terhesség szövődménye. Általános szabály, hogy a hiszteroszkópia szükségessége akkor jelentkezik, ha az abortusz után a chorion vagy a magzat töredékei, a placenta részei, a terhesség utáni gyulladásos folyamatok az endometriumban késnek.
• Az intrauterin nem távolítható el fogamzásgátló. Ha az intrauterin fogamzásgátló szokásos módon történő eltávolítására tett kísérletek sikertelenek voltak, akkor az extrakciót endoszkóposan végezzük.
• Az endometriózis és a méh mióma kezelésének hatékonyságának ellenőrzése. A terápia típusától (hormonális vagy sebészeti) függetlenül dinamikus monitorozás szükséges.

Ideális módszer a kaparáshoz

Amint azt a klinikai tapasztalatok mutatják, a méhüreg küretálása az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​manipuláció. Miért javasolja sok szakértő a küretálást hiszteroszkópos vizsgálat irányítása alatt:

• Lehetővé teszi a méhüreg állapotának, a petevezetékek kezdeti szakaszainak részletes felmérését, a kóros daganatok (myoma, polipok, nyálkahártya daganatok, chorion részei stb.) azonosítását, valamint a fejlődési rendellenességek meghatározása.
• A statisztikák szerint a klasszikus küretezéssel a betegek csak 40% -a tudja teljesen eltávolítani az endometriumot.
• A hiszteroszkópia során lehetőség nyílik a radikális sebészeti kezelés indikációinak tisztázására.
• Az endometrium hiperplázia kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Ha hiszteroszkópiát jeleznek, akkor azt a ciklus melyik napján kell elvégezni - ezt a felelős nőgyógyász határozza meg.

Ellenjavallatok

A hiszteroszkópia fő ellenjavallatai ugyanazok, mint bármely más intrauterin műtétnél. Milyen helyzetek kényszerítik Önt ennek az endoszkópos kutatási módszernek a késleltetésére vagy akár abbahagyására:

• Gyulladásos folyamatok a nemi szervekben, amelyek akut vagy szubakut.
• Bármilyen akut fertőző betegség (ARVI, tüdőgyulladás, cystitis stb.).
• Súlyos tüdő- és szívproblémák. Légzőszervi és/vagy szív- és érrendszeri elégtelenség a dekompenzáció szakaszában.
• Sokk, kóma, cachexia.
• Súlyos vese- és májbetegségek (akut vagy krónikus elégtelenség).
• Véralvadási zavarok.
• A hüvelyi tartalom tisztasága 3-4 fokos szinten.

Érdemes megjegyezni, hogy az endometrium gyulladása, amely a műtét után következett be C-szekció, nem tekinthető ellenjavallatnak a méhüreg endoszkópos vizsgálatának kijelölésére. Ezenkívül a pre- és posztmenstruációs időszakban a gennyes vagy gennyes-véres váladékozás nem tekinthető ellenjavallatnak, mivel ezeket endometriális polipok provokálhatják.

Beteg felkészítés

A hiszteroszkópia utáni különféle következmények kezelésének elkerülése érdekében az endoszkópos beavatkozás előtt a páciens alapos felkészítése szükséges. Hogyan kell végrehajtani, és miből áll:

• Pszichológiai felkészítés.
• Klinikai, laboratóriumi és műszeres kutatások.
• Orvosi előkészítés.
• Egészségügyi és higiéniai intézkedések.

Az átfogó képzés után a legtöbb beteg sikeresen túljut a posztoperatív időszakon.

Pszichológiai hozzáállás

Nagy jelentősége van pszichológiai felkészítés nők endoszkópos beavatkozásra. A pácienssel való konzultáció során az orvos igyekszik minden szükséges információt megadni az alkalmazott kutatási módszerről. A beszélgetés során a nő megtudja, hogyan történik a méh hiszteroszkópiája, milyen célból, milyen szövődmények lehetségesek stb. Az orvosnak nemcsak el kell magyaráznia, hanem meg is kell indokolnia ennek az endoszkópos eljárásnak a célszerűségét, különös tekintettel annak előnyeire. , összehasonlítva más módszerekkel.

Alapkutatás

Az általánosan elfogadott gyakorlat szerint a hiszteroszkópia előtt a páciensnek számos klinikai, laboratóriumi és instrumentális módszerek felmérések, beleértve:

• Vérvizsgálatok (klinikai, biokémiai, csoport meghatározása, Rh faktor, alvadási mutatók stb.).
• A hüvelyből, a méhnyakból és a húgycsőből származó váladék vizsgálata.
• Elektrokardiográfia.
• A hüvely nőgyógyászati ​​vizsgálata.
• Transzvaginális ultrahang vizsgálat.

Orvosi előkészítés

A kulcspont benne orvosi előkészítés a fertőző és gyulladásos betegségek megelőzésére szolgál. Annak érdekében, hogy ne végezzen kezelést a különböző szövődmények hiszteroszkópiája után, írja elő antibakteriális gyógyszerek(Ampioks, Cefalosporinok stb.). Szeretném megjegyezni, hogy a megelőző antibiotikum-terápia rendkívül fontos lesz azon betegek számára, akiknél nagy a kockázata a fertőzéses szövődmények kialakulásának endoszkópos manipuláció után. Mik ezek a kockázati tényezők:

• Krónikus fertőző betegségek.
• Cukorbetegség.
• Túlsúly.
• A keringési rendszer problémái (vérszegénység, érrendszeri betegségek satöbbi.).
• Az urogenitális rendszer krónikus betegségei, amelyek gyulladásos jellegűek.

Mikor jobb a hiszteroszkópia, az orvos dönt, figyelembe véve az állítólagos nőgyógyászati ​​diagnózist.

Egészségügyi és higiéniai intézkedések

Ne felejtse el a hüvely antiszeptikus kezelését speciális gyógyszerek segítségével. Erre a célra egy héttel a méhüreg tervezett endoszkópos vizsgálata előtt különböző antiprotozoális, gombaellenes vagy kombinált hatású hüvelykúpok használata javasolt. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Metronidazol.
• Klotrimazol.
• Polygynax.
• Vagisept.
• Ginalgin.
• Terzhinan.

Az Octenisept antiszeptikus oldat alkalmas a hüvely öblítésére. Ezenkívül ezt a gyógyszert közvetlenül az endoszkópos eljárás előtt használják. Az Octenisept gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, ellentétben sok más antiszeptikummal. Másokkal egyidejűleg nem használható gyógyszerek jódot tartalmazó helyi és külső használatra.

érzéstelenítés

Milyen érzéstelenítéssel történik a méh hiszteroszkópia? Helyi érzéstelenítésben, regionális vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Ha standard diagnosztikai vizsgálatot terveznek, akkor a legtöbb esetben a helyi érzéstelenítést mellőzik. Ehhez a méhnyak területét érzéstelenítő gyógyszerrel levágják. Általában lidokaint használnak.

Terápiás hiszteroszkópiában általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ilyen esetekben speciális gyógyszereket adnak be intravénásan (például Propofol). Alternatívaként Általános érzéstelenítés regionális érzéstelenítés történhet, amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinccsatornába. A fájdalomcsillapítók beadási szintjétől függően spinális és epidurális érzéstelenítést különböztetnek meg.

A hiszteroszkópia időtartama 10-15 perctől egy óráig terjedhet. A diagnosztikai eljárás általában nem tart tovább 30 percnél. Terápiás célú felírás esetén azonban akár 40-60 percig is eltarthat.

Csak a kezelőorvos, figyelembe véve a beteg állapotát és az endoszkópos vizsgálat célját, meghatározhatja, hogy a méh hiszteroszkópiájához melyik érzéstelenítés a legmegfelelőbb.

Módszertan

A ciklus melyik napján végezzen hiszteroszkópiát? A méh endoszkópos vizsgálatát alapvetően a ciklus 6-9. napján végzik. Ha nem tudják megállapítani a női meddőség okát, a második fázis közepén (20-23 nap) írják fel őket. Endometriózis gyanúja esetén a beavatkozás a menstruációs ciklus bármely napján elvégezhető. Méhen belüli összenövések esetén jobb, ha a menstruáció előtt vizsgálatot végeznek.

Hogyan történik a méh hiszteroszkópiája? Kezelje a külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikus oldattal. Végezze el a méh szondázását, és tágítsa ki a nyaki csatornát, hogy belépjen az endoszkópba. A berendezés csatlakoztatva van, és a hiszteroszkóp be van helyezve. A diagnosztikai vizsgálat magában foglalja a méhüreg, a petevezeték kezdeti szakaszainak és a nyaki csatorna vizsgálatát. Ha szükséges, vegyen szövetbiopsziát.

Menstruáció alatt is végezhető sürgősségi hiszteroszkópia.

Komplikációk

Ha minden jól és helyesen történik, akkor endoszkópos vizsgálat nélkül történik súlyos szövődmények. Az eljárás azonban nem mindig végződik sikeresen. Mik a lehetségesek nemkívánatos következmények a méh üreg hiszteroszkópiája:

• Traumás sérülés.
• Vérzés.
• Fertőző és gyulladásos betegségek.

A leggyakoribb traumás sérülés a méh perforációja. Kiválthatja annak előfordulását mechanikai sérülés szonda, nőgyógyászati ​​tágítók, küret, endoszkóp stb.. Szintén például elektromos ill lézeres eltávolítás mióma vagy a méhen belüli sövény kivágása provokálhatja ezt a fajta szövődményt. Milyen intézkedéseket kell tenni a perforáció kockázatának csökkentése érdekében:

• Az endoszkópos eljárás előtt végezzen manuális vizsgálatot, amely meghatározza a méh helyzetét és méretét.
• A szonda bevezetését és a nyaki csatorna kiterjesztését nagyon óvatosan, extra erőfeszítés nélkül kell elvégezni.
• A hiszteroszkópba való belépés nem vakon történik. Az orvosnak látnia kell, hogyan jut be az endoszkópos készülék a méh üregébe.
• Az elektromos és lézeres segédberendezéseket szigorúan a használati utasításnak megfelelően használják.

A hiszteroszkópia során fellépő vérzés főként az endometrium nagy ereinek károsodásával jár. Az eljárás pontossága és pontossága segít elkerülni ezt a komplikációt. Ennek ellenére az orvosnak fel kell készülnie a nem szabványos helyzetekre, és mindent meg kell adnia a vérzés gyors megállításához.

A fertőző és gyulladásos szövődmények előfordulása nem haladja meg az 1%-ot. A legnagyobb veszély azonban a szepszis és a bakteriális sokk. Számos klinikai vizsgálat igazolta a profilaktikus antibiotikum-terápia nagy hatékonyságát az endoszkópos vizsgálattal összefüggő súlyos fertőzéses következmények előfordulásának megelőzésében.

A diagnosztikai hiszteroszkópia elvégzése után a beteget 1-2 órán keresztül megfigyelni kell. Ebben az időszakban sok nőt gyakran zavar a nem erős húzó fájdalom az alsó hasban. Fájdalomcsillapítók (Analgin, Baralgin stb.) A fájdalom csökkentésére felírhatók.