Hogyan lehet megnyugodni a műtét előtt helyi érzéstelenítésben. Nyugtató gyógyszer a műtét előtt amobarbitál

A „KV” hasonló problémáról beszél a KSMU klinikai pszichológiai kurzusának vezetőjével, a legmagasabb kategóriájú pszichoterapeutával, az orvostudományok kandidátusával, Jurij Kalmykovval:

A műtét előtti szorongás természetes emberi állapot. A legtöbb ember szorongást tapasztal. Ami számít, az az izgalom mértéke. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szorongás szintje még a beteg posztoperatív állapotát is befolyásolja. Ráadásul mind a fokozott szorongás, mind az izgalom abszolút hiánya kedvezőtlen.

- Mi árthat a békének?

A páciensnek nem kell teljesen ellazulnia egy ilyen fontos eljárás előtt. A szorongásnak lennie kell, de legyen mérsékelt. Egy kis izgalom segít koncentrálni, reálisan felmérni a kockázatokat.

- Hogyan tanácsolná a beteg megnyugtatását a műtét előtt?

A legtöbb ember fél az ismeretlentől. Ezért a sebésznek részletesen el kell mondania a betegnek, hogy miért végzi el ezt a műtétet. Hogyan fog menni, hogyan fog kinézni minden, és miért olyan fontos ez az eljárás. Hagyja, hogy az orvos őszintén ne csak az előnyökről beszéljen, hanem arról is lehetséges kockázatokat. Ezek a beszélgetések segítenek megbirkózni az elkerülhetetlennel, megnyugodni és reálisan szemlélni a helyzetet. A szülészorvosok voltak az elsők, akik megértették az ilyen pszichoterápiás beszélgetések előnyeit. A leendő édesanyákkal már régóta tartanak szülés előtti felkészítést, és arról beszélnek, mire kell felkészülniük a szülés során.

- Azon kívül, hogy szívről szívre beszélünk az orvossal, van más mód a műtét előtti megnyugvásra?

Számos módja van: különféle meditációk, légzéstechnikák, néhány jógatechnika.

- És hogyan viselkedjenek a műtéten áteső beteg hozzátartozói?

A rokonoknak és barátoknak nem szabad formális álláspontot foglalniuk, és ismételniük kell: ne aggódjon, minden rendben lesz. Jobb, ha meghallgatja az eljárásra készülő személy minden félelmét és kételyét. Hadd érezze, hogy semmi esetre sem hagyják el, együtt éreznek vele, és mindig segítenek.

- Vannak emberek, akik annyira félnek vagy nem szeretik az orvosokat, hogy nem járnak hozzájuk, még akkor sem, ha betegek...

Ennek a viselkedésnek az okai különbözőek. Néha az ember gyermekkora óta fél a "fehér köpenytől". Fájdalommal, injekciókkal, mindenféle kellemetlen eljárással társítja őket. Valaki egyszerűen nem akar orvoshoz menni - fél a hosszú sorbanállástól. Vannak, akik nem fordulnak orvoshoz, mert biztosak abban, hogy maguk is megbirkóznak mindennel. Őszintén szólva sokan félnek például a fogorvosoktól. A nyugati országokban ezt a problémát a következő módon oldják meg: a fogorvosokat hipnózisra tanítják. Ennek eredményeként a betegnek még félni sem marad ideje, hiszen meggyógyul. És néha maguk az egészségügyi dolgozók sem teremtenek jóindulatú légkört kórházukban vagy klinikájukban. És az ember egyszerűen nem akar odamenni. Bármi legyen is az oka annak, hogy valaki fél az orvosoktól, meg kell értenie, hogy vannak olyan helyzetek, amikor nem nélkülözheti orvos segítségét.

Premedikáció - orvosi előkészítés beteg érzéstelenítés és műtét előtt különféle gyógyszerek. A premedikációt különböző fájdalmas vizsgálatok (bronchoszkópia) előtt és a fogászatban is lehet végezni.

A premedikáció fő célja a beteg szorongásának megszüntetése, a mutatók beállítása, a nem kívánt reakciók visszaszorítása.

Feladatok

A műtét előtti premedikáció fontos problémák megoldására szolgál, nyugtató és potencírozó hatású.

Nyugtató (nyugtató) hatás. Félelem az érzéstelenítéstől és fájdalomtól, félelem a műtéttől, fehér köpenytől, műtőtől, mindez a beteg szorongásához vezet, ami azt jelenti, hogy felgyorsul a pulzus, emelkedik a vérnyomás, idegrendszer- mindez megnehezítheti az aneszteziológus munkáját, és meghosszabbíthatja a szervezet altatás és műtét utáni felépülési idejét.

A potencírozó hatás azt jelenti, hogy a premedikáció lehetővé teszi az érzéstelenítés és az érzéstelenítő gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának fokozását.

A nem kívánt reflexreakciók megelőzése.

A hörgőszekréció elnyomása.

Előkészületek

Az orvos által felírt érzéstelenítés előtti szedációra szolgáló készítményeket éjszaka és a műtét előtt 1,5-2 órával használják. Alkalmazhatók orálisan, intravénásan, rektálisan, esetleg intravénásan is, de ez csak extrém esetekben.

Altatók: például Elenium, Relanium, Seduxen stb.

Antihisztaminok - tavegil, difenhidramin, suprastin és analógjai.

Fájdalomcsillapítók előírás szerint.

Az atropint vagy analógjait a nem kívánt reflexreakciók elnyomására, a nyálkahártya szekréciójának csökkentésére és a hörgőgörcs megelőzésére használják.

Fontos megjegyezni, hogy a premedikáció típusait szigorúan egyénileg írják elő az aneszteziológus és a beteg közötti előzetes beszélgetés után. Az aneszteziológus néhány jellemzője és tanácsa a premedikációval kapcsolatban.

gyermekek fiatalon premedikációra egyáltalán nincs szükség, mert nem félnek, és egyszerűen nem tudják, mi vár rájuk. Jön az aneszteziológus, bead például intramuszkulárisan ketamint a megfelelő adagban, a gyerek 3-5 perc múlva elalszik, a karjába veszi és be a műtőbe.

Idős betegek éjszakai altatót óvatosan, vagy különösen zavaróan és a beteg kérésére kell végezni.

A kábítószer-fájdalomcsillapítókat, mint a promedol, rendkívül ritkán javasolt alkalmazni, mert. idős és legyengült betegeknél mindig fennáll a légzésleállás veszélye. Ezenkívül a promedol nagyon gyenge fájdalomcsillapító.

Technika

A premedikáció műveleteinek sorrendje:

1. Műtőcsoport: a műtőtestvér, a sebész és az asszisztens készen áll, az aneszteziológus ápolónő az aneszteziológus utasítására megkezdi a premedikációs gyógyszerek beadását. Létezik különféle sémák premedikáció végrehajtása, például atropin + difenhidramin + seduxen + fentanil, megfelelő adagokban;

3. Ezt követően indukciós érzéstelenítést végeznek, izomrelaxánsokat vezetnek be;

5. Az aneszteziológus engedélyt ad a sebésznek a műtét megkezdésére.

Összegzésképpen elmondható, hogy kényelmesebb, hatékonyabb és biztonságosabb a premedikációt közvetlenül a műtét előtt elvégezni a műtőasztalon. Erre akkor is sor kerül, ha az érzéstelenítő-lélegeztető berendezések és a nyomkövető rendszerek teljesen előkészítettek.

Nézze meg: - Megfelelőségi szabályok.

A szokásos orvosi út sokak számára rengeteg stresszt jelent, a műtétről nem is beszélve. A műtéttől való félelem a szervezet védekező reakciója, és valami ismeretlentől való félelem. Ugyanakkor az emberek nem tudják pontosan kifejezni, mitől ijesztgetik: magát a műveletet, rehabilitációs időszak, kórházi falak vagy valami más. Már megvan az irány műtéti eljárás, szinte minden beteg felteszi magának a kérdést: hogyan lehet leküzdeni a műtéttől való félelmet?

A műtéttől való félelem okai

• A preoperatív fóbia egyik fő oka a teljes homály. A páciens ismeri a diagnózisát, hozzávetőlegesen tudja, mit fog tenni, és itt minden információ véget ér. Nem minden sebész fogja elmagyarázni a páciensnek az ujjain, hogy mi történik a testében, hogyan történik a műtét, milyen konkrét műveleteket hajt végre, hány napig tart a test helyreállítása. A sebész fő feladata a munkájának szakszerű elvégzése, és minden lelki szorongást pszichoterapeutának kell csillapítania.
• A műtéttől való félelem teljesen ellentétes oka a beteg túlzott tudatossága mind betegségével, mind kezelési módszereivel kapcsolatban. Jelenleg az interneten sok információt találhat bármilyen betegségről és a megszabadulás módszereiről. Nem mindig érdemes bízni az olvasott cikkekben, minden eset egyedi és a kezelőorvos szakmai értékelését igényli. Miután elolvasta a műtétet, az érzéstelenítést és más pontokat, a betegek pánikszerűen félnek a műtéttől.
• A félelem harmadik oka az érzéstelenítés. Egyes betegek attól tartanak, hogy az érzéstelenítés rossz hatással lesz, és fájdalmat érez, mások attól tartanak, hogy ez lehetséges negatív következményeiérzéstelenítés. Bizonyára sokan hallották már azt a bevett bölcsességet, hogy egy adag több éven át tartó érzéstelenítés megrövidíti az ember életét. Nos, az emberek másik csoportja, akik félnek a sebészeti beavatkozástól, az a félelem, hogy egyáltalán nem ébrednek fel érzéstelenítés után.

Nem valószínű, hogy az orvosok képesek lesznek emlékezni legalább egy olyan személyre, aki nem félne a műtéttől. Az egyetlen különbség az, hogy sokan megpróbálják leküzdeni fóbiájukat és átmenni a kezelés ezen szakaszán, míg mások éppen ellenkezőleg, valódi pánikrohamok a műtét puszta említésére. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek önként utasították el a műtétet pánik félelmeik miatt.

Hogyan lehet legyőzni a félelmet

Mindenkinek joga van eldönteni, hogy beleegyezik-e a műveletbe vagy sem. Ha egy kisebb kozmetikai eljárásról beszélünk, mondjuk az égési nyomok eltávolításáról, akkor elutasítás esetén semmi sem veszélyezteti a páciens életét. De leggyakrabban sebészeti beavatkozást végeznek orvosi indikációkés az elutasítás azt eredményezheti súlyos szövődmények. Ha a betegnek egyszerűen műtétre van szüksége, például eltávolításra rosszindulatú daganat, de a közelgő beavatkozástól való félelem miatt a beteg visszautasítja a műtéti kezelést, saját maga kell megírnia a javasolt kezelés elutasítását. Így az orvosok nem vállalnak felelősséget a betegség kedvezőtlen kimeneteléért.

Az előnyök és hátrányok mérlegelése után a beteg megérti, hogy egyszerűen csak műtétre van szüksége, de mi a teendő, ha a borzalom az egész testet megbilincseli? A pszichológusok számos ajánlást adnak arra vonatkozóan, hogyan lehet megszabadulni a műtéttől való félelemtől.

elzavarni

Általában a műtéttől való félelem a beavatkozás előtti napon éri el a tetőpontját. Annak érdekében, hogy ne őrüljön meg teljesen, meg kell próbálnia elterelni a figyelmét. Este nézzen meg egy érdekes filmet, olvassa el kedvenc könyvét, egyszóval hagyja, hogy bármi elfoglalja a gondolatait, de holnap ne.

Imádkozik

A szkeptikusok minden bizonnyal kuncognak, és végiggörgetik ezt a bekezdést. De egyesek számára az ima lelki békét hoz, és segítségével sokan valóban megszabadulnak a műtéttől való félelemtől. Nem szükséges templomba menni, vagy emlékezni az ima pontos szövegére, egyszerűen csak mentálisan fordulhat Istenhez, és kérheti az eljárás jó eredményét.

Reálisan értékelje a helyzetet

Nyugodtan gondolkozz el, mitől félsz pontosan? Ha az érzéstelenítés az oka, próbáljon meg beszélni egy aneszteziológussal. Mondja el nekünk félelmét, és egy hozzáértő szakember megnyugtatja Önt azzal, hogy elmondja az érzéstelenítés alkalmazásának módját. A statisztikák szerint több százezer emberből csak egy ember hal meg nem megfelelő altatásban, és minden tizedik vakbélgyulladás miatt.

Gondolkodj pozitívan

Ha nem tudja elűzni gondolatait a közelgő művelettel kapcsolatban, próbálja meg gondolatait pozitívabb irányba fordítani. Például egy nőnek hosszú évekig nem lehet gyereke, és a közelgő műtét esélyt ad arra, hogy anyává váljon. Gondoljon a leendő babára, és a műtéttől való félelem kissé alábbhagy.

Ne eszkalálja a helyzetet

Hogyan ne féljünk egy műtéttől, ha a szobatársak egész este rémtörténeteket mesélnek arról, hogy a sebészek egy szikét vagy egy vattatekercset felejtenek a beteg testében? Kérjen témát, vagy nézzen filmet a laptopon a fejhallgatón keresztül. Ne használja számítógépét „az elmúlt néhány év sikertelen tranzakcióinak” és hasonlók keresésére.

Vegyen be nyugtatót

Ne felejts el bevenni nyugtatók csak az orvossal folytatott konzultációt követően! Csak ő fogja megmondani, hogy mit ihatsz és mit nem. Mindenesetre a menta, kamilla, anyafű vagy más gyógynövények főzete nem zavarja.

Felkészülés a műtétre

A műtéttől való félelem leküzdéséhez a páciensnek nyugodtnak kell lennie, és bíznia kell a műtétet végző sebész professzionalizmusában. A betegnek meg kell értenie, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy felépüljön a betegségből, és minél hamarabb elmúlik, annál jobb. A közelgő eljárásra nemcsak erkölcsileg, hanem gyakorlati szempontból is fel kell készülnie. Válasszon olyan klinikát, ahol hozzáértő szakemberek dolgoznak, mert az esemény kedvező kimenetele az orvos szakmai készségeitől függ. Ha lehetséges, végezzen preoperatív előkészítést. Főleg a következőket tartalmazza:

• Az összes szükséges elemzés átadása jóval korábban műtéti beavatkozás;
• Megtagadni rossz szokások legalább néhány héttel az eljárás előtt;
• Ne menjen fürdőbe, és ne végezzen más kozmetikai eljárásokat legalább egy héttel a műtét előtt;
• Vezess változásnaplót általános jólét, testhőmérséklet és vérnyomás;
• Kövesse az étrendjét. A műtét előtt nem szabad zsíros és sós ételeket, szénsavas italokat, csokoládét és egyéb édességeket fogyasztani. Elsőbbséget kell adni sovány hús, zöldségek és gyümölcsök.

Ne tartson vissza kezelőorvosának másokról szóló információkat krónikus betegségek Ez komplikációkhoz vezethet a műtét alatt és után is. Ha néhány pillanat még mindig megriaszt (rossz tesztek, negatív vélemények a sebészről), ne engedd át magad a körülményeknek. Lehetséges, hogy a félelme egy jelzés arra, hogy tegyen valamit: orvost vagy klinikát váltson, ismételten végezzen vizsgálatokat vagy kezeljen egy másik betegséget. Rosszul lenni alapjául szolgálhat a műtéti beavatkozás időpontjának elhalasztására is.

A közelgő műtéttől és érzéstelenítéstől való félelem leküzdése teljesen lehetséges, ehhez nem kell pánikba esni, hanem tényleg mindent mérlegelni kell. Gyűjtsön információkat a gyakorló sebészről, kövesse az orvos összes utasítását, ne keressen az interneten információkat a sikertelen műtétekről, egyszóval ne akadjon ki a közelgő beavatkozáson. Emberek ezrei fekszenek le műtőasztal, annyira félsz, mint te, és a végén minden nagyszerűen megy. Ha egy alternatív kezelés nem biztosított, bízzon orvosában, és dobjon el minden aggodalmát.

A műtét előtti premedikáció a páciens műtét előtti gyógyszeres felkészítése a beteg szorongásának csökkentése érdekében. Általában a műtét előtt egy személy szorongást vagy pánikot tapasztal. A drogoktól való félelem és műtéti beavatkozás a testet az „összenyomott rugó” állapotába hozza. Ennek eredményeként növekedés tapasztalható vérnyomás, a pulzus felgyorsul, az idegek és az izmok megfeszülnek. A beteg állapotának stabilizálása és a kockázatok csökkentése érdekében sebészi kezelés, szintén lehetséges szövődmények, nyugtató hatású orvosi előkészítést végeznek általános érzéstelenítésre.

Hogyan készüljünk fel az általános érzéstelenítésre

Az érzéstelenítésre való felkészülés a páciens megismerésének, vizsgálatának, valamint további diagnosztikai vizsgálatok kijelölésének szakaszában kezdődik. Az előkészítő szakasz a műtét időtartamától függően néhány perctől több hétig is eltarthat.

Az anamnézis tanulmányozása az érzéstelenítésre való felkészülés kötelező része. Ezekből az adatokból a szakember a következő ismereteket szerzi meg:

Az anamnézis tanulmányozása után további vizsgálatra is szükség lehet. Ezért a nyugtató injekció beadása előtt az orvos legalább értékelni fogja fontos mutatók. Ugyanis:

• a beteg magassága, súlya és testalkata;
• Az arc és a nyak szerkezete;
• A fogak és a nyelv állapota;
• a szem alakja és a pupilla mérete;
• A szív- és érrendszer állapota;
• A páciens megtanítása a légzéssel történő megnyugvásra.

Fontos! Súlyos betegek esetében racionális infúziós kompenzációs terápiát választanak ki, és csak ezt követően, a kezelőorvos és más szakemberek tanúvallomása alapján határozzák meg a műtét feltételeit.

A premedikáció kezdete az előző napon kezdődik és a műtét kitűzött napjának reggelig tart. Általában az osztályos nővér végzi, és a fő cél a beteg megnyugtatása az érzéstelenítés bevezetése előtt. A sikeresen végrehajtott intézkedések minimálisra csökkentik negatív következményeiérzéstelenítés, amelyet gag-reflex képvisel, valamint a reflexek túlzott nyálzása.

A műtét előtti napon általában nyugtatót ír fel az orvos, a kevésbé nyugodt betegeknek esetleg több mint nyugtatók, hanem altatók, valamint különböző hatástartamú barbiturátok is.

Higiéniai intézkedések

A tervezett műtét előtti napon a páciens alapos higiéniai előkészítésen esik át, amely magában foglalja a beöntést, a borotválkozást és a mosást. Fél órával a kezdés előtt el kell engedni hólyag, fertőtleníteni szájüreg, és a gyomrot is megszabadítja a tartalmától mosással.

Fontos! Ha az érzéstelenítést teli gyomorral végzik, nagy a veszély a Mendelssohn-szindróma formájában. Ezért a gyomormosás fontos része a készítménynek.

A műtéttől való félelem

A műtéttől vagy az érzéstelenítéstől való félelem sok emberben előfordul, és ezt nem kell szégyellnie. Hatásának csökkentése érdekében

Javasoljuk, hogy előzetesen keressen fel egy pszichológust. A fejlett országokban pszichológus dolgozik a pácienssel a műtét megkezdése előtt. Hazánkban nem minden klinika büszkélkedhet ilyen szolgáltatásokkal. Éppen ezért javasolt, hogy a betegek önállóan kérjenek beutalót ezekhez a szakorvosokhoz.

A psziché sérülése attól a pillanattól kezdődik, amikor az orvos jelzi a műtét szükségességét. Már ebben az időben megszületik a félelem, amely a jövőben erősebbé és pusztítóbbá válik. Minden olyan betegnek, akinek éppen ilyen kezelésre van szüksége, a személyzet szigorú irányítása alatt kell lennie.

Kivétel nélkül minden beteget bátorítani kell. És ha elég intenzíven jelentkezik (sírás, halál gondolatai, étvágytalanság stb.), akkor különösen óvatosan kell együtt dolgozni egy pszichológussal.

Hatások Általános érzéstelenítés nemcsak az aneszteziológus szakképzettségétől, hanem attól is függ elmeállapot személy. A félelem ebben a helyzetben teljesen természetes jelenség, de megfelelően fel kell készülni a közelgő műtétre, és meg kell birkózni vele.

Tanács! A jóga, a meditáció vagy az auto-edzés segít megbirkózni a stresszel. Légző gyakorlatok a mentális attitűddel kapcsolatban segít leküzdeni a pánikot

Premedikációs technológia

Az érzéstelenítés előkészítése a következő lépéseket tartalmazza:

Előkészületek a premedikációhoz

Az orvos előírása szerint a premedikációs készítményeket éjszaka, valamint a műtét előtt néhány órával használják. Bevezetésük többféleképpen lehetséges: szájon át vagy rektálisan, egyes gyógyszerek intravénásan is beadhatók: altatók, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok.

Fontos tudni, hogy az érzéstelenítésre való felkészülés típusait szigorúan egyénileg írják elő, miután az aneszteziológus alapos beszélgetést folytatott a pácienssel. Létezik általános ajánlásokat hogyan töltsünk el egy nyugtató időszakot az érzéstelenítés előtt:

• A kisgyermekeknek nincs szükségük premedikációra, mivel nem félnek ettől az eljárástól. Az aneszteziológus ilyen esetekben bevezeti intramuszkuláris injekció"Ketamin", és néhány perc múlva a gyermek elalszik. Ezt követően átszállítják a műtőbe.
• Az altatót időseknek és különösen szorongó betegeknek írják fel különös gondossággal és csak a beteg kérésére.
• Az Atropine premedikációja nem kívánatos előzetesen, jobb, ha közvetlenül a műtőasztalon használja.
• A kábító anyagokon alapuló fájdalomcsillapítók ("Promedol" és mások) csak a következő esetekben ajánlottak ritka esetek mert légzésleállást okozhatnak, különösen idős és legyengült betegeknél.

Premedikáció előtt sebészi kezelés rendkívül fontos, hiszen ettől függ az érzéstelenítés kedvező kimenetele, valamint a beteg lelki egészsége.