Az urolithiasis rohamának kezelése. Urolithiasis nőknél - tünetek

Urolithiasis betegség (más nevek is nephrolithiasis , nephrolithiasis , urolithiasis ) olyan betegség, amelynek kialakulása során kövek alakulnak ki a vesékben vagy a húgyúti rendszer más szerveiben. Az urolithiasis tünetei először szinte bármilyen életkorban jelentkezhetnek egy személyben. A diagnózis tanúsága szerint a betegség újszülötteknél és időseknél is kialakulhat. De a beteg korától függően a kő típusa eltérő. Például az idősebb betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki húgysav kövek . Ugyanakkor a fehérjekövek sokkal ritkábban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknél sokkal ritkábban kell kezelni az urolithiasis kezelését. Leggyakrabban urolithiasis esetén vegyes összetételű kövek képződnek. A kövek mérete változhat. Tehát, ha kövekről beszélünk egészen 3 mm átmérőjű, akkor nem köveket határoznak meg, hanem homokot a vesékben. Néha a nagy kövek elérhetik 15 cm. Leírnak olyan eseteket is, amikor a kövek súlya meghaladja az 1 kg-ot.

Az urolithiasis okai

Mielőtt felírná a terápiát egy betegségre vagy a népi gyógymódokkal való kezelést, lehetőség szerint meg kell határozni azokat az állítólagos okokat, amelyek miatt egy személynek urolithiasis jelei vannak. fő ok vesekő előfordulása az súlyos jogsértések az anyagcsere folyamatában, különösen a vér kémiai és víz-só egyensúlyának változásaiban. Ugyanakkor a betegség kialakulásában fontos szerepet játszik bizonyos tényezők jelenléte, amelyek hajlamosak a kövek kialakulására. Először is ez a gyomor-bél traktus betegségeinek kialakulása az emberekben, valamint a szervek betegségei urogenitális rendszer, csontbetegségek, a mellékpajzsmirigyek működési zavarai. A vitaminhiány is provokálhatja a kövek megjelenését. Különösen fontos a hiánypótlás D csoport vitaminok , ezért még a betegség megelőzése is biztosítja fogadásukat.

Étel ugyanolyan fontos tényező. A kövek nagyobb valószínűséggel jelennek meg azoknál az embereknél, akik olyan ételeket fogyasztanak, amelyek jelentősen növelhetik a vizelet savasságát. Ezért urolithiasis esetén kikapcsolja a sós, savanyú és túl fűszeres ételeket. Egy másik fontos pont az a víz, amelyet az ember szisztematikusan használ. Ha túl kemény és több sót tartalmaz az összetételében, akkor megnő a kövek valószínűsége. Gyakrabban a köveket olyan emberekben találják meg, akik folyamatosan nagyon meleg éghajlaton élnek. De az ultraibolya sugárzásnak való kitettség hiánya urolithiasist okozhat. A diagnózis felállítása során az orvos nemcsak a szükséges kutatási módszereket írja elő, hanem azt is megtudja, hogy pontosan mi okozhatja a betegség kialakulását. Mind az orvosi, mind az alternatív kezelést ezen okok figyelembevételével kell elvégezni.

Tünetek

A legtöbb esetben a vesekőbetegség olyan jelekben nyilvánul meg, amelyeket az ember nem tud nem észrevenni. De néha a betegség rejtve van, és a veseköveket csak véletlenül lehet azonosítani, amikor más betegségek diagnosztikáját és kezelését végzik.

Az urolithiasis fő tünetei egy megnyilvánulás fájdalom az ágyéki régióban. Egy személyt az egyik vagy mindkét oldali fájdalom zavarhat. A fájdalomérzet tompa, de kimerítő, fokozódik fizikai erőfeszítéssel vagy abban a pillanatban, amikor a beteg megpróbálja megváltoztatni a test helyzetét. Ha vesekő van az ureterben, akkor a fájdalom intenzívebbé válik, és kiterjed az alsó hasra, az ágyékra és a nemi szervekre. Néha beadja a lábát. A nagyon erős fájdalomroham gyakran a kövek vizeletben való áthaladásával végződik.

Az urolithiasisban szenvedő betegek rendszeresen szenvednek. Ez egy olyan állapot, amelyben hihetetlenül erős fájdalom alakul ki az ágyéki régióban. A kólika akár több napig is eltarthat, miközben a fájdalom egy kicsit alábbhagy, majd újra kiújul új erő. A támadás leáll, amikor a kő pozíciót változtat vagy bemegy hólyag.

Ha veseköve van, egy személy fájdalmat érezhet vizelés közben, és a vizelés túl gyakori lehet. Ebben az esetben feltételezhető, hogy a kövek az ureterben vagy a hólyagban vannak. A vizelési folyamat során a vizelet áramlása néha megszakad, és a beteg nem érzi a hólyag teljes kiürülését. Az orvosok ezt a tünetet a "fektetés" szindrómájaként határozzák meg. Ha egy személy megváltoztatja a test helyzetét, akkor a vizelés folytatódik.

Fájdalmas roham vagy fizikai megerőltetés után vér mutatható ki a páciens vizeletében. Az urolithiasist a vizelet zavarossága is jellemzi, amely időszakosan magas artériás nyomás. Ha a pyelonephritis csatlakozik a betegséghez, akkor a beteg testhőmérséklete 38-40 fokra emelkedhet.

Néha kövek vagy homok a vesében egész életében jelen vannak az emberben, és nem jelentkeznek tünetek. Következésképpen előfordulhat, hogy a beteg nem is tud a betegségéről. Általában a tünetek közvetlenül függnek a páciensben lévő kő méretétől és típusától, a kő pontos elhelyezkedésétől és az urogenitális rendszerben észlelt zavaroktól. A vesékben lévő homok és az urogenitális rendszer szerveiben lévő kövek kezelését szintén ezen tényezők figyelembevételével végzik.

Így az urolithiasis fő objektív tünete a vesekövek. A vesekő tünetei elsősorban a vizelet zavarossága, üledék jelenléte benne, a karakter megváltozása (a vizeletürítési folyamat elején sötét és vastag vizelet jelenik meg).

Milyen kövek képződtek az emberben a vesékben, meghatározható további kutatás. Különböző összetételűek lehetnek. Kioszt foszfát, kalcium és oxalát kövek a vesékben. Ennek ellenére a diagnózis azt mutatja, hogy leggyakrabban a betegek veséjében kövek képződnek, amelyek rendelkeznek vegyes típusú.

A vesekövek eltávolítása - a kezelés fő pontja. De kezdetben az orvosnak meg kell határoznia a betegség összes jellemzőjét, és csak ezután kell eldöntenie, hogy mit kell tennie. Fontos figyelembe venni, hogy a betegség kezdetén a kövek egyáltalán nem jelennek meg. Ebben az esetben az úgynevezett kőhordozóról beszélünk. De még ebben az esetben is fontos azonosítani a betegséget, és meghatározni, hogyan kell eltávolítani a köveket, mivel bármikor provokálhatnak. A tünetek megnyilvánulását befolyásoló okok változatosak: ez a súlyos stressz, és a megzavart étrend, valamint az intenzív fizikai aktivitás. Egyébként a legtöbb esetben a vesekólikát apró kövek okozzák. De a nagy kövek jelenléte a vesékben, amelyek fényképe különösen lenyűgöző, nem kevésbé veszélyes, mivel ez a fejlődés közvetlen útja. veseelégtelenség és a vesehalál. Ezért rendkívül fontos, hogy minden vizsgálattal minőségi diagnózist készítsenek, ahonnan az orvos megismerheti a betegség lefolyásának jellemzőit és az azt követő kezelést. Különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére azoknál, akik hajlamosak a kövek kialakulására.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai módszer létezik, amellyel a húgyúti rendszer betegségeit a szakemberek korai stádiumban észlelik. De itt is fontos a betegek tudatossága. Minden embernek az urogenitális rendszer patológiáinak első tüneteinek megnyilvánulásával orvoshoz kell fordulnia, mivel önmagában nem fogja tudni megérteni, hogy vannak-e kövek a vesében, húgycsőben vagy hólyagban.

A páciens kihallgatása után az urológus előírja a szükséges vizsgálatot. Először is végrehajtják laboratóriumi elemzés vizelet, amely lehetővé teszi a mikrobiális fertőzés jelenlétének, a jelenlétének meghatározását, valamint a sószennyeződések természetének megismerését. Használva általános elemzés a vér gyulladásos folyamatokat tár fel. Ezenkívül elvégzik. A vesekő gyanúja esetén az egyik legfontosabb vizsgálat a vesék ultrahangvizsgálata. Bizonyos esetekben azonban az ultrahang még mindig nem teszi lehetővé a kövek jelenlétének meghatározását az ureterben, mivel ezek mélyen a peritoneum mögött helyezkedhetnek el.

A kövek kimutatása érdekében a páciensnek gyakran kiválasztó urográfiát írnak elő. Ehhez kontrasztanyagot injektálnak a vénába, majd röntgenfelvételt készítenek. A húgyúti rendszer általános áttekintő képének tanulmányozása lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan azonosítsa a kövek elhelyezkedését, hogy megtudja, milyen alakú és méretű. De ugyanakkor a szakember figyelembe veszi, hogy egyes kövek képesek a röntgensugárzás továbbítására. Emiatt nem látszanak a képeken.

Egy másik kutatási módszer az radioizotópos nephroscintigráfia . Az eljárás egy speciális radiofarmakon vénába történő bevezetésével kezdődik. Felhalmozódik a vesékben, majd azokon keresztül kiválasztódik. Ekkor a veséket átvizsgálják, ami lehetővé teszi funkcióik megsértésének meghatározását. A tanulmány tájékoztató jellegű a szakember számára.

Kezelés

A vese nephrolithiasisát több szakaszban kell kezelni. Akut fájdalomban szenvedő betegeknél mindenekelőtt az akut kólika rohamának enyhítésére van szükség. A további kezelés magában foglalja a kő eltávolítását, a fertőző folyamat terápiáját és a jövőbeni kövek kialakulásának megelőzését.

A veseköveket kezelik konzervatív és működőképes mód. A terápia konzervatív módszere magában foglalja a gyógyszeres kezelést, valamint szigorú diétaés egy bizonyos ivási rend. A tablettaterápia, valamint néhány népi gyógymód azonban hatásos lehet, ha a páciens veséjében csak nagyon apró kövek vagy homok találhatók. Az ilyen esetekben az orvos által felírt gyógyszerek hozzájárulnak a feloldáshoz vesekövekés homok. Az ilyen gyógyszereket azonban semmilyen esetben sem szabad szakember felügyelete nélkül használni. Neki kell eldöntenie, hogyan kell kezelni az urolithiasist és hogyan kell feloldani a köveket. Az alternatív kezelés gyakorlása során a betegnek először orvoshoz kell fordulnia, mivel minden alternatív gyógyszer károsan befolyásolhatja a beteg egészségét.

Ha egy személyben vesekő jelenlétében gyulladásos folyamat kezdődött, akkor el kell végezni antibiotikus kezelés. Ezt követően az orvos eldönti, hogyan távolítsa el a köveket.

NÁL NÉL modern orvosság a kövek lézerrel történő zúzását gyakorolják. A lézeres kezelés magában foglalja az endoszkópia és magának a lézernek a kombinációját.

Az endoszkópot behelyezik a húgycső csatornájába, majd a lézerfúvókát összezúzzák. A módszer nem fájdalmas, és néha lehetővé teszi a kövek eltávolítását egyetlen eljárással. Ezen kívül a kövektől való megszabadulásra is használható. különböző formákés mérete.

A vesekövek zúzását is az ultrahang lehetőségeivel végzik. Ebben az esetben a zúzás lökéshullám elvét alkalmazzák, amelyet egy speciális berendezés biztosít. Az ultrahangos zúzás lehetővé teszi a 2 cm-t meg nem haladó kövek eltávolítását.A pácienst elvégzik, és a köveket olyan mértékben összezúzzák, hogy azok nehézség nélkül áthaladjanak az ureteren. Nagy kövek zúzásakor több ilyen eljárásra van szükség. Negatív hatás Az ultrahang nem befolyásolja a test egészét.

Ha az embernek kövei vannak nagy méretűés vannak bizonyos szövődmények akkor gyakorolják sebészi kezelés hasi műtét elvégzésével. Ez a legtraumatikusabb módszer.

Az orvosok

Gyógyszerek

Megelőzés

Az urolithiasis megelőző intézkedéseként szükséges egyensúlyba hozza az étrendet hogy minél egészségesebb legyen. Naponta legalább két liter folyadékot kell inni, és semmi esetre sem engedheti meg az ágyéki zóna hipotermiáját. Arra is érdemes vigyázni, hogy megszabaduljunk tőle. Ha az ember úgy érzi, hogy vannak kényelmetlenség vagy fájdalom, akkor az urológus látogatását semmi esetre sem szabad elhalasztani.

Diéta, táplálkozás a vesék urolithiasisában

Az urolithiasisban diagnosztizált betegek számára nagyon fontos, hogy folyamatosan betartsák a speciális étrendet. A páciens étrendjét a kövek összetételétől függően alakítják ki, és azt, hogy milyen okok váltották ki az urolithiasis kialakulását. A táplálkozás úgy van megszervezve, hogy az étrend minimális mennyiségű élelmiszert tartalmazzon, amely hozzájárul a kövek kialakulásához és növekedéséhez.

Ha egy személyt diagnosztizálnak foszfát urolithiasis , akkor a vizelet lúgos reakciója figyelhető meg. Ezért meg kell savazni. Az ilyen betegeknek nem ajánlott sok zöldséget és gyümölcsöt enni, a tejtermékeket nem szabad bevenni az étrendbe. Ajánlott hús, hal, növényi olaj, liszt. Kicsit kevesebbet kell inni, mint az oxalát- és urátkövek kimutatásakor.

Ha megtalálják karbonát kövek , akkor fontos, hogy a páciens korlátozza a kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztását. A vizelet savasságát növeli a hal, hús, tojás, vaj, liszt fogyasztása.

Jelenlétében urát kövek a lehető legkevesebb olyan ételt kell fogyasztania, amely provokálja a kialakulását húgysav. Ezek a vesék, a máj, a húslevesek. A hal, a hús, a növényi zsírok szintén korlátozottak. Az ilyen betegeknek inni kell Friss gyümölcslé citromból, de a grapefruitlé nem ajánlott.

Az azonosításkor oxalát kövek ki kell venni az étrendből azokat az ételeket, amelyek oxálsavat és kalciumot tartalmaznak. Ezek sóska, burgonya, spenót, narancs, tejtermékek.

Van egy szám is általános ajánlásokat urolithiasisban szenvedő betegek számára. Minden nap legalább két liter folyadékot kell inni, a forró évszakban pedig annyi folyadékot kell fogyasztani, amit soha nem tapasztal. A vizelethajtó gyógynövények infúzióinak és főzeteinek bevitele pozitív hatással van a szervezetre. Fontos, hogy korlátozzuk a savanyú, fűszeres, sós ételeket, és kerüljük a túlevést. Nem szabad alkoholos italokat inni. Az orvosok azt is javasolják, hogy kövekkel küzdő betegek viselkedjenek aktív életet de kerülje a nehéz terheket. Nem engedheti meg a súlyos stresszt, szuperhűvös.

Ha egy személynél hirtelen kezdődött a vesekólika, akkor egy meleg fürdő vagy egy melegítőpárna, amelyet az ágyéki régióra kell helyezni, enyhítheti a fájdalomrohamot.

Komplikációk

Ha az urolithiasis kezelését nem végezték el időben, akkor hamarosan az akut és a krónikus szövődmények is kialakulhatnak. Ha a beteg nem kér segítséget, akkor ennek eredményeként a vese gennyes fúziója lehetséges. Ebben az esetben a beteg elveszíti a vesét.

Ha kövek vannak a hólyagban, akkor a személy tartós és nagyon fájdalmas akut rohamokban szenvedhet. Ezenkívül a nephrolithiasis szövődményei gyakran krónikus veseelégtelenség .

Források listája

• Alyaev Yu.G. Urolithiasis betegség. Modern módszerek diagnózis és kezelés. - 2012;
• Olefir Yu.V. A nephrolithiasis komplex formáinak minimálisan invazív kezelési módszerei: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolithiasis: klinikai irányelvek. - M.: Overlay, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Az urológia titkai. - Per. angolról. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolithiasis / O.L. Tiktinsky, V.P. Alekszandrov. - Szentpétervár: Péter, 2000.

Az urolithiasis az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a vesékben és a vizelet- és vizeletkiválasztás egész rendszerében fellépő kóros elváltozások között diagnosztizálnak.

Ez a fajta betegség a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt következik be.

Ennek eredményeként sók kezdenek kikristályosodni, amelyek főleg táplálékkal kerülnek az emberi szervezetbe. Kövek kezdenek képződni, vagy más szóval kövek a húgyúti szervekben - a vesékben, a húgyutakban és a hólyagban. A tudósok azt találták, hogy a húgyúti megbetegedések 100 esetéből 14 esetben a kövek képződése, azaz az urolithiasis okozza.

Nyilvánvaló, hogy a világ lakosságának körülbelül 5%-a szenved ilyen típusú betegségben. Ugyanakkor a férfi populációban a húgyúti fogkő nagyságrenddel gyakoribb, mint a nőknél. Társítsa először közvetlenül a anatómiai szerkezet valamint a húgyúti és reproduktív rendszer jellemzői.

Meg kell jegyezni, hogy a lakosság női felében leggyakrabban korallszerű megjelenésű köveket találnak. Ezek szokatlanul összetett formájú kövek, amelyeket kanyargósság jellemez. Elképesztően gyorsan nőnek, és hamarosan elkezdik kitölteni a medence és a vese csésze teljes rendszerét. Ilyen esetekben korai diagnózis esetén csak sebészeti kezelést írnak elő, a veseszerkezet egy részének eltávolításával a benne kialakult fogkővel.

A vesekövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A tudományban olyan esetet írnak le, amikor a műtét során körülbelül 5 ezer követ távolítottak el a veséből, különböző méretűek - 1 millimétertől 10 centiméterig és 1 kilogramm súlyig.

Az is ismert, hogy ez a betegség a 25 és 65 év közötti lakosságot érinti. Ez a betegség egy vesét és két szervet is érinthet egyszerre.

Okoz

A tudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában nem ismertek olyan megbízható tények, amelyek a lakosság női felében urolithiasist okozhatnak. Ennek ellenére a tudósok az okok egész listáját azonosították, amelyek feltehetően okozhatnak:

1. Veleszületett vesebetegségek, beleértve a ciszták többszörös képződését, a képződési és fejlődési folyamat anomáliáit. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vizelet stagnálni kezd, és jellegzetes specifikus kövek képződnek.
2. A veseszerkezetek gyulladásos betegségei, krónikus jellegűek, fertőző eredetűek - vesegyulladás, glomeruláris rendszer gyulladása, egyes esetekben hólyaggyulladás. Ebben az esetben a fertőző folyamatok során a vizeletben jelenlévő fehérjevegyületek bekerülnek a folyamatba. A sólerakódások kristályai elkezdenek kicsapódni, és kövek képződését váltják ki.
3. Anyagcsere-rendellenességek, amelyek a kalcium-anyagcsere károsodásához vezetnek. Leggyakrabban ez a csontszövet törései, gyomorhurut és peptikus fekélyek, betegségek esetén figyelhető meg béltraktus, hasnyálmirigy és pajzsmirigy, valamint az anyagcsere-folyamatok megsértésével - köszvény. Ezenkívül az ülő életmód nagyban befolyásolja a kálium-anyagcsere megsértését.
4. Nem megfelelő táplálkozás, ami önmagában jelenti a nagy mennyiségű állati eredetű hús fogyasztását.
5. Az öröklődés tényezője a genetikai rendellenességeknek köszönhető.
6. Kedvezőtlen ökológiai helyzet a régióban.

A húgyúti fogkő kialakulásának fontos feltétele a fehérjevegyületek jelentős növekedése a vizeletben, valamint nagy mennyiségű sók jelenléte. A kövek kialakulásának és növekedésének folyamata több hónapig is eltarthat, és teljesen láthatatlan. De leggyakrabban a kövek sok éven át képződnek. Ezért fontos a korai diagnózis.

A fogkő képződési folyamatai a krónikus természetű vesebetegségek hátterében jelentkeznek, amikor a fehérje megjelenik és hosszú ideig a vizeletben marad, és a frakcióin különféle típusú sók halmozódnak fel. Hosszú időn keresztül a kis részek milliméterről centiméterre nőnek.

Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik az öröklődési tényező. Kezdetben a kialakuló fogkő néhány milliméteres, és a vizelettel együtt akadálytalanul és tünetmentesen átjuthat a húgyúti rendszeren.

Ám mivel a kövek néhány centimétertől akár 12-13-ig, kivételes esetekben akár hatalmas, akár több száz grammos méretűre is elérnek, a folyamat lehetetlenné válik. Ilyen esetekben a vizelet eltávolítása megnehezül, sőt leáll.

A betegség tünetei

A lakosság női felében a kövek jelenléte a húgyúti rendszerben jelentősen eltérhet, például előfordulhat, hogy a betegségnek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy súlyos szövődmények, például vesekólika jelenlétében nyilvánulhat meg. vagy a vese blokádja.

A leggyakoribb elsődleges tünetek a következők:

• Égő és vágó fájdalmak a betegség elsődleges stádiumában, vizelési fájdalom, a szeméremcsontban lokalizálva. Leggyakrabban fájdalom az ilyen típusú kis kövek, az úgynevezett homok megjelenésére jellemzőek. A szemcseméret 2-4 mm között változik.
• A vizelet kiválasztásának megsértése - gyakori késztetés, kis mennyiségű vizelet ürülésével, késleltetett vizeletkiválasztás. Az ilyen kóros folyamatok akkor fordulnak elő, ha a vesecsatornákat a fogkő blokkolja. Ha ez az állapot több órán keresztül fennáll, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Gyakrabban ez a folyamat akkor fordul elő, ha a húgycsatornát egyszerre két szervből származó kövekkel zárják el.
• Intenzív fájdalom az ágyéki oszlop régiójában, amelyet erős remegés vagy éles térbeli helyzetváltozás súlyosbít. -ben is előfordul nagy számban sós folyadékot és sört inni. Ez a fajta tünet a kövek elmozdulásának folyamatában fordul elő.
• A hőmérsékleti mutatók magas jelzésekre történő változása a keletkező urolithiasis szövődménye következtében következik be. Ezt a folyamatot súlyos fájdalom kíséri az ágyéki régióban, és néha a lábba és a hasba sugárzik. Ezeket a fájdalmakat fájdalomcsillapítókkal szinte lehetetlen eltávolítani.
• A vizelet zavaros üledéket kap, egyes esetekben vérfrakciók is jelen vannak. Ez a kis kövek áthaladásának eredményeként következik be, amelyek károsítják a vizeletjáratok falát.

Diagnosztika

A szakemberrel való kapcsolatfelvétel során számos vizsgálatot ír elő, amelyek a vérvizsgálatokon kívül - általános és biokémiai - néhány más típust is tartalmaznak, nevezetesen:

1. A vese struktúráinak ultrahang diagnosztikája. De érdemes megjegyezni, hogy nem minden típusú kő található az ilyen típusú vizsgálatokkal.
2. Áttekintő típusú urográfia - magáról a fogkőről való információszerzésre szolgál, nem pedig annak jelenlétéről. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a kő méretét, alakját, elhelyezkedését és bizonyos esetekben a sűrűségét.
3. Kiválasztó típusú urográfia - ezt a technikát kontrasztanyag használatával alkalmazzák, amely lehetővé teszi a töltési hiba típusainak változásainak meghatározását.
4. Számítógépes tomográfia - egy adott fogkő helyének pontos meghatározására szolgál a húgyúti rendszerben.

Kezelés

Függetlenül attól, hogy milyen típusú fogkő található a vesében vagy az ureter rendszerében, a szakemberek általában általános kezelési rendet írnak elő.

Az ilyen típusú terápia alapelvei a következők:

• Nagy mennyiségű folyadék bevitele - legalább 2 liter a nap folyamán. Az ilyen bőséges ital lehetővé teszi a vizelet hígítását, jelentősen csökkentve annak koncentrációját, és megakadályozza az új kövek képződését. Ideális folyadékfajta a vörösáfonya és áfonya gyümölcsital.
• Speciális diétás táplálék - kifejezetten egy bizonyos típusú képződött kövek számára kiválasztva. Ez a fajta étrend hozzájárul a kövek zúzásához, további feloldódásához és későbbi eltávolításához.
• Mérsékelt fizikai aktivitás - hozzájárul a kis kövek gyors eltávolításához a vese struktúráiból és a húgyúti rendszer egészéből.
• Fitoterápiás technikák - kezelés gyógynövény infúziók, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatásúak, és kiváló vízhajtók is, amelyek lehetővé teszik a vizelet stagnálását.
• Egyidejű fogkőképződés, gyulladásos vesebetegség kezelése.
• Rendszeres szanatóriumi nyaralás, lehetőleg a tengerek partján.

A nők urolithiasisának kezelésére a remisszió alatt vagy bármilyen szövődmény hiányában először a kövek kémiai összetételére kell építeni.

A leggyakoribb kövek:

• Urát kövek vagy húgysav;
• Kalicinált kövek;
• Foszfát kövek.

Kövek - urátok kimutatása esetén a következő listán szereplő gyógyszereket használják:

• "Allopurinol", "Allomaron" - adatok gyógyászati ​​készítmények a vizeletben lévő karbamidsavak jelentős csökkenéséhez vezetnek, és hozzájárulnak azok gyors eltávolításához a szervezetből.
• "Uralit", "Magurlit" - hozzájárulnak a vizelet lúgosításához vezető folyamatokhoz.
• Növényi összetevőkön alapuló gyógyászati ​​készítmények, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és vizelethajtó hatással is rendelkeznek.
• Enzimatikus készítmények - hozzájárulnak a fogkő szerves komponenseinek feloldásához.

Ezenkívül fontos egy speciális étrend betartása, amely kizárja a húskészítmények bőségét, mivel a karbamid az állati fehérjék anyagcsereterméke.

A kalcium-anyagcsere megsértése következtében képződő kövek jelenlétében a következő gyógyszereket írják fel:

• Gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a felesleges kalcium eltávolítását a vizeletből - Cysto, Ksidifon, Blemaren.
• B-vitaminokon alapuló vitaminkészítmények, valamint szent kalciferol.

Ha foszfát eredetű köveket találnak, a gyógyszereket széles körben használják:

• "Metionin", ammónium-klorid - hozzájárulnak a vizelet jelentős savasodásához.
• Antifoszfát hatású gyógyszerek.

Figyelemre méltó, hogy ez a fajta formáció a legnehezebben kezelhető. A diétás táplálkozást szigorúan be kell tartani, és a vizelet savanyítására kell irányulnia. Minimalizálni kell a tejsav eredetű termékek, valamint a különböző szezonális gyümölcsök és zöldségek bevitelét. Az ilyen típusú fogkővel az ivási rendet jelentősen csökkenteni kell, hogy ne hígítsa fel a vizeletet. Javasolt elegendő mennyiségű tojás, gabonafélék, nevezetesen zabpehely, másfajta hús- és haltermékek.

Fontos megjegyezni azt is, hogy bármilyen típusú kövek esetén antibiotikum-kezelést kell végezni az előfordulás kizárása érdekében. bakteriális fertőzés, és fontos fogadtatás is gyógyszereket, amelyek javítják a keringést a vese tubulusaiban és glomerulusaiban.

Erőssel fájdalom szindrómák, görcsoldó gyógyszereket, fájdalomcsillapító gyógyszereket, meleg fürdőket és speciális diétás táplálkozást írnak fel.

Ritka előrehaladott esetekben, késői és korai diagnózis esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A modern technológia korában extrém esetekben nyílt műtéteket alkalmaznak, míg a legnépszerűbb módszer a litotripszia, amely lehetővé teszi a kövek ultrahanggal történő elpusztítását a legkisebb részecskékig. A jövőben ezek a részecskék a kiválasztott vizelettel együtt teljesen függetlenül ürülnek ki.

Az urolithiasis diagnózisában fontos szerepe van az anamnézis gyűjtésének. Meg kell találni a fájdalom jellegét és időtartamát (lokalizáció, intenzitás, besugárzás stb.); hogy a fájdalmat hányinger, hányás, hidegrázás kíséri-e; hematuria jelenléte a vizeletben, időtartama, intenzitása és jellege; annak meghatározása, hogy a betegnek korábban voltak-e kövei; az urológiai anamnézis jelenléte, a húgyúti műtétek és az urolithiasis; a betegnek vannak-e gyomor-bélrendszeri, máj- és epeúti, mellékpajzsmirigy-betegségei; urolithiasis esetei a családban és a rokonokban; recepció farmakológiai készítmények, hozzájárul a kőképződéshez (szulfonamidok, vitaminok stb.); voltak-e törések és mozgásszervi betegségek

A fizikális vizsgálat kötelező módszerei a következők: a hát alsó részének és a külső nemi szervek vizuális vizsgálata; a has, a külső nemi szervek veséinek tapintása; kétkezes hüvelyi vizsgálat nőknél; a prosztata rektális digitális vizsgálata.

A vesék mély tapintása a beteg oldalán lévő helyzetben lehetővé teszi a megnagyobbodott és fájdalmas vese diagnosztizálását. A Pasternatsky-tünet (vesekopogtatás károsodott vizeletkiáramlással) általában pozitív. Az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszerei laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.

A vesék ultrahang vizsgálataés a hólyag a leginkább informatív, ártalmatlan és elsőbbséget élvező módszer, különösen terhes nők és gyermekek esetében (1. ábra). A modern ultrahangos eszközök nemcsak a vese pyelocalicealis rendszerének bármely területén történő kő diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem a vese megnövekedett méretének, a parenchyma vastagságának, a pusztulási gócok jelenlétének vagy hiányának megállapítását is. valamint a pyelocalicealis rendszer kiterjedésének mértéke (ha a kő az ureterben és a zónán kívül található ultrahang). Az ureter felső harmadától az alsó harmadáig terjedő szegmense az ultrahangos vizsgálathoz hozzáférhetetlen terület. A feltöltött hólyag ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a prevesicalis ureterben lévő kövek, ureterocele kövek diagnosztizálását.

Rizs. 1. Ultrahangos kép vesekőről

A röntgenvizsgálat döntő jelentőségű az urolithiasis diagnózisában. Egy áttekintő kép az esetek csaknem 96%-ában lehetővé teszi a fogkő árnyékának megtekintését a húgyúti rendszer vetületében (2. ábra). A húgyúti rendszer minden szakaszát (az X csigolyától a kismedencei csontok szimfíziséig) meg kell jeleníteni a röntgenfelvételen. Csak a röntgen negatív kövek (urát, cisztin, xantin) nem láthatók az áttekintő képen.

A korallszerű kövekkel az áttekintő kép két vetületben - közvetlen és háromnegyedes - készül, hogy teljes képet kapjon a kő méretéről és a vese kelyheinek megtöltéséről. Azonban a vese- vagy húgycső-gyanús árnyék jelenléte a sima röntgenfelvételen nem tekinthető az urolithiasis végleges diagnózisának. Az árnyék észlelésének oka lehet epehólyagkő, hasnyálmirigy, székletkő, meszesedett nyirokcsomók, báriummaradványok egy korábbi kezelés után. röntgen vizsgálat gyomor-bélrendszeri traktus. Mindegyikük utánozhatja az urolithiasis képét.

Közvetett jellegzetes tulajdonsága A flebolitok világos kerek kontúrok, középen megvilágosodással. Éppen ezért az esetek csaknem 98%-ában az áttekintő képet egy kiválasztó urográfia is kiegészíti. Ez a vizsgálat nem javallott akut vesekólikában szenvedő betegek számára, akiknél a lézió oldalán végzett excretory urográfia nem informatív a károsodott mikrokeringés miatt.

Rizs. 2. Vesemedence kő a jobb oldalon: a - felmérés urográfia; b - kiválasztó urográfia

A kiválasztó urográfia világos képet ad a vesék anatómiai állapotáról és a kő elhelyezkedéséről, közvetetten jelzi funkcionális állapotukat, valamint a felső és alsó funkcionális állapotát húgyúti. A kontrasztanyag vesében történő felhalmozódásának időszerűsége (7-10 perc) a medencei rendszer vizualizálásával lehetővé teszi funkcionális állapotuk megítélését, a medence típusának (intra- és extrarenális típus), a retenció mértékének meghatározását. a kismedencei rendszer (tágulása). A kő árnyéka a húgyúti rendszer kontrasztjának hibája. Az ureter vizualizálása lehetővé teszi a flebolitok megkülönböztetését a kőtől, amelyen általában a kontrasztanyag stagnálását határozzák meg - ez a tünet. mutatóujj". Az ureterkő végső diagnózisát háromnegyedében (féloldalsó) és vizelés utáni röntgenfelvételek segítik.

Az egyik kép elkészítése excretory urográfia során (15 perc) álló helyzetben (főleg nőknél) lehetővé teszi a nephroptosis diagnózisának kizárását vagy megerősítését, amely szintén a kőképződés oka lehet.

Röntgen-negatív ureter kövekben a kiválasztó urográfia nem informatív, kivéve az akadály feletti pangást (a „mutatóujj” tünete) állapítja meg, ami ureterdaganatban fordulhat elő.

Azokban a ritka esetekben, amikor a vizsgálat után a diagnózis kétséges marad, vagy a kő árnyéka nem látható, retrográd ureteropyelography-ra kerül sor. Miután a katétert az akadályhoz vitték, folyékony, kontrasztos, jódtartalmú anyagot vagy oxigént fecskendeznek be - pneumopyelography. A retrográd pyelográfia eredményeinek értelmezése hiba jelenlétében nem lehet elhamarkodott, mivel hasonló hiba oka lehet medencedaganat vagy légbuborékok bejutása. Ha kontrasztanyag bejuttatásával a követ „mínusz” kontraszt árnyékként határozzuk meg, akkor az oxigén bevezetése után „plusz” árnyék lép fel (3. ábra). Retrográd pyelográfiát is végeznek, hogy kizárják az ureter szűkületét a kő helye alatt és annak mértéke alatt.

Rizs. 3. Retrográd ureteropyelography. Kő az ureter felső harmadában a jobb oldalon.

Ritka esetekben a kő és az ureter daganata közötti differenciáldiagnózishoz invazív beavatkozást alkalmaznak: diagnosztikai retrográd endoszkópos ureteropyeloscopia. Ez a manipuláció kőzúzást (kontakt litotripsziát) vagy a daganatszövet biopsziáját eredményezheti.

Nukleáris mágneses rezonancia a vizsgálat jelentősen megnövelte a vizsgálat diagnosztikai információtartalmát, mivel a képminőséget nem befolyásolja az aerokólia, ami gyakran hátráltatja a kiválasztó urogramok értelmezését. Emlékeztetni kell arra, hogy a mágneses magrezonancia vizsgálat nem jár a páciens röntgenterhelésével, ami lehetővé teszi még terhes nőknél is.

CT vizsgálat Rendkívül ritkán használják kövek diagnosztizálására, mivel nagy röntgenterhelést hordoz, és nem ad képet a húgyúti anatómiai és funkcionális állapotáról. A staghorn kövekkel a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a szarvaskőről tiszta sztereometrikus kép készítését és a kőszerkezet sűrűségének megállapítását (a távoli lökéshullám litotripszia alkalmazásának lehetőségét tekintve).

Radioizotópos kutatás(dinamikus nephroscintigráfia) lehetővé teszi a vesék funkcionális különálló állapotának feltárását, értékelve szekréciós és evakuációs kapacitásukat. Veseköves és korábban operált vesebetegeknél az izotópos vizsgálat lehetővé teszi a glomeruláris és tubuláris funkció szegmentális állapotának vizsgálatát.

Nem kevésbé fontos a mellékpajzsmirigyek működésének radionuklidos vizsgálata a kőképződés genezise és a kezelés megválasztása szempontjából: vérvétel a mellékpajzsmirigy vénákból a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének meghatározására, amely kétoldali és gyorsan javallt. visszatérő nephrolithiasis.

Angiográfiás vizsgálat a rendkívül informatív és minimálisan invazív kutatási módszerek bevezetése miatt egyre ritkábban alkalmazzák, ugyanakkor felbecsülhetetlen segítséget nyújt a sebésznek a staghorn nephrolithiasis ismételt nyílt sebészeti beavatkozásai során, amikor nephrotomiát kell végezni, lehetővé teszi az angioarchitektonika felmérését és intézkedések kidolgozása a nagy hajók sérülésének megelőzésére (4. ábra).

Rizs. 4. Egy beteg angiográfiája jobb oldalon szarvaskővel

Laboratóriumi kutatás Az urolithiasis diagnosztizálásában fontos szerepet játszanak a kő kémiai szerkezetének kialakításában és az anyagcsere-rendellenességekben. Ez utóbbi ismerete lehetővé teszi ésszerű metafilaxiás kezelés felírását és hatékonyságának nyomon követését.

Vészhelyzetben a részletes klinikai vérvizsgálat leukocitózist, szúró eltolódást, fokozott ESR jelzi a gyulladásos folyamat kialakulását a vesében. Ezek az adatok előre meghatározhatják a további kezelés taktikáját. A fenti laboratóriumi vizsgálatokkal együtt a következő funkcionális mutatók vizsgálata látható: a karbamid szintje a vérben, a kreatinin szintje a vérben, az endogén kreatinin kiürülése, a húgysav szintje a vérben és a vizeletben, a kalcium szintje a vérben és a vizeletben, a fehérje szintje a vizeletben, a vizelet fajsúlya (relatív sűrűsége).

A vizelet mikroflóra vetését és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását az antibiotikumok felírása előtt kell elvégezni, mivel ezek beadása jelentősen befolyásolhatja a vizsgálat eredményét.

A húgysav és kalcium-oxalát urolithiasisban szenvedő betegek kőképződésének megismétlődésének megelőzése érdekében további kutatási módszereket kell végezni: átlagos vérmolekulák, vérkloridok, vér pH-értékének, szintjének meghatározása. ionizált kalcium vér (visszatérő és staghorn nephrolithiasis esetén), napi citrátok, magnézium, kálium, vizelet ozmolaritása (az endogén kreatinin csökkent clearance-ében szenvedő betegeknél), Howard-teszt (lehetővé teszi a mellékpajzsmirigyek diszfunkciójának azonosítását, amely a kezelés oka lehet sikertelenség és az urolithiasis rosszindulatú lefolyása). betegség).

Megkülönböztető diagnózis Az urolithiasis bizonyos nehézségeket okoz, különösen a betegeknél akut roham vese nagy, klinikai képében hasonló akut betegségek hasi vagy kismedencei szervek. Azon betegségek fő tüneteinek ismerete, amelyekkel meg kell különböztetni a vesekólikát, lehetővé teszi az időben történő és helyes diagnózist.

Nál nél akut vakbélgyulladás a fájdalmak az epigasztrikus régióban kezdődnek, fokozatosan a jobb csípőrégióban lokalizálódnak, és szinte a betegség kezdetétől a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A beteg helyzete a jobb oldalon, lábai a gyomorhoz nyomva. Bal oldalra helyezve a fájdalom felerősödik, a bélfodor gyökér feszülése és a peritoneum irritációja miatt. Általános szabály, hogy a peritoneális irritáció minden tünete pozitív. A vérvizsgálat kimutatja az ESR és a leukocitózis növekedését a betegség első óráitól kezdve.

Ultrahang- és röntgenvizsgálat elvégzése: lehetővé teszik a fogkő árnyékának hiányát a húgyúti vetületben, a medencecsonti rendszer kiterjedését, a vizeletürítés megsértését a felső húgyutak mentén, valamint a vizelet és a vérvizsgálatok változásait hajlítani az akut vakbélgyulladás diagnózisa felé. Bonyolultabb helyzet áll elő, amikor gyermekeknél differenciáldiagnózist végeznek, és amikor a vesekólikát az akut pyelonephritis bonyolítja; a diagnosztikai hibák százaléka eléri a 32-t. Kétes esetekben csak laparoszkópia után lehet végleges diagnózist felállítani.

Akut kolecisztitisz. A jobb hypochondrium hirtelen fellépő súlyos fájdalma ezzel a betegséggel gyakran fordul elő zsíros, gazdag ételek, alkohol stb. A fájdalom a jobb kulcscsont alatti üregbe sugárzik (phrenicus tünet), a jobb lapocka felé. Ortner tünete (a jobb hypochondrium megérintése) élesen pozitív. Az akut kolecisztitist a testhőmérséklet progresszív emelkedése, leukocitózis és a vérképlet balra tolódása kíséri. Az elülső részen izomfeszültség van hasfal, a peritoneális irritáció pozitív tünete. Obstruktív kolecisztitisz esetén sclera ecteria és a bőr sárgasága figyelhető meg.

Perforált gyomorfekély ill patkóbéléles, hirtelen, "tőrszerű" fájdalom jellemzi az epigastriumban. A bőr sápadtsága, hányás, általában vérkeverékkel - "kávézacc". A beteg helyzete mozdulatlan, a has tapintásra „deszkaszerű”, a hasüreg minden részén a peritoneális irritáció tünetei élesen pozitívak a gyomor-bél traktus tartalmának a hasüregbe való bejutása miatt. Ütős át a has felső határozza timpanitis.

Akut hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban hirtelen fellépő fájdalom jellemzi, amely a hátba, a vállba, a hipochondriumba sugárzik, és gyorsan állandó öv jelleget kölcsönöz. A testhőmérséklet hosszú ideig normális maradhat. A fájdalmat hányinger és hányás kíséri, peritoneális tünetek figyelhetők meg. A beteg általános súlyos állapotát a vér és a vizelet diasztázisának éles növekedése kíséri.

Méhen kívüli terhesség szabálysértés előzte meg menstruációs ciklus. Hirtelen erős fájdalom az alsó hasban, hogy a beteg vegye kényszerhelyzet gyomorba hozott lábakkal a sacro-vertebralis régióba sugároznak. Szinte a betegség első óráitól kezdve kialakulnak a peritoneális irritáció tünetei. A bőr sápadtsága, hidegrázás jelentkezik, ami általában belső vérzéssel jár.

A kismedencei szervek, a gerinc, a hasüreg számos betegségének vannak olyan klinikai megnyilvánulásai, amelyek utánozzák az urolithiasist, azonban a betegség anamnézisének és a beteg életének részletes tisztázása, az alapos fizikális és klinikai, valamint laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a betegség megállapítását. helyes diagnózist és megfelelő kezelést ír elő.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. satöbbi.

Az urolithiasis a vesék és a húgyúti szervek patológiái közül a leggyakoribb betegség.

Ez egy anyagcsere-betegség, amelynek során a sók kristályosodása következtében kövek képződnek a vesékben, az ureterekben és a hólyagban. 100 húgyúti betegségből 13 urolithiasis.

A világ lakosságának körülbelül 5,5%-a szenved ebben a betegségben.

A férfiaknál az urolithiasis gyakoribb, mint a nőknél - ez a férfi urogenitális rendszer anatómiájának köszönhető.

A nőknél gyakrabban fordulnak elő a „korall” kövek - összetett, csavart alakú kőzetek, amelyek elterjedhetnek és elfoglalhatják a teljes medencei rendszert, majd a vese egy részét el kell távolítani.

A vesekövek lehetnek egyszeresek és többszörösek (egyedülálló eset ismert akár 5000 kő műtét során történő kinyerésével), méretük 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobb, súlyuk akár egy kilogramm is lehet.

A betegség bármilyen korú embert érint - 20 és 60 év között. Az urolithiasis lehet egy- és kétoldali (30%-ban) folyamat.

Urolithiasis nőknél - okok

A nőknél az urolithiasis kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek. Számos javasolt ok létezik.

1. A vesék veleszületett betegségei (policisztás, különféle fejlődési rendellenességek) vizeletpangáshoz vezetnek bennük, ami a kőképződés folyamatát eredményezi.

2. A vese fertőző etiológiájú krónikus gyulladásos betegségei (pyelonephritis, glomerulonephritis, ritkábban - cystitis): ezeknél a fertőzéseknél a vizeletben lévő fehérjemolekulákon sókristályok "letelepednek", majd később kövek képződnek.

3. Csonttörések, gyomor-, bél-, mellékpajzsmirigy-betegségek, anyagcsere-betegségek (köszvény), mozgásszegény életmód következtében fellépő kalcium-anyagcsere megsértése.

4. Táplálkozás – sok húsevés.

5. Öröklődés.

6. A környezet ökológiája.

A vesékben a kőképződés előfeltétele a vizelet megnövekedett mennyiségű sók és fehérje tartalma. Maga a folyamat hónapokig, gyakrabban évekig tart. A háttérben történik krónikus betegség vesék, amikor a fehérje megjelenik a vizeletben, és a sók leülepednek a részecskéin. Idővel (hónapok - évek) néhány centiméteres kövek „nőnek” néhány milliméteres részecskékből. Az örökletes hajlam nagy szerepet játszik. A kezdeti néhány milliméteres kövek egymástól függetlenül ürülnek ki a vizelettel. A jövőben, ahogy nőnek, a fogkő elérheti a 10 centimétert, néha gigantikus méretű, és több száz grammot is nyomhat. Ilyen kövek jelenlétében a vizelet kiáramlása a vesékből teljesen leáll.

Urolithiasis nőknél - tünetek

A nők urolithiasisának tünetei változatosak:

a tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy rendkívül súlyos szövődmények kialakulásával (vesekólikával vagy veseblokkolással) jelentkezhetnek.

Leggyakrabban bekapcsolva korai szakaszaiban A nőknél az urolithiasis fő tünetei a következők:

- fájdalom és égő érzés vizelés közben és a szemérem felett - akkor fordul elő, amikor az úgynevezett "homok" 2-3 mm-es méretig szabadul fel;

- a vizeletürítés megsértése: vizelési inger, a vizelet mennyiségének csökkenése vagy vizelet-visszatartás - ez akkor fordul elő, ha a veséket a fogkő blokkolja. Ha több órán keresztül nincs vizelet (obstruktív anuria), sürgősen orvosi segítséget kell kérni. Ritkán fordul elő: kétoldali kövekkel az ureterben vagy egyetlen vese esetén.

- intenzív fájdalom a hát alsó részén remegő utazás során, éles testhelyzet-változás, sóoldat, sör erős ivása esetén - ezek a fájdalmak a fogkő enyhe elmozdulása miatt jelentkeznek;

- az éles hőmérséklet-emelkedés egy hozzátartozó fertőzés eredménye és gyulladásos válasz a kövön a nyálkahártyával való érintkezés helyén;

- vese kólika - az urolithiasis szövődménye, amelyet intenzív akut fájdalom kísér az ágyéki régióban, nehéz megállítani, néha a lábba, a hasba, az ureter mentén sugárzik;

- zavaros vizelet, néha vérrel (főleg vesekólikával vagy homok kiürülése esetén az éles részecskék károsítják az ureter nyálkahártyáját, aminek következtében a vörösvértestek bejutnak a vizeletbe).

Amint már említettük, a folyamat lehet egyoldalú, és mindkét vesére hatással lehet. A fájdalom jellege, lokalizációja lehetővé teszi az érintett vese vagy húgycső meghatározását.

Az urolithiasis diagnosztizálásához a biokémiai és általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok mellett szükséges:

- A vesék ultrahangja (de nem minden kő határozza meg ultrahanggal);

- felmérés urográfia (a fogkőről általános információk megszerzése: méret, alak, lokalizáció, esetleg sűrűség);

- kiválasztó urográfia: azzal intravénás beadás a kontrasztot a fogkő helyén a töltési hiba formájában bekövetkező változások határozzák meg.

Urolithiasis nőknél - kezelés

Ellenére különféle tünetek urolithiasis nőknél és eltérő karakter kövek léteznek Általános elvek kezelés erre a betegségre.

1. Bőséges ital - akár két liter folyadék a nap folyamán. Ez a folyadékmennyiség hígítja a vizeletet, csökkenti annak koncentrációját és megakadályozza a kövek képződését. E tekintetben ideális az áfonya és az áfonyalé.

2. Egészséges étel- a megfelelően megválasztott, a kövek összetételét figyelembe vevő étrend hozzájárul azok összetöréséhez, feloldódásához, kiürüléséhez.

3. A fizikai aktivitás elősegíti gyors kivonás kövek.

4. Fitoterápia - gyógynövények gyulladáscsökkentő, vizelethajtó szerekkel.

5. Gyulladásos betegségek kezelése a vesékben.

6. Szanatóriumi kezelés.

A nők urolithiasisának kezelésére, figyelembe véve a stádiumot (exacerbáció vagy remisszió), sebészeti vagy konzervatív módszereket alkalmaznak.

Az urolithiasis kezelése remisszióban lévő és még mindig hiányzó szövődmények esetén a fogkő kémiai összetételétől függ. Elég gyakran vannak a következő kémiai összetételű kövek:

- urátok - húgysavkövek;

- meszesedések;

- Foszfát kövek.

1. Ha urátot találnak, a következők hatásosak gyógyszereket:

- a húgysavtartalom csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a gyors kiválasztódáshoz (Allopurinol, Allomaron stb.);

- hozzájárul a vizelet lúgosításához (Uralit, Magurlit stb.);

- gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású növényi gyógyszerek (Canephron és azonos hatásmechanizmusú gyógynövények);

- enzimek - hatásuk a kő szerves részének feloldása (Festal, Panzinorm stb.).

Az urátkövek étrendjét a húskészítményekre kell korlátozni, mivel a karbamid a fehérjeanyagcsere terméke.

2. Az urolithiasis kezelése kalciumköves nőknél:

- olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a felesleges kalcium kiválasztását a vizeletből (Cyston, Ksidifon, Blemaren);

- a B és D csoportba tartozó vitaminok;

3. A kezelés során foszfát kövek alkalmaz:

- vizeletsavanyító készítmények (metionin, ammónium-klorid);

- antifoszfát hatású készítmények (Almagel).

Ezek a legnehezebb betegek. A foszfátkövek jelenlétében az étrendnek a vizelet savasítására kell irányulnia, ezért csökkentenie kell a tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök fogyasztását, és korlátoznia kell az ivási rendet. Vegyen be étrendjébe tojást, zabpelyhet, főtt halat és húst. A savas ásványvizek hozzájárulnak a foszfátkövek (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya) feloldásához.

Bármilyen összetételű kövek jelenlétében antibiotikum-kúrára van szükség (figyelembe véve a vizelettenyészetet), olyan gyógyszerekre, amelyek javítják a vesék mikrocirkulációját (Pentoxifylline, Trental, Agapurin, trombocita-ellenes szerek, Kanefron). Minden esetben görcsoldó, fájdalomcsillapító, forró fürdő, speciális diéta.

A diéta abból áll, hogy naponta két liter folyadékot kell elfogyasztani, korlátozva asztali só, állati fehérje, magas kalcium-, oxálsav- és purinbázis tartalmú élelmiszerek.

Érvényes és sebészet kövek eltávolítása érdekében - elsősorban szövődmények kialakulásával.

Litotripszia - a kövek ultrahanggal történő kis töredékekre történő megsemmisítésének módszere; a kőszemcsék maguktól ürülnek ki a vizelettel. Ez a módszer csak bizonyos sűrűségű és összetételű köveknél alkalmazható.

Urolithiasis nőknél - megelőzés

Az urolithiasis megelőzése nőknél magában foglalja Általános rendelkezések, ami segít elkerülni bármilyen összetételű kövek kialakulását.

1. Táplálkozás – kizárja vagy csökkenti a sós, fűszeres, sült, zsíros ételek, erős tea, csokoládé, kakaó, kávé.

2. Nagy mennyiségű víz - akár napi két liter hiányában súlyos betegségek a szív oldaláról érrendszerödémával.

3. Aktív életmód.

4. Kerülje a hipotermiát.

Bármilyen vizelési rendellenesség esetén sürgősen forduljon urológushoz, mivel az urolithiasis a nőknél veszélyes, ráadásul súlyos szövődmények a vesék számára a meddőség kialakulása is. Ezenkívül a nők urolithiasisa rendkívül súlyos betegség, amely végzetes lehet, ha helytelen kezelés. Ezért az önkezelés elfogadhatatlan és veszélyes. A kezelést szűk profilú szakember – urológus – végzi.

Különféle, gyakran örökletes okok által okozott anyagcsere-betegség, amelyet a kövek képződése jellemez. húgyúti rendszer(vesék, húgyvezetékek, hólyag vagy húgycső). A kövek bármilyen szinten kialakulhatnak húgyúti, kezdve a vese parenchymától, az ureterekben, a hólyagban és a húgycsővel végződve.

A betegség tünetmentes lehet, változó intenzitású fájdalommal az ágyéki régióban vagy vesekólikában nyilvánulhat meg.

A húgyhólyagkövek elnevezésének története nagyon lenyűgöző. Például a struvit (vagy tripielofoszfát) G. H. von Struve (1772-1851) orosz diplomata és természettudós nevéhez fűződik. Korábban ezeket a köveket guanitoknak nevezték, mert gyakran denevéreken találták őket.

A kalcium-oxalát-dihidrát (oxalát) köveket gyakran weddelitnek nevezik, mert ugyanezek a kövek találhatók az antarktiszi Weddell-tenger fenekéről vett kőzetmintákban is.

Az urolithiasis előfordulása

Az urolithiasis széles körben elterjedt, és a világ számos országában emelkedő tendenciát mutat az előfordulás.

A FÁK-országokban vannak olyan területek, ahol ez a betegség különösen gyakran fordul elő:

• Urál;
• a Volga régió;
• Don- és Kama-medencék;
• Transcaucasia.

A külföldi régiók között gyakoribb az alábbi területeken:

• Kisázsia;
• Észak-Ausztrália;
• Északkelet-Afrika;
• Észak-Amerika déli régiói.

Európában az urolithiasis széles körben elterjedt:

• skandináv országok;
• Anglia;
• Hollandia;
• Délkelet-Franciaország;
• Dél-Spanyolország;
• Olaszország;
• Németország és Ausztria déli régiói;
• Magyarország;
• Egész Délkelet-Európában.

A világ számos országában, köztük Oroszországban, az összes urológiai betegség 32-40% -ában diagnosztizálják az urolithiasist, és a második helyen áll a fertőző és gyulladásos betegségek után.

Az urolithiasist bármely életkorban észlelik, leggyakrabban munkaképes korban (20-55 év). az óvodában és öreg kor- az elsődleges felismerés esetei nagyon ritkák. A férfiak háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, de a szarvaskövek leggyakrabban a nőknél fordulnak elő (akár 70%). A legtöbb esetben az egyik vesében képződnek kövek, de az esetek 9-17%-ában az urolithiasis kétoldali.

A vesekövek egyszeresek és többszörösek (legfeljebb 5000 kő). A kövek mérete nagyon eltérő - 1 mm-től az óriásig - több mint 10 cm, súlyuk akár 1000 g.

Az urolithiasis okai

Jelenleg nincs egységes elmélet az urolithiasis okairól. Az urolithiasis egy többtényezős betegség, összetett, változatos fejlődési mechanizmusokkal és különféle kémiai formákkal rendelkezik.

A betegség fő mechanizmusa veleszületettnek tekinthető - enyhe anyagcserezavar, amely oldhatatlan sók képződéséhez vezet, amelyek kövekké alakulnak. A kémiai szerkezet szerint különböző köveket különböztetnek meg - urátok, foszfátok, oxalátok stb. Azonban még ha veleszületett hajlam is van az urolithiasisra, az nem fejlődik ki, ha nincsenek hajlamosító tényezők.

A húgyúti kövek képződésének alapja a következő anyagcserezavarok:

• hiperurikémia (megnövekedett húgysavszint a vérben);
• hyperuricuria (megnövekedett húgysavszint a vizeletben);
• hiperoxaluria (az oxalátsók szintjének emelkedése a vizeletben);
• hiperkalciuria (a vizeletben a kalcium-sók szintjének emelkedése);
• hyperphosphaturia (a foszfátsók szintjének emelkedése a vizeletben);
• a vizelet savasságának változása.

Ezen anyagcsere-eltolódások előfordulásában egyes szerzők a külső környezet hatásait (exogén tényezők), mások az endogén okokat részesítik előnyben, bár ezek kölcsönhatása gyakran megfigyelhető.

Az urolithiasis exogén okai:

• éghajlat;
• a talaj geológiai szerkezete;
• a víz és a növényzet kémiai összetétele;
• étkezési és ivási rend;
• életkörülmények (monoton, mozgásszegény életmód és kikapcsolódás);
• munkakörülmények (káros termelés, forró üzemek, nehéz fizikai munka stb.).

A lakosság táplálkozási és ivási rendszere - az élelmiszerek teljes kalóriatartalma, az állati fehérjékkel, sóval, nagy mennyiségű kalciumot, oxálsavat és aszkorbinsavat tartalmazó élelmiszerek, az A- és B-vitamin hiánya a szervezetben - játszik szerepet. jelentős szerepe van a KSD fejlődésében.

Az urolithiasis endogén okai:

• mind a húgyúti, mind a húgyúti rendszeren kívüli fertőzések (mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, salpingo-oophoritis);
• anyagcsere-betegségek (köszvény, hyperparathyreosis);
• számos enzim hiánya, hiánya vagy hiperaktivitása;
• súlyos sérülések vagy betegségek, amelyek a beteg hosszan tartó immobilizálásához kapcsolódnak;
• betegségek emésztőrendszer, máj és epeutak;
• örökletes hajlam az urolithiasisra.

Az urolithiasis kialakulásában bizonyos szerepet játszanak olyan tényezők, mint a nem és az életkor: a férfiak háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.

Együtt gyakori okok endogén és exogén a húgykövek képződésében, a húgyúti helyi változások (fejlődési rendellenességek, további erek, szűkületek stb.), amelyek funkciójuk megsértését okozzák, tagadhatatlan jelentőséggel bírnak.

Az urolithiasis tünetei

A legtöbb jellegzetes tünetek Az urolithiasis a következők:

• fájdalom az ágyéki régióban- lehet állandó vagy időszakos, tompa vagy akut. A fájdalom intenzitása, lokalizációja és besugárzása a kő helyétől és méretétől, az elzáródás mértékétől és súlyosságától, valamint a húgyutak egyedi szerkezeti jellemzőitől függ.

A nagy medencekövek és a szarvas vesekövek inaktívak, és tompa, gyakran állandó fájdalmat okoznak az ágyéki régióban. Az urolithiasis esetében a fájdalom mozgáshoz, remegéshez, vezetéshez és erős fizikai erőfeszítéshez kapcsolódik.

A kis kövek esetében a legjellemzőbbek a vesekólika rohamai, amelyek migrációjukkal és a vizelet kehelyből vagy medencéből való kiáramlásának éles megsértésével járnak. Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom gyakran az ureter mentén sugárzik az iliacus régióba. Amikor a kövek az ureter alsó harmadába költöznek, a fájdalom besugárzása megváltozik, lejjebb kezdenek terjedni az inguinalis régióban, a herében, férfiaknál a péniszmakkban, nőkben a szeméremajkakban. Rendkívüli vizelési inger, gyakori vizelés, dysuria.

• vese kólika- kő okozta paroxizmális fájdalom, hirtelen jelentkezik vezetés, remegés, sok folyadék, alkoholfogyasztás után. A betegek folyamatosan változtatják a pozíciót, nem találnak helyet maguknak, gyakran nyögnek, sőt sikoltoznak. A páciensnek ez a jellegzetes viselkedése gyakran lehetővé teszi a diagnózis felállítását "távolról". A fájdalom néha órákig, sőt napokig is eltart, időnként enyhül. A vesekólika oka a vizelet kiáramlásának a kehelyből vagy a medencéből történő hirtelen elzáródása, amelyet egy kő okozta (a felső húgyutak) elzáródása. A vesekólika rohamát gyakran hidegrázás, láz, leukocitózis kísérheti.
• hányinger, hányás, puffadás, hasi izomfeszülés, hematuria, pyuria, dysuria- vesekólikához gyakran társuló tünetek.
• önálló kőjárat
• ritkán - obstruktív anuria(egy vesével és kétoldali ureter kövekkel)

Gyermekeknél ezen tünetek egyike sem jellemző az urolithiasisra.

A vesekhely kövei

A kehelykövek elzáródást és vesekólikát okozhatnak.

Kis köveknél a fájdalom általában időszakosan jelentkezik az átmeneti elzáródás idején. A fájdalom tompa természetű, változó intenzitású, és mélyen a hát alsó részén érezhető. Erős ivás után súlyosbodhat. A fájdalom oka az elzáródáson kívül a vesekelyhe fertőzés miatti gyulladása vagy a kalciumsók apró kristályainak felhalmozódása is lehet.

A kehelykövek általában többszörösek, de kicsik, ezért spontán módon kell áthaladniuk. Ha a kő a vizelet áramlása ellenére a kehelyben marad, akkor az elzáródás valószínűsége nagyon magas.

A kis kehelykövek okozta fájdalom általában az extracorporalis litotripszia után megszűnik.

A vesemedence kövei

A vesemedence kövei, amelyek átmérője meghaladja a 10 mm-t. általában az ureteropelvic szegmens elzáródását okozzák. Ebben az esetben súlyos fájdalom jelentkezik a XII borda alatti gerincoszlopban. A fájdalom természete a tompa és a gyötrelmesen akut között változik, intenzitása általában állandó. A fájdalom gyakran a has és a hipochondrium oldalára sugárzik. Gyakran hányinger és hányás kíséri.

Korallszerű kő, amely az egész területet elfoglalja vesemedence vagy annak egy része nem mindig okoz húgyúti elzáródást. A klinikai megnyilvánulások gyakran rosszak. Csak enyhe hátfájás lehetséges. Ebben a tekintetben a szarvaskövek a visszatérő húgyúti fertőzések vizsgálatakor találtak. Kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Felső és középső ureter kövek

Az ureter felső vagy középső harmadában lévő kövek gyakran súlyos, éles fájdalmat okoznak a hát alsó részén.

Ha a kő az ureter mentén mozog, időnként elzáródást okozva, a fájdalom időszakos, de intenzívebb.

Ha a kő mozdulatlan, a fájdalom kevésbé intenzív, különösen részleges elzáródás esetén. Mozgásképtelen kövekkel, amelyek súlyos elzáródást okoznak, kompenzációs mechanizmusok, amelyek csökkentik a vesére nehezedő nyomást, ezáltal csökkentik a fájdalmat.

Az ureter felső harmadában lévő kő esetén a fájdalom a has oldalsó részeire sugárzik, a középső harmadban lévő kővel - a csípőszakaszban, a bordák alsó szélétől a lágyékszalag felé.

Kövek az alsó ureterben

Az ureter alsó harmadában lévő kő által okozott fájdalom gyakran a herezacskóba vagy a szeméremtestbe sugárzik. A klinikai kép hasonlíthat a here torziójára vagy az akut mellékheregyulladásra.

Az intramurális ureterben (a hólyag bejáratának szintjén) elhelyezkedő kő klinikai megnyilvánulásai emlékeztet akut cystitis, akut urethritis ill akut prosztatagyulladás, mivel fájdalmat okozhat a suprapubicus régióban, gyakori, fájdalmas és nehéz vizeletürítést, kényszerítő ingert, durva vérvizelést, férfiaknál pedig fájdalmat a húgycső külső nyílása környékén.

Hólyagkövek

A húgyhólyagkövek elsősorban az alhasi és a suprapubicus régióban jelentkező fájdalomban nyilvánulnak meg, mely a perineumba, a nemi szervekre sugározhat. Fájdalom lép fel mozgás és vizelés közben.

A hólyagkövek másik megnyilvánulása a gyakori vizelés. Éles ok nélküli késztetések jelennek meg gyaloglás, remegés, fizikai aktivitás során. A vizelés során az úgynevezett „tömés” tünet észlelhető - hirtelen megszakad a vizeletáramlás, bár a páciens úgy érzi, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen, és a vizelés csak a testhelyzet megváltozása után folytatódik.

Súlyos esetekben nagyon nagy méretek kő, a betegek csak fekve tudnak vizelni.

Az urolithiasis jelei

Az urolithiasis megnyilvánulásai hasonlíthatnak a hasüreg és a retroperitoneális tér egyéb betegségeinek tüneteire. Ezért az urológusnak mindenekelőtt ki kell zárnia az akut has olyan megnyilvánulásait, mint az akut vakbélgyulladás, a méh és a méhen kívüli terhesség, az epehólyag, a peptikus fekély stb., amelyeket néha más szakterületek orvosaival együtt kell elvégezni. Ennek alapján a KSD diagnózisának meghatározása nehéz és hosszadalmas lehet, és a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Urológus vizsgálata, részletes anamnézis tisztázása a betegség etiopatogenezisének maximalizálása érdekében, valamint az anyagcsere- és egyéb rendellenességek korrekciója a betegség megelőzésére és a visszaesések metafilaxisára. Fontos pontok ez a szakasz a tisztázás:

• tevékenység típusa;
• az urolithiasis kialakulásának ideje és természete;
• korábbi kezelés;
• családi történelem;
• étkezési stílus;
• Crohn-betegség, bélműtét, ill anyagcserezavarok;
• kábítószer-történet;
• szarkoidózis jelenléte;
• a húgyúti fertőzés jelenléte és lefolyásának jellege;
• anomáliák jelenléte húgyúti szervekés a húgyúti műtétek;
• trauma és immobilizáció története.

2. Kő vizualizáció:

• felmérés és excretory urográfia vagy spirális komputertomográfia elvégzése.

3. Klinikai elemzés vér, vizelet, vizelet pH. A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata.
4. Vizeletkultúra a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.
5. Ha szükséges, végre kell hajtani kalcium stressz teszt(hiperkalciuria differenciáldiagnózisa) és ammónium-klorid (vesetubuláris acidózis diagnózisa), a mellékpajzsmirigy hormon vizsgálata.
6. Kőelemzés(ha van).
7. Biokémiai és radioizotóp vesefunkciós vizsgálatok.
8. Retrográd ureteropyelography, ureteropyeloscopia, pneumopyelography.
9. A kövek vizsgálata tomográfiás sűrűséggel(a litotripszia hatékonyságának előrejelzésére és az esetleges szövődmények megelőzésére szolgál).

Az urolithiasis kezelése

Hogyan lehet megszabadulni a kövektől

Tekintettel arra, hogy az urolithiasis okai nem teljesen tisztázottak, a veséből egy kő műtéti eltávolítása még nem jelenti a beteg felépülését.

Az urolithiasisban szenvedők kezelése konzervatív és operatív is lehet.

Az urolithiasis kezelésének általános alapelvei 2 fő területet foglalnak magukban: a fogkő elpusztítását és/vagy megszüntetését, valamint az anyagcserezavarok korrekcióját. További kezelési módszerek a következők: a vesék mikrocirkulációjának javítása, megfelelő ivási rend, a húgyutak fertőtlenítése a meglévő fertőzéstől és a maradék kövektől, diétás terápia, fizioterápia és gyógyfürdő kezelés.

A diagnózis felállítása után a fogkő méretének, lokalizációjának meghatározása, a húgyúti átjárhatóság és a veseműködés állapotának felmérése, valamint a kísérő betegségekés az előző kezeléssel megkezdheti az optimális kezelési mód kiválasztását, hogy megszabadítsa a pácienst a meglévő kőtől.

A fogkő eltávolítási módszerek:

1. különféle konzervatív kezelési módszerek, amelyek elősegítik a kövek kis kövekkel történő kilökését;
2. tüneti kezelés, amelyet leggyakrabban vesekólikára alkalmaznak;
3. kő műtéti eltávolítása vagy vese eltávolítása kővel;
4. gyógyászati ​​litholízis;
5. "helyi" litholízis;
6. az ureterbe süllyedő kövek műszeres eltávolítása;
7. a vesekövek perkután eltávolítása extrakcióval (litolapoxia) vagy kontakt litotripsziával;
8. ureterolitholapoxia, kontakt ureterolithotripsy;
9. távoli litotripszia (DLT);

Az urolithiasis kezelésének fenti módszerei nem kompetitívek és nem zárják ki egymást, és bizonyos esetekben kiegészítik egymást. Elmondható azonban, hogy a 20. század végén az urológiában forradalmi esemény volt a külső litotripszia (EBLT) kidolgozása és megvalósítása, a magas színvonalú endoszkópos berendezések és berendezések megalkotása. Ezeknek a korszakalkotó eseményeknek köszönhető, hogy kezdetét vette a minimálisan invazív és kevésbé traumás urológia, amely ma az orvostudomány minden területén nagy sikerrel fejlődik, és a robotika és a telekommunikáció megteremtésével és széles körű bevezetésével érte el csúcspontját. rendszerek.

Az urolithiasis kezelésének feltörekvő, minimálisan invazív és kevésbé traumás módszerei gyökeresen megváltoztatták az urológusok egész nemzedékének mentalitását, amelyek jelenlegi lényegének sajátossága, hogy a kő méretétől és elhelyezkedésétől, valamint „viselkedésétől” függetlenül. ”, a betegnek meg kell és szabadulhat tőle! És ez helyes, mivel még a csészékben található kis, tünetmentes köveket is el kell távolítani, mivel mindig fennáll a növekedésük és a krónikus pyelonephritis kialakulásának veszélye.

Jelenleg az urolithiasis kezelésére a legelterjedtebb az extracorporalis litotripszia (ESL), a perkután nephrolithotripsy (-lapaxia) (PNL), az ureterorenoszkópia (URS), aminek köszönhetően a nyitott műtétek száma minimálisra csökken, ill. a legtöbb nyugat-európai klinika - nullára.

Diéta urolithiasis számára

Az urolithiasisban szenvedő betegek étrendje a következőket tartalmazza:

• legalább 2 liter folyadék fogyasztása naponta;
• az azonosított anyagcserezavaroktól és a kő kémiai összetételétől függően ajánlott korlátozni az állati fehérje, konyhasó, nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó termékek, purinbázisok, oxálsav bevitelét;
• A rostban gazdag élelmiszerek fogyasztása pozitív hatással van az anyagcsere állapotára.

Az urolithiasis fizioterápiája

Egy átfogó konzervatív kezelés Az urolithiasisban szenvedő betegek különféle fizioterápiás módszereket írnak elő:

• szinuszos modulált áramok;
• dinamikus amplipulzus terápia;
• ultrahang;
• lézerterápia;
• induktív hő.

A húgyúti fertőzéssel szövődött urolithiasisban szenvedő betegek fizioterápiájának alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyulladásos folyamat fázisait (látens lefolyásban és remisszióban).

Az urolithiasis szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése

A szanatóriumi üdülőkezelés az urolithiasisra javallott mind a kő hiányában (az eltávolítása vagy önálló kisülése után), mind a fogkő jelenlétében. Hatékony a vesekövekre, amelyek mérete és alakja, valamint a húgyutak állapota lehetővé teszi, hogy az ásványvizek vizelethajtó hatása alatt önálló ürülésben reménykedjünk.

A húgysav- és kalcium-oxalát-urolithiasisban szenvedő betegeket üdülőhelyeken kezelik alacsony ásványianyag-tartalmú lúgos ásványvízzel:

• Zheleznovodsk (Szlavjanovskaja, Szmirnovszkaja);
• Essentuki (Essentuki No. 4, 17);
• Pjatigorszk, Kislovodszk (Narzan).

Kalcium-oxalát urolithiasis esetén a kezelés a Truskavets (Naftusya) üdülőhelyen is jelezhető, ahol az ásványvíz enyhén savas és alacsony ásványianyag-tartalmú.

Az üdülőhelyeken a kezelés az év bármely szakában lehetséges. A hasonló palackozott ásványvizek használata nem helyettesíti a gyógyfürdői tartózkodást.

A fenti ásványvizek fogadása, valamint ásványvíz A "Tib-2" (Észak-Oszétia) terápiás és profilaktikus céllal legfeljebb 0,5 l / nap mennyiségben lehetséges, a kőképző anyagok cseréjének mutatóinak szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett.

A húgysavkövek kezelése

• kövek oldódása (litholízis).

A húgysavkövek kezelésében a következő gyógyszereket használják:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - legfeljebb 1 hónap;
2. Blemaren - 1-3 hónap.

Kalcium-oxalát kövek kezelése

Nál nél gyógyszeres kezelés Az urolithiasis orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A következő gyógyszereket használják a kalcium-oxalát kövek kezelésére:

1. Piridoxin (B6-vitamin) - legfeljebb 1 hónap;
2. Hypothiazid - legfeljebb 1 hónap;
3. Blemaren - legfeljebb 1 hónap.

Kalcium-foszfát kövek kezelése

Az urolithiasis orvosi kezelésével az orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A kalcium-foszfát kövek kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. Antibakteriális kezelés - fertőzés esetén;
2. Magnézium-oxid vagy aszparaginát - legfeljebb 1 hónap;
3. Hypothiazid - legfeljebb 1 hónap;
4. Fitopreparációk (növényi kivonatok) - legfeljebb 1 hónap;
5. Bórsav - legfeljebb 1 hónap;
6. Metionin - legfeljebb 1 hónap.

Cisztin kövek kezelése

Az urolithiasis orvosi kezelésével az orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A cisztin kövek kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. aszkorbinsav (C-vitamin) - legfeljebb 6 hónapig;
2. Penicillamin - legfeljebb 6 hónap;
3. Blemaren - legfeljebb 6 hónap.

Az urolithiasis szövődményei

A kő önkisülési hajlam nélküli hosszan tartó állása a húgyutak és maga a vese működésének fokozatos gátlásához vezet, egészen annak (vese)haláláig.

Az urolithiasis leggyakoribb szövődményei a következők:

• Krónikus gyulladásos folyamat a kő helyén és magában a vesében (pyelonephritis, cystitis), amely kedvezőtlen körülmények között (hipotermia, akut légúti fertőzések) súlyosbodhat ( akut pyelonephritis, akut cystitis).
• Az akut pyelonephritist viszont komplikálhatja paranephritis, pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), carbuncle vagy vese tályog, a vesepapillák elhalása és ennek eredményeként szepszis (láz), ami műtéti indikációt jelent. közbelépés.
• Pyonephrosis - a gennyes-destruktív pyelonephritis végső szakaszát jelenti. A pyonephrosis vese olyan szerv, amely gennyes fúzión ment keresztül, és különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.
• A krónikus pyelonephritis gyorsan progresszív krónikus veseelégtelenséghez és végül nephrosclerosishoz vezet.
• Az akut veseelégtelenség rendkívül ritka az egyetlen vesével járó obstruktív anuria vagy kétoldali húgycsőkövesség miatt.
• Krónikus vérveszteség (hematuria) és a vesék károsodott hematopoietikus funkciója miatti vérszegénység.

Az urolithiasis megelőzése

Az anyagcserezavarok korrigálását célzó megelőző terápiát az indikációk szerint írják elő a beteg vizsgálati adatai alapján. Az év során végzett kezelések számát egyénileg, orvosi és laboratóriumi ellenőrzés mellett határozzák meg.

5 évig profilaxis nélkül azoknak a betegeknek a fele, akik valamelyik kezelési módszerrel megszabadultak a kövektől, húgyúti kövekújra kialakulnak. A legjobb, ha a kő spontán áthaladása vagy műtéti eltávolítása után azonnal megkezdjük a betegek oktatását és a megfelelő megelőzést.

Életmód:

• fitnesz és sport (különösen az alacsony a fizikai aktivitás), azonban a túlzott testmozgást kerülni kell az edzetlen egyéneknél
• kerülje az alkoholfogyasztást
• kerülje az érzelmi stresszt
• urolithiasis gyakran előfordul elhízott betegeknél. A magas kalóriatartalmú élelmiszerek bevitelének csökkentésével végzett fogyás csökkenti a betegségek kockázatát.

Folyadékbevitel növelése:

• Minden urolithiasisban szenvedő betegnek kimutatják. Azoknál a betegeknél, akiknek a vizelet sűrűsége kisebb, mint 1,015 g/l. sokkal ritkábban képződnek kövek. Az aktív diurézis elősegíti a kis töredékek és a homok kiürülését. Az optimális diurézist 1,5 liter jelenlétében tekintjük. vizelet naponta, de urolithiasisban szenvedő betegeknél napi 2 liternél többnek kell lennie.

Kalcium bevitel.

• A magasabb kalciumbevitel csökkenti az oxalát kiválasztását.

A rost használata.

• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek.
• Zöldséget, gyümölcsöt kell enni, kerülni kell azokat, amelyek oxalátban gazdagok.

Oxalát visszatartás.

• Az alacsony étrendi kalciumszint növeli az oxalát felszívódását. Amikor az étrendi kalciumszint napi 15-20 mmol-ra emelkedett, a vizelet oxalátszintje csökkent. Az aszkorbinsav és a D-vitamin hozzájárulhat az oxalát fokozott kiválasztásához.
• Javallatok: hyperoxaluria (a vizelet oxalát koncentrációja több mint 0,45 mmol/nap).
• Az oxalátbevitel csökkentése előnyös lehet hyperoxaluriában szenvedő betegeknél, de ezeknél a betegeknél az oxalát-visszatartást más kezelésekkel kell kombinálni.
• Az oxalátban gazdag élelmiszerek bevitelének korlátozása kalcium-oxalát kövek esetén.

Oxalátban gazdag élelmiszerek:

• Rebarbara 530 mg/100 g;
• Sóska, spenót 570 mg/100 g;
• Kakaó 625 mg / 100 g;
• Tealevél 375-1450 mg/100 g;
• Diófélék.

C-vitamin bevitel:

• Napi 4 g C-vitamin bevitel is előfordulhat a kőképződés veszélye nélkül. Több nagy dózisok hozzájárulnak az aszkorbinsav endogén metabolizmusához oxálsavvá. Ez növeli az oxálsav vesék általi kiválasztását.

Csökkentett fehérjebevitel:

• Az állati fehérjéket a kőképződés egyik fontos kockázati tényezőjének tekintik. A túlzott bevitel növelheti a kalcium és oxalát kiválasztását, valamint csökkentheti a citrát kiválasztását és a vizelet pH-értékét.
• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek.
• Körülbelül 1g/kg bevitel javasolt. fehérje tömeg naponta.

Tiazidok:

• A tiazidok kinevezésének indikációja a hypercalciuria.
• Gyógyszerek: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
• Mellékhatások:

1. maszk normokalcémiás hyperparathyreosis;
2. cukorbetegség és köszvény kialakulása;
3. merevedési zavar.

Ortofoszfátok:

• Kétféle ortofoszfát létezik: savas és semleges. Csökkentik a kalcium felszívódását és a kalcium kiválasztását, valamint csökkentik a csontok reabszorpcióját. Ezen túlmenően fokozzák a pirofoszfát és citrát kiválasztását, ami növeli a vizelet gátló aktivitását. Javallatok: hypercalciuria.
• Komplikációk:

1. hasmenés;
2. görcsök a hasban;
3. hányinger és hányás.

• Az ortofoszfátok a tiazidok alternatívájaként használhatók. Kiválasztott esetekben kezelésre alkalmazzák, de első vonalbeli gyógymódként nem ajánlható. Nem írhatók fel húgyúti fertőzéssel összefüggő kövekre.

Lúgos citrát:

• A cselekvés mechanizmusa:

1. csökkenti a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát túltelítettségét;
2. gátolja a kő kristályosodását, növekedését és aggregációját;
3. csökkenti a húgysav túltelítettségét.

• Javallatok: kalciumkövek, hypocitraturia.

Magnézium:

• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek hypomagniuriával vagy anélkül.
• Mellékhatások:

1. hasmenés;
2. központi idegrendszeri rendellenességek;
3. fáradtság;
4. álmosság;

• A magnézium-sókat nem használhatja citrát nélkül.

Glikózaminoglikánok:

• A hatásmechanizmus a kalcium-oxalát kristálynövekedést gátló anyagok.
• Javallatok: kalcium-oxalát kövek.