Isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) - hogyan lehet fenntartani a terhességet? Isthmic-cervicalis elégtelenség. A CI tünetei és kezelése terhesség alatt

ICI terhesség alatt teljesen különböző okok miatt. Minden ok kétféle elégtelenséget alkot, traumás és funkcionális. Nézzük meg e két típusú hiányosság fő okait.

1. Az ICI traumás típusát, ahogy a neve is sugallja, az okozza különféle típusok nyaki sérülés. A méh bármilyen tágulása miatt keletkeznek, ide tartozik az abortusz, a vetélés, a magzati küret diagnosztizálása vetélés esetén. Szülés után sérülések is kialakulhatnak a mesterséges megtermékenyítés miatt.
2. A sérülés helyén heg képződik, amely kötőszövetből áll. A kötőszövet nem nyúlik, ami az ICI megjelenésének okához vezet.
3. Funkcionális elégtelenség esetén a helyzet rosszabb. Itt lehet az ok különféle tényezők. Legtöbbször ez kudarc. hormonális háttér. Ez magában foglalja a férfi hormonok feleslegét - androgének, vagy a progeszteron hiányát. Ez a probléma a terhesség 11. hete körül alakulhat ki, aminek következtében a nyaki izom legyengül, kinyílik.
4. A betegség kialakulásának súlyosabb okai lehetnek a polihidramnionok, különösen akkor, ha a terhesség többszörös. Ebben az esetben a méh terhelése kétszeresen nagy, ami elégtelenséghez vezet.
5. Az okok a méh fejlődésének patológiái is lehetnek.

Szülész-nőgyógyász rendelésen Minden tipp Kezelés
orvos monitoron tanul
ellátás terhesség alatti fájdalom

Hogyan lehet felismerni a problémát és annak tüneteit

Az ICI-t a terhesség alatt meglehetősen nehéz önmagában felismerni, különösen bekapcsolva korai időpontok tünetei szinte észrevehetetlenek vagy teljesen hiányoznak. Feltűnőbb jelek a második trimeszter után jelentkezhetnek, nagyon fontos, hogy időben lássuk őket, hogy megelőzzük a vetélést.

Ehhez célszerű időben konzultálni szülész-nőgyógyászával. Az orvos tükörrel, ultrahanggal vagy digitális hüvelyi vizsgálattal végez vizsgálatot.

Szülész-nőgyógyásznál a recepción

Lehetséges jelek.

1. Véres váladék megjelenése vércsíkokkal.
2. Súlyos fájdalom az alsó hasban vagy a hát alsó részén.
3. "teltség" érzés a hüvely területén ill erős nyomás erre a területre.
4. A méhnyak rövidülése vagy lágyulása.
5. A vizsgálat során látható lesz a magzati hólyag és a csatorna nyílása, ami szintén az ICI jele.
6. Ultrahang elvégzésekor az ICI olyan jelekkel határozható meg, mint a nyak hossza, 36-46 mm-nek kell lennie, és közelebb kell lennie a szüléshez - 29-36 mm. Ha a hossza kisebb, mint ezek a mutatók, akkor az orvos diagnosztizálja az ICI-t.
7. Ezenkívül az ultrahang segít azonosítani egy másik okot - ez a garat V-alakú nyílása. A méhfenékre gyakorolt ​​nyomással észlelhető.

Ha az orvos megerősíti az egyik jel jelenlétét, azonnal kezelést és korrekciót ír elő, és nehezebb helyzetekben megőrzésre küldi a terhes nőt. Azt is megtudja és.

Mi a teendő, ha jeleket találunk

Csak a nőgyógyász diagnosztizálhatja az ICI-t a terhesség alatt, de ha észleli a tüneteket ezt a betegséget, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Semmilyen esetben ne halassza el az orvoshoz való találkozót, különben vetélés vagy koraszülés fenyeget. Ez a probléma nagyon komoly következmények azonnal el kell kezdeni a kezelést.

1. Az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni.
2. Ezután az orvos diagnosztizálja és pontosan megállapítja a diagnózist, annak jelenlétét vagy hiányát.
3. Ezt követően a terhes nőnek nyugodt életmódot kell vezetnie, maximálisan korlátoznia kell az aktivitást és a fizikai aktivitást.
4. Az ICI-vel a szülés ideje alatt nem szabad sportolni, tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől a teljes időszak alatt.
5. Ez a probléma speciális gyógyszerek alkalmazását is megköveteli, amelyek csökkentik a hangot.
6. Mikor hormonális zavarok, amely ezt követően az ICI megjelenéséhez vezetett, minőségi korrekcióra van szükség a szervezet hormonszintjének egyensúlyba hozásához.

A legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz. Állandó vizsgálattal és orvosi felügyelettel ez a probléma elkerülhető. Védje magát és babáját, az ICI az komoly probléma ami sürgős.

Kezelés orvosi módszerekkel

Jelenleg két módja van a CI kezelésének. Ezek tartalmazzák:

• alapértelmezett konzervatív módon korrekció és kezelés, amely nem igényel sebészeti beavatkozást;
• operálható, sebész beavatkozását igénylő módszer, valamint műtét.

A konzervatív kezelés biztonságosabb az anya és a baba számára. Ambuláns alapon végzik, és meglehetősen biztonságos a terhesség bármely szakaszában. De sajnos ez a lehetőség csak a betegség egyszerű lefolyása esetén alkalmas, kis változásokkal a nyaki régióban.

Javítás, ha nem sebészi kezelés pesszárium segítségével végezzük. Ez az eszköz egy olyan szülészeti gyűrű, amelyet a méhnyakra helyeznek és csökkentik a terhelést, egyenletesen osztja újra a nyomást, egyfajta kötszer szerepet tölt be.

Gondosan be kell tartani a szülész-nőgyógyász minden tanácsát.

Ne féljen ennek a készüléknek a telepítési folyamatától, fájdalommentes, még fájdalomcsillapító nélkül is. Ezt követően a terhes nőnek állandóan orvos felügyelete alatt kell lennie.

Az eszközt a terhesség utolsó heteiben távolítják el, a folyamat szintén ártalmatlan és fájdalommentes. Ha egy vajúdó nőnél hirtelen véres váladék keletkezik, az eszközt a viselési időszak vége előtt azonnal eltávolítják.

Operatív módszerek a probléma kezelésére

Ha az ICI-t több mint késői szakaszok nem sebészeti beavatkozás nélkül. Jelenleg számos bevált sebészeti módszer létezik a CCI terhesség alatti kezelésére. Ha anatómiai elváltozások történtek a méhben, akkor sebészi kezelés de csak terhesség után. Ebben az esetben a szükséges műanyagot elvégzik.

Terhesség alatt a sebészeti kezelés szükségességének jelzései a következők:

• a nő tapasztalata a vetélésről;
• az előző terhesség idő előtt véget ért;
• méhelégtelenség van.

Ezenkívül műtétre van szükség a garat és a teljes nyaki csatorna megrövidülése, petyhüdtsége miatt.

Lehetetlen az ICI sebészeti kezelése terhesség alatt, ha a vajúdó nő:

• a magzat fejlődési rendellenességei;
• véres problémák;
• krónikus betegségek.

Ezenkívül ez a betegség a méhnyak régió fertőzését provokálja. Ezért elemzéshez keneteket kell venni, vizsgálatokat kell végezni a további kezelés előírása érdekében.

Hogyan zajlik a műtéti kezelés

Az ICI terhesség alatti sebészeti kezelésében speciális anyagból készült varratokat alkalmaznak a méhnyakra. Az öltések blokkolják a méhnyak nyílását, ami megkönnyíti a terhelést. Legjobb a terhesség 17. hetében varrni, de ezt a döntést kizárólag egyéni alapon választják meg.

Sebészeti beavatkozás többért későbbi időpontok a terhesség kevésbé hatékony, ezért érdemes mielőbb megoldani ezt a problémát. A varratokat belső érzéstelenítés alá helyezzük. Speciális készítményeket használnak, amelyek minimális kockázatot jelentenek a magzatra, valamint a vajúdó nőre. Az eljárás után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a hangot.

A műtét utáni első napokban be kell venni antibakteriális gyógyszerekés kezelje a varratokat és a méhnyakot speciális antiszeptikumokkal. Körülbelül egy héttel a műtét után a terhes nőt kiengedhetik a kórházból. De kéthetente kötelező orvosi vizsgálatot végeznek. A varratokat a terhesség 38. hetében távolítják el.

A vajúdás a varratszedés utáni napon megindulhat, de ha az összehúzódások öltéssel kezdődnek, azonnal menjen a kórházba, és közölje orvosával, hogy varratokat végez. Az öltések a terhesség bármely szakaszában eltávolíthatók, de ha a baba koraszülött, megrepedhet és megsérülhet a méh.

Miért nem szabad figyelmen kívül hagyni a problémát

Az ICI terhesség alatti fenyegetését nem lehet kategorikusan figyelmen kívül hagyni. A méhnyak tágulása miatt a magzati hólyag leereszkedik, a magzathártya megfertőződik és idő előtti megnyílása következik be. Ezek a következmények a következőkhöz vezetnek:

• a koraszülés kezdete;
• egy koraszülött születése.

A terhesség korai szakaszában késői vetélés következik be.

Speciális eszköz telepítése

A probléma figyelmen kívül hagyása a következőkhöz vezethet:

• a membrán gyulladása magzatvíz zsák;
• vérzés előfordulása;
• a magzati hólyag membránjának szakadása;
• a méhnyak traumája;
• veleszületett rendellenességek a baba fejlődésében.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség kötőszöveti funkcionális zavarokhoz, diszpláziához és hyperandrogenizmushoz vezethet.

Az ilyen fenyegetés jelentős tényező a CCI magas színvonalú és hozzáértő, és ami a legfontosabb, időben történő kezelésében. A vetélés és a korai terhesség mellett ez a probléma sok gondot okoz a vajúdó és a szülés utáni nőnek. Azonnali műtétre, a méh helyreállítására lesz szükség, és ezen a területen is súlyos sérülés lesz.

Betegségmegelőzés

Mint minden betegségnél, az ICI terhesség alatti kezelése után magas színvonalú megelőzésre van szükség, amely a következő intézkedéseket tartalmazza.

1. Második terhesség tervezése esetén ki kell zárni az abortuszt.
2. Terhesség előtt a legjobb, ha egy orvos megvizsgálja az összes lehetséges krónikus nőgyógyászati ​​betegség jelenlétét, és a terhesség előtt meggyógyítja őket.
3. A probléma esetleges előfordulásának kizárása érdekében a terhesség kezdetén azonnal jelentkezzen be a terhesgondozóba. Ezt 11 hét előtt kell megtenni.
4. Rendszeresen fel kell keresnie kezelőorvosát kivizsgálás céljából. És a veszélyeztetett terhes nőknek sokkal gyakrabban kell ellátogatniuk az orvoshoz, és ellenőrizniük kell a reproduktív szerv állapotát.
5. A méh ultrahangos vizsgálata a legjobb, ha fennáll a CCI kockázata a terhesség alatt.

Ha terhesség alatt diagnosztizálták a CI-t, és kezelték, ne felejtse el, hogy a szülés után is további gondoskodásra van szükség. Ebbe beletartozik a méhnyak-repedések vizsgálata, szükség esetén plasztikai műtét, valamint a hormonális zavarok kezelése.

Ne felejtse el betartani a rendszert, zárja ki a fizikai aktivitást és pihenjen sokat. Ismerje meg továbbá a és.

A listában különböző okok vetélés isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) fontos helyet foglal el. Jelenlétében csaknem 16-szorosára nő a vetélés kockázata.

A terhesség alatti CI általános előfordulása 0,2-2%. Ez a patológia az fő ok vetélés a második trimeszterben (kb. 40%) és koraszülés - minden harmadik esetben. A szokásos spontán vetélésen átesett nők 34%-ánál észlelik. A legtöbb szerző szerint a késői terhességi veszteségek közel 50%-át pontosan az isthmic-cervicalis inkompetencia okozza.

A teljes terhességben szenvedő nőknél az ICI-vel való szülés gyakran gyors, ami negatívan befolyásolja a gyermek állapotát. Ráadásul a gyors szülést nagyon gyakran bonyolítják a szülőcsatorna jelentős szakadásai, melyeket hatalmas vérzés kísér. ICN - mi az?

Fogalom és kockázati tényezők meghatározása

Az isthmic-cervicalis elégtelenség a méhnyak kóros idő előtti megrövidülése, valamint a belső os (izmos "obturátor" gyűrű) és a méhnyakcsatorna kitágulása a terhesség alatti méhen belüli nyomás növekedése következtében. Emiatt a magzathártyák a hüvelybe eshetnek, megrepedhetnek és elveszíthetik a terhességet.

Az ICI kialakulásának okai

A modern elképzelések szerint a méhnyak alsóbbrendűségének fő okai a tényezők három csoportja:

1. Szerves - cicatricial változások kialakulása után traumás sérülés nyakát.
2. Funkcionális.
3. Veleszületett - genitális infantilizmus és a méh fejlődési rendellenességei.

A leggyakoribb provokáló tényezők az organikus (anatómiai és szerkezeti) változások. A következőkből származhatnak:

• a méhnyak szakadása nagy magzatú szülés során, és;
• és a magzat extrakciója a medencevéggel;
• gyors szülés;
• átfedések szülészeti csipeszés a magzat vákuumos extrakciója;
• a placenta kézi szétválasztása és kiosztása;
• gyümölcspusztító műveletek végrehajtása;
• műszeres abortuszok és;
• műtétek a méhnyakon;
• különféle egyéb manipulációk, amelyek instrumentális kiterjesztésével járnak.

A funkcionális tényezőt a következők képviselik:

• diszpláziás változások a méhben;
• a petefészek alulműködése és a férfi nemi hormonok megnövekedett tartalma a nő testében (hiperandrogenizmus);
• emelkedett relaxin szint a vérben többes terhesség esetén, ovuláció indukálása gonadotrop hormonok által;
• hosszú távú krónikus vagy akut gyulladásos betegségek belső nemi szervek.

Kockázati tényező még a 30 év feletti életkor, a túlsúly és az elhízás, az in vitro megtermékenyítés.

Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a CI megelőzése a meglévő patológia korrekciójából és a méhnyak szerves elváltozásait okozó okok kizárásából (ha lehetséges).

Klinikai megnyilvánulások és diagnosztikai lehetőségek

Az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa meglehetősen nehéz, kivéve a súlyos poszttraumás anatómiai elváltozásokat és néhány fejlődési rendellenességet, mivel a jelenleg rendelkezésre álló vizsgálatok nem teljesen informatívak és megbízhatóak.

A diagnózis fő tünete, a legtöbb szerző a méhnyak hosszának csökkenését tartja. A tükrökben végzett hüvelyi vizsgálat során erre a tünetre a külső garat ernyedt szélei és az utóbbi tátongása jellemző, a belső garat szabadon halad át a nőgyógyász ujján.

A terhesség előtti diagnózist akkor állítják fel, ha a szekréciós fázisban lehetséges a 6-os számú tágító bejuttatása a nyaki csatornába. Kívánatos a belső garat állapotának meghatározása a menstruáció kezdetétől számított 18-20. napon, vagyis a ciklus második szakaszában, amelynek segítségével meghatározzák a belső garat szélességét. Normál esetben értéke 2,6 mm, prognosztikailag kedvezőtlen előjel pedig 6-8 mm.

Maga a terhesség alatt a nők általában nem panaszkodnak, és általában hiányoznak a vetélés veszélyére utaló klinikai tünetek.

NÁL NÉL ritka esetek A CI lehetséges közvetett tünetei, például:

• kellemetlen érzés, "robbanás" és nyomás az alsó hasban;
• szúró fájdalmak a hüvely területén;
• nyákos vagy józan természetű váladék a nemi traktusból.

A megfigyelési időszakban in terhességi klinika A terhes nők diagnosztizálása és kezelése szempontjából jelentős jelentőséggel bír az olyan tünet, mint a magzati húgyhólyag prolapsusa (kiemelkedése). Ugyanakkor a terhesség megszakításának veszélyét az utóbbi elhelyezkedésének 4 foka alapján ítélik meg:

• I fok - a belső garat felett.
• II fokozat - a belső garat szintjén, de nem vizuálisan meghatározva.
• III fokozat - a belső garat alatt, vagyis a nyaki csatorna lumenében, ami már jelzi a kóros állapot késői felismerését.
• IV fokozat - a hüvelyben.

Így az isthmic-cervicalis elégtelenség előzetes klinikai diagnózisának és a betegek kockázati csoportba sorolásának kritériumai a következők:

1. A múltban előfordult enyhén fájdalmas vetélés késői terhességben vagy gyors koraszülés.
2. . Ez figyelembe veszi, hogy minden következő terhesség koraszüléssel végződött, a terhességi időpontok korábbi időpontjaiban.
3. Terhesség hosszú ideig tartó meddőség és használat után.
4. A membránok prolapsusának jelenléte a méhnyakcsatornában az előző terhesség végén, amelyet az anamnézis alapján vagy a terhesgondozóban található orvosi nyilvántartási kártyáról állapítanak meg.
5. Hüvelyi vizsgálat és tükörvizsgálat adatai, amelyek során meghatározzák a méhnyak hüvelyi részének lágyulásának és megrövidülésének jeleit, valamint a magzati hólyag hüvelybe süllyedését.

Azonban a legtöbb esetben a magzati húgyhólyag kifejezett prolapsusa is anélkül megy végbe klinikai tünetek, különösen a primiparasban, zárt külső os miatt, és a kockázati tényezők a kezdetig nem azonosíthatók munkaügyi tevékenység.

Ebben a tekintetben az ultrahang isthmic-cervicalis elégtelenségben a méhnyak hosszának és a belső garat szélességének meghatározásával (cervicometria) magas értéket kap. diagnosztikai érték. Megbízhatóbb a transzvaginális érzékelővel végzett echográfiai vizsgálat.

Milyen gyakran kell cervicometriát végezni a CCI-ben?

A terhesség szokásos szűrési időszakában, 10-14, 20-24 és 32-34 hétnek megfelelő szűréskor végezzük. A második trimeszterben szokásos vetélésben szenvedő nőknél, szerves faktor nyilvánvaló jelenléte esetén, vagy ha fennáll a poszttraumás elváltozások gyanúja a terhesség 12-22 hetében, dinamikus vizsgálat elvégzése javasolt. - hetente vagy 1 alkalommal kéthetente (a méhnyak tükörvizsgálatának eredményétől függően). Funkcionális faktor jelenlétét feltételezve a cervikometriát a terhesség 16. hetétől végezzük.

Az echográfiás vizsgálat adatainak kiértékelésének kritériumai, amelyek főként a végső diagnózis felállítása és a terhesség alatti CI kezelésének kiválasztása a következők:

1. A 20 hetesnél fiatalabb első és második terhes nőknél a nyak hossza, amely 3 cm, kritikus a fenyegetés szempontjából. spontán megszakítás terhesség. Az ilyen nőknek intenzív megfigyelésre van szükségük, és be kell vonni a kockázati csoportba.
2. Akár 28 hétig többes terhesség esetén alsó sor a nyak hosszának normája primigravidáknál 3,7 cm, visszatérő terhességnél 4,5 cm.
3. A többszörszülő egészséges terhes nők és az ICI-ben szenvedő nők nyakhosszának normája 13-14 héten belül 3,6-3,7 cm, a 17-20 héten pedig a méhnyak elégtelensége 2,9 cm-re rövidül.
4. A vetélés abszolút jele, amelyben megfelelő műtéti korrekció ICI-vel ez a méhnyak hossza, ami 2 cm.
5. A belső nyálkahártya szélessége normális, ami a 10. hétre 2,58 cm, egyenletesen növekszik és a 36. hétre eléri a 4,02 cm-t. A nyak hosszának és átmérőjének arányának csökkenése a nyak területén Az 1.12-es belső OS prognosztikai értékű -1.2. Általában ez a paraméter 1,53-1,56.

Ugyanakkor mindezen paraméterek változékonyságát befolyásolja a méh tónusa és kontraktilis aktivitása, a méhlepény alacsony kötődése és az intrauterin nyomás mértéke, ami bizonyos nehézségeket okoz az eredmények értelmezésében. megkülönböztető diagnózis a vetélés veszélyének okai.

A terhesség fenntartásának és meghosszabbításának módjai

A terhes nők patológiájának korrekciójára szolgáló módszerek és gyógyszerek kiválasztásakor differenciált megközelítésre van szükség.

Ezek a módszerek a következők:

• konzervatív - klinikai irányelvek, gyógyszeres kezelés, pesszárium használata;
• sebészeti módszerek;
• kombinációjuk.

Tartalmazza a pszichológiai hatást azáltal, hogy elmagyarázza a sikeres terhesség és szülés lehetőségét, valamint a nőgyógyász összes ajánlásának betartásának fontosságát. Tanácsot adnak a pszichés stressz megszüntetésére, mértékére a fizikai aktivitás a patológia súlyosságától függően a dekompressziós gimnasztika lehetősége. Nem megengedett 1-2 kg-nál nagyobb terhek szállítása, hosszú járás stb.

Ülhetek az ICI-vel?

Hosszan tartó ülő helyzetben való tartózkodás, valamint függőleges helyzetáltalában hozzájárul az intraabdominalis és intrauterin nyomás növekedéséhez. Ebben a tekintetben a nap folyamán kívánatos, hogy gyakrabban és hosszabb ideig legyen vízszintes helyzetben.

Hogyan feküdjünk le az ICI-vel?

A hátadon kell pihenned. Az ágy lábvégét fel kell emelni. Sok esetben szigorú ágynyugalom a fenti rendelkezésekre is figyelemmel. Mindezek az intézkedések csökkenthetik az intrauterin nyomás mértékét és a magzati húgyhólyag prolapsusának kockázatát.

Orvosi terápia

A kezelés gyulladáscsökkentő kúrával kezdődik és antibiotikum terápia a harmadik generációs fluorokinolonok vagy cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerek, figyelembe véve egy előzetes bakteriológiai vizsgálat eredményeit.

A méhen belüli nyomás csökkentésére és ennek megfelelően görcsoldó gyógyszereket írnak elő, például Papaverine-t orálisan vagy kúpokban, No-shpa-t orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan. Nem megfelelő hatékonyságuk miatt tokolitikus terápiát alkalmaznak, amely hozzájárul a méh jelentős csökkenéséhez kontraktilitás. Az optimális tokolitikum a Nifedipin, amely a legkisebb számmal rendelkezik mellékhatásokés alacsony intenzitásuk.

Ezenkívül az ICI-vel a méhnyak erősítése szerves eredetű Utrozhestan-nal a terhesség 34 hetéig, és funkcionális formával Proginov-készítményen keresztül legfeljebb 5-6 hétig, majd az Utrozhestan-t legfeljebb 34 hétig írják fel. hétig. Utrozhestan helyett hatóanyag amely progeszteron, az utóbbi analógjai (Dufaston vagy didrogeszteron) írhatók fel. Hiperandrogenizmus esetén a kezelési program alapvető gyógyszerei a glükokortikoidok (Metipred).

A CI korrekciójának sebészeti és konzervatív módszerei

Meghosszabbodhat a méhnyak CCI-vel?

A hosszának növelése és a belső nyálkahártya átmérőjének csökkentése érdekében olyan módszereket is alkalmaznak, mint a sebészeti (varratvarrás) és a konzervatív perforált szilikon szülészeti pesszáriumok felszerelése, különböző kialakításúak, amelyek elősegítik a méhnyak eltolását a keresztcsont felé és megtartják. ebben a helyzetben. A nyak meghosszabbítása azonban a legtöbb esetben nem következik be a szükséges (egy adott időszakra fiziológiás) értékre. Használat sebészeti módszerés a pesszáriumot hormonális és szükség esetén antibiotikus terápia hátterében végzik.

Mi a jobb - varrat vagy pesszárium a CCI számára?

A pesszárium beépítési eljárása a varrás sebészeti technikájával ellentétben viszonylag egyszerű a technikai kivitelezésben, nem igényel érzéstelenítést, egy nő könnyen tolerálható, és ami a legfontosabb, nem okoz keringési zavarokat. a szöveteket. Feladata, hogy csökkentse a magzati petesejt nyomását az inkompetens méhnyakra, megőrizze a nyálkahártya dugót és csökkentse a fertőzésveszélyt.

Szülészeti kirakodó pesszárium

Bármely technika alkalmazása azonban differenciált megközelítést igényel. Az ICI szerves formájával a 14-22 hetes terhesség szempontjából körkörös vagy U alakú (jobb) varratok felrakása javasolt. Ha egy nőnek funkcionális patológiája van, a szülészeti pesszárium 14-34 héten belül telepíthető. A méhnyak progresszív 2,5 cm-re (vagy kevesebbre) rövidülése vagy a belső os átmérőjének 8 mm-re (vagy többre) növekedése esetén a pesszáriumon kívül sebészeti varratokat is alkalmaznak. A pesszárium eltávolítása és a varratok eltávolítása a CCI-ben kórházban történik a terhesség 37-38. hetében.

Így az ICI az egyik leginkább gyakori okok terhesség megszakítása 33 hét előtt. Ezt a problémát kellő mértékben tanulmányozták, és a megfelelően korrigált, legalább 87%-os ICI lehetővé teszi a kívánt eredmények elérését. Ugyanakkor a korrekciós módszerek, azok hatékonyságának szabályozásának módjai, valamint a sebészi kezelés optimális időzítésének kérdése továbbra is vita tárgyát képezi.

A szövődmények és patológiák nélküli terhesség minden nő rózsaszín álma. A rideg valóság sajnos gyakran okoz kellemetlen meglepetéseket. Ezek közül az egyik lehet az isthmic-chach insufficientia, vagy rövidítve ICI.

Mi az a CI és miért veszélyes?

A terhesség alatti ICI viszonylag ritka, csak a nők 1-9%-a. Mi rejtőzik e kifejezés mögött? Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, és milyen folyamatok vezetnek ehhez a patológiához, meg kell értened a méh szerkezetét.

Egy testből áll - egy izmos üreges zsákból, amelyben egy gyermek születik, és egy nyakból, amely lezárja a méh bejáratát. Az isthmusszal együtt a méhnyak alkotja a szülőcsatorna első részét. Mind a nyak, mind az isthmus kétféle szövetből áll: kötőszövetből és izomszövetből.

Ezenkívül az izomszövet a méhnyak felső részében koncentrálódik, a méh belső nyálkahártyájának közelében. Az izmok záróizom gyűrűt alkotnak, amely nem engedi ki idő előtt a magzati tojást a méhből.

Ez a nagyon izmos gyűrű azonban bizonyos esetekben nem képes ellenállni a növekvő terhelésnek: a magzat és a magzatvíz súlyának, a méh tónusának. Ennek eredményeként a magzati tojás nyomása alatt a méhnyak lerövidül és idő előtt kinyílik.

Miért veszélyes az ICI számára a terhesség alatt? Először is egy tágult méhnyak magzati leszármazást okoz , a magzati membrán belép a méhcsatornába. Ebben az időszakban szó szerint kinyílhat bármilyen hirtelen mozdulattól.

Másodszor, a nő hüvelye soha nem steril. Mindig tartalmaz különféle baktériumokat, és gyakran fertőzéseket. Ennek eredményeként megtörténik a magzati membrán fertőzése . Ezen a helyen elvékonyodik, és a magzatvíz súlya alatt eltörhet.

A magzati hólyag megnyílása és a víz kiáramlása okozza a szülés megindulását. Így a CI lesz az egyik leggyakoribb ok késői vetélések (22 hét előtt), vagy koraszülés (22-37 hét).

Az ICI általában 16-27 hétig fejlődik. Ritka esetekben a patológia korábban, akár a 11. héten is kialakulhat.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség típusai és okai

Mit a CCI okai? Nagyon különbözőek lehetnek, és az okoktól függően megkülönböztetik a traumatikus és a funkcionális elégtelenséget.

Az első nézetből minden világos a névből. Traumás CCI akkor alakul ki, ha a méhnyak izmai így vagy úgy megsérültek. Mi okozhat sérülést? A méhnyak tágulásával kapcsolatos bármely eljárás sérülésekkel jár. Ezek az abortuszok, és a vetélések utáni curettage, ill diagnosztikai küret. Ezenkívül a méhnyak izmai megsérülhetnek szülés közben, valamint IVF (in vitro fertilizáció) után.

Ebben az esetben az ICI terhesség alatti kialakulásának mechanizmusa rendkívül egyszerű: bármilyen sérülés helyén a kötőszövetből származó heg jelenik meg. Az izomzattal ellentétben a kötőszövet nem tud nyúlni, és ez okozza az elégtelenséget.

TÓL TŐL funkcionális ICI minden kicsit bonyolultabb. Ennek okai különböző tényezőkben rejlehetnek. Leggyakrabban azonban ez a fajta elégtelenség hormonális zavarokkal jár. Általában a progeszteron hiányáról vagy a férfi hormonok - androgének - feleslegéről beszélünk. Egyébként ez a CI második leggyakoribb oka.

Ebben az esetben az elégtelenség a korai szakaszban, körülbelül a terhesség 11 hetétől kezd kialakulni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben a magzat hasnyálmirigye elkezd dolgozni. Dolgozik férfi hormonok, és ha az anya megnövekedett számmal rendelkezik, vagy érzékeny rájuk, akkor a következmények nem lassan jelentkeznek: a méhnyak izmai gyengülnek, a méhnyak megnyílik.

Az ICI prózaibb okokból is kialakulhat. Például, ha a terhesség többszörös vagy polihidramnion van. Ebben az esetben a méhnyak terhelése nagyobb, mint egy normál terhesség esetén, ami szintén elégtelenséghez vezethet. Ne felejtse el a méh fejlődésének patológiáit.

Az ICI tünetei

Sajnos az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetmentes. Csak bizonyos esetekben az ICI a korai stádiumban ugyanúgy megnyilvánulhat, mint a fenyegető vetélés: foltosodás, húzó fájdalmak a hasban, felrobbanó érzés a hüvelyben. Általában az ICI-ben nincsenek tünetek a terhesség alatt.

A CCI diagnózisa

A CCI szinte tünetmentessége miatt nagyon nehéz diagnosztizálni. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és minden látogatás során hüvelyi vizsgálatot kell végeznie. Sajnos sok orvos úgy véli, hogy a vizsgálat szülőcsatorna elég regisztrációkor és már a kórházban szülés előtt.

Emiatt a nő konzultáción vesz részt, de az orvos csak a súlyt, a has méretét és a vérnyomást méri. Ilyen körülmények között egy nő a terhesség alatt tájékozódhat a CCI diagnózisáról, amikor már túl késő.

Gyakran a vetélés vagy a koraszülés területe már ismert egy speciális tanulmány segítségével: hiszterosalpingográfia - a méh és a csövek röntgenfelvétele radiopaque anyag felhasználásával.

Természetesen, ha egy nő korábban ezt a patológiát tapasztalta, akkor egészségét sokkal szorosabban ellenőrizni fogják. Ragaszkodhat azonban ahhoz, hogy minden alkalommal, amikor nőgyógyászhoz fordul, hüvelyi vizsgálatot kell végezni.

A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a méhnyak lágyulására, hosszának csökkenésére kezdeti szakaszban ICI, és a méhnyak megnyitása egy későbbi szakaszban.

Egy kérdés marad, meddig tekinthető normálisnak a méhnyak? Sok függ az időszaktól, mert a szüléshez közelebb a hossz csökkenése normálisnak tekinthető:

• 24-28 hétig: 35-45 mm;
• 28 hét után: 30-35 mm.

Azonban csak a saját érzései és egy nőgyógyászati ​​tükör áll az orvos rendelkezésére. És ha a méh külső o-ja még nincs nyitva, a nőgyógyász csak feltételezheti az ICI-t, és pontosabban diagnosztizálhat ultrahanggal.

A vizsgálatot vaginális szondával végezzük. Ünnepelnek a következő tényezők, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy van-e isthmic-cervicalis elégtelenség:

• a méhnyak hossza;
• a belső os nyitása.

Ha a belső os már elkezdett nyílni, a külső pedig még zárva van, akkor a méhnyak V alakot vesz fel, és ez ultrahangon jól látható. Számos további vizsgálat is lehetővé teszi a diagnózis tisztázását összetett esetekben. Például egy nő köhögést válthat ki, vagy nyomást gyakorolhat a méh aljára (azaz a felső rész). Ez szükségszerűen tükröződik a méhnyakon, és az ICI érezteti magát.

Az ICI kezelése

Csak a diagnózis pontos megállapítása, valamint a patológia okának megállapítása után lehetséges az ICN terhesség alatti kezelése. Az ok ismerete nélkül, mint minden más esetben, nem lehet megfelelő kezelést választani.

Először is, van egy funkcionális ICI, amely a háttérben fordul elő hormonális zavarok. Ebben az esetben hozzárendelve hormonterápia helyreállítására tervezték normál szinten hormonok. A gyógyszert 1-2 hétig folytatják, majd a beteget újra megvizsgálják. Ha a helyzet stabilizálódott, és a méhnyak már nem nyílik meg, akkor a gyógyszeres kezelést folytatják, miközben folyamatosan figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát. Ha a helyzet rosszabbodik, más kezelési módszereket kell előnyben részesíteni.

Az ICI terhesség alatti kezelésének második módja az kirakodó pesszárium felszerelése , Meyer-gyűrűnek is nevezik. Valójában ez egy speciális alakú kis műanyag szerkezet. A hüvelybe kerül, megtámasztja a méhnyakot, újraelosztja a magzat és a magzatvíz súlyát, és lehetővé teszi a terhesség megtartását.

A Meyer-gyűrű szinte bármikor felszerelhető, amikor általában ajánlatos késleltetni a szülést. Ő az, akit többes terhesség vagy polihidramnion hátterében fel nem indított ICI esetén alkalmaznak. Ha az ICI kimondott, akkor ez a módszer csak segédeszközként használható.

Nem számít, mennyire hasznos egy pesszárium, még mindig az idegen test, amely hüvelyi diszbiózist válthat ki. Ennek elkerülése érdekében a nő rendszeresen vesz tampont, és megelőző fertőtlenítést is végez. Ritka esetekben antibiotikumokat írhatnak fel.

A gyűrűt 37 hét után, vagy ha a szülés megkezdődik, eltávolítják.

Azokban az esetekben, amikor a műanyag gyűrű egyértelműen nem elegendő, az ICI terhesség alatti kezelésére a következő módszert kell választani: varrás . A méh belső ürege szűkítve van, és nem felszívódó szálakkal varrják. A leggyakrabban használt selyem.

Mennyi ideig tart a műtét? Ebben az esetben mindent egyénileg határoznak meg. Leggyakrabban az öltéseket a korai szakaszban alkalmazzák, azaz legfeljebb 17 hétig. Egyéni javallattól függően a műtét később, de legkésőbb 28 héten belül elvégezhető. Ebben a tekintetben a pesszárium kedvező a varratokhoz képest, később is beépíthető.

A varrás meglehetősen komoly művelet. Kórházban, helyi, rövid távú érzéstelenítésben végzik. Különös figyelmet fordítanak az érzéstelenítés kiválasztására. Nem árthat a gyermeknek. A szövődmények elkerülése érdekében a műtét előtt néhány nappal mikroflóra-kenetet veszünk, és közvetlenül a beavatkozás előtt fertőtlenítjük a hüvelyt. A keneteket és a higiéniát a varrás után végezzük.

A megnövekedett méhtónus a már behelyezett varratokkal komoly kockázatot jelent. Ezért a betegeknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát, például magnéziát és ginipralt, valamint görcsoldó szereket, például ugyanazt a papaverint.

A varratokat egy egyszerű nőgyógyász rendelőben, egy széken eltávolíthatja. Ezt a következő esetekben tegye:

1. 38 hetesen, mivel a terhesség már teljes időtartamúnak minősül, és a szülés bármikor megindulhat;
2. Ha a stabil munkatevékenység bármikor megkezdődik;
3. Ha egy magzatvíz távozni vagy szivárogni kezd, mivel ebben az esetben fennáll a magzat fertőzésének veszélye, és már sürgős szállításról beszélünk;
4. Ha vérzést észlelnek;
5. Varratok vágásakor.

Ha a varratokat nem a megfelelő időben, hanem a felmerülő szövődmények miatt távolítják el, az orvosok kijavítják és kezelik ezeket a szövődményeket. Ezt követően születik döntés, hogy szükség van-e újrajavításra.

Sajnos ennek az eljárásnak, mint szinte minden orvosi eljárásnak, számos ellenjavallata van. Beleértve:

• különféle súlyos betegségek anyák;
• a magzati fejlődés patológiája;
• elölfekvő méhlepény.

A rezsimnek való megfelelés

Bármilyen patológia a terhesség alatt nem csak időben történő kezelés, hanem az egyik vagy másik rezsim betartása is. Ez alól az isthmic-cervicalis elégtelenség sem kivétel. Egy ilyen patológiában szenvedő nőnek fel kell adnia a felesleges a fizikai aktivitás, zárja ki a szexuális kapcsolatokat, hazudjon többet. Hagyja, hogy szerettei elvégezzék helyetted a házimunkát. Ne felejtse el időben bevenni az összes felírt gyógyszert.

Nem az utolsó szerepet játssza lelkiállapot nők. Ebben az időszakban az optimizmus, a sikerbe vetett hit és pozitív eredmény helyzetekben. És természetesen ne hagyja ki a tervezett ellenőrzéseket. Az egészséged és a gyermeked születése múlik rajta.

Szülés ICI-vel

Mivel az ICI valójában az izomgyűrű képtelensége zárva maradni, az ICI-vel végzett szülés gyakran gyors. Természetesen itt minden egyedi, és a szállítási idő is eltérő lehet.

Az időben történő terápia és a kezelési rend betartása általában segít várandós anya hozza a gyermeket a határidőre. Ezután a nő előzetesen kórházba kerül, ahol állandó felügyelet alatt áll.

Azokban az esetekben, amikor a szülés még a terminus előtt kezdődik, a helyzet valamivel bonyolultabb. Nagyon fontos, hogy időben eljusson a szülészeti kórházba, és egyúttal teljesen felfegyverkezve legyen, vagyis legalább apukád okmányaival: cserekártya, kötvény, útlevél. A cserekártya különösen fontos, hiszen a terhességedre vonatkozó információkat tartalmaz, ami a szülészorvosok számára szükséges megfelelő gazdálkodás szülés. Ezért az ICI-vel rendelkező nők számára különösen fontos, hogy minden dokumentumot magukkal vigyenek.

Szerencsére az isthmic-cervicalis elégtelenség még mindig meglehetősen ritka. És a modern orvoslás lehetővé teszi számunkra, hogy megoldjuk ezt a problémát, anélkül, hogy károsítanánk a nőt és a babát. Ezért ez a diagnózis nem kell félni. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes ajánlását.

Válaszok

- az embriogenezis során a méhnyak megnyitásával kapcsolatos megsértés, amely spontán abortuszhoz vagy koraszüléshez vezet. Klinikailag ez a patológia általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, néha enyhe fájdalom és teltségérzet, nyálka felszabadulása vérrel jelentkezhet. Meghatározására kóros elváltozásokés a diagnózis megerősítését alkalmazzák ultrahang vizsgálat. Az orvosi segítségnyújtás egy Meyer-gyűrű (egy speciális pesszárium) hüvelybehelyezéséből vagy műtéti varrásból áll. Orvosi terápia is javallt.

Isthmic-cervicalis elégtelenség gyakran fordul elő gyümölcspusztító műtétek, farfekvésű szülés és sebészeti beavatkozások a méhnyakon. Mindezek a tényezők a méhnyak traumáját és az izomrostok egymáshoz viszonyított elhelyezkedésének esetleges megsértését okozzák, ami végső soron hozzájárul a kudarchoz. Ezenkívül az isthmic-cervicalis elégtelenség oka lehet a szervek rossz szerkezetével kapcsolatos veleszületett rendellenesség. szaporító rendszer terhes nő. A veleszületett CI meglehetősen ritka, amely még fogantatás hiányában is meghatározható - ilyen esetben az ovuláció időpontjában a nyaki csatorna 0,8 cm-nél nagyobb megnyílása figyelhető meg.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség gyakran megfigyelhető a hiperandrogenizmus hátterében - magas tartalom férfi nemi hormonok a beteg vérében. A patológia kialakulásának valószínűségének növekedése figyelhető meg, ha ezt a problémát a progeszterontermelés hiányával kombinálják. Az isthmic-cervicalis elégtelenség súlyosbító tényezője a többes terhesség. Együtt magas vérnyomás a méhnyakon be hasonló esetek gyakran észlelik a relaxin hormon termelésének növekedését. Ugyanezen okból méhnyak-elégtelenséget diagnosztizálnak olykor olyan betegeknél, akiknél gonadotropinokkal indukálták az ovulációt. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége nő nagy magzat, polihidramnion, rossz szokások jelenléte a betegben és a terhesség alatti nehéz fizikai munkavégzés esetén.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség osztályozása

Az etiológiát figyelembe véve az isthmic-cervicalis elégtelenség két típusát különböztetjük meg:

• traumás. Olyan betegeknél diagnosztizálták, akiknek a kórtörténetében műtét és invazív manipuláció szerepel nyaki csatorna hegképződéshez vezet. Ez utóbbi olyan kötőszöveti elemekből áll, amelyek nem ellenállnak a méhnyak magzati nyomásának megnövekedett terhelésének. Ugyanezen okból traumás isthmic-cervicalis elégtelenség lehetséges azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében szakadás szerepel. Az ilyen típusú ICI főként a 2-3 trimeszterben jelentkezik, amikor a terhes méh súlya gyorsan növekszik.
• funkcionális. Az ilyen isthmic-cervicalis elégtelenséget jellemzően hormonális rendellenesség váltja ki, amelyet hyperandrogenizmus vagy elégtelen progeszterontermelés okoz. Ez a forma gyakran az embriogenezis 11. hete után jelentkezik, ami a mirigyek működésének kezdete miatt következik be. belső szekréció a magzatnál. endokrin szervek a gyermek androgéneket termel, amelyek a női testben szintetizált anyagokkal együtt az izomtónus gyengüléséhez és a méhnyakcsatorna idő előtti megnyílásához vezetnek.

Isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei

Klinikailag az isthmic-cervicalis elégtelenség, mint általában, semmilyen módon nem nyilvánul meg. Tünetek jelenlétében a patológia jelei attól az időszaktól függenek, amikor a változások bekövetkeztek. Az első trimeszterben isthmic-cervicalis elégtelenségre utalhat a pecsételés, amely nem jár fájdalommal, ritka esetekben kisebb kellemetlenséggel párosul. A későbbi szakaszokban (18-20 hetes embriogenezis után) az ICI magzati halálhoz és ennek megfelelően vetéléshez vezet. Vérkenődés jelentkezik, kellemetlen érzés a hát alsó részén, a hasban lehetséges.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség sajátossága abban rejlik, hogy még a szülész-nőgyógyász időben történő látogatásával sem könnyű felismerni a kóros elváltozásokat a nyilvánvaló tünetek hiánya miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy rutinszerűen minden konzultáció során egy cél nőgyógyászati ​​vizsgálat nem hajtják végre a belépés valószínűségének csökkentése érdekében patogén mikroflóra. Azonban még a nőgyógyászati ​​vizsgálat során sem mindig lehet gyanakodni az isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulásaira. Tartás oka műszeres diagnosztika a nyak túlzott lágyulását vagy hosszának csökkentését szolgálhatja. Ezek a tünetek gyakran jelzik az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását.

Isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa

Az ultrahangos szkennelés a leginformatívabb módszer az isthmic-cervicalis elégtelenség azonosítására. A patológia jele a méhnyak lerövidülése. Normális esetben ez a mutató változik, és az embriogenezis stádiumától függ: a terhesség 6 hónapjáig 3,5-4,5 cm, a későbbi szakaszokban - 3-3,5 cm Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén ezek a paraméterek lefelé változnak. A csatorna 25 mm-re való lerövidülése a baba megszakításának vagy koraszülésének veszélyét jelzi.

V-alakú nyaknyílás - funkció isthmic-cervicalis elégtelenség, amely mind parous, mind nulliparus betegeknél megfigyelhető. Az ultrahangos megfigyelés során ilyen tünet észlelhető. Néha a diagnózis megerősítésére a vizsgálat során a terhelés növekedésével járó tesztet végeznek - a pácienst megkérik, hogy köhögjön vagy gyakoroljon egy kis nyomást a méhüreg aljára. A szülõ betegeknél az isthmic-cervicalis elégtelenség néha a méhnyak lumenének növekedésével jár együtt. Ha a nő veszélyben van vagy van közvetett jelek Az ICI-t havonta kétszer kell ellenőrizni.

Isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése

Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén teljes pihenés látható. Fontos megvédeni a terhes nőket a negatív tényezők: stressz, káros munkakörülmények, intenzív fizikai aktivitás. A terhesség későbbi kezelésének feltételeit a szülész-nőgyógyász dönti el, figyelembe véve a beteg állapotát és a kóros elváltozások súlyosságát. Az isthmic-cervicalis elégtelenség konzervatív ellátása magában foglalja a Meyer-gyűrű beszerelését a hüvelybe, amely csökkenti a magzat nyomását a méhnyakra. Az eljárást a 28 hetes vagy annál hosszabb embriogenezis időszakában javasolt elvégezni, a garat enyhe nyitásával.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti beavatkozása lehetővé teszi, hogy a babát nagy valószínűséggel a kívánt időpontra hozzák. A manipuláció magában foglalja a varrás felhelyezését a nyakon, megakadályozva annak idő előtti kinyílását. A műtétet érzéstelenítésben végzik, végrehajtásához a következő feltételek szükségesek: a membránok integritásának és a magzat létfontosságú aktivitásának jelei, a terhesség időtartama legfeljebb 28 hét, hiánya kóros váladékozásés a nemi szervekből származó fertőző folyamatok. Isthmic-cervicalis elégtelenségben a varratok és a pesszárium eltávolítása a 37 hetes embriogenezis időszakának elérésekor, valamint szülés, magzati húgyhólyag felnyitás, sipolyképződés vagy vérkenet esetén történik.

A konzervatív terápia során és posztoperatív időszak Az isthmic-cervicalis elégtelenségben szenvedő betegeknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel a fertőzés kialakulásának megelőzésére. A görcsoldók alkalmazása is bemutatásra kerül, a méh hipertóniájával - tokolitikumok. Az isthmic-cervicalis elégtelenség funkcionális formájával ezenkívül alkalmazható hormonális szerek. A szülés a természetes nemi szerveken keresztül lehetséges.

Isthmic-cervicalis elégtelenség előrejelzése és megelőzése

Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén egy nő elhozhatja a babát a születés várható időpontjára. A gyenge izomzáróizom miatt megnő a gyors szülés veszélye, ha fennáll ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége, a terhes nőket a szülészeti osztályon kórházba szállítják. Az isthmic-cervicalis elégtelenség megelőzése magában foglalja az azonosított betegségek (különösen a hormonális) időben történő kivizsgálását és kezelését, még a fogantatás tervezési szakaszában. A megtermékenyítés után a betegnek normalizálnia kell a munka és a pihenés rendszerét. Fontos a stressztényezők kiküszöbölése, a kemény munka. A szakembereknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a nő állapotát, és a lehető legkorábban meg kell határozniuk, hogy fennáll-e a CCI kialakulásának kockázata.

A méh izomzata sok okból legyengül, a méhnyak megrövidül, meglágyul, ami arra utal, hogy terhesség alatt isthmic-cervicalis elégtelenség alakul ki. A patológiát az jellemzi, hogy a magzatot nem tudják az anyaméhben tartani, a méhnyak nem tud teljes mértékben működni.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei a terhesség alatt

A méh teste, ahol a magzat 9 hónapig fejlődik, alulra szűkül, kúp alakú járatot alkotva, amely a belső részből (méhnyak) és a külső részből (hüvely) áll. A méhnyak és az üreg között egy garat (izomgyűrű) és egy nyálkahártya-dugó formájában lévő korlátozás van, amelyek a babát az anyaméhben tartják, és megakadályozzák a fertőzések behatolását.

Az isthmic-cervicalis elégtelenséget (ICI) a terhesség alatt a tartás képtelensége okozza fejlődő embrió az üregben. Ebben a patológiában a tünetek gyakran hiányoznak vagy enyhék:

• a hüvelyi területen nyomásérzés van, enyhe fájdalom szindróma lehetséges;
• kellemetlen érzés az alsó hasban;
• vérrel tarkított váladék.

Mivel gyakorlatilag tünetmentes lefolyás Ilyen patológiával további elemzésekre és mérésekre van szükség a pontos diagnózis felállításához és az időben történő kezelés megkezdéséhez.

A méhnyak-elégtelenség jelei és érzései a terhesség alatt

Az ICI terhesség alatti jeleit közvetett mutatók segítségével határozzák meg. Ultrahangos eljárás Az orvosi vizsgálattal együtt lehetővé teszik a nyak hosszának, felfedésének és sűrűségének tisztázását. Ha a méret kisebb, mint 20 mm, és a szerv nagyon megpuhult, akkor ez a koraszülés kockázati tényezőjévé válik.

A terhesség 20. hetéig ez a mutató nem indikatív kritérium, mivel a méhnyak még nem alakult ki megfelelően, és változó lehet.

Az ICI okai funkcionális és traumás jellegűek. Utóbbiak gyakori abortuszok, vetélések, vagy korábbi szülések során bekövetkezett trauma következtében nyilvánulnak meg. A garat sérült szövetei összenövéseket képeznek, amelyek nem képesek megnyúlni és összehúzódni.

A funkcionális patológia fő oka a hormonális kudarc, amely a progeszteron hiányában vagy az androgének feleslegében nyilvánul meg. A magzati membrán fertőzése gyakran döntő tényezővé válik a CCI diagnózisában. A káros baktériumok elvékonyítják a szöveteket, a növekvő magzat nyomást gyakorol, így megnyílik a garat, megindul a koraszülés.

A patológia kialakulását befolyásolja a méh fejlődési rendellenességeinek jelenléte, a polihidramnion vagy egynél több tojás megtermékenyítése.

Isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése

A kezelés okozta hormonális változások, használattal jár drog terápia a progeszteron vagy androgének normalizálása érdekében. Ezenkívül javasolhatják egy kirakodó pesszárium (Meyer-gyűrű) felszerelését, hogy a vemhesség 37 hétig folytatódjon. Ez a módszer a belső OS támogatásaként működik, elosztva a méh fő súlyát a teljes kerületen.

Progresszív CI diagnosztizálása esetén műtétet alkalmaznak a nyak varrásakor. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 15-20 percet Általános érzéstelenítésés legkésőbb 25 héten belül.

Körülbelül 36-37 hetesen eltávolítják a varratokat, mivel a baba és az övé belső szervek már kialakult és önálló működésre képes.

Érdemes megjegyezni, hogy az isthmic-cervicalis elégtelenség nagyon veszélyes patológia terhesség alatt. Ezért abszolút pihenésre van szükség, a lehető legkevesebb ülő helyzetben való tartózkodáshoz és kizáráshoz nemi élet hogy a magzat egészséges legyen a szülésig.