itthon › Hajók és Szív › Összehangolatlan munkavégzés. Osztályozás, etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés

Összehangolatlan munkavégzés. Osztályozás, etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés

A születési folyamat megsértése gyakran veszélyt jelent az anya és a baba egészségére és életére. Természetesen ezek a szövődmények orvosok beavatkozását és orvosi korrekciót igényelnek. Az egyik ilyen szövődmény a vajúdás összezavarása.

Szülési szövődmények: okok

Annak érdekében, hogy megértsük a szülés szövődményeinek jeleit és okait, meg kell értenie, hogyan kell normálisan lezajlani ennek a folyamatnak. Nemcsak az orvosok számára fontos, hanem maguknak a jövőbeli szülőknek is tudniuk kell, hogy mit jelent általános tevékenység hogy a nő szervezetében milyen változások idézik elő a szülés beindulását és mi határozza meg a születési folyamat intenzitását.

A szülés lényegében a méh izomfalának összehúzódásai (összehúzódások), váltakozva a relaxációs időszakokkal. Az összehúzódások a szülés minden időszakában folytatódnak. A testben leendő anya az összehúzódások következetesen a következő változásokat okozzák:

a méhnyak lerövidítése és simítása;
a méhnyak fokozatos megnyitása;
a magzat előrehaladása a méhüregből a szülőcsatornán lefelé;
baba születése;
a placenta elválasztása a méh falától;
a placenta születése - a méhlepény a membránok és a köldökzsinór maradványaival.

A normál munkatevékenységnek két egyértelmű jellemzője van: a rendszeresség és a dinamizmus. A szabályosság alatt az azonos erősségű és időtartamú, rendszeres időközönként váltakozó összehúzódásokat értünk (például: 10 másodperces összehúzódás - 15 perces intervallum - 10 másodperces összehúzódás - 15 perces intervallum stb.). A munkaerő-aktivitás dinamikus fejlődése magában foglalja az erő fokozatos növekedését és a méhösszehúzódások időtartamának növekedését, amelyet a közöttük lévő időközök fokozatos csökkentése kísér. Tehát a szülés első szakaszának kezdetén, amikor a méhnyak lerövidülésének folyamata elkezdődik, a kontrakciók alig észrevehetők, 5-7 másodpercig tartanak, és a köztük lévő intervallum 20 vagy több perc. És a szülés első szakaszának végére, a méhnyak teljes felfedésének pillanatában, az összehúzódások nagyon észrevehetők, 40-60 másodpercig tarthatnak, és a köztük lévő intervallum nem haladja meg a 2 percet.

Összehúzódások szükségesek a méhnyak megnyitásához, valamint a magzat előrehaladásához - amikor a méh összehúzódik az összehúzódás során, nagyon sűrűvé válik és csökken a térfogata, mintha kiszorítaná magából a babát. Normális esetben, amíg az összehúzódások rövidek és gyengék, a nyitás lassú, és a méhösszehúzódások intenzívebbé válásával a csecsemő fejének nyomása alatt a nyaki nyílás egyre gyorsabban nyúlik, és elkezd leereszkedni a méhen keresztül. szülőcsatorna.

Szülési szövődmények: koordinációs zavar jelei

A vajúdás megzavarása esetén az összehúzódások gyorsan, fájdalmasan és hatástalanul alakulnak ki: a méhnyak nem nyílik ki, és a baba nem mozog a szülőcsatornán. A koordinációs zavar – a vajúdás egyéb szövődményeivel ellentétben – mindig a vajúdás kezdetén jelentkezik, és jellegzetes jelei vannak, amelyek alapján könnyen felismerhető.

Ellentétben a szokásos szülés kezdetével, amikor az első összehúzódások szinte fájdalommentesek, a koordinációs zavarokkal együtt a várandós anya első érzései nagyon intenzívek és élesen fájdalmasak.

Normális esetben a szülési tevékenység nagyon simán és fokozatosan fejlődik: az első összehúzódások, amelyeket egy nő érez, általában nem tartanak tovább 10-15 másodpercnél, és a köztük lévő intervallumok legalább 20 percek. A diszkoordináció kialakulásával a kontrakciók kezdettől fogva hosszúak és gyakoriak: egy percig vagy még tovább tartanak, és a közöttük lévő intervallumok nem haladhatják meg a 7 percet.

Koordinációzavar esetén a kontrakciók szabálytalanok, kaotikusak - eltérőek lehetnek erősségükben, időtartamukban és szüneteikben, mint az "edzési" összehúzódások esetében. Ez utóbbival ellentétben azonban az ilyen szabálytalan méhösszehúzódások nagyon fájdalmasak.

Hiányzik a munka koordinációja, és a szülés normális lefolyásának másik fontos jele - pozitív tendencia vagy a kontrakciók fokozatos növekedése. Normális esetben a folyamat előrehaladtával a kontrakciók fokozatosan hosszabbodnak, erősebbek és gyakoribbá válnak, és ez soha nem történik meg koordinált vajúdás esetén.

Egy másik fémjel Ennek a szövődménynek a kialakulása speciális fájdalom a kontrakciók során. Normális esetben fokozatosan, a születési folyamat közepe felé közeledve jelennek meg, és hullámszerűek: az összehúzódás közepe felé növekednek, vége felé csökkennek. Közben fájdalom jár át közöttük. A koordinációs zavart éles, görcsös fájdalom jellemzi, melynek intenzitása nem változik a kontrakció során, és nem szűnik meg teljesen az időközönként.

Az orvos számára a fő jel, amely lehetővé teszi a vajúdási tevékenység zavarának kialakulását, a nyaki tágulás hiánya a gyakori, rendszertelen összehúzódások, a súlyos fájdalom panaszai és a vajúdó nő izgatott érzelmi állapota miatt.

Szülési szövődmények: mi az oka a szülés koordinációjának?

Az összehúzódások koordinációs zavara a szülés szokatlan szövődménye. A szülési tevékenység egyéb megsértésével ellentétben ennek okai leggyakrabban nem az egészségi állapothoz vagy a terhesség lefolyásához kapcsolódnak, hanem az állapothoz. idegrendszer leendő anya a szülés kezdetekor.

Az összehúzódások az idegimpulzusok, az agykéreg által a méhbe küldött "jelek" miatt következnek be. Ha túl gyakran és véletlenül cselekszenek, akkor a születési folyamat koordináltsága alakul ki. Az idegrendszer ilyen izgatott állapotának és a szülés szabályozási zavarának fő oka általában a kismama erős félelme a szülés előtt.

Természetesen a szülés előestéjén és alatt minden nő megtapasztalja nagy izgalom, féltik magukat és a gyereket. Ha azonban a kismama ugyanakkor nem képzeli el, hogy pontosan mi fog történni vele a szülés során, meddig tarthatnak, hogyan változnak az érzései, hol lesz, mit tehetnek az orvosok és miért, új félelem csatlakozik. a felsorolt aggodalmak. Ez az ismeretlentől való félelem veszélyes pszichológiai állapot, ami a szülés során az idegrendszer zavarához vezethet. Az "idegkudarcok" következtében a munkatevékenységet koordináló jelek egyenetlenül jönnek, gyengülhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, meredeken növekedhetnek. E jogsértések miatt a összehúzódások fájdalmassá és terméketlenné válnak. Sajnos az ilyen összehúzódások gyakran nemcsak a várandós anya jólétét, hanem a baba egészségét is negatívan befolyásolják: a gyakori, intenzív méhösszehúzódások megzavarják a méhlepény normális véráramlását, ami a baba légzéséhez szükséges. , és kezd szenvedni az oxigénhiánytól.

A vajúdási tevékenység diszkoordinációjának diagnosztizálása

A kontrakciók koordinációs zavarainak diagnosztizálására kardiotokográfiát (CTG) alkalmaznak.

Két érzékelő van rögzítve a kismama hasára gumiszalagok segítségével. Megfigyeljük a baba szívverését, amely alapján az orvosok megítélhetik egészségi állapotát és azt, hogy hogyan tolerálja az összehúzódásokat. Egy másik érzékelő regisztrálja az összehúzódásokat. Az eredményeket két grafikon formájában rögzítjük. Egy ilyen rekord elemzésével az orvos objektív és nagyon pontos képet kaphat a szülés fejlődésének és a baba jólétének árnyalatairól.

Szülési szövődmények: életmentő intézkedések

Az összehúzódások kialakulásának normalizálása érdekében meg kell birkózni a várandós anya érzelmi izgalmával, mivel ez a fő ok nem megfelelő fejlesztés törzsi tevékenység. Ebben a helyzetben nagyon fontos, hogy megpróbálja a legkényelmesebb körülményeket megteremteni a nő számára: külön osztályt kell kijelölni, lehetővé tenni a pszichológus vagy valamelyik rokon jelenlétét a szülésnél. A szülészeti osztály orvosai és szülésznõi megpróbálják megnyugtatni a vajúdó nőt, elmagyarázzák, hogyan viselkedjen jobban vajúdás közben, fájdalomcsillapítási és pihentető légzési technikákat mutatnak be. A meleg zuhany, a masszázs és az összehúzódások alatti mozgás segíthet ellazulni és kezelni az érzelmeket.

Ha ezek a módszerek nem elegendőek, akkor gyógyszereket kell használnia. Eddig a leghatékonyabb és leggyakrabban használt módszer a diszkoordinált összehúzódások kezelésére az epidurális érzéstelenítés. Az érzéstelenítés hatása ebben az esetben egyszerűen magyarázható: amint a vajúdó nő már nem érez összehúzódásokat, megnyugszik, az agykéreg izgatottsága csökken, és a méh összehúzódását okozó jelek egyenletesen mennek. Ezenkívül erős összehúzódások esetén az "epidurális" erős görcsoldóként működik, hozzájárulva a méhnyak gyors lágyulásához és atraumás nyitásához.

Szülési szövődmények: készüljön fel előre

Sajnos előfordulhat, hogy a való életben a szülészeti osztály dolgozóinak nincs elég idejük arra, hogy sok órát töltsenek a kismama osztályán, speciális pszicho-érzelmi támogatást nyújtsanak neki, megtanítsák pihenésre, érzelmek kontrollálására és helyes viselkedésre vajúdás közben. . A legtöbb megbízható módon hogy elkerüljük a vajúdási tevékenység koordinációjának kialakulását a korai pszichológiai és gyakorlati képzés a szüléshez.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a félelemtől, megtanuljon ellazulni, uralja az érzelmeket és tudjon helyesen viselkedni a szülés során, olvassa el a szülésre való felkészülésről szóló népszerű irodalmat (könyvek, folyóiratok terhes nőknek), és iratkozzon fel kismamáknak szóló speciális tanfolyamokra, amelyeket a szülés során szerveznek. női konzultációk, szülészeti kórházak vagy családi klubok szülőknek és babáknak. A szakemberekkel és más anyákkal való kommunikáció, a lehetőség, hogy minden kérdését feltedd, és elsajátítsd a szülés önérzéstelenítésének technikáját, segít megbirkózni az öntudatlan félelemmel és megvédeni a szülési szövődményeket, amelyek a folyamat idegrendszeri koordinációjának károsodásával járnak.

összehangolt munka

A munkatevékenység kialakulásáért és fejlődéséért két erőteljes szabályozási rendszer felelős - idegi és hormonális. Állapotuktól és interakciójuktól függ a szülés normális lefolyása. A terhesség végére egyrészt megnövekszik a méh (terület) ingerlékenysége idegi szabályozás), másrészt pedig a méh idegi elemeire ható hormonok mennyiségének növekedése. Amikor a méh ingerlékenysége és az ingerek ereje elér egy bizonyos határt, rendszeres munkatevékenység következik be.

Minél szörnyűbb, annál fájdalmasabb

Az összehúzódások során fellépő kényelmetlenség és fájdalom mértéke közvetlenül függ a félelemtől és a feszültségtől. Ha egy vajúdó nő mentálisan nem áll készen a szülésre, és nagyon fél, akkor még olyan esetekben is, amikor a szülés komplikációk nélkül megy végbe, az összehúzódások a szokásosnál sokkal fájdalmasabbak. Ez könnyen megmagyarázható: a fájdalomérzet közvetlenül függ a különböző hormonok arányától a vajúdó nő vérében. Ezek közül a legfontosabbak az endorfinok és az adrenalin. Az endorfinok fájdalomcsillapító hatásúak, az adrenalin növekedése a vérben éppen ellenkezőleg, a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet. A félelem és az izgalom csökkenti az endorfintermelést és serkenti az adrenalin felszabadulását. Ennek eredményeként a fájdalom az összehúzódás során sokkal erősebb.

A korrekciós terápia kiválasztásakor a vajúdási tevékenység megszakítására számos rendelkezést kell követni.

1. A természetes születési csatornán keresztül történő szülés előtt a méh összehúzódási aktivitásának összetett többkomponensű diszregulációjával, beleértve a miogént (a legősibb és legerősebb az emberi evolúciós fejlődésben), születési előrejelzést kell készíteni, amely előrejelzést ad anya és magzata.

A szülés prognózisa és lebonyolításának terve a vajúdó nő életkorán, anamnézisén, egészségi állapotán, a terhesség lefolyásán, a szülészeti helyzeten, valamint a magzat állapotfelmérésének eredményein alapul.

A kedvezőtlen tényezők közé tartoznak:

későn és fiatal kor elsőszülő;

Súlyosbodott szülészeti-nőgyógyászati anamnézis (meddőség, indukált terhesség, beteg gyermek születése hipoxiás, ischaemiás, vérzéses központi idegrendszeri károsodással ill. gerincvelő);

Bármelyik jelenléte komoly betegség, amelyben az elhúzódó szülés és fizikai aktivitás veszélyes;

Súlyos preeclampsia, szűk medence, terhesség utáni terhesség, méh heg;

Az összehúzódások koordinációjának kialakulása a szülés kezdetén (látens fázis);

Idő előtti kiömlés magzatvíz"éretlen" méhnyakkal, a méh nyálkahártyájának kis nyílásával; kritikus vízmentes intervallum (10-12 óra);

Oktatás születési daganat magasan álló fejjel és kis (4-5 cm-es) méhnyaknyílással;

A szülés normális biomechanizmusának megsértése;

A magzat krónikus hipoxiája, túl kicsi (2500 g-nál kisebb) vagy nagy (3800 g vagy nagyobb) méretei, amelyek nem felelnek meg az átlagos terhességi kornak; farfekvés, hátulnézet, csökkent véráramlás a magzatban.

2. A felsorolt rizikófaktorok mindegyike mellett a császármetszéssel történő szülés módját célszerű korrekciós terápia megkísérlése nélkül választani.

Egy vajúdó nőnél életveszélyes szövődmények léphetnek fel: méhrepedés, magzatvíz-embólia, a méhlepény idő előtti leválása, kiterjedt szülőcsatorna-repedések, kombinált hipotóniás és koagulopátiás vérzés.

3. Kockázati tényezők hiányában vagy a császármetszés ellenjavallata esetén a vajúdási aktivitás többkomponensű korrekcióját végezzük.

A rodostimuláló terápia oxitocinnal, prosztaglandinokkal és más olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a méh tónusát és összehúzódási aktivitását, a szülés koordinációjával ellenjavallt.

I. fokozat (a méh disztópiája). A vajúdás I. súlyossági fokán jelentkező koordinációs zavarok kezelésének fő összetevői: görcsoldók, érzéstelenítők, tokolitikumok (a-adrenerg agonisták), epidurális érzéstelenítés.

A szülés első és második szakaszában (intravénásan és / vagy intramuszkulárisan) 3 óránként görcsoldó gyógyszereket (no-shpa, baralgin, diprofen, gangleron) és fájdalomcsillapító (promedol, morfinszerű gyógyszerek) hatását kell beadni. Használnak 5-10%-os glükózoldatot is vitaminokkal (aszkorbinsav, B6-, E- és A-vitamin napi adagban).

A görcsoldók alkalmazása a szülés látens szakaszával kezdődik és a méh os teljes megnyílásával ér véget.

A leginkább hatékony módszerek az uterus bazális hipertóniájának megszüntetésére α-adrenerg agonisták (partusisten, alupent, brikanil) alkalmazása emelendő ki. Terápiás dózis a felsorolt gyógyszerek egyikét 300 ml vagy 500 ml 5%-os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk és intravénásan adjuk be kezdetben lassan 5-8 csepp/perc sebességgel, majd 15 percenként a cseppek gyakoriságát a 5-8, elérve a 35-40 csepp/perc maximális gyakoriságot. 20-30 perc elteltével a kontrakciók szinte teljesen leállnak. Jön a méhtevékenység nyugalmi időszaka. A tokolízis 30 perccel a méh tónusának normalizálódása vagy a szülés befejezése után fejeződik be.

30-40 perc elteltével az összehúzódások maguktól folytatódnak, és rendszeresek.

A szülés során a méh tokolízisének indikációi a következők:

A méh kontraktilis aktivitásának hipertóniás diszfunkciója és változatai;

Gyors és gyors szülés;

Elhúzódó patológiás előzetes időszak.

Rövid kóros előzetes időszak(legfeljebb egy nap) egyszer alkalmazhat belső tokolitikumot (5 mg brikanil).

4. Összehúzódások koordinációjának eltérése esetén a hibás magzati hólyag eltávolítása szükséges. A magzati membránokat el kell választani (figyelembe véve a mesterséges magzatvíz eltávolítás feltételeit és ellenjavallatait).

Az amniotómiát közvetlenül a görcsoldó (no-shpa 4 ml vagy baralgin 5 ml) intravénás beadása után végezzük, így a méh térfogatának csökkenése következik be a görcsoldók hatásának hátterében.

5. Tekintettel arra, hogy a szülési aktivitás anomáliáit a méh és az uteroplacentáris véráramlás csökkenése és a magzati hypoxia kíséri, a szülésnél véráramlást szabályozó szereket alkalmaznak.

Ezek az alapok a következők:

értágítók (eufillin);

A mikrocirkulációs folyamatokat normalizáló gyógyszerek (reopoliglucin, glükozon-vokain keverék agapurinnal vagy trental);

Olyan eszközök, amelyek javítják a glükóz felszívódását és normalizálják a szöveti anyagcserét (actovegin, kokarboxiláz);

A magzat védelmét szolgáló eszközök (seduxen 0,07 mg / vajúdó nő testtömeg-kg).

Összes drog terápia az órának kell szabályoznia.

A szülés kardiomonitoring és hiszterográfiás kontroll mellett zajlik. A görcsoldók folyamatosan csepegtetnek. A görcsoldók alapoldata egy glükozon-vokain keverék (10% glükóz oldat és 0,5% novokain oldat egyenlő arányban) vagy 5% glükóz oldat trental (5 ml), amelyek javítják a mikrokeringést és csökkentik a kóros túlzott méhimpulzusokat.

A magzatvíz idő előtti kiürülése esetén a görcsoldókat intravénásan kell beadni. Amikor a méhnyak 4 cm-re kitágult, epidurális érzéstelenítést végzünk.

6. A vajúdás második szakaszában a magzatfejet érő mechanikai hatás csökkentése érdekében perineális bemetszés szükséges.

A vérzés gyógyszeres megelőzését 1 ml metilergometrin vagy syntometrin (0,5 ml metilerometrin és oxitocin egy fecskendőben) egylépcsős intravénás injekciójával végezzük.

A korai szülés utáni időszakban fellépő vérzéskor 1 ml prosztin F2?-t fecskendeznek be a méh vastagságába (a méh nyálkahártyája fölé). 150 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan öntsünk gyors cseppekkel (szubkután - 15 NE inzulin), 10 ml 10% -os kalcium-glükonát oldattal, 15 ml 5% -os oldattal. C-vitamin, 2 ml ATP és 200 mg kokarboxiláz.

Az összehúzódások koordinációjának eltérésével járó szülést tapasztalt szülész-nőgyógyásznak (vezetőorvosnak) kell lefolytatnia egy aneszteziológus-újjáélesztő szakorvossal együtt. A gyermek születésénél jelen kell lennie egy neonatológusnak, aki képes a szükséges újraélesztési segítséget megadni.

A szülés lefolyásának ellenőrzése állandó orvosi felügyelet mellett, a magzati szívverés és a méhösszehúzódások kardiomonitoros rögzítésével, külső vagy belső tokográfia segítségével történik. A kontrakciók regisztrálását egy stopperóra végzi minden vajúdási óra 10 percében. Célszerű partogramot tartani.

II fokozat (a méh szegmentális dystocia). Tekintettel a szegmentális dystocia káros hatásaira a magzatra és az újszülöttre, a hüvelyi szülés nem megfelelő.

A császármetszést időben el kell végezni.

A leghatékonyabb az epidurális érzéstelenítés.

Az epidurális érzéstelenítés blokkolja a gerincvelő Th8-S4 szegmenseit, gátolja az oxitocin és a PGG2? hatását, görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású, ami jelentősen csökkenti, sőt esetenként megszünteti a méh görcsös állapotát. A seduxen (relánium, fentanil) a magzati agy limbikus struktúráira hat, védelmet nyújtva a fájdalomtól és a mechanikai túlterheléstől, amely a szülés során fellépő hipertóniás méh diszfunkció során jelentkezik.

Célszerű egyszer 30 mg fortral injekciót beadni, ami növeli a magzat fájdalommal szembeni ellenállását. A Fortral szerkezetében és védőhatásában hasonló az anya és magzat endogén opiát antistressz rendszeréhez. Ezért a vajúdási tevékenység koordinációjának súlyos esetekben a morfiumszerű gyógyszerek (fortral, lexir stb.) alkalmazása megvédheti az anyát és a magzatot a születési sokktól. A gyógyszert egyszer adják be a függőség elkerülése érdekében, ne használja nagy adagokés ne a gyermek várható születéséhez közel írja fel, mivel lenyomja a magzat légzőközpontját.

Különös figyelmet fordítanak a munkaerő második szakaszának kezelésére. A magzat születéséig folytassa intravénás beadás görcsoldók (no-shpa vagy baralgin), mivel a magzat vállában késés léphet fel a spasztikusan csökkent méhgaratban.

A vajúdás más formáihoz hasonlóan ez is szükséges gyógyszeres profilaxis hipotóniás vérzés metilergometrinnel.

A méh kontraktilis aktivitásának koordinációja a szülés utáni és korai szülés utáni időszakban fennáll a veszélye egy nagy szám thromboplasztikus anyagok a méhbe és az általános keringésbe, ami akutan kialakult DIC-t okozhat. Ezért a hipertóniás méh diszfunkcióval járó szülés koagulopátiás vérzés kockázatával jár.

Abban az esetben, ha a vajúdási aktivitás a tokolízist követően gyengült, a myometrium tónusa normalizálódott, a kontrakciók ritkák, rövid, óvatos vajúdási stimuláció kezdődik PGE2-készítményekkel (1 mg prostenon 500 ml 5%-os glükózoldatban). A rodostimuláció szabályai ugyanazok, mint a hipotóniás szülésgyengeség kezelésénél, de rendkívül óvatosan kell végezni, stopperrel szabályozva a kontrakciók gyakoriságát és időtartamát. A szülés ilyen irányítása azonban csak olyan esetekben hajtható végre, amikor lehetetlen császármetszés.

Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a vajúdási tevékenység koordinációja esetén a méh összehúzódási aktivitását serkentő gyógyszerek (oxitocin, PGF2 készítmények?) alkalmazása nem lehetséges. Azonban azokban az esetekben, amikor a hiperdinamikus vajúdás hipodinamikussá válik, a méh tónusa a gyenge összehúzódásokra jellemző értékekre csökken, lehetséges a PGE2-készítményekkel történő óvatos szülési stimuláció az epidurális érzéstelenítés vagy a tokolitikumok intravénás beadása hátterében.

III fokozat (a méh spasztikus teljes dystocia). A totális spasztikus méh dystocia esetén a munkaerő-gazdálkodás alapelve az, hogy a hiperdinamikus vajúdási aktivitást megpróbálják a kontrakciók hipotóniás gyengeségévé alakítani, tokolízis segítségével csökkenteni a myometrium bazális tónusát.

Szükséges az általános izom- és lelki feszültség teljes megszüntetése, az autonóm egyensúly helyreállítása, az állandó fájdalom megszüntetése.

A szülés kedvező kimenetele akár időben is elérhető császármetszés, vagy egy bizonyos rendszerhez való ragaszkodás a méh görcsös (szegmentális vagy teljes) összehúzódásának kiküszöbölésére.

Tekintettel a központi idegrendszer vezető szabályozó szerepének megsértésére az ilyen típusú vajúdási anomáliák kialakulásában, a vajúdó nőnek mindenekelőtt 2-3 órás alvás-pihenést kell adni. Ha a magzati hólyag ép , azt amniotómiával kell megszüntetni görcsoldó szerek előzetes beadásával. A késleltetett amniotomia súlyosbítja a lapos negatív hatást magzatvíz zsák diszkoordinált méhösszehúzódásokhoz.

Pihenés után, ha a szülési aktivitás nem tért vissza a normális szintre, akut tokolízist végeznek (a technikát korábban leírtuk) vagy epidurális érzéstelenítést végeznek. Az epidurális érzéstelenítés előtt a krisztalloidok intravénás beadását végezzük a megfelelő prehidratálás és a fertőzés kockázatának megelőzése érdekében. artériás hipotenzió. Ha a beteg tokolitikus (p-adrenomimetikus) hatású gyógyszereket kapott, az adrenalint és vegyületeit nem szabad alkalmazni.

A tokolízis után (ha a vajúdás nem indult újra, és 2-3 órán belül nem tért vissza a normális szintre) a PGE2-készítményeket óvatosan adják be a szülés stimulálása céljából.

A műtéti szállítási mód megválasztását a méh normál összehúzó aktivitásának helyreállítása során felmerülő nagy nehézségek magyarázzák a III.

Azonban egy vajúdó nő késői felvétele vagy az ilyen típusú vajúdási rendellenességek késői diagnosztizálása esetén nehéz lehet a császármetszés mellett dönteni.

Először is, a klinikai tünetek gyorsan fejlődnek autonóm diszfunkció(láz, tachycardia, bőrpír, légszomj).

Másodszor, a magzat állapotának megsértése (hipoxia, fulladás). Császármetszéssel az elhalt vagy elhalt baba eltávolítható.

Harmadszor, gyakran van egy hosszú vízmentes időszak, egy akut fertőzés jelenléte.

A munkatevékenység koordinációjának mértéke változatos. Még az összehúzódások és próbálkozások valódi gyengesége is kombinálható a méhösszehúzódások koordinációs zavarának elemeivel. Az összehúzódások hiperdinamikus jellege hipodinamikussá válik, és fordítva.

A koordinált szülési tevékenység a méh összehúzódási aktivitásának eltérése, amelyet a kontrakciók egyenetlen gyakorisága és intenzitása jellemez. Különböző részek szerv. Ebben az esetben a rövidítések konzisztenciájának megsértése lehet:

a méh alja és teste között;
a méh jobb és bal fele között;
felső és között alsó méh;
a méh összes szakasza között.

Ugyanakkor az összehúzódások hatástalannak, ugyanakkor meglehetősen fájdalmasnak bizonyulnak, és a méhnyak megnyílása időben késik. Így a szülés véletlenszerűen megy végbe, ami a normális élettani folyamat megsértésének minősül.

Az összehangolatlan munkavégzésnek három fokozata van:

1. fokozat: A méh tónusa mérsékelten emelkedett, az összehúzódások vagy túl lassúak vagy túl gyorsak.
2. fokozat: a körkörös izmok görcse a belső szájüregből átterjed a méh más részeire, emellett a vajúdó nőnek különböző vegetatív rendellenességei vannak;
3. fokozat: hosszan tartó görcs terjed ki a hüvelyre, ami teljesen leállíthatja a szülési tevékenységet.

Ennek megfelelően a megnyilvánulási ereje klinikai tünetekés a szövődmények valószínűsége minden új fokozatra való átállással nő.

A koordinált munkavégzés okai

Bár ez a patológia nem olyan gyakori (az esetek körülbelül két százalékában), jó néhány ok okozhatja. 4 csoportra oszthatók:

nőgyógyászati;
szülészeti;
külső;
szomatikus.

Az összehangolt szülési tevékenység nőgyógyászati okai bármilyen betegség jelenlétét jelentik egy nőben szaporító rendszer amelyek a terhesség előtt jelentek meg (pl. különféle jogsértések menstruációs ciklus vagy gyulladásos folyamatok ban ben nyaki csatorna vagy a méhben). Ez magában foglalja a méh fejlődésének számos eltérését is:

hypoplasia;
a méhnyak merevsége;
kétszarvú méh;
az üreg kettéválasztása (intrauterin septum).

Végül, egy korábbi abortusz, az erózió kauterizálása vagy bármilyen más beavatkozás, amely heget vagy heget hagyott maga után, összezavart szülési tevékenységet okozhat.

A szülészeti okok általában a terhesség alatt vagy a szülés kezdetekor éreztetik magukat. Veszélyben vannak a vajúdó nők, akiknek életkora meghaladja a kedvező teljesítmény kereteit reproduktív funkció, - túl fiatal (18 év alatti) és idős termetű (30 év feletti). A fő szülészeti tényezők a diszkoordinált szülési tevékenység kialakulásában:

elölfekvő méhlepény;
a magzat kismedencei bemutatása;
magzati placenta elégtelenség;
a magzatvíz korai kiürítése;
késői gestosis.

A többes terhesség vagy polihidramnion idején a méh túlnyúlása, valamint a magzati fej mérete és a szülőcsatorna paraméterei közötti eltérés is szerepet játszhat. Végül a magzat fejlődésének eltérései kockázati tényezők:

az anya és a gyermek közötti immunkonfliktus vércsoport szerint;
méhen belüli fertőzés;
az agy fejlődési rendellenessége.

Nak nek külső okok Az összehangolatlan munkavégzés a szülész-nőgyógyászok munkájának hibáinak tudható be:

pontatlan tevékenységek a vizsgálat során;
a szülés ösztönzése különleges igény nélkül;
a magzati hólyag idő előtti megnyitása;
elégtelen vagy helytelenül kiválasztott érzéstelenítés.

fertőző betegségek

A diszkoordinált vajúdási tevékenység tünetei

A születési folyamat ezen megsértésének tünetei típusától függően különböznek. Az orvostudomány 4 fajtáját ismeri a koordinált munkavégzésnek:

általános diszkoordináció;
a méh alsó szegmensének hipertóniája;
a méh tetanusza (tetania);
a méhnyak körkörös dystociája.

A felsorolt típusok bármelyikével azonban a gyermekvállalási folyamat megsértésének következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

fájdalom az alsó hasban, amely a keresztcsontba sugárzik;
a méh egyenetlen feszültsége;
aritmiás összehúzódások;
a méh fokozott tónusa;
hányinger;
szorongásos állapot;
gyors kifáradás.

Most vegyük figyelembe a diszkoordinált vajúdási tevékenység tüneteit, típusától függően.

Az általános koordinációs zavar tünetei:

a szülés elhúzódása;
szabálytalan összehúzódások;
a kontrakciók erősségének és időtartamának bizonyos dinamikájának hiánya;
fájdalmas érzések.

Ebben az esetben a magzatvíz a vártnál korábban távozik, és a magzat felbukkanó része a kismedence bejárata felett van, vagy akár rányomódik. Ebben az esetben fennáll a magzati hipoxia veszélye a placenta vérkeringésének károsodása következtében.

A méh alsó szegmensének hipertóniájának tünetei:

a kontrakciók nagy intenzitása;
fájdalmas érzések;
a méhnyak elégtelen tágulása (vagy egyáltalán nem tágult);
problémák a magzati fej születési csatornáján keresztül történő mozgásban.

Ha a méh testének összehúzódásai gyengébbek, mint az alsó szegmens összehúzódásai, akkor az ok a méhnyak fejletlenségében vagy merevségében rejlik.

A méh tetanusz tünetei:

a méh megvastagodása;
elhúzódó méhösszehúzódások;
fájdalmas érzések;
a magzat állapotának romlása.

Általában ezt az állapotot okozzák orvosi beavatkozások, mint például a magzat megfordítása, kitermelésének kísérlete impozáns szülészeti csipesz, stimuláns gyógyszerek nem megfelelő beadása.

A méhnyak keringési dystocia tünetei:

a szülés elhúzódása;
körkörös izomrostok összehúzódása a méh minden szegmensében, kivéve a méhnyakot;
fájdalom a "szűkület" területén.

Ez az állapot hipoxiával vagy magzati asphyxiával jár.

A diszkoordinált szülési tevékenység diagnosztizálása

A vajúdó nő panaszait követően az orvos szülészeti vizsgálatot végez, amely általában azt mutatja, hogy a szülőcsatorna nem elérhető. Jellemzője a méh garat széleinek duzzanata és megvastagodása. A méh testének tapintása során a különböző részlegek egyenetlen feszültsége rögzítésre kerül.

Egy nő és születendő gyermeke állapotáról teljesebb képet ad a kardiotokográfia. Ez egy olyan módszer, amely egyesíti a doplerometria és a fonokardiográfia elveit. A dinamikában nemcsak a méh összehúzódási aktivitását fogja jellemezni, hanem a magzati szív munkáját, és bizonyos esetekben annak mozgását is. A szülés során a kardiotokográfia lehetővé teszi a hipoxia kialakulásának nyomon követését.

A diszkoordinált munkavégzés szövődményei

A vajúdó tevékenység olyan jelenség, amely mind a vajúdó nőre, mind a magzatra veszélyes. A legsúlyosabb következmények a következők:

intrauterin hipoxia - a magzat oxigénéhezése, amely halálához vezethet;
magzatvíz embólia - a magzatvíz bejutása az erekbe (és később a véráramba), ami véralvadási zavarokat és vérrögképződést okozhat;
hipotóniás vérzés a szülés utáni első néhány órában.

Ezenkívül a diszkoordinált méhösszehúzódások megzavarják a magzat normális fejlődését. Emiatt megsérülhet az artikulációja, előfordulhat a fej vagy a hátulnézet megnyúlása. Fennáll a gerincnyúlvány, a végtag vagy a köldökzsinór prolapsus veszélye.

Egy vajúdó nőnél szövődmények léphetnek fel, például a hüvely vagy a méhnyak duzzanata, amelyet a terméketlen próbálkozások okoznak. Ilyen helyzetben a magzati hólyag hibás, és nem tölti be a méhnyakot nyitó funkcióját. Ki kell nyitni, hogy elkerüljük a méhre nehezedő nyomás növekedését, ami viszont idő előtti méhlepényleválást vagy akár a szervrepedést is okozhatja.

Összehangolt munkavégzés kezelése

A kezelés fő célja a méh tónusának csökkentése. Ezenkívül szükséges a fájdalom és a görcsök enyhítésére. A kezelési módszerek is differenciáltak a koordinált munkaerő-tevékenység típusától függően.

Az általános diszkoordináció és hipertónia kezelése szülészeti érzéstelenítést, görcsoldó szerek bevezetését foglalja magában. Az elektroanalgézia a legjobb a méh megnyugtatására.

Ha az orvos méh tetaniával foglalkozik, akkor a szülészeti érzéstelenítés bevezetése után α-agonistákat alkalmaz. A β-agonistákat keringési dystocia esetén alkalmazzák. Egyébként az utóbbi esetben a görcsoldók és a lidáz teljesen hatástalanok. Az ösztrogén bevezetése itt szintén nem kívánatos.

Ami a szülést illeti, az véget érhet természetesen, és szükséges lehet műtéti beavatkozás. Ha a szülőcsatorna készen áll a magzati eltávolításra, akkor szülészeti csipesz. Ellenkező esetben császármetszés van előírva.

Bármely kezelési módszerrel a szülésznek olyan terápiát kell végeznie, amely megakadályozza a magzati hipoxiát. Ha mégis megtörtént a tragédia, akkor gyümölcspusztító műveletet hajtanak végre. Az elhalt magzat eltávolítása után a placenta leválasztása manuálisan történik. Az orvosnak mindenképpen meg kell vizsgálnia a méhet a szakadások elkerülése érdekében.

A koordinált munkavégzés megelőzése

Az összehangolatlan szülési tevékenység kialakulásának veszélyének megelőzése érdekében mindenekelőtt a terhességet vezető nőgyógyász figyelmes hozzáállása lehetséges. Különösen érzékeny hozzáállásra van szükség azoknak a betegeknek, akiknek nehéz a terhessége. Ugyanakkor a kismamáknak meg kell hallgatniuk az orvos tanácsát annak érdekében születési folyamat komplikációk nélkül telt el.

Ha a beteg veszélyeztetett (például életkor vagy a méhfejlődési rendellenességek miatt), akkor a vajúdás zavarainak gyógyszeres megelőzése írható fel számára. A gyógyszerek mellett azonban az izomlazítás módszerei, az izmok feletti kontroll kialakítása, az ingerlékenység könnyű leküzdésének és enyhítésének képessége is segít. Ezért ne hanyagolja el a várandós anyáknak szóló órákat.

aludjon legalább 9 órát;
gyakran sétálnak tovább friss levegő;
elég a mozgáshoz (de nem túlhajszolt);
egyél egészséges ételeket.

A szülés során a szülész maximális odafigyelése és megfelelő érzéstelenítés szükséges.

A terhesség normális lefolyása során, közelebb a szülés időpontjához, a méhfalak születés előtti összehúzódásai figyelhetők meg, amelyek gyakran fájdalommentesek, de többnyire éjszaka jelentkeznek, és a méhnyak lágyulását idézik elő.

Az anomáliák fő típusai közé tartozik a szülés koordinációja, ami a terhesség normális lefolyásának megsértését idézi elő. Ilyen jogsértések komoly fenyegetés a nő és a magzat egészsége érdekében, ezért szükség van időben történő orvosi beavatkozásra és orvosi korrekcióra.

Hogyan zajlik a szülés folyamata?

Ahhoz, hogy megértsük, milyen szövődményei vannak a szülési tevékenységnek, fontos világosan megérteni, hogyan zajlik a szülés normál állapot. Egy terhes nőnek világosan meg kell értenie, mi a természetes szülés, hogyan ismerhető fel a szülés kezdete, és mi határozza meg pontosan ennek a folyamatnak az intenzitását.

A vajúdási tevékenység lényegében a méh falainak összehúzódása, amely ellazulással váltakozik. Az összehúzódások a szülés teljes időtartama alatt folytatódnak. A terhes nő testében különféle változásokat váltanak ki, különösen, mint például:

a méhnyak lágyulása;
a méhnyak tágulása;
a gyermek promóciója a szülőcsatornán keresztül;
gyermek születése;
a placenta elválasztása a méh falától;
a placenta kilépése.

A munkatevékenység normális lefolyását dinamizmus és szabályosság jellemzi. A szabályosság azonos időtartamú és intenzitású, azonos időintervallumú összehúzódásokat jelent. A dinamizmus a méhösszehúzódások intenzitásának fokozatos növekedését és időtartamának növekedését jelenti.

Összehúzódásokra van szükség, valamint a magzat későbbi előrehaladásához a születési csatornán keresztül. Az összehúzódások során a méh valamelyest összehúzódik, sokkal sűrűbbé válik, és valamelyest csökken a térfogata, ezáltal kilökődik a baba. Normális esetben, amíg az összehúzódások gyengék és rövidek, a méhnyak megnyílása meglehetősen lassan történik, és amikor az összehúzódások intenzívebbé válnak, a méhnyak nyílása egyre jobban megnyúlik, és a gyermek fokozatosan mozogni kezd a szülés során. csatorna.

Mi provokálja az összehúzódások koordinációjának előfordulását

A vajúdási tevékenység összehangolatlanságát az a tény jellemzi, hogy az összehúzódások nagyon hevesek, fájdalmasak és gyakran nem elég hatékonyak. Ebben az esetben a méhnyak megnyitása és a gyermek későbbi előléptetése nem történik meg. A szülés sok más szövődményével ellentétben a szülési tevékenység koordinációjának tünetei a kezdetektől fogva meglehetősen hangsúlyosak, ami lehetővé teszi annak lefolyásának felismerését a szervezetben. A szülés természetes lefolyásától eltérően (amelyben az első összehúzódások szinte fájdalommentesek), a megsértésekkel az első érzések nagyon élesek és fájdalmasak lesznek.

Normál állapotban a szülési tevékenység meglehetősen lassan és fokozatosan megy végbe, mivel a terhes nő által érzett első összehúzódások általában több másodpercig tartanak, és a köztük lévő időtartam nem haladja meg a 20 percet. A vajúdási tevékenység diszkoordinációját az a tény jellemzi, hogy a kontrakciók kezdettől fogva hosszúak és gyakoriak, mivel 1 percnél tovább tartanak, és a köztük lévő intervallumok nem haladják meg a néhány percet. Ezenkívül a összehúzódások meglehetősen szabálytalanok, és meglehetősen fájdalmasan érezhetők. Ugyanakkor nincs pozitív dinamika a szülés lefolyásában és a kontrakciók fokozatos növekedése.

A patológia okai

A szülés természetes lefolyásától eltérően a kóros folyamatot a méh fájdalmas, görcsös és szabálytalan összehúzódásai, valamint szerkezetében bekövetkező változások hiánya jellemzi. A szülés normális lefolyásának megsértése esetén a méhnyak nem lágyul, sűrűvé válik és gyakorlatilag nem nyílik ki. A kóros folyamat több napig is folytatódhat.

Ha a munkaerő-tevékenység összeegyeztethetetlen, ennek okai nagyon eltérőek lehetnek, különösen ez az állapot a következőkhöz vezet:

ideges megerőltetés;
gyulladásos folyamatok a méhben;
anyagcsere- és endokrin rendellenességek.

Ezen túlmenően a munkavégzés koordinációjának más okai is lehetnek, mivel az életkorral összefüggő változások ilyen jogsértéshez vezetnek. Különösen akkor fordulhat elő patológia, ha a primipara életkora több mint 30 vagy kevesebb, mint 17 év.

A patológia jellemzői

Sok terhes nőt érdekel: a munkaerő-tevékenység koordinációja - mi ez és hogyan alakul ki a patológia? Hasonló jogsértés a méh különböző részeinek szabálytalan intenzív összehúzódásai jellemzik, amelyek a ritmusterület eltolódása következtében lépnek fel. Ugyanakkor a méh több különálló területén is megfigyelhető hasonló állapot. Ebben az esetben az összehúzódás és az ellazulás szinkronja nincs.

Elegendő a munkatevékenység összehangolatlansága veszélyes patológia, ami a méhösszehúzódások megsértését, valamint a magzatvíz idő előtti kiürülését idézi elő. A méhnyak sokkal szorosabbá válik, a méhnyak szélei pedig megfeszülnek és nem nyújthatók.

Így a szülési tevékenység koordinációja (mi ez és hogyan nyilvánul meg egy ilyen patológia, fentebb tárgyaltuk) olyan szakemberek beavatkozását igényli, akik gyorsan felismerik a szervezetben lévő folyamatban lévő rendellenességeket, és kiválasztják a legmegfelelőbb terápiás módszereket.

A patológia tünetei

Az összehúzódások koordinációját a legszokatlanabbnak és legelégedettebbnek tekintik veszélyes szövődmény törzsi tevékenység. Sok más szövődménytől eltérően a patológia kialakulásának okai nem kapcsolódnak a terhes nő egészségi állapotához vagy a gyermekvállalás folyamatának sajátosságaihoz. A jogsértés fő oka a nő idegrendszerének állapotához kapcsolódik a szülés kezdetekor.

Az összehúzódások az agy által a méhbe küldött idegimpulzusok áthaladása miatt jelentkeznek. Ha ezek az impulzusok elég gyakran és véletlenül múlnak el, akkor a munkatevékenység összezavarása következik be. Ennek az állapotnak és a szülés természetes lefolyásának megzavarásának fő oka a terhes nőtől való félelem a szülés előtt.

Az idegrendszer meghibásodása következtében a munkatevékenység lefolyásáért felelős jelek meglehetősen egyenetlenül érkeznek, és bizonyos idő után gyengülhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, fokozódhatnak. A folyamatos jogsértések miatt a kontrakciók sokkal fájdalmasabbak és nem elég produktívak. Az ilyen összehúzódások gyakran rossz hatással vannak a terhes nő és a gyermek jólétére.

A vajúdás koordinációjának főbb jelei fokozódnak fájdalom a szülés folyamatában, mivel egy nőben pánikfeszültség, szüléstől való félelem és negatív érzelmek jelenléte van. Ahol spasztikus összehúzódás A méh összehúzódása során nemcsak a hosszanti idegrostok, hanem a keresztirányú idegrostok régiójában is előfordulhat.

Egyes esetekben előfordulhat a szülési tevékenység koordinációja, mint például a nyaki dystocia, amely a magzatban vagy a terhes nőben előforduló rendellenességek következtében lép fel. Hasonló állapot figyelhető meg egy meglehetősen keskeny medence jelenléte miatt egy nőben, ami összetett vajúdást vált ki.

A normál szülési tevékenység megsértése esetén a méhnyak, a hüvely többszörös szakadása, valamint a méh falainak szakadása fordulhat elő. Emellett a szülés elhúzódása is megfigyelhető, esetenként gyermeknél is előfordul.

A patológia súlyossága

A szülés során gyakran megfigyelhető a vajúdási tevékenység koordinációja. Az ilyen patológia besorolása a súlyosság és lehetséges szövődmények betegség.

A betegség első szakaszát hosszan tartó, gyakori és fájdalmas összehúzódások jellemzik. A relaxációs időszak jelentősen lecsökken. A méhnyak nyitása nagyon lassú, és ennek eredményeként jelentős szakadások fordulhatnak elő. A vizsgálat során kiderül, hogy nagyon kevés magzatvíz van. Ha a magzati hólyag megnyílik, az összehúzódások azonnal normalizálódhatnak.

A patológia második foka gyakran szűk medence jelenlétében nyilvánul meg egy nőben, vagy egy bizonyos rodostimuláció alkalmazása következtében, amely terhes nők számára tilos. Ezenkívül a 2. fokozat a patológia 1. szakaszának lefolyásának súlyosbodása következtében következik be. Ezt a szakaszt meglehetősen hosszú és fájdalmas vajúdás jellemzi. A méhnyak a szülés kezdete után akár 10 óráig éretlen maradhat. A magzat egész idő alatt mozdulatlan marad, és nem mozdul el a kismedence bejárata felé. Az ilyen állapot a méh falainak megrepedésével, valamint a magzat egyes szerveinek sérülésével fenyeget.

A patológia harmadik szakasza a legnehezebb, mivel a méh ebben az esetben több különálló zónára oszlik, ahol mindegyik egyfajta triggerközpont funkciót tölt be. A méh minden szakasza a saját ritmusa szerint húzódik össze, amelyek egyáltalán nem esnek egybe egymással. Ebben az esetben a munkatevékenység teljesen leállhat.

A méh nagyon erősen összenyomja a magzatot, aminek következtében nagyon és néha szenved természetes szülés daganat diagnosztizálható. A patológia ezen fokú lefolyása esetén császármetszés javasolt, ha nincs ellenjavallat egy ilyen művelethez.

A vajúdás diszkoordinációjának diagnosztizálása

Azt már tudjuk, mi a munka koordinációja. A diagnózis és a kezelés kompetens, integrált megközelítés. Nagyon fontos a meglévő jogsértések időben történő felismerése, mivel ez lehetővé teszi a szükséges terápiás módszer kiválasztását.

A diagnózis kardiotokográfiát foglal magában. Végrehajtáskor érzékelőket rögzítenek a terhes nő hasára, rugalmas szalagokkal rögzítve. Az egyik ilyen érzékelő rögzíti a baba szívverését.

Egy másik érzékelő segít az összehúzódások folyamatának szabályozásában. Az összes kapott eredményt grafikonok formájában rögzítjük. Az eredmények elemzésével az orvos teljes képet kaphat a szülés lefolyásáról és annak lehetséges megsértéseiről.

A munkavégzés megsértésének kezelése

A munkaügyi koordináció kezelésének elsősorban a megszüntetésére kell irányulnia kóros folyamat. Ha a méh erős görcsös, akkor a terhes nőnek nyugtatókat és görcsoldókat írnak fel. A felhasznált anyagok hatásának megszűnése után a munkatevékenység normalizálódik.

A terápiának a fájdalmas méhösszehúzódások kiküszöbölésére, valamint a szerv méhnyaknyílásának felgyorsítására kell irányulnia. Fájdalomcsillapítók, görcsoldók, valamint nyugtatók. A méhnyak gyors feltárásához és a szülés megkezdéséhez prosztaglandin alapú gyógyszereket használnak. A terápia időtartama nagymértékben függ a kóros folyamat lefolyásának jellemzőitől, de nem tarthat tovább 3-5 napnál. A terápia kívánt hatásának hiányában császármetszés javasolt.

Mi a teendő, ha a kismama szülészavarra gyanakszik? A terhességi patológiai klinika rendelkezik minden szükséges felszereléssel a minőséghez komplex terápia Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz.

Megelőzés

A szülés koordinációjának elkerülése érdekében az orvos által előírt kezelési rend gondos betartása, valamint a teljes folyamat fájdalommentes és gondos irányítása, valamint a szakemberek teljes ellenőrzése látható. Az orvosi terápiát ben végzik hibátlanul profilaxisként a méhösszehúzódási anomáliák előfordulásának kockázati tényezőinek jelenlétében.

A veszélyeztetett nők, feltétlenül végezzenek élettani és pszichológiai felkészítés a szülésnél, és az is fontos, hogy a kismamát izomlazító technikákat tanítsunk. Elengedhetetlen az izomtónus szabályozása és a megelőzés stresszes helyzetek. Az éjszakai alvás időtartama legalább 8-10 óra, és fontos a nappali pihenés megfelelő megszervezése is. Hosszú séták a friss levegőn és megfelelően kiválasztott étel biztosított.

A szülés menete koordinációs zavarral

A diszkoordinációval járó szülés természetesen történik, vagy császármetszést írnak elő - mindez a patológia súlyosságától és a felmerült szövődményektől függ.

A műtéti indikációk hiányában gyógyszeres terápiát végeznek. Ehhez a görcsoldók bevezetését írják elő, különösen, mint például a "Baralgin" vagy a "No-Shpa". Ezenkívül fájdalomcsillapítókat használnak. A méh hipertóniájának kiküszöbölésére "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" használják, majd szó szerint fél órával később az összehúzódások újraindulnak és normálisan folytatódnak.

A magzati hipoxia megelőzése szükségszerűen bemutatásra kerül, és amikor a méhnyak 4 cm-rel kitágult, kötelező epidurális érzéstelenítést végeznek (a gyógyszert a gerincbe fecskendezik).

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, akkor császármetszés történik.A műtét fő indikációi:

a korábbi születések kedvezőtlen kimenetele;
egyidejű betegségek jelenléte;
nagy gyümölcs;
keskeny medence;
a terhesség megnyúlása;
rossz helyzet.

Az általunk vizsgált patológia jelenlétében gyakorlott nőgyógyász, aneszteziológus-újraélesztő és neonatológus szakorvos jelenléte szükséges a szülés során.

TÚL ERŐS ÁLTALÁNOS TEVÉKENYSÉGEK. ORVOSI TAKTIKA.

A szülési rendellenességek ezen formájának gyakorisága 0,8%. Megnyilvánult túl erős összehúzódások (több mint 50 Hgmm) vagy a kontrakciók gyors váltakozása (több mint 5 összehúzódás 10 perc alatt) és fokozott hangszín méh (több mint 12 Hgmm), ami a méhnyak gyors kisimulásához és megnyitásához, valamint a magzat kilökődéséhez vezet.

A vajúdás teljes időtartama primiparasban 6-4 óra ( gyors kiszállítás) vagy 4-2 óra ( gyors szállítás), többszülő nőknél 4-2 óra, illetve kevesebb, mint 2 óra.

A túlzottan erős munkaerő-aktivitás etiológiája nem teljesen ismert. Leggyakrabban ez az általános erők anomáliája a nőknél fordul elő túlzott izgatottság idegrendszer

Klinikai kép túlzottan erős munkatevékenység mellett a munkatevékenység hirtelen és heves megindulása jellemzi. Ugyanakkor a nagyon erős összehúzódások rövid szüneteken keresztül követik egymást, és a méhnyak gyors megnyílásához vezetnek. Ebben az esetben az uteroplacentáris keringés megsértése van.

A vizek kiömlése után azonnal megindulnak az erőszakos és gyors próbálkozások, előfordul, hogy 1-2 próbálkozásra megszületik a magzat, utána pedig az utolsó.

Diagnózis alapján állapították meg klinikai kép(gyakori, intenzív, elhúzódó összehúzódások, gyors próbálkozások a víz kiáramlása után, a méhnyak tágulási ütemének növekedése a szülés látens szakaszában) és a hiszteroszkópiás adatok.

Szövődmények a szülés alatti anyánál: a méhlepény idő előtti leválása, a szülőcsatorna lágyrészeinek mélyrepedései, egymásutáni és korai vérzések szülés utáni időszakok, szeptikus szülés utáni szövődmények.

A magzati szövődmények: akut magzati hipoxia, koponyaűri vérzések, koponyakárosodás.

Születéskezelés: A túlzottan erős összehúzódások enyhítésére hatékony a tokolízis B-adrenerg agonistákkal (partusziszten, brikonil, ritodrin stb.). A Partusistent 0,5 mg-os dózisban 250 ml 0,9% -os NaCL-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban hígítjuk, és lassan (5-8 csepp percenkénti sebességgel kezdve) intravénásan injektálják, fokozatosan növelve az adagot, amíg a munkaaktivitás normalizálódik. A munkaerő eltávolításához használhat éteres vagy halotán érzéstelenítést, 25% -os oldat intramuszkuláris injekcióját - 10 ml magnézium-szulfátot.

Ez a vajúdási rendellenességek egyik fajtája, amely alatt az összehangolt összehúzódások hiányát értjük a méh különböző részei között: jobb és bal fele, a méh felső (alsó, test) és alsó része, a méh összes része. a méh.

A patológia gyakorisága - 1-3 ° kb. A diszkoordinált összehúzódások okai lehetnek méhfejlődési rendellenességek, nyaki dystocia, beidegzési zavarok, gyulladásos, degeneratív folyamatok és daganatok okozta méhkárosodás.

A következő típusok léteznek koordinálatlan munkavégzés: koordinációs zavar, az alsó szegmens hipertóniája( fordított gradiens ), görcsös összehúzódások (a méh tetániája ) és keringési dystocia.

A diszkoordináció diagnózisa a klinika alapján történik: elhúzódó elhúzódó vajúdás, amelyet fájdalmas, szabálytalan, néha gyakori összehúzódások, ágyéki és alhasi fájdalom jellemez, a méhnyak simításának és nyitásának nincs dinamikája.

Gyakran a magzatvíz idő előtti kiürülése, a prezentálódó rész jelenléte a bejárat felett vagy a kis medence bejáratához nyomva. Az uteroplacentális keringés élesen megzavarodik, ami magzati fulladáshoz vezethet.

A tokogram rögzítésekor a méh különböző részeinek összehúzódásainak aszinkronja és aritmiája, különböző intenzitású és időtartamú összehúzódások figyelhetők meg, nincs hármas lefelé mutató gradiens. A méh tapintása - egyenlőtlen feszültsége a különböző osztályokon a diszkoordinált összehúzódások következtében.

A szülés utáni időszakban a méhlepény leválásának anomáliái, részeinek visszatartása, a szülés utáni időszakban - hipotóniás vérzés.

Kezelés a vajúdás megszüntetésében áll, amihez elektroanalgéziát, görcsoldót, szülészeti érzéstelenítést alkalmaznak, a hiba a méhet csökkentő eszközök kijelölése, a terápia hatásának hiányában, különösen a magzati állapot romlása esetén, császármetszéssel történő szülés szakasz van feltüntetve.

A méh alsó szegmensének hipertóniája alatt megérteni a patológiát, amikor az összehúzódások hulláma az alsó méhszegmens régiójában kezdődik, az utóbbi összehúzódik erősebb testés a méhfenék. Gyakran "éretlen" és merev méhnyak esetén fordul elő. A klinikát erős fájdalmas összehúzódások jellemzik a nyaki tágulás és a magzatfej előrehaladása hiányában. A kezelés ugyanaz, mint a diszkoordináció esetén.

A méh tetániája- olyan patológia, amelyet a méh hosszan tartó, egymás utáni összehúzódásai jellemeznek, amelyek a kontraktusszerek helytelen felírásának, szülészeti csipesz alkalmazásának, forgatásnak, magzatkivonásnak a következményei. A tapintás nagyon sűrű, fájdalmas méh, a magzat állapota erősen romlik. Kezelés: szülészeti érzéstelenítés, alfa-agonisták adása, szülés befejezése császármetszéssel, ill. működési módszerek hüvelyi szülés, a szülészeti helyzettől függően.

Keringési dystocia uterus a körkörös izomrostok összehúzódásának köszönhető a méh különböző szintjein, kivéve a méhnyakot. Az anyák panaszkodnak erőteljes fájdalom a méh "szűkületének" területén a szülés késik, magzati asphyxia figyelhető meg. Kezelés: béta-mimetikumok kijelölése a szülés enyhítésére, császármetszés.

Népszerű a kategóriában: