A citomegalovírus és kezelése. A citomegalovírus fertőzés kezelése

A vírusok a szervezetbe jutva nem észlelik magukat, ezt az immunrendszer stabilitása okozza. Amint az ember megbetegszik, vagy érzi a szezonális beriberi közeledtét, hogyan rejtett fenyegetéseket azonnal aláássák az egykor kifogástalan egészséget, komplikációkat okoznak. Különösen veszélyes a citomegalovírus, a herpesz rokona.

Citomegalovírus vírus

Ez egy életképes fertőzés, amely egyformán behatol a gyermekek és a felnőttek szervezetébe, és hosszú ideig tünetmentesen érik. Nélkül káros befolyás a nyugalmi, remissziós szakaszban sok éven át kórokozó tényezők érvényesülhetnek. A citomegalovírus fertőzés feltölti a herpeszvírusok családját, laboratóriumi módszerekkel diagnosztizálható a beteg biofluidjában.

A vírushordozó tünetek hiányában is veszélyes másokra, hiszen gyógyíthatatlan betegséggel is megfertőződhet. Ha kíváncsi arra, mi az a citomegalovírus, bővebben részletes információk Mindig beszerezheti a helyi háziorvosától. Amikor bent orvosi kártya ICD-10 szimbólumokkal ellátott kód van feltüntetve, dekódolása a következő: cytomegalovírus fertőzés betegben.

Hogyan terjed a citomegalovírus?

A kórokozó fertőzés hordozója egy férfi volt. Mivel a kártevő nagy koncentrációban található meg a biológiai folyadékokban, az ilyen minták a patogén flóra fő hordozójává válnak. A válasz arra a kérdésre, hogy hogyan fertőződnek meg a citomegalovírussal, nyilvánvaló - csókon, szexuális érintkezés során, tüsszögéskor és beszélgetőpartnerrel. Ezenkívül nem szabad kizárni a fertőzés kockázatát a vérátömlesztés során, a fertőzésnek a magzatra való átadását a biológiai anyától.

Tünetek

Azokról a diagnózisokról ismert, amelyeket nem lehet legyőzni modern orvosság. A herpeszvírussal és a HIV-vel együtt lehetetlen örökre kiirtani a citomegalovírust – az már világos. A mikroszkopikus fertőzés behatol a véráramba, és a szervezet immunválaszát okozza fehérje antitestek - lgg és lgm - formájában. Ennek eredményeként az immunválasz elnyomása, a káros flóra kialakulása következik be. Ha a citomegalovírus fertőzés gyorsan fejlődik a szisztémás keringésben, a szervezetben a tünetek a következők:

• láz;
• izomgyengeség;
• a teljesítmény meredek csökkenése;
• a nyirokcsomók gyulladása és fájdalma;
• hallással, látással, mozgáskoordinációval kapcsolatos problémák (nehéz szakaszban).

Fontos megjegyezni, hogy a betegség látens formájával a riasztó tünetek nem zavarnak, és a beteg nem is tud egy halálos fertőzés terjedéséről a szervezetben. Csak meg kell betegedni, és olyan krónikus vagy gyulladásos betegségekről beszélünk, amelyek nem kapcsolódnak az immunrendszerhez; hogyan válik nyilvánvalóvá, mi a CMV, hogyan viselkedik a betegség a szervezetben, mit fenyeget.

A nők között

Már ismert, hogy melyik fertőzés okozza a betegséget, de fontos hozzátenni, hogy a terhesség alatt a szebbik nem, a terméketlen immunitás hátterében, veszélyben van. Ellenkező esetben a citomegalovírus jelei a nőknél hasonlóak a betegség tüneteihez a férfi testben. Megfigyelheti az influenzaszerű állapot gyakori tüneteinek jelenlétét. Ez:

• testhőmérséklet 37 fok;
• testi fájdalmak;
• ízületi fájdalom;
• izomgyengeség.

Ezek jellemzőek akut stádium betegség tünetei, amelyek később eltűnnek. A citomegalovírus viszont krónikussá válik, hajlamos a visszaesésre, főleg az immunrendszer legyengülésekor. Egy fertőzött fiatal hölgy esetében ez különösen érvényes veszélyes betegség mert a tervezett terhesség nem következik be vagy vetéléssel végződik.

Terhesség alatt

Az intrauterin fejlődéssel a jövőbeli vajúdó nő teste legyengül, ami kedvező feltételek a fertőzéshez és a kórokozó fertőzés későbbi terjedéséhez. A citomegalovírus terhes nőknél az komoly fenyegetés anya és gyermeke, és a klinikai kimenetel a leginkább kiszámíthatatlan lehet. Az "érdekes helyzetben" lévő nő egészségének szövődményei a következők lehetnek:

• spontán vetélés;
• születési vérzés;
• polihidramnion;
• a placenta patológiája;
• az urogenitális szféra betegségei;
• a magzat halvaszületése;
• nem szoptat terhességet;
• problémák a nőgyógyászatban.

A gyermekre gyakorolt ​​következmények, még a prenatális időszakban is, a következők:

• veleszületett süketség;
• szívbetegség;
• vízfejűség;
• a szem és a fogak betegségei;
• mentális retardáció.

Citomegalovírus újszülötteknél

Ha az anya gyógyíthatatlan fertőzést kapott a magzat hordozása közben, a baba már citomegalovírussal születik. Ha egy terhes nő már a fogantatás időpontjában a vírus hordozója volt, a baba egészségesen születhet. Ha veleszületett citomegalovírust észlelnek, a mikroba az új embert rokkanttá változtatja az élet első napjaitól kezdve. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség tervezését különös felelősséggel közelítsék meg.

Férfiaknál

A betegség a férfi testben is megjelenhet, miközben hosszú ideig a SARS klasszikus tüneteinek álcázza magát, a fizikai aktivitás, erővesztést okoz. A genitális citomegalovírus tünetmentes betegség, de ha az immunrendszer legyengül, a betegség jelei a következő osztályozást mutatják a szervezetben:

1. Fő tünetek. Ez a test általános mérgezése akut rossz közérzettel és a subfebrilis testhőmérséklet megsértésével.
2. Másodlagos tünetek. Az urogenitális szféra patológiái, amikor kóros folyamat a húgycsőig terjed.
3. klinikai tünetek. Bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, orrdugulás, szisztematikus migrénes rohamok, általános gyengeség a szervezetben.

Citomegalovírus - diagnózis

Lehet, hogy a beteg hallotta, mi az a citomegalovírus fertőzés, de nehezen tudja elképzelni, hogyan diagnosztizálhatja pontosan ezt a betegséget. A munkát egészségügyi dolgozók végzik, akik átfogó vizsgálatot javasolnak a testnedvek koncentrációjának és összetételének vizsgálata alapján. A következő eljárások szükségesek:

• szerológiai vizsgálat a patogén fertőzés aviditásának meghatározására;
• a szövetek citológiai elemzése a sejtszerkezetek károsodásának mértékének meghatározására;
• ELISA az egyszerű és gyors meghatározás antitestek a vérben
• fénymikroszkópia a szövetek és sejtek károsodásának mértékének meghatározására;
• DNS-diagnosztika sejtmódosításokhoz;
• PCR annak kiderítésére, honnan származik a kórokozó fertőzés;
• általános elemzés vizelet a test további kóros folyamatainak meghatározására.

Vérvizsgálat

Laboratóriumi kutatás segít tanulmányozni nemcsak a fertőzés koncentrációját a biológiai folyadékban, hanem a fejlődési szakaszát is. Például egy szerológiai vizsgálatban a citomegalovírus indikátorok határozzák meg az aktivitást jellegzetes betegség. Alternatív megoldásként az M immunglobulinok ugrása jellemzi a relapszus stádiumát, és a G immunglobulinok normájának túllépése alkalmasabb a betegség remissziójának időszakára.

Hogyan kell kezelni a citomegalovírust

Amit az orvosok nem tettek meg, milyen terápiás intézkedéseket nem hajtottak végre, nem sikerült elérniük a klinikai beteg teljes gyógyulását. A citomegalovírus fertőzés kezelése az immunitás erősítésére irányul, megelőző intézkedésekés csökkenti az alapbetegség visszaeséseinek számát. Az orvosok tudják, mi az a CMV, de még azt sem tudják, hogyan gyógyítsák meg. A probléma megközelítése összetett, a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

1. Vírusellenes gyógyszerek: Panavir, Ganciclovir, Forskanet.
2. Interferonok: Viferon, Cycloferon, Leukinferon.
3. Immunglobulinok: Megalotect, Cytotect.
4. Tüneti kezelés: orvosi okokból.

Gyermekeknél

Ha a gyerek beteg, a választás intenzív osztály tőle függ korosztály. A 6 év alatti babák csak a megfázás tüneteit tudják megszüntetni konzervatív módszerek, az idősebb gyermekek pedig vírusellenes szereket szedjenek az aktivitás csökkentésére veszélyes fertőzés. Az utóbbi esetben fontos emlékeztetni arra, hogy az ilyen gyógyszerek mérgező hatásúak, vannak mellékhatások. Mielőtt gyógyszeres úton gyógyítaná a citomegalovírust, konzultálnia kell a helyi gyermekorvossal.

Veszélyes a citomegalovírus?

A veszélyes fertőzés hordozója bizonyos fokig megfertőzheti azokat az embereket, akikkel kapcsolatba kerül. Nem kell kezelni, ha erős az immunrendszere. Idővel azonban az immunválasz észrevehetően gyengül, és a citomegalovírus fokozatosan elpusztítja a belső szerveket. Szenvedő idegrendszer. A páciens kérdésére, hogy veszélyes-e a citomegalovírus, az orvosok mindig igennel válaszolnak, és nem számít, hogy felnőtt vagy gyermek sérült meg.

Megelőzés

1. A személyi higiéniai szabályok betartása nagy jelentőséggel bír a kórokozó fertőzések szervezetben történő aktivitásának megelőzése érdekében.
2. Szükséges időben történő kezelés vírusos és megfázásos betegségek, megelőző intézkedések.
3. A citomegalovírus megnyilvánulásával azonnal meg kell vizsgálni, meg kell találni és meg kell szüntetni a patológia okát, és meg kell határozni a kezelési rendet.
4. Ha a kenet pozitív, a beteget hosszú ideig kell kezelni.
5. A citomegalovírus legjobb megelőzése az immunitás orvosi és természetes módszerekkel történő időben történő megerősítése.

Videó

A citomegalovírus (CMV; CMV) az emberre patogén herpeszvírusok ötödik típusába tartozik. Genomja DNS-t tartalmaz.

A citomegalovírus tényei:

• A statisztikák szerint a felnőttek több mint 90%-a fertőzött a fertőzéssel.
• Miután belépett emberi test, ez a vírus egy életen át benne marad.
• A citomegalovírus hosszú ideig képes „alvó” állapotban maradni (perzisztálni) azokban a szervekben, amelyek limfoid szövet, ahol védve van a tényezők befolyásától immunrendszer.
• A vírus legmagasabb koncentrációja az nyálmirigyekÓ Ezért ezt a betegséget korábban "csókos betegségnek" nevezték.
• Azt is megállapították, hogy a citomegalovírus meglehetősen nagy számban megtalálható a szervezet különböző biológiai folyadékaiban: vérben, vizeletben, ondóban, hüvelyváladékban és nyaki csatorna, leválasztható orrgarat stb.
• E vírus által okozott sejtbetegségek szerkezeti változások("óriássejtek") adják a nevét.
• Miután a vírus bejut a szervezetbe, az immunrendszer elkezdi szintetizálni a specifikus védőantitesteket. De sajnos jelenlétük nem nyújt teljes védelmet az újrafertőződés vagy a fertőzés aktiválódása ellen.
• A citomegalovírus fertőzött személy által a környezetbe történő kibocsátása körülbelül másfél hónappal a fertőzés után kezdődik, és néha több évig is eltarthat.

A citomegalovírus fertőzés lefolyásának jellemzői:

• A citomegalovírus az opportunista fertőzésekre utal, vagyis azokra, amelyek egészséges immunitású emberekben nem okoznak betegséget.
• A citomegalovírussal a betegség nyilvánvaló tünetei csak nagyon alacsony immunitással rendelkező embereknél (például AIDS-ben szenvedő betegeknél, citosztatikumok használata) és fertőzött újszülötteknél jelentkeznek. várandós anya terhesség alatt.
• A citomegalovírus fertőzést AIDS-szel összefüggőnek tekintik. Vagyis a károsodás egyértelmű jeleinek kialakulásával (általánosított forma) kötelező a HIV-szűrés.
• Méhen belüli magzati sérülés terhesség alatti elsődleges citomegalovírus fertőzés vagy a látens forma aktiválása során fordulhat elő krónikus fertőzésés a placenta elégtelen működése. A magzati szövődmények előfordulása ebben az esetben több mint 50%. Azonban ezeknek az újszülötteknek csak viszonylag kis részében alakul ki a veleszületett citomegalovírus fertőzés nyilvánvaló megnyilvánulása. Más gyermekeknél a betegség látens vagy minimális tünetekkel jár.
• A citomegalovírus fertőzés első tünetei általában a fertőzés után 15-90 nappal jelentkeznek.. A normál immunitással rendelkező fertőzött emberek több mint felében azonban a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül halad.

OKOZ

A fertőzés forrása egy beteg személy, akinek a betegség akut és látens (látens) formája is van.

A citomegalovírus átvitelének módjai nagyon változatosak. Leggyakrabban a vírus levegőben lévő cseppekkel és szexuális úton terjed. A fertőzés belső szervátültetés vagy vérátömlesztés során lehetséges.

Újszülötteknél a citomegalovírus okai intrauterin vagy perinatális fertőzések. Leírják a csecsemők anyatejjel történő elsődleges fertőzésének eseteit a szoptatás alatt.

OSZTÁLYOZÁS

A citomegalovírus fertőzést több kritérium szerint osztályozzák.

A fertőzés ideje:

• Függőleges. Lehet veleszületett (intrauterin fertőzéssel) vagy perinatális - CMV fertőzés a szülés során vagy az élet első hónapjában.
• Szerzett.

Klinikai formák:

• Rejtett.
• Mononukleózis-szerű.
• Általánosított.

Áramlási fázis szerint:

• Akut.
• Krónikus (relapszus vagy újrafertőződés).

Súlyossági fokozatok:

• Könnyű.
• Közepes.
• Nehéz.

TÜNETEK

Az esetek jelentős részében a betegség tünetmentes, és az illető nem is sejti a citomegalovírus fertőzést.

Néha az elsődleges fertőzés enyhe influenzához hasonló tünetek kialakulásával jár, vagyis a vírus ilyen tünetei nem specifikusak.

A citomegalovírus megnyilvánulásai felnőtteknél

A fertőzési folyamat három változatban zajlik:

• Látens (a legtöbb esetben), mononukleózis-szerű szindróma kialakulásával vagy generalizált forma formájában. A látens forma más teljes hiánya vagy minimális tünet, amely általában nem zavarja a beteget.
• Mononukleózis-szerű a betegség lefolyásának változatát a testhőmérséklet emelkedése és rossz közérzet, különféle hurutos megnyilvánulások kísérik. Ugyanakkor a nyaki és submandibularis nyirokcsomók, a nyálmirigyek duzzanata és fájdalma van. Jellemző a máj és a lép megnagyobbodása. Mindezek a tünetek általában 1,5-2 hónap elteltével nyomtalanul eltűnnek, még kezelés nélkül is.
• Általánosított forma kizárólag súlyosan károsodott immunrendszerű egyéneknél fordul elő. A citomegalovírussal a betegség ebben az esetben szinte minden emberi szervet és rendszert érint. A látószerv (chorioretinitis), szerkezetek leggyakoribb károsodása emésztőrendszer- hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás stb. Gyakran a légzőszervek részt vesznek a kóros folyamatban tüdőgyulladás, bronchitis vagy bronchiolitis, valamint agyszövet (encephalitis) kialakulásában. Több szervi károsodás esetén a betegség általában megszerzi súlyos lefolyású ritka halálos kimenetelű.

Gyermekeknél a citomegalovírus fertőzés lehet veleszületett vagy szerzett. Ez utóbbi esetben a lefolyása nem különbözik a felnőttekétől.

A veleszületett citomegalovírus megnyilvánulásai

A citomegalovírus magzat veresége a terhesség első trimeszterében halálával vagy különféle rendellenességek kialakulásával végződik: hidro- és mikrokefália, halló- és látóideg atrófiája, a belső szervek szerkezetének rendellenességei.

Ha a magzat a terhesség harmadik trimeszterében vagy a szülés során fertőződik, akkor nincs fejlődési rendellenesség. Ugyanakkor a magzati citomegalovírus szindrómára jellemző jellegzetes elváltozásokat az újszülötteknél az élet első napjaitól kezdve diagnosztizálják: jellemzően sárgaság, máj- és lépmegnagyobbodás megjelenése, a vérlemezkék szintjének csökkenése a kialakulásával. hemorrhagiás szindróma, a központi idegrendszer működési zavara. A gyomor-bélrendszeri elváltozások és a progresszív dystrophia gyakran társul.

Az ilyen újszülöttek magas mortalitása a bakteriális szövődmények kialakulásának köszönhető.

DIAGNOSZTIKA

A citomegalovírus megnyilvánulásai alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani. Ezért a fertőzés diagnosztizálásához laboratóriumi módszereket alkalmaznak.

A vizsgálat anyaga a test különféle biológiai közegei: nyál, vizelet, vér, könny, szeminális és agy-gerincvelői folyadék, köpet, anyatej stb. Az elemzéshez a hörgő-pulmonális öblítés során lemosást, a nemi szervek szerkezetéről (például a méhnyakból és a hüvelyből) származó keneteket és kaparásokat használnak.

Fontos, hogy a megfelelő anyagot válasszuk ki a kutatáshoz, hogy kizárjuk a hamis negatív eredményeket.

Diagnosztikai alapelvek:

• Általában végrehajtják komplex diagnosztika. Például, ha egy kenetben citomegalovírust mutatnak ki, vizsgálatot kell végezni a specifikus antitestek szintjének kimutatására.
• citológiai módszer. Kifejezetten megváltozott "óriás" sejtek kimutatása speciálisan festett nyál-, vizelet-, méhnyakváladék- stb. kenetekben. Ennek a módszernek az érzékenysége viszonylag alacsony.
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat(HA EGY). Ez egy modern, megfizethető és rendkívül érzékeny módszer a citomegalovírus elleni specifikus antitestek szintjének (immunválasz) kimutatására. Kétféle antitestet határoznak meg - IgM és IgG, valamint IgG aviditás (a fertőzés időtartamának felmérésére).
• Az antitest aviditásának meghatározása nagy jelentősége van a terhességet tervező nők vizsgálatánál a fertőzés időtartamának megállapítása érdekében.
• polimeráz láncreakció(PCR). Közvetlen diagnosztikai módszerekre utal, és lehetővé teszi a citomegalovírus DNS azonosítását bármely biológiai anyagban, valamint mennyiségének meghatározását. Ez egy nagyon érzékeny módszer.
• Más tanulmányokat - immunfluoreszcencia reakciója, komplementkötés, kultúrmódszer - jelenleg meglehetősen ritkán alkalmaznak.

KEZELÉS

Ez ellen a vírus ellen specifikus kezelés még nem létezik.

A terápia felírásakor figyelembe veszik a betegség formáját és fázisát, valamint a klinikai megnyilvánulások súlyosságát és súlyosságát.

A citomegalovírus látens formája nem igényel kezelést.

A citomegalovírus kezelésére interferonkészítményeket, valamint bizonyos típusú szintetikus nukleozid-analógokat használnak. Az immunmodulátorok különféle típusait széles körben használják.

Tüneti terápiát végeznek - kinevezés antibakteriális gyógyszerek tüdőgyulladásra, májvédők hepatitisre, deszenzibilizáló és helyreállító szerek stb.

Terhes nőknél az elsődleges fertőzés során bekövetkező magzati károsodás kockázatának csökkentése érdekében ebben az időszakban normál humán immunglobulint alkalmaznak, amely specifikus CMV elleni antitesteket tartalmaz.

SZÖVŐDÉSEK

A citomegalovírus fertőzéssel komplikációk lépnek fel a betegség generalizált formájában szenvedő betegeknél, valamint az intrauterin fertőzésben szenvedő újszülötteknél.

A szövődmények típusai ugyanolyan változatosak, mint a klinikai megnyilvánulások.

A citomegalovírus fertőzés gyakori szövődményei:

• Amikor a mellékvesék károsodnak, gyakran kialakul mellékvese-elégtelenség hipotenzió megnyilvánulásaival, a bőr hiperpigmentációjával, különféle neuropszichiátriai rendellenességekkel.
• A retinitis következménye lehet teljes látásvesztés.
• A citomegalovírus fertőzés okai különféle patológiák szerkezetek gyomor-bél traktus: hepatitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb.
• A hasnyálmirigy károsodása (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhat cukorbetegség második típus.
• Ha a hallóideg sérült, süketség.
• A szív károsodása szívizomgyulladás vagy dilatatív kardiomiopátia kialakulásához vezet.
• Egy nő elsődleges fertőzése citomegalovírussal korai időszak terhesség gyakran vezet méhen belüli magzati halál és spontán vetélés. Egy ilyen terhesség elhúzódásával különféle súlyos fejlődési rendellenességek léphetnek fel, amelyek összeegyeztethetetlenek a gyermek életével.
• A magzat fertőzése a terhesség végén vagy a szülés során tipikus magzati citomegalovírus szindróma kialakulásához vezethet, amely gyakran az újszülött halálával végződik az élet első heteiben.

MEGELŐZÉS

Mi az a citomegalovírus, minden nőnek tudnia kell, aki anyává szeretne válni. Figyelembe véve Negatív hatás Ennek a vírusnak a magzaton való megjelenése, még a terhesség tervezésének szakaszában is meg kell vizsgálni a védő antitestek jelenlétét a vérben. Az ilyen vizsgálatok eredményei alapján a nőgyógyász megadja a szükséges ajánlásokat.

Specifikus profilaxis (oltás) még nem alakult ki.

A citomegalovírus megelőzése érdekében be kell tartani a szexuális és személyes higiénia alapvető szabályait. Szintén fontos a nem specifikus immunitás erősítése - az egészséges életmód fenntartása, a helyes táplálkozás, a mérsékelt fizikai aktivitás.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A citomegalovírus egy életen át az emberi szervezetben van.

Látens szerzett citomegalovírus fertőzés esetén és immunhiányos állapotok hiányában az életre és az egészségre vonatkozó prognózis kedvező. A betegség általános formáinál a prognózist a mögöttes patológia, például az AIDS határozza meg.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés esetén a prognózis általában kedvezőtlen.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A citomegalovírus (CMV) egy 5-ös típusú herpeszvírus. A legtöbb herpeszvírushoz hasonlóan gyakran látens formában fordul elő. Veszélye abban rejlik, hogy bizonyos helyzetekben súlyosan érintheti a belső szerveket. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy mennyire veszélyes a citomegalovírus, valamint a CMV átvitelének módja, a citomegalovírus kezeléséről és megnyilvánulásának okairól.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI), vagy ahogyan citomegáliának is nevezik, meglehetősen elterjedt. A bolygó felnőtt lakosságának csaknem felében és a serdülőkorúak körülbelül 15%-ában fordul elő. A citomegalovírus elleni antitestek jelenléte ellenére ez nem jelenti azt, hogy egy személy beteg. És a citomegalovírus tünetei gyakran rejtve vannak. Egy személy lehet CMV-hordozó, a vírus látens lefolyásával a szervezetben mindaddig, amíg az immunrendszer rendben van, vagy nincsenek kedvező körülmények a CMV aktiválásához. Elvileg a vírus „citomegalovírus” a testtel kapcsolatban úgy viselkedik, mint a legtöbb herpeszvírus, ha krónikus lefolyásról beszélünk.

A citomegalovírus visszaesésének gyakori okai

A következő okok miatt nyilvánulhat meg a citomegalovírus-fertőzés látens formában:

• depressziós immunitás;
• HIV-fertőzés jelenléte;
• csontvelő-transzplantáció után;
• immunszuppresszánsok szedése.

A citomegalovírus átvitelének módjai

A CMV fertőzés átvitelének módjai:

• anyatejen keresztül;
• szexuálisan;
• vérmérgezésen keresztül;
• levegőben lévő cseppek által;
• nyállal átvihető.

Természetes, hogy a citomegalovírus-fertőzés egy betegen keresztül egy egészséges emberre terjed, de a fent felsorolt ​​​​módszerek közül talán a leggyakoribb a nemi kapcsolat és a csók. Meglehetősen kis mennyiségű fertőzött nyál szükséges egy egészséges ember megfertőzéséhez, ezért a kisgyermekek érzékenyek a CMVI-vel való gyakori elsődleges fertőzésre, amikor fertőzött felnőttek, köztük a baba anyja folyamatosan csókolóznak. Ezenkívül a citomegalovírust ifjúsági betegségnek is nevezik, mivel a fiatalok kevésbé valószínű, hogy aggódnak a biztonságos szex miatt, mint a felnőttek.

Az elsődleges CMVI-fertőzés nagyon gyakori az újszülötteknél. Az újszülöttek körülbelül 35%-ánál vannak a szervezetben a citomegalovírus fertőzés elleni antitestek. A statisztikák szerint a CMV jelenléte a terhes nők testében 2-35% -kal nő az első trimesztertől a szülésig.

A statisztikák azt mutatják, hogy a bolygón élő emberek körülbelül 80% -a citomegalovírus hordozója. A CMVI-vel való elsődleges fertőzés után az ember egy életen át hordozó marad, és immunrendszere antitesteket termel a vírus ellen, és a krónikus citomegalovírust az immunrendszer elnyomja, amíg a védekező rendszer meghibásodik.

A citomegalovírus formái

Mononukleózis-szerű szindróma

Mononukleózis-szerű szindróma, leggyakrabban kisgyermekeknél nyilvánul meg. Normál immunitással alakul ki. Klinikailag a mononukleózis kialakulásához hasonló ez is fertőzés, amelyet a 4-es típusú herpesz Epstein-Barr vírus okoz. Mononukleózis-szerű szindrómában van fejfájás, általános testgyengeség, rubeolához nagyon hasonló kiütések, torokfájás és nagyon hosszú ideig tartó magas hőmérséklet.

Néha a citomegalovírus ezen formája hepatitishez vagy tüdőgyulladáshoz vezethet. De ha az immunrendszer erős, a betegség tünetmentesen haladhat tovább. A betegség egy héttől két hónapig tart. De a felépülés után a szervezet még több hónapig legyengülhet, és ez idő alatt általános gyengeség és gyulladt lehet A nyirokcsomók.

Veleszületett és szerzett citomegalia újszülötteknél

Veleszületett. Általában, ha a magzat CMV-vel fertőzött, az újszülöttnek nincsenek tünetei. De bizonyos esetekben kialakulhat az úgynevezett veleszületett citomegalia. Ugyanakkor a megnyilvánulások éreztetik magukat, leggyakrabban kiütés, a magzat rossz fejlődése az anyaméhben, sárgaság.

Szerzett. Ebben az esetben a citomegalovírus fertőzés vagy a szülés során vagy után következik be, amikor az anya szoptatással vagy otthoni úton fertőzi meg a babát. A tüneteket általában nem figyelik meg, kivéve, ha a baba nem koraszülött. Mert a koraszülötteknél a szerzett citomegalia tüdőgyulladást okozhat. És fennáll annak a veszélye is, hogy a gyermek májgyulladást kap, vagy lassú fizikai fejlődést tapasztalhat.

Immunhiány és citomegalovírus fertőzés

Az immunhiány nemcsak a HIV-fertőzötteknél vagy AIDS-ben szenvedőknél jelentkezik, hanem szerv- vagy csontvelő-transzplantációt követően is előfordulhat. Ebben az esetben a citomegalovírus gyakran a női oldalon a méhet, a petefészket és a hüvelyt, a férfi oldalon pedig a prosztatát vagy a heréket érinti.

Szervátültetés után a CMV azokat a szerveket fertőzi meg, amelyeket átültették. Májátültetés esetén hepatitis, tüdőgyulladás esetén tüdőgyulladás alakulhat ki. A legveszélyesebb az, ha a páciens már CMV-vel fertőzött donor szervet kap.

A HIV-fertőzöttek közül szinte mindenki citomegalovírus fertőzésben szenved. Kezdetben a betegnek a következő tünetei vannak:

• izom- és ízületi fájdalom;
• izzadás, amikor egy személy alszik;
• láz.

Ezt követően a következő szerveket érintheti a citomegalovírus:

• agy, agyvelőgyulladás alakul ki;
• máj, hepatitis alakul ki;
• tüdő, tüdőgyulladás alakul ki;
• szem retina, retinitis alakul ki;
• vérzés alakul ki a gyomorba és a belekbe.

Így három fő kockázati csoportot különböztethetünk meg. Ide tartoznak az immunhiányos emberek, szervátültetett betegek és újszülöttek.

Tünetek

Ma a citomegalovírus gyakori tüneteiről fogunk beszélni, és arról, hogyan manifesztálódnak felnőtteknél. A CMV-fertőzésről és arról, hogyan nyilvánulhat meg a gyermekeknél, a - cytomegalovírus gyermekeknél című cikkben olvashat.

A citomegalovírus aktiválásával a tüneteket két kategóriába kell osztani - működő immunitással és annak elnyomásával vagy kudarcával.

Nézzük meg a citomegalovírus fertőzés tüneteit aktívan működő immunrendszerrel:

• észrevehető fájdalom van az izmokban;
• a test általános gyengesége van;
• a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Ugyanakkor maga a test nyerni a CMV-t fertőzés, mivel az immunrendszer antitesteket termel a vírus ellen.

Most figyeljen a citomegalia tüneteire, amikor az immunrendszer romlik. Ebben az esetben minden tünet a belső szervek, például a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy károsodására utal. A retina is károsodik. Ez azt jelzi, hogy a citomegalovírus-fertőzés generalizált (azaz a szervezetben elterjedt) formája súlyosbodott.

Diagnosztika

A CMV diagnosztizálásának célja olyan antitestek felkutatása a vérben, amelyek jelezhetik a citomegalovírus DNS jelenlétét a szervezetben. Leggyakrabban a CMV-hordozó három diagnosztikai módszeren megy keresztül.

1. PCR (polimeráz láncreakció). A PCR során bioanyag-kaparást vesznek le a betegtől, lehet nyálmintavételhez szükséges száj vagy húgycső, máshol is lehet kaparni. Ezzel az elemzéssel meghatározhatja, hogy a vírus mennyire aktív a szervezetben.
2. Immunglobulinok M - Anti - CMV - IgM. Gyakran terhesség alatt történik. Ha ez az elemzés magas antitesttitert tár fel, akkor lehetséges a magzat citomegalovírussal való megfertőzése. Ez a magas CMV-aktivitás markereinek elemzése.
3. Immunglobulinok G - Anti - CMV - IgG. Ezzel az elemzéssel csak azt derítheti ki, hogy a citomegalovírus jelen van-e az emberi szervezetben, de azt nem, hogy a vírus milyen aktívan viselkedik.

A legjobb, ha átfogó megközelítést alkalmazunk a citomegalovírus fertőzés meghatározásához. Ezenkívül bizonyos helyzetekben meg kell különböztetni a citomegaliát az olyan betegségektől, mint a rubeola, szifilisz, bakteriális fertőzésekés sok más betegség, amely hasonló tüneteket okozhat.

Kezelés

Szóval, mi az a citomegalovírus, rájöttünk. Beszéljünk a citomegalovírus kezeléséről a kifejezés általános értelmében.

Kezdetben érdemes felidézni, hogy a citomegalovírus-fertőzés az 5-ös típusú herpesz, és amint az már elfogadottá vált, a herpeszvírusok látens formában élnek az emberben, néha megjelenik a herpesz, majd újra elbújik. Vagyis a citomegalovírus teljesen gyógyíthatatlan.

Ha a citomegalovírus kezelésére vonatkozó receptekről beszélünk, akkor érdemes kiemelni, hogy ezt a betegséget elsősorban vírusellenes és immunmodulátorok segítségével kezelik. Szükséges továbbá az étrend betartása és az egészséges életmód vezetése. A herpeszvírusok kezelésében a páciens gyakran motivált arra, hogy mindent megtegyen az immunitás helyreállítása érdekében. Végül is, az immunrendszer újraindulásával az antitestek termelése ismét elkezdi elnyomni a herpeszt.

Érdemes megjegyezni, hogy a citomegalia megnyilvánulásával, nem az immunitás gyengülése miatt, vagyis amikor a CMV megnyilvánul, de az immunitás továbbra is antitesteket termel a vírus ellen, kezelésre egyáltalán nincs szükség. Mivel ebben az esetben a test védő tulajdonságai önmagukban elnyomják a citomegalovírus fertőzést.

Ma van remény arra, hogy az orvostudomány hamarosan gyógymódot talál teljes gyógyulás szervezet a citomegalovírusból. Ehhez az édesgyökérből származó savat tanulmányozzuk, és az orvosok úgy vélik, hogy a jövőben az ebből származó gyógyszer meglehetősen hatékony lesz.

Citomegalovírus fertőzés

Előfordulhat, hogy egy személy nem tud a vírus jelenlétéről a szervezetben, és nem emlékszik a fertőzés tényére. A citomegalovírus fertőzés nem mindig vezet végzetes következményekhez. A kórokozóval való találkozás különösen veszélyes a terhes nők és a legyengült immunrendszerű emberek számára.

Tények a citomegalovírus fertőzésről (CMVI)

1. A CMV egy gyakori 2-szálú DNS-vírus a herpeszvírusok családjából (Herpesviridae), érintkezéskor bármely személy fertőzése lehetséges. A család további tagjai közé tartozik a herpes simplex vírus, bárányhimlő, Epstein-Barr vírus ( Fertőző mononukleózis). A kezdeti fertőzést követően a kórokozót az immunrendszer hosszú ideig kontrollálni tudja (látens fertőzés), a betegség csak a vírus aktiválásakor alakul ki.

2. Az elsődleges citomegalovírus fertőzés a mononukleózishoz hasonló szindrómára emlékeztet.

3. A kórokozó testnedvekkel való közvetlen érintkezés útján terjed: nyál, vér, vizelet, sperma, hüvelyváladék, magzatvízés az anyatej. Így a szülés, a szoptatás, a vérátömlesztés, a szervátültetés, az egy fecskendővel történő intravénás droghasználat, a szexuális érintkezés lehetséges módjai terjedés. Ha nem tartják be a higiéniai szabályokat, a vírus széklet-orális úton bejuthat a szervezetbe.

4. A legtöbb egészséges emberek a CMV-fertőzésnek nincsenek tünetei, és maga a fertőzés ténye nem jelent komoly veszélyt az egészségre. Egyes betegeknél antitestek találhatók a vérben, amelyek fertőzésre utalnak.

5. A citomegalovírus fertőzés tüneteit mutató emberek közül sokan vírusellenes terápia nélkül is javulnak, minden szövődmény nélkül.

6. Legyengült immunrendszerű betegeknél a CMV okozhat komoly betegség: retinitis, hepatitis, vastagbélgyulladás, tüdőgyulladás vagy agyvelőgyulladás.

7. A terhesség alatt CMV-fertőzést kapott anyák csecsemőinél veleszületett CMV-fertőzés alakulhat ki.

8. A CMV diagnosztizálása tenyésztéssel, fertőzött személyben a CMV DNS kimutatásával vagy antitestek kimutatásával.

9. A vírusellenes gyógyszerek szedése egyes betegeknél javíthatja a prognózist.

10. A citomegalovírus ellen nincs vakcina, de aktívan fejlesztik.

Mi a citomegalovírus (CMV) és a citomegalovírus fertőzés

A CMV-fertőzés minden korosztályban előfordul az egész világon. Szakértők becslése szerint a világ felnőtt lakosságának több mint fele fertőzött CMV-vel, és a felnőttek 80%-a 40 éves korára megfertőződik. 150 gyermekből egy születik veleszületett CMV-fertőzéssel.

A citomegalovírust a vetélést kiváltó tényezőnek tekintik.

A születéskor a CMV jelei és tünetei lehetnek a süketség, a sárgás bőrés sclera (sárgaság), kiütések, alacsony testsúly, tüdőgyulladás, megnagyobbodott máj és lép, mikrokefália és görcsrohamok. A CMVI-vel való szülés gyakran korai.

A vírus a szervek mirigyes szöveteiben található, így a klinikai kép változatos.
Ismeretes, hogy a CMV kezdetben a nyálmirigyek hámrétegét érinti, ezért néha a második nevet használják - "csókos betegség".

A természetben csak az ember a hordozó.

Morfológiailag a CMVI jele a bagolyszemhez hasonló specifikus óriássejtek kimutatása. Minden testnedvben jelen lehetnek.
A CMV szaporodása leukocitákban, mononukleáris fagocitákban vagy limfoid szövetekben fordul elő.

A szerzett fertőzésnek több formája van:

Rejtett;
akut;
általánosított.

Ettől függően a tünettan változó.

A citomegalovírus fertőzés tünetei és jelei

A CMVI-t általában nem kíséri részletes klinikai kép, vagy enyhe influenzaszerű tünetek nyilvánulnak meg. Ezt követően a vírus látensen fennmarad az egész életen át, aktiválódása provokáló tényezők hatására és kedvező körülmények között történik.
A látens formának nincsenek megnyilvánulásai, ismétlődő vetélésben és halvaszületésben szenvedő nőknél lehet gyanítani a CMVI-t.

A CMVI fertőző mononukleózis vagy hepatitis formájában jelentkezhet. Az elsődleges akut CMV-fertőzést gyakran láz kíséri.

A tünetek az elsődleges fertőzés után 9-60 nappal jelentkeznek, és a következők:

Torokfájás;
lymphadenitis;
köhögés, orrfolyás;
fájdalom tapintással a parotis régióban;
nyáladzás;
változó bőrkiütés a betegek 1/3-ában;
fájdalom az ízületekben;
súlyos gyengeség;
fejfájás.

A hepatitishez kapcsolódó tünetek és jelek lehetnek rossz étvágy, scleralis sárgaság, hányinger és gyakori híg széklet.

A diagnózis során a nyirokcsomók és a lép gyakran megnagyobbodnak, ezért a CMV szerepel a differenciáldiagnózisok limfadenopátiát okozó fertőzések.

Immunkompromittált egyéneknél a tünetekkel járó betegség mononukleózis szindrómaként nyilvánul meg. A citomegalovírus a szervezet szinte minden szervét megfertőzheti, ami ismeretlen eredetű lázhoz, tüdőgyulladáshoz, májgyulladáshoz, agyvelőgyulladáshoz, myelitishez, vastagbélgyulladáshoz, uveitishez, retinitishez és neuropátiához vezethet. A CMV-fertőzés ritkább megnyilvánulásai immunkompetens egyénekben a Guillain-Barré-szindróma, a meningoencephalitis, a pericarditis, a myocarditis, a thrombocytopenia és a hemolitikus anémia.

HIV-fertőzött betegeknél a CMV a teljes gyomor-bélrendszert megfertőzi. Ezenkívül a retinitist gyakran diagnosztizálják ebben az embercsoportban. Az elnyomott immunitás és a súlyos egyidejű patológia hátterében a citomegalovírus fertőzéssel járó életre vonatkozó prognózis nagyon súlyos.
A CMVI általánosított formáját a következők jellemzik:

Súlyos mérgezés;
lymphadenopathia;
a hőmérséklet emelkedése 39-40 C-ra;
köhögés légszomjjal, sípoló légzés hallható az auskultáción.

A tüdőgyulladást, a bronchitist, a bronchiolitist a CMV-fertőzés hátterében az elhúzódó lefolyás és a lassú pozitív dinamika jellemzi a gyógyszerek szedésének hátterében. Az általánosított formát gyakrabban rögzítik gyermekeknél.

A citomegalovírusos hepatitis intrahepatikus cholestasisban nyilvánul meg, melyben a nagy számban kimerült citomegalikus sejtek és másodlagos változások (mononukleáris infiltráció) okolhatók.

A gyomor-bél traktus elváltozását eróziós és fekélyes defektusok, valamint limfohisztiocita infiltráció kialakulása jelentik. A vesékre káros hatással van a folyamatban a csavarodott tubulusok és glomerulusok hámja, valamint az ureterek és a hólyag nyálkahártyája.

A felnőttek központi idegrendszere ritkábban érintett, mint a gyermekeknél, a következmények a szubakut encephalitis tüneteiben nyilvánulnak meg, néha retinitissel kombinálva.

A retina gyulladása

A HIV nagyon aktív antiretrovirális terápiájának (HAART) széles körű bevezetése óta a retinitis előfordulása 90%-kal csökkent. A szemkárosodás veszélye a vakság kialakulása.
Hajlamosító tényezők az immunrendszer megzavarására és a generalizált CMVI-re, ha vírussal találkoznak:

Szerv- és vörös csontvelő-transzplantáció immunszuppresszív terápiával;
volumetrikus utáni állapot sebészeti beavatkozások;
leukémia;
nagyon aktív antiretrovirális terápia a HIV-re;
avitaminózis;
fertőzött vér transzfúziója;
daganatellenes kezelés (citosztatikumok, sugár- és kemoterápia);
hormonok szedése szisztémás lupus erythematosus miatt, rheumatoid arthritis, Crohn-betegség és pikkelysömör.

Ezekkel a tényezőkkel rendelkező betegek számára a CMV-fertőzés rendkívül veszélyes, mivel hatása alatt a fő immunrendszeri rendellenességek súlyosbodnak.

A CMVI diagnózisa

Az enzim immunoassay segítségével választ kaphat a következő kérdésekre:

Volt-e kapcsolat a kórokozóval;
elsődleges fertőzés vagy visszaesés;
egy személy beteg a vizsgálat idején, és megfertőzhet valakit;
szükség van-e vírusellenes terápiára.

Ha a kezelés után ELISA-t adnak, a hatékonyságot az antitest-titerek alapján ítélik meg. Minden laboratóriumnak saját szabványai lehetnek, ezért ezek a CMVI-elemzés eredményeiben szerepelnek a kapott értékek mellett.

A véradás előtt 72 órával korábban meg kell tagadnia zsíros ételek, alkohol és dohányzás, kerülje a stresszes helyzeteket. Különös diagnosztikai értékű az eredmények dinamikai értékelése.

A CMVI PCR-diagnosztikája felhasználható a vírus szervezetben való jelenlétének megerősítésére vagy tagadására. Az egyetlen pozitív eredménnyel rendelkező elemzés a módszer nem informatív.

A valós idejű PCR elemzés lehetővé teszi a vírusterhelés (viremia) meghatározását. Citológiai vizsgálatot ma már ritkábban alkalmaznak. Az eredmény sok szempontból a laboráns felkészültségétől függ. Az anyaghoz bármilyen folyékony közeg használható: vér, ondó, nyál stb. A kapott anyagot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Pozitív eredmény az óriássejtek kimutatása.

A magzati CMVI tényének megállapítására invazív prenatális diagnózis használható a CMV DNS kimutatására. A kutatáshoz szükséges bioanyagot a terhesség időtartamának figyelembevételével nyerik.

A diagnosztika indikációi:

Terhelt szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis;
CMVI gyanúja;
releváns tünetek gyermekeknél;
méhen belüli növekedési retardáció, anomáliák és hibák;
kockázati csoportba tartozó anyától született gyermek vizsgálata;
tervezett terhesség;
gyakori megfázás;
immunhiányos állapotok;
szervátültetés előtti vizsgálat.

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A CMV-re nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kiürítenék a vírust a szervezetből, és a CMV-terápia nem áll rendelkezésre tünetmentes gyermekek és felnőttek számára. Azok számára, akiknél nagy a súlyos fertőzés kockázata, vírusellenes gyógyszereket adnak profilaktikusan a betegség megelőzésére.

A CMV elleni vírusellenes gyógyszerek a következők:

Ganciklovir– vírusellenes gyógyszer CMVI első vonalbeli kezelése. Mellékhatások: láz, bőrkiütések, diszpepsziás zavarok, hemoglobinszint csökkenés, vérösszetétel változása. Intravénásan adják be.

Valganciclovir egy orális gyógyszer, amely a szervezetben ganciklovirré alakul, és széles körben alkalmazzák betegségek megelőzésére. Kiválasztott betegeknek enyhébb esetekben írják fel CMV fertőzés kezelésére. Hatékonyság összehasonlítható intravénás beadás Ganciklovir.

Foszkarnet (Foskavir) eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik a CMVI-vel szemben, mint a Ganciclovir, Ganciclovir-rezisztencia esetén alkalmazzák. A Foscarnet mérgező a vesére, és görcsös szindrómát válthat ki az ásványianyag- és elektrolit-egyensúlyzavar hátterében.

Cidofovir (Vistide) – Alternatív lehetőség olyan betegek számára, akik nem alkalmaztak Ganciclovirt és Foscarnet-et. Alkalmazása nefrotoxikus hatása miatt korlátozott. A cidofovirt elsősorban a HIV-fertőzéssel összefüggő retinagyulladás (retinitisz) enyhítésére írják fel.

Immunglobulinok (Cytotect, Neocytotect) CMV-re specifikus antitesteket (fehérjéket) tartalmaznak, a CMV fertőzés megelőzésére használják magas kockázatú tüdőtranszplantált betegeknél, Ganciclovirral kombinálva. Ezt a kezelési rendet citomegalovírus tüdőgyulladás kezelésére használják.

Nincsenek olyan népi receptek, amelyek jelentős hatást igazoltak a CMVI kezelésében.

Következmények a citomegalovírussal való találkozás után

A legtöbb egészséges gyermek és felnőtt, akiknél a CMVI tünetei vannak, egészséges lesz, szövődmények nélkül. A gyengeség a tünetek megszűnése után 3-6 hónapig zavarhatja a beteget. A prognózis a CMV-fertőzés megnyilvánulásának súlyosságától és az immunrendszer reakcióképességétől függ. Recepció vírusellenes gyógyszerek immunszuppresszióban szenvedőknél javítja a helyzetet.
A veleszületett CMVI-ben szenvedő gyermekek körülbelül 80%-a egészséges, és nem igényel vírusellenes kezelést. Az orvosi statisztikák szerint minden ötödik méhen belüli fertőzött gyermek súlyos fejlődési rendellenességgel születik.