Mit jelent a szív bypass? szakasz: Shunt közvetlen felszerelése a szívre

A bypass műtét olyan műtét, amelynek során speciális érprotéziseket varrnak a szív ereire a szív vérellátásának javítása érdekében.

Az első bypass műtétet Dr. Robert Hans Goetz, német-amerikai származású végezte 1960-ban. Honfitársaink is jelentős mértékben hozzájárultak az ilyen típusú műtéti beavatkozások kialakulásához. Így Vaszilij Ivanovics Kolesov professzor a világon elsőként végzett emlőkoszorúér bypass graftot, amely ma már a sebészeti kezelés elismert szabványa. koszorúér-betegség szívek szerte a világon. 1964-ben történt.

A műtét akkor szükséges, ha a koszorúerek (szív) atheroscleroticus plakkok elzáródnak. Lehetővé teszi, hogy további módszereket hozzon létre a szívbe történő véráramláshoz.

Jelenleg számos módszer létezik a coronaria bypass műtét elvégzésére: szívleállással és anélkül. A beavatkozás mértékét a szívsebész határozza meg a koszorúér angiográfiás eljárás után.

A koszorúér angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az ateroszklerotikus plakkok számának és a szívkoszorúerek (szív) artériák általi szűkülésének mértékének meghatározását.

Mi a teendő a bypass előtt

Fontos megérteni, hogy a tolatás nagy dolog hasi műtét ahol nem minden a sebész képességeitől függ. Vannak olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolhatják a műtét utáni gyógyulást.

A dohányzás folytatása. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akik közvetlenül a műtét előtt folytatják a dohányzást, lényegesen nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tüdőszövődmények, rosszabbul gyógyulnak a sebek, és több időt töltenek az intenzív osztályon.

- elhízás. Az elhízás a posztoperatív szövődmények kockázati tényezője. Ha átmenetileg van lehetőség 5-10 kg-os fogyásra, akkor érdemes használni, ezzel csökkennek a kockázatok.

- elégtelen kompenzáció cukorbetegség. A diabetes mellitus hosszú lefolyása esetén az egyik szövődmény a posztoperatív seb lassú vagy hiányos gyógyulása. Néhány héten belül a diabetes mellitus optimális terápiája kívánatos.

Bypass után

A coronaria bypass műtét utáni munkaképességhez való visszatérés szigorúan egyéni, és függ a rehabilitáció dinamikájától és a munka jellegétől. A munkába állásról külön bizottság dönt. Az ülő és/vagy inaktív munkát végzők a műtét után már 1,5 hónappal dolgozhatnak. Nehéz fizikai munka esetén szükséges lehet a munkakörülmények könnyedebbre váltása. Egyes esetekben a beteg nem tud visszatérni dolgozni, rokkantsági csoportot kap. Minden esetben egyéni.

Testmozgás

A CABG után a pácienst általában kardiológiai szanatóriumban rehabilitálják, ahol az orvosok irányítása és felügyelete mellett a fizikai rehabilitáció folyamata zajlik. Leggyakrabban ülő és álló gyakorlatokat foglal magában az ízületi rugalmasság és az izomtónus, valamint a kardiovaszkuláris edzés (séta speciális technikával) érdekében. A szanatóriumból való kibocsátás után a páciens ajánlásokat kap a fizikai aktivitásra.

házastársi intimitás

Egészséges szexuális élet a teljes rehabilitáció és a normális élethez való visszatérés szerves tényezője. Néhány alapvető szabályt be kell tartani.

1. A házastársi intimitáshoz való visszatérés legkorábban 3 hónap elteltével lehetséges.

2. Alkoholtartalmú italok, nehéz ételek fogyasztása ellenjavallt. A fürdő ellenjavallt.

3. Célszerű eleinte kerülni azokat a pózokat, ahol a hangsúly a kézen van.

4. Amikor előfordul kényelmetlenség(angina pectoris, szédülés, hányinger), abba kell hagyni a terhelést és be kell szedni az ajánlott gyógyszereket.

Étel

A legoptimálisabb úgynevezett mediterrán étrend. Ez a diéta nem valami speciális rendszer, hanem étkezési szokások gyűjteménye.

Magába foglalja:

— olivaolaj

— friss zöldségek: paradicsom, padlizsán stb.

- durumtészta

– hal (laposhal, lazac, tonhal) és tenger gyümölcsei

- diófélék és hüvelyesek

- aludttej, zsírmentes joghurtok.

- sajtok - feta, mozzarella.

- minimum vörös hús

A mediterrán étrend többet segít jobb munka csökkenti a növekedési ütemet koleszterin plakkok.

Bypass műtét utáni vizsgálatok

Tolatás után rendszeresen elektrokardiográfiát (EKG), kerékpár-ergometriát (VEM) kell végezni. A kezelőorvos maga határozza meg a vizsgálat gyakoriságát, azonban meg kell érteni, hogy a bypass műtét utáni első alkalom a legfontosabb a háziorvossal/kardiológussal való találkozáshoz, még olyan esetekben is, amikor nincs szívpanasz.

Hogyan lehet gyanakodni a tolatás utáni állapotromlásra?

A szívkoszorúér-betegségnek (CHD) leggyakrabban a műtétet megelőző tünetegyüttese van: angina pectoris, légszomj, aritmia. A kezelés ideális eredménye mindezen tünetek megszabadulása. Egy idő után azonban ezek a megnyilvánulások visszatérhetnek. Ha előfordulnak, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását (és bizonyos esetekben érdemes mentőt hívni), mivel ez egy korai fellebbezés, amely lehetővé teszi a probléma azonosítását és leghatékonyabb megszüntetését.

Mennyi ideig élnek a bypass után

A betegek túlélése bypass műtét után összetett, több összetevőből álló kérdés. A várható élettartamot közvetlenül vagy közvetve befolyásolják olyan tényezők, mint az érelmeszesedés lefolyása, a felírt gyógyszerek szedésének rendszeressége, az életmódváltás, a söntjárhatóság. A praxisomban voltak olyan betegek, akik 20 éven keresztül átestek bypass műtéten, és a vizsgálat időpontjában ennek a műtétnek az eredménye kiváló volt. Vannak azonban olyan betegek, akiknél az angina pectoris 6 hónap után tért vissza. Természetesen vannak tanulmányok, vannak konkrét számok. Mindenkit azonban elsősorban az érdekel, meddig fog élni. Azt mondom: ha betartja a bypass műtét utáni kezelésre vonatkozó összes ajánlást, a háziorvosi/kardiológusi vizsgálat gyakoriságát, az egészségesebb életmódot modellezve, a lehető legjobban késlelteti a nemkívánatos eseményeket.

Később részletesen beszélek a koszorúér bypass műtét alternatívájáról - az eljárásról stentelés koszorúerek.

Ha bármi kérdésed van, feltehetsz az én telefonszámomon

A szívkoszorúér bypass beültetést akkor hajtják végre, ha sönt létrehozására van szükség a beszűkült koszorúér megkerüléséhez. Lehetővé teszi a normál véráramlás és vérellátás helyreállítását a szívizom egy adott területén, amely nélkül működése károsodik, és nekrózis kialakulásával végződik.

Ebben a cikkben megismerheti a javallatokat, az ellenjavallatokat, a végrehajtási módszereket, az eredményeket és a prognózist a koszorúér bypass graft után. Ez az információ segít megérteni ennek a műveletnek a lényegét, és felteheti érdeklődését orvosának.

A CABG a koszorúerek egyszeri vagy többszörös elváltozásai esetén is elvégezhető. Az ilyen beavatkozások során sönt létrehozásához máshol vett szakaszokat használnak. egészséges erek. A megfelelő helyeken a koszorúerekhez kapcsolódnak, és "bypass"-ot hoznak létre.

Javallatok

A súlyos angina, amely nem enyhül gyógyszeres kezeléssel, a CABG indikációja.

A CABG-t olyan perifériás artériás aneurizmában és obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegek számára írják fel, akik nem tudják helyreállítani a normál koszorúér-véráramlást stenttel vagy angioplasztikával (vagyis ha az ilyen beavatkozások sikertelenek voltak vagy ellenjavallt). Az ilyen művelet elvégzésének szükségességéről szóló döntést minden beteg esetében egyedileg hozzák meg. Ez függ a beteg általános állapotától, az érkárosodás mértékétől, a lehetséges kockázatoktól és egyéb paraméterektől.

A CABG fő indikációi:

• súlyos, rosszul alkalmazható a gyógyszeres kezelésre;
• az összes koszorúér szűkülése több mint 70% -kal;
• a fájdalom vagy a szívizom infarktus utáni korai ischaemia kezdetétől számított 4-6 órán belül kialakuló;
• sikertelen stentelési és angioplasztikai kísérletek, vagy azok végrehajtására vonatkozó ellenjavallatok jelenléte;
• ischaemiás tüdőödéma;
• a bal szívkoszorúér beszűkülése több mint 50%-kal.

E fő indikációk mellett további kritériumok is vonatkoznak a CABG elvégzésére. Ilyen esetekben a műtét szükségességéről a részletes diagnózis után egyedileg döntenek.

Ellenjavallatok

A CABG néhány fő ellenjavallata lehet, hogy nem abszolút, és további kezeléssel megoldható:

• a koszorúerek diffúz elváltozásai;
• pangásos szívelégtelenség;
• cicatricial léziók, amelyek a bal kamra EF-jének (ejekciós frakciójának) 30%-ra vagy kevesebbre történő éles csökkenéséhez vezetnek;
• onkológiai betegségek;

Az idős kor nem abszolút ellenjavallata a CABG-nek. Ilyen esetekben a beavatkozás végrehajtásának célszerűségét működési kockázati tényezők határozzák meg.

Beteg felkészítés

A műtét előtt a kardiológus felírja a beteget teljes körű vizsgálat beleértve a szív ultrahangját is.

A CABG elvégzése előtt a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

• A belső szervek ultrahangja;
• A lábak ereinek ultrahangja;
• agyi erek dopplerográfiája;
• FGDS;
• koszorúér angiográfia;
• vér- és vizeletvizsgálatok.

A szívsebészeti osztályra való felvétel előtt

1. A műtét előtt 7-10 nappal a beteg abbahagyja a vérhígító gyógyszerek szedését (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin stb.). Ha szükséges, ezekben a napokban az orvos más gyógyszer szedését javasolhatja a véralvadás csökkentésére.
2. A klinikára való felvétel napján a beteg nem étkezhet reggel (a szállításhoz biokémiai elemzés vér).
3. Kórházi felvételkor orvosi és osztályvezetői vizsgálat.

A művelet előestéjén

1. Aneszteziológus vizsgálata.
2. Konzultáció légzőgyakorlatokkal foglalkozó szakemberrel.
3. Gyógyszerek szedése (egyéni vényre).
4. Könnyű vacsora fogadása 18.00 óráig. Ezt követően csak folyadékok használata megengedett.
5. Tisztító beöntés lefekvés előtt.
6. Tusol.
7. Szőrzet borotválkozása a CABG végrehajtásának területén.

A műtét napján

1. A műtét reggelén nem lehet enni és inni.
2. Tisztító beöntés.
3. Tusol.
4. Az üzemeltetési megállapodásról szóló dokumentumok aláírása.
5. Szállítás a műtőbe.

Hogyan történik a művelet

CABG módszerek:

• hagyományos - a szegycsont közepén lévő bemetszésen keresztül, nyitott mellkasés amikor a szívet szív-tüdő géppel vagy dobogó szívvel kapcsolják össze;
• minimálisan invazív - a mellkason egy kis bemetszésen keresztül, zárt mellkas mellett kardiopulmonális bypass segítségével vagy dobogó szíven hajtják végre.

A sönt végrehajtásához az artériák következő szakaszait használják:

• belső emlőartériák (leggyakrabban használják);
• a lábak bőr alatti vénái;
• radiális artériák;
• alsó epigasztrikus artéria vagy gasztroepiploikus artéria (ritkán használják).

Egy művelet során egy vagy több sönt alkalmazható. A CABG végrehajtásának módját a beteg átfogó vizsgálata során kapott egyedi indikációk, valamint a szívsebészeti intézmény technikai felszereltsége határozza meg.

Hagyományos technika

A szív-tüdő géppel végzett hagyományos CABG a következő lépésekben történik:

1. A pácienst átszúrják és katéterezik a gyógyszerek beadásához, és érzékelőket csatlakoztatnak a szív, a tüdő és az agy funkcióinak figyelésére. Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
2. Végezzen általános érzéstelenítést és csatlakoztassa a készüléket mesterséges lélegeztetés. Szükség esetén az érzéstelenítés kiegészíthető magas epidurális érzéstelenítéssel.
3. A sebész előkészíti a műtéti teret, és elvégzi a szívhez való hozzáférést - szternotómiát. Egy további kezelőcsoport gyűjti az oltványokat a sönthez.
4. A felszálló aortát befogják, a szívet leállítják és egy szív-tüdő géphez kapcsolják.
5. Az érintett eret elkülönítik, és a sönt varrási területén bemetszéseket végeznek.
6. A sebész a shunt végeit az erek kiválasztott területeire varrja, eltávolítja a bilincseket az aortából, és megbizonyosodik arról, hogy a shunt sikeres volt, és a vérkeringés helyreállt.
7. A légembóliát megelőzik.
8. A szív aktivitása helyreáll.
9. Kapcsolja ki a szív-tüdő gépet.
10. A bemetszést összevarrjuk, a szívburok üreget leürítjük, és kötést alkalmazunk.

Ha dobogó szíven végez CABG-t, akkor a műtőben több csúcstechnológiás berendezésre van szükség, és nem használnak szív-tüdő gépet. Az ilyen beavatkozások hatékonyabbak lehetnek a beteg számára, mivel a szívmegállás további szövődményeket okozhat (például szélütésben, súlyos tüdő- és vesebetegségben, szűkületben szenvedő betegeknél) nyaki ütőér satöbbi.).

A hagyományos CABG időtartama körülbelül 4-5 óra. A beavatkozás befejezése után a beteget az intenzív osztályra szállítják további megfigyelésre.

Minimálisan invazív technika

A minimálisan invazív CABG dobogó szíven a következőképpen történik:

1. A páciens vénáját átszúrják a gyógyszerek beadásához, és érzékelőket csatlakoztatnak a szív, a tüdő és az agy működésének figyelésére. Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
2. Végezzen intravénás érzéstelenítést.
3. A sebész előkészíti a műtéti területet, és hozzáfér a szívhez - egy kis bemetszést (6-8 cm-ig). A szívhez való hozzáférés a bordák közötti téren keresztül történik. A művelet végrehajtásához torakoszkópot használnak (miniatűr videokamera, amely képet továbbít a monitorra).
4. A sebész elvégzi a hibák kijavítását koszorúér erek, és egy további műtőcsoport veszi át az artériákat vagy vénákat, hogy bypass-t végezzen.
5. A sebész cserélhető ereket ültet át, amelyek megkerülik és ellátják a területet a koszorúerek elzáródásával, és gondoskodik a véráramlás helyreállításáról.
6. A bemetszést összevarrjuk és bekötjük.

A minimálisan invazív CABG időtartama körülbelül 2 óra.

Ennek a sönt elhelyezési módszernek számos előnye van:

• kevésbé traumatikus;
• a vérveszteség csökkentése a beavatkozás során;
• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• fájdalommentesebb posztoperatív időszak;
• nincsenek nagy hegek;
• több gyors gyógyulás beteg és kórházi elbocsátás.

Lehetséges szövődmények

A CABG utáni szövődmények ritkák. Általában duzzanat vagy gyulladás formájában fejeződnek ki, amely a saját szövetek átültetésére reagálva jelentkezik.

Többben ritka esetek A CABG következő szövődményei lehetségesek:

• vérzés;
• fertőző szövődmények;
• a szegycsont nem teljes fúziója;
• miokardiális infarktus;
• trombózis;
• emlékezet kiesés;
• veseelégtelenség;
• krónikus fájdalom a műtött területen;
• posztperfúziós szindróma (a légzési elégtelenség egyik formája).

Posztoperatív időszak

A műtét után néhány napot a beteg az intenzív osztályon tölt.

Az orvos még a CABG elvégzése előtt feltétlenül figyelmezteti páciensét, hogy a műtét befejezése után az intenzív osztályra kerül, hanyatt fekve tér magához, rögzített kézzel és légzőcsővel a szájában. Mindezek az intézkedések nem ijeszthetik meg a beteget.

Az intenzív osztályon a légzés helyreállításáig a tüdő mesterséges lélegeztetését végzik. Az első napon a létfontosságú folyamatos monitorozása fontos mutatók, óránkénti laboratóriumi vizsgálatok és műszeres diagnosztikai intézkedések(EKG, echokardiográfia stb.). A légzés stabilizálása után a pácienst eltávolítják a légzőcsövet a szájából. Ez általában a műtét utáni első napon történik.

Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát az elvégzett beavatkozás mennyisége, a beteg általános állapota és néhány egyéni jellemző határozza meg. Ha a korai posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlik, akkor az osztályra történő áthelyezést már egy nappal a CABG után végezzük. Az osztályra szállítás előtt a beteg katétereit eltávolítják Hólyagés vénák.

A rendes osztályra történő felvétel után az életjelek monitorozása folytatódik. Ezen kívül a szükséges laboratóriumi ill instrumentális kutatás, végezzen terápiás légzőgyakorlatokat és válasszon gyógyszereket.

Ha a hagyományos CABG utáni posztoperatív időszak komplikációk nélkül megy el, akkor 8-10 nap elteltével a beteget elbocsátják. A minimálisan invazív beavatkozások után a betegek többen gyógyulnak rövid idő- kb 5-6 nap. Az elbocsátás után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását, és ambulánsan kardiológusnak kell megfigyelnie.

A művelet eredményei

A shunt létrehozása és a normál vérkeringés helyreállítása a szívizomban a CABG után a következő változásokat garantálja a páciens életében:

1. Az anginás rohamok eltűnése vagy számának jelentős csökkenése.
2. A munkaképesség és a fizikai állapot helyreállítása.
3. A megengedett fizikai aktivitás mennyiségének növelése.
4. A kábítószer-szükséglet csökkentése és kizárólag megelőző célú szedése.
5. Csökkenti a szívinfarktus kockázatát és hirtelen halál.
6. A várható élettartam növekedése.

Előrejelzés

Az előrejelzések minden betegre egyediek. A statisztikák szerint a CABG után az operált betegek 50-70%-ánál szinte minden rendellenesség megszűnik, a betegek 10-30%-ánál pedig jelentősen javul az állapot. A koszorúerek újraszűkülése 85%-ban nem fordul elő, ill átlagos kifejezés Az egymásra helyezett söntök normál működése körülbelül 10 év.

A szíverek sebészeti söntelése biztosítja a szívizom véráramlását azáltal, hogy anasztomózisokat - mesterséges vérellátási utakat hoznak létre a páciens donor anyagából. Ez a módszer lehetővé teszi a szív oxigénellátásának újraindítását, amely a koszorúér-erek lumenének csökkenése miatt megszakad.

A műtét indikációi

A koszorúér bypass graftot a következő kóros elváltozásokkal végezzük:

• elzáródás koszorúér bal oldali szakasz;
• a koszorúerek elzáródása megközelíti a 70%-ot vagy meghaladja ezt az értéket;
• kettőnél több koszorúér szűkülete, melyet kísér akut rohamok angina.

Klinikai javallatok:

• a harmadik és negyedik funkcionális osztályba tartozó angina pectoris, amely nem reagál a konzervatív kezelésre;
• koszorúér-szindróma in akut forma szívinfarktus veszélyével;
• szívizominfarktus akut formában, legkésőbb 6 órával a kezelhetetlen fájdalom szindróma kialakulása után;
• nem nehezedett le fájdalom szindróma ischaemia, amelyet a vérnyomás és az EKG Holter szerinti napi monitorozása eredményeként állapítottak meg;
• a futópad teszt és a kerékpár ergometria tesztjei eredményeként megállapított csökkent terhelési tolerancia;
• szívizom ischaemiával szövődött szívbetegség.

A CABG kinevezésének oka olyan helyzet, amikor a perkután hozzáférés lehetetlen, és az angioplasztika és a stentelés nem hoz eredményt.

A szívműtétet csak a beteg összetett állapota után írja fel az orvos, amelyben a következőket állapították meg: a szerv károsodásának mértéke, krónikus betegségek, lehetséges kockázatokat stb. Ügyeljen arra, hogy a sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározásakor vegye figyelembe a beteg állapotát.

Ellenjavallatok

A következő feltételek akadályozhatják a tolatást:

Hogyan történik az ACS?

A módszer lényege abban rejlik, hogy a söntnek köszönhetően egy bypass jön létre, amely szabad véráramlást biztosít az aortából az artériába, megkerülve az eltömődött részt. Erre a célra magának a páciensnek a donor anyagát használják: a mellkasi artériát, a radiális artériát vagy a nagy saphena femoralis vénát. A legjobb megoldás a mellkasi artéria, mivel ez minimálisan érzékeny az érelmeszesedésre.

A tolatás lehet egyszeri vagy többszörös, az elzáródott koszorúerek számától függően.

FIGYELEM! Vannak alternatív módszerek az eltömődött edények állapotának javítására. Ezek tartalmazzák drog terápia, coronaria angioplasztika és stentelés.

Felkészülés a műtétre

A műtétre való felkészülés a kinevezésének sürgősségétől függ, vagyis attól, hogy tervezett vagy sürgős. Szívinfarktus után sürgős szívkoszorúér angiográfiát végeznek, szükség esetén stentelésre vagy CABG-re kiterjesztve. Ebben az esetben a minimálisan szükséges vizsgálatokra korlátozódnak: a vércsoport, az alvadási faktorok és az EKG meghatározása dinamikában.

Ha a műtétet tervezetten előkészítik, akkor a beteget átfogó vizsgálatra küldik:

• A szív ultrahangja;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• mellkas röntgen;
• koszorúér angiográfia;
• hepatitis és HIV markerek;
• Wasserman reakció;
• koagulogram.

A legtöbb vizsgálatot járóbeteg alapon végzik. A beteg a műtét előtt egy héttel kerül a kórházba. Ettől a pillanattól kezdve a műtétre való felkészülést orvosok felügyelik, a beteget is tanítva különleges felszerelés légzés, ami hasznos a műtét után.

Extrém táplálékfelvétel megengedett a műtét előtti napon. Szintén tilos folyadékot inni később, mint az eljárás előtti napon. Az utolsó étkezés után a beteg beveszi az utolsó adag gyógyszert. A műtét előtti reggelen a betegnek tisztító beöntést adnak, megmossák és leborotválják a mellkasát és azt a testrészt, ahonnan a shunt graftokat kivágják.

FIGYELEM! Az előkészítő szakasz magában foglalja a dokumentumok aláírását is.

A művelet előrehaladása

alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés. Az eljárás időtartama 3-6 óra között változik. Ez az egyes esetek összetettségétől és a szállított söntök számától függ. A szívhez való hozzáférés a szegycsont sternotomiája - a szegycsont boncolása - eredményeként vagy a szív bal oldali vetületének bordaközi üregében végzett mini bemetszéssel érhető el.

A shuntok felhelyezése után a mellcsontokat fémkapcsokkal rögzítik, és a szöveteket összevarrják. Véres problémák a szívburok üregéből a vízelvezető rendszeren keresztül távolítják el.

Háromféle ACS létezik:

1. A betegnek a cardiopulmonalis bypass géphez való csatlakoztatásával és a beteg kontrollált szívmegállásával operálnak nyitott szívvel.
2. Nem csatlakozik szív-tüdő géphez. Ez a módszer csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és csökkenti a műtét idejét. Ugyanakkor technikailag az ilyen nyitott szívműtét sokkal bonyolultabb.
3. Minimálisan invazív hozzáférés segítségével - AIC nélkül vagy ahhoz csatlakoztatva. A módszer nemrég jelent meg, és csak néhány klinikán alkalmazzák. Előnye, hogy minimális a szövődmények kockázata és rövid rehabilitációs időszak.

A CABG lehetséges szövődményei

A CABG szövődményei specifikus és nem specifikusak. A nem specifikus kockázatok közé tartoznak a bármely művelettel kapcsolatos kockázatok.

A speciális szövődmények a következők:

• szívroham;
• a perikardiális tasak külső levelének gyulladásos folyamata;
• a szívizom működési zavarai és a szövetek éhezése az elégtelen vérellátás következtében;
• különböző formájú aritmiák;
• a mellhártya fertőző elváltozásai és trauma;
• stroke.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban

A rehabilitáció több szakaszban zajlik. Tíz nappal a söntelés után a varrat megfeszül, majd hat hónappal később a szegycsont csontváza begyógyul.

A posztoperatív rehabilitáció első szakaszában a betegnek be kell tartania a diétát, rendszeresen légzőgyakorlatokat kell végeznie - hogy elkerülje a vér stagnálását a tüdőben, és mérsékelt fizikai gyakorlatokat kell gyakorolnia - fekvés és járás.

Végezzen gyakorlatterápiát és vegye be gyógyszerek a kezelőorvos írja fel.

Az elbocsátás után a betegnek terápiás fizikai gyakorlatokat kell végeznie a szív- és érrendszer megerősítésére.

Az orvosi előírások betartása mellett a műtét utáni prognózis pozitív. A halálos esetek nem haladják meg az összes művelet 5% -át. Ha a CABG sikeres, a betegek átlagosan több mint tíz évet élnek a műtét után.

NÁL NÉL modern orvosság gyakran van olyan dolog, mint a szív bypass, mi ez és miért hajtják végre - megpróbáljuk megérteni ezt a cikket. Ez a művelet széles körben elterjedt, segítségével sok probléma megoldódik, az emberek megszabadulnak veszélyes betegségekés kap egy második esélyt az életben. A szív bypass még mindig sok kérdést vet fel maga körül, amelyekkel most foglalkozunk.

Mi az a tolatás?

A tolatás az angol shunt szóból származik. Fordítása ágat jelent. Ez a koncepció pontosan közvetíti a művelet lényegét. Számos betegséghez vezethet, amelyekben nem tudja ellátni funkcióit.

Ebben az esetben létre kell hozni új út a véráramlás érdekében, az érintett artériát megkerülve. Ehhez a vérerek töredékeit leggyakrabban a test más részeiről veszik alsó végtagok. Ez általános információ, de ez elegendő lesz a probléma tanulmányozásához.

A műtét indikációi

A szív bypass összes jelzése elfér egy kis listában, amely mindössze két elemből áll:

1. Érelmeszesedés, melynek lényege, hogy fedezze belső falak koleszterin plakkokkal rendelkező erek. NÁL NÉL normál állapot az artériák belsejében simák és egyenletesek, és amikor megbetegednek, kiderül, hogy eltömődött a koleszterin felhalmozódása. Az ilyen helyzet megfelelő kezelés nélkül a szövetek és akár az egész szervek nekrózisát és halálát okozhatja.
2. Ischaemiás vagy az ateroszklerózis egyik fajtája. A betegség a szívkoszorúér-artériákat érinti, amelyek a szívizomhoz kapcsolódnak. Ilyen helyzetben az erek lumenje nagyon beszűkül, az artériák elvesztik kapacitásukat, és a szükségesnél kevesebb oxigén jut a szívbe. normál működés. A betegséget retrosternalis fájdalom, angina pectoris és angina pectoris kíséri.

A betegségek nagyon veszélyesek, rokkantsághoz vagy halálhoz vezethetnek. Ezért a szív bypass műtétet nem szabad elhalasztani, ha a szakember megállapította annak szükségességét.

Ellenjavallatok

Nem minden esetben lehet elvégezni a szívizom megkerülésével. Számos súlyos ellenjavallat van:

• a koszorúerek diffúz jellegű károsodása;
• cicatricial lézió, amely az EF éles csökkenéséhez vezet a bal kamrában, akár 30% -ig;
• pangásos szívelégtelenség;
• súlyos jelenléte társbetegségek, amelyek között az első helyen áll krónikus betegségek tüdőrendszer, veseelégtelenség és rosszindulatú daganatok.

Az ellenjavallatok mellett számos működési kockázati tényező is létezik, amelyeket minden esetben egyedileg értékelnek. Például az előrehaladott életkor nem tulajdonítható abszolút ellenjavallatnak, de ezt a tényezőt sem lehet figyelmen kívül hagyni. Mindenesetre a műtét előtt vizsgálatot végeznek, melynek adatai alapján következtetéseket vonnak le a kockázatokról. A szakemberek vagy jóváhagyják a műtétet, vagy nem engedik, hogy a beteg műtétet hajtson végre.

Felkészülés a műtétre

A szív bypass műtét, mint minden más műtét, előkészületet igényel. A lényege a következő:

1. A műtét időpontja előtt két hétig tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek hígíthatják a vért.
2. Orvosának tisztában kell lennie az Ön által szedett összes gyógyszerrel. Előfordulhat, hogy ezeket előre le kell mondani. Nemcsak a gyógyszerek fontosak, hanem az étrend-kiegészítők és a hagyományos orvoslás is.
3. A test átfogó vizsgálatához a kórházi kezelés kötelező.
4. A műtét előtt aneszteziológust kell kivizsgáltatni. Tanulmányozza a szervezet fizikai paramétereit, megismeri az allergia jelenlétét, a beszélgetés során megtudja a szükséges információkat és tervet készít a munkájához.
5. Előző este nyugtatót ajánlhatnak fel, amely segít ellazulni, enyhíti a szorongást, és lehetővé teszi a jó éjszakai alvást.

A páciens számára számos szabályt állapítottak meg, amelyeket este, a műtét előtt be kell tartani:

• utolsó étkezés 18 órakor;
• éjfél után nem lehet inni;
• az előírt gyógyszereket vacsora után kell bevenni, később ez lehetetlen;
• este zuhanyozz le.

A szív bypass műtét átlagosan nem tart tovább 4 óránál, gyakran három óra is elegendő.

Mennyibe kerül egy szív bypass

Nehéz beszélni arról, hogy mennyibe kerül a szív bypass műtét, hiszen nagyon sok tényező befolyásolja a végösszeg kialakulását.

Az egyik városi kórházban a költségeket 130-400 ezer rubel között találtuk. Egy másik klinikán a költség 150 ezertől kezdődik és eléri a fél milliót. Egy ilyen művelet költsége külföldön 800 ezertől kezdődik, eléri a másfél milliót, és ez nem a határ. Ön tudja, hogy hozzávetőlegesen mennyibe kerül egy szív-bypass műtét, és mi tovább vizsgáljuk egy ilyen műtéti beavatkozás jellemzőit.

Hogyan történik a bypass eljárás?

A szabaddá vált szívizomon szív bypass műtétet végeznek. Ehhez a szegycsont boncolása szükséges, ami egy masszív csont, és a műtét után sokáig gyógyul. A műtét leállt és működő szíven is elvégezhető. Az első lehetőség szív-tüdő gép használatát igényli. A második lehetőség elfogadhatóbb és gyakoribb.

A dobogó szív műtétje nem lehetséges, ha billentyűket kell cserélni és az aneurizmát eltávolítani. Ez a két fő ellenjavallat. A szívmegállás nélküli műtétnek számos előnye van:

• az immunrendszertés a vérkeringés nem súlyosbítja a beteg állapotát szövődményekkel;
• a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
• gyorsabb a gyógyulás.

Kitaláltuk az általános kérdéseket, most megtudjuk, hogyan történik a szíverek megkerülése. A műtét lényege, hogy új utat alakítsunk ki a vér szívbe jutásához. Az akcióterv így néz ki:

1. Vágás a mellkason bőrés egy csont, amely mögött a szívizom található.
2. Készítsen elő egy eret (artériát), amely söntként fog működni.
3. Ha szívmegállásra van szükség, szívleállást hajtanak végre, amely után aktiválódik a készülék, amely biztosítja a vérkeringést. Egy másik esetben stabilizáló eszközöket rögzítenek a műtéti területen.
4. Az előzőleg előkészített ér az egyik oldalon az aortához kapcsolódik. A másik oldal a koszorúérben van rögzítve azon a helyen, ahol a vér nem halad át.
5. A szív elindul, és a készülék kikapcsol, ha leállították.
6. A szegycsontot fémvarratokkal rögzítik, a bőrt összevarrják.

Ezen a ponton a művelet befejezettnek tekintendő. A fentiekben egy egyszerűsített tervet ismertettünk, ami elég lesz az átlagos olvasó számára.

Lehetséges szövődmények

A műtét összetettsége és súlyossága ellenére a szív bypass műtét utáni szövődmények ritkák. Ha igen, akkor általában duzzanat vagy gyulladás. Nagyon ritkán sebvérzés lép fel. A gyulladás gyengeséggel, lázzal, mellkasi fájdalommal, szívelégtelenséggel nyilvánul meg. Az ilyen jellegű szövődmények az immunrendszer szövetátültetésre adott akut reakciójának megnyilvánulása lehet, még akkor is, ha az egyén sajátja.

Vannak nagyon ritka szövődmények, de még mindig előfordulhatnak, bár benn elszigetelt esetek. Ide tartoznak a következő állapotok:

• stroke;
• trombusképződés;
• rossz csontfúzió;
• keloid hegek;
• a vesék hatékonyságának csökkenése, egészen az elégtelenségig;
• posztperfúziós szindróma;
• fájdalom a krónikus természetű szív régiójában.

A szövődmények valószínűsége közvetlenül függ a preoperatív állapottól, a minőségi vizsgálattól és a beteg előkészítésétől. Ezért fokozott figyelmet fordítanak ezekre a folyamatokra. A söntök következményei minimálisak lehetnek, csak be kell tartania az orvosi ajánlásokat, és komolyan kell vennie egészségét.

Rehabilitáció szív bypass műtét után

A szív bypass műtét után otthon kell figyelni különleges körülmények rehabilitációs időszak. Meg kell változtatnia az étrendjét és az életmódját. Csak a megfelelő helyreállítás segít a szervezetnek gyorsan visszatérni korábbi állapotába, és kiküszöböli a szövődmények valószínűségét. A műtét utáni első alkalommal szükség lehet a tüdőtorlódás megelőzésére. Ehhez naponta akár 20-szor is fel kell fújni a ballont. Mély lélegzettel a tüdő kitágul és jól szellőzik.

Diéta

A szív bypass műtét után speciális diéta szükséges. Lényege abban rejlik, hogy kiküszöböli a koleszterin plakkok kialakulásának valószínűségét, amelyek "eltömítik" az edényeket.

• az állati zsírokat tartalmazó termékek kizárása az étrendből;
• követheti a 12-es vagy 15-ös diétát;
• közvetlenül a műtét után csak folyékony ételeket inni és enni lehet;
• az élelmiszert fokozatosan burgonyapüré formájában vezetik be;
• kemény és szilárd táplálékot ne vegyen be az étrendbe, az élelmiszerek kizárólag diétásak legyenek.

A hemoglobinszint gyakran csökken a szív bypass műtét után. Növeléséhez marhahúst, májat és hajdina zabkását kell enni.

Életmód

A szív bypass műtét utáni életet jelentősen meg kell változtatni. A változások a következő pontokat érintik:

• a fizikai aktivitás és a súlyemelés ellenjavallt;
• , mert a nikotin tönkreteszi a sönteket és jelentősen csökkenti azok élettartamát;
• a mellkason viselt fűző használata lehetővé teszi a csontok megfelelő gyógyulását, és kiküszöböli a varratok eltérésének lehetőségét.

A rehabilitáció általában legfeljebb három hónap, egyeseknek kettő is elég a szívizom és az immunrendszer működésének helyreállításához, a vérösszetétel normalizálásához, sőt a szegycsont gyógyulásához is. Három hónappal később az aktív életmód már megengedett. Ebben az időben stressztesztet végeznek, amely egyértelműen megmutatja a szervezet képességeit.

Most pedig nézzük a fogyatékosságot – ez sokak számára fontos kérdés. Szívinfarktus után rokkantságot adnak? Ahhoz, hogy csoportot fogadhasson, mindenképpen jutalékon kell keresztülmennie. Egy személyt megvizsgálnak, áttanulmányozzák a szükséges dokumentumokat, és következtetéseket vonnak le a maradandó rokkantságra vonatkozóan. A szívműtét az oka annak, hogy a beteget orvosi bizottsághoz utalják. Ehhez a kezelőorvos levelezőlistát ír ki.

A statisztikák szerint a szív bypass műtét után az emberek legfeljebb 8% -ának sikerül rokkantsági csoportot szereznie. A legtöbb esetben átmeneti rokkantságot állapítanak meg, amely legfeljebb egy évig tart. Ezen idő letelte után újra meg kell erősítenie fogyatékosságát.

Előrejelzés

Tartottak nagyszámú a szív bypass-szal, a betegek jólétével, a minőségjavítással és különösen a várható élettartammal kapcsolatos kutatások. Ezen adatok eredményei alapján előrejelzést lehet készíteni arról, hogy meddig élnek a műtét után, milyen pozitív változások következnek be a szervezetben, és saját maguk is levonják a következtetést ennek szükségességére.

1. A várható élettartam minden esetben növekszik. Senki nem vállalkozik arra, hogy pontos számokat nevezzen meg, hiszen itt nagyon sok tényezőt kell figyelembe venni. De mindenesetre az ember sokkal tovább élhet.
2. A szívinfarktus kialakulásának kockázata jelentősen csökken.
3. Az életminőség javul az orvosi terápiás kezeléshez képest.

Bármilyen nehéz is a szívedény bypass műtét, bármennyibe is kerül, az eredmény minden erőfeszítést és költséget indokol. Ha ilyen kezelésre utalnak, akkor sebészeti beavatkozásról kell dönteni.

Koszorúér bypass műtét: élet előtt és után

A szív bypass műtét olyan műtét, amelyet koszorúér-betegség esetén írnak elő. Amikor a szívet vérrel ellátó képződés következtében fellép, az a legsúlyosabb következményekkel fenyegeti a beteget. A helyzet az, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom nem kap elegendő vért a normál működéshez, és ez végső soron gyengüléséhez és károsodásához vezet. Nál nél a fizikai aktivitás a betegnek fájdalmai vannak a szegycsont mögött (). Ezenkívül a vérellátás hiánya esetén a szívizom egy részének nekrózisa fordulhat elő -.

IHD-vel szívinfarktus megelőzésére, valamint következményeinek megszüntetésére, ha segítségével konzervatív kezelés nem sikerült elérni pozitív hatás, a betegeknek coronaria bypass graftot (ACS) írnak fel.Ez a legradikálisabb, de egyben a legmegfelelőbb módja a véráramlás helyreállításának.

A CABG elvégezhető az artériák egyszeri vagy többszörös elváltozásával. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavart szenved, új bypass útvonalak jönnek létre - söntök. Ez egészséges erek segítségével történik, amelyek a koszorúerekhez kapcsolódnak. A műtét eredményeként a véráramlás lehetőséget kap a szűkület vagy elzáródás helyének követésére.

Így a CABG célja a véráramlás normalizálása és a szívizom teljes vérellátásának biztosítása.

Hogyan készüljünk a tolatásra?

Nagyon fontos a páciens pozitív hozzáállása a műtéti kezelés sikeres kimeneteléhez – nem kevesebb, mint a sebészi csapat professzionalizmusa.

Nem mondható, hogy ez a művelet valamivel veszélyesebb, mint mások. sebészeti beavatkozások, de alapos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a szív bypass műtét előtt a pácienst teljes kivizsgálásra utalják. Amellett, ami ebben az esetben szükséges laboratóriumi tesztekés a kutatás, az általános állapot felmérése, át kell adnia (). azt orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a szívizmot tápláló artériák állapotának meghatározását, a szűkület mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyét. A vizsgálatot röntgenberendezéssel végzik, és egy radiopaque anyagot juttatnak az edényekbe.

Rész szükséges kutatások végzett járóbeteg alapon, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol általában egy héttel a műtét előtt tartózkodik a beteg, megkezdődik a műtétre való felkészülés is. A felkészülés egyik fontos állomása a módszertan kidolgozása speciális légzés ami később hasznos lesz a páciens számára.

Hogyan történik az ACS?

A szívkoszorúér bypass átültetés során shuntot alkalmaznak az aortából az artériába vezető további bypass létrehozására, amely megkerüli az elzáródást és helyreállítja a szív véráramlását. A sönt leggyakrabban mellkasi artériává válik. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas az érelmeszesedés-ellenállósága és shuntként való tartóssága. Használható azonban a comb nagy saphena vénája, valamint az artéria radiális.

Kikerülési eredmény

A CABG lehet egyszeres, valamint dupla, hármas stb. Vagyis ha több koszorúérben történt a szűkület, akkor annyi sönt kerül behelyezésre, amennyi szükséges. De számuk nem mindig függ a beteg állapotától. Például egy súlyos ischaemiás betegséghez csak egy sönt szükséges, míg a kisebb ischaemiás szívbetegséghez éppen ellenkezőleg, kétszeres vagy akár háromszoros söntelés szükséges.

Számos alternatív módszer létezik a szív vérellátásának javítására az artériák szűkülete során:

1. Kezelés gyógyszerek(például béta-blokkolók);
2. - nem műtéti kezelési módszer, amikor a szűkület helyére speciális ballont visznek, amely felfújva megnyitja a beszűkült csatornát;
3. - fémcsövet helyeznek be az érintett érbe, ami növeli a lumenét. A módszer megválasztása a koszorúerek állapotától függ. De bizonyos esetekben csak a CABG van feltüntetve.

A műtétet általános érzéstelenítésben, nyitott szíven végezzük, időtartama az összetettségtől függ, és három-hat óráig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műtétet végez naponta.

A koszorúér bypass graftnak 3 típusa van:

• IR eszköz csatlakozással(mesterséges keringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• IR nélkül a dobogó szíven — ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de nagy tapasztalatot igényel a sebésztől.
• Viszonylag új technika – minimálisan invazív megközelítés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző szövődmények számának csökkentése; a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése 5-10 napra; gyorsabb felépülés.

Minden szívműtét bizonyos szövődmények kockázatával jár. De a jól kidolgozott technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően a CABG nagyon magas rátákkal rendelkezik. pozitív eredményeket. A prognózis azonban mindig attól függ egyéni jellemzők betegség, és csak szakember teheti meg.

Videó: animáció a szív bypass folyamatáról (hun)

Műtét után

A CABG után a beteg általában intenzív osztályon van, ahol megkezdődik a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállása. Ez az időszak akár tíz napig is eltarthat. Szükséges, hogy a műtött személy ilyenkor megfelelően lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt még a kórházban végezzük, a további tevékenységek pedig a rehabilitációs központban folytatódnak.

A varratokat a mellkason és azon a helyen, ahol a shunt anyagát vették, antiszeptikumokkal mossák le, hogy elkerüljék a szennyeződést és a gennyesedést. Sikeres sebgyógyulás esetén körülbelül a hetedik napon eltávolítják. A sebek helyén égő érzés, sőt fájdalom is jelentkezik, de egy idő után elmúlik. 1-2 hét elteltével, amikor a bőrsebek kissé begyógyulnak, a beteg zuhanyozhat.

A szegycsont hosszabb ideig gyógyul - akár négy, néha hat hónapig. A folyamat felgyorsítása érdekében a szegycsontot pihentetni kell. Itt segítenek az erre kialakított mellkasi kötések. A lábadon az első 4-7 hétben kerülendő vénás torlódásés a trombózis megelőzése, érdemes speciális viseletet, illetve ilyenkor a nagy fizikai megterheléstől is védekezni kell.

A műtét során fellépő vérveszteség miatt kialakulhat a beteg, de ez nem igényel különösebb kezelést. Elég olyan étrendet követni, amely magas vastartalmú ételeket tartalmaz, és egy hónap múlva a hemoglobin normalizálódik.

A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a felépülés érdekében normál légzésés a tüdőgyulladás elkerülésére is. Eleinte tennie kell légzőgyakorlatok amelyet a műtét előtt tanítottak neki.

Fontos! A CABG után nem kell tartani a köhögéstől: a köhögés a rehabilitáció fontos része. A köhögés megkönnyítése érdekében egy labdát vagy tenyeret nyomhat a mellkasához. A testhelyzet gyakori változása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Általában az orvosok elmagyarázzák, mikor és hogyan kell megfordulni és az oldalára feküdni.

A rehabilitáció folytatása a fizikai aktivitás fokozatos növelése. A műtét után a pácienst már nem zavarják az anginás rohamok, és előírják a szükséges motoros kezelést. Eleinte ez a kórházi folyosókon való gyaloglás rövid távolságokon (napi 1 km-ig), majd a terhelések fokozatosan nőnek, és egy idő után a motoros rezsim legtöbb korlátozása megszűnik.

Amikor a beteget kiengedik a klinikáról a végső gyógyulás érdekében, kívánatos, hogy szanatóriumba küldjék. Másfél-két hónap elteltével pedig már visszatérhet a beteg dolgozni.

Két-három hónappal a bypass műtét után terhelési tesztet lehet végezni az új utak átjárhatóságának felmérésére és annak megállapítására, hogy a szív mennyire van oxigénnel ellátva. Ha a vizsgálat során nincs fájdalom vagy EKG-változás, a gyógyulás sikeresnek minősül.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass műtét utáni szövődmények ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még ritkábban megnyílik a vérzés a sebből. Gyulladásos folyamatok kísérhetik magas hőmérsékletű, gyengeség, fájdalom a mellkasban, ízületekben, szívritmuszavar. Ritka esetekben vérzés és fertőző szövődmények lehetségesek. A gyulladás összefüggésbe hozható egy autoimmun reakció megnyilvánulásával – az immunrendszer így reagálhat saját szöveteire.

A CABG ritka szövődményei:

1. a szegycsont nem egyesülése (nem teljes egyesülése);
2. miokardiális infarktus;
3. Keloid hegek;
4. Emlékezet kiesés;
5. veseelégtelenség;
6. Krónikus fájdalom a műtét helyén;
7. posztperfúziós szindróma.

Szerencsére ez meglehetősen ritkán fordul elő, és az ilyen szövődmények kockázata a beteg műtét előtti állapotától függ. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében a CABG elvégzése előtt a sebésznek értékelnie kell minden olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtét lefolyását vagy a koszorúér bypass graft szövődményeit okozhatja. A kockázati tényezők a következők:

• Dohányzó;
• hipodinamia;
• Elhízottság;
• veseelégtelenség;

Ezen túlmenően, ha a beteg nem követi a kezelőorvos ajánlásait, vagy abbahagyja az előírt gyógyszerek szedését a felépülési időszak alatt, táplálkozási, testmozgási stb. ajánlásokat, akkor lehetséges a visszaesés új plakkok megjelenése és újbóli megjelenése formájában. -az új ér elzáródása (resztenózis). Általában ilyen esetekben az újabb műtétet megtagadják, de újabb szűkületek stentelhetők.

Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követni: csökkenteni kell a zsírok, só, cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata a betegség visszatérésének.

A koszorúér bypass műtét eredményei

Az edény új szakaszának létrehozása a tolatás során minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizom véráramlásának normalizálódása miatt élete a szív bypass műtét után jobbra változik:

1. Az angina pectoris rohamai eltűnnek;
2. A szívroham kockázata csökken;
3. Javítja a fizikai állapotot;
4. A munkaképesség helyreáll;
5. A fizikai aktivitás biztonságos mennyisége nő;
6. Csökkenti a hirtelen halál kockázatát és növeli a várható élettartamot;
7. A gyógyszerek iránti igény csak a megelőző minimumra csökken.

Egyszóval a CABG után egy normális élet válik elérhetővé a beteg ember számára. egészséges emberek. A szívbetegek beszámolói megerősítik, hogy a bypass műtét visszaadja őket teljes élet.

A statisztikák szerint a műtét után a betegek 50-70% -ánál szinte minden rendellenesség eltűnik, az esetek 10-30% -ában jelentősen javul a betegek állapota. Az operáltak 85%-ánál nem jelentkezik új érelzáródás.

Természetesen minden olyan beteget, aki úgy dönt, hogy aláveti magát ennek a műtétnek, elsősorban az a kérdés foglalkoztatja, hogy meddig él a szív bypass műtét után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalhatja a szabadságot, hogy egy meghatározott időszakot garantáljon. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapota, életmódja, életkora, rossz szokások jelenléte stb. Egy biztos: a sönt általában körülbelül 10 évig tart, a fiatalabb betegek élettartama pedig hosszabb. Ezután egy második műveletet hajtanak végre.

Fontos! A CABG után meg kell válni az ilyenektől rossz szokás mint a dohányzás. A szívkoszorúér-betegség kiújulásának kockázata sokszorosára nő az operált betegnél, ha továbbra is "cigizik". A műtét után a páciensnek egyetlen módja van - örökre elfelejteni a dohányzást!

Kinek javasolt a műtét?

Ha a perkután beavatkozás nem hajtható végre, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen, akkor CABG-t kell végezni. A koszorúér bypass graft fő indikációi:

• a koszorúerek egy részének vagy egészének károsodása;
• A bal artéria lumenének szűkülése.

A műtétről minden esetben külön-külön döntenek, figyelembe véve a károsodás mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül egy szív bypass?

Koszorúér bypass beültetés - modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítása. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Hogy mennyibe kerül a művelet, az összetettségétől, a söntök számától függ; jelen állapot a beteget, azt a kényelmet, amit a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a műtét árát, a klinika színvonala - a bypass műtét történhet normál kardiológiai kórházban vagy speciális kórházban. magánklinika. Így például Moszkvában a költségek 150-500 ezer rubel között változnak, a németországi és izraeli klinikákon átlagosan 0,8-1,5 millió rubel.

Független betegek véleménye

Vadim, Asztrakhan:„A koszorúér angiográfia után az orvos szerint rájöttem, hogy nem bírom tovább egy hónapnál – természetesen amikor felajánlották a CABG-t, nem is gondolkodtam azon, hogy megcsináljam-e vagy ne. A műtétet júliusban végezték el, és ha előtte egyáltalán nem tudtam nélkülözni a nitrospray-t, akkor a bypass után soha nem használtam. Nagyon köszönöm a kardiocentrum csapatának és a sebészemnek!”

Alexandra, Moszkva:„A műtét után eltartott egy ideig, amíg felépült – ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalomérzetek voltak, de sok antibiotikumot írtak fel. Eleinte nehéz volt levegőt venni, főleg éjszaka, félig ülve kellett aludnom. Egy hónapig volt gyengeség, de kényszerítette magát, hogy sétáljon, aztán egyre jobb lett. A legfontosabb, ami stimulált, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal megszűnt.

Jekatyerina, Jekatyerinburg:„2008-ban az Egyesült Államok szabad volt, mert a szív évének nyilvánították. Októberben apámat (akkor 63 éves volt) megműtötték. Nagyon jól bírta, két hetet töltött a kórházban, majd három hétre szanatóriumba került. Emlékszem, kénytelen volt felfújni a labdát, hogy a tüdeje normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a műtét előtti állapothoz képest kiváló.”

Igor, Jaroszlavl:„2011 szeptemberében volt CABG-em. Dobogó szívvel csinálták, két shuntot tettek be – az erek felül voltak, és a szívet nem kellett megfordítani. Minden rendben ment, nem fájt a szív, eleinte a szegycsont fájt. Mondhatom, eltelt több év, és egy szinten érzem magam az egészséges emberekkel. Valójában le kellett szoknom a dohányzásról.”

A koszorúér bypass műtét a beteg számára gyakran létfontosságú műtét, esetenként csak műtéti beavatkozással lehet meghosszabbítani az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér bypass műtét költsége meglehetősen magas, nem hasonlítható össze a felbecsülhetetlen értékű emberi élettel. Az időben elvégzett műtét segít megelőzni a szívinfarktust és annak következményeit, és visszatérni a teljes élethez. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét megengedheti magának a túlzásokat. Éppen ellenkezőleg, muszáj