Dom › Analize › Simptomi bolesti bubrega pijelonefritis u liječenju odraslih. Komplikacije tijekom trudnoće

Simptomi bolesti bubrega pijelonefritis u liječenju odraslih. Komplikacije tijekom trudnoće

Jedna od najčešćih uroloških bolesti zarazne prirode, koja zahvaća pielokalicealni sustav i bubrežni parenhim, je pijelonefritis. Ovo je dovoljno opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja, to može dovesti do kršenja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

O kakvoj se bubrežnoj bolesti radi, zašto je važno znati prve simptome i na vrijeme posjetiti liječnika te kako započeti liječenje različitim oblicima pijelonefritis, razmotrit ćemo kasnije u članku.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, čašice i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz Mjehur. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu od uretre do mokraćnog mjehura, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek razne bolesti(urolitijaza, adenomi prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumori genitourinarnog sustava, ) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

Klasifikacija

Pijelonefritis bubrega klasificira se:

Zbog razvoja - primarni (akutni ili neopstruktivni) i sekundarni (kronični ili opstruktivni). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi su anomalije bubrega.
Prema mjestu upale - obostrano i jednostrano. U prvom slučaju zahvaćena su oba bubrega, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijevo ili desno.
U obliku upale bubrega - serozne, gnojne i nekrotične.

dodijeliti:

Akutni pijelonefritis nastaje zbog velikog broja mikroorganizama koji ulaze u bubrege, kao i kada su zaštitna svojstva tijela oslabljena (slab imunitet, prehlada, prekomjerni rad, stres, loša prehrana). Upalni proces je izražen. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
Što je kronični pijelonefritis? Ovo je ista upala bubrega, samo karakterizira latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, uslijed čega infekcija uzlaznim putem ulazi u bubrege.

Po fazama protoka:

Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: groznica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, oteklina;
Latentnu upalu karakterizira odsutnost ikakvih simptoma i, sukladno tome, pritužbe pacijenta. Međutim, u analizi urina vidljive su patologije;
Remisija - nema patologija u urinu i simptoma.

Uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi djelovanje bakterija dovodi do ovog rezultata. Mikroorganizmi, koji se nalaze u zdjelici bubrega ili u njoj urinogenim ili hematogenim putem, naseljavaju se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa povećava se zbog osobitosti anatomskog razvoja);
kod mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom spolne aktivnosti, trudnoćom i porodom);
kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćni put zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalnih razloga koji ometaju normalan odljev mokraće, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pijelonefritis pojavljuje u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

bakterija Coli (E. coli), odnosno enterokok.
Rjeđe, druge gram-negativne bakterije mogu izazvati nespecifični upalni proces.
Često pacijenti imaju kombinirane ili višestruko rezistentne oblike infekcije (potonji su rezultat nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Putevi infekcije:

Uzlazno (iz rektuma ili lezija kronične upale nalazi se u urogenitalnim organima);
Hematogeni (provodi se kroz krv). U ovoj situaciji izvor infekcije može biti bilo koje udaljeno žarište koje se nalazi izvan urinarnog trakta.

Za nastanak pijelonefritisa jedan prodor mikroflore u bubreg nije dovoljan. Za to su, osim toga, potrebni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

kršenje odljeva urina iz bubrega;
poremećaji cirkulacije krvi i limfe u tijelu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima vrlo patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u netaknutim bubrezima u nedostatku bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći bakterijama da se razviju u uparenim organima:

Nedostatak vitamina;
Smanjen imunitet;
Kronični stres i prekomjerni rad;
Slabost;
Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzo oštećenje uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati sljedeće:

Slabost;
Groznica i/ili zimica, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
Mučnina i povračanje;
Bol u boku ispod donjih rebara, u leđima, zrači u ilijačnu fosu i suprapubičnu regiju;
zbunjenost;
Učestalo, bolno mokrenje;
krv u mokraći (hematurija);
Zamućen urin s jakim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen dizuričnim poremećajima koji se očituju u obliku čestih ili bolno mokrenje, odvajanje urina u malim obrocima, prevlast noćne diureze nad dnevnom.

Simptomi akutnog oblika pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku pijelonefritis se javlja u kombinaciji sa simptomima kao što su:

toplina, zimice. Bolesnici imaju pojačano znojenje.
Bubreg na strani lezije boli.
Na 3-5. dan manifestacije bolesti, pri opipanju, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga još uvijek je bolan.
Također, do trećeg dana u mokraći se nađe gnoj (što se označava medicinskim izrazom piurija).
Drhtavica i groznica su popraćeni glavobolja, bol u zglobovima.
Paralelno s ovim simptomima dolazi do pojačanja boli u lumbalnoj regiji, u osnovi se ta bol još uvijek manifestira sa strane s koje je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bubrežne bolesti vrlo su uvjetni i tijek nema izražene znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

slabost mišića i glavobolja;
febrilna temperatura.

No, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, bolesnik ima učestalo mokrenje, uz pojavu neugodnog mirisa mokraće. U lumbalnoj regiji, osoba osjeća stalnu bolnu bol, osjeća želju za često mokrenjem.

Kasni opći simptomi kronični pijelonefritis su:

suhoća usne sluznice (isprva blaga i povremeno)
nelagoda u nadbubrežnoj regiji
žgaravica
podrigivanje
psihološka pasivnost
natečenost lica
bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacije kronične zatajenja bubrega a karakteristični su za obostrano oštećenje bubrega, izlučivanje do 2-3 litre mokraće dnevno ili više.

Komplikacije

Do ozbiljne komplikacije pijelonefritis uključuje:

zatajenja bubrega;
paranefritis;
i bakterijski šok;
karbunkul bubrega.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološka bolest mora imati adekvatnu medicinsku procjenu. Ne biste trebali trpjeti i nadati se da će se sve riješiti samo od sebe, a također se uključiti samoliječenje bez prethodnog liječničkog pregleda.

Dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, počinje općim pregledom nakon prikupljanja pritužbi pacijenta. Instrumentalne i laboratorijske studije postaju obvezne, koje daju cjelovitu sliku onoga što se događa.

Laboratorijske metode uključuju:

Općenito klinička analiza mokraća: kod sjetve mokraćnog sedimenta na predmetno staklo uočava se povećanje broja leukocita i bakterija u vidnom polju. Urin bi normalno trebao biti kisel, s zaraznom patologijom postaje lužnat;
Opća klinička analiza krvi: u perifernoj krvi pojavljuju se svi znakovi upalnog procesa, povećava se brzina sedimentacije eritrocita i značajno povećava broj leukocita u vidnom polju.

Laboratorijski pokazatelji:

u testu krvi utvrđuje se povećanje s pomakom formule ulijevo, ubrzani ESR;
urin zamućen sa sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Sadrži malu količinu proteina, značajan broj leukocita i pojedinačnih eritrocita.
u urinokulturama se utvrđuje prava bakteriurija – broj mikrobnih tijela u mililitru mokraće je >100 tisuća.
Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina nad eritrocitima.
kod kroničnog procesa uočavaju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

Ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine;
CT skeniranje ili RTG za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Pielonefritis bubrega treba liječiti sveobuhvatno, uključujući lijekove i fizioterapijske metode. Potpuni tretman za bubrežnu bolest pridonosi brzom oporavku pacijenta od zarazne patologije.

Lijekovi

Cilj medicinskog liječenja nije samo da uništavanje patogena i ublažavanje simptomatskih znakova, ali i za obnavljanje vitalnih funkcija organizma dok je bolest napredovala pijelonefritis.

Pripreme:

Antibiotici. U slučaju egzacerbacije bez njih se ne može, ali je optimalno ako ih liječnik prepiše, još bolje ako u isto vrijeme objasni kako prikupiti i gdje donirati mokraću za sjetvu na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se u ambulantnoj praksi koriste:
- zaštićeni penicilini (Augmentin),
- cefalosporini 2. generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
Diuretici: propisano za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edem), nije propisano za akutni. Furosemid 1 tableta 1 put tjedno.
Imunomodulatori: povećati reaktivnost organizma u slučaju bolesti, te spriječiti pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
- Timalin, intramuskularno, 10-20 mg 1 put dnevno, 5 dana;
- T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg jednom dnevno, 5 dana;
Za jačanje imuniteta koriste se i multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1 put dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno.
Nesteroidni protuupalni lijekovi(Voltaren), djeluju protuupalno. Voltaren unutra, 0,25 g 3 puta dnevno, nakon jela.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i liječenje akutnog procesa, ali je duže i napornije. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

uklanjanje uzroka koji su doveli do poteškoća u odljevu mokraće ili uzrokovali kršenje bubrežne cirkulacije;
antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
normalizacija općeg imuniteta.

Cilj liječenja tijekom egzacerbacije je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak ni 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima prakticira shema kada se šest mjeseci svaki mjesec tijekom 10 dana propisuje antibakterijski lijek (svaki put drugi, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretičko bilje.

Kirurgija

Kirurgija imenovan u slučaju da tijekom konzervativno liječenje stanje bolesnika ostaje teško ili se pogoršava. Obično, kirurška korekcija izvodi se kada se otkrije gnojni (apostemični) pijelonefritis, apsces ili karbunkul bubrega.

Tijekom operacije kirurg vrši obnovu lumena mokraćovoda, izrezivanje upalnih tkiva i uspostavljanje drenaža za odljev gnojne tekućine. Ako je parenhim bubrega značajno uništen, radi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi dijeta za pijelonefritis je

štedeći rad bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
odbiti krvni tlak,
smanjenje edema,
maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici liječenja prema Pevzneru, dijeta za pijelonefritis odgovara tablici broj 7.

opće karakteristike stol za liječenje №7 - ovo je blago ograničenje proteina, dok odgovaraju masti i ugljikohidrati fiziološke norme. Osim toga, prehrana treba biti ojačana.

Proizvodi koje je potrebno ograničiti ili, ako je moguće, isključiti za vrijeme liječenja:

juhe i juhe na mesu, bogata riblja juha - govorimo o takozvanim "prvim" juhama;
prva jela od mahunarki;
slana i dimljena riba;
sve masne vrste riječne i morske ribe;
kavijar bilo koje ribe;
plodovi mora;
masno meso;
svinjska mast i unutarnja mast;
kruh sa solju;
bilo koji proizvodi od brašna s dodanom soli;
gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
jak čaj i kava;
čokolada;
slastice (peciva i kolači);
kiseljak i špinat;
rotkvica i rotkvica;
luk i češnjak;
kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
bilo koji dimljeni proizvodi;
ljuti i masni sirevi;
mesne i riblje konzerve;
marinade i kiseli krastavci;
kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dozvoljene namirnice:

Nemasno meso, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, dinstati i peći bez soli i začina.
Od pića savjetuje se više piti zeleni čaj, razna voćna pića, kompote, biljne čajeve i dekocije.
Nemasne juhe, po mogućnosti s vegetarijanskom povrtnom bazom.
Najpoželjnije povrće za ovu dijetu su bundeva, krumpir, tikvice.
Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zobene pahuljice su prihvatljive i korisne za ovu bolest.
Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, ne preporuča se odmah jesti svježi kruh. Savjetuje se tost napraviti od kruha, osušiti ga u pećnici. Dopuštene su i palačinke i palačinke.
S pijelonefritisom, mliječni proizvodi su dopušteni ako su nemasni ili nemasni.
Voće se može jesti u bilo kojoj količini, korisno je kod upalnog procesa bubrega.

Usklađenost s prehranom za pijelonefritis olakšava rad oboljelih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer. mogu postojati pojedinačne kontraindikacije za uporabu.

10 grama zbirke (pripremljene od listova brusnice, podbjele, jagoda, cvjetova različka, šumskog bilja, koprive i sjemenki lana) prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i stavite u termos na 9 sati. Morate koristiti 1/2 šalice najmanje 3 puta dnevno.
Sok od bundeve je vrlo tražen, koji ima snažno protuupalno djelovanje tijekom i pijelonefritisa. Od povrća možete sami kuhati ljekovita kaša za doručak ili ga kuhajte za par, kao i u pećnici.
Kukuruzna svila- dlake zrelog kukuruza - kao diuretik kod visokog krvnog tlaka. Osim toga, biljka djeluje i antispazmodično, što će otkloniti sindrom boli tijekom upalnog procesa u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci prečesto stvaraju u krvi pacijenta, tada će se morati ukloniti kukuruzne stigme. napuštena.
- Osušite i zgnječite biljku.
- 1 desertnu žlicu dlaka prelijte s 1 šalicom kipuće vode.
- Krčkaju se 20 minuta.
- Inzistirajte 40 minuta.
- Uzmite 2 žlice. izvarak svaka 3 sata.
Zbirka iz bubrežnog pijelonefritisa: po 50 g - preslica, jagode (bobice) i šipak; po 30 g - kopriva (listovi), trputac, brusnica i medvjed; Po 20 g - hmelj, smreka i listovi breze. Cijeli ljekoviti sastav promiješati i napuniti sa 500 ml vode. Cijelu ljekovitu masu zakuhati. Nakon procijediti i piti 0,5 šalice 3 puta dnevno.

Prevencija

posjetite urologa (1 put u 3-4 mjeseca);
pravodobno liječiti urološke i ginekološke bolesti;
konzumirati veliku količinu tekućine za normalizaciju odljeva urina;
izbjegavati hipotermiju;
voditi zdrav način života;
pridržavati se uravnotežene prehrane;
nemojte zloupotrijebiti proteinsku hranu;
muškarci - za kontrolu stanja mokraćnog sustava, osobito ako je u prošlosti bilo uroloških tegoba;
ako postoji potreba za mokrenjem, nemojte odgađati proces;
pridržavati se pravila osobne higijene.

Pijelonefritis bubrega je ozbiljna bolest koja se mora liječiti kod prvih znakova kako ne bi došlo do komplikacija. Obavezno obavite dijagnostiku kod nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

U ovom članku ćemo govoriti o liječenju pijelonefritisa kod kuće. Ako je pogoršanje popraćeno naglim porastom ili padom krvnog tlaka, ili visoka temperatura i bol ukazuju na kršenje odljeva mokraće ili gnojni proces koji može zahtijevati kiruršku intervenciju, ili se povećava razina toksina u krvi ili mučnina i povraćanje ne dopuštaju liječenje tabletama, onda je hospitalizacija bolje ne odbiti. U drugim slučajevima možete se liječiti kod kuće.

Koje su faze izolirane tijekom pijelonefritisa?

Aktivni tijek: bol u donjem dijelu leđa ili trbuha, povišena temperatura, povišen tlak, učestalo mokrenje, mali edem, veliki broj leukocita i bakterija u mokraći, znakovi upalnog procesa u krvnim pretragama.
Latentna upala: nema pritužbi, nalaz krvi je normalan, ali je povećan broj leukocita u urinu. Bakteriurija možda neće biti prisutna.
Remisija: nema pritužbi, nema abnormalnosti u pretragama krvi i urina.

Koji se režim treba pridržavati u liječenju pijelonefritisa?

U fazi remisije ili latentne upale, dovoljno je izbjeći hipotermiju, posebno je opasna vlažna hladnoća: kajak na planinskoj rijeci ili bitka s usjevom na jesenskoj kiši mogu se pretvoriti u bolnički krevet.
Vrlo je dobro ako je moguće zauzeti ležeći položaj pola sata usred dana. A situacije kada se pražnjenje mjehura događa prerijetko su potpuno neprihvatljive. Odlazak na WC najbolje je obavljati svaka 3-4 sata.
Faza aktivne upale, osobito u prvih nekoliko dana, ne uključuje samo dom, već i krevet, "ispod pokrivača". Možete čitati, gledati TV ili igrati računalne igre - glavna stvar je da su ispunjeni uvjeti: topao i horizontalan položaj.

Koja je dijeta potrebna za pogoršanje pijelonefritisa?

. Dnevno je potrebno popiti najmanje jednu i pol litru, a najbolji napitak je od brusnice ili voćni napitci od brusnica, juha od šipka, ali čaj, kompot, voće i sokovi od povrća, mineralna voda je također divna.
S hipertenzijom, sol je ograničena i sve namirnice s visokim sadržajem - kobasice, marinade, konzervirana hrana, dimljeno meso.
Tijekom pogoršanja iz prehrane treba isključiti alkohol, kavu, začine, rotkvicu, hren, češnjak, gljive i mahunarke.
U sezoni tretman će nadopuniti tikve: lubenice, bundeve i dinje.

Koji lijekovi se koriste za pijelonefritis?

Glavna stvar u liječenju pijelonefritisa je uzimanje antibiotika. To su ozbiljni lijekovi, koje mora propisati liječnik.

Antibiotici. U slučaju egzacerbacije bez njih se ne može, ali je optimalno ako ih liječnik prepiše, još bolje ako u isto vrijeme objasni kako prikupiti i gdje donirati mokraću za sjetvu na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.

U pravilu, uzročnici pijelonefritisa su predstavnici obvezne crijevne flore (E. coli, Klebsiella, Proteus), pa je disbakterioza tijekom liječenja gotovo neizbježna. Stoga, što se antibiotik pažljivije bira, to će se brže moći nositi s bakteriurijom, veća je vjerojatnost da se egzacerbacije mogu izbjeći. Obično se lijek propisuje empirijski tijekom 5-7 dana, a zatim se mijenja na temelju rezultata sjetve. Trajanje tečaja ovisi o rezultatima pregleda u dinamici: nakon normalizacije testova urina, liječenje se nastavlja još tjedan dana, tako da se antibakterijski lijekovi mogu propisati 2 i 3-4 tjedna.

Smanjenje tijeka liječenja ili neredovito uzimanje tableta dovest će do produljenog tijeka ili recidiva, a vjerojatno će se sljedeći put smanjiti osjetljivost na antibiotik. Stoga, pijelonefritis kod kuće zahtijeva svijest i disciplinu pacijenta.

Najčešće se u ambulantnoj praksi koriste zaštićeni penicilini (Augmentin), cefalosporini 2. generacije (Ceftibuten, Cefuroxime), fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) i nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol postoji nekoliko osjetljivost na njih je opala posljednjih godina.

Fitoterapija u liječenju pijelonefritisa

Naravno, kod alergija, posebno peludne groznice, takav tretman morat će se napustiti. Ali općenito, ovo je ugodan i koristan dodatak - osim antiseptičkog učinka, mnoge biljke mogu smanjiti grčeve mokraćnih puteva (zob, ortosifon), smanjiti krvarenje (kopriva, šipak), smanjiti edem (preslica, medvjeda) i ublažiti dispepsiju , koji često prati antibiotike (kamilica, trputac, list jagode).
Postoje biljni lijekovi (Canephron, Fitolizin), prodaju se u ljekarnama gotove naknade, a oni koji nisu lijeni mogu ljeti napraviti zalihe ljekovitog bilja, a zatim piti profilaktičke biljne čajeve - osobito u vlažnu kasnu jesen i tijekom proljetnog odmrzavanja.

Pravovremeno izliječeni zubi, odgovarajuća odjeća koja ne dopušta hipotermiju, dobra intimna higijena, normalno režim pijenja- sve je to prevencija egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa. A ako se pogoršanje nije moglo izbjeći, onda je moguće i potrebno se liječiti kod kuće - ali pod stalnim laboratorijskim nadzorom, jer s pijelonefritisom dobro zdravlje nije uvijek znak potpunog oporavka.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, liječenje može propisati nefrolog, terapeut, u djece - pedijatar. Također se možete obratiti urologu. Pacijentu se mora dodijeliti test urina kako bi se utvrdila osjetljivost mikroflore na antibiotike. Osim toga, kod kuće trebate kontrolirati količinu izlučenog urina, pratiti razinu krvnog tlaka, temperature i pulsa.

Što je? Pijelonefritis je zarazno-upalna bolest koja se temelji na procesima infekcija zdjelični sustav, medula i korteks bubrežnog parenhima, uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su prodrli izvana.

Svojstvo bolesti, da prikrije simptome pod drugim patologijama, komplicira već teško liječenje. Bolest se može manifestirati jednostranom (oštećenje jednog bubrega) i bilateralnom lokalizacijom (zahvaćena su oba organa) akutnim ili kronična klinika, primarni ili sekundarni oblik pijelonefritisa.

Po učestalosti razvoja vodeći je sekundarni pijelonefritis (do 80% slučajeva).

To je zbog razvoja strukturnih i funkcionalnih poremećaja u bubrezima ili mokraćnom sustavu, koji izazivaju kršenje funkcije izlučivanja bubrega (poremećaji odljeva mokraće i limfne tekućine ili stvaranje venske hipertenzije u bubrezima - zastoj krvi) .

Uzroci pijelonefritisa u djece češće su posljedica urođenih čimbenika - prisutnosti displastičnih žarišta u organu i kongenitalne anomalije, izazivajući razvoj hidroureteričnih patologija i manifestaciju simptoma karakterističnih za bubrežni pijelonefritis.

Kod žena je pijelonefritis češći nego u muškaraca - to je zbog posebne anatomske strukture urina kod žena - mnogo je kraći od muškog, što olakšava prodiranje infekcija i oštećenje mokraćnog mjehura. Odatle bakterije počinju svoj uspon do bubrega. Dakle, možemo reći da se cistitis i pijelonefritis razvijaju u "uskoj zajednici".

No, kod starijih pacijenata taj se omjer mijenja u korist muškaraca, što je zbog.

Uz gestacijski pijelonefritis (u trudnica), bolest je posljedica smanjenja tonusa mokraćni sustav, zbog hormonalnih promjena, ili stiskanja njezine povećane maternice. Nije rijetkost da razvoju upalnih procesa u bubrežnim strukturama prethode komplicirani procesi dijabetesa.

U potpunosti izazivaju upalu i oštećenje bubrežnog tkiva zdrava osoba, mogu biti tipični predstavnici štapićastih i koknih infekcija, drugi mikroorganizmi zahtijevaju posebne predisponirajuće uvjete za to, uzrokujući smanjenje i neuspjeh imunoloških funkcija. Klinika kroničnih i akutnih manifestacija bolesti značajno se razlikuje, stoga CP i OP treba razmatrati odvojeno.

Brza navigacija stranicama

Simptomi kroničnog pijelonefritisa, prvi znakovi

Prvi znakovi kroničnog pijelonefritisa mogu se reći: migrene i apatija za hranom, nemiran san i slabost. Sluznice i koža blijede, može se primijetiti oticanje lica, suha usta, žeđ i gubitak težine. Tapkanje ili palpacija lumbalne regije uzrokuje bol.

U tom slučaju simptomi karakteristični za kronični pijelonefritis mogu se pojaviti u obliku:

Intenzivna ili bolne bolove, nerijetko zrače na bedra, donji dio trbuha ili organe reproduktivnog sustava. Češći su kod jednostranih lezija.
Disurične manifestacije - polakiurija ().
Poliurija - povećanje volumena dnevnog urina (više od 2 litre).
- prevlast izlučivanja noćnog urina nad njegovom dnevnom količinom.
Iscjedak je mutan, često sa loš miris, urin.
Smanjena gustoća urina.
Drhtavica, koja se izmjenjuje sa skokovima visoke temperature (s egzacerbacijom), brzo se smanjuje prema jutru.

Patologiju karakterizira razvoj, proširenje srčanih šupljina, slabljenje srčanih tonova, poremećaji funkcije jetre ili smanjenje želučane sekrecije. Manifestacije znakova neurastenije i psihastenije nisu rijetke.

U nedostatku adekvatnog liječenja, postupno se razvijaju nepovratni procesi u bubrezima - CRF s čestim relapsima.

Dostupnost raznim oblicima kronični pijelonefritis značajno ublažava dijagnostička pretraga. Među oblicima CP napomenite:

Sporo latentno, očituje se neodređenim, zamagljenim ili blagim znakovima slabosti, nokturije i zimice. bol u lumbalni dio nalikuje, prije, simptomima vertebralne osteokondroze.
Ponavljajući - s izmjeničnim fazama ublažavanja simptoma i njihovim pogoršanjem, što brzo dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Pravovremeno ublažavanje egzacerbacija normalizira kliničke pokazatelje.
Hipertenzivna (hipertenzivna), u kojoj prevladava hipertenzivni sindrom, a mokraćni karakterizira beznačajna težina ili vrlo rijetka klinika.
Anemični oblik s dominacijom anemičnih procesa povezanih s kršenjem procesa eritropoeze. Razvija se isključivo u tandemu s ireverzibilnim oštećenjem bubrega (CRF), manifestirajući se povremeno, lake promjene u strukturi urina.
Septička (putrefaktivna) - posljedica pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, praćenog teškom leukocitozom i prisutnošću bakterijskih "predstavnika" u krvi. S grozničavim stanjem, visoko indikatori temperature i toksičnih simptoma.
Hematurični, izuzetno rijedak oblik CP. S karakterističnim znakovima prisutnosti krvi u mokraći (gruba hematurija). S ovim oblikom potrebna je diferencijalna analiza kako bi se isključile mnoge patologije - tumor, tuberkuloza, urolitijaza, hemoragija, cistitis ili nefroptoza.

Posebno je potrebna temeljita dijagnostička pretraga za simptome i liječenje pijelonefritisa u žena, budući da se slični znakovi uočavaju i kod drugih patologija - neurološke disurije, cistalgije, polakiurije, neurastenije i cistokele, karakterističnije za žene.

Simptomi akutnog pijelonefritisa po obliku

OP klinika se manifestira u dva oblika - seroznom i gnojnom. Serous se odlikuje sporim razvojem i blagom, u odnosu na gnojni oblik, klinikom. Gnojni oblik karakterizira teška klinika s brzim tijekom. S neispravnim protokolom liječenja akutnog pijelonefritisa, ili njegovim izostankom, prelazi u stadij apostematoznog nefritisa, kompliciranog stvaranjem nekrotične zone (karbunkula) i bubrežnog apscesa.

Prvi znakovi akutnog pijelonefritisa očituju se upalnim reakcijama u bubrežnoj zdjelici, značajno narušavajući funkcije cijelog sustava CL. IZ česte komplikacije u obliku strukturnog uništenja bubrežnih tkiva, popraćenog gnojnom upalom. Simptomi akutnog pijelonefritisa su raznoliki, ovisno o stanju mokraćnog sustava.

Tijekom početnog razvoja akutni pijelonefritis, simptomi disfunkcije mokraće mogu biti potpuno odsutni. Istodobno, ozbiljno stanje pacijenta popraćeno je manifestacijom živopisnih znakova:

kritična tjelesna temperatura i grozničavo stanje;
bol u cijelom tijelu;
obilno znojenje i simptomi akutne intoksikacije;
suhoća sluznice jezika i tahikardija.

Tijekom sekundarnog razvoja, u pravilu, zbog poremećene funkcije mokraće, simptomi se često mijenjaju. Stanje bolesnika pogoršava se pojačanom boli u lumbalnoj zoni, ili se manifestira u obliku bubrežne kolike.

Na vrhuncu boli akutnog pijelonefritisa dolazi do postupne promjene od intenzivne zimice u groznicu. Tjelesna temperatura može pasti na kritične razine, što je popraćeno obilnim znojenjem.

Tijekom bolesti, intenzitet boli u bubrezima je značajno smanjen i može potpuno nestati. Ali ako se ne otkloni razlog kršenja odljeva mokraće, bol se vraća i pojačava, očitujući se novim napadom OP. Klinika bolesti uvelike ovisi o spolu i dobi pacijenta, prisutnosti bolesti bubrega u anamnezi i patologijama mokraćnog sustava.

U starijih i oslabljenih bolesnika, u bolesnika s teškim oblicima zarazne bolesti, klinika akutnog pijelonefritisa je zamagljena, ili se uopće ne manifestira, ali je slična znakovima sepse, sindroma akutnog abdomena, paratifusne groznice ili meningealnih simptoma.

Već u ranoj fazi bolesti pregledom se otkrivaju mnoge komplikacije koje mogu dovesti do smrtnosti. Ovaj razvoj:

papilarna nekroza (gnojna fuzija bubrežnih papila);
endotoksični (septički) šok;
urosepsa i paranefritis;
septikomija i akutno zatajenje bubrega.

Pijelonefritis u djece, značajke

U djece mlađe od pet godina pijelonefritis se javlja 4 puta češće nego u starijih osoba. Štoviše, djevojčice su bolesne tri puta više, što se objašnjava porazom različite bakterijske flore. Postoje razdoblja najveće osjetljivosti na bolest, kada su zaštitne funkcije mokraćnog sustava maksimalno smanjene - od trenutka rođenja do 3 godine života, od 4, 5 godine do 7, 8 i puberteta.

Mogućnost razvoja akutnog pijelonefritisa u djece postporođajno razdoblje povezana s velikom ranjivosti bubrega zbog nepotpunog razvoja, složenosti trudnoće i porođaja koja je uzrokovala hipoksiju, manifestacijom intrauterine infekcije, posljedicom razvojnih patologija koje ometaju prolaz mokraće ili kongenitalnom patologijom vezikoureteralnog refluksa mokraće ( česta patologija kod dječaka).

S obzirom na fiziološke karakteristike, djecu mlađu od 5 godina ne karakterizira potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, što također doprinosi razvoju infekcije, uz smanjenje imunološkog faktora i predisponirajuće okolnosti.

Znakovi OP u djece vrlo su raznoliki i u mnogočemu odgovaraju manifestacijama kod odraslih. Jedina razlika je u tome što bebe rijetko mogu objasniti prirodu urološke boli.

Jedini znak pijelonefritisa u dojenčadi je produljena postporođajna žutica.

Na najčešće simptome uključuju:

manifestacije septičke groznice (s temperaturom do 40 C);
stanje anksioznosti;
loš apetit;
svijetli simptomi opijenosti (povraćanje, mučnina);
nemiran san;
bolovi u trbuhu praćeni mučninom.

Karakteristični simptomi disurije javljaju se samo u djece starije od 5 godina. Na pravodobno liječenje pijelonefritis u djece, funkcionalno stanje bubrega se obnavlja unutar jednog, jednog i pol tjedna.

Uz dugi tijek bolesti, ili česte recidive tijekom godine, možemo govoriti o kroničnoj bolesti, čiji razvoj uvelike olakšavaju urođene ili stečene bubrežne patologije.

Kod kroničnog pijelonefritisa u djeteta simptomi se dodaju karakterističnim znakovima zarazna astenija pokazujući razdražljivost, umor i loš školski uspjeh.

Ovaj oblik pijelonefritisa u djece može trajati do starosti s razdobljima aktivnosti i popuštanja upalnih procesa.

Liječenje pijelonefritisa kod odraslih, lijekovi

Terapeutsko liječenje pijelonefritisa je dugo i složeno. Usmjereno na prepoznavanje temeljnog uzroka i njegovo uklanjanje. Razlikuje se individualnim pristupom terapijskih metoda u liječenju bolesnika s OP i kroničnim. U slučaju akutnog procesa koji nije pogoršan znakovima opstrukcije, provodi se hitno liječenje antibakterijskim lijekovima.

Prisutnost opstrukcija u mokraćnom sustavu podrazumijeva postupke za obnavljanje prolaznosti mokraće – metodom kateterizacije (stentinga), ili korištenjem nefrostomije. Općenito liječenje OP, CP i antirelapsa gotovo je identično.

Koriste se protuupalni lijekovi - "Movalis" i "Paracetamol", sredstva za poticanje krvotoka, u obliku "Heparina", vitaminski kompleksi i adaptogena sredstva na bazi ginsenga. Ali glavna metoda liječenja pijelonefritisa su antibiotici, odabrani prema rezultatima anibiotograma.

Imenovanje lijekova serije sulfanilamida predviđeno je u blagom tijeku patologije i odsutnosti opstrukcija i nepovratnih bubrežne patologije. To su lijekovi i analozi "Urosulfan", "Etazol" ili "Sulfadimezin".
Ako je a pozitivan rezultat nisu postigli željeni učinak, počevši od trećeg dana terapije, propisuju se maksimalne doze antibiotici - penicilin, eritromicin, oliandomicin, levomicitin, kolimicin i micerin.
U kombinaciji s antibioticima propisuju se nitrofuran i oksikinolinski lijekovi kao što su Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline ili Naftyridin.
Uz gnojne procese - intravenske infekcije "Gentamicin" ili "Sizomycin".

Uz kontraindikacije za uporabu antibiotika, u liječenju pijelonefritisa, fitoterapija se koristi pojedinačnim biljem (medvjed, list brusnice, biljka Pol-Pala, boja madder) i posebnim kompleksnim zbirkama - Nyeron Tee, Fitolizin ili Uroflux.

Trajanje antibiotske terapije ne smije biti kraće od tjedan i pol. Provodi se sve dok stanje bolesnika nije potpuno normalno. Često, osjećaji potpuno izlječenje su lažni, pa bi medicinsko praćenje zdravstvenog stanja trebalo trajati najmanje godinu dana.

Pravovremena dijagnoza i ispravna medicinska terapija dati povoljnu prognozu. Smrtonosni ishod je vrlo rijetka pojava. Promatrano na akutni tijek u vrlo male djece i s bolešću kompliciranom papilarnom nekrozom.

Pijelonefritis je takva upalna bolest u kojoj su zahvaćeni bubrezi, a to se događa kada se brojni štetni čimbenici kombiniraju s izloženošću određenim mikroorganizmima. Pijelonefritis, čiji su simptomi često odsutni, opasan je upravo iz tog razloga, jer opće dobrobit nije povrijeđen, te se stoga ne poduzimaju nikakve mjere za liječenje. Bolest može biti jednostrana ili bilateralna, kao i primarna ili sekundarna, odnosno razvija se ili s prethodno zdravim bubrezima, ili s njihovim već postojećim patologijama.

Opći opis

Osim ovih opcija, pijelonefritis, kao i mnoge druge bolesti, može biti akutni ili kronični. Dijagnosticira se u raznim dobne skupine ah, dok se primjećuje da žene mladih i srednjih dobnih skupina obolijevaju gotovo šest puta češće od muškaraca. Djeca nisu iznimka, u kojoj je pijelonefritis na drugom mjestu po učestalosti nakon bolesti od kojih "pate" dišni organi (osobito, to uključuje bronhitis, upalu pluća itd.).

Zanimljivo je da je u okviru pregleda statistike posljednjih godina o učestalosti dijagnosticiranja pijelonefritisa uočeno da je u porastu, osobito kod male djece.

Dakle, što je, u biti, pijelonefritis? Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi djelovanje bakterija dovodi do ovog rezultata. Mikroorganizmi, koji se nalaze u zdjelici bubrega ili u njoj urinogenim ili hematogenim putem, naseljavaju se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Hematogeni pijelonefritis karakterizira činjenica da se žarišta upalnog procesa u njemu nalaze uglavnom u okruženju kortikalne tvari, kao i okružena intralobularnim žilama. Utječući na intersticijsko tkivo, upalni proces prvenstveno utječe na tubularni sustav. Urogeni (ili uzlazni) pijelonefritis karakterizira oštećenje bubrega u obliku zasebnih žarišta, poput klinova, koji se protežu na površinu organa bubrega do zdjelice. Područja između ovih klinova sadrže normalno bubrežno tkivo. Ako je takav oblik oštećenja bubrega kao bilateralni pijelonefritis relevantan, onda širenje patološki proces javlja se na neujednačen način, asimetrično, što razlikuje bolest, na primjer, od nefroskleroze ili od.

Ne postoji specifična vrsta patogena u ovoj bolesti. Kao razlog koji izaziva razvoj pijelonefritisa moguće je navesti i mikroorganizme koji se stalno nalaze u ljudskom tijelu, i opet mikroorganizme koji ulaze u ljudsko tijelo iz okoliš. U osnovi, uzročnici pijelonefritisa su određene vrste mikroorganizama, koje uključuju razne koke, E. coli. Oko 20% slučajeva razvoja pijelonefritisa uzrokovano je utjecajem mješovite infekcije.

Infekcija može ući u tijelo, a posebno u bubrege, na nekoliko glavnih načina, i to:

hematogenim putem, odnosno krvotokom (a taj se put najčešće javlja kod ove bolesti);
urogeničnim putem, odnosno putem inficirane mokraće;
limfogenim putem, odnosno protokom limfe koja dolazi iz žarišta infekcije prisutnih u susjedna tijela ili kroz crijeva.

Opći čimbenici i lokalni čimbenici mogu izazvati razvoj pijelonefritisa. Lokalni čimbenici uključuju kršenje prolaza urina, što se objašnjava prisutnošću određenih prepreka na putu njegovog odljeva iz bubrega. Može doći do sužavanja mokraćovoda, urolitijaze (), tumorskih formacija koje utječu na bubrege. Što se tiče općih čimbenika, ovdje je moguće odrediti objektivno stanje koje je relevantno za tijelo pacijenta (promjene zbog stalnog stresa, kroničnog prekomjernog rada, kao i slabosti zbog jednog ili drugog čimbenika). To također uključuje promijenjeno stanje imuniteta, bolesti u određenom području koje utječu zaštitne funkcije organizam, avitaminoza itd.

Ovisno o karakteristikama tijeka pijelonefritisa, razlikuju se akutni pijelonefritis i kronični. Ako se kratko zadržimo na njihovim specifičnostima, onda možemo naznačiti da se akutni pijelonefritis razvija iznenada, doslovno u roku od nekoliko sati, a moguće i nekoliko dana. Pravilno liječenje bolesti određuje za nju razdoblje trajanja u rasponu od 10-20 dana, posebice, trajanje bolesti određeno je specifičnom vrstom patogena koji je izazvao bolest. Završava, u pravilu, apsolutnim oporavkom pacijenta.

Što se tiče kroničnog pijelonefritisa, može se razviti kao prijelazni oblik iz akutnog pijelonefritisa. Osim toga, kronični pijelonefritis također se može manifestirati u početku kao primarni kronična bolest. Također ima svoje karakteristike. Dakle, karakterizira ga vlastiti trom tijek, sustavno podložan pogoršanju. U ovom obliku bakterijska upala tkiva organa bubrega prati polagana zamjena normalnih tkiva organa vezivnim tkivom, koje samo po sebi nije funkcionalno. Često je bolest u ovom obliku popraćena komplikacijama u obliku arterijske hipertenzije.

Akutni pijelonefritis: simptomi

U ovom obliku, pijelonefritis se javlja u kombinaciji sa simptomima kao što su visoka temperatura, zimica. Bolesnici imaju pojačano znojenje ("drenching" znoj). Bubreg na strani lezije boli. Na 3-5. dan manifestacije bolesti, pri opipanju, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga još uvijek je bolan. Prilikom davanja krvi za analizu ovih dana, otkriva se leukocitoza, a zatim, uz popratne teške intoksikacije, dopuštena je mogućnost nestanka leukocitoze. Također, do trećeg dana u mokraći se nađe gnoj (što se označava medicinskim izrazom piurija), pri prolasku urina otkriva se bakteriurija (izlučivanje bakterija u mokraći), u kojoj se otkriva pokazatelj veći od 100.000 u 1 ml.

Pojavu zimice i temperature prati glavobolja, bolovi u zglobovima. Paralelno s ovim simptomima dolazi do pojačanja boli u lumbalnoj regiji, u osnovi se ta bol još uvijek manifestira sa strane s koje je zahvaćen bubreg. Kao simptomi koji prethode razvoju pijelonefritisa, u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi koji upućuju na prisutnost opstrukcija u mokraćnom sustavu, posebice bolno mokrenje, napade jake boli u lumbalnoj regiji i promijenjenu boju urina.

Osim toga, simptomi akutnog pijelonefritisa mogu uključivati: uobičajene manifestacije poput slabosti, mučnine i povraćanja, slabog apetita. Pijelonefritis u djece karakterizira ozbiljnost intoksikacije, kao i pojava trbušnog sindroma, koji je popraćen pojavom boli ne u donjem dijelu leđa, kao općenito kod pijelonefritisa, već, naprotiv, u abdomenu. Pijelonefritis u starijih osoba često karakterizira atipična slika manifestacije ove bolesti (simptomi koji nisu karakteristični za ovu bolest), ili kliničke manifestacije imaju izbrisani oblik.

Kronični pijelonefritis: simptomi

Dugo vremena pijelonefritis u ovom obliku teče bez ikakvih simptoma, iako se povremeno mogu pojaviti egzacerbacije, u tim slučajevima su relevantni isti simptomi kao i kod akutnog pijelonefritisa.

Kronični pijelonefritis može se manifestirati u dva glavna oblika, latentan ili rekurentan. Latentni pijelonefritis se razvija u pozadini akutnog pijelonefritisa, karakterizira ga asimptomatski tijek, kao i dugo, iako beznačajno, povećanje temperature. Što se tiče rekurentnog pijelonefritisa, on je relevantan za gotovo 80% pacijenata. Njegove karakteristične značajke su slabost, groznica i drugih simptoma općeg tipa, postoje i određene promjene u mokraći (što se utvrđuje na temelju njegove analize). S relapsirajućim oblikom bolesti često se razvijaju anemija, hipertenzija i zatajenje bubrega.

Dakle, možemo sažeti koji su točno simptomi kroničnog pijelonefritisa:

tupa bol u lumbalnoj regiji;
opća slabost (groznica, visoki krvni tlak, žeđ);
poliurija (povećanje dnevnog izlučivanja urina od 1,8 litara ili više), piurija, bakteriurija.

Ako se pijelonefritis nađe u trudnica, tada se u većini slučajeva odvija njegov kronični oblik, točnije, njegova egzacerbacija s prethodno nedijagnosticiranim pijelonefritisom. Sama trudnoća stvara takve uvjete pod kojima je poremećen odljev mokraće. To je osobito posljedica povećanja maternice, kao i kompresije mokraćovoda povezanih s trudnoćom.

Dijagnoza

Analiza urina (općenito) . Ova dijagnostička metoda omogućuje dobivanje određenih ideja o prisutnosti infekcije u bolesnika. Može otkriti protein u mokraći (proteinurija), znakove infekcije (leukociturija) i bakterije.
ultrazvuk . U ovom slučaju, ultrazvučna metoda omogućuje vam otkrivanje promjena u području bubrežne zdjelice (osobito njezino širenje), promjene u tkivima organa bubrega (izvanredna tkiva, područja s brtvama).
Urinokultura . Sjetva se vrši na hranjivu podlogu, nakon nekog vremena mikroskopom se može otkriti rast određene vrste bakterija, zbog čega je nastao upalni proces u bubrezima.
CT . CT, odnosno kompjutorska tomografija, nema posebnih prednosti u odnosu na prethodno naznačenu ultrazvučnu metodu istraživanja, ako se koristi, onda kako bi se razlikovao pijelonefritis od tumorskih lezija bubrega.
Krvni test (općenito) . Ova dijagnostička metoda omogućuje da se utvrdi postoji li upalni proces, kao takav, a također određuje njegove značajke, koje se općenito mogu razlikovati u testu krvi.
Radionuklidne dijagnostičke metode . Ova vrsta metoda omogućuje određivanje značajki rada bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Glavna načela liječenja ove bolesti su terapija lijekovima, kirurška terapija i prehrana.

Terapija lijekovima se posebno sastoji u uzimanju antibiotika. Trajanje liječenja njihovom primjenom u akutnom pijelonefritisu može biti od 5 do 14 dana. Koriste se fluorokinolini ili beta-laktami. Također se koriste cefalosporini (III-IV generacija), ureidopenicilini, polusintetski penicilini, inhibitori beta-laktamaze, penemi, monobaktami.

Liječenje akutnog oblika pijelonefritisa slično je liječenju egzacerbacija kroničnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog pijelonefritisa sastoji se u zaustavljanju egzacerbacija, kao iu preventivnim mjerama protiv recidiva. Ovdje se propisuju i antibiotici, osim ako tijek liječenja nije tako intenzivan kao kod egzacerbacija.

O kirurško liječenje pijelonefritis, koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima neučinkovit u stabilnom teškom stanju pacijenta. Kirurška intervencija je indicirana za gnojne oblike bolesti (karbunkuli, apostemi bubrega). Glavna svrha operacije je zaustaviti napredovanje patološkog gnojnog procesa u bubregu, kao i obnoviti odljev mokraće kroz gornji mokraćni trakt (ako postoji takvo kršenje).

I na kraju, dijeta. U akutnom obliku pijelonefritisa, velika količina tekućine je indicirana za konzumaciju (od 2 litre ili više). Masna, začinjena, pržena hrana je isključena. Prehrana treba sadržavati što je više moguće svježe povrće i voće. Kronični oblik pijelonefritisa (u razdobljima neotežanog tijeka) leži u određenim značajkama prehrane. Dakle, umjerena ograničenja vrijede za riblje i mesne juhe, začine. Riba i meso podliježu kuhanju. Tekućinu također treba konzumirati u dovoljnim količinama - od 2 litre ili više. Umjereno ograničen unos soli, osobito ako postoji visoki krvni tlak s pijelonefritisom. Također je važno osigurati pacijentu dovoljnu količinu vitamina.

Nemoguće je samostalno liječiti pijelonefritis, stoga, ako se pojave simptomi koji ukazuju na ovu bolest, trebate se obratiti nefrologu.

Pijelonefritis se shvaća kao zarazna upalna patologija koja se razvija kao rezultat prodiranja patogenih bakterija u bubrege iz donjeg mokraćnog sustava. Bolest je popraćena vrlo izraženom boli i značajnim pogoršanjem dobrobiti osobe. U članku ćete saznati sve o tome što je pijelonefritis, njegovi uzroci, glavni znakovi, simptomi i liječenje.

Što trebate znati o pijelonefritisu

Važno je znati zanimljive i važne činjenice o takvoj uobičajenoj patologiji bubrega.

Pogađa u prosjeku 1 od 7000 ljudi. Značajna količina od njih su prisiljeni na specijaliziranu terapiju.
Akutni pijelonefritis javlja se mnogo češće u žena nego u muškaraca.
Velika većina pacijenata osjeća pozitivne promjene unutar 2 dana nakon početka liječenja.
Pijelonefritis se također može razviti u djece. U oko 20 posto slučajeva ova bolest u djeteta može uzrokovati teške promjene u bubrežnom parenhima.
Značajno poboljšava ljudsko stanje obična voda. Pojačano mokrenje pomaže ukloniti značajnu količinu bakterija i toksina iz tijela.
Kod pijelonefritisa vrlo je važno više se kretati, unatoč činjenici da gotovo svaki pokret uzrokuje jaku bol kod pacijenta.
Dobar pomoćnik u borbi protiv pijelonefritisa je sok od brusnice.

Uzroci i predisponirajući čimbenici razvoja

U slučaju uzlaznog puta infekcije, bakterije ulaze u bubrege kroz mokraćnu cijev. Ovo je najviše zajednički uzrok pojava patologije. Štoviše, pijelonefritis obično uzrokuje Escherichia coli. Mogu ući u uretru nakon pražnjenja crijeva. Žene su podložnije ovoj patologiji zbog anatomske značajke: vanjska rupa uretra nalaze se vrlo blizu anusa.

Među uzročnicima patologije su:

stafilokoki;
Klebsiella;
Proteus;
enterokoki;
pseudomonade;
enterobakterije;
patogene gljive.

Limfogeni i hematogeni putevi infekcije su najrjeđi. Klice se mogu proširiti i na bubrege kao posljedica nepravilno izvedene kateterizacije mokraćnog mjehura.

Akutni pijelonefritis može se razviti u ljudi kao rezultat vezikulouretralnog refluksa. To remeti normalan odljev mokraće kroz mokraćovode do uree. Urin se vraća natrag u bubrežnu zdjelicu, što dovodi do upale.

Ponovljeni napadi pijelonefritisa sa simptomima vezikulouretralnog refluksa mogu dovesti do teškog oštećenja bubrega. Najteža komplikacija bolesti kod odraslih je ožiljak na organu. Često se događa kod djece.

Vjerojatnost infekcije bubrega značajno je povećana s urolitijazom, kada je mokraćovod začepljen kamenom.

Predisponirajući čimbenici za razvoj pijelonefritisa:

Klasifikacija

U klasifikaciji postoje takve vrste i vrste pijelonefritisa:

akutni pijelonefritis;
kronični pijelonefritis;
gestacijski pijelonefritis (javlja se tijekom trudnoće);
apostematozni pijelonefritis (u kombinaciji s prisutnošću u bubrežnom parenhimu velikog broja malih pustularnih formacija);
gnojni pijelonefritis bubrega;
opstruktivno;
neopstruktivno;
primarna (djeluje kao neovisna bolest);
sekundarni (razvija se u pozadini drugih patologija);
ljevoruk ili dešnjak;
kongenitalno (vrlo rijetko u djeteta čija je majka imala pijelonefritis tijekom trudnoće).

Na fotografiji u članku možete vidjeti različitih stupnjeva oštećenje bubrega kod pijelonefritisa.

Simptomi bolesti

Jedan od naj rani znakovi Razvoj bolesti kod ljudi je povećanje temperature i zimice. Ostali uobičajeni simptomi:

mučnina;
povraćanje;
znojenje;
povećan umor i slabost;
prisutnost iscjedka iz uretre;
pacijent ima bolove u bubrezima na zahvaćenoj strani, u donjem dijelu leđa;
često mokrenje (može biti vrlo bolno);
oteklina;
proljev;
povećan broj otkucaja srca;
često bolesnik razvije grozničavo stanje.

Kroničnu bubrežnu bolest karakteriziraju blaži simptomi. Mogu dugo trajati kod ljudi. Krvni test obično ne pokazuje promjene.

Simptomi popratnih upalnih procesa donjih mokraćnih organa su sljedeći:

vrlo jaka i Oštra bol tijekom mokrenja;
pojava primjesa krvi u urinu;
jaka i vrlo česti porivi do pražnjenja urinarnog trakta, koji su popraćeni boli i boli;
zamućenost i tamnjenje urina (ponekad može imati izražen neugodan riblji miris);

Promjena u analizama za pijelonefritis

S ovom bolešću, analize bolesnika dramatično se mijenjaju. Liječnik može primijetiti:

značajno povećanje broja leukocita u krvi;
povećanje ESR-a;
povećanje broja mikroorganizama u urinu zbog bakterijskog procesa;
prisutnost krvi u mokraći (od mikrohematurije do makrohematurije);
u biokemijskoj analizi značajno se povećava razina kreatinina, kalija i uree (povećanje razine kalija ukazuje na razvoj zatajenja bubrega);
ultrazvuk pokazuje značajno povećanje bubrega i zadebljanje njihovog parenhima.

Što je opasan pijelonefritis

Bolest je opasna po svojim teškim posljedicama i komplikacijama. Rizik od njihovog razvoja značajno se povećava tijekom porođaja i kod dijabetes melitusa. Pogoršanje bolesti također se javlja uz dodatak virusne patologije.

Opasnost od sepse

Pijelonefritis možda neće uvijek reagirati na adekvatnu terapiju. To se najčešće događa zbog pogrešaka u dijagnozi. Bolest se može razviti u teški oblikčak i prije nego što se bolesnik obrati specijalistu (tzv. fulminantni oblik bolesti). Prva pomoć za sepsu je hitni poziv hitnoj pomoći.

Sepsa nastaje kada bakterije iz bubrega uđu u krvotok. Teška oštećenja svih krvnih stanica nastaju zbog infekcije u bubrezima. Bolesnika je moguće spasiti samo uz pomoć intenzivne terapije, pod uvjetom da je rano započeta. Značajan broj ljudi koji su se riješili takve bolesti postao je invalid.

Emfizematozni pijelonefritis

Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija. upalna bolest bubrezi, koji se javljaju u dijabetes. Napredovanje patologije često dovodi do činjenice da pacijent može potpuno izgubiti organ. Razvoj patologije povezan je s kroničnim povećanjem razine šećera u krvi i problemima u nadoknadi dijabetes melitusa.

Bolest počinje vrlo oštro. Bolesnik se žali na zimicu, mučninu i povraćanje. Postoje simptomi peritonitisa (povezani su s iritacijom peritoneuma). Na urogramu je vidljiva zakrivljena kralježnica. Karakteristična značajka je nakupljanje plina u perirenalnoj regiji.

Konzervativna terapija bolesti je neučinkovita. Prikazana kirurška intervencija s uklanjanjem bubrega. Prognoza za emfizematozni pijelonefritis je upitna: smrtnost može doseći polovicu svih slučajeva.

Apsces

Jedna od komplikacija pijelonefritisa je bubrežni apsces. S njegovim razvojem, pacijent razvija groznicu, jaku zimicu, vrlo čest i slabo ispunjen puls, jaku glavobolju. Bolesnik je u imobiliziranom stanju, često ga pogađa euforija. Jaka bol se bilježi u predjelu bubrega. Posebno se pojačavaju tijekom palpacije zahvaćenog područja.

Karakterističan simptom apscesa je prisilni položaj pacijenta. Leži na boku, a noga vodi do trbuha. Tako je moguće smanjiti izraženo bol. Ako ispravite ud, tada postoji bol u lumbalnoj regiji.

Liječenje se sastoji od dekapsulacije bubrega. S okluzijom, indicirana je drenaža. Opsežno gnojno nekrotično oštećenje bubrega indikacija je za hitnu nefrektomiju.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bakteriurija može biti u oko 4 do 7 posto svih trudnica. Otprilike trećina svih žena s dijagnozom bakteriurije tijekom rađanja može razviti pijelonefritis. Najčešće se njegovi simptomi pojavljuju u drugom tromjesečju.

Komplikacije ove upalne bolesti bubrega u trudnica:

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja propisuju se sljedeće mjere:

opći testovi krvi;
opća analiza urina;
biokemija krvi;
Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta.

Ova se bolest također može dijagnosticirati pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Prije propisivanja antibiotika koristi se bris.

Principi liječenja

Kirurška intervencija za pijelonefritis indicirana je u slučajevima kada je dovela do kršenja odljeva mokraće, izraženog gnojnog procesa i oštrog pada krvnog tlaka. Isti tretman provodi se s kontraindikacijama na korištenje antibiotika. U drugim slučajevima može se propisati kućno liječenje. Kao pomoćni dio terapijskih mjera koristi se liječenje narodni lijekovi i metode.

Simptomatsko liječenje nužno mora uključivati:

mirovanje;
korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za značajno smanjenje intenziteta simptomi boli i ublažavanje upale;
piće.

Važno! Odrasli i djeca trebali bi kategorički izbjegavati hladnoću, osobito mokro. Mjehur je potrebno redovito prazniti.

Antibiotici

Temelj liječenja pijelonefritisa je uporaba antibakterijskog sredstva. Propisuju se lijekovi iz skupine fluorokinolona, cefalosporina. Ciprofloksacin je lijek izbora u liječenju upale bubrega. Cefalosporini su prikladni jer se ne smiju uzimati više od dva puta dnevno. Ampicilin se propisuje vrlo rijetko zbog činjenice da gotovo svi uzročnici bubrežnih patologija postaju sve otporniji na njega. , Vilprafen, Suprax se propisuju ako je potrebno. Amoxiclav, Amoxicillin, Vugmentin su neučinkoviti za rješavanje pijelonefritisa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi stupanj otpornosti patogene flore.

Ciprofloksacin za bubrege i genitourinarni sustav može se koristiti u obliku tableta i injekcija. Najviše učinkovita shema terapija je tjedni unos Ciprofloksacina (učinkovitost ovog liječenja je ista kao i dvotjednog uzimanja fluorokinolona).

Ako se stanje bolesnika ne poboljša nakon tri dana liječenja Cifroploxacinom, tada mu se daje tomografija trbušne šupljine. To je potrebno kako bi se isključio mogući apsces ili hidronefroza. Curantyl se koristi za prevenciju vaskularnih poremećaja.

Djeci se propisuje terapija sa intravenska primjena antibiotici. Propisani su Ceftriakson, Cefepim, Cefixin.

Bilješka! Ako bolest ne reagira konzervativna terapija, zatim unutra hitno pitanje nefrektomije. U svakom slučaju, takva operacija propisana je za sve bolesnike s sve većim zatajenjem bubrega.

Liječenje biljnim pripravcima

Fitoterapiju treba provoditi samo ako pacijent nema alergijska reakcija na bilju. Kod pijelonefritisa, veliki broj biljaka ima sva svojstva koja su korisna za bubrege. Recepti za lijekove narodni načini na bazi biljaka su vrlo jednostavne: infuzije i dekocije obično se pripremaju prema tradicionalnoj shemi.

Medvjed i preslica mogu brzo smanjiti otekline. Često se koriste kao učinkoviti diuretički lijekovi.
Orthosiphon, zob se koriste za učinkovito uklanjanje grčeva mokraćnog sustava.
Kopriva i divlja ruža u stanju su smanjiti manifestacije krvarenja. Ove biljke su namijenjene za složen tretman hematurija i prevencija hematurije koja se razvija na njezinoj pozadini.
List jagode, kamilica, trputac pomažu riješiti se dispeptičkih simptoma.
S pijelonefritisom akutni stadij korisno uzimati u kombinaciji biljni pripravci uroseptici - kao što su Monurel, Fitolizin, Cyston.
Gotovi čajevi za bubrege produljuju remisiju kod kroničnog pijelonefritisa.
Na jaka bol prikazani su lijekovi protiv bolova, antispazmodici - No-shpa itd.

Značajke liječenja kronične bolesti

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je duže i napornije. Njegova glavna načela:

uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje odljeva mokraće;
imenovanje antibakterijskih lijekova;
povećanje imunološkog odgovora tijela.

Da bi se obnovio odljev mokraće kod muškaraca, najčešće se propisuje uklanjanje adenoma prostate. Žene mogu koristiti drenažu mokraće. Svi antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost tijela na antibakterijska sredstva. Kontinuiranu antibiotsku terapiju treba nastaviti najmanje osam tjedana. Kod KBB-a treba biti vrlo oprezan s upotrebom antibiotika, jer je većina njih nefrotoksična.

Spa tretman

Svrsishodnost lječilišta određuje samo liječnik. Također odabire vrstu odmarališta ovisno o mineralnoj vodi, karakteristikama tijeka patologije, osjetljivosti tijela itd.

U uvjetima odmarališta može se propisati antibiotska terapija, fizioterapija, kupka itd.

Važno! Tijekom liječenja, alkohol je strogo zabranjen! Kontraindikacije za sport dostupne su samo u akutnom razdoblju.

U svim fazama liječenja indicirana je dijeta. Treba isključiti svu prženu, slanu i kiselu hranu.

Vitamini bi trebali biti na jelovniku. Limun, unatoč prisutnosti vitamina C, može biti štetan. Kod urolitijaze treba se pridržavati prehrane koja ne bi dopustila stvaranje kamenaca.

Prevencija

Primarna prevencija pijelonefritisa sastoji se od:

piti dovoljno vode;
izbjegavanje hipotermije;
pravodobno i adekvatno liječenje virusnih patologija;
podrška imunitetu;
pravovremeno pražnjenje mjehura;
poštivanje intimne higijene;
podvrgavanje godišnjim preventivnim pregledima.

Primjena fitopreparata prikazana je kao preventivni lijek. Antibakterijski lijekovi su indicirani ako su prisutni zarazni procesi u uretri i prostati. Žene moraju pravodobno liječiti ginekološke patologije. Prikazana je uporaba uroantiseptika, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.

Sekundarna prevencija uključuje:

preventivne laboratorijske pretrage;
korištenje bakteriofaga i fitopreparata;
profilaktički antibiotici.

Tijekom trudnoće morate se pridržavati osnovnih pravila prevencije preporučenih u antenatalnoj ambulanti.

Poštivanje svih preventivnih mjera pomaže u uklanjanju čimbenika rizika i sprječavanju razvoja patologije. Ako se ipak razvio, potrebno je odmah započeti njegovo liječenje. Bolest je moguće izliječiti ulažući velike napore za to.

Gledaj video:

Popularno u kategoriji: