Rigevidon जो सूट करता है। Rigevidon जन्म नियंत्रण की गोलियाँ

Rigevidon- मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक हार्मोनल दवा, जिसमें दो घटक होते हैं - प्रोजेस्टोजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल)। यह ओव्यूलेशन पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है, गर्भावस्था को रोकता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह पिट्यूटरी स्राव को रोकता है गोनैडोट्रोपिक हार्मोन.
गर्भनिरोधक प्रभाव कई तंत्रों से जुड़ा है। प्रोजेस्टोजन घटक (प्रोजेस्टिन) के रूप में 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न होता है - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, गतिविधि में श्रेष्ठ हार्मोन पीत - पिण्डप्रोजेस्टेरोन (और बाद का एक सिंथेटिक एनालॉग - गर्भावस्था), पूर्व चयापचय परिवर्तनों के बिना रिसेप्टर्स के स्तर पर कार्य करता है। एस्ट्रोजेनिक घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रभाव में, हाइपोथैलेमस के रिलीजिंग हार्मोन (एलएच और एफएसएच) की रिहाई की एक नाकाबंदी होती है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध होता है, जो परिपक्वता को रोकता है और एक अंडे के लिए तैयार होता है। निषेचन (ओव्यूलेशन)। गर्भनिरोधक प्रभाव एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा बढ़ाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट बनाए रखता है (शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल बनाता है)। गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो यह मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है और कई के विकास को रोकने में मदद करता है स्त्रीरोग संबंधी रोग, सहित। ट्यूमर प्रकृति।
फार्माकोकाइनेटिक्स
लेवोनोर्गेस्ट्रेल तेजी से अवशोषित होता है (4 घंटे से कम)। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लीवर के माध्यम से पहला पास प्रभाव नहीं होता है। पर संयुक्त आवेदनएथिनिलेस्ट्राडियोल के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल खुराक और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता के बीच एक संबंध है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का टीसीमैक्स (अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय) 2 घंटे, टी1/2 (अर्ध-जीवन) - 8-30 घंटे है। (औसत 16 घंटे)। अधिकांश लेवोनोर्जेस्ट्रेल रक्त में एल्ब्यूमिन और एसएचबीजी (सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) को बांधता है।
एथिनिलेस्ट्राडियोल आंत से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग के प्रभाव में निहित है, टीसीमैक्स 1.5 घंटे है, आधा जीवन लगभग 26 घंटे है।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल 12 घंटे के भीतर रक्त प्लाज्मा से उत्सर्जित होता है, उन्मूलन आधा जीवन 5.8 घंटे होता है।
एथिनिलेस्ट्राडियोल का चयापचय यकृत और आंतों में किया जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स सल्फेट या ग्लूकोरोनाइड संयुग्मन के पानी में घुलनशील उत्पाद हैं, पित्त के साथ आंत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाते हैं।
दोनों घटकों (लेवोनोर्गेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ उत्सर्जित होते हैं स्तन का दूध. सक्रिय पदार्थ यकृत में चयापचय होते हैं, टी 1/2 2-7 घंटे होता है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उत्सर्जन गुर्दे (60%) और आंतों (40%) के माध्यम से किया जाता है; एथिनिल एस्ट्राडियोल - गुर्दे द्वारा (40%) और आंतों के माध्यम से (60%)।

उपयोग के संकेत:
एक दवा Rigevidonमौखिक गर्भनिरोधक के लिए इरादा कार्यात्मक विकार मासिक धर्म(कष्टार्तव सहित बिना जैविक कारण, डिसफंक्शनल मेट्रोरहागिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम)।

आवेदन का तरीका:
गोलियाँ Rigevidonथोड़ी मात्रा में तरल के साथ चबाए और धोए बिना अंदर लागू करें।
यदि पिछले मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधकनहीं किया गया है, Rigevidon के साथ गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू किया जाता है, दिन के एक ही समय में 21 दिनों के लिए रोजाना 1 टैबलेट लेना।
इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। 21 गोलियों वाले एक नए पैकेज से गोलियां लेने का अगला 21-दिवसीय चक्र 7-दिन के ब्रेक के अगले दिन, यानी आठवें दिन से शुरू किया जाना चाहिए, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। इस प्रकार, प्रत्येक नए पैकेज से दवा लेने की शुरुआत सप्ताह के एक ही दिन होती है।
जब एक अन्य मौखिक गर्भनिरोधक से Rigevidon लेने पर स्विच किया जाता है, तो इसी तरह की योजना का उपयोग किया जाता है। दवा तब तक ली जाती है जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
गर्भपात के बाद, गर्भपात के दिन या ऑपरेशन के अगले दिन दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद, दवा केवल उन महिलाओं को दी जा सकती है जो स्तनपान नहीं करा रही हैं; आपको मासिक धर्म के पहले दिन से पहले गर्भनिरोधक लेना शुरू नहीं करना चाहिए। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है।
छूटी हुई गोलियां; छूटी हुई गोली अगले 12 घंटों के भीतर ले ली जानी चाहिए। यदि अंतिम गोली के 36 घंटे बीत चुके हैं, तो गर्भनिरोधक अविश्वसनीय है। अंतरमासिक रक्तस्राव से बचने के लिए, छूटे हुए टैबलेट (ओं) के अपवाद के साथ, दवा को पहले से शुरू किए गए पैकेज से जारी रखा जाना चाहिए। गोलियां छोड़ने के मामलों में, गर्भनिरोधक की एक और गैर-हार्मोनल विधि (जैसे, बाधा) का अतिरिक्त रूप से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
पर औषधीय प्रयोजनों; Rigevidon की खुराक और आवेदन की योजना डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

दुष्प्रभाव:
एक दवा Rigevidonआमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया।
संभव दुष्प्रभावक्षणिक प्रकृति, अनायास गुजरना: मतली, उल्टी, सरदर्द, स्तन भराव, शरीर के वजन और कामेच्छा में परिवर्तन, मनोदशा में परिवर्तन, एसाइक्लिक खूनी मुद्दे, में व्यक्तिगत मामलेपलक शोफ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, धुंधली दृष्टि, पहनने पर असुविधा कॉन्टेक्ट लेंस(ये घटनाएँ अस्थायी हैं और बिना किसी उपचार के विच्छेदन के बाद गायब हो जाती हैं)।
पर दीर्घकालिक उपयोगबहुत कम ही, क्लोस्मा, श्रवण हानि, सामान्यीकृत खुजली, पीलिया, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, बढ़ी हुई आवृत्ति मिरगी के दौरे. शायद ही कभी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, वृद्धि देखी गई रक्त चाप(एडी), घनास्त्रता और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पीलिया, त्वचा पर चकत्ते, योनि स्राव की प्रकृति में परिवर्तन, योनि कैंडिडिआसिस, थकान, दस्त।

मतभेद:
दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास Rigevidonहैं: अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि, गंभीर बीमारीजिगर, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम), कोलेसिस्टिटिस, गंभीर हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय परिवर्तनों की उपस्थिति या इतिहास, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और उनके लिए पूर्वसूचना, यकृत ट्यूमर, घातक ट्यूमर, विशेष रूप से स्तन ग्रंथियों या एंडोमेट्रियम का कैंसर; हाइपरलिपिडिमिया के पारिवारिक रूप, गंभीर रूपधमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियों के गंभीर रूप अंत: स्रावी ग्रंथियां, दरांती कोशिका अरक्तता, दीर्घकालिक हीमोलिटिक अरक्तता, हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट, 40 वर्ष से अधिक आयु, अज्ञात एटियलजि, माइग्रेन, ओटोस्क्लेरोसिस की योनि से रक्तस्राव; गर्भावस्था में इडियोपैथिक पीलिया का इतिहास, गंभीर खुजलीगर्भवती, दाद गर्भवती।
सावधानी के साथ: जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग, मिर्गी, अवसाद, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मास्टोपैथी, तपेदिक, गुर्दे की बीमारी, किशोरावस्था(नियमित डिंबोत्सर्जन चक्र के बिना)।
मधुमेह मेलेटस, रोगों की उपस्थिति में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे समारोह, वैरिकाज - वेंसनसें, फ़्लेबिटिस, ओटोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मिर्गी, कोरिया माइनर, आंतरायिक पोरफाइरिया, अव्यक्त अपतानिका, दमादवा को निर्धारित करने में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था:
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना Rigevidon contraindicated।

अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन:
बार्बिटुरेट्स, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन), सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं जो दवा बनाते हैं।
कुछ रोगाणुरोधी दवाओं (एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ गर्भनिरोधक प्रभावकारिता में कमी भी देखी जा सकती है, जो आंत में माइक्रोफ्लोरा में बदलाव से जुड़ी है।
एंटीकोआगुलंट्स, कूमेरिन या इंडंडियोन डेरिवेटिव का उपयोग करते समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना और एंटीकोआगुलेंट की खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मेप्रोटिलिन, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, उनकी जैवउपलब्धता और विषाक्तता बढ़ सकती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन का उपयोग करते समय, उनकी खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है।
ब्रोमोक्रिप्टाइन के साथ मिलाने पर ब्रोमोक्रिप्टाइन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, उदाहरण के लिए, ड्रग डेंट्रोलिन के साथ, हेपेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि देखी जाती है, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में।

ओवरडोज़:
ओवरडोज के कारण विषाक्त प्रभाव के विकास के मामले Rigevidonअनजान।

जमा करने की अवस्था:
15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।
दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखें!

रिलीज़ फ़ॉर्म:
Rigevidon - लेपित गोलियाँ.
पीवीसी / पीवीडीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 21 गोलियां;
उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 3 फफोले।

मिश्रण:
एक दवा Rigevidonरोकना सक्रिय पदार्थ: एथिनिलेस्ट्राडियोल: 0.03 मिलीग्राम; लेवोनोर्गेस्ट्रेल; 0.15 मिलीग्राम।
एक्सीसिएंट्स:
- टैबलेट के मूल में: कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मकई स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
- टैबलेट के खोल में: सुक्रोज, टैल्क, कैल्शियम कार्बोनेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, कोपोविडोन, मैक्रोगोल 6000, कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, कारमेलोज सोडियम।

इसके अतिरिक्त:
गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले और उसके बाद हर 6 महीने में। अनुशंसित सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग परीक्षा, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण शामिल है, स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन, रक्त ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण और यकृत समारोह के अन्य संकेतक, रक्तचाप नियंत्रण, यूरिनलिसिस)।
उद्देश्य Rigevidonकम उम्र में थ्रोम्बोम्बोलिक रोग वाली महिलाओं और बढ़े हुए रक्त के थक्के के पारिवारिक इतिहास की सिफारिश नहीं की जाती है।
स्थानांतरित होने के 6 महीने से पहले मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग की अनुमति नहीं है वायरल हेपेटाइटिसयकृत कार्यों के सामान्यीकरण के अधीन।
कब तेज दर्दऊपरी पेट में, हेपेटोमेगाली और अंतर-पेट से रक्तस्राव के संकेत, यकृत ट्यूमर का संदेह हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
Rigevidon लेने के दौरान हेपेटिक कार्यों में गिरावट के मामले में, चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।
एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, ऋग्वेदोन को जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में ये रक्तस्राव अनायास बंद हो जाते हैं। यदि एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) रक्तस्राव गायब नहीं होता है या फिर से होता है, तो आपको करना चाहिए चिकित्सा परीक्षणबाहर करने के लिए कार्बनिक पैथोलॉजीप्रजनन प्रणाली।
उल्टी या दस्त के मामले में, गर्भनिरोधक की एक और गैर-हार्मोनल विधि का उपयोग करते हुए, दवा को जारी रखा जाना चाहिए।
जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं बढ़ा हुआ खतराविकास संवहनी रोगगंभीर परिणामों के साथ (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक)। जोखिम उम्र के साथ और सिगरेट की संख्या के साथ बढ़ता है (विशेष रूप से 35 से अधिक महिलाओं में)।
निम्नलिखित मामलों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए:
- जब माइग्रेन जैसा सिरदर्द पहली बार प्रकट होता है या बढ़ जाता है, या असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द प्रकट होता है;
- प्रकट होने पर शुरुआती संकेतफ़्लेबिटिस या फ़्लेबोथ्रोमोसिस (असामान्य दर्द या पैरों में नसों की सूजन);
- पीलिया के बिना पीलिया या हेपेटाइटिस के मामले में;
- सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के साथ;
- प्रकट होने पर छुरा घोंपने का दर्द अस्पष्ट एटियलजिसांस लेने या खांसने पर, सीने में दर्द और जकड़न;
- दृश्य तीक्ष्णता की तीव्र गिरावट के साथ;
- संदिग्ध घनास्त्रता या रोधगलन के मामले में;
- रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ;
- सामान्यीकृत खुजली के मामले में;
- मिर्गी के दौरे में वृद्धि के साथ;
- नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले, नियोजित गर्भावस्था से लगभग 6 सप्ताह पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ।
- गर्भावस्था की उपस्थिति में।

मिश्रण

सक्रिय सामग्री: लेवोनोर्जेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल;

1 लेपित टैबलेट में लेवोनोर्जेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम होता है

excipients: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मकई स्टार्च, लैक्टोज, कारमेलोज सोडियम, पोविडोन के -30, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (मैक्रोगोल 6000), कोपोलीविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), कैल्शियम कार्बोनेट, सुक्रोज।

खुराक की अवस्था"टाइप =" चेकबॉक्स ">

खुराक की अवस्था

लेपित गोलियां।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: सफेद, गोल, उभयोत्तल लेपित गोलियां, व्यास में 6 मिमी।

औषधीय समूह"टाइप =" चेकबॉक्स ">

औषधीय समूह

हार्मोनल गर्भ निरोधकोंप्रणालीगत उपयोग के लिए।

एटीएक्स कोड G03A A07।

औषधीय गुण"टाइप =" चेकबॉक्स ">

औषधीय गुण

औषधीय।

Rigevidon गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न तंत्रों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में परिवर्तन हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

सक्शन: पर आंतरिक अनुप्रयोगलेवोनोर्गेस्ट्रेल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ. प्राथमिक चयापचय की कमी के कारण जैव उपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण अधिकांश लेवोनोर्जेस्ट्रेल प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से।

चयापचय: ​​​​मुख्य रूप से Δ 4-3-ऑक्सो समूह की दरार और 2 α, 1b और 16b की स्थिति में हाइड्रॉक्सिलेशन होता है, इसके बाद संयुग्मन होता है। रक्त में प्रसारित होने वाले अधिकांश मेटाबोलाइट्स 3α, 5b-टेट्राहाइड्रो-लेवोनोर्गेस्ट्रेल सल्फेट्स हैं। दवा का उत्सर्जन मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड्स के रूप में होता है। कुछ प्राथमिक लेवोनोर्जेस्ट्रेल भी 17b-सल्फेट के रूप में प्रसारित होते हैं। मेटाबोलिक क्लीयरेंस को अलग-अलग परिवर्तनशीलता द्वारा चिह्नित किया जाता है, जो आंशिक रूप से लेवोनोर्जेस्ट्रेल सांद्रता में महत्वपूर्ण अंतर की व्याख्या कर सकता है जो रोगियों में देखा जाता है।

निष्कर्ष: लेवोनोर्जेस्ट्रेल का आधा जीवन व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को दर्शाता है और रक्त प्लाज्मा में दवा की संतुलन एकाग्रता की भाषाओं में लगभग 36 घंटे है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल मूत्र (40-68%) और मल (16-48%) में मेटाबोलाइट्स (सल्फेट और ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित) के रूप में उत्सर्जित होता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।

अवशोषण: एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 1.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। प्रीसिस्टमिक संयुग्मन और प्राथमिक चयापचय के बाद, पूर्ण जैव उपलब्धता 60% है। वक्र के नीचे का क्षेत्र और Cmax समय के साथ थोड़ा बढ़ सकता है।

वितरण एथिनिलेस्ट्राडियोल 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के लिए।

मेटाबोलिज्म एथिनिल एस्ट्राडियोल को प्रीसिस्टमिक कंजुगेशन द्वारा क्लीव किया जाता है। आंतों की दीवार (चयापचय का पहला चरण) से गुजरता है और यकृत में प्रवेश करता है, जहां संयुग्मन होता है (चयापचय का दूसरा चरण)। चयापचय के पहले चरण के सबसे महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट्स 2-ओएच-एथिनिलएस्ट्राडियोल और 2-मेथॉक्सीथिनिलएस्ट्राडियोल हैं। एथिनिलेस्ट्राडियोल और पहले चरण के मेटाबोलाइट्स दोनों को पित्त में संयुग्म (सल्फेट्स और ग्लुकुरोनाइड्स) के रूप में उत्सर्जित किया जाता है और हेपाटो-आंत्र संचलन में प्रवेश करता है।

निष्कर्ष: एथिनिलेस्ट्राडियोल को रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन के उन्मूलन के साथ उत्सर्जित किया जाता है, जो औसतन 29 घंटे (26-33 घंटे) होता है; प्लाज्मा क्लीयरेंस से होता है

10-30 एल / घंटा। 1: 1 के अनुपात में मूत्र और मल के साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल और इसके चयापचयों के संयुग्मों की निकासी।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक।

मतभेद

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को बीमारियों की उपस्थिति में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है पैथोलॉजिकल स्थितियांनीचे। सीओसी का पहली बार उपयोग करते समय ऐसी बीमारियों के विकास के साथ, दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता
• ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था;
• धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का इतिहास या संदर्भ (जैसे, गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, रोधगलन) जोखिम कारकों के साथ या उनके बिना संयोजन में (अनुभाग "उपयोग की ख़ासियत" देखें);
• धमनी या के लिए गंभीर और कई जोखिम कारकों की उपस्थिति हिरापरक थ्रॉम्बोसिस(अनुभाग "आवेदन की ख़ासियत" देखें);
• घनास्त्रता के अग्रदूतों का इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या एनजाइना पेक्टोरिस)
• हृदय रोग(जैसे, हृदय रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, अतालता);
• अधिक वज़नदार धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेहसूक्ष्म या मैक्रोएंगियोपैथी की अभिव्यक्तियों के साथ;
• संवहनी मूल के नेत्र संबंधी विकार;
• निदान या जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर के संदेह में;
• गंभीर जिगर की बीमारी मौजूद है या इतिहास में है, जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं;
• यकृत ट्यूमर की उपस्थिति या इतिहास (सौम्य या घातक)
• अज्ञात एटियलजि के योनि से खून बह रहा है
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ इतिहास में माइग्रेन।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ सहभागिता

सीसीपी और अन्य के बीच बातचीत दवाईबिगड़ा हुआ गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और / या सफलता रक्तस्राव और / या अप्रभावीता का कारण बन सकता है यह विधिगर्भनिरोधक, इसलिए, उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा सहवर्ती उपयोग के बारे में जानकारी का अध्ययन करना चाहिए औषधीय उत्पाद.

दवाएं जो सीओसी के प्रभाव को प्रभावित कर सकती हैं।

ड्रग इंटरेक्शन जो सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि का कारण बनता है, रक्तस्राव और गर्भनिरोधक सुरक्षा विफलता का कारण बन सकता है। यह प्रभावहाइडेंटोइन्स (जैसे, फ़िनाइटोइन), बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन और रिफैम्पिसिन में पाया जाता है। अन्य सक्रिय पदार्थ जो COCs की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, वे हैं ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट और ग्रिसोफुलविन।

यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने के लिए इन पदार्थों की क्षमता के आधार पर उनकी क्रिया का तंत्र। एंजाइमों की अधिकतम प्रेरण, एक नियम के रूप में, इन दवाओं के उपयोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह से पहले नहीं देखी जाती है, लेकिन उनकी वापसी के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बनी रह सकती है। अक्षमता के मामले निरोधकोंएम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ भी दिखाई दिया, लेकिन कार्रवाई का तंत्र अज्ञात बना हुआ है।

इन दवाओं में से किसी के अल्पकालिक उपयोग के मामले में, जो यकृत एंजाइमों में वृद्धि का कारण बनता है, यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार की पूरी अवधि के दौरान और 4 के भीतर इन दवाओं का उपयोग शुरू होने के क्षण से गर्भनिरोधक के अतिरिक्त बाधा तरीकों का उपयोग किया जाए। उनकी वापसी के कुछ हफ़्ते बाद। जो महिलाएं थोड़े समय में इन एंटीबायोटिक दवाओं को प्राप्त करती हैं उन्हें अस्थायी रूप से उपयोग करना चाहिए बाधा के तरीकेएक ही समय में गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक गोलियां, अर्थात्, सहवर्ती औषधीय उत्पाद के उपयोग की अवधि के दौरान और इसके बंद होने के 7 दिनों के भीतर। यदि Rigevidon गोलियों का अगला पैक समय की अवधि से पहले समाप्त हो जाता है जिसके लिए अतिरिक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो आपको दवा के उपयोग को बाधित किए बिना अगले पैक से गोलियां शुरू कर देनी चाहिए। इस मामले में, "वापसी रक्तस्राव" की उम्मीद तब तक नहीं की जानी चाहिए जब तक कि दूसरे पैकेज से गोलियां समाप्त न हो जाएं। यदि रोगी को दूसरे पैक से गोलियां लेने के बाद "वापसी रक्तस्राव" का अनुभव नहीं होता है, तो उसे गर्भावस्था को रद्द करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, रोगियों को अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यह भी बताया गया है कि एचआईवी प्रोटीज (रटनवीर) और न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (नेविरापीन) और इसके संयोजन यकृत चयापचय को बढ़ा सकते हैं।

ट्रॉलिंडोमाइसिन, जब COCs के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का खतरा बढ़ सकता है।

सेंट जॉन का पौधा ( हाइपरिकम छिद्र).

से दवाएं सब्जी कच्चे मालसेंट जॉन पौधा (Hypericum perforatum) पर आधारित इस दवा के साथ एक साथ प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे Rigevidon गोलियों के गर्भनिरोधक प्रभाव में संभावित कमी आती है। की खबरें आई हैं नई खोज रक्तस्त्रावऔर अनियोजित गर्भावस्था। गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी उस समय से कम से कम 2 सप्ताह तक बनी रहती है जब से सेंट जॉन पौधा उपचार बंद कर दिया जाता है।

अन्य दवाओं पर सीपीसी का प्रभाव।

सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं, जिससे विषाक्त प्रभाव का विकास हो सकता है। लैमोट्रिगिन और सीओसी के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप सीओसी का उपयोग शुरू करने वाली महिलाओं में लैमोट्रिजिन की प्लाज्मा सांद्रता और बिगड़ा हुआ जब्ती नियंत्रण हो सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान।

स्टेरायडल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ के परिणामों को प्रभावित कर सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान, यकृत समारोह के जैव रासायनिक संकेतकों सहित, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क और गुर्दे का कार्य, परिवहन प्रोटीन की एकाग्रता (उदाहरण के लिए, जीसीएस-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश), संकेतक कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। परिवर्तन आमतौर पर आदर्श की प्रयोगशाला सीमा से अधिक नहीं होते हैं।

आवेदन सुविधाएँ

संयुक्त की नियुक्ति के साथ परीक्षा और नैदानिक ​​परीक्षा गर्भनिरोधक गोली(पीडीए)।

COC का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, रोगी का संपूर्ण व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करना, नैदानिक ​​​​परीक्षा करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, विरोधाभासों की पहचान करना आवश्यक है (अनुभाग "अंतर्विरोध" देखें) और इस खंड में वर्णित चेतावनियां। रोगी को दवा के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और उसमें दी गई सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, वर्ष में कम से कम एक बार नैदानिक ​​​​परीक्षा की जानी चाहिए। आवधिक परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

विशेष चेतावनी।

मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित संक्रमणों से बचाव नहीं करते हैं।

धूम्रपान से गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है विपरित प्रतिक्रियाएं COCs के उपयोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय प्रणाली की ओर से। यह जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या पर निर्भर करता है, और विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक होता है। सीओसी का उपयोग करने वाली सभी महिलाओं को धूम्रपान बंद करने की जोरदार सलाह दी जानी चाहिए। 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर विचार करना चाहिए।

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी/जोखिम कारक मौजूद हैं, तो सीओसी के लाभकारी प्रभावों का आकलन किया जाना चाहिए और संभावित जोखिमकिसी विशेष महिला में उनका उपयोग और ऐसी दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले उसके साथ प्रासंगिक लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें। इन बीमारियों या जोखिम कारकों में से किसी के पहले प्रकट होने, बिगड़ने या बिगड़ने की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। तब डॉक्टर को सीओसी लेना बंद करने का निर्णय लेना चाहिए।

संचार संबंधी विकार।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि की घटना शिरापरक घनास्र अंतःशल्यताकम एस्ट्रोजेन मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में (वीटीई) (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет 20-40 случаев из 100 000 женщин в год, но этот риск варьируется в зависимости от количества прогестагена. Это равно 5-10 случаев с 100000 женщин в год для женщин, которые не применяют КПК. Применение любого комбинированного противозачаточного препарата увеличивает риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ) по сравнению с данными показателями у женщин, которые не используют КПК.

नशीली दवाओं के उपयोग के पहले वर्ष में इन रोगों का जोखिम अधिकतम तक पहुंच जाता है। यह बढ़ा हुआ जोखिम गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के जोखिम से कम है, प्रति 100,000 गर्भधारण में 60 मामले हैं (इन मामलों में से 1-2% घातक हैं)।

सामान्य तौर पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल के 30 माइक्रोग्राम युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों की घटना की संभावना प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं पर 20 मामले हैं।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने वाली महिलाओं में बहुत कम ही, अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता की रिपोर्टें मिली हैं, जैसे कि यकृत, मेसेंटेरिक, वृक्क, रेटिना की नसें और धमनियाँ। इन घटनाओं के विकास और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (धमनी और / या शिरापरक) और मस्तिष्क परिसंचरण का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• एक बोझिल पारिवारिक इतिहास के साथ (उदाहरण के लिए, कम उम्र में पिता या भाई, बहन की बीमारियाँ)। यदि थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों की जन्मजात प्रवृत्ति है, तो दवा का उपयोग करने से पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
• लंबे समय तक गतिहीनता, गंभीर ऑपरेशन, निचले छोरों पर ऑपरेशन, गंभीर चोटें। इस तथ्य के कारण कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का खतरा बढ़ जाता है, सर्जरी से 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने और रोगी के पुनर्जीवन के 2 सप्ताह बाद इसका उपयोग शुरू करने का प्रस्ताव है;
• जब धूम्रपान (अत्यधिक धूम्रपान और उम्र, विशेष रूप से 35 से अधिक, अतिरिक्त जोखिम कारक हैं);
• वसा चयापचय के उल्लंघन में (डिस्लिपोप्रोटीनेमिया)
• मोटापे के साथ (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / मी 2 से ऊपर);
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• वाल्वुलर हृदय रोग में
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ (आलिंद फिब्रिलेशन)
• माइग्रेन के साथ।

शिरापरक घनास्त्रता के विकास या प्रगति में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

COC का उपयोग आम तौर पर तीव्र रोधगलन या एपोप्लेक्सी के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, जो धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और उम्र जैसे अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति पर काफी हद तक निर्भर है। तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के जोखिम पर रिग्विडोन के प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण हो सकते हैं:

• असामान्य एकतरफा दर्द और/या पैरों में सूजन;
• छाती में अचानक तेज दर्द, चाहे वह बाएं हाथ में फैल गया हो;
• अचानक श्वसन विफलता
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक खांसी;
• कोई असामान्य, तीव्र या लंबा सिरदर्द
• दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• डिप्लोपिया;
• धुंधला भाषण या वाचाघात;
• चक्कर;
• फोकल मिरगी के दौरे के साथ या बिना पतन;
• कमजोरी या बहुत गंभीर सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या एक हिस्से को प्रभावित करती है
• आंदोलन विकार;
• "तीव्र पेट"।

प्रसवोत्तर अवधि में, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल परिसंचरण प्रतिक्रियाओं से जुड़े अन्य रोगों में मधुमेह मेलिटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोन्स रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों (जो एक अग्रदूत या स्ट्रोक घटना हो सकती है) का उपयोग करते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि की स्थिति में, यह दवा के तत्काल बंद होने का एक कारण हो सकता है।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए जन्मजात या अधिग्रहीत प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, कारक वी लीडेन म्यूटेशन, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी) की उपस्थिति शामिल हैं। ल्यूपस थक्कारोधी) और डिस्लिपोप्रोटीनेमिया।

ग्रीवा कैंसर। कुछ अध्ययनों ने उन महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की सूचना दी है जिन्होंने लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है, लेकिन परिणाम मिश्रित हैं। यौन व्यवहार और अन्य कारक, जैसे कि मानव पैपिलोमावायरस, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निर्माण में शामिल हैं, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध अस्पष्ट है।

स्तन कैंसर। महामारी विज्ञान के अध्ययन के विश्लेषण से पता चला है कि जो महिलाएं सीओसी का उपयोग करती हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास का सापेक्षिक जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। COC के उपयोग को बंद करने के 10 वर्षों के बाद यह बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान के मामलों की संख्या में वृद्धि पूरी अवधि में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम की तुलना में कम है। जिंदगी।

इन अध्ययनों में एक कारण संबंध का प्रमाण प्रस्तुत नहीं किया गया था। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का जल्दी पता लगने, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण बढ़ा हुआ जोखिम हो सकता है।

जो महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, उनमें सीओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में थोड़ा पहले चरण में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है।

जिगर का ट्यूमर। सेक्स हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सौम्य, बहुत कम ही, घातक यकृत ट्यूमर कभी-कभी देखे गए हैं, जो कुछ मामलों में उदर गुहा में जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। ऊपरी पेट में गंभीर तीव्र दर्द, यकृत का बढ़ना, या अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के संकेतों के साथ, यकृत ट्यूमर का संदेह हो सकता है। विभेदित निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य।

सीओसी लेने वाली महिलाओं या हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के पारिवारिक इतिहास में अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ जाता है। यदि वे COCs का उपयोग करने का निर्णय लेती हैं, तो हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित महिलाओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

एक्यूट या क्रोनिक लिवर डिसफंक्शन के लिए COC के उपयोग को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि लिवर फंक्शन टेस्ट सामान्य न हो जाए। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, स्टेरॉयड हार्मोन का चयापचय धीमा हो सकता है।

COCs का उपयोग करने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में हल्की वृद्धि दर्ज की गई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ रही है। केवल इन दुर्लभ मामलों में COC के उपयोग को तत्काल बंद करना उचित है। यदि पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप में COC का उपयोग लगातार रक्तचाप के स्तर को बढ़ाता है या रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के लिए पर्याप्त डिग्री के अनुरूप नहीं है, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। कुछ मामलों में, यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त किया जा सकता है, तो COC के उपयोग को बहाल किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और COCs के उपयोग के साथ इस तरह के रोगों के विकास या तेज होने की खबरें आई हैं: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय की थैली में पत्थरों का गठन; पोर्फिरीया; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिडेनहैम के कोरिया के हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम; दाद गर्भावस्था ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी सुनवाई हानि। हालाँकि, एक कारण संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को पैदा या बढ़ा सकते हैं।

सीओसी परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं। COCs का उपयोग करते समय, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास COCs के उपयोग से जुड़ा हुआ है।

दुर्लभ मामलों में, क्लोस्मा विकसित हो सकता है, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिनका गर्भावस्था के धब्बे का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को सीओसी का उपयोग करते समय सीधे धूप या पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए।

जो महिलाएं COCs का उपयोग करते समय गंभीर अवसाद का विकास करती हैं, उन्हें इन दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना चाहिए, जब तक कि COC उपयोग के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण संबंध का आकलन नहीं किया गया हो। प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड के इतिहास वाली महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, अवसाद के लक्षणों की बहाली के साथ, सीओसी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

Rigevidon, लेपित गोलियाँ, लैक्टोज। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाली महिलाओं को इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

Rigevidon फिल्म-लेपित गोलियों में सुक्रोज होता है। फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption और सुक्रोज-आइसोमाल्टेज अपर्याप्तता की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाली महिलाओं को इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में कमी और दवा Rigevidon के औषधीय प्रभाव में कमी के जोखिम के कारण सेंट जॉन पौधा (Hypericum perforatum) युक्त हर्बल उपचार का उपयोग Rigevidon लेते समय नहीं किया जाना चाहिए (अनुभाग देखें " अन्य दवाओं और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ इंटरेक्शन")।

कम दक्षता।

सीओसी की प्रभावशीलता छूटी हुई गोलियों, उल्टी या दस्त के मामले में कम हो सकती है (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि देखें") या सहवर्ती दवाओं के उपयोग के कारण ("अन्य दवाओं और बातचीत के अन्य रूपों के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें) ).

कम चक्र नियंत्रण।

सभी COCs की तरह, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग 3 चक्रों की अनुकूलन अवधि के पूरा होने के बाद ही सार्थक है।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव बना रहता है या विकसित होता है, तो गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करने और एक घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए उचित नैदानिक ​​उपाय करने की सिफारिश की जाती है।

कुछ महिलाओं को ब्रेक लेने के बाद विदड्रॉल ब्लीडिंग का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि COCs का उपयोग "प्रशासन की विधि और खुराक" के अनुसार किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना नहीं है। हालांकि, यदि वापसी रक्तस्राव की पहली अनुपस्थिति से पहले "प्रशासन और खुराक की विधि" खंड में दिए गए निर्देशों का पालन नहीं किया गया था, या यदि एक पंक्ति में दो निकासी रक्तस्राव नहीं हैं, तो COCs का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि गोलियों का उपयोग करते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आगे का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

बड़ी संख्या में महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों में पाया गया है कि गर्भावस्था से पहले COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं है, और न ही प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भनिरोधक गोलियों के अनजाने उपयोग के साथ टेराटोजेनिक प्रभाव।

स्तनपान। हार्मोनल गर्भनिरोधक दूध के स्राव और संरचना को कम कर सकते हैं, और छोटी मात्रा में स्तन के दूध में भी जा सकते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान इन दवाओं का उपयोग contraindicated है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

दवा वाहनों या अन्य तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (सिरदर्द) को देखते हुए इसका थोड़ा असर हो सकता है।

खुराक और प्रशासन

आवेदन का तरीका। अंदर, पैकेज पर इंगित क्रम में, लगभग उसी समय, एक दिन में एक टैबलेट, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ।

यदि पिछले चक्र में एक महिला ने गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है, तो पहली गोली मासिक धर्म की शुरुआत से पहले दिन ली जाती है और 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 गोली ली जाती है (अधिमानतः दिन के एक ही समय पर)। 2-7 दिनों से शुरू करना भी संभव है, लेकिन पहले चक्र के दौरान गोलियों को लेने के पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की एक गैर-हार्मोनल विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दवा के 21-दिवसीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, 7-दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव आमतौर पर होता है (आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन)। 21 गोलियों वाला अगला पैकेज 7 दिन के ब्रेक के बाद 8वें दिन से शुरू किया जाना चाहिए, भले ही रक्तस्राव समाप्त न हुआ हो।

प्रशासन के इस मार्ग को तब तक जारी रखा जा सकता है जब तक गर्भावस्था की रोकथाम वांछित हो। Rigevidon के नियमित उपयोग के साथ, गर्भनिरोधक प्रभाव 7 दिनों के ब्रेक के लिए बना रहता है।

अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक (टैबलेट, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना: पिछले गर्भनिरोधक (योनि की अंगूठी, ट्रांसडर्मल पैच को हटाना) की आखिरी गोली लेने के अगले दिन रिग्विडोन शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में अगले दिन की तुलना में नहीं पिछले गर्भनिरोधक की गोली (प्लेसबो की गोलियाँ, योनि की अंगूठी को हटाना, ट्रांसडर्मल पैच) को लेने में रुकावट।

केवल प्रोजेस्टोजेन (कम-खुराक मौखिक गर्भनिरोधक, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी उपकरण) वाली दवा से रिग्विडोन दवा के उपयोग पर स्विच करना: कम-खुराक मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच करना मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है (से प्रत्यारोपण और अंतर्गर्भाशयी उपकरण उनके हटाने के दिन, इंजेक्शन से - जिस दिन अगला इंजेक्शन निर्धारित किया जाना चाहिए)। इस मामले में, गोलियों को लेने के पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद, ऑपरेशन के बाद उसी दिन तुरंत दवा का उपयोग शुरू किया जाना चाहिए। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28 वें दिन से दवा लेनी चाहिए, क्योंकि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक विकार विकसित होने का खतरा होता है। यदि कोई महिला बाद में गोली लेना शुरू करती है, तो दवा का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो संयुक्त गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

स्तनपान: स्तनपान के दौरान उपयोग की जानकारी "गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें" खंड में प्रदान की जाती है।

छूटी हुई गोलियां।

यदि अगली गोली ली जानी थी तब से कम बीत चुका है

12:00, गर्भनिरोधक कम नहीं होता है। महिलाओं को याद आते ही छूटी हुई गोली लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि अगली गोली लेने के समय से अधिक बीत चुका है

12:00, गर्भनिरोधक कम हो सकता है। इस मामले में, दो बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. गोलियां लेने का ब्रेक कभी भी 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिंबग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

तदनुसार, रोजमर्रा की जिंदगी में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

पहला सप्ताह।

जैसे ही महिला को याद आए आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही आपको एक ही समय में 2 गोलियां लेनी हों। इसके अलावा, गोलियां लेना हमेशा की तरह जारी रहता है। इसके अलावा, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (जैसे कंडोम) का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए। यदि संभोग पिछले 7 दिनों के भीतर हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियां छूट जाती हैं और दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के करीब होता है, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

दूसरा सप्ताह।

जैसे ही महिला को याद आए आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही वह एक ही समय में 2 गोलियां लेती हो। इसके अलावा, गोलियां लेना हमेशा की तरह जारी रहता है। यदि महिला ने मिस से पहले के 7 दिनों में अपनी गोलियां सही तरीके से ली हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि एक से अधिक गोली छूट जाती है, तो इसके अतिरिक्त 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तीसरा सप्ताह।

दवा के उपयोग में आगामी 7 दिनों के विराम के कारण गर्भनिरोधक सुरक्षा में महत्वपूर्ण कमी का जोखिम अपरिहार्य है। हालांकि, अगर गोली आहार का पालन किया जाता है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी से बचा जा सकता है। यदि निम्न विकल्पों में से एक का पालन किया जाता है, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी, बशर्ते पास होने से पहले 7 दिनों के भीतर गोलियां सही ढंग से ली गई हों। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप नीचे दिए गए पहले विकल्प पर टिके रहें और अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करें।

1. आखिरी छूटी हुई गोली को महिला को याद आते ही ले लेनी चाहिए, भले ही एक ही समय में 2 गोलियां लेनी हों। इसके अलावा, गोलियां लेना हमेशा की तरह जारी रहता है। मरीज को मौजूदा पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के अगले दिन अगले पैकेज से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी पैकेज के बीच कोई विराम नहीं होना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि दूसरे पैक से गोलियों के अंत से पहले मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा, हालांकि स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग देखी जा सकती है।

2. आपको मौजूदा पैकेज से टैबलेट लेना बंद करने की भी सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, रोगी को दवा के उपयोग में 7 दिनों तक का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह गोलियां लेना भूल गई थी, और फिर दवा के अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर दें।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और उसके बाद दवा लेने में ब्रेक के दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी रोग। उल्टी या दस्त की उपस्थिति में, सक्रिय पदार्थों के अधूरे अवशोषण के कारण दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

उल्टी के लिए जो गोली लेने के 3-4 घंटों के भीतर विकसित होती है, महिला को मिस्ड पिल्स सेक्शन में वर्णित सलाह का पालन करना चाहिए।

यदि डायरिया से पीड़ित महिला अपने सामान्य गोली आहार को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे जितने दिनों के लिए आवश्यक हो, दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म चक्र का विलंब या त्वरण।

मासिक धर्म के रक्तस्राव में देरी के लिए, एक नए पैकेज से Rigevidon टैबलेट लेना मौजूदा पैकेज के अंत के अगले दिन बिना रुके शुरू किया जाना चाहिए। मासिक धर्म के रक्तस्राव में देरी की अवधि दूसरे पैकेज से ली गई गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है। सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद ऋग्वेदोन का नियमित उपयोग बहाल किया जा सकता है।

उपचार: दवा रद्द कर दी गई है, उपचार रोगसूचक है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

Rigevidon के उपयोग की शुरुआत में, अंतर-मासिक रक्तस्राव, मतली, वजन बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में दर्द, तनाव की भावना और सिरदर्द बहुत बार नोट किए गए थे (> 1/10)। निर्दिष्ट दुष्प्रभावअस्थायी हैं और अपने आप चले जाते हैं।

अंग प्रणाली और घटना की आवृत्ति द्वारा (अक्सर: ≥1 / 100; अक्सर ³1 / 1000 -<1/100, редко <1/1000, очень редко <1/10000) побочные эффекты могут быть следующие:

सौम्य, घातक और अनिर्दिष्ट नियोप्लाज्म (सिस्ट और पॉलीप्स सहित):

बार-बार: स्तन कैंसर, लीवर एडेनोमा, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, सर्वाइकल कैंसर।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:

शायद ही कभी प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

शायद ही कभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

चयापचय की ओर से:

अक्सर: द्रव प्रतिधारण, हाइपरलिपिडिमिया।

मानसिक विकार:

अक्सर: उदास मनोदशा, मनोदशा में परिवर्तन, घबराहट;

अकसर: कामेच्छा में कमी

दुर्लभ: कामेच्छा में वृद्धि।

तंत्रिका तंत्र से:

अक्सर: सिरदर्द, चिड़चिड़ापन;

अकसर माइग्रेन, कोरिया।

दृष्टि के अंगों की ओर से:

अक्सर: दृश्य अशांति;

लेंस से संपर्क करने के लिए शायद ही कभी असहिष्णुता।

श्रवण अंगों से:

अक्सर ओटोस्क्लेरोसिस।

हृदय प्रणाली की ओर से:

अक्सर: धमनी उच्च रक्तचाप, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

आम: मतली, पेट दर्द

बार-बार उल्टी, दस्त।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:

अक्सर पित्त पथरी की बीमारी,

शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया;

बहुत कम ही अग्नाशयशोथ।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक से:

अक्सर: मुँहासे;

अक्सर दाने, पित्ती, क्लोस्मा;

शायद ही कभी इरिथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म।

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से:

अक्सर: स्तन ग्रंथियों में तनाव की भावना, सीने में दर्द, अनियमित रक्तस्राव, एमेनोरिया, हाइपोमेनोरिया;

अकसर: स्तन वृद्धि;

शायद ही कभी स्तन ग्रंथियों से स्राव की उपस्थिति; योनि स्राव, योनि स्राव में परिवर्तन।

पढाई करना:

अक्सर: वजन बढ़ना;

अकसर: सीरम लिपिड स्तरों में परिवर्तन।

शायद ही कभी: वजन घटाने।

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (आवृत्ति के संकेत के बिना) का वर्णन उन महिलाओं द्वारा किया गया है जिन्होंने गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग किया है:

चयापचय और पोषण की ओर से: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया।

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, बढ़ी हुई मिर्गी।

संवहनी प्रणाली से: फ़्लेबिटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक से: हाइपरट्रिचोसिस, सेबोर्रहिया।

कंकाल की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से: भारीपन की भावना।

व्यक्तिगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विवरण।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक, ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक, वेनस थ्रोम्बोसिस, फेलबिटिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म सहित धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का एक बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया और "उपयोग की ख़ासियत" खंड में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

पीडीए का उपयोग करने वाली महिलाओं में, निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी गई है, जिनका वर्णन "उपयोग की ख़ासियत" खंड में किया गया है:

• शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (उदाहरण के लिए क्षणिक इस्केमिक हमला, इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक)
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक)।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हुई है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर का शायद ही कभी निदान किया जाता है, स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में सीओसी का उपयोग करने वाली या हाल ही में उपयोग की गई महिलाओं में स्तन कैंसर का अति निदान छोटा है। सीओसी उपयोग के साथ एक कारण संबंध स्पष्ट नहीं किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान और COCs के उपयोग के साथ इस तरह की बीमारियों के विकास या विस्तार की खबरें आई हैं: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्ताशय की थैली में पत्थरों का गठन; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिडेनहैम के कोरिया के हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम; दाद गर्भावस्था ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी सुनवाई हानि; सिकल सेल एनीमिया बिगड़ा गुर्दे समारोह पोर्फिरीया; ग्रीवा कैंसर; एनोवुलेटरी चक्र; मेट्रोराघिया।

एक ब्लिस्टर में 21 गोलियां, एक पैक में ब्लिस्टर स्टोर करने के लिए कार्डबोर्ड केस के साथ 1 या 3 फफोले।

लैटिन नाम: Rigevidon
एटीएक्स कोड: G03A A07
सक्रिय पदार्थ:लेवोनोर्गेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल
निर्माता:गेदोन रिक्टर (हंगरी गणराज्य)
फार्मेसी अवकाश की स्थिति:नुस्खे पर

Rigevidon मौखिक प्रशासन के लिए एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है। ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को रोकता है और एक निषेचित अंडे का लगाव, मासिक धर्म चक्र को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

उपयोग के संकेत

गर्भनिरोधक का इरादा है:

• गर्भाधान और गर्भावस्था चेतावनी
• मासिक धर्म चक्र के कार्यात्मक विकारों का सुधार
• मासिक धर्म की स्थिति से राहत।

इसके अलावा, जटिल उपचार के साधनों में से एक के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लिए ऋग्वेदोन को निर्धारित करना संभव है। लेकिन अंतिम निर्णय कि क्या इसे एक महिला द्वारा लिया जा सकता है, कई संकेतों पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, शरीर में पुरुष हार्मोन की सामग्री)।

दवा की संरचना

• सक्रिय: 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल, 150 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल
• सहायक: एरोसिल, E572, तालक, मकई स्टार्च, लैक्टोज (मोनोहाइड्रेट के रूप में)
• टैबलेट कोटिंग बनाने वाले घटक सुक्रोज, टैल्क, एरोसिल, ई170, ई572, कोपोविडोन, कारमेलोसेनियम आदि हैं।

औषधीय गुण

Rigevidon के गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव दो सक्रिय अवयवों के संयोजन के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं:

• एथिनिलेस्ट्राडियोल एस्ट्रोजेन का एक कृत्रिम एनालॉग है। अंतर्जात हार्मोनल पदार्थों की तरह, यह महिला अंगों के गठन को सक्रिय करता है, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है और एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन को उत्तेजित करता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह तुरंत अवशोषित हो जाता है, इसके अधिकतम मूल्य अंतर्ग्रहण के डेढ़ घंटे बाद बनते हैं। पदार्थ शरीर से मूत्र और मल के साथ परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है।

• लेवोनोर्गेस्ट्रेल हाइपोथैलेमस से एलएच और एफएसएच के मार्ग को अवरुद्ध करता है, गोनैडोट्रोप्स के स्राव को रोकता है, जो कूप ओव्यूलेशन की परिपक्वता को धीमा करने में मदद करता है। यह रहस्य के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है, जो शुक्राणु के गर्भाशय में पारित होने को बहुत जटिल करता है। जब व्यवस्थित रूप से लिया जाता है, गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इसका चिकित्सीय प्रभाव होता है: यह मासिक धर्म की अनियमितता और पीएमएस को समाप्त करता है, और महिला रोगों के विकास को रोकता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह सक्रिय रूप से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। इसमें दूध में उत्सर्जित करने की क्षमता होती है। पदार्थ के मेटाबोलाइट्स मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ऑनलाइन फार्मेसियों में औसत लागत: (21 पीसी।) - 290 रूबल, (63 पीसी।) - 667 रूबल।

गर्भनिरोधक गोलियों में निर्मित होता है - सफेद गोलियां दोनों तरफ उत्तल होती हैं। उत्पाद को प्रवेश के दिनों के कैलेंडर इंडेक्स के साथ फफोले में पैक किया जाता है, प्रत्येक में 21 टुकड़े होते हैं। एनोटेशन वाले पैक में - 1 या 3 प्लेटें।

आवेदन का तरीका

उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पूर्व परामर्श के बाद ही मौखिक गर्भनिरोधक दवा लेने की सलाह दी जाती है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, भोजन की परवाह किए बिना, उपयोग के लिए गर्भनिरोधक गोलियां रिग्विडॉन निर्देश एक ही समय में इंगित करें।

यदि अन्य पीडीए का उपयोग नहीं किया गया था:

गोलियां लेना चक्र के पहले दिन से शुरू होता है, आपको रोजाना एक गोली पीने की जरूरत है। 21 दिनों के सेवन की समाप्ति के बाद, एक सप्ताह का लंबा ब्रेक लिया जाता है, जिसके दौरान मासिक धर्म के समान रक्तस्राव विकसित होता है। यदि रोगी मासिक धर्म के पहले दिन चूक गया और बाद में पी.एस. नहीं पिया, तो उसे सप्ताह के दौरान अन्य पी.एस. के साथ अतिरिक्त रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

यदि अन्य मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग Rigevidon से पहले किया गया था:

इस मामले में, निर्धारित दवा को पिछले एक को रद्द करने के तुरंत बाद पीना आवश्यक है, लेकिन ब्रेक के एक दिन बाद नहीं। यदि योनि की अंगूठी या अन्य समान साधनों का उपयोग किया जाता है, तो जिस दिन उन्हें हटाया जाता है, उसी दिन रिग्विडोन का कोर्स शुरू होता है।

गर्भपात के बाद गोलियां लेना (गर्भपात, गर्भपात, बच्चे के जन्म के कारण):

• पहला त्रैमासिक: जिस दिन गर्भावस्था समाप्त होती है उस दिन ऋग्वेदोन लिया जाता है। ऐसे में अतिरिक्त पीएस की जरूरत नहीं है।
• दूसरी तिमाही और प्रसव: सर्जरी / प्रसव के 21-28 दिनों के बाद गोलियां लेना शुरू हो जाता है, क्योंकि थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों के विकास की उच्च संभावना है। यदि पाठ्यक्रम बाद में शुरू हुआ, तो आपको अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का सहारा लेना चाहिए - पहली गोली पीने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक उन्हें पियें।
• यदि इन 3-4 हफ्तों के दौरान रोगी यौन जीवन जीता है, तो रिग्विडोन लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कोई गर्भावस्था नहीं है या अगले माहवारी के साथ कोर्स शुरू करें।

लापता Rigevidon गोलियाँ:

यदि कोई महिला निर्धारित समय पर अपना गर्भनिरोधक लेना भूल गई है या विफल हो गई है, तो उसे जल्द से जल्द, अधिमानतः अगले 12 घंटों के भीतर, छूटी हुई गोली लेनी चाहिए। लंबे समय तक स्किप (36 घंटे से अधिक) के साथ, गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो जाता है। इसलिए, आपको गर्भावस्था को रोकने के सहायक गैर-हार्मोनल साधनों का सहारा लेना चाहिए।

Rigevidon के साथ उपचार:

चिकित्सा की खुराक और अवधि का उद्देश्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गोलियों के गर्भनिरोधक उद्देश्य को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान Rigevidon लेने का कोई मतलब नहीं है। यदि उपाय मदद नहीं करता है, और गर्भाधान हुआ है, तो गर्भनिरोधक नशे में नहीं हो सकता है, इसे तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए।

नर्सिंग माताओं के लिए ऋग्वेदोन के उपयोग की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सक्रिय घटकों के प्रभाव में स्रावित दूध की मात्रा कम हो जाती है और इसकी गुणवत्ता बिगड़ जाती है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि पदार्थ, भले ही कम मात्रा में हों, दूध के साथ बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं।

मतभेद

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीपीसी) नहीं लिया जाना चाहिए अगर:

• घटक अवयवों के लिए उच्च स्तर की अतिसंवेदनशीलता
• गर्भावस्था (अल्ट्रासाउंड और संदिग्ध द्वारा पुष्टि)
• थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (इतिहास में मौजूदा / संकेतित)
• घनास्त्रता पूर्वसूचना (धमनी / शिरापरक)
• सीवीएस रोग (अतालता, हृदय विकृति, आदि)
• गंभीर उच्च रक्तचाप
• माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी के संकेतों के साथ मधुमेह मेलेटस
• सहवर्ती संवहनी घावों के साथ नेत्र रोग
• जननांग अंगों और स्तन के हार्मोन पर निर्भर ऑन्कोलॉजी (मौजूदा या संदिग्ध)
• जिगर की बीमारी (मौजूदा या इतिहास)
• जिगर के रसौली (सौम्य या घातक की परवाह किए बिना)
  अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव
• माइग्रेन (इतिहास सहित)
• उम्र 40 साल के बाद।

एहतियाती उपाय

इससे पहले कि आप Rigevidon लेना शुरू करें, आपको अपने व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास से डेटा एकत्र करना चाहिए, एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी गर्भवती नहीं है। इसके अलावा, उसे दवा की विशेषताओं से परिचित होना चाहिए और इसके प्रशासन के लिए शर्तों का पालन करना चाहिए। Rigevidon (वर्ष में कम से कम एक बार) लेने के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जाँच की जानी चाहिए।

गर्भनिरोधक यौन संचारित संक्रमणों को नहीं रोकता है।

धूम्रपान विशेष रूप से सीसीसी से गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ा देता है। इसके अलावा, अवांछनीय परिणामों की तीव्रता सीधे उम्र पर निर्भर करती है। यह स्थापित किया गया है कि लंबे धूम्रपान इतिहास वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को जोखिम है। इसलिए, जिन रोगियों को ऋग्वेदोन का एक कोर्स निर्धारित किया गया है, उन्हें बुरी आदत छोड़नी होगी। जिन महिलाओं को सिगरेट छोड़ने में कठिनाई होती है, उन्हें अन्य गर्भनिरोधक उपायों पर विचार करना चाहिए।

Rigevidon को निर्धारित करते समय, सभी जोखिम कारकों और लेने के संभावित अवांछनीय परिणामों का विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको आगे की कार्रवाई निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

शराब के प्रभाव में Rigevidon के गर्भनिरोधक गुण कम हो सकते हैं। शराब के सेवन के मामले में, दवा के आगे सेवन की विशेषताओं के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

Rigevidon को अन्य दवाओं के साथ लेने की ख़ासियत को अनदेखा करने से अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसमें गर्भनिरोधक क्रिया की प्रभावशीलता में कमी या औषधीय गुणों का विरूपण शामिल है। इसलिए, रिसेप्शन शुरू करने से पहले, आपको गर्भनिरोधक के गुणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

ड्रग्स जो Rigevidon के प्रभाव को प्रभावित करते हैं:

दवा के घटकों और COCs के बीच की प्रतिक्रियाएं ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं और गर्भनिरोधक प्रभावकारिता को कम कर सकती हैं। इन दवाओं में फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, रिफैम्पिसिन शामिल हैं। वही प्रभाव तब देखा जाता है जब Rigevidon ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, ग्रिसोफुलविन पर आधारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। यदि इस तरह के फंड लेना जरूरी है, तो सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का सहारा लेना जरूरी है (उदाहरण के लिए, बाधा प्रकार)। Rigevidon लेने के पहले दिन से, पूरे पाठ्यक्रम में और समाप्ति के एक महीने के भीतर उनका उपयोग करना आवश्यक है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स भी गर्भनिरोधक के प्रभाव को कम करते हैं। Rigevidon के साथ दवाओं के जबरन संयोजन के मामले में, प्रजनन आयु की महिलाओं को अवरोधक एजेंटों के साथ संरक्षित किया जाना चाहिए।

Ritonavir और Nevirapine, साथ ही Rigevidon के संयोजन में उनके संयोजन, यकृत में दवाओं के चयापचय को बढ़ाते हैं।

जब रिग्विडॉन को ट्रॉलिंडोमाइसिन के साथ जोड़ा जाता है, तो इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का खतरा बढ़ जाता है।

सेंट जॉन पौधा के साथ Rigevidon के साथ दवाओं को संयोजित करना अवांछनीय है, क्योंकि इस तरह के संयोजन से गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, रक्तस्राव और गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि होती है। गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में कमी हर्बल उपचार के उन्मूलन के बाद दो सप्ताह तक बनी रहती है।

अन्य दवाओं और परीक्षणों पर Rigevidon का प्रभाव:

जब एंटीपीलेप्टिक लैमोट्रिगिन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, जिससे गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में जब्ती नियंत्रण में कमी आती है।

गर्भनिरोधक दवाएं अंगों (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि) के कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा को विकृत कर सकती हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मूल्य, जमावट की डिग्री आदि।

दुष्प्रभाव

Rigevidon का उपयोग आमतौर पर शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में कुछ महिलाओं में अवांछित प्रभाव विकसित हो सकते हैं। समय के साथ, वे विशेष चिकित्सा के बिना अपने दम पर गुजर जाते हैं। विभिन्न अंगों और आंतरिक प्रणालियों से कल्याण की संभावित गिरावट:

• प्रतिरक्षा: व्यक्तिगत शरीर प्रतिक्रियाएं, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस
• रसौली: स्तन कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, यकृत एडेनोमा
• चयापचय: ​​​​शरीर में द्रव संचय, हाइपरलिपिडेमिया
• मनो-भावनात्मक स्थिति: अवसाद, मनोदशा की अक्षमता, गंभीर घबराहट, यौन इच्छा में कमी या वृद्धि
• एनएस: सिरदर्द, बार-बार माइग्रेन, बढ़ी हुई भावुकता, कोरिया, मिर्गी की शुरुआत या तेज होना, चक्कर आना
• दृष्टि और श्रवण के अंग: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अस्थायी बहरापन, ओटोस्क्लेरोसिस, कॉन्टेक्ट लेंस पहनने में असमर्थता
• सीसीसी: उच्च रक्तचाप, नसों और धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, फेलबिटिस
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, पेट दर्द, उल्टी, दस्त
• जिगर: पीलिया, अग्नाशयशोथ
• त्वचा और बाल: मुँहासे, दाने, पित्ती, इरिथेमा नोडोसम, क्लोस्मा, अप्रत्याशित स्थानों में बालों का बढ़ना, सेबोर्रहिया
• प्रजनन प्रणाली: स्तन ग्रंथियों की व्यथा और तनाव, मासिक चक्र की विफलता, हाइपो- या एमेनोरिया, स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों या योनि से स्राव, योनि स्राव की संरचना में बदलाव
• अन्य: वजन परिवर्तन (वृद्धि / कमी)।

इसके अलावा, कुछ अन्य प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इनमें थ्रोम्बोम्बोलिक प्रतिक्रियाओं (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक, शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि सहित) का एक बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है। स्तन कैंसर के कुछ मामले भी दर्ज किए गए हैं, हालांकि डॉक्टर ऑन्कोलॉजी और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच सीधा संबंध नहीं जोड़ते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि ऋग्वेदोन महिलाओं में मौजूदा पुरानी विकृतियों को भड़का सकता है।

जरूरत से ज्यादा

बहुत अधिक हार्मोनल गर्भनिरोधक का आकस्मिक या जानबूझकर उपयोग नशा के विकास से भरा हुआ है। भलाई का बिगड़ना स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• गंभीर सिरदर्द
• अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी के मुकाबलों)
• निकासी प्रभाव के रूप में योनि से रक्तस्राव।

यदि ये या अन्य प्रतिकूल लक्षण होते हैं, तो Rigevidon को तुरंत बंद कर देना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एक विशेष मारक विकसित नहीं हुआ है, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गर्भनिरोधक का इस्तेमाल पैकेज पर दी गई तारीख से 3 साल तक किया जा सकता है। 15 से 30 डिग्री सेल्सियस तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर, रोशनी से दूर रखें। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

analogues

रोगी के व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, डॉक्टर को रिग्विडॉन के समान एक उपाय का चयन करना चाहिए।

बायर एजी (जर्मनी)

औसत लागत:(21 पीसी।) - 617 रूबल।

Rigevidon के समान गर्भनिरोधक: इसमें समान सक्रिय तत्व होते हैं, इसलिए क्रिया, खुराक आहार और अन्य विशेषताएं समान होती हैं। गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में तीन रंगों में निर्मित होता है।

बराबर अंतराल का पालन करते हुए रोजाना एक बार पिएं। 21 दिन के कोर्स की समाप्ति के बाद, वे एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव होता है, और फिर वे Triquilar लेना शुरू करते हैं।

पेशेवरों:

• अच्छा प्रभाव
• मदद करता है।

कमियां:

• कई दुष्प्रभाव और contraindications।

"गेदोन रिक्टर" (हंगरी गणराज्य)

औसत मूल्य: 427 रगड़।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल पर आधारित हार्मोनल पीएस। यह असुरक्षित पीए के बाद गर्भावस्था की आपातकालीन रोकथाम के लिए है।

टैबलेट के रूप में निर्मित। पैक में एक गोली होती है। पीए के 3 दिन बाद तक दवा नहीं पीनी चाहिए। यदि घूस के बाद उल्टी हो जाती है, तो आपको रक्त में पदार्थ की आवश्यक एकाग्रता को बहाल करने के लिए एक और गोली लेने की आवश्यकता होगी।

पेशेवरों:

• शक्तिशाली कार्रवाई
• मासिक धर्म को बाधित नहीं करता है।

कमियां:

• गंभीर मतली और अन्य दुष्प्रभाव संभव हैं।

पी संख्या 012676/02

व्यापरिक नाम:

रिगेविडॉन®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम या समूहीकरण नाम:

एथिनिल एस्ट्राडियोल + लेवोनोर्गेस्ट्रेल

खुराक की अवस्था:

लेपित गोलियां

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ:
एथिनिलएस्ट्राडियोल: 0.03 मिलीग्राम
लेवोनोर्गेस्ट्रेल; 0.15 मिलीग्राम
एक्सीसिएंट्स:
- टैबलेट कोर में: कोलाइडियल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मकई स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
- एक गोली खोल में: सुक्रोज, तालक, कैल्शियम कार्बोनेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, कोपोविडोन, मैक्रोगोल 6000, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन, कारमेलोज सोडियम।

विवरण

सफेद, गोल, उभयोत्तल फिल्म-लेपित गोलियां।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + गेस्टाजेन)

एटीसी कोड: G03AA07.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Rigevidon एक मौखिक मोनोफैसिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक दवा है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के पिट्यूटरी स्राव को रोकता है।
गर्भनिरोधक प्रभाव कई तंत्रों से जुड़ा है। प्रोजेस्टोजन घटक (प्रोजेस्टिन) के रूप में, इसमें 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन - लेवोनोर्गेस्ट्रेल का व्युत्पन्न होता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन (और बाद के सिंथेटिक एनालॉग - गर्भावस्था) के हार्मोन की गतिविधि में बेहतर होता है, बिना रिसेप्टर स्तर पर कार्य करता है पूर्व चयापचय परिवर्तन। एस्ट्रोजेनिक घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रभाव में, हाइपोथैलेमस के रिलीजिंग हार्मोन (एलएच और एफएसएच) की रिहाई की एक नाकाबंदी होती है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध होता है, जो परिपक्वता को रोकता है और एक अंडे के लिए तैयार होता है। निषेचन (ओव्यूलेशन)। गर्भनिरोधक प्रभाव एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा बढ़ाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट बनाए रखता है (शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल बनाता है)। गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो यह मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है और कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के विकास को रोकने में मदद करता है। ट्यूमर प्रकृति।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लेवोनोर्गेस्ट्रेल तेजी से अवशोषित होता है (4 घंटे से कम)। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का लीवर के माध्यम से पहला पास प्रभाव नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के संयुक्त उपयोग के साथ, खुराक और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता के बीच संबंध होता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का टीसी अधिकतम (अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय) 2 घंटे, टी 1/2 (अर्ध-जीवन) - 8-30 घंटे है। (औसत 16 घंटे)। अधिकांश लेवोनोर्जेस्ट्रेल रक्त में एल्ब्यूमिन और एसएचबीजी (सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) को बांधता है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑलतेजी से और लगभग पूरी तरह से आंत से अवशोषित। एथिनिल एस्ट्राडियोल को यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग के प्रभाव की विशेषता है, टीसी अधिकतम 1.5 घंटे है, आधा जीवन लगभग 26 घंटे है।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल 12 घंटे के भीतर रक्त प्लाज्मा से उत्सर्जित होता है, उन्मूलन आधा जीवन 5.8 घंटे होता है।
एथिनिलेस्ट्राडियोल का चयापचय यकृत और आंतों में किया जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स सल्फेट या ग्लूकोरोनाइड संयुग्मन के पानी में घुलनशील उत्पाद हैं, पित्त के साथ आंत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाते हैं।
दोनों घटक (लेवोनोर्जेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल) स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। सक्रिय पदार्थ यकृत में चयापचय होते हैं, टी 1/2 2-7 घंटे होता है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उत्सर्जन गुर्दे (60%) और आंतों (40%) के माध्यम से किया जाता है; एथिनिल एस्ट्राडियोल - गुर्दे द्वारा (40%) और आंतों के माध्यम से (60%)।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक, कार्यात्मक मासिक धर्म संबंधी विकार (बिना जैविक कारण के डिसमेनोरिया सहित, डिसफंक्शनल मेट्रोरहागिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम)।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, जिगर की गंभीर बीमारी, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम), कोलेसिस्टिटिस, गंभीर हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय परिवर्तनों की उपस्थिति या इतिहास, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और उनके लिए पूर्ववृत्ति, यकृत ट्यूमर , घातक ट्यूमर, विशेष रूप से स्तन या एंडोमेट्रियल कैंसर; हाइपरलिपिडिमिया के पारिवारिक रूप, धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूप, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप और अंतःस्रावी ग्रंथियों के अन्य रोग, सिकल सेल एनीमिया, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, हाइडैटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट, 40 वर्ष से अधिक आयु, अज्ञात एटियलजि, माइग्रेन, ओटोस्क्लेरोसिस की योनि से रक्तस्राव; गर्भवती महिलाओं में इडियोपैथिक पीलिया का इतिहास, गर्भवती महिलाओं में गंभीर खुजली, गर्भवती महिलाओं में दाद।

सावधानी से

जिगर और पित्ताशय की थैली रोग, मिर्गी, अवसाद, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मास्टोपैथी, तपेदिक, गुर्दे की बीमारी, किशोरावस्था (नियमित अंडाशय चक्र के बिना)।
मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, हृदय प्रणाली के रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, वैरिकाज़ नसों, फ़्लेबिटिस, ओटोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, कोरिया माइनर, आंतरायिक पोर्फिरीया, अव्यक्त टेटनी, ब्रोन्कियल अस्थमा, दवा का नुस्खा भी सावधानी की आवश्यकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा को contraindicated है।

आवेदन और खुराक की विधि

थोड़ी मात्रा में तरल को चबाए और पीए बिना अंदर लगाएं।
यदि पिछले मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं किया गया थाऋग्वेदोन के साथ गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू किया जाता है, दिन के एक ही समय में 21 दिनों के लिए रोजाना 1 टैबलेट लेना।
इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। 21 गोलियों वाले एक नए पैकेज से गोलियां लेने का अगला 21-दिवसीय चक्र 7-दिन के ब्रेक के अगले दिन, यानी आठवें दिन से शुरू किया जाना चाहिए, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। इस प्रकार, प्रत्येक नए पैकेज से दवा लेने की शुरुआत सप्ताह के एक ही दिन होती है।
अन्य मौखिक गर्भनिरोधक से Rigevidon लेने पर स्विच करते समयइसी तरह की योजना लागू होती है। दवा तब तक ली जाती है जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
गर्भपात के बाद, गर्भपात के दिन या ऑपरेशन के अगले दिन दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद, दवा केवल उन महिलाओं को दी जा सकती है जो स्तनपान नहीं करा रही हैं; आपको मासिक धर्म के पहले दिन से पहले गर्भनिरोधक लेना शुरू नहीं करना चाहिए। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है।
छूटी हुई गोलियां;छूटी हुई गोली अगले 12 घंटों के भीतर ले ली जानी चाहिए। यदि अंतिम गोली के 36 घंटे बीत चुके हैं, तो गर्भनिरोधक अविश्वसनीय है। अंतरमासिक रक्तस्राव से बचने के लिए, छूटे हुए टैबलेट (ओं) के अपवाद के साथ, दवा को पहले से शुरू किए गए पैकेज से जारी रखा जाना चाहिए। गोलियां छोड़ने के मामलों में, गर्भनिरोधक की एक और गैर-हार्मोनल विधि (जैसे, बाधा) का अतिरिक्त रूप से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
औषधीय प्रयोजनों के लिए; Rigevidon की खुराक और आवेदन की योजना डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

खराब असर

दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है।
एक क्षणिक प्रकृति के संभावित दुष्प्रभाव, अनायास गुजरना: मतली, उल्टी, सिरदर्द, स्तन अतिवृद्धि, शरीर के वजन और कामेच्छा में परिवर्तन, मूड में बदलाव, एसाइक्लिक स्पॉटिंग, कुछ मामलों में - पलकों की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, धुंधली दृष्टि, पहनने पर असुविधा कॉन्टैक्ट लेंस (ये घटनाएं अस्थायी हैं और बिना किसी उपचार के विच्छेदन के बाद गायब हो जाती हैं)।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, क्लोस्मा, श्रवण हानि, सामान्यीकृत खुजली, पीलिया, बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन, और मिरगी के दौरे की आवृत्ति में वृद्धि बहुत कम ही हो सकती है। शायद ही कभी हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, हाइपरग्लाइसीमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, रक्तचाप (बीपी), घनास्त्रता और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पीलिया, त्वचा पर चकत्ते, योनि स्राव की प्रकृति में परिवर्तन, योनि कैंडिडिआसिस, थकान, दस्त में वृद्धि देखी गई।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के कारण विषाक्त प्रभाव के विकास के मामले अज्ञात हैं।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

बार्बिटुरेट्स, कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन), सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं जो दवा बनाते हैं।
कुछ रोगाणुरोधी दवाओं (एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन) के साथ एक साथ प्रशासन के साथ गर्भनिरोधक प्रभावकारिता में कमी भी देखी जा सकती है, जो आंत में माइक्रोफ्लोरा में बदलाव से जुड़ी है।
एंटीकोआगुलंट्स, कूमेरिन या इंडंडियोन डेरिवेटिव का उपयोग करते समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना और एंटीकोआगुलेंट की खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मेप्रोटिलिन, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, उनकी जैवउपलब्धता और विषाक्तता बढ़ सकती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और इंसुलिन का उपयोग करते समय, उनकी खुराक को बदलना आवश्यक हो सकता है।
ब्रोमोक्रिप्टाइन के साथ मिलाने पर ब्रोमोक्रिप्टाइन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, उदाहरण के लिए, ड्रग डेंट्रोलिन के साथ, हेपेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि देखी जाती है, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में।

विशेष निर्देश

गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले और उसके बाद हर 6 महीने में। एक सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण, स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन, रक्त शर्करा का निर्धारण, कोलेस्ट्रॉल और यकृत समारोह के अन्य संकेतक, रक्तचाप नियंत्रण, मूत्रालय) शामिल हैं।
कम उम्र में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों वाली महिलाओं को ऋग्वेदोन की नियुक्ति और पारिवारिक इतिहास में रक्त के थक्के में वृद्धि की सिफारिश नहीं की जाती है।
वायरल हेपेटाइटिस के 6 महीने से पहले मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग की अनुमति नहीं है, यकृत कार्यों के सामान्यीकरण के अधीन।
ऊपरी पेट में तेज दर्द, हेपेटोमेगाली और अंतर-पेट से रक्तस्राव के संकेतों के साथ, यकृत ट्यूमर का संदेह हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
Rigevidon लेने के दौरान हेपेटिक कार्यों में गिरावट के मामले में, चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।
एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, ऋग्वेदोन को जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में ये रक्तस्राव अनायास बंद हो जाते हैं। यदि एसाइक्लिक (इंटरमेंस्ट्रुअल) रक्तस्राव गायब नहीं होता है या फिर से होता है, तो प्रजनन प्रणाली के जैविक विकृति को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए।
उल्टी या दस्त के मामले में, गर्भनिरोधक की एक और गैर-हार्मोनल विधि का उपयोग करते हुए, दवा को जारी रखा जाना चाहिए।
जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं, उनमें गंभीर परिणाम (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक) के साथ संवहनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम उम्र के साथ और सिगरेट की संख्या के साथ बढ़ता है (विशेष रूप से 35 से अधिक महिलाओं में)।
निम्नलिखित मामलों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए:
- जब माइग्रेन जैसा सिरदर्द पहली बार प्रकट होता है या बढ़ जाता है, या असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द प्रकट होता है;
- फ़्लेबिटिस या फ़्लेबोथ्रोमोसिस (पैरों में नसों में असामान्य दर्द या सूजन) के शुरुआती लक्षणों की उपस्थिति के साथ;
- पीलिया के बिना पीलिया या हेपेटाइटिस के मामले में;
- सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के साथ;
- सांस लेने या खांसने, दर्द और सीने में जकड़न की भावना होने पर अस्पष्ट एटियलजि के छुरा दर्द की उपस्थिति के साथ;
- दृश्य तीक्ष्णता की तीव्र गिरावट के साथ;
- संदिग्ध घनास्त्रता या रोधगलन के मामले में;
- रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ;
- सामान्यीकृत खुजली के मामले में;
- मिर्गी के दौरे में वृद्धि के साथ;
- नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से लगभग 6 सप्ताह पहले, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ।
- गर्भावस्था की उपस्थिति में।

ड्राइव और अन्य तंत्र की क्षमता पर दवा का प्रभाव
दवा लेने से कार और अन्य तंत्रों को चलाने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है, जिसके साथ काम करने से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ;
पीवीसी / पीवीडीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 21 गोलियां;
उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 3 फफोले।

जमा करने की अवस्था

15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।
दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखें!

इस तारीक से पहले उपयोग करे

५ साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

ओजेएससी "गेदोन रिक्टर",
1103 बुडापेस्ट, सेंट। डेमरेई, 19-21, हंगरी।
उपभोक्ता दावों को भेजा जाना चाहिए:
JSC "गेदोन रिक्टर" का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय