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Enoxaparin सोडियम 0.4 sc. शिरापरक घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए

दवाओं में - एंटीकोआगुलंट्स में क्लेक्सेन शामिल हैं। इस औषधीय समाधान (रंग पारदर्शी से हल्का पीला), रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और मौजूदा लोगों के विकास को रोकने में मदद करता है। नीचे होगा संक्षिप्त वर्णनदवा Clexane 0.4, जिसके उपयोग के निर्देश दवा की आपूर्ति के साथ ही प्रदान किए जाते हैं।

संपर्क में

सामान्य जानकारी

मुख्य औषधीय क्रियादवा माना जाता है रक्त के थक्कों की रोकथाम. इस दवा का मुख्य घटक एनोक्सापारिन सोडियम है। औषधीय शब्दों में जाने के बिना, हम ध्यान दें कि यह पदार्थ आपको रक्त घनत्व में कमी प्राप्त करने की अनुमति देता है, और इसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

जमा करने की अवस्था

अनुशंसित भंडारण तापमानदवा 25 डिग्री सेल्सियस है। यदि आवेदन का रूप पहले से ही एक सिरिंज में बनाया गया है, तो एक अंधेरे में भंडारण, से संरक्षित सूरज की किरणेऔर नमी, स्थान।
यह स्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

सूर्य के प्रकाश के सीधे संपर्क में (और पराबैंगनी शामिल) शेल्फ जीवन को कम करता है;
यदि पाउडर के रूप में खरीदा जाता है, तो अतिरिक्त नमी आवश्यक दवा के प्रभाव को कम कर सकती है और इसकी गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है;
एक औषधीय पदार्थ के साथ एक सिरिंज का उपयोग करने के मामले में, हवा के ऑक्सीकरण या वाष्पीकरण से बचने के लिए इसे किसी भी स्थिति में न खोलें।

क्लेक्सन 0.4 उपयोग के लिए निर्देश

आमतौर पर, सबसे स्वीकार्य भंडारण स्थान एक साइडबोर्ड, या एक कोठरी है। चरम मामलों में, रेफ्रिजरेटर में भंडारण स्वीकार्य है (अंधेरा और तापमान दोनों उपयुक्त हैं)। इस दवा का भंडारण बच्चों की पहुंच से बाहर होना चाहिए। इस तारीक से पहले उपयोग करे 3 साल है।

दवा कैसे लें

Clexane को इंजेक्ट करने से पहले, हम ध्यान देने की जल्दबाजी करते हैं - दवा का इरादा केवल है त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए. इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना सख्त मना है। उस उद्देश्य के आधार पर जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है यह उपाय, इसके आवेदन के दृष्टिकोण में भी अंतर हैं।
दवा का इंजेक्शन उदर गुहा में सख्ती से किया जाता है।

अनुमानित इंजेक्शन साइट आमतौर पर नाभि (त्रिज्या 10 से 15 सेमी, या हथेली की चौड़ाई) में स्थित होती है।
इंजेक्शन प्रक्रिया इस प्रकार है:

रोगी की स्थिति (अधिमानतः) क्षैतिज होनी चाहिए;
अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं;
नियोजित इंजेक्शन साइट (चिकित्सा शराब, या बोरिक एसिड के संयोजन में कपास ऊन या स्पंज) का इलाज करें;
Clexane समाधान के साथ एक सिरिंज तैयार करें (यदि हवा के बुलबुले हैं, तो आपको उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है);
पेट पर हम एक तह बनाते हैं (बहुत बड़ा नहीं);
सिरिंज सुई की पूरी लंबाई (2 सेमी से अधिक नहीं) के लिए सिरिंज डालें, एक इंजेक्शन बनाएं;
पेट पर त्वचा की एक तह पकड़ें जब तक कि दवा पूरी तरह से इंजेक्ट न हो जाए;
सुई को बाहर निकालने के बाद, हम फिर से इंजेक्शन साइट को कीटाणुरहित करते हैं।

कई लोगों को यह अजीब लग सकता है कि सिरिंज से बुलबुले नहीं निकाले जाते हैं।

वास्तव में, यह एक संकेतक है कि चिकित्सा पदार्थ पूरी तरह से पेश किया गया है, और शरीर को कोई नुकसान नहीं होगा।

हालाँकि, इसकी अनुमति है बुलबुला हटाना, परिणाम वही होगा।

प्रक्रिया स्वयं दर्दनाक नहीं है, और कुछ जटिल नहीं है, जिससे इस प्रश्न का उत्तर मिलता है: "क्लेक्सेन, इंजेक्शन कहां लगाएं?"।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि दवा दी जाती हैकेवल उदर गुहा में।

और अगर समझने में कठिनाइयाँ आती हैं, तो हम आपको सूचित करेंगे कि Clexane 0.4 के प्रत्येक पैकेज के लिए, निर्देश में ग्राफिक टिप्स हैं कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

निर्धारित खुराक के आधार पर, इंजेक्शन के लिए समाधान के ऐसे रूप हैं: 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 और 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक गिलास सिरिंज। दवा को 2 सीरिंज के पैकेज में जारी किया जाता है, जो एक ब्लिस्टर द्वारा संरक्षित होता है।

महत्वपूर्ण!इस तथ्य पर ध्यान दें कि एक्सपायर्ड रिलीज़ डेट के साथ दवा के घोल का उपयोग सख्त वर्जित है!

उपयोग के लिए अधिक वर्णनात्मक निर्देश दवा के साथ दिए गए हैं।

रोगी की स्थिति और दवा के उद्देश्य के आधार पर, वहाँ हैं विभिन्न खुराक.

यदि इंजेक्शन के साथ बनाया गया है निवारक उद्देश्य, फिर, वजन के आधार पर, प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम 1 बार समाधान निर्धारित किया जा सकता है।

यदि गंभीर गुर्दे की कमी देखी जाती है, तो अधिकतम मात्रा 0.2 मिलीलीटर प्रति 24 घंटे में 1 बार से अधिक नहीं होगी।

इंजेक्शन Clexane समाधान की मात्रा का समायोजन जरूरइलाज कर रहे चिकित्सक द्वारा किया गया।

यदि मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, डीप वेन थ्रॉम्बोसिस आदि जैसे रोग देखे जाते हैं।

सख्ती से समाधान का प्रयोग न करेंहेमोडायलिसिस के साथ।

ध्यान!यदि उपचार समाधान Clexane 0.4 का ओवरडोज था, तो बेअसर करने के लिए प्रोटामाइन सल्फेट की आवश्यकता होगी। "एंटीडोट" की कुल मात्रा की गणना 1 मिलीग्राम Clexane = 1 मिलीग्राम सल्फेट से की जाती है (अनुपात पहले 8 घंटों में मान्य है)। 8 घंटे से अधिक समय के बाद, निम्न अनुपात इस पर आधारित है: दवा के प्रत्येक मिलीग्राम के लिए - 0.5 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो किसी "एंटीडोट" की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

उपयोग पर रोक लगाने वाला ठोस डेटा यह दवागर्भावस्था के दौरान महिलाएं अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। हालाँकि, इसके उद्देश्य के सार से यह स्पष्ट है कि उन्हें क्यों निर्धारित किया जाता है - रक्त के थक्कों की रोकथाम।

यदि गर्भावस्था आईवीएफ के साथ आगे बढ़ती है, तो इसकी नियुक्ति के कारण हो सकते हैं:

रक्त घनत्व में कमी (पतला होना)।
रक्त के थक्कों के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में।
भ्रूण को सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करना (गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान खो जाने वाले रक्त की मात्रा को कम करने के लिए रक्त "गाढ़ा" हो जाता है)।

लेकिन हम इस बात पर भी ध्यान देते हैं कि पहली से तीसरी तिमाही के दौरान एक महिला और बच्चे पर दवा के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

वास्तव में, इस पदार्थ का उचित उपयोग इस घटना में तर्कसंगत है कि इससे मां और बच्चे को नुकसान की तुलना में अधिक लाभ होगा।

यदि गर्भवती महिलाओं के लिए दवा आवश्यक है, तो Clexane का इंजेक्शन लगाने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

यदि बच्चे को दूध पिलाने की अवधि के दौरान स्तन का दूधएनोक्सापारिन जारी किया जाएगा- इसका इस्तेमाल तुरंत बंद कर दें। आगे देखते हुए, हम आपको सूचित करेंगे कि गर्भावस्था के दौरान Clexane दवा और शराब सख्ती से असंगत हैं!

संभावित परिणाम

संभव में से एक दुष्प्रभावरक्तस्राव हो सकता है। इस परिणाम के साथ, दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। फिर तुरंत एक परीक्षा से गुजरना आवश्यकऔर इस तरह के परिणाम के कारणों का पता लगाएं, केवल डॉक्टर की सिफारिश के बाद उपयोग जारी रखने के लिए।

पर दुर्लभ मामलेविकसित रक्तस्रावी सिंड्रोम(अर्थात 3 मिमी व्यास तक के डॉट्स के साथ पूरे शरीर पर एक दाने, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चोट के निशान, कम रक्त का थक्का जमना, रक्तस्राव, आदि), जो बाद में खोपड़ी में रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, शरीर को नुकसान पहुंचाता है। जीवन के साथ असंगत है संभव है।
यदि कैथेटर के उपयोग के दौरान या उपयोग करते समय रोगी को दवा दी जाती है स्पाइनल एनेस्थीसिया, न्यूरोलॉजिकल क्षति (विकार) का गठन संभव है, जो बाद में खुद को प्रकट करेगा पैरेसिस या पक्षाघात के रूप में.

प्रवेश के पहले दिनों में, रक्त में प्लेटलेट्स की कुल संख्या कम हो सकती है, जो कम रक्त के थक्के के रूप में प्रकट होगी।

हालांकि, यह संकेतक दवा के उपयोग को बंद करने के लिए एक मजबूत तर्क नहीं है, और गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन के उपयोग के संदर्भ में भी अस्थायी माना जाता है।

आवेदन के दौरान, रोगी में सजीले टुकड़े के रूप में एक एरिथेमेटस दाने हो सकता है (दरारदार त्वचा के साथ दिखने में गुलाबी हो सकता है)।

ऐसा खराब असरसमय के साथ, यह जीवित ऊतक के परिगलन में "रूपांतरित" करता है।

यदि पहले "बैंक" पाए जाते हैं, तो दवा को रोक दिया जाना चाहिए। इसलिए, Clexane, जिसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं गंभीर नुकसान पहुंचानाअत्यधिक सावधानी और सतर्कता के साथ लिया जाना चाहिए।

Clexane उल्लंघन के रूप में व्यक्त एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है त्वचा. उन्नत मामलों में, वास्कुलिटिस का गठन संभव है। यदि ऐसा प्रभाव पाया जाता है, तो निकट भविष्य में डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

एक ही दिशा की समान दवाएं

गुणों में सबसे "संबंधित" में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

फ़्लेनॉक्स,
नोवोपारिन,
गिजेंडे,
हेपरिन
अक्सपरिन,
फ्रैक्सीपैरिन
और दूसरे।

सभी में दवाओं में शामिल हैंएनोक्सापारिन सोडियम ही। समाधान और इंजेक्शन के बाद के निर्माण के लिए ये दवाएं पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं।

कीमत के संदर्भ में, मूल्य टैग का "रन-अप" मूल देश (घरेलू और आयातित) के साथ-साथ खुराक पर भी निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, 0.4 की खुराक पर एक ही फ़्लेनॉक्स की कीमत लगभग 980 रूबल होगी, और यूक्रेनी-निर्मित नोवोपारिन की कीमत 567 रूबल से अधिक नहीं हो सकती है।

एक ही परिवार से Fraxiparine खगोलीय मूल्य (कीमत अंतर 1800 से 2500 रूबल तक) तक पहुंच सकता है।

आयातित एनालॉग कीमत में काफी भिन्न होते हैं। नोवोपारिन के उदाहरण पर, एक संक्षिप्त निगरानी के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि अंग्रेजी निर्मित उत्पाद (खुराक 0.4) की कीमत लगभग 800 रूबल होगी। इसकी कम कीमत और व्यापकता के कारण नोवोपारिन को खोजने का सबसे आसान तरीका। वे। Clexane, जिसके अनुरूप ऊपर प्रस्तुत किए गए थे, एक विशिष्ट उपाय है जिसके लिए आप एक सस्ता प्रतिस्थापन ले सकते हैं।

निकटतम Fraxiparine को एक एनालॉग माना जाता हैएक समकक्ष विकल्प के रूप में। दवाओं की समानता के कारण, कई लोगों के पास एक उचित प्रश्न है: "फ्रैक्सीपिरिन या क्लेक्सेन, जो बेहतर है?"

संक्षेप में, ये दो दवाएं बराबर हैं। जैसा कि फार्मासिस्ट और डॉक्टर ध्यान देते हैं, मुख्य अंतर सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापारिन सोडियम की मात्रा (प्रतिशत) में है।

महत्वपूर्ण!जाहिर है, वे स्वास्थ्य पर बचत नहीं करते हैं। लेकिन उच्च लागत आवश्यक दवाएं, कभी-कभी आपको दवा के संभावित एनालॉग्स के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है, और कभी-कभी उपचार प्रक्रिया को रोक भी देता है।

किसी भी मामले में "विकल्प" खरीदने से पहले, आपको चाहिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें. क्योंकि Clexane दवा के गलत तरीके से चुने गए "डबल" से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

संभावित परिणामों के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
रचना में अस्वीकार्य पदार्थों के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट;
एनालॉग के दुष्प्रभाव, जो गलत दिशा में उपचार को सही कर सकते हैं;
शून्य प्रभाव संभव है, आदि।

इन दवाओं का सार यह है कि वे रक्त को पतला करते हैं, इसे अतिरिक्त "घनत्व" से मुक्त करते हैं।

अन्यथा, दवाएं काफी समान हैं और इसका उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने के लिए किया जा सकता है। मूल्य मुद्दे में, Clexane दवा सिरिंज 2,700 रूबल के भीतर भिन्न होगी, और इसके "डबल" की कीमत 2,900 से 3,400 रूबल तक होगी।

दोनों दवाएं पर्याप्त मात्रा में बेची जाती हैं, और उनकी आपूर्ति में कोई समस्या नहीं है।

वे। प्रतिस्थापन का जोखिम काफी अधिक है, और बचत करने की इच्छा के परिणामस्वरूप अतिरिक्त लागतें सबसे अच्छी होंगी। इसलिए, यदि आप दवा के लिए एक प्रभावी विकल्प खरीदना चाहते हैं, तो पहले उसका नाम, खुराक और लागत निर्दिष्ट करें, और फिर इसके संभावित उपयोग के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें।

Clexane और शराब

विशेष रूप से तीव्र संगतता मतभेदये दोनों मौजूद नहीं हैं। लेकिन मानव शरीर में उनका एक साथ प्रवेश अस्वीकार्य है यदि:

यदि एल्कोहल युक्त पेयऔर एक ही समय में दवा का उपयोग किया जाता है;
गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय Clexane का उपयोग करना अस्वीकार्य है;
उपचार के दौरान शराब लेने की सख्त मनाही है।

अन्य मामलों में, ये दो पदार्थ संगत हैंयदि शरीर में उनके परिचय के बीच कम से कम 24 घंटे बीत चुके हों। यदि इन पदार्थों का सेवन 20 घंटे से कम के अंतर के साथ किया गया था, तो अगले 4 घंटों में जितना संभव हो उतना पानी पीने की कोशिश करें (अर्थात् शुद्ध, सोडा या ऐसा कुछ नहीं), जबकि मजबूत पेय के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त कर दें।

सांत्वना के तौर पर हम कह सकते हैं कि अगर ऐसा हादसा पहली बार हुआ है तो गंभीर परिणामनहीं होगा। मुखर दुष्प्रभावहो सकता है: मतली, उल्टी, सिरदर्द, लालिमा, अंगों की ऐंठन, और इसी तरह।

वीडियो: Clexane को सही तरीके से कैसे लगाया जाए

Clexane, अपनी संकीर्ण विशेषता के बावजूद, काफी है मजबूत उपाय किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने में सक्षम। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर ही इसका उपयोग करने की अनुमति है। अन्यथा, नकारात्मक परिणाम संभव हैं, जो बदले में नई स्वास्थ्य समस्याएं ला सकते हैं।

Clexane - प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को संदर्भित करता है, घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम में उपयोग किया जाता है।

Clexane का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

Clexane एक स्पष्ट, रंगहीन या पीले रंग के घोल के रूप में उपलब्ध है जिसका उद्देश्य अंतस्त्वचा इंजेक्शन. दवा को सीरिंज में 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 या 1 मिली की क्षमता के साथ बेचा जाता है, जिसमें क्रमशः 20, 40, 60, 80 और 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापारिन सोडियम और इंजेक्शन के लिए पानी (एक विलायक के रूप में) होता है। ) सीरिंज, दो टुकड़ों की मात्रा में, फफोले में रखे जाते हैं, जिन्हें कार्डबोर्ड पैक में 1 या 5 यूनिट रखा जाता है।

औषधीय प्रभाव

Clexane एंटीथ्रॉम्बोटिक गुण प्रदर्शित करता है और इसका उपयोग किया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शनतीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार में, गहरी शिरा घनास्त्रता, साथ ही उनकी रोकथाम। Enoxaparin सोडियम - Clexane का सक्रिय संघटक, श्लेष्म झिल्ली से उत्पादित हेपरिन (बेंज़िल ईथर के रूप में) के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है। छोटी आंतसूअर Enoxaparin सोडियम कम आणविक भार हेपरिन के समूह से संबंधित है, जो उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि दिखाता है, यह पदार्थ महत्वहीन में भिन्न होता है नकारात्मक प्रभावथ्रोम्बिन के लिए।

उपयोग के संकेत

जैसा कि Clexane से जुड़े निर्देशों में बताया गया है, दवा को रोकथाम के लिए उपयोग करने के लिए संकेत दिया गया है हिरापरक थ्रॉम्बोसिसऔर एम्बोलिज्म:

हेमोडायलिसिस के दौरान;
जो लोग लंबे समय तक रहने को मजबूर हैं पूर्ण आरामकारण तीव्र स्थितितीव्र श्वसन और दिल की विफलता के साथ गंभीर संक्रमण से उकसाया, आमवाती प्रक्रियाएंमें अत्यधिक चरण(घनास्त्रता के जोखिम कारकों के साथ), गंभीर रूपसीएफ़एफ़ और अन्य;
सर्जरी के दौरान, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

Clexane का उपयोग गहरी शिरा घनास्त्रता (थ्रोम्बेम्बोलिज़्म के साथ संयोजन सहित) के उपचार के लिए भी किया जाता है फेफड़े के धमनी), गलशोथ(पर जटिल चिकित्सा), क्यू तरंग के बिना रोधगलन।

मतभेद

Clexane के निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है:

हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;
18 वर्ष से कम आयु (बच्चों में उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण);
ऐसी स्थितियां और विकृतियाँ जिनमें रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है: महाधमनी या मस्तिष्क का धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भपात की धमकी, अनियंत्रित रक्तस्राव।

गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति;
पेट का अल्सरेटिव दोष;
हाल ही में प्रसव;
धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर रूप में;
रक्तस्रावी या मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
जटिल मधुमेह मेलेटस;
पेरिकार्डिटिस;
सक्रिय तपेदिक;
गंभीर वाहिकाशोथ;
चोट और खुले घावघाव की एक बड़ी सतह के साथ;
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
हेमोस्टेसिस विकार।

Clexane का उपयोग हाल ही में न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद सावधानी के साथ किया जाता है, रेडियोथेरेपी, स्पाइनल पंचर, जब हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

आवेदन की विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, Clexane को केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा प्रतिबंधित है। दवा की शुरूआत गहरी सूक्ष्म रूप से लापरवाह स्थिति में, बारी-बारी से दाएं और बाएं क्षेत्रों में की जाती है। उदर भित्ति. Clexane 0.4 और 0.2 मिली का उपयोग करते समय, दवा के नुकसान से बचने के लिए इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले को न हटाएं। सिरिंज की सुई को उसकी पूरी लंबाई तक त्वचा की तह में, लंबवत रूप से डाला जाना चाहिए, न कि किनारे से। फोल्ड को इंजेक्शन के दौरान रखा जाना चाहिए और इंजेक्शन के अंत के बाद ही छोड़ा जाना चाहिए; इंजेक्शन साइट को मालिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तीव्र चिकित्सीय रोगों में घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए, बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों को दिन में एक बार Clexane 0.4 ml निर्धारित किया जाता है। Clexane की समीक्षाओं के अनुसार, चिकित्सा औसतन 1-2 सप्ताह तक चल सकती है और यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाया जा सकता है। ऑपरेशन के लिए सर्जरी से पहले सामान्य शल्य चिकित्सारोकथाम के उद्देश्य से दवा, 20 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित की जाती है और दिन में एक बार किए जाने से 2 घंटे पहले दी जाती है। घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगी का निदान करते समय, Clexane 0.4 ml को सर्जरी से 12 घंटे पहले एक बार प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिनों का होता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर द्वारा इसे बढ़ाया जाता है। आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद, Clexane 0.4 के साथ चिकित्सा की अवधि दिन में एक बार इंजेक्शन के साथ 5 सप्ताह तक पहुंच सकती है। हेमोडायलिसिस के दौरान, दवा को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन के उपयोग पर विश्वसनीय जानकारी की कमी के कारण, इन अवधियों के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा की शुरूआत केवल असाधारण मामलों में सख्त के तहत संभव है चिकित्सा संकेत. यदि आपको स्तनपान के दौरान Clexane का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान रोकने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

Clexane के रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर दवा के उपयोग से हो सकता है: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (चिकित्सा की शुरुआत में प्रकट और अस्थायी है), त्वचा के लाल चकत्ते, दर्दऔर इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस। रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए उनके कारण स्थापित होने तक Clexane के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। बहुत कम बार, एक दवा के साथ उपचार के दौरान, एक प्रणालीगत प्रकृति (वास्कुलिटिस का विकास) सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भी नोट किया जा सकता है।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं क्लेक्सेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में Clexane के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक अनुरूपों की उपस्थिति में Clexane अनुरूपताएं। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें।

क्लेक्सेन- कम आणविक भार हेपरिन (लगभग 4500 डाल्टन का आणविक भार: 2000 से कम डाल्टन - लगभग 20%, 2000 से 8000 डाल्टन - लगभग 68%, 8000 से अधिक डाल्टन - लगभग 18%) की तैयारी। Enoxaparin सोडियम (दवा Clexane का सक्रिय पदार्थ) श्लेष्म झिल्ली से पृथक हेपरिन बेंजाइल एस्टर के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है पतला विभागसुअर आंतों। इसकी संरचना एक गैर-कम करने वाले 2-O-sulfo-4-enpyrazinosuronic एसिड की मात्रा और एक कम करने योग्य 2-N, 6-O-डिसल्फ़ो-D-ग्लूकोपाइरानोसाइड की मात्रा की विशेषता है। एनोक्सापारिन संरचना में पॉलीसेकेराइड श्रृंखला के कम करने वाले टुकड़े में 1,6-एनहाइड्रो व्युत्पन्न का लगभग 20% (15% से 25% तक) होता है।

एक शुद्ध प्रणाली में, क्लेक्सेन में उच्च एंटी -10 ए गतिविधि (लगभग 100 आईयू / एमएल) और कम एंटी -2 ए या एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि (लगभग 28 आईयू / एमएल) होती है। यह थक्कारोधी गतिविधि मनुष्यों में थक्कारोधी गतिविधि प्रदान करने के लिए एंटीथ्रॉम्बिन 3 (एटी -3) के माध्यम से कार्य करती है। एंटी -10 ए / 2 ए गतिविधि के अलावा, एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त एंटीकोगुलेटर और एंटी-भड़काऊ गुणों की भी पहचान की गई है, जैसे कि स्वस्थ लोगरोगी और पशु मॉडल दोनों। इसमें अन्य जमावट कारकों का एटी-3-निर्भर निषेध शामिल है जैसे कि कारक 7 ए, ऊतक कारक मार्ग अवरोधक (पीटीएफ) रिलीज की सक्रियता, और परिसंचरण में संवहनी एंडोथेलियम से वॉन विलेब्रांड कारक की कम रिहाई। ये कारक सामान्य रूप से एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

रोगनिरोधी खुराक में दवा का उपयोग करते समय, यह APTT को थोड़ा बदल देता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए फाइब्रिनोजेन बंधन के स्तर पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्लाज्मा एंटी -2 ए गतिविधि एंटी -10 ए गतिविधि से लगभग 10 गुना कम है। औसत अधिकतम एंटी -2 ए गतिविधि चमड़े के नीचे के प्रशासन के लगभग 3-4 घंटे बाद देखी जाती है और 0.13 IU / ml और 0.19 IU / ml तक पहुँच जाती है, 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन को दोहरा इंजेक्शन और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ दोहराया प्रशासन के बाद एक इंजेक्शन, क्रमशः। ।

औसत अधिकतम एंटी -10 ए प्लाज्मा गतिविधि दवा के एस / सी प्रशासन के 3-5 घंटे बाद देखी जाती है और 20, 40 मिलीग्राम और 1 के एस / सी प्रशासन के बाद लगभग 0.2, 0.4, 1.0 और 1.3 एंटी -10 ए आईयू / एमएल है। क्रमशः मिलीग्राम / किग्रा और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा।

मिश्रण

Enoxaparin सोडियम + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इन खुराक के नियमों में एनोक्सापारिन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। एनोक्सापारिन सोडियम की जैवउपलब्धता जब उपचर्म रूप से प्रशासित होती है, जिसे एंटी -10 ए गतिविधि के आधार पर अनुमानित किया जाता है, 100% के करीब है। Enoxaparin सोडियम मुख्य रूप से बहुत कम जैविक गतिविधि के साथ कम आणविक भार वाले पदार्थों के गठन के साथ desulfation और / या depolymerization द्वारा जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। दवा का उत्सर्जन मोनोफैसिक है। प्रशासित खुराक का 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, 10% अपरिवर्तित रहता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में एनोक्सापारिन सोडियम के उत्सर्जन में देरी हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की निकासी में कमी देखी गई है।

दवा के उपचर्म प्रशासन के साथ अधिक वजन वाले रोगियों में, निकासी कुछ कम है।

संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन;
तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम (तीव्र हृदय विफलता, NYHA वर्गीकरण के अनुसार 3 या 4 कार्यात्मक वर्ग के विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, तीव्र सांस की विफलता, गंभीर तीव्र संक्रमण, शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारकों में से एक के साथ संयोजन में तीव्र आमवाती रोग);
फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार;
हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में घनास्त्रता की रोकथाम (आमतौर पर, 4 घंटे से अधिक की सत्र अवधि के साथ);
के साथ संयोजन में अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
इलाज तीव्र रोधगलनरोगियों में एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियम दवा से इलाजया बाद में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.2 मिली, 0.4 मिली, 0.6 मिली, 0.8 मिली और 1 मिली (सिरिंज ampoules में इंजेक्शन)।

गोलियों के रूप में खुराक का रूप मौजूद नहीं है।

उपयोग, खुराक और उपयोग की विधि के लिए निर्देश (दवा को सही तरीके से कैसे इंजेक्ट करें)

के अपवाद के साथ विशेष अवसरों(एसटी-सेगमेंट एलिवेशन, दवा या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन की मदद से मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार और हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम), एनोक्सापारिन सोडियम को गहराई से s / c इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लेटने की स्थिति में इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। पहले से भरी हुई 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करते समय, इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले न निकालें ताकि दवा के नुकसान से बचा जा सके। इंजेक्शन बारी-बारी से पेट के बाएँ या दाएँ एंटेरोलेटरल या पोस्टेरोलेटरल सतह पर किए जाने चाहिए। सुई को लंबवत (बग़ल में नहीं) त्वचा की तह में उसकी पूरी लंबाई तक डाला जाना चाहिए, एकत्र किया जाना चाहिए और तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि इंजेक्शन बड़े और के बीच पूरा न हो जाए। तर्जनियाँ. इंजेक्शन पूरा होने के बाद ही त्वचा की तह निकलती है। दवा देने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें।

पहले से भरी हुई डिस्पोजेबल सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए!

सर्जिकल हस्तक्षेपों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन में

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन) के विकास के मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए, Clexane की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम उपचर्म है। पहला इंजेक्शन 2 घंटे पहले दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जरी और आर्थोपेडिक सर्जरी) के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, दवा की सिफारिश प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर की जाती है, पहली खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले, या 30 मिलीग्राम 2 सर्जरी के 12-24 घंटे बाद दिन में कई बार प्रशासन शुरू होता है।

Clexane के साथ उपचार की अवधि औसतन 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तब तक चिकित्सा जारी रखी जा सकती है जब तक कि घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का खतरा बना रहता है (उदाहरण के लिए, ऑर्थोपेडिक्स में Clexane को 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है)।

तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार

दवा को 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रति दिन 1 बार या 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है। जटिल थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों वाले रोगियों में, दवा को दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की अवधि औसतन 10 दिन है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ तुरंत चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि Clexane चिकित्सा को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पर्याप्त थक्कारोधी प्रभाव प्राप्त न हो जाए, अर्थात। एमएचओ 2-3 होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम

Clexane की खुराक औसतन 1 mg/kg शरीर के वजन का है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, खुराक को डबल संवहनी पहुंच के साथ 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या एकल संवहनी पहुंच के साथ 0.75 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस में, हेमोडायलिसिस सत्र की शुरुआत में दवा को शंट की धमनी साइट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एक खुराक आमतौर पर 4 घंटे के सत्र के लिए पर्याप्त होती है, हालांकि, यदि लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के दौरान फाइब्रिन के छल्ले का पता लगाया जाता है, तो दवा को अतिरिक्त रूप से शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार

Clexane को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है, जबकि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को प्रति दिन 1 बार 100-325 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की औसत अवधि 2-8 दिन है (जब तक रोगी की नैदानिक स्थिति स्थिर नहीं हो जाती)।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार, चिकित्सकीय रूप से या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के साथ

उपचार 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के एक अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू होता है और इसके तुरंत बाद (15 मिनट के भीतर) Clexane को 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, ए अधिकतम 100 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद के सभी एस / सी खुराक को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (यानी, शरीर के वजन के साथ 100 किलोग्राम से अधिक, खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। Clexane को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस / सी इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद के सभी s / c खुराक को हर 12 घंटे में 0.75 mg / kg शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (अर्थात, शरीर के वजन के साथ 100 kg से अधिक, खुराक 75 mg से अधिक हो सकती है)।

थ्रोम्बोलाइटिक्स (फाइब्रिन-विशिष्ट और फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट) के साथ संयुक्त होने पर, एनोक्सापारिन सोडियम को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की शुरुआत से 15 मिनट पहले से 30 मिनट बाद तक की सीमा में प्रशासित किया जाना चाहिए। एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन का पता लगाने के बाद जितनी जल्दी हो सके, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक साथ शुरू किया जाना चाहिए और, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसे कम से कम 30 दिनों तक 75 से 325 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए।

एनोक्सापारिन सोडियम के बोलुस प्रशासन के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए शिरापरक कैथेटरऔर एनोक्सापारिन सोडियम को अन्य औषधीय उत्पादों के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अन्य के निशान की प्रणाली में उपस्थिति से बचने के लिए औषधीय पदार्थऔर एनोक्सापारिन सोडियम के साथ उनकी बातचीत, शिरापरक कैथेटर को पर्याप्त मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या डेक्सट्रोज के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के IV बोल्ट से पहले और बाद में फ्लश किया जाना चाहिए। Enoxaparin सोडियम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन के उपचार में 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के बोलस प्रशासन के लिए, दवा की अतिरिक्त मात्रा 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम ग्लास सीरिंज से हटा दी जाती है ताकि केवल 30 मिलीग्राम (0.3 मिली) ) उनमें रहते हैं। 30 मिलीग्राम की एक खुराक को सीधे / में इंजेक्ट किया जा सकता है।

एक शिरापरक कैथेटर के माध्यम से एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन के लिए, 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पहले से भरे सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है। 60 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जैसे यह सिरिंज से निकाली गई दवा की मात्रा को कम करता है। सिरिंज 20 मिलीग्राम का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनके पास एनोक्सापारिन सोडियम के 30 मिलीग्राम बोल्ट के लिए पर्याप्त दवा नहीं है। 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उन पर कोई विभाजन नहीं है और इसलिए 30 मिलीग्राम की मात्रा को सटीक रूप से मापना असंभव है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के दौर से गुजर रहे रोगियों में, यदि एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम एससी इंजेक्शन साइट में पेश किए गए संकुचन की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से कम समय पहले किया गया था। कोरोनरी धमनीगुब्बारा कैथेटर, एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। यदि बैलून कैथेटर की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से अधिक समय पहले एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम एस / सी इंजेक्शन लगाया गया था, तो 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम का एक अतिरिक्त बोल्ट अंतःशिरा में किया जाना चाहिए।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के दौरान शिरापरक कैथेटर में छोटी मात्रा के अतिरिक्त बोल्ट इंजेक्शन की सटीकता में सुधार करने के लिए, दवा को 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला करने की सिफारिश की जाती है। उपयोग करने से तुरंत पहले समाधान को पतला करने की सिफारिश की जाती है।

60 मिलीग्राम के पूर्व-भरे सिरिंज का उपयोग करके 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता के साथ एनोक्सापारिन सोडियम का एक समाधान तैयार करने के लिए, 50 मिलीलीटर (यानी 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% के साथ) के जलसेक समाधान के साथ एक कंटेनर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। डेक्सट्रोज समाधान)। एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके जलसेक समाधान वाले कंटेनर से, समाधान के 30 मिलीलीटर को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। Enoxaparin सोडियम (60 मिलीग्राम के एस / सी इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज की सामग्री) कंटेनर में जलसेक समाधान के शेष 20 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम के एक पतला समाधान के साथ कंटेनर की सामग्री को धीरे से मिलाया जाता है।

दुष्प्रभाव

खून बह रहा है;
रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव;
इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
तंत्रिका संबंधी रक्तगुल्म;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित);
थ्रोम्बोसाइटोसिस;
यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
एलर्जी;
पित्ती;
त्वचा की लाली;
हेमेटोमा और इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
त्वचा (बुलस) चकत्ते;
इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रतिक्रिया;
इंजेक्शन स्थल पर त्वचा परिगलन;
एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
हाइपरकेलेमिया।

मतभेद

ऐसी स्थितियां और रोग जिनमें रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है (गर्भपात की धमकी, मस्तिष्क धमनीविस्फार या विदारक महाधमनी धमनीविस्फार (सर्जरी के अपवाद के साथ), रक्तस्रावी स्ट्रोक, अनियंत्रित रक्तस्राव, गंभीर एनोक्सापारिन- या हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
अन्य कम आणविक भार हेपरिन सहित एनोक्सापारिन, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ अधिक न हो संभावित जोखिमभ्रूण के लिए। ऐसी कोई जानकारी नहीं है कि एनोक्सापारिन सोडियम दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, गर्भावस्था के पहले और तीसरे तिमाही के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग करते समय, स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। Enoxaparin सोडियम को हर 12 घंटे में 0.75 mg / kg की खुराक पर s / c इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो s / c इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 mg enoxaparin सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद की सभी s/c खुराकों को शरीर के वजन के 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से हर 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है (यानी, 100 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ, खुराक 75 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

रोकथाम के उद्देश्य से दवा निर्धारित करते समय, रक्तस्राव बढ़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं थी। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा निर्धारित करते समय, पुराने रोगियों (विशेषकर 80 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में) में रक्तस्राव का खतरा होता है। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यह अनुशंसा की जाती है कि दवाओं का उपयोग जो हेमोस्टेसिस (सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) को बाधित कर सकता है, जिसमें केटोरोलैक भी शामिल है; 40 kDa, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (GCS) के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान। जब तक सख्ती से संकेत नहीं दिया जाता है, तब तक एनोक्सापारिन सोडियम उपचार शुरू करने से पहले थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, ग्लाइकोप्रोटीन प्रतिपक्षी 2 बी / 3 ए रिसेप्टर्स सहित) को बंद कर दिया गया था। यदि इन दवाओं के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के संयोजन का संकेत दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक नैदानिक अवलोकन और प्रासंगिक प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी -10 ए गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा होता है। गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

45 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं और 57 किलोग्राम से कम वजन वाले पुरुषों में इसके रोगनिरोधी प्रशासन के दौरान एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी -10 ए गतिविधि में वृद्धि हो सकती है बढ़ा हुआ खतरारक्तस्राव विकास।

हेपरिन-प्रेरित ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम भी कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग के साथ मौजूद है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है, तो आमतौर पर एनोक्सापारिन सोडियम थेरेपी की शुरुआत के बाद 5 और 21 दिनों के बीच इसका पता लगाया जाता है। इस संबंध में, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले और इसके उपयोग के दौरान नियमित रूप से प्लेटलेट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। प्लेटलेट्स की संख्या में महत्वपूर्ण कमी (बेसलाइन की तुलना में 30-50% तक) की उपस्थिति में, एनोक्सापारिन सोडियम को तुरंत रद्द करना और रोगी को दूसरी चिकित्सा में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ, लगातार या अपरिवर्तनीय पक्षाघात के विकास के साथ स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा Clexane का उपयोग करते समय न्यूरैक्सियल हेमटॉमस की घटना के मामलों का वर्णन किया जाता है। 40 मिलीग्राम या उससे कम की खुराक पर दवा का उपयोग करते समय इन घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ सर्जरी के बाद मर्मज्ञ एपिड्यूरल कैथेटर्स के उपयोग के साथ, या सहवर्ती उपयोग के साथ जोखिम बढ़ जाता है। अतिरिक्त दवाएंजो NSAIDs के समान ही हेमोस्टेसिस पर प्रभाव डालते हैं। दर्दनाक जोखिम या बार-बार काठ का पंचर या रीढ़ की सर्जरी या रीढ़ की विकृति के इतिहास वाले रोगियों में जोखिम भी बढ़ जाता है।

एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान स्पाइनल कैनाल से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, दवा के फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव कम होने पर कैथेटर को लगाना या हटाना सबसे अच्छा होता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए रोगनिरोधी खुराक में Clexane के उपयोग के 10-12 घंटे बाद कैथेटर की स्थापना या निष्कासन किया जाना चाहिए। जब रोगियों को से अधिक प्राप्त होता है उच्च खुराकएनोक्सापारिन सोडियम (दिन में 1 मिलीग्राम/किलोग्राम 2 बार या दिन में 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम 1 बार), इन प्रक्रियाओं को लंबी अवधि (24 घंटे) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। कैथेटर को हटाने के बाद दवा के बाद के प्रशासन को 2 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर एपिड्यूरल / स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित करता है, तो रोगी को किसी भी न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जैसे: पीठ दर्द, संवेदी और मोटर डिसफंक्शन (सुन्न होना या कमजोरी) निचले अंग), आंत्र रोग और/या मूत्राशय. रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। यदि लक्षण या लक्षण पाए जाते हैं जो हेमेटोमा की विशेषता है मेरुदण्डयदि आवश्यक हो तो रीढ़ की हड्डी के विघटन सहित तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास वाले रोगियों में, घनास्त्रता के साथ या बिना Clexane का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम कई वर्षों तक बना रह सकता है। यदि इतिहास हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति का सुझाव देता है, तो प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षण इसके विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने में सीमित मूल्य के हैं। इस मामले में क्लेक्सेन को निर्धारित करने का निर्णय उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन के उपचार में आक्रामक संवहनी हेरफेर से जुड़े रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, Clexane के s / c प्रशासन के बाद 6-8 घंटों के भीतर कैथेटर को नहीं हटाया जाना चाहिए। ऊरु धमनी परिचयकर्ता को हटाने के बाद अगली गणना की गई खुराक को 6-8 घंटे से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। रक्तस्राव और हेमेटोमा के गठन के संकेतों का समय पर पता लगाने के लिए आक्रमण की साइट की निगरानी करना आवश्यक है।

कृत्रिम हृदय वाल्व

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में क्लेक्सेन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मज़बूती से आकलन करने के लिए अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस उद्देश्य के लिए दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर, Clexane रक्तस्राव के समय और रक्त जमावट, साथ ही प्लेटलेट एकत्रीकरण या फाइब्रिनोजेन के लिए उनके बंधन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, एपीटीटी और थक्के का समय लंबा हो सकता है। APTT और थक्के के समय में वृद्धि दवा की एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ सीधे रैखिक संबंध में नहीं है, इसलिए उनकी निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिस्तर पर आराम करने वाले तीव्र चिकित्सीय रोगों वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम

विकास के मामले में मामूली संक्रमण, तीव्र आमवाती स्थितियां, एनोक्सापारिन सोडियम का रोगनिरोधी प्रशासन केवल तभी उचित है जब उपरोक्त स्थितियों को शिरापरक घनास्त्रता के लिए सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से एक के साथ जोड़ा जाता है: 75 वर्ष से अधिक आयु, प्राणघातक सूजन, इतिहास में घनास्त्रता और अन्त: शल्यता, मोटापा, हार्मोन थेरेपी, दिल की विफलता, पुरानी श्वसन विफलता।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Clexane वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

दवा बातचीत

Clexane को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए!

आपको एनोक्सापारिन सोडियम और अन्य कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग को वैकल्पिक नहीं करना चाहिए, क्योंकि। वे उत्पादन, आणविक भार, विशिष्ट एंटी -10 ए गतिविधि, माप की इकाइयों और खुराक के तरीके में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। और, परिणामस्वरूप, दवाओं में विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक्स और जैविक गतिविधि (एंटी -2 ए गतिविधि, प्लेटलेट्स के साथ बातचीत) होती है।

प्रणालीगत सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (केटोरोलैक सहित), 40 केडीए के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन और क्लोपिडोग्रेल, प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स, अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं (सहित) ग्लाइकोप्रोटीन 2b/3a प्रतिपक्षी) रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।

दवा Kleksan . के एनालॉग्स

के अनुसार संरचनात्मक अनुरूप सक्रिय घटक:

एंफिब्रा;
गेमपैक्सन;
एनोक्सापारिन सोडियम।

औषधीय समूह (एंटीकोआगुलंट्स) द्वारा एनालॉग्स:

एंजियोक्स;
एंजियोफ्लक्स;
एंटीथ्रोम्बिन 3 मानव;
एरिकस्ट्रा;
वारफेयरेक्स;
वारफारिन;
वेनाबोस;
वेनोलाइफ;
वायट्रोम्ब;
गेमपैक्सन;
गेपलपन;
हेपरिन;
हेपरिन मरहम;
हेपरॉइड;
हेपेट्रोम्बिन;
डोलोबिन;
एलोन जेल;
कैल्सीपैरिन;
क्लिवरिन;
ज़ेरेल्टो;
लैवेनम;
ल्योटन 1000;
मारेवन;
निगेपन;
पेलेंटन;
पियावित;
प्रादाक्स;
सेप्रोटिन;
सिंकुमर;
त्वचा की रोशनी;
ट्रोक्सवेसिन नियो;
बेदाग;
थ्रोम्बोगेल;
थ्रोम्बोफोबिक;
ट्रोपरिन;
फेनिलिन;
फ्रैगमिन;
फ्रैक्सीपैरिन;
फ्रैक्सीपिरिन फोर्ट;
सिबोर;
एक्ज़ांथा;
एलिकिस;
एमरान;
एनोक्सापारिन सोडियम;
एस्सेवन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

यह दुर्लभ है कि एक गर्भवती महिला इतनी महत्वपूर्ण अवधि में स्वास्थ्य समस्याओं से बचने का प्रबंधन करती है। समर्थन के लिए सामान्य अवस्थाअक्सर लेना पड़ता है विभिन्न दवाएं. गर्भावस्था के दौरान आपको जिन उपायों का उपयोग करना है उनमें से एक है क्लेक्सेन। यदि आवश्यक हो तो एंटीप्लेटलेट थेरेपी और किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में ही इसे असाइन करें।

दवा का विवरण

रक्त के थक्कों के उपचार और रोकथाम के लिए, Clexane का उपयोग किया जाता है, जो थक्कारोधी के समूह से संबंधित है। दवा का उपयोग आघात विज्ञान, सर्जरी, आर्थोपेडिक्स में किया जाता है। दवा का सक्रिय संघटक - एनोक्सापारिन सोडियम - में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, रक्त को पतला करता है और एक व्युत्पन्न है। गर्भावस्था के दौरान, Clexane को सावधानी के साथ और छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो रक्तस्राव की अवधि को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्शन के लिए दवा एक तरल (रंगहीन या हल्का पीला) है, जिसे विशेष सीरिंज में छोड़ा जाता है। विभिन्न खुराक उपलब्ध सक्रिय घटक: 2000, 4000, 6000, 8000 और 10,000 एंटी-एक्सए आईयू एक सिरिंज में। पैकेज में दवा की दो खुराक शामिल हैं।

उपयोग के संकेत

दवा के साथ इंजेक्शन निम्नलिखित रोग स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं:

गहरी नस घनास्रता।
सर्जरी के बाद नसों का एम्बोलिज्म।
लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों में रक्त के थक्कों और एम्बोलिज्म के गठन की रोकथाम।
हेमोडायलिसिस पर मरीजों को थक्के के गठन को रोकने के लिए (यदि प्रक्रिया 4 घंटे से अधिक नहीं रहती है)।
एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन" का उपयोग

के अनुसार आधिकारिक निर्देशनिर्माता, एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान केवल अंतिम उपाय के रूप में एक थक्कारोधी का उपयोग करना संभव है, अगर मां को लाभ भ्रूण को जटिलताओं के जोखिम से अधिक है। वास्तव में, स्थिति में महिलाओं के लिए दवा निर्धारित करने की प्रथा मौजूद है, और यह काफी सफल है। इसके बावजूद, विशेषज्ञ रोगियों को भ्रूण के विकास पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के बारे में अपर्याप्त अध्ययन के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान केवल दूसरी तिमाही से ही क्लेक्सेन इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं। दवा को रोकने के लिए अधिक से अधिक के लिए प्रयोग किया जाता है बाद की तिथियां. किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना, आपको गंभीर परिणामों से बचने के लिए रक्त को पतला करने के लिए थक्कारोधी का उपयोग नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दवा का मुख्य उद्देश्य श्रोणि, कमर और पैरों में स्थित गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम है। स्थिति की ख़ासियत के कारण, ये नसें सबसे अधिक बार पीड़ित होती हैं।

क्या कोई मतभेद हैं?

उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में औषधीय उत्पाद- गर्भपात से जुड़े रक्तस्राव का खतरा, मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक, धमनीविस्फार, अल्सर जठरांत्र पथतेज होने की अवधि के दौरान। इसके अलावा मतभेदों में शामिल हैं निम्नलिखित पैथोलॉजीऔर कारक:

दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता।
सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास।
धमनी का उच्च रक्तचाप।
आयु 18 वर्ष तक।
मधुमेह।
हाल के जन्म।
बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े विभिन्न विकृति।
खुले घाव।
सक्रिय रूप में क्षय रोग।
गंभीर श्वसन रोग।
पेरिकार्डिटिस।
शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
अधिक वज़न।
गुर्दे (यकृत) की विफलता।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति।

खुराक की गणना कैसे करें?

स्वयं का निर्धारण आवश्यक राशिइलाज या रोकथाम के लिए दवा मुश्किल है। खुराक की गणना केवल डॉक्टर द्वारा की जाती है, प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से। स्थिति में महिलाओं के लिए, दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम हो सकती है। चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। आमतौर पर ध्यान देने योग्य सुधार 7-10 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। कभी-कभी चिकित्सा 14 दिनों तक बढ़ा दी जाती है।

यदि सर्जरी से पहले रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है, तो रोगी को एक बार (स्थिति के आधार पर) 20 या 40 मिलीग्राम दवा देने के लिए दिखाया गया है। पहला इंजेक्शन 2 घंटे पहले दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. दिल के दौरे के उपचार में, रोगी के वजन के सापेक्ष दवा की खुराक की गणना की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन": इंजेक्शन कैसे लगाएं?

दवा का उत्पादन केवल चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है। इसलिए, अनुभव के अभाव में, पहले इंजेक्शन में किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन पेट के पार्श्व भाग में किया जाना चाहिए। पाने के लिए सकारात्मक परिणामचिकित्सा गर्भावस्था के दौरान दवा "Clexane" की शुरूआत के लिए नियमों का पालन करना चाहिए। महिलाओं की समीक्षा सभी सिफारिशों के अधीन दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करती है।

सबसे पहले, आपको इंजेक्शन के लिए जगह तैयार करने की आवश्यकता है। महिला को एक प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, पेट की पार्श्व सतह पर त्वचा की एक तह को पकड़ना चाहिए और पूरी तरह से सुई (कड़ाई से लंबवत) डालना चाहिए। दवा को पूरी तरह से इंजेक्ट करने के बाद ही फोल्ड को खोलना संभव है।

कई गर्भवती महिलाएं इस तरह के हेरफेर से डरती हैं, लेकिन वास्तव में चिंता करने का कोई कारण नहीं होना चाहिए। क्लीनिकों को निर्देश दिया जाना चाहिए भावी मांऔर दिखाएँ कि कैसे सही इंजेक्शन साइट का चयन करें और एक इंजेक्शन दें। हेरफेर के बाद, इंजेक्शन साइट को रगड़ने, मालिश करने से मना किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान थक्कारोधी "क्लेक्सेन" का उपयोग विशेष रूप से संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, क्योंकि दवा रक्तस्राव के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। इस तरह के विकास के थोड़े से संदेह पर रोग संबंधी स्थितिआपको तुरंत दवा के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए और एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

कुछ मामलों में, थक्कारोधी उपचार के पहले दिनों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास दर्ज किया गया था। अक्सर इंजेक्शन साइटों पर होता है दर्द सिंड्रोम, हेमटॉमस, सील, सूजन बनते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रियाकभी-कभी त्वचा पर लाल चकत्ते, लालिमा के रूप में प्रकट होता है। किसी भी स्थिति में प्रतिक्रियाएनोक्सापारिन सोडियम की शुरूआत पर शरीर को एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

जानकारी 2011 तक मान्य है और केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। उपचार का तरीका चुनने के लिए कृपया अपने चिकित्सक से संपर्क करें और पहले दवा के निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें।

लैटिन नाम: CLEXANE

स्वामी पंजीकरण प्रमाण पत्र: SANOFI-AVENTIS फ्रांस (फ्रांस) द्वारा पंजीकृत SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (फ्रांस) द्वारा निर्मित

दवा "CLEKSAN" की तस्वीर केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। निर्माता हमें पैकेजिंग डिजाइन में बदलाव के बारे में सूचित नहीं करता है।

CLEXANE (CLEXANE) दवा के उपयोग के निर्देश

CLEKSAN - रिलीज़ फॉर्म, रचना और पैकेजिंग

इंजेक्शन

0.4 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.4 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।
0.4 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.4 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

इंजेक्शन पारदर्शी, रंगहीन से हल्का पीला।

इंजेक्शन के लिए 1 मिली घोल में 100 मिलीग्राम (10,000 एंटी-एक्सए आईयू) एनोक्सापारिन सोडियम होता है।

0.8 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.8 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - ब्लिस्टर (5) - कार्डबोर्ड पैक।
0.8 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
0.8 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

इंजेक्शन पारदर्शी, रंगहीन से हल्का पीला।

	1 सिरिंज
एनोक्सापारिन सोडियम	10,000 एंटी-हा एमई

1 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ग्लास सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - सुई सुरक्षा प्रणाली के साथ कांच की सीरिंज (टाइप I) (2) - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कम आणविक भार हेपरिन तैयारी (आणविक भार लगभग 4500 डाल्टन: 2000 से कम डाल्टन -< 20%, от 2000 до 8000 дальтон - >68%, 8000 से अधिक डाल्टन -< 18%). Эноксапарин натрия получают щелочным гидролизом бензилового эфира гепарина, выделенного из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника свиньи. Его структура характеризуется невосстанавливающимся фрагментом 2-O-сульфо-4-енпиразиносуроновой кислоты и восстанавливающимся фрагментом 2-N,6-O-дисульфо-D-глюкопиранозида. Структура эноксапарина содержит около 20% (в пределах от 15% до 25%) 1,6-ангидропроизводного в восстанавливающемся фрагменте полисахаридной цепи.

शुद्ध इन विट्रो प्रणाली में, एनोक्सापारिन सोडियम में उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि (लगभग 100 आईयू / एमएल) और कम एंटी-आईआईए या एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि (लगभग 28 आईयू / एमएल) होती है। यह थक्कारोधी गतिविधि मनुष्यों में थक्कारोधी गतिविधि प्रदान करने के लिए एंटीथ्रॉम्बिन III (AT-III) के माध्यम से कार्य करती है। एंटी-एक्सए/आईआईए गतिविधि के अलावा, एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त एंटीकोगुलेटर और एंटी-भड़काऊ गुणों को स्वस्थ लोगों और मरीजों और पशु मॉडल दोनों में भी पहचाना गया है। इसमें एटी-III-निर्भर अन्य जमावट कारकों जैसे कारक VIIa, ऊतक कारक मार्ग अवरोधक (पीटीएफ) रिलीज की सक्रियता, और रक्त प्रवाह में संवहनी एंडोथेलियम से वॉन विलेब्रांड कारक की कम रिहाई शामिल है। ये कारक सामान्य रूप से एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

प्लाज्मा एंटी-आईआईए गतिविधि एंटी-एक्सए गतिविधि से लगभग 10 गुना कम है। औसत अधिकतम एंटी-आईआईए गतिविधि एस / सी इंजेक्शन के लगभग 3-4 घंटे बाद देखी जाती है और एक डबल इंजेक्शन और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के साथ 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के बार-बार प्रशासन के बाद 0.13 आईयू / एमएल और 0.19 आईयू / एमएल तक पहुंच जाती है। क्रमशः एकल खुराक परिचय के साथ वजन।

औसत अधिकतम प्लाज्मा एंटी-एक्सए गतिविधि दवा के एस / सी प्रशासन के 3-5 घंटे बाद देखी जाती है और 20, 40 मिलीग्राम और 1 के एस / सी प्रशासन के बाद लगभग 0.2, 0.4, 1.0 और 1.3 एंटी-एक्सए आईयू / एमएल है। क्रमशः मिलीग्राम / किग्रा और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इन खुराक के नियमों में एनोक्सापारिन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है।

चूषण और आर वितरण

स्वस्थ स्वयंसेवकों में 40 मिलीग्राम की खुराक पर और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के बार-बार एस / सी इंजेक्शन के बाद, सी एसएस 2 दिन तक हासिल किया जाता है, और एयूसी औसतन 15% होता है। एक इंजेक्शन के बाद की तुलना में अधिक। एनोक्सापारिन सोडियम के बार-बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद प्रतिदिन की खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का 2 बार / दिन सी एसएस 3-4 दिनों में हासिल किया जाता है, और एयूसी एक इंजेक्शन के बाद औसतन 65% अधिक होता है और सी अधिकतम का औसत मूल्य 1.2 आईयू / एमएल होता है और 0.52 आईयू / एमएल, क्रमशः।

एंटी-एक्सए गतिविधि के आधार पर अनुमानित एस / सी प्रशासन के साथ एनोक्सापारिन सोडियम की जैव उपलब्धता 100% के करीब है। एनोक्सापारिन सोडियम का वी डी (एंटी-एक्सए गतिविधि द्वारा) लगभग 5 लीटर है और रक्त की मात्रा तक पहुंचता है।

उपापचय

Enoxaparin सोडियम मुख्य रूप से बहुत कम जैविक गतिविधि के साथ कम आणविक भार वाले पदार्थों के गठन के साथ desulfation और / या depolymerization द्वारा जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है।

प्रजनन

Enoxaparin सोडियम एक कम निकासी वाली दवा है। शरीर के वजन के 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर 6 घंटे के लिए अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में एंटी-एक्सए की औसत निकासी 0.74 एल/एच है।

दवा का उत्सर्जन मोनोफैसिक है। टी 1/2 4 घंटे (एक एस / सी इंजेक्शन के बाद) और 7 घंटे (दवा के बार-बार प्रशासन के बाद) है। प्रशासित खुराक का 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, 10% अपरिवर्तित रहता है।

विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की निकासी में कमी देखी गई है। हल्के (सीसी 50-80 मिली / मिनट) और मध्यम (सीसी 30-50 मिली / मिनट) बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, 40 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम 1 बार / दिन के एस / सी प्रशासन के बाद, विरोधी में वृद्धि हुई है -एक्सए गतिविधि, एयूसी द्वारा दर्शाया गया। गंभीर गुर्दे की हानि (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में, 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर दवा के बार-बार उपचर्म प्रशासन के साथ, संतुलन की स्थिति में एयूसी औसतन 65% अधिक है।

अधिक वजन वाले रोगियों में दवा के एस / सी प्रशासन के साथ, निकासी कुछ कम है। यदि रोगी के शरीर के वजन के लिए खुराक को समायोजित नहीं किया जाता है, तो 40 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के एकल इंजेक्शन के बाद, 45 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं में एंटी-एक्सए गतिविधि 50% अधिक होगी और 27% अधिक होगी। 45 किलोग्राम से कम वजन वाले पुरुषों में शरीर का वजन सामान्य औसत शरीर के वजन वाले रोगियों की तुलना में 57 किलोग्राम से कम होता है।

क्लेक्सैन की खुराक

विशेष मामलों के अपवाद के साथ (एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार, चिकित्सा या पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन, और हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम), एनोक्सापारिन सोडियम को गहराई से एससी इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लेटने की स्थिति में इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। पहले से भरी हुई 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करते समय, इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले न निकालें ताकि दवा के नुकसान से बचा जा सके। इंजेक्शन बारी-बारी से पेट के बाएँ या दाएँ एंटेरोलेटरल या पोस्टेरोलेटरल सतह पर किए जाने चाहिए। सुई को लंबवत (बग़ल में नहीं) त्वचा की तह में उसकी पूरी लंबाई तक डाला जाना चाहिए, एकत्र किया जाना चाहिए और तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि इंजेक्शन अंगूठे और तर्जनी के बीच पूरा न हो जाए। इंजेक्शन पूरा होने के बाद ही त्वचा की तह निकलती है। दवा देने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें।

पहले से भरी हुई डिस्पोजेबल सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए!

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जरी) के मध्यम जोखिम वाले रोगी Clexane की अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन sc है। पहला इंजेक्शन सर्जरी से 2 घंटे पहले दिया जाता है।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के उच्च जोखिम वाले रोगी (सामान्य सर्जरी और आर्थोपेडिक सर्जरी)दवा की सिफारिश 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन एस / सी की खुराक पर की जाती है, पहली खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले या सर्जरी के 12-24 घंटे बाद प्रशासन की शुरुआत के साथ 30 मिलीग्राम 2 बार / दिन में दी जाती है।

Clexane के साथ उपचार की अवधि औसतन 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तब तक चिकित्सा जारी रखी जा सकती है जब तक कि घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का खतरा बना रहता है (उदाहरण के लिए, ऑर्थोपेडिक्स में Clexane को 5 सप्ताह के लिए 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है)।

स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ-साथ कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाओं के लिए क्लेक्सन की नियुक्ति की विशेषताएं "विशेष निर्देश" खंड में वर्णित हैं।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार

दवा को 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से 1 बार / दिन या 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर 2 बार / दिन में प्रशासित किया जाता है। जटिल थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों वाले रोगियों में, दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा 2 बार / दिन की खुराक पर उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पर हीमोडायलिसिसहेमोडायलिसिस सत्र की शुरुआत में दवा को शंट की धमनी साइट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एक खुराक आमतौर पर 4 घंटे के सत्र के लिए पर्याप्त होती है, हालांकि, यदि लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के दौरान फाइब्रिन के छल्ले का पता लगाया जाता है, तो दवा को अतिरिक्त रूप से शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार

Clexane को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है, जबकि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को 100-325 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की औसत अवधि 2-8 दिन है (जब तक रोगी की नैदानिक स्थिति स्थिर नहीं हो जाती)।

उपचार 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के एक अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू होता है और इसके तुरंत बाद (15 मिनट के भीतर) एनोक्सापारिन सोडियम को 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है (और पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 100 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम)। फिर बाद के सभी एस / सी खुराक को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (यानी, शरीर के वजन के साथ 100 किलोग्राम से अधिक, खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

पर 75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तिप्रारंभिक IV बोलस लागू नहीं किया गया है। एनोक्सापारिन सोडियम को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस / सी प्रशासित किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद के सभी s / c खुराक को हर 12 घंटे में 0.75 mg / kg शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (अर्थात, शरीर के वजन के साथ 100 kg से अधिक, खुराक 75 mg से अधिक हो सकती है)।

एनोक्सापारिन सोडियम का बोलस प्रशासन शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाना चाहिए और एनोक्सापारिन सोडियम को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अन्य दवाओं के निशान की उपस्थिति और एनोक्सापारिन सोडियम के साथ उनकी बातचीत से बचने के लिए, शिरापरक कैथेटर को पर्याप्त मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या डेक्सट्रोज के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन से पहले और बाद में फ्लश किया जाना चाहिए। Enoxaparin सोडियम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजरने वाले रोगियों में, यदि एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम चमड़े के नीचे इंजेक्शन कोरोनरी धमनी की संकीर्णता में डाले गए बैलून कैथेटर की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से कम समय पहले किया गया था, तो एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। यदि बैलून कैथेटर की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से अधिक समय पहले एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम एस / सी इंजेक्शन लगाया गया था, तो 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम का एक अतिरिक्त बोल्ट अंतःशिरा में किया जाना चाहिए।

पतला घोल का आयतन = रोगी के शरीर का वजन (किलो) × 0.1 या नीचे दी गई तालिका का उपयोग करना।

शरीर का वजन (किलो)	आवश्यक खुराक 0.3 मिलीग्राम / किग्रा (मिलीग्राम)	प्रशासन के लिए आवश्यक समाधान की मात्रा, 3 मिलीग्राम / एमएल (एमएल) की एकाग्रता के लिए पतला
45	13.5	4.5
50	15	5
55	16.5	5.5
60	18	6
65	19.5	6.5
70	21	7
75	22.5	7.5
80	24	8
85	25.5	8.5
90	27	9
95	28.5	9.5
100	30	10

बुजुर्ग रोगी।एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (ऊपर देखें) के उपचार के अपवाद के साथ, अन्य सभी संकेतों के लिए, बुजुर्ग मरीजों में एनोक्सापारिन सोडियम की खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है, अगर उनके पास खराब गुर्दे का कार्य नहीं होता है।

गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगी (30 मिली / मिनट से कम सीसी)एनोक्सापारिन सोडियम की खुराक नीचे दी गई तालिकाओं के अनुसार कम हो जाती है, क्योंकि। ये मरीज दवा जमा करते हैं।

के साथ दवा का उपयोग करते समय चिकित्सीय उद्देश्य

सामान्य खुराक आहार	खुराक आहार किडनी खराबगंभीर
1 मिलीग्राम/किलोग्राम एस/सी 2 बार/दिन	1 मिलीग्राम / किग्रा एस / सी 1 बार / दिन
1.5 मिलीग्राम एस / सी 1 बार / दिन	1 मिलीग्राम / किग्रा एस / सी 1 बार / दिन
रोगियों में एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन का उपचार< 75 лет
एकल खुराक: 30 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम/किलोग्राम एससी का बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन; 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस / सी प्रशासन के बाद 2 बार / दिन (पहले दो एस / सी इंजेक्शन में से प्रत्येक के लिए अधिकतम 100 मिलीग्राम)	एकल खुराक: 30 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम/किलोग्राम एससी का बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन; 1 मिलीग्राम / किग्रा 1 बार / दिन की खुराक पर एस / सी प्रशासन के बाद (पहले एस / सी इंजेक्शन के लिए अधिकतम 100 मिलीग्राम)
75 वर्ष की आयु के रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार
0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम एससी दो बार प्रारंभिक बोलस के बिना (पहले दो एससी इंजेक्शन में से प्रत्येक के लिए अधिकतम 75 मिलीग्राम)	1 मिलीग्राम/किलोग्राम एससी प्रतिदिन एक बार प्रारंभिक बोलस के बिना (पहले एससी इंजेक्शन के लिए अधिकतम 100 मिलीग्राम)

के साथ दवा का उपयोग करते समय निवारक उद्देश्यनिम्नलिखित खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है:

दवा बातचीत

Clexane को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए!

आपको एनोक्सापारिन सोडियम और अन्य कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग को वैकल्पिक नहीं करना चाहिए, क्योंकि। वे उत्पादन, आणविक भार, विशिष्ट एंटी-एक्सए गतिविधि, माप की इकाइयों और खुराक के तरीके में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। और, परिणामस्वरूप, दवाओं में अलग-अलग फार्माकोकाइनेटिक्स और जैविक गतिविधि (एंटी-आईआईए गतिविधि, प्लेटलेट्स के साथ बातचीत) होती है।

प्रणालीगत सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी (केटोरोलैक सहित), 40 केडीए के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन और क्लोपिडोग्रेल, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स, अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं (ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa विरोधी सहित), रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। .

गर्भावस्था के दौरान CLEXANE का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक न हो। ऐसी कोई जानकारी नहीं है कि एनोक्सापारिन सोडियम दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, I और के बारे में कोई जानकारी नहीं है। तृतीय तिमाहीगर्भावस्था।

स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग करते समय, स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

बचपन में आवेदन

गर्भनिरोधक: 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

क्लेक्सन - दुष्प्रभाव

एनोक्सापारिन सोडियम के दुष्प्रभावों का अध्ययन में भाग लेने वाले 15,000 से अधिक रोगियों में किया गया था नैदानिक अनुसंधान. सामान्य सर्जिकल और आर्थोपेडिक ऑपरेशन के दौरान शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम - 1776 रोगी। तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम - 1169 रोगी। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार - 559 रोगी। अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार - 1578 रोगी। एसटी खंड उन्नयन के साथ रोधगलन का उपचार - 10176 रोगी। एनोक्सापारिन सोडियम के प्रशासन का तरीका संकेतों के आधार पर भिन्न होता है। सामान्य शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक ऑपरेशन के दौरान या बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम में, यह एक बार 40 mg s / c था। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार में, रोगियों को प्रत्येक 12 घंटे में 1 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन एस/सी या 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन एस/सी 1 बार/दिन की दर से एनोक्सापारिन सोडियम प्राप्त हुआ। अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन के उपचार में, एनोक्सापारिन सोडियम की खुराक हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के हिसाब से थी, और एसटी उन्नयन मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, बोल्ट प्रशासन द्वारा 30 मिलीग्राम और एक खुराक के बाद 1 मिलीग्राम / दिन किलो शरीर का वजन एस / सी हर 12 घंटे में।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 -<1/10), нечасто (≥1/1000 - <1/100), редко (≥1/10 000 - <1/1000), очень редко (<1/10 000).

खून बह रहा है

रक्तस्राव सबसे आम दुष्प्रभाव था। यह 4.2% मामलों में होता है और इसे महत्वपूर्ण माना जाता है यदि यह हीमोग्लोबिन में 2 ग्राम/लीटर या अधिक की कमी के साथ होता है, रक्त घटकों की 2 या अधिक खुराकों के आधान की आवश्यकता होती है, और यह भी कि अगर यह रेट्रोपरिटोनियल या इंट्राक्रैनील था। इनमें से कुछ मामले घातक रहे हैं।

अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ, रक्तस्राव हो सकता है, विशेष रूप से सहवर्ती जोखिम कारकों की उपस्थिति में जो रक्तस्राव के विकास में योगदान करते हैं, आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान या दवाओं के उपयोग से जो हेमोस्टेसिस को बाधित करते हैं।

बहुत आम - सर्जिकल रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार।

अक्सर - बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में और एनजाइना पेक्टोरिस, गैर-क्यू तरंग रोधगलन और एसटी उन्नयन रोधगलन के उपचार में रक्तस्राव।

अक्सर - थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार में रोगियों में रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, साथ ही एसटी खंड उन्नयन के साथ मायोकार्डियल रोधगलन।

शायद ही कभी - सर्जिकल रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में और क्यू तरंग के बिना एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव।

स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्लेक्सेन का उपयोग करते समय और मर्मज्ञ कैथेटर के पोस्टऑपरेटिव उपयोग, न्यूरैक्सियल हेमेटोमा के गठन के मामलों का वर्णन किया जाता है, जिससे दीर्घकालिक या अपरिवर्तनीय पक्षाघात सहित अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस

बहुत बार - सर्जिकल रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में थ्रोम्बोसाइटोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार।

अक्सर - सर्जिकल रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के साथ-साथ एसटी खंड उन्नयन के साथ रोधगलन।

अक्सर - बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और क्यू तरंग के बिना एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में।

बहुत कम ही - एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन में ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

दुर्लभ मामलों में, घनास्त्रता के साथ संयोजन में ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास। उनमें से कुछ में, अंग रोधगलन या अंग इस्किमिया द्वारा घनास्त्रता जटिल थी।

अन्य

बहुत बार - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

अक्सर - एलर्जी की प्रतिक्रिया, पित्ती, खुजली, त्वचा की लालिमा, रक्तगुल्म और इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

अक्सर - त्वचा (बुलस चकत्ते), इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रतिक्रिया, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा परिगलन।

शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, हाइपरकेलेमिया। त्वचा परिगलन इंजेक्शन स्थल पर विकसित हो सकता है, इससे पहले पुरपुरा या एरिथेमेटस दर्दनाक पपल्स होते हैं। इन मामलों में, क्लेक्सेन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। दवा के इंजेक्शन स्थल पर ठोस भड़काऊ नोड्यूल-घुसपैठ बनाना संभव है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं और दवा को रोकने का कारण नहीं होते हैं

CLEKSAN दवा के भंडारण की शर्तें और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

CLEXANE के उपयोग के लिए संकेत

- सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन;

- तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम (तीव्र हृदय विफलता, NYHA वर्गीकरण के अनुसार III या IV कार्यात्मक वर्ग के विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, तीव्र श्वसन विफलता, गंभीर तीव्र संक्रमण, शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारकों में से एक के साथ संयोजन में तीव्र आमवाती रोग);

- फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार;

- हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में घनास्त्रता की रोकथाम (आमतौर पर, 4 घंटे से अधिक की सत्र अवधि के साथ);

- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में क्यू तरंग के बिना अस्थिर एनजाइना और रोधगलन का उपचार;

- चिकित्सा उपचार या बाद में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के अधीन रोगियों में एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन का उपचार।

CLEXANE लेने के लिए विशेष निर्देश

यह अनुशंसा की जाती है कि दवाओं का उपयोग जो हेमोस्टेसिस को बाधित कर सकता है (सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी, केटोरोलैक सहित; 40 kDa के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa सहित) रिसेप्टर विरोधी) को एनोक्सापारिन सोडियम के साथ उपचार शुरू करने से पहले बंद कर दिया जाना चाहिए, जब तक कि उनके उपयोग का सख्ती से संकेत न दिया जाए। यदि इन दवाओं के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के संयोजन का संकेत दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक नैदानिक अवलोकन और प्रासंगिक प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी-एक्सए गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा होता है। गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

45 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं और 57 किलोग्राम से कम वजन वाले पुरुषों में इसके रोगनिरोधी प्रशासन के दौरान एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी-एक्सए गतिविधि में वृद्धि से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ, लगातार या अपरिवर्तनीय पक्षाघात के विकास के साथ स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा Clexane का उपयोग करते समय न्यूरैक्सियल हेमटॉमस की घटना के मामलों का वर्णन किया जाता है। 40 मिलीग्राम या उससे कम की खुराक पर दवा का उपयोग करते समय इन घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ सर्जरी के बाद मर्मज्ञ एपिड्यूरल कैथेटर्स के उपयोग के साथ, या अतिरिक्त दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ जोखिम बढ़ जाता है जो एनएसएआईडी के रूप में हेमोस्टेसिस पर समान प्रभाव डालते हैं। दर्दनाक जोखिम या बार-बार काठ का पंचर या रीढ़ की सर्जरी या रीढ़ की विकृति के इतिहास वाले रोगियों में जोखिम भी बढ़ जाता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए रोगनिरोधी खुराक में Clexane के उपयोग के 10-12 घंटे बाद कैथेटर की स्थापना या निष्कासन किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगियों को एनोक्सापारिन सोडियम (1 मिलीग्राम / किग्रा 2 बार / दिन या 1.5 मिलीग्राम / किग्रा 1 बार / दिन) की उच्च खुराक प्राप्त होती है, इन प्रक्रियाओं को लंबी अवधि (24 घंटे) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। कैथेटर को हटाने के बाद दवा के बाद के प्रशासन को 2 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर एपिड्यूरल / स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित करता है, तो रोगी को किसी भी न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जैसे: पीठ दर्द, संवेदी और मोटर डिसफंक्शन (निचले छोरों में सुन्नता या कमजोरी), विकार आंत्र और / या मूत्राशय समारोह। रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। यदि रीढ़ की हड्डी के हेमेटोमा के लक्षण या लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल निदान और उपचार आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो रीढ़ की हड्डी का विघटन।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम कई वर्षों तक बना रह सकता है। यदि इतिहास हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति का सुझाव देता है, तो इन विट्रो प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षण इसके विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने में सीमित मूल्य के हैं। इस मामले में क्लेक्सेन को निर्धारित करने का निर्णय उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

कृत्रिम हृदय वाल्व

प्रयोगशाला परीक्षण

बिस्तर पर आराम करने वाले तीव्र चिकित्सीय रोगों वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथामपी एन014462/01

*दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है और 2012 के संस्करणों के लिए निर्माता द्वारा अनुमोदित है
CLEXANE - दवाओं की संदर्भ पुस्तक "विडाल" द्वारा प्रदान किया गया विवरण और निर्देश

उपयोगकर्ता पोस्ट में दवा "CLEKSAN" का उल्लेख:

Clexane और Metipred पर गर्भावस्था प्रबंधन के जर्नल परिणाम। अनुभव मेरा नहीं है।

रुचि रखने वाले सभी लोगों को नमस्कार, एक छोटी सी पृष्ठभूमि: यह एक लड़की का अनुभव है जिसे थ्रोम्बोफिलिया है, इसलिए क्लेक्सेन निर्धारित किया गया था और मेटिप्रेड को निर्धारित करने के कारण थे। मैंने उसकी पोस्ट को कॉपी किया ताकि भविष्य के लिए खुद को न भूलें, और आपको चेतावनी देने के लिए (जिसके लिए यह प्रासंगिक है) क्लेक्सेन और मेटिप्रेड पर गर्भावस्था के परिणाम क्या हो सकते हैं, कैल्शियम सेवन आदि के साथ साइड इफेक्ट्स को सहसंबंधित करना आवश्यक है। . वह मेरा उदाहरण है, मजबूत, उचित, समस्या में तल्लीन, माँ कहलाने की खुशी हासिल करने के बाद। """अपनी पोस्ट के साथ, मैं सभी से अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने का आग्रह करता हूं, न कि भ्रम पैदा करना कि मुख्य बात सहना और जन्म देना है, और फिर सब कुछ एक नीली लौ से जला देना। बच्चे के जन्म के बाद, आपको और भी स्वस्थ रहने की आवश्यकता है, क्योंकि आप गोल हो जाएंगे ...

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