Domov › parazity › Fimóza - domácí léčba bez operace. fimóza

Fimóza - domácí léčba bez operace. fimóza

Otázka - v jakém věku se u chlapce otevírá hlava penisu, vzrušuje mnoho matek. Každý rodič se snaží, aby se jeho dítě nedostalo do problémů. stačí expozice hlavy často kladené dotazy projednají rodiče s lékařem. Kompetence lékařského specialisty je důležitým aspektem.

Struktura penisu

Pohlavní orgán má tři části – šourek s varlaty, trup a hlavu. Urethra se nachází na špičce penisu. U dospělého muže přes něj vytékají spermie v době ejakulace.

Penis dítěte se poněkud liší od orgánu dospělého muže. U dětí je prodloužená předkožka, která je mírně srostlá s tkáněmi penisu. Pro normální močení je hlava mírně pootevřená.

Každodenní hygiena penisu je nesmírně důležitý a zodpovědný postup. Smegma se hromadí v prostoru mezi penisem a předkožkou. Zahrnuje tajemství mazové žlázy, mrtvé částice epidermis. velký shluk ochranná vrstva je ideálním prostředím pro rozvoj infekce. Je velmi důležité pravidelně provádět hygienické postupy a udržovat genitálie čisté.

V jakém věku se otevře hlava chlapce - každá matka musí vědět. Urologové zakazují jakékoli úkony k odstranění hlavy před dosažením věku tří let. Jinak mohou nastat extrémně nežádoucí důsledky. Pokud dojde k porušení, krevní oběh je narušen - následný vývoj nekrózy povede k operaci.

V jakém věku se hlava penisu plně otevře?

Jakékoli dítě má od narození fimózu - hlava orgánu nevyčnívá za předkožku. Později se postupně obnažuje. Rodiče by si s tím neměli dělat starosti - všechno má svůj čas. Nespěchejte přirozeně fyziologický proces. Každý případ je individuální. U jednoho dítěte může objevování začít ve věku jednoho roku, u jiného v pěti letech. Dítě by proto mělo být každoročně vyšetřeno kvalifikovaným odborníkem na plánované schůzce.

Je důležité vědět, že pouze u malého počtu dětí je předkožka příliš pohyblivá a umožňuje snadné otevření hlavy penisu. U většiny miminek se hlavička otevře ve čtyřech letech.

Fyziologické obnažení hlavy nekončí vždy správně. Může se vyvinout patologie, ve které je oblast předkožka se nestala pružnější. V jakém věku a jak by se měla hlava otevřít? Nejprve se postupně odstraňuje. Obtížné močení u dítěte naznačuje vývoj patologického procesu. Dítě neustále tlačí, aby šlo na záchod.

Otok penisu a známky zánětu orgánu jsou okamžitým důvodem k návštěvě lékaře. Při močení může předkožka nabobtnat. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost tomuto příznaku. Rychlá lékařská péče v počáteční fáze fimóza pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

V žádném případě byste neměli masírovat předkožku. Vylučuje také jeho tahání. Pokud si dítě nestěžuje na nepohodlí, pak by rodiče neměli zasahovat do přirozeného procesu. I když se hlava neotevře v 7 letech, nepropadejte panice.

Konzultace s kvalifikovaným odborníkem určí důvody zpoždění přirozeného otevření. Bez závažných důvodů nemůže chirurg trvat na chirurgickém zákroku. Navíc neúspěšné akce, kdy dítě nemá otevřenou hlavu, může u chlapce vést k nervovému zhroucení a duševní poruše.

U některých dětí se hlava penisu může začít otevírat až ve věku 14 let. Při absenci stížností a patologií je to pro každého chlapce zcela normální. Teenager musí být předveden lékaři pouze v případě, že je hlava penisu částečně uzavřena ve věku 15 let.

Každá fáze vývoje miminka je individuální. Ne všechna miminka se začnou přetáčet ve stejnou dobu nebo se posadit. Podobně obnažení hlavy reprodukčního orgánu je čistě individuální proces. Nemůžete otevřít hlavu předem, pokud dítě necítí žádné nepohodlí. Měli byste přijít na schůzku, pokud je penis zanícený a chlapec pociťuje bolest, když jde na toaletu.

Musím otevřít předkožku chlapce

Co dělají, když se hlava vůbec neotevře?

Příznaky komplikací fimózy jsou přítomnost hnisu, zarudnutí kůže orgánu, pálení. S těmito příznaky je třeba se objednat k urologovi. Lékař prohlédne a v případě potřeby otevře hlavu penisu lékařským nástrojem. Provádí se dezinfekce postižených oblastí. Je také předepsána léčba - pravidelná léčba penisu doma předepsanými léky.

Při léčbě se používají bezpečná antiseptika. Používají se až do úplného odstranění zánětlivého procesu. Pokud zdravotní asistence nebude poskytnuta včas, pak se fimóza stává chronickou a patologické stadium. Vyžaduje chirurgickou obřízku.

Je důležité, aby všichni rodiče zacházeli s hygienickými postupy chlapce s velkou odpovědností. Pravidelný vodní procedury pomůže vyhnout se nepříjemným následkům. Předkožku byste však neměli stahovat sami, protože se nachází hlava penisu velký počet nervová zakončení.

Co potřebujete vědět o fimóze u chlapců

Léčba patologických komplikací

S rozvojem patologie je obvykle předepsána operace - odstranění jizev. Fimóza - zúžení předkožky, které brání odstranění hlavy. Během vývoje dítěte hlava penisu postupně odtlačuje tkáně od sebe a fyziologická fúze je zničena. U dospívajících začnou aktivně působit pohlavní hormony mužského těla. Dělají předkožku pohyblivou. Když se začne dobře natahovat, hlava penisu se úplně otevře. Do tohoto přirozeného procesu by se nemělo předem zasahovat.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné kontrolovat stav penisu během každodenního koupání chlapce. Také by matka měla sledovat, jak dítě močí. Má potíže s močením? Otok orgánu, zarudnutí, obtížný výdej moči jsou důvody k návštěvě lékaře.

Vývoj patologie lze začít posuzovat od sedmi let. Fimóza je hypertrofická a atrofická. V patologickém procesu se kůže penisu ztenčuje a prochází různými mikrotraumaty. V důsledku toho se na předkožce tvoří jizvy. Předkožka vyčnívá z hlavy penisu.

Existují čtyři stupně patologie.

Na první hlavu v klidném stavu se odhaluje celkem snadno.
Ve třetí a druhé fázi onemocnění se hlava zcela neotevře.
Ve čtvrtém stadiu fimózy orgánový vak před močením nabobtná a teprve poté začne moč vystupovat ve velmi tenkém pramínku nebo kapičkách.

Fimóza má také genetickou predispozici. Také výsledné poškození orgánů a zánětlivý proces mohou ovlivnit vývoj patologie. Všechny tyhle negativní faktory negativně ovlivnit stav předkožky. Tkáň, která není schopna natažení, způsobuje progresi fimózy.

Když se u chlapců hlava otevře úplně, řekne vám to odborník. Při vyšetření lékař zjistí přítomnost komplikací. Nejnebezpečnější z nich je porušení hlavy penisu zúženou tkání. Patologie vede k porušení odtoku moči a infekčních procesů v močové trubici.

Zánět masa orgánu se nazývá balanopostitida. Právě toto onemocnění vzniká při nedodržování pravidelných hygienických norem. Dochází k tkáňové infekci. Děti se sníženou imunitou jsou zvláště náchylné k infekcím. V důsledku zánětlivého procesu se na předkožce tvoří jizvy. Balanoposthitis vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Zadržování moči vyžaduje okamžité předvedení dítěte lékaři.

Často dochází k fúzi předkožky a hlavy. V počáteční období malé plochy srůstají, pak se zvětšují. Jakýkoli pokus otevřít hlavu penisu v takovém stavu je doprovázen silným nepohodlím, intenzivní bolestí a krvácením.

Tipy - co dělat, když se hlava neotevře

Pokud se hlava penisu neotevře, je předepsána léčba. Je znázorněno postupné natahování předkožky rukama. Podobné akce provádějí rodiče dítěte denně. Postup vyžaduje velmi pečlivý zásah. Koupání chlapce se provádí pomocí odvarů z heřmánku a posloupnosti. Po pečlivém přemístění předkožky se do předkožkového váčku nakape několik kapek sterilního vazelínového oleje. Zlepšuje pohyblivost tkáně penisu.

Lékař předepisuje léčbu onemocnění hormonálními krémy. Mažou předkožku. Léčba se provádí pod neustálým dohledem lékaře. Chirurgická metoda léčby je indikována pro výskyt jizev na penisu.

Při chirurgické metodě se provádí obřízka nebo podélná excize tělesné tkáně. Operace netrvá déle než dvacet minut. Při obřízce se předkožka odřízne do kruhu, uzdička orgánu je zachována. Po nějaké době po operaci může dítě vstát a chodit.

Obřízka je často předepisována pro různá stádia fimózy. Pokud nelze z určitých důvodů provést obřízku, provádí se podélná excize tkání předkožky. Fimóza má nejčastěji genetickou predispozici. Také onemocnění může nastat při nesprávné a nepravidelné hygieně.

fimóza- stav charakterizovaný zúžením předkožky, což vede k omezení její pohyblivosti. Prvním a často jediným příznakem fimózy je tedy neschopnost odhalit žalud penisu v klidu a/nebo během erekce.

Předkožka nebo předkožka u mužů se nazývá kožní řasa pokrývající žalud penisu. Preputium je specializovaná tkáň, jejíž struktura v mnoha ohledech připomíná strukturu očních víček a stydkých pysků u žen.

Předkožka se skládá ze dvou listů, které jsou připevněny na koronální sulcus nachází se na bázi žaludu penisu. Vnější list je lemován tenkým kožním epitelem a povrch vnitřního listu je sliznice.

Dodatečnou fixaci předkožky zajišťuje uzda, umístěný na spodní straně hlavy a omezující posun předkožky směrem k základně penisu. Struktura uzdičky předkožky je v mnoha ohledech podobná stavbě uzdičky jazyka.

Zpravidla se během erekce předkožka posune směrem k základně penisu a odkryje žalud penisu. V normálním stavu předkožka zcela kryje hlavu, takže vnitřní povrch předkožky tvoří předkožkovou dutinu (předkožkový vak) - úzkou mezeru mezi hlavou a předkožkou.
Předkožka tedy plní ochrannou funkci, chránící sliznici žaludu před vysycháním a nepříznivými vnějšími vlivy. Právě z tohoto důvodu se lékaři při léčbě fimózy snaží zachovat tento anatomický útvar a k obřízce (odstranění předkožky) se uchylují pouze v krajních případech.
Jak častá je fimóza?
Ihned je třeba poznamenat, že fimóza je velmi častým jevem a v mnoha případech nezpůsobuje pacientům velké obavy.

To je způsobeno skutečností, že hlava a předkožka během vývoje plodu jsou tvořeny ze stejné tkáně. Vývoj vnějších pohlavních orgánů pokračuje až do konce puberty, takže vrozená fyziologická fimóza je pozorována u více než 95 % novorozenců mužského pohlaví.

Na začátku druhého roku života se žalud otevře pouze u 20% dětí a na začátku třetího - u 50%. Zpravidla dochází ke spontánní eliminaci fyziologické fimózy předškolním věku(3-6 let).

Zdaleka však nejsou ojedinělé případy, kdy se žalud žaludu poprvé otevře během puberty v důsledku zvýšení hladiny pohlavních hormonů, které pomáhají změkčit a natáhnout kůži předkožky.

U mnoha národů světa je běžný gen predispozice k zachování fyziologické dětské fimózy v dospělosti. Takže například v některých zemích jihovýchodní Asie je fimóza u dospělých mužů považována za normu, s výjimkou případů, kdy zúžení předkožky vede k bolestivým příznakům.

A v kultuře starověkého Řecka nebyla dlouhá a úzká předkožka nejen považována za patologii, ale byla také vnímána jako znak krásy a mužnosti. Nahá hlava penisu byla považována za obscénní, protože připomínala obřízku. Starověké fresky zobrazují zvyk uměle postupně prodlužovat předkožku.
K tomu starověcí řečtí mladíci používali speciální koženou stuhu - kinodesma, jejíž jeden konec byl připevněn k předkožce a druhý byl uvázán kolem pasu. Nošení kinodesmy bylo vnímáno jako projev zvláštní skromnosti a slušnosti.

klasifikace fimózy

Fimózu lze rozdělit do dvou hlavních tříd:

spojené s vývojovými rysy žaludu penisu a předkožky fyziologická fimóza u dětí;
patologická fimóza.

Tato klasifikace má velký význam, protože určuje lékařskou taktiku: při fyziologické fimóze u dětí se doporučují hygienická opatření a lékařský dohled, při patologické fimóze se doporučuje konzervativní léčba nebo chirurgické odstranění vady.

Podle mechanismu vývoje se rozlišuje hypertrofická a atrofická fimóza.

Hypertrofická fimóza vyznačující se výrazným prodloužením předkožky (pro svůj velmi charakteristický vzhled se nazývá také proboscis phimosis).

Statisticky je u obézních chlapců častější hypertrofická fimóza, která je spojena jak s metabolickými poruchami, tak s hromaděním tukové tkáně v oblasti stydké.

O atrofická forma fimózyříkají v případech, kdy je předkožka naopak zmenšena a těsně přiléhá k hlavě penisu. Zároveň je předkožkový otvor zúžený a neprochází hlavou.

Příčiny fimózy

Nejčastější vrozená fimóza, kdy se fyziologická fimóza sama neodstraní a nedojde k otevření žaludu penisu – ani v dětství, ani v pubertě.

Důvody této anomálie nebyly dosud studovány. Skutečnost, že u některých národů se fimóza vyskytuje častěji než u jiných, hovoří ve prospěch existence genetické dispozice k vrozené fimóze.

Klinické studie prokázaly, že vrozená fimóza je často kombinována s dalšími anomáliemi ve struktuře pojivové tkáně a pohybového aparátu, jako jsou ploché nohy, skolióza a srdeční vady.

U dětí jsou častou příčinou rozvoje patologické fimózy zranění, včetně těch, která utrpěli během hrubých násilných pokusů rodičů „opravit“ fyziologickou fimózu u malých chlapců.

V takových případech se tvoří srůsty mezi sliznicí žaludu penisu a předkožkou, což vede ke zúžení prepuciální dutiny a rozvoji sekundární patologické fimózy.

A konečně, infekční onemocnění se stávají poměrně častou příčinou fimózy u dětí a dospělých. zánětlivé procesy v prepuciálním vaku, což vede k vytvoření charakteristické jizvová fimóza.

Stupně patologické fimózy

Anatomicky existují čtyři stupně zúžení prepuciálního prstence.

S fimózou první stupeň možné volné odstranění žaludu penisu v klidném stavu, při erekci je obnažení žaludu obtížné nebo bolestivé.

Ó druhý stupeň fimóza se říká, když potíže s obnažením hlavy nastanou i v klidu. Při erekci je hlava buď zcela skryta pod předkožkou, nebo je obnažena pouze ona. malá část, často nafouknutý ve formě míče.

V třetí stupeň fimóza, není již možné dostat žaludek penisu za prepuciální prstenec.

čtvrtého stupně pro fimózu je typické takové prudké zúžení předkožky, které způsobuje potíže s močením.

Je třeba poznamenat, že je obvyklé mluvit o prvním nebo třetím stupni patologické fimózy, když jsou pacienti dospělí nebo dospívající. Pokud jde o čtvrtý stupeň, normálně u dětské fyziologické fimózy má prepuciální dutina otvor dostatečný pro volný výtok moči.

Proto takové příznaky, jako je plnění předkožkového vaku během močení a/nebo zúžení proudu moči, i když se vyskytnou v raném dětství, jasně naznačují patologii a vyžadují okamžitou lékařskou intervenci.

Příznaky patologické fimózy u dospělých

V případech, kdy fimóza ještě nezpůsobuje problémy s močením, jsou nejčastější stížnosti pacientů vyjádřeny ve větší či menší míře nepohodlí během sexuálních vztahů, jako jsou:

bolestivost během pohlavního styku (s fimózou prvního nebo druhého stupně);

předčasná ejakulace;

snížení intenzity sexuálních vjemů během pohlavního styku;

snížení potence.

Kromě toho si mnoho mužů trpících fimózou stěžuje na čistě psychické problémy spojené s „nesprávným“ vzhledem penisu. Často se vyvíjejí jiný druh komplexy, proto je nutné provádět kombinovanou léčbu s urologem a psychoterapeutem.

Přitom není neobvyklé, že muži s těžkou fimózou nepociťují sexuálně absolutně žádné problémy.

Jaké je nebezpečí asymptomatické fimózy u dospělých

Dnes se lze setkat s opačnými názory na lékařskou taktiku v těch případech fimózy, které nejsou doprovázeny výskytem žádných nepříjemných příznaků. Opravdu, stojí za to napravit „vadu“, která byla mezi mnoha národy považována za znak krásy?

Bohužel, fimóza významně ohrožuje zdraví dospělého muže. Faktem je, že buňky sliznice vnitřního listu předkožky vylučují zvláštní tajemství, které má poměrně složité složení (tuky, baktericidní látky, feromony (vzrušující látky) atd.). Toto tajemství je hlavní součástí smegmatu (přeloženo z řečtiny jako „maz“), které také zahrnuje mrtvé epiteliální buňky a mikroorganismy.

Aktivita buněk žlázového epitelu předkožky se zvyšuje v období puberty (maximální tvorba smegu nastává ve věku 17-25 let) a u starších mužů progresivně klesá.
Normálně smegma chrání sliznice žaludu a penisu vnitřní povrch před vysycháním předkožky a také působí jako přírodní lubrikant při styku.

Tajemství žlázek sliznice vnitřní vrstvy předkožky je však pro mnohé vynikajícím životním prostředím patogeny. Proto může stagnace smegmatu v předkožkovém vaku způsobit rozvoj infekčních a zánětlivých onemocnění, jako je balanitida (zánět sliznice žaludu penisu) a balanopostitida (kombinovaný zánět sliznice žaludu a vnitřní vrstvy žaludu předkožka).

Kromě toho se podle mnoha studií při dlouhodobé stagnaci smegma tvoří a hromadí v něm karcinogenní látky, což přispívá k rozvoji onkologických onemocnění u mužů (papilomy žaludu penisu, rakovina penisu) a jejich sexuálních partnerů (rakovina děložního čípku). .

V dětství k čištění prepuciálního vaku dochází nezávisle, protože množství vylučovaného smegmatu je malé. Dospělí muži, aby se zabránilo rozvoji komplikací, musí dodržovat hygienická pravidla, to znamená, že si musí udělat každodenní toaletu, která spočívá v mytí předkožky a žaludu penisu. teplá voda s mýdlem.

U fimózy je tento postup obvykle obtížný. Zúžení předkožky u dospělých tedy přispívá k hromadění smegmatu v prepuciálním vaku.

Dokonce i v případech, kdy se fimóza neprojevuje žádnými nepříjemnými příznaky, lékaři doporučují postarat se o odstranění patologie, protože kromě rizika rozvoje infekčních, zánětlivých a onkologických onemocnění je třeba vzít v úvahu také možnost vzniku takového onemocnění. závažná komplikace jako parafimóza.

Parafimóza jako závažná komplikace fimózy u dospělých

Parafimózou se rozumí taková komplikace fimózy, kdy je stažený žalud penis zadržen v posunuté předkožce.

Zachycená v těsném prstenci zúžené předkožky, hlava otéká, zatímco tlak prstence se zvyšuje. Vzniká tak začarovaný kruh: narušení krevního oběhu způsobené silnou kompresí zvyšuje otok hlavy a otok zvyšuje tlak na hlavu prstence předkožky.

U dospělých mužů a dospívajících se parafimóza nejčastěji vyskytuje při styku nebo masturbaci. Je třeba poznamenat, že taková komplikace je typická pouze pro fimózu prvního nebo druhého stupně, protože více těžké formy phimosis prostě neumožňují možnost odhalení žaludu penisu.

Klinicky se parafimóza projevuje akutní bolestí, hlavice penisu otéká a získává namodralý odstín. V průběhu času se intenzita bolestivého syndromu snižuje v důsledku závažných poruch krevního oběhu. V pokročilých případech se uškrcená hlava stává fialovou nebo černou.

Závažné a dlouhodobé poruchy krevního oběhu mohou vést k hluboké nekróze (nekróze) tkání předkožky a žaludu penisu. Proto je parafimóza extrémně nebezpečná komplikace vyžadující okamžitou pomoc.

První pomocí při parafimóze u mužů je okamžité vyhledání specializované lékařské péče. V raných fázích vývoje parafimózy mohou lékaři ručně zmenšit žalud penisu (tato manipulace je velmi bolestivá, proto se provádí po zavedení narkotická analgetika). V závažnějších případech se uchýlí k disekci prstence předkožky.

Fyziologická fimóza u dětí

Nejprve je třeba poznamenat základní rys fyziologické fimózy u kojenců: nedostatek pohyblivosti předkožky není v žádném případě spojen s úzkým otvorem.

V tak útlém věku je u většiny chlapců vnitřní vrstva předkožky připájena k žaludu penisu. Z tohoto důvodu by se v žádném případě nemělo pokoušet násilně odhalit hlavu - to povede k erozi vnitřního povrchu prepuciální dutiny, rozvoji zánětlivého procesu a výskytu sekundární patologické fimózy.

Známý dětský lékař Komarovsky správně tvrdí, že v 99 případech ze 100 jsou komplikace fyziologické fimózy u miminek spojeny s hrubým a negramotným zásahem, který provádějí sami rodiče na radu příbuzných, sousedů a bohužel i lékařů.

Pokud chlapce nic netrápí (žádné problémy s pomočováním, bolestí, svěděním apod.), ne dodatečná opatření napravit fimózu nestojí za to. Je pouze nutné provádět pravidelnou toaletu každý den, mytí hráze a genitálií vodou. Mýdlo se nejlépe používá ne více než jednou za tři až čtyři dny, aby se zabránilo vniknutí do předkožkového vaku.

Postupnou deskvamací epiteliálních buněk dochází k oddělení sliznic žaludu penisu a vnitřní vrstvy předkožky. Jedná se o poměrně pomalý proces, který by neměl být uměle stimulován.

Deskvamované epiteliální buňky tvoří základ tzv. dětského smegmatu, které se hromadí, pomalu se pohybuje směrem k východu a je vylučováno ve formě zrnek spolu s močí. Na rozdíl od dospělých smegma nepředstavuje dětské smegma nebezpečí z hlediska rozvoje infekcí a onkologických onemocnění.

Fyziologická fimóza sama o sobě plní důležitou ochrannou funkci, chrání jemný, ale nezformovaný epitel žaludu penisu a vnitřní vrstvu předkožky před vnějšími agresivními činiteli.

Do jakého věku lze fimózu u chlapce považovat za fyziologický jev

Dosud se lékaři nedohodli na věku, ve kterém by měla být fimóza u chlapce považována za patologii a kdy je nutné přijmout zvláštní opatření k jejímu odstranění. Proto v článcích specialistů můžete vidět různé údaje - 2-3 roky, 5-7 let, 7-10 let a dokonce 14-17 let.

Pokud se zaměříme na klinická data, pak pravděpodobnost samoeliminace fyziologické fimózy u pětiletého chlapce je 90%, ve věku 10 let - 83% a ve věku 13 let klesá na 33%. .

Mnoho pediatrů radí rodičům, aby až do puberty zvolili vyčkávací přístup: pokud neexistují příznaky úzkosti, je nejlepší počkat, protože léčbu fimózy lze provádět ve vyšším věku.

Je třeba poznamenat, že přetrvávání fimózy ve věku 11-13 let může být spojeno s nízkou hladinou mužských pohlavních hormonů v krvi, které mají příznivý vliv na proces změkčování a natahování předkožky.

Kromě toho je nutné odlišit vrozenou fyziologickou fimózu od sekundární fimózy vyplývající z jakýchkoli infekčních a zánětlivých onemocnění.

Takovou diagnózu může samozřejmě provést pouze odborník. Ale v případech, kdy dítě již pozorovalo otevírání žaludu penisu a následně došlo ke zúžení předkožky, mluvíme s největší pravděpodobností o patologické fimóze.

Může fyziologická fimóza způsobit problémy u chlapců a co v takových případech dělat

Fyziologická fimóza u dětí zřídka způsobuje komplikace. Problémy nejčastěji vznikají při porušování základních hygienických pravidel, dále při přehřívání a zvýšeném sklonu k alergickým reakcím.

V případech, kdy je závažnost nepříjemných příznaků nevýznamná (svědění, mírné zarudnutí, úzkost dítěte), můžete se pokusit problém vyřešit sami. Mnoho pediatrů doporučuje omýt prepuciální dutinu teplým roztokem furacilinu pomocí běžné desetimilimetrové stříkačky.

Postup je následující:

Do stříkačky natáhněte teplý roztok furacilinu nebo ektericidu;

Vytáhněte kůži nahoru, aniž byste odhalili hlavu;

Do výsledné mezery vložte injekční stříkačku bez jehly (je vhodnější provádět tuto manipulaci společně, takže jedna osoba táhne předkožku a druhá provádí akce se stříkačkou);

Uvolněte roztok ze stříkačky pod tlakem, vymyjte nahromaděné sekrety.

V případě potřeby opakujte mytí několikrát a dokončete postup nakapáním olejových roztoků do mezery (2-3 kapky vazelíny, olivový olej nebo olejový roztok vitamín A).

Se zvýšeným sklonem dítěte k alergickým reakcím ( exsudativní diatéza, atopická dermatitida apod.) nepříjemné příznaky mohou souviset s expozicí alergenním látkám vylučovaným močí nebo s jejich kontaktním působením na kůži.

pokud je to možné, odstraňte údajného původce (revidujte jídelníček, užívané léky, antibiotika, vitamíny, použité plenky, domácí chemikálie atd.);
vyhněte se kontaktu s pokožkou chemické substance;
zvyšte množství tekutin, které pijete, abyste urychlili „vyplavování“ alergenů z těla.

V žádném případě však není možné zneužít léčbu doma. Pokud i přes veškerou snahu nepříjemné příznaky přetrvávají, je třeba vyhledat odbornou lékařskou pomoc (ošetřujícího pediatra nebo dětského urologa).

I v případech, kdy byla chlapcova fimóza bezpodmínečně uznána jako fyziologická, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pokud se objeví následující alarmující příznaky:

existují problémy s močením (potíže s močením, bolestivost atd.);

existují výrazné známky zánětu (otok a zarudnutí v oblasti předkožky, syndrom bolesti).

Komplikace fimózy u dětí vyžadujících specializovanou lékařskou péči

Komplikace fimózy u dětí vyžadujících specializovanou lékařskou péči zahrnují následující patologické stavy:

balanopostitida;
parafimóza;
zadržování moči.

Balanitida, hladovění a balanopostitida u dětí

Balanit tzv. zánět žaludu penisu, půst- zánět předkožky.

Balanopostitida- kombinované infekční a zánětlivé léze žaludu penisu a předkožky.

Tato onemocnění u chlapců jsou několikrát častější než u dospělých mužů. Poslední okolnost souvisí právě s fyziologickými rysy struktury mužského pohlavního orgánu dětí.

Kromě fyziologické fimózy jsou důležitými predisponujícími faktory pro rozvoj zánětlivých procesů v žaludu penisu u dětí:

diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v moči přispívá k rozvoji infekce v prepuciální dutině);
obezita (porucha metabolické procesy zhoršení podmínek pro osobní hygienu);
avitaminóza (snížení celkové odolnosti organismu).

Akutní balanitida, půst nebo balanopostitida zpravidla začíná neočekávaně na pozadí plného zdraví. Zároveň je ve většině případů možné určit dopad, který sloužil jako impuls pro rozvoj onemocnění. To může být:

trauma vyplývající z hrubého pokusu odhalit hlavu penisu;
akutní alergická reakce (vylučování potravinových nebo lékových alergenů močí nebo přímý kontakt s alergenem (pleny, kosmetika, mýdlo, prací prášek atd.));
přehřívání;
těžká hypotermie, která může způsobit prudké snížení imunity;
vnější zranění, včetně nepohodlného oblečení (příliš těsné kalhotky se švem uprostřed, zranění hadem atd.).

U dětí je nejčastější kombinovaná zánětlivá léze žaludu penisu a předkožky.

Příznaky onemocnění jsou zcela typické:

zarudnutí a otok předkožky (půst);
skrz otvor můžete vidět hyperemickou oblast hlavy (balanitida);
bolest zhoršená močením (dráždivý účinek moči na zanícenou tkáň hlavy a předkožky);
svědění a nepohodlí;
serózní nebo serózně-hnisavý výtok.

Závažnost těchto příznaků, stejně jako zvýšení lymfatických uzlin, horečka, výskyt příznaků intoxikace (slabost, letargie, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu) slouží jako indikátor závažnosti onemocnění.

Pokud máte podezření na infekční zánět žaludu penisu a/nebo předkožky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše potřebnou léčbu.

V případě recidivy onemocnění, stejně jako v případě tvorby sekundární fimózy, může vyvstat otázka chirurgické léčby.

Parafimóza u dětí

U malých chlapců se tato patologie nejčastěji vyskytuje v důsledku násilného pokusu o odhalení hlavy penisu, který provedli nešikovní rodiče během „korekce“ fyziologické fimózy.

Klinika a komplikace fimózy u chlapců jsou stejné jako u dospělých mužů. Charakteristický je syndrom velmi silné bolesti, zarudnutí a rychle progredující otok žaludu penisu. Včasná nebo nedostatečná lékařská péče může vést k nenapravitelným následkům v podobě nekrózy předkožky a penisu.

První pomoc při parafimóze u dětí. Na netu je spousta tipů, jak resetovat hlavu svépomocí (aplikace chladu na snížení otoků, použití oleje atd.). Samozřejmě hodně záleží na závažnosti parafimózy (závažnost otoku a bolesti) a na stavu psychiky dítěte.

Ale je moudřejší se takovými radami neřídit. Zmenšení žaludu s parafimózou je velmi bolestivý zákrok, který v lékařské ústavy se provádí v anestezii (v pediatrické praxi se používá nitrožilní anestézie, což znamená krátkodobou, ale úplnou ztrátu vědomí).

Nejlepší je tedy neztrácet drahocenný čas a dítěti se neposmívat, ale co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Transport pacientů se v takových případech provádí v poloze na zádech s rozkročenýma nohama.

Potíže s močením

Při velmi úzkém otvoru předkožky dochází k potížím s močením. V takových případech je velmi charakteristický příznak: otok předkožkového vaku močí při močení. Proud moči se stává tenkým a přerušovaným a někdy moč vytéká v kapkách.

Kromě toho si v takových případech děti často stěžují na bolest a nepohodlí během močení. Začnou se vyhýbat chození na toaletu, což vede k rozvoji sekundární enurézy (ve dne i v noci).
Potíže s močením se u kojenců projevují neklidem, pláčem a silným namáháním při pomočování.

Tato patologie vede ke zvýšení tlaku v močové cesty která je plná vážných komplikací. Proto jsou potíže s močením indikací pro nouzové odstranění fimózy.

Lékařská taktika při léčbě patologické fimózy

Dnes, spolu s chirurgickými metodami pro léčbu patologické fimózy, jsou široce používány konzervativní metody, jako jsou:

postupné každodenní manuální natahování předkožky;

použití speciálních zařízení, které natahují předkožku;

medikamentózní léčba fimózy (použití steroidních mastí, které pomáhají změkčit a roztáhnout tkáň předkožky).

Postoj odborných lékařů k výše uvedeným způsobům léčby fimózy není zdaleka jednoznačný. Někteří odborníci považují konzervativní léčbu za pochybný způsob, jak „odložit na zítřek“ nevyhnutelnou operaci.

Takový odmítavý postoj byl značně usnadněn skutečností, že mnoho pacientů se léčí samo bez konzultace s odborníky a často se dopouští hrubých chyb, což vede k vážné komplikace(parafimóza, infekční a zánětlivá onemocnění předkožky).

Navíc se často nebere v úvahu, že jizvivé formy fimózy jsou absolutní kontraindikací pro použití konzervativních metod. Faktem je, že tkáň jizvy se neroztahuje, takže všechny pokusy o odstranění fimózy jsou předem odsouzeny k neúspěchu.

Mezitím existují důkazy o účinnosti konzervativních metod u mnoha pacientů, dokonce i s druhým nebo třetím stupněm vrozené fimózy.

Důležitým pozitivním aspektem všech nechirurgických způsobů léčby fimózy je „přirozenost“ jejich účinku, protože vlastně opakují mechanismus fyziologické sebeeliminace věkem podmíněné fimózy.

Kromě, konzervativní metody léčba fimózy umožňuje plně zachovat bezpodmínečně důležité funkce předkožky a vyhnout se nepříjemným vedlejším účinkům a komplikacím.

Pokud tedy neexistují kontraindikace, mohou být konzervativní metody dobře použity jako užitečná alternativa. Léčba by samozřejmě měla být prováděna po konzultaci s odborníkem a pod dohledem lékaře.

V případech, kdy je však nutné dosáhnout rychlé a radikální eliminace fimózy ze zdravotních důvodů (například s fimózou čtvrtého stupně) nebo z osobních důvodů, je lepší dát přednost chirurgické intervenci.

Nemedikamentózní konzervativní léčba fimózy. Napínací metody.

Metody strečinku se začaly používat v posledních letech minulého století, kdy byly provedeny původní statistické studie, které ukázaly, že riziko vzniku vrozené fimózy závisí na způsobu masturbace.

V důsledku toho byla předložena hypotéza o možnosti eliminace vrozené fimózy metodou postupného natahování předkožky a byly vyvinuty speciální metody pro konzervativní eliminaci patologie.

Obecná pravidla pro tyto metody jsou:

povinná předběžná konzultace s odborníkem a následný lékařský dohled;
postupné protahování (v žádném případě by neměla být povolena bolest);
pravidelnost manipulace.

Metoda expozice hlavy s masturbací byla jednou z prvních vyvinutých konzervativních metod pro léčbu vrozené fimózy. Tato metoda spočívá v každodenních cvičeních k odhalení hlavy penisu, která by měla být prováděna alespoň 10-15 minut denně.

Existují důkazy, že je možné dosáhnout odstranění fimózy prvního nebo druhého stupně pomocí cvičení na odhalení hlavy za tři až čtyři týdny.

Metoda natažení předkožky spočívá v každodenním napínání předkožky na hlavě penisu při ranní sprše i po močení až do bolesti.

Tato metoda se často používá k oddálení samoeliminace fimózy v dětství. V takových případech je to docela účinné, ale doba trvání léčby do značné míry závisí na typu fimózy a může dosáhnout 3-4 měsíců s hypertrofickou (proboscis) fimózou.

Metoda digitální strečink spočívá v pečlivém zavedení prstů do prepuciální dutiny a jejich postupném ředění.

Podle některých zpráv dosahuje účinnost výše popsaných metod u vrozené fimózy 75%.

Léčba fimózy mastmi (medikamentózní léčba fimózy)

Lékařské ošetření fimóza je kombinace výše uvedených způsobů napětí s použitím mastí obsahujících kortikosteroidní léky.

změkčení a zvýšení elasticity předkožky;

snížení závažnosti zánětlivých reakcí ( léky Tato skupina se nazývá steroidní protizánětlivá léčiva).

Bylo prokázáno, že kombinace použití kortikosteroidních mastí s napínacími metodami umožňuje dosáhnout více rychlý účinek, podporuje rychlé hojení mikrotrhlin a chrání před nepříjemnou bolestí.

Medikamentózní terapie je zvláště indikována pro děti a dospívající (doporučeno Americkou asociací pediatrů), protože právě v tomto věku je nejpravděpodobnější dosáhnout eliminace vrozené fimózy konzervativními metodami.

Je však třeba mít na paměti, že takové masti se zdaleka neukazují všem. Takže například kontraindikací lokálního použití kortikosteroidů je přítomnost bakteriální, virové nebo plísňové infekce - akutní i chronické.

Dlouhodobé užívání léků může způsobit nepříjemné vedlejší efekty(ztenčení kůže, hyperpigmentace, narušení struktury povrchových cév) a při nekontrolovaném užívání může dojít k systémovému působení kortikosteroidů, které je plné nebezpečných komplikací.

Proto lze masti s kortikosteroidy používat pouze po důkladném vyšetření a konzultaci s odborníkem, který má dostatečné zkušenosti s léčbou vrozené fimózy touto metodou.

Samozřejmě je nutný individuální výběr léku a dávky. léčivá látka, stejně jako neustálé lékařské sledování výsledků terapie.

Alternativní metody léčby fimózy

Ihned je třeba poznamenat, že tradiční medicína, stejně jako homeopatie, je v boji proti zúžení předkožky absolutně bezmocná.

Nicméně, některé oblíbené prostředky tradiční léčitelé hojně využívaný jako pomůcka. Řeč je o odvarech z bylin, které mají protizánětlivé, baktericidní a změkčující účinky, jako jsou:

heřmánek;
měsíček;
posloupnost.

Odvary se připravují podle standardní receptury, kterou lze přečíst na obalech léčivých surovin zakoupených v lékárně, a používají se ke koupelím prováděným před přetažením předkožky.

Napařování pokožky předkožky v lázni s bylinkovým odvarem po dobu 15-20 minut podporuje účinné, bezbolestné a bezpečné protažení.

Tento druh předběžných postupů se doporučuje zejména pro děti a dospívající.
Během léčby fimózy můžete střídat odvary z různých léčivých bylin nebo na odvar použít sbírku léčivých rostlin.

Jediná kontraindikace k použití tradiční medicína jak pomoc při léčbě fimózy může být individuální nesnášenlivost nebo alergie (jsou extrémně vzácné).

Chirurgická léčba fimózy

Odstranění fimózy bezkrevní metodou

Tato chirurgická manipulace se nejčastěji používá u dětí, její nespornou výhodou je minimální zásah a zachování funkcí předkožky.

Nejprve se do prepuciální dutiny zavede speciální sonda, která oddělí synechii (srůsty) vzniklé mezi glans penis a vnitřním listem předkožky. Za tímto účelem se sonda opatrně posune dovnitř do koronárního sulku a provádí se pomalé pohyby ve směru hodinových ručiček.

Poté se otvor předkožky rozšíří pomocí Peanovy svorky: konce svorky se zasunou do otvoru a větve se rozdělí.

K úplnému odstranění fimózy často stačí dvě nebo tři takové manipulace. V případech, kdy není pozorována pozitivní dynamika, je indikována invazivnější chirurgická intervence.
Po sezeních nekrvavé eliminace fimózy je nutné dodržovat všechna doporučení chirurga, aby se zabránilo srůstání sliznic předkožky a žaludu penisu.

Do měsíce jsou zobrazena opatření proti relapsu: každodenní ruční otevírání předkožky a mytí prepuciální dutiny slabým roztokem manganistanu draselného. Pokud je tato manipulace pro dítě příliš bolestivá nebo nepříjemná, lze ji provádět jednou za dva až tři dny, ne však méně často.

Chirurgické intervence pro fimózu

K dnešnímu dni bylo vyvinuto velké množství metod chirurgická korekce patologická fimóza. Volba způsobu operace závisí na věku pacienta, typu fimózy (atrofická nebo hypertrofická, vrozená nebo jizvatá), závažnosti patologie, jakož i kvalifikaci operujícího chirurga a schopnostech operatéra. kliniku, kde žádali o pomoc.

Chirurgické zákroky u fimózy se nejčastěji provádějí v lokální anestezii, indikací k použití celkové anestezie může být:

příliš mnoho mladý věk pacient;
zvýšená emoční labilita;
individuální nesnášenlivost léků používaných pro lokální anestezii;
osobní preference pacienta.

Všechny chirurgické zákroky prováděné pro fimózu jsou jednodenní a nevyžadují dlouhý pobyt pacienta v nemocnici. Komplikace jsou extrémně vzácné.

Po operaci je několik dní možné nepohodlí v oblasti operační rány, ale zpravidla se lze obejít bez dalších léků proti bolesti.

V případech, kdy je potřeba odstranit stehy, se tato manipulace provádí po 7-10 dnech chirurgický zákrok. Před vyjmutím stehů je nutné obden provádět převazy a dbát na to, aby se moč nedostala na pooperační ránu.

Zpravidla do dvou týdnů po operaci může mít pacient sex. Do této doby je vhodné nosit těsné spodní prádlo, které poskytuje penisu dodatečnou podporu.

Kruhová excize předkožky

Kruhová excize předkožky, která se v medicíně často nazývá obřízka, a "ve světě" - obřízka, je nejčastější operací k odstranění patologické fimózy.

Důležitými pozitivními aspekty této chirurgické intervence jsou rychlé odstranění všech nepříjemných příznaků a absence relapsů (toto je jediná chirurgická intervence pro fimózu, která poskytuje 100% účinnost).

Jediným, ale významným nedostatkem metody je úplné odstranění předkožky a v důsledku toho nenávratná ztráta všech jejích funkcí. Je však třeba vzít v úvahu, že miliony mužů na světě ročně obřezávají z náboženských důvodů a vůbec netrpí.

Obřízka je nealternativní metoda u jizevnaté fimózy, stejně jako u čtvrtého stupně fimózy, parafimózy a recidivující balanopostitidy (operace se provádí po odstranění akutního procesu).

Operace pro plastickou chirurgii předkožky při patologické fimóze

Alternativou k obřízce je plastická operace zaměřená na odstranění fimózy v kombinaci s částečným zachováním předkožky.

Takže u preputioplastiky, na rozdíl od kruhové excize předkožky, není předkožka zcela odstraněna, protože se provádí mnohem menší řez.

Další běžná metoda plastiky předkožky se nazývá Schlofferova metoda. Chirurg při operaci nevede rovný, ale klikatý řez a následně sešije okraje tak, aby se otvor výrazně rozšířil a přitom zůstala zachována předkožka.

Kromě toho jsou hojně využívány Roserovy metody plastiky předkožky, spirálové plastiky předkožky aj.

Mezi obecné nevýhody takových operací patří delší období zotavení, možnost recidivy a relativně krátký seznam indikací. Takže například operace s částečným zachováním předkožky nelze provádět u pacientů s těžkými jizvovými formami fimózy.

laserové ošetření fimózy

Léčba fimózy laserem je takový operativní zásah, kdy se místo skalpelu chirurga využívá energie laserového paprsku.

Pomocí laseru je možné provést jak kruhovou excizi předkožky (laserová obřízka), tak plastickou operaci, která předkožku zachová.

Laserová chirurgie se vyznačuje vysokou přesností řezů, takže poškození okolních tkání je minimální.

Kromě toho laserové paprsky řežou tkáň, současně kauterizují cévy a mají baktericidní účinek.
Laserová operace má tedy následující výhody:

bezpečnost (nehrozí krvácení a infekce operační rány);
méně výrazný syndrom bolesti;
krátká doba zotavení.

Operace pro laserová korekce patologická fimóza se obvykle provádí v lokální anestezii.

Oproti klasické operaci je pooperační období s laserovou korekcí fimózy pohodlnější (prakticky nedochází k otoku tkání, není potřeba převazů, odstraňování stehů apod.) a trvá jen tři až čtyři dny. Lékaři však nedoporučují zahájit sexuální aktivitu dříve než dva týdny po operaci.

Mnoho matek se snaží pečlivě sledovat hygienu svých synů. Ale vzhledem k jejich anatomickým rysům to přesně nevědí V jakém věku se chlapcům otevírají hlavy?. Koneckonců, pohlavní orgán u dětí se liší od penisu dospělého muže. Odborníci však na tuto otázku nedávají jednoznačnou odpověď. U některých dětí se tento proces vyskytuje sám o sobě, ale někdy předkožka u chlapců se neotevírá. Pojďme se na to podívat blíže anatomický rys a všechny jeho nuance.

Od prvních dnů života předkožka u chlapců spojené s hlavou speciálními jemnými adhezemi. Jsou to oni, kdo nedovolí, aby se hlava částečně nebo úplně otevřela. Tento stav se nazývá fyziologická fimóza. Jak se má klukovi otevřít hlava?, závisí na věku, protože fyziologická fimóza je dočasná. Postupem času se stav normalizuje. Jak penis roste, předkožka se postupně odděluje od hlavy, což přispívá k jeho úplnému otevření. Je poměrně obtížné pojmenovat přesné stáří tohoto procesu.

Když se klukům otevřou hlavy- čistě individuální otázka. Záleží na anatomické stavbě pohlavních orgánů a dalších osobních faktorech. Správná odpověď na otázku tedy zní: V jakém věku by se měla klukovi otevřít hlava?, Ne. V některých případech k tomu dochází před 3 lety, před 7 a někdy během puberty, tedy do 16–18 let.

Můžeme tedy usoudit, že věk, kdy se předkožka u chlapců otevírá, nemá jasně dané hranice. To však neznamená, že by se neměly pozorovat genitálie dítěte nízký věk. Od fyziologického zúžení předkožky u chlapců může způsobit vývoj infekční choroby a zánětlivé procesy. Od prvních dnů života by proto mělo být dítě ukázáno pediatrovi, který okamžitě identifikuje patologický proces.

Symptomy patologie

Otevření předkožky u chlapců by mělo dojít samo o sobě. Ale kvůli určitým faktorům může být tento proces patologický. Pokud chlapec nemůže otevřít hlavu dlouhou dobu, to naznačuje, že se u něj rozvine fimóza. Má několik fází. Proto bez ohledu na to, zda v jakém věku se má chlapci otevřít hlava, pro patologický proces svědčí následující stadia fyziologické fimózy:

První etapa. V tomto stádiu předkožka se neotevírá samostatně, ale dá se jemně zatlačit. Tato manipulace nezpůsobí nepohodlí u dítěte.
Druhá fáze. Vyznačuje se tím, že hlavička je vidět, ale nelze ji odstranit zatlačením.
Třetí etapa. Tento stupeň fyziologické fimózy vám umožňuje vidět pouze část hlavy penisu.
Čtvrtá etapa. V tomto stádiu otevření předkožky nemožné, protože není možné vidět ani hlavu.

Čtvrtá fáze představuje maximální nebezpečí pro zdraví dítěte, protože poskytuje pohodlné podmínky pro rozvoj infekčních onemocnění a zánětlivých procesů.

Pokud jsou chlapcovy genitálie postiženy patogenními mikroorganismy, pak dochází ke komplikaci fimózy. To se projevuje ve formě takových příznaků:

hnisání na penisu;
změna barvy předkožky;
svědění, bolest a jiné nepohodlí v oblasti třísel;
proces vylučování moči může způsobit ostrá bolest a pálení;
zápach.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specializovaného urologa. Pomůže otevřít chlapcovu hlavu v klinickém prostředí bez následného negativní důsledky.

Pokud se hlava neotevře u chlapce 6 let a starší, stejně jako příznaky patologického procesu, je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost. Tento věk je kritický pro rozvoj fimózy. Pokud v tuto chvíli nebudou přijata vhodná opatření, může to vést k závažnějším patologiím genitourinárního systému.

Jak otevřít hlavu chlapce

Pokud proces močení u dítěte nezpůsobuje nepohodlí, pohlavní orgán vypadá zdravě, pak by neměla být přijata žádná opatření. To znamená, že není nutné otevírat hlavu násilím. V genitáliích chlapců je soustředěno velké množství nervových zakončení, takže tento postup způsobí silnou bolest.

Neúspěšné pokusy o otevření hlavy samy o sobě mohou vést k negativním důsledkům ve formě rozvoje parafimózy. Tento stav vyžaduje pouze chirurgický zákrok.

Pro dítě stačí dodržovat pravidla osobní hygieny, to znamená, že ho matka potřebuje umýt po každé výměně plenky a vyprazdňování. A také při koupání byste měli penis důkladně opláchnout. přirozenou cestou pomocí dětského mýdla. V žádném případě byste se neměli snažit otevřít hlavu během procesu mytí. Takže můžete zranit pohlavní orgán, což povede k tvorbě trhlin. Budou také bránit otevření předkožky u chlapců. Kromě zranění mohou ke vzniku trhlin přispět následující faktory:

dlouhý pobyt v jedné plence;
alergické projevy na pleně;
nedodržování pravidel hygieny pohlavních orgánů;
infekční choroby.

Proto bez ohledu na to, zda V jakém věku se otvírá hlavička dítěte?, je nutné dbát na jeho osobní hygienu. To pomůže vyhnout se negativním důsledkům v budoucnu. Protože komplikace fyziologické fimózy nebo trhliny v penisu mohou způsobit problémy sexuální život už v dospělosti. Správná péče matky pro pohlavní orgán syna mu jako muži pomohou vést normální zdravý sexuální život a také počít děti.

Jaké je nebezpečí předčasného otevření hlavy

Pokud se chlapcova hlava neotevře ve 2, 3, 4, 5 letech, pak se není čeho obávat. Kvůli mužským fyziologickým vlastnostem může být předkožka zcela stažena z hlavní části takových dětí. Ale v některých případech je tento proces zdlouhavý. to znamená, chlapcova hlava se neotevře 9, 10, 11, 12 let. Pokud tato vlastnost není doprovázena zánětem, hnisáním, změnou barvy penisu, není důvod k obavám. Proces močení by také neměl způsobovat nepohodlí. Proto, Kdy by se měla otevřít hlava chlapeckého penisu?, se určuje individuálně.

Li ten kluk má špatnou hlavu, je tento stav doprovázen bolestivé močení a další nepříjemné příznaky co dělat odborník poradí. Nejčastěji tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud nepřijmete opatření včas, může to vést k takovým nebezpečným následkům:

Balanopostitida. Tato patologie je chronická infekční povahy. Při léčbě balanoposthitis u chlapce je nesmírně důležité přísně dodržovat pravidla osobní hygieny. Provádí se také účinná antibiotická terapie.
Obstrukce močové trubice. Zúžení předkožky brání normálnímu vylučování moči. Proces močení v tomto případě způsobuje silnou bolest, pocit pálení. V tomto stavu potřebuje dítě pouze chirurgický zákrok. Otevření předkožky u chlapce stane po operaci.
Hromadění zbytkové moči a přirozené sekrety pod předkožkou. K tomu obvykle dochází v důsledku špatné hygieny penisu, když chlapcova hlava se neotevře. Sekrety se přeměňují na hustou pevnou hmotu, která narušuje normální vývoj penisu v budoucnu.

Tyto patologie mohou pro chlapce vést k vážným následkům, které budou v budoucnu nevratné, a to:

v důsledku stálého tlaku žalud penis oteče a ztrácí citlivost;
dochází ke splynutí hlavy a předkožky, což vede k úplné obstrukci;
zánětlivé procesy se rozšiřují do dalších orgánů genitourinárního systému.

Pokud se hlava dítěte neotevře po dlouhou dobu, lékař obvykle předepíše operaci.

Co dělat, když se dítě vůbec neotevírá nebo se špatně otevírá hlavička

V některých případech může být fimóza u chlapců patologická. Tento stav vyžaduje povinnou vhodnou terapii, protože v budoucnu může vést k problémům s erektilní funkcí. To znamená, že příval krve do penisu způsobí nepřijaté, ale bolest až po vznik trhlin. Kromě toho může způsobit potíže při pohlavním styku.

Co dělat, když se chlapcova hlava ve 14 letech neotevře a starší? Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Hlavní indikace pro operaci jsou:

patologické změny v předkožce v důsledku tvorby jizev a jizev;
pravidelné zánětlivé procesy v oblasti předkožky;
porušení procesu vylučování moči.

Moderní medicína nabízí několik typů chirurgických zákroků. Nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem odstranění fyziologické fimózy je obřízka.

Obřízka: pro a proti: jak se rozhodnout

Bez ohledu na to, zda v jakém věku se otevírá hlava u dítěte, pokud tento proces působí obtíže popř patologické procesy, vyžaduje chirurgický zákrok. Nejlepší možností je v tomto případě obřízka. Podstatou této operace je částečná nebo úplná excize předkožky chirurgickým skalpelem. Po této proceduře se žaludek penis otevře. Nejčastěji se obřízka doporučuje u chlapců, u kterých je diagnostikována 2., 3. nebo 4. stadia fyziologické fimózy.

Vzhledem k tomu, že tento postup přichází ve více vědomém věku, provádí se v celkové anestezii. Operace se provádí v několika fázích, a to:

podání anestezie;
excize předkožky;
baňkování krevních cév;
sešívání listů předkožky;
přiložením sterilního obvazu na penis.

Doba trvání těchto manipulací trvá asi půl hodiny. Stav dítěte během rehabilitačního období nevyžaduje pobyt v nemocnici. A také proces hojení nezpůsobuje bolest. Jen je nutné pravidelně měnit sterilní obvaz, minimálně 2x denně.

Možné komplikace

Nejčastěji obřízka nezpůsobuje následné komplikace. Proto, pokud má dítě takové onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

silný otok hlavy penisu;
změna barvy penisu;
bolestivé pocity jsou vyslovovány;
hnisavý výtok s krevními sraženinami;
močení je doprovázeno bolestí déle než 5 dní po operaci.

Toto nejsou typické příznaky pro pooperační období. Obvykle když postup obřízky, hlava chlapcova penisu by se měla otevřít plně.

Preventivní opatření, hygiena dětí

Kdy by se měla chlapská hlava úplně otevřít?, ale to se neděje. důležitý bod je osobní hygiena. Každá matka, která vychovává syna, musí dodržovat následující pravidla:

nenásleduje pro každého koupelová procedura důkladně zavolejte penis mýdlem, může to narušit mikroflóru;
mýdlo by mělo být používáno jednou týdně, zatímco šourek by měl být také ošetřen;
nepokoušejte se otevřít hlavu silou;
dělat koupele pomocí léčivých bylin.

Je také nutné umýt dítě po defekaci, a to nejen konečník, ale i genitálie úplně.

Situace, kdy se hlava penisu u dospělých mužů neotevře, může naznačovat přítomnost vážného patologický stav. Navzdory jemnosti tohoto problému způsobují příznaky mnoho nepříjemností, které nutí muže vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba poznamenat, že pokud je tato situace pozorována u dítěte, není to vždy důvodem k poplachu. Proto je důležité zvážit, proč k otevření žaludu nedochází u dítěte a dospělých mužů, a také pochopit, co by se v takové situaci mělo dělat. Fotografie schematicky znázorňuje tuto patologii u mužů.

Bohužel nelze přesně určit, v jakém věku by se měla hlava dětského penisu plně otevřít. Záleží na individuálních vlastnostech chlapce. Je známo, že od narození je chlapec charakterizován fyziologickou fimózou. To znamená, že hlava se úplně neotevře a neexistuje žádná patologie.

Zobecněná data ukazují, že ve věku od 4 měsíců do roku se hlavička dětského penisu plně otevře pouze u 2 % chlapců. Toto číslo se s věkem postupně zvyšuje. K tomu dochází v důsledku toho, že se kůže předkožky postupně odděluje od synechií. V této době se tedy předkožka stává pohyblivější. A ve věku 3 let se u 90% chlapců může hlava penisu plně otevřít až do konce.

Optimální je věk 12, 13, 14 let. Koneckonců, normálně, do 12-14 let, by měl mít každý expozici. Podle některých zpráv je konec 17. roku od narození poznamenán tím, že se orgán konečně vytvoří a hlava se musí úplně otevřít.

Pokud se tak nestane ve věku 12 nebo 17 let, pak je příležitost poradit se s lékařem. Pokud však chlapec mladší 12 let (13, 14 nebo 17) má příznaky poruch močení na pozadí zúžení kůže žaludu penisu, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

Co brání procesu

V sedmnácti letech by se již měla hlava plně otevřít.

Stav, kdy se otevírání hlavy stává obtížným, se nazývá fimóza. Foto ukazuje různé míry závažnost onemocnění, při kterých kůže předkožky zcela neodhaluje specifikovanou část penisu. Mezi hlavní důvody patří následující podmínky:

Vrozené rysy struktury.
Zánětlivá onemocnění vedoucí ke změnám jizevnaté tkáně.
Zranění.
Nerovnoměrný vývoj penisu během puberty.

Příznaky přímo závisí na stupni zúžení, které neumožňuje otevření hlavy. Kromě problémů s močením je erektilní dysfunkce problémem mnoha mužů s fimózou. Vzhledem k tomu, že kůže předkožky je velmi citlivá, dochází během erekce k intenzivní bolesti.

V počáteční fázi zúžení může být obnažení hlavy při erekci provázeno drobnými obtížemi a v uvolněném stavu je kůže předkožky bez problémů přemístěna. Druhá fáze je charakterizována závažnějším porušením sexuálních funkcí, zatímco hlava není během erekce odhalena. Ve výraznějším stádiu může pokus o jeho úplné uvolnění během erekce dokonce vést k traumatu a krvácení. Poslední fáze je doprovázena poklesem potence, sexuální touhy, potížemi s dosažením erekce a často neschopností dokončit pohlavní styk kvůli bolesti.

Jak se dostat ven

Poté, co budou jasné hlavní důvody, proč se hlava nemůže plně otevřít, zvážíme, co dělat a jaká opatření k nápravě by měla být přijata. Léčba dítěte začíná, pokud váš syn ve věku 12, 13, 14 let a starší nezíská všechny známky konečného formování pohlavního orgánu. Včetně toho, jestli syn neodhalí hlavu penisu. Do konce prvního roku života by dítě nemělo být vystaveno terapeutická opatření k boji proti fimóze, protože ve většině případů má fyziologickou povahu. Výjimkou jsou případy, kdy je narušen proces močení u chlapce mladšího jednoho roku.

Je třeba si uvědomit, že se nemůžete pokusit odstranit fimózu u dítěte sami, protože pokus o násilné otevření pohlavního orgánu může stav zhoršit. Navíc se jedná o poměrně bolestivý proces, který může později způsobit komplikace v podobě psychického traumatu.

Pro výběr nejoptimálnější léčby patologie je indikována konzultace s lékařem. V tomto případě existují dva hlavní směry pro odstranění zúžení předkožky kolem hlavy:

konzervativní terapie.
Chirurgická intervence.

Tyto metody se používají podle indikací jak u dospělých mužů, tak u dítěte do roku a v dospívání(12–14 let). Konzervativní léčba znamená aplikaci léky, jehož působení je zaměřeno na odstranění zánětlivého procesu, otoku a také na zvýšení elasticity tkání. Pokud závažnost fimózy odpovídá prvnímu nebo druhému stádiu, lze léčbu provést ambulantně pomocí mastí pro vnější použití na genitálie, zejména na oblast předkožky. Pro usnadnění pohody syna můžete použít odvary z heřmánku, posloupnosti, měsíčku. Je známo, že mají protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.

Pokud je patologie ve 3. a 4. stádiu nebo v přítomnosti opakujících se zánětlivých procesů, doporučuje se provést operaci. Chirurgická intervence zaměřená na otevření hlavy penisu je zaměřena na excizi předkožky. To znamená, že se provede řez. Na konci léčby, v klidném stavu a během erekce, se určená část penisu zcela otevře.

Pokud se jizva příliš rozrostla, obřízka nebude stačit.

S růstem jizevnaté tkáně nestačí pouze excize předkožky. Proto se doporučuje plastická operace, po níž následuje dlouhá doba rekonvalescence.

Většina bezpečná metoda je ošetření laserem. Výhodou je menší invazivita tohoto způsobu léčby a minimální rekonvalescence po operaci.

Samozřejmě je nutné pamatovat na každodenní hygienickou péči, z níž vyplývá potřeba očistit tělo od nahromaděných nečistot, smegma. Nedoporučuje se používat přípravky, které dráždí pokožku a sliznice.

Problém odhalení žaludu může postihnout jak dospělé muže, tak chlapce. V průměru dochází k otevření hlavy penisu u dítěte ve věku 12-13 let. Před nástupem tohoto věku byste proto neměli nic dělat, nejužitečnější v tomto případě bude vyčkávací taktika. Potřebná terapeutická taktika bude záviset na příčině a závažnosti zúžení, proto je vybírána výhradně lékařem.

Fimóza je poměrně závažná patologie charakterizovaná porušením normální fyziologické struktury mužského pohlavního orgánu.

obecná informace

Fimóza u mužů je patologický stav, při kterém není možné plně odhalit hlavu penisu. Nemoc je obvykle extrémně bolestivá.

Tato patologie v bez chyby vyžaduje léčbu. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje zánětlivého procesu v předkožkovém vaku a retence moči v něm. Fimóza u mužů přidává spoustu problémů do každodenního a dokonce i intimního života. Neschopnost plně odhalit hlavu penisu vede ke ztrátě sexuální touhy, erektilní dysfunkce a rozvoj různých infekcí.

Co se stane, když se fimóza neléčí?

Taková patologie může vyvolat mnoho negativních důsledků. Nejprve se u pacientů začnou vyvíjet zánětlivé procesy pod předkožkou, vyvolané stagnací tajemství. V důsledku nesprávného vylučování moči a jejího návratu do močového kanálu navíc dochází k infekci močové trubice.

Nejnebezpečnější komplikací tohoto stavu je tzv. parafimóza. Jedná se o ostré porušení hlavy orgánu. Taková patologie se obvykle vyskytuje v důsledku opakovaných pokusů o odhalení hlavy během přímého pohlavního styku. V tomto případě samotná předkožka blokuje průtok krve do penisu, což vede k jeho otoku a zmodrání. Nezávislé pokusy vrátit jej do normálního stavu zpravidla končí neúspěchem. V této situaci je naléhavá chirurgie nezbytná.

Proč se u mužů vyvíjí fimóza?

Příčiny tohoto patologického stavu jsou různé. Patří mezi ně následující:

genetická predispozice. V těle muže je nedostatek elastického prvku pojivové tkáně.
Mechanické poškození penisu.
Zánětlivé procesy (balanopostitida, syfilis).

Navzdory skutečnosti, že příčiny fimózy jsou velmi běžné a pokud jsou včas odstraněny, je možné se vyhnout rozvoji onemocnění, specialisté jsou stále nuceni diagnostikovat. Jde o to, že muži nemají tendenci pečlivě sledovat své zdraví, v případě potřeby konzultovat lékaře.

Klinické projevy

Klasifikace nemocí

V závislosti na stupni otevření hlavy se rozlišují následující fáze onemocnění:

První stadium je charakterizováno mírnými potížemi s uvolněním hlavy penisu během erekce, v klidném stavu tyto problémy nejsou pozorovány.
Druhou fází je neschopnost otevřít hlavu v vzrušeném stavu, a to ani s námahou.
Třetí etapa. Každý pokus o stažení předkožky má za následek krvácení a silnou bolest.
Čtvrté stadium je charakterizováno bolestivým močením, protože hlava penisu je zcela pokryta kůží.

Existuje také několik poddruhů této patologie:

Fyziologický. Vyskytuje se u dětí do tří let. Ve skutečnosti nemoc znamená neúplný vývoj předkožky. Po nějaké době (po 5-6 letech) se hlava otevře. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s odborníkem.
Hypertrofické. V tomto případě dochází ke ztluštění epitelu předkožky a jejímu vyčnívání za hlavu.
atrofické. Předkožka se zpočátku ztenčuje a poté zcela atrofuje.
Jizvící. Na okrajích předkožky se tvoří jizvy různé velikosti.

Stanovení diagnózy

Za prvé, při jmenování lékař shromažďuje kompletní anamnézu pacienta, poslouchá stížnosti. Specialista může navíc položit řadu upřesňujících otázek (kdy se objevily problémy s močením, předcházelo symptomům mechanické poškození atd.).

Diagnóza této patologie zpravidla nezpůsobuje potíže a je založena na externím vyšetření pohlavního orgánu. Lékař také hodnotí míru obnažení hlavy, přítomnost hnisu pod předkožkou. V některých případech může být vyžadována další konzultace s chirurgem.

Jak léčit fimózu u mužů?

Ve většině případů odstranit tuto patologii možné pouze chirurgicky. Existují však i konzervativní metody. Jednou z takových možností léčby je postupné natahování předkožky.

Doporučuje se důsledné protahování až do nástupu středně silné bolesti a opakování několikrát denně po dobu 10 minut. V procesu přímé expanze průchodu je možné postupně zvyšovat amplitudu translačních pohybů až do úplného odkrytí hlavy. Pro větší účinnost se před procedurou doporučuje dát si horkou koupel.

Fimózu u mužů lze někdy léčit medikamentózní terapie. Jedná se o aplikaci mastí s kortikosteroidy do hlavy orgánu. Takové léky jsou zaměřeny na zlepšení elasticity epitelu, snížení zánětu a otoku. Mezi těmito prostředky se léky "Betamethason" a "Clobetasol" osvědčily jako vynikající. Měli by se vtírat do hlavy orgánu denně po dobu dvou měsíců.

Chirurgická operace

Jak jinak můžete překonat fimózu u mužů? Léčba pomocí operace je považována za nejúčinnější možnost, jak se zbavit takové patologie. Operace obvykle zahrnuje vytvoření tří klikatých řezů předkožky s jejich následným sešitím. Podle odborníků taková léčba v téměř 100 procentech případů umožňuje dosáhnout požadovaných výsledků.

Pooperační období

Navzdory poměrně vysoké účinnosti chirurgické léčby mnoho lékařů zaznamenává výskyt různých komplikací u jednotlivých pacientů. Nejčastěji se objevují drobné krvácení způsobené nepřesným šitím, stejně jako meatitida (zánětlivé procesy ve zevní části močové trubice).

Jak zabránit rozvoji takových komplikací u pacientů s diagnózou fimózy? U mužů po operaci se takovým problémům lze vyhnout, pokud jsou přísně dodržována všechna doporučení lékaře. Je nutné provádět koupele s manganistanem draselným, používat speciální antibakteriální krémy. V některých případech může být k odstranění defektů nutný další chirurgický zákrok. vzhled předkožku a obnovit správné kontury močové trubice.

Závěr

V tomto článku jsme hovořili o tom, co představuje takovou patologii, jako je fimóza u mužů. Operace, jejíž cena se může lišit od 15 do 25 tisíc rublů, je nejúčinnější metodou léčby. Když se objeví primární příznaky, návštěva lékaře by se neměla odkládat. Je lepší vyléčit tuto nemoc v raném stádiu a nemyslet na její důsledky. Být zdravý!

Oblíbené v kategorii: