Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става. Какво е дисфункция на темпоромандибуларната става

Болка в челюстта близо до ухото? Това е темпоромандибуларната става, имате дисфункция на TMJ, артроза или артрит на TMJ. Ще направим ефективно лечение на TMJ в Москва.

Какви са заболяванията на TMJ?

Пациенти, които са претърпели заболявания на темпоралните нисък челюстна става добре знаят от какви тежки симптоми са придружени. Този вид заболяване се характеризира с различни симптоми, но всеки от тях предизвиква много негативни емоции поради болка и скованост при отваряне на устата.

Често се чуват оплаквания, че възпалена челюстили челюстна болка близо до ухото. Често тези оплаквания от болка са точно локализирани, като напр. челюстна болка близо до лявото ухо. Има клинични ситуации, показващи дискомфорт, проявяващ се както в покой, така и по време движение на челюстта. Така че в някои случаи оплакванията се отбелязват под формата на индикация, че челюстта близо до ухото отдясно боли при дъвчене.

Във всички горепосочени случаи, темпоромандибуларна ставаи има изразена в една или друга степен дисфункция на темпоромандибуларната става.

Синдром на остра болка, силно подуване на тъканите, треска, скованост и хрускане в областта на ставата, усещане за пълнота и затруднение по време на хранене - това са само част от опасните прояви, които причиняват патологични състояния TMJ. Всичко неприятни проявив случай, че т.е. симптоми заболявания на TMJзначително влошават качеството на живот на пациентите.

Възниква въпросът защо боли челюстта и какво да правя, ако челюстта боли? В такива ситуации няма значение дали челюстта близо до ухото боли или просто възпалена челюст.

за това как се проявяват заболявания на TMJ, дисфункция на темпоромандибуларната става, артрит на TMJ или т.нар. от пациентите артроза на челюстта и че Дисфункция на TMJ има съвременни методилечение, Можете да разберете от нашата статия.

Дискомфорт при заболявания на темпорамандибуларната става

В повечето случаи пациентите не реагират незабавно на промените, които се усещат по време заболявания на темпоромандибуларната става. След първите усещания мнозина очакват, че след известно време всичко ще премине и това няма да се повтори. Въпреки това, усещането, че челюстта близо до ухото боли, може да бъде доста дълго. И когато при дъвчене челюстта близо до ухото боли, тогава вече няма никакво настроение, а има само желание за лечение на TMJ.

Ако болката е хронична, но човекът не предприема никакви мерки за отстраняването им, това може да доведе до тежки фебрилни състояния, гнойно възпаление тригеминален нервдо пълна загуба на слуха. Необходимо е да се разбере и разбере какво дисфункция на темпоромандибуларната ставасе случва в тази част клиничен случай. Важно е да се установи диагноза, т.е. какво заболяване засяга темпоромандибуларната става. Нерационално е да се отлага диагнозата, ако темпоромандибуларната става е въвлечена във възпалителния процес. Ако дисфункцияслед това темпоромандибуларната става е хронична Лечение на TMJще бъде дълго.

Освен това, заболявания на TMJможе да причини непоправима вреда на емоционалното състояние на пациента, причинявайки прекомерна умора и пълна апатия по отношение на външния свят.

Много пациенти с дисфункция на TMJ се обръщат към различни специалисти, за да разберат защо изпитват такъв дискомфорт. В повечето случаи се има предвид възможността за проява на заболявания в района УНГ заболявания, поражението на тригеминалния и лицевия нервили сложно кариесв максиларните кътници.

Ако се установи дисфункция на TMJ, тогава е желателно да се разграничи точно кое специфично заболяване засяга темпоромандибуларната става. Какво е това заболяване, артрит на темпоромандибуларната става или, както много пациенти го наричат, TMJ артритили челюстния артрит. Или може би то артроза на TMJи как да се лекува TMJ? Кои специалисти лекуват темпорамандибуларната става и къде да лекуват Дисфункция на TMJв Москва? Такива въпроси възникват при пациенти, които при дъвчене имат болка в челюстта близо до ухото, разкри Дисфункция на TMJи е необходимо да се Лечение на TMJ.

Болести на TMJ при деца и възрастни

Както показва практиката, възрастните хора или малките деца са податливи на заболявания на темпорамандибуларната става. Повечето пациенти, независимо от възрастта, посочват, че " болка в челюстта до ухото". Само индикация, че „челюстта боли“ обаче не е достатъчна, за да се определи вида на заболяването. Въпреки че, разбира се, е ясно, че това Дисфункция на TMJ. В първия случай говорим за наличие на възпалителни процеси, във втория - ситуацията се дължи на високия риск от нараняване и непрекъснатите процеси, присъщи на растящото тяло.

Доста рядко, когато такива пациенти кандидатстват за медицинска помощ, те преценяват необходимостта от определяне централна оклузияи височина на захапка.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът посочи, че " възпалена челюст» и има признаци, че има дисфункция на TMJ, е необходимо да се ЯМР на темпоромандибуларната става.

Именно тези промени могат да бъдат основната причина TMJ артрит. Промени във височината и равнината на затваряне на зъбната редица могат да възникнат в резултат на нерационално проектиране на протези или при липсата им на фона на загуба на част от зъбите в различни части на челюстта.

Също така, наличието на патологична захапка също може да бъде причината, която провокира развитието на заболявания на TMJ. Артрит и артроза на темпоромандибуларната ставаможе да се развие именно поради травматичен „възел“ в областта на така наречената оклузия на зъбите и в резултат на функционално претоварване на един или друг фрагмент от челюстта.

Естествено, дисфункцията на TMJ може да бъде резултат от травматично въздействие в лицево-челюстната област, което може да бъде нараняване.

Причини за заболявания на TMJ

За да се идентифицира причината за възпалението в тази област, е необходимо да се проведе серия от диагностични изследвания. Само след внимателно проучване на проблема може да се направи заключение за подходящата тактика на лечение.

Бих искал да подчертая това лечението на заболяванията на TMJ трябва да бъде изчерпателно. Необходимо е да се идентифицират всички етиологични причини за дисфункция, да се установи доминиращият "задействащ" механизъм, довел до тази патология.

В тази връзка е желателно да участвате в консултации със специалисти от различни медицински области: дентален хирург, ортопед, ортодонт и физиотерапевт.

Ясно е, че дисфункцията на темпоромандибуларната става, лечението на която трябва да бъде изчерпателно, но без първична диагноза е незаменимо. Необходимо е да се разбере какъв вид дисфункция на TMJ в този случай: TMJ артритили артроза на TMJ. Само с точен диференциран подход за определяне какъв вид дисфункция на TMJ може да се извърши рационално лечение на TMJ.

Нашата клиника има дентални специалистикойто ще извърши всички необходими диагностични процедури, ще предпише подходящи лечебни процедури и ще ги проведе на най-високо ниво.

В нашата работа използваме само най-новото стоматологично оборудване, съвременни материали, отговарящи на европейските стандарти за качество и иновативни технологии, които ни позволяват да извършваме най-ефективното и безболезнено лечение на заболяване на TMJ.

Освен от стандартни методилечение на пациенти с ние прилагаме уникални техники на автора. Предтерапевтичният преглед и лечението на посочения контингент пациенти се извършва под ръководството на доцент V.V. Бекреев, той дълго време се занимава с научни и практически изследвания на това заболяване на TMJ.

Той е разработил и прилага успешно висококачествен и нехирургичен метод за лечение на дисфункции на TMJ.

Що се отнася до причините, такива са и симптомите и различните видове заболявания на темпоромандибуларната ставаВсички тези въпроси ще бъдат разгледани подробно по-долу. Освен това, нашият персонал ще Ви предостави подробни съвети относно видовете предоставяни услуги, тяхната цена.

Ако сте били диагностицирани с дисфункция на TMJ, тогава има смисъл да се свържете с нашите специалисти, за да получите изчерпателна патогенетична лечение на заболявания на TMJ.

Магнитотерапия в комплексното лечение на заболявания на TMJ

Искам да обърна внимание на факта, че често лечението на пациенти с заболявания на темпоромандибуларната стававъпреки че се провежда, не носи дълготрайно облекчение от дискомфорта в областта на ставите. Ако анализирате ситуацията, можете да видите, че се използва основно симптоматично лечение.

С други думи, те третират директно в областта на TMJ или работят за промяна на височината на захапката. Това разбира се не е лошо, но, за съжаление, няма как да се харчат качествено лечениезаболявания на темпоромандибуларната ставабез връзка с всичко функционално състояниеорганизъм. Това не означава, че има спешна нужда от пълно излекуване на всичките си соматични заболявания. Би било практически невъзможно.

Необходимо е обаче да се диагностицират функционални неуспехи в системата на различни органи на тялото ви и на първо място състоянието на гръбначния стълб. Многократно е изпитано в практиката и потвърдено от методи на медицината, основана на доказателства, че оптималното лечение на пациенти с заболявания на TMJможе да бъде само в комбинация с корекция на общи заболявания на тялото и директно нарушения в гръбначния стълб.

В същото време никой от нас не може да бъде постоянно под „надзора“ на лекар. Затова се опитваме да ви разкажем за различните физиотерапевтични методикоито могат да се прилагат вкъщи. Ясно е, че е почти невъзможно самостоятелно да се извърши терапевтична корекция на всички неизправности в различни системи на нашето тяло. Ето защо ни се струва рационално използването на магнитотерапевтични методи за коригиращо рехабилитационно лечение на заболявания на гръбначния стълб.

Този метод ви позволява да избегнете обостряне на заболявания в гръбначния стълб в присъствието на остеохондрозав различните му отдели. Естествено, всеки метод за медицинска рехабилитация има свои собствени показания, противопоказания и технология на приложение. Затова препоръчваме първоначално да се подложите на консултация относно възможността и целесъобразността да използвате този метод на лечение във вашия конкретен случай.

Основните причини за аномалии на TMJ:

Наличието на патологични процеси в лицево-челюстната област, независимо как, може да бъде свързано със следните точки и фактори:

• Нараняване - увреждане на ставата, което възниква на фона на удар;
• Инфекция – може да възникне възпаление поради размножаването на опасни бактерии в зоната TMJ;
• В присъствието на артроза на темпорамандибуларната ставаили артрит;
• В присъствието на Дисфункция на TMJ.

Проява на заболявания на TMJ

Пациенти, които са диагностицирани заболявания на TMJ, оплакват се от всякакви нарушения във функционирането на дъвкателния апарат. Честите оплаквания са ограничения и болка при дъвчене, очевидни щракащи звуци в областта на TMJ при говорене и дъвчене на храна.

Често можете да чуете твърдения за мигрена и облъчване на болка от темпорамандибуларната става към различни части на лицево-челюстната зона. Идентифицирането и лечението на такива патологични процеси се извършва от зъболекар-хирург и ортопед, които добре познават спецификата функциониране на дъвкателните мускули.

Тези специалисти са първите, които провеждат функционална диагностика това заболяванекато се вземе предвид информацията, получена в в резултат на Рентгенови изследванияв областта на TMJ. След това се разработва цялостен подход стъпка по стъпка към лечението.

Артрит на TMJ

Артрит, възникващи в зоната TMJ, може да възникне поради алергични реакции, инфекция или нараняване на темпорамандибуларната става. Ако се разкрие артрит на темпорамандибуларната става, тогава се разграничават два етапа: критичен и хроничен стадийпоражение.

Хроничен или остър артрит на TMJ

Хроничната фаза е придружена от силна болка, която се засилва по време на двигателната активност на челюстта. По време на това възможността за отваряне на устата е значително ограничена, тъй като съществува риск от изместване на долната челюст и засилване на болката.

Може също да се появи асиметрия на лицето, което се дължи на подуване на болното място, хиперемия на кожата и наличие на болкапри докосване на тази област.

Заключението на рентгенолога по време на изследването артрит на темпорамандибуларната ставана този етап не показва изразени промени.

Хроничен или персистиращ артрит на темпоромандибуларната става

Що се отнася до хроничните TMJ артрит,тогава това заболяване е придружено от леки болки в долночелюстната зона, които се увеличават по време на отваряне и затваряне на устата, както и скованост на движенията, която се усеща сутрин.

Освен това е възможно да се увеличи чувствителността в ухото от засегнатата страна. Често този симптом води пациентите до УНГ специалист. След изключване на заболявания в областта на ушите, те започват да говорят за необходимостта да се подложат консултации със зъболекар.

По време на ремисия се отбелязва наличието на щракане, скованост и лека болка в засегнатата област.

При провеждане Рентгенови изследванияв артритв хроничната фаза могат да се открият промени в размера на различни стави и ставното пространство.

Причини за артроза на TMJ

Сред най-известните аномалии във функционирането на темпорамандибуларната става са артроза. Често появата на такова заболяване като артроза на TMJ се провокира от някои оклузални нарушения, промени в захапката, навик за дъвчене от едната страна, както и некачествено протезиране.

Често може да се отбележи, че устната кухина на пациента е санирана, зъбната редица е напълно възстановена и заболяването на TMJ прогресира. Причината за това може да е нерационално извършено ортопедично лечение на зъбите с промяна в равнината на затваряне на зъбите и височина на захапка.

При по-задълбочено проучване на въпроса в някои случаи можете да чуете, че пациентът е пожелал на ортопедичния зъболекар да увеличи височината на захапката, за да премахне бръчките по лицето.

Има случаи, когато пациентите не искат да си поставят имплант или да използват частична подвижна протеза, а са налични само централните зъби.

Изглежда, че тези зъби са достатъчни за красива усмивка, а страничните участъци на челюстта няма да се виждат. Въпреки това, централните запазени зъби получават ирационално функционално натоварване по време на дъвчене, който е един от причини за заболявания на TMJи разхлабване на причинните зъби.

Артроза на TMJ след протезиране

Поради неправилно протезиране, това може да бъде причинено от следните фактори:

• Некачествена диагностика на дентоалвеоларния апарат;
• Непрофесионално поставяне на протези;
• Неправилна стабилизация на подвижни конструкции;
• Неправилен избор на протезата;
• Значително завъртане на зъбите;
• Липса на взаимодействие между челюстите след медицински процедури, имплантиране, хирургични процедури и др.

Лечение на артроза на TMJ

Свързвайки се с нашата клиника, можете да разчитате на квалифицирано протезиране, професионална инсталация на импланти, компетентни хирургични операциии качествена стоматологична помощ.

При нас работят компетентни зъболекари ортопеди, които имат солиден трудов опит, прилагат индивидуален подход към всеки пациент и притежават всички умения за работа с модерна апаратура.

Защо възниква артроза на TMJ

В общи линии, артрозае аномалия TMJкоито имат дистрофична етиология. Подобен заболявания на TMJвъзникват в резултат на неуспех на метаболитните процеси в организма, нарушения в работата на ендокринната система, както и на фона на наранявания и възпаления.

Те се характеризират с промяна в оклузалния контакт между зъбите, което води до формиране на патологичен навик за дъвчене на храна и провокира разтягане в едната част на ставата и притискане в другата.

Признаци на артроза на темпоромандибуларната става

Артроза на темпоромандибуларната ставапридружено от недостатъчна двигателна активност на челюстите, усещане за скованост и характерно хрускане. Най-често такива прояви се появяват сутрин, по време на хранене и след дълъг разговор.

Заключение относно начална степен артрозанаправете, когато пациентът се оплаква от шум и болка в областта на ставите. Освен това през този период човек може да бъде в състояние на пълна почивка. Много пациенти погрешно приемат тези усещания за загуба на слуха и възпаление на едното или двете уши.

Симптоми на артроза на TMJ

Външни симптоми артроза на TMJвключват: болка в областта на костите, ушната зона и мускулите, разположени от засегнатата страна. Въпреки това, при палпация TMJпациентът не изпитва никаква болка.

Може да има и недостатъчна двигателна активност, известна скованост и изместване на челюстта. Някои пациенти се оплакват от намаляване на чувствителността на кожата в определена област на лицево-челюстната област.

При обективно изследване могат да се установят промени в оклузията, липсващи зъби, аномалии в областта на съзъбието, асиметрични оклузални контакти и признаци на едностранно дъвчене.

В този случай има болка в ставата от страна на дъвчене. Освен това може да има известна болезненост на мускулите, разположени от другата страна на челюстта.

При извършване на рентгенова снимка на склерозиране артроза на TMJвъзможно е да се идентифицира намаляване на ставното пространство, промяна в размера на процеса, резорбция на кортикалната плоча, сплескване на туберкула и др.

Дисфункциясе проявява под формата на дисфункция на дъвкателните мускули в областта TMJи местоположението на неговите елементи.

обикновено, Дисфункция на TMJпоради влошаване на оклузалните връзки, които оказват пряко влияние върху двигателната активност на челюстта.

В допълнение, този процес може да бъде свързан с психични разстройства, ендокринни фактори, некачествена инсталация на протезата и др. Сред последствията дисфункция на темпоромандибуларната ставаможе да се припише артроза.

Видове дисфункции на TMJ

Може да се раздели на следните видове: с болка и без болка в тази област. В първия случай пациентът може да изпитва постоянна болка около ухото и от едната страна на ставата.

Често болковият синдром може да се локализира в областта на челото, бузите и слепоочията, а също и да се разпространи в областта на небцето, ухото, зъбите, челюстните кости, фаринкса и езика.

Повишена болка може да се наблюдава при дъвчене и преглъщане на храна, при активен разговор, при завъртане на главата, при стресови ситуациии при силен студ. Болката от този характер може да бъде облекчена с помощта на транквиланти и аналгетици.

В някои случаи наред с болката може да има психични разстройства, безсъние и недостатъчна двигателна активност на челюстта.

Съвременно лечение на заболявания на TMJ

По този начин разгледахме основните причини заболявания на TMJ, изучава подробно симптомите и клиничната картина на такива често срещани възпалителни процеси като артритили артроза на темпорамандибуларната става.

Тази статия също обхваща подробно темата. Дисфункция на TMJи неговите характерни клинични прояви.

Екипът от професионалисти в нашата клиника разполага с всички необходими инструменти за рационалност съвременна диагностикаи лечение на пациенти заболявания на темпоромандибуларната става.

По време на нашата практика ни посетиха стотици пациенти, които бяха доволни от качеството на извършените процедури и високо оцениха работата на опитните специалисти от нашия лекарски екип. Ние помагаме на хората дори в най-необичайните ситуации.

Без значение какво ви тревожи артрит на темпорамандибуларната ставаили изпитвате дискомфорт, свързан с артрозаили дисфункция, нашите зъболекари ще Ви помогнат да решите проблема от всякаква сложност, както и ще предоставят пълна гаранция за целия набор от предоставяни услуги.

Оценяваме вашето доверие и сме готови да положим всички усилия, за да сте доволни от резултата от лечението.

Лечение на артрит и артроза на TMJ

Знаем, че сте уморени дискомфорт и болкасвързани със заболявания на TMJ. Вярвайте, че нашите лекари ще могат да разработят адекватен вид лечение във вашия индивидуален клиничен случай.

Ние не сме магьосници лекува артрит или артроза с едно посещениетемпоромандибуларна става ние ние не можем. Ние обаче ще ви предложим комплекси в повечето случаи план за неинвазивно лечениекоето постепенно ще премахне всички неприятни симптоми Дисфункции на TMJ.

В някои случаи ще се подложите на определени процедури в нашата клиника, а други могат да се извършват във физиотерапевтичните отделения на лечебните заведения. по местоживеене.

Ще можем да Ви предоставим пълно описание какво трябва да се направи в посочените здравни заведения. След спиране на симптомите на заболяването ще бъдете регистрирани в нашия диспансер.

Ще ви звъним за преглед поне два пъти в годината за възможно коригиращо лечениеза удължаване на периода на ремисия. При необходимост от консултация с наши колеги в други лечебни заведения, ние ще сме готови да Ви помогнем по този въпрос.

Ще бъдете посъветвани от Dr. Науки Прикулс Владислав Францевич. Той ще се радва да отговори на всички ваши възможни въпроси и да предложи подходящите стоматологична клиникаблизо до теб.

Болестите на TMJ могат да бъдат излекувани

Основното нещо, което трябва да разберете сами, е това само по себе си Болестта на темпоромандибуларната става няма да изчезне. Така че нека заедно се борим с тази болест.

Ние знаем как да преодолеем симптомите на това заболяване и ще ви помогнем да се справите с него. За да определите сами избор на лечениеи удобно за Вас време да се подложите на първоначална консултация, можете да ни се обадите или да напишете своя въпрос на нашия уебсайт.

Описание:

Дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMJ) е свързана с промени в челюстта, челюстната става и околните лицеви мускули, участващи в дъвченето и движенията на челюстта.

Причини за възникване:

Причините за дисфункцията на темпоромандибуларната става не са напълно изяснени, но зъболекарите предполагат, че този проблем е свързан с нарушения на челюстните мускули или елементи на самата става.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да бъде резултат от нараняване на челюстта, темпоромандибуларната става или мускулите на главата и шията, като например от силен удар или камшичен удар. Други възможни причини включват:
Бруксизъм или стискане на зъби, водещо до претоварване на темпорамандибуларната става;
Изместване на вътреставния хрущялен диск, разположен между главата на ставата и ставната ямка;
Увреждане на темпоромандибуларната става, дължащо се на остеоартрит или ревматоиден артрит;
Стрес, чийто резултат е склонност към стягане на лицевите или челюстните мускули или стискане на зъби.

симптоми:

Симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става могат да включват остра болкаи дискомфорт, който може да бъде временен или да продължи много години. Дисфункцията на темпоромандибуларната става най-често се наблюдава във възрастовата група от 20 до 40 години (жените боледуват по-често от мъжете).

Типичните симптоми на дисфункция на TMJ са:
Болка или чувствителност в лицето, челюстните стави, шията и раменете, в или близо до ухото при дъвчене, говорене или широко отваряне на устата
Ограничаване на амплитудата на отваряне на устата
Блокиране ("заглушаване") на челюстта в отворено или затворено положение
Щракане, пукане или скърцане в челюстната става при отваряне и затваряне на устата (понякога придружено от болка).
Умора на лицевите мускули
Затруднено дъвчене или внезапна "неудобна" захапка (усещане, че горните и долните зъби не се срещат правилно).
Подпухналост от едната страна на лицето

Други често срещани симптоми са зъбобол или болка в ухото, загуба на слуха, болка в горната част на рамото и звънене в ушите (тинитус).

диагностика:

Симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става могат да наподобяват тези на много други състояния (заболяване на зъбите или синусите, артрит, възпалително заболяване на венците), така че Вашият лекар ще вземе задълбочена анамнеза и ще проведе клиничен преглед, за да определи причината за симптомите Ви.

Лекарят ще провери темпоромандибуларната става за болка или чувствителност; слушайте звуци в ставата (има ли щракане, пукане или скърцане по време на движения на челюстта); ще обърне внимание на ограничаването на обхвата на движение или "заглушаването" на челюстта при отваряне или затваряне на устата; оценете вида на захапката и функцията на лицевите мускули. Понякога се налага да се направи панорамна рентгенова снимка (рентгенова снимка на цялото лице, при която лекарят може да види и двете челюсти, TMJ и всички зъби едновременно, което ви позволява да изключите други причини за наблюдаваното симптоми). В някои случаи се налага ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). ЯМР може да изобрази меки тъкани, като вътреставния диск на TMJ, което ви позволява да проверите правилната позиция на неговата позиция по време на движения на челюстта. CT сканирането дава възможност да се изследва костната структура на ставата.

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят може да реши да Ви насочи за по-нататъшно наблюдение и лечение при дентален хирург (челюстно-лицево хирург). Това е лекар от тесен профил, специализиран в хирургични интервенции в областта на лицето, челюстта и устната кухина.

лечение:

Възможностите за лечение могат да варират от прости препоръки за грижа за областта на болната става и използване на консервативни методи до инжекции и хирургия. Повечето експерти смятат, че лечението трябва да започне с консервативни (нехирургични) мерки, като се прибягва до операция само в крайни случаи. Много от изброените по-долу методи дават най-добър ефект, когато се използват в комбинация.
Прикачен файл влажна топлинаили студени компреси. Прилага се студен компрес за 10 минути. към съответната страна на лицето и областта на слепоочието.

След това те изпълняват няколко прости упражнения за загряване на челюстните мускули, препоръчани от зъболекар или специалист по терапия за упражнения. След като направите упражненията, нанесете топла кърпа или салфетка върху засегнатата страна на лицето. Тези процедури се повтарят няколко пъти на ден.
Изключване на твърда храна. Храната включва храни с мека текстура (кисело мляко, картофено пюре, извара, супи, омлети, риба, зърнени храни, варени плодове, зеленчуци и бобови растения). Храните се нарязват на малки парченца преди консумация, за да се намали нуждата от дъвчене. Изключете твърдите и хрупкави храни (кифлички с твърда кора, сушене, сурови моркови), храни, които изискват продължително дъвчене (карамел, карамел), както и големи парчета храна и плодове, които се отхапват с широко отворена уста.
Приемане на лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин или ибупрофен (Advil, Motril, Aleve), които се предлагат без рецепта, могат да се използват за облекчаване на болката и подуването. Вашият лекар може да препоръча по-високи дози от тези или други НСПВС или да предпише друго лекарство, като например наркотичен аналгетик. Могат да се предписват мускулни релаксанти за облекчаване на напрежението в челюстните мускули (особено при бруксизъм или навик за стискане на зъбите). За намаляване на стреса (който в някои случаи се счита за утежняващ фактор при дисфункция на TMJ), могат да се използват успокоителни. Премахването или облекчаването на болката се улеснява и от приема на малки дози антидепресанти. Мускулни релаксанти, успокоителни и антидепресанти се предлагат само по лекарско предписание.
Нискочестотно лазерно лечение. Използва се за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, както и за увеличаване на обхвата на движение в цервикалния регион и амплитудата на отваряне на устата.
Носенето на ортопедична гума (шина) или шапка. Шина и зъбна капачка са пластмасови дюзи, които се носят на горните и долните зъби. Те предотвратяват затварянето на зъбите, което намалява Отрицателни последициот стискане или скърцане със зъби. Освен това те допринасят за коригиране на захапката, поддържайки зъбите в най-правилната и най-малко травматична позиция. Основната разлика между шина и предпазител за уста е, че предпазител за уста се носи само през нощта, докато шината се носи през цялото време. Ако имате нужда от предпазител за уста, Вашият лекар ще обсъди с Вас какъв тип предпазител за уста имате нужда.
Ортопедични и ортодонтско лечение. Подмяна на липсващи зъби, поставяне на корони, мостове или брекети за подравняване на режещите повърхности на зъбите или коригиране на захапката.
Ограничаване на движението на ставите. Препоръчва се да се прозявате възможно най-малко и да се сведат до минимум движенията на дъвчене (особено употребата на дъвкаи сладолед), както и избягване на максимални движения на ставите (като при крещене и пеене).
Не се препоръчва да подпирате брадичката си с длан или да държите слушалката между рамото и ухото. Правилната стойка помага за облекчаване на болката в шийно-лицевата област.
За да намалите напрежението на челюстта, дръжте устата си леко отворена колкото е възможно повече. През деня стискането или скърцането със зъби може да се предотврати чрез поставяне на върха на езика между зъбите.
Изучаването на техники за релаксация помага за намаляване на напрежението на челюстните мускули. Говорете с вашия зъболекар за необходимостта от упражнения или масаж. Помислете за използването на техники за облекчаване на стреса, като биологични обратна връзка(BOS).

Остра болка в темпорамандибуларната става (TMJ) обикновено се появява, когато се възпали ( артрит). болкаможе да бъде едностранно или двустранно, остро или хронично ( дълъг). Доста често това заболяване е придружено от повишена болезненост при отваряне на устата, затруднено хранене и други симптоми. Кога хронична болкатакива нарушения могат да причинят сериозна вреда както на физическото, така и на емоционалното състояние на човек, така че не се препоръчва да се отлага лечението на това заболяване.

По-често това заболяване се наблюдава при деца и при хора в старческа възраст. В първия случай това се дължи на постоянните процеси на растеж на костите и зъбите в тялото на детето, както и на повишен риск от нараняване на ставата по време на игри. Възрастните хора са по-склонни да страдат от различни инфекциозни и системни възпалителни заболявания. Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота.

Интересни факти

• Темпоромандибуларната става се движи всеки път, когато човек дъвче, поглъща или говори ( тоест средно на всеки 30 до 40 секунди).
• Всеки втори човек през живота си поне веднъж е изпитвал болка или дискомфорт в челюстната става.
• Движенията в долночелюстната става могат да се извършват в три равнини, поради особеностите на нейната структура.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става е сдвоена и се намира на кръстовището на долната челюст със слепоочната кост на черепа. Също така се отнася до комбинирани стави, тоест движенията в лявата и дясната става винаги са едновременни и синхронни. Основната му функция е да осигури подвижността на долната челюст.

Структурните елементи на темпорамандибуларната става са:

• ставни повърхности.Самата става се образува от ставните повърхности на долната челюст ( ставна глава) и долночелюстна ( ставен) ямка на темпоралната кост.
• ставна капсула.Капсулата на TMJ е представена от плътна съединителна тъкан. Той обгражда ставата отвън и ограничава ставната кухина.
• синовиалната течност.Вътрешният слой на ставната капсула е облицован с ендотелни клетки, които произвеждат така наречената синовиална течност. Той запълва ставната кухина, като осигурява плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга, както и извършва защитна ( антибактериален) функция. Количеството синовиална течност в ставната кухина зависи от функционална активностстава - с увеличаване на натоварванията скоростта на нейното образуване се увеличава, докато при продължително бездействие на ставата ( например при обездвижване след фрактура на челюстта) намалява.
• вътреставен диск ( хрущял). Важна структурна особеност на темпорамандибуларната става е наличието на специален фиброзен хрущял между ставните повърхности. Със своите ръбове този хрущял се слива със ставната капсула, разделяйки ставната кухина на 2 секции ( горен и долен).
• Свързващо устройство.В областта на темпоромандибуларната става се разграничават три лигамента - 1 голям ( страничен лигамент) и две по-малки. Основната им функция е да ограничават движенията на ставната глава – страничният лигамент предотвратява прекомерното й изместване назад, докато малките връзки поддържат долната челюст. Също така, тази става е свързана с две връзки към малеуса на средното ухо ( образуване на кости, участващи във възприемането на звуци).

Въпреки че анатомично ставата е едно цяло, наличието на хрущялна преграда, лигаментозен и мускулен апарат прави възможни движения и в трите равнини.

В темпоромандибуларната става са възможни 3 вида движения:

• Отваряне и затваряне на устата.Тези движения се извършват поради изместване на ставната глава на долната челюст, докато ставният диск остава на място. Това се случва по време на говорене и при дъвчене на храна.
• Напредък на долната челюст.В този случай главата на долната челюст се измества заедно със ставния хрущял, тоест движението се извършва в горната част на ставната кухина.
• Странично изместване на челюстта.По време на това движение главата на долната челюст от страната на въртене ( тоест в ставата, към която е изместена челюстта) се върти около оста си, докато в противоположната става ставната глава е изместена надолу и настрани. Това движение е особено важно при дъвчене на твърда, груба храна.

Инервацията на темпоромандибуларната става се осъществява от чувствителни нервни влакна на тригеминалния нерв, който също инервира кожата и някои мускули на лицето и главата. Това е важно да се има предвид при диагностициране на болка в ставите, тъй като истинският фокус на болката може да бъде на съвсем различно място.

Артериалната кръв към ставата се доставя от клони на външната каротидна артерия ( по повърхностните темпорални и други, по-малки артерии). Венозната кръв се влива във венозната мрежа на долната челюст и по-нататък в югуларната вена на шията. Лимфният отток се осъществява към шийните лимфни възли, което е важно за разпространението на инфекция с гнойно възпаление на ставата.

Причини за възпаление на темпорамандибуларната става

Болките в ставите могат да възникнат по различни причини. В зависимост от причината за възникване те се различават като патологични процесии подходи за диагностика и лечение на заболяването.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• механично нараняване;
• инфекция;
• системни възпалителни заболявания.

механично нараняване

Ударът или падането може да причини увреждане на някой от компонентите на ставата, което води до характерни клинични прояви.

Увреждането на ставите може да причини:

• разкъсване на ставната капсула;
• разкъсване на периартикуларните връзки;
• пукнатина / фрактура на ставните повърхности на костите;
• кръвоизлив в ставната кухина.

Независимо от естеството и степента на увреждане, реакцията на тъканите в повечето случаи е сходна. Във фокуса на възпалението се отделят биологично активни компоненти ( брадикинин, серотонин, хистамин и др). Те предизвикват разширяване кръвоносни съдовеи излизането на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство ( в тъканта), което води до оток. Също течен ( или кръв) може да се натрупа в ставната кухина, причинявайки притискане на тъканите и нарушена подвижност в ставата.

Инфекция

При навлизане на патогенни микроорганизми в ставната кухина може да се развие и възпалителен процес.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по три начина:

• директен;
• контакт;
• хематогенен ( чрез кръвта).

директен път на инфекция
В този случай инфекцията възниква, когато ставата е наранена, придружена от нарушение на целостта на ставната капсула ( със счупване на долната челюст, с удари, прободни и огнестрелни рани). Микроорганизмите, проникващи в ставната кухина, могат да причинят специфични ( туберкулоза, сифилит) или неспецифични ( стафилококови, стрептококови)възпаление.

контактен път на инфекция
Контактната инфекция на темпоромандибуларната става включва разпространението на бактериални агенти от инфектирани близки тъкани ( мускули, кости, връзки и др.).

Причината за хематогенна инфекция на TMJ може да бъде:

• туберкулоза на белите дробове или червата;
• гнойни огнища с всякаква локализация;
• сепсис ( проникване и разпространение на пиогенни микроорганизми в кръвта).

Системни възпалителни заболявания

Тази група включва редица ревматични заболявания, характеризиращи се с развитие на генерализирани ( системен) възпалителен процесв различни органи и тъкани. При нормални условия човешката имунна система е предназначена да предпазва тялото от чужди инфекциозни агенти. При някои заболявания обаче работата му се проваля, в резултат на което имунокомпетентните клетки започват да взаимодействат с тъканите на собственото си тяло, което води до тяхното увреждане.

Възпалението на TMJ може да бъде причинено от:
Ревматоиден артрит
Това заболяване се характеризира с увреждане на съединителната тъкан в цялото тяло. Най-очевидният клиничен признак в този случай е поражението на различни стави. Поражението на темпоромандибуларната става при ревматоиден артрит се среща при приблизително 15% от пациентите.

Точните причини за заболяването не са установени. Определена роля за възникването му играят генетичната предразположеност и вирусните инфекции ( херпес вирус, хепатит В вирус и др). Същността на това заболяване се крие във факта, че в ставните кухини има активиране на клетките на имунната система ( Т и В лимфоцити), които се натрупват в тъканите на ставната кухина. Развива се хроничен възпалителен процес, чийто резултат е увреждане и разрушаване на вътреставните компоненти ( хрущяли, ставни повърхности на костите и други).

Системен лупус еритематозус
Увреждането на ставите при системен лупус еритематозус се среща при повече от 90% от пациентите. Същността на това заболяване се крие и в нарушаването на имунната система, но в този случай В-лимфоцитите произвеждат автоантитела ( тоест имунни комплекси, които атакуват вътреклетъчните структури на собствените клетки на тялото), което води до увреждане на тъканите. Отличителна чертае фактът, че не се появява деформация на компонентите на ставната кухина и клиничните прояви могат напълно да изчезнат след излекуването на основното заболяване.

Реактивен артрит
Това заболяване се характеризира с негнойно възпаление на ставите, което се появява скоро след претърпяна чревна или уринарна инфекция (след заразяване с микоплазми, хламидия и други микроорганизми). Причината за увреждането на ставите е, че структурните компоненти на някои микроорганизми и техните токсини са подобни на някои тъкани на човешкото тяло.

Влизане в тялото инфекциозни агентиконтакт с имунната система, в резултат на което се стартират редица защитни реакции, насочени към идентифициране и унищожаване на „чужди” агенти ( антигени). Въпреки това, тъй като "чужди" антигени са подобни на "самите", клетките на имунната система също увреждат тъканите на собственото си тяло, включително различни компоненти на ставите ( хрущяли, връзки, ставни повърхности).

подагра
Това заболяване се характеризира с метаболитно нарушение, в резултат на което кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в тъканите на тялото. Има много причини за заболяването, но тяхната същност се свежда или до повишеното образуване на пикочна киселина ( при консумация на голямо количество месо, при провеждане на противотуморно лечение), или до нарушение на екскрецията му от бъбреците. В резултат на повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, нейната сол ( урати) се натрупват в различни тъкани, включително стави, причинявайки развитието на остър възпалителен процес.

Симптоми на възпаление на темпорамандибуларната става

Независимо от причината, възпалението на TMJ винаги се проявява подобни симптоми. Въпреки това, когато се оценяват симптомите, трябва да се оценят и клиничните прояви от други органи ( увреждане на други стави, признаци на инфекция и т.н) и целия организъм като цяло, за да разпознаем и започнем своевременно лечение на системни и инфекциозни заболявания.

Както бе споменато по-рано, възпалителният процес в ставата може да бъде остър или хроничен.

Симптоми на остро възпаление

Остър възпалителен процес се характеризира с изразен оток на тъканите и свръхчувствителностнервни окончания ( какво причинява силна болка). Освен това ексудатът често се натрупва в ставната кухина ( възпалителна течност в резултат на увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове), което допълнително влошава хода на заболяването.

Острото възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• Болка.При възпаление на ставата болката винаги е остра, остра, пронизваща или режеща. Болката винаги се влошава при движение по време на реч, при дъвчене на храна и т.н), което може значително да повлияе на качеството на човешкия живот ( обикновено пациентите не могат да отворят устата си на повече от 1 - 1,5 cm). Болката също може да излъчва разпространявам, раздавам) към близките органи и тъкани на лицето и главата. Облъчването на болката се дължи на факта, че различни части на меките тъкани на лицето се инервират от един и същ нерв ( тригеминален нерв). В резултат на това болковите импулси, излъчвани от областта на темпоромандибуларната става, могат да бъдат възприети от пациента като болка в други области.
• Подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на ставите.Този симптом е характерен за гноен артрит, придружен от размножаване на патогенни микроорганизми в ставната кухина. В огнището на възпалението се отделят голям брой възпалителни медиатори. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове, притока на кръв към засегнатата област се увеличава, което води до нейното зачервяване. В същото време се увеличава пропускливостта на съдовите стени, в резултат на което кръвната плазма напуска съдовото легло и импрегнира околните тъкани, причинявайки развитието на оток.
• Локално повишаване на температурата.Повишаване на температурата с 1 - 2 градуса в сравнение с околните тъкани ( или със симетрична област на другата става, ако само една от тях е възпалена) се дължи и на разширяването на кръвоносните съдове и притока на по-топла кръв към мястото на възпалението.
• Усещане за пълнота в областта на ставата.Това усещане може да бъде причинено както от оток на тъканта, така и от натрупване на голямо количество ексудат в ставната кухина.
• Увреждане на слуха.В резултат на разпространението на възпалителния процес в тъканите на външния слухов канал той може да се стесни, в резултат на което пациентът може да почувства запушване на ухото и загуба на слуха от страната на увреждането. В случай на инфекциозен характер на възпалението, инфекцията може да се разпространи в структурите на средната и вътрешно ухо, което може да доведе до повече сериозни нарушенияслух, до пълна глухота.
• Висока температура.Симптоми като температура над 38ºС, мускулни болки и болки, главоболие, обща слабост и отпадналост могат да показват наличието на системна инфекция в организма, както и гнойно възпаление на TMJ.

Симптоми на хронично възпаление

Тъй като възпалителният процес отшумява, количеството ексудат в ставната кухина постепенно намалява, но могат да се развият пролиферативни процеси ( тоест в огнището на възпалението започва активното размножаване на клетките и образуването на нови тъкани). Получените тъкани могат да компресират вътреставните структури, причинявайки дисфункция на ставата.

Хроничното възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• Болка.Болката в този случай е по-слабо изразена и се описва от пациентите като "болка", "дърпане". Болката може да бъде постоянна или да се появи само при натоварване на ставата ( докато говорим или ядем). Функцията на ставите също е ограничена ( пациентът може да отвори устата си на не повече от 2 - 3 см).
• Скованост на движенията в ставата.Сковаността е особено изразена сутрин или след дълго ( няколко часа) неактивност на ставите. Развитието на този симптом се дължи на притискането на ставните компоненти от пролифериращите клетки. След няколко активни движения ставата се "загрява", в резултат на което усещането за скованост може да изчезне.
• Напукване при движение на ставата.Появата на хрускане или „щракване“ по време на движение в ставата се дължи на стесняване на ставното пространство и сближаване на ставните повърхности на костите. Доста често хрускането може да бъде придружено от повишена болка.
• Умерени системни прояви на възпаление.Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена ( до 37 - 37,5ºС). Пациентът може да се оплаква от чувство на слабост, повишена умора.
• Увреждане на слуха.С преминаването на острия процес в хроничен, увреждането на компонентите на ухото може да изчезне от само себе си, но често се запазват различни видове слухови увреждания.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става

Както бе споменато по-рано, възпалението на TMJ може да бъде причинено от различни заболявания и патологични състояния. Възможно е да се подозира конкретна причина въз основа на разпит на пациента и клинична оценка на симптомите, но понякога се изисква серия от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата.

При кой лекар трябва да се консултирате при възпаление на челюстната става?

В зависимост от основната причина, лечението на възпаление на темпорамандибуларната става се извършва от специалисти от различни области на медицината. Ако симптомите на възпаление пречат на нормалното ежедневие на човек, но не представляват непосредствена заплаха за здравето и живота ( тоест, ако възпалението не е причинено от травма или нараняване на ставата), препоръчително е да си уговорите среща с семеен доктор.

След задълбочен разпит и клиничен преглед лекарят може да подозира една или друга причина за възпаление и въз основа на това да насочи пациента към съответния специалист.

В зависимост от причините за артрита, следното може да бъде включено в процеса на диагностика и лечение:

• Ортопед и травматолог -в случай на увреждане на костите, хрущялите или лигаментните компоненти на ставата.
• Зъболекар -със заболявания на зъбите и устната кухина.
• оториноларинголог ( УНГ лекар) – със заболявания на ухото, гърлото, носа, околоносните синуси.
• инфекционист -при откриване на инфекциозни и възпалителни процеси в тялото.
• Ревматолог -ако причината за артрита е системно възпаление ( ревматичен) болест.
• дерматовенеролог -при наличие на огнища на инфекция в главата, шията, лицето или други части на тялото.
• фтизиатър -при съмнение за туберкулозна инфекция.
• невролог -ако подозирате увреждане/заболяване на тригеминалния нерв.

За идентифициране на причината за възпаление на темпорамандибуларната става се използва следното:

• оценка на клиничните данни;
• общ кръвен анализ ( UAC);
• определяне на протеини остра фазавъзпаление;
• определяне на автоантитела в кръвта;
• определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта;
• рентгенография на долночелюстната става;
• изследване на синовиалната течност.

Оценка на клиничните данни

Ако появата на болка в ставата е била предшествана от механично нараняване или рана, тогава диагнозата е извън съмнение. В други случаи лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, да оцени всички налични клинични прояви и да установи или предложи причината за възпалението.

Възможни промени в KLA с възпаление на мандибуларната става

Изследван индикатор	Какво прави	норма	Възможни промени при артрит на TMJ
Концентрация на червените кръвни клетки	Еритроцитите са червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото.	Мъже (М ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на нивата на хемоглобина може да се наблюдава при тежки формисистемен лупус еритематозус, както и при тежки системни гнойно-възпалителни заболявания.
		Жени(Ф): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Общо ниво на хемоглобин	Хемоглобинът е комплекс от желязо с хем пигмент, който е част от червените кръвни клетки. Именно този комплекс е отговорен за свързването на кислорода и доставянето му до тъканите на тялото.	М: 130 - 170 г/л.
		F: 120 - 150 г/л.
Концентрация на тромбоцитите	Тромбоцитите участват пряко в процеса на спиране на кървенето.	180 - 320 x 10 9 / л.	Намаляване на концентрацията на тромбоцитите може да се наблюдава при системен лупус еритематозус в резултат на производството на антитромбоцитни антитела.
Концентрация на левкоцити	Левкоцитите са клетки на имунната система, които предпазват тялото от чужди инфекции. Когато инфекциозни агенти от всякакъв вид навлизат в тялото, левкоцитите започват активно да се размножават и да се борят с тях, в резултат на което общата им концентрация се увеличава.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Повишаването на концентрацията на левкоцити над 10 х 10 9 /l показва наличието на инфекция в организма. В същото време може да се наблюдава намаляване на общия брой на левкоцитите при системен лупус еритематозус, което се дължи на образуването на антилимфоцитни антитела.
Брой неутрофили	Неутрофилите са отговорни за унищожаването на патогенните бактерии. Те абсорбират и усвояват малки частици и структурни компоненти на унищожени бактериални клетки. Обикновено в кръвта се изолират 2 форми на неутрофили - сегментирани ( зрял, участващ в процесите на имунитета) и намушка ( млади, освободени в кръвта от костния мозък).	Сегментирани форми: 42 – 72%. СУЕ може да се увеличи няколко пъти както при инфекциозни, така и при системни възпалителни заболявания. Ето защо е необходимо да се оцени този показател в комбинация с данни от клиничен преглед и други изследвания.
		F: 5 - 15 мм/час.

Определяне на протеини от острата фаза на възпалението

Този биохимичен индикатор е от особен интерес за диагностицирането на възпалителни заболявания. Протеините от остра фаза се наричат ​​специални вещества, които се освобождават в кръвния поток по време на всякакви възпалителни процеси в тялото и увеличаването на концентрацията им е право пропорционално на активността на възпалителния процес.

Протеини в остра фаза

Индикатор	норма
С-реактивен протеин	Не повече от 5 mg/l.
Серумен амилоид А	Не повече от 0,4 mg/l.
Хаптоглобин	0,8 - 2,7 g / l.
А 2- глобулин	(М): 1,5 - 3,5 g / l.
	(Ф): 1,75 - 4,2 g / l.
церулоплазмин	0,15 - 0,6 g / l.
фибриноген	2 - 4 g / l.
плазминоген	Нивото на активност в плазмата е 80 - 120%.
лактоферин	150 - 250 ng / ml.
феритин	М: 12 - 300 ng / ml.
	F: 12 - 150 ng / ml.

Определяне на автоантитела в кръвта
Ако се изключи инфекциозна причина за възпаление, се препоръчва по-внимателно изследване на пациента за наличие на системни възпалителни заболявания. За целта се провеждат редица изследвания, чиято цел е да се определят различни автоантитела в кръвта на пациента ( тоест имуноглобулини, насочени срещу собствените тъкани на тялото), характерни за някои ревматологични патологии.

Ако се подозира системно възпалително заболяване, се препоръчва да се изследват:

• ревматоиден фактор.Образува се при повечето пациенти с ревматоиден артрит, както и при някои пациенти със системен лупус еритематозус. Това е имунен комплекс, образуван от анормални ( структурно променени) и нормални антитела.
• антинуклеарни антитела.Този термин се отнася до комплекс от автоантитела, които се свързват с нуклеиновите киселини на клетъчните ядра, причинявайки тяхното разрушаване и клетъчна смърт. Този тип антитела са характерни за пациенти със системен лупус еритематозус и се срещат при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• Антитромбоцитни и антилевкоцитни антитела.Характерно за системния лупус еритематозус.

Определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта
Това изследване се извършва, когато се подозира подагрозен характер на артрита. При нормални условия пикочната киселина се образува постоянно в тялото, но незабавно се отделя с урината, в резултат на което концентрацията й в кръвта се поддържа на определено ниво. Образуването и отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и ставите е възможно само при продължително и изразено повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта ( повече от 350 µmol/l при жените и повече от 420 µmol/l при мъжете), което може лесно да бъде открито чрез специално биохимично изследване.

Рентгенова снимка на долночелюстната става

Принципът на този метод е трансилюминирането на темпорамандибуларната област с рентгенови лъчи. Тези лъчи свободно проникват във въздуха, леко се забавят ( абсорбира) меки тъкани на тялото ( мускули, връзки) и почти напълно се абсорбират от костните образувания, което ви позволява да изследвате костите на тялото за наличие на пукнатини, фрактури, изместени фрагменти и т.н.

Рентгеновият признак на остър възпалителен процес е разширяването на ставното пространство ( пространства между две повърхности ставни кости ), причинено от тъканен оток и натрупване на ексудат в ставната кухина. С преминаването на острия процес в хроничен ексудат, ексудатът постепенно се разтваря и често се наблюдава изтъняване на ставния хрущял, в резултат на което става намалява.

Недостатъците на метода включват относително ниска точност ( проста рентгенография не разкрива микропукнатини, както и незначителни деформации на ставните повърхности на костите), поради което основната индикация за употребата му е съмнението за фрактура или дислокация на ставната глава на долната челюст след нараняване.

CT сканиране

Това е високопрецизен изследователски метод, който съчетава рентгенова и компютърна технология. Принципът на метода е следният – пациентът се поставя в CT скенер и лежи неподвижно за няколко секунди. По това време рентгенов апарат се върти спираловидно около изследваната област на тялото, произвеждайки много снимки. След приключване на процедурата получената информация се обработва на компютър, в резултат на което лекарят получава детайлно триизмерно изображение на ставите и костите.

Този метод ви позволява да идентифицирате микропукнатини, дислокации и сублуксации на ставната глава на долната челюст, да определите наличието на фрактура и степента на изместване костни фрагменти. Недостатъците на метода включват излагане на радиация и по-висока цена ( в сравнение с конвенционалната радиография).

Магнитен резонанс

Принципът на този метод се основава на феномена на ядрено-магнитен резонанс - ако дадена тъкан е изложена на силно електромагнитно поле за известно време, след прекратяване на експозицията, ядрата на атомите излъчват определена енергия, която се записва от специален сензори. В зависимост от клетъчния състав, всички тъкани на тялото реагират по различен начин на влиянието на електромагнитно поле, в резултат на което е възможно да се получи доста ясен и подробен образ на всички компоненти на ставата.

ЯМР може да открие увреждане като разкъсване на капсулата и лигаментите на ставата. Също така, с помощта на това изследване е възможно да се идентифицират леки увреждания на ставните повърхности на слепоочната кост и долната челюст, наблюдавани при ревматоиден артрит и други ревматологични заболявания. В този случай няма излагане на радиация, така че единственият недостатък е високата цена на метода, което значително ограничава използването му в ежедневната практика.

Изследване на синовиалната течност
Това изследване включва пункция ( пиърсинг) ставна кухина с игла и вземане на малко количество вътреставна течност с цел по-нататъшното й изследване в лабораторията. Тази процедура е свързана с риск от инфекция на ставата, така че трябва да се извършва от опитен специалист и само със стерилни инструменти.

Изследването на синовиалната течност може да разкрие:

• Промяна на цвета и прозрачността.Нормалната синовиална течност е бистра, безцветна или леко жълтеникава. Неговата мътност, появата на чужди суспензии и примеси, откриването на левкоцити, както и оцветяването в различен цвят обикновено показват добавяне на инфекция.
• Наличието на ревматоиден фактор.Доказателство в полза на ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
• Кристали на пикочна киселина.Наличието им позволява да се потвърди диагнозата подагра.
• Кръвни клетки.Това показва увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ставната кухина.

Първа помощ при остра болка в темпорамандибуларната става

Първа помощ може да е необходима при остро травматично увреждане на ставата, както и в случай на инфекциозно възпаление, когато болковият синдром е силно изразен. Веднага трябва да се отбележи, че нараняване, силна болка или ограничена подвижност в долночелюстната става изискват квалифицирана медицинска помощ, поради което описаните мерки могат да се прилагат само като временна мярка преди посещение на лекар.

Първата помощ при болка в долночелюстната става включва:

• обездвижване ( обездвижване) засегнатата става;
• използване на студ;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Обездвижване на засегнатата става

Независимо от причината, остър възпалителен процес се характеризира с оток на тъканите, образуване на ексудат в ставната кухина и повишена болезненост на всички структури на засегнатата област. Също така, в резултат на излагане на провъзпалителни медиатори, чувствителността на нервните окончания във фокуса на възпалението се увеличава, в резултат на което при най-малкото движение пациентът изпитва силна болка.

Освен това, ако възпалението се развие след нараняване, има голяма вероятност от фрактура. Ако в същото време ставата остане подвижна, костите или техните фрагменти могат да увредят близките тъкани, което допълнително ще увеличи болката и ще влоши състоянието на пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите при острата болка в ставата, е да я обездвижите, тоест да спрете да ядете и да намалите разговорите с околните до минимум, докато се установи точната причина за възпалението.

Използване на студ

Както бе споменато по-рано, във фокуса на възпалението се наблюдава повишаване на локалната температура, разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите. Тези неблагоприятни ефекти могат да бъдат елиминирани с помощта на студено излагане на областта на възпалената става. Студът причинява спазъм стесняване) кръвоносни съдове и повишена пропускливост съдова стенапо този начин предотвратява изтичането на течност в ставната кухина и околните тъкани. Освен това охлаждането намалява чувствителността на нервните окончания, което също така ефективно премахва болката. Научно е доказано, че използването на студ през първите минути след нараняване на ставата намалява тежестта на възпалението в бъдеще и допринася за бързото възстановяване на пациента.

За охлаждане на възпалената става може да се използва пакет с лед, бутилка със студена вода или просто студен компрес ( който трябва да се сменя на всеки 2-3 минути). Важно е да запомните, че контактът на леда директно с кожата е крайно нежелателен, тъй като това може да причини хипотермия на околните тъкани. Най-добре е да увиете торбичката с лед с носна кърпа или тънка кърпа, след което нанесете върху възпалена ставаза 5-15 минути ( няма повече).

Приемане на противовъзпалителни лекарства

Възможно е да започнете самостоятелно лечение на болка в ставата в случай на неефективност на описаните по-горе мерки или едновременно с тях ( ако болката е особено силна). За бързо тегленесиндром на подуване и болка, могат да се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства ( НСПВС) .

НСПВС, използвани за болка в темпорамандибуларната става

Име на лекарството	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
диклофенак	Те инхибират активността на ензима циклооксигеназа в огнището на възпалението, предотвратявайки образуването на провъзпалителни медиатори. Те имат противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие. Те също така инхибират образуването на циклооксигеназа в областта стомашно-чревния тракт, което води до развитие на редица странични ефекти ( гастрит, язва на стомаха и др).	За премахване на синдрома на болката, единична интрамускулна инжекция 50 - 100 mg от лекарството, след което преминават към приемане на таблетки. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
Индометацин		Интрамускулно в доза от 60 mg 1-2 пъти дневно. Максимално допустимата продължителност на интрамускулно приложение е 2 седмици.
Нимесил(нимезулид)	Има по-изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти и в същото време има по-слаб ефект върху циклооксигеназата извън огнището на възпалението ( причинява по-малко странични ефекти от диклофенак или индометацин).	Приемайте перорално 100 mg ( 1 таблетка или 1 саше, разтворени в 100 ml топла преварена вода) 1 - 2 пъти на почукване. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 30-60 минути и продължава 6-8 часа. Максимално допустимата продължителност на лечението е 2 седмици.

Необходима ли е операция при възпаление на темпоромандибуларната става?

Операцията се извършва, ако е единствена възможен методлечение, както и ако без операция, рискът от усложнения се увеличава.

Основната индикация за хирургично лечение е гноен артрит на долночелюстната става. В този случай говорим за инфекциозно възпаление на ставата, причинено от пиогенни микроорганизми ( стафилококи, стрептококи и др). Получената гной запълва ставната кухина, като значително нарушава нейната функция. В допълнение, гнойният артрит може да причини сливане и некроза ( смърт) вътреставни компоненти ( хрущяли, ставни повърхности на костите и др), което ще доведе до пълна загуба на функцията на ставите. Също така съществува висок риск от предаване на инфекция към съседни органи и тъкани ( в ухото, на шията, в черепната кухина) или навлизат в кръвния поток и се разпространяват в тялото, което може да доведе до смърт на пациента.

Предоперативната подготовка включва извършване на необходимите изследвания ( общ кръвен тест и общ анализ на урината, определяне на състоянието на кръвосъсирващата система). Самата операция се извършва обща анестезияв стерилна операционна зала. След кожен разрез и достъп до ставата, ставната капсула се отваря и ставната кухина се изчиства от гнойни маси и некротични ( мъртъв) носни кърпи. Оценява се и целостта на вътреставните структури и степента на разпространение на гной в съседните тъкани. След приключване на операцията ставната кухина се дренира ( тоест в него е монтирана тънка гумена лента или тръба, благодарение на която кръвта или възпалителната течност, натрупваща се в ставата, ще бъде освободена навън), след което ставната капсула и кожата се зашиват.

В следоперативния период на пациента се предписват:

• Антибиотици с широк спектър на действие ( например цефтриаксон 1 грам веднъж дневно интрамускулно).
• Наркотични болкоуспокояващи ( например 1 ml 1% разтвор на морфин интрамускулно).
• Нестероидни противовъзпалителни средства ( кеторолак, индометацин)
• От 2 до 3 дни след операцията може да се предпише физиотерапия ( UHF терапия, суха жега, електрофореза и др).
• Строга диета, включваща изключително течна храна.

При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата 5-7 дни след операцията.

Също така си струва да се отбележи, че хирургияможе да е необходимо в случай на травматично възпаление на ставата, ако в резултат на нараняването е имало фрактура на ставните повърхности на костите, разкъсване на ставната капсула или връзки и други сериозни наранявания. На такива пациенти в следоперативния период се предписва дългосрочно обездвижване на ставата ( за период от 1 - 2 до 4 - 5 седмици).

Лечение на посттравматично възпаление на темпорамандибуларната става

Ако възпалението на ставата е причинено от натъртване или друго незначително нараняване, то може да премине от само себе си без никакви последствия за пациента. Въпреки това, по-често без подходящо лечение, острия възпалителен процес не отшумява или не отшумява напълно, преминава в хронично възпалениеи причинява усложнения. Ето защо, ако болката и дискомфортът в областта на ставите не изчезнат в рамките на 2-3 дни ( включително на фона на приемане на противовъзпалителни лекарства), препоръчва се да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При лечението на посттравматично възпаление на темпоромандибуларната става се използва следното:

• обездвижване;
• лечение с наркотици;
• физиотерапия.

Обездвижване

Имобилизацията като метод за първа помощ при възпаление на ставите е описана по-рано. Ако след прегледа лекарят установи фрактура, изкълчване или изкълчване на долночелюстната става, това е индикация за по-продължителна и по-задълбочена имобилизация ( след подходящо лечение - сравнение на костни фрагменти, намаляване на дислокацията и т.н).

Методи за обездвижване на долночелюстната става

Име на метода	Описание	Снимка
Мека прашка за брадичката	Това е един от най-простите и лесни начини за обездвижване на мандибуларната става. Състои се от мека част ( прашки), който се прилага в областта на брадичката, и две широки гумени ленти, които се навиват зад гърба на главата на пациента и се фиксират една към друга там.
Слинг превръзка на долната челюст	Превръзка, подобна на прашка, може да се направи независимо от импровизирани средства ( от еластична или обикновена превръзка, сгъната с няколко думи). От ъглите на прашката трябва да се отклонят 2 нишки от всяка страна. Прашката се поставя на нивото на брадичката, след което горните й краища се извеждат зад врата ( под ушите) и поправете ( завързан). Долните краища на превръзката се изнасят пред ушите и се фиксират върху париеталната област.
Превръзка за брадичката	За нанасяне на превръзка се използва широка превръзка, обиколки ( завои), които се извършват последователно около обиколката на главата ( фронтално към тилната област), след това около брадичката и тилната кост ( заобикаляне ушни мидизад) и около брадичката и теменните кости ( заобикаляйки ушните миди отпред). Такава превръзка е доста крехка и обикновено се измества след 1 до 2 часа след нанасянето. За да предотвратите това, можете да използвате еластична превръзка вместо обичайната.

В допълнение към описаните временни методи за обездвижване се използват и постоянни ( дълго). Използват се при наличие на фрактури на ставните повърхности на долната челюст или слепоочната кост, когато за сливане на дефекта ( образуване на калус) има нужда от повече време ( 4-5 седмици).

За дългосрочно обездвижване се използват:

• Различни методи за свързване на междучелюстната лигатура ( тоест зъбите на горната и долната челюст са закрепени заедно с тел). Самата процедура се извършва под местна анестезия.
• Налагането на зъбни шини, които могат да се фиксират към зъбите и други части на устната кухина ( Процедурата се извършва и под местна анестезия.).

Медицинско лечение

Основната цел на лекарствената терапия е да премахне синдрома на болката, както и да предотврати прогресирането на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение на посттравматично възпаление на мандибуларната става

Група наркотици	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
	диклофенак	Механизмът на действие и методите на приложение са описани по-горе.
	Индометацин
	Нимесил
Ненаркотични болкоуспокояващи	Парацетамол	Инхибирайки образуването на циклооксигеназа в централната нервна система, той намалява чувствителността на центровете за болка в мозъка, като по този начин намалява болката.	Ако е невъзможно да се приеме през устата, той се въвежда в ректума под формата на ректални супозитории 2-4 пъти на ден. Дозата се определя от възрастта на пациента: От 1 до 2 години - 80 мг. От 2 до 6 години - 150 мг. От 6 до 12 години - 250 мг. От 12 до 15 години - 300 мг. възрастни - 500 мг.
Наркотични болкоуспокояващи	морфин	Действайки на нивото на централната нервна система, той блокира предаването на болковите нервни импулси към мозъка, а също така намалява психо-емоционалния отговор на болката.	Интрамускулно 10 mg 4-6 пъти дневно ( в зависимост от тежестта на болковия синдром).
	Трамадол	Синтетичен наркотик, подобен по структура на наркотичните болкоуспокояващи. Нарушава предаването на импулси на болка в централната нервна система, а също така има слаб седативен ефект.	Прилага се интравенозно или интрамускулно в доза 50-100 mg ( за възрастни). Ако аналгетичният ефект е недостатъчен, инжектирането може да се повтори след 30-40 минути. Максималната дневна доза е 400 mg. Децата се предписват в доза от 1 - 2 mg / kg. Максималната дневна доза за деца е 4-8 mg/kg.

Физиотерапия

Ако възпалението е причинено от натъртване на ставата, физиотерапевтичните процедури могат да се приложат след 3-4 дни. За по-сериозни щети ( фрактури, изкълчвания, разкъсване на ставната капсула или връзки) времето за назначаване на процедурите се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи за лечение на посттравматично възпаление на мандибуларната става

Име на метода	Описание на метода и правило за присвояване
UHF терапия	Принципът на метода се състои в излагане на тъканите на електрическо поле със свръхвисока честота. Енергията, излъчвана от това поле, се усвоява от клетките в засегнатата област, което води до затопляне на тъканите, подобряване на кръво- и лимфообращението, нормализиране на нервните и ендокринните процеси. Положителните ефекти от UHF терапията са: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; подобрено хранене на тъканите; подобряване на метаболизма в клетките. За да се постигне оптимален ефект, процедурата трябва да се извършва 2 пъти на ден в продължение на 5-15 минути. Курсът на лечение включва не повече от 12 процедури подред. Ако е необходимо, лечението може да се повтори не по-рано от 3-4 месеца след края на предишния курс.
електрофореза	Същността на този метод е комбинираното използване на константа електрически токи различни лекарства. Веднъж попаднали в зоната на действие на такъв ток, лекарствата започват да се движат от един електрод към друг, като по този начин проникват дълбоко в тъканите, което ви позволява да постигнете най-добрия терапевтичен ефект. Директното излагане на постоянен електрически ток причинява: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; съдоразширяващ ефект; подобряване на микроциркулацията и лимфния дренаж; релаксиращ ефект ( отпуска мускулите в засегнатата област). При възпаление на мандибуларната става се използва електрофореза с новокаин ( локална анестезия), което засилва аналгетичния ефект на процедурата. Върху електродната подложка се нанася разтвор на новокаин, след което електродите се нанасят върху тялото на пациента. След това се прилага електрически ток, чиято сила се увеличава, докато пациентът почувства леко изтръпване в областта, където е приложен електрода. Продължителността на процедурата е 15 - 20 минути. За постигане на оптимален ефект е необходимо да се извършва 1 процедура дневно или през ден. Курсът на лечение - 10-14 сесии.
Фонофореза с хидрокортизон	Принципът на метода е подобен на електрофорезата, използва се само ултразвук вместо постоянен електрически ток ( високочестотни звукови вълни). В същото време хидрокортизонът се прилага върху повърхността на кожата в областта на възпалението ( стероидно противовъзпалително лекарство) прониква дълбоко в тъканите, осигурявайки противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Курсът на лечение включва 7-10 процедури, всяка от които продължава 5-15 минути.
диадинамична терапия	Принципът на метода е да въздейства върху човешките тъкани с постоянен ток различна честота (50 до 100 херца). На мястото на прилагане на такива течения се активират регенеративните процеси на клетъчно ниво, активността на възпалителния процес намалява и чувствителността на нервните окончания в огнището на възпалението също намалява, което причинява аналгетичен ефект. За постигане на оптимален терапевтичен ефект трябва да се извършат 2 процедури ( 15-30 минути всеки) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 10 процедури. Ако е необходимо, втори курс може да бъде предписан не по-рано от 2 седмици по-късно.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради ревматични заболявания.

Лечението на артрита в този случай се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

При артрит, причинен от ревматични заболявания, се използва:

• лечение с наркотици;
• развиващи упражнения.

Медицинско лечение

Предписани лекарства от различни фармакологични групи, чиято цел е да намали активността на възпалителния процес и да предотврати по-нататъшно увреждане на телесните тъкани. Начинът на приложение и режимът на дозиране на лекарствата се определя от ревматолог индивидуално за всеки отделен случай и зависи от естеството и тежестта на заболяването, активността на възпалителния процес и други фактори.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Група наркотици	Представители	Механизъм на терапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средства	диклофенак	Механизмът на действие е описан по-горе.
	нимезулид
	Целекоксиб	Това е противовъзпалително лекарство, което блокира изключително циклооксигеназата във фокуса на възпалението. Има изразен противовъзпалителен ефект, а също така потиска образуването на ексудат и пролиферацията ( свръхрастеж) фиброзна тъканстава.
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Преднизолон	Те инхибират активността на левкоцитите, като по този начин намаляват активността на възпалителните процеси в тялото. Предотвратява образуването на ексудат и преструктурирането на тъканите при възпалени стави.
	Метилпреднизолон
Цитостатици	Метотрексат	Те блокират образуването на левкоцити, като по този начин намаляват активността и тежестта на възпалителните процеси и предотвратяват повторната им поява.
	Лефлуномид
	Циклофосфамид
	Азатиоприн
	Сулфасалазин
	Хидроксихлорохин
Моноклонални антитела	инфликсимаб	В човешкото тяло тези лекарства свързват и неутрализират така наречения тумор некрозис фактор, биологично активно вещество, участващо в развитието и поддържането на автоимунни и възпалителни процеси.
	адалимумаб
	етанерцепт

Развиващи упражнения

Повечето ревматични заболявания имат повишен риск от анкилоза ( сраствания) на засегнатите стави, тоест нарушена подвижност в нея. Това се дължи на разрастването на тъканите в ставната кухина, което се наблюдава при продължителни автоимунни и възпалителни процеси.

За предотвратяване на анкилоза на темпоромандибуларната става ще помогне набор от прости упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно 3-4 пъти на ден през целия курс на лечение. Струва си да се отбележи, че се препоръчва да започнете да изпълнявате тези упражнения само след отшумяване на острия възпалителен процес и спиране на болковия синдром.

За предотвратяване на анкилоза на долночелюстната става се препоръчва да се изпълняват следните упражнения:

• Леко натискайки брадичката отдолу с ръка, трябва бавно да отворите устата си, като спуснете долната челюст възможно най-ниско. След това, без да спирате натиска върху брадичката, трябва бавно да затворите устата си.
• Хващайки изпъкналата част на брадичката с пръсти, трябва бавно да спускате и повдигате долната челюст, като се опитвате да я избутате надолу и назад.
• Леко натискайки пръстите си отстрани на брадичката, трябва да преместите челюстта надясно и наляво. След това трябва да натиснете брадичката от другата страна и да повторите упражнението.
• Натискане на предния ръб на брадичката ( избутвайки го назад) трябва да избутате долната челюст възможно най-напред.

Всяко упражнение се изпълнява 2-3 пъти. Ако се появи силна болка, се препоръчва да се намали честотата на повторенията или да се направи почивка за няколко дни и след това да се опита отново.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради инфекция

Антибактериалните лекарства се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Първоначално се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни микроорганизми. След идентифициране на специфичен причинител на заболяването се предписват лекарства, които най-ефективно се борят с този вид инфекция.

Медикаментозно лечение на артрит, причинен от инфекция

Група наркотици	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
Пеницилини	Амоксицилин	Нарушава образуването на структурни компоненти на клетъчната стена на бактериите, което води до тяхната смърт.	Вътре, независимо от храненето, с чаша вода. Деца над 10 години и възрастни се предписват 500 mg ( 1 таблетка) 3-4 пъти на ден.
	Бензилпеницилин натриева сол		Интрамускулно или интравенозно, 1 до 2 милиона единици действие ( ED) 4 пъти на ден.
Тетрациклини	Тетрациклин	Прониквайки в бактериалните клетки, лекарствата нарушават синтеза на вътреклетъчни компоненти, отговорни за процесите на делене ( развъждане).	Вътре, 250 - 500 mg на всеки 6 часа.
	Доксициклин		Интравенозно, капково, разтваряне на 100-200 mg от лекарството в 250-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Противотуберкулозни лекарства	стрептомицин	Нарушава активността на вътреклетъчните компоненти на Mycobacterium tuberculosis, предотвратявайки тяхното по-нататъшно възпроизвеждане.	Интрамускулно в доза от 1-2 грама на ден ( в 1-2 приема). Курсът на лечение е най-малко 3 месеца.
	Изониазид	Той инхибира синтеза на структурни компоненти на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis.	Вътре, след хранене, 200 - 300 mg 3 пъти на ден. Лечението е продължително.
Противогъбични лекарства	Нистатин	Забавя размножаването и води до смъртта на патогенни гъбички.	Лекарството се приема през устата, 3-4 пъти на ден. Деца до 1 година -за 100 000 - 125 000 единици. От 1 до 3 години - 250 000 единици всяка. От 3 години и повече - 300 000 единици всяка. възрастни - 500 000 единици всяка.
	флуконазол	Той блокира дейността на ензимните системи на патогенни гъбички, което води до тяхната смърт.	вътре. Началната доза е 400 mg 1 път на ден, след което приемат 200-400 mg всеки ден.

Какви са усложненията и последствията от възпалението на челюстната става?

Прогноза и последствия за възпаление ( артрит) на долночелюстната става до голяма степен се определя от причината за нейното възникване, както и от навременността и адекватността на лечението. При правилния подход болестта може да премине безследно за няколко дни. В същото време, при липса на лечение, могат да се развият страхотни, често необратими усложнения.

За лечение на възпаление на мандибуларната става се използва:

• Противовъзпалителна билкова колекция.За да приготвите колекцията, вземете 20 грама цветове от черен бъз, 80 грама листа от бреза и 100 грама кора от върба. Всички съставки се натрошават и се смесват старателно, след което 4-5 супени лъжици от колекцията се заливат с 1 литър вряща вода и се настояват за 2-3 часа. Трябва да се приема 3-4 пъти на ден по 100 мл ( половин чаша) преди хранене. Освен противовъзпалително, има и аналгетичен и антибактериален ефект.
• Запарка от корен от репей.За приготвяне на запарката 1 супена лъжица нарязан корен трябва да се залее с 400 милилитра вряща вода и да се настоява за 2 до 3 часа. Прецедете добре и приемайте по 1 - 2 супени лъжици 3 - 4 пъти на ден. Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
• Настойка от бял равнец.Бял равнец има и изразено противовъзпалително действие. За приготвяне на запарката 2 супени лъжици сухи нарязани билки се заливат с 200 милилитра ( 1 чаша) вряща вода. След охлаждане се прецежда и се приема по 50-100 ml 3-4 пъти на ден.
• Настойка от ароматна херния.Свежата билка от това растение има изразено антибактериално и противовъзпалително действие. За приготвяне на запарката 1 супена лъжица нарязани билки се изсипват в 500 ml вряща вода и се настояват за един час. След охлаждане инфузията трябва да се филтрира и да се приема 50-100 ml 3 пъти на ден. Тази рецепта е особено ефективна при възпаления, причинени от инфекция или ревматични заболявания.
• Тинктура от прополис.Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. 100 грама прополис трябва да се залеят с 500 ml водка и да се влеят на тъмно място при стайна температура. След 2 - 3 седмици тинктурата трябва да се филтрира внимателно и да се приема перорално по 10 - 20 капки 2 пъти на ден.

Има ли ефективна профилактика на възпаление на темпорамандибуларната става?

Не са разработени специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възпаление на мандибуларната става. Единственият ефективен метод за превенция е предотвратяването и навременното отстраняване на причините, които могат да доведат до развитието на болестта.

Възпалението на темпорамандибуларната става може да бъде причинено от:

• Травма.При травмиране на компонентите на ставата ( фрактура на ставните кости, натъртване на меките тъкани и така нататък) развива се възпалителен процес, характеризиращ се с оток на тъканите, силна болка и дисфункция на ставата. В резултат на освобождаването на определени биологично активни вещества в огнището на възпаление ( серотонин, хистамин, брадикинин и др) има разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течна плазма от съдовото легло. възпалителна течност ( ексудат) може да се натрупва в ставната кухина, увеличавайки натиска върху оточни тъкани и допълнително ги увреждайки.
• Инфекция.Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини ( когато става наранена, когато бактериите се разпространяват от близки или далечни огнища). Инфекцията на ставата също е придружена от развитие на възпалителен процес с всички неблагоприятни ефекти, описани по-рано. Освен това, когато са заразени с пиогенни микроорганизми ( например стафилококи) прогресирането на гнойно-възпалителния процес може да доведе до разрушаване на вътреставните структури, което ще доведе до необратимо нарушение на функцията на ставата.
• Ревматични заболявания.Ревматичните заболявания се характеризират с прекомерна активност на човешката имунна система, което води до развитие на системни възпалителни реакциикоито увреждат различни тъкани на тялото ( първо ставите.). Също така при някои заболявания от тази група възникват неизправности в имунната система, което води до увреждане на тъканите на тялото от собствените му имунни клетки.

За предотвратяване на възпаление на мандибуларната става се препоръчва:

• Лекувайте нараняванията своевременно.Веднага след нараняването трябва да се постави студен компрес или лед в областта на ставите. Ако е необходимо, могат да се приемат противовъзпалителни лекарства например нимезил в доза от 100 mg). Ако след 1 - 2 дни болката не изчезне, се препоръчва да се свържете с травматолог или ортопед.
• Навременно лекувайте инфекциозни заболявания.Дори ако източникът на инфекция е далеч от ставата, инфекциозните агенти могат да влязат в кръвния поток и да се разпространят по цялото тяло. Ето защо, когато се открие бактериална инфекция, е необходимо да започнете да приемате антибактериални лекарства възможно най-скоро. Вие също трябва да спазвате продължителността на лечението, предписана от Вашия лекар. Ако спрете приема на антибиотици веднага след изчезването клинични проявлениязаболявания - има голяма вероятност някои от патогенните бактерии да не умрат, а да останат в различни тъкани на тялото, което може да доведе до рецидив ( повторно влошаване) инфекции.
• Навременно и адекватно лекувайте ревматичните заболявания.Лечението на системни възпалителни заболявания трябва да се предписва от ревматолог след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването. Самолечението често е неефективно, а също така може да доведе до развитие на редица опасни усложнения.

Възможно ли е да се излекува възпаление на долночелюстната става у дома?

Лечение на артрит ( възпаление) на долночелюстната става понякога може да се извърши у дома. Въпреки това си струва да се помни, че често причината за възпаление може да бъде друго, много по-страшно заболяване или патологично състояние. Ето защо, в случай на неефективност на самолечението, както и при влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• нараняване;
• инфекция;
• ревматични заболявания ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра и някои други).

Самолечението е разрешено само в белодробен случай травматично нараняванестава ( например нараняване). Във всички останали случаи се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като възпалението на ставата от инфекциозен или ревматичен характер може да се комбинира с увреждане на други органи и тъкани, което е изпълнено с огромни усложнения.

За лечение на артрит на челюстната става след нараняване е необходимо:

• Обездвижете ставата.Препоръчва се да се говори възможно най-малко, а също и да се изключи приемът на груби и твърди храни, които изискват щателно дъвчене.
• Нанесете студен компрес.Излагането на студ намалява тежестта на възпалението в ставата, намалява отока на тъканите, намалява риска от усложнения и ускорява лечебния процес.
• Премахване на болката.За тази цел могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). например нимезулид 100 mg на всеки 6 до 8 часа), които могат да бъдат закупени без рецепта във всяка аптека.

При обикновена синина симптомите на възпаление изчезват след няколко дни. Ако след 2-3 дни болката и подуването в областта на ставите продължават, ако пациентът чувства натиск или пълнота в областта на ставата и подвижността в нея е нарушена, трябва да си запишете час при специалист ( на семеен лекар, травматолог или ортопед).

Лечението на инфекциозно възпаление на мандибуларната става се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът може да ги приема самостоятелно у дома, но лекарят трябва да предпише тези лекарства след цялостен преглед. Противовъзпалителни лекарства също могат да се използват за облекчаване на болката.

Лечението на ревматологични заболявания се състои в използването на различни лекарства ( хормонални противовъзпалителни средства, имуносупресори и други), които сами по себе си могат да причинят редица нежелани реакции. Ето защо лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, пациентът трябва стриктно да спазва указанията на ревматолога и редовно да взема всички предписани от лекаря изследвания.

В практическата работа на невролога често се налага да се справяте със зъбни и неврологични симптоми. Един от тези проблеми е дисфункция на темпоромандибуларната става(TMJ).

Съществува тясна връзка между клиничните и неврологични симптоми и дисфункцията на TMJ.

По правило пациентите с дисфункция на TMJ се оплакват от:
1.болка в областта на TMJ с локален или дифузен характер,
2.главоболието често е хомолатерално от страната на засегнатата става
Главоболието често има интензивен характер от типа на хемикрания,
3.болка в шийните прешлени, ограничена подвижност на шийните прешлени, световъртеж,
4.ограничаване на подвижността на ставите (непълно отваряне на устата).,
5. напрежение на лицевите и дъвкателните мускули (по-често от страната на "заинтересуваната" става, възможна е и двустранна локализация на мускулното напрежение.,
6. нарушаване на нощния сън и др.

При събиране на анамнеза е възможно да се идентифицират:
1. травма на ставата, долната челюст,
2. прехвърлени стоматологични процедури (обикновено протезиране),
3. професионални опасности (като правило това са пациенти, чиято работа е свързана със значително речево натоварване),
4. дегенеративно-дистрофични изменения на гръбначния стълб и други стави.

Най-често тази категория пациенти се наблюдава само от зъболекар (като правило пациентът, ако възникнат оплаквания след протезиране или лечение от зъболекар, той също се обръща към него) и, разбира се, в този случай не е необходимо да се говори за клиничен неврологичен преглед и преглед на пациента.Във връзка с това от голямо значение е съвместното сътрудничество на невролог и зъболекар, както и задължителен комплекс от диагностичен преглед на пациенти с дисфункция на TMJ.

Методи за диагностициране на състоянието на TMJ

1. Рентгенова снимка.

Оценка на състоянието на ставните повърхности на ставата в статично положение. Позволява ви да оцените рентгеновата анатомия на TMJ, да определите изместването на ставните повърхности, да изключите дегенеративно-дистрофични ставни промени, да оцените степента на осификация (изключете остеопороза) на костната тъкан и да изследвате посттравматични костни и ставни промени .

2. Доплер.

Методът позволява да се изследва състоянието на артериалния и венозния кръвоток в областта на ставите. При провеждане на доплерово изследване индикаторът се оценяваприема артериална хемодинамика в басейна на максиларите от двете страни с определяне на показателите за скорост на кръвния поток (и тяхната връзка с дисфункция на TMJ), пулсов индекс, индекс на резистентност и оценка на симетрията на кръвния поток в максиларите на двата TMJs .

Изследванията се извършват на доплеров ултразвуков апарат с помощта на 8 MHz ултразвуков сензор и определени точки за местоположение.
Важно е да се оцени естеството на венозния отток от периартикуларните венозни плексуси (за да се изключи венозна дисгемия - венозен периартикуларен "оток").
Трябва да се отбележи, че често нарушенията на периартикуларната артериална и венозна хемодинамика, регистрирани при дисфункция на TMJ, корелират с хемодинамични промени в каротидния и вертебробазиларния (най-често) басейни.

3. Електроневромиография.

Методът е предназначен за регистриране на мускулни биопотенциали от повърхностните лицеви мускули. Методът става диагностично значим при оценка на нивото и диференциацията на невронни (периферни, централни) лезии. Необходимо е също така да се оцени "силата" на мускулния отговор. Желателно е да се проведе електромиографско изследване преди започване на физиотерапевтично лечение (електростимулация).

4. ЯМР

ЯМР е метод за ядрено-магнитен резонанс, който дава възможност да се разграничи ясно морфологичното състояние на ставата.
Поради доста високата цена на изследването е препоръчително да се предпише ЯМР - диагностика на ставата след скринингово ултразвуково изследване на състоянието на TMJ.

Критерии за ефективност на корекцията на TMJ.

Най-оптималната диагностични критерииелиминирането на дисфункцията на TMJ от гледна точка на неврологията са:
1. Премахване на болковия синдром,
2. Рентгенографско нормализиране на съотношението на ставните повърхности.
3. Нормализиране на показателите за артериална и венозна хемодинамика, установени по време на доплерово изследване:
- Елиминиране или диагностично значимо намаление на CA (коефициент на асиметрия на кръвния поток в максиларния канал),
- Елиминиране на модела на хиперперфузия по TMJ артериите,
- Нормализиране на естеството на венозния модел.

Лечение

Медикаментозната терапия за дисфункция на миофасциална болка (MBD) на TMJ не замества, а допълва традиционното оклузивно лечение, използването на оклузални шини.

При хронично протичане на MBD TMJ е трудно да се направи без фармацевтични продукти. За комплексно лечение трябва да се насочи към всички установени връзки на патогенезата. Но болката винаги е свързана с централната нервна система.

В случай на MBD TMJ, освен алгичното приемане и самото усещане за болка, важно е неговото емоционално преживяване (страдание).

1. Една от основните трудности при лечението на MBD TMJ е, че освен самата болка (дори и да е единственото оплакване), е необходимо да се оценят много други фактори, които влияят върху състоянието на пациента. Някои пациенти са в състояние на тревожност или дори страх.В такива случаи е оправдано назначаването на халоперидол 0,5 mg 2 пъти дневно.

2. Когато се разглеждат тривиални фармакологични методи за справяне с болката, на първо място трябва да се посочи групата ненаркотични аналгетици, основните представители на които, разбира се, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), въпреки че е известно, че монотерапията с тях не винаги е в състояние да облекчи адекватно болката

При болкова дисфункция, произтичаща от разтягане на дъвкателните мускули, придружено от силна болка, подуване в областта на TMJ, се използват нестероидни противовъзпалителни средства: Movalis, Nise, Donalgin, Nimegesik 100, Mesulide. Лекарствата се използват 5-10 дни по 1 таб. 1-2 пъти на ден.

V комплексна терапияболка дисфункция на TMJ се използва "Voltaren Emulgel". Лекарството има локално анестетично, охлаждащо и аналгетично (поради потискане на биосинтезата на простагландин) действие, намалява тъканния оток. Лекарството се нанася върху кожата 3-4 пъти на ден и внимателно се втрива. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

3. Облекчаване на състоянието на пациенти, страдащи от MBD TMJ може бензодиазепини(диазепам, феназапам, елениум). Тези лекарства са намерили приложение при лечението на различни психотични състояния и нарушения на съня, но са широко използвани и за лечение на болкови синдроми, особено на фона на спастични състояния на дъвкателните мускули. При лечението на MVD TMJ трябва да се даде предпочитание на диазепам,който има изразено мускулно релаксиращо действие. Обичайната му доза е 5 mg 1 час преди лягане, след това 2 mg 2 пъти дневно. По правило диазепам се предписва за период от 7-10 дни.

4. Намерено също широко приложениев терапията на MIA TMJ антидепресанти. Въпреки това, не всички лекарства от тази група имат аналгетична активност. Най-голямо предпочитание при лечението на болкови синдроми се дава на амитриптилин 25 mg 2 пъти на ден. Предполага се, че неговата терапевтичен ефектне се свързва с антидепресивен ефект, а със способността да влияе на пътищата, които провеждат болковите импулси в централната нервна система.

5. Ако MVD на TMJ се появява на фона на коронарна болест на сърцето, хипертония, тогава използването на гуанфацин, верапамил, наричани неопиатни аналгетици, е оправдано. Аналгетичният ефект на гуанфацин, който пряко корелира с дозата на лекарството, е показан в експерименталната работа на Михайлович V.A. и Игнатов Ю.Д. (1990). Страшинов В.И. et al. (1996) в своите наблюдения представят убедителни данни за ефективното използване на гуанфацин при аналгезия при пациенти в следоперативния период, а 2 mg от лекарството, приложено перорално, според техните данни, осигуряват адекватно облекчаване на болката за 8 часа.

6. Не е загубил актуалност употреба химични съединениякоито пречат на синаптичното предаване в нервните центровеи неутрализиране на активността на такива медиатори на болка и парестезия като серотонин, хистамин. Едно от тези лекарства е "Reserpine" ("Rausedil") (Kassil G.N., 1975). Той, действайки върху серотонинергичните структури, може да намали болката.

7. В момента има доказателства за ефикасност при пациенти с миофасциален синдром, бруксизъм, тризъм, тензионно главоболие на лекарството "Ботокс".Прилага се като инжекция в засегнатия мускул, което води до намаляване на активността на мускулните рецептори за разтягане. Клинично това се проявява чрез изразено отпускане на мускула на мястото на инжектиране и значително намаляване на болката в него.

8. При експериментални условия релаксиращият ефект на лекарството е демонстриран и потвърден клинично "Атаракс"към скелетните мускули. Освен това има аналгетичен, антихистаминов, антихолинергичен, симпатолитичен ефект. При парестезия в лицево-челюстната област лекарството се предписва по 0,025 веднъж дневно през нощта.

9. При едновременно наличие на хипертоничност в темпоралните, дъвчащите и стерноклеидомастовидните мускули, назначаването на лекарства като: Сирдалуд, Парафон, Миоластан, Мидокалм, Баклофен.Те намаляват тонуса на скелетните мускули, имат умерен аналгетичен ефект.

10. За премахване на мускулни болки и спазми се използва "Miosprey"- лекарство, чието основно активно вещество е бензил никотинат, което причинява локално разширяване на артериолите и капилярите. Ментолът, който е част от лекарството, има лек локален аналгетичен ефект. Myospray се впръсква върху кожата от разстояние 10-15 cm, докато се образува дебел мокър слой от лекарството. След това третираната повърхност се масажира до лека хиперемия на кожата.

11. Използва се и за облекчаване на болката компресис камфор или жълт живачен мехлем (2-4%), апизартрон (пчелна отрова), випракутан (змийска отрова). Едно от изброените лекарства се прилага върху кожата в областта на пациента с TMJ 1-2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици.

12. При силна болка и рязко ограничаване на подвижността на долната челюст е препоръчително да се локална анестезия. За да се изключи многократно инжектиране на анестетичен разтвор в болезнената област на дъвкателните мускули, а в някои случаи и с цел провеждане на диференциална диагнозаболкова дисфункция на TMJ, беше предложен метод за блокада на двигателните клони на тригеминалния нерв в инфратемпоралния гребен (Егоров П.М., 1967) със слаб разтвор на анестетик без адреналин.

13. При неефективността на консервативната терапия някои автори препоръчват вътреставни инжекции. Най-често се използват продължителни форми на глюкокортикостероиди (Diprospan, Depomedrol, Kenalog 40). Не повече от 1 ml от лекарството се инжектира в TMJ.

14. При лекарствената терапия на пациенти в напреднала възраст трябва да се обърне внимание наспазматични явления и необходимостта от коригиране на често срещано нарушено мозъчно и сърдечно кръвообращение. Тези терапевтични мерки се извършват от подходящи специалисти (невропатолог, кардиолог).

В заключение бих искал да кажа, че фармакотерапията на Министерството на вътрешните работи на TMJ не може да бъде панацея, тъй като усещането за болка и реакцията на субекта са индивидуални и всеки път изискват индивидуален и специфичен подход към определен ситуацията и пациента. .

Патологичните промени в структурата на ставите, включително патологията на максиларните и мандибуларните стави, са придружени от силна болка, ограничена подвижност и значително намаляват качеството на живот на пациента. С развитието на дисфункция на темпоромандибуларната става пациентът не може нормално да яде и да говори. Как работи TMJ, какви симптоми показват развитието на неговата дисфункция, защо възниква патологията и как да я идентифицираме? Какви са методите за лечение на болковия синдром на темпоромандибуларната става? Възможно ли е да се направи без операция? Нека го разберем заедно.

Структурата на темпорамандибуларната става

Темпоромандибуларният състав се отличава със своята сложна и уникална структура. Образува се от съчленяването на кухината на слепоочната кост и главата на долната челюстна кост, която работи на принципа на шарнира.

Основната особеност е, че главата на костта има елипсовидна форма, а не сферична, както в структурата на други стави. Най-плътно приляга в задната част на ямката. Тук е локализирана и долночелюстната амортисьорна „възглавница“, състояща се от еластични и хлабави съединителнотъканни влакна.

Гъвкав и подвижен междуставен диск разделя кухината на две отделни камери. Функцията за ограничаване на движенията на долната челюст се изпълнява от редица структурни елементи, включително ставния туберкул и израстъци - зигоматични и кондиларни. TMJ на всеки човек е индивидуален и неговите параметри зависят от цял ​​набор от вътрешни и външни фактори.

Симптоми на дисфункция на TMJ

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете от мен как точно да реша проблема си - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Дисфункцията на TMJ се характеризира с редица симптоми, основният от които е болка. Пациентът се оплаква от тъпа болкав областта на темпоромандибуларната става често има главоболие и шийни прешлени (препоръчваме да прочетете:). Понякога болковият синдром се разпространява в ушите, очите и зъбите. В такива случаи е важно да се разграничи патологията от отит на средното ухо, артрит на въпросната става, цервикална остеохондроза и тригеминална невралгия.

В допълнение към болката, следните признаци показват развитието на дисфункция на TMJ:

Причини за патология

Понастоящем има няколко теории за това какво причинява дисфункция на темпоромандибуларната става. Повечето експерти са съгласни, че някои индивидуални особености на неговата структура при хората могат да действат като предпоставки за дисфункция. Най-често говорим за случаи, когато формата и размерът на ставната ямка не съответстват на същите параметри на главата.

Смята се, че в основата на дисфункцията на TMJ е комплекс от следните фактори:

• промяна в тонуса на дъвкателните мускули;
• пространствени отношения на елементите;
• нарушена оклузия.

Диагностични методи

Дисфункцията на TMJ се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, които често са подобни на симптомите на други патологични състояния. Поради тази причина диагнозата на това заболяване се счита за трудна и обикновено отнема много време. За да се изработи ефективна стратегия за лечение, пациентът се нуждае от консултация с невролог и зъболекар.

В идеалния случай терапията трябва да се разработва съвместно от тях. Въпреки това, за да се установят проблеми с функционирането на темпорамандибуларната става, пациентът обикновено трябва да бъде предварително прегледан от редица тесни специалисти, включително ревматолог и специалист по УНГ, за да се изключат заболявания, които са в тяхната компетентност.

Диагностиката на дисфункция на TMJ включва следните дейности:

Лечение на TMJ

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е проблем, който изисква интегриран подход към лечението. Ще трябва да бъдете прегледани от невролог, зъболекар, лицево-челюстен хирург, понякога и психотерапевт, за да могат специалистите да предпишат пълноценна комплексна терапия.

В допълнение към получаването лекарства, могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури и дори корекция хирургически. Също така на пациента се препоръчва да прави специални упражнения у дома.

Оказване на първа помощ при болков синдром

Болката, която е един от основните симптоми на дисфункция на TMJ, понякога е много интензивна. Разбира се, не е нужно да търпите болка. Препоръките по-долу ще помогнат за временно облекчаване на състоянието на пациента, но трябва да се има предвид, че мерките за първа помощ са ефективни само за ранни стадииразвитие патологично състояниеЕто защо не си струва да отлагате посещението при лекар.

И така, първа помощ за болка, причинена от дисфункция на TMJ:

Физиотерапия

При лечението често се предписват физиотерапевтични процедури патологични променив ставите. Те спомагат за подобряване на функцията на артикулацията, премахват или намаляват интензивността на шума в ставите и намаляват болката. Лекарят избира физическия фактор, който ще бъде приложен терапевтични целивъз основа на естеството и стадия на заболяването.

Име на процедурата	Кратко описание	Забележка
Ултрафонофореза	Процедурата се основава на комплексния ефект на ултразвука и лекарството, което се прилага с негова помощ (при дисфункция са показани калиев йодид, прополис, хидрокортизон, аналгин).	Физическите фактори могат да се прилагат повторно не по-рано от 4-12 седмици след лечението с фонофореза.
микровълнова терапия	Микровълновите електромагнитни трептения действат върху рецепторите на кожата на съдовете и тъканите, разположени под нея. Това допринася за образуването на биологично активни вещества, които имат общ физиологичен ефект.	В домашните клиники обикновено се използва устройството Luch-2 (диаметър на радиатора - 35 mm).

Лекарства

При лечението на дисфункция на TMJ лекарят предписва комплекс от лекарства. На първо място, говорим за аналгетици, които са предназначени да облекчат болката и да подобрят благосъстоянието на пациента. Също така ще трябва да приемате мускулни релаксанти, витамини. Понякога се препоръчват и транквиланти и/или хондропротектори.

Група наркотици	Имената на лекарствата	Забележка
Нестероидни противовъзпалителни средства	Нимезулид, Ибупрофен, Диклофенак	Използва се за намаляване и премахване на болката
Мускулни релаксанти	Sirdalud, Mydocalm, Компреси на базата на лидокаин (2%) и димексид (25%)	Намаляване на мускулния спазъм, намаляване на тонуса, лекота на движение на долната челюст (вижте също:)
витамини от група В	Милгама, невромултивит	Подобряване на нервната проводимост, намаляване на интензивността на болката
транквиланти	Диазепам, Грандаксин	Кратък курс по показания
Антидепресанти	Феварин, Ладисан, Амитриптилин
Хондропротектори	Хондроитин сулфат	Назначава се, ако има симптоми на артроза на TMJ

Операция за корекция на ставите

Ако консервативно лечениене носи облекчение на пациента, няма положителна динамика на фона на персистирането на синдрома на болката и „блокадата“ на ставата, след което се предписва хирургична корекция на TMJ.

Трябва да се има предвид, че дори операцията не винаги решава проблема с дисфункцията на темпорамандибуларната става. V съвременна медицинаАктивно се практикуват три основни вида хирургична интервенция. Всички те се извършват под обща анестезия:

• Операция на отворена става. Използва се при наличие на туморни образувания или тежки ставни наранявания. Хирургът отваря областта на темпоромандибуларната става. В зависимост от състоянието на засегнатата област лекарят я коригира или отстранява.
• Артроскопия. Малък ендоскоп се вкарва през разрез близо до ухото на пациента в ставната кухина. Лекарят изследва тъканите, чието изображение се показва на екрана на монитора. Тази операция дава възможност да се отстранят засегнатите тъкани (ако обемът им е незначителен), да се коригира местоположението на кондила или диска.
• Артроцентеза. Ставната кухина се пробива със специални игли, след което през нея се прокарва стерилна течност. Ако е необходимо, хирургът премахва наслагванията от тъканите и премества диска в ямката.

За да възстанови и поддържа подвижността на долната челюст, пациентът ще трябва също да коригира аномалиите на захапката (ако има такива). След операцията лекарят ще препоръча ограничаване на консумацията на твърди храни (например ядки, бисквити), миогимнастика и редовни автотренировки. За да се намали натоварването на засегнатата област, се препоръчва устата да се държи леко отворена.