Какво представляват рефлектираните и дистопичните зъби? Дистопия на зъбите. Ортодонтско лечение на кучешка дистопия с брекети

Отстраняването на дистопичен зъб в повечето случаи се извършва в амбулаторни условия. Дистопията е неправилно положение на зъба в челюстта, често съчетано с ретенция (забавен пробив).

Мъдреците, предкътниците, кучешките зъби и долните резци са най-често неправилно разположени.

В случай на дистопия на зъбите, ортодонтът (за резци, кучешки зъби и премолари) и хирургът (мъдрец) трябва да вземат решение за отстраняването.

Най-често се премахват дистопичните „осмици“, опитват се да се поставят в зъбната редица фронталните и малки кътници с помощта на ортодонтско лечение. Ако такова лечение е неуспешно, ортодонтите обмислят екстракция на отделни зъби.

При значителна липса на място в зъбната редица дистопичният зъб не винаги се отстранява (особено ако е кучешки или долни резци), в такива случаи е показано отстраняването на първия премолар.

Има ситуации, когато короната на един от премоларите е напълно извън дъгата (по-често от оралната страна). В такива случаи отстраняването е показано, ако пациентът е съгласен с това.

Разместените мъдреци трябва да бъдат отстранени, когато:

• Кариозен процес, пулпит, периодонтит и невъзможност за провеждане на висококачествено лечение.
• Хронично увреждане на лигавицата на бузата или венците в областта на зъба-антагонист.
• Неговата ретенция или полуретенция (непълен пробив), когато периодично се развива перикоронит - възпаление на лигавицата около мъдреца.
• По ортодонтски показания (при струпване на предните зъби).

Техника на отстраняване

При дистопия на зъбите операцията по екстракция може да създаде определени трудности. Не винаги е възможно да се отстрани такъв зъб с форцепс, а при работа с асансьор често възниква въпросът за избора на опора.

При отстраняване на премолари, които са извън дъгата (обикновено от устната повърхност), се използва асансьор, като постепенно се разхлабва зъбът от всички страни (съседните зъби се използват много внимателно като опора).

При отстраняване на мъдреци, както горни, така и долни, първо се изследва естеството на дистопията и се вижда дали зъбът е засегнат. Ако "осмицата" се прореже напълно, отстраняването й обикновено не създава никакви затруднения. Първо, зъбът се изкълчва с прав елеватор, след което се изважда от гнездото с форцепс.

Заздравяването след горните опции за отстраняване настъпва, като правило, доста бързо, ако се спазват препоръките на лекаря (не изплаквайте дупката, не нагрявайте мястото на раната).

По-продължителна операция за отстраняване едновременно на импактирани и дистопирани мъдреци. В този случай лекарят първо оценява дълбочината и посоката на местоположението на осмия зъб според радиографията и едва след това пристъпва към операцията.

На първо място се извършва локална анестезия (инфилтрационна - на горната челюст, мандибуларна или торусална - на долната). След това се прави разрез в областта на зъба на мъдростта, мукопериосталното ламбо се ексфолира, ако е необходимо, околната костна тъкан се отстранява с бормашина, зъбът се измества с директен асансьор, раната се зашива плътно.

Продължителността и сложността на отстраняването на дистопичен мъдрец зависи от няколко фактора:

• Първо, от дълбочината на местоположението.
• Второ, върху плътността на околната кост.
• Трето, от възможни усложнения (счупване на короната или корена на "осемте").

Оздравяване след такива хирургични интервенциипо-дълго и по-трудно за пациента. Като правило има подуване на бузата, болка в областта на раната, болка при преглъщане, отварянето на устата е ограничено. Тези симптоми намаляват 2-4 дни след отстраняването, а раната заздравява напълно в рамките на един месец.

Рефектираният зъб е дентална патология, при която напълно оформен зъб не изниква напълно от венеца.

Състоянието на рефектиран зъб може да се получи от премолари, постоянен кучешки или който остава.

Основните причини за появата на ретенция включват неправилно полагане на зачатъците на зъбите в ембрионалния период, отклонения в развитието на анатомичната част на челюстта, в която се формират зъбите, преждевременно раждане, заболявания на съединителната тъкан и фоликулите.

Рефлектираните зъби могат да възникнат поради наличието на наследствена анатомични особеностиили в зависимост от състоянието на тялото.

Причините за такова нарушение са различни, но както показва практиката, сблъсъкът на зъбите често се дължи на ранната загуба на млечни зъби.

Основният успех при лечението на ретенцията е правилната диагноза, която допринася за правилен изборхирургична техника. Успешната хирургическа интервенция ще коригира ситуацията с използване или отстраняване.

Процесът на лечение на осмици винаги е труден, тъй като мъдрецът е много труднодостъпен и те имат сложна коренова структура.

В допълнение, мъдреците, които все още не са изникнали напълно, са наполовина покрити от венеца, което допринася за задръстванията в тази област. патогени. Без цялостно и навременно почистване на тези зъби обиколката им обраства с плака, което води до други заболявания.

Когато зъбът е неправилно подреден, той оказва натиск върху съседните зъби, които могат да се изкривят. Затова мъдреците често се препоръчват, а не се лекуват.

Защо задържането често е придружено от дистопия?

Тъй като засегнат зъбе патологичен процес, при който зъбът не може да бъде напълно, тогава ретенцията е свързана с непълен пробив. Това от своя страна може да се дължи на първоначално ненормалното разположение на зъба и последващото му израстване в грешна посока.

Възможно е ненормалното разположение на ренитирания зъб да се дължи на забавяне на смяната на съседния зъб, което пречи или спира по-нататъшния пробив и растеж на съседния зъб.

Много рядко обаче има първоначално необичайно положение на ренитриран зъб, пълното пробиване на който може да бъде възпрепятствано от твърде плътна тъкан на венците или поради недостатъчно място в челюстта.

Тези причини са предпоставка за неправилен растеж на зъба, при който той се изкривява, накланя и може да се размести при пробива. В тези случаи е налице дистопия на ренитирания зъб.

Какво е дистопия?

Друг вид зъбна патология е необичайното местоположение на зъба на нетипично място за него. Такива зъби могат да бъдат наклонени, завъртяни около оста си или да заемат мястото си в зъбната дъга, но има усложнения в процеса на необичайния им растеж.

Тази аномалия се нарича дистопия и може да бъде не само вродена, но и придобита.

Причините за развитието на дистопия могат да бъдат травма, бавен растеж на челюстта, закъсняла загуба на млечни зъби. Този проблем е най-често срещан при подрастващите, въпреки че са наблюдавани случаи на дистопични зъби и при възрастни.

Задържането на зъбите може да бъде допълнително усложнено от дистопия. Тази ситуация възниква, когато естествен начинима пречка за никнене на зъби. Това се променя не само правилна позициязъб, но има и отклонение от нормата в процеса на растежа им. От такава аномалия могат да страдат не само молари, но и прости зъби.

Удареният дистопичен зъб носи на човек значителен дискомфорт и може да влоши състоянието му. Така че много често зъбите с такава аномалия причиняват, така че мускулните тъкани в близост до него се подуват. В допълнение, изместването на един зъб е придружено от изместване на останалите.

Тази ситуация е опасна за човешкото здраве, тъй като вътрешният зъб подлежи на унищожаване и води до много проблеми.

Клинична картина на неправилно разположение и развитие на зъбите

Често скъсаните зъби не причиняват дискомфорт на собственика си и могат да бъдат открити само по време на преглед. изследване .

Клиничната картина на този вид отклонение е липсата на кътник на определено място от зъбната дъга и наличието на млечен зъб. Това води до промяна в позицията на съседните зъби и се отразява на развитието.

За да идентифицирате ренитриран молар, можете да палпирате удебеляване на короната или близостта на такъв зъб в областта на алвеоларния процес. Може би наличието на леко възпаление или изтръпване на това място.

Дистопичните зъби също оказват влияние върху хода на развитие и местоположението на останалите зъби. В допълнение, разработката се допълва от значителни естетически и функционални недостатъци.

Нередностите по време на пробива на такива зъби могат да доведат до развитие на декубитални рани, които водят до патологични процеси в кръвоснабдяването. устната кухинаи причинява възпаление на околните тъкани.

Клинична картинаРенитрираните дистопични зъби в неправилното им положение се изразяват в наличието на множество рани и язви при наклонен зъб към букалната страна.

Тази ситуация допринася за развитието на гноен процес. Храненето става болезнено, хигиенните грижи са невъзможни поради болезнеността на тъканите около зъба.

В бъдеще тази ситуация може да доведе не само до появата на възпалителни процеси, но и до развитието на много повече тежки заболяванияустна кухина и зъби.

Какво да направите в зависимост от сложността на ситуацията?

Ако откриете някакви аномалии в никненето на зъбите, трябва да се свържете с вашия зъболекар. Самолечениеняма да помогне по никакъв начин тук. Само квалифициран специалист ще може правилно да диагностицира аномалията, да оцени ситуацията и да реши въпроса - струва ли си да лекувате зъба или е по-добре да го премахнете.

Колкото по-рано се забележи подобно отклонение, толкова по-вероятно е зъбът да бъде излекуван. Най-добре се поддават дистопични или ренитрирани дистопични зъби, чиито аномалии са забелязани още в юношеска възраст.

В зависимост от естеството на развитие на зъбите, вида и степента на развитие на аномалията се предписва подходящо лечение. Ако говорим за зъби на мъдростта, тогава в повечето случаи те решават за това, тъй като има трудности при лечението.

Кучешката дистопия се лекува чрез отстраняване на втория зъб при запазване на захапката. В повечето случаи използвам.

При пълна липса на зъб може да се говори за или козметична трансформация на съседни екземпляри. Ако не е възможно да се проведе лечение и има редица противопоказания, тогава такива зъби трябва да бъдат отстранени.

Кога е необходимо премахването?

Ренитрираните и дистопичните зъби се отстраняват, ако има редица противопоказания за тяхното лечение. Този метод на лечение е най-често срещаният при лечение на мъдрец.

В допълнение, болка в зъбите и венците, подуване на устната кухина, главоболие, мускулна изтръпване, увреждане на други зъби, развитие на заболявания на устната кухина и риск от увреждане добри зъбипо време на лечението им са най основателни причиниза отстраняване на необичайни зъби.

хирургия

В зависимост от местоположението на ренитирания зъб се определя степента на сложност на операцията. Процесът на отстраняване задължително се извършва под, тъй като операция от този вид включва хирургическа намеса.

За начало се правят необходимите разрези, пробива се дупка в костта, което дава възможност за изваждане на зъба. Ако зъбът е достатъчно голям, тогава екстракцията му се извършва на няколко етапа.

В получената дупка лекарят поставя специални лекарства. Ако е твърде голям, тогава трябва да се зашие. След операцията следва дълъг период на възстановяване.

Процесът на отстраняване на дистопичен зъб е малко по-различен от процедурата за отстраняване на засегнат зъб, тъй като той е скрит под повърхността на венеца или костта.

За да го премахнете, също е необходимо да направите разрези със скалпел и да премахнете частта от венеца, под която се крие. Ако става въпрос за плътна костна тъкан, тогава се използва хирургически бурер, за да се пробие. В края на операцията острите ръбове на гръбначния стълб се изглаждат, кухината на раната се обработва и зашива.

Вместо скалпел може да се използва лазерен лъч или друго ултразвуково хирургично устройство, което се използва в стоматологията.

Възможни усложнения

Успехът на лечението зависи не само от качеството на операцията, но и от правилността следоперативни грижи. Отокът и болката в продължение на няколко седмици след операцията са нормални, но подуването трябва да спадне в рамките на една седмица. За облекчаване на подуване се използва традиционна медицина.

Да не се приема след изваждане на зъб топла хранаили веднага изплакнете устата, когато дупката изсъхне.

Освен това, за да не провокирате кървене, трябва да спрете да миете зъбите си и да ядете твърди храни. Пациентът изпитва, което е придружено от неприятен послевкус в устата.

За да се избегне това последствие, върху дупката се прилагат тампони със специален мехлем.

Продължително кървене, увреждане на нерв, изтръпване в определени области на устната кухина, затруднено отваряне на устата, увреждане на съседни зъби и челюст, наличие на възпалителен процес върху здрави тъкани - това са сериозни отклонения, които могат да възникнат по време на екстракцията на зъбите.

Във всеки случай курсът на лечение и възстановяване трябва да се наблюдава от зъболекаря.

Някои особености на никненето на зъбите могат да бъдат причина за появата на ренитирани и дистопични зъби. Тези аномалии могат да се появят както поотделно, така и в комбинация помежду си.

Клиничната картина е обща, но във всеки случай има свои собствени характеристики. В зависимост от сложността на ситуацията може да се предложи лечение или екстракция на зъби.

В случай на усложнения трябва незабавно да се консултирате с лекар.

1. Въведение

3. Дистопия на зъбите

3.1 Диагностика

3.2 Лечение

5. Задържане на зъби

5.1 Лечение

5.4 Усложнения

6. Заключение

Библиография

Приложение

1. Въведение

Уместността на изследването. В хирургичната стоматология и лицево-челюстната хирургия остават актуални въпросите за етиологията, патогенезата и лечението на затруднения пробив на третия долен молар. Ретенция и дистопия на мъдреци долна челюстопределят развитието възпалителни процесив ретромоларната област и съседните анатомични пространства. Причините за забавянето на никненето на зъбите не са напълно изяснени, но различни автори ги свързват с метаболитни фактори – ендокринни нарушения и бери-бери. Учените придават голямо значение на филогенетичните фактори, обяснявайки липсата на пространство в ретромоларната област в резултат на намаляването на долната челюст в процеса на филогенезата, както и нейното недоразвитие в процеса на онтогенезата.

Проблемът с ретенцията и дистопията изисква сериозно внимание от зъболекар тъй като засегнатите зъби са причина за различни зъбно-алвеоларни деформации и заболявания на челюстите. Те могат да действат като чуждо тяло, причинявайки щети съседни тела; поради спонтанно изригване, да бъде причина за резорбция на корените на съседни постоянни зъбиили необичайното им изригване.

Въпреки многобройните работи по лечението на тази патология, редица въпроси остават недостатъчно проучени и слабо засегнати в литературата. По този начин, препоръки за употреба на модерни техникиизследвания, използвани за идентифициране на причините за грешна позициякоето затруднява диагностиката и избора на рационален метод на лечение. Няма достатъчно информация за показанията за избор на метод на лечение, който да отчита причините за аномалията и нейната тежест, както и топографията на засегнатия зъб.

Цел това учениеза изучаване на заболявания на зъбите: дистопия, задържане на зъби и методи за тяхното лечение.

Задачата е да се установят основните причини за патологията на засегнатите / дистопични зъби, да се проучат методите за тяхното лечение и профилактика, както и да се определи разпространението на тази патология в НСО. Чановская ЦРБ"за периода 2009-2011г.

импектиран зъб дистопичен пробив

2. Болести при никнене на зъби

Разграничават се следните нарушения на зъбите:

трудно изригване

неправилна позиция (изместване, възникнало по време на изригване) - дистопичен зъб

непълен пробив през челюстната кост или лигавицата - полуударен зъб

забавено пробиване на напълно оформен зъб през компактна челюстна пластинка – импактен зъб

Най-често заболяванията на зъбите се развиват в областта на долния мъдрец и се срещат, според редица автори, в 55% от случаите.

Задържането на кучета също е едно от най-честите, до 30,5%.

3. Дистопия на зъбите

Дистопия на зъба- това е една от аномалиите в положението на зъба в зъбната редица, която се изразява в това, че зъбът се измества към бузата, езика или се върти около оста си. Има следните видове дистопия:

) надлъжната ос на зъба, разположена в алвеоларната дъга, е отклонена в една или друга посока;

) зъбът се намира в алвеоларния процес на челюстта, но извън зъбната дъга;

) зъбът се намира извън алвеоларния процес на челюстта (в областта на клона или тялото на долната челюст, нейния палатинов процес) и често е обърнат от короната към максиларния синус, в носната кухина.

Една от най-честите причини за дистопия на зъбите е проблемното пробиване на мъдреци. Когато мъдрецът няма място в зъбната редица, той притиска други зъби по време на никнене, принуждавайки ги да се движат и да заемат неправилна позиция върху челюстта. Зъбната дистопия може да причини сериозни негативни последици:

· неправилно захапване

· Нараняване на меките тъкани на устната кухина, излизащи от зъбната редица с дистопични зъби

· Нарушаване на функциите на дишане, преглъщане, дъвчене, реч

Много често срещана аномалия на съзъбието е дистопия на зъбите- необичайно разположение на зъбите (най-често горните) в зъбната редица, което в ежедневието е получило ироничното определение "вампирска усмивка". Зъбите (третите зъби с конична форма на двете зъбни редици) са зъби, които изпълняват най-важната функция за разкъсване на храната при хранене. В допълнение, зъбите участват във формирането на правилна усмивка и "държат" ъглите на устата. Като правило, от всички постоянни зъби, кучешките изригват сред последните (на възраст от 9 до 12 години). Понякога, по време на изригването на постоянни кучешки зъби, тяхното място може да бъде заето от други зъби и кучешките зъби в тази ситуация са принудени да заемат място във втория ред, което води до появата на такава аномалия като кучешка дистопия. Най-често кучешката дистопия се появява, когато размерът на зъбите не съответства на размера на челюстта (ако например големи зъби са наследени от единия родител и малка челюст от другия). Кучешката дистопия може да бъде причинена и от ненавременна смяна на млечните зъби с постоянни.

3.1 Диагностика

Диагнозата се поставя на база клинично изпитване. При прегледа се вижда зъб, издаден извън зъбната редица или разположен неправилно спрямо зъбната дъга и останалите зъби.

3.2 Лечение

Обикновено по време на периода на смяна на зъбите всички видове изместване се елиминират лесно и като правило преди 14-годишна възраст лечението на дистопия на зъби, които изригват или изригват в алвеоларния процес на челюстта, обикновено се елиминира чрез ортодонтия. В случаите, когато не е показано ортодонтско лечение, зъбите, разположени извън зъбната редица и предизвикващи появата на определени оплаквания у пациента, трябва да бъдат отстранени. Зъбите, дистопирани извън алвеоларния процес на челюстта, се отстраняват, ако пациентът има оплаквания. Както вече беше отбелязано, често тези зъби са засегнати.

Лечението на тази аномалия в развитието на зъбите зависи от вида на зъбната дистопия и степента на развитие на аномалията.

· Ако дистопията на зъба е свързана с трудности при изригването на зъба на мъдростта, тогава най-често зъбът на мъдростта се отстранява в такива случаи.

Особено се препоръчва отстраняването на мъдрец с липса на място в алвеоларната челюст, разрушаване костна тъканна шийката на зъба, както и при развитие на възпалителни процеси в областта на никнещия мъдрец.

· Кучешката дистопия може да бъде излекувана чрез отстраняване на по-малко ценен зъб от гледна точка на захапка (например първия премолар) и преместване на необичайно разположения кучешки зъби на мястото му с помощта на брекет система.

Ако кучето напълно липсва, се създава място за него и след това се извършва протезиране. В някои случаи е възможна козметична трансформация в куче на първия премолар.

4. Непълен пробив на зъба (полуретиниран зъб)

Непълен пробив на зъба през челюстната кост или лигавицата се наблюдава в областта на кучешките зъби, вторите резци на горната челюст, долните и горните мъдреци. Полуретенцията на зъба се характеризира с появата на изригваща част от короната във всяка част на алвеоларния процес на горната челюст или алвеоларната част на долната челюст. В резултат на трайно нараняване на лигавицата, прилежаща към пробиващата се част на короната на зъба, възниква възпаление около нея. Понякога се открива полуретиниран зъб при възпалителен процес в областта на алвеоларния израстък на горната челюст или алвеоларната част на долната челюст. Проучването определя удебеляването на челюстта.

Покрити с хиперемична едематозна лигавица. В някои случаи такъв зъб не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на рентгенови лъчи.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, ортопантомограма и рентгеново изследване. Рентгеновата снимка показва зъб, разположен в челюстта. Короната или само част от нея е покрита с костна тъкан. Полуретинираният зъб, особено долният мъдрец, често се измества. Изригването на полузадържаните кучешки зъби и вторите резци в горната челюст често се случва към твърдото небце; кучешки зъби, премолари на долната челюст - към преддверието на устата.

Лечение

По-често оперативен. При юноши и млади хора понякога е възможно ортодонтско лечение (с изключение на горните и долните трети молари). Подлежат на отстраняване полуретинирани долни и горни мъдреци.

5. Задържане на зъби

Под ретенция на зъб се разбира забавяне на растежа му след определения за него период на пробив. В устата зъбът може да е едва видим или изобщо да не се вижда.

Разграничете частично или пълно задържане. При частична ретенция коронката на зъба не е изцяло покрита от лигавицата. При пълна ретенция зъбът е напълно затворен, не се вижда в устата. При пълна ретенция короната на зъба може да бъде покрита с тънка лигавица, лигавица и частично с костен слой или изцяло с костен слой.

Причини за задържане

· Общо отслабване на тялото под влияние инфекциозни заболявания

· Неправилно изкуствено хранене на детето

· Влияние на някои общи заболявания на организма

· Забавена смяна на временни зъби с постоянни

· Неправилно разположение на зачатъците на постоянните зъби в челюстната кост, при което коронката на рефлектирания зъб е насочена към корена на съседния, което създава проблеми не само за пробива на рефлектирания зъб, но и за състоянието на съседните зъби

· Наличието на излишни зъби по пътя на режещия зъб

· Дебели стени на зъбната торбичка, която заобикаля короната на режещ зъб

· Неблагоприятна наследственост

Според американския лекар Нодин и други автори в резултат на цивилизацията употребата на меки храни става все по-широко разпространена, има по-малко възможности за дъвчене и в резултат на това има все по-малко натоварване на зъбите и челюстите. Затова в Западна Европа, на Британските острови, в САЩ и Канада, т.е. при народите, живеещи в най-цивилизовани условия, зъбите са намалени (зъб на мъдростта, страничен резец) или някои видове зъби са запазени. При хора, живеещи в условия на ниска цивилизация (ескимоси, местни жители на Австралия и мексикански индианци), които консумират еднообразна груба животинска храна, тези аномалии се наблюдават рядко.

Ембрионалните състояния също играят роля в развитието на ретенцията: твърде дебели стени на зъбната торбичка около короната на никнещ зъб, твърде дебела лигавица на самата венеца, както и намалени растежни фактори. Силата на растеж се формира в резултат на растежа на корена и изпъкналата изпъкналост на зъбния зародиш може да доведе до сблъсък с предварително изникнал зъб и в резултат на това до задържане. Развитието на тялото на долната челюст не винаги е съобразено с навлизането на зъбния зародиш на осмия зъб във вертикално положение. Когато първият голям молар изригне, зачатъкът на втория молар е в наклонено напред положение в тъканта на ъгъла на челюстта. Зародишът на осмия зъб лежи хоризонтално в клона на долната челюст. В процеса на растеж на тялото на долната челюст вторият голям молар попада във вертикално положение. Ако краят на развитието на хоризонталния клон настъпи малко по-рано, тогава рудиментът на осмия зъб няма възможност да заеме вертикално положение, така че ще се повлияе в хоризонтално или мезеоъгълно положение.

Клиничната картина на засегнат зъб често се характеризира с безсимптомно протичане. Такъв зъб може да се намери случайно на рентгенова снимка на челюстта.

Косвен белег за ретенция е липсата на един от постоянните зъби в алвеоларната дъга. На негово място може да бъде млечен зъб. AT отделни случаизасегнатият зъб запазва изпъкналостта на външната стена на челюстта. В този случай понякога е възможно да се палпира контурите на зъба и неговите части. Ударените зъби могат да доведат до неправилно положение на съседни зъби, тяхното изместване. В такива случаи пациентите се оплакват от болка в областта на засегнатия зъб. Тези зъби могат да оказват натиск върху клоните на периферните дялове на II и III клонове на тригеминалния нерв. В тези случаи оплакванията от болка са симптом на нервно увреждане (невралгия или прозоналгия). Това е свързано и с нарушения на чувствителността - анестезия, парестезия, хиперестезия. Засегнатият зъб често става източник на възпаление.

Диагностика.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични и рентгенови данни. Рентгеновата снимка показва зъб, който е изцяло разположен в челюстната кост.

5.1 Лечение

Тактиката на хирурга в случаите на задържане на зъбите без изразени симптоми на възпаление може да бъде различна. Целесъобразност хирургична интервенциясе определя от общото състояние на пациента, неговата възраст, местоположението на засегнатия зъб, травмата от предстоящата операция, както и риска от усложнения. Ако пациентът няма оплаквания, свързани със задържане на зъбите, екстракцията не е показана. Възможно динамично наблюдение.

Показания, противопоказания и очакван резултат от лечението

Абсолютно:

· периостит, остеомиелит на дистопичен или импактиран зъб: отстраняване остра болка, оток, предотвратяване на разпространението на инфекцията

Относително:

· пулпит, обостряне на хроничен периодонтит, пародонтит, фрактура на зъб: облекчаване на остра болка, подуване, предотвратяване на разпространението на инфекция

· хроничен пародонтит, пародонтит (подвижност на зъбите): предотвратяване на възможно обостряне (флюс) и прекратяване на хронично излагане на микробни токсини

· кариес на съседни зъби (кариес на дисталния корен на 7-ми зъб със засегнат 8-ми): за създаване на достъп до кариозната кухина

· ортодонтски показания: за създаване на пространство в зъбната редица

· ортопедични показания: отстраняване на наклонени и изместени зъби, които пречат на протезирането

Противопоказания

· Абсолютно: изключително тежко общо състояние на човека

· Относително: придружаващи заболявания

Време е за лек

По абсолютни показания отстраняването се извършва по спешност, често в болница.

Планираното отстраняване може да бъде предшествано от приемане на лекарства, предписани от лекар, като изберете удобен ден и час. За бременни жени планираното отстраняване е за предпочитане да се извършва в средния триместър на бременността.

5.2 Интервенции за запазване на засегнатите зъби

Увреденият долен осми зъб може да бъде спасен чрез отстраняване на паракороналния сак. Тази операция е значително ограничена от различни условия.

Положителен резултат може да се получи само ако зъбът е в изправено положение и две трети от дължината на короната му е разположена над алвеолата. Задължително условие е зад короната на зъба да има хоризонтална платформа от няколко милиметра.

Ако меката тъкан се издигне вертикално от дистално-апроксималната и дистално-лингвалната повърхност на короната на зъба, тогава торбичката, въпреки многократната интервенция, ще остане частично и пери-коронните оплаквания няма да спрат; следователно екстракцията на зъб е неизбежна.

Отстраняването на сака е показано при подостър или хроничен изолиран перикоронит. При остър изолиран перикоронит, както и при съпътстващия остър периостит, торбичката само се дисектира и раната се дренира. Отстранете торбичката след отшумяване на острите симптоми.

Интервенцията се извършва не само с торусална анестезия, но и с инфилтрационна. Това се прави, защото искат да постигнат не само облекчаване на болката, но и намаляване на кървенето, защото прави невъзможно безупречното извършване на операцията в малък участък. Придържайки ръба на гингивалното ламбо с хирургическа пинсета, с ножица се правят два успоредни сагитални разреза.

Разрезите се разширяват до ретромоларната област. Разстоянието между успоредните разрези трябва да бъде по-голямо от ширината на зъбната корона. В резултат на това след мобилизирането на клапата се освобождават дистално-апроксималната, букалната и лингвалната повърхност на зъбната корона. Олющеното ламбо в основата се пресича напречно с ножица, след което с лъжица или ножица се отстраняват остатъците от зъбния сак.

За да се предотврати вторично кървене, краищата на раната над дисталните туберкули се изтеглят заедно с възел от по-дебел конец. Конците се отстраняват на третия ден след операцията. Въпреки че тази интервенция е незначителна, в рамките на три дни след операцията, поради отпуснатата лигавица на ретромоларната област, има значителен оток на тъканите. След това идва по-голяма или по-малка степен на тризъм, болка.

При ретенция на горните централни зъби за създаване на условия за ортопедично лечение се освобождава коронката на голям резец или кучешки зъби (liberatio coronae).

В този случай засегнатият зъб не трябва да се сблъсква със съседния зъб, който вече е изникнал. Ако засегнат централен резец се сблъска с засегнат медиално съседен зъб, тогава короната на централния резец се освобождава едновременно с отстраняването на медиално съседния зъб. Горният кучешки зъби в своята букална и централна позиция, като правило, се сблъсква с вече избухнал страничен резец, поради което от гледна точка на интервенцията можем да говорим само за кучешки зъби, засегнати в палатинална позиция.

Друго условие, което определя индикацията за операция, е позицията на засегнатия зъб: неговата надлъжна ос трябва да образува остър ъгъл с вертикалната линия. Ако този ъгъл е по-голям, тогава зъбът с освободена корона не може да се върне в нормалното си положение.

5.3 Характеристики на импактната екстракция на зъб

Засеченият зъб се отстранява при болка, възпаление, както и при развитие на фоликуларна киста. Отстраняването на реколтирани и полуретинирани зъби представлява определени трудности. Преди операцията е необходимо да се определи местоположението на зъба в дебелината на костната тъкан, връзката му с различни образувания: основата и канала на челюстта, максиларния синус и носната кухина и съседните зъби. Трябва да се направят рентгенови снимки, за да се определи местоположението на ударения или полуретиниран зъб. Понякога в няколко проекции или CT. Техниката за отстраняване на реколтирани и полуретинирани зъби може да бъде различна. Условно споделят екстракцията на зъби в горната и долната челюст.

Показания за отстраняване

А) При рецидивиращ остър перикоронит и продължителен подостър или хроничен перикоронит, както и при процеси, придружени от остър периостит.

Б) При резорбция в резултат на натиск върху стените на гнездата на съседни зъби, както и върху техните корени. Ако резорбцията се простира до тъканите на дентина на корена, тогава се отстранява не само засегнатият зъб, но и зъбът под натиск.

В) При невралгична болка в резултат на хроничен възпалителен процес около засегнатия зъб.

Д) При образуване на фоликуларна киста, ако засегнатият зъб не може да бъде спасен.

Д) С образуване на тумор (амелобластом, сложен одонтомен комплекс) около засегнатия зъб.

Ж) Рефектираният зъб се отстранява, ако пациентът трябва да бъде протезиран пълно отсъствиезъби.

H) Отстраняването на свръхброен импактен зъб е показано, ако пробивът на централния постоянен резец е затруднен поради сблъсък или ако централният резец е изникнал, но е в необичайно ротирана позиция поради сблъсък с медиалния съседен зъб. Отстранете медиала съседен зъбако в резултат на напречното му разположение се развие медиална диастема. Във връзка с отстраняване на дълбоки и високо разположени рефлектирани зъби (долни осмици, долни молари, горни зъби и горни кучешки зъби), както операционни, така и следоперативни усложнения. Следователно, екстракцията на засегнатия зъб се извършва след оценка като анатомична структуравидими на рентгенова снимка и клинични симптоми. Рефектиран зъб, случайно открит на рентгенова снимка по друга причина, обикновено не се отстранява, освен ако пациентът не се оплаче.

В зависимост от сложността на интервенцията рефектираните зъби могат да бъдат отстранени:

А) само с щипки

Този метод на отстраняване - при определени условия - може да се използва предимно при отстраняване на долните осми зъби. Условията за интервенцията са следните. Зъбът не трябва да е дълбоко засегнат, т.е. половината от височината на короната му трябва да е над алвеолата, зъбът трябва да е във вертикално положение, корените му не трябва да се сближават, захващайки интеррадикуларната преграда, а броят им не трябва да надвишава обичайния (3-4 корена) и апикалния трети от корените не трябва да бъдат удебелени в резултат на хиперцементоза.

Екстракцията на зъбите, дори и в случай на перикоронит, придружен от периостит, - независимо от степента на тризмус - се извършва под торусална анестезия, както е описано по-горе. Меките тъкани, покриващи дъвкателната повърхност на зъба, се дисектират по дъвкателната повърхност в сагитална посока, като разрезът продължава до ретроалвеоларната област.

След това Вайна е разделена с асансьор меки тъкани, състоящ се от венеца и зъбната торбичка, от короната на зъба към бузата и езика. При операция както на горния, така и на долния осми зъб е необходимо да се осигури разрезът на меките тъкани и отделянето им от зъба да е на достатъчно голяма площ. В противен случай отпуснатата субмукозна тъкан в ретроалвеоларната област ще позволи на зъба да влезе под меката тъкан по време на опитите за екстракция.

При отстраняване на зъб краят на асансьора Vayna се вкарва в пролуката между букалната стена на дупката и осмия зъб. Поради наличието на зъбна торбичка между интраалвеоларната част на короната на зъба и стената на алвеолата има празнина, в която може да се вкара върха на работния край на елеватора. С асансьор, поставен в тази празнина, те се опитват да изместят короната на зъба по посока на езика.

При ретенция на долен осми зъб стената на гнездото отстрани на езика е тънка, често липсва ръбът му, поради което е гъвкава и пластична. В допълнение, в резултат на възпалението се нарушава трофиката на тъканите около зъба, което го прави сравнително лесно да се отстрани. Ако след един или два такива опита е невъзможно да се извади зъбът, тогава се опитват да го извадят нагоре и назад с асансьора № 1 на Winter. При което комбинирано приложениедва вида асансьори, като правило, води до желаните резултати.

Асансьор No 1. Зимните трябва да се използват внимателно, тъй като могат да отчупят короната на зъба, а на по-слабо място може да се получи дори счупване на челюстта. След екстракцията на зъба и ревизията на раната често в нея се откриват части от зъбната торбичка, прилепнали към венеца. Последните, уловени с хирургически пинсети, се отрязват с ножица.

Б) Елеватори и форцепс – с този метод може успешно да се отстрани долен осми зъб. Условията за извършване на операцията са следните. Зъбът трябва да е във вертикално положение, като половината от височината на короната му трябва да е над алвеолата. Този метод се използва главно, когато броят на корените е по-голям от обичайния и корените са извити дистално.

При остро възпаление на околните тъкани се използва и инфилтрационна и проводна анестезия. Короната на зъба, след дисекция на околните тъкани, се освобождава с помощта на асансьора Vaina. При поставяне на форцепс върху короната на зъба трябва да се внимава да не се захванат меките тъкани с тях.

След отделяне на меките тъкани се използва винтов елеватор №1. При ретенция на осми зъб между втория и третия голям молар няма междузъбна празнина. Тези зъби са в близък контакт с техните повърхности. Интерденталната междина трябва да се оформи от самия лекар, поради което се използва елегантният асансьор №1 на Winter.

Насочвайки работния край на инструмента под остър ъгъл към надлъжната ос на зъбите към междузъбната преграда, между втория и третия голям молар, те се опитват да изместят осмия зъб в дистална посока. Леко изместване на зъба в дистална посока е достатъчно, за да се образува междузъбна междина, което позволява да се постави дръжката на инструмента в хоризонтална равнина и да се премести зъбът нагоре и в дистална посока по дъга, съответстваща на дъгата на изкривяване на корените на осмия зъб в дистална посока. В по-голяма или по-малка степен подвижният зъб се отстранява с форцепс за първични молари, комбинирайки дислокация в дистална посока и посока на езика с ротационни движения.

AT постоперативен периодпредписват метамизол натрий (аналгин) физиотерапевтични методи на лечение, външни мехлемни превръзки. В някои случаи, особено след възпаление, при рискови пациенти е препоръчително да се проведе курс на лечение с антибиотици и лекарства аминитрозол (нитазол). Седмица след операцията се предписва комплекс от упражнения.

Използват се форцепс за отстраняване на долните млечни кътници, тъй като дългите бузи на форцепса за долните големи кътници дори при макс. отворена устане пасват между горния и долния осми зъб и по този начин трудно се напасват върху коронката на долния осми зъб. Челюстите на форцепс за първични молари са много по-къси от тези на форцепс за големи молари.

Вместо форцепс за екстракция на млечни молари можете да използвате извити щипци за екстракция на долните осми зъби. Големият недостатък на този инструмент е, че когато се използва, фиксацията на долната челюст и защитата на меките тъкани са недостатъчни.

Г) издълбаване. Последният метод за отстраняване също изисква използването на елеватори и форцепс.

Специален метод за отстраняване на репатираните зъби, който изисква много умения и опит, е екстракцията чрез издълбаване. При наличие на пълен зъбен ред екстракцията на засегнатия осми зъб чрез издълбаване се извършва в следните случаи:

) ако зъбът е във вертикално положение и се наблюдава пълна ретенция, т.е. две трети от короната или цялата корона е разположена интраалвеоларно;

) ако зъбът е във вертикално положение и дъвкателната му повърхност е покрита частично или изцяло от слой кост, т.е. има пълно задържане;

) ако зъбът е в дистално-ъглово положение и дъвкателната повърхност е частично покрита с кост;

) ако зъбът е в медиално-ъглова позиция; вторият молар е фиксиран и здрав и няма кариозни кухини по повърхностите на осмия зъб и втория голям молар един срещу друг;

), ако има осми зъб хоризонтално положениеа вторият голям кътник е непокътнат.

Ако в изброените случаи в областта на околните меки тъкани се наблюдават явления остро възпаление, тогава е препоръчително да не отстранявате зъба, а да отворите торбата широко, да дренирате раната. Екстракцията на зъбите чрез издълбаване се извършва след изчезване на острото възпаление.

При екстракция на засегнат долен осми зъб чрез издълбаване, разрезът - независимо от позицията на зъба - е същият като описания по-горе. В горната област навън от птериго-максиларната гънка се прави разрез с дължина около 2 см. След това се дисектира медиалната интердентална папила на втория голям молар.

Не е препоръчително да се прави допълнителен разрез в областта на втория голям молар във вертикална посока от страната на бузата, тъй като при наличие на редица зъби, поради голямото напрежение, това е почти невъзможно за свързване на спомагателния разрез с конци.

Следващият етап от операцията е отделянето на меките тъкани от короната на осмия зъб и от повърхността на костта. Фиксираните меки тъкани се отлепват с длето. В областта с по-отпусната субмукоза системите на автора оформят широко ламбо с извит распатор. Клабото се прибира отстрани на бузата с помощта на тъпа кука на Langenbeck, като същевременно се освобождава ретромоларното пространство. Така се осигуряват благоприятни условия за издълбаване на костта.

Ако зъбе разположен вертикално, две трети от короната му или цялата корона е в алвеолата и дъвкателната повърхност на зъба е частично или изцяло покрита с костен слой, препоръчително е короната на зъба да се освободи широко чрез издълбаване кост по посока на бузата. След това с помощта на асансьора Lecluse (зима № 1) отстранете зъба в централната или дисталната посока.

Трябва да се подчертае, че при засегнатите долни осми зъби екстракцията на зъб във вертикално положение е свързана с особено големи затруднения и може да бъде съпроводена със сериозни усложнения.

Операцията за отстраняване на долния осми зъб, ударен в дистално-ъглово положение, се различава от предишната по това, че костната тъкан се издълбава по-широко в ретроалвеоларна посока. Асансьор № 11 на Зимата се използва по метода на Том.

Ако зъбът е в медиално-ъглова позиция и както вторият голям молар, така и осмият зъб не са засегнати от кариес и медиалните върхове на засегнатия зъб прилягат плътно към шийката на втория голям молар, тогава зъбът може да бъде отстранен само с широко издълбаване на костта.

Съществен етап от операцията е издълбаването на ретроалвеоларния костен триъгълник (Wassmund). Продължавайки да издълбавате букалната стена на дупката, направете го толкова широко, че да достигнете областта под медио-апроксималната повърхност на короната на осмия зъб. Често маргиналната костна резорбция дава възможност, със сравнително ограничено издълбаване, да се въведе елеватор (извит на Бейн) под медиопроксималната повърхност на короната на осмия зъб.

С подходящ страничен елеватор се опитват да изместят зъба от наклонено напред положение във вертикално положение и след това да го извадят с щипци за млечни молари.

Ако зъбът е в медиално-ъглово положение и има кариозна кухина на дисто-апроксималната повърхност на втория голям молар или на медиално-апроксимо-оклузалната повърхност на осмия зъб, тогава при липса на контакт с относително малка вдлъбнатина на костта, възможно е зъбът да се постави във вертикално положение и след това да се извади с клещи.

В случай на хоризонтално положение на зъба, операцията се различава от операцията за отстраняване на осмия зъб, засегнат в медиално-ъглово положение, тъй като трябва да се вдлъбнат както букалната стена на гнездото, така и ретроалвеоларният триъгълник на костта. по-широко.

Ако в медиално-ъглово положение и главно в хоризонтално положение зъбът е дълбоко в костната тъкан и е в близък контакт с втория голям молар, тогава Pichler и Trauner предлагат да се смачка удареният зъб, за да се спаси вторият голям кътник. Това става по следния начин. С помощта на фреза за кост Lindemann се изпилява зъб, доколкото позволява достъпът до него.

След това останалата цяла част от зъба се изрязва с длето. В образуваната празнина се вкарва огънат елеватор на Бейн, короната се отстранява и след това се отстранява кореновата част на зъба. При отстраняване на долния засегнат осми зъб трябва да се обърне голямо внимание на запазването на втория голям молар. Ако зъбът е здраво фиксиран, но в областта на шийката или на дисталния му корен, съответстващ на контакт, на рентгеновата снимка ясно се наблюдава резорбция на костната тъкан или кариес, тогава зъбът се отстранява.

По същия начин се отстранява втори голям моларен зъб със запечатан корен, ако рентгеновата снимка показва периапикална резорбция или ако зъбът има гангренозна пулпа. След отстраняване на втори голям молар, отстраняването на осми зъб, засегнат в медиално-ъглово или хоризонтално положение, може да се извърши с по-икономично издълбаване на костната тъкан. Освен това, ако пациентът е млад и няма нужда от подвижна протеза, след това след изваждането на втория голям моларен зъб, не се вади осми, а пациентът се наблюдава.

След отстраняване на долния ударен осми зъб, раната трябва да се обработи много внимателно, като се отстранят останалите части от зъбната торбичка. Костните фрагменти се отстраняват с остра лъжица, неравните и остри ръбове на костта се изглаждат с ножове за кост Luer. Ръбовете на раната се свързват с възел и в саламурата се въвежда марля, навлажнена с йодоформ.

Поради образуването на джоб и гнойно изтичане в областта на страничната стена на фаринкса, не е желателно заздравяването на рани с първично намерение.

При наличие на множество зъби отстраняването на долния ударен малък молар по правило се извършва при отваряне на костната тъкан. Според някои автори освен обичайно приетата интраорална рентгенова снимка е желателно да се направи и аксиална рентгенова снимка. Аксиалното изображение информира къде се намира короната на зъба, т.е. най-масивната му част: по-близо до букалната или езиковата повърхност на челюстта или централно.

Издълбаването от лингвалната страна е по-трудно, меките тъкани на дъното на устата могат да бъдат повредени с длето. Следователно, независимо от позицията на зъба, достъпът винаги трябва да се извършва от букалната страна.

При отстраняване на засегнатия долен втори малък молар, разрезът на лигавицата се прави вертикално, по надлъжната ос на кучето, докато първият малък молар се отстранява по надлъжната ос на страничния резец. Това е необходимо, така че повърхността на алвеоларния сегмент да остане непокътната и периосталното гингивално ламбо да лежи по-плътно върху него. В допълнение към вертикалния разрез за оформяне на ламбото се прави още един разрез по гингивалния ръб.

Последният, ако е необходимо, продължава до шийката на първия или втория голям молар. Отделянето на венците или лигавицата на периоста се извършва толкова широко, че плексусът, преминаващ през менталния отвор, е ясно видим. Началните части на мисловната артерия, нерв и вена са разположени в съдовата обвивка.

За да се защити зоната на менталния отвор, муко-периосталното ламбо не се държи с тъпа кука, а се зашива и краят на лигатурата се фиксира върху хемостатична скоба, чиято тежест издърпва ламбото към страна. Опитът показва, че след увреждане на интраканалните влакна на алвеоларния нерв на долната челюст, поради повишената възбудимост на аксиалния цилиндър (аксон), има пълно възстановяване на чувствителността.

Натискът върху екстраканалната част на менталния нерв по време на операция, упражняван от тъпа кука, може да причини дълготрайно сензорно нарушение.

Те се опитват да премахнат външната стена на гнездото на засегнатия зъб и част от алвеоларния ръб, така че да освободят най-големия диаметър на зъбната корона. След това зъбът в леглото се разхлабва толкова с елеватора на Бейн, че може да се извади с щипка с тесни бузи (английски тип). След обработка на костната рана, напълване с хлороциден прах и напълване с желатинова гъба с подходящ размер, краищата на лигавицата се свързват с възли.

Преди да се отстрани засегнатият горен кучешки зъби, при наличие на редица зъби, се определя позицията на короната му: към коя повърхност на горната челюст е по-близо, до лицевата или небната. Аксиална рентгенова снимка може да помогне с това. Многогодишната практика показва, че най-надеждният метод е внимателното палпиране на палатинната повърхност на алвеоларния процес. Ако на тази повърхност се палпира туберкула, тогава зъбът е в палатинално положение и се извършва аутопсия от страната на небцето.

Ако туберкулът не се палпира отстрани на небцето, тогава зъбът е в централно или букално положение. В последните два случая отварянето се извършва от букалната страна. Много рядко има нужда от извършване на аутопсия както от страната на бузата, така и от страната на небцето (Том). Този метод далеч не е желан, тъй като в резултат на неговото приложение костната тъкан на алвеоларния процес е значително унищожена.

5.4 Усложнения

Проблемите с никненето на зъби могат да се влошат възпалителни заболявания(остър гноен периостит на челюстта, абсцес, флегмон, лимфаденит, ограничен остеомиелит на гнездото, остеомиелит на клона на долната челюст, одонтогенен максиларен синузит), невралгия или прозопалгия (плакселгия).

Усложнения в процеса на екстракция на рефектирани зъби.

Счупване на корена на зъб за отстраняване. Ако фрактурата е настъпила в средната трета и счупеният корен е здраво фиксиран, тогава е необходимо да се отстрани колкото е възможно повече от костта. При апикална фрактура на корена на долен осми зъб, ударен във вертикално положение, по време на операцията е възможно върхът да попадне в канала на долната челюст. При апикална фрактура на корена на споменатия осми зъб по време на отстраняване в резултат на ретенция, стената от лингвалната страна може да бъде перфорирана под формата на прозорец и през образуваната дупка върхът на корена може да попадне под максилохиоида мускул, по същество в Горна частподмандибуларна област. При апикална фрактура на горния кучешки върхът на корена може да навлезе в максиларния синус. Ако това се случи с ударен кучешки зъби в палатинално положение, тогава раната в небето се затваря и върхът на корена, който е паднал в кухината, се отстранява чрез максиларна синусектомия. При отстраняване на засегнат кучешки зъби, разположен предимно в централната част на алвеоларния израстък, е възможно увреждане на съдовете и нервите, разположени в привърховата област на съседни здрави зъби. В резултат на увреждане пулпата на зъба може да умре. Ако максиларната кухина е с повишена въздушност, тогава когато асансьорът измести горния засегнат осми зъб, краят на алвеоларния процес може да бъде счупен и максиларният синус ще бъде напълно или частично перфориран.

При издълбаване на горен премолар, импактиран кучешки зъби или излишен рефлектиран зъб може да се оголи дъното на носната кухина или максиларния синус. Ако разрезът на лигавицата в преддверието на устата е направен хоризонтално на височината на зъба, тогава може да се образува комуникация с носната кухина или между преддверието и максиларната кухина, последвана от фистула.

При опит за отстраняване на частично засегнат долен осми зъб, ако разделянето на меките тъкани е недостатъчно, той може да попадне под меките тъкани по протежение на задния ръб на максилохиоидния мускул - в субмандибуларната област или по протежение на темпоралния мускул - в инфратемпоралната ямка. При отстраняване на долен осми зъб чрез издълбаване, което е в произволно положение, дисталната междузъбна преграда на втория голям молар се издълбава на голяма площ. Резултатът от това нараняване може да бъде отслабване на зъба. При операцията на засегнатия долен осми зъб, който е в медиално-ъглово или хоризонтално положение, стената на дупката от лингвалната страна, изтъняла в резултат на ретенция, може да се отчупи в голяма площ. По време на операцията е възможно и увреждане на невроваскуларните образувания, които преминават в мандибуларния канал, а при неправилно и грубо използване на асансьора може да се стигне до фрактура на долната челюст.

При издълбаване на долните засегнати малки кътници може да се получи притискане на менталния нерв или нарушаване на неговата цялост.

Усложнения след екстракция на рефектирани зъби.

След екстракция чрез издълбаване - предимно на долен осми зъб - може да се образува разпространен хематом. Ретромоларните и сублингвалните хематоми причиняват болка при преглъщане: букалният хематом може да причини тризмус и по този начин да затрудни храненето. Нагнояването на хематома може да доведе до образуване на ретромоларен сублингвален или букален абсцес.

След отстраняване на горния и особено на долния осми зъб поради периконарит могат да се появят такива форми на остър гноен периостит, които са описани при разглеждане на патологичните процеси, съпътстващи задържането на зъбите.

След отстраняването на долния осми зъб може да се образува повече или по-рядко срещан травматичен некротичен остеомиелит. Процесът, като правило, е локализиран в областта на увредената костна тъкан.

При отстраняване на горните централни зъби, горния кучешки зъби, горния премолар, както и горния осми зъб, в резултат на перфорация на дъното на носната кухина или максиларната кухина, може да се образува фистула в преддверието на носа. или между вестибюла и максиларната кухина, ако операцията се извършва без изрязване на ръбовете на венците. При екстракция на долен осми зъб и долен кътник, поради травма на алвеоларните и менталните нерви, може да се появи временна или постоянна парестезия, хиперестезия или анестезия на половината устна от съответната страна.

Прогноза

Прогнозата за заболявания на зъбите е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотвратят заболявания на зъбите, е необходимо да се контролира развитието на челюстта, зъбите, навременна санация на устната кухина и ортодонтско лечение.

6. Заключение

По данни на ГБУЗ НСО " Чановская ЦРБ"

2009 г. - 35 екстракции на импактирани / дистопирани зъби.

g-65 екстракции на импактирани/дистопирани зъби.

d-38 екстракции на импактирани/дистопирани зъби.

В периода 2009-2011 г. са извършени 138 екстракции на рефлектирани / дистопирани зъби, от които 78 бр. планирани операциии 60 спешни екстракции, това ни говори, че операцията за отстраняване на рефлектирани / дистопирани зъби не е рядкост и изисква навременна диагностика, също така отстраняването на рефлектирани / дистопирани зъби изисква определено ниво на обучение на зъболекаря и непрекъснато усъвършенстване на методите за лечение рефлектирани / дистопирани зъби, тъй като интервенцията е травматична с често възникващи усложнения. Важна е и навременната диагностика и профилактика на това заболяване.

Библиография

1. Афанасиев В.В., Пашинян Г.А., Новоселская В.Н. "Хирургична стоматология" 2007г

Дейвид Макгоуън „Атлас на амбулаторната дентална хирургия, атлас и практическо ръководство“ 2007 г.

Дибарт С, Карима М Москва.

Distel V.A. - Зъбни аномалии и деформации. - 2001 г

Гулюк А. Г. "Лекция: аномалии в образуването и изригването на зъбите: задържане и дистопия, адентия и излишни зъби. Клинични прояви, индикации за хирургично лечение. Трудно изригване на долния зъб "мъдрост". Усложнения, свързани с трудности при изригване, тяхната профилактика и лечение"

Евдокимов А.И., Г.А. Василев "Хирургична стоматология" 1998 г

Кулаков А.А. - Хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия. Национално лидерство – 2010г

Leus P.A., Goreglyad A.A., Chudakova I.O., "Заболявания на зъбите и устната кухина" 2002 г.

Руденко А. Т "Патология на никнене на мъдреци" 1971 г

Сабо Е. Превод Шебещиен Ю. Подготвен за печат: канд. Медицински науки Шаков V.G. "Амбулаторна хирургия на зъби и устна кухина". Издателство на Унгарската академия на науките. Будапеща 1977 г

Тимофеев А.А. Ръководство по хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия. 2002 г

12 www.medumed.org<#"center">Приложение

Диаграма #1

Различни аномалии в растежа и развитието на зъбите могат да бъдат сериозно изпитание за човек. Такива патологични процеси не само влошават естетиката на усмивката и пропорциите на лицето, но също така могат да причинят редица сериозни усложнения. неправилно захапване, развитие на възпалителни процеси, Това е тъпа болка, трудности при дъвченето на храната – това са основните, но не и единствените последици от неправилния растеж на зъбите.

Повечето чести проблемив денталната медицина това е ретенция и дистопия на зъбите. Защо такива патологии са опасни и как да ги разпознаем правилно?

Научете повече за задържането на зъбите

Ретенцията на зъба е аномалия, при която коронката не пробива и остава под лигавицата. Придружен болезнени усещания, които се засилват при палпация, както и зачервяване и подуване на венците в областта на засегнатия зъб.

Патологията е най-характерна за мъдреците, които често нямат достатъчно място за пробив. По-рядко се среща задържане на кучешки зъби, странични и централни резци.

Правете разлика между пълна и частична рецесия:

• пълен - короната е напълно скрита под венеца и може да бъде разположена в челюстната кост;
• частично - малка част от короната се вижда по време на преглед с помощта на специални стоматологични инструменти.

Ретенцията е доста опасен проблем, който може да доведе до образуване на кисти, резорбция на корените на съседни зъби, както и хронично възпаление на пародонта.

Задържане на зъби: основни причини

• - инфекциозни процесив устната кухина;
• - твърде дебел слой на зъбния сак, който пречи на пробива;
• - забавяне на промяната на временната оклузия в постоянна;
• - наличието на рудименти на суперкомплектни (екстра) корони;
• - някои тежки заболяванияв тялото;
• - Неправилно изкуствено хранене на детето.

Какво е дистопичен зъб?

Дистопията е ненормално положение на короната в зъбната дъга. Характеризира се с изместване на молара или резеца по посока на бузата, небцето или чрез завъртането му около оста си (тортопозиция).

Основната причина за дистопията е проблемният растеж на зъба на мъдростта, например, когато той е разположен хоризонтално и притиска съседните молари. Коронката може също така да промени позицията си и да излезе извън гнездото след тежка механична травма.

Дистопията в 99% от случаите води до неправилна оклузия. Може също така да причини трайно увреждане на устната лигавица, проблеми с дишането, преглъщането и дъвченето.

Дистопия на зъбите

Вродената кучешка дистопия е доста често срещано явление, което се усеща дори по време на растежа на постоянните зъби. Факт е, че "тройките" избухват последни, когато детето вече е на 10-12 години. Следователно може просто да няма място за нови зъби поради твърде тясна челюст или неправилно положение на кътниците. След това зъбите избухват във втория ред, причинявайки такава патология като дистопия. Рискът от аномалия се увеличава при късната смяна на млечната захапка с постоянна.

Кучешките зъби играят важна роля за качеството на дъвчене на храната, освен това те участват във формирането на хармонична усмивка. Ето защо тяхното изместване води не само до дискомфорт, но и до психологическите комплекси на детето.

Дистопията и задържането изискват спешна корекция. Навременно обжалванена зъболекар ще предотврати редица нарушения в устната кухина. С търсенето на компетентен специалист ще помогне нашият уебсайт, който съдържа цялата информация за зъболекарите във вашия град.