Заболяване на гръбначния мозък, когато умира. Какви заболявания могат да засегнат гръбначния мозък

Бързият ритъм на живот ни кара да бързаме нанякъде, да бързаме, да бягаме, без да поглеждаме назад. Но ако претърпите злощастно падане, гърбът ви ще бъде прободен остра болка. Разочароваща диагноза от устата на лекаря прекъсва безкрайното бързане. Нараняване гръбначен мозък- плашещи думи, но изречение ли са?

Какво е увреждане на гръбначния мозък?

Човешкият гръбначен мозък е надеждно защитен. Покрит е от здрава костна рамка на гръбначния стълб, като същевременно е обилно кръвоснабден хранителни веществапрез съдовата мрежа. Под въздействието на различни фактори – външни или вътрешни – дейността на тази стабилна система може да бъде нарушена. Всички промени, които се развиват след увреждане на гръбначното вещество, околните мембрани, нервите и кръвоносни съдове, са известни като „нараняване на гръбначния мозък“.

Увреждането на гръбначния мозък може да се нарече спинално или на латински език спинално. Съществуват и термините „нараняване на гръбначния мозък“ и „травматично заболяване на гръбначния мозък“. Ако първото понятие се отнася преди всичко до промените, възникнали по време на увреждането, то второто описва целия комплекс от развити патологии, включително вторични.

Подобна патология може да засегне всяка част от гръбначния стълб, в която преминава гръбначният канал с гръбначния мозък:

• цервикален;
• гръден кош;
• лумбален.

Гръбначният мозък е изложен на риск от нараняване във всяка точка

Класификация на нараняванията на гръбначния стълб

Има няколко принципа за класифициране на уврежданията на гръбначния мозък. В зависимост от естеството на увреждането те биват:

• затворен - не засяга меките тъкани, разположени наблизо;
• отворено:
  • без проникване в гръбначния канал;
  • проникващ:
    • допирателни;
    • сляп;
    • от край до край.

Значително значение, когато по-нататъшна терапияима фактори, които са провокирали увреждане. Според техния характер и въздействие се разграничават следните категории наранявания:

• изолирани, причинени от точково механично въздействие;
• комбинирани, придружени от увреждане на други тъкани на тялото;
• комбинирани, възникващи под въздействието на токсични, топлинни, вълнови фактори.

В зависимост от естеството на увреждането се избира тактика на лечение

Нозологичната класификация се основава на Подробно описаниезасегнати тъкани, видове увреждания и характерни симптоми. Системата му показва следните видове щети:

• наранявания на поддържащи и защитни компоненти:
  • дислокация на гръбначния стълб;
  • вертебрална фрактура;
  • дислокация на фрактурата;
  • разкъсване на връзки;
  • натъртване на гръбначния стълб;
• наранявания на нервните компоненти:
  • контузия на гръбначния мозък;
  • клатя;
  • контузия;
  • компресия (изстискване);
    • остър - възниква за кратко време;
    • субакутен - образува се в продължение на няколко дни или седмици;
    • хроничен - развива се в продължение на месеци или години;
  • руптура (счупване) на мозъка;
  • кръвоизлив:
    • в мозъчната тъкан (хематомиелия);
    • между черупките;
  • увреждане на големи съдове (травматичен инфаркт);
  • наранявания на нервните корени:
    • прищипване;
    • празнина;
    • нараняване.

Причини и фактори за развитие

Причините за увреждане на гръбначния мозък могат да бъдат разделени на три категории:

• травматични - различни механични въздействия, които провокират разрушаване на тъканите:
  • счупвания;
  • дислокации;
  • кръвоизливи;
  • синини;
  • изстискване;
  • мозъчни сътресения;
• патологични - промени в тъканите, причинени от болезнени състояния:
  • тумори;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
• вродени - аномалии на вътрематочно развитие и наследствени патологии.

Травматичните увреждания са най-честата категория, срещащи се в 30-50 случая на 1 милион жители. По-голямата част от нараняванията се срещат при здрави мъже на възраст 20–45 години.

Туморни промени - обща причина патологични лезиигръбначен мозък

Характерни симптоми и признаци на увреждане на различни части на гръбначния мозък

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък не се развиват за една нощ; Първичните прояви са свързани с разрушаването на част от нервните клетки по време на нараняване. Последваща масова смъртност може да възникне поради редица причини:

• самоунищожение (апоптоза) на увредени тъкани;
• кислородно гладуване;
• хранителни дефицити;
• натрупване на токсични разпадни продукти.

Нарастващите промени разделят хода на заболяването на пет периода:

1. Остър - до 3 дни след нараняване.
2. Рано - до 3 седмици.
3. Среден - до 3 месеца
4. Късно - няколко години след нараняването.
5. Остатъчни - дългосрочни последици.

IN начални периодисимптомите се изместват към неврологични симптоми (парализа, загуба на чувствителност), в последните етапи - към органични промени (дистрофия, тъканна некроза). Изключения са мозъчните сътресения, характеризиращи се с бърз ход и бавни хронични заболявания. Причината, местоположението и тежестта на нараняването имат пряко влияние върху обхвата на вероятните симптоми.

Загубата на чувствителност и двигателна активност директно зависи от местоположението на нараняването

Таблица: симптоми на наранявания на гръбначния мозък

Диагностика на увреждания на гръбначния мозък

Диагностиката на травмите на гръбначния стълб започва с изясняване на обстоятелствата на инцидента. По време на разпита на жертвата или свидетелите се установяват първични неврологични симптоми:

• двигателна активност в първите минути след нараняване;
• прояви на спинален шок;
• парализа.

След доставката в болницата се извършва подробен външен преглед с палпация. На този етап се описват оплакванията на пациента:

• интензивност и местоположение на болката;
• нарушения на паметта и възприятието;
• промяна в чувствителността на кожата.

Палпацията разкрива изместване на костите, подуване на тъканите, неестествено мускулно напрежение и различни деформации. Неврологичният преглед разкрива промени в рефлексите.

За точна диагноза е необходимо да се използват инструментални техники. Те включват:

• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• спондилография - рентгеново изследване костна тъкан. Изпълнява се в различни проекции:
  • отпред;
  • страна;
  • наклонен;
  • през отворена уста;
• миелография - използване на радиография контрастно вещество. Разновидности:
  • възходящ;
  • низходящ
  • КТ миелография;
• изследване на соматосензорни предизвикани потенциали (SSEP) - ви позволява да измервате проводимостта на нервната тъкан;
• вертебрална ангиография - техника за изследване на кръвоносните съдове, които доставят мозъчна тъкан;
• Електроневромиографията е метод, който ви позволява да оцените състоянието на мускулите и нервните окончания:
  • повърхностен;
  • игловидна;
• лумбална пункцияс ликвородинамични тестове - метод за изследване на състава на цереброспиналната течност.

Методът на ЯМР ви позволява бързо да идентифицирате промените в органите и тъканите

Използваните диагностични техники позволяват диференцирането различни видовеувреждания на гръбначния стълб помежду си, в зависимост от тяхната тежест и причини. Полученият резултат пряко влияе върху тактиката на по-нататъшната терапия.

Лечение

Като се има предвид изключителната заплаха от нараняване на гръбначния мозък за човешкия живот, всички мерки за спасяване на жертвата са строго регламентирани. Мерките за лечение се провеждат с усилията на медицинския персонал. Лица без специално образованиеможе да окаже само необходимата първа помощ и само с ясна информация за извършваните действия.

Първа помощ

Дори при леко съмнение за нараняване на гръбначния стълб, първата помощ се предоставя толкова внимателно, колкото и в случай на доказан факт на нараняване. В най-лошия случай най-големият риск за жертвата са фрагментите от разрушените прешлени. Премествайки се в движение, костните фрагменти могат необратимо да увредят гръбначния мозък и съдовете, които го захранват. За да се предотврати подобен резултат, гръбнакът на жертвата трябва да бъде обездвижен (имобилизиран). Всички действия трябва да се извършват от група от 3-5 души, които действат внимателно и синхронно. Пациентът трябва да бъде поставен на носилката бързо, но плавно, без резки сътресения, повдигайки се само на няколко сантиметра над повърхността.

Трябва да се отбележи, че носилката за транспортиране на пострадалия се поставя под него. Носенето на необездвижен пациент дори на къси разстояния е строго забранено.

Методът на обездвижване зависи от мястото на нараняване. Човек с наранявания в цервикалната област се поставя с лице нагоре върху носилка, след като първо се фиксира врата му с помощта на:

• кръг от мека материяили памучна вата;
• гуми Elansky;
• Гуми Kendrick;
• Шанц яка.

Наранявания на гръдния кош или лумбални областипринудени да транспортират жертвата върху щит или твърда носилка. В този случай тялото трябва да е в легнало положение по корем, с дебела възглавница, поставена под главата и раменете.

Човек с увреден гръбнак може да се транспортира в легнало положение: по корем (а) и по гръб (б)

Ако се развие спинален шок, може да се наложи нормализиране на сърдечната дейност с атропин или допамин. Синдромът на силна болка изисква прилагане на аналгетици (Кетанов, Промедол, Фентанил). Солени разтвории техните производни (Hemodez, Reopoliglyukin) се използват при силно кървене. антибиотици широк обхватдействия (ампицилин, стрептомицин, цефтриаксон) са необходими за предотвратяване на инфекция.

Ако е необходимо, за да се спаси животът на жертвата на мястото на инцидента, може да се извърши следното:

• почистване устната кухинаот чужди тела;
• изкуствена вентилация;
• индиректен сърдечен масаж.

След изобразяване спешна помощпациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до най-близкото неврохирургично заведение. Строго е забранено:

• транспортирайте жертвата в седнало или легнало положение;
• повлияйте по някакъв начин на мястото на нараняване.

Болнично лечение при натъртвания, мозъчни сътресения и други видове наранявания

Обхватът на лечебните мерки зависи от естеството и тежестта на нараняването. Включват се само леки наранявания - натъртвания и сътресения лекарствена терапия. Други видове наранявания се лекуват комбинирано. В някои ситуации, които заплашват необратими промени в тъканта на гръбначния мозък, е необходимо спешно лечение. операция- не по-късно от 8 часа след момента на нараняване. Такива случаи включват:

• деформация на гръбначния канал;
• компресия на гръбначния мозък;
• компресия на главния съд;
• хематомиелия.

Трябва да се има предвид, че обширните вътрешни нараняванияможе да представлява заплаха за живота на пациента по време на операцията. Следователно, ако има следните патологииНезабавната операция е противопоказана:

• анемия;
• вътрешно кървене;
• мастна емболия;
• неуспех:
  • чернодробна;
  • бъбречна;
  • сърдечно-съдови;
• перитонит;
• проникваща травма на гръдния кош;
• тежко нараняване на черепа;
• шок:
  • хеморагичен;
  • травматичен.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства продължава тактиката, започната по време на първа помощ: борба синдром на болка, инфекции, сърдечно-съдови прояви. Освен това се предприемат мерки за запазване на увредената мозъчна тъкан.

1. Метилпреднизолон повишава метаболизма в нервните клетки и засилва процесите на микроциркулация.
2. Seduxen и Relanium намаляват чувствителността на засегнатите тъкани към кислороден глад.
3. Магнезиевият сулфат ви позволява да контролирате калциевия баланс, като по този начин нормализира преминаването на нервните импулси.
4. Витамин Е действа като антиоксидант.
5. Антикоагуланти (фраксипарин) се предписват за предотвратяване на тромбоза, рискът от която се увеличава при продължителна неподвижност на крайниците поради наранявания на гръбначния стълб.
6. Мускулни релаксанти (Баклофен. Мидокалм) облекчават мускулните спазми.

Галерия от снимки на лекарства

Баклофенът облекчава мускулните спазми Витамин Е е мощен антиоксидант. Метилпреднизолон подобрява процесите на микроциркулация Seduxen намалява чувствителността на засегнатите тъкани към кислороден глад Магнезиев сулфат нормализира преминаването на нервните импулси Fraxiparine се предписва за предотвратяване на тромбоза

Декомпресия за компресия на гръбначния мозък

Най-често най-голямата заплаха за жертвата не е прякото увреждане на гръбначния мозък, а компресията му от околните тъкани. Това явление - компресия - възниква в момента на нараняване, като се засилва допълнително поради патологични промени.Намаляването на натиска върху гръбначния мозък (декомпресия) е основната цел на терапията.В 80% от случаите за това успешно се използва скелетна тяга.

Фиксирането с тяга намалява натиска върху гръбначния стълб

Хирургичната декомпресия се извършва чрез директен достъп до гръбначния стълб:

• предна (претрахеална) – при нараняване на шийните прешлени;
• антеролатерално (ретроперитонеално) - при увреждане на лумбалните прешлени;
• страничен;
• отзад

Прешлените могат да бъдат обект на:

• репозиция - сравнение на костни фрагменти;
• корноректомия - отстраняване на тялото на прешлена;
• ламинектомия - отстраняване на арката или процесите;
• дискектомия - отстраняване междупрешленни дискове.

В същото време се възстановява нормалната инервация и кръвоснабдяването на засегнатата област. След като това приключи, гръбначният стълб се стабилизира с помощта на автоложна костна присадка или метален имплант. Раната се затваря, увредената зона се фиксира неподвижно.

Метални импланти стабилизират гръбнака след хирургична интервенция

Видео: операция за фрактура на гръбначния стълб

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след нараняване на гръбначния стълб може да продължи от няколко седмици до две години, в зависимост от степента на увреждане. За успешното възстановяване е необходимо да се запази относителната цялост на гръбначния мозък - ако той е напълно прекъснат, процесът на регенерация е невъзможен. В други случаи растежът на нервните клетки се извършва със скорост от около 1 mm на ден. Рехабилитационните процедури преследват следните цели:

• повишена микроциркулация на кръвта в увредените зони;
• улесняване на доставката медицински изделияв области на регенерация;
• стимулиране на клетъчното делене;
• предотвратяване на мускулна дистрофия;
• подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента.

Правилното хранене

Основата на рехабилитацията е стабилен режим и правилното хранене. Диетата на пациента трябва да включва:

• хондропротектори (желе, морска риба);
• протеинови продукти (месо, черен дроб, яйца);
• растителни мазнини (зехтин);
• ферментирали млечни продукти (кефир, извара);
• витамини:
  • А (моркови, тиква, спанак);
  • B (месо, мляко, яйца);
  • С (цитрусови плодове, шипки);
  • D (морски дарове, кефир, сирене).

Упражняваща терапия и масаж

Терапевтичната физкултура и масажът са насочени към облекчаване на спазми, подобряване на мускулния трофизъм, активиране на тъканния метаболизъм и увеличаване на подвижността на гръбначния стълб.

Упражненията трябва да започнат от пациента, когато състоянието му е стабилно, веднага след отстраняване на ограничителните структури (гипс, бинтове, скелетна тяга). Предпоставка за този етап е предварителната рентгенография на увредения гръбначен стълб.

Натоварванията по време на тренировъчната терапия се увеличават на етапи: първите две седмици се характеризират с минимални усилия, следващите четири се увеличават, през последните две упражненията се изпълняват в изправено положение.

Примерен комплекс е:

Масажът е древен и ефективен методрехабилитация при наранявания на гърба.Предвид чувствителността на отслабения гръбначен стълб подобни механични манипулации трябва да се извършват от лице с познания и опит в областта на мануалната терапия.

Други физиотерапевтични техники за възстановяване след нараняване

В допълнение, различни физиотерапевтични техники се използват широко за рехабилитация на жертвата:

• хидрокинезитерапия - гимнастика във водна среда;
• акупунктура - комбинация от акупунктурни техники с излагане на слаби електрически импулси;
• йонофореза и електрофореза - методи за доставяне лекарствав тъканта директно през кожата;
• механотерапия - рехабилитационни методи, включващи използването на симулатори;
• електрическа невростимулация - възстановяване на нервната проводимост с помощта на слаби електрически импулси.

Водната среда създава поддържащи условия за увредения гръбначен стълб, като по този начин ускорява рехабилитацията

Психологическият дискомфорт, който възниква в жертвата поради принудително обездвижване и изолация, се подпомага от ерготерапевт - специалист, който съчетава функциите на рехабилитационен терапевт, психолог и учител. Именно неговото участие може да върне изгубената надежда и доброто настроение на пациента, което само по себе си значително ускорява възстановяването.

Видео: Д-р Бубновски за рехабилитация след травми на гръбначния мозък

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Прогнозата на лечението зависи изцяло от степента на увреждане.Леките наранявания не влияят големи количестваклетки. Загубените нервни вериги бързо се компенсират от разхлабени връзки, така че тяхното възстановяване става бързо и без последствия. Обширните органични увреждания са животозастрашаващи за жертвата от първия момент на съществуването им и прогнозата за тяхното лечение е двусмислена или напълно разочароваща.

Рискът от усложнения се увеличава значително без необходимата помощ медицински гриживъзможно най-скоро.

Обширното увреждане на гръбначния мозък заплашва с много последствия:

• нарушение на проводимостта на нервните влакна поради разкъсване или кръвоизлив (хематомиелия):
  • спинален шок;
  • нарушение на терморегулацията;
  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на чувствителност;
  • пареза;
  • парализа;
  • некроза;
  • трофични язви;
  • хеморагичен цистит;
  • подуване на твърди тъкани;
  • сексуална дисфункция;
  • мускулна атрофия;
• инфекция на гръбначния мозък:
  • епидурит;
  • менингомиелит;
  • арахноидит;
  • абсцес.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на наранявания на гръбначния мозък. Можете просто да се ограничите до грижата за тялото си, поддържайки го правилно физически фитнес, като се избягват прекомерни физически натоварвания, удари, удари, сблъсъци. Рутинните прегледи от терапевт ще ви помогнат да идентифицирате скрити патологии, които застрашават здравето на гърба ви.

Гръбначният мозък е орган на централната нервна система, състоящ се от нервни клетки и влакна и разположен в гръбначния канал. Започва от мозъка и завършва в прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб и представлява дълга връв с форма на цилиндър. Състои се от сиво вещество, което е заобиколено от всички страни от бяло вещество. Сивото вещество е преобладаващо нервни клетки, а бялото - процеси на нервните клетки. Увреждането на гръбначния мозък може да бъде причинено от различни фактори. Болестите на главния и гръбначния мозък, както и други лезии на различните му части могат да причинят сензорни, двигателни и вегетативни нарушения.

Дължината на гръбначния мозък на възрастен варира от 41 до 45 см. Той регулира функциите на цялото тяло чрез предаване на нервни импулси към всички вътрешни органи.

Симптоми на увреждане на човешкия гръбначен мозък и неговия различни заболяванияса:

• двигателни нарушения на горните и долните крайници;
• болка във врата и долната част на гърба;
• нарушена чувствителност на кожата;
• често уриниране и незадържане на урина;
• парализа и мускулна атрофия;
• загуба на ставно-мускулна чувствителност;
• локално повишаване на температурата на кожата;
• болезнени усещанияв мускулите.

Човешкият гръбначен мозък може да бъде разделен на 5 отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален, кокцигеален. Синдромите на увреждане на гръбначния мозък се различават по своите различни нива, а също и в зависимост от това какво вещество е засегнато, сиво или бяло.

Компресионни заболявания на гръбначния мозък

Те представляват комплекс от неврологични симптоми, които са причинени от изместване и деформация на гръбначния мозък. Това може да се случи при излагане на патологична формация и при изместване на прешлените. Компресията (притискането) на гръбначния мозък засяга нормалното му функциониране.

Епидуларен абсцес. Болест, причинена от инфекциозни процеси в главния или гръбначния мозък. Може да се локализира във всяка част на гръбначния канал. Причините могат да бъдат заболявания като възпаление на средното ухо, възпаление на параназалните синуси и костен остеомиелит. Причинителите на тази патология включват анаеробна флора, стрептококи, стафилококи, салмонела, гъбички и грам-отрицателни бацили. С усложнения може да се появи менингит и менингоенцефалит. За диагностициране на заболяването се извършват CT и MRI. Основният метод на лечение е операция (ламинектомия, отстраняване на абсцес) в комбинация с продължителна антибактериална терапия с предписване на големи дози антибиотици.

Хематомиелия. , проявяваща се с остра напречна миелопатия, придружена от силна болка в гърба. Среща се рядко, но може да се развие в резултат на наранявания (падане от високо, огнестрелна рана, токов удар и др.), увреждане на гръбначните съдове (поради фрактури на гръбначния стълб), артериовенозни малформации на съдовете на гръбначния мозък (изтъняване и разкъсване на съдовите стени). Проявата на симптомите зависи от местоположението. Може да се развие на ниво цервикален гръбначен мозък, гръдни сегменти и на ниво лумбално разширение. Диагностициран с помощта на ЯМР. Лечението изисква строго почивка на легло, локална хипертермия, използване на хемостатични средства. Освен това е необходимо да се предприемат мерки, насочени към възстановяване на функциите на гръбначния мозък.

Други индиректни лезии. Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от артритни заболявания на гръбначния стълб, пролиферация на епидурална мастна тъкан при ятрогенен или първичен синдром на Кушинг и някои хематологични заболявания.

Мозъчни тумори

При патологично образувание значение има не структурата и видът на тумора, а мястото на локализацията му. Въз основа на техния произход и местоположение ракът на гръбначния мозък се класифицира, както следва:

1. Екстрадурален. Те са най-злокачествени, имат висок темп на растеж и имат разрушителен ефект върху гръбначния стълб. Те израстват от тъканите на твърдата мозъчна обвивка или тялото на прешлените. Те включват първични тумори на гръбначния стълб, ангиолипома, хлорома и метастатични тумори (рак на белия дроб, простатата, гърдата).
2. Интрадурален. Екстрамедуларни патологични образувания, локализирани под твърдата менинги(менингиоми, неврофиброми).
3. Интрамедуларно. Патологични образувания от глинеста тъкан, разположени в самата субстанция на гръбначния мозък. Те включват астроцитоми и епендиоми.

За диагностика на заболявания на гръбначния стълб и мозъка човешки мозъкневрохирурзи и онколози извършват неврологични прегледи, рентгенография, ЯМР, КТ. Повечето ефективно лечениеТуморите на гръбначния мозък изискват операция. Консервативно лечениемогат да причинят подобрение и да насърчат ремисия, но те най-често са краткотрайни и непълни.

При лечението на злокачествени лезии на гръбначния мозък допълнително се използва лъчетерапия, която забавя растежа на тумора и спомага за намаляване на много невропатологични симптоми.

Последици от междупрешленните хернии

Разкъсването на фиброзния пръстен с промяна в местоположението на nucleus pulposus на междупрешленния диск причинява появата на междупрешленни хернии. В зависимост от областта на тяхната локализация, симптомите на херния могат да варират.

Фактът, че са засегнати междупрешленните хернии на гръбначния мозък, може да причини гръбначна дисфункция на мозъка (миелопатия). В резултат на това функционирането на вестибуларния апарат и тазовите органи се нарушава и се усеща слабост на долните крайници. В някои случаи силен натисквърху гръбначния мозък може да доведе до парализа на долната част на тялото.

Наличието на херния не винаги предизвиква оплаквания на пациента. Много често липсват симптоми, което прави идентифицирането на херния много трудно и възможно само след ЯМР. Наличието на херния обаче може да причини сериозни проблеми на пациентите. Между тях:

• болка в долната част на гърба (започва от задните части и е локализирана в задната или страничната част на крака до коляното);
• болка в крака (възниква след болка в долната част на гърба);
• загуба на чувствителност в краката;
• чувство на слабост в краката (особено в коленете и ставите);
• смущения във функционирането на пикочно-половата система;
• изтръпване в перинеалната област.

При тежки симптомипрояви междупрешленни херниитрябва незабавно да се свържете с специалист, тъй като често причините за усложненията са големи размерихерния

Рисковите фактори за междупрешленните хернии включват тютюнопушене, наднормено тегло, висок ръст и извършване на дейности, свързани с физическа дейностна гръбнака.

В повечето случаи това е нехирургично и включва използването на противовъзпалителни лекарства, мануална терапия, укрепващи упражнения. Хирургичното лечение на херния е показано при дисфункция на гръбначния мозък, прогресиращ неврологичен дефицит и ако пациентът изпитва силна болка.

Некомпресивни неопластични миелопатии

Интрамедуларни метастази, радиационна и паракарциноматозна миелопатия. При диагностицирането тези заболявания са много трудни за разграничаване. Най-вероятно е интрамедуларната метастаза, която най-често е резултат от бронхогенен карцином, по-рядко от ракови тумори (например на гърдата). CT и MRI сканирането показват подуване на гръбначния мозък без признаци на външна компресия. Лечението се провежда с помощта на лъчетерапия.

Прогресивна некротизираща миелопатия. Засяга няколко съседни, е дълготраен ефект от солидни ракови заболявания и се комбинира с нискостепенно възпаление. При пациентите се развива прогресивна спастична парапареза, характеризираща се с асиметрия, парестезия в дисталните крайници и след известно време се нарушават функциите на тазовите органи.

Карциноматозен менингит. Увреждане на централната нервна система ракови заболявания, в резултат на карцином и не причинява миелопатия, освен ако не се разпространи и инфилтрира от съседни коренчета, което води до инфилтрация на гръбначния мозък или образуване на възли и вторична компресия.

Мелопатии и възпаления

Остър миелит, напречен миелит и некротизираща миелопатия - подобни заболявания, при което възниква възпаление на гръбначния мозък. Клиничен синдромсе развива от няколко дни до няколко седмици. Най-често причината е вирусна инфекция. При миелит пациентът се оплаква от болка в гърба и мускулна слабост, която бързо прогресира. Освен това се наблюдават асиметрични асцендентни парестезии в краката.

Инфекциозна миелопатия. Вирусните лезии на гръбначния мозък са придружени от специфични видове миелит. В миналото най-разпространен е бил полиомиелитът, който засяга сивото вещество. Днес причината за вирусно увреждане на гръбначния мозък е най-често херпес зостер, по-рядко - лимфотропен вирус, HIV.

Арахноидит. Вид възпалително заболяване на главния и гръбначния мозък, при което лезията възниква в арахноидната мембрана. Причините могат да включват различни остри и хронични инфекции, наранявания, хронични интоксикации, възпалителни заболяванияпараназалните синуси. По време на лечението е необходимо първо да се елиминира източникът на инфекция. Предписват се антибиотици, патогенетична терапия и метаболитна терапия.

Съдови заболявания

Ангионеврологията е дял от неврологията, който изучава съдовите заболявания на нервната система. В днешно време това е един от най-важните проблеми в медицината, тъй като съдовите заболявания са причина за смъртта на 12-14% от общите смъртни случаи. Ангионевролозите отдават голямо значение на превенцията съдови заболяваниягръбначния мозък на ниво изучаване на причините, разработване на нови превантивни методи.

Видове аневризми на кръвоносните съдове

Болестите могат да бъдат причинени патологично състояниесъдове, причиняващи тяхното увреждане, като напр венозна тромбоза, атеросклероза, аневризма, артериална дисекация, липохиалиноза, отлагане на амилоид. Заболявания могат да се развият, ако вискозитетът на кръвта се увеличи с недостатъчен кръвен поток, с намалено перфузионно налягане. Освен това причината може да е спукан съд.

Съдова малформация на гръбначния мозък, AVM (артериовенозна малформация) на гръбначния мозък, клиничната му картина може да наподобява напречен миелит, множествена склероза, спинален инсулт или неопластична компресия. Следователно това заболяване се счита за най-трудно за диагностициране. Наблюдават се парапареза, прогресиращи лезии на гръбначния мозък, радикуларна болка, причиняваща куцота и болки в гърба.

Инфаркт и последствията от него

Инфаркт настъпва, когато остро разстройствогръбначно кръвообращение, при което функциите на гръбначния мозък са нарушени поради затруднения в притока на кръв. Може да се появи в почти всяка част, което се влияе от причината, поради която се развива инфарктът.

Често е трудно да се определи какво точно причинява сърдечен удар, но най-често той възниква в резултат на кръвни съсиреци в малки съдове, през които кръвта тече към гръбначния мозък, увреждане на екстравертебралните артерии. По този начин спиналният инфаркт причинява тромбоза или дисекация на аортата. В допълнение, инфаркт може да се развие с артериит и серумна болест.

Инфарктът на гръбначния мозък почти винаги обхваща няколко отдела. Съдовете страдат от облитериращ тромбангиит и нодозен периартрит. Общият исхемичен инфаркт много често може да бъде причинен от нарушения на спиналното кръвообращение или дисциркулаторна миелисхемия.

Инфаркт може да се развие дори в резултат на лека травма (например, получена по време на спорт). В този случай инфарктът може да бъде причинен от микроскопични частици от дискова херния. Не е ясно как попадат в костта и оттам в гръбначния мозък, но в съдовете често се открива пулпозна тъкан. Симптомите на лезията, които определят инфаркт, се характеризират с внезапна силна болка в гърба, намалена чувствителност към болка и температура и двустранна отпусната пареза на крайниците. Инфарктът на гръбначния стълб в момента на неговото развитие може да причини главоболие, гадене, припадък и състояние на обща слабост.

Най-често инфарктите се срещат при хора на възраст между 50 и 60 години. При пациенти под 40-годишна възраст инфарктът се причинява най-често от васкулити, аортни патологии, хроничен перимедуларен процес, а при по-възрастните - от аортни патологии.

Инфарктът се диагностицира с помощта на ЯМР. Лечението в повечето случаи е симптоматично.

Хронично заболяване

спондилоза. Хронично заболяванегръбначния стълб, причинявайки дегенеративни променимеждупрешленен диск, което води до компресия на гръбначния мозък и съседните коренчета. В зависимост от локализацията, спондилозата се среща в шийния, гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб. Предизвиква образуването на остеофити (солни отлагания), които стесняват гръбначния канал и междупрешленните отвори. Те могат да бъдат усложнени от появата на дискова херния. Спондилозата е следващият етап на остеохондроза. Развива се в резултат на свързани с възрастта хранителни разстройства на гръбначния стълб, с наранявания и поради претоварване.

Хората над 40-годишна възраст, особено мъжете, са най-податливи на това заболяване. Основният симптом е болезнени усещанияпричинени от претоварване, резки движения, хипотермия. Болката може да причини нарушения на съня. Освен това може да има ограничена подвижност на гръбначния стълб. Лечението зависи от вида на спондилозата и е цялостно, насочено към забавяне на прогресията на заболяването, намаляване на проявата на симптомите и предотвратяване на усложненията на заболяването. Комплексът от мерки включва загряване, масаж, тренировъчна терапия, акупунктура, магнитно-вакуумна терапия и използване на билкови лекарства, които подобряват кръвообращението.

Лумбална стеноза. Стесняване на централния гръбначен канал, причиняващо компресия на гръбначния мозък с неговите излъчващи се корени. Тя може да бъде както вродена, така и придобита по време на живота. Вроденото стеснение може да бъде причинено от стеснения гръбначен канал, структурни особености на прешлените и аномалии в развитието на прешлените. В допълнение, стеснението се дължи на намаляването и сплескването на прешлените, изместването на един прешлен спрямо друг в резултат на нараняване. Може да бъде причинено и от тумори, остеофити, дискова протрузия и наличие на междупрешленни хернии. Често придобитите фактори се наслагват върху вродени фактори (комбинирана форма на стеноза). За диагностика се предписва флуороскопско изследване, CT и MRI.

Лечението на стеноза включва преди всичко използването на консервативни методи, освен в случаите, когато е необходима хирургична интервенция.

Дегенерация и наследственост

Сирингомиелия. Хронично заболяване на централната нервна система, което води до увреждане на гръбначния мозък, при което в него се образуват кухини. Патологичният процес е локализиран в цервикалната и горната част гръдни областигръбначен стълб. Пациентите изпитват предимно смущения в чувствителността към болка, вибрация и температура. В допълнение, автономни и трофични нарушения в раменния пояс и Горни крайници, увреждане на ставите, двигателни нарушения, атрофична мускулна пареза.

Основните причини за заболяването са аномалии в ембрионалното развитие на централната нервна система, мозъчни тумори, усложнения след травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведе ЯМР на мозъка и всички части на гръбначния мозък, за да се оцени местоположението и размера на кухините. Лечението се предписва симптоматично (лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост, масажи, тренировъчна терапия) или хирургично (байпас).

Tabes. Късно сифилитично увреждане на нервната система, едно от клинични форминевросифилис. Вкусът и менинговаскуларният сифилис са изключително редки в наше време. Характерен симптомса стрелкащи невралгични болки от вътрешните органи (стомашни, бъбречни, ларингеални, сърдечни кризи и ректални кризи) и в краката, които могат да бъдат сбъркани с ишиас. Освен това има атрофия на костите и ставите, тежка атаксия на походката и краката, неравномерни зеници и липса на реакция към светлина. За лечение се използват всички антисифилитични лекарства.

За да се предотвратят последствията, е препоръчително да се диагностицират всички заболявания на гръбначния мозък възможно най-рано и да се започне лечение. Ето защо, ако се появят симптоми и признаци на дисфункция на гръбначния мозък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Гръбначният мозък принадлежи към централния нервна система. Той е свързан с мозъка, подхранва него и мембраната и предава информация. Основната функция на гръбначния мозък е правилното предаване на входящите импулси към други вътрешни органи. Състои се от различни нервни влакна, през които се предават всички сигнали и импулси. Основата му е в бели и сиви вещества: бялото се състои от нервни процеси, сивото съдържа нервни клетки. Сивото вещество е разположено в сърцевината на гръбначния канал, докато бялото вещество го заобикаля напълно и защитава целия гръбначен мозък.

Всички заболявания на гръбначния мозък се характеризират с голям риск не само за здравето, но и за човешкия живот. Дори незначителни временни отклонения понякога причиняват необратими последици. По този начин неправилната стойка може да обрече мозъка на глад и да предизвика редица патологични процеси. Невъзможно е да не забележите симптомите на нарушения в гръбначния мозък. Почти всички симптоми, които могат да бъдат причинени от заболявания на гръбначния мозък, могат да бъдат класифицирани като тежки прояви.

Повечето леки симптомизаболявания на гръбначния мозък са замаяност, гадене, периодична болка в мускулната тъкан. Интензивността на заболяванията може да бъде умерена и променлива, но по-често признаците на увреждане на гръбначния мозък са по-силни. опасен характер. В много отношения те зависят от това кой отдел е претърпял развитие на патология и какъв вид заболяване се развива.

Чести симптоми на заболяване на гръбначния мозък:

• загуба на чувствителност в крайници или части на тялото;
• агресивна болка в гърба в областта на гръбначния стълб;
• неконтролирани движения на червата или Пикочен мехур;
• загуба или ограничаване на движението;
• силна болка в ставите и мускулите;
• парализа на крайниците;
• амиотрофия.

Симптомите могат да варират и да се допълват в зависимост от това кое вещество е засегнато. Във всеки случай е невъзможно да не се видят признаци на увреждане на гръбначния мозък.

Концепцията за компресия означава процес, при който се получава компресия или компресия на гръбначния мозък. Това състояние е придружено от множество неврологични симптоми, което може да причини определени заболявания. Всяко изместване или деформация на гръбначния мозък винаги нарушава функционирането му. Често заболявания, които хората смятат за безобидни, причиняват тежки увреждания не само на гръбначния мозък, но и на мозъка.

Така че отитът на средното ухо или синузитът могат да причинят епидурален абсцес. При заболявания на УНГ-органите инфекцията може бързо да навлезе в гръбначния мозък и да провокира инфекция на целия гръбначен стълб. Доста бързо инфекцията достига мозъчната кора и тогава последствията от заболяването могат да бъдат катастрофални. При тежко протичанеотит, синузит или по време на продължителна фаза на заболяването се появяват менингит и енцефалит. Лечението на такива заболявания е сложно и последствията не винаги са обратими.

Кръвоизливите в областта на гръбначния стълб са придружени от силна болка по целия гръбначен стълб. Това се случва по-често при наранявания, натъртвания или при сериозно изтъняване на стените на съдовете около гръбначния мозък. Местоположението може да бъде абсолютно всяко, често страда цервикална областкато най-слаби и най-уязвими на щети.

Прогресирането на заболяване като остеохондроза или артрит също може да причини компресия. Тъй като остеофитите растат, те оказват натиск върху гръбначния мозък и се развиват междупрешленни хернии. В резултат на такива заболявания гръбначният мозък страда и губи нормалното си функциониране.

Както всеки орган на тялото, тумори могат да се появят в гръбначния мозък. Дори не злокачествеността е от основно значение, тъй като всички тумори са опасни за гръбначния мозък. Важно е местоположението на тумора. Те са разделени на три вида:

1. екстрадурален;
2. интрадурален;
3. интрамедуларен.

Екстрадуралните са най-опасни и злокачествени и имат склонност към бързо прогресиране. Те се срещат в твърдата тъкан на мозъчната мембрана или в тялото на прешлените. Оперативното решение рядко е успешно и е свързано с риск за живота. Тази категория включва тумори на простатата и млечните жлези.

Интрадуралните се образуват под твърдата тъкан на мозъчната мембрана. Това са тумори като неврофиброми и менингиоми.

Интрамедуларните тумори се локализират директно в самия мозък, в основната му субстанция. Злокачествеността е критична. За диагностика ЯМР по-често се използва като изследване, което дава пълна картина на карцинома на гръбначния мозък. Това заболяване може да се лекува само хирургично. Всички тумори имат едно общо нещо: конвенционалната терапия е неефективна и не спира метастазите. Терапията е подходяща само след успешна операция.

Междупрешленните хернии заемат водеща позиция в редица заболявания на гръбначния мозък. Първоначално се образуват издатини, само с течение на времето се превръща в херния. При това заболяване настъпва деформация и разкъсване на фиброзния пръстен, който служи за фиксиране на ядрото на диска. След като пръстенът се разруши, съдържанието започва да изтича и често се озовава в гръбначния канал. Ако интервертебрална херниягръбначният мозък е засегнат, ражда се миелопатия. Заболяването означава дисфункция на гръбначния мозък.

Понякога хернията не се проявява и човекът се чувства нормално. Но по-често гръбначният мозък се включва в процеса и това причинява редица неврологични симптоми:

• болка в засегнатата област;
• промяна в чувствителността;
• в зависимост от локализацията, загуба на контрол върху крайниците;
• изтръпване, слабост;
• смущения във функциите на вътрешните органи, най-често на малкия таз;
• болката се разпространява от долната част на гърба към коляното, включвайки бедрото.

Такива признаци обикновено се проявяват, при условие че хернията е достигнала впечатляващ размер. Лечението често е терапевтично, с лекарства и физиотерапия. Единственото изключение са случаите, когато има признаци на повреда на вътрешните органи или сериозни увреждания.

Некомпресивните миелопатии са комплексни заболявания на гръбначния мозък. Има няколко разновидности, но е трудно да се разграничат един от друг. Дори ЯМР не винаги ни позволява да определим точно клинична картина. Резултатите от КТ винаги показват една и съща картина: силно подуванетъкани без признаци на външна компресия на гръбначния мозък.

Некротизиращата миелопатия засяга няколко сегмента на гръбначния стълб. Тази форма е вид ехо на значими карциноми, отдалечени по местоположение. С течение на времето провокира раждането на пареза и проблеми с тазовите органи при пациентите.

Карциноматозният менингит се открива в повечето случаи, когато тялото прогресира раков тумор. Най-често първичният карцином се локализира или в белите дробове, или в млечните жлези.

Прогноза без лечение: не повече от 2 месеца. Ако лечението е успешно и навреме, продължителността на живота е до 2 години. Мнозинство смъртни случаисвързани с протичащи процеси в централната нервна система. Тези процеси са необратими и мозъчната функция не може да бъде възстановена.

Възпалителни миелопатии

Арахноидитът най-често се диагностицира като един от видовете възпалителен процесв мозъка или гръбначния мозък. Трябва да се каже, че такава диагноза не винаги е правилна и клинично потвърдена. Необходим е подробен и качествен преглед. Възниква на фона на предишен отит, синузит или на фона на тежка интоксикация на цялото тяло. Арахноидитът се развива в арахноидната мембрана, която е една от трите мембрани на главния и гръбначния мозък.

Вирусна инфекция провокира заболяване като остър миелит, чиито симптоми са подобни на тези на други възпалителни заболяваниягръбначен мозък. Заболявания като остър миелит изискват незабавна намеса и идентифициране на източника на инфекция. Заболяването е придружено от възходяща пареза, тежка и нарастваща слабост в крайниците.

Инфекциозната миелопатия се изразява по-специфично. Пациентът не винаги може да разбере и правилно да оцени състоянието си. Най-честата причина за инфекция е херпес зостер, сложно заболяване, което изисква продължителна терапия.

Инфаркт на гръбначния мозък

За мнозина дори такова непознато понятие като инфаркт на гръбначния мозък. Но защото тежко нарушениекръвообращението, гръбначният мозък започва да гладува, функциите му са толкова нарушени, че това води до некротични процеси. Появяват се кръвни съсиреци и аортата започва да се разслоява. Почти винаги са засегнати няколко отдела наведнъж. Обхваща се широк участък и се развива общ исхемичен инфаркт.

Причината може да бъде дори лека синина или нараняване на гръбначния стълб. Ако вече има междупрешленна херния, тогава тя може да се срути, ако е наранена. След това неговите частици навлизат в гръбначния мозък. Това явление е неизучено и слабо разбрано; няма яснота в самия принцип на проникване на тези частици. Има само факта на откриване на частици от разрушена тъкан на пулпозното ядро ​​на диска.

Развитието на такъв инфаркт може да се определи от състоянието на пациента:

• внезапна слабост до степен на отказ на краката;
• гадене;
• спад на температурата;
• Силно главоболие;
• припадък.

Диагнозата е само с ЯМР, лечението е терапевтично. Заболяване като инфаркт е важно да се спре навреме и да се спре по-нататъшно увреждане. Прогнозата често е положителна, но качеството на живот на пациента може да се влоши.

Остеохондрозата е призната за убиец на гръбначния стълб, нейните заболявания и усложнения рядко могат да бъдат доведени до поносимо състояние. Това се обяснява с факта, че 95% от пациентите никога не провеждат превантивни мерки и не посещават специалист в началото на заболяването. Те търсят помощ само когато болката им пречи да живеят. Но на такива етапи остеохондрозата вече задейства процеси като спондилоза.

Спондилозата е краен резултат от дистрофични промени в структурата на тъканта на гръбначния мозък. Нарушенията се причиняват от (остеофити), които в крайна сметка притискат гръбначния канал. Компресията може да бъде тежка и да причини стеноза на централния канал. Стенозата е най-опасното състояние; поради тази причина може да се задейства верига от процеси, които включват мозъка и централната нервна система в патологията.

Лечението на спондилозата често е симптоматично и е насочено към облекчаване на състоянието на пациента. Най-добър резултатможе да се приема, ако в крайна сметка е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се забави по-нататъшното прогресиране на спондилозата. Невъзможно е да се обърне спондилозата.

Лумбална стеноза

Понятието стеноза винаги означава компресия и стесняване на някакъв орган, канал, съд. И почти винаги стенозата представлява заплаха за човешкото здраве и живот. Лумбалната стеноза е критично стесняване на гръбначния канал и всички негови нервни окончания. Заболяването може да бъде както вродена патология, така и придобита. Стенозата може да бъде причинена от много процеси:

• остеофити;
• измествания на прешлените;
• хернии;
• издатина.

Понякога вродена аномалия се влошава от придобита. Стенозата може да възникне във всяка част и може да засегне част от гръбначния стълб или целия гръбначен стълб. Състоянието е опасно, решението често е оперативно.

Знаци и симптоми

Основните клинични признаци на заболявания на гръбначния мозък са: загуба на чувствителност под определено ниво („ниво на нарушение на чувствителността“), придружена от мускулна слабост и спастичност на крайниците.

Сензорни нарушения.честа парестезия; те могат да се развият в единия или двата крака и да се разпространят нагоре. Нивото на нарушения на чувствителността към болка или вибрация често съвпада с локализацията на нивото на напречните лезии на гръбначния мозък.

Двигателни нарушения.Руптурата на кортикоспиналните пътища причинява квадриплегия или параплегия с повишен мускулен тонус, повишени дълбоки сухожилни рефлекси и положителен знак на Babinski.

Сегментни знаци.Има индикативни показатели за нивото на увреждане, например ивица на хипералгезия или хиперпатия, намален тонус и атрофия на отделни мускули със загуба на сухожилни рефлекси.

Вегетативни дисфункции.Първо, задържане на урина, което трябва да предизвика съмнение за заболяване на гръбначния мозък, когато се комбинира със спастичност и (или) нарушения на чувствителността на определено ниво.

болка.Болката в гърба по средната линия има диагностична стойност за локализиране на нивото на лезията; болката между лопатките може да бъде първият признак на компресия на гръбначния мозък на нивото на средната част на гръдния кош; радикуларната болка може да показва по-странично разположена лезия; болката, която възниква, когато долната част на гръбначния мозък (конус медуларен) е повредена, може да се излъчва към долна частгърбове.

Лезии на или под нивото на L 4 прешлени.Увреждането на cauda equina води до развитие на вяла асиметрична парапареза с липса на рефлекси, дисфункция на пикочния мехур и ректума, загуба на чувствителност от ниво L; Обикновено има болка, излъчваща се към перинеума или бедрата. Увреждането на медуларния конус не причинява болка, но води до по-ранна поява на симптомите на дисфункция на пикочния мехур и ректума. Компресионните наранявания на конуса и cauda equina едновременно (cauda equina) могат да причинят комбинирано развитие на признаци на увреждане на периферния моторен неврон и хиперрефлексия или положителен рефлекс на Babinski. (Тази комбинация от симптоми обикновено се наблюдава, когато са засегнати не само cauda equina и конусът, но и гръбначният мозък на нивото на лумбалното разширение. Забележка ред.).

Лезии на ниво foramen magnum.В типичните случаи мускулната слабост на рамото и ръката е придружена от ипсилатерално и след това контралатерално засягане на крака и накрая на контралатералната ръка; Наличието на синдром на Horner предполага засягане на шийните прешлени.

Екстрамедуларни лезии.Придружен от радикуларна болка, синдром на Brown-Séquard, признаци на асиметрично сегментарно увреждане на долните моторни неврони, ранни кортикоспинални признаци, сакрална сензорна загуба, ранни прояви на патология на CSF.

Интрамедуларни лезии.Придружен парещи болки, чиято локализация е трудна за определяне, загуба на болкова чувствителност със запазено усещане за позиция на ставите, със запазване на перинеални и сакрални усещания, по-слабо изразени кортикоспинални признаци; ЦСТ е нормална или с леки аномалии.

Етиология

Компресия на гръбначния мозък

1. Тумори на гръбначния мозък:първична или метастатична, екстра- или интрарадурална; повечето от тях са епидурални метастази от съседни прешлени; най-честите злокачествени тумори засягат простатната жлеза, гръден кош, бели дробове, лимфоми, плазмоцитна дискразия; Първият симптом обикновено е болка в гърба, която е по-лоша в легнало положение, с болезнени точки, този симптом предхожда други симптоми с много седмици.

2. Епидурален абсцес:първоначално треска с неизвестна етиология с болки в гръбначния стълб и точки на болка, след което се развива радикуларна болка; скоро след развитието на неврологични симптоми, компресията на гръбначния мозък бързо се увеличава.

3. Спинален епидурален кръвоизлив и хематомиелия:се проявява като остра напречна миелопатия, развиваща се в рамките на минути или часове на фона силна болка. Причини: лека травма, лумбална пункция, антикоагулантна терапия, хематологични нарушения, артериовенозни аномалии, туморен кръвоизлив. Етиологията на повечето от тези заболявания е неясна.

4. Остра протрузия на междупрешленния диск:образуването на дискова херния в цервикалната и гръдната област е по-рядко, отколкото в лумбалната област (виж Глава 5).

5. Остра травма с гръбначна фрактура или луксация:може да не се прояви като миелопатия, докато механичният натиск не предизвика допълнително изместване на дестабилизирания гръбначен стълб.

6. Хронични компресионни миелопатии:а) цервикална спондилоза; б) стеснение на гръбначния канал на лумбално ниво: периодична и хронична компресия на cauda equina, свързана с вродено стеснение на лумбалния канал и провокирана от дискова протрузия или спондилит.

Некомпресивни неопластични миелопатии.Интрамедуларни метастази, паракарциноматозна миелопатия, усложнения след лъчетерапия.

Възпалителни миелопатии

1. Остър миелит, напречен миелит, некротизираща миелопатия:Заболяването се развива в продължение на няколко дни със сензорни и двигателни симптоми, често засягащи пикочния мехур. Може да е първият знак множествена склероза.

2. Инфекциозна миелопатия:херпес зостер с предишни радикуларни симптомии обрив, най-често от вирусен характер; възниква и по време на инфекция с лимфотропен ретровирус, HIV и полиомиелит.

Съдови миелопатии.Инфаркт на гръбначния мозък, аномалии в развитието на кръвоносните съдове.

Хронични миелопатии.Спондилоза, дегенеративни и наследствени миелопатии, подостра комбинирана дегенерация (дефицит на витамин B 12), сирингомиелия, tabes dorsalis.

Инструментални изследвания

Обикновена рентгенография, компютърна томография на гръбначния стълб за откриване на фрактури и изкривявания на гръбначния стълб, както и за определяне на възможни метастази в гръбначния стълб. MRI служи като бърз метод за оценка с висока разделителна способност, особено за диагностика на интрамедуларни лезии, и е за предпочитане пред конвенционалната миелография. Анализ на CSF за наличие инфекциозен процес, множествена склероза, карцином. Соматосензорните предизвикани реакции може да са патологични.

Лечение

Компресия, причинена от тумор.За епидурални метастази - големи дозиглюкокортикоиди (за намаляване на отока) и локално облъчване на метастази, със или без химиотерапия; операция се използва, ако туморът е нечувствителен към лъчева терапия или не може да бъде лекуван максимални дозиоблъчване. Хирургично отстраняванетумори е показан за неврофиброми, менингиоми или други екстрамедуларни тумори.

Епидурален абсцес.Обикновено се налага спешна операция за дрениране на абсцеса и бактериологично изследванепоследвано от курс на интравенозни антибиотици.

Епидурален кръвоизлив или хематомиелия.Ако има достъп, съсирекът се отстранява незабавно. Причините за дискразия, водеща до кръвоизлив, трябва да бъдат установени и, ако е възможно, елиминирани или коригирани. Диагнозата на артериовенозните аномалии в развитието може да се направи с помощта на ЯМР, миелография или артериография на сегментни гръбначни артерии.

Остра дискова протрузия, фрактура или изместване на гръбначния стълб.Изисква операция.

Усложнения

Щета пикочните пътищасвързано със задържане на урина поради разтягане на пикочния мехур и увреждане на детрузорния мускул на пикочния мехур; пароксизмална хипертония или хипотония с обемни нарушения; илеус и гастрит; при високи шийни увреждания на гръбначния стълб - механични дихателна недостатъчност; тежка хипертония и брадикардия в отговор на дразнене или раздуване на пикочния мехур и червата; инфекции пикочните пътища; рани от залежаване; ТЕЛА.