Какво е извънматочен ритъм и защо е опасен. Какво е ектопичен предсърден ритъм

Коректна работа здраво сърцесинусовият ритъм е нормален. Неговият източник е основната точка на проводната система - синоатриалният възел. Но това не винаги е така. Ако центърът на автоматизма на първо ниво по някаква причина не може да изпълнява напълно функцията си или напълно изпада обща схемапътища се появява друг източник на генериране на контрактилен сигнал - ектопичен. Какво е извънматочна предсърден ритъм? Това е ситуация, при която електрически импулси започват да се произвеждат от атипични кардиомиоцити. Тези мускулни клетки също имат способността да генерират вълна от възбуждане. Те са групирани в специални огнища, наречени ектопични зони. Ако такива места са локализирани в предсърдията, тогава синусовият ритъм се заменя с предсърдно.

Предсърдният ритъм е вид ектопична контракция. Ектопията е необичайно подреждане на нещо. Тоест източникът на възбуждане на сърдечния мускул не се появява там, където трябва да бъде. Такива огнища могат да се образуват във всяка част на миокарда, което води до нарушаване на нормалната последователност и честота на контракциите на органа. Ектопичният ритъм на сърцето иначе се нарича заместване, тъй като поема функцията на главния автоматичен център.

Има два варианта за предсърден ритъм: бавен (предизвиква намаляване на контрактилитета на миокарда) и ускорен (сърдечната честота се увеличава).

Първият възниква, когато блокадата на синусовия възел причинява слабо генериране на импулси. Вторият е резултат от повишена патологична възбудимост на ектопични центрове, блокира основния ритъм на сърцето.

Анормалните контракции са редки, тогава те се комбинират със синусов ритъм. Или предсърдният ритъм става водещ и участието на автоматичния водач от първи ред е напълно отменено. Такива нарушения могат да бъдат характерни за различни периоди от време: от ден до месец или повече. Понякога сърцето работи постоянно под контрола на ектопични огнища.

Какво е по-нисък предсърден ритъм? Активните атипични връзки на миокардните клетки могат да бъдат разположени както в лявото, така и в дясното предсърдие и в долните части на тези камери. Съответно се разграничават ритъмът на долното дясно предсърдие и лявото предсърдие. Но когато се прави диагноза, няма особена нужда да се прави разлика между тези два вида, важно е само да се установи, че възбудните сигнали идват от предсърдията.

Източникът на генериране на импулс може да промени местоположението си в миокарда. Това явление се нарича миграция на ритъма.

Причини за заболяването

Долен предсърден ектопичен ритъм възниква под влияние на различни външни и вътрешни условия. Подобно заключение може да се направи за всички пациенти възрастови категории. Не винаги такъв провал в работата на сърдечния мускул се счита за отклонение. Физиологичната аритмия, като вариант на нормата, не се нуждае от лечение и изчезва сама.

Разновидности на нарушения, причинени от нисък предсърден ритъм:

• тахикардия с пароксизмална и хронична природа;
• екстрасистоли;
• трептене и фибрилация.

Понякога десният атриален ритъм не се различава от синусовия ритъм и адекватно организира работата на миокарда. Можете да откриете такъв неизправност съвсем случайно с помощта на ЕКГ при следващия планиран медицински преглед. В същото време човекът изобщо не знае за съществуващата патология.

Основните причини за развитието на извънматочен долен предсърден ритъм:

• миокардит;
• слабост на синусовия възел;
• високо кръвно налягане;

• миокардна исхемия;
• склеротични процеси в мускулните тъкани;
• кардиомиопатия;
• ревматизъм;
• сърдечно заболяване;
• излагане на никотин и етанол;
• отравяне с въглероден окис;
• странични ефекти на лекарства;
• вродена характеристика;
• вегетоваскуларна дистония;
• диабет.

Долният предсърден ритъм при деца може да бъде както вроден, така и придобит. В първия случай детето вече е родено с наличие на извънматочни огнища. Това е резултат от кислороден глад по време на раждане или следствие от аномалии в развитието на плода. функционална незрялост на сърдечно-съдовата система, особено при недоносени бебета, също е причина за формирането на ектопичен ритъм. Такива нарушения с възрастта могат да се нормализират сами. Такива бебета обаче се нуждаят от медицинско наблюдение.

Друга ситуация е юношеството. Момчетата и момичетата през този период преживяват големи променив тялото,
хормонален фоннарушен, синус сърдечен пулсможе временно да се замени с предсърдно. С края на пубертета всички здравословни проблеми, като правило, приключват. При възрастните хормоналните проблеми могат да бъдат свързани със стареенето (например менопаузата при жените), което също влияе върху появата на извънматочен сърдечен ритъм.

Като причина за развитието на предсърден ритъм може да се счита и професионалният спорт. Този симптом е следствие от миокардни дистрофични процеси, които възникват под въздействието на прекомерни натоварвания при спортисти.

Симптоми

Анормален ритъм на долните предсърдия може да се развие безсимптомно. Ако са налице признаци на сърдечна дисфункция, те ще отразяват заболяването, което е причинило това състояние.

• Човек започва да усеща миокардни контракции, "чува" треперенето му.
• Броят на минутните удари на органа нараства.
• Сърцето сякаш "замръзва" за известно време.
• Наблюдаваното повишено отделениепот.
• Пред очите има тъмен непрекъснат воал.
• Главата рязко се завъртя.
• Кожата стана бледа, на устните и върховете на пръстите се появи син оттенък.
• Стана трудно да се диша.
• Имаше болка в ретростерналното пространство.

• Загрижен за често уриниране.
• Човек изпитва голям страх за живота си.
• Може да се появи гадене или повръщане.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.
• Развива се състояние на припадък.

Кратките атаки изненадват пациента, но завършват толкова бързо, колкото започват. Често такива смущения в ритъма се случват през нощта в съня. Човек се събужда в паника, усеща тахикардия, болка в гърдите или топлина в главата.

Диагностика

Възможно е да се идентифицира наличието на предсърден ритъм въз основа на данните, получени по време на ултразвук на сърцето или електрокардиограма.

Тъй като патологията може да се прояви от време на време и често това се случва през нощта, Холтер ЕКГ мониторинг се използва за получаване на по-пълна клинична картина. Специални сензори са прикрепени към тялото на пациента и записват промените в сърдечните камери денонощно. Въз основа на резултатите от такова изследване лекарят изготвя протокол за наблюдение на състоянието на миокарда, което позволява да се открият както дневни, така и нощни пароксизми на ритъмни нарушения.

Използват се и трансезофагеално електрофизиологично изследване, коронарография, ЕКГ под напрежение. Задължителен е стандартният анализ на телесните течности: общо и биохимично изследване на кръвта и урината.

Признаци на електрокардиограмата

ЕКГ е достъпен, прост и доста информативен начин за получаване на данни за различни сърдечни аритмии. Какво оценява лекарят на кардиограмата?

1. Състоянието на P вълната, отразяващо процеса на деполяризация (появата на електрически импулс) в предсърдията.
2. Областта P-Q демонстрира характеристиките на вълната на възбуждане, преминаваща от предсърдията към вентрикулите.
3. Знаци на вълната Q начална фазавъзбуждане на вентрикулите.
4. Елементът R показва максималното ниво на камерна деполяризация.
5. Зъбецът S показва крайния етап на разпространение на електрическия сигнал.
6. QRS комплексът се нарича вентрикуларен, той показва всички етапи на развитие на възбуждането в тези отдели.
7. Т елементът регистрира фазата на спад на електрическата активност (реполяризация).

Използвайки наличната информация, специалистът определя характеристиките на сърдечния ритъм (честота и честота на контракциите), фокуса на генериране на импулси, местоположението електрическа оссърце (EOS).

Следните признаци на ЕКГ показват наличието на предсърден ритъм:

• отрицателна P вълна с непроменени камерни комплекси;
• ритъмът на дясното предсърдие се отразява от деформацията на P вълната и нейната амплитуда в допълнителни отвеждания V1-V4, ритъмът на лявото предсърдие се отразява в отвеждания V5-V6;
• зъбите и интервалите имат увеличена продължителност.

EOS показва електрическите параметри на сърдечната дейност. Позицията на сърцето като орган с триизмерна триизмерна структура може да бъде представена във виртуална координатна система. За да направите това, данните, получени от електродите по време на ЕКГ, се проектират върху координатна мрежа, за да се изчисли посоката и ъгълът на електрическата ос. Тези параметри съответстват на локализацията на източника на възбуждане.

Обикновено има вертикално (от +70 до +90 градуса), хоризонтално (от 0 до +30 градуса), междинно (от +30 до + 70 градуса) положение. Отклонението на EOS надясно (над +90 градуса) показва развитието на ектопичен анормален ритъм на дясното предсърдие, наклонът наляво (до -30 градуса и повече) е индикация за ритъм на лявото предсърдие.

Лечение

Няма да се изискват терапевтични мерки, ако възрастният или детето не изпитват такива дискомфортс развита аномалия и не са установили сърдечни или други заболявания. Появата на предсърден ритъм в тази ситуация не е опасна за здравето.

В противен случай терапевтичен ефектизвършвани в следните области:

1. Ускореният патологичен предсърден ритъм се лекува с бета-блокери (пропраналол, анаприлин) ​​и други лекарства, които намаляват сърдечната честота.
2. При брадикардия се предписват лекарства, които могат да ускорят бавния ритъм: използват се препарати на базата на атропин, натриев кофеин бензоат, растителни екстракти (елеутерокок, женшен).
3. Необходимо е да се вземат мерки за вегетативно-съдови нарушения, които са причинили извънматочен ритъм успокоителни"Novopassit", "Valocordin", тинктури от motherwort, валериана.
4. За профилактика на инфаркт се предлага да се използва Panangin.
5. В допълнение към антиаритмичните лекарства ("Новокаинамид", "Верапамил"), при неравномерен ритъм се предписва специфично лечение при установяване на конкретната причина за развитите нарушения.
6. В тежки случаи не се поддава на стандарт лечение с лекарства, прилага се кардиоверсия, поставяне на изкуствен пейсмейкър.

Народни начини

Предсърдният ритъм като една от разновидностите на сърдечните нарушения се нуждае от постоянно наблюдение от лекар. Дори липсата на тревожни симптоми не е причина за пренебрегване на такова състояние. Ако развитието на извънматочни контракции е причинено от заболявания, е наложително да се установи причината за патологията и да се лекува с цялата сериозност. Течащите тежки форми на предсърдни аритмии могат да застрашат живота на човек.

Ектопични ритми. С отслабването или спирането на активността на синусовия възел могат да се появят заместващи ектопични ритми (от време на време или постоянно), т.е. контракции на сърцето поради проявата на автоматизма на други части на проводната система или миокарда. Честотата им обикновено е по-малка от честотата на синусовия ритъм. Като правило, колкото по-дистален е източникът на ектопичния ритъм, толкова по-рядко е честотата на неговите импулси. Ектопичните ритми могат да възникнат при възпалителни, исхемични, склеротични промени в областта на синусовия възел и в други части на проводната система, те могат да бъдат една от проявите на синдрома на болния синусов възел (виж по-долу). Суправентрикуларен ектопичен ритъм може да бъде свързан с автономна дисфункция, предозиране на сърдечни гликозиди.
Понякога ектопичният ритъм се дължи на увеличаване на автоматизма на ектопичния център; докато сърдечната честота е по-висока, отколкото при заместващ ектопичен ритъм (ускорен ектопичен ритъм). Наличието на извънматочен ритъм и неговият източник се определят само от ЕКГ.
Предсърдният ритъм се характеризира с промени в конфигурацията на вълната I. Диагностични признаци на нейната размита. Понякога формата на P вълната и продължителността на P-Q се променят от цикъл на цикъл, което е свързано с миграцията на пейсмейкъра през предсърдията. Атриовентрикуларният ритъм (ритъм от атриовентрикуларното съединение) се характеризира с инверсия на Р вълната, която може да бъде записана близо до камерния комплекс или насложена върху него. Заместващият атриум-вентрикуларен ритъм се характеризира с честота 40-50 за 1 минута, за ускорен - 60-100 за 1 минута. Ако ектопичният център е малко по-активен от синусовия възел и обратното провеждане на импулса е блокирано, тогава възникват условия за непълна атриовентрикуларна дисоциация; в същото време периодите на синусов ритъм се редуват с периоди на предсърдно-вентрикуларен (по-рядко камерен) заместващ ритъм, чиято характеристика е по-рядък предсърден ритъм (P) и независим, но по-чест камерен ритъм (QRST). Ектопичният вентрикуларен ритъм (липсва редовна P вълна, вентрикуларните комплекси са деформирани, честота 20-50 на 1 минута) обикновено показва значителни промени в миокарда, при много ниска честота на вентрикуларните контракции може да допринесе за исхемия на жизненоважни органи.
Лечение. При горните ектопични ритми трябва да се лекува основното заболяване. Атриовентрикуларният ритъм и непълната атриовентрикуларна дисоциация, свързани с автономна дисфункция, могат временно да бъдат обърнати с атропин или атропиноподобно лекарство. При рядък камерен ритъм може да се наложи временно или постоянно пейсиране.

Екстрасистоли- преждевременни контракции на сърцето, поради появата на импулс извън синусовия възел. Екстрасистолът може да придружава всяко сърдечно заболяване. В поне половината от случаите екстрасистолията не е свързана със сърдечно заболяване, а се дължи на вегетативни и психо-емоционални разстройства, лечение с лекарства (особено сърдечни гликозиди), електролитен дисбаланс различно естество, употребата на алкохол и стимуланти, тютюнопушене, рефлекторно въздействие от страна на вътрешните органи. Понякога екстрасистопията се открива при видимо здрави индивиди с високи функционални възможности, например при спортисти. Физическата активност обикновено провокира екстрасистоли, свързани със сърдечни заболявания и метаболитни нарушенияи потиска екстрасистолите, дължащи се на автономна дисрегулация.
Екстрасистолимогат да се появят подред, две или повече - сдвоени и групови екстрасистоли. Ритъмът, при който всяка нормална систола е последвана от екстрасистола, се нарича бигеминия. Особено неблагоприятни са хемодинамично неефективни ранни екстрасистоли, които се появяват едновременно с Т вълната на предишния цикъл или не по-късно от 0,05 s след завършването му. Ако се формират ектопични импулси в различни огнища или върху различни нива, тогава възникват политопични екстрасистоли, които се различават по формата на екстрасистолния комплекс на ЕКГ (в рамките на едно отвеждане) и по размера на предекстрасистолния интервал. Такива екстрасистоли по-често се причиняват от значителни промени в миокарда. Понякога е възможно продължително ритмично функциониране на ектопичния фокус заедно с функционирането на синусовия пейсмейкър - парасистолия. Парасистолните импулси следват в правилен (обикновено по-рядък) ритъм, независим от синусовия ритъм, но някои от тях съвпадат с рефрактерния период на околната тъкан и не се реализират.
На ЕКГ предсърдните екстрасистоли се характеризират с промяна във формата и посоката на Р вълната и нормален камерен комплекс. Постекстрасистолният интервал може да не се увеличава. При ранни предсърдни екстрасистоли често има нарушение на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост (по-често от вида на блокада на десния крак) в екстрасистолния цикъл. Атриовентрикуларните (от областта на атриовентрикуларното съединение) екстрасистоли се характеризират с факта, че обърнатата P вълна се намира близо до непроменения камерен комплекс или се наслагва върху него. Възможно нарушение на интравентрикуларната проводимост в екстрасистолния цикъл. Постекстрасистолната пауза обикновено се увеличава. Вентрикуларните екстрасистоли се отличават с повече или по-малко изразена деформация на QRST комплекса, която не е предшествана от Р вълна (с изключение на много късни камерни екстрасистоли, при които се записва редовна Р вълна, но P-Q интервалът е съкратен) . Сумата от пре- и постекстрасистолните интервали е равна или леко надвишава продължителността на двата интервала между синусовите контракции. При ранни екстрасистоли на фона на брадикардия може да няма постекстрасистолна пауза (интеркаларни екстрасистоли). При левокамерни екстрасистоли в QRS комплекса в олово V1 R вълната, насочена нагоре, е най-голяма, при дяснокамерни екстрасистоли, S вълната е насочена надолу.

Симптоми. Пациентите или не усещат екстрасистоли, или ги усещат като усилен тласък в областта на сърцето или потъване на сърцето. При изследване на пулса екстрасистолът съответства на преждевременна отслабена пулсова вълна или загуба на следващата пулсова вълна, а по време на аускултация - преждевременни сърдечни звуци.
Клиничното значение на екстрасистолите може да бъде различно. Редките екстрасистоли при липса на сърдечно заболяване обикновено нямат значимо клинично значение. Увеличаването на екстрасистолите понякога показва обостряне на съществуващо заболяване (исхемична болест на сърцето, миокардит и др.) Или интоксикация с гликозиди. Честите предсърдни екстрасистоли често предвещават предсърдно мъждене. Особено неблагоприятни са честите ранни, както и политопните и груповите камерни екстрасистоли, които при остър периодмиокарден инфаркт и интоксикация със сърдечни гликозиди могат да бъдат предвестници на камерно мъждене. Честите екстрасистоли (6 или повече за 1 минута) могат сами по себе си да допринесат за влошаване на коронарната недостатъчност.
Лечение. Необходимо е да се идентифицират и, ако е възможно, да се премахнат факторите, довели до екстрасистола. Ако екстрасистолът е свързан със специфично заболяване (миокардит, тиреотоксикоза, алкохолизъм и др.), Тогава лечението на това заболяване е от решаващо значение за елиминирането на аритмията. Ако екстрасистолите се комбинират с тежки психо-емоционални разстройства (независимо от наличието или отсъствието на сърдечно заболяване), седативното лечение е важно. Екстрасистолите на фона на синусова брадикардия като правило не изискват антиаритмично лечение, понякога могат да бъдат елиминирани с белоид (1 таблетка 1-3 пъти на ден). Редките екстрасистоли при липса на сърдечно заболяване също обикновено не изискват лечение. Ако лечението се признае за показано, тогава се избира антиаритмично средство, като се вземат предвид противопоказанията, като се започне с по-ниски дози, като се има предвид, че пропранолол (10-40 mg 3-4 пъти на ден), верапамил (40-80 mg 3- 4 пъти на ден), хинидин (200 mg 3-4 пъти на ден) е по-активен при суправентрикуларни екстрасистоли; лидокаин (в / в 100 mg), новокаинамид (перорално 250-500 mg 4-6 пъти на ден), дифенин (100 mg 2-4 пъти на ден), етмозин (100 mg 4-6 пъти на ден) - с камерна екстрасистоли, кордарон (200 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици, след това 100 mg 3 пъти дневно) и дизопирамид (200 mg 2-4 пъти дневно) - и с двете.
Ако се появят или зачестят екстрасистоли по време на лечение със сърдечни гликозиди, те трябва временно да бъдат отменени, да се предпише калиев препарат. Ако се появят ранни политопни камерни екстрасистоли, пациентът трябва да бъде хоспитализиран, най-доброто лекарство(заедно с интензивно лечение на основното заболяване) е интравенозно приложение на лидокаин.

Единственото място за образование нормален ритъмконтракции на сърцето е синусовият възел. Той се намира в дясното предсърдие, от него сигналът преминава към атриовентрикуларния възел, след което по протежение на краката на влакната на His и Purkinje достига целта - вентрикулите. Всяка друга част от миокарда, която генерира импулси, се счита за ектопична, т.е. разположена извън физиологичната зона.

В зависимост от локализацията на патологичния пейсмейкър, симптомите на аритмия и нейните признаци на ЕКГ се променят.

Прочетете в тази статия

Причини за развитието на нодален, дяснопредсърден ектопичен ритъм

Ако синусовият възел е повреден, тогава функцията преминава към атриовентрикуларния - възниква нодален ритъм.Низходящата му част се разпространява в правилната посока, а импулсите по пътя към атриума се движат ретроградно. Също така се образува ектопичен фокус в дясното предсърдие, по-рядко в лявото, в миокарда на вентрикулите.

Причините за загубата на контрол върху контракциите от страна на синусовия възел са:

• особено тези с вирусен произход. Ектопичните предсърдни лезии произвеждат сигнали, чиято честота е по-висока или по-ниска от нормалната.
• Исхемичните процеси нарушават проводната система поради липса на кислород.
• Кардиосклерозата води до замяна на функциониращи мускулни клетки с груба инертна тъкан, която не е в състояние да генерира импулси.

Има и несърдечни фактори, които пречат на физиологичната работа на мускулните влакна на синусовия възел. Те включват захарен диабет, заболяване на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза.

Симптоми на бавен или ускорен сърдечен ритъм

Проявите на ектопичен сърдечен ритъм зависят изцяло от това колко далеч от синусовия възел е разположен новият пейсмейкър. Ако неговата локализация е предсърдни клетки, тогава често няма симптоми и патологията се диагностицира само на.

Атриовентрикуларният ритъм може да бъде с честота на пулса, близка до нормалната - от 60 до 80 контракции в минута. В този случай не се усеща от пациента. При по-ниски стойности се наблюдават пароксизмални световъртеж, припадък, обща слабост.

Открива долен предсърден ритъм главно на ЕКГ. Причините се крият в IRR, така че може да се инсталира дори при дете. Ускореният сърдечен ритъм изисква лечение в краен случай, по-често се предписва нелекарствена терапия

Разкритата блокада на краката на снопа His показва много отклонения в работата на миокарда. Бива десен и ляв, пълен и непълен, разклонения, предни разклонения, дву- и трилъчеви. Каква е опасността от блокада при възрастни и деца? Какви са ЕКГ признаците и лечението? Какви са симптомите при жените? Защо се открива по време на бременност? Опасна ли е блокадата на снопчетата Му?

Когато структурата на сърцето се промени, може да се появи неблагоприятен признак - миграцията на пейсмейкъра. Това се отнася за суправентрикуларния, синусовия, предсърдния пейсмейкър. Епизодите могат да бъдат открити при възрастни и деца на ЕКГ. Лечението е необходимо само при оплаквания.

Дори при здрави хора може да се появи нестабилен синусов ритъм. Например при дете възниква от прекомерни натоварвания. Тийнейджър може да има сърдечна недостатъчност поради прекомерен спорт.

Тахикардията може да се появи спонтанно при юноши. Причините могат да бъдат преумора, стрес, както и сърдечни проблеми, VVD. Симптоми - сърцебиене, замаяност, слабост. Не винаги се изисква лечение на синусова тахикардия при момичета и момчета.

уебсайт - медицински порталонлайн консултации на детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "предсърден ритъм на ЕКГ"и се освободи онлайн консултациялекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: предсърден ритъм на ЕКГ

2015-10-16 12:55:56

Анна пита:

Здравейте докторе, ще съм благодарна за отговора!Вече две години се тревожа за прекъсване на ритъма.Резултатът от Холтер: основният ритъм по време на регистрацията е синусов с тенденция към синусова тахикардия през деня и към синусова брадикардия при нощ.Открити са 13 паузи (на фона на блокиран предсърдна екстрасистола), използвайки настройката >1,5s, максималната пауза беше 1,6s и се случи през нощта.Имаше 156 епизода на тахикардия, 189 епизода на брадикардия. Установени са 2 полиморфни камерни екстрасистоли.Политопни суправентрикуларни ектопични комплекси са 1168, което е 1% от общия брой на QRS.Максималният им брой на час 243 е установен около 03:09 (през нощта).От тях 2 пароксизми на суправентрикуларна тахикардия (политопна атриална с AV - блокада на 1 етап и 2 етап) 3 епизода на ускорен предсърден ритъм, 28 куплета, 2 триплета Максималният епизод на SVT е 2,6 секунди с честота 102-122 удара / мин. не са открити епизоди на ST депресия в канал 1 и 2. ЕКГ е в норма. ) Бъбреците са в норма, надбъбречните жлези също. На 34 години съм, имам три деца. Качеството на живот се влошава много, екстрасистоли пречат много. Сега се появиха много страшни състояния: внезапно се навива бучка (трудно се диша), става тъмно в очите, в тези моменти се чувства сякаш сърцето не бие (т.е. пулсът сякаш е спрял, това състояние продължава около 5 секунди, след което ритъмът се възстановява и тези симптоми ще намалеят.Това се случва нередовно, около 3-4 пъти седмично.Страхувам се, че отново сърцето ми ще спре, моля, кажете ми какво мога да направя за то и как да подобря качеството на живот Мога ли да ходя на йога или тренировъчно оборудване zok 25 mg глог (2 години)

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Като за начало - ако хормоните на щитовидната жлеза са в норма, защо пиеш Л-тироксин? Второ. Екстрасистолията не се отнася за животозастрашаващааритмии, обикновено не изисква антиаритмично лечение. Разбира се, най-добре е да коригирате работата на сърцето в момента, в който имате такъв пристъп (с усещане за спиране на сърцето), за това се използва същото наблюдение с дълъг запис (3-7 дни), когато условия се появяват всяка седмица, наистина е възможно да се поправят. Тогава ще бъде възможно надеждно да се прецени тяхната опасност и съответно лечението. Ако това са само групи от екстрасистоли, можете да изберете ефективен антиаритмичен препарат, включително да опитате алапинин. Ако това са наистина големи паузи в работата на сърцето, тактиката може да е малко по-различна.

2014-04-10 17:45:28

Татяна пита:

Дъщерята е на 17 години. Диагноза камерна екстрасистоламономорфен единичен рядък. Миокардит в историята. Синдром автономни дисфункциис цефалгия, сърцебиене. На 4 години след острото респираторно заболяване, по време на прегледа, аритмия е изпратена в DOB, за синусов ЕКГ ритъм, HR-104 в минута, след това няма ритъмни и проводни нарушения на контролната ЕКГ. Наблюдаван с ДЗ-ВСД. За първи път ритъмно нарушение е установено на Холтер-ЕКГ-LE през 2012 г. Лекувана е с кордарон 400 mg, НСПВС, глицин. Всички изследвания на кръв, урина, изпражнения са в норма.FLG-без патология. Ехография на коремни органи, ехография на бъбреци и надбъбречни жлези, пикочен мехур - няма структурни изменения Ехография на щитовидна жлеза - десен лоб 8,3 cm3, ляв лоб 6,3 cm3, провлак 2,7 mm KDR- 47mm, EF-67%, TMZHP диастола-7mm, TZSLZH диастола-9mm, Ao-26mm, LA-20mm. Пролапс на митралната клапа без регургитация.Холтер-ЕКГ-основен синусов ритъм.ЧСС през деня-75 в минута,ЧСС през нощта-052 в минута,ЧСС 121-43,синусов ритъм. ектопична надкамерна активност - не. Ектопична камерна активност: мономорфна екстрасистола предимно в през деня, общо 8,989 комплекса на ден (10% от общия брой), след това 0 до 1227 на час. Няма паузи в ритъма Епизоди на бигеминия-348. Епизоди на тригеминия - 1253. Сърдечна честота (на ден / ден / нощ): 67 / 75 / 52 удара / мин. Циркаден индекс: 1,44 (44%). Максимална сърдечна честота: 121 удара / мин. Минимална сърдечна честота: 43 bpm. Заключението на лекаря по Холтер за 2012 г. - по време на периода на ЕКГ мониториране основният синусов ритъм се записва със сърдечна честота 41-133 удара / мин с епизоди на брадиаритмия през нощта, ектопичен предсърден ритъм по време на нощен сън и в ранни сутрешни часове със сърдечна честота 40-114 удара / мин. Средна дневна сърдечна честота - 74 удара / мин, средна нощна сърдечна честота - 50 удара / мин - брадикардия. Вариабилността на ритъма е нормална, циркадният индекс е повишен. с епизоди на би- и тригеминия, 1 сдвоен PVC-4a клас половина (общо 274 PVCs от 2 морфологии, средно -12,3 e / h, макс. - 40 e / h по време на тренировка. Циркадният ритъм на екстрасистол е дневен. Няма паузи.Диагностично значими промени в сегмента ST не са открити.Заключението на лекаря според Холтер 2014 - през деня се наблюдава синусов ритъм със сърдечна честота от 43 в минута (сън) до 152 в минута (качване до 8-ия етаж). ритъм и 1 епизод на съединителен ритъм. Вариабилността на ритъма е нормална. Патологично изместване на ST сегмента, няма нарушения в проводимостта. Сега е предписан курс на лечение - Kordaron 200 mg-2r на ден - 3 месеца Ibuprofen 1 tab (200 mg) - 3r на ден - 3 седмици Кудесан - 1 месец Магне В6 - 1 месец Първоначално беше по-добре, сега се оплаква от задух, сърцебиене, безсъние на фона на учестен пулс Дъщеря ми учи 1-ва година на катедра физическо възпитание.Кажете как да постъпим,лечение,режим,натоварвания Възможно ли е да продължим да учим. лисица - задух, сърцебиене - това означава ли, че се проявяват странични ефектиили е избрано грешно лекарство.

Отговорен Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравей, Татяна. Дъщеря ви има нестабилност на вегетативната нервна система, т.е. тя реагира рязко на адекватни стимули със силно вълнение (при възбуда се учестява сърдечният ритъм, дишането е неравномерно и др.).
Това е едната страна, другата страна 14 към 18 преходна възрасти сърцето се държи малко неадекватно.
И трето, тя има тригерни зони в миокарда, които, ако автономната нервна система е нестабилна, могат да се активират и да дават екстрасистоли.
Това е според мен, но препоръчвам да се свържете с аритмолог за изясняване на тригерните зони и ако е необходимо да направите аблация. Плюс това, добър невропатолог за Лечение на VSDили с други думи, NDC.
И защо не разбра НСПВС? И това, че през нощта сърцето бие под 60 е нормално.

2013-11-14 17:28:51

Ксения пита:

Здравейте, имам VSD, тахикардия е измъчвана. На ЕКГ, ускорен предсърден ритъм, миокардни промени: исхемия е възможна. Те капеха поляризираща смес, метамакс (интравенозно), тиоцетам (интрамускулно), таблетки бисапролол пиеха 1/4 таб. . в 8.00 и в 14.00 ч. аспекард 1 табл. през нощта Те изписаха от болницата на 11/11/13 и казаха да продължат да пият ATP-long, glycesede, aevit, bisaprolol 10, 1/2 tab. в 8.00 и в 14.00 за 2 седмици, след това по 5 mg на ден за 2 седмици, след това по 2,5 mg на ден за 2 седмици бизапролол 1 път на ден, вчера 13.11.13 изобщо не го пих, а днес , 14.11.13 г. Не се чувствах много добре, отново усещам тахикардия, главата ми се върти, чувство на страх, взех и изпих половин таблетка бисапролол и 1 табл. ATP - дълго под езика Помогнете ми, моля, как да продължа да пия бисапролол, моля, напишете схема за приемане и отмяна на тези хапчета Имам чувството, че докато пиете хапчета бисапролол, всичко е наред, просто спрете да пиете - тахикардия.махни я тази тахикардия.Щитовидната жлеза е в норма.Благодаря предварително.

Отговорен Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравей Ксения. Вие самият описвате "VVD" и се лекувате по неразбираем начин. И сте забравили да докладвате пулса в покой. Съветвам ви глицин 1 табл. 3 пъти на ден. Тинктура от Motherwort 30 капки на 1/3 чаша вода 3 пъти на ден преди хранене. И като ми кажеш пулса, ще ти изпиша лекарство за тахикардия.
Водя здравословен начин на животживот, повече физическа активност.

2011-08-10 17:27:59

Генадий пита:

Генадий 07.07.2011г
Здравейте докторе, аз съм на 54 години, ръст 170, тегло 70. Бях на гарата. лечение поради влошаване под формата на поява на бърз неравномерен сърдечен ритъм с "бучка" в гърлото, замайване, обща слабост, изпотяване.Според ЕКГ "03" тахисистолно предсърдно мъждене.Възстановяването на синусовия ритъм се постига чрез интравенозно приложение новокаинамид.7 см. При изследване на функцията на щитовидната жлеза не се установява патология.Направено е изследване: ЕКГ: Предсърден ритъм, брадикардия.Полухоризонтално положение на ЕОС. ECHOCG: LV: EDR 5.30 см. ECD 135.34 ml, миокардна маса по формула R. DEVERUUX-223.35, кухина на LV не е разширена, FI 69.74%, FUV 39.62% Контрактилитетът на LV е запазен. Индексът на LVML е 121.06 (не е увеличен) В кухината на LV има ехо-позитивна нишковидна структура. MmLV 134.80 гр. (в рамките на нормалното) LP 3,70 см (неразширен). Горно-долният размер на ПП е 5,00 см (увеличен) Диаметърът на аортата на ниво синус на Валсалва е 3,80 см (увеличен) Стените на аортата са уплътнени. MK-в CFD поток на митрална регургитация 1-ва степен TC-in CFD на потока на трикуспидална регургитация 1-ва степен ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Повишено PP.
Направен е дневен мониторинг Ритъмът е синусов. Минималният пулс е 48 на минута (сън). Максимална сърдечна честота 122 в минута. (изкачване на стълби). Средната сърдечна честота е 63 на минута Намаляването на сърдечната честота през нощта е недостатъчно CI = 1,14 - твърд, профил на циркадния ритъм на сърцето. (Епизод 1) Надкамерни ритъмни нарушения. Вентрикуларни аритмии не са открити ST-T: без диагностично значима динамика Субмаксимална сърдечна честота не е постигната (122 удара = 73% от максималната за тази възраст) По време на терапията (метопролол, енплаприл, кардиомагнил, симвастатин) Вариабилност на сърдечната честота (анализ на времето) рязко намален CAG не е направен, тъй като откриха язва на луковицата на 12-то дебело черво, признаци на умерено увеличение на черния дроб, пиохолецистопанкреатит, гастродуоденит. Признаци на хр. пиелонефрит, нефроптоза вляво. Поставена е диагноза: ИБС, стенокардия при усилие fk11.Атеросклероза на коронарните артерии.
Усложнения: CHF 1 FC 11. SA блокада 11 st. Стадий на хипертония 111, постигнати целеви стойности на BP, стабилни. GLP 11 тип. Риск 4. Атеросклероза на мозъчните съдове. Прием на лекарства: Nitromint sperm, preductal, sotalex, cardiomagnyl, atoravastatin, ограничаване на вдигането на тежести до 3 kg.Минаха 8 месеца, постоянна болка в сърцето, вътрешно замайване.Чест задух. И Всичко това се проявява в покой, предимно сутрин.Какво друго може да се направи???Благодаря предварително за отговора.

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Всъщност първият пристъп предсърдно мъждене- не е причина за постоянна употреба на антиаритмични средства. 2-ри функционален клас на ангина пекторис не изисква нитрати. И язвата трябва да се лекува. И хипертония. И дисфункцията на синусовия възел по време на приема на метопролол е модел.

2010-11-19 20:34:53

Татяна пита:

Здравейте!На тригодишна възраст синът ми претърпя операция за зашиване на дефект на предсърдната преграда.8 години след операцията дефектът беше шунтиран до 2 мм.Всяка година ходим в института Амосов за преглед, където оперирахме.Това година (16 г. след операцията, 19 г.) при следващия преглед следния резултат от ехокардиография. ЕКГ: предсърден ритъм, непълен блок на десния пакет, умерена хипертрофия на дясната камера. Какво да правим в тази ситуация с възникналия рецидив и с появилия се аортен дефект?Защо се получи така?Какъв съвет бихте дали на нашия син и нас родителите? Благодаря ви предварително.

2010-03-24 09:39:02

Натали пита:

Здравейте скъпи лекари! Аритмията ме мъчи от доста време.Моля да коментирате данните от прегледа ми. ЕКГ заключение: синусов ритъм, правилен, пулс 73 удара в минута.Непълна атриовентрикуларна блокада 1-ва степен с преходен характер. 1-ви тон на върха е умерено отслабен, няма допълнителни тонове, систоличен шум на върха, т. Боткин, аорта, заемащ 2/3 от систола, свързан с първия тон, формата намалява, постоянна, повече изразен над върха на т. Боткин.
Протокол за мониторинг на Холтер.
Диагноза: атриовентрикуларен блок.
видове ритми: синусов ритъм с минимална сърдечна честота 60 удара в минута.
предсърден ритъм - кратки епизоди на заместващ ритъм в техн. дни с обща продължителност 3 часа
средната сърдечна честота се увеличава.
Нарушения на проводимостта: непълна атриовентрикуларна блокада от 1-ва степен с преходен характер, увеличение на PQ = 0,22-0,44 секунди, епизоди на атриовентрикуларна блокада от 2-ра степен с 82 паузи RR = 1,460-1,773 секунди.
На фона на този ритъм се наблюдават следните видове аритмии:
- суправентрикуларни екстрасистоли в количество 2 през периода на наблюдение, единични
смесено разпределение
политопна, с преектопичен интервал 0,50-0,58 сек.
- Вентрикуларна екстрасистола - единична левокамерна с преектопичен интервал 0,44 сек.
липсват исхемични промени "ST", "T".
кумулативен ефект от регулаторни влияния: нормокардия
функция на автоматизация: умерена синусова аритмия
вегетативната хомеостаза е запазена, стабилност на регулацията: дисрегулация от централен тип, активността на P.N.C. е нормална
продължителност на обучението-21:58:00ч
P.S. На 37 години съм, много искам да забременея и да имам бебе. Възможно ли е при моята болест?
Благодаря ви за отговора!!!

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Ако не губите съзнание, няма предсинкопни състояния, тогава тази блокада все още не изисква лечение. Особено ако се случи през нощта. Въпреки това е необходимо да се наблюдава в динамика и ако блокадата прогресира, тогава може да възникне въпросът за необходимостта от имплантиране на пейсмейкър - блокадата не се лекува с лекарства.

2016-11-11 09:35:54

Олеся пита:

Добър ден. Аз съм на 33 години, преди 2 месеца имах пристъп на сърцебиене през нощта по време на сън, събудих се от тази ситуация. Пристъпът продължи около 40 минути, беше много горещо, изпотяване. Сутринта имаше силна слабост, вечерта бяха направени ЕКГ и ЕХО на сърцето, промени не бяха открити. Предадоха анализ на калий и магнезий, те бяха понижени. Направих и ежедневен холтер, той разкри нарушения на сърдечния ритъм, диагнозата беше: AV блокада 1-ва степен, преходна AV блокада 2-ра степен от 1-ви тип.Капкомери с магнезий и калий бяха предписани, след един капкомер, в вечерта налягането се повиши 150/100, за мен това е много високо налягане, тъй като моята норма е 90/60. Отмених капкомерите, пих тези витамини на таблетки. Повторно тестван:
Калий-3,7
Натрий-138
Хлор-107
Магнезий-0,82
Т3 свободен-4.2
Т4 свободен-13,6
TSH-1,12
Докато приемам калий и магнезий, веднъж на три нощи, все още се събуждам от ускорен пулс от 85/90 удара, докато налягането е 120/80, много е неприятно от такива нощни събуждания и по принцип те се случват, ако има минимално физическа активност (почистване на апартамента, бързо ходене) Занимавах се със спорт от 2,5 години (сила), но започнах да правя кардио класове едва през последните 3 месеца, атака се случи след един от кардио класовете. След атаките спортът беше напълно изключен.
След прием на магнезий и калий е направено 2-дневно холтер изследване.Резултати:
Основен ритъм-синусов
Максимален пулс 124 удара в минута-натоварване
Минимален пулс 44 удара в минута в 08:55-сън
Средна дневна сърдечна честота 61 удара в минута
регистриран синусова брадикардияобщо 438 епизода във вечерната вечер и ранно времес минимален пулс 38 удара в минута в 09:33-сън
Идентифицирани са ектопични аритмии:
- единична камерна екстрасистола само 1 в 15:00ч
- единични суправентрикуларни екстрасистоли общо 549, включително куплети - общо 128, максимум 55 екстрасистоли на час в 20:00ч.
- кратки пароксизми на суправентрикуларна тахикардия (предсърдна) с продължителност от 3 до 9 комплекса, сърдечна честота до 116-120 удара в минута
Пауза на асистолия 2.17 сек в 09:33 сек - епизод на AV блокада 2-ра степен на Mobitz тип 2. Максималният PR интервал е 1.61 сек.. Не се открива удължаване на PQ и QT интервалите.
Няма диагностично значими промени в ST сегмента. Покачването на ST сегмента по протежение на 2-3 канала - артефакт.
Сега, в допълнение към нощните мини-атаки на сърдечния ритъм, има болки в гърдите, което ме прави много притеснено.Когато имам болка в рудите, пия Corvalol. Кажете ми, като декодирате Холтер, колко опасна е AV блокадата и всички ритъмни нарушения, които имам.
На ЕКГ ритъмсинусов пулс 60 за минута, вертикално положение EOS

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Сърдечна честота от 80-90 / мин обикновено не е опасна, единични екстрасистоли в малко количество също. Ако преходен AV блок 2-ра степен тип 1, тогава той изисква само динамично наблюдение, но появата на AV блок 2-ра степен тип 2 може да изисква и хирургична интервенция- имплантиране на пейсмейкър. По-добре е да се консултирате вътрешно (с всички налични кардиограми) при специалист, занимаващ се с тези проблеми. Можете да ми изпратите всички ваши кардиограми (сканирани изображения или снимки), [имейл защитен]

2016-11-07 16:36:17

Наталия пита:

Здравейте, Михаил Валентинович!
Благодаря ви много за съвета!

Михаил Валентинович, аз съм в задънена улица... Преминах през много изследвания, MRI GM и MRI SHOP, рентгенови лъчи на гръбначния стълб, двойно Холтер ЕКГ мониториране (всички изследвания се извършват в частни клиники, има няма възможност в клиниката) - няма диагнози и лечение ...

За втори път от 2 години минавам на холтер ЕКГ, но гърчове (учестен пулс (интермитентно), световъртеж, компресия в областта на сърцето и щитовидната жлеза, повишено кръвно налягане, усещане за липса на въздух, студена пот, през деня - нестабилност при ходене и слабост в краката) не се улавят. Тези пристъпи се случват 2-3 пъти месечно (може да са през деня, може да са през нощта, неочаквано).

Мониторингът се извършва с Холтер SDM3 (3-канален, с 3 отвеждания) - това е най-доброто, което се предлага в нашия регионален център в частни клиники. Да, и декодирането на мониторинга е различно ... Какви са характеристиките на този модел на ЕКГ Холтер? Какво е "неизползваем QRS"? Холтер SDM3 определя ли характера на аритмията?

За втори път холтер мониторирането разкрива "През деня, независимо от честотата на синусовия ритъм, се регистрира различна амплитуда и полиморфизъм на вълната Т. На фона на синусова тахикардия се наблюдава депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm записан." Исхемия ли е? Или е свързано с дългогодишна персистираща хипертония?

Преди това моят хормон на щитовидната жлеза Т4 понякога се повишаваше. През 2004 г. T4 е увеличен = 16,3 dl / ml (нормално 4,2 - 12,0 dl / ml) - тя е предадена на ендокринологичния диспансер. Бяха предписани анаприлин и още няколко хранителни добавки (диагнозата не беше посочена в картата ..., всички рецепти бяха написани на листчета). След това взех Mercazolil (поддържаща доза), не мога да понасям голяма доза поради силно замаяност и нестабилност при ходене. През 2006 г. (след прием на лекарства) преминава в частен мед. център: Т4 е нормален, въпреки че симптомите на хипертиреоидизъм остават (учестен пулс, повишено кръвно налягане, чувство на свиване в сърцето и щитовидната жлеза ( дифузна гуша), емоционалност, прекомерно изпотяване, блясък в очите, стомашно-чревни разстройства). Тези симптоми ме съпътстват от 22 годишна възраст до днес (сега съм на 46). С добавянето на менопаузата симптомите се удвояват. През 2015 г. преминах тестове за хормони на щитовидната жлеза + паратироиден хормон (изненадващо, Т4 беше нормален, а паратироидният хормон беше повишен (?)):
07/04/2015 хормони на щитовидната жлеза: Т4 свободен (FT4) - 15,02 pmol/l (норма 9,0 - 20,0 pmol/l); Т3 свободен (FT3) - 4,42 pmol / l (норма 4 - 8,3 pmol / l); антитела срещу тиреопироксидаза - 6,5 lU / ml (норма до 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (нормално 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7.12.2015 г. (паратироиден хормон - повишен) - 74,8 pg / ml (норма 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Защо при нормално T4 все още ли имам симптоми, придружаващи хипертиреоидизъм? Може ли продължителната употреба на бета-блокери (от 2001 г.) да повлияе на резултата от теста за хормони на щитовидната жлеза?
С какво може да се свърже такъв симптом като липса на въздух (чувство, че дишането и сърдечният ритъм не са синхронизирани) - с хипертония или исхемия?
Компресивни болки в областта на сърцето (не повече от 15 минути) с какво може да се свърже? От високо кръвно налягане ли е, от ускорен пулс или исхемия? Използвах нитроглицерин няколко пъти, беше по-лесно, но имаше изразен главоболие... В клиниката казаха да се внимава, да не се експериментира, поради очевидната недостатъчност мозъчно кръвообращениевъв WVB...

Как да приемате бисопролол правилно според данните от Холтер ЕКГ (по-долу публикувам данните от предишната консултация)?
От 2010 г. пия Лозап 50, повече от 6 месеца кашлям (особено ако гърбът ми е опрян в облегалката на стола) - може ли това да се дължи на приема на Лозап, или на нещо друго?
Трябва ли да взема фракционни тестове за липопротеини? Какви лабораторни изследвания да преминете?

Ще съм ви благодарна за съвет!

ПРЕДИШНА КОНСУЛТАЦИЯ:
17 октомври 2016 г
Наталия пита:
Добър ден!

ритъм:
Тахикардия >
Аритмия 00:00:17


07 ноември 2016 г
Бугаев Михаил Валентинович отговаря:
Кардиохирург от най-висока категория
консултантска информация
Здравейте. На първо място, все още трябва да се опитате да коригирате ЕКГ (с помощта на Холтер мониторинг) по време на атаките, само тогава можем да говорим за правилното лечение. Освен това казвате, че са чести, но по време на мониторинга не бяха. Честото виене на свят обикновено е свързано с мозъчни проблеми, посетете и невролог. Лекарствата за контрол на хипертонията, същият бисопролол, не се приемат с повишаване на кръвното налягане, а редовно, ежедневно, за да се предотврати повишаването му.

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. За хормоните на щитовидната жлеза е по-добре да се консултирате с ендокринолог, а не с кардиохирург. Същото като за антихипертензивна терапия- при кардиолог. Що се отнася до нарушенията на ритъма, задачите остават същите - да ги коригирате на ЕКГ. За съжаление, възможностите в това не са толкова големи - или Холтер мониторинг, или други методи за амбулаторна диагностика, сега има устройства, които се дават на пациента в ръцете му, а самият пациент свързва устройството по време на атака на аритмия за да се запише ЕКГ, което след това се предава на лекаря. Информация за такива устройства може да бъде получена по-специално от производителя: http://www.solvaig.com. Мисля, че имаш нужда от бисопролол - както за лечение на хипертония, така и за спиране на тахикардия. Предписва се и при коронарна болест на сърцето, ако има такава. С нитроглицерин наистина трябва да внимавате, тъй като може драстично да намали налягането. Ако бързо облекчава болките при натиск, трябва да се помисли за нитрати. с продължително действие. Те се приемат не повече от 1-1,5 месеца.

2016-10-17 19:32:36

Наталия пита:

Добър ден!
Моля Ви за консултация по данни на Холтер в комбинация със симптоми и други данни от прегледа. Жена на 46 години. Има пристъпи: учестен пулс (интермитентно), световъртеж, притискане в областта на сърцето, повишено кръвно налягане, чувство за липса на въздух, студена пот, през деня - нестабилност при ходене. Купувам бисопролол. Взимам и Lozap 50 (хипертоничен b-bn 2 супени лъжици), но предизвиква кашлица. Какво може да се замени? Понякога пищялите и краката се подуват (главно през лятото). С какво е свързано?
През септември беше извършен Холтер ЕКГ мониторинг (Холтер беше инсталиран у дома; нямаше изразени палпитации; тя извърши умерено натоварване, което може да се извърши с нарушена координация; бяха отбелязани такива симптоми - понякога дисбаланс и краткосрочни (но чести) ) световъртеж, усещане за притискане в сърдечната област, трайно повишаване на кръвното налягане (след физическа активност има рязко повишаване на кръвното налягане), чувство за липса на въздух, нестабилност при ходене (след умерена физическа активност) и нарушена координация).

Данни от Холтер ЕКГ мониториране за 12-13 септември 2016 г.:
Средна сърдечна честота 80/мин. Сън 6 часа 50 минути Пулс по време на сън 69/мин., в будно състояние 85/мин. Циркаден индекс 1,24.
ритъм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимална сърдечна честота 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: общо 102330, вентрикуларен (V) 234, суправентрикуларен (S) 481, неизползваем (A) 462.
Минимум R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимален R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимален R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
Максимално R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
По време на ежедневното наблюдение се регистрира синусов ритъм с честота 60 през нощта, през деня до 64 до 112 удара в минута. в мин. Тенденцията на синусовия ритъм към нормосистолия през деня, недостатъчно намаляване на честотата през нощта, с умерено увеличаване на честотата на ритъма по време на физически и емоционален стрес. Вечерта се записват редки единични предсърдни екстрасистоли, а през нощта имаше редки единични камерни екстрасистоли. През целия ден, независимо от честотата на синусовия ритъм, се записва различна амплитуда и полиморфизъм на вълната Т. На фона на синусова тахикардия се записва депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm.

Кардиограми за 8 страници са приложени към заключението за мониторинг на Холтер.

Дори не знаех, че може да имам пулс под 60 удара в минута. (може би това е на фона на доста дълъг прием на бета-блокери) ... Максималната сърдечна честота е 125 bpm. Беше точно в покой - докато гледах телевизия. Сега не знам как да приемам "Бизопролол", защото се случва като тахикардия (повече от 120 удара / мин), така че 56 удара / мин. Затова реших да приемам "Бизопролол" в спешни случаи ...

И на този Холтер се разкрива същото "През деня, независимо от честотата на синусовия ритъм, се записват различни амплитуди и полиморфизъм на вълната Т. На фона на синусова тахикардия, депресия на ST сегмента от 0,5-1 mm е записано." Исхемия ли е? Или е свързано с дългогодишна хипертония? Или със съпътстващи заболявания: склонност към хипокалцемия; недостатъчност на мозъчното кръвообращение във VBB на фона на цервикална остеохондроза (4 издатини, деформираща артроза, изправена лордоза, остеофити, дехидратация) и гръдна (с изключение на остеохондроза и остеофити, деформация на тялото на Th8 прешлен (вероятно срещу на фона на хипокалцемия)) на гръбначния стълб. По-рано хормонът Т4 понякога се повишава (щитовидната жлеза се увеличава), но сега симптомите на сърцето, стомаха, неврологичните са същите (теглото е нормално), а хормонът Т4 е нормален. Може ли резултатът от анализа да бъде "маскиран" с перманент продължителна употребабета блокери? Бета-блокерите намаляват ли метаболизма?
В допълнение, на ЯМР на мозъка: Вентрикуларна система - умерена деформация на предните рога на страните на телата S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Мозъчна материя: Изразена фокални променидвете полукълба, изразени малко по-субкортикално. Има лека деформация на corpus callosum. Конвекситални субарахноидни пространства - леко разширени в проекцията на полюсите на височините на лобовете.
На MR ангиограми (без интравенозно усилване на контраста): ICA вдясно = 3,6 mm, вляво = 3,5 mm; вертебрална артерия вдясно = 2,2 mm, вляво = 2,2 mm, базиларна артерия = 2,5 mm. Неравномерно стесняване (спазъм) на клоновете на MCA.

С какво са свързани горните симптоми (учестен сърдечен ритъм (интермитентно), световъртеж, компресия в областта на сърцето, повишено кръвно налягане, усещане за недостиг на въздух, студена пот, следобед - нестабилност при ходене + нарушена координация на движенията) - това са кардиологични, неврологични или ендокринологични нарушения? Тези симптоми ме "преследват" от около 19-годишна възраст ... На ECHO KG (направен преди около 9 години) само лека индурация на междукамерната преграда и индурация на предното платно на митралната клапа и инсулт обем 45 мл.

И още нещо... През 2001 г. трябваше да бъда много нервен (донесох го), след което се появи дългосрочно повишаване на кръвното налягане до 175/110 mm Hg. с тахикардия, замаяност, слабост в краката; стягане, главно в лявата ръка; болка в цервико-торакалния гръбнак. Без рентгенови лъчи и други видове изследвания (магнитен резонанс през 2001 г. беше нереалистичен) беше поставена диагноза VSD; предписаха Corvitol, Barboval, Laminaria поради увеличена щитовидна жлеза ...

През юли 2016 г. тя стана нервна, кръвното налягане се повиши до 198/103 mm Hg. Чл., залитна ужасно и притиснат в гърдите (взех 25 mg Lozap и 0,5 таблетки Bisoprolol, свалих кръвното налягане до 158/98 mm Hg, пулсът се нормализира; беше възможно да го доближа до нормалното след още 25 mg Lozap ". Кажете ми, моля, вредно ли е повишаването на кръвното налягане над 180 mm Hg систолно при цереброваскуларна недостатъчност?

Ще съм ви много благодарна за съвет!

Този вид сърдечно заболяване се проявява на фона на проблеми в синусовия възел. Ако неговата дейност е отслабена или напълно спряна, тогава възниква ектопичен ритъм. Този тип свиване се дължи на автоматични процеси, които възникват под влияние на смущения в други части на сърцето. С прости думичовек може да характеризира такъв ритъм като процес със заместващ характер. Зависимостта на честотата на ектопичните ритми е пряко свързана с отдалечеността на ритмите в други сърдечни области.

Предсърдни аритмии

Тъй като проявите на ектопичния ритъм са пряко производни на нарушения на синусовия възел, тяхната поява възниква под влияние на промени в ритъма на сърдечните импулси или миокардния ритъм. обща каузаизвънматочен ритъм са заболявания:

• Исхемична болестсърца.
• възпалителни процеси.
• Диабет.
• Високо налягане в областта на сърцето.
• ревматизъм.
• Невроциркулярна дистония.
• Склероза и нейните прояви.

Тласък за развитието на болестта могат да бъдат други сърдечни дефекти, например: хипертония. Странен модел на поява на ектопичен ритъм на дясното предсърдие се проявява чрез появата при хора с отлично здраве. Заболяването е преходно, но има случаи на вродена патология.

Болка в областта на сърцето

Сред характеристиките на ектопичния ритъм се отбелязва характерната сърдечна честота. При хора с този дефект диагнозата разкрива повишена честота на сърдечните контракции.

При нормално измерване на налягането е лесно да се обърка ектопичен предсърден ритъм с увеличаване на броя на сърдечните контракции на фона на висока температура, с възпалителни заболявания или нормална тахикардия.

Ако аритмията не изчезне дълго време, те говорят за постоянството на нарушението. Отделно се отбелязват пароксизмални нарушения на ускорен предсърден ритъм. Характеристика на този вид заболяване е внезапното развитие, пулсът може да достигне 150-200 в минута.

Характеристика на такива извънматочни ритми е внезапното начало на атака и неочаквано спиране. Най-често възниква при.

На кардиограмата такива контракции се отразяват на редовни интервали, но някои форми на ектопия изглеждат различно. На въпроса: дали това е норма или патология, може да се отговори чрез изследване различни видовеотклонения.

Неравномерната промяна в интервалите между предсърдните ритми е от два вида:

• Екстрасистолия - необичайни предсърдни контракции на фона на нормален сърдечен ритъм. Пациентът може физически да почувства пауза в ритъма, причинена от миокардит, нервен срив или лоши навици. Има случаи на прояви на безпричинна екстрасистола. Здравият човек може да почувства до 1500 екстрасистоли на ден без вреда за здравето, не е необходимо да се търси медицинска помощ.

Екстрасистоли на ЕКГ

• Предсърдното мъждене е един от цикличните етапи на сърцето. Симптомите могат да отсъстват напълно. Мускулите на атриума престават да се свиват ритмично и се появява хаотично трептене. Вентрикулите под въздействието на трептене са извън ритъм.

предсърдно мъждене

Рискът от развитие на предсърден ритъм съществува независимо от възрастта и може да се появи при дете. Знаейки, че такова отклонение от нормата може да се наблюдава в продължение на няколко дни или месеци, ще помогне за по-лесното му идентифициране. Въпреки че медицината се отнася до такива отклонения като временна проява на болестта.

AT детствопоявата на ектопичен предсърден ритъм може да възникне под въздействието на вирус. Това е най-опасната форма на заболяването, обикновено пациентът е в тежко състояние, а екзацербациите на предсърдния пулс при деца могат да се появят дори при промяна на позицията на тялото.

Симптоми на предсърден ритъм

Външните прояви на заболяването се появяват само на фона на аритмия с друго усложнение. Самият извънматочен ритъм няма характерни симптоми. Въпреки че можете да обърнете внимание на дългосрочното нарушение на ритъма на сърдечните контракции. След като откриете такова отклонение в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сред косвените симптоми, показващи проблеми със сърцето, може да се отбележи:

• Повишени пристъпи на задух.
• замаяност
• Болки в гърдите.
• Повишено чувство на тревожност и паника.

важно! Характерен признак за появата на атака на извънматочен ритъм е желанието на пациента да заеме такава позиция на тялото, в която дискомфортното състояние ще премине.

замаяност

В случай, че атаката не изчезне дълго време, тя може да започне обилно изпусканеизпотяване, замъглено виждане, подуване на корема, ръцете ще започнат да треперят.

Има такива отклонения на сърдечния ритъм, при които започват проблеми с храносмилателната система, има остри импулси за повръщане и желание за уриниране. Желанието за изпразване на пикочния мехур се появява на всеки 15-20 минути, независимо от количеството изпита течност. Веднага след като атаката спре, желанието ще спре и общото здравословно състояние ще се подобри.

Екстрасистолна атака може да се появи през нощта и да бъде предизвикана от сън. Веднага след като приключи, може да настъпи потъване на сърцето, след което работата му ще влезе в нормален режим. Симптомите могат да се появят по време на сън повишена температураи парене в гърлото.

Диагностични техники

Идентификацията се извършва според данните, получени по време на анамнезата. След това пациентът се изпраща на електрокардиограма за детайлизиране на получените данни. Според вътрешните усещания на пациента могат да се направят изводи за естеството на заболяването.

Ектопичен ритъм на ЕКГ

С помощта на ЕКГ се разкриват характеристиките на заболяването, с ектопичен сърдечен ритъм те са специфични. Характерни особеностисе проявяват чрез промяна в показанията на вълната "P", могат да бъдат положителни и отрицателни, в зависимост от лезията.

Определянето на наличието на предсърден ритъм на ЕКГ може да се основава на показатели:

1. Компенсаторната пауза няма пълноценен вид.
2. Интервалът "P-Q" е по-кратък, отколкото трябва да бъде.
3. Конфигурацията на "P" вълната е нехарактерна.
4. Вентрикуларният комплекс е прекалено тесен.

Лечение на ектопичен ритъм

За да изберете приемливо лечение, е необходима точна диагноза на отклонението. По-ниският предсърден ритъм може да повлияе на сърдечните заболявания в различна степен, поради което тактиката на лечение се променя.

Седативни лекарства се предписват за борба с нарушения на вегетативно-съдовата природа. Бързият пулс предполага назначаването на бета-блокери. За спиране на екстрасистоли се използват Паналгин и Калиев хлорид.

Проявите на предсърдно мъждене причиняват назначаването на лекарства, които спират проявата на аритмия по време на атаки. Контролът на свиването на сърдечните импулси с лекарства зависи от възрастова групатърпелив.

Масаж на каротидния синус, разположен в близост каротидна артерия, е необходимо след диагностициране на суправентрикуларна форма на нарушение на сърдечния ритъм. За да извършите масажа, приложете лек натиск във врата върху сънната артерия за 20 секунди. Премахнете проявлението неприятни симптомипо време на атаката ротационните движения на парадните площадки върху очните ябълки ще помогнат.

Масаж на очната ябълка

Ако пристъпите не се купират чрез масаж на сънната артерия и натиск върху очни ябълки, специалист може да предпише лекарства.

важно! Повтарянето на атаки 4 пъти подред или повече, силно влошаване на състоянието на пациента може да доведе до сериозни последици. Следователно, за възстановяване нормална операциясърдечен лекар прилага електромагнитна терапия.

Въпреки че дефектът на екстрасистола е неправилен, появата на ектопична аритмия е опасна форма на развитие на сърдечно увреждане, тъй като води до сериозни усложнения. За да не станете жертва на непредвидени атаки, резултатът от които е нарушен сърдечен ритъм, трябва редовно да се подлагате на прегледи и диагностика на сърдечно-съдовата система. Придържането към този подход избягва развитието опасни заболявания.

Повече ▼:

Списък на хапчета за лечение на сърдечни аритмии, кои лекарства се приемат за тази патология