Zdravilo "Nolpaza": ruski analogi, navodila za uporabo, ocene. Zakaj je predpisana Nolpaza in kako pravilno jemati zdravilo

Ena tableta Nolpaza 20 vsebuje 20 mg Natrijev pantoprazol (pretvorba v pantoprazol ), tako dobro, kot sorbitol , krospovidon , kalcijev stearat , brezvodni natrijev karbonat kot pomožne snovi.

Sestava ene tablete Nolpaza 40 vključuje 40 mg natrija (preračunano na pantoprazol) in podobne pomožne snovi.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki ovalnih, rahlo bikonveksnih tablet, ki so prekrite s filmsko lupino svetlo rjavo-rumene barve. Po prelomu je tableta hrapava, bele do svetlo rumene barve. Proizveden je v pretisnem omotu po 14 kosov, ki se prodaja v kartonskih škatlah po 1, 2 ali 4 pakete v vsaki.

farmakološki učinek

Nolpaza je hipokislinsko zdravilo ki spadajo v skupino zaviralcev protonska črpalka. Vsebuje aktivno sestavino - pantoprazol , ki je izpeljanka benzimidazol . Ta snov zavira aktivnost H + / K + ATPaze. V kislem okolju aktivna sestavina Nolpaza se pretvori v farmakološko aktivno obliko in blokira zadnjo stopnjo hidrofilnega izločanja HCl v želodcu. Bazalni in stimulirani izdelki klorovodikove kisline zdravilo zavira enako aktivno. Uporaba zdravila povzroči povečanje izločanja gastrin vendar je ta pojav reverzibilen.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo se daje peroralno, po katerem se njegova aktivna sestavina hitro absorbira v krvni obtok. Biološka uporabnost učinkovina- 77%, ni odvisno od vnosa hrane. Najvišjo koncentracijo v plazmi opazimo 2-2,5 ure po peroralni uporabi Nolpaze.

Značilna lastnost zdravila je visoka stopnja komunikacije s krvnimi beljakovinami - približno 98%. Zdravilo se presnavlja v jetrih, njegovo izločanje poteka v obliki metabolitov z urinom, majhen del z blatom. Razpolovni čas pantoprazola je 1 ura, njegov presnovek se izloči po 1,5 ure.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zdravila prilagoditi. Starejšim bolnikom, pa tudi bolnikom z boleznijo ledvic, se odmerek ne prilagaja.

Indikacije za uporabo

Pred začetkom zdravljenja morate jasno vedeti, za kaj se tablete uporabljajo. Indikacije za uporabo Nolpaze so naslednje:

• gastroezofagealna refluksna bolezen blaga stopnja;
• refluksni ezofagitis različne stopnje(zdravljenje in preventiva);
• peptični ulkus želodca in dvanajstniku ;
• stanja, ki izzovejo hipersekrecijo ( Zollinger-Ellisonov sindrom in itd.);
• izkoreninjenje Helicobacter pylori (predpisano v kombinaciji z antibiotiki).

Poleg tega obstajajo indikacije za uporabo zdravila, če je potrebno. profilaktično za zaščito pred razvojem ulcerativnih lezij pri ljudeh, ki se dolgotrajno zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za jemanje Nolpaze so naslednje:

• Visoka občutljivost na sestavine zdravila (intoleranca za fruktozo itd.).
• Nolpaza 40 mg se ne uporablja skupaj z protimikrobnimi zdravili za zdravljenje bolnikov s hudo boleznijo ledvic in/ali jeter.
• Zdravila ne smejo jemati ljudje z nevrotična dispepsija .

Zdravilo je predpisano previdno:

• Ljudje, ki trpijo bolezen jeter . Če zdravljenje poteka dlje časa, je treba spremljati raven jetrnih encimov pri bolnikih.
• Za tiste z velikim tveganjem za razvoj razjede , črevesni, želodčni krvavitev .
• Bolniki z velikim tveganjem za razvoj hipovitaminoza B12 .

Stranski učinki

Praviloma jemanje zdravila ne povzroča manifestacij neželeni učinki. Vendar se včasih pojavijo naslednji neželeni učinki:

• V funkcijah gastrointestinalnega trakta : kršitev stola, gastralgija , slabost , zvišane ravni jetrnih encimov . Redko opaženo hepatotoksični učinek , zlatenica , včasih - zlatenica, ki jo spremlja odpoved jeter.
• Pri funkcijah centralnega živčnega sistema : omotica , glavobol , čustvena labilnost , okvara vida.
• V funkcijah urinarnega sistema : videz edem , intersticijski nefritis .
• Možna manifestacija alergijske reakcije : srbenje , kožni izpuščaji , fotosenzitivnost . Redko se razvije.
• V nekaterih primerih se opazi bolečine v mišicah , telesna temperatura se dvigne hipertrigliceridemijo .

Navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Zdravilo se daje peroralno. Navodila za Nolpazo 40 mg in 20 mg so naslednja: zdravilo morate pogoltniti celega, brez žvečenja, piti veliko tekočine. Zdravilo je najbolje jemati pred obroki. Če je zdravnik predpisal Nolpazo 1 tableto na dan, je bolje, da jo vzamete zjutraj. Natančna navodila za uporabo zdravila Nolpaza in odmerjanje določi zdravnik na individualni osnovi.

Ljudje z blaga oblika gastroezofagealna refluksna bolezen , praviloma je predpisana Nolpaza 20 mg, ne več kot ena tableta na dan. Zdravljenje traja od 14 dni do 1 meseca, včasih se zdravnik odloči za podaljšanje terapije za 2 meseca.

Pri zdravljenju poslabšanj refluksni ezofagitis , kot tudi za preprečevanje je predpisano 20 mg zdravila enkrat na dan. Če obstaja velika verjetnost z razvojem ponovitve bolezni se odmerek poveča na 40 mg 1-krat na dan. Ko se stanje izboljša, se odmerek ponovno zmanjša na 20 mg. Odrasli, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila, jemljejo Nolpazo za preprečevanje ulceroznih lezij (20 mg 1-krat na dan).

v režimih izkoreninjenja. Helicobacter pylori Nolpaza je predpisana 40 mg dvakrat na dan, medtem ko je treba jemanje zdravila kombinirati z jemanjem protimikrobna zdravila. Tablete morate piti zjutraj in zvečer.

Tisti bolniki, ki trpijo Zollinger-Ellisonov sindrom in drugih boleznih, ki jih spremlja povečano izločanje, je na začetku predpisano 40 mg dvakrat na dan, po potrebi se lahko odmerek poveča na 80 mg na dan.

Če ima oseba motnje v jetrih , potem lahko dnevno vzame največ 20 mg pantoprazola. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je treba opraviti raziskavo in izključiti prisotnost maligni tumor v požiralniku in želodcu.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil o prevelikem odmerjanju. Zdravilo se dobro prenaša tudi v velikih odmerkih. Če se oseba počuti slabo, je treba sprati želodec, vzeti enterosorbente in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Če zdravilo kombinirate z drugimi zdravili, katerih absorpcija je odvisna od pH, se biološka uporabnost slednjih zmanjša.

Če Nolpazo jemljete skupaj z kumarinski antikoagulanti , potem se lahko učinkovitost slednjega razlikuje.

V kombinaciji s sprejemom Nolpaze z antacidi , se farmakokinetika teh zdravil ne spremeni.

Pogoji prodaje

Prodaja se v lekarnah na recept.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo. Temperatura skladiščenja naj bo med 15 in 30 stopinj.

Uporabno do datuma

Zdravilo lahko shranite 2 leti.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika izključiti iz prisotnosti onkološka neoplazma , saj se simptomi med zdravljenjem lahko prikrijejo in zato diagnoza ne bo postavljena pravočasno. Če po enem mesecu bolnik nima rezultatov zdravljenja z zdravilom, mora opraviti še en pregled. pri dolgotrajno zdravljenje potreben je reden zdravniški nadzor. Nolpaza ne vpliva na hitrost reakcije, delo z mehanizmi in nadzor vozil.

Analogi

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Zdravilo Nolpaza, katerega analogi se prodajajo v lekarnah, se lahko med zdravljenjem včasih nadomesti z drugimi sredstvi. Strukturni analogi zdravilne učinkovine so naslednja zdravila: peptazol , zipantola , pantaz , pulloref , crossacid , panum , ultra .

Cena analogov zdravila se giblje od 80 do 600 rubljev. Analogi imajo podobno učinkovitost in jih je mogoče predpisati namesto Nolpaze le po odobritvi lečečega zdravnika.

ali Nolpaza - kaj je bolje?

Omez - antiulkusno sredstvo iz skupine zaviralcev protonske črpalke z učinkovino omeprazol. Zdravilo, tako kot Nolpaza, učinkovito znižuje raven klorovodikove kisline. Glede na ocene bolnikov Nolpaza deluje hitreje in učinkoviteje.

Kaj je bolje: omeprazol ali nolpaza?

prav tako spada v skupino zaviralcev protonske črpalke in zavira izločanje klorovodikove kisline. Delovanje zdravila je tudi učinkovito, vendar omeprazola in nolpazua ne smete zamenjati brez odobritve zdravnika.

Nolpaza ali Ultop - kaj je bolje?

Zdravilna učinkovina zdravila je tudi omeprazol. Obstajajo številne kontraindikacije za jemanje, zlasti se zdravilo ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let. Ugotovite, katero zdravilo je učinkovitejše - Nolpaza ali Ultop, lahko le zdravnik ob upoštevanju posamezne značilnosti bolnikovo zdravstveno stanje.

Sopomenke

pantaz , Peptazol , Sanpraz .

otroci

Nolpaza se ne uporablja za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, saj še ni podatkov o varnosti in učinkovitosti tovrstnega zdravljenja.

Z alkoholom

Klinična preskušanja niso pokazala pomembnega učinka zdravila z etilnim alkoholom. Vendar sta Nolpaza in alkohol nezdružljiva, saj se alkohol ne sme uživati ​​pri boleznih, ki se zdravijo s tem zdravilom.

Med nosečnostjo in dojenjem

Trenutno ni dovolj izkušenj z uporabo zdravila Nolpaza med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo za nosečnico lahko predpiše lečeči zdravnik, preden jasno oceni koristi za žensko in tveganje za plod. Zdravljenje z Nolpazo med nosečnostjo poteka v minimalnih odmerkih in za kratkoročno. Ni podatkov o zadetkih aktivna sestavina v mleko. Pred zdravljenjem med dojenjem se morate posvetovati z zdravnikom. Morda bo treba prekiniti hranjenje.

Mnenja za Nolpazo

Tako ocene zdravnikov o tabletah Nolpaza kot ocene na forumih so večinoma pozitivne. Bolniki ugotavljajo, da pozitiven učinek od zdravljenja se praviloma pojavi po dolgotrajni uporabi zdravila.

Zlasti je pozitiven učinek pri zdravljenju želodčne razjede , z bolečinami v trebuhu med. Po mnenju bolnikov zdravilo učinkovito lajša občutek težnosti v želodcu. Izraženo stranski učinki ni zabeleženo.

Nolpaza cena, kje kupiti

V povprečju je cena tablet Nolpaza 20 mg 120-140 rubljev. (pakiranje 14 kosov). Tablete Nolpaza 40 mg lahko kupite po ceni 180-210 rubljev. (pakiranje 14 kosov). Cena v Ukrajini 20 mg tablet je v povprečju 40-50 UAH, cena Nolpaz 40 mg je 60-70 UAH.

• Internetne lekarne v Rusiji Rusija
• Internetne lekarne v Ukrajini Ukrajina
• Internetne lekarne Kazahstana Kazahstan

WER.RU

Nolpaza črevesne tablete. 20 mg 14 kosov. KRKA

Nolpaza črevesne tablete. 40 mg 14 kosov. KRKA

Europharm * 4% popust s promocijsko kodo medicinski11

Nolpaza 40 mg 28 tab.Krka, dd, Novo mesto, dd

Nolpaza 20 mg 28 tab.Krka, dd, Novo mesto, dd

Nolpaza 40 mg 14 tab.Krka, d.d., Novo mesto

Nolpaza 20 mg 14 tab.Krka, d.d., Novo mesto

Nolpaza 20 mg 56 tabletKrka, dd, Novo mesto, dd

Lekarniški dialog * popust 100 rubljev. s promocijsko kodo medside(za naročila nad 1000 rubljev)

Nolpaza (tab. p / ob. 40 mg št. 14)

Nolpaza (tab.p/ob.40mg №56)

Nolpaza (tab. p / ob. 20 mg št. 56)

Nolpaza (tab. p / ob. 40 mg št. 28)

Nolpaza (tab. p / o 20 mg št. 28)

hvala

Nolpaza je zdravilo iz skupine zaviralci protonske črpalke, ki zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline v celicah želodca in s tem zmanjša kislost želodčni sok. Nolpaza se uporablja za zdravljenje razne bolezniželodec in požiralnik, pri katerih je potrebno zmanjšati kislost želodčnega soka, kot je peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, erozivni gastritis, želodčna patologija, ki jo povzroča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, indometacin, ibuprofen itd.), stres razjede, gastroezofagealna refluksna bolezen, Zollinger-Ellinsonov sindrom, kot tudi v sestavi kombinirano zdravljenje izkoreninjenje Helicobacter pylori.

Sestava, imena in oblike sproščanja

Trenutno je Nolpaza na voljo v dveh dozirnih oblikah - tablete za peroralno dajanje in liofilizat za pripravo raztopine za intravensko injiciranje. Liofilizat za raztopino za injiciranje v vsakdanjem življenju se pogosto imenuje ampule Nolpaza. Tablete se imenujejo Nolpaza 20 oz Nolpaza 40, kjer slika prikazuje odmerek učinkovine.

Sestava obeh dozirnih oblik Nolpaze kot zdravilne učinkovine vključuje pantoprazol v različnih odmerkih. Tako so tablete na voljo v dveh odmerkih - 20 mg in 40 mg zdravilne učinkovine. Liofilizat za pripravo raztopine vsebuje 40 mg zdravilne učinkovine na vialo. To pomeni, da bo pripravljena raztopina za injiciranje, pripravljena iz liofilizata, vsebovala tudi 40 mg pantoprazola.

Liofilizat kot pomožne sestavine vsebuje naslednje snovi:

• manitol;
• natrijev citrat dihidrat;
• Raztopina natrijevega hidroksida 1N.

Tablete obeh odmerkov Nolpaze kot pomožne sestavine vsebujejo naslednje snovi:

• voda;
• hipromeloza;
• Titanov dioksid;
• makrogol 6000;
• manitol;
• brezvodni natrijev karbonat;
• krospovidon;
• Natrijev lavril sulfat;
• železov oksid rumen;
• polisorbat-80;
• propilen glikol;
• Kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata;
• kalcijev stearat;
• Smukec.

Tablete obeh odmerkov so obložene, obarvane svetlo rumeno-rjave barve in imajo ovalno bikonveksno obliko. Na prelomu je vidna hrapava masa, obarvana v barvah od bele do svetlo rumeno rjave. Tablete so na voljo v pakiranjih po 14, 28 in 56 kosov.

Liofilizat za raztopino za injiciranje je bel ali belo-rumenkast prašek, ki ga je mogoče sintrati v eno samo gosto maso. Liofilizat je na voljo v zaprtih steklenicah po 1, 5, 10 ali 20 kosov na škatlo.

Zakaj je predpisana Nolpaza (terapevtski učinek)

Po anatomsko-terapevtsko-kemijski klasifikaciji Nolpaza spada med zdravila proti ulkusu, kar pomeni, da je njegovo glavno področje uporabe zdravljenje peptičnega ulkusa in stresnih razjed želodca ali dvanajstnika. Vendar pa se v praksi Nolpaza poleg zdravljenja razjed uporablja tudi pri zdravljenju drugih stanj, npr. uspešno ozdravitev ki morajo zmanjšati kislost želodčnega soka, na primer z gastritisom, gastroezofagealnim refluksom itd.

Nolpaza zavira nastajanje klorovodikove kisline v želodcu in s tem zmanjša kislost želodčnega soka. Zaviranje izločanja klorovodikove kisline dosežemo z zaustavitvijo delovanja protonske črpalke, ki dovaja vodikove ione celicam, ki proizvajajo HCl.

Zmanjšanje kislosti želodčnega soka ga naredi manj agresivnega, zaradi česar se okvare na sluznicah začnejo celiti in celiti. Tako se čez nekaj časa razjeda zaceli in neprijetni simptomi izginejo zaradi prisotnosti te napake na želodčni sluznici.

Tudi zmanjšanje kislosti želodčnega soka poveča učinek antibiotikov, ki uničujejo Helicobacter pylori, s čimer se poveča učinkovitost eradikacijske terapije. Zaradi tega učinka se Nolpaza ali druga zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, uporabljajo v kombinirani eradikacijski terapiji Helicobacter pylori v kombinaciji z antibiotiki. Poleg tega se zdaj domneva, da uporaba antibiotikov v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke poveča učinkovitost terapije in tako v večjem številu primerov zagotavlja popolno odstranitev Helicobacter pylori v primerjavi z uporabo samih antibiotikov.

Poleg tega zmanjšanje kislosti zmanjša resnost poškodbe požiralnika med refluksom želodčne vsebine. Zaradi tega mehanizma je Nolpaza učinkovita pri zdravljenju gastroezofagealnega refluksa in GERB (gastroezofagealne refluksne bolezni).

Nolpaza popolnoma odpravi simptome bolezni želodca in požiralnika, ki jih povzroča hiperacidnostželodčnega soka, za približno 2 tedna redne uporabe. Vendar pa za popolna ozdravitev ali dosežete stabilno remisijo, morate zdravilo jemati vsaj 4 tedne.

Nolpaza, ki zmanjša kislost želodčnega soka, poveča raven gastrina. Vendar je to povečanje reverzibilno in ravni encimov se po prekinitvi jemanja zdravila običajno vrnejo na normalno vrednost.

Delovanje Nolpaze v obliki tablet ali intravenske uporabe je popolnoma enako.

Pri zaužitju tablet z odmerkom 20 mg se učinek zdravila razvije v eni uri, največ pa opazimo po 2-2,5 urah. Po popolnem prenehanju jemanja zdravila Nolpaza se kislost želodčnega soka v 3-4 dneh povrne na normalne vrednosti.

Nolpaza ne spremeni gibljivosti prebavnega trakta, zato ne vpliva na hitrost bolusa hrane in običajni ritem gibanja črevesja.

Indikacije za uporabo

Nolpaza tablete in intravenske injekcije so indicirane za zdravljenje naslednjih stanj ali bolezni:

• Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) pri različne oblike, vključno z erozivnim in ulceroznim refluksnim ezofagitisom;
• Lajšanje simptomov, ki jih povzroča GERB, kot so zgaga, bolečina pri požiranju, riganje s kislim itd.;
• Zdravljenje erozij in razjed sluznice želodca in črevesja, ki jih povzroča jemanje zdravil iz skupine NSAID (na primer Aspirin, Indometacin, Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Ketanov, Ketorol itd.);
• Zdravljenje in preprečevanje poslabšanj peptični ulkusželodec in dvanajstnik;
• Uporaba v kombinaciji z dvema antibiotikoma za izkoreninjenje Helicobacter pylori;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Navodila za uporabo

Upoštevajte pravila za uporabo tablet in liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje ločeno, da se izognete zmedi.

Nolpaza tablete (Nolpaza 20, Nolpaza 40) - navodila

Tablete obeh odmerkov je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez grizenja, žvečenja ali drobljenja na druge načine, vendar z majhno količino tekočine (negazirana voda, kompot itd.). Zdravilo je treba jemati pred obroki, najbolje pred zajtrkom. Če je treba tablete jemati dvakrat na dan, je najbolje, da to storite pred zajtrkom in večerjo.

Odmerki in trajanje uporabe zdravila Nolpaz so določeni glede na stopnjo okrevanja in vrsto bolezni, za katero se zdravilo jemlje.

Za zdravljenje GERD, refluksnega ezofagitisa, pa tudi za lajšanje simptomov, ki jih povzročajo te bolezni (zgaga, riganje, bolečine pri požiranju), je treba Nolpazo jemati v naslednjih odmerkih, odvisno od resnosti patologije: :

• Stopnja svetlobe resnost GERB ali simptomi gastroezofagealnega refluksa - vzemite 20 mg (1 tableta 20 mg) Nolpaze enkrat na dan 4 do 8 tednov;
• Zmerna in huda GERD ali simptomi gastroezofagealnega refluksa - vzemite 40 mg (1 tableta 40 mg ali 2 tableti 20 mg) 1- do 2-krat na dan 4 do 8 tednov.

Pri GERD se resnost simptomov običajno zmanjša po 2 do 4 tednih jemanja zdravila Nolpaza, vendar je za dosego trajnega učinka treba zdravilo jemati vsaj 4 do 8 tednov. Običajno je terapija predpisana za minimalno obdobje, to je 4 tedne, po katerem zdravnik oceni stanje osebe. Če je prišlo do ozdravitve, se oseba prenese na jemanje zdravila v vzdrževalnem odmerku ali pa se popolnoma prekliče. Če do ozdravitve ne pride, se trajanje terapije podaljša na 8 tednov.

Po končanem zdravljenju lahko Nolpazo jemljete v odmerku 20 mg (1 tableta) enkrat na dan dalj časa (do osem mesecev) za preprečevanje poslabšanja kot vzdrževalno zdravljenje. Običajno je vzdrževalno zdravljenje predpisano za nepopolno ozdravitev bolezni med 8-tedenskim glavnim zdravljenjem.

Poleg tega lahko po končanem zdravljenju GERD tablete Nolpaza 20 mg vzamete eno za drugo po potrebi, ko se pojavijo simptomi gastroezofagealnega refluksa, ki jih je treba prekiniti. Običajno je tablete Nolpaza priporočljivo jemati po potrebi v primerih, ko je med glavnim potekom terapije doseženo popolno zdravljenje.

Za zdravljenje erozivnih in ulcerativnih lezij želodca in dvanajstnika, ki jih povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen, nimesulid itd.), Priporočljivo je, da Nolpazo vzamete 40 mg (1 tableta 40 mg ali 2 tableti po 20 mg) 1 - 2-krat na dan 4-8 tednov. Poleg tega se lahko Nolpaza jemlje sočasno z zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil še pred razvojem erozivnih in ulcerativnih okvar na sluznici črevesja ali želodca, da se prepreči njihov nastanek. V tem primeru (za preprečevanje erozij in razjed želodca in črevesja pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil) je priporočljivo jemati Nolpazo 20 mg (1 tableta) enkrat na dan v celotnem obdobju uporabe. NSAID. OD preventivni namen Nolpaza se jemlje z dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer pri boleznih sklepov.

Za zdravljenje in preprečevanje razjede želodca ali dvanajstnika je treba Nolpazo jemati 40 mg (1 tableta 40 mg ali 2 tableti 20 mg) 1- do 2-krat na dan. Pri poslabšanju peptične razjede je treba Nolpazo jemati 4 do 8 tednov, za preprečevanje pa zadostuje 2 do 4 tedenski tečaj. Če je potrebno, se lahko trajanje zdravljenja in preventive poveča ali ponovi.

Več kot enoletna uporaba Nolpaze poveča tveganje za zlome kosti (kolkov, zapestij, hrbtenice itd.) za 10-40 %. Zato je v ozadju uporabe Nolpaze priporočljivo sočasno jemati vitamin D in kalcij za preprečevanje zlomov kosti.

Ker tablete Nolpaza vsebujejo sorbitol, jih morajo ljudje, ki trpijo za dedne bolezni povezana z intoleranco za fruktozo.

Vpliv na sposobnost nadzora mehanizmov

Nolpaza ne vpliva na sposobnost nadzora mehanizmov, zato se lahko oseba med jemanjem zdravila ukvarja s kakršno koli dejavnostjo, ki zahteva visoko hitrost reakcij in koncentracijo.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje Nolpaze je teoretično možno, vendar njegovi simptomi pri ljudeh niso znani. Zato, ko se po zaužitju pojavijo znaki zastrupitve (glavobol, slabost, splošna šibkost, utrujenost itd.). visok odmerek Nolpaza, jih je treba obravnavati kot simptome prevelikega odmerjanja in izvajati ukrepe za razstrupljanje (veliko pitje, jemanje diuretikov in sorbentov, intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo, glukoze, natrijevega tiosulfata ali unitiola).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nolpaza zmanjša absorpcijo zdravil, katerih biološka uporabnost je največja pri visoki kislosti želodca (na primer ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, erlotinib, aspirin, kaptopril, furosemid itd.).

Nolpaza poslabša učinkovitost protivirusnih zdravil za zdravljenje okužbe s HIV (atazanavir itd.), Zato je priporočljivo zavrniti njihovo kombinirano uporabo.

Sočasno jemanje zdravila Nolpaza s kumarinskimi antikoagulanti (varfarin, dikumarin itd.) Lahko povzroči spremembo INR (mednarodno normalizirano razmerje). Zato je treba ob sočasni uporabi zdravila Nolpaz in antikoagulantov redno spremljati vrednosti INR ali protrombinskega časa (PT).

Stranski učinki

Oboje dozirne oblike lahko povzroči naslednje enake stranske učinke različna telesa in sistemi:

1. Krvni sistem:

Nolpaza je hipoacidno zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev protonske črpalke. Sestavina zdravila je pantoprazol (zdravilna učinkovina, ki je derivat benzimidazola). Ima sposobnost zaviranja aktivnosti H+/K+ATPaze. Ko ta komponenta vstopi v kislo okolje, se pretvori v farmakološko aktivno obliko, po kateri blokira končno stopnjo hidrofilnega izločanja vodikovega klorida v želodcu. Nolpaza enako zavira tako bazalno kot stimulirano nastajanje klorovodikove kisline. Pri jemanju tega zdravila se poveča proizvodnja gastrina, ki je hkrati popolnoma reverzibilna.

Sestava in oblika sproščanja

Obrazec za sprostitev

Proizvedeno v obliki tablet. Njihova oblika je ovalna, bikonveksna, na vrhu tablete so prekrite z rjavo-rumenim filmom. Ob prelomu je barva tablete od bele do svetlo rumene. Proizvedeno v konturnih pretisnih omotih po 14 kosov. Izpuščeno na recept.

Sestava zdravila

• Zdravilna učinkovina: natrijev pantoprazol seskvihidrat 22,55 mg 45,10 mg (ustreza pantoprazolu - 20 in 40 mg)
• Pomožne snovi: manitol; krospovidon; brezvodni natrijev karbonat; sorbitol; lupina kalcijevega stearata: hipromeloza; povidon; titanov dioksid (E171); železovo barvilo rumeni oksid (E172); propilen glikol; kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata (1:1); 30 % disperzija (disperzija Eudragit L30D poleg metakrilne kisline in kopolimera etil akrilata in vode vsebuje kot emulgatorja natrijev lavril sulfat (0,7 %, računano na suho snov v disperziji) in polisorbat 80 (2,3 %, računano na suho snov v disperziji). disperzije), smukec, makrogol 6000

Shranjevanje: V skladu z navodili je priporočljivo, da zdravilo hranite na suhem mestu, brez dostopa svetlobe. V zaprtih prostorih morate vzdrževati stalno temperaturo v območju od 15 do 30 stopinj. Omejite dostop otrokom.

Indikacije za uporabo zdravila Nolpaza

• blaga gastroezofagealna refluksna bolezen;
• refluksni ezofagitis, ne glede na stopnjo (vključno s preprečevanjem bolezni);
• peptični ulkus organov prebavni sistem;
• Zolinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, ki povzročajo povišana raven izločki;
• izkoreninjenje Helicobacter pylori;
• dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kontraindikacije

• intoleranca za fruktozo ali druge sestavine zdravila;
• protimikrobna terapija pri bolnikih z boleznijo ledvic ali jeter;
• nevrotična dispepsija.

V prisotnosti naslednjih bolezni mora biti bolnik pod nadzorom:

• bolezen jeter;
• nagnjenost k razjedam, črevesnim in želodčnim krvavitvam;
• nagnjenost k hipovitaminozi B12.

Stranski učinki

• iz gastrointestinalnega trakta Nolpaza lahko povzroči: motnje blata, gastralgijo, napenjanje, slabost, zvišane vrednosti jetrnih encimov, redko zlatenico, odpoved jeter;
• disfunkcija osrednjega živčni sistem: omotica, glavoboli, čustvena nestabilnost, motnje vida;
• iz urinarnega sistema: edem, intersticijski nefritis;
• alergijske reakcije, kot je srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, redko Quinckejev edem;
• bolečine v mišicah;
• dvig temperature;
• hipertrigliceridemijo.

Navodila za uporabo

Pri peroralnem jemanju se aktivna sestavina zdravila dobro absorbira v sistemski krvni obtok. Biološka uporabnost aktivne sestavine je na ravni 77%. Ta lastnost Nolpaze ni odvisna od vnosa hrane. Najvišjo raven pantoprazola v krvni plazmi opazimo 2-2,5 ure po vstopu v telo. Vezava na beljakovine v plazmi se pojavi pri visoka stopnja, v nekaterih primerih okoli 98 %. Proces presnove poteka v jetrih, proces izločanja metabolitov poteka z urinom. Določen del se izloči skupaj z blatom v procesu defekacije. Razpolovna doba zdravilne učinkovine je 60 minut, njen glavni presnovek pa 90 minut.

Način in odmerjanje

Zdravilo se uporablja peroralno. V navodilih za uporabo je navedeno, da tablete ne smete žvečiti in zlomiti. Po zaužitju celega je treba zjutraj pred prvim obrokom popiti majhno količino vode. Če naj bo število odmerkov Nolpaze na dan dva, potem drugič tableto vzamete pred zadnjim obrokom.

Zdravljenje GERD (vključno z erozivnim in ulceroznim refluksnim ezofagitisom, ki se kaže z zgago, bolečino med požiranjem):

• blaga resnost: 1 tableta na dan, kar ustreza 20 mg zdravilne učinkovine;
• zmerna in huda: 1-2 tableti na dan v ekvivalentu 40 mg. Zmanjšanje manifestacije simptomov se pojavi po 7-14 dneh. Celoten potek zdravljenja traja od 4 do 8 tednov.

Režim zdravljenja

Za preventivne namene in za vzdrževalno terapijo je dnevni odmerek 20 mg na dan, po potrebi se lahko odmerek poveča na 40 mg ali 80 mg na dan. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti Nolpazo simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje erozivnih in ulcerativnih bolezni organov prebavila. Dnevni odmerek je 1-2 tableti po 40 mg. Trajanje zdravljenja je od 4 do 8 tednov. Za preprečevanje takšnih stanj je zdravilo predpisano v količini 20 mg na dan.

Zdravljenje peptične razjede. Ta shema se uporablja tudi za preprečevanje bolezni. Dnevni odmerek je od 40 do 80 mg. V obdobju poslabšanja kronična oblika razjede, mora biti potek zdravljenja vsaj dva tedna, z razjedo na želodcu - do 8 tednov. Po potrebi in absolutni odčitki trajanje zdravljenja se lahko podaljša. Izkoreninjenje Helicobacter pylori. Uporablja se v kombinaciji z antibiotiki. Dnevni odmerek zdravila je 1 tableta 40 mg dvakrat na dan. Potek sprejema je najmanj 7 dni.

Zdravljenje patoloških stanj, za katere je značilno obilno nastajanje želodčnega soka. Na primer, Zollinger-Ellisonov sindrom. Na začetku zdravljenja mora biti odmerek 80 mg pantoprazola ali 2 tableti po 40 mg. Nadalje dnevni odmerek prilagoditi glede na začetno raven želodčne sekrecije. Povečanje odmerka na 160 mg je lahko začasno. Trajanje zdravljenja z Nolpazo je individualno.

Nolpaza za gastritis in pankreatitis

Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje gastritisa, ki ga spremlja visoka kislost. Delovanje zdravila je povezano z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline, kar omogoča korekcijo kislosti želodca in znebite se simptomov gastritisa. Potek zdravljenja tako za akutno kot kronični gastritis je najmanj 14 dni. Čeprav olajšanje pride dokaj hitro, morate za utrditev učinka popolnoma zaključiti tečaj.

Glavna pravila za jemanje zdravila Nolpaza za zdravljenje gastritisa so:

• dnevni odmerek je 20 mg;
• pri zdravljenju hilocobacter pylori kombinirajte 40 mg Nolpaze z antibiotiki;
• zdravilo vpliva na zmanjšanje ravni kislosti, to je treba upoštevati pri jemanju drugih zdravil;
• potek zdravljenja je približno 30 dni, po katerem se naredi odmor in po potrebi ponovi potek zdravljenja.

Nolpaza kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju manifestacije pankreatitisa, to je vnetja trebušne slinavke. Načelo delovanja zdravila je blokiranje protonske črpalke, kar vodi do nadaljnjega zatiranja proizvodnje klorovodikove kisline in s tem do upočasnitve izločanja prebavnih encimov. Učinek jemanja zdravila je odprava stalne bolečine. Dnevni odmerek za zdravljenje pankreatitisa je 40 mg.

Nolpaza za otroke

V pediatriji to zdravilo se ne uporablja, ker študije o varnosti otrok, mlajših od 18 let, niso bile izvedene.

Med nosečnostjo in dojenjem

Na ta trenutek ni zadostnih študij o varnosti zdravila za nosečnice in pri uporabi med dojenjem. Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo le po navodilih lečečega zdravnika. On je tisti, ki lahko oceni pričakovane koristi za mater, pa tudi vse negativne posledice za nerojenega otroka. Nolpaza se v tem obdobju predpisuje le v minimalnih terapevtskih odmerkih.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje, je priporočljivo prekiniti dojenje.

Preveliko odmerjanje

V večini primerov telo zdravilo sprejme brez stranskih učinkov, tudi če so potrebni večji odmerki. Če se med zdravljenjem bolnik počuti slabo, se opravi izpiranje želodca, predpišejo enterosorbenti in simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

V skladu z navodili je trajanje uporabe zdravila Nolpaza odvisno od številnih dejavnikov, na primer od ugotovljene bolezni. V nekaterih primerih je to zdravilo predpisano za vseživljenjsko uporabo. V vsakem primeru o trajanju zdravljenja odloča le zdravnik in je za to odgovoren.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje zdravila Nolpaza z drugimi zdravili je naslednje:

• v kombinaciji s ketokonazolom se biološka uporabnost slednjega zdravila bistveno zmanjša;
• v kombinaciji s kumarinskimi antikoagulanti se lahko učinkovitost teh zdravil razlikuje;
• v kombinaciji z antacidi ni opaziti nobenih sprememb v farmakokinetiki.

Primerjava Nolpaze in Omeza

Obe zdravili sta medicinske zaloge enako farmakološka skupina. To pomeni, da bo učinek uporabe Nolpaze in Omeza enak. Še vedno pa obstajajo razlike v zdravilih. Nolpaza je bolj nežno zdravilo v zvezi s sluznico želodca in črevesja. Poleg tega ima Omez večji seznam kontraindikacij in je strogo prepovedan med nosečnostjo in pri dolgotrajni terapiji. Nolpeza ima tudi več širok razpon dejanja.

Domači in tuji analogi

Gastrosol

Zdravilna učinkovina je omeprazol. Ena tableta vsebuje 20 mg glavne učinkovine. Ta analog je zaviralec protonske črpalke, zato se uporablja za zdravljenje peptičnih razjed. Gastrozol se jemlje peroralno med obroki zjutraj.

Omeprazol

Glavno delovanje: proti razjedi, zaviralec protonske črpalke. Prvi terapevtski učinek se pojavi v eni uri in traja ves dan. Ta analog Nolpaze se hitro absorbira iz prebavnega trakta. Predpisano je za zdravljenje razjed, zgage, pankreatitisa.

pantoprazol

V 1 tableti zdravila je 20 mg aktivne sestavine - pantoprazola. V skladu z navodili zagotavlja sredstvo proti razjedam. Pred začetkom uporabe se je treba prepričati, da ni malignih tumorjev požiralnika in želodca, saj lahko sestavine pantoprazola skrijejo simptome, ki kažejo na te bolezni.

Cena v lekarnah

Cena zdravila Nolpaza v različnih lekarnah se lahko zelo razlikuje. To je posledica uporabe cenejših komponent in cenovne politike lekarniške verige.

Preveri uradne informacije o pripravku Nolpaza, katerega navodila za uporabo vključujejo splošne informacije in režim zdravljenja. Besedilo je zgolj informativno in ni nadomestilo za zdravniški nasvet.

Nolpaza (pantoprazol) je zdravilo proti ulkusu iz skupine zaviralcev protonske črpalke (PPI). Uporablja se za zdravljenje bolezni, povezanih z agresivnim učinkom klorovodikove kisline na sluznico različnih delov prebavnega trakta. Za zdravljenje kislinsko odvisnih bolezni se poleg IPČ uporabljajo tudi antacidi, ki pa imajo številne pomanjkljivosti, ki v veliki meri izravnajo njihove prednosti - hiter začetek delovanja in učinkovit umik simptomi bolezni. Prvič, za antacide je značilno kratkotrajno delovanje, in drugič, njihova uporaba lahko povzroči motnje gibanja črevesja. Za zdravljenje bolezni, povezanih s povečano kislostjo želodca, se uporabljajo tudi blokatorji histaminskih receptorjev H2, vendar nikakor niso idealni. Tako je njihova povezava s ciljnimi receptorji reverzibilna, kar zahteva stalno prisotnost zdravila v krvi visoke koncentracije: v nasprotnem primeru bo učinkovitost farmakoterapije bistveno manjša. Drugič, želodčno izločanje prehaja skozi več poti, vklj. preko gastrinskih in holinskih receptorjev, medtem ko zaviralci histaminskih receptorjev H2, kot pove že njihovo ime, blokirajo samo histaminsko pot. Tretjič, za to skupino zdravil je značilen t.i. "rebound sindrom", ko po prekinitvi zdravljenja neprijetni simptomiše močneje razvijati. In končno, zaviralci histaminskih receptorjev H2 povzročajo razvoj tolerance. V zvezi s tem so IPČ in še posebej Nolpaza kot eden najvidnejših predstavnikov te skupine zdravil standardno zdravljenje hiperacidnih bolezni. IPČ nepovratno sodelujejo s prebavnimi encimi, kar povzroči izrazito, intenzivno in dolgotrajno zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline. Povečanje odmerka PPI poveča koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi in ​​s tem poveča antisekretorni učinek. Po prekinitvi PPI se izločanje klorovodikove kisline obnovi 4-5 dni.

Za IPČ ni značilen zgoraj omenjeni rebound sindrom, kar je nesporna prednost te skupine zdravil. Nolpaza je eden najučinkovitejših IPČ, ki so danes na voljo v arzenalu gastroenterologov. Trajanje zatiranja izločanja klorovodikove kisline pri uporabi Nolpaze je lahko približno 46 ur. V pripravkih lansoprazola ga je na primer trikrat manj. Izgubi pantoprazol in omeprazol, deluje 30 ur. Poleg tega so številne randomizirane s placebom nadzorovane raziskave pokazale večjo učinkovitost pantoprazola pri lajšanju zgage v primerjavi z drugimi zdravili iz te farmakološke skupine. Druga konkurenčna prednost Nolpaze je visok varnostni profil in praktičnost popolna odsotnost klinično pomembne interakcije z drugimi zdravili v svojih skupna prijava. Značilnosti presnove Nolpaze kažejo, da ima to zdravilo največjo varnost med vsemi IPČ v kombinirana farmakoterapija. Druga prednost zdravila Nolpaza je prisotnost lastnega antibakterijskega delovanja proti Helicobacterju. Zdravilo ima relativno malo stranskih učinkov: redko se kaže slabost, povečana tvorba plinov, glavoboli, vrtoglavica, šibkost, srbenje, izpuščaj. Pred začetkom zdravljenja z zdravili prisotnost malignega tumorja v prebavni trakt, Ker jemanje zdravila Nolpaza lahko prikrije simptome onkološka bolezen in ovirajo zgodnjo diagnozo. Pri uporabi zdravila pri bolnikih z boleznijo jeter je treba redno spremljati profil jeter. Sestava Nolpaze vključuje sorbitol kot pomožno komponento, zato je zdravilo kontraindicirano pri osebah z dedna intoleranca fruktoza. Pantoprazol med nosečnostjo in dojenje mogoče le po izčrpni oceni razmerja med koristjo in tveganjem.

Farmakologija

Zdravilo proti ulkusu. Zavira encim H + -K + -ATP-azo (protonska črpalka) v parietalnih celicah želodca in s tem blokira končno stopnjo sinteze klorovodikove kisline. To vodi do zmanjšanja ravni bazalnega in stimuliranega izločanja klorovodikove kisline, ne glede na naravo dražljaja.

Po enkratni peroralni uporabi zdravila v odmerku 20 mg se učinek pantoprazola razvije v prvi uri, največji učinek je dosežen po 2-2,5 urah.Ne vpliva na gibljivost prebavil. Po prenehanju jemanja zdravila se sekretorna aktivnost popolnoma obnovi po 3-4 dneh.

Farmakokinetika

Sesanje

Pantoprazol se hitro absorbira iz prebavil, C max doseže 2-2,5 ure po zaužitju in znaša 1-1,5 µg / ml, medtem ko vrednost C max ostane konstantna po večkratnih odmerkih. Biološka uporabnost zdravila je 77%. Sočasni vnos hrane ne vpliva na AUC, C max in biološko uporabnost; pride le do spremembe v začetku delovanja zdravila.

Distribucija

Vezava na beljakovine v plazmi je približno 98 %. V d je približno 0,15 l / kg, očistek pa 0,1 l / h / kg.

Presnova

Pantoprazol se skoraj v celoti presnovi v jetrih. Je zaviralec izoencima CYP2C19.

vzreja

T 1/2 - 1 ura Zaradi specifične vezave pantoprazola na protonsko črpalko parietalnih celic T 1/2 ni v korelaciji s trajanjem terapevtskega učinka. Izločanje metabolitov (80%) - predvsem skozi ledvice; ostalo se izloči z žolčem. Glavni presnovek, določen v krvnem serumu in urinu, je desmetilpantoprazol, ki je konjugiran s sulfatom. T 1/2 desmetilpantoprazola (približno 1,5 ure) je veliko večji od T 1/2 samega pantoprazola.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

S kronično odpoved ledvic(vključno pri bolnikih na hemodializi) ni treba spreminjati odmerkov zdravila. T 1/2 - kratek, kot pri zdravih osebah. Med dializo se lahko pantoprazol izloči v zelo majhnih količinah.

Pri bolnikih s cirozo jeter (razreda A in B po Child-Pughovi lestvici) se pri jemanju pantoprazola v odmerku 20 mg / dan T 1/2 poveča na 3-6 ur, AUC se poveča 3-5-krat, Cmax največ - 1,3-krat v primerjavi z zdravimi posamezniki.

Rahlo povečanje AUC in povečanje C max pri starejših bolnikih v primerjavi z ustreznimi podatki pri bolnikih mlajši starosti niso klinično pomembni.

Obrazec za sprostitev

Tablete, enterično obložene, svetlo rumenkasto rjave, ovalne, rahlo bikonveksne; na prelomu - masa od bele do svetlo rumenkasto rjave barve, s hrapavo površino, s plastjo lupine svetlo rumenkasto rjave barve.

Pomožne snovi: manitol, krospovidon, brezvodni natrijev karbonat, sorbitol, kalcijev stearat.

Sestava lupine: hipromeloza, povidon, titanov dioksid (E171), železovo barvilo rumeni oksid (E172), propilenglikol, disperzija Eudragit L30D (kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata (1:1) disperzija 30%, voda, natrijev lavril sulfat, polisorbat-80), smukec, makrogol 6000.

14 kosov - pretisni omoti (1) - škatle iz kartona.
14 kosov - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona.

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno. Tableto je treba pogoltniti celo, brez žvečenja ali lomljenja, z majhno količino tekočine, pred obroki, običajno pred zajtrkom. Pri dvakratnem jemanju je priporočljivo, da drugi odmerek zdravila vzamete pred večerjo.

Z GERD, vklj. erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in s tem povezani simptomi (zgaga, regurgitacija kisline, bolečina pri požiranju) blagi, priporočeni odmerek je 20 mg / dan, zmerni in hudi - 40-80 mg / dan. Olajšanje simptomov običajno nastopi v 2-4 tednih. Potek terapije je 4-8 tednov.

Za preprečevanje in kot vzdrževalno dolgotrajno zdravljenje je predpisano 20 mg / dan, če je potrebno, se odmerek poveča na 40-80 mg / dan. Zdravilo je mogoče vzeti "na zahtevo", ko se pojavijo simptomi.

Pri erozivnih in ulcerativnih lezijah želodca in dvanajstnika, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, je priporočeni odmerek 40-80 mg / dan. Potek terapije je 4-8 tednov.

Za preprečevanje erozivnih lezij v ozadju dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil - 20 mg.

Za zdravljenje in preprečevanje peptične razjede želodca in dvanajstnika je predpisano 40-80 mg / dan. Potek zdravljenja poslabšanja razjede dvanajstnika je običajno 2 tedna, razjede želodca - 4-8 tednov. Po potrebi se trajanje terapije poveča.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki) je priporočeni odmerek 40 mg 2-krat na dan v kombinaciji z dvema antibiotikoma, običajno je potek zdravljenja proti Helicobacter pylori 7-14 dni.

Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu in drugih patoloških stanjih, povezanih s povečanim izločanjem želodca, je priporočeni začetni odmerek dolgotrajne terapije s pantoprazolom 80 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka. V prihodnosti se lahko dnevni odmerek titrira glede na začetno raven želodčne sekrecije. Morda začasno povečanje dnevnega odmerka pantoprazola na 160 mg, da bi ustrezno nadzorovali izločanje želodca. Trajanje terapije se izbere individualno.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z boleznijo ledvic je največji dnevni odmerek pantoprazola 40 mg.

Pri starejših bolnikih, ki prejemajo eradikacijsko terapijo Helicobacter pylori, trajanje zdravljenja običajno ne presega 7 dni.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja pri ljudeh niso znani.

Zdravljenje: Specifičnega protistrupa ni. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila, ki ga spremljajo običajni znaki zastrupitve, se uporabljajo ukrepi za razstrupljanje. Zdravljenje je simptomatsko.

Interakcija

Nolpaza zmanjša absorpcijo zdravil, katerih biološka uporabnost je odvisna od pH želodca in se absorbirajo pri kislih vrednostih pH (npr. Ketokonazol).

Pantoprazol se presnavlja v jetrih preko encimskega sistema citokroma P450. Interakcije pantoprazola z zdravila ki jih presnavlja isti sistem. Vendar pa v kliničnih študijah z digoksinom, diazepamom, diklofenakom, etanolom, fenitoinom, glibenklamidom, karbamazepinom, kofeinom, metoprololom, naproksenom, nifedipinom, piroksikamom, teofilinom in peroralnimi kontraceptivi niso ugotovili pomembnih interakcij.

Čeprav v kliničnih farmakokinetičnih študijah pri sočasni uporabi z varfarinom niso ugotovili pomembnega medsebojnega delovanja, je bilo več posameznih poročil o spremembah MHO. Pri bolnikih, ki prejemajo kumarinske antikoagulante sočasno s pantoprazolom, je priporočljivo redno spremljati protrombinski čas ali MHO.

Med jemanjem pantoprazola s katerim koli antacidom medsebojno delovanje zdravil ni registriran.

Stranski učinki

Na strani hematopoetskih organov: zelo redko - levkopenija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: pogosto - bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napenjanje; redko - slabost, bruhanje; redko - suha usta; zelo redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in GGT, huda okvara jeter, ki vodi do zlatenice z ali brez odpovedi jeter.

S strani imunski sistem: zelo redko - anafilaktične reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom.

S strani mišično-skeletni sistem: redko - artralgija; zelo redko - mialgija.

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol; redko - omotica, motnje vida (zamegljen vid); zelo redko - depresija.

Iz genitourinarnega sistema: zelo redko - intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: redko - srbenje, izpuščaj; zelo redko - urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem ali Lyellov sindrom, fotosenzitivnost.

Drugo: zelo redko - periferni edem, hipertermija, šibkost, boleča napetost mlečnih žlez, zvišanje ravni trigliceridov.

Z razvojem resnih neželenih učinkov je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Indikacije

• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), vklj. erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in povezan z simptomi GERB(zgaga, regurgitacija kisline, bolečina pri požiranju);
• erozivne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika, povezane z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika, zdravljenje in preprečevanje;
• eradikacija Helicobacter pylori v kombinaciji z dvema antibiotikoma;
• Zollinger-Ellisonov sindrom in drugi patološka stanja povezana s povečanim izločanjem želodca.

Kontraindikacije

• dispepsija nevrotičnega izvora;
• otroški in adolescenca do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili raziskani);
• preobčutljivost za pantoprazol ali druge sestavine zdravila.

Nolpaza vsebuje sorbitol, zato zdravila ne priporočamo bolnikom z redko dedno intoleranco za fruktozo.

Previdno je treba zdravilo predpisati med nosečnostjo, dojenjem, odpoved jeter, dejavniki tveganja za pomanjkanje cianokobalamina (zlasti v ozadju hipo- in aklorhidrije).

Lastnosti aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Izkušnje z uporabo pantoprazola pri nosečnicah so omejene. Med nosečnostjo in dojenjem se lahko uporablja le, če je pozitiven učinek za mater upravičen možno tveganje za plod in otroka. Podatki o sproščanju pantoprazola iz Materino mlekošt.

Vloga za kršitve delovanja jeter

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter odmerek pantoprazola ne sme preseči 40 mg/dan, priporočljivo pa je redno spremljanje aktivnosti jetrnih encimov, zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju s pantoprazolom. S povečanjem aktivnosti jetrnih encimov je priporočljivo preklicati zdravilo.

Vloga za kršitve delovanja ledvic

Pri bolnikih z boleznijo ledvic je največji dnevni odmerek pantoprazola 40 mg.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano: otroštvo do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili raziskani).

Posebna navodila

Pred začetkom terapije je treba izključiti prisotnost maligna neoplazma(endoskopska kontrola, po potrebi z biopsijo – posebno pri čiru na želodcu), ker. zdravljenje lahko s prikrivanjem simptomov odloži pravilno diagnozo.

Če po 4 tednih zdravljenja s pantoprazolom bolnik nima želenega zdravilni učinek treba ga je ponovno pregledati.

Tako kot drugi zaviralci protonske črpalke lahko pantoprazol zmanjša absorpcijo cianokobalamina (vitamin B 12) v ozadju hipo- in aklorhidrije. To je treba še posebej upoštevati pri dolgotrajnem zdravljenju in pri bolnikih z dejavniki tveganja za pomanjkanje vitamina B12.

Dolgotrajno zdravljenje, zlasti več kot 1 leto, zahteva redno spremljanje bolnika.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih tehničnih sredstev.

Nolpaza je sintetično zdravilo proti ulkusu.

Aktivna snov

Pantoprazol (pantoprazol).

Oblika sproščanja in sestava

Na voljo v dveh dozirnih oblikah.

Filmsko obložene tablete - ovalne, rahlo bikonveksne, filmsko obložene svetlo rumenkasto rjave barve. Na prelomu - groba masa od bele do svetlo rumenkasto rjave barve s filmsko lupino svetlo rumenkasto rjave barve. Pakirano v pretisnih omotih po 14 ali 28 kosov.

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje je bela do bela tekočina z rahlo rumenkastim odtenkom. Sintranje je dovoljeno. Pakirano v 40 ml steklenice

Indikacije za uporabo

• Peptični ulkus dvanajstnika in želodca.
• Erozivne in ulcerativne lezije dvanajstnika in želodca, ki jih povzroča uporaba NPS (nesteroidna protivnetna zdravila).
• Izkoreninjenje Helicobacter pylori (kot del kompleksno zdravljenje z dvema antibiotikoma).
• Zollinger-Ellisonov sindrom.
• Patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem želodca.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (vključno z zgago, bolečino pri požiranju in regurgitacijo kisline).

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za pantoprazol ali druge pomožne snovi zdravila;
• dispepsija nevrotične etiologije;
• starost do 18 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena le v skrajnih primerih (pod strogim nadzorom lečečega zdravnika).

Pred začetkom zdravljenja morate brez napake izključite prisotnost malignega tumorja, saj lahko zdravljenje odloži diagnozo.

Navodila za uporabo Nolpaze (metoda in odmerjanje)

Tablete

Tablete se jemljejo peroralno. Pogoltnite celega, brez lomljenja ali žvečenja, z majhno količino tekočine, pred obroki, običajno pred zajtrkom. Pri dvakratnem jemanju je priporočljivo, da drugi odmerek zdravila vzamete pred večerjo.

• Z GERD, vklj. erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis in povezani simptomi: zgaga, regurgitacija kisline, bolečina pri požiranju: blago - 1 miza. 20 mg na dan; zmerna in huda - 1 - 2 zavihki. 40 mg na dan (40 - 80 mg na dan). Simptomi se običajno izboljšajo v 2 do 4 tednih. Potek zdravljenja: 4-8 tednov.
• Za preprečevanje in vzdrževalno dolgotrajno zdravljenje vzemite 20 mg na dan (1 tab. 20 mg), če je potrebno, povečajte odmerek na 40-80 mg na dan. Zdravilo je mogoče vzeti na zahtevo, če se pojavijo simptomi.
• peptični ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni gastritis(vključno s tistimi, povezanimi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil): 40-80 mg na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna.
• Pri poslabšanju razjede na dvanajstniku, če ta čas ni dovolj, je ozdravitev običajno dosežena v naslednjih 2 tednih zdravljenja.
• Pri poslabšanju želodčne razjede in erozivnega gastritisa je potek zdravljenja 4-8 tednov.
• Protirelapsno zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika - 20 mg na dan.
• Eradikacija Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki): priporočeni odmerek je 1 tab. (40 mg) 2-krat na dan v kombinaciji z dvema antibiotikoma, običajno je potek terapije proti Helicobacter 7-14 dni.
• Zollinger-Ellisonov sindrom in druga patološka stanja, povezana s povečanim izločanjem želodca: priporočeni začetni odmerek dolgotrajnega zdravljenja s pantoprazolom je 80 mg na dan (2 tableti po 40 mg), razdeljen na 2 odmerka. V prihodnosti se lahko dnevni odmerek titrira glede na začetno raven želodčne sekrecije. Morda začasno povečanje dnevnega odmerka pantoprazola na 160 mg, da bi ustrezno nadzorovali izločanje želodca. Trajanje terapije se izbere individualno.
• Huda okvara jeter: odmerek zdravila ne sme preseči 40 mg na dan. Priporočljivo je redno spremljanje aktivnosti jetrnih encimov, zlasti med dolgotrajnim zdravljenjem s pantoprazolom. S povečanjem aktivnosti jetrnih encimov je priporočljivo preklicati zdravilo.
• Starejši in bolniki z boleznijo ledvic: največji dnevni odmerek je 40 mg. Trajanje zdravljenja običajno ne presega 7 dni.

Liofilizat

Nolpaza v obliki liofilizata se daje intravensko v 2-15 minutah.

Intravensko dajanje zdravila mora opraviti medicinsko osebje. In / v uporaba je priporočljiva le, če je nemogoče zaužiti in v obdobju, ki ne presega 7 dni. Če ima bolnik možnost zaužitja intravensko, je treba uvedbo nadomestiti z jemanjem tablet Nolpaza.

• Peptični ulkus želodca in dvanajstnika (v akutni fazi), erozivni gastritis (vključno s tistimi, povezanimi z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil) in GERB - priporočeni dnevni odmerek je 40 mg (1 viala).
• Zollinger-Ellisonov sindrom: priporočeni dnevni odmerek na začetku zdravljenja je 80 mg zdravila intravensko. V prihodnosti se lahko odmerek poveča ali zmanjša. V primeru uporabe v dnevnem odmerku, večjem od 80 mg, je treba odmerek razdeliti in vzeti 2-krat na dan. Možno je začasno povečanje dnevnega odmerka na 160 mg, vendar ne dlje, kot je potrebno za ustrezen nadzor kislosti. Če je potrebna nujna kontrola kisline, začetni odmerek 80 mg 2-krat zadostuje za zmanjšanje izločanja kisline v območju manj kot 10 mEq/h za 1 uro pri večini bolnikov.
• Zdravljenje in preprečevanje stresnih ulkusov in njihovih zapletov (krvavitev, perforacija, penetracija): priporočeni dnevni odmerek je 80 mg. V primeru uporabe zdravila v dnevnem odmerku, ki presega 80 mg, je treba odmerek razdeliti in dati 2-krat na dan. Morda začasno povečanje dnevnega odmerka na 160 mg.
• Okvarjeno delovanje ledvic, starejši bolniki. Prilagoditev odmerka ni potrebna, vendar pa dnevni odmerek pantoprazola ne sme preseči 40 mg.
• Okvarjeno delovanje jeter. Pri bolnikih s hudo jetrno okvaro dnevni odmerek pantoprazola ne sme preseči 20 mg (1/2 viale).

Za pripravo pripravljene raztopine za intravensko dajanje v vialo, ki vsebuje liofilizat, vbrizgamo 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Končano raztopino lahko dajemo v prostornini 10 ml ali razredčimo v 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Ne uporabljajte drugih topil.

Pripravljena raztopina je stabilna 12 ur po pripravi. Vendar je priporočljivo, da raztopino uporabite takoj po pripravi, da preprečite kontaminacijo z mikrobi.

Stranski učinki

Večina bolnikov ga dobro prenaša. Uporaba zdravila lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• napenjanje,
• zaprtje ali driska
• bolečine v trebuhu,
• suha usta
• slabost,
• bruhanje,
• glavobol,
• vrtoglavica,
• artralgija,
• kožni izpuščaj,
• okvara vida.

Zelo redko lahko uporaba zdravila povzroči hudo okvaro jeter, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, trombocitopenijo, levkopenijo, anafilaktične reakcije, periferni edem, mialgijo, anafilaktični šok, intersticijski nefritis, depresija, boleča napetost mlečnih žlez, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, Lyellov sindrom, splošna šibkost, hipertermija, povečani trigliceridi in fotosenzitivnost.

V primeru hudih neželenih učinkov je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom in takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja drog niso bili registrirani.

Analogi

Zdravila s podobnim mehanizmom delovanja (sovpadanje kode ATC 4. stopnje): Ultop, Omeprazol, Omez, Losek, Ortanol, Gastrozol, Lansoprazol, Lancid, Pariet, Nexium.

Za zamenjavo se ne odločajte sami, posvetujte se z zdravnikom.

farmakološki učinek

Nolpaza ima antiulkusni učinek, pomaga zmanjšati izločanje klorovodikove kisline, ne glede na naravo dražilnega sredstva. Učinek zdravila se pojavi v eni uri po peroralni uporabi in doseže največ po 2 urah. Ne vpliva na gibljivost prebavnega sistema.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti možnost maligne neoplazme v želodcu in požiralniku, saj uporaba pantoprazola zmanjša resnost simptomov in lahko odloži postavitev pravilne diagnoze. Diagnoza refluksnega ezofagitisa zahteva obvezno endoskopsko potrditev.

Pri uporabi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba redno spremljati aktivnost jetrnih encimov v krvni plazmi in, če se poveča, prekiniti uporabo pantoprazola.

Med nosečnostjo in dojenjem

Če je med nosečnostjo potrebna uporaba pantoprazola, je treba oceniti pričakovano korist za mater in možno tveganje za plod.