Protiepidemični ukrepi epidemiologija. Splošne informacije o KGL
stran 1
Protiepidemične ukrepe lahko opredelimo kot niz priporočil, ki so na tej stopnji razvoja znanosti upravičena in zagotavljajo preventivo. nalezljive bolezni med določenimi skupinami prebivalstva zmanjševanje pojavnosti celotne populacije in odpravo posameznih okužb. Protiepidemični ukrepi se izvajajo v primeru pojava (odkrivanja) nalezljive bolezni, preventivni ukrepi se izvajajo nenehno, ne glede na prisotnost ali odsotnost nalezljivega bolnika.
Izvor teh pljuč je še vedno slabo razumljen, vendar se zdi, da je povezan s slabim splošni pogoji, po drugi strani pa s periodično utrujenostjo med inkubacijska doba. Hkrati pa moramo čim bolj natančno poiskati geografijo in kronologijo epidemije, torej se vrniti k pojavu njenih specifičnih razsežnosti: trajanja, razvoja, razširjenosti, načinov razvoja, ritem njegovega vračanja itd. epidemični vidik kuge je bil pogosto prezrt v lokalni znanosti prejšnjega stoletja, včasih celo v poznejših medicinsko-zgodovinskih študijah. če razmere bolezni zahtevajo obnovo njenega urnika in njenih poti, nam bodo posledično omogočili skico etiologije bolezni in previdno retrospektivo.
Osnova za preprečevanje nalezljivih bolezni v nacionalnem merilu je povečanje materialne blaginje ljudi, zagotavljanje prebivalstva udobnih, kvalificiranih in cenovno dostopnih stanovanj. zdravstvena oskrba, razvoj kulture itd.
Medicinski vidiki preprečevanja nalezljivih bolezni vključujejo sistematičen sanitarni nadzor nad oskrbo prebivalstva z vodo; sanitarni in bakteriološki nadzor nad kakovostjo živilskih izdelkov, sanitarnim stanjem podjetij Prehrambena industrija in objekti javne prehrane, trgovine in otroških zavodov; izvajanje načrtovanih dejavnosti dezinfekcije, dezinsekcije in deratizacije; načrtovana specifična preventiva med prebivalstvom; izvajanje ukrepov za sanitarno varovanje meja za preprečevanje vnosa nalezljivih bolezni v državo iz tujine itd.
Nizozemske ladje, ki se vračajo iz Smirne in grških otokov, prinašajo zlo v Amsterdam in od tod v vse Združene province. Končno so poročali v Calaisu, medtem ko se zdi, da se Arces na koncu severozahoda Francije ohranja z nadzornimi ukrepi, ki so jih sprejeli parlamenti, in zdi se, da se je fronta epidemije stabilizirala. Po drugi strani pa je za fronto kuga endemična v Flandriji, Dunkirk in Gravelines sta uničena.
Pozimi je precej hudo, kanton severno od črte Montreuil - Bethune - Douai - Cambrai - Valenciennes. Toda aprila poročajo, da je kuga v Soissonsu in njegovi regiji, morda v Beauvaisu; maja v Amiensu; julija v Rouenu; avgusta v Laonu in Dieppu; septembra v Le Havru. Epidemija takrat doseže svoj največji obseg, počasen refluks, prekinjen z nerednimi vračanji, nenadnimi ponavljajočimi se izbruhi, začne trajati dve leti. Februarja Laon v aprilu Rouen in sosednje vasi so zagotovo zdravi, a novi izbruhi so zabeleženi povsod.
Učinkovitost protiepidemičnih ukrepov glede na vire okužbe je v veliki meri odvisna od diagnostike, katere zahteve so z epidemiološkega vidika predvsem posledica izbire zanesljivih in predvsem zgodnje metode. Načela diagnostičnih napak so povezana s težavami diferencialna diagnoza klinično podobne nalezljive bolezni, polimorfizem klinične manifestacije veliko od njih, podcenjevanje epidemioloških podatkov in nezadostna izraba možnosti laboratorijske potrditve. Kakovost diagnostike se bistveno izboljša s kombinacijo uporabe različne metode. Pri nalezljivih boleznih, kot so ošpice, mumps, norice, škrlatinko in nekatere druge, je diagnoza skoraj vedno postavljena klinično in deloma epidemiološko. Laboratorijske metode diagnostiko široka uporaba s temi nalezljive bolezniše niso prejeli.
Medtem ko tok epidemije temelji na široki fronti in sorazmerno usklajenih ritmih, se zdi, da je refluks neurejena razčlenitev prostora bolezni. V Dieppu enaka upanja in enake skrbi. Predpostavke, prvič, o širjenju epidemije. Videli smo, da so epizootski avatarji miši tisti, ki morajo nadzorovati premik Črna kuga: Da bi se epidemija razširila, mora krožiti epizootika, pravi rezervoar bolezni, podgana, okužena s kugo ali njeno truplo, ali kuga, ki okuži zdrave podgane.
Z velikim naborom metod laboratorijska diagnostika sledite vsakemu od njih, da podate pravilno epidemiološko oceno. Na primer pri tifusnem tifusu zgodnja diagnoza bolezni izvajamo z metodo izolacije povzročitelja iz krvi (hemokultura) in serološkimi testi (Vidalova reakcija, Vi-hemaglutinacija). Z retrospektivno diagnozo se uporabljajo metode poznejše diagnoze, s pomočjo katerih se patogen izolira iz blata, urina in žolča. Te metode se uporabljajo za potrditev diagnoze in identifikacijo nosilcev. Kompleksnost številnih laboratorijskih testov omejuje njihovo široko uporabo. Prav zaradi teh razlogov adeno- in enterovirusne okužbe pogosto premalo diagnosticirani, čeprav jih najdemo povsod.
Tako je ta krvni obtok v veliki meri odvisen. Po drugi strani pa je v izrazitejših primerih pljučne kuge cirkulacija moških tista, ki neposredno zagotavlja prenos bolezni. Najprej lahko ločimo "dolgo" cirkulacijo. Seveda ni elementa razlage, saj te poti določa notranja logika epidemije; in sicer zato, ker podaja prikaz resničnih razmer širjenja, geografije kuge, ki se izvaja v širših prostorih in daljših obdobjih.
Kratek kroženje bolezni je veliko bolj zapleteno: kaj na primer povezuje mesto z njegovo vasjo. Viri so redki in redko prekrižani, izogibanje kritiki; predvsem je to veliko bolj prilagodljiv način onesnaževanja. Bolha lahko tokrat živi dovolj dolgo, da je edini vektor zla, vektor solidarnosti posameznih človeških gibanj in zato redko zaznana. To pojasnjuje sporadično, točnost in kronološko razdrobljenost številnih podeželskih epidemij, ki so pogosto slabo razumljene.
Ukrepi glede vira okužbe v žarišče epidemije je treba šteti za učinkovito v primerih, ko je v skladu s patogenezo bolezni bolnik izoliran pred nastopom infekcijske dobe in za celotno njeno trajanje (trebuh in tifus). Ti ukrepi so ocenjeni kot neučinkoviti, če je bolnik izoliran na začetku, sredi ali celo na koncu kužnega obdobja ( virusni hepatitis, ošpice, norice itd.).
Vendar se je na podeželju ukoreninila resnična endemična situacija, ki lahko igra vlogo štafete pri širjenju kuge in jo prenaša na celotne sektorje, primer srednje Somme junija in julija. Končno, pljučna oblika bolezni, ki je najbolj neposreden od posameznih gibov in je v sodobnih dokazih najmanj prepoznavna, 4 skoraj izgine.
Vendar pa se lahko v nekaterih primerih pojavi hipoteza. To so večinoma podeželski primeri: kronična podhranjenost, leta žitnega zloma, delovna izčrpanost, selitev v mesto ali sosednje mesto, ustvarjanje ugodnih pogojev za razvoj bubonske oblike pri pljučni obliki. zelo hitro, a ugasne, ko je človeški material izčrpan in ostane omejen na osamljenost vasi ali zaselka. Ta rekonstruirani fenomen se zdi vsaj verjeten.
Bolnika oziroma nosilca se praviloma izolira v ustrezno zdravstveno ustanovo, dokler ni doseženo popolno klinično okrevanje ali učinkovita sanacija nosilca. Pogoje izolacije določajo posebna navodila. Pri številnih nalezljivih boleznih je dovoljena izolacija bolnika ali nosilca doma, pod pogoji, ki izključujejo možnost prenosa okužbe. Obstajajo številne bolezni, pri katerih je hospitalizacija obvezna in jih določajo zakonodajni dokumenti. Nalezljive bolnike hospitalizirajo sile zdravstvenih ustanov na posebnem prevozu, ki je podvržen dezinfekciji.
Potem lahko poskusimo preučiti ritme bolezni, kar je občutljiva naloga, saj se viri bolj ukvarjajo z vstajenjem kot s kvantitativnimi izpopolnjevanjem. Lahko pa ločimo dva modela evolucije: Soissonova epidemija zagotavlja vrsto, ki bi jo lahko imenovali spomladanska epidemija. Nabiranje bolh in vzreja podgan nato zagotavljata trajnostni razvoj rezervoarja in prenašalcev bolezni.
Rouen, Laon in zlasti Dieppe ponujajo zelo drugačen model za "pozno" poletno epidemijo. Epizootijo prenaša ogromna masa od pomladi rojenih podgan in bolh, ki so velik rezervoar in močan prenašalec. Pri moških se epidemija začne močno, ki se lahko podvoji približno štiri tedne pozneje, ko pride nova generacija čipov.
Poglej tudi
Brez prednastavljenega vodoravnega pospeška
Te različne okoliščine padca na koncu določajo položaj telesa v trenutku trka ...
Odrešitev v ločeni prehrani?
Če ste postali debeli, zelo debeli in celo debeli, potem vam samo ločevanje hrane, bogate z beljakovinami, od hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ob istem obroku ne bo pomagalo. Vendar pa je to mo...
Nato epidemija doseže vrhunec ali se začne neenakomerno umikati. Epidemiologi bi verjetno morali zavrniti hipotezo o progresivni imunizaciji moških ali zmanjšani virulenci patogena. Vendar nas neredno ponavljanje kuge v "repih" epidemij vabi k izposoji. V skoraj vseh proučenih primerih po vrhuncu avgusta-oktobra opazimo zmanjšanje incidence novembra. Pogosto je to le počitek 4 zaradi prekinitve razmnoževanja in nato izginotja bolh: epidemija se lahko ponovi spomladi, ker podgane, tudi manj številne, ne poginejo vse in lahko zagotovijo relej.
Etiologija in patogeneza
b-hemolitični streptokoki skupine A - največ pogost vzrok zgornji dihalnih poti in kasnejši razvoj revmatične vročine. Eden od pogojev za razvoj revme je resnost ..
Preprečevanje(prophylaktikos - zaščitni) - izraz, ki pomeni kompleks različnih vrst ukrepov, katerih cilj je preprečiti pojav in / ali odpraviti dejavnike tveganja.
Po drugi strani pa, če vse skupine okuženih podgan poginejo, ne da bi prenesle svojo bolezen, epizootika izgine in epidemije, kot v Laonu ali Soissonsu, je zagotovo konec. Vprašati se moramo o dejanski definiciji epidemije: epidemija ali endemija? Proučevana epidemija je, kot smo videli, le južna veja evropske pandemije, katere dom je v Flandriji in na Spodnjem Renu. Se je v nekem trenutku spremenila v hišo ali jo je vedno napajala centralna hiša?
Nedvomno je vsako od prizadetih mest središče regionalne epidemije, ki izhaja iz njega; v Amiensu in Dieppu epidemija za nekaj let celo postane polendemična. Mesto, privilegirana lokacija za izbruhe nasilnih epidemij, morda ni razlog, da bolezen traja najbolje: množica miši je zelo pomembna, da povzroči spektakularne nesreče, vendar topografska koncentracija podgan tudi olajša njihovo ubijanje z boleznijo ali preprečevanjem.
Dodeli javno in individualno preventivo. Individualna profilaksa predvideva spoštovanje pravil osebne higiene doma in pri delu, javna profilaksa pa vključuje sistem ukrepov za varovanje zdravja kolektivov.
Ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni lahko razdelimo v dve veliki skupini - splošne in posebne.
Sporadično kroženje kuge, kot smo videli, pogosto povzroča iluzijo endemičnih pojavov. Lahko se vprašamo, ali kampanja ni pravi rezervoar bolezni med velikimi evropskimi epidemijami kuge. Domače podgane so se okužile na območjih mestnih območij, pri čemer so podgane silvatice manj sedeče in manj prizadete zaradi razširjene epizootije, ker živijo v izoliranih ali majhnih skupinah, v vsakem primeru pa pri nižji gostoti. Pojasnili bi mobilnost epidemije na podeželju, njene občasne manifestacije, včasih tudi pojav v mestu.
TO splošno vključujejo državne ukrepe za izboljšanje materialne blaginje, izboljšanje zdravstvene oskrbe, delovnih razmer in rekreacije prebivalstva, pa tudi sanitarne, kmetijsko-gozdarske, hidrotehnične in melioracijske ukrepe, racionalno načrtovanje in razvoj naselij in še veliko več, kar prispeva uspešnosti preprečevanja in odpravljanja nalezljivih bolezni.
Kampanja, ki je pogosto manj prizadeta kot mesto in še vedno povsem drugačna, je lahko vir številnih starih nadlog: "No, ko ogenj velikega mesta ugasne, je zaradi pomanjkanja goriva vedno na voljo žarek v podeželje."
"Kuga je nalezljiva in škodljiva para, ki se v zraku pojavi zaradi konfiguracije neba, ki povzroča vročino in udari srce." Še vedno izjemna medicinska percepcija določa odnos moških do epidemije. sam koncept okužbe je zmeden, v katerem se zbližata dva pogleda: kuga kot globalna kolektivna bolezen, obdarjena z navidezno neomejeno močjo in ponavljanjem, individualna in individualno prenosljiva bolezen. Oba registra se ujemata in koncept okužbe natančno izpolni logični prelom, ki ju ločuje.
poseben so preventivni ukrepi, ki jih izvajajo strokovnjaki zdravstvenih in preventivnih ter sanitarnih in epidemioloških ustanov. sistem preventivni ukrepi vključuje mednarodne ukrepe, kadar gre za posebno nevarne (karantenske) okužbe.
Protiepidemični ukrepi lahko opredelimo kot niz priporočil, ki so utemeljena v tej fazi razvoja znanosti, zagotavljanje preprečevanja nalezljivih bolezni pri določenih skupinah prebivalstva, zmanjševanje pojavnosti splošne populacije in odpravljanje posameznih okužb. Protiepidemični ukrepi se izvajajo ob pojavu nalezljive bolezni (odkrivanje), preventivni ukrepi se izvajajo nenehno, ne glede na prisotnost ali odsotnost nalezljivega bolnika. Osnova za preprečevanje nalezljivih bolezni v nacionalnem merilu je povečanje materialne blaginje ljudi, zagotavljanje udobnega stanovanja prebivalstva, kvalificirane in cenovno dostopne zdravstvene oskrbe, razvoj kulture itd.
Tako se razume, da protiepidemične ustanove. Vedno združite dve komplementarni skrbi: skrb za globalno čiščenje, ki zahteva preprečevanje v najširšem smislu; nadzor nad kroženjem domnevnih prenašalcev epidemije, dvojni problem, ki obstaja v dveh ustanovah, ki so jih postavili sodobniki za zaščito pred kugo, in široko razširjenost bolezni, ki nasprotuje centralizirani upravi, policiji in njeni lokalna manifestacija, ki se odziva na mestno upravo, "zdravje".
Pravzaprav se od enega do drugega najdejo isti moški in podobni dogovori. Njihova prva skrb so informacije. Njegova pogosta vračanja v zadnjih treh stoletjih so razvila, zlasti v Franciji, strogo identifikacijo obtoka. Ne gre za to, da že obstaja specializirana enota, ki bi jo spremljala, saj bodo sredi 18. stoletja 3 za to delo odgovorni administratorji in lokalne oblasti. pogosto najbolj znana. V tem primeru se informacije prekrivajo nova organizacija diplomacija in trgovina 4, saj je epidemija temeljni problem, kot bomo videli, v praksi merkantilizma. ali pogosteje parlament imenuje izredne odposlance za pridobitev dodatnih informacij.
Medicinski vidiki preprečevanja nalezljivih bolezni:
Sistematičen sanitarni nadzor nad oskrbo prebivalstva z vodo;
Sanitarni in bakteriološki nadzor kakovosti živil, sanitarnega stanja podjetij živilske industrije in javnih gostinskih obratov, trgovskih in otroških ustanov;
Po drugi strani so informacije na deželni ali občinski ravni pogosto manj točne, ko pa informacije ne izkoriščajo administrativnih shem ali relativne neodvisnosti kraljevega ljudstva od lokalnih interesov, polemik, rivalstva, napačne zvoke, ki jih povzročajo zaradi sebičnosti plemstva je praktično neuporaben.
Kdo se s temi informacijami odloči, kaj storiti? Na ravni kraljestva so to po zakonu parlamenti, predvsem pa Pariz. Med epidemijo Colbert in generalni državni tožilec Harley centralizirata informacije, se soočita s svojimi viri in predlagata ukrepe, o katerih odločajo sodniki. Ko preneha nevarnost deželnih parlamentov, vedno zelo hitro obvestijo ministra. Zato lahko govorimo o popolnem in natančnem sodelovanju. Po drugi strani pa je na lokalni ravni, ki je običajno 3 občine, precej pogosto anarhija; ne da je protiepidemična praksa nova, ampak je boj za vpliv in v mnogih primerih prebeg odgovornih inovatorjev pogosto očiten. zdravstveni svet, kjer so prisotni kraljevi častniki, mestni plemiči in včasih nekateri specialisti, zdravniki ali protiepidemični nadzorniki; njegova učinkovitost je lahko zelo resnična, kot je v primeru Laona, kjer svet sprejema in uveljavlja drakonske sanitarne in policijske ukrepe, organizira mesto, izvaja raziskave prek mreže 4 ljudi in je lahko praktično nič, v Amiensu, kjer ste lahko.
Izvajanje načrtovanih dejavnosti dezinfekcije, dezinsekcije in deratizacije;
Načrtovana specifična preventiva med prebivalstvom;
Izvajanje ukrepov za sanitarno varovanje meja za preprečevanje vnosa nalezljivih bolezni v državo iz tujine itd.
Osnove organizacije protiepidemskega dela.
Organizacijska struktura sistema protiepidemične zaščite prebivalstva vključuje zdravstvene in nemedicinske sile in sredstva. Pomembno vlogo pri zagotavljanju protiepidemijskega režima imajo nemedicinski izvajalci. Kompleks ukrepov različne narave in smeri, povezanih s čiščenjem naselij, hrano, oskrbo z vodo itd., izvajajo državni organi, ustanove in podjetja z aktivnim sodelovanjem prebivalstva. Izvajanje številnih protiepidemičnih ukrepov izvajajo zdravstvene ustanove. Zaposleni v zdravstveni mreži (poliklinike, ambulante, podeželske zdravstvene postaje, feldsher točke in otroške ustanove) zagotavljajo zgodnje odkrivanježarišče epidemije na območju, ki ga oskrbujejo. Brez prepoznavanja nalezljive bolezni zaposlenim v sanitarno-epidemiološki službi niso na voljo podatki o prisotnosti žarišča epidemije, saj njene dejavnosti vključujejo diagnostične (epidemiološke diagnostike), organizacijske, metodološke in kontrolne funkcije. Kompleksnost dejavnosti upravljanja sanitarnih in epidemioloških ustanov je v tem, da je za boj proti nalezljivim boleznim treba pritegniti sile in sredstva, ki niso podrejena službi sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Kot je navedeno zgoraj, nastanek in vzdrževanje epidemični proces trije dejavniki določajo: vir okužbe, mehanizem prenosa povzročitelja in občutljivost populacije. Odprava enega od dejavnikov neizogibno vodi do prenehanja epidemijskega procesa in zato izključuje možnost obstoja nalezljive bolezni. Zato so lahko preventivni in protiepidemični ukrepi učinkoviti, če so usmerjeni v nevtralizacijo (nevtralizacijo) vira okužbe, prekinitev poti prenosa patogena in povečanje imunosti prebivalstva.
2. Ukrepi glede vira okužbe:
Pravočasno odkrivanje bolnikov in nosilcev patogenih mikroorganizmov;
Zagotavljanje zgodnje diagnoze bolezni;
Računovodstvo bolnikov in nosilcev;
Izolacija vira;
Zdravljenje v polikliničnih pogojih;
Po zdravljenju po odpustu iz bolnišnice;
Sanacija nosilcev in bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni;
Izvajanje bakteriološkega nadzora nad popolnostjo sproščanja iz patogenov;
Izvajanje higienskega izobraževanja bolnikov in nosilcev;
Varnost dispanzersko opazovanje za bolne, bolne kronična oblika nalezljive bolezni in kronični prenašalci.
Pri antroponozah so ukrepi, usmerjeni v vir okužbe, razdeljeni na diagnostične, izolacijske, terapevtske in režimsko omejevalne, pri zoonozah pa na sanitarno-veterinarske, zatiranje škodljivcev in deratizacijo.
Zgodnje in popolno odkrivanje kužnih bolnikov je predpogoj za pravočasno zdravljenje, izolacijo in protiepidemične ukrepe v izbruhu. Obstajata pasivno in aktivno odkrivanje nalezljivih bolnikov. V prvem primeru pobuda za iskanje zdravniške pomoči pripada bolniku ali njegovim sorodnikom. Metode aktivnega odkrivanja nalezljivih bolnikov vključujejo identifikacijo bolnikov po signalih sanitarnega sredstva, obhode v gospodinjstvu, identifikacijo bolnikov in prenašalcev med različnimi preventivnimi pregledi in pregledi (rizične skupine). Da, obvezno zdravstveni pregled in laboratorijske preiskave opravijo otroci pred vstopom v vrtec (DDU), odrasli pri zaposlitvi v živilska podjetja. Aktivno odkrivanje mora vključevati tudi identifikacijo nalezljivih bolnikov med zdravniškim opazovanjem v žariščih epidemije.
Učinkovitost ukrepov v zvezi z viri okužbe je v veliki meri odvisna od diagnoze. Zahteve zanj z epidemiološkega vidika so posledica izbire zanesljivih in predvsem zgodnjih metod. Vzroki za diagnostične napake so povezani s težavami diferencialne diagnoze klinično podobnih nalezljivih bolezni, polimorfizmom kliničnih manifestacij mnogih od njih, podcenjevanjem epidemioloških podatkov in nezadostno uporabo zmogljivosti laboratorijske potrditve. Kakovost diagnostike se bistveno izboljša s kombinirano uporabo različnih metod. Z ošpicami npr. mumps, norice, škrlatinko in nekatere druge bolezni, je diagnoza skoraj vedno postavljena klinično, ob upoštevanju epidemioloških podatkov (če obstajajo). Laboratorijske metode za diagnosticiranje pomembne uporabe pri teh okužbah še niso prejele.
Ob prisotnosti širokega nabora laboratorijskih diagnostičnih metod je treba vsaki od njih dati pravilno epidemiološko oceno. Na primer, pri tifusnem tifusu se zgodnja diagnoza bolezni izvede z izolacijo povzročitelja iz krvi (hemokultura) in serološkimi preiskavami (Vi-hemaglutinacija, ELISA, PCR). Z retrospektivno diagnozo se uporabljajo metode poznejše diagnoze - izolacija patogena iz blata, urina in žolča. Te metode se uporabljajo za potrditev diagnoze in identifikacijo nosilcev. Kompleksnost številnih laboratorijskih testov omejuje njihovo široko uporabo. Prav zaradi teh razlogov adenovirusne in enterovirusne okužbe zelo pogosto niso prepoznane, čeprav so vseprisotne.
Ukrepe glede vira okužbe v žarišču epidemije je treba šteti za učinkovite le, če je bolnik izoliran (v skladu s patogenezo okužbe) pred nastopom nalezljivega obdobja in v celotnem njegovem trajanju (tifus in tifus). Če je bolnik izoliran na začetku, višini ali celo na koncu kužnega obdobja (virusni hepatitis, ošpice, norice itd.), se takšni ukrepi ocenijo kot neučinkoviti.
Pacienta ali nosilca običajno izoliramo, postavimo v ustrezen objekt, dokler ni doseženo popolno klinično okrevanje ali učinkovita sanacija nosilca. Pogoje izolacije določajo posebna navodila. Za številne nalezljive bolezni je dovoljena izolacija bolnika ali nosilca doma, pod pogoji, ki izključujejo možnost prenosa okužbe. Za pravočasno hospitalizacijo nalezljivih bolnikov je odgovoren lokalni zdravnik. Če bolnik ostane doma, mora lečeči zdravnik zagotoviti njegovo zdravljenje in epidemiološko spremljanje žarišča, ki se izvaja do konca kužnega obdobja pri rekonvalescentu. Ko bolnika pusti doma, je zdravnik dolžan njega in osebe, ki živijo z njim, obvestiti, kakšno epidemiološko nevarnost predstavlja in kako se mora obnašati, da prepreči nove bolezni. Za nekatere bolezni je hospitalizacija obvezna in predvidena z zakonodajnimi dokumenti. Nalezljive bolnike hospitalizirajo sile zdravstvenih ustanov na posebnem prevozu, ki je podvržen dezinfekciji.
Režimsko omejevalni ukrepi se izvajajo v zvezi z osebami, ki so bile ali so ogrožene okužbe. Trajanje teh aktivnosti določa čas nevarnosti okužbe oseb, ki so v stiku z bolnikom ali nosilcem, plus čas največje inkubacijske dobe. Obstajajo tri kategorije režimskih omejevalnih ukrepov: okrepljen zdravniški nadzor, opazovanje in karantena.
Okrepljeni zdravstveni nadzor je namenjen aktivnemu prepoznavanju nalezljivih bolnikov med tistimi, ki so bili v stiku z bolnikom (nosilcem) doma, na delovnem mestu, študiju itd. Med temi posamezniki se v času največje inkubacijske dobe bolezni izvede raziskava, zdravstveni pregled, termometrija, laboratorijske raziskave in itd.
Opazovanje - okrepljeno zdravstveno spremljanje zdravja ljudi, ki so v karantenski coni in jo nameravajo zapustiti.
Karantena je režimsko omejevalni ukrep v sistemu protiepidemičnih služb za prebivalstvo, ki predvideva upravne, zdravstvene, sanitarne, veterinarske in druge ukrepe za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni in vključuje poseben režim gospodarske ali druge dejavnosti. , omejevanje gibanja prebivalstva, vozil, tovora, blaga in živali. V primeru žarišč posebno nevarnih okužb se izvaja popolna izolacija kontaktnih oseb, ki jo zagotavljajo oboroženi stražarji. Pri manj nevarne okužbe karantena vključuje ločitev oseb, ki so bile v stiku z bolno osebo; prepoved sprejema novih otrok ali premestitve otrok iz skupine v skupino v organiziranih skupinah; preprečevanje oseb, ki so komunicirale z bolnikom v otroških skupinah, živilskih podjetjih, omejevanje njihovega stika z drugimi osebami. Zaposleni v živilskih podjetjih, vodovodih, otroških ustanovah in osebe, ki neposredno skrbijo za bolnike v zdravstvene ustanove, pa tudi otrokom, ki obiskujejo vrtce, z določenimi okužbami odložijo delo, otroci pa niso dovoljeni v otroške ustanove. Pogoji ločitve oseb od žarišč so različni. Na primer pri tifusnem tifusu, griži in davici disociacija traja toliko časa, kot je potrebno za bakteriološko preiskavo. Pri drugih boleznih se disociacija izvaja za celotno obdobje inkubacije, šteto od trenutka izolacije bolnika.
3. Ukrepi za prekinitev prenosnih poti. Ukrepi, ki vodijo do prekinitve mehanizma prenosa patogena, se imenujejo sanitarni in higienski:
Trenutna in končna dezinfekcija v izbruhu;
Zbiranje vzorcev iz okoljskih predmetov za laboratorijske raziskave;
Prepoved uporabe hrane, vode, oblačil in drugih predmetov, za katere obstaja sum, da so povzročitelji prenosa patogena.
Narava ukrepov za preprečitev prenosa okužbe je odvisna od značilnosti epidemiologije bolezni in stopnje odpornosti patogena med zunanje okolje. Uspeh zagotavljajo splošni sanitarni ukrepi, ki se izvajajo ne glede na prisotnost bolezni - sanitarni nadzor oskrbe z vodo in živilskih izdelkov, čiščenje naseljenih območij iz odplak, boj proti razmnoževanju muh itd. Splošni sanitarni ukrepi igrajo odločilno vlogo pri preprečevanju črevesnih nalezljivih bolezni. Poleg splošnega sanitarni ukrepi, dezinfekcija, dezinsekcija in deratizacija igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju nadaljnjega prenosa okužbe.
Pri okužbah dihalnih poti je dejavnik prenosa zrak, zato so ukrepi za uničenje prenosnega mehanizma tako težki, zlasti v bolnišničnih okoljih in organiziranih skupinah. Razvoj metod in naprav za dezinfekcijo zraka v takih razmerah je nujen in takšno delo se izvaja. Za individualno profilakso v žarišču okužbe je priporočljivo nositi povoje iz gaze. Prekinitev mehanizma prenosa med okužbami zunanjega ovoja se izvaja s povečanjem splošne in sanitarne kulture prebivalstva, izboljšanjem stanovanjskih razmer in sanitarnih razmer doma in na delovnem mestu. Velik pomen ukrepov za prekinitev mehanizma prenosa se jasno kaže pri vektorskih boleznih, kjer so dejavnik prenosa živi prenašalci (uši, komarji, klopi itd.).
4. Ukrepi za zaščito gostiteljske populacije. Te aktivnosti se zvode tako na splošne krepilne ukrepe, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa, kot na ustvarjanje specifične imunosti s preventivnimi cepljenji.
Za imunoprofilakso se uporabljajo domači in tuji medicinski imunobiološki pripravki, registrirani v skladu z zakonom. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za imunoprofilakso, so predmet obveznega certificiranja. Bakterijsko in
virusni pripravki- vrsta izdelka, za proizvodnjo in nadzor katerega veljajo posebej stroge zahteve. Vse našteto je predvsem posledica dejstva, da so običajno ta zdravila pripravljena na osnovi patogenih ali oslabljenih mikroorganizmov. Ta okoliščina zahteva skladnost z jasno urejenimi pogoji proizvodne tehnologije, ki zagotavljajo na eni strani varnost delovnega osebja, na drugi strani pa varnost, učinkovitost in standardnost zdravil. Proizvajalec je odgovoren za kakovost proizvedenih zdravil.
V skladu z nacionalnimi zahtevami in priporočili SZO je dovoljen uvoz in uporaba le zdravil, ki so registrirana na ozemlju Republike Belorusije in izpolnjujejo potrebne zahteve. Trenutno je v državi registriranih in odobrenih za uporabo veliko zdravil: proti ošpicam, rdečkam, poliomielitisu, hemofilni okužbi, gripi, meningokokni okužbi, HBV itd.
Glede na mehanizem delovanja in naravo imunobioloških pripravkov jih delimo v naslednje skupine:
Cepiva (živa in ubita), pa tudi druga zdravila, pripravljena iz mikroorganizmov (eubiotiki) ali njihovih sestavin in derivatov (toksoidi, alergeni, fagi);
Imunoglobulini in imunski serumi;
Imunomodulatorji endogenega (imunocitokini) in eksogenega (adjuvansi) izvora;
diagnostična zdravila.
Vsa zdravila, ki se uporabljajo za imunoprofilakso, so razdeljena v tri skupine:
1. ustvarjanje aktivne imunosti;
2. zagotavljanje pasivne zaščite;
3. namenjena za nujno profilakso oz preventivno zdravljenje okuženih oseb. Takšna zdravila so nekatera cepiva (na primer proti steklini), toksoidi (zlasti proti tetanusu), pa tudi bakteriofagi in interferoni (IFN).
Ukrepi, sprejeti v zvezi z osebami, ki so bile v stiku z virom okužbe:
Aktivna identifikacija teh posameznikov;
Njihova izolacija;
zdravniški nadzor;
Laboratorijski pregled;
Sanitarno in izobraževalno delo;
Specifična in nespecifična preventiva.
Ločeno skupino sestavljajo laboratorijske raziskave in sanitarno-izobraževalno delo, ki pomagajo vsaki od smeri.
5. Merila za izpostavljanje glavnih dejavnosti pri preprečevanju in obvladovanju nalezljivih bolezni . Prvič- značilnosti epidemiologije posameznih skupin in nozoloških oblik nalezljivih bolezni. Za okužbe v zraku je na primer značilna obilica virov okužbe, visoka aktivnost prenosnega mehanizma, osnova za njihovo preprečevanje pa so dispozicijski ukrepi - imunoprofilaksa, imunokorekcija in nujna profilaksa.
Glavna stvar pri preprečevanju črevesnih antroponotskih bolezni so ekspozicijski ukrepi (izolacijski, režimsko omejevalni, sanitarno-veterinarski, sanitarno-higienski, deratizacija, dezinfekcija, dezinsekcija).
Drugo merilo za izbiro glavnih dogodkov- specifični vzroki in pogoji za razvoj epidemijskega procesa. rezultate epidemiološka diagnoza omogočajo oceno stopnje vpliva naravnih in družbenih dejavnikov na razvoj epidemijskega procesa v vsakem posameznem primeru, pa tudi dejavnikov notranji razvoj epidemični proces.
Tretje merilo- stopnjo učinkovitosti in razpoložljivosti protiepidemičnih ukrepov za praktično uporabo.
