Come viene eseguito il cancro cervicale. Cancro cervicale - prognosi dopo l'intervento chirurgico

Daria chiede:

Come è l'intervento chirurgico per un tumore maligno della cervice?

Il volume dell'intervento chirurgico dipende principalmente dallo stadio della malattia.

Allo stadio 0, vengono eseguite operazioni di risparmio per distruggere le cellule alterate. A tale scopo vengono utilizzate crioterapia, cauterizzazione laser, conizzazione della cervice (rimozione di un pezzo di tessuto a forma di cono dalla cervice).

• La tecnica criochirurgica consente il congelamento profondo e la successiva distruzione delle cellule alterate. L'impatto si verifica solo sulla persona colpita processo tumorale parte della cervice; i tessuti sani non sono interessati.


• La terapia laser prevede la distruzione delle cellule patologiche con l'aiuto di un raggio di luce focalizzato diretto, che brucia l'area interessata e una piccola parte dei tessuti sani vicini.


• La conizzazione cervicale viene applicata nelle prime fasi della fase 1 e consente di rimuovere le cellule modificate preservando il resto dell'organo. La conizzazione viene utilizzata come trattamento autonomo o in combinazione con la chemioradioterapia.

Queste tecniche sono utilizzate in relazione alle donne che vogliono preservare la funzione fertile.

C'è un altro tipo di risparmio trattamento chirurgico- trachelectomia. Durante questa operazione, attraverso la vagina o anteriore parete addominale vengono rimossi solo la cervice e il terzo superiore della vagina. Questo metodo ha un innegabile vantaggio: in futuro, la donna mantiene la capacità di sopportare il bambino, il parto avviene con taglio cesareo.

Dopo tale operazione, una donna diventa sterile, ma rimane possibile vivere sessualmente e provare un orgasmo.

L'intervento più ampio è necessario quando le cellule tumorali crescono organi vicini e tessuto circostante o ricorrenza cancro. Durante l'operazione, viene rimosso l'intero utero, le ovaie con le tube di Falloppio, i linfonodi, il tessuto adiposo sottocutaneo. Secondo le indicazioni, può essere eseguita la rimozione della vescica, del retto o della porzione adiacente dell'intestino crasso. L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale ed è solitamente associata alla chemioradioterapia.

Dopo il trattamento chirurgico, la donna è in ospedale per 1,5-2 settimane. Il tempo necessario per ripristinare il corpo, in media, è di 5-6 settimane.

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In caso di cancro cervicale, la chirurgia è il principale metodo di trattamento. Il metodo di intervento chirurgico dipende dal grado di lesioni maligne. In quali casi viene rimosso l'intero utero e su quali tipi di operazioni vengono eseguite diverse fasi sviluppo del cancro?

La chirurgia nella regione cervicale è prescritta individualmente secondo ciascuno caso speciale. In precedenza, il paziente viene sottoposto a un esame completo, grazie al quale viene determinata con precisione la natura della neoplasia.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere:

• sviluppo processo oncologico– un'operazione in tali situazioni può essere eseguita non solo per preservare la salute, ma anche per salvare la vita del paziente;
• ipertrofia cervicale: un aumento del volume del tessuto cellulare porta spesso a processi infiammatori permanenti, alla formazione di fibromi o allo spostamento dell'utero al di sotto del livello dei limiti antinomici.
• eliminazione dei tumori maligni nelle fasi iniziali - l'intervento chirurgico è finalizzato a preservare tutte le funzioni fertili del paziente, pertanto vengono utilizzate solo metodiche chirurgiche superficiali;
• forme gravi di infiammazione della mucosa cervicale utero - ricadute endocervicite, che può verificarsi nel campo degli aborti eseguiti in ritardo, oa causa di complicazioni alla nascita portare a formazioni maligne;
• danno alla membrana mucosa della cervice - eritroplachia e grave leucoplachia nel 30% dei casi si trasformano in cancro;
• deformità cicatriziale della cervice: una patologia congenita o acquisita a seguito dello sviluppo può portare al cancro.

Gli interventi chirurgici possono essere sia parsimoniosi che radicali. Il tipo di operazione dipende dal grado di danno e dalla forma del suo sviluppo.

L'opportunità della chirurgia

In molti casi, la chirurgia viene prescritta quando è impossibile curare il paziente con altri metodi terapeutici. La chirurgia radicale, in cui non viene rimosso l'intero organo, ma solo la parte interessata di esso, è consigliabile nel primo e nel secondo stadio del cancro cervicale. Vale a dire, quando non ci sono nodi secondari del tumore - metastasi.

Le operazioni palliative vengono eseguite in caso di rilevamento di lesioni maligne in pericolo di vita pazienti di sesso femminile. Tali azioni chirurgiche radicali sono praticate nelle malattie oncologiche del terzo e quarto stadio di sviluppo.

Controindicazioni

L'intervento chirurgico non può essere eseguito su pazienti oncologici con le seguenti patologie:

• peritonite e infezione cavità addominale;
• forma acuta di insufficienza cardiaca e interruzione del sistema circolatorio;
• gravi malattie del sistema di coagulazione del sangue.

A volte le azioni chirurgiche vengono annullate nei pazienti con intolleranza all'anestesia e nelle persone vecchiaia. Anche l'intervento chirurgico non viene utilizzato nei casi di germinazione significativa neoplasia maligna nei vasi adiacenti agli organi dell'utero.

Analisi ed esami preliminari

Prima dell'operazione è obbligatorio un esame completo, che consente di ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente e confermare l'assenza di controindicazioni.

Prepararsi per operazione chirurgica comprende i seguenti studi:

• esame diagnostico dell'utero - isteroscopia e colposcopia;
• esami del sangue biochimici, generali e complessi, compresi gli indicatori del livello di coagulazione del sangue;
• ecografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• test per la definizione delle infezioni;
• indagine condizione generale organismo.

In ogni singolo caso, l'oncologo può prescrivere ulteriori test. L'intervento chirurgico viene effettuato solo con il permesso scritto del paziente. Quando si firma un documento di coordinamento, vengono discusse tutte le possibili azioni chirurgiche impreviste durante l'operazione stessa.

Tecnica chirurgica

Il trattamento principale per il cancro cervicale è la chirurgia. L'eliminazione della lesione può essere effettuata nei seguenti modi:

• rimozione dell'intero utero;
• amputazione dell'utero e organi vincolanti - ovaie, tube di Falloppio o appendici;
• estirpazione dell'utero di tipo espanso - operazione di Wertheim, in cui non solo l'utero viene rimosso, ma anche appendici, linfonodi regionali, parte in alto vagina, fibra.

A seconda dell'accesso operativo alla lesione, la rimozione dell'utero può essere strip, vaginale o laparoscopica.

Tutte le azioni chirurgiche per rimuovere l'utero vengono eseguite sotto il generale o anestesia spinale. Il paziente anestetizzato deve essere sempre sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

L'estirpazione viene eseguita solo da un chirurgo ginecologico praticante. Il paziente viene ricoverato in ospedale prima e dopo l'intervento chirurgico.

Isterectomia addominale

L'estirpazione addominale dell'utero è l'opzione più comune per rimuovere un organo canceroso. Con una tale operazione oncologica, c'è una minima minaccia di complicanze intraoperatorie. Puoi rimuovere l'utero usando il metodo addominale addominale in qualsiasi clinica specializzata.

L'asportazione dell'organo avviene attraverso un'incisione orizzontale o verticale nell'addome inferiore. Il metodo della cavità consente di esaminare attentamente non solo l'utero, ma anche gli organi connettivi e adiacenti.

L'utero viene fissato con una pinza prima dell'amputazione. Dopo che è stato rimosso attraverso l'incisione, i legamenti, i vasi e le tube di Falloppio vengono bloccati. Segue un'ispezione finale. organi interni e vengono applicate suture chirurgiche.

Lo svantaggio di tale operazione è la cicatrice rimasta sull'addome e la durata del recupero.

Isterectomia vaginale

La rimozione vaginale dell'organo interessato si riferisce a operazioni con una tecnica complessa. Tuttavia, una tale isterectomia dell'utero è molto più facile da tollerare e non ci sono cicatrici visibili sul corpo dopo di essa.

Fondamentalmente, l'amputazione vaginale di un organo affetto da cancro viene eseguita per le donne che hanno già partorito. Ciò è dovuto al fatto che in tali pazienti la larghezza della vagina consente manipolazioni chirurgiche accurate.

L'isterectomia vaginale viene eseguita solo quando l'utero viene rimosso: l'amputazione degli organi ad esso collegati viene eseguita con il metodo addominale cavitario.

Per aprire l'accesso all'utero, viene praticata una piccola incisione nella vagina. Prima di rimuovere l'organo malato, le tube di Falloppio vengono legate e tutte quelle collegate all'utero vengono incrociate. vasi sanguigni e legamenti. Dopo l'amputazione, l'incisione precedentemente eseguita viene suturata.

Dal momento che e isterectomia vaginale, la rimozione laparoscopica dell'utero si riferisce a operazioni con basso livello lesione. Ma il rischio resta complicanze postoperatorie. Ciò è dovuto al fatto che esiste la possibilità di danni alle vie urinarie, all'intestino crasso o ai vasi circostanti.

L'amputazione dell'utero per via laparoscopica viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale. Le incisioni vengono praticate nell'addome attraverso le quali vengono inseriti speciali tubi. Attraverso di essi viene fatta passare all'interno una videocamera, che permette il monitoraggio degli organi interni e degli strumenti.

A volte si combinano amputazioni vaginali e laparoscopiche. L'utero colpito viene rimosso attraverso la vagina e i vasi e i legamenti vengono rimossi attraverso le punture.

Rimozione della cervice

L'estirpazione della cervice viene eseguita attraverso l'accesso vaginale. Tale operazione transvaginale consente di salvare l'organo riproduttivo. In questo caso, vengono rimossi solo la cervice e i linfonodi interessati e tutte le appendici rimangono in posizione.

Conizzazione della cervice

Durante questa operazione vengono rimosse le cellule epiteliali modificate sulla cervice. L'organo stesso e la sua mucosa rimangono in posizione. La parte ritirata viene trasferita per l'esame per determinare la natura dell'epitelio.

La conizzazione viene eseguita utilizzando una carica elettrica fatta passare attraverso un anello speciale. Il bisturi e gli altri strumenti utilizzati per le incisioni non cambieranno. Il processo chirurgico viene eseguito attraverso il passaggio vaginale.

Periodo postoperatorio

Il tempo e le caratteristiche del periodo di riabilitazione dopo la rimozione dell'utero dipendono dal tipo di isterectomia:

1. Amputazione dell'utero con appendici. Tale intervento chirurgico viene eseguito aprendo la cavità addominale. Pertanto, il periodo di recupero e osservazione in ospedale è il più lungo, da sette a dieci giorni.
2. Rimozione della cervice. Questo tipo di operazione è più delicato e di conseguenza periodo di recupero va molto più veloce. Sotto la supervisione di un medico, il paziente dura solitamente fino a cinque giorni.

Il tempo di riabilitazione dopo la conizzazione dell'utero dipende dal tipo di anestesia utilizzata. Se è stata eseguita l'anestesia locale, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per circa due ore.

Il tempo di recupero totale dopo l'amputazione dell'utero è di almeno sessanta giorni. Durante questo periodo, non si dovrebbero sollevare oggetti pesanti, fare sport ed è anche necessario escludere per un po' i rapporti sessuali.

Poiché è stata eseguita un'operazione oncologica, il paziente deve visitare regolarmente un oncologo per diversi anni. Grazie a metodologia moderna trattamento del cancro, il rischio di recidiva dopo la rimozione dell'organo è minimo. Le visite periodiche al medico curante e le procedure diagnostiche aiuteranno non solo a salvare la salute, ma anche la vita.

I metodi per il trattamento del cancro cervicale dipendono dallo stadio della malattia e dalle sue caratteristiche. Si chiama la cervice Parte inferiore questo organo che sporge nella vagina. Il cancro di solito si sviluppa dal suo sottile guscio esterno (carcinoma a cellule squamose). Meno comune è l'adenocarcinoma, che è formato dalle cellule ghiandolari del canale cervicale ( canale cervicale). A volte entrambi i tipi di cellule sono coinvolti nella formazione del tumore.

È dimostrato che il ruolo principale nell'insorgenza della malattia è svolto dal virus. papilloma umano(HPV) sessualmente trasmissibili. Oltre all'HPV, i fattori di rischio per il cancro cervicale includono:

• infezioni trasmesse sessualmente,
• indebolimento del sistema immunitario
• fumare.

Stadi del cancro cervicale

• Nel trattamento del cancro cervicale per 1 stadio la terapia è facilitata dal fatto che il tumore è confinato alla cervice stessa. Prognosi favorevole per la cura, nella maggior parte dei pazienti è possibile evitare la ricaduta (recidiva) della malattia.
• A 2 stadi il tumore cresce nella parte superiore della vagina. In assenza di metastasi ai linfonodi, anche la prognosi è favorevole (remissione persistente, nessun segno di malattia, fino all'80% dei casi in un periodo di cinque anni, a seconda del tipo di malattia).
• Cancro cervicale stadio 3 si estende fino alla parte inferiore della vagina o penetra nella parete laterale della regione pelvica.
• A 4 stadi le metastasi si trovano negli organi vicini - Vescica urinaria o retto. Inoltre, il cancro può migrare ai polmoni, al fegato o alle ossa. Nonostante forma grave malattia e prognosi, anche in questa fase ci sono possibilità di ottenere una remissione positiva.

Metodi di trattamento

I principali trattamenti per il cancro cervicale comprendono la chirurgia e la radioterapia. La chemioterapia svolge un ruolo di supporto e può essere somministrata per fasi finali e come parte di una terapia complessa.

Radiochirurgia

Le moderne tecnologie in alcuni casi aiutano a evitare l'intervento chirurgico. La radiochirurgia è una delle direzioni della radioterapia. Caratteristiche principali:

• Elevata intensità di radiazioni: consente di distruggere le cellule tumorali in una sessione;
• Elevata precisione della focalizzazione delle radiazioni: i tessuti sani sono minimamente interessati;
• Indolore, ha un minimo di conseguenze.

Alcuni dei più avanzati sistemi di radioterapia oggi disponibili in Russia sono: CyberKnife e TrueBeam.

Radioterapia

La radioterapia (RT) fa parte di metodi standard trattamento del carcinoma a cellule squamose della cervice e dell'adenocarcinoma avanzato. Prima dell'intervento chirurgico, viene somministrato un ciclo di radiazioni per ridurre le dimensioni del tumore, da solo o in combinazione con la chemioterapia. Dopo l'operazione, si ricorre a LT per distruggere il resto cellule cancerogene.

Un radioterapista può prescrivere l'irradiazione remota (esterna), l'irradiazione interna (brachiterapia) o una combinazione di entrambi.

I moderni metodi di irradiazione remota, come la radioterapia a intensità modulata (IMRT), consentono l'erogazione alte dosi radiazioni alle cellule tumorali, riducendo l'esposizione alle radiazioni ai tessuti sani. Quando si sceglie questo metodo, il rischio di effetti collaterali e la loro gravità è ridotto al minimo.

Chirurgia

Nelle prime fasi della malattia (se viene rilevata la leucoplachia o un tumore molto piccolo), è possibile eseguire la conizzazione: l'operazione più delicata, in cui viene rimossa una piccola sezione a forma di cono della cervice con parte del canale cervicale.

Nei casi più complessi, viene eseguita un'isterectomia, un'operazione durante la quale l'utero viene completamente rimosso. L'isterectomia può portare a cura completa ed è una prevenzione della ricaduta, ma dopo la completa rimozione di questo organo, è impossibile rimanere incinta.

Pertanto, in alcuni casi, nel trattamento del cancro cervicale, può essere presa la decisione di eseguire un'operazione di conservazione dell'organo: una trachelectomia radicale. Per fare questo, dispositivi speciali vengono inseriti attraverso piccole incisioni nella cavità addominale, con l'aiuto del quale il chirurgo rimuove la cervice e la parte superiore della vagina, se necessario, i linfonodi. L'utero è quindi collegato parte inferiore direttamente la vagina. Dovrebbe essere chiaro che la trachelectomia ti consente di mantenere la speranza nella possibilità di una gravidanza, ma non può garantirla al cento per cento.

Terapia ormonale e chemioterapia

Inoltre, con un tipo di malattia dipendente dall'ormone, è possibile utilizzare la terapia ormonale. La dipendenza dall'ormone è determinata utilizzando ricerca di laboratorio. Di norma vengono utilizzati antiestrogeni, che riducono l'attività ormoni femminili, a volte nello schema vengono utilizzati anche i gestageni. Può essere prescritto nelle fasi iniziali con elevata dipendenza ormonale. La chemioterapia viene utilizzata principalmente come coadiuvante nel trattamento del cancro cervicale avanzato, per combattere le cellule tumorali che si sono diffuse al di fuori dell'utero.

Conseguenze e recupero dopo il trattamento del cancro cervicale

Dopo un'isterectomia possono verificarsi complicazioni transitorie come infezioni pelviche, sanguinamento e coaguli di sangue nelle urine o nelle feci. Le conseguenze a lungo termine dell'operazione includono la possibilità di accorciamento e essiccazione della vagina, che porta al dolore durante il sesso. Questo effetto collaterale facilmente correggibile.

Dopo una sessione di radioterapia, una donna può occasionalmente provare nausea e sensazione di affaticamento.

Sul recupero postoperatorio di solito non richiede più di 8 settimane. In casi complicati (ad esempio, quando è necessario Chirurgia plastica per la formazione di una nuova vagina) il recupero dopo il trattamento per il cancro cervicale può essere ritardato di diversi mesi. Per una riabilitazione rapida e completa è necessario seguire le indicazioni del medico in materia di igiene personale e stile di vita.

Il cancro cervicale è un tumore maligno che, secondo le statistiche mediche, tra le malattie oncologiche che si verificano nel gentil sesso, è al quarto posto (dopo il cancro dello stomaco, della pelle e delle ghiandole mammarie).

Il cancro cervicale ha origine dalle cellule normali che coprono la cervice. Ogni anno, questo tumore viene rilevato in più di 600.000 pazienti. Sebbene il cancro cervicale di solito si manifesti all'età di 40-60 anni, ma, sfortunatamente, recentemente è diventato molto più giovane.

Le ragioni

Come con gli altri malattie oncologiche, i fattori di rischio per il cancro cervicale sono l'età avanzata, l'esposizione a radiazioni e agenti cancerogeni chimici.

Inoltre, gli scienziati hanno dimostrato che esiste un legame diretto tra il cancro cervicale e il papillomavirus umano. Il papillomavirus umano (HPV, Human papilloma virus - HPV) viene rilevato nel 100% dei malati di cancro. Inoltre, i ceppi di papillomavirus 16 e 18 umani sono responsabili del 70% dei casi di cancro cervicale.

Fattori che provocano la malattia:

• vita sessuale a esordio precoce (prima dei 16 anni);
• gravidanza precoce e prima presto parto (fino a 16 anni);
• vita sessuale promiscua;
• aborti;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• fumare;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• immunità alterata.

Cosa sta succedendo?

Di solito, il tumore si verifica sullo sfondo di condizioni precancerose, che includono: erosione, displasia, condilomi piatti sulla cervice, alterazioni cicatriziali dopo il parto e l'aborto, nonché cambiamenti nelle proprietà delle cellule cervicali risultanti da lungo termine processi infiammatori. In media, la trasformazione da precancro a tumore canceroso dura dai 2 ai 15 anni. Passaggio successivo da stato iniziale il cancro in finale dura 1-2 anni. All'inizio, il tumore danneggia solo la cervice, quindi inizia gradualmente a germinare gli organi e i tessuti circostanti. Durante il decorso della malattia, le cellule tumorali possono essere trasportate con il flusso linfatico ai linfonodi vicini e lì formano nuovi nodi tumorali (metastasi).

Come riconoscere?

Lo stadio iniziale del cancro cervicale è asintomatico. Molto spesso, la malattia viene rilevata accidentalmente da un ginecologo durante un esame di routine del paziente.

Tuttavia, una donna dovrebbe fare attenzione se ha perdite vaginali biancastre con una leggera mescolanza di sangue. Più grande è il tumore e più a lungo esiste, più è probabile che ci siano secrezioni sanguinolente dalla vagina dopo il rapporto sessuale, il sollevamento pesi, lo sforzo, le lavande. Questi sintomi compaiono quando la cervice è già ulcerata con vasi sanguigni rotti.

In futuro, con lo sviluppo del cancro, i plessi nervosi della piccola pelvi vengono compressi, il che è accompagnato dalla comparsa di dolore nell'osso sacro, nella parte bassa della schiena e nel basso addome.

Con la progressione del cancro cervicale e la diffusione del tumore agli organi pelvici, compaiono sintomi come dolore alla schiena, gambe, gonfiore delle gambe, minzione alterata e defecazione. Potrebbero esserci fistole che collegano l'intestino e la vagina.

Diagnostica

La diagnosi di cancro cervicale inizia nell'ufficio del ginecologo. Durante l'esame: un esame digitale della vagina, esame della cervice mediante specchi ginecologici e colposcopia (studio condotto utilizzando uno speciale strumento ottico colposcopio) il medico determina le condizioni della cervice, la presenza di neoplasie su di essa. Durante lo studio può essere eseguita una biopsia, prelevando un campione di tessuto per il successivo esame istologico. Se il sospetto del ginecologo è confermato, il paziente viene indirizzato a un consulto con un oncologo.

Per rilevare il cancro cervicale nelle prime fasi, esiste un test speciale. Si raccomanda di trasmetterlo regolarmente (almeno una volta ogni 2 anni) a tutte le donne dopo i 40 anni. Usando un bastoncino, viene prelevata una macchia dalla cervice, quindi questa macchia viene macchiata con un colorante speciale ed esaminata al microscopio. Il metodo si chiama " esame citologico striscio dalla superficie della cervice", nei paesi di lingua inglese - un Pap test, negli Stati Uniti - pap test.

In alcuni casi, il medico può prescrivere un'ecografia. Le scansioni TC e la risonanza magnetica dell'addome e degli organi pelvici possono determinare le dimensioni e la posizione della lesione cancerosa, nonché determinare se i linfonodi locali sono interessati.

Trattamento

Il trattamento del cancro cervicale è combinato e comprende chirurgia, chemioterapia e radioterapia. In ogni caso, il trattamento è prescritto individualmente, dipende sia dallo stadio della malattia, che malattie concomitanti, la condizione della cervice e la presenza malattie infiammatorie attualmente.

Durante l'operazione chirurgica, il tumore può essere rimosso con parte della cervice, il tumore può essere rimosso insieme alla cervice e talvolta all'utero stesso. Spesso, l'operazione è completata dalla rimozione linfonodi piccola pelvi (se le cellule tumorali sono riuscite a impiantarsi lì). La questione della rimozione delle ovaie viene solitamente decisa individualmente (on fase iniziale cancro nelle giovani donne, le ovaie possono essere preservate).

Dopo l'intervento chirurgico, se necessario, ai pazienti viene prescritta la radioterapia. Il trattamento con radiazioni ionizzanti può essere complementare al trattamento chirurgico o essere prescritto separatamente. Nel trattamento del cancro cervicale può essere utilizzata la chemioterapia, farmaci speciali che bloccano la crescita e la divisione delle cellule tumorali. Sfortunatamente, le possibilità della chemioterapia in questa malattia sono gravemente limitate.

Il successo del trattamento del cancro cervicale dipende dall'età del paziente, dalla corretta scelta della terapia e, soprattutto, da diagnosi precoce malattie. Quando il cancro cervicale viene rilevato in una fase precoce, la prognosi è molto favorevole e la malattia può essere curata solo con metodi chirurgici.

La chirurgia per il cancro dell'utero è metodo operativo rimozione del tumore.

In alcuni casi è necessario rimozione completa corpo, che permette di salvare la vita del paziente, anche se a costo di perderla funzioni riproduttive. L'operazione è accompagnata dalla rimozione cervice uterina e linfonodi regionali, che blocca lo sviluppo di una neoplasia cancerosa.

Esecuzione di un'operazione per tipo e fase

L'utero è un organo cavo, nell'anatomia di cui il corpo (una parte superiore convessa) e la cervice (un canale ristretto attraverso il quale il contatto con ambiente e vagina).

Nel mezzo, l'utero viene espulso dall'endometrio, un tipo di epitelio. Con una quantità eccessiva di estrogeni e una serie di altri fattori, l'endometrio può crescere e, dopo un certo tempo, subire una trasformazione maligna. Anche la mucosa del collo ha la possibilità di rinascita. In alcuni casi (circa il 20%), il processo maligno non colpisce l'epitelio.

Rinascite simili si verificano dopo la menopausa, ma negli ultimi anni c'è stata una tendenza verso un aumento dello sviluppo del tumore tra le donne. età riproduttiva. La rimozione di una neoplasia dell'utero separatamente dall'organo non è possibile. La formazione cancerosa viene asportata insieme a tutti i suoi tessuti circostanti.

L'oncologia della cervice è evidenziata separatamente. Associare il fatto con l'elevata incidenza della malattia. Il trattamento dipende dalla prevalenza del processo.

Sulla base di ciò, si distinguono i tipi di cancro:

• Preinvasive (restrizione all'epitelio);
• Microinvasivo (la neoplasia è in grado di penetrare nella mucosa, la dimensione del tumore arriva fino a un centimetro di diametro);
• Invasivo (il processo maligno si diffonde ai tessuti circostanti).

Intervento a seconda delle fasi:

• 1a fase. Questa fase consente operazioni di conservazione degli organi.
• 2a fase. La conservazione dell'organo è possibile, ma associata a un grande rischio. In questa fase, esiste la possibilità di penetrazione della neoplasia nei linfonodi e nei vasi sanguigni, quindi si formano metastasi. Il rischio di preservare l'utero è abbastanza alto che di solito viene utilizzata la rimozione totale. Questo trattamento chirurgico alta percentuale remissioni. Fino al cento per cento delle donne può vivere cinque o più anni dopo l'intervento, così come i corrispondenti cicli di radioterapia e chemioterapia.
• Con il cancro invasivo, il trattamento avviene in modo combinato: l'escissione della cervice (nelle fasi successive, insieme all'utero, alle appendici e ai linfonodi) in combinazione con la radioterapia. La sopravvivenza nei prossimi cinque anni dipende dalla prevalenza della neoplasia, dalla presenza di metastasi ed è di circa il 40-80%.

• tumore endometriale abbastanza spesso si sviluppa insieme al cancro cervicale. Il suo trattamento è la rimozione dell'utero. Un'eccezione è il primo stadio, quando il tumore non è ancora andato oltre il corpo dell'organo. In questo caso è possibile eseguire un'isterectomia subtotale (asportazione parziale). In tutti gli altri casi, con il cancro dell'endometrio (il corpo dell'utero), viene eseguita un'amputazione completa, l'eccezione è controindicazioni generali a Intervento chirurgico da altri organi (circolatorio e sistemi cardiovascolari). Il trattamento chirurgico deve essere eseguito in combinazione con la radioterapia e la terapia ormonale.

• Il sarcoma uterino è un raro non epiteliale tumore maligno. La malattia è caratterizzata da decorso e trattamento severi. Nelle prime fasi lo è terapia combinata. E l'organo colpito è soggetto ad amputazione. Sul fasi finali viene eseguita un'irradiazione su larga scala, seguita dalla rimozione dell'organo. La strategia dell'intervento chirurgico dipende dall'aggressività della neoplasia. Alcuni tipi comportano non solo la rimozione dell'utero, delle ovaie e delle appendici, ma anche di parte della vagina. Questa tattica di trattamento è chiamata operazione Wertheim. La prognosi, purtroppo, è meno favorevole rispetto ad altre forme di oncologia.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Dopo che lo specialista ha preso una decisione e la necessità di un intervento chirurgico, è obbligato a discutere con il paziente tutte le conseguenze che comportano. Il volume dell'escissione, l'uso di operazioni di conservazione degli organi possono essere influenzati i seguenti fattori: il desiderio del paziente o del coniuge di avere figli, lo stato di salute e l'età del paziente.

Dopo le discussioni, viene fissata una data per l'operazione. Prima della data specificata, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami e superare i test necessari. Tutto ciò aiuterà il medico curante a chiarire la diagnosi, determinare la presenza o l'assenza di controindicazioni per il trattamento chirurgico. Durante questo periodo, al paziente vengono prescritti sedativi e sedativi per alleviare lo stress psico-emotivo.

Pochi giorni prima della data prevista dell'operazione, lo specialista, dopo aver studiato i test del paziente, annuncia il verdetto finale sul metodo dell'operazione e sul suo volume. L'anestesia viene selezionata tenendo conto dei desideri del paziente.

Esistono due tipi di anestesia per la chirurgia: anestesia generale, effettuato utilizzando un tubo intratracheale o epidurale (gli antidolorifici vengono somministrati mediante iniezione nella colonna vertebrale).

Il paziente deve firmare un documento di consenso per l'operazione, nonché dare il permesso per un intervento più ampio, se necessario.

Tipi di chirurgia

La rimozione dell'utero per i tumori nel corpo dell'organo è l'unico modo trattamento chirurgico. Prodotto come segue:

• amputazione dell'intero corpo dell'utero;
• amputazione dell'intero utero (estirpazione);
• rimozione dell'utero, delle tube di Falloppio, delle appendici e/o delle ovaie;
• eseguire l'operazione di Wertheim. Questo metodo è traumatico, rimuove non solo l'utero con le appendici, il tessuto circostante e i linfonodi, ma anche la rimozione del terzo superiore della vagina.

L'operazione di eliminazione può dipendere dal metodo di accesso:

• cavità (addominale), effettuata mediante incisione della parete addominale;
• laparoscopico - effettuato mediante punture nell'addome e / o laterale;
• vaginale.

La chirurgia per il cancro cervicale viene eseguita:

1. Rimozione completa dell'organo.
2. Conizzazione (effettuata mediante escissione dell'area del tessuto degenerato).

Isterectomia addominale

Lo specialista esegue un'incisione nell'addome inferiore, orizzontale o verticale. Successivamente, viene eseguito un audit degli organi interni, prestando attenzione all'utero e alle appendici.

Dopo la fissazione, l'organo viene rimosso dalla cavità addominale. Le tube di Falloppio, vasi e legamenti sono bloccati con morsetti e si intersecano tra loro.

Prima della sutura, lo specialista deve esaminare le condizioni degli organi interni.

Isterectomia vaginale

Questa operazione è indicata principalmente per le donne che hanno partorito, perché la loro vagina è sufficientemente dilatata, consentendo il libero svolgimento di tutte le manipolazioni. Con questo intervento viene solitamente eseguita una rimozione totale (del corpo dell'utero e della cervice). La chirurgia per il cancro cervicale è controindicata per tutti i tipi di complicanze che richiedono la revisione della cavità addominale (ad esempio, sospetto di cancro ovarico). In grande utero chirurgia addominale consigliata.

Rimozione laparoscopica dell'utero

L'intervento può essere solo laparoscopico, quando l'organo stesso viene rimosso mediante punture, o combinato con l'accesso vaginale. Nel secondo caso, l'utero viene rimosso attraverso un'apertura naturale e la rimozione di vasi e legamenti viene eseguita mediante punture nell'addome. L'operazione è monitorata attraverso una videocamera calata nella cavità addominale.

Rimozione della cervice

Con la sconfitta di una cervice, viene utilizzato il metodo transvaginale. Il chirurgo separa l'organo applicando un'incisione a forma di cono oa forma di cuneo. E le suture vengono applicate in ordine sequenziale con l'escissione per evitare abbondanti perdite di sangue.

Conizzazione della cervice

È un'operazione di conservazione degli organi che consente di rimuovere l'epitelio colpito, preservando la mucosa. L'operazione viene eseguita utilizzando un anello, non un bisturi, attraverso il quale elettricità. L'accesso vaginale è appropriato. Più tessuto viene rimosso, minori sono le possibilità di recidiva. Pertanto, quando Intervento chirurgico catturare anche la parte sana dell'epitelio.

Periodo postoperatorio

La maggior parte delle donne nei primi due mesi può manifestare sintomi sotto forma di dolore lancinante, intorpidimento, prurito intorno alla cicatrice e avvistamento dalla vagina. Questi sintomi non sono motivo di preoccupazione.

La recidiva dell'oncologia è possibile in presenza di metastasi non rimosse della neoplasia o nella dispersione di cellule maligne durante l'operazione stessa. Ma grazie metodi moderni diagnosi e trattamento, il rischio di un tale sviluppo di eventi è ridotto al minimo.