casa › Diete › Xerostomia - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento. Xerostomia insidiosa: ciò che minaccia la secchezza delle fauci

Xerostomia - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento. Xerostomia insidiosa: ciò che minaccia la secchezza delle fauci

La xerostomia è un livello insufficiente di produzione di saliva che è accompagnato da secchezza. cavità orale. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di bruciore alla gola, difficoltà a masticare e deglutire. Inoltre, il paziente ha una violazione della percezione del gusto e della presenza di retrogusto permanente metallo in bocca.

La xerostomia (i motivi sono descritti in questo articolo) è spesso un segno di diabete, morbo di Parkinson, HIV, ecc. Può anche essere effetto collaterale dal prenderne un po' medicinali, effettuando la chemioterapia, il risultato dell'esposizione alle radiazioni.

Il successo nell'eliminazione della xerostomia dipende dalla causa che l'ha causata. Trattamento sintomatico comporta l'uso di mezzi come "Galantamina", "Pilocarpina". Nell'area vengono applicati anche il blocco della novocaina e le procedure fisioterapiche. ghiandole salivari.

Cause della malattia

Xerostomia - che cos'è? Quali ragioni lo provocano? La saliva funge da materiale per lubrificare la cavità orale. Facilita il processo di masticazione e deglutizione del cibo. Inoltre, aiuta ad eliminare i microbi dannosi e ha un effetto antinfiammatorio. Le sostanze contenute nella saliva contribuiscono alla remineralizzazione dello smalto e alla neutralizzazione degli alcali e degli acidi che entrano nel cavo orale con il cibo. Di norma, la xerostomia è un effetto collaterale di alcuni farmaci.

Quali sono le cause di una tale patologia come la xerostomia?

La secchezza delle fauci è causata da:

farmaci per la terapia renale, sistema nervoso e diabete;
neurolettici;
diuretici;
antistaminici;
sonniferi.

Per eliminare il sintomo, dovresti cambiare la tattica della terapia e smetterà di infastidirti.

Le persone anziane sono più suscettibili alla comparsa di una tale malattia a causa dell'uso di molti farmaci di vario genere gruppi farmacologici.

La combinazione di agenti eterogenei contribuisce in misura maggiore allo sviluppo di questa patologia. I sintomi della xerostomia possono essere osservati in presenza di:

diabete;
anemia da carenza di ferro;
ipertensione;
fibrosi cistica;
artrite reumatoide;
AIDS;
Sindrome di Shane.

La sindrome di Shane è caratterizzata da malattie autoimmuni che provocano il processo distrofico delle ghiandole salivari, che si esprime con secchezza delle fauci e una diminuzione della loro funzione.

La presenza di parotite e altre malattie di natura infettiva può anche provocare la comparsa di secchezza della mucosa orale. Le infezioni contribuiscono all'interruzione del sistema di innervazione e circolazione sanguigna, che influisce sulla piena produzione di saliva.

Si osserva anche xerostomia (la foto può essere vista nell'articolo). radioterapia, e nemmeno a lungo dopo la sua cancellazione. La malattia è particolarmente pronunciata quando i pazienti oncologici irradiati con un tumore alla testa e al collo.

A pronta rimozione La xerostomia delle ghiandole salivari è un processo irreversibile. L'unica opzione La correzione è l'uso di agenti che aiutano a idratare la mucosa orale.

La violazione della produzione di saliva si manifesta spesso con lividi alla testa e con danni al sistema nervoso centrale da parte di sostanze tossiche.

L'atrofia delle ghiandole salivari in età avanzata, la scialoadenite, sono patologie piuttosto gravi in cui aumenta la probabilità di xerostomia.

La xerostomia, che è di breve durata, si verifica anche in assenza di malattie sottostanti. Ad esempio, si verifica in violazione della respirazione nasale causata da polipi, curvatura del setto nasale.

Nelle persone anziane a causa della debolezza muscolare mandibola, la xerostomia si verifica a causa del fatto che durante il sonno notturno la bocca di una persona è aperta.

Il frequente risciacquo della bocca con disinfettanti aggressivi porta anche a un processo atrofico nell'area delle ghiandole salivari e alla comparsa di segni della malattia.

I sintomi della malattia

La xerostomia, le cui cause sono ben note per il trattamento, è caratterizzata da secchezza delle fauci. Con una diminuzione dell'irrigazione della bocca con la saliva, aumenta il rischio di processi purulenti, poiché in assenza di saliva, microbi e batteri sopravvivono e contribuiscono all'infezione dei tessuti molli del cavo orale. Spesso la bocca è colpita da un'infezione fungina.

Con la comparsa della secchezza delle fauci, si verificano disturbi del gusto fino alla completa perdita della sua percezione. Il grado di manifestazione della malattia può essere giudicato dai segni.

Come si manifesta la fase iniziale?

A stato iniziale ghiandole salivari situato vicino alle orecchie e sotto la mascella, secernono importo normale saliva. In questa fase, il loro lavoro è nella fase di scompenso.

La secchezza delle fauci può disturbare una persona durante una lunga conversazione o quando è troppo stanco. La mucosa della bocca è umida. Nella saliva si nota la formazione di schiuma.

Seconda fase

In una persona malata in questa fase, si nota la comparsa di secchezza quando si mangia. Pertanto, il paziente beve spesso acqua. la bocca è poco inumidita. È di colore rosa chiaro e lucente.

Segni della terza fase

Come si manifesta una malattia come la xerostomia nel terzo stadio? Prima di tutto, questa è una diminuzione completa I pazienti lamentano una secchezza lancinante in bocca, dolore nel processo di parlare e masticare. Si nota la comparsa di complicazioni come glossite e stomatite.

La secchezza della cavità orale provoca la sua ulcerazione. La pelle delle labbra diventa secca e squamosa. A volte le labbra sono ricoperte di croste.

Se la xerostomia è stata causata da una disfunzione delle ghiandole salivari, spesso, oltre ai sintomi principali, compare anche la carie.

In presenza di xerostomia, il paziente lamenta sete, difficoltà a deglutire il cibo e cattivo odore dalla bocca. I malati sono inclini all'angina. Durante il periodo di recupero, la raucedine e il dolore alla gola causano molti disagi e sono la causa del disturbo del linguaggio.

La lingua diventa rosso vivo, compaiono crepe negli angoli della bocca, in cui i batteri penetrano facilmente.

Nella fase di compensazione e scompenso, il paziente lamenta secchezza delle vie nasali. Possibile anche processi patologici nel parodonto.

Se una persona malata indossa protesi rimovibili, allora ci sono difficoltà nel loro utilizzo e frequenti lesioni traumatiche della mucosa orale.

Diagnostica

La xerostomia è un sintomo di grave patologia nel corpo. La sua diagnosi include la preparazione di un'anamnesi dettagliata al fine di identificare la causa sottostante che ha causato questa complicazione. Il medico chiede al paziente in dettaglio tutti i farmaci che assume. Anche come metodi aggiuntivi la diagnostica è l'ecografia delle ghiandole salivari e la scialografia.

Metodi terapeutici

Il trattamento sintomatico contribuisce a un significativo sollievo delle condizioni del paziente. Dopo la cessazione della malattia, ritornano. Pertanto, il dentista deve stabilire la causa esatta di questa condizione.

La xerostomia è una patologia che può essere causata da alcuni farmaci o dalla disidratazione. In questo caso, viene corretto rapidamente.

La condizione provocata dalla radioterapia è quasi impossibile da eliminare, poiché la radiazione può interrompere la produzione di saliva.

Molti sono interessati a come viene eliminata la xerostomia, come trattare la malattia? La terapia patogenetica ha lo scopo di eliminare la secchezza delle fauci. Per ottimizzare le condizioni del paziente, vengono prescritte soluzioni di ioduro di potassio. Usato anche "Pilocarpina" o "Galantamina". La lubrificazione della cavità orale con vitamina A liquida provoca una diminuzione della secchezza e la guarigione delle ulcere e piccole crepe. Il blocco della novocaina dell'area delle ghiandole salivari situata vicino alle orecchie e sotto la mascella, così come l'uso di procedure fisioterapiche (galvanoterapia, elettroforesi, massaggio vibratorio) possono migliorare le condizioni del paziente anche in presenza di patologia allo scompenso palcoscenico.

Azioni preventive

La xerostomia, le cui cause e il cui trattamento sono descritti in questo articolo, richiede il rispetto misure preventive. In presenza di patologia va limitato il consumo di cibi salati e secchi, nonché di bevande contenenti caffeina e zucchero.

Bevande alcoliche e collutori, compreso l'alcol, contribuiscono all'essiccazione della mucosa e provocano l'iposalivazione.

Si consiglia di evitare i pazienti con xerostomia cattive abitudini, utilizzare prodotti che idratano il cavo orale, nonché spazzole per la pulizia dei denti con setole morbide per evitare lesioni alle mucose secche. Si consiglia l'uso di dentifrici professionali. I denti dovrebbero essere lavati tre volte al giorno. Consigliato per il massaggio superficie interna guance e gengive con la lingua.

I solidi ottimizzano anche la produzione di saliva. Di solito si consiglia ai pazienti con xerostomia di masticare gomma da masticare che aumenta anche i livelli di salivazione. Ma le masticazioni senza zucchero dovrebbero essere consumate per ridurre le possibilità di sviluppare carie.

Dopo che i sintomi della malattia sono stati eliminati, le ricadute dovrebbero essere evitate, cosa ottenibile seguendo le istruzioni del medico e assumendo razionalmente i farmaci. Dovrebbero essere usati farmaci che non riducano la salivazione.

Durante la cottura, si consiglia di aggiungere più spezie e peperoncino.

Umidificare l'aria nell'appartamento più spesso.

Rimedi popolari

È possibile eliminare rimedi popolari una malattia come la xerostomia? Come trattare la malattia senza l'uso di farmaci? Di norma vengono utilizzati vari risciacqui alle erbe. Si raccomanda anche una maggiore assunzione di liquidi durante il giorno. Allo stesso tempo, si consiglia di berlo in piccole quantità.

Bevanda abbondante

Questo metodo è il più semplice. Aiuta a idratare la mucosa orale. Si consiglia di bere un brodo freddo di rosa canina, nonché succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso acido. Con denti e gengive insensibili, puoi succhiare cubetti di ghiaccio. Se la secchezza delle fauci è causata da una sbornia, dovresti bere acqua minerale Con succo di limone in un rapporto di 2:1. La bevanda dovrebbe essere a piccoli sorsi.

risciacquo della bocca

La scelta dei mezzi per questo scopo dovrebbe essere affrontata con cautela. La maggior parte delle droghe include l'alcol nella loro composizione, quindi non sono in alcun modo adatte per eliminare la secchezza delle fauci.

Esistono diverse ricette per il risciacquo:

La bocca va sciacquata con infuso di calendula, camomilla o salvia. Puoi anche usare brillantanti contenenti fluoro.
L'olio di rosa canina è ampiamente usato e raccolta di erbe. Si prendono mirtilli, radice di calamo, salvia e camomilla. Ogni pianta viene prodotta separatamente. Per 1° l'acqua viene presa 1 cucchiaio. un cucchiaio. L'agente viene infuso per 40 m, dopodiché viene filtrato. Ad ogni infusione, la bocca viene sciacquata a turno e i mirtilli vengono mangiati.

Instillazione nel naso

Disponibile in farmacia soluzione oleosa"clorofillite". Questo rimedio viene instillato nel naso tre volte al giorno. L'olio di rosa canina viene prima gocciolato e poi "Chlorophyllipt". Dopo la procedura, dovresti sdraiarti. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Prognosi della malattia

La prognosi di una malattia come la xerostomia (trattamento, i farmaci sono descritti in questo articolo) dipende dalla natura della malattia sottostante, nonché dal grado di violazione della funzionalità delle ghiandole salivari. In tutti i casi, fatta eccezione per un completo processo atrofico, è possibile ottenere un significativo miglioramento delle condizioni del paziente fino ad una completa guarigione.

Conclusione

Quindi, nell'articolo abbiamo risposto alla domanda: "Xerostomia - che cos'è?" Il trattamento viene selezionato in base alla malattia sottostante che lo ha provocato. Ad esempio, se hai il diabete, ti verrà prescritto medicinali che normalizzano i livelli di glucosio nel sangue. Questo contribuirà normale escrezione saliva.

La patologia non può essere attribuita a una malattia separata. È un segno di un grave disturbo nel corpo.

Xerostomia - salivazione alterata, manifestata da una produzione insufficiente di saliva, con conseguente secchezza della mucosa orale. Un paziente con xerostomia avverte anche una sensazione di bruciore alla lingua, difficoltà nel parlare, masticare, deglutire, il lavoro delle papille gustative è interrotto e in bocca appare un sapore di metallo.

Spesso, la xerostomia non è una malattia indipendente, ma si esprime come uno dei sintomi delle seguenti malattie:

virus dell'immunodeficienza umana;
Morbo di Parkinson;
diabete mellito.

Inoltre, la xerostomia può essere osservata dopo un ciclo di chemioterapia o radioterapia come effetto collaterale assunzione di farmaci. Per curare la xerostomia, è necessario identificare e superare la causa che l'ha causata.

La xerostomia viene diagnosticata nei pazienti raramente ed è solo del 10%, gli uomini sono meno suscettibili a questa malattia rispetto alle donne.

Cause di xerostomia

Il motivo principale della comparsa della xerostomia è un effetto collaterale che si verifica a seguito dell'assunzione di vari farmaci, motivo per cui la xerostomia nelle persone anziane è molto più comune che in altre persone. gruppi di età. A causa del fatto che per mantenere una vita normale è necessario utilizzare in grandi quantità medicinali di diversi gruppi farmacologici, mentre interagiscono male tra loro, le persone anziane sono a rischio. C'è anche un rischio maggiore di xerostomia negli esseri umani. vecchiaia a causa dell'indebolimento dei muscoli mandibolari, che porta all'apertura della bocca durante il sonno.

La xerostomia indipendente è estremamente rara, ma come sintomo principale di una malattia grave, viene diagnosticata abbastanza spesso. Carenza di ferro, ipertensione, artrite e formazioni cistiche. Le malattie autoimmuni che accompagnano la sindrome di Shane interrompono il funzionamento delle ghiandole salivari e causano la loro distrofia, che è la causa della xerostomia.

Un altro motivo per lo sviluppo della xerostomia è l'azione dei virus che infettano o esercitano la loro influenza e interrompono le ghiandole salivari.

I medici spesso diagnosticano la cosiddetta xerostomia a breve termine in un paziente. La causa di questa malattia è la disidratazione del corpo a causa di diarrea, vomito, febbre o scarsa assunzione di liquidi nel corpo.

Sono a rischio anche i pazienti sottoposti a radioterapia, dove le principali aree di esposizione sono il collo o la testa. Le persone in questa categoria possono osservare la comparsa della xerostomia direttamente durante il trattamento o qualche tempo dopo le procedure.

Una causa abbastanza comune di xerostomia è trattamento chirurgico ghiandole salivari o la loro rimozione. In tali situazioni, la xerostomia può non solo apparire come un sintomo, ma anche trasformarsi forma cronica, non suscettibile di trattamento. Per alleviare la malattia, ai pazienti vengono prescritti farmaci idratanti.

La xerostomia provocata può essere un malfunzionamento del sistema nervoso, lesioni cerebrali e tabe dorsali. Tutte queste malattie sono caratterizzate da una violazione della separazione della saliva.

L'atrofia senile delle ghiandole salivari, la malattia di Mikulich e la scialoadenite sono malattie in cui lo sviluppo della xerostomia ha una percentuale di probabilità molto alta.

La xerostomia, che è temporanea, può manifestarsi senza patologie concomitanti. Anche i polipi, un setto deviato e la respirazione nasale alterata causano xerostomia.

I disinfettanti usati per sciacquare la bocca possono causare atrofia delle ghiandole salivari e xerostomia, ma solo se si abusa di questa procedura.

Manifestazioni cliniche di xerostomia

Il sintomo principale della xerostomia è la secchezza della mucosa orale. Come risultato del fatto che la salivazione diminuisce, c'è il rischio di formazioni purulente. Alta probabilità anche le lesioni dei tessuti molli del cavo orale fino alla comparsa di malattie fungine sono dovute alla bassa salivazione. A causa del costante aumento della secchezza della mucosa orale, il paziente perde le sensazioni gustative.

A seconda della pronuncia dei segni, viene determinato il grado di xerostomia. manifestazione iniziale la malattia è caratterizzata dalla normale salivazione delle ghiandole parotide e sottomandibolare, grazie alla quale si ottiene una compensazione per la produzione della quantità di saliva. La xerostomia della fase iniziale si manifesta con una sensazione di secchezza della mucosa orale solo quando il paziente parla a lungo. Puoi anche sentire la bocca secca a causa del superlavoro. Durante l'esame della mucosa orale, si nota la sua normale umidità, nonostante la saliva abbia formazioni schiumose.

Dopo la fase iniziale, la patologia si manifesta sotto forma di alterato funzionamento delle ghiandole salivari. I sintomi della malattia si manifestano più chiaramente, in relazione a ciò, il paziente sente sempre secchezza delle fauci, il processo di conversazione porta disagio, l'assunzione di cibo è difficile. Il secondo grado di xerostomia è caratterizzato da secchezza delle fauci anche al momento dei pasti, che costringe i pazienti a bere cibi secchi per facilitarne la pervietà e la masticazione. L'esame mostra che la mucosa orale è leggermente umida e la saliva è lucida con una sfumatura rosata.

La xerostomia di terzo grado ha un completo quadro clinico caratterizzato dalla completa cessazione del lavoro delle ghiandole salivari. Un paziente con una tale diagnosi non solo sente una costante secchezza in bocca, ma è inerente sindrome del dolore accompagnare la conversazione e mangiare. La cavità orale è ricoperta da herpes, stomatite, ulcere ed erosioni. All'esame, puoi notare labbra secche e squamose, spesso ricoperte da croste secche. La funzione alterata delle ghiandole salivari nella xerostomia di terzo grado mostra la carie del paziente, che colpisce un gran numero di denti.

Inoltre, il decorso della xerostomia è accompagnato sentimento costante sete, i pazienti hanno difficoltà a deglutire e c'è anche un caratteristico alitosi. Una grande percentuale di pazienti ha frequenti malattie purulente della gola - tonsillite. Quando la malattia passa, compaiono respiro sibilante, problemi di linguaggio e mal di gola, causando un grave disagio. I pazienti hanno un colore rosso brillante della lingua, convulsioni e gli angoli della bocca sono screpolati, in questi luoghi compaiono infezione virale. C'è una parziale comparsa di secchezza nel naso, carie e parodontite.

Quando si indossa protesi rimovibili ci possono essere alcune difficoltà con il loro utilizzo e c'è anche la possibilità di lesioni alla mucosa orale.

Diagnosi di xerostomia

La xerostomia ha sintomi pronunciati, sulla base dei quali è facile fare una diagnosi, vale a dire:

sensazione di secchezza e collosità nella cavità orale;
piccola quantità di saliva secreta;
la consistenza della saliva è densa ed elastica;
dolore alla gola;
ruvidità, rugosità e bruciore sulla lingua;
alito cattivo dalla bocca;
dolore durante il parlare e mangiare;
disturbo del gusto.

Oltre all'interrogatorio del paziente e all'esame esterno, vengono eseguite le seguenti procedure per determinare il grado di xerostomia:

La scialometria è una procedura in cui viene misurata la quantità di saliva secreta. L'acido citrico è usato come stimolante per la produzione di saliva.
Scialografia - Radiografia delle ghiandole e dei dotti salivari con metodo di contrasto. Usato come diagnosi differenziale per distinguere la xerostomia dai calcoli delle ghiandole salivari.
Biopsia: raccolta di campioni di tessuto delle ghiandole salivari. Viene anche utilizzato come diagnosi differenziale per distinguere la xerostomia dai tumori maligni.

Trattamento della xerostomia

Il trattamento della xerostomia prevede una terapia sintomatica, grazie alla quale le condizioni del paziente migliorano in modo significativo. Tuttavia, al termine del corso della terapia, tutti i segni della malattia, insieme a sensazioni dolorose e ritorno del disagio. Il trattamento principale per la xerostomia è determinare la causa alla base della malattia.

Se la xerostomia è apparsa a seguito dell'assunzione di farmaci, il cui effetto collaterale è la disidratazione del corpo, il trattamento della xerostomia non sarà difficile. Nei casi in cui la xerostomia è il risultato dell'esposizione a radiazioni o chemioterapia, il trattamento della malattia diventa impossibile a causa del fatto che queste procedure interrompono le ghiandole salivari, riducendo la produzione di saliva.

È possibile alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di soluzioni di ioduro di potassio, pilocarpina e galantamina. Il trattamento del cavo orale con vitamina A, che favorisce la guarigione di ferite e piccole crepe, aiuterà a ridurre la secchezza delle fauci. Con xerostomia di terzo grado, al paziente viene prescritta una fisioterapia sotto forma di galvanoterapia, elettroforesi e massaggio vibratorio.

Si raccomanda ai pazienti con qualsiasi grado di xerostomia di bere costantemente in piccole porzioni. Ciò è necessario affinché la cavità orale sia costantemente umida. La produzione di saliva può essere provocata da caramelle o gomme da masticare, che non includono lo zucchero.

Per non esacerbare i sintomi della xerostomia, è consigliabile astenersi dal mangiare cibi salati e secchi, nonché bevande che contengono caffeina. È severamente vietato bere alcolici, anche il fumo è controindicato.

Per evitare il ripetersi della malattia, trattamento farmacologico, escluso l'effetto dei farmaci sul lavoro delle ghiandole salivari.

Catad_tema Malattie degli organi ORL - artt

Esperienza nel trattamento della xerostomia con Hyposalix spray

Pubblicato sulla rivista:
«ONCOLOGIA MODERNA» 2, 2013 VOLUME 15

V.V. Afanasiev 1.2, ON Titova 1.2, Kh.A. Ordashev 3, Yu.S. Ugurchiev 1
1 Dipartimento di traumatologia maxillofacciale, Università medica statale di Mosca intitolata a A.I. AI Evdokimova del Ministero della Salute della Federazione Russa
2 Centro tutto russo per le malattie e le lesioni delle ghiandole salivari, Mosca
3 Dipartimento di Odontoiatria Chirurgica SBEE HPE Stato del Daghestan Accademia medica, Machačkala

introduzione

La secchezza delle fauci (xerostomia) è spesso una preoccupazione costante per i pazienti con varie malattie organi e sistemi di una persona, oppure si verifica come un fenomeno temporaneo durante l'eccitazione, il duro lavoro fisico e altre condizioni. In quest'ultimo caso, è temporaneo.

Secondo l'ICD-10, la xerostomia si riferisce a malattie dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, alcuni autori considerano la secchezza delle fauci un sintomo di una serie di malattie e non una malattia indipendente.

A seconda della gravità della xerostomia, si distinguono lo stato di iposialia (diminuzione della salivazione) e asialia (mancanza di saliva nella cavità orale), che viene determinato utilizzando vari metodi di ricerca funzionale (sialometria).

L'eziologia della xerostomia è varia. In un certo numero di pazienti, la secchezza delle fauci si verifica quando il corpo è disidratato a causa di una significativa perdita di sangue, diarrea patologica (colera), grave perdita di liquidi attraverso la pelle (ad esempio, a causa di un'ustione o sullo sfondo di febbre , poliuria, proteine e altra fame). Questa condizione può portare alla disidratazione e causare secchezza delle fauci temporanea.

La xerostomia può verificarsi in caso di violazione della regolazione neuroendocrina del funzionamento delle ghiandole salivari con diabete, nelle malattie ghiandola tiroidea, tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, ad esempio morbo di Alzheimer, trauma, disordini mentali, depressione.

La xerostomia più difficile da trattare si verifica in pazienti con vari malattie comuni(sindromi) e patologia simultanea delle ghiandole salivari, in cui la loro funzione è significativamente compromessa. Questi includono: Malattie autoimmuni(sindrome di Sjögren), sclerodermia, artrite reumatoide; radioterapia usata per trattare neoplasie maligne ghiandole salivari e altre aree del viso, della testa e del collo, malattie infiammatorie e degenerative delle ghiandole salivari, ecc.

Spesso, la xerostomia viene diagnosticata in pazienti che assumono varie sostanze medicinali, come antidepressivi, psicofarmaci, farmaci cardiaci e omeopatici.

Ci sono 3 fasi di xerostomia. V stato iniziale la secchezza delle fauci preoccupa periodicamente i pazienti, quando si parla, si lavora troppo. Quando l'esame dei cambiamenti nella cavità orale non è determinato, non vi è alcuna diminuzione del livello di salivazione. V fase clinica la secchezza delle fauci preoccupa costantemente i pazienti, aggravata dal parlare e dal mangiare. Quando si esamina la cavità orale, la membrana mucosa dei pazienti ha un colore normale, è leggermente inumidita, c'è poca saliva libera, inizia a schiumare, quando si massaggiano le ghiandole salivari, un segreto viene rilasciato dai loro dotti goccia a goccia. Nella fase avanzata della xerostomia, si nota una costante secchezza della bocca, i pazienti sono costretti a prendere cibo con acqua. La saliva non viene rilasciata dai dotti durante il massaggio delle ghiandole e la saliva non può essere ottenuta con la scialometria. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con sindrome di Sjögren, sarcoidosi e fase avanzata scialoadenite cronica.

Trattamento della xerostomia dovrebbe essere complesso. Consiste, in primo luogo, nell'aumentare l'attività di produzione di secrezione da parte delle ghiandole salivari e, in secondo luogo, nel trattamento delle malattie che contribuiscono allo sviluppo della xerostomia.

È abbastanza difficile, e talvolta senza speranza, trattare la xerostomia associata alla morte del tessuto acinoso. Ciò si verifica nei pazienti con sindrome di Sjögren (malattia), sarcoidosi e altre malattie del tessuto connettivo.

È anche difficile trattare la xerostomia causata da radiazioni o chemioterapia nei pazienti oncologici con tumori maligni situati nella regione maxillofacciale. Ciò è dovuto al fatto che durante l'irradiazione o la chemioterapia, quasi tutte le ghiandole salivari grandi e piccole cadono nella zona di impatto, seguita dalla morte del parenchima dell'organo secretorio. In questo caso, il trattamento della xerostomia è solo sintomatico e non influisce sui complessi secretori delle ghiandole salivari e non li ripristina.

Pertanto, la terapia in questa categoria di pazienti è la sostituzione, che utilizza farmaci protettivi che proteggono la mucosa orale e i denti dagli effetti avversi della microflora orale ed eliminano temporaneamente la sensazione di secchezza delle fauci.

La terapia sostitutiva comprende farmaci di diversa composizione. Fondamentalmente, si tratta di diversi gel prodotti da aziende straniere (Bioral, Bioton, Salagen, Kraftway, Biotene Oralbalance, ecc.), Che assomigliano nella composizione alla saliva artificiale. Il gel viene applicato sul dito e strofinato sulla mucosa orale. L'uso dei gel ha permesso di migliorare le condizioni dei pazienti, ma il loro uso era piuttosto scomodo, soprattutto in condizioni "sul campo".

Al momento, in Russia è apparso un nuovo rimedio per aiutare i pazienti con xerostomia: lo spray Hyposalix (Biocodex, Francia). Questo farmaco si confronta favorevolmente con i gel in quanto è più igienico (non richiede l'applicazione sulle mucose con le dita), facile da usare: è disponibile sotto forma di spray in una bottiglia che puoi portare con te a riunioni di lavoro e una passeggiata.

Prima di nominare questo farmaco nostri pazienti, abbiamo condotto uno studio sull'efficacia dello spray Hyposalix in pazienti con forme diverse xerostomia.

Materiali e metodi

In totale, abbiamo osservato 2 3 pazienti con xerostomia di età compresa tra 31 e 81 anni che lamentavano secchezza delle labbra e della cavità orale, nonché difficoltà nel parlare associata alla xerostomia. Questi disturbi hanno disturbato i pazienti per 1 anno o più.

Sulla base di un esame completo, è stato riscontrato che in 9 (su 2 3) pazienti, la xerostomia si è verificata dopo la radioterapia. tumore maligno zona maxillo-facciale. In 13 pazienti, la xerostomia è stata diagnosticata sullo sfondo di varie malattie delle ghiandole salivari, come la sindrome di Sjögren (2), la scialoadenosi interstiziale (11), di cui 3 pazienti avevano concomitante depressione e a 1 paziente è stata diagnosticata una galvanosi.

Spray Hyposalix è dotato di una pistola a spruzzo. Per il trattamento della xerostomia, il paziente ha applicato uno spray sulla membrana mucosa delle guance, della lingua e della faringe utilizzando una pistola a spruzzo. La procedura è stata ripetuta se necessario. Il paziente ha sparso lo spray con la lingua su tutta la superficie della cavità orale e ha ingoiato l'eccesso.

Al fine di studiare le possibilità dello spray Hyposalix, tutti i pazienti sono stati sottoposti prima e dopo il trattamento alla scialometria della saliva mista raccolta in 20 minuti sputandola in una provetta. Abbiamo anche studiato la microflora e la composizione qualitativa della saliva mista prima e dopo il trattamento, determinando i seguenti componenti nella saliva mista: glucosio (mmol/l), alanina aminotransferasi - ALT (U/l), aspartato aminotransferasi - AST (U/l ), proteine totali ( g/l), fosfatasi alcalina (U/l), urea (U/l) e amilasi (U/l).

L'elaborazione statistica è stata eseguita per ciascun parametro prima e dopo il trattamento in tutti i pazienti senza tener conto della diagnosi in base ai seguenti parametri: presenza o assenza significativa di variazioni di questo parametro dopo il trattamento. Inoltre, gli indicatori degli stessi parametri sono stati studiati separatamente in pazienti sottoposti a radioterapia e con varie malattie delle ghiandole salivari in un aspetto comparativo.

risultati

La secchezza della bocca nei nostri pazienti era costante, il che rendeva difficile parlare a lungo e mangiare cibo secco.

Nei pazienti dopo radioterapia o chemioterapia, la xerostomia era più pronunciata. I pazienti lamentavano sensazioni dolorose di mancanza di acqua, secchezza delle fauci, bruciore alla lingua, necessità di un'assunzione costante di liquidi, brutto sogno per la necessità di irrigare la bocca durante il periodo di riposo per riuscire a dormire. Un paziente con galvanosi lamentava bruciore nel cavo orale.

Durante l'esame di tutti e 9 i pazienti con xerostomia dopo radioterapia, nonché di 2 pazienti con sindrome di Sjögren, è stata riscontrata una diminuzione oggettivamente pronunciata della secrezione delle ghiandole salivari, rilevata dopo la scialometria. Nel cavo orale abbiamo riscontrato l'assenza di saliva libera, l'iperemia della mucosa con sintomi di mucosite e l'assenza di una "pozza salivare" nella regione sublinguale anteriore. La saliva era viscosa, la spatola aderiva alla mucosa.

Nei restanti 14 pazienti, il livello di diminuzione della secrezione era insignificante ed era entro limite inferiore norme. Nella cavità orale di questi pazienti, la mucosa era rosa pallido, scarsamente inumidita o secca, di solito senza segni di ulcerazione. C'era poca saliva libera ed era viscosa. Dai dotti escretori delle ghiandole salivari parotide e sottomandibolare, il segreto veniva rilasciato goccia a goccia.

Il trattamento dei pazienti con l'uso dello spray Hyposalix ha permesso di ottenere un buon risultato risultato positivo(diminuzione prolungata della secchezza delle fauci) in tutti i 22 pazienti con patologia delle ghiandole salivari (100%). In un paziente con cavità orale galvanica effetto curativo era insignificante, in relazione alla quale il paziente ha rifiutato ulteriori osservazioni ed esami.

La sialometria, eseguita in dinamica 1 mese dopo l'assunzione dello spray Hyposalix, ha mostrato un aumento della secrezione in 2 (su 22) pazienti, pari al 9%. In altri pazienti, il cambiamento nel livello di secrezione dopo il trattamento era inaffidabile e fluttuava all'interno del suo aumento o diminuzione.

Pertanto, dopo aver utilizzato lo spray Hyposalix, il livello di salivazione è rimasto praticamente invariato.

A seconda della necessità, i pazienti hanno utilizzato Hyposalix da 2 a 8 volte al giorno. Soprattutto lo spray è stato utilizzato da pazienti dopo chemioterapia e radioterapia, nonché da pazienti con sindrome di Sjögren (da 4 a 8 volte al giorno). In media, l'irrigazione della cavità orale con uno spray è stata effettuata 3 volte al giorno.

Con questa frequenza di utilizzo di Hyposalix, una spruzzata del farmaco è stata sufficiente per 4-5 settimane, il che era abbastanza economico. Se l'effetto del farmaco è stato avvertito per un breve periodo di tempo (1-2 ore), una lattina è stata utilizzata dal paziente per 10-15 giorni.

Va notato che in 3 pazienti, un effetto evidente del farmaco non si è verificato immediatamente dopo il suo effetto sulla mucosa orale, ma dopo alcuni giorni dall'inizio della terapia (dopo 5-8 giorni).

L'analisi dei risultati dei cambiamenti nei componenti della saliva mista prima e dopo il trattamento senza tener conto della malattia ha mostrato che non vi era alcuna differenza significativa nei risultati della misurazione di ALT, AST, proteine totali, fosfatasi alcalina, urea e amilasi. Allo stesso tempo, in tutti i pazienti, abbiamo notato una significativa diminuzione del glucosio nella saliva mista dopo l'uso di Hyposalix spray 3-4 settimane dopo la terapia.

L'analisi dei risultati dello studio dei componenti della saliva mista, a seconda della diagnosi, ha mostrato i seguenti risultati. Nei pazienti sottoposti a radioterapia o chemioterapia di tumori maligni della regione maxillo-facciale, non si sono verificati cambiamenti significativi nella saliva mista dopo la terapia con Hyposalix spray in termini di ALT, fosfatasi alcalina, urea e amilasi. Allo stesso tempo, è stato notato un aumento di tali componenti della saliva mista come AST e proteine totali. Per affrontare la questione delle cause di questo fenomeno, è necessario condurre ulteriori metodi di esame.

Il glucosio della saliva mista in tutti i pazienti di questo gruppo è diminuito significativamente.

Nei pazienti con patologia delle ghiandole salivari, i componenti della saliva mista dopo il trattamento sono rimasti al livello sopra descritto, con una diminuzione dei livelli di glucosio.

Lo studio della microflora della saliva mista non ha mostrato differenze significative prima e dopo il trattamento.

Conclusione

Pertanto, i risultati dei nostri studi hanno dimostrato l'elevata efficacia dello spray Hyposalix per il trattamento di pazienti con xerostomia di varia origine. Il farmaco ha permesso di ridurre o prevenire significativamente la secchezza delle fauci.

Non abbiamo notato effetti collaterali durante l'utilizzo di Hyposalix. Il farmaco è facile da usare, relativamente poco costoso e quindi può essere raccomandato per l'uso in pazienti con xerostomia come terapia sintomatica.

L'uso dello spray Hyposalix ha indubbi vantaggi rispetto ai gel grazie alle migliori proprietà igieniche e alla facilità d'uso.

Una diminuzione dei livelli di glucosio nella saliva mista dopo il trattamento di pazienti con varie forme di xerostomia mediante spray Hyposalix può probabilmente essere un aspetto patogenetico del fenomeno della xerostomia.

Letteratura

Afanasiev VV. Ghiandole salivari. Malattie e lesioni. M: GEOTAR-Media, 2012: p. 296.
Romacheva IF, Yudin LA, Afanasiev VV e così via. Malattie e lesioni delle ghiandole salivari. M.: Medicina, 1987.
Pavlova ML. Diagnosi differenziale varie forme xerostomia. Opzioni di trattamento. Astratto dis. ...can. miele. Scienze. M., 2001.
Gordeeva VV. Tecnologia forme di dosaggio per la terapia sostitutiva della xerostomia. Astratto dis. can. miele. Scienze. M, 1981.
Pozharitskaya MM. Lesioni di organi e tessuti del cavo orale nella malattia di Sjögren (patogenesi, clinica, diagnosi, trattamento e prevenzione). Dis. Dott. med. Scienze. M.: MMSI, 1989.

Una delle funzioni più importanti della saliva è quella di partecipare attivamente alla masticazione del cibo e alla remineralizzazione della dentina. La saliva è composta per il 98% da acqua, ma contiene anche un complesso enzimatico amilasi, immunoglobuline e mucina; quando la sua quantità si riduce si avverte secchezza in bocca.

Cos'è la xerostomia, le cause

Ci sono una serie di circostanze che causano malfunzionamenti delle ghiandole salivari:

La xerostomia è provocata da otturazioni distrutte, carie, parodontite, poiché favoriscono lo sviluppo di streptococchi e altri microrganismi piogeni. Non iniziare il trattamento dentale.
Anche problemi respiratori dovuti a naso che cola (sinusite) possono causare carenza di saliva. Visita ad un otorinolaringoiatra indicazioni mediche aiutaci a risolvere questo problema.
Il fumo regolare è anche una causa significativa di secchezza delle fauci, quindi la soluzione sotto forma di smettere dipendenza cambia completamente le cose.
La secrezione delle ghiandole salivari diminuisce anche quando si abusa di farmaci diuretici, il cui picco di azione si verifica nelle ore serali. La salivazione continua a diminuire durante la notte quando non c'è liquido nel corpo. Per questo motivo, al mattino c'è un forte disagio.

Complicazioni con xerostomia, foto

Quando la salivazione scende al di sotto di 0,3 ml al minuto, ciò comporta varie complicazioni, possono essere:
lingua in fiamme;

difficoltà a masticare;
arrossamento delle gengive;
in più casi rari- la presenza di problemi gastrointestinali.

Questo tipo di complicanza si verifica a causa della mancanza di ptialina contenuta nella saliva: microflora intestinale la capacità di scomporre attivamente proteine e carboidrati è ridotta. Inoltre, se la xerostomia non viene curata per lungo tempo, il tartaro si accumula più velocemente e, di conseguenza, aumenta il rischio di gengivite.

Xerostomia - trattamento, prevenzione delle foto con rimedi popolari

Uno dei componenti importanti del trattamento è una corretta igiene orale a questo proposito. La pulizia della lingua, sia con una spazzola che con uno speciale raschietto igienico, va effettuata dopo ogni pasto principale.

Usare il filo interdentale con la cera è uno dei segreti di una perfetta igiene. Non dimenticare di usare anche sostituti polimerici della saliva: sono i più rimedio disponibile trattamento della xerostomia.

Bevi acqua acidificata due o tre volte al giorno e aumenta l'assunzione di agrumi, in particolare di pompelmi. In combinazione con il collutorio, questo riduce significativamente i sintomi spiacevoli.

I collutori di solito contengono agenti antibatterici come la miramistina, una sostanza che agisce positivamente sulle ghiandole salivari. Nei casi più avanzati, ha senso per il trattamento assumere farmaci a base di pilocarpina o cevimelina, che agiscono come stimolanti dei recettori colinergici che controllano la produzione di saliva.

Un po' di storia. Fatti sull'osteomielite. Segni di osteomielite Varietà di osteomielite Trattamento dell'osteomielite dei denti Le cavità cariose sono il luogo in cui iniziano i gravi processi infiammatori ...

Spesso, la xerostomia non è una malattia indipendente, ma si esprime come uno dei sintomi delle seguenti malattie:

virus dell'immunodeficienza umana;
Morbo di Parkinson;
diabete mellito.

Inoltre, la xerostomia può essere osservata dopo un ciclo di chemioterapia o radioterapia come effetto collaterale dell'assunzione di farmaci. Per curare la xerostomia, è necessario identificare e superare la causa che l'ha causata.

La xerostomia viene diagnosticata nei pazienti raramente ed è solo del 10%, gli uomini sono meno suscettibili a questa malattia rispetto alle donne.

Cause di xerostomia

Il motivo principale della comparsa della xerostomia è un effetto collaterale che si verifica a seguito dell'assunzione di vari farmaci, motivo per cui la xerostomia negli anziani è molto più comune che in altri gruppi di età. A causa del fatto che per mantenere una vita normale è necessario utilizzare in grandi quantità medicinali di diversi gruppi farmacologici, mentre interagiscono male tra loro, le persone anziane sono a rischio. C'è anche un'alta probabilità di xerostomia nelle persone senili a causa dell'indebolimento dei muscoli mandibolari, che porta all'apertura della bocca durante il sonno.

La xerostomia indipendente è estremamente rara, ma come sintomo principale di una malattia grave, viene diagnosticata abbastanza spesso. La carenza di ferro, l'ipertensione, l'artrite e le formazioni cistiche possono provocare la malattia. Le malattie autoimmuni che accompagnano la sindrome di Shane interrompono il funzionamento delle ghiandole salivari e causano la loro distrofia, che è la causa della xerostomia.

Un altro motivo per lo sviluppo della xerostomia è l'azione dei virus che infettano o esercitano la loro influenza e interrompono le ghiandole salivari.

Una causa abbastanza comune di xerostomia è il trattamento chirurgico delle ghiandole salivari o la loro rimozione. In tali situazioni, la xerostomia può non solo apparire come un sintomo, ma anche trasformarsi in una forma cronica che non può essere curata. Per alleviare la malattia, ai pazienti vengono prescritti farmaci idratanti.

L'atrofia senile delle ghiandole salivari, la malattia di Mikulich e la scialoadenite sono malattie in cui lo sviluppo della xerostomia ha una percentuale di probabilità molto alta.

La xerostomia, che è temporanea, può manifestarsi senza patologie concomitanti. Anche i polipi, un setto deviato e la respirazione nasale alterata causano xerostomia.

I disinfettanti usati per sciacquare la bocca possono causare atrofia delle ghiandole salivari e xerostomia, ma solo se si abusa di questa procedura.

Manifestazioni cliniche di xerostomia

Il sintomo principale della xerostomia è la secchezza della mucosa orale. Come risultato del fatto che la salivazione diminuisce, c'è il rischio di formazioni purulente. L'elevata probabilità di lesioni dei tessuti molli del cavo orale, fino alla comparsa di malattie fungine, è dovuta anche alla bassa salivazione. A causa del costante aumento della secchezza della mucosa orale, il paziente perde le sensazioni gustative.

A seconda della pronuncia dei segni, viene determinato il grado di xerostomia. La manifestazione iniziale della malattia è caratterizzata dalla normale salivazione delle ghiandole parotide e sottomandibolare, grazie alla quale si ottiene una compensazione per la produzione di saliva. La xerostomia della fase iniziale si manifesta con una sensazione di secchezza della mucosa orale solo quando il paziente parla a lungo. Puoi anche sentire la bocca secca a causa del superlavoro. Durante l'esame della mucosa orale, si nota la sua normale umidità, nonostante la saliva abbia formazioni schiumose.

La xerostomia di terzo grado ha un quadro clinico completo, caratterizzato dalla completa cessazione delle ghiandole salivari. Un paziente con una tale diagnosi non solo sente una costante secchezza in bocca, ha una sindrome del dolore che accompagna parlare e mangiare. La cavità orale è ricoperta da herpes, stomatite, ulcere ed erosioni. All'esame, puoi notare labbra secche e squamose, spesso ricoperte da croste secche. La funzione alterata delle ghiandole salivari nella xerostomia di terzo grado mostra la carie del paziente, che colpisce un gran numero di denti.

Inoltre, il decorso della xerostomia è accompagnato da una costante sensazione di sete, i pazienti hanno difficoltà a deglutire e c'è anche un caratteristico alitosi. Una grande percentuale di pazienti ha frequenti malattie purulente della gola - tonsillite. Quando la malattia passa, compaiono respiro sibilante, problemi di linguaggio e mal di gola, causando un grave disagio. I pazienti hanno un colore rosso brillante della lingua, convulsioni e gli angoli della bocca sono screpolati, in questi luoghi compaiono infezioni virali. C'è una parziale comparsa di secchezza nel naso, carie e parodontite.

Quando si indossano protesi rimovibili, potrebbero esserci alcune difficoltà con il loro utilizzo e c'è anche la possibilità di lesioni alla mucosa orale.

Diagnosi di xerostomia

La xerostomia ha sintomi pronunciati, sulla base dei quali è facile fare una diagnosi, vale a dire:

sensazione di secchezza e collosità nella cavità orale;
piccola quantità di saliva secreta;
la consistenza della saliva è densa ed elastica;
dolore alla gola;
ruvidità, rugosità e bruciore sulla lingua;
alito cattivo dalla bocca;
dolore durante il parlare e mangiare;
disturbo del gusto.

Oltre all'interrogatorio del paziente e all'esame esterno, vengono eseguite le seguenti procedure per determinare il grado di xerostomia:

La scialometria è una procedura in cui viene misurata la quantità di saliva secreta. L'acido citrico è usato come stimolante per la produzione di saliva.
Scialografia - Radiografia delle ghiandole e dei dotti salivari con metodo di contrasto. Viene utilizzato come diagnosi differenziale per distinguere la xerostomia dai calcoli delle ghiandole salivari.
Biopsia: raccolta di campioni di tessuto delle ghiandole salivari. Viene anche utilizzato come diagnosi differenziale per distinguere la xerostomia dai tumori maligni.

Trattamento della xerostomia

Il trattamento della xerostomia prevede una terapia sintomatica, grazie alla quale le condizioni del paziente migliorano in modo significativo. Tuttavia, al termine del corso della terapia, tutti i segni della malattia, insieme al dolore e al disagio, ritornano. Il trattamento principale per la xerostomia è determinare la causa alla base della malattia.

Al fine di evitare il ripetersi della malattia, viene utilizzato un trattamento farmacologico, che esclude l'effetto dei farmaci sul lavoro delle ghiandole salivari.

Popolari nella categoria: