Méhnyak eltávolítása: mikor és hogyan történik a műtét, a gyógyulási időszak, terhesség után. Lehet-e gyermeket vállalni egy magas méhnyak amputáció után? Mi az a művelet

A nőgyógyászati ​​műtét, amelynek eredményeként a méhnyakot eltávolítják, a méhnyak amputációja, amelynek áttekintése többnyire pozitív.

Számos lehetőség van a megvalósítására, ezek közül az egyik kiválasztása az eloszlás mértékétől és a természettől függ kóros folyamat a méhnyakban.

A méh hüvelyi részének eltávolítása kimetszéssel a felső és alsó ajak a garat follikuláris hipertrófia kezelésére végezzük.

A méhnyak kúp alakú amputációja javasolt krónikus endocervicitis esetén, amelyet visszatérő méhnyakpolipok kísérnek.

A méhnyak nagymértékű amputációját leggyakrabban a fogamzóképes kor küszöbét átlépő nőknél hajtják végre, olyan esetekben, amikor a méhnyak hipertrófiás és jelentősen megnyúlt (a méh prolapsushoz hasonlóan kilóg a nemi szerv réséből), valamint régi méhnyak-repedés, mely a nyaki csatorna nyálkahártyájának elfordulásával jár, ami elnehezedésérzést okoz.

Ha a méhnyak hüvelyi és supravaginális részét jelentősen befolyásolja a follikuláris hipertrófiára jellemző nagyszámú retenciós ciszta, akkor a méhnyak nagymértékű amputációját is előírják.

E művelet után a nő megtartja nemi szervek: petefészkek, méh és petevezetékek, ami nem sérti a menstruációs és reproduktív funkcióját.

A méhnyak amputációja: ellenjavallatok

A méhnyak amputációjának ellenjavallatai akutak gyulladásos folyamatok, valamint gennyes váladék a nyaki csatornából.

Érzéstelenítés a méhnyak amputációjához

A méhnyak amputációja szinte mindig (kivéve a méhsüllyedés eseteit) fájdalmas műtét, amely fájdalomcsillapító kezelést igényel. Megvalósítására közös helyi érzéstelenítésés spinális érzéstelenítés. Rövid időtartama miatt gyakran használják inhalációs érzéstelenítés, vagy helyi infiltrációs érzéstelenítés, amelyben a peritoneum lapjai közötti parametrium szöveteket bőségesen impregnálják novokain oldattal.

A méhnyak amputációja: posztoperatív időszak

A méhnyak amputációja után további eljárásokat nem írnak elő. A catgut ligatúra gyors felszívódása miatti vérzés kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek ajánlott ágynyugalom. Ha a váladékozás után, amely általában a műtét utáni 10. napon történik, a váladékozás nem áll le egy nőnél, tanácsos kálium-permanganát oldattal történő öblítést előírni. A szexuális életet legkorábban másfél hónap múlva kell elkezdeni.

Subtotális méheltávolítás

A méh eltávolítására irányuló műveletek a második után a nőgyógyászaton vannak császármetszés gyakoriság szerint. Bármilyen szomorú is, de bizonyos esetekben, amikor a konzervatív terápia nem vezet egy adott méhbetegség gyógyulásához, a nőgyógyászok kénytelenek radikálisan fellépni, kivágják a beteg szervet a szervezetből. Ennek a műtétnek több típusa van, mind a reproduktív rendszerből eltávolított szervek számában, mind a sebészeti megközelítésben (laparotomiás, vaginális vagy laparoszkópos).

Az egyik legtöbb hatékony módszerek szubtotális méheltávolítás, amely magában foglalja a méh testének eltávolítását, miközben megőrzi a méhnyak épségét. A patológia természetétől függően a méhet eltávolítják függelékekkel vagy anélkül. NÁL NÉL nőgyógyászati ​​gyakorlat a méh tipikus, alacsony vagy magas amputációja is ismert.

Subtotal hysterectomia indikációi

A subtotal hysterectomiát leggyakrabban a következő esetekben írják elő:

• nincs súlyos patológia a méhnyakban;
• a beteg fiatal kora;
• néhány vészhelyzetek a művelet idejének korlátozásának szükségességével függ össze.

A subtotális méheltávolítás ellenjavallatai

A subtotális méheltávolítás ellenjavallt, ha a betegnek olyan patológiái vannak, mint:

• a gyulladásos betegségek akut formája, különösen, ha a nemi szervekben lokalizálódnak;
• epiteliális diszplázia;
• polipok, endometriózis, méhnyakgyulladás.

Részösszeg hysterectomia technika

A méheltávolítás típusától függően a műtét technikája eltérő.

A méh magas amputációja

Ha a fibromyoma csomók a szemfenékben vagy a méh felső részén találhatók, a műtéti beavatkozás optimális választása a méh nagy amputációja. A megvalósítás első szakaszában a függelékeket levágják a méhről, és a hashártyával együtt leengedik az ágak felszabadítása érdekében méh artéria a tervezett levágás határáig. Ezzel egyidejűleg a méh ereit keresztezzük és megkötjük. Ezután a méh alját és testének egy részét levágják egy vonal mentén, amely párhuzamos az ezen a területen lévő erek lefolyásával. A méh egy részének eltávolítása után a megmaradt izmos és savós réteget rétegenként varrják össze, kialakítva a méhet, amelynek oldalfelületeire a korábban levágott függelékeket varrják, kerek méhszalagok segítségével a peritonizációhoz.

A subtotal hysterectomia előnyei és hátrányai

A fő érvek a méhnyak megőrzése mellett a méheltávolítás (a méh eltávolítása) során a következő tényezők:

• a műtét után a méh szalagos apparátusa megmarad;
• a húgyúti urodinamikai rendellenességek valószínűsége csökken;
• nemi vágy és érzékenység nem zavart.

Ennek a módszernek a legsúlyosabb hátránya a méhnyak rosszindulatú daganatának (sejtes rosszindulatú daganatának) kockázata. Ennek fényében a legtöbb szakember ragaszkodik e szerv eltávolításához, és inkább a teljes méheltávolítást részesíti előnyben, mint a részösszegű méheltávolítást. Tapasztalt orvosok véleménye azt sugallja, hogy Pappanicolaou szerint a rosszindulatú sejtek negatív keneteinek függvényében a nők mindössze 0,3% -ánál van esély a méhnyakrák kialakulására.

Lehet-e anya lenni a méh eltávolítása után?

Azok a nők, akik nem tudják elkerülni a méheltávolítást, a pozitív válasz titkos reményében kérdéseket tesznek fel az orvosnak: „Lehet teherbe esni méheltávolítás után?” Bármely orvosi oldal fóruma is tele van ilyen jellegű kérdésekkel. Sajnos egyértelműen kijelenthető, hogy a fogantatás és a gyermekvállalás terén senki nem lesz képes méh nélkül anyává válni. természetesen. 100%-os meddőség az ilyen típusú műtét eredménye, függetlenül attól, hogy milyen méheltávolítási technikát választottak a végrehajtásához.

Az egyetlen alternatíva az örökbefogadás vagy a béranyaság. És ha az örökbefogadás során meg kell értenie ennek a lépésnek a teljes felelősségét, hiszen a legcsodálatosabb, de sajnos egy vérbeli idegen gyermekét kell felnevelnie, akkor a béranyaság lehetővé teszi, hogy genetikailag mindkettőt megszülessen. és legálisan bennszülött baba. A béranya méhébe további fejlődés céljából beültetett embriót az apa spermájával megtermékenyített anya petesejtéből növesztik.

Ha egy szörnyű orvosi hiba következtében elvesztette gyermekvállalási képességét, minden klinikai vizsgálaton átesett béranya szolgáltatásait tudjuk biztosítani Önnek. Csak ki kell töltenie a jelentkezési lapot, amely megtalálható a weboldalunkon. Emellett jogi kérdések megoldásában is tudunk segíteni, és az Ön érdekeit bíróság előtt is képviseljük egy orvos bűnösségének bizonyítására irányuló ügyben.

Világszerte a méhnyakrák szokásos kezelése a méheltávolítás, a kemoterápia és sugárterápia. Azonban azoknak a fiatal nőknek, akik meg akarják őrizni gyermekvállalási képességüket, alternatív műtétet fejlesztettek ki - a trachelektomiát vagy a méhnyak eltávolítását.

Mi az a trachelektómia, és lehet-e teherbe esni utána?

Annak érdekében, hogy a méhnyak eltávolításának következményei kedvezőek legyenek, alapvető páciensei vannak erre az eljárásra. A műtét során eltávolítják a méhnyakot, a hüvely felső 2 cm-ét és a szomszédos szöveteket. A méh teste és boltozata érintetlen marad. A beavatkozás végezhető hasüregen keresztül, laparoszkóposan, robot-asszisztált műtéttel. Lehetőség van a méhnyak eltávolítására a hüvelyen keresztül.

Az első sikeres műtétet 1994-ben hajtották végre. Azóta legalább 1000 ilyen beavatkozást hajtottak végre, ami után legalább 250 nő teherbe esett.

Kétféle művelet létezik:

1. Egyszerű a méhnyak és a hüvely egy részének eltávolításával.
2. Radikális a medence nyirokcsomóinak további kimetszésével, ahol a rákos sejtek elhelyezkedhetnek, valamint a parametriumot (a méh körüli szöveteket).

A kezelési módszert a szövődmények alacsony kockázata kíséri. A daganat kiújulásának gyakorisága nem haladja meg az 5%-ot.

Javallatok

A művelet nem csak a címen látható. A következő patológiás körülmények között hajtják végre:

• visszatérő méhnyak ciszták és polipok, krónikus endocervicitis;
• nyaki endometriózis;
• mióma kis csomója a nyakban;
• méhnyak deformitása és ektropiója, amelyet a korábbi születések kedvezőtlen lefolyása okoz;
• vagy a méh prolapsusa, ami a méhnyak megvastagodását és deformációját okozza;
• súlyos vagy pszeudoerózió, más módon nem kezelhető.

A méhnyakot gyakran eltávolítják a 2. és 3. fokozatban - a méhnyak rákmegelőző folyamataiban. konzervatív módszerek ebben a szakaszban általában már hatástalanok, és nincs szükség összetett sebészeti beavatkozásra.

1998-ban a következő javallatokat fogalmazták meg a méhnyak eltávolítására:

• a páciens azon vágya, hogy fenntartsa a lehetőséget a gyermek születésére;
• 2 cm-nél kisebb méretű daganat;
• FIGO 1A1, 1A2 és 1B1 szakasz;
• nem érintett felső nyaki csatorna, amit MRI igazol;
• metasztázisok hiánya a nyirokcsomókban.

Ha e feltételek közül legalább egy nem teljesül, a méhnyak részleges eltávolítása a szerv megőrzése mellett lehetetlen.

A 2 cm-nél nagyobb daganatok általában magukban foglalják nyirokerekés csomópontok, valamint a nyaki csatorna. Ez növeli a neoplazmák kiújulásának gyakoriságát és a metasztázisok valószínűségét.

A műtétet nem végezzük a méhnyakrák következő szövettani formáiban szenvedő betegeknél:

• neuroendokrin daganatok;
• papilláris-sóros formációk;
• szarkómák.

A méhnyak eltávolítása előtt fontos kizárni a nyirokcsomók metasztatikus érintettségét. Ehhez a főműtét előtt a nyirokcsomókat laparoszkópos úton, kis bemetszéssel távolítják el hasfal. Ha rákos sejteket találnak, az egész méhet eltávolítják.

Felkészülés a műtétre

Vizsgálják a vérvizsgálatot, annak biokémiai összetételét és a véralvadási rendszer állapotát. Röntgenfelvétel készül a tüdőről. A nyirokcsomók metasztázisainak értékeléséhez CT-t, MRI-t vagy pozitronemissziós tomográfiát végeznek. A gyulladásos betegségek diagnosztizálása során a fertőzést a teljes gyógyulásig kezelik.

A méhnyak egy részének eltávolítása előtt az orvosok megállapítják, hogy a beteg alkalmas-e egy ilyen beavatkozásra. Majd részletesen elmagyarázzák neki, hogy a műtét során erek, húgyvezetékek és más szervek károsodása léphet fel, ami azonnali laparotomiát igényelhet.

Megbeszélték alternatív módokon kezelés: méhnyak konizációja, kemoradioterápia.

Egyes betegeknél közvetlenül a beavatkozás során szükséges a térfogat bővítése és a méh eltávolítása, ha a nyirokcsomókban áttéteket észlelnek.

A nő a műtét napján vagy az azt megelőző napon kerül kórházba. A beavatkozás előtt 6 órával nem szabad enni és inni. Bizonyos gyógyszereket az orvos utasítása szerint lehet beadni.

A beteg beleegyezését írja alá a műtéthez, amely információkat tartalmaz a lehetséges szövődményekről.

Holding

A fertőzés megelőzése érdekében a beavatkozás előtt antibiotikum adása javasolt. Néha beöntést adnak be, vagy a beteg béltisztító szert vesz be. Ez a javasolt beavatkozás típusától függ.

Egy nőnek higiénikus zuhanyoznia kell. Néha szeméremszőrzet eltávolítása szükséges. Távolítsa el az ékszereket, szemüvegeket, kontaktlencse, piercing.

A pácienst sebészeti nőgyógyászati ​​székre helyezik. Általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Gyakran epidurális érzéstelenítést végeznek.

A trachelektomiát a következő három módszer egyikével hajtják végre:

1. A nyak egy részének eltávolítása kúp formájában.
2. ékreszekció.
3. Amputáció a hüvelyboltozatok átültetésével.

A művelet végrehajtásához különféle műszerek használhatók: szike, lézer, elektromos áram, kriodestruktor vagy rádiókés. A választást az orvos végzi a klinika képességei és a beteg jellemzői alapján.

Mennyi ideig tart a méhnyak eltávolítási műtét?

A beavatkozás típusától függően - 30 perctől 4 óráig.

Hüvelyi eltávolítás

Először laparoszkópiával több kismedencei nyirokcsomót távolítanak el. Megvizsgálják a rosszindulatú sejtek jelenlétét. Ha nincs metasztázis, a méhnyakot eltávolítják. A rosszindulatú sejtek kimutatásának valószínűsége a nyirokcsomókban korai fázis az 6%.

A leggyakrabban végzett radikális vaginális trachelektómia 5 lépésből áll. Először érszűkítő hatású helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a nyálkahártya alá, és körkörös bemetszést ejtenek 2 cm-rel a nyak alatt. A nyálkahártya elülső és hátsó széle be van szorítva.

Ezután a méh és a végbél közötti teret megnyitják és feldolgozzák. Ezt követően a méh és a hólyag közötti szövetek felnyílnak.

Radikális trachelektómia

Az ureterek és a méherek szabaddá válnak, a periuterin szövetet eltávolítják. Egyszerű trachelektómiával a parametriumot nem vágják ki. Igyekeznek minél jobban megőrizni a méh vérellátását. A méhnyakba vezető artériák le vannak kötve. A méhnyakot 1 cm-rel a belső méhnyak alatt boncolják ki.

A méhnyak eltávolított részét sürgősen mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha a rákos sejteket a szélétől 5 mm-nél közelebb találják, a műtétet hatástalannak tekintik, térfogatát megnövelik és a méhet eltávolítják.

A méhnyak egy részének eltávolítása

Az utolsó szakaszban nem felszívódó anyagok felhasználásával igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben helyreállítani a méhnyakot. Ezt követően egy ilyen öltés, amely részben lefedi a méhnyakcsatornát, segít fenntartani és elviselni a terhességet. A nyaki csatornában gumikatétert hagynak, amelyet ezt követően eltávolítanak. A hüvely nyálkahártyájának széleit a nyakhoz varrják.

üreg eltávolítása

A méhnyak eltávolítására szolgáló hasi műtétet alacsony vízszintes vagy függőleges bemetszéssel végezzük a hasfalon.

A megnyílt hasüreget gondosan megvizsgálják a metasztázisok keresésére. Eltávolították a medence összes nyirokcsomóját mindkét oldalon. Azonnal értékelik a fagyasztott metszet módszerével. Ha rosszindulatú sejteket találnak bennük, akkor hosszabb műtétre van szükség.

Izolálja le a méh és az ureter szalagjait. A méh hátsó felületén keresztül megnyílik a hüvelyi rész, és eltávolítják a méhnyak külső felületét. Varratokat alkalmaznak.

Laparoszkópos műtét

Vékony műszereket, csövek és optikai eszközöket használnak. A sebész rövid bemetszéseket végez a hasfalon. A laparoszkópot ezeken a kis nyílásokon keresztül vezetik be, és videovezérléssel eltávolítják a méhnyakot és a szomszédos szöveteket. Ez a műtét a legkevésbé traumás a beteg számára. Utána a gyors gyógyulást félresöpörjük.

Mi történik műtét után?

A beteg több órán át vagy éjszakán át a gyógyszobában van, majd átszállítják az osztályra. Ugyanazon a napon felkelhet, járhat, ehet és ihat az orvos engedélyével. Különösen hasznosak a fehérje- és tejtermékek.

Ha a betegnek valamilyen okból állandóan le kell feküdnie, akkor meg kell tennie légzőgyakorlatokés emelje meg a lábakat, hogy javítsa a vénás véráramlást és megakadályozza a vérrögképződést.

A húgyúti katétert általában röviddel ezután eltávolítják. Ha ezt követően a függvény Hólyag nem gyógyul, a katétert több napig is el lehet hagyni. Rajta keresztül a vizelet egy speciális műanyag zacskóba - egy piszoárba - kerül.

Ha nem felszívódó varróanyagokat használtak, a varratokat a beavatkozás után 5-10 nappal eltávolítják.

A nőt székrekedés és puffadás, torokfájás, hüvelyi vérzés zavarhatja. Ez nem veszélyes. Célszerű könnyű talpmasszázst és légzőgyakorlatot végezni, valamint kompressziós harisnyát használni. A kórházi kezelés körülbelül 7 napig tart. Ebben az időben antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalansága miatt az első napokban 2 lehetőség közül választhat:

1. epidurális érzéstelenítés.
2. Ellenőrzött érzéstelenítés, amikor a páciens maga egy speciális pumpán lévő gomb megnyomásával szabályozza az érzéstelenítő vénába jutását.

A műtét során eltávolított összes szövetet és nyirokcsomót 2 héten belül laboratóriumban megvizsgálják. Ha metasztatikus gócokat találnak bennük, további orvosi konzultációra lesz szükség. Dönt a sugárkezelésről vagy a méh eltávolítására irányuló műtétről.

A kibocsátás után a nő aggódik a fáradtság miatt, és többet kell pihennie. Séta ajánlott, de kocogás és úszás tilos. A háztartási terheléstől a műtét utáni első hónapban megengedett az edények mosása, egyszerű ételek főzése. A műtét után másfél hónappal vezethet autót. Körülbelül ugyanebben az időben visszatérhet a normál munkához és a normális szexuális élethez.

Ha nem hüvelyi, de hasi műtétet végeztek, felépülési időszak 3 hónapig meghosszabbodik, amíg a varratok teljesen meg nem gyógyulnak.

Azonnali szövődmények

A posztoperatív időszakot és a méhnyak eltávolítását követő első heteket komplikációk kísérhetik:

• képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot a tónusának csökkenése miatt;
• fájdalom a közösülés során;
• hüvelyi folyás;
• vérzés;
• mélyvénás trombózis, tüdőembólia;
• fertőző szövődmények és a varratok gyulladása;
• csökkent bőrérzékenység a combok felszínén;
• fájdalmas vagy szabálytalan menstruáció;
• a külső nemi szervek duzzanata, beleértve a szeméremajkakat, a csiklót és a hüvelynyílást;
• a menstruáció elhúzódó hiánya.

Az ilyen szövődmények megelőzése:

1. A szexuális élet 6 hét elteltével engedélyezett, ekkor kerül sor egy kontroll orvosi vizsgálatra és a beavatkozás utáni első menstruáció is elmúlik.
2. Ugyanebben az időszakban tilos az öblítés, hüvelytampon, forró fürdő, úszás, 3 kg feletti súlyemelés.
3. Az első hat hónapban meg kell védenie magát a terhességtől.

Az elbocsátás utáni állapotának enyhítése érdekében jobb, ha egy nő előre gondoskodik az élelmiszerellátásról, megbeszéli a háztartási feladatokat rokonaival.

Ha a méhnyak eltávolítása után az alhas fáj, a váladékozás megjelenik rossz szag, az egészség romlik, a hőmérséklet emelkedik – azonnal forduljon orvoshoz. Normális esetben a váladékozás 6 hétig is fennállhat, foltos, barna színű, fájdalommentes. Ha élénkvörös váladékozás vagy vérrögök jelennek meg, forduljon nőgyógyászhoz.

Posztoperatív követés

Az első orvosi vizsgálatot 2 hét múlva tervezik. Ebben az esetben hüvelyi vizsgálatot nem végeznek. A nőt tájékoztatják az eltávolított szövetek biopsziájának eredményéről. Megvitatják a további monitorozás és kezelés tervét.

Terhesség alatt a vetélés kockázata nem növekszik. A frekvencia azonban több hatására növekszik rövid nyak vagy fejlesztés. Ez a membránok idő előtti felszakadásához vezet. A nők 4% -ánál a szülés a terhesség 32 hete előtt történik, és 55% -ánál - több mint 37 héttel. A terhesség idő előtti megszakításának elkerülése érdekében további varratokat helyeznek a nyakra, vagy speciális tartóeszközöket - pesszáriumokat - használnak.

Hüvelyi szülés nem történik, a gyermek átszületik.

Annak ellenére, hogy számos világközpont sikeresen alkalmazza a trachelektomiát fiatal nőknél, még mindig nincs bizonyíték a hatékonyságára. Ezért az ilyen beavatkozás nem vonatkozik standard kezelés magasan képzett onkogynekológusok csak akkor végzik el, ha a beteg tartósan kívánja a gyermekvállalást a jövőben, ha minden egyéb kritériumnak megfelel az ilyen szervmegőrző műtétre való alkalmasságnak.

A méhnyak eltávolítására irányuló műveletek átlagosan 15-30 percet vesznek igénybe - mindez az azonosított patológia súlyosságától és a közelgő munka mennyiségétől függ. A méhnyakon végezhető következő műveleteket: kriodestrukció és konizáció, polipok eltávolítása, diatermoexcízió, diatermokoaguláció, valamint amputáció és plasztikai sebészet.

A művelet technikája a választott módszertől függ. Például rádióhullám-konizáció esetén kolposzkópot, diatermoelektrosebészeti készüléket és elektródát használnak. Először a nyak felületét érzéstelenítik (helyi érzéstelenítést végeznek). Ezután az érintett területtől 3-5 mm távolságra egy elektróda hurkot rögzítenek, és nagyfrekvenciás váltóáramot irányítanak, aminek eredményeként a kóros szövet területét eltávolítják. A posztoperatív fertőző exacerbáció megelőzése érdekében a betegnek antibakteriális és helyreállító komplexeket írnak fel.

Nál nél lézeres párologtatás a hüvely higiéniáját végzik, amely magában foglalja a nyálka teljes eltávolítását a nyaki csatornából. A fájdalmat intracervikális érzéstelenítés blokkolja. Erre a célra lidokain és epinefrin oldata használható. Bizonyos esetekben a műtét érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A műtéti terület megjelölésére az orvos Lugol-oldatot használ. A kolposzkóp a lézer működésének megjelenítésére és vezérlésére szolgál. A teljesítmény értéke 20-25 W, a sugár átmérője elérheti a 2,5 mm-t. A lézer hatása a szövetre a hátsó ajaktól kezdődik méhnyak, a lézersugár behatolási mélysége a kezelendő szövettől függ. Tehát a nyaki csatorna besugárzásakor ez a szám 7 mm lehet.

Kúp amputáció a méhnyak hipertrófiája vagy anatómiai deformitása esetén végezzük. A művelet technikája a következő. Nőgyógyászati ​​tükrök segítségével kinyitják a hüvelyt, majd a méhnyak egy részét fogóval befogják és leengedik. Ezután a nyálkahártya körkörös megnyitását végezzük, körülbelül 1 cm-rel a kóros szövet felett. Szike segítségével a szövetet kúp alakúra kimetsszük és eltávolítjuk. Ezt követően V-alakú varratokat alkalmaznak, és kialakítják a méhnyak csatornáját.

Ék nyak eltávolítása az ektropion (a nyálkahártya kiváltása) kimutatásában mutatkozik meg. A műtét elején a méhnyak hüvelyi részét kinyitják a csatorna különböző oldalairól, amelynek mélysége az amputáció várható mennyiségétől függ. A nyak elülső ajkának ék alakú kimetszését végezzük, majd a széleit külön varratokkal varrják. Hasonló manipulációkat hajtanak végre a nyak hátsó ajkával, beleértve annak varrását speciális catgut varratokkal. Ezután oldalvarratokat alkalmazunk, és szondával ellenőrizzük a nyaki csatorna átjárhatóságát.

Megjegyzendő, hogy ben posztoperatív időszak mellékhatások, mint pl izgató fájdalomés foltosodás, amely átlagosan 20 napig tart, és nem jelez veszélyt. A méhnyak elpárologtatása után a nőnek tartózkodnia kell a szexuális érintkezés legalább egy hónap. Megbízható vizsgálati eredmények (kolposzkópia, citológiai kaparás és HPV-teszt) körülbelül két hónappal a műtét után állnak majd rendelkezésre.

Hasi műtét a méhnyak eltávolítására

A méhnyak eltávolítására szolgáló műtétek lehetnek hasi, i.e. akkor kell elvégezni, amikor magát a méhet eltávolítják, ha a nőnél méhrákot diagnosztizálnak. Az "üreg" szó azt jelenti, hogy a műtétet közvetlenül magukon a szerveken hajtják végre hasi üreg. A veszély abban rejlik, hogy az ilyen műveletek során a védőkorlátokat megsértik, ami különleges intézkedéseket igényel az antiszepszis és az aszepszis szabályainak betartása érdekében.

A méhnyak eltávolítására irányuló nyílt műtét leggyakrabban akkor fordul elő, ha daganatos méh eltávolítására van szükség nagy méretek, amely más módszerrel nem távolítható el. Ennek megfelelően az egész szervet eltávolítják, az érintett területekkel együtt, beleértve a nyakat is. Sajnos az ilyen típusú műtéteknél erős vérveszteség lép fel, ami növeli a fertőzés kockázatát a posztoperatív időszakban. Rehabilitáció után hasi műtét hosszú és átlagosan 6 hét.

Ami a hasi műtét végrehajtásának algoritmusát illeti, ez magában foglalja az általános érzéstelenítést, amely biztosítja a teljes mozdulatlanságot és a fájdalomcsillapítást az eljárás során. Ellenjavallatok hiányában a beteg általános érzéstelenítésben részesül. Ezután a szervhez való sebészi hozzáférés szakaszait, a sérült szervvel és szövetekkel végzett manipulációkat, a sebzárást (rétegről rétegre történő zárást) egymás után hajtják végre. A bemetszés következtében körülbelül 20 cm hosszú (függőleges vagy vízszintes) varrat marad. A szövetek jobb gyógyulása érdekében egy nőnek ajánlott posztoperatív kötést viselni.

Mennyi ideig tart a méhnyak eltávolítási műtét?

A méhnyak eltávolítására irányuló műveleteket olyan kóros folyamat észlelésekor hajtják végre, amely sürgős beavatkozást igényel műtéti beavatkozás. Ez lehet follikuláris hipertrófia, krónikus endocervicitis, ectropion, daganat (rák) és más kóros folyamatok.

Mennyi ideig tart a méhnyak eltávolítási műtét? Sok műtétre készülő nő érdekli ezt a kérdést. A válasz mindegyikre más lesz külön eset. A beavatkozás időtartama az alkalmazott érzéstelenítéstől, életkortól és egyéni jellemzők a női test, a betegség diagnózisa, valamint súlyosságának mértéke, a sebész szakképzettsége és számos egyéb tényező.

Átlagosan egy ilyen művelet időtartama 10-15 perc, de a méhnyak diatermoexcíziójával - egy kicsit több, ami a speciális berendezések és maga a páciens gondos előkészítésével magyarázható. A nyaki polipok eltávolítása csak néhány percig tart, és nem igényel hosszú rehabilitációs időt. A méhnyak amputációja hüvelyi hozzáféréssel körülbelül 1 óráig tart, a méheltávolítás egy kicsit tovább, a méh eltávolítása függelékekkel a műtét jelentős volumene miatt 1-2 óráig tarthat.

Ha rosszindulatú daganattal kapcsolatos esetekről beszélünk, akkor a műtét több óráig is eltarthat. Mindez a sebészeti beavatkozás várható mennyiségétől, a szövettani és egyéb vizsgálatok anyagának szükségességétől függ, lehetséges szövődmények működés közben stb.

A méhnyak eltávolítása (trachelektómia) egy alacsony traumás műtét, amely lehetővé teszi a méh megmentését.

A műtét különböző térfogatokban végezhető, a bejutás vagy hüvelyen keresztül, vagy (ritkán) laparoszkópos úton történik. A jelzések szerint klasszikus szikét és elektromos áramot, ultrahangot, hideget (kriodestrukció), rádiósugarat vagy lézert használnak.

A művelet általában körülbelül fél órát vesz igénybe. Az érzéstelenítést általános (maszk vagy intravénás) és helyi (injekciós érzéstelenítés) is alkalmazzák. jó módszer regionális érzéstelenítés is: spinális (epidurális), a teljes alsó testrész érzékenységének kikapcsolása.

Mikor távolítják el a méhnyakot?

A rák korai stádiumai, amelyekben csak a méhnyak érintett - és sekélyen, a többi környező szövet pedig egészséges. Ebben az esetben, ha egy nő fiatal és a jövőben anya szeretne lenni, akkor magát a méhnyakot, a hüvely felső részét, az érintett területet körülvevő szövet egy részét, esetenként a kismedencei nyirokcsomókat eltávolítják (az ún. radikális trachelektómia). A kiújulás kockázata egy ilyen műtét után (ha alapos vizsgálat előzte meg és pontos diagnózis történt) elhanyagolható. A nyaki hipertrófia egyes formái. A méhnyak hipertrófiáját (megnagyobbodást, növekedést) kóros folyamatok provokálhatják: méh prolapsus, nyaki mirigyek működési zavara, a nyaki csatorna nyálkahártyájának vagy magának a méhnek a krónikus gyulladása, mióma a nyaki régióban. Krónikus endocervicitis visszatérő nyaki polipokkal. Az ektropion a nehéz vajúdás vagy késői abortusz során fellépő nyaki szakadás következménye. A nyaki csatorna nyálkahártyája, mint kiderült, kinyúlik a hüvelybe. Begyullad, erodálódik, és rosszindulatú átalakuláson megy keresztül. A méhnyak deformációi. Az okok lehetnek veleszületett rendellenességek, műtétek utáni hegek, nyaki szakadások. Nehéz és törhetetlen konzervatív kezelés leuko- vagy erythroplakia formái, nyaki erózió.

Hogyan készüljünk fel a műtétre?

Nagyon fontos teljes körű vizsgálat különösen méhnyakrák gyanúja esetén. Biopszia, tomográfia (mágneses rezonancia, vagy MRI, pozitron emisszió vagy PET, valamint számítógép), a tumormarkerek vérvizsgálata hozzáadódik a szokásos vizelet- és vérvizsgálatokhoz, kolposzkópiához.

Ha a műtétet már ütemezték, meg kell tisztítani a beleket (2-3 napig hashajtót kell felírni), valamint le kell borotválni a szőrt a szeméremtesten és a perineumban. Ha gyulladás van (akut, krónikus súlyosbodás), először kezelni kell.

Mi az a művelet?

Trachelektómia végezhető különböző utak. A leggyakoribb műtéti módszerek a Schroeder (ék amputáció) és a Sturmdorf (kúpos amputáció), valamint a méhnyak magas amputációja. A varratokat gyakrabban használják catgut, felszívódó, bár egyes sebészek előnyben részesítik a selymet vagy a nejlont.

ék amputáció

A műtét lényege a szövetek kimetszése (ék formájában) a nyak mindegyik ajkán belül (kettő van: elülső és hátsó). Így célszerű eltávolítani például a nyálkahártya alatti rétegben elhelyezkedő túlnőtt és cisztikusan degenerált mirigyeket. A nyálkahártya fennmaradó szárnyait varrják, helyreállítva a nyak mindkét ajkát (természetesen rövidülnek).

Kúp amputáció

Ebben az esetben a nyaki csatorna nyálkahártyájának nagy részét eltávolítják: az eltávolított rész tölcsér alakú, amely mélyen a nyakba van irányítva. A sebfelületet nyálkahártya-lebeny zárja le, amely a kúp "szoknyáját" alkotja.

A méhnyak magas amputációja

A műtét sajátossága, hogy az egész nyakat levágják, körülötte a hüvely nyálkahártyáján bemetszéseket végeznek. A művelet meglehetősen bonyolult, csak tapasztalt sebészek bíznak benne. Meg kell előzni a hólyag esetleges károsodását, és le kell kötni a méhartéria egy ágát, amely alkalmas a méhnyak falára. A nyakat feldarabolják és eltávolítják. A hüvelyt tamponozzuk, azaz antiszeptikus vagy steril olajjal átitatott gézkötéssel töltjük fel.

Milyen jellemzői vannak a posztoperatív időszaknak?

Korai posztoperatív időszak:

az első néhány órában a beteg egy speciális osztályon van, ahol állapotát szorosan figyelemmel kísérik; az első éjszakát a gyógyfürdőben töltik; a beteg még néhány napig (kb. egy hétig) normál osztályon marad; fájdalomcsillapításra és megelőzésre fertőző szövődmények fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel. A katéter több napig marad a hólyagban.

További:

a gyógyulás egy-másfél hónapon belül megtörténik: a sebek begyógyulnak, a varratok feloldódnak, az esetleges általános letargia és fáradtság megszűnik; a meghatározott ideig tilos a nemi közösülés, úszás, fürdőzés, tampon használata, 3-5 kg-nál nagyobb súlyok emelése; sötétbarna váladékozás először (legfeljebb egy hónapig) - ez normális, de felerősödésük, skarlátvörös vér, vérrögök vagy kellemetlen szag megjelenése, magas hőmérsékletű- ok arra, hogy sürgősen segítséget kérjen; a műtétet követő hat hónapon belül (vagy több - orvos javaslatára) meg kell védeni magát a terhességtől.

Mikor forduljak orvoshoz kivizsgálásra?

Kibocsátáskor a méhnyakot nem vizsgálják tükör bevezetésével a hüvelybe.

Két héttel a műtét után orvoshoz kell fordulni. Szükség esetén (leucorrhea jelenléte) gondos öblítést írhat elő antiszeptikus oldattal, de hüvelyi vizsgálatot még nem végez.

Az első hüvelyi vizsgálat (valamint a szexuális élethez való visszatérés) másfél hónap múlva, a menstruáció elmúltával javasolt. A vizsgálaton kívül citológiai elemzéshez kenetet vesznek, kolposzkópiát, indikáció szerint MRI-t írnak elő.

Az év során negyedévente citológiai kenetet vesznek.

Amikor a diagnózis összefügg onkológiai folyamat, a nőt negyedévente kell megvizsgálni a következő öt évben.

Milyen szövődmények lehetnek a méhnyak eltávolításakor?

Vérzés. Néha újravarrásra van szükség a megállításához. A hólyag falának sérülése. Ennek eredményeként a vizelet bejut a hasüregbe, gyulladást okozva. Vesicouterin fisztula képződhet. A megelőzés érdekében a hólyag katéterezése és eltávolítása a műtét során szükséges. A sérült hólyagot összevarrják és egy hétig katétert helyeznek be. Fertőző szövődmények: a varratok gyulladása, gennyedése és eltérése, a gyulladásos folyamatok súlyosbodása az urogenitális rendszer bármely részében. Antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak.

Hosszú távú szövődmények is lehetségesek:

A méhnyak cicatricial deformitása. A kóros folyamat visszaesése. Szűkösebb ill erős menstruáció. Reproduktív rendellenességek.

Lehetséges-e gyereket vállalni? Milyen nehézségek várnak?

A méhnyak eltávolítási műtétet kifejezetten arra tervezték, hogy egy nő gyermeket szülhessen. Sajnos sok nőnek problémái vannak a műtét után:

Meddőség

A nyaki csatorna éles szűkületével (szűkületével) és a nyaki nyálkaképződés megsértésével vagy a petevezetékek elzáródásával járhat. A műtéti traumával és az azt követő fertőzéssel összefüggésben a petevezetéken kívül és belül is összenövések jelentkezhetnek. Mindenekelőtt a csövek átjárhatóságát kell ellenőrizni, ha néhány hónapon belül a „terhesség engedélyezése” után nem következik be természetes terhesség. A meddőség kezelésére az orvos javasolhat IVF-et ( in vitro megtermékenyítés) vagy AI ( mesterséges megtermékenyítés). Az IS különösen a nyakszűkület és a normál csövek esetében javasolt.

Vetélés

Előfordulhat, hogy a hibás méhnyak nem tudja támogatni a méhet és a növekedést megtermékenyített petesejt a megfelelő helyzetben. Sok nőt fenyeget (gyakran elvégzik) a koraszülés 4-5 hónapig, a membránok megrepedése. A magzatvíz elvesztésével lehetetlen a terhesség fenntartása. Az ilyen nemkívánatos események megelőzése érdekében varratokat helyeznek a méhnyakra, és speciális támasztó szülészeti pesszáriumokat használnak.

Érdemes a méhskalpolásról és a petefészek eltávolításáról is tanulni.

A méhnyak eltávolítását trachelektómiának nevezik, amelyet a kezelőorvos számos betegség esetén vagy annak további fejlődésének megakadályozására (például rák vagy mióma) írhat fel. A méhnyak amputációját alacsony traumás műtétnek tekintik, amely során magát a méhet nem érinti, és a petefészkek integritása is megmarad, ami lehetővé teszi a reproduktív szerv funkcióinak szinte teljes megőrzését.

A trachelektómia indikációi

A méhnyak rákja

A méhnyak kimetszése a legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok (rák) megelőzésére szolgálhat. A méhnyak amputációját a kezelő nőgyógyász előírhatja:

Hipertrófiás elváltozások kimutatása a szerv szöveteiben, amelyeket annak prolapsusa, a mirigyek működési zavara vagy a nyaki csatorna gyulladása válthat ki. Polipok növekedésének kimutatása a nyak felszínén endocervicitissel (gyulladásos folyamatok a nyaki csatorna nyálkahártyáján) krónikus stádiumban. A rosszindulatú daganatok kialakulása - méhnyakrák, amelyet a korai szakaszban észleltek. A méhnyak amputációja lehetővé teszi, hogy megmentse a szervet a további károsodástól a közeli szövetek esetleges áttétekkel, valamint elkerülje a halált. Ha egy nő még nem szült, akkor a szerv érintett részének kimetszése lehetővé teszi számára, hogy a jövőben komplikációk nélkül anyává váljon. A méhnyak diszplázia kimutatása, amely méhrák kialakulását idézheti elő. A méhnyak eróziós elváltozásai. Úgy gondolják, hogy a méhnyak eróziójának lézerrel történő kezelése gyakorlatilag nem károsítja a szöveteket, és hatékonyan küzd a patológiával.

Tanács: függetlenül attól, hogy a méhnyakcsatorna észlelt diszpláziája milyen fejlődési stádiumban van, folyamatosan nőgyógyásznak kell figyelnie, hogy elkerülje a méhrák továbbfejlődését. A kóros formációk kialakulásának időben történő felismerése elkerüli a hosszú távú fájdalmas kezelést.

Wertheim hadművelet

Ez a fajta műtét a rosszindulatú daganatok eltávolítására szolgál. A méhnyakrák elleni méheltávolítás (a méh egy részének és a teljes daganat eltávolítása a nyakán) a nemi szerv és függelékeinek (petefészkek) lehető legnagyobb mértékű megőrzését célozza. A reszekció elvégzésekor in hibátlanul bizonyos mennyiséget eltávolítanak nyirokcsomók medence, valamint paracervikális (intersticiális) rost. A méh patológiáinak kimutatásának egyik hatékony módszere a hiszteroszkópia, amelyben a méh üregének endoszkópos vizsgálatát végzik. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a daganat lokalizált fejlődési fokának meghatározását.

A műtét során különös figyelmet kell fordítani a nyirokcsomókra, amelyeket hiba nélkül el kell távolítani. A nőgyógyászatban a Wertheim-műtétet tartják az egyik legnehezebbnek, de tehermentesíti a szervezetet a sugárterápia során (sugárkezelés után az egészséges szervek begyulladhatnak, például hólyag- vagy proktitisz jelentkezhet).

A méhnyak betegségeinek sebészeti kezelésének típusai

Rendellenes sejtek eltávolítása a méhnyakon

A méhnyak reszekciója, amikor a rákot a fejlődés korai szakaszában észlelik. Az ilyen kezelés magában foglalja a méh felső részének, a méhnyak és a szomszédos parametrikus szövet eltávolítását. Ugyanakkor a szerv olyan részei, mint a petevezetékek, valamint a petefészkek nem érintettek, ami lehetővé teszi a nő reproduktív funkcióinak és teljes szexuális életének fenntartását.

A lézer használata lehetővé teszi a daganatok (rák) lokalizációjának cauterizálását a szerv egészének károsodása nélkül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a lézerrel való érintkezés után a méhnyak keletkező csonkja hegesedésnek van kitéve, ami a jövőben nagyobb mértékben meddőséghez vezethet. Ezért a nem szült nők esetében a legtöbb esetben nem célszerű lézeres kezelést végezni. Ugyanezt kell figyelembe venni, ha az orvos a méhnyak lézeres konizációját írja elő. A méhnyak egyes patológiái kriodestruktív módszerrel kezelhetők. Ebben az esetben folyékony nitrogént használnak, amely lefagyasztja az érintett szöveteket, aminek következtében a sejtek elpusztulnak és elpusztulnak. Nem használhat kriodestrukciót a nemi szerv gyulladása esetén. A rádióhullámok alkalmazása a nyaki betegségek kezelésében a legbiztonságosabbnak tekinthető, mivel biztosított a szerv maximális integritása, és az érintett területeket elpusztítják a rádióhullámok. Hatékonynak is tekinthető rádióhullámos módszer méhnyak erózió kezelése, mivel használata nem okoz égési sérülést a szövetekben. Ez a módszer fájdalommentes és következmények nélkül elmúlik egy nő egészségére nézve (különösen nullipar). A méhnyak patológiáinak eltávolítása ultrahangos berendezéssel.

Előkészítés a méhnyak reszekciójára

A méhnyak biopsziája

A méhnyakon végzett műtét előtt a betegeknek alá kell vetniük magukat orvosi eljárások vizsgálatok. A diagnózis megbízhatóságának tisztázása érdekében az orvos MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) és biopsziát írhat elő. Mit mutat a méhnyak biopszia? Az érintett szerv vizsgálatra vett darabja kimutatja a rákos sejtekés egyéb patológiák.

A biopszia után az orvos szükség esetén meghatározhatja a méhnyakon lévő ciszta és más patológiák eltávolításának célszerűségét. A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának állapotának megjelenítéséhez hiszteroszkópia is előírható. A hiszteroszkópiás eljárás fájdalommentes, ezért nem kell félni az elvégzésétől.

Ezenkívül a műtét előtt általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, valamint kolposzkópos vizsgálatot kell végezni (a hüvely és a méhnyak falának vizsgálata speciális berendezéssel). A műtét előtt a betegeknek tisztán le kell borotválniuk a szemérem területét. A trachelektómia előtt 48 órával hashajtókat kell inni a belek alapos tisztítása érdekében.

Lehetséges szövődmények: élet a kezelés után

Azután sebészeti kezelés bizonyos szövődmények léphetnek fel, amelyek kisebb vérzés formájában jelentkeznek. Ritkán sebfertőzés vagy akár szepszis is megfigyelhető. A szomorú következmények elkerülése érdekében a műtéti kezelést követően minden operált betegnél kötelező, tervezett vizsgálaton esik át. A betegeknek általában antibiotikumokat és bizonyos fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Tanács: műtéti kezelés után 1,5 hónapig tilos a nemi élet, a fürdőzés, a medencében úszás, a súlyemelés a varratleválás és a fertőzés elkerülése érdekében.

Az érintett méhnyak amputációja után (1-1,5 hónap) a nő hamarosan visszatérhet megszokott életmódjához. Feltétlenül el kell végezni a kezelő nőgyógyász időszakos vizsgálatát, valamint ki kell zárni a gyermek fogantatásának lehetőségét a kezelést követő első 6 hónapban.

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, öngyógyításra nem használhatók fel. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!

Sok nő aggódik amiatt, hogy bizonyos betegségek miatt eltávolítják-e a méhnyakot? A méhnyak kompresszióját csak vészhelyzeti jelzések esetén végezzük. Az ilyen típusú beavatkozással magát a méhnyakot és a hüvely felső részét eltávolítják, lehetőség van a méhnyak egy részének eltávolítására. A méh és a petefészkek nem érintettek. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak eltávolítása után terhesség lehetséges. A méhnyak eltávolítását laparoszkópos módszerrel vagy a hüvelybemeneten keresztül hajtják végre.

A művelet következményei

A méhnyak eltávolításának mindenekelőtt a reoperatív beavatkozás kockázatát kell magában foglalnia. Az első műtét utáni kötések elcsúszása vagy elégtelen vérzéscsillapítás esetén vérzés kezdődhet. Hosszan tartó vérzés esetén a művelet megkettőződik.

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak eltávolítása utáni következmények eltérőek lehetnek. Fennáll a veszélye mindenféle fertőző szövődmény kialakulásának: szepszis, hashártyagyulladás, hematómák gennyedése.

Több késői következmények tulajdonítható:

a hüvelykupola nekrózisa; hüvelyi vérzés; bélhurkok prolapsusa a hüvelybemeneten keresztül. Szexuális élet a műtét után

A legtöbb hölgy úgy véli, hogy a méhnyak eltávolítása után a szex rosszabb lesz. Azonban nem. Egy nőnek csak alkalmazkodnia kell új állapotához. A szexuális intimitással kapcsolatos valódi problémák a méh, a csövek, a petefészkek és a méhnyak eltávolítása után kezdődhetnek (hüvelyszárazság, csökkent vágy). Ha a méhnyak a méh eltávolítása után megmarad, az orgazmus lehetősége megmarad.

Az élet a méhnyak eltávolítása után eleinte teljesen más. Egy nőnek átfogó gyógyulásra van szüksége. Kezdetben tilos szexuális élet, sport, súlyemelés. Lehetséges-e eltávolítani a méhnyakot, és még mindig teljesnek tekinteni? Igen, megteheti, a lényeg a belső komplexumok legyőzése.

A trachelektómia olyan műtét, amelyben a méhnyakot amputálják. Ez a gyakorlat elterjedt a nyugati országokban: sok idős nőnél a mióma vagy rosszindulatú daganat megelőzése érdekében eltávolítják a nemi szerv egy részét. Ugyanakkor a sebészeti szike magát a méhet és a függelékeket (petefészkeket) nem érinti, ami garantálja a hormonális és reproduktív funkciók megőrzését.

A méhnyak eltávolításának közvetlen indikációi a következők:

• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• endometriózis és mióma;
• szülés utáni fertőzés vagy súlyos falkárosodás.

A női testben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás alapos vizsgálatot és vizsgálatot igényel. Az orvos a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek az eljárás előtt: általános elemzés vér és vizelet, biopszia és a méhnyak szöveteinek szövettana, kolposzkópia.

Ezenkívül az előkészítési szakasz magában foglalja a szeméremszőrzet borotválkozását és a belek széklettől való megtisztítását beöntéssel vagy hashajtóval.

Műveletek a méhnyak eltávolítására

Kés amputáció

E technika alkalmazásának közvetlen indikációja a rák korai stádiumának diagnosztizálása. A szerv amputációját sebészeti műszerrel (szikével) végezzük kimetszéssel, majd a méhnyak, a parametrikus szövet és a felső hüvelyi rész eltávolítása következik. Ugyanakkor a nő reproduktív képessége nem szenved (ezt a módszert kímélőnek tekintik, mivel a sebész lándzsája nem befolyásolja fontos szervek mint a petefészkek és a petevezetékek).

Kúp alakú elektroexcízió (rádióhullám-konizáció)

Alkalmazható súlyos betegségek(például daganatok és diszplázia). A műtétet speciálisan felszerelt sebészeti helyiségben végzik. A beteg szerv eltávolításához diatermoelektrosebészeti készüléket, valamint speciális elektródát (Games-Rogovenko) használnak, amelynek jellemzője a rádióhullámhossz beállításának képessége a méhnyak anatómiájától függően. Az egészséges hüvelyszövetek rádióhullámokkal szembeni védelme érdekében speciális gumimandzsettát használnak, amelyet az orvos a hüvelybe helyez.

Ennek a technikának megvannak a maga ellenjavallatai. Tehát nem alkalmazható, ha:

• patológiák a méhnyak szerkezetében nullszülött nőknél reproduktív kor,
• a "méhnyakcsatorna preinvazív rákja" diagnózis jelenléte a beteg anamnézisében,
• éles gyulladásos betegség nemi szervek,
• leukocitózis.

Videórészlet a méhnyak rádióhullám-konizációjának viselkedéséről

Lézeres amputáció

Diszpláziára és jóindulatú formációkra használják, amelyek rosszindulatú daganatokká fejlődhetnek. Az eljárás fő előnye, hogy a sebész nem távolítja el az egész szervet, hanem csak a neoplazma lokalizációjának területét cauterizálja. Az amputációt sebészeti hurok segítségével végezzük, amely egy áramvezető. Idővel hegszövet képződik az expozíció helyén.

Ennek a technikának megvannak a maga hátrányai. Az árammal végzett műtét meddőséghez vezethet. Emiatt fiatal lányoknak nem ajánlott.

Ultrahangos amputáció

A méhnyak ultrahangos eltávolításának módja elvileg hasonló a lézeres amputációhoz, és hasonló indikációkkal és következményekkel jár. Az egyetlen különbség az, hogy a szövetek eltávolítása ultrahang segítségével történik.

Kriodestrukció

A módszer azon az elven alapul, hogy a beteg területeken hideget kell kitenni. A méhnyak szöveteit -180 fokra hűtjük folyékony nitrogén. Alacsony hőmérséklet hozzájárulnak a sejtmembránok pusztulásához és a szövetek pusztulásához.

Sugársebészeti technika

A nyaki szövetek eltávolítása a rádióhullámok érintésmentes pusztító hatásával történik a szerv sejtjein. A művelet végrehajtásához az (USA-ban gyártott) Surgiton készüléket használják. Ez a módszer a legbiztonságosabb, és számos előnnyel rendelkezik:

• a rádióhullám nem égeti meg az egészséges szöveteket,
• fájdalommentes eljárás,
• az urogenitális rendszer betegségeinek kezelésében való alkalmazás lehetősége reproduktív korú, nem szült nőknél.

Felépülés és utóhatások

A műtétet követő 7 napon belül a betegnek egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell állnia. A következő egészségügyi szolgáltatásokat kell neki biztosítani:

• fájdalomcsillapítók felírása (ha szükséges);
• antibiotikumok felírása a gyulladás kockázatának csökkentése érdekében;
• húgyúti katéter elhelyezése.

Az elbocsátás után a betegnek követnie kell az orvosi ajánlásokat:

• Az intenzív fizikai aktivitást minimálisra kell csökkenteni;
• Egy ideig el kell hagyni a tamponok használatát;
• 6 hétig nem ajánlott túl meleg zuhanyozni vagy zuhanyozni.

Szex a méhnyak eltávolítása után

Sok méhnyak amputáción átesett nő fél a nemi élettől. A nőgyógyászok rohannak eloszlatni ezeket a félelmeket. A hüvely falának érzékenysége miatt a betegek megtartják az orgazmus átélésének képességét. Az egyetlen kellemetlenség a partnerrel való szexuális kapcsolattól való hosszú távú (6 hétig tartó) tartózkodás.

Komplikációk

Egyes esetekben a méhnyak amputációját komplikációk kísérik, amelyek között leggyakrabban gennyes fertőzések, szepszis és vérzés figyelhető meg. A szakképzetlen orvos által végzett műtét során a hüvelykupola nekrózisa alakulhat ki.

A kellemetlen szövődmények jelenlétének kizárása érdekében a nőgyógyász rutinvizsgálatot ír elő. Az amputáció után 2 héttel meg kell győződni arról rehabilitációs időszak simán fut.

A méhnyak eltávolítására irányuló műtét (trachelektómia) egy alacsony traumás sebészeti beavatkozás, amelynek célja a súlyos betegségek test a gyermekvállalás lehetőségének megőrzésével. A cikk tájékoztatást nyújt a manipuláció menetéről, időtartamáról és módszereiről. Megismerheti az erre való felkészülést és a posztoperatív időszak jellemzőit is.

A trachelektómia a méhnyak, a hüvely felső részének 2 cm-es és a környező szövetek kivágásából áll. A sebészeti manipulációkhoz való hozzáférés megnyitása kétféleképpen történik: hüvelyi és laparoszkópos (a hasüregben végzett szúrásokon keresztül). A műtétet helyi, ill Általános érzéstelenítés. Néha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak az egész test elzsibbadására alsó rész test. A bemetszések szikével és korszerű berendezésekkel (lézer, ultrahang, kriodestrukció, rádióhullámok, elektromos áram). Ezen technikák többsége kizárja a hegek megjelenését az operált epitéliumon. A leggyakoribb trachelektómia az hüvelyi úton, amelyben a méhnyakot a hüvelybe húzzák és elvégzik a szükséges bemetszéseket. Ezzel a módszerrel nem marad heg a hasfalon.

A méhnyak eltávolítására irányuló műveletet olyan esetekben írnak elő, amikor más kezelési módszerek nem működnek, és veszély fenyegeti a beteg életét és egészségét.

A műtét fő indikációi:

Fontos! A méhnyak mióma miatti amputációját csak rosszindulatú folyamat gyanúja esetén végezzük, és ha más kezelési módszerek nem hatékonyak. Ha az orvos ragaszkodik az eltávolításhoz jóindulatú daganat a testtel együtt érdemes konzultálni más szakemberekkel. Kevésbé radikális módszerekkel szabadulhat meg a méhnyak miómától.

A trachelektómia típusai

A trachelektómia bonyolultsági foka szerint egyszerű, melynek során a nyakat és a hüvely egy részét levágják, és radikálisra, amikor a kismedence nyirokcsomóit és a méhet körülvevő szöveteket is eltávolítják.

A végrehajtás technikája szerint megkülönböztetik az ék alakú, kúp alakú és magas amputációt. Az ék alakú trachelektómia a méhnyak elülső és hátsó ajkain ék formájában történő szövet kivágásából, majd a maradék hám varrásából áll. Ezt a technikát a hipertrófiás és cisztás mirigyek nyálkahártya alatti hám. A kúp alakú amputáció magában foglalja a szövet eltávolítását egy tölcsér formájában, amely rögzíti a nyaki csatorna nyálkahártyáját. Előadva a krónikus gyulladás nyaki nyálkahártya, szülés közbeni trauma, diszplázia. Magas amputáció esetén a teljes méhnyakot levágják a belső os-vel együtt. Ezt a manipulációt rák, mély szervrepedés, follikuláris hipertrófia esetén alkalmazzák.

A trachelektómia előtt a betegnek a következő vizsgálatokat és teszteket kell kijelölnie:

48 órával a trachelektómia előtt el kell kezdeni a béltisztítást hashajtókkal. A manipuláció előtt 8 órával tilos enni és inni. A műtét napján eltávolítják a szemérem- és perineális szőrzetet, és beöntést adnak.

Működés időtartama

A manipuláció típusától függően az érintett területek eltávolítása és a szerv rekonstrukciója 30 perctől több óráig is eltarthat. A beavatkozás mértékétől, a betegség súlyosságától és az orvos képzettségétől is függ, hogy mennyi ideig tart a műtét. A méhnyak hüvelyen keresztül történő eltávolítása általában legfeljebb 60 percig tart, laparoszkóposan - legfeljebb 2 óráig. Rosszindulatú daganatokban a méhnyak amputációja több mint 2,5 órát is igénybe vehet. Ha szövettani vizsgálathoz szükséges szövetek felvétele és szövődmények esetén a műtét időtartama megnő. A méhnyakon a legegyszerűbb manipuláció a konizáció, amelynek során a sebész eltávolítja az érintett szövet kúp alakú területét. Egy ilyen beavatkozás nem a teljes méhnyak levágását jelenti, hanem csak egy részét, és 15-40 percig tart.

Több összetett nézet sebészeti manipuláció - amelyben a méhnyakot a méh testével együtt eltávolítják, és a petevezetékek és a petefészkek megmaradnak. A műtétet rák, jóindulatú formációk gyors növekedése, bonyolult endometriózis, polipózis esetén végzik. A méheltávolítás 40 perctől 4 óráig tarthat (at késői szakaszok onkológia).

rehabilitációs időszak

A trachelektómia utáni első napot a nő a posztoperatív osztályon tölti orvosok felügyelete mellett. 7-10 napig a kórházban marad, ahol fájdalomcsillapítót és antibiotikumot szed a fertőzés megelőzésére.

A méhnyak eltávolítása után 1,5-2 hónapon belül egy nőnek tilos:

• szexuális életet élni;
• tampon behelyezése és öblítés;
• intenzív edzés és 3 kg feletti súlyok emelése;
• fürödjön, használja a szaunát és az úszómedencét.

A terhesség megtervezése a műtét után legalább hat hónappal megengedett.

A nyak eltávolítására irányuló hasi műtét utáni felépülés akár 3 hónapig is eltarthat.

A trachelektómia után 2 héttel nőgyógyász vizsgálat szükséges. A műtét utáni első 5 évben kolposzkópiát kell végezni, és 3 havonta kenetet kell venni.

Mi várható a méhnyak eltávolítása után?

A trachelektómia következményei a szokásosak, és akár 6 hétig is eltarthatnak. Amikor van ill gennyes váladékozás kellemetlen szagú, valamint magas hőmérséklet esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Ritkán szövődmények fordulhatnak elő varratfertőzés, vénás trombózis, vérzés, menstruáció hiánya, hólyagkárosodás formájában. Ha a műtét során a hüvely megrövidül, a szexuális érintkezést fájdalom kísérheti.

Néha hegek maradnak a szerven a műtét után. Ez veszélyt jelenthet egy nő egészségére, ha szül, mivel nő a szakadás és a vérzés veszélye. A hegszövet könnyen eltávolítható a rádióhullám műtét. Az eljárás fájdalommentes, nem hagy sebet, égési sérüléseket, Surgitron készülékkel végzik.

A trachelektómia utáni terhesség lehetséges, de bizonyos esetekben problémák léphetnek fel. A méhnyakcsatorna beszűkülése vagy elzárása és a nyálkaképződés csökkenése megakadályozhatja a fogantatást. Néha nehézségek merülnek fel a tartásban a méh optimális helyzetének elvesztése miatt. A pesszáriumok, speciális tartóeszközök felszerelése segít ennek elkerülésében.

A méhnyak részleges vagy teljes amputációja lehetetlenné teszi természetes szülés. A manipuláció után a nyak a helyén marad, nem tud érni, i.e. lerövidíteni és bővíteni a gyermek áthaladásához. Egy nő csak keresztül tud szülni.

Egyre gyakrabban diagnosztizálják reproduktív korú betegeknél. De a nőgyógyászat nem áll meg, és új kezelési módszerek jelennek meg, amelyek megőrzik a nő képességét, hogy gyermeket szülhessen. Fontosak a rendszeres egészségügyi ellenőrzések szaporító rendszerés a betegségek korai felismerése. Végtére is, minél hamarabb kezdi el a betegség kezelését, annál nagyobb az esélye a szerv megmentésére, és nem veszíti el az anyává válás lehetőségét.