Hogyan néz ki a bőr szifilisz? Mi az a chancre

A szifilisz bőrmegnyilvánulásai jelentősen változnak a szexuális úton terjedő patológia stádiumától függően. A klinikai kép jellemzői lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyorsan diagnosztizálja a betegséget, és megkezdje a terápiás rendszer kidolgozását. A szifilisz tünetei gyakran hasonlóak az autoimmun, allergiás vagy fertőző bőrelváltozások jeleihez. Ebben az esetben laboratóriumi diagnosztikát végeznek a megkülönböztetés érdekében atópiás dermatitis, herpes zoster, rubeola vagy kanyaró. A szifilitikus megnyilvánulások nemcsak bőr, hanem a nemi szervek nyálkahártyája és légutak.

A betegség első jelei

A bőrszifilisz kórokozói a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, melynek épségét a különböző okok. Ettől a pillanattól kezdődik az inkubációs időszak, amely alatt a sápadt treponema aktívan növekedni és szaporodni kezd. Lokalizációjuk tárgya a nyirokcsomók és az erek. Ha ebben a szakaszban elvégzik a biológiai minták laboratóriumi vizsgálatát, azok eredményei nem mutatják Gram-negatív spirocheták jelenlétét. A személy egészségi állapotától és elérhetőségétől függően krónikus betegségek időtartama lappangási időszak héttől egy hónapig változik. Egyes esetekben az első súlyos tünetek csak hat hónappal később jelentkeznek.

Ha a lappangási idő alatt a beteg szedi antibakteriális szerek egyéb patológiák kezelésére (például légúti ill bélfertőzés), akkor a szifilisz kezdeti klinikai megnyilvánulása sokkal később jelentkezik a halvány treponema egy részének elhalása miatt. Két vagy több forrásból származó fertőzés esetén a baktériumok hordozásának ideje jelentősen lecsökken. A lappangási időszak végének első és egyik legszembetűnőbb jele a chancre, vagyis a szifilóma. Mindig megnagyobbodott regionális nyirokcsomók kísérik, majd be kóros folyamat fokozatosan mindenki bekapcsolódik nyirokrendszer test. kívül bőr megnyilvánulásai A szexuális úton terjedő betegség kezdeti szakaszának végére a fertőzött személynél a következő tünetek jelentkeznek:

• hipertermia;
• fejfájás és izom-ízületi fájdalom;
• gyengeség, fáradtság.

A test általános mérgezésének első jeleinek megjelenésének oka a kilépés fertőző ágensek, valamint létfontosságú tevékenységük mérgező termékei a szisztémás véráramba.

„Figyelem: A szexuális úton terjedő patológia időben történő diagnosztizálását hátráltatja, hogy az ember nem rendelkezik alapvető ismeretekkel a szifilisz tüneteiről. A fertőzöttek mikrotraumára veszik, és helyi antiszeptikumokkal kezdik kezelni, miközben a gram-negatív spirocheták aktívan szaporodnak a szervezetben.”

Ennek a szifilitikus fekélynek a tövében sejtelemek halmozódnak fel vérrel és nyirokkal keveredve. Néha, képzettség hiányában egészségügyi ellátás a chancre elterjedése az epidermisz mélyebb rétegeibe és általa szerkezetszerzése jellemzi porcszövet. De a legtöbb esetben néhány hónap elteltével a kemény fekélyek hegesednek, és amikor a nemi szervek nyálkahártyáján lokalizálódnak, epithelizáció következik be. A fertőzöttek összetévesztik a szifilisznek ezt a tünetét a teljes felépüléssel, és nem mennek kórházba. A chancre képződés szakaszában megkezdett kezelés segít elkerülni a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulását. Hol alakul ki leggyakrabban a szifilóma:

• a fekély a hímvesszőt, a herezacskót és a szeméremtestet érinti férfiaknál;

• Nőknél a chancre lokalizálható a nagy- és kisajkakon, a csiklón, a méhnyakon és a hüvelyen.

A szifilisznek ez az elsődleges tünete a végbélnyílás közelében is megtalálható, de ez a kemény fekély inkább a férfiakra jellemző. Extragenitalis chancre alakul ki az ujjakon, a szemhéjakon, a nyelven, a mandulákon, az ajkakon, az arcon és a hason.

A syphilomát kis (0,1 hüvelyk átmérőjű) sima foltként jelenítik meg, amelynek szélei kissé megemelkedhetnek a bőr vagy a nyálkahártya felett. A fekély színe kissé változhat, de általában a fekély színét a vörös és a kék árnyalatok uralják. A szifilitikus elváltozások megnyomásakor a fájdalom hiányzik vagy csak enyhén kifejeződik.

A venereológusok gyakran diagnosztizálják a betegeket olyan kankrokkal, amelyek jelentősen különböznek egymástól kinézet klasszikus fekélyből. A kezelés megkezdése előtt az ilyen betegek differenciált laboratóriumi és szükség esetén műszeres vizsgálatokat végeznek.

• Induratív fekély. Ezt a típusú chancre-t súlyos duzzanat képződése jellemzi, amely a bőrelváltozáson túlra terjed. A pecsét színe nagyon változó. A keletkező szifilomák kékes-vörös vagy rózsaszín színűek lehetnek. A duzzanat leggyakrabban a nőknél érinti a szeméremajkakat és fityma férfiaknál. Az induratív fekélyek 2-3 hónapon belül nem tűnnek el, és ha nem kezelik, számos szövődményt váltanak ki.
• Gonosztevő. A szifilitikus klinikai megnyilvánulás a körömágyon fordul elő, és csontpatológiákra utal. Erős gyulladásos folyamat alakul ki az elváltozás helyén, aminek következtében kialakul nyílt seb, gyakran gennyes tartalommal. Az ujj megduzzad, és színe kékes-vörösre változik. A fájdalom olyan erős, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csak átmenetileg csillapítják. Kiterjedt gennyedéssel a köröm elutasításra kerül. A kezelés gyakran egy sor sebészeti beavatkozást foglal magában.
• Amygdalát. Az ilyen típusú kemény fekély a felső légúti mandulákat érinti. A szifilisznek ez a tünete nagyon hasonlít a fő tünethez klinikai megnyilvánulása follikuláris vagy lacunáris mandulagyulladás. A mandula sötétkék színűvé válik, megduzzad, és nyeléskor erős fájdalmat okoz. Az amigdalátot általános mérgezés tünetei kísérik, ezért a légúti fertőzésektől való megkülönböztetés érdekében számos laboratóriumi szerológiai vizsgálatot végeznek.
• Vegyes szifilóma. A szexuális úton terjedő betegségek kezelését néha vegyes tünetek időszakai bonyolítják. Leggyakrabban ez a szexuális úton terjedő betegség jele két baktériumhordozó egyidejű fertőzése során jelentkezik. Kezdetben egy kis puha fekély képződik, amely idővel fokozatosan sűrűbbé válik. A kóros folyamat eredménye egy nagy chancre képződése. Ha kemény kevert fekély képződik az ajkakon, akkor az alsó vagy felső szélén lévő piros szegély válik a lokalizációvá. Leggyakrabban a chancre tartalmát vastag film borítja, néha pedig vastag szürkés bevonat. Ahogy a Treponema pallidum nő és aktívan szaporodik szifilomában, a fekély átterjed az egészséges szövetekre, és kialakul mély repedések, hasonló a „lekvárokhoz”.

A patológia másodlagos tünetei

A bőrszifilisz klinikai megnyilvánulásai a nemi patológia második szakaszában közvetlenül a gram-negatív spirocheták véráramba való behatolása után jelentkeznek. A véráram átviszi a fertőző kórokozókat a belső szervekbe, ezáltal azok mennyisége csökken funkcionális tevékenység. A fertőzött személy testhőmérséklete emelkedik, ízületi és izomfájdalmak jelentkeznek, pszicho-érzelmi zavarok alakulnak ki. De a klinikai kép legkifejezettebb tünete a bőrkiütések különféle lokalizációk, a foltok alakja és színe.

A másodlagos tanfolyam időtartama több év, amely alatt fokozatosan károsodik a lágy, porcos, ízületi, izom- és csontszövet. A destruktív-degeneratív változások a bőrkiütések hátterében jelentkeznek, a szervezet patogén baktériumok és létfontosságú tevékenységük mérgező termékei általi mérgezése következtében. A biológiai gátak már nem tudják ellátni a vértisztító feladatukat, ezért szifilitikus kiütések jelennek meg a bőrön.

„Ez érdekes: a nemi patológia ezen szakaszában a beteg a leginkább fertőző. A Chancres nagy koncentrációban tartalmaz Treponema pallidumot.

Másodlagos szifilisz alakul ki egy fertőzött személyben 2-3 hónappal azután, hogy a fertőző kórokozók bejutottak a szervezetbe. Az epidermisz felső rétegének többszörös kiütései ellenére, viszkető bőr teljesen hiányzik. A pattanások és foltok megnyomásakor az ember nem tapasztal fájdalmas vagy egyéb kellemetlen érzéseket. Ha a kezelést nem végzik el, akkor 1-2 évig a kiütés következő minőségi és mennyiségi jellemzői megmaradnak:

• jellegzetes színezés;
• eltűnés atrófiás formációk nélkül, beleértve a hegeket is;
• világos határok;
• a dermis egészséges területeire való terjedés hiánya;
• hirtelen kialakulás.

Tovább kezdeti szakaszban A betegség második szakaszában a bőr megnyilvánulásai jelentősen kifejezettek, és az emberi test nagy részét érinthetik. Kezelés hiányában a szifilisz (elavult név - lues) súlyos formává fejlődik. krónikus forma, amelyet a remisszió és a fájdalmas visszaesések gyakori váltakozása jellemez. Egy exacerbáció után a másodlagos kemény chancre teljesen eltűnhet, vagy sápadtabbá válhat, összeolvadva a bőr színével. Ahogy a patológia a relapszusok során előrehalad, a kiütések súlyossága és száma csökken. Ennek az időszaknak a végén gyakran 2-3 nagy fekély képződik a bőrön.

Szifilitikus roseola

Tovább korai fázis másodlagos szifilisz esetén az esetek túlnyomó többségében a betegeknél szifilitikus roseolát diagnosztizálnak a bőrön és a nyálkahártyákon. Külsőleg a képződmény foltnak tűnik, amelynek mérete 2,5 mm és 1 cm között változik. A színezés is eléggé változó. A roseolák halvány rózsaszínűek vagy lilásvörösek. Megnyomásakor a kerek vagy megnyúlt foltok eltűnnek, és fájdalom szindróma teljesen hiányzik.

A szifilitikus roseola az erek romlása és a vörösvértestek hiánya következtében alakul ki. A vörösvértestek hiánya a szövetek molekuláris oxigénnel való optimális ellátásának képtelenségét okozza. Stagnáció következik be bőr alatti szövet, ami a régi foltok szürkéssárgás színét okozza. A bőrön és a nyálkahártyán kialakuló szifiliszre jellemző különféle formákés méretű roseola. Melyek a fő különbségek:

• A bőrön megjelenő kiütések kissé a felszínük fölé emelkedhetnek. A pikkelyes roseola gyakran a törzsön, a mellkason, a hason, a tenyéren, a talpon lokalizálódik, és néha az arcot, különösen a homlokot érinti. A visszaesések során a kiütések gyakran összeolvadnak egymással, és egy nagy foltot alkotnak. Ugyanakkor a kiterjedt formáció színe sokkal kevésbé fejeződik ki, mint egy kis szétszórt kiütés;
• A szifilitikus roseola ritkán érinti a nemi szervek nyálkahártyáját. A szájban, az orrban és a felső légutakban találhatók. A kiütések nagy vörös-kék foltokként jelennek meg, világosan meghatározott határokkal. A szifilitikus roseola nem viszket, megnyomásakor az ember nem tapasztal semmilyen tünetet. fájdalmas érzések. Amikor kiütés képződik az orrjáratok nyálkahártyáján, a duzzanat és a károsodott mikrokeringés következtében gyakran száraz kéreg képződik. Ez orrdugulást és légzési nehézséget okoz.

A kezdeti diagnózis felállítása előtt a betegeket megvizsgálják és laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek el. Eredményeik alapján a venereológusok megkülönböztetik a syphilomát a pediculosis pubistól, pityriasis versicolor, valamint a fertőző és autoimmun elváltozások bőr.

Papuláris szifilisz

A nemi patológia másodlagos szakaszában a bőr szifilisz szinte mindig bőrpapulák képződésével jár. Kis sűrű kapszuláknak tűnnek folyékony tartalommal, és közvetlenül az epidermisz felső rétegében helyezkednek el. Általában a venereológusok ilyen kiütéseket diagnosztizálnak a gyomorban, a háton, az arcon, a végtagokon, a tenyéren, a talpon és még a fejbőrön is. A papuláris szifilisz a nemi szervek, a száj és az orr nyálkahártyáját is érinti. Ez a fajta bőrkiütés a szifilisz legkifejezettebb tünete lesz. A következő tünetek jellemzőek a papuláris szifilidekre:

• az érdesség hiánya és a fényes, sima felület jelenléte;
• halvány rózsaszín, réz vagy kékes-vörös színű;
• ovális, enyhén vagy erősen megnyúlt forma;
• egymástól elszigetelt elhelyezkedés, a bőrredőkben lokalizált összeolvadás lehetősége;
• a reszorpciós folyamat a formációk közepétől kezdődik, ami különféle formák megjelenését váltja ki a fertőzött személy bőrén;
• eróziók és fekélyek megjelenése a kiütés mélyebb helyével vagy a bőrredőkben történő lokalizációjával.

A papuláris szifilidek rendkívül fertőzőek, mivel jelentős mennyiségű fertőző kórokozót tartalmaznak. Ebben az időszakban a szexuális úton terjedő betegségek könnyen átadhatók szexuális érintkezéssel, kézfogással és közös edényekkel. A kiütések száma fokozatosan csökken, és megjelenésük után néhány hónappal teljesen megszűnik. Eltűnésük után a bőr elkezd nagymértékben leválni, és a dermis pigmentált területei a papulák helyén maradnak.

A harmadik szakasz klinikai képe

A harmadlagos vagy késői szifilisz klinikai megnyilvánulásait az jellemzi magas fokozat súlyosság és az ebből eredő visszafordíthatatlan destruktív-degeneratív elváltozások a bőrben és a nyálkahártyában. A tünetek fő oka nem a Treponema pallidum, amely elvesztette antigénaktivitását, hanem egy torz válasz immunrendszer tovább sejtszint. A szövetek szaporodása a sejtosztódással és azok deformációjával fertőző granulomák kialakulását idézi elő:

• gumi;
• tuberkulózisos szifilisz.

A szifilisz ezen szakaszának egyik jellemzője sérült véredény, lassú regeneráció a szövetek molekuláris oxigénnel, tápanyagokkal és biológiailag aktív anyagokkal ellátott vérellátásának zavara következtében.

A lokális szinten aktiválódó szifilisz kórokozók tercier chancre kialakulását váltják ki. Ha a szexuális úton terjedő patológia kezelését nem végezték el, akkor ez az időszak közvetlenül a második szakasz befejezése után kezdődik. Ha a terápiás rendet helytelenül állítják össze, vagy a farmakológiai gyógyszerek alkalmazását leállítják, több év is eltelhet a második és harmadik szakasz között a teljes gyógyulásig.

Az íny és a tuberkulózisos szifilidek specifikus elemekhez tartoznak, és a bennük lévő gram-negatív spirocheták kis száma miatt nem nagyon fertőzőek. Amint az infiltrátum szétesik, a Treponema pallidum gyorsan elhal. Azon bőrterületek regenerációja során, ahol harmadlagos szifilidek lokalizálódnak, az epidermisz minden rétege sorvad. Nagy csillag alakú hegek keletkeznek. Gyulladásos folyamat csak csatlakozáskor merülhet fel bakteriális fertőzés, de ezt az állapotot rendkívül ritkán diagnosztizálják.

A harmadlagos periódus szifilitikus kiütései reverzibilisek, és a terápia után fokozatosan eltűnnek. A bőr manifesztációinak súlyossága közvetlenül függ a fertőzött személy immunrendszerének működésétől, a kialakult szövődmények számától és a kórelőzmény meglététől. krónikus patológiák máj és vese.

Gunma

A gumik egyedi formációk formájában vagy kis csoportokban képződnek. Az epidermisz legmélyebb rétegeiben fekszenek, de közvetlenül a bőr alatt, a zsírszövetben találhatók. A kiütések a beteg testének következő területein lokalizálódnak:

• a nasopharynx, a gége és más felső légúti nyálkahártyák;
• alkar, boka, arc;
• könyök- és térdízületek;
• a fej csontszövete.

A gumiképződés kezdeti szakaszában kis csomós tömörödés képződik. Ezután fokozatosan növekszik az infiltrátum és egyesül az epidermisszel. A bőr elvékonyodik, megnyúlik, vörös-kék színűvé válik. A tömörítés gyorsan egy nagy dió méretűre nő. A felnyitott gumi viszkózus, átlátszó, bűzös folyadékot választ ki. Helyén egy nagy fekély képződik sárga-zöld tartalommal. Az íny mélyén nekrotikus tömegek kezdenek kialakulni, és ennek a szakasznak a befejezése után a nyílt sebnek világos határai és sűrű alja van.

Gumós szifilidek

A szifilisz harmadik szakaszát a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai jellemzik tömörített csomók formájában kerek forma. Nagy csoportokban jelennek meg, és 1-2 hónap múlva kezdenek visszafejlődni. A nemi patológia súlyosbodásának szakaszában új tuberkulózisos szifilidek képződnek. Így az orvosok a fertőzött személyben a kialakulás különböző szakaszaiban észlelik a csomókat, valamint a bomlásuk és gyógyulásuk többszörös következményeit - pigmentfoltokat és hegeket. A tuberkulózis szifilisz lokalizációja leggyakrabban:

• homlok, orr;
• vissza;
• térd- és könyökízületek;
• nyálkahártyák.

A szifilitikus kiütések megérintésekor vagy megnyomásakor nincs fájdalom. A gumós szifilidek félgömb alakúak, kékes-vörös színűek, domináns réz árnyalattal. Ezeknek a kiütéseknek az a sajátossága, hogy nem egyesülnek egymással és nagy konglomerátumot alkotnak.

Megjegyzés: Mivel a Treponema pallidum elleni specifikus antitesteket az immunrendszer kis mennyiségben termeli, a szerológiai vizsgálatok eredményei laboratóriumi kutatás gyakran negatívak. A szifilisz harmadlagos stádiumában a vezető diagnosztikai módszer treponemális vizsgálat."

A másodlagos szifilisz a halvány treponema vérrel terjedésével kezdődik az egész testben, ami általában 6-8 héttel a chancre megjelenése után vagy 9-10 héttel az elsődleges fertőzés után következik be. Egyes betegeknél a kezdeti időszak A szifilitikus polyadenitis továbbra is fennáll. Az esetek 60% -ában a betegek a tüneteket megtartják elsődleges szifilóma(fekély).

A baktériumok tömeges felszabadulását a véráramba (szifilitikus vérmérgezés) a mérgezés tünetei – megnövekedett testhőmérséklet, erős fejfájás és izom-ízületi fájdalom, gyengeség és általános rossz közérzet – jellemzik. Kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon (szekunder szifilidek, másodlagos syphilomák), és a belső szervek, az osteoartikuláris és az idegrendszer részt vesz a kóros folyamatban. A kifejezett klinikai kép időszakait rejtett, látens lefolyás váltja fel. Minden újabb visszaesést egyre kevesebb kiütés jellemez. Ugyanakkor a kiütések nagyobbak és kevésbé intenzívek lesznek. A szifilisz második szakaszának végén monorelapszusok fordulnak elő, amikor klinikai kép egyetlen elemre korlátozódik. A betegek jóléte keveset szenved. A másodlagos szifilisz időtartama 2-5 év.

A másodlagos szifilisz okozta kiütések általában nyom nélkül megszűnnek. Belső szervek, mozgásszervi elváltozások és idegrendszer főként funkcionális jellegűek. A legtöbb betegnél a klasszikus szerológiai reakciók pozitívak.

A szifilisz másodlagos időszaka a legfertőzőbb. A másodlagos szifilidek tartalmaznak nagy mennyiség Treponema pallidum.

Rizs. 1. A másodlagos szifilisz tünetei - kiütés (papuláris szifilisz).

Kiütések másodlagos szifilisz miatt

A másodlagos szifiliszt a bőrön és a nyálkahártyákon kiütések megjelenése jellemzi - másodlagos szifilisz. A másodlagos friss szifilisz kiütései bőségesek és változatosak (polimorf): foltos, papuláris, hólyagos és pustuláris. A kiütés a bőr és a nyálkahártyák bármely részén megjelenhet.

• A leggyakrabban előforduló kiütés az első kiütésnél, gyakran szimmetrikus, a kiütés elemei kis méretűek, mindig élénk színűek. Ennek hátterében gyakran kimutatható a reziduális (chancroid), regionális lymphadenitis és polyadenitis.
• A másodlagos visszatérő szifiliszre kevésbé erős kiütések jellemzőek. Gyakran csoportosítják őket, hogy díszes mintákat alkossanak füzérek, gyűrűk és ívek formájában.
• A kiütések száma minden következő relapszusban egyre kevesebb. A szifilisz második szakaszának végén monorelapszusok fordulnak elő, amikor a klinikai kép egyetlen elemre korlátozódik.

A másodlagos szifiliszben a kiütések elemei bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek: magas prevalencia a másodlagos periódus elején, hirtelen megjelenés, polimorfizmus, világos határok, sajátos elszíneződés, a környező szövetek reakciójának hiánya, perifériás növekedés és szubjektív érzések, jóindulatú lefolyás (gyakran a a kiütés spontán eltűnik hegesedés és sorvadás nélkül), a kiütés elemeinek magas fertőzőképessége.

Rizs. 2. A másodlagos szifilisz megnyilvánulásai - szifilitikus roham.

Szifilitikus roseola

A bőr szifilitikus roseola

A szifilitikus roseola (foltos szifilisz) a nyálkahártya és a bőr károsodásának leggyakoribb formája a korai másodlagos szifiliszben. Ez az összes kiütés 80%-át teszi ki. A szifilitikus roseola 3-12 mm átmérőjű, rózsaszíntől sötétvörös színű, ovális vagy kerek alakú foltok, nem emelkednek a környező szövetek fölé, nincs perifokális növekedés és hámlás, a foltok nyomás hatására eltűnnek, nincs fájdalom és viszketés.

A Roseolát érrendszeri rendellenességek okozzák. A kitágult erekben idővel a vörösvértestek lebomlása következik be, majd hemosziderin képződik, ami a régi foltok sárgásbarna színét okozza. A bőrszint fölé emelkedő roseolák gyakran leválnak.

A roseola fő helye a törzs, a mellkas, a végtagok, a has (gyakran a tenyér és a talp) és néha a homlok. A Roseola gyakran a nyálkahártyán található szájüreg, ritkán - a nemi szerveken, ahol alig észrevehetők.

Emelkedett, papuláris, exudatív, follikuláris, összefolyó - a foltos szifilid fő formái. A betegség visszaesése esetén a kiütések ritkábban, kevésbé színűek, és hajlamosak csoportosulni ívek és gyűrűk kialakulásával.

A foltos szifilidet meg kell különböztetni a szeméremtetvek harapásától, a rózsaszín tetvektől, a fertőző roseolától, a kanyarótól, a rubeolától és a márványos bőrtől.

Rizs. 2. Másodlagos szifilisz okozta kiütések - szifilitikus roseola.

Rizs. 3. A másodlagos szifilisz jelei - szifilitikus roseola a törzs bőrén.

A nyálkahártya szifilitikus roseola

A szájüregben lévő szifilitikus roseola elszigetelten helyezkedik el, néha a foltok összeolvadnak, folyamatos hiperémiás területeket képezve a mandula területén (szifilitikus mandulagyulladás), ill. puha szájpadlás. A foltok vörösek, gyakran kékes árnyalatúak, élesen elhatárolódnak a környező szövettől. A beteg általános állapota ritkán szenved.

Amikor az orrjáratok nyálkahártyáján lokalizálódik, szárazság figyelhető meg, és néha kéreg jelenik meg a felületen. A nemi szerveken a szifilitikus roseola ritka és mindig nem feltűnő.

Rizs. 4. Szifilitikus roseola a szájüregben - erythemás torokfájás.

A szifilitikus roseola a korai másodlagos szifilisz tipikus megnyilvánulása.

Papuláris szifilid

A papuláris szifilid egy dermális papula, amely a sejtek felhalmozódása (sejtes infiltrátum) eredményeként jön létre a dermisz felső részén, az epidermisz alatt. A kiütés elemei kerek alakúak, mindig egyértelműen elhatárolódnak a környező szövetektől, sűrű konzisztenciájúak. Fő elhelyezkedésük a törzs, a végtagok, az arc, a fejbőr, a tenyér és a talp, a szájnyálkahártya és a nemi szervek.

• A papulák felülete sima, fényes és sima.
• Színe halvány rózsaszín, réz vagy kékesvörös.
• A papulák alakja félgömb alakú, néha hegyes.
• Elszigetelve helyezkednek el. A bőrredőkben található papulák perifériásan nőnek, és gyakran összeolvadnak. A papulák vegetációja és hipertrófiája condylomas lata kialakulásához vezet.
• A perifériás növekedéssel a papulák felszívódása a központtól kezdődik, ami különböző figurák kialakulását eredményezi.
• A bőr redőiben található papulák időnként erodálódnak és kifekélyesednek.
• A mérettől függően miliáris, lencse alakú és érme alakú papulákat különböztetnek meg.

A papuláris szifilidek rendkívül fertőzőek, mivel hatalmas számú kórokozót tartalmaznak. Különösen fertőzőek azok a betegek, akiknél a papulák a szájban, a perineumban és a nemi szervekben találhatók. A kézfogás, a csók és a szoros érintkezés fertőzést okozhat.

A papuláris szifilisz 1-3 hónapon belül megszűnik. Amikor a papulák feloldódnak, hámlás figyelhető meg. Kezdetben középen jelenik meg, majd, mint egy „Biette-gallér”, a periférián. A papulák helyén pigmentált barna folt marad.

A papuláris szifilisz jellemzőbb a visszatérő másodlagos szifiliszre.

Rizs. 5. Kiütések a másodlagos szifilisz miatt - papuláris szifilisz.

Katonai papuláris szifilid

A katonai papuláris szifilidet kis bőrpapulák megjelenése jellemzi - 1-2 mm átmérőjű. Az ilyen papulák a tüszők szájánál helyezkednek el, kerek vagy kúp alakúak, sűrűek, pikkelyekkel borított, néha kanos tüskék. A törzs és a végtagok a fő lokalizációs helyeik. A papulák feloldása lassan történik. Helyükön heg marad.

A katonai papuláris szifilidet meg kell különböztetni a zuzmó scrofuloustól és a trichophytosistól.

A katonai szifilisz a másodlagos szifilisz ritka megnyilvánulása.

Lencse alakú papuláris szifilid

A lencse alakú papulák a betegség 2-3 évében alakulnak ki. Ez a papuláris szifilisz leggyakoribb típusa, amely korai és késői másodlagos szifiliszben egyaránt előfordul.

A papulák mérete 0,3-0,5 cm átmérőjű, simák, fényesek, kerekek, csonka csúcsúak, világos kontúrúak, rózsaszínes-vörös színűek, gombos szondával megnyomva fájdalmasak. A papulák fejlődésével sárgásbarna színűvé válnak, lelapulnak, átlátszó pikkelyek borítják be. Jellemző a hámlás marginális megjelenése („Biette gallérja”).

A korai szifilisz során a lencse alakú papulák a test különböző részein jelenhetnek meg, de leggyakrabban az arcon, a tenyéren és a talpon jelennek meg. Az ismétlődő szifilisz időszakában a papulák száma kisebb, hajlamosak csoportosulni, és bizarr minták képződnek - füzérek, gyűrűk és ívek.

A lencsés papuláris szifilidet meg kell különböztetni a guttate parapsoriasistól, vörös lichen planus, vulgáris pikkelysömör, papulonecrotic.

A tenyéren és a talpon a papulák vöröses színűek, kifejezett cianotikus árnyalattal, egyértelmű határok nélkül. Idővel a papulák sárgás színűvé válnak, és elkezdenek leválni. Jellemző a hámlás marginális megjelenése („Biette gallérja”).

Néha a papulák bőrkeményedés (kanos papulák) megjelenését öltik.

A tenyér- és talpszifilideket meg kell különböztetni az ekcémától, a lábgombától és a pikkelysömörtől.

Lenticularis papuláris szifilisz korai és késői másodlagos szifiliszben egyaránt előfordul.

Rizs. 6. Lencse alakú papulák másodlagos szifiliszben.

Rizs. 7. Palmaris szifilisz másodlagos szifilisszel.

Rizs. 8. Plantáris szifilid másodlagos szifiliszben

Rizs. 9. Másodlagos szifilisz. Papulák a fejbőrön.

Érme alakú papuláris szifilid

Érme alakú papulák jelennek meg a betegeknél a visszatérő szifilisz időszakában, kis mennyiségben, kékes-vörös színűek, félgömb alakúak, átmérője 2-2,5 cm, de nagyobb is lehet. Amikor felszívódás történik, pigmentáció vagy atrófiás heg marad a papulák helyén. Néha sok kicsi van az érme alakú papulák körül (bursant syphilid). Néha a papula a gyűrű alakú infiltrátum belsejében található, és egy csík marad a beszivárgás között normál bőr(a kokárda típusa). Amikor az érme alakú papulák egyesülnek, plakkos szifilid képződik.

Rizs. 10. A másodlagos periódus szifiliszének jele a psoriasisform syphilide (fotó a bal oldalon) és a nummuláris (érme alakú) szifilisz (fotó a jobb oldalon).

Széles típusú papuláris szifilid

A papuláris szifilid széles típusát nagy papulák megjelenése jellemzi. Méretük néha eléri a 6 cm-t, élesen elhatárolódnak a bőr egészséges területeitől, vastag stratum corneummal borítják, repedésekkel tarkítva. Ezek a visszatérő szifilisz jelei.

Seborrheás papuláris szifilid

A seborrheás papuláris szifilid gyakran fokozott faggyúkiválasztású helyeken jelenik meg - a homlokon („Vénusz koronája”). A papulák felületén zsíros pikkelyek találhatók.

Rizs. 11. Seborrheás papulák a homlokon.

Síró papuláris szifilid

A síró szifilid azokon a bőrterületeken jelenik meg, ahol fokozott a páratartalom és a verejtékezés - a végbélnyílás, az ujjak közötti terek, a nemi szervek, a bőr nagy redői. Ezeken a helyeken a papulák maceráláson mennek keresztül, nedvesek lesznek, és fehéres színt kapnak. Ezek a legfertőzőbb formák az összes másodlagos szifilisz között.

A síró szifilidet meg kell különböztetni a tüszőgyulladástól, a ragályos puhatestűtől, az aranyértől, a sarlógyulladástól, a pemphigustól és az epidermofitózistól.

Rizs. 12. Másodlagos szifilisz. Síró és erozív papulák, condylomas lata.

Eróziós és fekélyes papulák

Eróziós papulák alakulnak ki lokalizációs helyük hosszan tartó irritációja esetén. Másodlagos fertőzés esetén fekélyes papulák képződnek. A perineum és az anális terület gyakori hely a lokalizációjukhoz.

Condylomas lata

Az állandó súrlódásnak és sírásnak kitett papulák (anális terület, perineum, nemi szervek, inguinalis, ritkábban hónaljredők) néha hipertrófizálódnak (megnövekednek), vegetálnak (növekednek) és condylomákká alakulnak. A hüvelyváladék hozzájárul a condylomák megjelenéséhez.

Rizs. 13. Amikor a papulák nőnek, condylomas lata képződik.

Hólyagos szifilid

A hólyagos szifilid súlyos szifiliszben fordul elő. A szifilidek lokalizációjának fő helyei a végtagok és a törzs bőre. A kialakult, vörös színű plakk felületén sok csoportosított, átlátszó tartalmú kis vezikula (buborék) jelenik meg. A hólyagok gyorsan felrobbannak. Helyükön kis eróziók jelennek meg, és amikor megszáradnak, kéreg képződik a kiütés felületén. Meggyógyulva a sérülés helyén marad korfolt sok apró heggel.

A kiütések ellenállnak a terápiának. A későbbi relapszusokkal újra megjelennek. A vesicularis szifilidet meg kell különböztetni a toxicermától, az egyszerű és akut herpesztől.

Pustuláris szifilid

A pustularis szifilid, hasonlóan a hólyagos szifilidhez, ritka, általában gyenge immunitású és rosszindulatú lefolyású betegeknél. A betegségben szenvedő általános állapot beteg. Tünetek, mint láz, fejfájás, súlyos gyengeség, ízületi és izomfájdalmak. A klasszikusok gyakran negatív eredményeket adnak.

A pustuláris szifilid fő típusai az akne, a himlő, az impetiginous, a syphiliticus ecthyma és a rúpia. Az ilyen típusú kiütések hasonlóak a dermatózisokhoz. Megkülönböztető jellemzőjük a periféria mentén görgő formájában elhelyezkedő rézvörös beszivárgás. A pustularis szifilid előfordulását olyan betegségek segítik elő, mint az alkoholizmus, a toxikus és kábítószer-függőség, a tuberkulózis, a malária, a hipovitaminózis és a trauma.

Akneszerű (akneform) szifilid

A kiütések kis, lekerekített kúpos pustulák, sűrű alappal, amelyek a tüszők szájánál helyezkednek el. Száradás után kéreg képződik a pustulák felületén, amely néhány nap múlva leesik. Helyén nyomott heg marad. A fejbőr, a nyak, a homlok és a test felső fele az akne syphilide fő helye. A kiütés elemei nagy számban jelennek meg a korai másodlagos szifilisz időszakában, és csekély kiütések a visszatérő szifilisz időszakában. A beteg általános állapota keveset szenved.

Az acne syphilidet meg kell különböztetni pattanásés papulonekrotikus tuberkulózis.

Rizs. 14. Szifilisz okozta kiütések - acne syphilide.

Himlő szifilid

A himlőszifilid általában legyengült betegeknél fordul elő. A borsó nagyságú pustulák sűrű alapon helyezkednek el, rézvörös gerinc veszi körül. Amikor a pustula kiszárad, olyan lesz, mint egy himlőelem. A lehullott kéreg helyén barna pigmentáció vagy atrófiás heg marad. A kiütések nem bőségesek. Számuk nem haladja meg a 20-at.

Rizs. 15. A képen a másodlagos szifilisz - himlő szifilisz - megnyilvánulásai láthatók.

Impetiginus szifilid

Impetiginus szifilid esetén először egy borsónyi vagy annál nagyobb sötétvörös papula jelenik meg. Néhány nap elteltével a papula elhervad, és kéreggé zsugorodik. A pustulából származó váladék azonban továbbra is felszabadul a felszínre, és újra kiszárad, új kérget képezve. A rétegezés válhat nagy méretek. A kialakult elemek a bőrszint fölé emelkednek. Amikor a szifilidek egyesülnek, nagy plakkok képződnek. A kéreg lefejtése után lédús vörös fenék látható. A vegetatív növekedés a málnára emlékeztet.

A fejbőrön, a nasolabialis redőn, a szakállon és a szeméremcsonton található impetiginous szifilid gombás fertőzéshez - mély trichophytosishoz - hasonlít. Egyes esetekben a fekélyek összeolvadnak, és nagy károsodási területeket képeznek (korrozív szifilid).

A szifilid gyógyulása hosszú. Az elváltozás helyén pigmentáció marad, amely idővel eltűnik.

Az impetiginus szifilidet meg kell különböztetni az impetiginus pyodermától.

Rizs. 16. A képen a pustularis szifilid egyik fajtája a impetiginous syphilid.

Szifilitikus ecthima

A szifilitikus ekthyma a pustuláris szifilid súlyos formája. A fertőzés után 5 hónappal, legyengült betegeknél korábban jelentkezik. A mély pustulákat legfeljebb 3 centiméter átmérőjű vastag kéreg borítja; vastagok, sűrűek és rétegesek. A kiütés elemei a bőr felszíne fölé emelkednek. Kerek alakúak, néha szabálytalan oválisak. A kéreg eltávolítása után sűrű szélű és kékes peremű fekélyek jelennek meg. Az ekthymák száma kicsi (legfeljebb öt). A lokalizáció fő helyei a végtagok (általában az alsó lábak). A gyógyulás lassan, 2 vagy több hét alatt következik be. Az ekthyma lehet felületes vagy mély. A szerológiai vizsgálatok néha adnak negatív eredmény. A szifilitikus ektímát meg kell különböztetni a vulgáris ektímától.

Rizs. 17. Másodlagos szifilisz. A pustularis szifilidek egyik fajtája a szifilitikus ekthyma.

Szifilitikus rúpia

Az ekthyma egy fajtája a szifilitikus rúpia. A kiütések mérete 3-5 centiméter átmérőjű. Mély fekélyek meredek, beszivárgott szélekkel, piszkos és véres váladékkal borítva, amelyek kiszáradva kúp alakú kérget képeznek. A heg lassan gyógyul. Gyakran a lábszáron található. Perifériásan és mélyen is terjed. Más szifilidekkel kombinálódik. Meg kell különböztetni a rupoid pyodermától.

Rizs. 19. A képen a másodlagos időszak rosszindulatú szifiliszének tünetei a mély bőrelváltozások: többszörös papulák, szifilitikus ektímák és rúpiák.

Syphilide herpetiformis

A herpetiform vagy hólyagos szifilid rendkívül ritka, és a másodlagos időszak súlyos szifiliszének megnyilvánulása olyan betegeknél, akiknél az immunitás élesen csökkent és súlyos kísérő betegségek. A betegek állapota jelentősen romlik.

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Az Orosz Föderációban 100 000 lakosra 30 szifiliszben szenvedő beteg jut. Ezek az adatok nem tájékoztató jellegűek, mivel a fertőzöttek nagy része nem fordul orvoshoz kezelésért. Ezért a fertőzés kockázata továbbra is magas.

Egy kicsit a szifiliszről

Szifilisz nemi úton terjedő fertőzés. Kórokozó ennek a betegségnek a Treponema pallidum, amely egy mozgásképes baktérium.

Hogyan jelenik meg a szifilisz a bőrön?

A szifilitikus megnyilvánulások nagyon változatosak és nehézségeket okoznak megkülönböztető diagnózis szifilisz másokkal bőrbetegségek. A szifilisz során a bőrön megjelenő morfológiai elemek a folyamat szakaszától függően változnak.

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. Az időszak lerövidül azoknál a csökkent immunitású személyeknél, akiknek fertőző betegségei voltak, ha a kórelőzményben szerepel onkológiai betegségek, tuberkulózis, HIV fertőzés.

Ebben az időszakban a kórokozó az emberi szervezetben tartózkodik, de koncentrációja nem elegendő a betegség tüneteinek kiváltásához. A bőrön nincsenek megnyilvánulások.

A meghatározott idő elteltével, amikor a treponema pallidum felhalmozódott, a stádium kialakul elsődleges szifilisz. Egyetlen, de leginkább fertőző bőrmegnyilvánulás jellemzi - a chancre.

Általában a Treponema pallidum behatolási helyén alakul ki (genitális érintkezéssel - a nemi szervek területén, orális-genitális érintkezéssel - a szájüregben, az ajak területén stb.).

A chancre képződése több szakaszban történik:

• kis folt kialakulása, rózsaszín-piros színű;
• eróziós hiba kialakulása;
• az eróziós fenék tömörödése, színváltozás élénkvörösre. Az eróziót átlátszó vagy barna film borítja.

Időben történő kezeléssel vagy éppen ellenkezőleg, a szifilisz következő szakaszába való áttéréssel a chancre ismét a folt stádiumába kerül, majd teljesen eltűnik. Általában egy ilyen daganat nem okoz kellemetlenséget a fertőzött személyben. Enyhe viszketés fordulhat elő az erózió területén.

a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• mennyiség szerint (egyszeres, többszörös);
• a bőrelváltozás mélysége szerint (eróziós - csak a felületes rétegeket érinti, fekélyes - az elváltozás a bőr mély rétegeit érinti);
• méret szerint (törpe - kevesebb, mint 10 mm, közepes - 10-20 mm, óriás - több mint 40 mm).

Vannak még atipikus formák chancre, ami rendkívül ritka.

Ezek tartalmazzák:

• chancre-amigdalid: a mandulán elhelyezkedő kemény chancre (ennél a folyamat fekélyes formájában egyetlen mandula érintett, megvastagszik és sima szélű élénkvörös fekélyes felületén képződik; anginaszerű formában szöveti hiba lép fel nem formálódik, a mandula sűrű, fájdalommentes és a felszínén látható Treponema pallidum);
• chancre bűnöző(a klinikai kép hasonló a streptococcus bűnöséhez, azonban szifilitikus természetű akut gyulladás nem fejlődik);
• induratív ödéma a nemi szervek területén éles duzzanat és a szöveti turgor változása formájában nyilvánul meg.

Általában a tipikus chancre diagnosztizálása nem okoz sok nehézséget. Különlegessége a regionális növekedés nyirokcsomók, amelyek sűrűek és fájdalommentesek maradnak a primer szakasz teljes időtartama alatt.

A Chancre rendkívül veszélyes fertőző ágens, mivel nagyon sok magas koncentráció Treponema pallidum. Amikor a chancre megsérül és az erózió megnyílik, a fertőzés kontaktus átvitele következik be.

A chancroid szövődményei:

• balanitis;
• balanoposthitis;
• fimózis;
• parafimózis;
• fagedenizmus;
• üszkösödés.

Fénykép

A fényképen a chancre tipikus formája látható. Ennek a formációnak a világos körülhatárolása a egészséges bőr, hiperémiás eróziós felület, vékony átlátszó filmmel borítva.

Másodlagos szifilisz

Megfelelő kezelés hiányában az elsődleges szifilisz a következő szakaszba lép. A fertőzés pillanatától a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó időszak az 10 hét. A másodlagos szifiliszt a treponemek hematogén úton történő terjedése jellemzi, ezért a folyamat nemcsak a közvetlen fertőzés területét érinti, hanem az egész testet.

A chancre eltűnik és fejlődik általános gyengeség, 38 C-ig terjedő láz, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A bőrön nincsenek megnyilvánulások, ezért ebben az időszakban rendkívül nehéz szifilitikus fertőzésre gyanakodni.

Amikor bőrkiütések jelentkeznek, az általános állapot általában normalizálódik. A másodlagos szifiliszt valódi polimorfizmus jellemzi. A fő morfológiai elemek a roseola és a papulák (roseola-papuláris kiütések), valamint pustulák és hólyagok megjelenése is lehetséges.

A másodlagos szifiliszben a bőrelváltozások sokféle formája létezik:

• foltos szifilid (a leggyakoribb forma, amelyet roseola kiütés képvisel);
• papuláris szifilid;
• széles condylomák;
• pustuláris szifilid;
• akne pustuláris szifilid;
• himlő szifilid;
• impetiginus szifilid;
• ektymás pustuláris szifilid;
• rupioid pustuláris szifilid;
• szifilitikus leukoderma;
• szifilitikus alopecia.

Vénusz nyaklánc (szifilitikus leukoderma)

Ez a szifilisz sajátos jele. A nyak területén képződik, és könnyű, kerek elváltozásokként jelenik meg a bőrön, amelyek nyaklánchoz hasonlítanak.

Fénykép

A fotón változó nagyszámú világos foltok a beteg bőrének barna felületén jellegzetes mintázat kialakulásával Vénusz nyakláncok.

Fénykép

A fényképen egy beteg látható roseola kiütés– a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása.

A szifilisz harmadik szakasza

Megfelelő kezelés hiányában alakul ki 6-10 vagy több évvel a fertőzés után. Ennek a szakasznak a fő morfológiai elemei a szifilitikus gumma, a szifilitikus gumma. Általában ebben a szakaszban a betegek aggódnak a szifilisz aktív lefolyása során kialakuló súlyos esztétikai hibák miatt.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. Gumós szifilid Ez egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően elhalhat, ami szöveti atrófiás terület kialakulását eredményezi. A cseppfolyósodási nekrózis esetén a tuberkulózis felszínén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű, visszahúzódó hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. Mézgás szifilid egy csomópont, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén meghatározzák a szövetolvadás központját, a bőr felszínén egy lyuk képződik, amelyen keresztül váladék szabadul fel az íny közepéből. A bemutatott lyuk mérete fokozatosan növekszik, mivel a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a lézió közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

Fénykép

A fotón látható csillag heg az orr területén, a szifilisz harmadlagos periódusában kialakult fekély gyógyulása után.

Szifilisz – fertőzés, amelyet a Treponema pallidum, vagy fakó treponema mikroorganizmus okoz. A kórokozó sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jut be az emberi szervezetbe. A mikroorganizmus a méhlepényen és vérátömlesztésen keresztül terjedhet.

A szifilisz megnyilvánulásai a bőrön

A bőr megnyilvánulásai az elsődleges szifilisz jelei lehetnek, amikor a mikroba közvetlenül a behatolás helyén szaporodik el. Így keletkezik a keménykankré.

Amikor a treponema a véráramon keresztül terjed, a szervezet elkezd harcolni a fertőzés ellen, és antitesteket termel. Amikor a mikroba kölcsönhatásba lép az immunrendszerrel, biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, ami a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak kialakulásához vezet. Az egyik ilyen tünet a szifilitikus kiütés.

A harmadlagos vagy késői szifilisz a fertőzés után hosszú idővel jelentkezik. A csontok, az idegrendszer és más szervek károsodása kíséri. Szifilisz kiütések jelentkeznek késői időszak- az egyik gyakori megnyilvánulásai betegségek.

A betegség veleszületett formáját a bőr megnyilvánulásai is kísérik.

A betegség minden fázisában a szifilisz kiütéseinek megvannak a sajátosságai.

Elsődleges szifilisz

A szifilitikus kiütés első tünetei az inkubációs időszak végén jelentkeznek, amely átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. A bőrön vagy a nyálkahártyán 2-2 cm-es vagy nagyobb átmérőjű hiba jelenik meg. Az elsődleges elváltozást chancre-nak nevezik, és úgy néz ki, mint egy kerek fekély, sima szélekkel és sima aljú, gyakran csészealj alakú.

A fekély fájdalommentes, a váladékozás jelentéktelen. Tömörödött területen található - beszivárog. Nagyon sűrű, tapintásra vastag kartonra, porcra, gumira hasonlít.

Az erózió hasonló a fekélyhez, de nincsenek egyértelműen meghatározott szélei. Ez egy felületi hiba, amely észrevétlen marad. A kemény chancre vagy erózió legtöbbször egyetlen, de több góc is kialakulhat.

A kis fekélyek gyakrabban fordulnak elő nőknél, és a nyálkahártyákon találhatók. Legfeljebb 5 cm átmérőjű óriási chancre lokalizálódik a has, a belső combok, a perineum, az áll bőrén, felső végtagok(kéz és alkar), és főleg férfiaknál regisztrálják.

A chancre az ajkakon vagy a nyelven lehet. Ez utóbbi esetben résszerű vagy csillag alakú hiba lép fel.

A treponemák intenzíven szaporodnak a károsodás helyén, így az elsődleges chancre fertőzésforrásként szolgálhat más emberek számára. A fekély körülbelül 7 hétig tart, majd begyógyul és heg keletkezik.

Veleszületett szifilisz

A korai veleszületett szifilisznél, amely röviddel a születés után jelentkezik, gyakran tipikus másodlagos szifilisz figyelhető meg. A betegség ezen formáját azonban speciális bőrmegnyilvánulások jellemzik.

A papuláris szifilidet a bőr beszűrődése képviselheti. A bőr megvastagodik, kipirosodik, megduzzad, majd megkezdődik a hámlás. Ez a jel megjelenik a tenyéren, a talpon, a fenéken, valamint a száj és az áll környékén. Az érintett bőr sugárzó repedések kialakulásával károsodik. Gyógyulásuk után a hegek egy életre megmaradnak. Az orrüreg és a hangszálak érintettek.

A szifilitikus pemphigus a veleszületett szifilisz másik tipikus megnyilvánulása. A bőrön átlátszó tartalmú, legfeljebb 2 cm méretű hólyagok képződnek, amelyeket vörös peremű vesz körül. Mindig megjelennek a tenyéren és a talpon. A buborékok nem nőnek és nem egyesülnek. Ugyanakkor a belső szervek szenvednek, és a gyermek általános állapota jelentősen romlik.

Szifilitikus pemphigus

A betegség veleszületett formájának késői szakaszában a harmadlagos periódusra jellemző gumiszerű és tuberkulózisos képződmények (szifilidek) találhatók.

Diagnózis és kezelés

Hogyan állapítható meg, hogy mi okozza a bőrelváltozásokat? Ha ismeretlen eredetű kiütés jelentkezik, forduljon bőrgyógyászhoz. A diagnózis sok esetben a vizsgálat során derül ki.

A betegség szifilitikus okának megerősítésére további vizsgálatokat végeznek:

• treponemák kimutatása chancre vagy eróziókból származó váladékban;
• nem treponemális tesztek (mikroprecipitációs reakció vagy gyors reakció plazmával);
• treponemális tesztek (immunfluoreszcens reakció, treponemális immobilizációs reakció);
• enzim immunoassay (passzív hemagglutinációs reakció).

A szifilisz laboratóriumi diagnózisa meglehetősen nehéz. Az eredményeket nehéz önállóan értelmezni, ezért orvoshoz kell fordulni.

Mi az a szifilisz?

Szifilisz - mi ez? A szifilisz súlyos betegség, amelyet a páciens bőrét, nyálkahártyáit és belső szerveit érintő kóros folyamat jellemez.

A szifilisz kórokozója a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus. Úgy néz ki, mint egy ívelt spirál, különböző módon mozoghat, és keresztirányban osztható.

Kedvező feltételek vannak ennek a baktériumnak a fejlődéséhez nyirokcsatornákés az emberi csomópontok, ezért ott kezd el gyorsan szaporodni. Az ilyen mikroorganizmusok jelenléte a vérben a betegség másodlagos típusának szakaszában kimutatható.

Meleg és párás környezetben a baktériumok elég hosszú ideig meg tudnak maradni, a legoptimálisabb hőmérséklet 37°C. Ezenkívül ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek.

A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak, ha szárítják, 55-100 °C-ra hevítik, vagy fertőtlenítőszerrel, savas vagy lúgos oldattal kezelik.

A háztartási szifilisz, tünetek és kezelés, megelőzés, fotó számos negatív következménnyel járhat az emberi egészségre nézve, akár nagyon tragikusan is végződhet. De a prognózis attól függ, hogy ezt a veszélyes betegséget időben észlelik-e.

Morbiditás

A fertőzés átvitelének módjai:

A szifilisszel járó kiütések típusai

A roseola következő fajtái vannak:

• friss (első alkalommal jelenik meg), a legdúsabb, élénk színű kiütés;
• urticariás vagy ödémás (hasonlóan a csalánkiütéshez);
• a gyűrű alakú szifilitikus roseolát gyűrűk vagy félgyűrűk, ívek és füzérek formájában lévő foltok jellemzik;
• visszatérő vagy összefolyó roseola esetén a foltok mérete általában sokkal nagyobb, a színük intenzívebb, de számuk kisebb.

Nagyon ritkán a betegeknél a bőr fölé emelkedő, lamellás pikkelyekkel borított, hólyagokhoz hasonló, pikkelyes roseola alakul ki.

A nyálkahártyákon gyakran erythemás szifilitikus mandulagyulladás alakul ki. Sötétvörös színű, néha kékes árnyalatú összefolyó erythema jelenik meg a garaton.

Körvonalaik élesen határosak az egészséges nyálkahártyákkal. A beteg nem érez fájdalmat, nincs láza, általános állapota gyakorlatilag változatlan.

A szifilisz bármely szervet és rendszert érinthet, de a szifilisz megnyilvánulása a klinikai időszaktól, a tünetektől, a betegség időtartamától, a beteg életkorától és egyéb változóktól függ. Ezért az osztályozás kissé zavarosnak tűnik, de a valóságban nagyon logikusan épül fel.

1. A fertőzés óta eltelt idő hosszától függően megkülönböztetik a korai szifiliszt - legfeljebb 5 évig, több mint 5 évig - a késői szifiliszt.
2. Által tipikus tünetek A szifilisz elsődleges ( fekély, scleradenitis és lymphadenitis), másodlagos (papuláris és pustuláris kiütés, a betegség átterjedése minden belső szervre, korai neurosifilisz) és harmadlagos (ínygyulladás, belső szervek, csont- és ízületi rendszerek károsodása, késői neuroszifilisz).

chancre - fekély, amely a szifilisz kórokozójának bevezetésének helyén alakul ki

1. Az elsődleges szifilisz a vérvizsgálatok eredményei szerint szeronegatív vagy szeropozitív lehet. A másodlagos, a fő tünetek szerint, a szifilisz stádiumaira oszlik - friss és látens (visszatérő), harmadlagos szifiliszként különböztetik meg aktív és látens szifiliszként, amikor a treponemek ciszták formájában vannak.
2. A rendszer- és szervrendszerek uralkodó károsodása szerint: neurosifilisz és zsigeri (szervi) szifilisz.
3. Külön - magzati szifilisz és veleszületett késői szifilisz.

Leggyakrabban a bőr szifiliszt papuláris szifilisz képviseli, amelyek megjelenése különbözik. A kiütések előfordulnak:

• lencse alakú. Lapos tetejű kis csomóra hasonlít, színe – piros, átmérője – 5 mm. Ha egy „friss” szifilisz kiütés ez a típus a homlokon jelenik meg, és a megfelelő névvel rendelkezik - „Vénusz koronája”;
• katonaság. A szőrtüszők között észlelhető, és legfeljebb 2 mm-es csomókhoz hasonlít. A csomók pikkelyesek és világos rózsaszínűek. Ez a kiütés megjelenhet a testen olyan területeken, ahol szőr van. Néha viszkető;
• érme alakú. A relapszusok során azonosítják. 2 cm-es vagy nagyobb csomóra hasonlít, kékes-vörös vagy barna árnyalattal. A kiütések eltűnése után hegek maradnak. Ha az érme alakú papula a nemi szerveken, a mellek alatt és más olyan helyeken található, ahol az ember sokat izzad, akkor a kiütés síró szifiliddé alakulhat át, amely nagyon fertőző.

Az esetek körülbelül 10% -ában az arcon és a test más részein lévő szifilisz pustulák - hólyagok formájában nyilvánul meg. Az ilyen kiütések jellemzőek a csökkent immunitású betegekre.

A kiütés aknénak vagy dermatózisnak tűnik, jellegzetes tulajdonsága- piros perem. A buborékok tetején kéreg képződik, amely 2 hét után magától leesik.

Általában nincsenek hegek.

A bőr megnyilvánulásának egy másik típusa az impetiginous syphilid, amely egy papula, amely a közepén rothad. A gennyedés helyén réteges kéreg képződik. A kiütésnek van egy másik formája is, amikor néhány tucat, 1 cm-es papula jelenik meg, a kéregük gyorsan kiszárad. Az ilyen típusú kiütések körülbelül 2 hónapig maradnak a bőrön.

A térd területén ekthyma észlelhető - ez egy legfeljebb 2 cm-es bőrfekély, amelyet lila peremmel körvonalaz és kéreg borít.

Ahogy az ekthyma mérete növekszik és kiszárad, kéreg képződik a felületen homorú kupola formájában - szifilitikus rúpia. Az ilyen fekélyek gyógyulása nagyon hosszú ideig tart, és mindig heget hagynak a bőrön.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy melyik szifilisz okozta kiütés a leggyakoribb, a dermatovenerológusok azzal érvelnek, hogy a tünetek minden esetben egyediek, gyakran vegyesek, és lehetetlen pontosan megkülönböztetni a megnyilvánulásokat.

De elmondhatjuk, hogy a syphilid herpetiformis ritkán észlelhető. Ez egy herpesz buborékra emlékeztető képződmény.

A szifiliszt ebben a formában gyakrabban észlelik az alkoholisták és a súlyos kísérő betegségekben szenvedő betegek bőrén.

Ha másodlagos szifilisz relapszusokat ad, leukoderma kíséri. Körülbelül 6 hónappal a fertőzés után jelenik meg, és hónapokig, évekig tart.

Általában ez a megnyilvánulás a nyakon fordul elő, megjelenésében nyaklánchoz hasonlít. Ritkán foltok jelennek meg a végtagokon és a hónaljban.

A foltok eleinte sárgásak, majd világosabbak lesznek. Nem észlelhető viszketés vagy hámlás.

Egyébként, ha megkérdezi orvosát, hogyan nyilvánul meg a szifilisz, megtudhatja, hogy gyakorlatilag nincs viszketés, vagy nem túl bosszantó.

A kellemetlen érzést okozó kiütések egyik kellemetlen fajtája a fej kiütései, amelyeket a kopaszság bonyolít. Az alopecia oka a szőrtüszők Treponema által okozott károsodása.

Az izzó körüli gyulladás megzavarja a haj táplálkozási folyamatát, ennek következtében fokozatosan elhal és kihullik. A kopaszodási területek gyakrabban fordulnak elő a halántékon, a fejtetőn és a fej hátsó részén.

A szőrtelen területek körülbelül 2 cm-esek lehetnek, és még a szomszédos kopasz foltok sem olvadnak össze. A fejen fellépő szifilitikus kiütések miatti hajhullás átmeneti, egy idő után a bőrkiütések elhalványulnak, és a szőrnövekedés újraindul.

Aktív kiütések során azonban a beteg feje úgy néz ki, mint egy molylepte szőrsapka.

Vannak ilyen típusú kiütések szifiliszben:

• Első fázis. Ennek a szakasznak a megnyilvánulása egy hónappal azután észlelhető, hogy a fertőzés bejutott a szervezetbe. Ebben a pillanatban a szifilisz első jelei figyelhetők meg. A kiütés vörös pattanások formájában jelenik meg, amelyek egy bizonyos idő elteltével fekélyek formájában jelentkeznek. A kiütések néhány hét múlva eltűnhetnek, de hamarosan újra megjelennek. Az ilyen kiütések hosszú ideig az emberi testen maradhatnak, akár több évig is jelen lehetnek.

Jelenleg a szifiliszt már nem tekintik halállal végződő betegségnek. Nagyon sok különböző gyógyszer létezik, amelyeknek köszönhetően teljesen felépülhet a betegségből.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy alaposan meg kell közelítenie a kezelést, és semmilyen körülmények között ne hagyja, hogy a helyzet kialakuljon. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, nagyon könnyen kezelhető, és néhány hét múlva a beteg teljesen elfelejtheti ezt a szégyent.

De ha hirtelen hagyja, hogy a betegség hosszú ideig előrehaladjon a szervezetben, akkor a fertőzés minden szervre átterjed, és hatással lesz az idegrendszerre.

Ma az orvosok többféle kiütést különböztetnek meg szifiliszben:

• A betegség kezdeti szakaszában elsődleges kiütés jelenik meg. Ez a fajta tünet egy hónappal a beteg fertőzése után jelentkezik. A szifilisz elsődleges kiütése, a fényképek megerősítik ezt, vörös foltok formájában jelenik meg kis méret, és ezt követően fekélyekké válnak. A kiütés egy-két hét után elmúlik. De egy idő után újra megjelenik, és több mint egy évig a testen marad.

• A második szakaszban a testben lévő kis gumók nyilvánulnak meg, amelyek lágy rózsaszínűek. Gennyes, gazdag kék vagy barna színű foltok is megjelenhetnek. A legtöbb esetben a pácienst megvizsgáló orvos többféle kiütést fedez fel a testén. Ebben az időszakban válik a beteg a betegség hordozójává és terjesztőjévé.
• A harmadik szakaszban a szifilisz kiütése kékes-lila dudorok formájában jelenik meg. Az ilyen megnyilvánulások egyszerre vagy többször előfordulhatnak. A gyógyulás után heg marad a kiütés helyén.

A szifilisznek két típusa van: veleszületett és szerzett. Ezenkívül a tünetek szerint osztályozzák:

• Elsődleges szifilisz (syphilis I primaria);
• Másodlagos friss szifilisz (syphilis II recens);
• Korai látens forma;
• Másodlagos visszatérő szifilisz;
• Másodlagos visszaesés;
• Késői látens forma;
• harmadlagos szifilisz;
• magzati szifilisz;
• Korai veleszületett szifilisz;
• Késői veleszületett szifilisz;
• Lappangó veleszületett szifilisz;
• Visceralis szifilisz;
• Neurosyphilis.

A szifilisz harmadik szakasza

A szifilisszel fertőzött betegek több szakaszon mennek keresztül:

A fertőzés első szakaszában fekély jelenik meg helyes formaés nagyon kemény, mint a porc vagy a karton. Ha megnézed a szifilisz fotókat különböző szakaszaiban betegség, akkor különféle kiütései vannak.

Az első szakaszban csak a fertőzés területe érintett. Ezért a betegség kezdeti szakaszában történő kezelést tekintik a leghatékonyabbnak.

Ha egy férfi szexuális érintkezés útján fertőződik meg egy beteg nővel való nemi érintkezés során vagy anális szex közben, akkor a betegség jelei megjelennek a pénisz fején vagy a tövében.

Az orális szexet folytató homoszexuálisok számára a száj a fertőzés helyévé válhat. Nagyon gyakran a szifilisz első megjelenése ezeken a helyeken a száj sarkában jelenik meg, és görcsrohamokhoz hasonlít.

A vitaminhiány okozta repedésekkel ellentétben azonban a szifilitikus fekélyek nem okoznak hámlást, fájdalommentesek és nagyon kemény az alja.

Néhány nap múlva elmúlnak, és a betegség új szakaszba lép.

Megfelelő kezelés hiányában a fertőzés után 6-10 vagy több évvel alakul ki. Ennek a szakasznak a fő morfológiai elemei a szifilitikus gumma, a szifilitikus gumma.

Általában ebben a szakaszban a betegek aggódnak a szifilisz aktív lefolyása során kialakuló súlyos esztétikai hibák miatt.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. A gumós szifilid egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően elhalhat, ami szöveti atrófiás terület kialakulását eredményezi. A cseppfolyósodási nekrózis esetén a tuberkulózis felszínén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű, visszahúzódó hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. A nyúlós szifilid egy csomó, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén meghatározzák a szövetolvadás központját, a bőr felszínén egy lyuk képződik, amelyen keresztül váladék szabadul fel az íny közepéből. A bemutatott lyuk mérete fokozatosan növekszik, mivel a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a lézió közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

A fényképen csillag alakú heg látható az orr területén, amely a szifilisz harmadlagos periódusában egy fekély gyógyulása után képződik.

Szifilitikus kiütés jelei

a képen a szifilitikus kiütés első jelei a gyomorban

A szóban forgó betegséggel a beteg testén lévő foltok több szempontból is különböznek jellegzetes vonásait, amelyek között a következők találhatók:

1. A kiütések általában nem a test egy adott területére lokalizálódnak, bárhol megjelenhetnek.
2. Az érintett területek nem viszketnek, nem viszketnek vagy nem fájnak, és nincs hámlás.
3. A testen lévő elemek sűrű tapintásúak, kerek alakúak, lehetnek egyesek vagy összeolvadhatnak egymással.
4. A szifilitikus kiütés lehet rózsaszín vagy piros, kék árnyalattal.
5. A kiütések eltűnése után nem maradnak nyomok vagy hegek a bőrön.