Najučinkovitiji analozi atenolola u hipertenziji i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. Upute za uporabu atenolola, recenzije liječnika i pacijenata
Farmakologija se sada aktivno razvija, svaki dan se pojavljuju novi lijekovi, ljekarne su pune reklama. Ali kako doista odabrati? učinkovit pravni lijek od hipertenzije? Liječnici često samo daju recepte ne govoreći o detaljima. Ali pacijent bi trebao znati više o lijekovima koje uzima. Stoga ćemo u ovom članku pobliže pogledati najčešće propisivani lijek za hipertenziju - Atenolol.
Atenolol (INN - Atenolol) je lijek iz skupine kardioselektivnih beta-blokatora koji selektivno djeluje na živčane impulse miokarda. Lijek pomaže smanjiti volumen krvi koju izbacuje srce i smanjuje krvni tlak.
Obrazac za otpuštanje i cijene
Dostupan u obliku tableta koje sadrže od 25 do 100 mg djelatna tvar. Cijena varira ovisno o propisanoj dozi, broju tableta u pakiranju i proizvođaču. Svaka od tvrtki uvodi nove komponente u sastav kako bi poboljšala kvalitetu proizvoda.
Uglavnom, naglasak je na modificiranju omotača pilule, što bi moglo smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta.
Sastav i mehanizam djelovanja
Aktivna tvar lijeka je atenolol. Pomoćne komponente:
- kukuruzni ili krumpirov škrob;
- želatina;
- celuloza (mikrokristalna);
- povidon;
- magnezijev karbonat ili stearat;
- makrogol, itd.
Atenolol selektivno djeluje na stanice miokarda ne remeteći funkcije drugih organa:
Prvog dana uzimanja lijeka povećava se vaskularni otpor na periferiji, jer nestaje stimulacija beta2-adrenergičkih receptora. Ovaj učinak najčešće nestaje nakon 24 sata, ponekad traje 72 sata (vrlo rijetko). U budućnosti, s nastavkom terapije, otpor će se najprije vratiti na izvorna očitanja, a kasnije će se početi smanjivati, ujednačavajući srčani ritam.
Svojstva
Atenolol ima tri važna svojstva koja pomažu u borbi protiv ozbiljnih bolesti kardio-vaskularnog sustava:
- snižava krvni tlak;
- normalizira ritam srca;
- ublažava simptome ishemije srca.
Ne djeluje analgetski, bol nestaje jer je otklonjen uzrok.
Indikacije i ograničenja
Indikacije za terapiju Atenololom:
- hipertenzija - prva i druga faza (pri tlaku ne većem od 180/110);
- angina;
- srčana ishemija;
- aritmija;
- tahikardija (razne vrste);
- infarkt miokarda.
Postoje i neke kontraindikacije:
Pravila za uzimanje i doziranje
Glavno pravilo je provođenje terapije strogo prema liječničkom receptu. Uzmite lijek oralno, bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svakog organizma. Preporuča se započeti s dozom od 50 mg dnevno.
Način uzimanja tableta je 1 puta dnevno (nije preporučljivo uzimati češće, jer lijek djeluje 24 sata).
Gornja granica dnevne doze je 200 mg. Nakon dva ili tri mjeseca uzimanja Atenolola, dozu treba postupno smanjivati, jer lijek može izazvati sindrom ustezanja.
Moguće nuspojave
Sa strane kardiovaskularnog sustava, mogući su poremećaji atrioventrikularne provodljivosti, bradikardija, znakovi zatajenja srca (rijetko).
Bolesnici se također žale na glavobolju, vrtoglavicu, razne poremećaje spavanja, umor, depresija. NA rijetki slučajevi povraćanje, mučnina, dispeptički poremećaji i suhoća u usne šupljine. Dermatološke reakcije manifestiraju se u obliku svrbeža, crvenila kože, urtikarije, alopecije.
Kada uzimate Atenolol, trebate se pridržavati doze navedene u receptu liječnika, budući da predoziranje beta-adrenoblokerima u 90% slučajeva završava smrću. Smrtonosna doza Atenolol - 2 g (20 tableta).
Uz čestu upotrebu lijeka (više od 3 tablete dnevno), uočavaju se sljedeći simptomi predoziranja:
- usporen rad srca;
- bronhospazam;
- oštro smanjenje krvnog tlaka;
- pojačani simptomi zatajenja srca;
- smanjenje razine šećera u krvi.
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se javite kardiologu!
Tijekom trudnoće, Atenolol se propisuje kao hitan slučaj, jer prolazi kroz placentu i negativno utječe na fetus, uzrokujući probleme s intrauterinim razvojem.
Analozi
U slučaju individualne netolerancije na Atenolol, liječnik će odabrati analog. Popis se nalazi u nastavku:
Povratne informacije liječnika i pacijenata
Uglavnom odlaze pacijenti i kardiolozi pozitivne kritike o lijeku, ali ukazuju na prisutnost nuspojava:
Artem, 35 godina: „Nedavno sam se suočio s takvim problemom kao što je hipertenzija, tlak mi je tjedan dana ostao na 160/110, imao sam užasnu glavobolju, nisam se mogao koncentrirati ni na što. Liječnik mi je prepisao Atenolol proizvođača Nycomed.
Na prvom prijemu počelo se činiti da mi je samo gore, ali nakon jednog dana stanje se lagano popravljalo. Nakon tjedan dana uzimanja, potpuno sam zaboravio na glavobolje, pritisak se vratio u normalu. Zadovoljan sam i učinkom lijeka i njegovom cijenom.”
Oksana, 46 godina: „Od svoje 30. godine bolujem od hipertenzije, već sam probala mnogo lijekova, ali Atenolol je jedini lijek koji dugo snižava krvni tlak, jedna tableta dnevno dovoljna je za normalno zdravlje.
Istina, s vremenom se počela javljati nuspojava u vidu pojačanog znojenja, što uzrokuje nelagodu, ali muke od visokog tlaka su mnogo gore. Općenito, vrlo sam zadovoljan Atenololom. Možda ću ga u budućnosti morati zamijeniti nekim analogom, ali do sada liječnik nije ništa preporučio, nastavit ću koristiti dokazani lijek.
Vitaliy, 50 godina: „Nakon 45 godina počeo sam patiti od teške tahikardije, nakon pregleda su mi propisali Atenolol, što je samo pogoršalo moje stanje. Ritam srca se poboljšao, ali pojavila su se suha usta, zatvor je počeo smetati, iako se prije toga uopće nisam susreo s njima. Da i opće stanje zdravlje se znatno pogoršalo. Jedina korist ovog lijeka je pristupačna cijena, to je sve".
Alevtina, 54 godine:“Prije par mjeseci, u autobusu, osjetio sam oštro štipanje u prsima, srce kao da mi je stisnuto dlanom, postalo je teško disati, psihički sam se već počeo opraštati od života.. Ali, srećom, u autobusu je bila žena koja je, kako se pokazalo, bolovala od visokog tlaka, dodala mi je tabletu i rekla da je uzmem pod jezik. Nisam imao ni snage ni želje raspravljati i zapitkivati, pa sam slušao.
Ispostavilo se da je ta tableta atenolol. Neću reći da mi je postalo puno lakše, ali napadaj panike je pomalo počeo nestajati, postalo mi je lakše disati i mogla sam čekati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Ispostavilo se da me uhvatio u autobusu akutni napad anginu pectoris, i da nije bilo ove žene s Atenololom, ne znam gdje bih sad bio.
Zagoyan Georgij Rostislavovich, kardiolog:""Atenolol je lijep dobra droga od hipertenzije 1 i 2 stupnja, u jednom trenutku je općenito bio spas za mnoge moje pacijente, ali, unatoč njegovoj učinkovitosti, pokušavam ga propisati što je rjeđe moguće. Da, pomaže, ali "sakati". Nažalost, lijek ima puno kontraindikacija i nuspojava koje donose štetu i nelagodu pacijentima.
Atenolol je danas moguće zamijeniti drugim, poboljšanim lijekovima koji jednako dobro ili čak bolje pomažu, a pritom imaju mnogo oskudniji popis nuspojava i kontraindikacija. Da, analozi su puno skuplji od Atenolola, ali mislim da je bolje ne štedjeti na zdravlju, pogotovo jer svi znamo statistiku smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.
Marchenko Raisa Dmitrievna, kardiolog:“Radim kao liječnik više od 20 godina i susreo sam se različite faze bolesti srca. Atenolol vrlo često postaje spas za moje pacijente. Da, najčešće ga treba uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima, ali u mnogim slučajevima dovoljno je i samo to.
Lijek se savršeno nosi s hipertenzijom, kroničnom anginom pektoris, tahikardijom, smanjuje opterećenje srca i ublažava bol. I želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da Atenolol liječi uzrok, a ne djeluje kao anestetik, što je vrlo važno za bolesti kardiovaskularnog sustava.
Nedavno je postalo moderno napustiti stare, provjerene lijekove i prijeći na analoge koji se pojavljuju gotovo svaki dan, ali ja nisam ljubitelj takve strategije. Ako lijek pomaže, ne uzrokuje komplikacije kod određenog pacijenta, tada ću inzistirati na uzimanju Atenolola.
Ovaj beta-blokator je prilično dugog djelovanja, jedna tableta je dovoljna za jedan dan, samo morate zapamtiti da prijem treba biti strogo u isto vrijeme, za najbolje terapeutski učinak. Osim toga, analozi su mnogo skuplji i ne može si svaka osoba, čak ni uz jaku želju, priuštiti da ih kupi. Druga stvar je ako pacijent ima netoleranciju na ovaj lijek, tada je uporaba analoga opravdana.
Atenolol je dugo bio glavni lijek za hipertenziju, ali s vremenom su se počeli pojavljivati mnogi analozi koji imaju isti učinak, ali je njihov popis nuspojava znatno manji. Svaka farmakološka tvrtka koja proizvodi analog pokušava poboljšati lijek dodavanjem novih pomoćnih tvari.
Počevši uzimati Atenolol, uvijek biste trebali uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg tijela i pratiti očitanja tlaka i stanje bubrega. Također se ne preporučuje samostalno mijenjanje dnevne doze lijeka, to je prepuno ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.
Uputa
na medicinsku upotrebu droga
Matični broj:
Trgovački naziv:
Atenolol-Teva
Međunarodni nezaštićeni naziv (INN):
atenolol
Oblik doziranja:
tablete
Spoj:
jedna tableta sadrži: djelatne tvari: atenolol - 25 mg, 50 mg, 100 mg Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 3,34/ 6,67/ 13,4 mg, magnezijev karbonat 43,75/ 87,50/ 175,00 mg, kukuruzni škrob 28,50/ 57,00/ 114,00 mg, natrijev lauril sulfat 1, 58/ 3,17/ 6,34 mg, magnezijev stearat 0,58 mg/ 2. 1,00/ 2,00/ 4,00 mg, hipromeloza 3,00/ 5,00/ 6 ,25 mg, titanijev dioksid 0,60/ 1,00/ 1,25 mg, glicerin 0,60/ 1,00/ 1,25 mg.
Opis: Bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete. Jedna strana je glatka, s druge strane je razdjelna crta (tablete od 25 mg i 100 mg), odnosno razdjelna crta i utisnuto "M 006" (tablete od 50 mg).
Farmakoterapijska skupina:
selektivni beta1-blokator.
ATX kod: C07AB03
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Lijek ima antianginalne, antihipertenzivne i antiaritmičke učinke. Nema membransko stabilizirajuće i unutarnje simpatomimetičko djelovanje.
Smanjuje stvaranje cAMP-a iz ATP-a stimulirano kateholaminima.
U prva 24 sata nakon oralne primjene lijeka, u pozadini smanjenja minutnog volumena srca, primjećuje se reaktivno povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, čija se težina postupno smanjuje unutar 1-3 dana.
Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena srca, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava, osjetljivošću baroreceptora i učinkom na središnji živčani sustav. Hipotenzivni učinak očituje se smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog krvni tlak(BP), smanjenje udarnog i minutnog volumena. U prosječnim terapijskim dozama ne utječe na tonus perifernih arterija. Hipotenzivni učinak traje 24 sata, a redovitom primjenom stabilizira se do kraja drugog tjedna liječenja.
Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke stimulacije. Smanjuje broj otkucaja srca (HR) u mirovanju i tijekom tjelesna aktivnost. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem rastezanja mišićnih vlakana klijetki, može se povećati potreba za kisikom, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Antiaritmijski učinak očituje se supresijom sinusne tahikardije i povezan je s uklanjanjem aritmogenih simpatičkih utjecaja na provodni sustav srca, smanjenjem brzine širenja ekscitacije kroz sinoatrijski čvor i produljenjem refraktornog razdoblja. Inhibira provođenje impulsa u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV (atrioventrikularni) čvor i duž dodatnih putova.
Negativni kronotropni učinak javlja se 1 sat nakon primjene, doseže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.
Smanjuje automatizam sinusnog čvora, usporava rad srca, usporava AV provođenje, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Smanjuje ekscitabilnost miokarda.
Kada se koristi lijek u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na glatke mišiće bronha i perifernih arterija nego neselektivni beta-blokatori.
Farmakokinetika
Apsorpcija iz gastrointestinalni trakt- brzo, nepotpuno (50-60%), bioraspoloživost - 40-50%, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi - 2-4 sata Slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u malim količinama prolazi kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko . Komunikacija s proteinima krvne plazme - 6-16%. Praktički se ne metabolizira u jetri. Poluživot je 6-9 sati (povećava se u starijih bolesnika). Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (85-100% nepromijenjen). Oštećena bubrežna funkcija praćena je produljenjem poluživota i kumulacijom: s klirensom kreatinina ispod 35 ml/min/1,73 m² poluvrijeme je 16-27 sati, s klirensom kreatinina ispod 15 ml/min/1,73 m² - više od 27 sati (potrebno smanjenje doze). Izlučuje se tijekom hemodijalize.
Indikacije za upotrebu
- arterijska hipertenzija;
- prevencija napada angine (s izuzetkom Prinzmetalove angine);
- srčane aritmije: sinusna tahikardija, prevencija supraventrikularnih tahiaritmija, ventrikularna ekstrasistolija;
Kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek, kardiogeni šok, atrioventrikularni (AV) blok II-III stupnja, teška bradikardija (srčani ritam manji od 45-50 otkucaja u minuti), sindrom bolesnog sinusa, sinoaurikularni blok, akutno ili kronično zatajenje srca (stadij dekompenzacije), kardiomegalija bez znakovi zatajenja srca, Prinzmetalova angina, arterijska hipotenzija (u slučaju primjene kod infarkta miokarda, sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), razdoblje dojenja, istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAOI), dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nije uspostavljena).
Pažljivo: dijabetes melitus, metabolička acidoza, hipoglikemija, alergijske reakcije u anamnezi, kronična opstruktivna plućna bolest (uključujući plućni emfizem), AV blokada 1. stupnja, kronično zatajenje srca (kompenzirano), obliterirajuće bolesti perifernih krvnih žila ("intermitentna" klaudikacija, Raynaudova bolest sindrom), feokromocitom, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, tireotoksikoza, depresija (uključujući povijest), psorijaza, trudnoća, starija dob.
Doziranje i način primjene
Dodijelite unutra prije jela, bez žvakanja, pijući malu količinu tekućine.
Arterijska hipertenzija. Liječenje počinje s 50 mg atenolola 1 puta dnevno. Za postizanje stabilnog hipotenzivnog učinka potrebno je 1-2 tjedna primjene. Uz nedovoljnu težinu hipotenzivnog učinka, doza se povećava na 100 mg u jednoj dozi. Daljnje povećanje doze se ne preporučuje jer nije praćeno povećanjem kliničkog učinka.
Angina. Početna doza je 50 mg na dan. Ako se optimalni terapijski učinak ne postigne unutar tjedan dana, povećajte dozu na 100 mg dnevno. Ponekad je moguće povećati dozu na 200 mg jednom dnevno. Stariji bolesnici i bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega zahtijevaju korekciju režima doziranja. U prisutnosti bubrežne insuficijencije preporučuje se prilagodba doze ovisno o klirensu kreatinina. U bolesnika s zatajenja bubrega pri vrijednostima klirensa kreatinina iznad 35 ml/min/1,73 m² (normalne vrijednosti su 100-150 ml/min/1,73 m²), nema značajnog nakupljanja atenolola.
Bolesnicima na hemodijalizi Atenolol se propisuje u dozi od 25 ili 50 mg/dan odmah nakon svake dijalize, koja se mora provoditi u bolnici, jer može doći do sniženja krvnog tlaka.
U starijih bolesnika početna pojedinačna doza je 25 mg (može se povećati pod kontrolom krvnog tlaka, brzine otkucaja srca).
Nuspojava
Kardiovaskularni sustav: razvoj (pogoršanje) simptoma kroničnog zatajenja srca (oticanje gležnjeva, stopala; otežano disanje), poremećaj atrioventrikularnog provođenja, aritmije, bradikardija, izraženo sniženje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, otkucaji srca.
Središnji živčani sustav: omaglica, smanjena sposobnost koncentracije, smanjena brzina reakcije, pospanost ili nesanica, depresija, halucinacije, povećan umor, glavobolja slabost, "košmarni" snovi, nemir, zbunjenost ili trenutni gubitak pamćenje, parestezija u ekstremitetima (u bolesnika s "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), slabost mišića, konvulzije.
Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, zatvor, promjena okusa.
Dišni sustav:
dispneja, bronhospazam, apneja, nazalna kongestija.
Hematološke reakcije: trombocitna purpura, anemija (aplastična), tromboza;
Endokrilni sustav:
ginekomastija, smanjena potencija, smanjeni libido, hiperglikemija (kod bolesnika sa šećernom bolešću neovisnom o inzulinu), hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju inzulin), hipotireoza.
Metaboličke reakcije: hiperlipidemija.
Kožne reakcije: urtikarija, dermatitis, svrbež, fotoosjetljivost, pojačano znojenje, hiperemija kože, egzacerbacija psorijaze, reverzibilna alopecija. Osjetilni organi: zamagljen vid, smanjeno lučenje suzne tekućine, suhoća i bol u očima, konjunktivitis.
Učinak na fetus: intrauterini zastoj u rastu, hipoglikemija, bradikardija. Laboratorijski pokazatelji: agranulocitoza, leukopenija, povećana aktivnost "jetrenih" enzima, hiperbilirubinemija.
Drugi: bol u leđima, artralgija, sindrom "povlačenja" (povećani napadi angine, povišen krvni tlak). Frekvencija nuspojave raste s povećanjem doze lijeka.
Predozirati
Simptomi: teška bradikardija, AV blok II-III stupnja, povećanje simptoma zatajenja srca, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, aritmija, ventrikularna ekstrasistola, cijanoza noktiju prstiju ili dlanova, konvulzije.
Liječenje: ispiranje želuca i imenovanje adsorpcijskih lijekova; u slučaju bronhospazma indicirana je inhalacija ili intravenska primjena beta2-adrenergičkog agonista salbutamola. U slučaju kršenja AV provođenja, bradikardije - u / u uvođenju 1-2 mg atropina, epinefrina ili postavljanja privremenog pacemakera; s ventrikularnom ekstrasistolom - lidokain (lijekovi klase 1A se ne koriste); s padom krvnog tlaka - pacijent bi trebao biti u Trendelenburgovom položaju. Ako nema znakova plućnog edema - intravenske otopine za zamjenu plazme, ako su neučinkovite - uvođenje epinefrina, dopamina, dobutamina; kod kroničnog zatajenja srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; s konvulzijama - u / u diazepamu. Dijaliza je moguća.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz istovremenu primjenu atenolola s inzulinom, oralnim hipoglikemijskim lijekovima, njihov hipoglikemijski učinak se pojačava. Na zajednička prijava s antihipertenzivima različitih skupina ili nitratima dolazi do povećanja hipotenzivnog učinka. Istodobna primjena atenolola i verapamila (ili diltiazema) može izazvati obostrano pojačanje kardiodepresivnog učinka. Hipotenzivni učinak slabe estrogeni (retencija natrija) i nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi.
Uz istovremenu primjenu atenolola i srčanih glikozida, povećava se rizik od razvoja bradikardije i poremećaja atrioventrikularnog provođenja.
Uz istovremenu primjenu atenolola s rezerpinom, metildopom, klonidinom, verapamilom, može doći do teške bradikardije.
Istodobna / u uvođenju verapamila i diltiazema može izazvati srčani zastoj; nifedipin može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.
Uzimajući atenolol s derivatima ergotamina, ksantina, njegova učinkovitost je smanjena.
Po raskidu kombinirana primjena atenolol i klonidin Liječenje klonidinom nastavlja se nekoliko dana nakon prekida uzimanja atenolola.
Istodobna primjena s lidokainom može smanjiti njegovo izlučivanje i povećati rizik od toksičnih učinaka lidokaina.
Primjena u kombinaciji s derivatima fenotiazina pomaže povećati koncentraciju svakog od lijekova u krvnom serumu.
Fenitoin s intravenskom primjenom, lijekovi za opća anestezija(derivati ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog djelovanja i vjerojatnost sniženja krvnog tlaka.
Kada se koristi zajedno s aminofilinom i teofilinom, moguće je međusobno potiskivanje terapijskih učinaka.
Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i atenolola treba biti najmanje 14 dana.
Alergeni koji se koriste u imunoterapiji ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije.
Sredstva za inhalacionu anesteziju (derivati ugljikovodika) povećavaju rizik od inhibicije funkcije i razvoja miokarda arterijska hipertenzija. Amiodaron povećava rizik od bradikardije i supresije AV provođenja. Cimetidin povećava koncentraciju u plazmi (inhibira metabolizam). Radiokontaktni lijekovi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.
Produžuje djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulacijski učinak kumarina. Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju središnjeg živčanog sustava. Dehidrirani ergot alkaloidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferna cirkulacija.
posebne upute
Praćenje bolesnika koji uzimaju Atenolol treba uključivati praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (1 put u 4-5 mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).
Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i treba ga uputiti da se posavjetuje s liječnikom ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti.
Kod tireotoksikoze, atenolol može maskirati određene Klinički znakovi tireotoksikoza (npr. tahikardija). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pogoršati simptome. Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje glukoze u krvi na normalne koncentracije. U bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), naglo ukidanje beta-blokatora može uzrokovati povećanje učestalosti ili ozbiljnosti anginoznih napada, tako da prekid uzimanja atenolola u bolesnika s IHD-om treba biti postupan. U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, kardioselektivni beta-blokatori imaju manji učinak na funkciju pluća, međutim, kod opstruktivnih bolesti dišni put atenolol se propisuje samo u slučaju apsolutna očitanja. Ako je potrebno, njihovo imenovanje u nekim slučajevima, moguće je preporučiti korištenje beta2-adrenergičkih agonista. Bolesnicima s bronhospastičkim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju nepodnošenja i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, ali treba strogo pratiti doziranje. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma. Posebna pozornost je potrebna u slučajevima kada kirurška intervencija pod anestezijom kod pacijenata koji uzimaju atenolol. Lijek treba prekinuti 48 sati prije intervencije. Kao anestetik treba izabrati lijek sa najmanjim mogućim negativnim inotropnim učinkom.
Uz istovremenu primjenu atenolola i klonidina, atenolol se prekida nekoliko dana ranije nego klonidin kako bi se izbjegao simptom ustezanja potonjeg. Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka od uobičajene doze epinefrin na pozadini opterećene alergijske povijesti.
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio izraženi pad krvnog tlaka ili bradikardija.
U slučaju pojačane bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularne blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teškog poremećaja funkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.
Preporuča se prekinuti terapiju s razvojem depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora.
Ako je potrebna intravenska primjena verapamila, to treba učiniti najmanje 48 sati nakon uzimanja atenolola.
Pri primjeni atenolola moguće je smanjenje proizvodnje suzne tekućine, što je važno kod pacijenata koji koriste kontaktne leće.
Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).
Treba ga otkazati prije proučavanja sadržaja u krvi i urinu kateholamina, normetanefrina i vanililbademove kiseline; titra antinuklearnih antitijela.
U pušača je učinkovitost beta-blokatora manja.
Trudnoća i razdoblje dojenja
Trudnicama se atenolol smije davati samo ako je korist za majku veća potencijalni rizik za fetus. Atenolol se izlučuje iz majčino mlijeko, stoga ga u razdoblju hranjenja treba uzimati samo u iznimnim slučajevima i s velikom pažnjom.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa strojevima
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.
Obrazac za otpuštanje
Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg. 10 tableta u blisteru od PVC/aluminijske folije. 2, 3, 5 ili 10 blistera s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.
Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Izvan dohvata djece!
Najbolje prije datuma
5 godina. Ne koristiti nakon datuma navedenog na pakiranju.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept.
Vlasnik potvrde o registraciji
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael.
Proizvođač
Merkle GmbH, Ludwig-Merkle-Straße 3, 89143 Blaubeuren, Njemačka.
Adresa zahtjeva:
119049, Moskva, ul. Shabolovka, 10, zgrada 1.
Atenolol je lijek koji pripada skupini beta-blokatora. Zauzvrat, beta-blokatori utječu na kardiovaskularni sustav (vene i arterije) i srce. Lijek je propisan za snižavanje krvnog tlaka, ublažavanje sindrom boli u prsima (angina pektoris), usporavanje otkucaja srca, smanjenje rizika od ponovljenih srčanih udara.
Atenolol je dostupan u obliku tableta koje sadrže djelatnu tvar u količini od 25, 50 i 100 mg po tableti. Također možete pronaći lijek Atenolol Nycomed, koji ima ista svojstva kao i klasični lijek.
Farmakološko djelovanje atenolola
Lijek blokira živčane impulse, što uzrokuje smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Mnoge recenzije o atenololu to potvrđuju farmakološka svojstva, kao smanjenje tlaka (hipotenzivni učinak), uklanjanje srčanih aritmija (antiaritmijski učinak), uklanjanje simptoma miokardijalne ishemije (antanginalni učinak).
Tijekom prvog dana nakon uzimanja lijeka opaža se reaktivno povećanje ukupnog perifernog otpora. krvne žile na pozadini smanjenja minutnog volumena srca. Ali unutar nekoliko dana, ozbiljnost ovog djelovanja počinje opadati. Hipotenzivni učinak očituje se smanjenjem minutnog i udarnog volumena, najvišeg i najnižeg krvnog tlaka zbog djelovanja djelatne tvari lijeka.
Recenzije o atenololu kažu da smanjenje tlaka pod utjecajem lijeka traje u prosjeku 24 sata, a ako ga redovito koristite, nakon jednog i pol do dva tjedna rezultati će se stabilizirati.
Antianginalni učinak lijeka usmjeren je na smanjenje potrebe miokarda za kisikom zbog smanjenja broja srčanih kontrakcija. Provedene kliničke studije potvrđuju da primjena Atenolola u dozama koje liječnik preporuča, ovisno o dijagnozi, značajno smanjuje smrtnost bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda. Ovaj rezultat je posljedica smanjenja učestalosti ventrikularnih aritmija i napadaja angine.
Apsorpcija atenolola događa se u gastrointestinalnom traktu i iznosi polovicu uzete doze. Vezanje za proteine krvi doseže od 6 do 16 posto. Nakon 2-4 sata nakon oralne primjene, opaža se terapeutski učinak lijeka, koji traje jedan dan.
Kolačić lijek gotovo da se ne metabolizira. Atenolol se uklanja putem bubrega i tijekom hemodijalize. Treba uzeti u obzir da ovaj lijek u maloj količini prodire u majčino mlijeko, kao i kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru.
Indikacije za primjenu Atenolola
Prema uputama za Atenolol, indikacije za uporabu lijeka su:
- Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak), hipertenzija;
- Smanjeni tonus mišića u mitralnom ventilu i hiperkinetički srčani sindrom;
- Nestabilna angina, angina pri naporu i angina u mirovanju;
- Esencijalni tremor, senilni tremor i tremor koji prati simptome ustezanja;
- neurocirkulacijski neuspjesi s hipertenzivnim komplikacijama;
- srčana ishemija.
Također, upute za Atenolol pokazuju da se lijek može koristiti u profilaktičke svrhe u odnosu na sljedeće bolesti:
- Aritmije različitih etiologija;
- infarkt miokarda;
- titranje atrija;
- Sinusna tahikardija, paroksizmalna atrijalna tahikardija, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole.
Često postoje pozitivne recenzije Atenolola u kompleksnom liječenju tireotoksikoze i hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije.
Kako koristiti Atenolol
Prema uputama, Atenolol se preporučuje uzimati prije jela s malom količinom tekućine (tablete za piće). Lijek se ne smije žvakati. Doziranje lijeka određuje njegov liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Za liječenje angine pektoris, arterijske hipertenzije i tahiaritmija na početno stanje preporučena doza je 50 mg na dan, ovu količinu treba uzeti odjednom. Ako se zbog uporabe atenolola tlak ne smanji, tada se doza povećava na 100 mg po dozi.
Da bi se postigao stabilan hipotenzivni učinak, potrebno je uzimati lijek 1-2 tjedna. Ako nakon 2 tjedna pacijent ne osjeti smanjenje tlaka, propisati druge lijekove koji smanjuju krvni tlak.
Kada se koristi doza održavanja lijeka (25 mg) za liječenje arterijske hipertenzije, potrebno je kontrolirati stabilnost učinkovitosti ove terapije, naime izmjeriti krvni tlak prije propisivanja sljedeće doze.
Maksimalna količina lijeka za bolesnike s anginom pektoris je 0,2 g dnevno.
Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega propisuje se 0,05 g dnevno ako je CC 15-35 ml / min, a 50 mg svaki drugi dan s CC manjim od 15 ml / min.
Prema uputama za Atenolol, nemoguće je naglo prestati uzimati lijekove, samo postupno - četvrtina doze svaka tri do četiri dana.
Nuspojave atenolola
Prema recenzijama Atenolola, ovaj lijek može uzrokovati sljedeće negativne učinke:
- halucinacije, tremor, anksioznost, depresija, konvulzije;
- smanjena koncentracija, vrtoglavica, povećan umor, slabost, gubitak pamćenja;
- aritmija, zatajenje srca, hipotenzija, bradikardija, bol u prsima, agranulocitoza, trombocitopenija, atrioventrikularni blok;
- smanjena aktivnost žlijezda vanjskog izlučivanja, oštećenje vidne funkcije;
- kratkoća daha, laringospazam, bronhospazam;
- suha usta, disfunkcija jetre, mučnina, povraćanje, bol u epigastrična regija, kršenje stolice;
- smanjenje libida, smanjenje tjelesne temperature u ekstremitetima, promjene u aktivnosti određenih enzima, impotencija, povećana razina bilirubina u krvi;
- alergijske reakcije na koži.
Kontraindikacije za primjenu Atenolola
Atenolol je kontraindiciran u sljedećim bolestima:
- sinusna bradikardija;
- sinoaurikularna blokada;
- kardiogeni šok;
- atrioventrikularna blokada 1 i 3 stupnja;
- akutno i kronično zatajenje srca;
- arterijska hipotenzija;
- Bronhijalna astma;
- kršenje acidobazne ravnoteže prema acidozi.
Također, nemojte propisivati lijek osobama s preosjetljivošću na komponente lijeka.
Potrebno je pratiti trudnice i dojilje, djecu i starije osobe, bolesnike s psorijazom, miastenijom gravis i depresijom koji uzimaju Atenolol.
Atenolol Nycomed
Atenolol Nycomed ima ista farmakološka svojstva, indikacije, kontraindikacije i nuspojave kao Atenolol. Lijek je dostupan u tabletama od 0,05 i 0,1 g.
Uvjeti skladištenja
Atenolol treba čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine.
Atenolol je složeni kardiovaskularni lijek koji pomaže u učinkovitom suočavanju s arterijskom hipertenzijom, kao i koronarnom bolešću srca.
The priprema lijeka ima izraženo hipotenzivno (snižava visoki krvni tlak), antiaritmičko, kao i antianginozno djelovanje.
Redovita uporaba Atenolola pridonosi značajnom smanjenju učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, uz brzu normalizaciju pulsa.
Dugotrajnom primjenom ovog lijeka u pravilu se značajno smanjuje rizik od mogućeg razvoja teških kardiovaskularnih bolesti (infarkt miokarda, moždani udar itd.), dok se smrtnost velikog broja pacijenata značajno smanjuje.
Nakon unutarnje primjene, glavni hipotenzivni učinak javlja se nakon 1-2 sata i traje više od 20-24 sata.
Glavne indikacije za uporabu Atenolola:
- arterijska hipertenzija;
- angina ( bol u predjelu srca);
- prevencija infarkta miokarda, razna kršenja rad srca ili moždani udar;
- složeno liječenje senilnog tremora.
Pažnja: Prije početka primjene Atenolola preporuča se konzultirati s kvalificiranim liječnikom opće prakse!
Lijek se proizvodi u obliku topljivih tableta za oralnu primjenu.
Tijek liječenja i doza medicinski proizvod određuje liječnik apsolutno pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini tijeka određene bolesti.
Početna dnevna doza Atenolola u kompleksnom liječenju angine pektoris je 2 tone (50 mg), dok doza održavanja ne smije biti veća od 1 tone (25 mg).
Kontraindikacije za primjenu Atenolola
- teška arterijska hipotenzija (vrlo nizak tlak);
- kardiogeni šok;
- dječja dob do 12 godina;
- sinusna bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca);
- Bronhijalna astma;
- preosjetljivost (povećana osjetljivost tijela na glavne aktivne sastojke lijeka);
- akutni ili kronični oblik zatajenja srca;
- trudnoća i laktacija (dojenje).
Nuspojave atenolola
- vrtoglavica;
- bol u abdomenu;
- mučnina ili povraćanje (primjećeno kod značajnog predoziranja lijekom);
- lokalne alergijske reakcije na koži (urtikarija, pojačan svrbež kože);
- suha usta;
- povećana tjeskoba ili razdražljivost;
- opća slabost;
- gubitak pamćenja.
S razvojem bilo koje neželjene reakcije nakon dulje primjene Atenolola preporuča se konzultirati se s liječnikom!
U ovom smo članku pogledali od čega Atenolol pomaže, kao i kako ga pravilno uzeti.
Sadrži aktivni sastojak atenolol(u 1 tableti 25, 50 ili 100 mg ove tvari).
Dodatni elementi: kalcijev hidrogenfosfat, propil parahidroksibenzoat, natrijev karboksimetil škrob, škrob, silicijev dioksid, metil parahidroksibenzoat, magnezijev stearat, talk.
Obrazac za otpuštanje
Proizvedeno u obliku tableta.
farmakološki učinak
Kardioselektivni beta-1-blokator.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Lijek ima antiaritmijske, antianginalne, hipotenzivne učinke. Ima negativno dromotropno, kronotropno, inotropno i batmotropno djelovanje.
Hipotenzivni učinak postiže se djelovanjem na živčani sustav, smanjenjem osjetljivosti baroreceptora na luku aorte, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzin sustav, smanjujući IOC.
Lijek smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak, smanjuje IOC, SV.
Lijek ne utječe na tonus perifernih arterija u terapijskim dozama.
Antianginalni učinak Osigurava se smanjenjem potrebe kardiomiocita miokarda za kisikom, što dovodi do smanjenja broja otkucaja srca. Lijek smanjuje puls u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti.
Antiaritmijski učinak osigurava uklanjanje čimbenika aritmogenosti (arterijska hipertenzija, povećanje sadržaja cAMP, povećanje aktivnosti simpatičkog odjela živčanog sustava, tahikardija), usporavanje atrioventrikularno provođenje, smanjenje stope spontane ekscitacije ektopičnog i sinusnog pacemakera.
Uz uzimanje Atenolola, stopa preživljavanja pacijenata koji su imali infarkt miokarda značajno se povećava.
Lijek ne uzrokuje slabljenje bronhodilatacijskog učinka izoproterenola.
Indikacije za primjenu Atenolola
Čemu služe tablete?
Lijek je propisan za hipertenzivna kriza, arterijska hipertenzija, angina pektoris, ishemijska bolest srca, neurocirkulacijska distonija , hiperkinetički srčani sindrom funkcionalnog podrijetla, sa apstinencijski sindrom, tremor, esencijalni tremor, agitacija.
Lijek se preporučuje za prevenciju poremećaja ritma, infarkta miokarda, ventrikularna ekstrasistolija, sinusna tahikardija, lepršanje atrija, fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija.
Lijek je propisan za migrenu, tireotoksikozu, feokromocitom.
Indikacije za uporabu Atenolol Nycomed su slične.
Kontraindikacije
Lijek se ne koristi za tešku bradikardiju, atrioventrikularnu blokadu 2-3 stupnja, kardiogeni šok, dekompenzirani oblik CHF, akutno zatajenje srca, SA-blokada, sa Prinzmetalova angina, netolerancija na aktivni sastojak, kardiomegalija, dojenje, uzimanje MAO inhibitora.
Kod emfizema, alergija, metaboličke acidoze, dijabetes melitusa, hipoglikemije, feokromocitoma, bronhijalne astme, tireotoksikoze, miastenije gravis, zatajenje jetre , trudnoća, psorijaza, depresija, djeca i starije osobe, s Raynaudovim sindromom, lijek se koristi s oprezom.
Nuspojave
Osjetilni organi: konjunktivitis, poremećaji vida, suhe oči, smanjena proizvodnja suzne tekućine, bol u očima.
Živčani sustav: depresija, nesanica, glavobolje, vrtoglavica, slabost, astenija, pospanost, depresija, parestezija u udovima, poremećaj koncentracije, kratkotrajni gubitak pamćenja, konvulzije, miastenija gravis.
Kardiovaskularni sustav: bol u prsima, vaskulitis, prehlada donjih ekstremiteta, angiospazam, ortostatska hipotenzija, CHF, slabljenje kontraktilnosti miokarda, aritmija, atrioventrikularna blokada, palpitacije, bradikardija, poremećaji provođenja miokarda.
Probavni sustav: promjene u percepciji okusa, epigastrična bol, mučnina, povraćanje, suha usta, poremećaji stolice: zatvor, proljev.
Respiratorni sustav: bronhospazam, laringospazam, otežano disanje, začepljenost nosa.
Endokrini sustav: stanje hipotireoze, hiperglikemija, hipoglikemija.
Koža: reverzibilna alopecija, kožni osip nalik psorijazi, pojačano znojenje, pogoršanje simptoma psorijaze, hiperemija kože.
Tu su i bolovi u leđima, bradikardija, smanjena potencija, oslabljeni libido, artralgija, intrauterini zastoj u rastu.
Ozbiljnost nuspojava izravno ovisi o dozi lijeka.
Upute za primjenu Atenolola (Put i doziranje)
Tablete se uzimaju oralno, ispiru tekućinom, ne žvaču.
Početna doza je 25-50 mg dnevno, nakon tjedan dana, ako je potrebno, količina lijeka se povećava za 50 mg, prosječna dnevna doza je 100 mg.
S tahisistoličkim poremećajima, s IHD-om, Atenolol se propisuje 1 puta dnevno, 50 mg.
Akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima: intravenska infuzija, zatim uzimanje tablete od 50 mg nakon 10 minuta, ponavljanje doze nakon 12 sati.
S hiperkinetičkim sindromom srca indicirano je 25 mg dnevno.
Lijek djeluje tijekom dana, više od 1 puta dnevno, lijek se ne koristi. Ne preporuča se propisivati više od 200 mg dnevno. Otkazivanje lijeka provodi se postupno, svaka 3 dana - ¼ doze.
Upute za uporabu Atenolol Nycomed su slične.
Predozirati
Očitovano bronhospazam, cijanoza ploča nokta, konvulzije, otežano disanje, aritmija, nesvjestica, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, teška bradikardija.
Potrebno je hitno ispiranje želuca.
U slučaju kršenja atrioventrikularnog provođenja, s bradikardijom, atropin, epinefrin se primjenjuje intravenozno ili se instalira privremeni pacemaker.
S oštrim padom krvnog tlaka, pacijentu se daje trendelenburgov položaj.
U nedostatku znakova plućnog edema intravenski se daju otopine za zamjenu plazme, a u slučaju neučinkovitosti daju se dobutamin, epinefrin, dopamin.
S konvulzivnim sindromom indicirana je intravenska infuzija diazepama. Dijaliza djelotvoran.
Interakcija
Kod pacijenata koji uzimaju Atenolol, ekstrakte alergena za kožne testove, kao i alergeni za imunoterapiju značajno povećavaju rizik od razvoja teških sistemskih alergijskih reakcija, anafilaksije. Rizik anafilaktičke reakcije povećava sa intravenska primjena radiokontaktni preparati.
Kod intravenske infuzije fenitoina, kao i kod primjene lijekova za inhalacionu opću anesteziju, uočen je pad krvnog tlaka i kardiodepresivni učinak. Lijek je u stanju prikriti znakove razvoja hipoglikemija uz istovremenu primjenu oralnih hipoglikemijskih sredstava, inzulina.
Atenolol smanjuje klirens ksantina, Lidokain. Estrogeni, glukokortikosteroidi, NSAID, BMCC, gvanfacin, rezerpin, metildopa, srčani glikozidi, amiodaron, diltiazem, Verapamil i mnogi antiaritmici povećavaju vjerojatnost razvoja atrioventrikularnog bloka, bradikardije, srčanog zastoja, pogoršanja zatajenja srca.
Hidralazin, simpatolitici, klonidin, diuretici, antihipertenzivi, BMCC mogu značajno sniziti krvni tlak.
Atenolol produljuje djelovanje kumarina, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Antipsihotici, sedativi, hipnotici, etanol, tetraciklički i triciklički antidepresivi pojačavaju inhibicijski učinak na središnji živčani sustav.
Istodobno imenovanje MAO inhibitora je neprihvatljivo zbog rizika od hipotenzije. Kršenje periferne cirkulacije primjećuje se pri korištenju lijekova s nehidrogeniranim ergot alkaloidima.
Uvjeti prodaje
Potreban je recept.
Uvjeti skladištenja
Na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva Celzijusa.
Najbolje prije datuma
Ne više od tri godine.
posebne upute
Uzimanje lijeka treba pratiti redovito mjerenje krvnog tlaka, određivanje pulsa, razine šećera u osoba s dijabetes.
Starijim pacijentima prikazano je periodično praćenje stanja bubrežnog sustava. Liječnik treba uputiti pacijenta i naučiti kako pravilno mjeriti otkucaje srca. U 20% bolesnika s anginom pektoris blokatori ne daju željeni učinak zbog izraženog koronarna ateroskleroza s niskim pragom ishemije, oštećena subendokardijalni protok krvi.
U bolesnika s nikotinskom ovisnošću, učinkovitost lijeka Atenolol znatno je niža nego u bolesnika koji ne puše. U pozadini terapije moguće je smanjenje proizvodnje suzne tekućine, što treba upozoriti kod pacijenata koji nose kontaktne leće.
Lijek može maskirati kliničku sliku tireotoksikoze (tahikardija). Nagli prekid uzimanja lijeka u bolesnika s tireotoksikozom je neprihvatljiv zbog rizika od povećanja težine simptoma bolesti. Atenolol može maskirati tahikardiju tijekom hipoglikemije. Lijek se poništava nekoliko dana prije planirane opće anestezije eterom ili kloroformom. Inače, pacijentu se odabire lijek za opću anesteziju, koji ima minimalni inotropni učinak.
Intravenska primjena atropina eliminira recipročnu aktivaciju živca vagusa. Lijek se može propisati pacijentima s bronhospastičkom patologijom s neučinkovitošću ili netolerancijom na druge antihipertenzivne lijekove uz strogo pridržavanje režima doziranja.
Kod razvoja kod starijih osoba arterijska hipotenzija, pojačanu bradikardiju, ventrikularne aritmije, bronhospazam, teške poremećaje jetre i bubrega, smanjiti dozu lijeka ili potpuno prekinuti terapiju. S razvojem depresije, lijek se zamjenjuje. Naglo otkazivanje može uzrokovati infarkt miokarda, teški oblik aritmije. Otkazivanje lijeka provodi se postupnim smanjenjem doze unutar dva tjedna.
Prije određivanja razine normetanefrina, kateholamina, titara antinuklearnih tijela, vanililbademove kiseline, Atenolol se poništava. Lijek utječe na upravljanje vozilima.
Recept na latinskom:
Rp: atenolol 0,05
D.t. d. br. 30 u tab. S. 1 tableta 1 puta dnevno.
Tijekom trudnoće
Koristi se s oprezom. Kada je laktacija kontraindicirana.
Tijekom dojenja, trudnoće, imenovanje lijeka opravdano je u slučaju vitalne potrebe.
Analozi Atenolola Slučajnost u ATX kodu 4. razine:
Analozi Atenolola su: Atenobene, Atenova, Atenol, Tenolol.
Recenzije o Atenololu
Lijek je učinkovit kod hipertenzije i aritmije, prilično je jeftin. Međutim, nuspojave su česte, poput halucinacija i smanjene razine šećera u krvi. Recenzije o Atenolol Nycomed općenito su bolje od lijekova drugih proizvođača.
Recenzije tijekom trudnoće općenito su pozitivne, korisnici droga općenito nisu primijetili nuspojave. Međutim, treba imati na umu da rezultati klinička istraživanja, takve su nuspojave na fetus vrlo moguće.
Atenolol cijena, gdje kupiti
Cijena Atenolol 25 mg, 30 tableta - 17 rubalja.
50 mg, 30 kom - 21 rublja.
- Internetske ljekarne u RusijiRusija
- Internet ljekarne UkrajineUkrajina
- Internetske ljekarne KazahstanaKazahstan
WER.RU
Atenolol tablete 50 mg 30 kom Pliva Hrvatska
Atenolol tablete 25 mg 30 kom Ozon LLC
ZdravZone
Atenolol 25mg br.30 tablete/ozon/Ozone OOO
Atenolol-Belupo 25mg br.30 tableta Belupo d.d.
Atenolol-Belupo 100mg br.14 tablete Belupo d.d.
Atenolol-Belupo 100mg br.28 tablete Belupo d.d.
Atenolol compositum-sandoz 50mg + 12,5mg №30 tab p/o
Ljekarna IFK
AtenololNycomed Danmark Asp, Danska
Atenolol Obnova PFK CJSC, Rusija
Prikaži više
Ljekarna24
AtenololMonfarm (Ukrajina, samostan)
Atenolol tablete 100mg №20Astrapharm (Ukrajina, Trešnja)
Atenolol tablete 50mg br. 20Astrapharm (Ukrajina, Trešnja)
Atenolol tablete 50mg №20Zdorovye (Ukrajina, Kharkiv)
PaniApteka
Atenolol tab. 100mg №20Monfarm
Atenolol tab. 100mg №20Monfarm
Atenolol tab. 100mg №20Monfarm
Prikaži više
BIOSFERA
Atenolol-rationopharm 25 mg br.30 tabl.p.o.
Atenolol-rationopharm 25 mg br.50 tabl.p.o.
Atenolol-AKOS 50 mg br. 30 tab. Sintez JSC (Rusija)
Atenolol 50 mg br. 30 tab. p.o. Balkanpharma-Dupnitza AD (Bugarska)
Atenolol-AKOS 100 mg br. 30 tab. Sintez JSC (Rusija)
Prikaži više
BILJEŠKA! Podaci o lijekovima na stranicama opće su reference, prikupljeni iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao temelj za donošenje odluke o primjeni lijekova u tijeku liječenja. Prije uporabe lijeka Atenolol svakako se posavjetujte s liječnikom.
Atenolol je lijek za hipertenziju i bolesti srca, pripada skupini beta-blokatora. Propisuje se za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje učestalosti napadaja boli u srcu i njihovo slabljenje. Atenolol se također koristi za prevenciju i liječenje infarkta miokarda. Ima i druge indikacije za uporabu: napadi panike, povećana aktivnost Štitnjača, nekontrolirano emocionalno uzbuđenje. Međutim, atenolol je sada uglavnom zastario. Često uzrokuje nuspojave, izaziva dijabetes, ne smanjuje dovoljno rizik od srčanog udara, gotovo ne štiti od moždanog udara. Razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li prijeći s njega na neki moderniji beta blokator. Pročitajte detalje u nastavku.
Atenolol: upute za uporabu
| farmakološki učinak | Kardioselektivni beta-1-blokator bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Snižava krvni tlak i normalizira rad srca. Na pozadini njegovog prijema, napadi angine (bol u srcu) javljaju se rjeđe. Za razliku od starijih neselektivnih beta-blokatora (propranolol - Anaprilin), kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, uzrokuje manje nuspojava od strane gušterače, skeletnih mišića, bronhija, glatke muskulature arterija u nogama. Ako se uzme visoke doze, više od 100 mg dnevno, gubi se svojstvo kardioselektivnosti, što povećava učestalost i snagu nuspojava. |
| Farmakokinetika | Nakon gutanja, 50-60% uzete doze apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 40-50%. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Poluživot je 6-9 sati. Kod osoba s bubrežnom insuficijencijom i starijih bolesnika značajno se povećava, koncentracija lijeka u krvi se povećava. |
| Indikacije za upotrebu |
Atenolol je zastarjeli lijek. Daje puno nuspojava i pogoršava metabolizam. Za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti uputno je prijeći s njega na neki od modernih beta-blokatora. Pročitajte više ovdje. |
Pročitaj članak "
Tablete za pritisak: pitanja i odgovori
- Kako istovremeno kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi i kolesterol
- Prije su dobro pomagale tablete za tlak koje je liječnik propisao, ali sada su počele slabije djelovati. Zašto?
- Što učiniti ako tlak ne smanje ni najjače tablete
- Što učiniti ako lijekovi za hipertenziju previše snize krvni tlak
- Visoki krvni tlak, hipertenzivna kriza - značajke liječenja u mlađoj, srednjoj i starijoj životnoj dobi
Pročitajte o liječenju kardiovaskularnih bolesti:
Pogledajte i video o liječenje bolesti koronarnih arterija i angina
Naučite kako preuzeti kontrolu nad zatajenjem srca
| Doziranje | Kod arterijske hipertenzije atenolol se propisuje 25-50 mg dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 100 mg, ali je bolje umjesto toga propisati druge lijekove kombinirano liječenje. Na koronarna bolest srce, srčane aritmije - 50 mg dnevno. U budućnosti, ako postoji potreba i ako se lijek dobro podnosi, doza se može povećati unutar tjedan dana na 100-200 mg dnevno. Službeno maksimalna doza je 200 mg dnevno, ali se u praksi ne koristi. Obično se lijek uzima dva puta - ujutro i navečer, jer učinak jedne doze nije dovoljan za cijeli dan. Pacijenti - nemojte sami propisivati dozu! To treba učiniti samo liječnik. Na akutni infarkt miokard sa stabilnim hemodinamskim parametrima - nakon 12 sati - ponovno 50 mg; dalje - 50 mg 2 puta dnevno tijekom 6-9 dana. Istovremeno se prati krvni tlak, EKG i razina glukoze u krvi. Na funkcionalni poremećaji kardiovaskularni sustav - 25 mg 1 puta dnevno. U slučaju oštećene funkcije bubrega, doza se propisuje ovisno o klirensu kreatinina (CC): s CC 15-35 ml / min - 50 mg / dan ili 100 mg svaki drugi dan, manje od 15 ml / min - 50 mg svake sekunde. dan ili 100 mg 1 put u 4 dana. Pacijenti na hemodijalizi - 25-50 mg / dan odmah nakon dijalize. U starijih bolesnika početna dnevna doza atenolola je 25 mg. Nadalje, može se povećati pažljivim praćenjem krvnog tlaka i pulsa. |
| Nuspojave |
Koji beta-blokatori ne pogoršavaju muška potencija pročitajte ovdje. |
| Kontraindikacije | Glavne kontraindikacije:
Metabolički sindrom, dijabetes melitus, kronična opstruktivna plućna bolest (uključujući bronhijalnu astmu) službeno nisu kontraindikacije. Međutim, kod ovih komorbiditeti bolje je ne propisivati atenolol, jer će pogoršati njihov tijek. Umjesto ovog lijeka mogu se koristiti noviji beta-blokatori treće generacije. |
| Trudnoća i dojenje | Propisati atenolol tijekom trudnoće samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Lijek povećava otpornost krvnih žila fetusa - pupčane arterije i aorte. Stoga se u pozadini njegove primjene povećava učestalost slučajeva zastoja u rastu fetusa i smanjenja mase placente. Pretpostavlja se da samo dugotrajna primjena atenolola tijekom trudnoće uzrokuje ove nuspojave, a njegova kratkotrajna primjena za kasniji datumi- relativno sigurno. Međutim, ovaj lijek ima "lošu" kategoriju D za stupanj rizika za fetus, odnosno smatra se štetnim. Koji se drugi lijekovi mogu zamijeniti s njim - pročitajte u članku "Liječenje hipertenzije u trudnica". Atenolol se izlučuje u majčino mlijeko, stoga, ako se uzima tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti. |
| interakcija lijekova | Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući indometacin i naproksen, mogu oslabiti učinak atenolola na snižavanje krvnog tlaka. Kada se propisuje zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju, povećava se rizik od hipotenzije, pretjeranog pada krvnog tlaka. Zahtijeva posebnu njegu zajednički prijem s klonidinom i nifedipinom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o interakcijama atenolola sa svim drugim lijekovima koje uzimate. |
| Predozirati | Simptomi:
|
| Obrazac za otpuštanje | Tablete od 25, 50 ili 100 mg, u kartonskim pakiranjima ili bočicama. |
| Uvjeti skladištenja | Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti i djece. Temperatura - ne viša od 25 °C. |
| Spoj | Djelatna tvar je atenolol. Moguće pomoćne tvari: MCC, laktoza monohidrat, povidon, kukuruzni škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, kroskarmeloza natrij, magnezij stearat, hipromeloza, talk, titan dioksid, dinatrijev edetat dihidrat, karnauba vosak. |
Cijene za lijek Atenolol različitih proizvođača u online ljekarni, s dostavom u Moskvi i Rusiji
Primjena atenolola
Atenolol je lijek za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Ovaj lijek blokira srce od djelovanja adrenalina i drugih hormona koji ubrzavaju rad srca. Drugi beta blokatori djeluju na isti način. Zbog toga se puls usporava, krvni tlak pada, a smanjuje se količina krvi koju srce pumpa svakim otkucajem. Budući da je opterećenje srca smanjeno, rizik od prvog i ponovni infarkt. Atenolol se najčešće propisuje za kontrolu hipertenzije, smanjenje bolova u srcu te za prevenciju i liječenje srčanog udara.
Daju manje nuspojava, bolje štite od srčanog i moždanog udara.
arterijska hipertenzija
Atenolol i drugi lijekovi samo su dio kompleksa mjera za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Obratite pažnju na prehranu vježbanje joge i drugih tehnika opuštanja. Nemojte se oslanjati samo na tablete. Visoki krvni tlak često ne uzrokuje ništa vanjski simptomi dok bolesnik ne dobije iznenadni srčani ili moždani udar. Stoga, uzimajte lijekove za hipertenziju čak i u danima kada se osjećate dobro.
Godine 2004. autoritativni britanski medicinski časopis Lancet objavio je članak "Atenolol kod hipertenzije: je li to mudar izbor?" autori Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Prijevod naslova na ruski: "Prepisivanje atenolola za hipertenziju: je li to mudar izbor?". Prema 14 velikih studija, atenolol je manje učinkovit za hipertenziju od drugih beta-blokatora, kao i od diuretika i ACE inhibitora. Ovaj je članak napravio mnogo buke. Od tada pa do danas njezini zaključci nikada nisu opovrgnuti.
Nedostaci atenolola:
- Sprječava srčani udar i zatajenje srca gore nego većina drugih lijekova za hipertenziju.
- Praktično nema zaštite od moždanog udara.
- Stariji ljudi pomažu gore od drugih lijekova.
- Uzrokuje neugodne nuspojave češće nego noviji beta-blokatori 3. generacije.
- Štetno utječe na metabolizam – povećava koncentraciju glukoze, triglicerida i lošeg kolesterola u krvi.
- Za pretile pacijente povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
- U bolesnika s dijabetesom tipa 2 pogoršava tijek, komplikacije se razvijaju brže.
- Noviji beta-blokatori djeluju cijeli dan, ali atenolol ne.
Na temelju svega navedenog, ako uzimate atenolol za hipertenziju, porazgovarajte sa svojim liječnikom trebate li umjesto toga prijeći na neki drugi lijek.
Detaljni članci o drogama:
Bolesnici – nemojte sami propisivati beta-blokatore! To treba učiniti samo liječnik. Ako uzmete pogrešnu dozu, može doći do ozbiljnih nuspojava.
Rezultati ASCOT studije
2005. godine objavljeni su rezultati studije ASCOT (Anglo–Scandian Cardiac Outcomes Trial). To se na ruski može prevesti kao anglo-skandinavsko istraživanje rizika od kardiovaskularnih nezgoda ovisno o korištenim lijekovima. Kao što znate, cilj liječenja hipertenzije nije samo snižavanje krvnog tlaka, već i sprječavanje komplikacija - na prvom mjestu srčanog i moždanog udara. Planeri studije ASCOT htjeli su usporediti učinkovitost dviju opcija liječenja hipertenzije:
- atenolol + diuretik bendroflumetiazid;
- kombinacija perindoprila i amlodipina.
U istraživanju je sudjelovalo gotovo 20.000 hipertenzivnih pacijenata koji su imali dodatne faktore rizika za kardiovaskularne bolesti. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine, identične po prosječnoj dobi, krvnom tlaku i drugim karakteristikama. Bolesnicima prve skupine propisani su atenolol i bendroflumetiazid. Bolesnici koji su ždrijebom raspoređeni u drugu skupinu - perindopril i amlodipin. Liječenje je započeto s minimalnim dozama lijekova, po potrebi se postupno povećavalo. Tijek studije pažljivo je praćen kako bi se osigurala pouzdanost rezultata.
Studija ASCOT pokazala je da atenolol nije najbolji izbor kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Jer otežava metabolizam, iako snižava krvni tlak. Međutim, to ne znači da se svi beta-blokatori mogu otpisati. Moderni lijekovi ostati na popisu preporučenih. Propisani su za hipertenziju, ako pacijent ima visok rizik od srčanog udara.
Bolesnici su praćeni u prosjeku 5,5 godina. Međutim, studija je morala biti rano prekinuta jer su dobrobiti perindoprila i amlodipina bile očite. Pokazatelji "gornjeg" i "donjeg" krvnog tlaka u obje skupine bolesnika malo su se razlikovali.
Međutim, kod bolesnika koji su imali sreću ući u skupinu s perindoprilom i amlodipinom, rezultati liječenja bili su puno bolji. Imali su 33% manje smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti, 29% manje moždanih udara, novih slučajeva dijabetes- 41% manje. Razlog je što uzimanje atenolola pogoršava razinu glukoze, kolesterola i triglicerida u krvi. A to zauzvrat povećava rizik od srčanog, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i drugih komplikacija. Perindopril i indapamid su metabolički neutralni lijekovi. Snižavaju krvni tlak bez štetan utjecaj za metabolizam.
Rezultati ASCOT-a napravili su mnogo buke. Jer to je bila velika međunarodna studija. U njemu je sudjelovalo stotine liječnika i gotovo 20.000 pacijenata. Bio je pomno planiran i pomno izveden, tako da se nije moglo zamjeriti pouzdanosti rezultata. Sljedećih godina smanjila se učestalost propisivanja atenolola za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Počeli su proizvoditi perindopril i amlodipin u jednoj tableti - kombinirani lijek Prestans, kao i njegove jeftine analoge.
Posebne kategorije bolesnika
Kod ljudi koji imaju pretežak, atenolol povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Kod osoba koje već imaju dijabetes tijek bolesti se pogoršava i brže se razvijaju komplikacije. To je dokazano u nekoliko velikih studija. Vidi, na primjer, članak "Mjesto beta-blokatora u liječenju pretilih bolesnika s hipertenzijom." Autor - Korneeva O.N., časopis "Doktor", br. 11/2011. Atenolol pogoršava rezultate krvnih pretraga za šećer, glikirani hemoglobin, kolesterol i trigliceride. Za to su krivi liječnici koji još uvijek propisuju ovaj lijek pretilim osobama i dijabetičarima.
Atenolol narušava prohodnost dišnih putova u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima i popratnom kroničnom opstruktivnom bolešću pluća. Izvor - članak "Beta-blokatori - mogućnost optimizacije liječenja kroničnog zatajenja srca u izvanbolničkim uvjetima", autori - E. S. Zhubrina i F. T. Ageev, časopis "Attending Doctor", br. 03/2013. Istodobno, noviji kardioselektivni beta-blokatori bisoprolol i nebivolol ne smanjuju prohodnost bronha, već poboljšavaju kvalitetu života bolesnika.
Kako uzimati ovaj lijek
Pridržavajte se režima uzimanja atenolola koji vam je propisao liječnik. Nemojte prekoračiti ili smanjiti doze osim ako ne postoji alergija ili druga ozbiljna nuspojava. Uzimajte svoje tablete svaki dan u isto vrijeme. Pijte ih s vodom. Nemojte prestati uzimati na svoju ruku. Inače bi se moglo dogoditi nagli skok krvni tlak. Budite pametni kada se izlažete nepotrebnom riziku od srčanog i moždanog udara.
Nema više otežanog disanja, glavobolja, skokova tlaka i ostalih simptoma HIPERTENZIJE! Naši čitatelji za liječenje pritiska već koriste ovu metodu.
Naučiti više…
Da biste pratili učinak lijeka, potrebno je mjeriti tlak tonometrom nekoliko puta tjedno, a po mogućnosti svaki dan u isto vrijeme. Slijedite pravila kako biste dobili točne rezultate. Za više informacija pročitajte članak “Mjerenje krvnog tlaka: tehnika korak po korak”. Redovito posjećujte liječnika. Preporučljivo je voditi dnevnik mjerenja krvnog tlaka, a zatim razgovarati o njihovim rezultatima sa svojim liječnikom.
Važne informacije za pacijente
Recite svom liječniku ako imate nešto od sljedećeg:
- bronhijalna astma, emfizem, bronhitis;
- dijabetes melitus tipa 1 ili 2;
- nizak krvni tlak (hipotenzija);
- srčani problemi - AV blok, sindrom bolesnog sinusa, bradikardija (nizak broj otkucaja srca), kongestivno zatajenje srca;
- depresija;
- bolest jetre;
- zatajenja bubrega;
- povećana ili smanjena funkcijaŠtitnjača;
- miastenija gravis;
- feokromocitom;
- poremećaji cirkulacije u nogama, intermitentna klaudikacija.
Neke od ovih bolesti su kontraindikacije za imenovanje atenolola, druge zahtijevaju prilagodbu doze.
Ako ste zaboravili uzeti lijek, uzmite ga čim se sjetite, ali samo ako je do sljedeće doze potrebno manje od 8 sati. Ako uskoro trebate uzeti sljedeću dozu, nikako nemojte uzeti propuštenu dozu kako se ne bi pokazalo da je prevelika. Predoziranje atenololom može biti smrtonosno. Ako se to dogodi, potrebna vam je hitna medicinska pomoć.
Ako se liječite atenololom, nemojte ga prestati uzimati na svoju ruku. Prvo porazgovarajte o ovom problemu sa svojim liječnikom. Jer ako iznenada prestanete uzimati lijek, tada pritisak može naglo skočiti. Ovo je prepuno srčanog ili moždanog udara. Ako idete na operaciju, najvjerojatnije ćete morati prestati uzimati atenolol nekoliko dana prije. Provjerite je li kirurg upoznat sa svim lijekovima koje uzimate.
Nuspojave atenolola mogu vas učiniti manje budnima i letargičnima. Imajte ovo na umu ako ćete voziti automobil ili obavljati druge aktivnosti koje zahtijevaju visoka koncentracija. Neželjeno je piti alkohol tijekom liječenja atenololom i drugim beta-blokatorima. Budući da inhibitorni učinak alkohola može povećati nuspojave lijeka.
Ako imate bradikardiju - vrlo nizak broj otkucaja srca - tada ne biste trebali uzimati atenolol. Ako imate alergiju, recite liječniku da vam prepiše neki drugi lijek.
