Dom › Urologija › Inzulin dugog djelovanja i glavne indikacije za njegovu primjenu. Načela primjene kratkodjelujućeg inzulina i dugodjelujućeg inzulina

Inzulin dugog djelovanja i glavne indikacije za njegovu primjenu. Načela primjene kratkodjelujućeg inzulina i dugodjelujućeg inzulina

Za osobu s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, cilj liječenja je što je moguće više replicirati prirodno lučenje, kako osnovno tako i stimulirano. Ovaj članak će vam reći o ispravnom odabiru doze bazalnog inzulina.

Među dijabetičarima popularan je izraz "održavati ravnomjernu pozadinu", za to je potrebna adekvatna doza dugodjelujućeg inzulina.

Inzulin dugog djelovanja

Inzulin se koristi za oponašanje bazalne sekrecije. produljeno djelovanje. U dijabetičkom slengu dijabetičara postoje fraze:

"dugi inzulin"
"Osnovni inzulin"
"bazalan",
"produženi inzulin"
dugi inzulin.

Svi ovi pojmovi znače dugodjelujući inzulin. Danas se koriste dvije vrste dugodjelujućih inzulina.

Inzulin srednjeg trajanja - njegovo djelovanje traje do 16 sati:

Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Inzulin ultra dugog djelovanja - djeluje duže od 16 sati:

Levemir.
Lantus.

Levemir i Lantus razlikuju se od ostalih inzulina ne samo po različitom trajanju djelovanja, već i po vanjskoj apsolutnoj prozirnosti, dok pripravci prve skupine imaju bijelu mutnu boju, a prije primjene ih je potrebno uvaljati u dlanove, a zatim otopina postaje ravnomjerno zamućena.

Ova razlika je posljedica različiti putevi proizvodnju inzulinskih pripravaka, ali o tome kasnije. Lijekovi srednjeg djelovanja smatraju se vrhuncem, odnosno u mehanizmu njihovog djelovanja vidljiv je ne previše izražen put, poput inzulina kratkog djelovanja, ali ipak postoji vrhunac.

Smatra se da inzulini ultradugotrajnog djelovanja nemaju vršne vrijednosti. Prilikom odabira doze bazalnog pripravka, ova značajka mora se uzeti u obzir. Međutim, opća pravila plana za sve inzuline ostaju ista.

Važno! Dozu dugodjelujućeg inzulina potrebno je prilagoditi tako da se koncentracija glukoze u krvi između obroka održava normalnom. Dopuštene su male fluktuacije unutar 1-1,5 mmol / l.

Drugim riječima, s pravilnom dozom, glukoza u krvotoku ne bi se trebala smanjiti ili, obrnuto, povećati. Indikator bi trebao biti stabilan tijekom dana.

Treba pojasniti da se injekcija dugodjelujućeg inzulina vrši u bedro ili stražnjicu, ali ne u trbuh i ne u ruku. To je jedini način da se osigura glatko usisavanje. Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se u ruku ili trbuh kako bi se postigao maksimalni vrh, koji bi se trebao podudarati s razdobljem apsorpcije hrane.

Insulin long - doza noću

Preporuča se započeti izbor doze dugodjelujućeg inzulina s dozom noću. Bolesnik s dijabetesom trebao bi pratiti ponašanje glukoze u krvi noću. Da biste to učinili, svaka 3 sata potrebno je izmjeriti razinu šećera, počevši od 21 sat i završavajući u 6 sati ujutro sljedećeg dana.

Ako u jednom od intervala postoje značajne fluktuacije koncentracije glukoze prema povećanju ili, obrnuto, prema smanjenju, to ukazuje da je doza lijeka odabrana pogrešno.

U takvoj situaciji ovaj odsječak vremena treba detaljnije razmotriti. Na primjer, pacijent odlazi na odmor s glukozom 6 mmol / l. U 24:00 brojka raste na 6,5 mmol / l, a u 03:00 naglo raste na 8,5 mmol / l. Osoba jutro dočeka s visokom koncentracijom šećera.

Situacija ukazuje da noćna količina inzulina nije bila dovoljna te da se dozu treba postupno povećavati. Ali postoji jedno "ali"!

Uz postojanje takvog povećanja (i većeg) noću, to ne mora uvijek značiti nedostatak inzulina. Ponekad se ispod ovih manifestacija krije hipoglikemija, što čini svojevrsni "povratak", što se očituje povećanjem razine glukoze u krvotoku.

Da bi se razumio mehanizam povećanja šećera noću, interval između mjerenja razine mora se smanjiti na 1 sat, odnosno mjeriti svaki sat između 24:00 i 03:00 hh.
Ako se na ovom mjestu primijeti smanjenje koncentracije glukoze, sasvim je moguće da je to bila prikrivena "hipovka" s povratom. U tom slučaju dozu osnovnog inzulina ne treba povećavati, već smanjiti.
Osim toga, na učinkovitost djelovanja osnovnog inzulina utječe i hrana koja se pojede dnevno.
Stoga, kako bi se pravilno procijenio učinak bazalnog inzulina, krv ne bi trebala imati glukozu i kratkodjelujući inzulin iz hrane.
Da biste to učinili, večeru koja prethodi ocjenjivanju treba preskočiti ili premjestiti na ranije vrijeme.

Tek tada istovremeno uvedeni obrok i kratki inzulin neće utjecati na jasnoću slike. Iz istog razloga preporuča se samo konzumiranje proizvodi ugljikohidrata ali isključite masti i proteine.

Ti se elementi apsorbiraju puno sporije i nakon toga mogu povećati razinu šećera, što je vrlo nepoželjno za ispravnu procjenu djelovanja bazalnog noćnog inzulina.

Inzulin long - doza po danu

Provjera bazalnog inzulina tijekom dana također je prilično jednostavna, za to morate samo malo gladovati i svaki sat mjeriti šećer. Ova metoda pomoći će odrediti u kojem razdoblju postoji povećanje, a u kojem - smanjenje.

Ako to nije moguće (primjerice, kod male djece), rad osnovnog inzulina treba periodično pregledavati. Na primjer, prvo biste trebali preskočiti doručak i mjeriti svaki sat od trenutka kada se probudite ili od trenutka kada unesete svoj osnovni dnevni inzulin (ako je propisan) do ručka. Nekoliko dana kasnije, obrazac se ponavlja s ručkom, a još kasnije - s večerom.

Većina dugodjelujućih inzulina mora se primijeniti 2 puta dnevno (iznimka je Lantus, koji se ubrizgava samo jednom).

Bilješka! Svi gore navedeni pripravci inzulina, osim Levemira i Lantusa, imaju vrhunac lučenja, koji se u pravilu javlja 6-8 sati nakon injekcije.

Stoga se tijekom tog razdoblja može primijetiti smanjenje razine glukoze, za održavanje koje je potrebna mala doza "jedinice kruha".

Prilikom promjene doze bazalnog inzulina, sve ove radnje preporuča se ponoviti nekoliko puta. Najvjerojatnije će 3 dana biti dovoljno da se uvjerite u dinamiku u jednom ili drugom smjeru. U skladu s rezultatom poduzimaju se daljnji koraci.

Prilikom procjene bazalnog dnevnog inzulina, između obroka treba proći najmanje 4 sata, idealno 5. Za one koji koriste kratke inzuline umjesto ultrakratkih, ovaj interval bi trebao biti mnogo duži (6-8 sati). To je zbog specifičnog djelovanja ovih inzulina.

Ako je dugi inzulin ispravno odabran, možete nastaviti s odabirom kratkog inzulina.

Bolesnici s teškim nedostatkom vlastitog inzulina zahtijevaju doživotne injekcije preparata koji sadrže ovaj hormon. Inzulin kratkog djelovanja koristi se kao dio kompleksna terapija s dijabetesom. Ako su lijekovi, doze i vrijeme primjene ispravno odabrani, šećer u krvi se može normalizirati dugo vremena, čime se izbjegavaju višestruke komplikacije "slatke" bolesti.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za Trajna kontrola dijabetesa! Sve što trebate je svaki dan...

Također, kratki inzulin se može koristiti za zaustavljanje šećera kod pacijenata tijekom razdoblja povećane potražnje za hormonima: s, ozbiljne infekcije i ozljede. Kada se koristi, može biti jedini lijek koji se prepisuje.

Koji su inzulini klasificirani kao kratki

Kratki inzulin je dizajniran da ponovi fiziološko lučenje hormona kao odgovor na povećanje glukoze u krvi. Obično se bocka pola sata prije jela. Za to vrijeme uspijeva se apsorbirati u krv iz masnog tkiva i početi raditi na smanjenju šećera. Kratka molekula inzulina ima istu strukturu kao i hormon koji se proizvodi u tijelu, pa se ova skupina lijekova naziva ljudski inzulin. U boci nema aditiva, osim konzervansa. Inzulin kratkog djelovanja karakterizira brzo, ali kratkotrajno djelovanje. Čim lijek uđe u krvotok, šećer u krvi naglo pada, nakon čega se hormon uništava.

Dijabetes i visoki krvni tlak bit će stvar prošlosti

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima razlog tako strašnog kraja je isti – visok šećer u krvi.

Moguće je i potrebno srušiti šećer, inače nema šanse. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv učinka, a ne uzročnika bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje šećerne bolesti, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu je Ji Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u skupini od 100 osoba koje su podvrgnute liječenju) bila je:

Normalizacija šećera 95%
Uklanjanje venske tromboze - 70%
Uklanjanje jakog otkucaja srca - 90%
Riješiti se visoki krvni tlak – 92%
Povećajte energiju tijekom dana, poboljšajte san noću - 97%

Ji Dao producentinisu komercijalna organizacija i financiraju se državnom potporom. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku nabaviti lijek s 50% popusta.

Dijabetičari ubrizgavaju kratki inzulin subkutano, odatle se apsorbira u krvotok. U primjeni na intenzivnoj njezi intravenska primjena. Ova metoda vam omogućuje da brzo zaustavite akutne komplikacije dijabetesa i na vrijeme odgovorite na brzu promjenu potrebe za hormonom tijekom razdoblja oporavka.

Indikacije za propisivanje kratkog inzulina

Standardno, kratki inzulin se kombinira sa srednjim i dugo djelujući: kratki se daje prije jela, a dugi - ujutro i prije spavanja. Broj injekcija hormona nije ograničen i ovisi samo o potrebama pacijenta. Kako bi se smanjila oštećenja kože, standardom se smatraju 3 injekcije prije svakog obroka i najviše 3 korekcijske injekcije. Ako je šećer porastao neposredno prije obroka, korektivna primjena se kombinira s planiranom injekcijom.

Kada trebate kratki inzulin:

1 tip dijabetesa.
Bolest tipa 2, kada hipoglikemijski lijekovi više nisu dovoljno učinkoviti.
s visokom razinom glukoze. Za blagi stadij Obično su dovoljne 1-2 injekcije dugodjelujućeg inzulina.
Kirurške intervencije u gušterači, što je dovelo do kršenja sinteze hormona.
Terapija akutne komplikacije dijabetes: i.
Razdoblja povećane potrebe za inzulinom: bolest s visokom temperaturom, srčani udar, oštećenje organa, teške ozljede.

Farmakokinetika kratkog inzulina

Najoptimalniji način davanja inzulina u svakodnevnom liječenju dijabetes- potkožno. Brzina i potpunost apsorpcije u ovom slučaju su najpredvidljiviji, što vam omogućuje da točno odredite pravu količinu lijeka. Hipoglikemijski učinak se opaža brže ako se injekcija vrši u trbuh, malo sporije u rame i bedro, još sporije u stražnjicu.

Kratki inzulini počinju djelovati pola sata nakon primjene, maksimalna učinkovitost pada na 2 sata. Nakon vrhunca djelovanje brzo slabi. Preostali učinak ovisi o pojedinačnoj primijenjenoj dozi. Ako je 4-6 jedinica lijeka ušlo u krv, smanjenje šećera se opaža unutar 6 sati. U dozi većoj od 16 jedinica, učinak može trajati do 9 sati.

Inzulin je dopušten tijekom trudnoće i dojenja, jer ne ulazi u krvotok bebe i majčino mlijeko.

Nakon obavljanja svojih funkcija, kratki inzulin se cijepa u aminokiseline: 60% hormona koristi se u bubrezima, 40% u jetri, a mali dio ulazi u mokraću nepromijenjen.

Kratki oblik inzulinskih pripravaka

Kratki inzulin se dobiva na dva načina:

Genetski modificiran, hormon sintetiziraju bakterije.
Polusintetski, uz pomoć transformacije enzimima svinjskog hormona.

Obje vrste lijeka nazivaju se ljudskim, jer po sastavu aminokiselina u potpunosti ponavljaju hormon koji se stvara u našoj gušterači.

Uobičajeni lijekovi:

Skupina	Nazivi lijekova	Vrijeme radnje prema uputama
Skupina	Nazivi lijekova	Početak, min.	Maksimalno, sati	Trajanje, sati
genetski inženjering	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin R	30	1-3	do 8
	Rinsulin R	30	1-3	8
	Humulin Regular	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
polusintetički	Biogulin R	20-30	1-3	5-8
polusintetički	Humodar R	30	1-2	5-7

Oni proizvode kratki inzulin u obliku otopine s koncentracijom od 100, rjeđe 40 jedinica po mililitru. Za injekciju štrcaljkom, lijek je pakiran u staklene bočice s gumenim čepom, za uporabu u brizgalicama - u patrone.

Ultrakratki inzulin

U usporedbi s hormonom koji se sintetizira u tijelu, kratki inzulin karakterizira više kasni početak i dulje trajanje djelovanja. Kako bi se uklonili ti nedostaci, stvoreni su preparati ultrakratkog djelovanja. Molekula ovih inzulina je modificirana, razlikuje se od ljudskih po rasporedu aminokiselina.

Prednosti ultrakratkog inzulina:

brz hipoglikemijski učinak.
davanje neposredno prije jela.
mogućnost korištenja odmah nakon jela. To je posebno važno u liječenju dijabetes melitusa u djetinjstvu, jer se unaprijed ne zna hoće li dijete svladati cijeli dio.
olakšavanje normalizacije glikemije u nestandardnim situacijama.
sposobnost povećanja količine brzih ugljikohidrata u prehrani bez ugrožavanja kompenzacije dijabetesa.
smanjenje vjerojatnosti hipoglikemije.
najbolji pokazatelji šećera nakon jela.

Bolesnici s dekompenziranim dijabetesom, sklonošću noćnom životu, prebacuju se na ultrakratki inzulin. Također se preporučuje maloj djeci s fluktuirajućim apetitima i adolescentima tijekom razdoblja aktivnih hormonalnih promjena.

Nazivi inzulina ultrakratkog djelovanja:

Vrsta inzulina	Karakteristično	Pripreme	Vrijeme djelovanja
			Početak, min.	Vrh, h.	Trajanje, h
lispro	Brže ulazi u krv i postiže vršnu koncentraciju, trajanje djelovanja ne ovisi o dozi, što smanjuje rizik od hipoglikemije.	Humalog	15	0,5-1	2-5
kao dio	Omogućuje bolju kontrolu glikemije nakon jela, značajno smanjuje dnevne fluktuacije glukoze, ne pridonosi debljanju.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulizin	Slično inzulinu lispro, lako se razgrađuje, što mu omogućuje dugotrajno korištenje bez ugrožavanja zdravlja.	Apidra	15	1-1,5	3-5

Metode za izračun kratkog inzulina

Količina kratkodjelujućeg inzulina potrebna da se šećer vrati u normalu nakon obroka ovisi o sadržaju ugljikohidrata u obroku. Radi praktičnosti izračuna uvodi se koncept "jedinice kruha". To je količina jednaka 12 g ugljikohidrata ili otprilike 1 kriški kruha. Doza inzulina za kompenzaciju jednog XE je individualna. Također se mijenja tijekom dana. Ujutro je potreba najveća: za 1 XE - 1,5-2,5 jedinica lijeka. Tijekom dana i navečer se smanjuje i iznosi 1-1,3 jedinice. Točni koeficijenti za određenog bolesnika mogu se odabrati samo empirijski.

Doktorica medicinskih znanosti, voditeljica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dugi niz godina proučavam dijabetes. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Požurim objaviti dobre vijesti - Endokrinološke znanstveni centar RAMS je uspio razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Na ovaj trenutak učinkovitost ovog lijeka približava se 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva postiglo je donošenje posebnog programa kojim se nadoknađuje visoka cijena lijeka. U Rusiji, dijabetičari do 4. travnja (uključivo) mogu dobiti - Za samo 147 rubalja!

Naš članak o izračunu doze —

Primjer izračuna: za vrijeme doručka planira se pojesti 200 g kaše, za koju će biti potrebno 40 g zobena kaša i sendvič sa šunkom, kriška kruha teška 25 g. Jutarnji omjer inzulina na 1 XE u bolesnika je 2 jedinice. U 100 g pahuljica - 60 g ugljikohidrata, u 40 - 24 g \u003d 2 XE. U 100 g kruha ima 50 g ugljikohidrata, u 25 - 12,5 g = 1 XE. Šunka praktički ne sadrži ugljikohidrate, pa je ne uzimamo u obzir. Za normalizaciju šećera potrebno je 3 XE * 2 \u003d 6 jedinica lijeka.

Gornji izračun omogućuje vam da nadoknadite samo povećanje glikemije nakon jela. Ako je šećer prije jela veći od normalnog, dozu kratkog inzulina treba povećati. Vjeruje se da je potrebna 1 dodatna jedinica hormona za smanjenje šećera za 2 mmol / l.

Primjer izračuna: Za nadoknadu doručka potrebno vam je 6 jedinica. droga. Glikemija prije jela 9 mmol / l, norma je 6 mmol / l. Morate unijeti (9-6) / 2 \u003d 1,5 dodatnih jedinica inzulina, ukupno 7,5 jedinica.

Za točniji izračun korektivne doze može se koristiti Forshamova formula. Za pretvaranje mmol / l u mg%, potrebno ih je pomnožiti s 18.

Dnevna doza inzulina

Maksimalna dopuštena dnevna doza inzulina nije utvrđena. Glavni kriteriji pravilno liječenje dijabetes - normalan šećer natašte i glikirani hemoglobin, a ne količina potrebna za ovaj hormon.

Približna dnevna doza po kilogramu težine bolesnika, jedinice	Karakteristika stanja
0,1-0,2	Nakon početka, ako je došao "medeni mjesec".
0,3-0,5	Na početku inzulinske terapije dijabetesa tipa 2.
0,5-0,6	Na debiju bolesti tipa 1.
0,7-1	Uz dugotrajnu bolest i totalna odsutnost vlastiti hormon.
0,5-2	U adolescenciji.
2-2,5	Privremeno na razdoblje povećane potrebe za hormonom (ketoacidoza, teška inzulinska rezistencija, ozljede i infekcije).

Ako potreba za inzulinom značajno premašuje prosječna razina To ukazuje na inzulinsku rezistenciju. Može se prevladati uz pomoć lijekova koje propisuje endokrinolog.

Udio kratkog inzulina u ukupnoj količini lijeka je 8-50%, ovisno o odabranom režimu liječenja. Terapija inzulinskom pumpom koristi samo kratki i ultrakratki inzulin.

Kako primijeniti kratki inzulin

Kako ubrizgati inzulin —

Kako napraviti injekciju (uputa):

Odaberite mjesto za injekciju. Želudac se koristi češće, ne bliže od 3 cm od pupka.
Otpustite bočicu i jednokratnu štrcaljku iz pakiranja.
Probušite gumeni poklopac bočice i u štrcaljku uvucite unaprijed izračunatu dozu lijeka.
Uklonite sav zrak iz štrcaljke pritiskom na dršku.
Skupite kožu na mjestu umetanja u nabor tako da samo koža i potkožno masno tkivo. Mišići ne bi trebali biti pogođeni.
Umetnite iglu u pregib i ubrizgajte sav inzulin.
Bez skidanja igle i bez uklanjanja nabora, pričekajte nekoliko sekundi.
Polako izvucite iglu, a zatim otpustite kožu.

Udaljenost od mjesta prethodne injekcije ne smije biti manja od 2 cm. Ni koža ni igla se ne tretiraju alkoholom, jer može značajno oslabiti učinak inzulina.

Obavezno učite! Mislite li da su doživotne tablete i inzulin jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami provjeriti tako što ćete početi koristiti ...

Dugodjelujući inzulin služi za održavanje glukoze na ciljnoj razini cijelu noć i osiguravanje njezine normalne koncentracije natašte tijekom dana kod dijabetes melitusa. Njegov je cilj približiti sadržaj hormona u krvi prirodnom bazalnom izlučivanju. Dugi inzulin se obično kombinira s kratkim, koji se ubrizgava prije svakog obroka.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za Trajna kontrola dijabetesa! Sve što trebate je svaki dan...

Doze su strogo individualne, mogu se odabrati samo eksperimentalno. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna količina hormona se namjerno povećava, a zatim se postupno smanjuje dok se glukoza u krvi ne vrati na normalu.

Odgovarajuće odabrana doza dugodjelujućeg inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetes melitusa i omogućuje pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina.

Izbor produženog inzulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne prestaje 24 sata, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hrane. Noću i danju, kada je jedan dio hrane već probavljen, a drugi još nije stigao, održava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodan je za razgradnju šećera, koji iz zaliha glikogena ulazi u krv. Kako bi se osigurala ravnomjerna stabilna pozadina, potreban je dugotrajni inzulin. Na temelju prethodno navedenog, jasno je da dobar lijek mora imaju dugotrajan učinak, nemaju izražene vrhove i padove.

U ove svrhe koriste se:

Dijabetes i visoki krvni tlak bit će stvar prošlosti

Moguće je i potrebno srušiti šećer, inače nema šanse. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv učinka, a ne uzročnika bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje šećerne bolesti, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu je Ji Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u skupini od 100 osoba koje su podvrgnute liječenju) bila je:

Normalizacija šećera 95%
Uklanjanje venske tromboze - 70%
Uklanjanje jakog otkucaja srca - 90%
Rješavanje visokog krvnog tlaka 92%
Povećajte energiju tijekom dana, poboljšajte san noću - 97%

Ji Dao producentinisu komercijalna organizacija i financiraju se državnom potporom. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku nabaviti lijek s 50% popusta.

Lijek	Karakteristično	Akcijski
Ljudski inzulin obogaćen protaminom	To su tzv. NPH ili srednji inzulini, od kojih su najčešći: Protafan, Insuman Basal, .	Zahvaljujući protaminu, učinak je značajno produljen. Prosječno trajanje rada je 12 sati. Vrijeme djelovanja izravno je proporcionalno dozi i može biti do 16 sati.
Dugi analozi inzulina	Ova sredstva su dobro proučena i široko se koriste u svim vrstama dijabetes ovisan o inzulinu. Predstavnici: Lantus, Tujeo, Levemir.	Spadaju u najprogresivnije skupine, omogućuju pružanje najviše fiziološkog učinka hormona. Smanjite šećer dan i gotovo da nemate vrhunac.
Sredstva ekstra dugog djelovanja	Do sada je u grupu uvršten samo jedan lijek, Tresiba. To je najnoviji i najskuplji analog inzulina.	Pruža 42 sata ravnomjernog djelovanja bez vršnog opterećenja. Kod dijabetesa tipa 2 dokazana je njegova nedvojbena superiornost nad drugim inzulinima. Kod bolesti tipa 1, njegove prednosti nisu toliko očite: Tresiba pomaže u snižavanju šećera u krvi rano ujutro, dok povećava rizik od hipoglikemije tijekom dana.

Izbor produljenog inzulina nadležnost je liječnika. Uzima u obzir disciplinu pacijenta, prisutnost preostalog lučenja vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, ozbiljnost komplikacija, učestalost hiperglikemije natašte.

Koji dugodjelujući inzulin odabrati:

U većini slučajeva prednost se daje analozima inzulina, kao najučinkovitijim i dobro istraženim.
Protamin proizvodi se obično koriste kada alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu kompenzaciju za dijabetes tipa 2 na početku inzulinske terapije, kada je potreba za hormonom još uvijek niska.
Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1 koji nisu skloni naglim padom šećera u krvi i koji počinju osjećati simptome hipoglikemije na samom početku. Tresiba dijabetes tipa 2 neprikosnoveni vođa tržište inzulina, budući da se dobro kombinira s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, odlikuje se postojanošću djelovanja, smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen produljenog inzulina podijeljen je na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegov izračun razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruko mjerenje šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme, budući da se početno izračunata količina dugog inzulina prilagođava uzimajući u obzir karakteristike apsorpcije i razgradnje hormona u tijelu određenog pacijenta. Imenovanje početne doze "na oko" dovest će do dulje i ozbiljnije dekompenzacije dijabetes melitusa, pogoršanja komplikacija bolesti.

Kriterij za pravilno odabranu dozu je normalna glikemija natašte, minimiziranje pluća i odsutnost teške hipoglikemije. Tijekom dana, fluktuacije šećera prije jela trebaju biti manje od 1,5 mmol / l -.

Izračun večernje doze

Odabire se prva doza produženog inzulina, koja bi trebala osigurati ciljanu razinu glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod dijabetes melitusa često se opaža "fenomen zore". Riječ je o porastu glikemije u ranim jutarnjim satima, uzrokovanom pojačanim lučenjem hormona koji slabe učinak inzulina. Na zdravi ljudi u ovom trenutku se povećava oslobađanje inzulina, pa glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetesa se te fluktuacije mogu otkloniti samo pripravcima inzulina. Štoviše, uobičajeno povećanje doze može ujutro smanjiti šećer u krvi na normalu, ali dovesti do preniske glikemije rano i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičara muče noćne more, ubrzava mu se otkucaj srca i znojenje, pati živčani sustav.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, idealno 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Za to će vrijeme sav šećer iz hrane imati vremena prijeći u krv, djelovanje kratkog hormona će prestati, a produljeni inzulin morat će samo neutralizirati glikogen iz jetre.

Algoritam izračuna:

Da bi se ispravno odredila količina lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi za nekoliko dana. Trebate rano večerati, izmjeriti šećer prije spavanja, a zatim ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila viša, mjerenja se nastavljaju još 4 dana. Popis isključuje dane u koje se pokazalo da je večera kasnila.
Kako biste smanjili rizik od hipoglikemije, odaberite najmanju razliku između dva mjerenja za sve dane.
Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. To je količina smanjenja glikemije nakon uvođenja jedne jedinice hormona. Kod osobe težine 63 kg, 1 jedinica produženog inzulina će u prosjeku sniziti glukozu za 4,4 mmol/l. Potreba za lijekom raste izravno proporcionalno težini. FFI = 63 * 4,4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
Izračunajte početnu dozu, jednaka je najmanjoj razlici između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljena s PFI. Ako je razlika 5, potrebno je 5 / 3,3 = 1,5 jedinica za unos prije spavanja.
Nekoliko dana se nakon buđenja mjeri šećer i na temelju tih podataka prilagođava se početna količina inzulina. Promijenite dozu bolja vremena u 3 dana, svaka korekcija ne smije biti više od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2 šećer ujutro može biti niži nego prije spavanja. U tom se slučaju produljeni inzulin ne ubrizgava navečer. Ako je glikemija povišena nakon večere, radi se brza hormonska korekcija. Dugi inzulin u ove svrhe se ne može koristiti, primjenjuje se u istoj dozi.

Ako prilagodba doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti skrivena, odnosno pacijent ne osjeća ništa u snu i nije svjestan njihove prisutnosti. Za otkrivanje skrivenih padova šećera u krvi, mjerenja se vrše nekoliko puta noću: u 12, 3 i 6 sati. Ako je u 3 ujutro glikemija blizu donja granica norme, sljedeći dan se mjeri u 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, radi se o predoziranju

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno da se eliminira fenomen zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Takav učinak može se primijetiti kada se koriste ne samo zastarjeli NPH inzulini, već i Lantus, Tujeo i Levemir.

Načini rješavanja problema: dodatna injekcija 1-2 jedinice produženog inzulina u 2-00 ili korektivna injekcija 0,5-1 jedinica kratkog pripravka u 4-00.

Ako postoji financijska prilika, o potrebi za ekstra dugim inzulinom može se razgovarati s liječnikom koji je pohađao. Tresibino djelovanje traje cijelu noć, pa će ujutro šećer u krvi biti normalan bez dodatnih injekcija. Tijekom prijelaznog razdoblja potrebno je češće praćenje glikemije kako bi se spriječilo njezino smanjenje tijekom dana.

Većina endokrinologa preporučuje prijelaz na Tresibu samo kada je to indicirano. Dijabetičarima koji su dobro nadoknađeni provjerenim sredstvima savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina dok proizvođač ne provede dovoljno istraživanja i dok ne stekne iskustvo s lijekom.

Izbor jutarnjih doza

Dugi inzulin tijekom dana potreban je za smanjenje šećera kada je hrana već probavljena. Ugljikohidrati iz hrane nadoknađuju se uz pomoć kratkog hormona. Kako njegov učinak ne bi ometao odabir prave količine produljenog inzulina, dio dana morat ćete gladovati.

Doktorica medicinskih znanosti, voditeljica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dugi niz godina proučavam dijabetes. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Požurim objaviti dobru vijest - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka približava se 98%.

Algoritam za izračun dnevne doze:

Odaberite potpuno slobodan dan. Jedite rano noć prije. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, dopuštena je samo voda. Nakon posljednjeg mjerenja možete jesti.
Odaberite najnižu razinu šećera u danu.
Izračunajte razliku između ove razine i ciljne razine, koja iznosi 5 mmol/l.
Izračunajte dnevni inzulin: podijelite razliku s FFI.
Nakon tjedan dana ponovite mjerenja na prazan želudac, ako je potrebno, prilagodite dozu uzimajući u obzir dobivene podatke.

Ako je dijabetičaru zabranjeno dugotrajno gladovanje, mjerenja se mogu provoditi u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, sljedeći dan - večeru. Od jela do mjerenja šećera treba proći 5 sati ako pacijent ubrizgava kratke analoge inzulina prije jela, a oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Primjer izračuna

Bolesnik s dijabetesom tipa 2 težine 96 kg nema dovoljno hipoglikemika, pa mu je propisana inzulinska terapija. Za izračunavanje dnevne doze dugog inzulina mjerimo:

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika od ciljne razine: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinica, ili 1 jedinica. podložna zaokruživanju.

Usporedba pravila za izračun jutarnje i večernje doze

Indikator	Potrebna količina produženog inzulina
Indikator	za dan	preko noći
Potreba za uvodom	Ako je dnevna glikemija uvijek veća od 5.	Ako je glukoza natašte viša nego prije spavanja.
Osnova za izračun	Razlika između minimalne i ciljne vrijednosti dnevne glukoze natašte.	Minimalna razlika u glikemiji na prazan želudac i prije spavanja.
Određivanje faktora osjetljivosti	Isto tako u oba slučaja.
Prilagodba doze	Potrebno ako ponovljena mjerenja pokazuju odstupanja od norme.

Kod dijabetesa tipa 2 uopće nije potrebno u terapiji imati i kratki i produženi inzulin. Može se pokazati da se gušterača sama nosi s osiguravanjem normalne bazalne pozadine, a dodatni hormon nije potreban. Ako se pacijent pridržava strogih, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije jela. Ako dijabetičar treba dugotrajan inzulin i danju i noću, dnevna doza je obično niža.

U debiju dijabetesa tipa 1, tip i količina lijeka obično se odabiru u bolnici. Gornja pravila izračuna mogu se koristiti za podešavanje doze ako izvorna doza više ne kompenzira dobro.

Nedostaci NPH inzulina

U usporedbi s Levemirom i Lantusom, NPH inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

pokazuju izraženi vrhunac djelovanja nakon 6 sati, pa ne modeliraju dobro pozadinsko lučenje, koje je konstantno;
su neravnomjerno uništeni, pa se učinak može razlikovati u različitih dana;
veća je vjerojatnost da će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik od anafilaktičkih reakcija povećavaju antibiotici, radionepropusni agensi, nesteroidni protuupalni lijekovi;
su suspenzija, a ne otopina, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila za njegovu primjenu.

Moderni dugi inzulini nemaju ovih nedostataka, pa je njihova primjena u liječenju dijabetesa poželjna.

Obavezno učite! Mislite li da su doživotne tablete i inzulin jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami provjeriti tako što ćete početi koristiti ...

dugodjelujući inzulin

Model intenzivne inzulinske terapije trebao bi zamijeniti fiziološko oslobađanje inzulina, kako na početku tako i nakon jela. U osoba s dijabetesom tipa 1, jedina mogućnost zamjene bazalnog otpuštanja inzulina je korištenje dugodjelujućeg inzulina.

Osnovni inzulin je oko 40-60% dnevnih potreba tijela. U idealnom slučaju, doza bazalnog inzulina trebala bi pokrivati potrebu između obroka, a primjena inzulina kratkog djelovanja ispravit će postprandijalnu glikemiju.

Dijabetes melitus zahtijeva inzulinsku terapiju održavanja. Za liječenje bolesti koriste se kratki inzulin i dugi inzulin. Kvaliteta života dijabetičara uvelike ovisi o poštivanju svih liječničkih propisa.

Učinkovit inzulin s produljenim oslobađanjem potreban je kada je potrebno uravnotežiti razinu glukoze u krvi natašte. Lantus, koji pacijent treba davati jednom u 12 ili 24 sata, također se danas smatra najčešćim dugodjelujućim inzulinima.

Identificira potrebe liječenja inzulinom i propisuje specifične medicinski preparati liječnika, a u konačnici i pozitivna prognoza u liječenju bolesti ovisi o strogom poštivanju preporuka za pacijente.

Dugi inzulin ima nevjerojatno svojstvo, sposoban je oponašati prirodni hormon koji proizvode stanice gušterače. Istodobno, štedljivo tretira takve stanice, potiče njihov oporavak, što u budućnosti omogućuje odbijanje nadomjesne terapije inzulinom.

Injekcije produljenog inzulina trebaju se davati pacijentima koji imaju povišena razinašećera tijekom dana, ali treba osigurati da bolesnik pojede hranu najkasnije 5 sati prije spavanja. Također, dugotrajni inzulin se propisuje za simptom "zora", u slučaju kada stanice jetre počnu neutralizirati inzulin noću prije nego što se pacijent probudi.

Ako se kratki inzulin treba ubrizgati tijekom dana kako bi se smanjila razina glukoze koja dolazi iz hrane, tada dugi inzulin jamči pozadinu inzulina, služi kao izvrsna prevencija, također pomaže u obnavljanju beta stanica gušterače. Injekcije produženog inzulina već zaslužuju pozornost jer pomažu normalizaciji stanja pacijenta i osiguravaju da se dijabetes tipa 2 ne pretvori u tip 1.

Točan izračun doze dugog inzulina noću

Za održavanje normalnog načina života, pacijent treba naučiti kako pravilno izračunati doze Lantusa, Protafana ili Levemira noću, tako da se razina glukoze natašte održava na 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Da biste to učinili, tijekom tjedna trebali biste mjeriti razinu šećera noću i ujutro na prazan želudac. Zatim biste trebali izračunati vrijednost šećera ujutro minus jučerašnju vrijednost noću i izračunati povećanje, to će dati pokazatelj minimalne potrebne doze.

Na primjer, ako je minimalno povećanje šećera 4,0 mmol / l, tada 1 jedinica produženog inzulina može smanjiti ovu brojku za 2,2 mmol / l kod osobe težine 64 kg. Ako je vaša težina 80 kg, tada koristimo sljedeću formulu: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Doza inzulina za osobu težine 80 kg trebala bi biti 1,13 jedinica, ovaj broj se zaokružuje na najbližu četvrtinu i dobivamo 1,25E.

Treba napomenuti da se Lantus ne može razrijediti, pa ga je potrebno ubrizgati s 1 jedinicom ili 1,5 jedinica, ali Levemir se može razrijediti i ubrizgati traženu vrijednost. Sljedećih dana morate pratiti koliki će biti šećer natašte te povećati ili smanjiti dozu. Odabrano je ispravno i ispravno ako tijekom tjedna šećer natašte nije veći od 0,6 mmol / l, ako je vrijednost viša, pokušajte povećati dozu za 0,25 jedinica svaka tri dana.

Izvor: http://diabetanity.com/diabet/prodlennyj-insulin

Inzulin dugog djelovanja: kada se propisuje i kako se koristi

U svijetu ne postoji apsolutni lijek za dijabetes. No, korištenje produljenih pripravaka može smanjiti broj potrebnih injekcija i značajno poboljšati kvalitetu života.

Pažnja!

Koja je važnost dugodjelujućeg inzulina u ljudskom tijelu? Lijekove srednjeg i dugog djelovanja dijabetičar daje 1-2 puta dnevno (ujutro i navečer) i osnovni su. Vrhunac učinkovitosti dugog inzulina javlja se nakon 8-10 sati, ali smanjenje šećera je vidljivo nakon 3-4 sata.

Kako odabrati dozu inzulina dovoljnu za osobu: male količine (ne više od 10 jedinica) djelotvorne su oko 12 sati, veća količina lijeka - do jednog dana. Ako je produženi inzulin propisan u dozi većoj od 0,6 jedinica po 1 kg tjelesne težine, tada se injekcija provodi u nekoliko faza u razna mjesta(rame, kuk, trbuh).

Što daje takav tretman?

Inzulin dugog djelovanja potreban je za održavanje razine glukoze natašte. Samo specijalist na temelju samokontrole bolesnika može utvrditi jesu li pacijentu potrebne injekcije lijeka kratkog djelovanja prije svakog obroka te srednjeg i dugotrajnog djelovanja.

Važno. Dugodjelujući inzulin potpuna je zamjena za bazalni hormon koji luči gušterača. Također usporava odumiranje beta stanica.

Pogrešna primjena

Dugotrajni pripravci se ne koriste za stabilizaciju glukoze nakon jela. Neće moći brzo. To se objašnjava prilično sporim pristupom vrhuncu učinkovitosti, koji se razlikuje od kratkoročnih sredstava.

Injekcije koje nisu na rasporedu mogu uvelike utjecati na zdravlje osobe:

Djelovanje u noćnim i jutarnjim satima

Ljudi s dijagnozom gotovo uvijek ujutro imaju povišen šećer u krvi. To znači da noću tijelo nema dovoljno dugog inzulina. Ali prije nego što zahtijeva produženi hormon, liječnik mora provjeriti kada osoba zadnji put jede. Ako se jedenje dogodi pet sati ili manje prije spavanja, dugodjelujući pozadinski lijekovi neće pomoći u stabilizaciji šećera.

Slabo objašnjen od strane stručnjaka i fenomen "jutarnje zore". Neposredno prije buđenja, jetra brzo neutralizira hormone, što dovodi do hiperglikemije. Čak i ako prilagodite dozu, ovaj fenomen se i dalje osjeća.

Učinak ovog fenomena na tijelo određuje režim ubrizgavanja: injekcija se daje osam sati ili manje prije približnog trenutka buđenja. Već nakon 9-10 sati produljeni inzulin djeluje znatno slabije.

Lijek s dugotrajnim djelovanjem ne može održavati razinu šećera ujutro. Ako se to dogodi, onda je liječnik propisao prekomjernu količinu hormona. Višak lijeka je prepun hipoglikemije. U snu se, inače, može manifestirati u obliku nemira i noćnih mora.

Kako biste izbjegli ovo stanje, možete napraviti ovu provjeru: četiri sata nakon injekcije morate se probuditi i izmjeriti razinu glukoze. Ako je pokazatelj manji od 3,5 mmol / l, preporučljivo je ubrizgati produljeni inzulin u dvije faze - neposredno prije spavanja i nakon još 4 sata.

Korištenje ovog režima omogućuje vam da smanjite dozu na 10-15%, kontrolirate fenomen "zora" i probudite se s idealnim šećerom u krvi.

Uobičajeni lijekovi dugog djelovanja

Među dugodjelujućim hormonima najčešće se pojavljuju sljedeći nazivi (prema RLS-u):

ultratraka;
humulin;
insumanbasal;
glargin;
detemir.

Posljednja dva uzorka okarakterizirana su kao da imaju najravnomjerniji učinak na glukozu. Takav produljeni inzulin se ubrizgava samo jednom dnevno i ne izaziva razvoj hipoglikemije noću. Smatra se obećavajućim u području inzulinske terapije.

Dugotrajni učinak inzulina Lantus (formulacija glargina) može se objasniti vrlo sporom apsorpcijom kada se daje supkutano. Istina, da biste zadržali ovaj učinak, svaki put morate odabrati novo mjesto za injekciju.

Doza inzulina Lantus propisana je za dugotrajnu stabilizaciju glukoze u tijelu (do jednog dana). Proizvod je dostupan u patronama i brizgalicama s volumenom od 3 ml i bočicama s 10 ml lijeka. Trajanje djelovanja je od 24 do 29 sati. Istina, učinak tijekom dana uvelike ovisi o fiziološke karakteristike osoba.

Kod prve vrste dijabetesa, dugodjelujući inzulin Lantus propisan je kao glavni, u drugoj vrsti može se kombinirati s nizom drugih lijekova za snižavanje šećera.

Prilikom prelaska s kratkih i srednjih uzoraka na produljeni inzulin, doziranje i raspored injekcija se prilagođavaju u prvim danima. Inače, posljednjih godina postoji određeni trend u kojem pacijenti pokušavaju prijeći na ultraduge lijekove kako bi smanjili broj injekcija i poboljšali kvalitetu života.

Ultra dugi učinak

Gore opisani inzulini dugog djelovanja su najučinkovitiji. Odlikuje ih i apsolutna prozirnost: ne treba ih tresti, valjati u rukama kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela sedimenta. Uz Lantus, Levemir je najstabilniji lijek, njegove karakteristike su slične za dijabetičare s obje vrste bolesti.

Pažnja!

Valja napomenuti da dugi oblici još uvijek imaju blagi vrhunac svoje aktivnosti. Zauzvrat, ovi lijekovi ga nemaju. A posebnost se mora uzeti u obzir u procesu prilagodbe doze.

Bazalni pripravak izračunava se na temelju sposobnosti održavanja stalne, stabilne razine šećera u krvi. Dopuštene fluktuacije - ne više od 1,5 mmol / l. Međutim, tijekom dana nakon injekcije, to se u načelu ne bi smjelo dogoditi. U pravilu se produljeni lijek ubrizgava u bedro ili stražnjicu. Ovdje masni sloj usporava apsorpciju hormona u krv.

Često neiskusni dijabetičari pokušavaju zamijeniti kratki inzulin dugim inzulinom, što se ne može učiniti. Uostalom, svaka vrsta hormona je neophodna za obavljanje strogo definirane funkcije. Stoga je zadatak bolesnika striktno poštivati propisanu terapiju inzulinom.

Samo ako se dugodjelujući inzulin pravilno koristi, moguće je postići trajno normalan na .

Izvor: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Inzulin dugog djelovanja i njegovo ime

Dijabetes melitus karakterizira nemogućnost tijela da razgradi glukozu, uslijed čega se ona taloži u krvi, uzrokujući različite poremećaje u funkcionalnosti tkiva i unutarnjih organa. To je zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače.

A kako bi nadoknadili ovaj hormon u tijelu, liječnici svojim pacijentima propisuju dugodjelujući inzulin. Što je to i kako ti lijekovi djeluju? O tome i još mnogo toga sada će se raspravljati.

Zašto su potrebne injekcije inzulina?

Inzulin dugog djelovanja osigurava kontrolu nad razinom glukoze u krvi natašte. Ove lijekove propisuje samo liječnik, kada neovisni testovi krvi od strane pacijenta pomoću glukometra tijekom tjedna ukazuju na značajna kršenja ovog pokazatelja ujutro.

U tom slučaju mogu se propisati kratkodjelujući, srednjedjelujući ili dugodjelujući inzulini. Najučinkovitiji u tom pogledu, naravno, su lijekovi dugog djelovanja. Koriste se za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Primjenjuje se intravenozno 1-2 puta dnevno.

Treba napomenuti da se dugodjelujući inzulin može propisati čak iu slučajevima kada dijabetičar već uzima kratkodjelujuće injekcije. Takva terapija omogućuje tijelu da pruži potrebnu potporu i spriječi razvoj mnogih komplikacija.

Važno! Imenovanje dugodjelujućeg inzulina događa se kada postoji potpuna disfunkcija gušterače (prestaje proizvoditi hormon) i dolazi do brzog odumiranja beta stanica.

Dugi inzulin počinje djelovati već 3-4 sata nakon primjene. Istodobno dolazi do smanjenja razine šećera u krvi i značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Maksimalni učinak njegove uporabe opaža se nakon 8-10 sati. Postignuti rezultat može trajati od 12 do 24 sata i ovisi o dozi inzulina.

Minimalni učinak može se postići s dozom inzulina u količini od 8010 jedinica. Vrijede 14-16 sati. Inzulin u količini od 20 jedinica. i sposobnije održavati normalnu razinu šećera u krvi oko jedan dan. Treba napomenuti da ako se lijek propisuje u dozama većim od 0,6 U. po 1 kg težine, tada se odmah daju 2-3 injekcije u različite dijelove tijela - bedra, ruku, trbuh itd.

Važno je pravilno koristiti produženi inzulin. Ne koristi se za stabilizaciju glukoze u krvi nakon obroka, jer ne djeluje tako brzo kao, na primjer, kratkodjelujući inzulin. Štoviše, injekcije inzulina potrebno je strogo provoditi prema rasporedu.

Ako preskočite vrijeme ubrizgavanja ili produžite/skratite interval prije njih, to može dovesti do pogoršanja opće stanje pacijenta, jer će razina glukoze stalno "skočiti", što povećava rizik od komplikacija.

Inzulini dugog djelovanja

Potkožne injekcije s dugotrajnim djelovanjem omogućuju dijabetičarima da se riješe potrebe za uzimanjem lijekova nekoliko puta dnevno, jer omogućuju kontrolu razine šećera u krvi tijekom dana. Ovo djelovanje je zbog činjenice da sve vrste inzulina dugog djelovanja sadrže kemijske katalizatore koji produžuju njihovu učinkovitost.

Osim toga, ovi lijekovi imaju još jednu funkciju – usporavaju apsorpciju šećera u tijelu, čime se poboljšava opće stanje bolesnika. Prvi učinak nakon injekcije bilježi se već nakon 4-6 sati, dok može trajati 24-36 sati, ovisno o težini tijeka dijabetesa.

Naziv dugodjelujućih inzulinskih pripravaka:

Odrediti;
glargin;
Ultratard;
Huminzulin;
Ultradugi;
Lantus.

Ove lijekove treba propisati samo liječnik, jer je ovdje vrlo važno medicinski proizvod, što će izbjeći pojavu nuspojava nakon injekcije. Lijek se ubrizgava supkutano u stražnjicu, bedra i podlaktice.

Ove lijekove je potrebno čuvati na temperaturi od minus 2 stupnja (možete u hladnjaku). To će izbjeći oksidaciju lijeka i pojavu granulirane smjese u njemu. Prije upotrebe, boca se mora protresti kako bi njezin sadržaj postao homogen.

Novi dugodjelujući inzulini razlikuju se po trajanju učinka i sastavu. Konvencionalno se dijele u dvije skupine:

identični ljudskim hormonima;
životinjskog podrijetla.

Prvi se dobivaju iz gušterače goveda i dobro ih podnosi 90% dijabetičara. A od inzulina životinjskog podrijetla razlikuju se samo po broju aminokiselina. Takvi lijekovi su skuplji, ali imaju puno prednosti:

za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka potrebno je uvođenje manjih doza;
lipodistrofija nakon njihovog uvođenja opaža se mnogo rjeđe;
ovi lijekovi ne izazivaju alergijske reakcije i lako se mogu koristiti za kontrolu razine šećera u krvi kod alergičara.

Često neiskusni dijabetičari samostalno zamjenjuju lijekove kratkog djelovanja s dugotrajnim. Ali to je apsolutno nemoguće učiniti. Uostalom, svaki od ovih lijekova obavlja svoje funkcije. Stoga, kako biste normalizirali šećer u krvi i poboljšali svoju dobrobit, ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno prilagođavati liječenje. To bi trebao učiniti samo liječnik.

Kratka recenzija

Lijekovi, čiji će nazivi biti opisani u nastavku, ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti bez liječničkog recepta! Njihova nepravilna uporaba može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Basaglar

Lijek se primjenjuje subkutano, ne više od 1 puta dnevno. Preporuča se stavljati injekcije prije spavanja u isto vrijeme. Korištenje Basaglara često je popraćeno izgledom nuspojave među kojima su najčešći:

alergija;
edem donjih ekstremiteta i lica.

Tresiba

Ovo je jedan od naj najbolji lijekovi, koji je analog humanog inzulina. 90% bolesnika dobro se podnosi. Samo kod nekih dijabetičara njegova uporaba izaziva alergijsku reakciju i lipodistrofiju (uz dugotrajnu uporabu).

Tresiba je inzulin ultra dugog djelovanja koji može držati šećer u krvi pod kontrolom do 42 sata. Ovaj lijek se primjenjuje 1 put dnevno u isto vrijeme. Njegova doza se izračunava pojedinačno.

Tako dugo trajanje ovog lijeka je zbog činjenice da njegove komponente doprinose povećanju procesa obrade inzulina u stanicama tijela i smanjenju brzine proizvodnje ovog elementa u jetri, što omogućuje kako bi se postiglo značajno smanjenje razine šećera u krvi.

Ali ovaj alat ima svoje nedostatke. Mogu ga koristiti samo odrasli, odnosno kontraindiciran je za djecu. Osim toga, nemoguća je njegova uporaba za liječenje dijabetesa kod žena tijekom razdoblja i dojenja, jer to može negativno utjecati na zdravlje nerođene bebe.

lantus

Također je analog humanog inzulina. Primjenjuje se supkutano, 1 put dnevno u isto vrijeme. Počinje djelovati 1 sat nakon primjene i zadržava svoju učinkovitost 24 sata. Ima analog - Glargine.

Posebnost Lantusa je da se može koristiti u dobi od 6 godina. U većini slučajeva dobro se podnosi. Samo kod nekih dijabetičara izaziva pojavu alergijske reakcije, otekline donjih ekstremiteta i lipodistrofiju.

Kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije s produljenom primjenom ovog lijeka, preporuča se povremeno mijenjati mjesto ubrizgavanja. Možete to učiniti na ramenu, bedru, trbuhu, stražnjici itd.

Levemir

To je topljivi bazalni analog humanog inzulina. Djeluje 24 sata, što je posljedica izraženog samopovezivanja molekula detemira inzulina u području injekcije i vezanja molekula lijeka na albumin lancem masnih kiselina.

Pažnja!

Uvedeno ovaj lijek supkutano 1-2 puta dnevno, ovisno o potrebama bolesnika. Također može izazvati pojavu lipodistrofije, pa se mjesta uboda moraju stalno mijenjati, čak i ako se injekcija stavlja na isto mjesto.

Zapamtite da su dugodjelujući inzulini jake droge, koji se mora koristiti strogo prema shemi, bez propuštanja vremena ubrizgavanja. Shemu za korištenje takvih lijekova pojedinačno potpisuje liječnik, kao i njihovu dozu.

Pripravci inzulina - komponenta složen tretman dijabetes tipa 1 i tipa 2 ovisan o inzulinu i koji zahtijeva inzulin. Jedna od opasnih komplikacija bolesti je hiperglikemijska kriza. Nadomjesna terapija inzulinom kratkog djelovanja omogućuje vam održavanje normalne razine glukoze u krvi, izbjegavajući ozbiljne posljedice.

Mehanizam djelovanja

Metabolički poremećaji uzrokuju poremećaj u procesima asimilacije i izlučivanja glukoze. Normalno, služi kao izvor energije za tijelo. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača koji je uključen u distribuciju i transport glukoze. Za dijabetes endokrilni sustav ne mogu ga formirati u dovoljnoj količini.

Sintetski inzulin kratkog djelovanja razvijen je prije otprilike 20 godina. Analog ljudskog hormona priprema se na dva načina. Prvi je uz pomoć genetskog inženjeringa: sinteza genetski modificiranih bakterija i stvaranje hormona iz proinzulina dobivenog iz njih. Drugi je proizvodnja hormona na bazi životinjskog inzulina - svinjskog ili goveđeg.

Nakon primjene, kratki inzulin se veže na receptore na staničnoj membrani, zatim prodire unutra. Hormon se aktivira biokemijski procesi. To je osobito vidljivo u inzulinu ovisnim stanicama jetre, masnog i mišićnog tkiva.

Inzulin regulira metabolizam i utječe na razinu šećera u krvi. Hormon je uključen u kretanje glukoze kroz staničnu membranu, potiče pretvorbu šećera u energiju. U jetri se glikogen pretvara iz glukoze. Ovo djelovanje inzulina dovodi do smanjenja glukoze u krvi, što sprječava napredovanje dijabetesa i pojavu hiperglikemije.

Trajanje apsorpcije i djelovanje inzulina ovisi o mjestu ubrizgavanja, dozi i koncentraciji otopine. Na proces također utječe cirkulacija krvi i tonus mišića. Učinak lijekova ovisi o individualne karakteristike svaki pacijent.

Uvođenje inzulina omogućuje dijabetičarima kontrolu tjelesne težine, aktiviranje metabolizma masti, sprječavanje pojave komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Vrste inzulinskih pripravaka

Pripravci inzulina razlikuju se ovisno o trajanju apsorpcije od potkožno tkivo i radnje. Dugi inzulini mogu normalizirati koncentraciju glukoze u krvi unutar 1-1,5 dana, simulirajući bazalno oslobađanje hormona, koje nije povezano s unosom hrane.

Sličan učinak proizvode lijekovi srednjeg trajanja. Njihovo djelovanje primjećuje se nakon 1-4 sata i traje oko 12-16 sati.

Inzulin kratkog djelovanja snižava razinu glukoze u krvi oponašajući otpuštanje hormona povezanog s unosom hrane. Primjenjuje se pola sata prije jela. Sredstva ultra kratkog djelovanja imaju vrlo brz učinak.

Karakteristike inzulinskih pripravaka ovisno o trajanju djelovanja

Pogled	Nazivi lijekova	Početak učinka nakon primjene (minuta)	Najveća aktivnost nakon injekcije (sati)	Radnja (sati)
Ultrakratka	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Kratak	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Srednji	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
dugo	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Kratki inzulin može biti genetski modificiran (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), polusintetski (Humudar R, Biogulin R) ili svinjski (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Upute za korištenje

Liječnik određuje vrstu i dozu lijeka, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dob, indikacije i prirodu bolesti. Prije uporabe inzulina svakako pročitajte upute. Inzulini kratkog djelovanja mogu se davati kao monoterapija ili u kombinaciji s dugodjelujućim lijekovima.

Dnevna doza inzulina kratkog djelovanja za odrasle je 8-24 IU, za djecu - ne više od 8 IU. U vezi sa pojačano lučenje hormona rasta u krv, doza za adolescente se povećava. Pacijent može samostalno izračunati dozu. 1 doza hormona sastoji se od doze potrebne za asimilaciju krušne jedinice i doze za smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Obje komponente su jednake nuli. Dijabetičari sa pretežak koeficijent se smanjuje za 0,1, s nedovoljnom masom - povećava se za 0,1. Za pacijente s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1, doza se izračunava - 0,4-0,5 U / kg. Ovisno o vrsti lijeka, može se propisati od 1 do 6 injekcija dnevno.

Dnevna doza inzulina kratkog djelovanja: za odrasle - 8-24 IU, za djecu - ne više od 8 IU.

Doza se može prilagoditi. Povećanje je potrebno za individualnu rezistenciju na hormon, u kombinaciji s kortikosteroidima, kontraceptivima, antidepresivima i nekim diureticima.

Lijek se primjenjuje pomoću posebne inzulinske štrcaljke ili pumpe. Takav uređaj omogućuje vam da provedete postupak s maksimalnom točnošću, što se ne može učiniti konvencionalnom štrcaljkom. Možete unijeti samo bistru otopinu bez taloga.

Inzulin kratkog djelovanja daje se 30 do 40 minuta prije jela. Nakon injekcije ne smijete preskakati obroke. Dio nakon svake primijenjene doze trebao bi biti isti. Nakon 2-3 sata nakon uzimanja glavnog jela, morate imati međuobrok. To će pomoći u održavanju razine glukoze u krvi.

Kako bi se ubrzao proces apsorpcije inzulina, odabrano područje treba lagano zagrijati prije injekcije. Mjesto ubrizgavanja ne može se masirati. Injekcija se daje supkutano u abdomen.

S povećanjem koncentracije šećera u krvi potrebna je dodatna doza inzulina, bez obzira na propisani tijek.

Preporučena doza inzulina na temelju razine glukoze

Koncentracija šećera (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
doza (ED)	1	2	3	4	5	6	7

Posebne skupine pacijenata

Inzulin kratkog djelovanja često koriste sportaši koji se bave bodybuildingom. Akcijski medicinski proizvod izjednačava s učinkom anaboličkih lijekova. Kratki inzulin aktivira transport glukoze do svih stanica u tijelu, posebno do mišićnog tkiva. To pridonosi njegovom povećanju i održavanju mišićnog tonusa. U tom slučaju, dozu određuje liječnik pojedinačno. Tijek prijema traje 2 mjeseca. Nakon pauze od 4 mjeseca, lijek se može ponoviti.

Ponekad, s nedostatkom ugljikohidrata u konzumiranoj hrani, tijelo počinje koristiti rezerve masnog tkiva kao izvor energije. Kada se razgradi, oslobađaju se ketonska tijela koja se nazivaju aceton. Kada visoka razina glukoze u krvi i prisutnosti ketona u mokraći, pacijentu je potrebna dodatna primjena kratkog inzulina - 20% dnevne doze. Ako nakon 3 sata nema poboljšanja, morate ponoviti injekciju.

Dijabetičari sa povišena temperatura tijelo (do +37 ° C), morate provesti glukometriju i uzeti inzulin. U prosjeku se dnevna doza povećava za 10%. Na temperaturama do +39 ° C dnevna doza se povećava za 20-25%. Pod utjecajem visoka temperatura Inzulin se brzo uništava, pa može doći do hiperglikemije. dnevna doza treba ravnomjerno rasporediti i primijeniti u intervalima od 3-4 sata.

Nuspojave

Stvaranje protutijela na inzulin može dovesti do pojačane reakcije interakcije s proteinima. To uzrokuje inzulinsku rezistenciju. Često se primjećuje otpornost na hormon uvođenjem svinjskog ili goveđeg inzulina.

Lijekovi kratkog djelovanja rijetko uzrokuju nuspojave. Obično postoje alergijske reakcije kao svrbež kože, crvenilo. Ponekad postoji iritacija na mjestu ubrizgavanja.

Uz predoziranje ili nepravilnu upotrebu kratkog inzulina, moguć je hipoglikemijski sindrom, karakteriziran naglim smanjenjem razine glukoze u krvi. Simptomi hipoglikemije: vrtoglavica, glavobolja, akutni osjećaj gladi, ubrzan puls, pojačano znojenje, anksioznost i razdražljivost. Da biste uklonili znakove, morate popiti otopinu glukoze, nakon 15-20 minuta - uzeti dio koji sadrži dovoljnu količinu proteina i ugljikohidrata. Ne možete ići u krevet: to može izazvati pojavu hipoglikemijske kome.

Inzulin kratkog djelovanja brzo i učinkovito normalizira razinu glukoze u krvi. Takva nadomjesna terapija omogućuje dijabetičarima puni život i sprječavanje mogućih komplikacija.

5 5 (1 ocjena)

Popularno u kategoriji: