Dom › Simptomi › Indikacije za uporabu Concor cor. Koji je bolji od ta dva lijeka? Stvara li Concor ovisnost?

Indikacije za uporabu Concor cor. Koji je bolji od ta dva lijeka? Stvara li Concor ovisnost?

Concor je popularan lijek za visoki krvni tlak, koronarna bolest srca, angina pektoris, kronično zatajenje srca. Ovo je originalni lijek. Visoka kvaliteta, čija je djelatna tvar bisoprolol. U nastavku ćete pronaći napisane upute za uporabu prostim jezikom. Pročitajte indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave. Saznajte kako uzimati Concor - prije ili poslije jela, ujutro ili navečer, koliki bi trebao biti puls i tlak, kako sigurno prestati uzimati. Članak daje detaljne odgovore na 19 pitanja koja često postavljaju pacijenti. Shvatite razliku između Concor tableta i Concor Cor. Članak također donosi popis jeftinih analoga ovih lijekova.

Kartica za lijekove

Upute za korištenje

farmakološki učinak	bisoprolol - djelatna tvar lijek Concor - štiti srce od "ubrzajućeg" djelovanja adrenalina i drugih kateholamina. Zbog toga se smanjuje arterijski tlak i brzinu pulsa. Otkucaji srca postaju stabilniji. Kod ljudi koji uzimaju Concor, rizik od prvog i ponovni infarkt i druge komplikacije hipertenzije. Bisoprolol ima svojstvo selektivnosti - utječe na srčani mišić, ali gotovo da nema učinka na bronhije, gušteraču, skeletne mišiće. Time se smanjuje količina nuspojave u usporedbi sa starijim beta-blokatorima.
Farmakokinetika	Svaka tableta Concora vrijedi cijeli dan, tako da ovaj lijek možete uzimati jednom dnevno. Potpuni učinak snižavanja krvnog tlaka pojavljuje se tek 2 tjedna nakon početka liječenja. Concor nije pilula brzo djelovanje. Namijenjeni su za dugotrajno liječenje. Može se uzimati na prazan želudac ili nakon jela. Hrana ne utječe na učinkovitost ovog lijeka. Preporučljivo je uzimati svaki dan u isto vrijeme. Bisoprolol se izlučuje iz tijela jetrom i bubrezima u omjeru približno 50/50.
Indikacije za uporabu	Concor tablete 5 i 10 mg bisoprolola imaju sljedeće indikacije za upotrebu: arterijska hipertenzija, koronarna bolest, stabilna angina, kronično zatajenje srca. Lijek Concor Cor, koji sadrži smanjenu dozu bisoprolola 2,5 mg, propisan je samo za kronično zatajenje srca. Za liječenje hipertenzije, doza bisoprolola od 2,5 mg dnevno smatra se preniskom. Tu je i lijek Concor AM koji istovremeno sadrži dva aktivna sastojka - bisoprolol i amlodipin. Njegova jedina indikacija za uporabu je arterijska hipertenzija.

Pročitajte detaljne članke o liječenju bolesti:

Pogledajte i video o liječenje koronarne arterijske bolesti i angina

Kontraindikacije	Akutno zatajenje srca, kao i kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Bradikardija - broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Teška kršenja periferna cirkulacija- problemi s arterijama u nogama. Bronhijalna astma ili teška kronična opstruktivna plućna bolest. AV blok II i III stupnja. Sindrom bolesnih sinusa (SSS). Feokromocitom. Metabolička acidoza je pomak kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu prema povećanju kiselosti.
posebne upute	Uzimajte Concor svakodnevno, čak i kada vam je krvni tlak normalan i ako se osjećate dobro. Kod osoba koje samovoljno prestanu piti lijekove koji su im propisani za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti, pritisak se ponekad jako povećava rikošetom. To može uzrokovati hipertenzivnu krizu, srčani udar ili moždani udar. Ako želite smanjiti dozu ili prestati uzimati bilo koji lijek, obratite se svom liječniku. Nakon početka liječenja Concorom, razumno je suzdržati se od vožnje i drugih aktivnosti 1-2 tjedna. opasnih mehanizama dok se tijelo ne navikne.
Doziranje	Preporučena doza za visoki krvni tlak je 5-10 mg dnevno. Možete započeti s 2,5 mg dnevno, a kasnije povećavati dozu, pazeći da pacijent dobro podnosi liječenje. Službena maksimalna dnevna doza je 20 mg, ali se rijetko propisuje. Kod zatajenja srca obično se započinje s 1,25 mg bisoprolola, a kasnije se doza povećava na 2,5 mg dnevno. Tablete Concor Cor dobro su prikladne za to. Ako je potrebna još veća dnevna doza beta-blokatora, onda se ona svaki put postupno povećava za 1,25 mg. Bolesnici s hipertenzijom nekompliciranom zatajenjem srca dnevna doza može se povećavati u koracima od 2,5 mg.
Nuspojave	Concor uzrokuje nuspojave rjeđe od zastarjelih beta-blokatora atenolola i propranolol (anaprilin). Obično ne podiže razinu glukoze u krvi, mokraćne kiseline i loš kolesterol. Moguća bradikardija - pad broja otkucaja srca ispod 55-60 otkucaja u minuti. Simptomi zatajenja srca mogu se pogoršati. Ako odaberete pogrešnu dozu bisoprolola i drugih lijekova za hipertenziju, krvni tlak može previše pasti. Hipotenzija uzrokuje vrtoglavicu, slabost, glavobolju. Pacijenti se često žale na mučninu, proljev ili zatvor. Na početku liječenja beta-blokatorima može se pogoršati zdravstveno stanje. Vrijedno je trpjeti 1-2 tjedna dok se tijelo ne prilagodi, a ovi simptomi će proći.
Trudnoća i dojenje	Concor se tijekom trudnoće rijetko propisuje, samo s ozbiljne bolesti ako kliničar odluči da je korist za majku i fetus veća od mogući rizik. Pretpostavlja se da beta-blokatori mogu smanjiti protok krvi u posteljici i negativno utjecati na razvoj fetusa. Stoga ne biste trebali proizvoljno uzimati Concor tijekom trudnoće. Liječnicima se savjetuje da pažljivo prate fetus, kao i stanje djeteta u prvim danima nakon rođenja. Možda ima i on nizak broj otkucaja srca I smanjena razina glukoza u krvi. Nije poznato izlučuje li se bisoprolol u majčino mlijeko. Ovaj lijek se ne preporučuje ženama koje doje.
Interakcija s drugim lijekovima	Ne preporučuje se uzimanje verapamila, diltiazema, kao i ibuprofena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) istodobno s Concorom. Bisoprolol može negativno utjecati na mnoge kardiovaskularne lijekove. Razgovarajte o detaljima sa svojim liječnikom. Obavijestite ga o svim lijekovima, suplementima i biljem koje uzimate. Concor se često propisuje zajedno s drugim tabletama za visoki krvni tlak. Ako odaberete pogrešnu dozu, može doći do hipotenzije. Njegovi simptomi opisani su gore u odjeljku "Nuspojave". Nemojte uzimati bisoprolol u isto vrijeme s drugim beta-blokatorima.
Predozirati	Simptomi - vrlo nizak broj otkucaja srca (bradikardija), teške smetnje brzina otkucaja srca, nizak krvni tlak (hipotenzija), bronhospazam, akutno zatajenje srca, malo šećera u krvi (hipoglikemija). Kako bi povisili puls, liječnici intravenozno ubrizgavaju dopamin, kao i druge stimulanse. Za bronhospazam se propisuju lijekovi koji opuštaju bronhije. Glukagon se koristi za podizanje šećera u krvi. Predoziranje lijekom Concor najopasnije je za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca. Ako se simptomi pogoršaju, tada se koriste lijekovi koji povećavaju snagu srčanih kontrakcija.
Obrazac za otpust	Tablete su u obliku srca, bikonveksne, s razdjelnom crtom s obje strane, obložene filmom. Nalaze se u blisterima od PVC i aluminijske folije. Blisteri su pakirani u kartonske kutije. Tablete od 5 mg bisoprolola - svijetlo žuto. Tablete od 10 mg bisoprolola su svijetlo narančaste boje. Tablete Concor Cor 2,5 mg bisoprolola - bijela boja.
Uvjeti skladištenja	Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja lijeka Concor - 5 godina, Concor Cor - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Sastav	Djelatna tvar je bisoprolol. Pomoćne tvari- bezvodni kalcijev hidrogen fosfat, fini prah kukuruznog škroba, bezvodni koloidni silicijev dioksid, MCC, krospovidon, magnezijev stearat, hipromeloza, makrogol, dimetikon, žuti željezov oksid, titanijev dioksid.

Zajedno s ovim lijekom traže i:

Kako uzimati Concor

Uzimajte Concor samo onako kako vam je propisao liječnik i u dozi koju će on odrediti. Nemojte sami sebi prepisivati ovaj lijek i ne pokušavajte sami prilagoditi dozu. Možda će s vremenom liječnik odlučiti smanjiti ili povećati dozu lijeka. Potrebno je redovito posjećivati liječnika na ponovljene preglede i konzultacije svakih nekoliko tjedana. Concor treba uzimati svaki dan, bez obzira na to kako se osjećate i vaš krvni tlak.

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek jer se Vaš krvni tlak vratio na normalu. Bolesnici koji samovoljno otkazuju lijekove mogu doživjeti hipertenzivnu krizu, srčani udar, moždani udar ili dekompenzirano zatajenje srca. To može dovesti do invaliditeta ili smrti. Ako želite smanjiti dozu ili prestati uzimati bilo koji lijek, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Dok ne dobijete njegovo odobrenje, držite se istog dnevnog režima pilula.

Concor se može uzimati prije ili poslije jela, što vam više odgovara. Prehrana ne utječe na brzinu apsorpcije i snagu lijeka. Pokušajte uzimati tablete za krvni tlak svaki dan u isto vrijeme. Concor treba uzimati dugo, možda čak i doživotno. Ovaj lijek ne stvara naviku i ne stvara naviku negativan utjecaj za metabolizam. Počinje djelovati tek nakon 1-2 tjedna dnevnog uzimanja, stoga nije prikladan za situacije u kojima je potrebna hitna pomoć.

Može li se Concor uzimati navečer, noću?

Concor se može uzimati noću, ali je ipak bolje to učiniti ujutro. U većine bolesnika tlak ne raste ujutro ili poslijepodne, već navečer. Bisoprolol tablete ne počinju djelovati odmah, već tek nekoliko sati nakon uzimanja. Lijek uzet u prvom poluvremenu za djelovat će punom snagom tek navečer.

Ako vam navečer poraste krvni tlak, boli vas glava, osjećate se mučnino ili se pojavljuju drugi simptomi hipertenzivna kriza, onda je prekasno za uzimanje Concora. Potrebni su nam drugi lijekovi koji djeluju brže. Proučite članak "" i učinite ono što kaže.

Ponekad ima pacijenata čiji tlak skače u zoru i ujutro, a ne navečer, kao svi ostali. Može biti, dnevno praćenje krvni tlak je pokazao da pripadate takvima rijetki ljudi. U tom slučaju vam je korisnije uzimati Concor navečer ili noću.

Možete li podijeliti tabletu na pola?

Concor tableta se može podijeliti na pola, ali se ne smije drobiti i žvakati. Nemojte dijeliti tablete na 4 dijela. Ako trebate uzimati bisoprolol 1,25 mg dnevno za zatajenje srca, tada kupite Concor Cor tablete i podijelite ih na pola. Kod hipertenzije se ne preporučuje uzimanje 1,25 mg bisoprolola dnevno, čak ni zajedno s drugim tabletama za tlak. Ova se doza smatra preniskom. Malo je vjerojatno da će vas zaštititi od infarkta miokarda i drugih posljedica hipertenzije.

Je li moguće piti Concor pri niskom tlaku?

Prestanite uzimati Concor ako Vaš "gornji" sistolički tlak padne ispod 100 mm Hg. Art., osjećate vrtoglavicu i slabost zbog hipotenzije. Ako "gornji" sistolički tlak ostane iznad 100 mm Hg. Umjetnost. i osjećate se dobro – nastavite uzimati lijek. Prilikom sljedećeg posjeta liječniku, pitajte treba li smanjiti dozu tableta za hipertenziju. Ali nemojte ih sami prestati uzimati.

Kakav bi trebao biti puls tijekom uzimanja ovog lijeka?

Potrebno je težiti pulsu u mirovanju od 55-60 otkucaja u minuti. Pri ovom pulsu imate najmanji rizik od smrti od infarkta miokarda ili dekompenziranog zatajenja srca. Nadležni liječnik će prvo propisati Concor u niskoj dozi za svakodnevnu upotrebu, a zatim postupno povećavati dozu sve dok broj otkucaja srca pacijenta u mirovanju ne padne na naznačene ciljne vrijednosti. Naravno, moguće je povećati dozu bisoprolola samo ako pacijent dobro podnosi ovaj lijek. Ne treba tražiti optimalna frekvencija otkucaja srca po cijenu teških nuspojava lijeka.

Kako otkazati Concor?

Concor je potrebno polagano i pažljivo otkazati, inače su mogući značajni porast krvnog tlaka, skokovi pulsa i poremećaji srčanog ritma. Prebrzo otkazivanje je smrtonosno, ispunjeno srčanim ili moždanim udarom. Prvo morate malo smanjiti dnevnu dozu, a zatim nekoliko dana pratiti svoje stanje i brzinu pulsa. Ako je sve u redu, dodatno smanjite dozu. I tako postupno potpuno prestanite uzimati ovaj lijek. Pričekajte najmanje 3 dana ili čak cijeli tjedan prije ponovnog smanjenja doze. Jedan dan nije dovoljan.

Nažalost, ne postoji jedinstvena shema za ukidanje Concor tableta i drugih pripravaka bisoprolola. Strane web stranice pišu da bi otkazivanje trebalo trajati najmanje tjedan dana. Možete smanjiti dozu za 1,25 mg svaki put ili za pola. Ako ne želite riskirati, upotrijebite režim od 5 mg - 3,75 mg - 2,5 mg - 1,25 mg - 0. Brža i rizičnija opcija: 5 mg - 2,5 mg - 0. Raspravite o povlačenju beta-blokatora s liječnikom koji prima mnogo pacijenata i ima dovoljno iskustva.

Concor: analozi

Analozi lijeka Concor su drugi lijekovi čiji je aktivni sastojak bisoprolol. Oni su ruski (najjeftiniji), kao i strane proizvodnje, skuplji. Concor je originalni lijek koji se smatra najkvalitetnijim među bisoprolol pripravcima. Ove tablete nisu najniže, ali ne baš visoke cijene. Dostupne su čak i za umirovljenike. Ako prijeđete na analogne, svaki mjesec ćete uštedjeti malu količinu novca. To može pogoršati učinkovitost liječenja i povećati nuspojave. Budući da Concor tablete imaju pristupačna cijena, tada možete sigurno uzimati originalni lijek.

jeftino Ruski analozi lijek Concor

Poznati ruski kardiolog u privatnom razgovoru kategorički nije preporučio uzimanje lijekova za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti proizvedene u Rusiji i zemljama ZND-a. Više pogledajte ovdje. U medicinskim časopisima možete pronaći mnoge članke koji dokazuju da Biprol i drugi ruski analozi ne pomažu ništa gore od izvornog lijeka Concor. Ovim člancima ne treba vjerovati, jer se svi objavljuju za novac. Ako uzmemo analoge, onda je bolje odabrati tablete strane proizvodnje.

Strani analozi lijeka Concor

Lijekovi navedeni u gornjoj tablici nisu nužno proizvedeni u istoj zemlji kao proizvođač. Mnoge farmaceutske tvrtke prenose proizvodnju na područje Ruske Federacije i zemalja ZND-a. To negativno utječe na kvalitetu lijekova. Prije kupnje u ljekarni provjerite zemlju porijekla lijeka prema crtičnom kodu na pakiranju.

Analozi lijeka Concor Cor su tablete od 2,5 mg bisoprolola. Proizvode ih domaće i strane tvrtke. Međutim, tih je lijekova manje od konvencionalnih Concor tableta. Jer imaju puno manje tržište. U odjeljku "Indikacije za uporabu" pročitali ste da se Concor Cor propisuje samo za kronično zatajenje srca. A za liječenje hipertenzije, doza djelatne tvari u ovim tabletama smatra se preniskom.

Analozi lijeka Concor Cor

Lijek Concor AM sadrži dva aktivna sastojka istovremeno u svakoj tableti - bisoprolol i amlodipin. Ponekad se propisuje za visoki krvni tlak. U vrijeme pripreme članka nije bilo analoga ovog lijeka. Concor AM se ne preporučuje za liječenje zatajenja srca jer je prejak lijek.

Često postavljana pitanja i odgovori

Ispod su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod pacijenata o lijeku Concor, njegovoj kompatibilnosti s drugim lijekovima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti.

Bisoprolol ili Concor: što je bolje? Koje su razlike?

Concor je trgovački naziv lijekove, a bisoprolol je njegov aktivni sastojak. Ne može se reći da je bisoprolol bolji od Concora, ili obrnuto, jer su oni jedan te isti lijek. Mnogi lijekovi se prodaju u ljekarnama, u kojima je aktivni sastojak bisoprolol. Sve su to analozi izvornog lijeka Concor, koji se smatra najkvalitetnijim. Analozi su jeftiniji od Concora, ali razlika u cijeni nije značajna, a učinkovitost može biti potpuno drugačija. Gore je dat popis bisoprololnih pripravaka ruske i strane proizvodnje.

Koja je razlika između Concora i Concor Corea?

Concor su tablete koje sadrže bisoprolol u dozi od 5 ili 10 mg. Prepisuju se kod visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti srca, angine pektoris i kroničnog zatajenja srca. Concor Cor su tablete u kojima je bisoprolol sadržan u smanjenoj dozi od 2,5 mg. Njihova jedina indikacija za uporabu je kronično zatajenje srca. Za liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca, doza bisoprolola od 2,5 mg na dan smatra se preniskom. U praksi, mnogim pacijentima pomaže ako se Concor Cor uzima zajedno s drugim lijekovima za visoki krvni tlak. Za više informacija pročitajte članak "Liječenje hipertenzije kombiniranim lijekovima".

Jesu li Concor i alkohol kompatibilni?

Concor i drugi bisoprolol pripravci nisu kompatibilni s velike doze alkohol. Uzimanje ovih lijekova s alkoholom može uzrokovati hipotenziju. Njeni simptomi su glavobolja, vrtoglavica, lupanje srca ili prenizak puls. Moguća je opasna nesvjestica, koju će ljudi oko sebe smatrati normalnim intoksikacija alkoholom, iako je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć kako bi mu spasio život.

Međutim, razumno pijenje je dopušteno ako ga možete držati u umjerenim količinama. Concor je lijek koji se mora uzimati dugo, dugi niz godina. Rijetki od pacijenata bi pristali postati trezvenjak. Pokušajte se potpuno suzdržati od alkohola u prva dva tjedna liječenja, dok se tijelo ne prilagodi. Tijekom tog razdoblja gore navedene nuspojave mogu uzrokovati čak i male doze alkohola.

Concor podiže ili snižava krvni tlak?

Concor snižava krvni tlak i puls. Koliko - ovisi o dozi, kao i o individualne karakteristike tvoje tijelo. U svakom slučaju, ovaj lijek ne povećava krvni tlak.

Utječe li Concor muška potencija?

Provedene su dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije koje su dokazale da Concor i drugi moderni beta-blokatori ne slabe mušku potenciju. Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana ispitivanja su kada muškarci nisu znali uzimaju li pravi lijek ili lažnu pilulu. U takvim situacijama njihova se potencija nije pogoršala. Dakle, slabljenje potencije tijekom uzimanja Concor tableta i drugih modernih lijekova za hipertenziju uzrokuje psihološki razlozi nego pogoršanje metabolizma.

Concor i Lozap: jesu li ovi lijekovi kompatibilni? Što je bolje?

Concor i kompatibilan. Mogu se uzimati istovremeno ako vam je liječnik propisao ovu kombinaciju lijekova. Ne može se reći da je Concor bolji od Lozapa, ili obrnuto, jer ovi lijekovi pripadaju različite grupe imaju različite mehanizme djelovanja.

Mogu li se Concor i Amlodipin uzimati istovremeno?

Concor i kompatibilan. Mogu se uzimati istovremeno kod visokog krvnog tlaka, prema preporuci liječnika. Proizvodi se čak i lijek Concor AM koji u jednoj tableti sadrži bisoprolol i amlodipin. Njegova jedina indikacija za uporabu je arterijska hipertenzija. Kod zatajenja srca amlodipin se obično ne propisuje. uzmi jedan kombinirani lijek po danu - prikladnije od dva pojedinačne tablete. Imajte na umu da amlodipin često uzrokuje oticanje i druge nuspojave. Pročitajte detaljan članak o ovom lijeku.

Je li moguće piti Concor i Indapamid zajedno?

Da, Concor i su kompatibilni, mogu se uzeti zajedno. Indapamid je popularan antihipertenzivni lijek koji je klasificiran kao diuretik, ali se u praksi koristi kao vazodilatator. Rijetko uzrokuje nuspojave. Kod zatajenja srca indapamid se rijetko koristi jer se diuretički učinak slabiji od drugih lijekova. Nemojte uzimati ni bisoprolol ni indapamid bez liječničkog recepta.

Concor i Noliprel: mogu li se ovi lijekovi kombinirati?

Concor i mogu se kombinirati za liječenje hipertenzije. Noliprel je moćan lijek za visoki krvni tlak. Sadrži dva aktivna sastojka u svakoj tableti - perindopril i indapamid. Ako mu dodate bisoprolol, tada ćete hipertenziju liječiti s tri lijeka u isto vrijeme. Noliprel sam po sebi često uzrokuje hipotenziju – prenizak krvni tlak. A ako mu dodate Concor, tada se povećava rizik od hipotenzije. Raspravite sa svojim liječnikom koje će doze lijekova biti optimalne za vas – učinkovite, ali ne previsoke. Budite spremni na činjenicu da ćete u prvih 1-2 tjedna od početka liječenja osjetiti slabost, umor. Moguća je vrtoglavica i glavobolja. Vrijedi biti strpljiv neko vrijeme dok se tijelo ne prilagodi, a ovi simptomi će proći. U početno razdoblje liječenje, potpuno izbjegavajte alkohol i pokušajte ne voziti.

Mogu li se Concor i Cardiomagnyl uzimati zajedno?

Concor i Cardiomagnyl se mogu uzimati zajedno, ali samo na recept. Nemojte na vlastitu inicijativu koristiti ni jedan ni drugi lijek. Posljednjih godina značajno se smanjila učestalost propisivanja aspirina za prevenciju srčanog i moždanog udara. Istraživanja su pokazala da za osobe s niskim rizikom Cardiomagnyl tablete i drugi aspirinski pripravci za prevenciju nisu korisni, već štetni. Provjerite je li vaš liječnik upoznat s rezultatima ovih studija prije nego što vam prepiše Cardiomagnyl. Pročitajte upute za lijek Cardiomagnyl, kao i članak "Aspirin za prevenciju tromboze". Možete ga pokazati svom liječniku.

Concor ili Atenolol: što je bolje?

Concor je bolji od Atenolola, kako po djelotvornosti liječenja tako i po nuspojavama. Atenolol pogoršava rezultate krvnih pretraga na šećer i kolesterol, a također negativno utječe na potenciju muškaraca. Lijekovi čija je djelatna tvar bisoprolol nemaju ovih problema. Od sredine 2000-ih u uglednim medicinskim časopisima na engleskom jeziku pojavili su se šokantni članci da atenolol ne smanjuje, nego povećava smrtnost bolesnika s hipertenzijom. Na temelju podataka ovih studija, Atenolol se danas može smatrati zastarjelim lijekom. Ako ga liječnik nastavi prepisivati, znači da već dugi niz godina ne prati stručne vijesti. Promijenite ga na drugog stručnjaka.

Je li moguće uzimati Concor i Kapoten istovremeno?

Concor i - kompatibilni lijekovi. Ali ipak je bolje ne uzimati Kapoten redovito za liječenje hipertenzije. Ove tablete je potrebno uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Postoje lijekovi koji su po mehanizmu djelovanja slični Kapotenu, koje je dovoljno uzimati jednom dnevno. Porazgovarajte sa svojim liječnikom kojim lijekom možete zamijeniti Kapoten za svakodnevnu upotrebu. Možete zadržati Kapoten unutra kućni pribor prve pomoći u slučaju hipertenzivne krize.

Korištenje lijeka Concor

Concor je popularan lijek za hipertenziju, koronarnu bolest, anginu pektoris, kronično zatajenje srca. Ovo je originalni lijek čija je aktivna tvar bisoprolol. Smatra se najkvalitetnijim među svim tabletama koje sadrže bisoprolol. Lijek Concor nema najnižu, ali razumnu cijenu, pristupačnu čak i domaćim umirovljenicima. Možete ga sigurno uzeti, ne obraćajući pažnju na analoge koji su jeftiniji. Ako prijeđete na analoge, značajna ušteda novca neće raditi, a učinkovitost liječenja može se smanjiti.

Ako vam je propisan bisoprolol za hipertenziju, koronarnu bolest ili kronično zatajenje srca, odaberite originalni lijek Concor. Ovo je kvalitetan lijek koji ima razumnu cijenu. Nema smisla uzimati njegove analoge, koji su jeftiniji. Mogu biti manje učinkovite i lošije podnošljive.

Sve što trebate znati o uzimanju ovih tableta za visoki krvni tlak detaljno je opisano u nastavku. Kod koronarne bolesti srca i angine pektoris, liječnik pokušava odabrati dozu lijeka Concor tako da puls pacijenta u mirovanju bude 55-60 otkucaja u minuti. Pri ovom otkucaju srca najmanje je vjerojatno da će se pojaviti napadi boli u prsima, a najmanji je rizik od srčanog udara. Nije uvijek moguće nagovoriti pacijente da uzimaju dovoljno visoka doza bisoprolol za održavanje optimalnog pulsa. Pacijenti se često žale na nuspojave koje ovaj lijek uzrokuje. Zapravo, nuspojave su obično uzrokovane aterosklerozom, kao i psihološkim razlozima.

Primjena Concora i drugih beta-blokatora kod zatajenja srca nije egzaktna znanost, ali na neki način čak i umjetnost. Lijekovi koji snižavaju puls ne smiju se propisivati kod akutnog zatajenja srca, kao ni kod kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije.

Pogledajte i video:

Beta-blokator može zaštititi srčani mišić od prekomjernog rada i daljnjeg trošenja. Ali ako je doza previsoka, simptomi zatajenja srca će se povećati. Odabir doze bisoprolola trebao bi obavljati iskusni liječnik. Ako se pravilno liječi, primjena beta-blokatora uz ACE inhibitore smanjuje smrtnost u bolesnika sa zatajenjem srca.

Od visokog krvnog tlaka

Concor se često propisuje za visoki krvni tlak. Ovaj lijek ima prednosti koje su gore opisane. Za učinkovito liječenje hipertenzije, bolje je istovremeno uzimati nekoliko lijekova s niskim dozama nego jedan lijek s visokim dozama. Nadležni liječnik će nastojati ne propisati dozu Concor tableta iznad 5 mg dnevno. Ako je potrebno, beta-blokator se nadopunjuje s ACE inhibitorima, antagonistima kalcija, diureticima ili drugim lijekovima. Može se pokazati da je čak i uzimanje bisoprolola u dozi od 2,5 mg na dan dovoljno za održavanje krvnog tlaka ispod 135-140/90 mmHg. Umjetnost.

Ako vam liječnik kaže da morate istodobno uzimati Concor i druge lijekove za visoki krvni tlak, slijedite njegove upute. Uzimanje više tableta svaki dan možda nije prikladno, ali bolje je nego imati srčani udar, moždani udar ili zatajenje bubrega. Dovoljno je uzimati bisoprolol jednom dnevno. Svi ostali moderni lijekovi za hipertenziju - također. Nemojte koristiti zastarjele lijekove koji zahtijevaju uzimanje 2-4 puta dnevno. Concor i drugi lijekovi nisu osnovni, ali dodatna sredstva od visokog pritiska. Glavni tretman za hipertenziju je prelazak na Zdrav stil životaživot.

Mogu li uzeti Concor sa sobom dijabetes?

Concor za dijabetes tipa 2 i tipa 1 često se propisuje za hipertenziju i probleme sa srcem. Glavni lijekovi za dijabetičare su ACE inhibitori. No, beta-blokatori također pomažu u smanjenju smrtnosti, odgađaju početak srčanog udara. Bisoprolol ima mali učinak na metabolizam. Najvjerojatnije nećete ni primijetiti da vam se šećer u krvi nekako promijenio. Možda ćete morati malo povećati dozu inzulina i tableta za dijabetes. Bolesnicima s dijabetesom tipa 2, pa čak i tipa 1, dobro pomaže dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Ovo je prirodan način za održavanje stabilno normalnog šećera, nekoliko puta za smanjenje doze inzulina, tableta za dijabetes i visoki krvni tlak.

Nakon srčanog udara

Concor nakon srčanog udara često se propisuje za dugotrajnu uporabu. Jedan od ciljeva liječenja je smanjenje preopterećenja srčanog mišića. Beta blokatori su glavni lijekovi za to. Concor zauzima jedno od vodećih pozicija među njima. Primjerice, 2012. godine u časopisu Circulation objavljena je publikacija na engleskom jeziku koja dokazuje da je bisoprolol nakon srčanog udara učinkovitiji od atenolola. Tijekom fizičkog i psihičkog stresa nadbubrežne žlijezde oslobađaju adrenalin i druge tvari zbog kojih srce kuca brže i jače. Beta-blokatori smanjuju stimulativni učinak adrenalina na srčani mišić. Zbog toga se smanjuje rizik od drugog srčanog udara, razvoja zatajenja srca, kao i smrti od drugih uzroka.

Infarkt miokarda: što trebate znati

Među stručnjacima se vodi rasprava o tome koliko dugo Concor treba uzimati nakon srčanog udara. Ranije je svim osobama koje su imale infarkt miokarda preporučeno doživotno uzimanje beta-blokatora. Od sredine 2000-ih počeli su se pojavljivati članci koji dokazuju da za ljude koji imaju nizak rizik od drugog srčanog udara to nije potrebno. Bolesnici s niskim rizikom od ponovnog infarkta su osobe koje imaju normalnu ejekcionu frakciju, normalan krvni tlak i nemaju epizode boli u prsima. Takvi bolesnici teško bi trebali uzimati bisoprolol dulje od 3 godine. Ali u svakom slučaju, ovaj ili neki drugi beta-blokator treba uzimati najmanje 1 godinu nakon srčanog udara. Zatim razgovarajte sa svojim liječnikom možete li prestati uzimati lijek. Ako čimbenici rizika za drugi srčani udar potraju, beta-blokator se ne smije napustiti.

Concor Cor (aktivna tvar - bisoprolol) je originalni njemački beta-1-blokator, koji se uglavnom koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca. Farmakološka skupina lijekovi, kojima Concor Cor pripada - na posebnom računu kod kardiologa. Dovoljno je reći da je Nobelov odbor prepoznao njegovo stvaranje kao najveći napredak u liječenju kardiovaskularnih bolesti od otkrića preparata digitalisa.

Primjena u klinička praksa beta-blokatori su dokazali ispravnost izvorne ideje svojih tvoraca o dobrobitima koje mogu donijeti pacijentima "srca" sprječavanjem kateholamina da dođu u "tijelo", odnosno srce i krvne žile. Danas su beta-blokatori doslovno lijekovi koji spašavaju život: oni imaju najpozitivniji učinak na morbiditet i mortalitet kardioloških bolesnika, dok su relativno sigurni u pogledu nuspojava. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na fenomenu kompetitivnog antagonizma s noradrenalinom i adrenalinom. Lijekovi ove klase međusobno se razlikuju po selektivnosti djelovanja (sposobnost blokiranja samo beta-1-adrenergičkih receptora, što poboljšava sigurnosni profil medicinski proizvod) i prisutnost/odsutnost unutarnje simpatomimetičke aktivnosti, drugim riječima, sposobnost stimulacije beta-adrenergičkih receptora istodobno s blokadom. Concor Cor je selektivni (selektivni) beta-1-blokator bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Samo neznatno utječe na beta-2-adrenergičke receptore, pa njegov učinak na glatke mišiće bronha i krvne žile, kao i na metabolički procesi minimum.

Selektivni učinak concor cortexa na beta-1-adrenergičke receptore je očuvan čak i ako je terapijski prag prekoračen. Kao meso od mesa beta-blokatora, lijek ima antiaritmičke, antihipertenzivne i antianginalne (antiishemične) učinke. Kod pacijenata koji boluju od ishemijska bolest srce bez simptoma kroničnog zatajenja srca, Concor Cor smanjuje broj otkucaja srca, sistolički volumen srca, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i potrebe srca za kisikom. Na dugotrajna upotreba lijek normalizira ukupni periferni vaskularni otpor.

Concor jezgra se proizvodi u jedinoj oblik doziranja- u tabletama. Višestrukost i značajke prijema - 1 put dnevno, isprano s malom količinom vode. Optimalno vrijeme prijem - ujutro na prazan želudac, za vrijeme doručka ili nakon njega. Stanje za korištenje kore konkora je stabilno, bez znakova egzacerbacije, kroničnog zatajenja srca. Za njegovo liječenje najbolje je kombinirati Concor Core s inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatorima receptora angiotenzina II, diureticima i, u nekim slučajevima, srčanim glikozidima. Po opće preporuke concor cor počinje s 1,25 mg jednom dnevno. Ovisno o reakciji pacijentovog tijela na lijek, moguće je postupno povećanje doze (ne više od jednom svaka 2 tjedna) do maksimalno preporučenih 10 mg.

Farmakologija

Selektivni beta 1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak.

Smanjuje aktivnost renina krvne plazme, smanjuje potrebu miokarda za kisikom, smanjuje broj otkucaja srca (u mirovanju i tijekom vježbanja). Djeluje antihipertenzivno, antiaritmično i antianginalno. Blokirajući u malim dozama β 1-adrenergičke receptore srca, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a potaknutog kateholaminima, smanjuje unutarstaničnu struju kalcijevih iona, ima negativan krono-, dromo-, batmo- i inotropni učinak (inhibira provodljivost i ekscitabilnost, usporava AV provođenje). S povećanjem doze iznad terapijske, ima beta 2-adrenergički blokirajući učinak.

OPSS na početku uzimanja lijeka, u prva 24 sata, blago se povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti α-adrenergičkih receptora), koji se nakon 1-3 dana vraća na prvobitno stanje, a s dugotrajnim opadanjem mandatna uprava.

Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (od velike je važnosti za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osjetljivosti u odgovor na smanjenje krvnog tlaka i učinak na središnji živčani sustav. Na arterijska hipertenzija učinak dolazi za 2-5 dana, stabilno djelovanje - za 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak je posljedica smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao posljedica smanjenja brzine otkucaja srca, blagog smanjenja kontraktilnosti, produljenja dijastole i poboljšanja perfuzije miokarda.

Antiaritmički učinak je posljedica eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost suosjećajan živčani sustav povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenje stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanje AV provođenja (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor) i uz dodatne putove.

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) i na metabolizam ugljikohidrata, ne uzrokuje zadržavanje natrijevih iona u tijelu; težina aterogenog djelovanja ne razlikuje se od djelovanja propranolola.

Farmakokinetika

Usisavanje

Bisoprolol se gotovo u potpunosti (> 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost je približno 85-90% nakon oralne primjene; unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, pri čemu su koncentracije u plazmi proporcionalne primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Cmax u krvnoj plazmi postiže se za 2-3 sata.

Distribucija

Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. V d je 3,5 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme doseže približno 35%; hvatanje krvnim stanicama se ne opaža.

Metabolizam

Metabolizira se uglavnom oksidativnim putem bez naknadne konjugacije; dolazi do blagog metabolizma "pri prvom prolazu" kroz jetru (na razini oko 10-15%). Svi metaboliti imaju jak polaritet. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni iz pokusa s mikrosomima ljudske jetre in vitro pokazuju da se bisoprolol primarno metabolizira putem CYP3A4 (oko 95%), a CYP2D6 igra samo malu ulogu.

rasplod

Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između njegovog izlučivanja kroz bubrege u obliku nepromijenjene tvari (oko 50%) i oksidacije u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se zatim također izlučuju putem bubrega. Ukupni klirens je 15,6 ± 3,2 l/h, a bubrežni klirens 9,6 ± 1,6 l/h. T 1/2 je 10-12 sati.

Obrazac za otpust

Tablete, filmom obložene, bijele, u obliku srca, bikonveksne, s razdjelom na obje strane.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat, bezvodni - 134,0 mg, kukuruzni škrob, fini prah - 15,0 mg, koloidni silicijev dioksid, bezvodni - 1,5 mg, mikrokristalna celuloza - 10,0 mg, krospovidon - 5,5 mg stela, magnezij 1.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza 2910/15 - 2,20 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimetikon 100 - 0,11 mg, titanijev oksid (E171) - 1,22 mg.

10 komada. - blisteri (3) - pakiranja od kartona.
14 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - blisteri (2) - pakiranja od kartona.
30 kom. - blisteri (1) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Tablete treba uzimati oralno s malom količinom tekućine ujutro prije, tijekom ili nakon doručka. Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti u prah.

Početak liječenja kroničnog zatajenja srca Concor Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti liječnički nadzor.

Preduvjeti za liječenje Concor Cor

Kronično zatajenje srca bez znakova egzacerbacije u prethodnih 6 tjedana;

Praktično nepromijenjena osnovna terapija u prethodna 2 tjedna;

Liječenje optimalnim dozama ACE inhibitora (ili drugih vazodilatatori u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), diuretike i, po izboru, srčane glikozide.

Liječenje kroničnog zatajenja srca Concor Corom započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. To može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, odnosno doza se može povećati samo ako je prethodnu dozu dobro podnosio.

*Kako bi se osigurao gore navedeni režim doziranja u narednim fazama liječenja, preporuča se korištenje Concora.

Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 tablete Concor Cora), bolesnika treba promatrati 4 sata (kontrola otkucaja srca, krvni tlak, poremećaji provođenja, znakovi pogoršanja zatajenja srca).

Tijekom faze titracije ili nakon nje, privremeno pogoršanje tijeka zatajenja srca, zadržavanje tekućine u tijelu, arterijska hipotenzija ili bradikardiju. U tom slučaju preporuča se obratiti pozornost na odabir doze istodobne osnovne terapije (optimizirati dozu diuretika i/ili ACE inhibitora) prije smanjenja doze Concor Cora. Nakon stabilizacije stanja bolesnika potrebno je ponoviti titraciju ili nastaviti liječenje.

Liječenje Concor Corom obično je dugotrajno. Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti u skladu s određena pravila. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je potrebno prekinuti liječenje, dozu lijeka treba postupno smanjivati.

S teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

U slučaju blagog ili umjerenog oštećenja funkcije jetre ili bubrega, prilagodba doze obično nije potrebna.

Kod primjene lijeka u starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze.

Predozirati

Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistola, teška bradikardija, AV blokada, izrazito smanjenje krvnog tlaka, akutno zatajenje srca, hipoglikemija, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbirajućih lijekova, simptomatska terapija. Kod razvijene AV blokade potrebno je intravenski ubrizgati 1-2 mg atropina, epinefrina ili ugraditi privremeni pacemaker. Uz ventrikularnu ekstrasistolu - lidokain (lijekovi klase I A se ne koriste). Uz izraženo sniženje krvnog tlaka, bolesnik treba biti u Trendelenburgovom položaju, ako nema znakova plućnog edema - intravenske otopine koje zamjenjuju plazmu, ako su neučinkovite - epinefrin, dopamin, dobutamin (za održavanje kronotropnog i inotropnog djelovanja i eliminirati izraženo smanjenje krvnog tlaka). Kod zatajenja srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon. S konvulzijama - u / u diazepamu. Uz bronhospazam - inhalacijski beta 2 -adrenergički stimulansi.

Interakcija

Istodobna primjena drugih lijekova može utjecati na učinkovitost i podnošljivost lijekova. Do takve interakcije može doći i kada se dva lijeka uzmu nakon kratkog vremenskog razdoblja. Liječnik mora biti obaviješten o primjeni drugih lijekova, čak i ako se primjena provodi bez recepta.

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije u bolesnika koji primaju bisoprolol.

Fenitoin kada se primjenjuje intravenozno, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može se promijeniti tijekom liječenja bisoprololom (maskira simptome hipoglikemije u razvoju: tahikardiju, povišen krvni tlak).

Klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) može se smanjiti zbog mogućeg povećanja njihove koncentracije u plazmi, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

NSAID, kortikosteroidi i estrogeni oslabljuju hipotenzivni učinak bisoprolola (zadržavanje natrijevih iona, blokada sinteze prostaglandina u bubrezima).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin, spori blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV blokade, zastoja srca i zatajenja srca.

Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu dovesti do prekomjernog sniženja krvnog tlaka.

Djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni učinak kumarina tijekom liječenja bisoprololom mogu biti produljeni.

Triciklički i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a.

Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i bisoprolola treba biti najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije. Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi.

Rifampicin skraćuje T 1/2 bisoprolola.

Nuspojave

Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je sljedećim stupnjevanjem: vrlo često (≥10%); često (>1%,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Sa strane kardiovaskularnog sustava: vrlo često - smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca); često - arterijska hipotenzija (osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca), manifestacija angiospazma (pojačani poremećaji periferne cirkulacije, osjećaj hladnoće u ekstremitetima (parestezija); ponekad - poremećaj AV provođenja, ortostatska arterijska hipotenzija, dekompenzacija zatajenja srca s razvojem periferni edem.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: ponekad - vrtoglavica, glavobolja, astenija, umor, poremećaji spavanja, depresija; rijetko - halucinacije, noćne more, konvulzije. Obično su ove pojave blage i nestaju, u pravilu, unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja.

Sa strane organa vida: rijetko - zamagljen vid, smanjeno suzenje (treba uzeti u obzir kod nošenja kontaktnih leća); vrlo rijetko - konjunktivitis.

Iz dišnog sustava: ponekad - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstruktivnim respiratornim bolestima; rijetko - alergijski rinitis.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, suhoća usne sluznice; rijetko - hepatitis, povišene razine jetrenih enzima u krvi (AST, ALT).

Iz mišićno-koštanog sustava: ponekad - slabost mišića, grčevi u mišićima potkoljenice, artralgija.

Iz reproduktivnog sustava: vrlo rijetko - poremećaji potencije.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje razine triglicerida u krvi; u pojedinačni slučajevi- trombocitopenija, agranulocitoza.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež kože, crvenilo kože, osip.

Dermatološke reakcije: rijetko - znojenje; vrlo rijetko - alopecija. Beta-blokatori mogu pogoršati psorijazu.

Indikacije

Kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

akutno zatajenje srca;
kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
šok uzrokovan poremećenom srčanom funkcijom (kardiogeni šok);
kolaps;
AV blok II i III stupnja, bez pacemakera;
SSSU;
sinoatrijalna blokada;
teška bradikardija (HR<50 уд./мин.);
Prinzmetalova angina;
naglašeno smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak<90 мм рт.
Umjetnost.);
teški oblici bronhijalne astme i KOPB u anamnezi;
kasne faze poremećaja periferne cirkulacije, Raynaudova bolest;
feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);
metabolička acidoza;
istodobna primjena MAO inhibitora (osim
MAO inhibitori tipa B);
djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
preosjetljivost na bisoprolol ili bilo koju komponentu te na druge beta-blokatore.

Lijek se koristi s oprezom kod zatajenja jetre, kroničnog zatajenja bubrega, miastenije gravis, tireotoksikoze, dijabetes melitusa, AV blokade 1. stupnja, depresije (uključujući anamnezu), psorijaze, u starijih bolesnika.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Concor Cor tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Beta-blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pažljivo pratiti protok krvi u posteljici i maternici, rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju opasnih manifestacija u odnosu na trudnoću ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere. Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon poroda. U prva 3 dana života mogu se javiti simptomi smanjenja glukoze u krvi i otkucaja srca.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko ili sigurnosti izloženosti bisoprololu u dojenčadi. Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prekidu dojenja.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Koristite lijek s oprezom kod zatajenja jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Lijek se koristi s oprezom kod kroničnog zatajenja bubrega.

posebne upute

Bolesnik ne smije naglo prekinuti liječenje i promijeniti preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je nužan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.

Praćenje stanja bolesnika koji uzimaju Concor Cor treba uključivati mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), EKG, određivanje glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (1 put u 4-5 mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se praćenje funkcije bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).

Bolesnika treba poučiti kako izračunati broj otkucaja srca i poučiti ga o potrebi liječničkog savjeta u slučaju otkucaja srca.<50 уд./мин.

U oko 20% bolesnika s anginom beta-blokatori su neučinkoviti. Glavni uzroci: teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (HR<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Kod pušača je učinkovitost beta-blokatora niža.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju biti svjesni da je tijekom liječenja lijekom moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine.

Kod primjene lijeka Concor Cor u bolesnika s feokromocitomom postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako prije nije postignuta učinkovita alfa blokada).

Kod tireotoksikoze Concor Cor može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze (npr. tahikardija). Nagli prekid primjene lijeka u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran, jer može pogoršati simptome.

Kod dijabetes melitusa, uporaba lijeka može dovesti do maskiranja tahikardije uzrokovane hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, Concor Cor praktički ne povećava hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa vraćanje glukoze u krvi na normalne razine.

Uz istovremenu primjenu klonidina, njegova se primjena može prekinuti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka Concor Cor.

Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske povijesti.

Ako je potrebno provesti planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzeo lijek prije operacije, treba odabrati lijek za opću anesteziju s minimalno negativnim inotropnim učinkom.

Recipročna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskim atropinom (1-2 mg).

Lijekovi koji iscrpljuju depo kateholamina (uključujući i rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrilo izraženo smanjenje krvnog tlaka ili bradikardija.

Bolesnicima s bronhospastičnim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju netolerancije i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova. Ako je doza Concor Cora prekoračena, postoji opasnost od razvoja bronhospazma.

U slučaju otkrivanja pojačane bradikardije (otkucaja srca) kod starijih pacijenata<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje lijeka provodi se postupno, smanjujući dozu za 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).

Prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina, vanilin mandelične kiseline, titara antinuklearnih antitijela u krvi i urinu potrebno je otkazati lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Bisoprolol ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom u studiji bolesnika s bolestima koronarnih žila srca. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja automobilom ili rada s tehnički složenim mehanizmima može biti poremećena. Na to treba obratiti posebnu pozornost na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istodobnu upotrebu alkohola.

Concor Cor je selektivni adrenoblokator koji smanjuje potrebu miokarda za kisikom i učestalost kontrakcija srčanog mišića. Također ima hipotenzivni i antiangijalni učinak, zbog čega se eliminiraju simptomi arterijske hipertenzije. Za koje se bolesti uzima, prema uputama za uporabu, Concor Cor i u kojim dozama? Ima li kontraindikacija, nuspojava?

Osnova lijeka je bisoprolol fumarat (u dozi od 2,5, 5 ili 10 miligrama). Indikacije za njegovu uporabu, prema uputama za uporabu Concor Cora, su sljedeće:

angina;
kronično zatajenje srca (bez obzira na njegovu etiologiju, prethodne simptome);
arterijska hipertenzija;
prevencija napada angine.

Pomoćne komponente koje čine lijek:

silicij dioksid;
magnezijev stearat;
titanov dioksid;
mikrokristalna celuloza;
željezni oksid.

Lijek smanjuje minutni volumen srca, inhibira proces lučenja renina u bubrezima, djeluje na baroreceptore aorte, zbog čega se postiže smanjenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića. Istodobno, Concor Cor pridonosi naglom padu krvnog tlaka, a dugotrajnom upotrebom može izravnati simptome hipertenzije. A zbog antiangalnog djelovanja smanjuje potrebu miokarda za kisikom, ali istovremeno osigurava povećanje njegove opskrbe, što pozitivno utječe na tijek kroničnog zatajenja srca.

Uz redovitu uporabu, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja pogoršanja kardiovaskularnih bolesti.

Kada uđe u gastrointestinalni trakt, lijek se apsorbira u roku od 2-4 sata (unos hrane ni na koji način ne utječe na to), veže se na proteine plazme. Djeluje 24 sata, većina se izlučuje bubrezima, manji dio - žuči (naknadno pomiješana s izmetom). Metabolizirani bisoprolol fumarat u jetri.

Concor Cor također ima antiaritmički učinak, posredno utječući na rad sinusnog čvora srčanog mišića (mijenjajući učestalost impulsa koji potiču kontrakciju srca).

Obrazac za otpust

Concor Cor je dostupan u tabletama s dozom od 2,5, 5 i 10 miligrama. Pakiranja - kartonska s odvojenim blisterima od 30 ili 50 tableta.

Upute za korištenje

Lijek se uzima 1 put dnevno u propisanoj dozi (od 2,5 do 10 miligrama), ispere se čašom vode (bez obzira na obrok, ali je bolje to učiniti natašte). Kod uzimanja drugih antiaritmika, Concor Cor treba odbaciti jer postoji mogućnost snažnog pada krvnog tlaka.

Također ne biste trebali kombinirati ovaj lijek sa:

lijekovi protiv proljeva (djelovanje Concor Cora je usporeno, njegova bioraspoloživost je smanjena);
glikozidi (mogu izazvati poremećaje u provođenju srčanog mišića i pogoršati zatajenje srca);
Guanfacin (također dovodi do poremećaja provođenja, može izazvati bradikardiju);
Rifampcin (ovaj antibiotik smanjuje bioraspoloživost Concor Cora, pa se doza potonjeg povećava na individualnoj osnovi).

Također je vrijedno napomenuti da istodobna uporaba Concor Cora s inzulinom (kod dijabetes melitusa) pojačava odgovor tijela na posljednju komponentu. S tim u vezi, trebate se dodatno konzultirati s endokrinologom.

Može li se Concor Cor uzimati na temperaturi? Da, ali u isto vrijeme može se donekle smanjiti (to ni na koji način ne utječe na rad imunološkog sustava).

Kontraindikacije

Prema uputama liječnika, kontraindikacija za imenovanje Concor Cora je prisutnost sljedećih bolesti:

akutno zatajenje srca;
kardiogeni šok;
teški oblici bronhijalne astme;
metabolička acidoza;
Raynaudova bolest;
hipotenzija (nizak krvni tlak);
feokromocitom.

Također biste trebali izbjegavati primjenu Concor Cora u terapiji preosjetljivosti na adrenergičke blokatore (vrlo rijetko).

Doziranje

Prema napomeni uz upute za uporabu, naznačeno je da se doza lijeka za pacijente izračunava pojedinačno. Minimum je 2,5 miligrama, maksimum 10 miligrama. U nekim slučajevima dopušteno je povećati na 20 miligrama.

Uzmite Concor Cor 1 put dnevno, jer lijek počinje djelovati 1-2 sata nakon primjene, a učinak traje 22-24 sata.

Nije potrebno podijeliti dnevnu stopu u 2 doze, jer to neće omogućiti postizanje potrebnog terapeutskog učinka.

Kod zatajenja bubrega, najveća dopuštena doza je 10 miligrama dnevno. Slična se doza opaža kod teških povreda jetre. Prekoračenje doze može izazvati pogoršanje ovih bolesti.

Moguće nuspojave

Upute za uporabu Concor Cora ukazuju na moguću manifestaciju sljedećih nuspojava:

vrtoglavica;
slabost;
brza zamornost;
smanjeno izlučivanje suzne tekućine;
bradikardija;
slabost mišića i grčevi;
svrbež kože;
bronhijalna opstrukcija;
pojačano znojenje;
erektilna disfunkcija.

Proizvođač također navodi da u bolesnika s psorijazom, kada uzimaju Concor Cor, postoji mala vjerojatnost povećanja lokalnih područja kože s aktivnom keratinizacijom.

Cijena

Prosječna cijena Concor Cora u ljekarnama Ruska Federacija je 169 rubalja (pakiranje od 30 tableta od 2,5 miligrama). Za paket od 50 tableta (10 miligrama), prosječna cijena je 250 rubalja.

Analogi

Jeftini analozi Concor Cor sličnog sastava (na bazi bisoprolol fumarata) su sljedeći lijekovi:

bisoprolol. Beta-blokator identičnog sastava i djelovanja. Dostupan u dozama od 5 i 10 miligrama. Prosječna cijena je 23 rubalja (pakiranje od 10 tableta).
Concor. Osnova je bisoprolol fumarat, a kristalni kukuruzni škrob djeluje kao pomoćne komponente. Dostupan u dozama od 5 miligrama (u pakiranju od 10-30 tableta). Trošak je 223 rubalja.
Koronalni. Osnova lijeka je bisoprolol fumarat, doza je 5 miligrama. Pomoćne komponente - mikrokristalna celuloza. Cijena - 127 rubalja.

Analogi, koji uključuju druge učinkovite komponente, su sljedeći lijekovi:

Azoten. Lijek se temelji na atenololu. Također je adrenergički blokator, ne utječe na krvni tlak (samo posredno). Prosječna cijena je 140 rubalja.
Anepro. Baza je metoprolol. Adrenoblocker, koji počinje djelovati što je brže moguće nakon primjene. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Cijena - od 480 rubalja.
betalok. Tablete na bazi metoprolola. Ima jači terapeutski učinak, ali istovremeno ima puno kontraindikacija i mogućih nuspojava. Prosječna cijena je od 192 rubalja.

U većini slučajeva, Concor Cor može se zamijeniti analognim lijekom s identičnim sastavom. Najprofitabilniji u tom pogledu je Bisoprolol. Ali to se dodatno treba dogovoriti s liječnikom koji je pohađao.

Predozirati

Prema uputama proizvođača, predoziranje Concor Cora može dovesti do bradikardije, arterijske hipotenzije i bronhospazma. Ako je dopuštena dnevna doza prekoračena, preporuča se isprati želudac, crijeva (klistirom), a također uzeti aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kilograma tjelesne težine. U slučaju značajnog pogoršanja dobrobiti bolesnika, potrebno je potražiti pomoć kvalificiranih liječnika (potrebno je konzultirati kardiologa).

Jedna tableta Concora sadrži 5 mg ili 10 mg hemifumarat I bisoprolol fumarat u omjeru 2:1 kao aktivni sastojci.

pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, mikrokristalna celuloza, krospovidon, magnezijev stearat.

Sastav školjke: hipromeloze , , žuti željezni oksid, makrogol 400 , titanov dioksid .

Obrazac za otpust

Concor tablete su obložene svijetlonarančastom ljuskom, u obliku srca, bikonveksne, sa serifima na oba ruba.
Oblici otpuštanja za Concor (doziranje 5 i 10 mg):

deset takvih tableta u blisteru, pet ili tri takva blistera u kartonu;
ili 25 takvih tableta u blisteru, dva takva blistera u kartonu;
ili 30 takvih tableta u blisteru, jedan takav blister u kartonu.

Za Concor 10 mg postoji dodatni oblik oslobađanja:

30 tableta u blisteru, tri od ovih blistera u kartonu.

farmakološki učinak

Concor je lijek koji ima antiaritmički, hipotenzivni, antianginalni akcijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Medicinski pripravak Concor je selektivan beta-1-blokator bez simpatomimetičkog djelovanja. Ovaj medni lijek također nema učinak stabilizacije membrane.

Primjena lijeka Concor ne utječe na stanje dišnog trakta i metaboličke procese u kojima beta-2-adrenergičkih receptora .

INN (međunarodni nezaštićeni naziv) lijekovi bisoprolol.

Nema snažno negativno inotropno djelovanje. Snižava ton simpatoadrenalnog sustava , potiskuje beta-1-adrenergičkih receptora srca.

S jednom dozom u bolesnika s br kronično zatajenje srca bisoprolol smanjuje broj otkucaja srca, udarni volumen srca, ejekcionu frakciju i potrebu miokarda za kisikom. Dugotrajnom terapijom, povećani ukupni periferni vaskularni otpor se smanjuje.

Maksimalni učinak javlja se tri sata nakon primjene. Kada je imenovan bisoprolol jednom dnevno, njegov učinak traje 24 sata. Maksimalno smanjenje tlaka bilježi se 12-14 dana nakon početka terapije.

Farmakokinetika

bisoprolol apsorbira iz crijeva za 90%. Bioraspoloživost - 90%. Unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Koncentracije bisoprolol u plazmi su proporcionalne prihvaćenim dozama u rasponu od 5-20 mg. Najveća koncentracija u krvi javlja se 3 sata.

Vezanje na proteine plazme približava se 30%. Svi derivati se izlučuju bubrezima i nisu farmakološki aktivni. Poluvrijeme eliminacije je 11-12 sati.

Indikacije za uporabu Concora

Indikacije za uporabu lijeka:

kronično zatajenje srca ;
koronarna bolest ;

Kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje Concora:

akutni oblik zastoj srca;
dekompenzirana kronično zatajenje srca;
AV blok 2-3 stupnja;
kardiogeni šok;
sinoatrijalna blokada;
bradikardija;
naglašeno smanjenje tlaka;
i KOPB;
metabolička acidoza;
teške promjene periferna arterijska cirkulacija;
feokromocitom;
dob manje od 18 godina;
na komponente lijeka.

Nuspojave Concora

Recenzije nuspojava nisu neuobičajene, najčešće prijavljuju spor rad srca, hipotenziju, mučninu i pogoršanje dobrobiti.

Iz krvožilnog sustava: bradikardija , pogoršanje kronično zatajenje srca , utrnulost ekstremiteta, snažno smanjenje tlaka, ortostatska hipotenzija .
Iz živčanog sustava i psihe: vrtoglavica, gubitak svijesti, glavobolja, noćne more.
Iz dišnog sustava: napad.
Iz mišićno-koštanog sustava: konvulzije , slabost mišića.
Od osjetila: gubitak sluha,.
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, povišene razine AST I ALT u krvi.
Iz genitourinarnog sustava: poremećaji potencije.
Sa strane kože: .
Alergijske reakcije: svrbež, osip, crvenilo kože,.

Upute za uporabu Concora (Način i doziranje)

Uputa o tabletama Concor propisuje uzimanje lijeka oralno, jednom dnevno, ujutro. Upute za uporabu lijeka također pokazuju da ga treba isprati s malom količinom vode, bez žvakanja.

Lokren ili Concor - što je bolje?

U usporedbi s Concorom, ima produljeni učinak, veći afinitet za specifične receptore i stoga najstabilniju koncentraciju u plazmi. Cijene lijekova su usporedive.

Coronal ili Concor - što je bolje?

Ova sredstva su zamjenjivi analozi s istim aktivnim sastojkom. cjenovno pristupačniji s financijske točke gledišta, pa izbor između lijekova treba vršiti na temelju razmatranja ekonomske isplativosti i individualnih karakteristika pacijenta.

Bisoprolol ili Concor?

Odgovor na pitanje "Bisoprolol ili Concor, što je bolje?" identičan prethodnom odgovoru. Ovi lijekovi su analozi, ali bisoprolol ima nižu cijenu.

Koja je razlika između Concor Cora i Concora?

Najčešće pitanje usporedne učinkovitosti lijekova: kako se Concor razlikuje od Concor jezgra ? Oba lijeka sadrže kao aktivni sastojak bisoprolol . Glavna razlika između lijekova u prisutnosti tableta s dozom od 2,5 mg u Concor Cor.

Concor cijena, gdje kupiti

Cijena Concor tableta u Ukrajini 10 mg br. 50 u prosjeku iznosi 162 grivna. U Rusiji se cijena Concora 5 mg br. 50 kreće od 306-340 rubalja, kupnja 50 tableta od 10 mg koštat će 463-575 rubalja. Trošak lijeka (5 mg br. 50) u Moskvi počinje od 263 rubalja.

Internet ljekarne u Rusiji Rusija
Internet ljekarne Ukrajine Ukrajina
Internet ljekarne u Kazahstanu Kazahstan

WER.RU

Concor tablete 10 mg 30 kom. Merck KGaA [Merck]

Concor AM tablete 5 mg + 10 mg 30 kom.

Concor AM tablete 10 mg + 10 mg 30 kom.EGIS Pharmaceuticals [EGIS Pharmaceuticals]

Europharm * 4% popusta uz promotivni kod medicinski 11

Concor 10 mg 30 tab.Merck KGaA/LLC Nanolek

Sastav

Opis oblika doziranja

Bijele, bikonveksne filmom obložene tablete u obliku srca, s razdjelom na obje strane.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- beta 1 -adrenergičko blokiranje.

Farmakodinamika

Selektivni beta 1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema membranski stabilizirajući učinak. Ima samo blagi afinitet prema beta 2 -adrenergičkim receptorima glatkih mišića bronha i krvnih žila, kao i prema beta 2 -adrenergičkim receptorima koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Stoga bisoprolol općenito ne utječe na otpor dišnih putova i metaboličke procese koji uključuju beta2-adrenergičke receptore. Selektivni učinak lijeka na beta 1-adrenergičke receptore ostaje izvan terapijskog raspona.

Jednokratnom primjenom u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću bez znakova CHF, bisoprolol smanjuje broj otkucaja srca, udarni volumen srca i kao rezultat toga smanjuje ejekcionu frakciju i potrebu miokarda za kisikom. Dugotrajnom terapijom početno povišeni OPSS se smanjuje.

Farmakokinetika

Usisavanje. Bisoprolol se gotovo u potpunosti (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog zanemarivog metabolizma prvog prolaska kroz jetru (oko 10%) je oko 90% nakon oralne primjene. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, s koncentracijama u plazmi proporcionalnim dozi koja se uzima u rasponu od 5 do 20 mg. Cmax u krvi se postiže 2-3 sata nakon uzimanja.

Distribucija. Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Vd je 3,5 l/kg. Komunikacija s proteinima krvne plazme doseže približno 30%.

Metabolizam. Metabolizira se oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti su polarni (topivi u vodi) i izlučuju se bubrezima. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobiveni iz eksperimenata s mikrosomima ljudske jetre in vitro, pokazuju da se bisoprolol metabolizira prvenstveno izoenzima CYP3A4 (oko 95%), a izoenzim CYP2D6 igra samo malu ulogu.

Povlačenje. Klirens bisoprolola određen je ravnotežom između izlučivanja putem bubrega u nepromijenjenom obliku (oko 50%) i metabolizma u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se također izlučuju bubrezima. Ukupni razmak je 15 l / h. T 1/2 - 10-12 sati.

Nema podataka o farmakokinetici bisoprolola u bolesnika s CHF i istodobnim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.

Indikacije za Concor ® Cor

Kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

preosjetljivost na bisoprolol ili neku od pomoćnih tvari (vidjeti "Sastav");

akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, što zahtijeva inotropnu terapiju;

kardiogeni šok;

atrioventrikularni (AV) blok II i III stupnja bez pacemakera;

sindrom bolesnog sinusa;

sinoatrijalna blokada;

teška bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti);

teška arterijska hipotenzija (SBP manji od 100 mm Hg);

teški oblici bronhijalne astme;

teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije ili Raynaudov sindrom;

feokromocitom (bez istodobne primjene alfa-blokatora);

metabolička acidoza;

dob do 18 godina (nema dovoljno podataka o djelotvornosti i sigurnosti u ovoj dobnoj skupini).

Pažljivo: provođenje desenzibilizirajuće terapije; Prinzmetalova angina; hipertireoza; dijabetes melitus tipa 1 i dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi; AV blok I stupnja; teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin manji od 20 ml / min); teška disfunkcija jetre; psorijaza; restriktivna kardiomiopatija; kongenitalne srčane mane ili bolest srčanih zalistaka s teškim hemodinamskim poremećajima; CHF s infarktom miokarda u posljednja 3 mjeseca; teški oblici kronične opstruktivne plućne bolesti; stroga dijeta.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće Concor ® Cor treba preporučiti za primjenu samo ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava u fetusa i/ili djeteta.

U pravilu, beta-blokatori smanjuju protok krvi u posteljici i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pratiti protok krvi u posteljici i maternici, rast i razvoj nerođenog djeteta, a u slučaju štetnih događaja u odnosu na trudnoću i/ili fetus poduzeti alternativne terapijske mjere.

Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon poroda. U prva tri dana života mogu se pojaviti simptomi bradikardije i hipoglikemije.

Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko. Stoga se uzimanje Concor ® Cor ne preporučuje ženama tijekom dojenja. Ako je uzimanje lijeka tijekom dojenja potrebno, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Učestalost dolje navedenih nuspojava određena je prema sljedećem: vrlo često ≥1/10; često ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - gubitak svijesti.

Opći prekršaji:često - astenija, povećan umor.

Mentalni poremećaji: rijetko - depresija, nesanica; rijetko - halucinacije, noćne more.

Sa strane organa vida: rijetko - smanjenje suzenja (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih leća); vrlo rijetko - konjunktivitis.

Iz organa sluha: rijetko - oštećenje sluha.

Iz CCC-a: vrlo često - bradikardija; često - pogoršanje simptoma tijeka CHF; osjećaj hladnoće ili utrnulosti u ekstremitetima, izraženo smanjenje krvnog tlaka; rijetko - kršenje AV provođenja, ortostatska hipotenzija.

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstrukcijom dišnih putova u anamnezi; rijetko - alergijski rinitis.

Iz probavnog trakta:često - mučnina, povraćanje, proljev, zatvor; rijetko - hepatitis.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mišićna slabost, grčevi u mišićima.

Sa strane kože: rijetko - reakcije preosjetljivosti, kao što su svrbež, osip, crvenilo kože; vrlo rijetko - alopecija. Beta-blokatori mogu pogoršati simptome psorijaze ili uzrokovati osip sličan psorijazi.

Iz reproduktivnog sustava: rijetko - kršenja potencije.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povećanje koncentracije triglicerida i aktivnosti jetrenih transaminaza u krvi (ACT), (ALT).

Interakcija

Istodobna primjena drugih lijekova može utjecati na učinkovitost i podnošljivost bisoprolola. Do takve interakcije može doći i u slučajevima kada se dva lijeka uzimaju nakon kratkog vremenskog razdoblja. Liječnik mora biti obaviješten o uzimanju drugih lijekova, čak i ako se uzimaju bez liječničkog recepta (tj. OTC lijekovi).

Antiaritmici klase I(npr. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu smanjiti AV provodljivost i kontraktilnost srca.

CCB kao što je verapamil i, u manjoj mjeri, diltiazem kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do smanjenja kontraktilnosti miokarda i poremećaja AV provođenja. Konkretno, intravenska primjena verapamila pacijentima koji uzimaju beta-blokatore može dovesti do teške arterijske hipotenzije i AV blokade.

Antihipertenzivi centralnog djelovanja(kao što su klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) mogu dovesti do smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja minutnog volumena, kao i do vazodilatacije zbog smanjenja središnjeg simpatičkog tonusa. Nagla obustava, osobito prije ukidanja beta-blokatora, može povećati rizik od razvoja povratne hipertenzije.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

BPC, derivati dihidropiridina(npr. nifedipin, felodipin, amlodipin), dok se koristi s bisoprololom, može povećati rizik od arterijske hipotenzije. U bolesnika s CHF ne može se isključiti rizik od naknadnog pogoršanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmici klase III(npr. amiodaron) može pogoršati poremećaj AV provođenja.

Djelovanje beta-blokatora za lokalnu primjenu(npr. kapi za oči za liječenje glaukoma) mogu pojačati sistemske učinke bisoprolola (smanjenje krvnog tlaka, smanjenje broja otkucaja srca).

Parasimpatomimetici kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu povećati poremećaj AV provođenja i povećati rizik od razvoja bradikardije.

Hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava može pojačati. Znakovi hipoglikemije - osobito tahikardija - mogu biti prikriveni ili potisnuti. Takve su interakcije vjerojatnije uz primjenu neselektivnih beta-blokatora.

Sredstva za opću anesteziju može povećati rizik od kardiodepresivnog djelovanja, što dovodi do arterijske hipotenzije (vidjeti "Posebne upute").

srčani glikozidi kada se koriste istodobno s bisoprololom, mogu dovesti do povećanja vremena provođenja impulsa, a time i do razvoja bradikardije.

NSAID može smanjiti hipotenzivni učinak bisoprolola.

Istodobna primjena lijeka Concor ® Kor s beta-adrenergičkim agonistima (npr. izoprenalin, dobutamin) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.

Kombinacija bisoprolola s adrenomimetima koji utječu na beta- i alfa-adrenergičke receptore (na primjer, norepinefrin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktorne učinke ovih lijekova koji se javljaju uz sudjelovanje alfa-adrenergičkih receptora, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Takve su interakcije vjerojatnije uz primjenu neselektivnih beta-blokatora.

antihipertenzivi, kao i drugi lijekovi s mogućim antihipertenzivnim učinkom (na primjer, triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) mogu povećati hipotenzivni učinak bisoprolola.

meflokin kada se koristi istodobno s bisoprololom, može povećati rizik od razvoja bradikardije.

MAO inhibitori (isključujući MAO-B inhibitore) može pojačati hipotenzivni učinak beta-blokatora. Istodobna uporaba također može dovesti do razvoja hipertenzivne krize.

Doziranje i primjena

u 1 put dnevno, ujutro prije doručka, za vrijeme ili nakon njega, s malom količinom tekućine. Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti u prah.

Standardni režim liječenja CHF uključuje primjenu ACE inhibitora ili ARA II (u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), beta-blokatora, diuretika i, po izboru, srčanih glikozida. Početak liječenja CHF Concor ® Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redoviti liječnički nadzor.

Preduvjet za liječenje Concor ® Corom je stabilna CHF bez znakova egzacerbacije.

Liječenje CHF s Concor ® Cor započinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. To može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, t.j. doza se može povećati samo ako se prethodna doza dobro podnosila.

Preporučena početna doza je 1,25 mg jednom dnevno. Ovisno o individualnoj toleranciji, dozu treba postupno povećavati na 2,5; 3,75; pet; 7,5 i 10 mg 1 put dnevno. Svako sljedeće povećanje doze potrebno je provesti najmanje 2 tjedna kasnije.

Ako pacijent slabo podnosi povećanje doze lijeka, moguće je smanjenje doze. Maksimalna preporučena doza za CHF je 10 mg Concor ® Cor 1 put na dan.

Ako bolesnik ne podnosi maksimalnu preporučenu dozu lijeka, moguće je postupno smanjenje doze.

Tijekom faze titracije ili nakon nje može doći do privremenog pogoršanja tijeka CHF, arterijske hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporuča se prije svega prilagoditi doze lijekova za istodobnu terapiju. Također može biti potrebno privremeno smanjiti dozu lijeka Concor® Cor ili ga otkazati.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, dozu treba ponovno titrirati ili nastaviti liječenje.

trajanje liječenja. Liječenje Concor ® Corom obično je dugotrajna terapija.

Posebne skupine pacijenata

Poremećena funkcija bubrega ili jetre. U slučaju blagog ili umjerenog oštećenja jetre ili bubrega, prilagodba doze obično nije potrebna.

S teškom bubrežnom disfunkcijom (Cl kreatinin manji od 20 ml/min) i u bolesnika s teškom bolešću jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg. Povećanje doze kod takvih bolesnika potrebno je učiniti s krajnjim oprezom.

Stariji pacijenti. Prilagodba doze nije potrebna.

Djeca. Budući da nema dovoljno podataka o primjeni lijeka Concor ® Cor u djece, ne preporuča se propisivanje lijeka djeci mlađoj od 18 godina.

Do danas nema dovoljno podataka o primjeni Concor® Cor u bolesnika s CHF u kombinaciji s dijabetesom tipa 1, teškom disfunkcijom bubrega i/ili jetre, restriktivnom kardiomiopatijom, kongenitalnom bolesti srca ili valvularnom bolešću srca s teškim hemodinamskim poremećajima. Također, do sada nije dobiveno dovoljno podataka o bolesnicima s CHF s infarktom miokarda tijekom posljednja 3 mjeseca.

Predozirati

Simptomi: najčešće - AV blokada, teška bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, bronhospazam, akutno zatajenje srca i hipoglikemija.

Osjetljivost na jednu dozu visoke doze bisoprolola uvelike varira u pojedinih bolesnika i vjerojatno su bolesnici s CHF vrlo osjetljivi.

Liječenje: u slučaju predoziranja, prije svega, potrebno je prestati uzimati lijek i započeti suportivnu simptomatsku terapiju.

S teškom bradikardijom: u / u uvođenje atropina. Ako je učinak nedovoljan, lijek s pozitivnim kronotropnim učinkom može se primijeniti s oprezom. Ponekad može biti potrebno privremeno postavljanje umjetnog pacemakera.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka: u / u uvođenje otopina koje zamjenjuju plazmu i vazopresornih lijekova.

S AV blokadom: bolesnike treba pomno pratiti i liječiti beta-agonistima kao što je epinefrin. Ako je potrebno, postavljanje umjetnog pacemakera.

Uz pogoršanje tijeka CHF: intravenska primjena diuretika, lijekova s pozitivnim inotropnim učinkom, kao i vazodilatatora.

Za bronhospazam: imenovanje bronhodilatatora, uklj. beta 2-agonisti i/ili aminofilin.

Za hipoglikemiju: u / u uvođenje dekstroze (glukoze).

posebne upute

Nemojte naglo prekidati liječenje Concor ® Corom i mijenjati preporučenu dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer. to može dovesti do privremenog pogoršanja aktivnosti srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, osobito u bolesnika s CAD. Ako je nužan prekid liječenja, dozu treba postupno smanjivati.

U početnim fazama liječenja Concor ® Corom pacijenti trebaju stalno praćenje.

Lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima: teški oblici KOPB-a i blagi oblici bronhijalne astme; dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi: simptomi izrazitog smanjenja koncentracije glukoze (hipoglikemija), kao što su tahikardija, palpitacije ili pretjerano znojenje, mogu biti prikriveni; stroga dijeta; provođenje desenzibilizirajuće terapije; AV blok I stupnja; Prinzmetalova angina; poremećaji periferne arterijske cirkulacije blagog do umjerenog stupnja (na početku terapije može doći do pojačanja simptoma); psorijaza (uključujući anamnezu).

Dišni sustav: kod bronhijalne astme ili KOPB-a indicirana je istovremena primjena bronhodilatatora. U bolesnika s bronhijalnom astmom moguć je porast otpora dišnih putova, što zahtijeva veću dozu beta 2-adrenergičkih agonista. U bolesnika s KOPB-om, bisoprolol, koji se propisuje u kompleksnoj terapiji za liječenje zatajenja srca, treba započeti s najnižom mogućom dozom, a bolesnike treba pažljivo nadzirati na pojavu novih simptoma (npr. kratkoća daha, nepodnošenje vježbanja, kašalj).

Alergijske reakcije: beta-blokatori, uključujući lijek Concor® Cor, mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija zbog slabljenja adrenergičke kompenzacijske regulacije pod djelovanjem beta-blokatora. Terapija epinefrinom (adrenalinom) ne daje uvijek očekivani terapeutski učinak.

Opća anestezija: pri provođenju opće anestezije treba uzeti u obzir rizik od blokade beta-adrenergičkih receptora. Ako je potrebno prekinuti terapiju Concor ® Corom prije operacije, to treba učiniti postupno i dovršiti 48 sati prije opće anestezije. Anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima Concor ® Cor.

Feokromocitom: u bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), lijek Concor ® Cor može se propisati samo uz primjenu alfa-blokatora.

Hipertireoza: tijekom liječenja Concor ® Cor, simptomi hipertireoze (hipertireoze) mogu biti prikriveni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima. Lijek Concor ® Kor ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima prema rezultatima studije u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja vozilima ili rada s tehnički složenim mehanizmima može biti poremećena. Na to treba obratiti posebnu pozornost na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i uz istodobnu upotrebu alkohola.