वृद्ध और वृद्धावस्था में मानसिक रोग। वृद्धावस्था में मानसिक विकार

बुढ़ापा एक अपरिवर्तनीय और अपरिहार्य प्रक्रिया है। वृद्धावस्था में अधिकांश परिवर्तन क्रमिक और प्रगतिशील होते हैं। उदाहरण के लिए, 30 से 40 वर्ष की आयु में, तंत्रिका चड्डी की चालकता और कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन मात्रात्मक रूप से 60 से 70 वर्ष के समान होता है। उम्र बढ़ने के सिद्धांत के अनुसार, शरीर हर दिन थोड़ा-थोड़ा मरता है।

वृद्धावस्था को मानव जीवन में विकास का अगला चरण माना जाना चाहिए - स्थिर विकास, जहाँ विभिन्न प्रकारशारीरिक और मनोसामाजिक घाटे पुराने और नए दोनों प्रकार के हो सकते हैं।

वृद्ध लोगों में, मानव आबादी के बड़े हिस्से से कुछ अलगाव होता है।

देर से उम्र के मानसिक विकारों में मानसिक विकार शामिल होते हैं जो प्रीसेनाइल (पूर्व-सेनील, इनवोल्यूशनल) और वास्तव में वृद्धावस्था में होते हैं। मनोचिकित्सा में अनैच्छिक आयु 45 से 60 वर्ष, सेनील (सेनील) - 60 वर्ष से मानी जाती है। बुजुर्गों में सटीक मनोरोग निदान एक महत्वपूर्ण चुनौती हो सकती है। मानसिक बीमारी शारीरिक गड़बड़ी और वजन घटाने, कब्ज, सूखापन जैसे संकेतों के साथ उपस्थित हो सकती है त्वचाऔर मौखिक गुहा में, हृदय गतिविधि में परिवर्तन, कंपकंपी (कांपना)। आमतौर पर चेतना, मनोदशा, धारणा और सोच के विकार होते हैं।

दिल की विफलता या वातस्फीति के परिणामस्वरूप सेरेब्रल एनोक्सिया, अक्सर बुजुर्गों में मानसिक विकारों की शुरुआत को तेज करता है। एनोक्सिया के कारण भ्रम सर्जरी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रोड़ा (रुकावट), या कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस (संकीर्ण) के बाद हो सकता है। कुपोषण न केवल भावनात्मक विकारों का परिणाम हो सकता है, बल्कि मानसिक विकारों के विकास को भी भड़का सकता है। विटामिन की कमी अक्सर होती है। शारीरिक परीक्षण करने पर सभी प्रकार की उपापचयी कमी को बाहर करना आवश्यक है।

वृद्ध लोगों में बाहरी व्यवहार की विशेषताएं शारीरिक गतिविधि, चलने, अभिव्यंजक आंदोलनों और रोगी के बोलने के तरीके में प्रकट हो सकती हैं। कभी-कभी उन्हें एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है, और चिकित्सा इतिहास प्रियजनों के शब्दों से संकलित किया जाता है।

बाद की उम्र में, विभिन्न मानसिक बीमारी: सिज़ोफ्रेनिया ("देर से सिज़ोफ्रेनिया"), मिर्गी, कार्बनिक और एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकार, विभिन्न मनोदशा संबंधी विकार, व्यवहार, आदि। हालांकि, वृद्धावस्था की वास्तविक मानसिक बीमारियों में मानसिक विकार शामिल होते हैं जो सीधे आयु कारक से संबंधित होते हैं। हाल के वर्षों में, दुनिया की आबादी की "उम्र बढ़ने" और बुजुर्गों और वृद्ध आबादी की सामान्य आबादी में वृद्धि हुई है।

में मानसिक विकार बुढ़ापाबहुत विशिष्ट। कारण अलग हो सकते हैं, और अक्सर एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम होता है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम एक मानसिक स्थिति है जो मस्तिष्क के ऊतकों की शिथिलता से जुड़ी होती है। अपने चरम रूप में, इस मानसिक विकार के निम्नलिखित लक्षण होते हैं: रोगी समय, स्थान और स्वयं में विचलित होता है, अर्थात। समय, स्थान का संकेत नहीं दे सकता, और अपना नाम, उसकी उम्र आदि भी नहीं बता सकता; बिगड़ा हुआ बुद्धि और स्मृति, विशेष रूप से ये विकार याद करने के कार्य से संबंधित हैं; ऐसे रोगियों में उनके व्यवहार और बयानों की आलोचना का उल्लंघन होता है। उपरोक्त लक्षणों के संबंध में, समझ में दोष है और प्रत्यक्ष प्रजनन और भावनात्मक अस्थिरता का उल्लंघन है।

सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) आमतौर पर 65 और 85 की उम्र के बीच विकसित होता है, हालांकि अधिक हो सकता है। जल्द आरंभ. शुरुआत सूक्ष्म है, व्यक्तित्व परिवर्तन उम्र से संबंधित बदलाव उम्र बढ़ने की विशेषता जैसा दिखता है, लेकिन पहले से मौजूद चरित्र लक्षणों (उदारता अपव्यय में बदल जाता है, लालच में मितव्ययिता, आदि) की एक अजीब मजबूती से प्रतिष्ठित है। रोगी एक दूसरे के समान हो जाते हैं। उन्हें कैरिकेचर एगोसेंट्रिज्म, कॉलसनेस, कंजूसी, पुरानी अनावश्यक चीजों को इकट्ठा करने की विशेषता है। रुचियों और शौकों को खो दिया। प्राथमिक जैविक ज़रूरतें बाधित होती हैं: भूख बेतहाशा बढ़ जाती है, एक प्रकार की हाइपरसेक्सुअलिटी (युवा लोगों में रुचि में वृद्धि, कामुक विषयों पर बात करने की प्रवृत्ति, नाबालिगों के भ्रष्टाचार तक)। चिड़चिड़ेपन के साथ उदासी-उदास मनोदशा बनी रहती है। मानसिक जीवन आदिम और नीरस हो जाता है। स्मृति पीड़ित होती है, आईने में खुद को न पहचानने तक, स्मृति भंडार हाल ही में हासिल की गई बचपन की यादों की दिशा में खो जाता है। भाषण लंबे समय तक व्यवस्थित रहता है, लेकिन फिर अर्थहीन बकबक में बदल जाता है। कुछ रोगियों में, स्थिति अतीत में बदल जाती है। वे की सारी याददाश्त खो देते हैं हाल के दशक. दावा करें कि वे 30 वर्ष के हैं, न कि 80 के रूप में वे वास्तव में हैं, और यह कि वे "हाल ही में विवाहित हैं और हैं" शिशु”, अजनबियों में उनके लंबे समय से मृत रिश्तेदारों को पहचानें। धीरे-धीरे रोगी उधम मचाते, स्वयं सेवा में लाचार, मैला हो जाते हैं। वे अक्सर घर छोड़ देते हैं और वापस अपना रास्ता नहीं ढूंढ पाते हैं, गैस चालू करते हैं, पड़ोसियों को बाढ़ देते हैं और आग लगाते हैं। रोग के अंत में, ऐसे रोगियों को पूर्ण पागलपन का अनुभव होगा, जब वे बिस्तर पर भ्रूण की स्थिति में गतिहीन और उदासीन होते हैं और संचार के लिए दुर्गम होते हैं।

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के अनुसार, नर्सिंग होम की आबादी में लगभग 46% अल्जाइमर रोग की घटना है। यह बारंबार प्रकारसेनील (सीनाइल) विकार, जो दुनिया की लगभग चार मिलियन आबादी को सालाना प्रभावित करते हैं। अल्जाइमर रोग में स्मृति हानि विकलांगता की ओर ले जाती है। अधिकांश गंभीर उल्लंघनप्रोटीन (प्रोटीन) के न्यूरोनल कोशिकाओं में संचय से निकटता से संबंधित हैं जिनकी एक रोग संरचना है। इससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। रोग की शुरुआत 40-60 वर्ष की आयु में होती है, प्रगतिशील कुल मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) और संरक्षित चेतना के साथ। अक्सर, रोग की शुरुआत में रोगी स्वयं स्मृति हानि, याद रखने में कठिनाई और हाल ही में प्राप्त जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने की शिकायतों के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं।

स्मृति हानि के समानांतर, विचार विकार प्रगति करते हैं। वे किसी और के भाषण की समझ के उल्लंघन, कठिनाइयों, लेखन में त्रुटियों, एक खाते को पढ़ने, व्यक्तिगत वस्तुओं के नाम भूल जाने के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। उसी समय, वाचाघात (भाषण विकार) बढ़ जाता है: भाषण रुक-रुक कर, असंगत हो जाता है, जिसमें कई अंतर्विरोध और परिचयात्मक शब्द होते हैं, प्रारंभिक अक्षरों के उच्चारण में देरी होती है, और शब्दों की बार-बार पुनरावृत्ति होती है। ऐसी बीमारी का परिणाम पूर्ण मनोभ्रंश है। आंदोलन की प्रारंभिक अजीबता अंततः स्वयं-सेवा में असमर्थता में बदल जाती है, रोगी अपने चलने के कौशल को खो देते हैं, बैठना सीखते हैं। वे लगभग शरीर की स्थिति को बदले बिना, चुपचाप लेटे रहते हैं।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में एट्रोफिक परिवर्तन पिक रोग में भी होते हैं, लेकिन अल्जाइमर रोग के विपरीत, भावनात्मक-वाष्पशील गड़बड़ी रोग की शुरुआत में प्रबल होती है, और फिर बौद्धिक कमी बढ़ जाती है। विशेष रूप से विशेषता सहजता है: उदासीनता, निष्क्रियता, गतिविधि के लिए आंतरिक आग्रह की अनुपस्थिति, जबकि बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में कार्य करने की क्षमता बनी हुई है। अक्सर, ऐसे रोगियों को व्यक्ति के नैतिक और नैतिक स्तर में कमी का अनुभव हो सकता है, जिसमें ड्राइव का निषेध, कामेच्छा में वृद्धि, उनके व्यवहार के प्रति एक गैर-आलोचनात्मक रवैया, लापरवाही और उत्साह है। फिर भाषण विकारों द्वारा अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, बाद में उत्परिवर्तन विकसित होता है (गूंगापन, संवाद करने से इनकार), रोग का परिणाम पूर्ण पागलपन है।

दवा उत्पत्ति के मानसिक विकार। विभिन्न दवाएं भी बुजुर्गों में मानसिक समस्याएं पैदा कर सकती हैं। ये विकार बुजुर्गों के लिए बहुत अधिक चिकित्सीय खुराक लेने के कारण हो सकते हैं। विशिष्ट संकेतऐसी स्थितियों में चेतना की गड़बड़ी, भ्रम, प्रलाप, भटकाव और मनोदशा में गड़बड़ी शामिल हैं, जो अक्सर अवसाद के रूप में होती हैं। रोगी के लिए मतिभ्रम या भ्रम की स्थिति विकसित करना असामान्य नहीं है, जिससे सिज़ोफ्रेनिया का गलत निदान हो सकता है। बुजुर्गों में मानसिक विकार पैदा करने वाली कई दवाओं के बारे में जानकारी है: लेवोडोपा, टिमोलोल, इंडोमेथेसिन, ट्रैज़ोडोन, एट्रोपिन, सिमेटिडाइन, इबुप्रुफेन, रैनिटिडिन। इन दवाओं को लेने पर बुजुर्गों में मानसिक स्थिति में परिवर्तन अवसाद, आंदोलन (असंगठित मोटर गतिविधि, फेंकना) से शुरू होता है और प्रलाप (भ्रम और मतिभ्रम अभिव्यक्तियों के साथ बिगड़ा हुआ चेतना के साथ मनोविकृति का एक विशेष रूप) के साथ समाप्त होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं को बंद करने के बाद, ऐसे मानसिक विकार अपने आप दूर हो जाते हैं।

बूढ़ा मनोविकार। इन रोगों की शुरुआत आमतौर पर धीमी होती है, तीव्र शुरुआत अचानक मानसिक आघात या तीव्र दैहिक बीमारी से होती है। इन मनोविकारों के दो मुख्य रूप हैं: सेनील मेलानचोलिया (इनवोल्यूशनल डिप्रेशन) और इनवोल्यूशनल पैरानॉयड (सीनाइल व्यामोह)।

सेनील उदासी अवसाद में वृद्धि के साथ शुरू होती है, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निराधार शिकायतें, हाइपोकॉन्ड्रिया, अवसाद और चिंता का एक संयोजन। चिंता व्यर्थ है, विशिष्ट सामग्री से रहित है और सभी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद को जन्म दे सकती है। आमतौर पर चिंता शाम के समय तेज हो जाती है। चिंता-अवसादग्रस्तता प्रभाव को मोटर बेचैनी के साथ जोड़ा जाता है, जो उत्तेजना और रोष (उत्तेजित अवसाद) तक पहुंचता है। रोगी विलाप करते हैं, रोते हैं, चारों ओर देखते हैं, कमरे के चारों ओर भागते हैं। भ्रम संबंधी विकार अक्सर ईर्ष्या, क्षति, विषाक्तता, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के भ्रमपूर्ण विचारों के रूप में प्रकट होते हैं। आत्म-आरोप के विचार उत्पन्न नहीं होते हैं। फिर भावनाओं के उदास निराशावादी रंग के रूप में एक अजीबोगरीब मानसिक दोष बनता है, trifles पर चिंता करने की प्रवृत्ति, जड़ता, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता।

सेनील व्यामोह संदेह और अविश्वसनीयता में क्रमिक वृद्धि में प्रकट होता है। रिश्तेदारों और पड़ोसियों के यादृच्छिक कार्यों में, रोगियों को अपने प्रति एक अमित्र रवैये के लक्षण दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, शत्रुता के ऐसे अनुभव भ्रम में बदल जाते हैं जो छोटे पैमाने पर, विशिष्ट और प्रशंसनीय होते हैं। क्षति का प्रलाप विशेष रूप से विशेषता है। मरीजों को विश्वास है कि रिश्तेदार उन पर अत्याचार करते हैं, छोटे पैसे चुराते हैं। अक्सर, स्वास्थ्य बिगड़ने के संबंध में, विषाक्तता के विचार उत्पन्न होते हैं। रोगी सक्रिय हैं, अपने विश्वासों में जिद्दी हैं, काल्पनिक "अपराधियों" के बारे में अपनी शिकायतों के साथ कई उदाहरणों की ओर रुख करते हैं। प्रलाप समय के साथ कम तीव्र हो जाता है, खंडित होता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

अधिकांश विकारों के उपचार में आनंद शामिल होना चाहिए। इसे गतिविधि में कमी, बाद की उम्र में सीखने की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए। वृद्धावस्था के सभी रोगियों के इलाज का सामान्य लक्ष्य उनकी मानसिक, शारीरिक और सामाजिक क्षमताओं में सुधार करना है।

उपचार केवल एक विशेषज्ञ, एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए!

सेनील डिमेंशिया के औषधीय उपचार में, साइकोस्टिमुलेंट्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस समूह में कैफीन की तैयारी (कैफीन-सोडियम बेंजोएट), मेसोकार्ब (सिडनोकार्ब, एटिमिज़ोल) शामिल हैं। इन दवाओं की क्रिया के तंत्र में एक आवश्यक भूमिका मस्तिष्क की मध्यस्थ प्रणालियों और इसके रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत द्वारा निभाई जाती है। सिंथेटिक दवाओं के अलावा, इस समूह में दवाएं शामिल हैं पौधे की उत्पत्तिटॉनिक के रूप में उपयोग किया जाता है (जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, ल्यूज़िया, मैगनोलिया बेल, आदि के अर्क और टिंचर)। एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान धीरज बढ़ाती हैं, कम विषाक्तता होती है और बुजुर्गों सहित रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इन दवाओं के साइड इफेक्ट ओवरडोज से जुड़े हैं। सबसे अधिक बार यह नींद की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, वृद्धि हुई है रक्त चाप, पॉल्यूरिया। मतभेद: धमनी उच्च रक्तचाप, जैविक रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, ग्लूकोमा, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा। वृद्धावस्था में, इस समूह की दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

नूट्रोपिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका सीखने पर सीधा सक्रिय प्रभाव पड़ता है, स्मृति और मानसिक गतिविधि में सुधार होता है, और मस्तिष्क के प्रतिरोध को आक्रामक पर्यावरणीय प्रभावों में भी बढ़ाता है, विशेष रूप से, हाइपोक्सिया के लिए। Piracetam और इसके homologues (anicetam, oxycetam, pramiceram, आदि) को मुख्य रूप से nootropics के लिए संदर्भित किया जाता है, वे निम्नलिखित दवाओं का हिस्सा हैं: Lucetam, Nootropil, Noocetam, Piracetam; पाइरिटिनॉल - एनरबोल, एन्सेफैबोल; गामा एमिनोब्यूट्रिक एसिडऔर इसके समरूप - अमीनलन, पैंटोगम, फेनिबुत, पिकामेलन, न्यूरोबुटल; एक पशु मस्तिष्क हाइड्रोलाइज़ेट तैयारी - सेरेब्रोलिसिन। नॉट्रोपिक्स की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ ऊतक ऑक्सीजन की मांग को कम करने और हाइपोक्सिया के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने की क्षमता है, यह विशेष रूप से सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट में स्पष्ट है। दुष्प्रभावदवाएं घबराहट, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, मतली, उल्टी, चक्कर आना, यौन उत्तेजना के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

इस समूह की तैयारी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्तियों में contraindicated हैं। सावधानियां: दवाओं के इस समूह को शाम के समय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे अनिद्रा हो सकती है।

मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करने वाली अन्य दवाओं में निम्नलिखित जटिल दवाएं शामिल हैं: वासोब्रल, डेवरियम, ग्लूटामिक एसिड, विनपोसेटिन, कैविंटन, तनाकन, एक्टोवेगिन, सोलकोसेरिल, मेमोप्लांट, इंटेस्टिनॉन, अकाटिनॉल मेमेंटाइन।

इसके अलावा, मनोभ्रंश और एट्रोफिक मस्तिष्क रोगों (अल्जाइमर और पिक रोग) के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सुधार करते हैं मस्तिष्क परिसंचरण. इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो उनकी क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं, लेकिन मस्तिष्क की कोशिकाओं और स्वयं वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है: सिनारिज़िन ऐसी दवाओं का हिस्सा है जैसे स्टुगेरॉन, वर्टिज़िन, सिनेडिल, सिनारिज़िन, सिनारोन, सिनासन; निमोडाइपिन - निमोटन, निमोटोप, ब्रेनल; निकार्डिपिन - नेरपिडिन।

माइक्रोकिरकुलेशन को प्रभावित करने वाले एंजियोप्रोटेक्टर्स और एजेंटों के समूह को निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाया गया है: क्यूरेंटिल, अगापुरिन मंदबुद्धि, आर्बिफ्लेक्स, ट्रेंटल, फ्लेक्सिटल, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट, आदि।

मनोभ्रंश विरोधी उपचार के परिसर में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आम तौर पर शरीर में चयापचय को प्रभावित करती हैं, विटामिन और विभिन्न पोषक तत्वों की खुराकजैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ।

फार्माकोथेरेपी करते समय, वृद्ध लोगों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। आपको मौजूदा मानसिक और दैहिक रोगों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, साथ ही उन दवाओं को भी ध्यान में रखना चाहिए जो रोगी पुरानी बीमारियों के लिए लेता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि परिवार के सदस्य रोगी द्वारा ली जा रही सभी दवाओं की रिपोर्ट करें, क्योंकि स्मृति हानि के कारण, रोगियों से स्वयं एक सटीक रिपोर्ट की उम्मीद नहीं की जा सकती है। दवाओं की परस्पर क्रिया दवाओं की गतिविधि में वृद्धि और कमी दोनों का कारण बन सकती है, और कभी-कभी विषाक्त और एलर्जी प्रभाव पैदा कर सकती है। इसलिए, उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए!

तनाव, जैसे कि प्रियजनों की मृत्यु, बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है। उसी समय, ट्रैंक्विलाइज़र समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मेज़ापम, ट्रैनक्सेन, ग्रैंडैक्सिन, फेनाज़ेपम; हर्बल तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे वेलेरियन जड़ों के अर्क, मदरवॉर्ट जड़ी बूटियों, Peony जड़ों की टिंचर आदि।

रोगी में एट्रोफिक मस्तिष्क रोगों के लिए चिकित्सीय उपायों को आनंद से जोड़ा जाना चाहिए, इसलिए मनोचिकित्सा को चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार रोगी को उसकी हीनता का संकेत नहीं देना चाहिए, बल्कि व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का निर्माण करना चाहिए जो समाज में स्वीकार्य हों।

सेनील साइकोसिस वाले रोगियों में, नॉट्रोपिक दवाओं के एक कोर्स की नियुक्ति के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक ड्रग्स) का उपयोग किया जाता है, और एंटीडिप्रेसेंट को भावात्मक विकारों के लिए निर्धारित किया जाता है। बुजुर्गों में, मनोविकृति के उपचार में, नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है, आमतौर पर अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में उल्लेखनीय कमी आती है। निम्नलिखित एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है: अज़ालेप्टिन (लेपोनेक्स), ज़िप्रेक्सा (ओलंज़ेपाइन), रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट), क्वेंटिन (सेरोक्वेल), फ्लोरपेंटिक्सोल (फ्लुअनक्सोल)। व्यवहार संबंधी विकारों के मामले में, Periciazine (Neuleptil) को व्यवहार सुधारक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गंभीर अवसादग्रस्तता प्रभाव वाले मरीजों को विभिन्न प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं औषधीय समूहरोगी की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए। दवाओं के रूप में निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है: एमिट्रिप्टिलाइन, पिमोज़ाइड, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन, टियानिप्टाइन, इमिप्रामाइन। खुराक, प्रशासन की आवृत्ति केवल उस मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है जो इस विशेष रोगी का इलाज करता है।

उपरोक्त समूहों की दवाएं शक्तिशाली पदार्थों से संबंधित हैं, एक विशेष नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी की जाती हैं और केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं!

रोगी की देखभाल और पारिवारिक मनोचिकित्सा के सिद्धांतों का बहुत महत्व है।

रोगी के आस-पास के लोगों को अपने रिश्तेदार की बीमारी के बारे में जानना और याद रखना चाहिए और तदनुसार, उपस्थित चिकित्सक के साथ संबंधों की रणनीति पर काम करना चाहिए, रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में संरक्षण देना चाहिए।

मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक पेरेज़ोगिन लेव ओलेगोविच, पीएच.डी.
चल दूरभाष। 773-9306

कुछ लोगों के लिए बुढ़ापा उन्हें बहुत अच्छा लगता है। भूरे बाल, झुर्रियाँ - यह सब मिट जाता है यदि आँखें ज्ञान और शांति से चमकती हैं। हमारा शरीर साल दर साल धीरे-धीरे एक निश्चित मील के पत्थर के करीब पहुंचता है।

60 साल बाद है वृद्धावस्था, और 75 के बाद पहले से ही बूढ़ा। बुढ़ापा एक अपरिवर्तनीय और प्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसके साथ उम्र से संबंधित परिवर्तनों का एक पूरा परिसर होता है। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि परेशान है, तरफ से समस्याएं दिखाई देती हैं श्वसन प्रणाली, अंतःस्रावी, पाचन अंग।

मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, दृश्य तीक्ष्णता खो जाती है, आदि। जैविक परिवर्तनों के साथ, और विशेष रूप से सामाजिक-भावनात्मक कारकों के संयोजन में, तंत्रिका तंत्र के विकार प्रकट होते हैं।

उम्र बढ़ने का तथ्य, कई कठिन जीवन स्थितियों के साथ, वृद्ध लोगों में मानसिक विकार जैसी समस्याओं के उभरने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

वृद्धावस्था में मानसिक रोग कैसे होता है?

मनश्चिकित्सीय अभ्यास में, 45 से 60 वर्ष की आयु को इनवोल्यूशनरी कहा जाता है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र पहले से ही बूढ़ा है, जो कि जेरोन्टोलॉजिकल शब्दावली से बहुत अलग है। बुजुर्गों में दिमागी क्षमताऔर मानसिक स्थिति दैहिक रोगों की उपस्थिति से बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस।

एक बुजुर्ग व्यक्ति दर्द के प्रति संवेदनशीलता खोना शुरू कर देता है, जिससे उसकी संवेदनाओं में अंतर करने में कठिनाई होती है। वृद्ध या वृद्धावस्था में सबसे आम विकार अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया या चिंता है, इसलिए व्यवहार या मनोदशा में अचानक परिवर्तन तंत्रिका गतिविधि में संभावित गड़बड़ी का पहला संकेत है।

मानसिक परिवर्तनों की विशेषताएं भी अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों और जीवन में अर्जित आदतों के नुकसान से प्रभावित होती हैं पिछला जन्म. यह निवास परिवर्तन, किसी करीबी दोस्त या जीवनसाथी की हानि आदि के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, एक बुजुर्ग व्यक्ति अक्सर पूरी तरह से अकेला रहता है, और जैविक समावेश के साथ, यह मानस पर एक बड़ी "छाप" छोड़ता है।

इससे बुद्धि और मानसिक विकारों में कमी आती है आयु वर्गस्थायी और प्रगतिशील घटना नहीं हो सकती है। ये चिंता और भटकाव के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं, दैहिक रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का बिगड़ना, अनुचित तरीके से चयनित उपचार आदि।

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, काफी समझने योग्य संकेत दिखाई दे सकते हैं जो मानसिक विकारों से जुड़े नहीं हैं:

• शौक, पसंदीदा व्यंजन, रुचियों की संख्या घट जाती है;
• कपड़े बदलने की अनिच्छा है और अलमारी सीमित है;
• याददाश्त कम हो जाती है, ज्यादातर अल्पकालिक (दवा गायब होना, मोजे या चश्मे का नुकसान);
• स्वैच्छिक क्षमताएं कम हो जाती हैं (कोई निर्णय लेने की अनिच्छा या अक्षमता);
• मानसिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं;
• नई जानकारी की धारणा में मंदता विकसित होती है;
• नई घटनाओं की भावनात्मक धारणा कम हो जाती है;
• प्रकाश, ध्वनि और स्वाद धारणा बिगड़ जाती है;
• अनुपस्थित-चित्तता है, अत्यधिक स्पर्शशीलता है;
• कभी-कभी व्यक्तिगत स्वच्छता में लापरवाही संभव है, आदि।

इस तरह के बदलाव वास्तव में उम्र के लिए "जिम्मेदार" हो सकते हैं। हालांकि, बाहरी दुनिया के साथ अंतर-पारिवारिक संपर्कों और संचार के कमजोर होने से एक बुजुर्ग व्यक्ति के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो खुद को दो प्रकार के विकारों में प्रकट कर सकता है:

• इनवोल्यूशनल (प्रतिवर्ती);
• कार्बनिक (अपरिवर्तनीय)।

ध्यान दें: सभी बुजुर्ग लोगों में, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मानसिक लचीलापन कम हो जाता है, उनके लिए अप्रत्याशित और नई परिस्थितियों के अनुकूल होना, एक ही मूड बनाए रखना और पर्यावरण को बदलना मुश्किल होता है।

बुजुर्गों में क्रांतिकारी मानसिक परिवर्तन

अनैच्छिक मानसिक विकारों में एक संरचनात्मक सब्सट्रेट नहीं होता है, प्रतिवर्ती होता है, और, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश का कारण नहीं बनता है, अर्थात, बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्य संरक्षित रहते हैं। इस रजिस्टर के मानस का विचलन एक युवा या पहले से ही परिपक्व उम्र में शुरू हो सकता है, और कई रोगी उनके साथ एक उन्नत या वृद्धावस्था में रहते हैं। इसमें कई तरह के मानसिक विकार शामिल हैं।

बूढ़ा न्यूरोसिस

मौजूद बड़ी राशिवृद्धावस्था में न्यूरोसिस के कारण यह स्वयं के जीवन से असंतोष हो सकता है, गंभीर शारीरिक थकावट, अपराधबोध की उपस्थिति, सेवानिवृत्ति, हार्मोनल विकार, स्वास्थ्य में तेज गिरावट, आदि।

न्यूरोसिस के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• उत्तेजना और आक्रामकता;
• स्पर्शशीलता;
• आत्मसम्मान में कमी;
• कानों में शोर;
• अचानक मिजाज;
• डर की भावना;
• चिंता;
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने की चुप्पी और अनिच्छा;
• बार-बार खराब मूड;
• स्मृति, श्रवण और दृष्टि के साथ समस्याएं;
• तेज आवाज और तेज रोशनी का डर;
• सो अशांति;
• भूख में कमी।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

डिप्रेशन

अवसादग्रस्तता विकार बुजुर्गों में सबसे आम मानसिक विकार हैं। लगभग 30-40% वृद्ध लोगों में इस स्थिति का निदान किया जाता है।

कई लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य घटक मानते हैं और इसे अनदेखा कर देते हैं। यह राय गलत है, क्योंकि इस तरह के लंबे समय तक मानसिक विकार आत्महत्या करने की प्रवृत्ति को जन्म देता है।

तंत्रिका तनाव, तनाव, दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद होता है, हार्मोनल असंतुलनऔर उदासीनता, मनोदशा और मोटर गतिविधि में तेज कमी, नकारात्मक विचारों से प्रकट होता है। वृद्धावस्था में अवसाद की घटना की प्रकृति के बावजूद, यह एक सामान्य पैटर्न और एक विशेषता है जिसका निदान करना मुश्किल है।

तो 50-60 साल की उम्र में, लक्षण लक्षण अवसादग्रस्तता सिंड्रोमहैं:

• परेशान करने वाले डर;
• चिंता की उपस्थिति;
• फैलाना व्यामोह;
• आत्म-आरोप;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय।

70 वर्ष की आयु से, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• असंतोष;
• उदासीनता;
• अवांछनीय रूप से प्राप्त आक्रोश की भावना।

एक नियम के रूप में, वृद्धावस्था में लोगों के पास अवसादग्रस्त आत्म-ध्वज और अतीत का मूल्यांकन नहीं होता है। इसके विपरीत, वर्तमान, स्वास्थ्य, सामाजिक स्थिति और वित्तीय स्थिति की एक उदास प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पिछली घटनाएं सकारात्मक प्रकाश में दिखाई देती हैं।

उम्र के साथ, नैतिक अपराधबोध की भावना खो जाती है। स्वास्थ्य के बारे में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय व्यक्त होने लगते हैं, साथ ही वित्तीय दिवालियेपन के विचार भी। करीबी लोगों पर उपेक्षा, सेवा और ध्यान की कमी, सहानुभूति की कमी का आरोप लगाया जाता है।

ध्यान दें: दुगुनी बार निराशा जनक बीमारीसमान आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है।

चिंता

चिंतित महसूस करना किसी भी उम्र में एक प्राकृतिक स्थिति है। बीमारी, एक नई मुलाकात, रिश्ते की समस्याएं चिंता का कारण बनती हैं और यह बिल्कुल सामान्य है।

हालांकि, अगर ऐसा होता है स्थाई आधार, यह सामाजिक संबंधों को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है और स्वास्थ्य को खराब करता है। लगभग 20% वृद्ध लोग लगातार चिंता और यहां तक ​​कि भय की भावना का अनुभव करते हैं।

इस मानसिक विकार के कई रूप हैं:

1. फोबिया विशिष्ट. यह उन चीजों या घटनाओं का गहन भय है जो वास्तव में एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, मकड़ियों का डर या उड़ने, मृत्यु, दुर्घटना, आदि। भय के मूल कारण का सामना करना गंभीर दहशत, और उरोस्थि में भी दर्द।
2. सामान्य चिंता विकार. इन वृद्ध लोगों में वृद्धि हुई है चिंता विकार. वे छोटी-छोटी बातों या दूर के कारणों से घबरा जाते हैं। उनके लिए आराम करना और आराम करना मुश्किल है, नींद में खलल पड़ता है।
3. सामाजिक चिंता. यहां, चिंता की भावना उन सामाजिक स्थितियों में प्रकट होती है जिनका सामना बुजुर्ग व्यक्ति दैनिक आधार पर करता है। कुछ अपनी उपस्थिति से शर्मिंदा होते हैं, दूसरों को किसी अजनबी से कुछ पूछना या संवाद करते समय किसी नाम को भ्रमित करना मुश्किल होता है।
4. जुनूनी बाध्यकारी चिंता. इस प्रकार का विचलन कुछ क्रियाओं के दैनिक दोहराव से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, एक निश्चित क्रम में वस्तुओं की व्यवस्था, धोने की रस्म, और फिर एक किताब पढ़ना, और उसके बाद ही नाश्ता करना। यदि कोई एक चीज सही नहीं है, दैनिक अनुष्ठान में गलती हो जाती है, आदि में चिंता की भावना प्रकट होती है।
5. अभिघातज के बाद की चिंता. घबराहट की स्थिति एक विशिष्ट घटना से जुड़ी होती है जिसके कारण शारीरिक या नैतिक चोटव्यक्ति (दुर्घटना, सैन्य घटनाएँ, प्राकृतिक आपदाएँ, डकैती, हानि) प्यारा) उसके बाद, एक व्यक्ति लंबे समय तक आघात का अनुभव करता है, कुछ के लिए यह कम उम्र में होने पर जीवन भर रह सकता है। इस घटना का स्मरण या पुनरावृत्ति न केवल चिंता की भावना का कारण बनता है, बल्कि क्रोध, चिड़चिड़ापन की भावना भी पैदा करता है। वह क्या हो रहा है या पसंदीदा गतिविधियों में रुचि खो देता है।
6. घबराहट की चिंता. यह चिंता का सबसे गंभीर रूप है। बुजुर्ग लोग किसी न किसी कारण से लगातार चिंता का अनुभव करते हैं। भय, सीने में दर्द, धड़कन, पसीना, कमजोरी, चक्कर आने के लगातार लक्षण होते हैं। आतंक के हमलेनींद के दौरान भी पीछा करना शुरू करें।

इस मामले में, मनोचिकित्सक द्वारा उपचार केवल आवश्यक है, क्योंकि चिंता स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं दवाओंऔर सामाजिक सहायता।

ध्यान दें: वृद्ध लोगों में चिंता अन्य मानसिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। बहुत बार यह अल्जाइमर डिमेंशिया, अवसाद, प्रलाप के साथ होता है।

यह एक मानसिक स्थिति है जो अक्सर वृद्धावस्था में होती है और किसी के स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय में व्यक्त की जाती है। एक ओर, आत्म-नियंत्रण में कुछ भी गलत नहीं है और अपनी भलाई पर ध्यान देना है।

हालांकि, यहां मामला काफी अलग है। हाइपोकॉन्ड्रिअक्स अपने लिए कई बीमारियों का आविष्कार करते हैं, हालांकि सभी नैदानिक ​​​​परिणाम नकारात्मक हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअक्स संदिग्ध होते हैं और लगातार खराब स्वास्थ्य की शिकायत करते हैं। इस मानसिक विचलन के कारण विविध हैं, लेकिन अक्सर वृद्ध लोगों में, एटियलजि ठीक उम्र के साथ जुड़ा होता है, क्योंकि कई लोग दृढ़ता से मानते हैं कि बुढ़ापा "घावों" की अवधि है।

इस समस्या के लक्षण मामूली शारीरिक दोष या भलाई में गिरावट के लिए भी एक मजबूत अनुभव की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, भले ही यह सिर्फ सरदर्द. साथ ही, भय और चिंताओं को नियंत्रित नहीं किया जाता है, किसी भी विकृति को अतिरंजित रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअक निराशावादी और चिड़चिड़ा होता है। उपचार की कमी से घातक बीमारी में गहरा विश्वास हो सकता है।

यह एक मानसिक विकार है, जो उपस्थिति से नहीं, बल्कि परिणामों से खतरनाक है। एक उन्मत्त बुजुर्ग व्यक्ति उत्तेजित अवस्था में हो सकता है जिसमें वह मजाक करता है, अपनी उपलब्धियों का दावा करता है, अनुचित रूप से खुद को ऊंचा करता है, और फिर यह मनोदशा क्रोध और आक्रामकता के तेज प्रकोप में बदल जाती है। ये लोग उधम मचाते हैं, बहुत बातूनी होते हैं, जल्दी से एक विषय से दूसरे विषय पर बिना एक शब्द कहे कूद जाते हैं।

निर्णय की कमी और स्पष्ट अनुचित आशावाद वैश्विक अनुपात तक पहुँचता है। कभी-कभी अति आत्मविश्वास एक वृद्ध व्यक्ति को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि वे मशहूर हस्तियों, राजनीतिक नेताओं और यहां तक ​​​​कि भगवान के साथ एक विशेष संबंध में हैं।

बढ़ी हुई गतिविधि और नेपोलियन की योजनाएँ, एक साथ सभी मामलों का निष्पादन और कई बैठकों की नियुक्ति - यह उन्माद से पीड़ित पूरा व्यक्ति है। उन्मत्त विकार के कारण तेजी से वाहन चलाना, गलत तरीके से लेन-देन करना और खर्च करना, अत्यधिक कर्ज लेना, जल्दबाजी में काम करना। उन्मत्त अवस्था के बाद, अवसाद शुरू हो जाता है।

भ्रम संबंधी विकार

वृद्ध लोग अक्सर अपने आसपास के लोगों के प्रति संदिग्ध व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। भ्रम की स्थिति मनोविकृति का एक रूप है, जिसे पैरानॉयड मानसिक विकार भी कहा जाता है।

इस बीमारी का मुख्य लक्षण काल्पनिक को वास्तविक से अलग करने में असमर्थता है। गैर-मौजूद चोरी, तोड़फोड़, उनके अधिकारों के उल्लंघन की कहानियों में पागल विचार व्यक्त किए जाते हैं।

बुजुर्ग लोग भ्रम से ग्रस्त हैं, वे साधारण रोजमर्रा की चीजों में छिपे हुए इरादे की तलाश करते हैं। उदाहरण के लिए, एक धुली हुई मंजिल का अर्थ उसके लिए रिश्तेदारों द्वारा गिरने से उसे नुकसान पहुंचाने का प्रयास हो सकता है। उसे जहर देने के लिए प्यास का सामान्य इलाज। रोग की एक मजबूत प्रगति के साथ, एक स्व-आक्रामक स्थिति हो सकती है।

प्रलाप के लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। यह एक व्यक्तित्व विकार हो सकता है जिसमें पीड़ित व्यक्ति को लगता है कि वह बहुत महत्वपूर्ण या प्रसिद्ध व्यक्ति है।

उत्पीड़न उन्माद संभव है, यानी एक बुजुर्ग व्यक्ति को बस यकीन है कि कोई उसका या उसके प्रियजनों का पीछा कर रहा है। दैहिक प्रकार का मानसिक विकार एक गैर-मौजूद दोष या बीमारी की उपस्थिति के बारे में विचारों में व्यक्त किया जाता है। हालांकि, भ्रमपूर्ण विचार ही एकमात्र संकेत नहीं हैं।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर संलग्न करना भी संभव है:

• श्रवण मतिभ्रम;
• चिंता और भय की भावना;
• सो अशांति।

यह सब अंततः अवसाद और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन का कारण बन सकता है। चिकित्सक की देखरेख में ही उपचार किया जाता है दवाईऔर मनोचिकित्सा।

वृद्ध लोगों में जैविक मानसिक विकार

कार्बनिक मानसिक विकार गंभीर अपरिवर्तनीय विकृति हैं जो मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप होते हैं।

उन्हें 3 मानदंडों के आधार पर समूहीकृत किया जा सकता है:

1. मानसिक विकार लैकुनर या कुल। कुल सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और मानसिक गतिविधि के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। लैकुनार एक या दो कार्यों को पकड़ता है - सोच, स्मृति, मनोदशा, धारणा।
2. चाहे प्रक्रिया तीव्र या पुरानी हो। तीव्र पाठ्यक्रमअचानक शुरू होता है, क्रोनिक का एक लंबा सुस्त चरित्र होता है।
3. मस्तिष्क की शिथिलता में एक फोकल या सामान्यीकृत विकार होता है। पहला ट्यूमर के कारण हो सकता है, जबकि सामान्यीकृत एक हो सकता है, उदाहरण के लिए, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप।

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश धीरे-धीरे आने लगता है। सबसे पहले, लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन भविष्य में संकेत केवल खराब हो जाएंगे। पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, एक पेंशनभोगी सबसे सरल चीजें नहीं कर सकता है, वे अपना व्यक्तित्व खो देते हैं, दूसरों को और खुद को भूल जाते हैं, और अपने कार्यों का पर्याप्त मूल्यांकन करना बंद कर देते हैं।

लैकुनर डिमेंशिया आंशिक स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ ध्यान के साथ होता है, अर्थात, एक व्यक्ति के रूप में आत्म-मूल्यांकन संरक्षित होता है। अस्तित्व अलग - अलग प्रकाररोग जो मनोभ्रंश का कारण बनते हैं।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

लोगों में इस बीमारी को सेनील डिमेंशिया भी कहते हैं। यह मस्तिष्क में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। मानसिक गतिविधि में विचलन को व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित किया गया है।

मनोभ्रंश कई प्रकार के विकारों से जुड़ा होता है, लेकिन हमेशा संज्ञानात्मक हानि के साथ निकटता से जुड़ा होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार व्यक्ति उदास महसूस करता है, वह अक्सर अनुचित अवसाद विकसित करता है, और गिरावट शुरू होती है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। मानसिक गतिविधि के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, एक बुजुर्ग व्यक्ति पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है, नए ज्ञान में महारत हासिल नहीं कर सकता है।

• लोभ;
• ब्याज की हानि;
• अशिष्टता;
• स्वार्थ;
• क्रोध;
• चिड़चिड़ापन

जीवन पर उनके विचार व्यक्तिगत से रूढ़िबद्ध में बदल जाते हैं। कभी-कभी लापरवाही और शालीनता दिखाई देती है, नैतिकता और नैतिकता कौशल का नुकसान, विभिन्न प्रकार के विकृतियों का अधिग्रहण संभव है।

अल्पकालिक स्मृति ग्रस्त है, अक्सर रोगी कल को याद नहीं करता है, लेकिन उत्साह से अतीत की तस्वीरों का वर्णन करता है। यही कारण है कि वह एक युवा के रूप में अक्सर खुद की यादों में रहते हैं।

व्यक्तित्व का बाहरी रूप नहीं बदलता है, अभिव्यक्ति के सामान्य रूप और हावभाव समान रहते हैं, इसलिए करीबी लोगों के लिए कुछ गलत होने पर संदेह करना मुश्किल है, और असामाजिक व्यवहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघर्ष उत्पन्न होता है।

मनोभ्रंश को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. एट्रोफिक। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिक्स रोग, अल्जाइमर) की कोशिकाओं में होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगों के कारण।
2. संवहनी। हृदय और मस्तिष्क (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) के जहाजों में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
3. मिश्रित। मनोभ्रंश के विकास का तंत्र संवहनी और एट्रोफिक दोनों प्रकार से जुड़ा हुआ है।

निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है, जिसके दौरान कुछ कार्य निर्धारित किए जाते हैं जो कार्यान्वयन के लिए आवश्यक होते हैं। दुर्भाग्य से, मनोभ्रंश के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इसलिए इस विकृति को रोकना सबसे अच्छा है।

अल्जाइमर रोग

यह बूढ़ा मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है। यह एक neurodegenerative रोग है जिसमें विनाश तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क संरचनाओं के बीच आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार।

साथ में, यह स्मृति के उल्लंघन और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ प्राथमिक कौशल के क्रमिक नुकसान का कारण बनता है, पर्यावरण को सही ढंग से और पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता के उल्लंघन के साथ बौद्धिक क्षमताओं में एक स्पष्ट गिरावट।

ध्यान दें: अल्जाइमर रोग 50 वर्षों के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 70 के बाद और विशेष रूप से 80 वर्षों के बाद होता है। यह सांख्यिकीय आंकड़ों से भी प्रमाणित होता है, जहां केवल 4% लोग 65 से 75 वर्ष की आयु से पीड़ित हैं, और पहले से ही 30% 85 वर्षों के बाद से पीड़ित हैं।

इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को चरणों में विभाजित किया गया है।

तो प्रीडिमेंशिया के चरण में शुरुआती संकेत हैं:

• काम करने की क्षमता जिसमें अधिक ध्यान और एकाग्रता की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे खो जाती है;
• रोगी तुच्छ चीजों को भूलना शुरू कर देता है (चाहे उसने दवा ली हो, जहां वह कल गया था, आदि);
• नई जानकारी में महारत हासिल करने से उचित सफलता नहीं मिलती है, क्योंकि यह लंबे समय तक दिमाग में नहीं रहती है;
• एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए कुछ योजना बनाना या किसी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है;
• आत्म-देखभाल भी एक समस्या है, वह अपने दाँत ब्रश करना, खुद के बाद सफाई करना, कपड़े बदलना या धोना भूल जाता है।

ये लक्षण 8 साल तक रह सकते हैं, जिसके बाद प्रारंभिक मनोभ्रंश शुरू हो जाता है। इस मामले में, रोगी के व्यवहार को सामान्य बुढ़ापे के लिए श्रेय देना संभव नहीं होगा, क्योंकि स्मृति में गिरावट जारी है।

अल्पकालिक स्मृति सबसे अधिक पीड़ित होती है। भाषण का उल्लंघन, अग्नोसिया, अप्राक्सिया, शब्दावली की दुर्बलता, लिखित क्षमताओं का कमजोर होना भी हो सकता है। इस स्तर पर, रोगी अभी भी सरल क्रियाएं कर सकता है, लेकिन ऐसी स्थिति में जिसमें जटिल संज्ञानात्मक कार्यों की आवश्यकता होती है, वह पूरी तरह से असहाय है।

मध्यम मनोभ्रंश में, कम से कम शब्दावली के साथ स्पष्ट भाषण विकार होते हैं। अल्पकालिक स्मृति के अलावा, दीर्घकालिक स्मृति क्षीण होने लगती है।

इस स्तर पर, ऐसी स्थितियां संभव हैं जब एक बुजुर्ग व्यक्ति रिश्तेदारों को पहचानना बंद कर देता है, अपनी युवावस्था से कई पल भूल जाता है। मनो-भावनात्मक विकार केवल तीव्र होता है। संभावित आक्रोश, चिड़चिड़ापन, योनि की प्रवृत्ति। व्यक्तिगत स्वच्छता की अवधारणा विदेशी है, enuresis प्रकट हो सकता है।

गंभीर मनोभ्रंश के साथ, एक बुजुर्ग रिश्तेदार पूरी तरह से रिश्तेदारों के "कंधों पर गिर जाता है", क्योंकि वह बिल्कुल असहाय है और उसे देखभाल की जरूरत है। भाषण लगभग खो गया है, केवल अलग वाक्यांश और शब्द रह गए हैं। यद्यपि आक्रामकता बनी रहती है, अधिक बार रोगी बिना किसी भावना के उदासीन अवस्था में होता है।

मस्तिष्क के लौकिक और ललाट लोब के शोष के साथ यह रोग प्रकृति में प्रगतिशील है। शुरुआत की औसत आयु मानसिक विकृति 50-60 वर्ष के बराबर होती है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

उपस्थिति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कई एटियलॉजिकल कारक हैं:

• वंशानुगत चरित्र;
• शरीर का लंबे समय तक नशा;
• पिछली मानसिक बीमारी;
• सिर पर चोट।

इस विचलन के प्रारंभिक चरणों में, सोचने की प्रक्रिया में कमी, अनुमान का संकुचित होना, निर्णय और आलोचना होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तरह दिखती है:

• निष्क्रियता, निष्क्रियता, उदासीनता;
• नैतिक गुणों का नुकसान;
• आत्म-आलोचना में तेज कमी, अन्य लोगों की आलोचना सहित;
• यौन मुक्ति की उपस्थिति;
• उत्साह के मुकाबलों;
• मतिभ्रम, ईर्ष्या, प्रलाप के रूप में अल्पकालिक मानसिक विचलन, साइकोमोटर आंदोलन, पैरानॉयड एपिसोड);
• लिखने, गिनने और पढ़ने की क्षमता में कमी;
• आंदोलन विकार (आंदोलनों की कठोरता, धीमापन)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल विकार में पिक की बीमारी का एक अनिवार्य संकेत व्यक्त किया जाता है, जिसका अर्थ है भाषण का उल्लंघन, पूर्ण मौन तक, शब्दावली, भाषण की व्याकरणिक और अर्थ संबंधी दुर्बलता, बोलने की अनिच्छा, इकोलिया (सुने गए शब्दों की पुनरावृत्ति)।

पार्किंसन रोग के साथ, स्वयं की गतिविधियों पर नियंत्रण खो जाता है। यह मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होता है, और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन होता है।

रोग के पहले लक्षण शुरुआत से 10-15 साल बाद दिखाई देते हैं। रोग संबंधी परिवर्तनऔर निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं:

1. हाथ कांपना (कंपकंपी)। सिक्कों की गिनती की याद दिलाती है, जो रुकने पर भी नहीं रुकती, और उत्तेजित होने पर ही कंपकंपी तेज हो जाती है। इसके अलावा, कांपना सिर तक जाता है (नहीं-नहीं, हां-हां प्रकार के अनियंत्रित सिर आंदोलनों की याद दिलाता है)।
2. अमीमिया (मुखौटा जैसा चेहरा)। यह नकल गतिविधि में कमी के कारण है। भावनाओं की धीमी शुरुआत और एक ही देर से विलुप्त होने दोनों की विशेषता।
3. हस्तलेखन और भाषण हानि में परिवर्तन। बात करते समय एकरसता, अभिव्यक्ति की कमी महसूस होती है।
4. ब्रैडीकिनेसिया और हाइपोकिनेसिया। नियंत्रित गतिविधि में कमी के कारण, शरीर की एक सामान्य कठोरता दिखाई देती है। रोगी कई घंटों तक एक ही स्थिति में रह सकता है, और आप उसे तेज गति या आवाज के साथ उसके होश में ला सकते हैं। प्रदर्शन किए गए सभी आंदोलन बहुत धीमे होते हैं और कुछ देरी से किए जाते हैं।
5. कोई सिनकिनेसिया नहीं है। रोगी मैत्रीपूर्ण हरकत नहीं कर सकता, चलते समय अपनी बाहों को नहीं हिलाता, उन्हें शरीर से दबाया जाता है।
6. किनेसिया विरोधाभासी है। सुबह उठने के बाद या एक बुजुर्ग व्यक्ति में भावनात्मक प्रकोप का उच्चारण, की अभिव्यक्तियाँ आंदोलन विकारलेकिन कुछ घंटों के बाद भी वे वापस आ जाते हैं।
7. मोम प्लास्टिक लचीलापन। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से स्वचालित आंदोलनों की भावना होती है। अंगों को मोड़ने या मोड़ने पर मांसपेशियों में तनाव महसूस होता है।
8. आसन संबंधी अस्थिरता। पर देर से चरणरोग, एक आंदोलन शुरू करने के साथ-साथ इसे खत्म करना भी कठिन होता जा रहा है।
9. मानसिक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन। इस मामले में, रोग संबंधी थकान, अवसाद, अनिद्रा प्रबल होती है, स्मृति कम हो जाती है, अनुपस्थिति बढ़ जाती है।

पार्किंसंस रोग का उपचार मुख्य रूप से मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकने पर आधारित है। लेकिन इस तरह के अनुकूल परिणाम के साथ भी, खोए हुए मोटर कार्यों को बहाल करना संभव नहीं होगा।

आप इस तरह के मानसिक विकारों के खिलाफ खुद का बीमा नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप रोकथाम के माध्यम से उन्हें रोकने की कोशिश कर सकते हैं। अपने दादा-दादी को बिल्कुल अकेला न छोड़ें और जितनी बार हो सके उनसे मिलने जाएँ। एक शौक, नया मनोरंजन खोजने में मदद करें। एक सम्मानजनक बुढ़ापा सुनिश्चित करें और किसी भी झटके के लिए हमेशा मौजूद रहें।

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वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और मानसिक विकार।

उम्र बढ़ने- एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया और अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। हालांकि मानव उम्र बढ़ना एक सामान्य प्रक्रिया है, इसके साथ शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का एक जटिल सेट होता है। त्वचा धीरे-धीरे फीकी पड़ने लगती है, बाल सफेद होने लगते हैं। हड्डियां भंगुर हो जाती हैं, जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं। हृदय का काम कमजोर हो जाता है, वाहिकाएं कम लोचदार हो जाती हैं, रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है। चयापचय बदलता है, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। श्वसन प्रणाली और पाचन की गतिविधि परेशान होती है। घटी हुई गतिविधि प्रतिरक्षा तंत्र. सतर्कता कम हो जाती है, श्रवण कमजोर हो जाता है, अन्य इंद्रियों की तीक्ष्णता कम हो जाती है। अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कमजोर करता है। यद्यपि शरीर में आयु से संबंधित परिवर्तन चिकित्सकीय दृष्टि से कोई रोग नहीं हैं, फिर भी वे दर्द, अनुपयोगी, दुर्बलता की भावना पैदा करते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में भुगतना पड़ता है और मानस।मानसिक लचीलापन कम हो जाता है, जीवन की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है, गतिविधि और सामान्य स्वर कम हो जाता है, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना प्रकट होती है, मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शिकन और ध्यान बिगड़ जाता है, जीवन की घटनाओं पर खुशी और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है, एक प्रकार का बूढ़ा रूढ़िवाद प्रकट होता है। मानस में ये परिवर्तन, अधिक या कम हद तक व्यक्त किए गए, लगभग हर व्यक्ति में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया अत्यंत है अनियमितता. शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में उम्र बढ़ने के लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, कुछ अंग पहले "उम्र" लेते हैं, जबकि अन्य बाद में। उदाहरण के लिए, 20 वर्षों के बाद दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ने लगती है, 30 के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन दिखाई देते हैं, कार्डियोवास्कुलर और मस्कुलर सिस्टम - 40 के बाद, 50 के बाद सुनवाई हानि ध्यान देने योग्य हो जाती है। एक बार शुरू होने के बाद, उम्र से संबंधित परिवर्तन धीरे-धीरे एक व्यक्ति के जीवन में प्रगति करते हैं। घरेलू विज्ञान में, 45-60 वर्ष की आयु को रिवर्स डेवलपमेंट (इनवोल्यूशनल, मेनोपॉज़ल) की अवधि के रूप में नामित किया जाता है, 60-75 वर्ष की आयु - बुजुर्ग (प्रीसेनाइल), 75-90 वर्ष - वास्तव में बूढ़ा। 90 वर्ष से अधिक उम्र के लोग लंबे समय तक रहने वाले होते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया व्यक्तिगत. लोगों की उम्र अलग-अलग होती है। यह न केवल शरीर में पहले अनैच्छिक परिवर्तनों की उपस्थिति की उम्र पर लागू होता है, न केवल कुछ अंगों को प्रमुख क्षति और दूसरों की सापेक्ष सुरक्षा के लिए, बल्कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़े मानसिक परिवर्तनों पर भी लागू होता है। कई वृद्ध लोग उच्च रचनात्मक गतिविधि और बदली हुई परिस्थितियों में जीवन के आनंद को खोजने की क्षमता बनाए रखते हैं। संचित जीवन अनुभव, निर्णयों की परिपक्वता एक वृद्ध व्यक्ति को पिछले दृष्टिकोण और विचारों पर पुनर्विचार करने, एक नई जीवन स्थिति बनाने और जीवन के प्रति एक शांत चिंतनशील दृष्टिकोण प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। कई मामलों में, उम्र बढ़ने का तथ्य और इसके साथ आने वाली कई कठिन जीवन स्थितियां इसके लिए स्थितियां बनाती हैं मानव अनुकूलन विकार. प्रियजनों की हानि और अकेलेपन की समस्या, सेवानिवृत्ति, पेशेवर गतिविधि का अंत, जीवन की रूढ़िवादिता में बदलाव और वित्तीय कठिनाइयाँ जो उत्पन्न हुई हैं, बीमारियों और बीमारियों का विकास जो शारीरिक क्षमताओं को सीमित करते हैं और कमजोरी की भावना का कारण बनते हैं, असमर्थता अपने दम पर रोजमर्रा की समस्याओं का सामना करना, भविष्य का डर, आने वाली मौत की अनिवार्यता के बारे में जागरूकता - यह उन मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पूरी सूची नहीं है जिनका सामना एक बुजुर्ग व्यक्ति करता है।

शरीर में उम्र से संबंधित जैविक परिवर्तन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक विकास में योगदान करते हैं मानसिक बीमारीवृद्ध और वृद्धावस्था में।

अधिकांश बार-बार प्रकट होनावृद्ध और वृद्धावस्था में मानसिक बीमारी अवसाद, चिंता और हाइपोकॉन्ड्रिया।

सभी बूढ़े लोग समय-समय पर खराब मूड की शिकायत करते हैं। ऐसे मामलों में जहां उदास मूड लगातार बना रहता है, हफ्तों तक रहता है, खासकर महीनों में, हम बात कर रहे हैं डिप्रेशन।उदासी, उदासी, उदासी, आनंदहीनता, नीरस या नीरस-चिंतित मनोदशा, खालीपन की दर्दनाक भावना, स्वयं की व्यर्थता की भावना, अस्तित्व की निरर्थकता - यह एक अवसादग्रस्त बूढ़े व्यक्ति के अनुभवों का मुख्य संदर्भ है। अवसाद के साथ, गतिविधि कम हो जाती है, आदतन गतिविधियों और शौक में रुचि कम हो जाती है। अवसाद का रोगी अक्सर शिकायत करता है कि "वह सब कुछ बल से करता है।" अक्सर विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं और दर्द होते हैं, और समग्र जीवन शक्ति कम हो जाती है। नींद खराब होती है, भूख कम लगती है। उदास बूढ़े लोग हमेशा अपने दर्दनाक अनुभवों के बारे में दूसरों को नहीं बताते हैं। अक्सर वे उनसे शर्मिंदा होते हैं या उनकी स्थिति को बुढ़ापे की स्वाभाविक अभिव्यक्ति मानते हैं। यदि कोई वृद्ध व्यक्ति उदास, मौन, निष्क्रिय हो जाता है, लंबे समय तक बिस्तर पर लेटा रहता है, अक्सर रोता है, संचार से बचता है - ये व्यवहार परिवर्तन अवसाद का संकेत दे सकते हैं।

डिप्रेशन – गंभीर बीमारी. उपचार के बिना, वृद्ध और वृद्धावस्था में अवसाद वर्षों तक रह सकता है, जिससे रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अवसाद के विकास के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जितनी जल्दी अवसादग्रस्तता विकारों का उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही जल्दी एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। बुढ़ापे में डिप्रेशन का इलाज संभव है। कई दवाएं और मनोचिकित्सा तकनीकें हैं जो एक बुजुर्ग व्यक्ति को अवसाद से बचा सकती हैं और भविष्य में इसके विकास को रोक सकती हैं।

बहुत से लोग, जैसे-जैसे बड़े होते जाते हैं, बड़े होते जाते हैं चिंतित।साधारण रोज़मर्रा की परिस्थितियाँ, जो पहले एक व्यक्ति बिना किसी कठिनाई के सामना करता था, कई अनुचित भय, उत्तेजना और चिंता का कारण बनती है। डॉक्टर के पास जाना, उपयोगिता बिलों का भुगतान करना, दोस्तों से मिलना, किराने का सामान खरीदना, सफाई करना और बहुत कुछ अंतहीन भय और भय का स्रोत बन जाता है। इन मामलों में, कोई विकास की बात करता है चिंता (विक्षिप्त) विकार।ऐसे रोगी उधम मचाते हैं, बेचैन होते हैं, अपने डर की लगातार पुनरावृत्ति से दूसरों को परेशान करते हैं। आसन्न आपदा की भावना के साथ आंतरिक तनाव की निरंतर भावना ऐसे लोगों के जीवन को असहनीय बना देती है। वृद्धावस्था में भय का एक सामान्य विषय स्वयं का स्वास्थ्य या प्रियजनों का स्वास्थ्य और जीवन है। ऐसे रोगी अकेले रहने से डरते हैं, वे मांग करते हैं कि कोई उनका लगातार साथ दे, वे अंतहीन रूप से रिश्तेदारों को उनकी भलाई के बारे में सवालों के साथ बुलाते हैं। कई बार चिंता घबराहट के स्तर तक पहुंच जाती है। रोगी आराम से नहीं हो सकते, अपार्टमेंट के चारों ओर भागते हुए, विलाप करते हुए, रोते हुए, अपने हाथों को सहलाते हुए। चिंता अक्सर शरीर में कई तरह की अप्रिय संवेदनाओं (दर्द, धड़कन, आंतरिक कांप, पेट में ऐंठन, आदि) के साथ होती है, जो उत्तेजना को और बढ़ा देती है और नए भय को जन्म देती है। चिंता अक्सर नींद में खलल डालती है। मरीज ज्यादा देर तक सो नहीं पाते हैं, रात में जागते हैं। नींद की गड़बड़ी, बदले में, नए भय और भय का स्रोत बन जाती है।

से जुड़े न्यूरोसिस चिंता- एक गंभीर बीमारी जिसमें किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। अपनी मर्जी से इस स्थिति का सामना करना असंभव है। चिंता-विरोधी दवाएं केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं। इस बीच, आधुनिक का उपयोग चिकित्सा तकनीकआपको चिंता और भय से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

रोगभ्रम- एक गंभीर शारीरिक बीमारी की उपस्थिति में भय या विश्वासों की उपस्थिति के साथ शारीरिक संवेदनाओं पर किसी व्यक्ति का अत्यधिक निर्धारण, जो वस्तुनिष्ठ चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है। बुढ़ापा ही, शारीरिक बीमारियों और विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं के अपरिहार्य विकास के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के निर्माण के लिए प्रचुर मात्रा में भोजन प्रदान करता है। हाइपोकॉन्ड्रिया, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति के लिए नई असामान्य और बेहद दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होता है। जलन, कसना, मरोड़ना, गोली चलाना या लगातार होना दुख दर्द, "बिजली के झटके", शरीर में जलन - यह हाइपोकॉन्ड्रिया के रोगियों की शिकायतों की पूरी सूची नहीं है। एक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से जांच इन संवेदनाओं का कारण प्रकट नहीं करती है, और दर्द निवारक की नियुक्ति अप्रभावी है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल संवेदनाएं और विचार आमतौर पर चिड़चिड़ापन, असंतोष, बड़बड़ाहट के स्पर्श के साथ कम मूड के साथ होते हैं। ये रोगी अविश्वासी हैं, अक्सर डॉक्टर बदलते हैं, अतिरिक्त परीक्षाओं पर जोर देते हैं। पर स्थायी निर्धारण दर्दनाक संवेदना, रिश्तेदारों से मदद की अंतहीन मांग, सभी नई महंगी परीक्षाओं के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागत - यह हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित एक बूढ़े व्यक्ति की जीवन शैली है। इस बीच, हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं का आधार मानसिक विकार हैं।

इलाज रोगभ्रम- मुश्किल कार्य। केवल दवाओं और मनोचिकित्सा के जटिल नुस्खे, डॉक्टरों की ओर से दृढ़ता और प्रियजनों की मदद से एक बुजुर्ग व्यक्ति को दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं से छुटकारा मिल सकता है।

वृद्धावस्था में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक मानसिक विकार - उन्मत्त राज्य (उन्माद)।उन्माद की मुख्य अभिव्यक्ति एक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड है। सपाट, अक्सर हास्यास्पद चुटकुलों के साथ अपर्याप्त उल्लास, शेखी बघारने की प्रवृत्ति के साथ एक आत्मसंतुष्ट उत्साहपूर्ण मनोदशा आसानी से आक्रामकता के साथ क्रोध के विस्फोट का रास्ता देती है। ये रोगी अथक होते हैं, बहुत कम सोते हैं, उत्तेजित होते हैं, लगातार चलते रहते हैं, बातूनी, विचलित होते हैं। उनके लिए किसी भी विषय पर ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है, वे आसानी से एक विचार से दूसरे विचार पर कूद पड़ते हैं। उन्मत्त अवस्था में, एक व्यक्ति नए परिचितों की तलाश में है, अनियंत्रित रूप से पैसा खर्च करता है और अक्सर धोखेबाजों का शिकार बन जाता है।

इस अवधि के दौरान उन्मादएक व्यक्ति अपने व्यवहार के बारे में आलोचनात्मक नहीं होता है और शायद ही कभी अपनी मर्जी से डॉक्टर के पास जाता है। इस दौरान सक्रिय उपचारन केवल उन्मत्त उत्तेजना की अवधि के दौरान अनुचित व्यवहार को रोकने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि उन्माद, एक नियम के रूप में, गंभीर अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वृद्धावस्था में पर्याप्त चिकित्सा के बिना, उन्मत्त और अवसादग्रस्त अवस्थाओं में निरंतर परिवर्तन अक्सर देखा जाता है।

वृद्ध लोग अक्सर शंकालु होते हैं। वे अक्सर दूसरों द्वारा अनुचित व्यवहार, रिश्तेदारों द्वारा उत्पीड़न, अधिकारों के उल्लंघन की शिकायत करते हैं। ऐसे मामलों में जहां इन शिकायतों का कोई वास्तविक आधार नहीं है, हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं पागल विचार- मानसिक गतिविधि के विकार के कारण झूठे निर्णय और निष्कर्ष जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। भ्रमपूर्ण विचार - मुख्य अभिव्यक्ति जीर्ण भ्रम विकार- एक रोग जो अक्सर वृद्धावस्था में होता है। धीरे-धीरे, संदेह बढ़ता है, दूसरों की किसी भी कार्रवाई की व्याख्या रोगी के खिलाफ निर्देशित के रूप में की जाती है। भ्रामक विचारों की सामग्री विविध है। ज्यादातर ये चोरी, सामग्री या नैतिक उत्पीड़न, संपत्ति को जब्त करने के लिए उत्पीड़न, जहर देने के विचार हैं। मरीजों का कहना है कि बीमार लोग "उनसे छुटकारा पाना" चाहते हैं, उन्हें अपार्टमेंट से बेदखल करना, चीजें चुराना, खाना, हर संभव तरीके से उनका मजाक उड़ाना, चुपके से कमरे में प्रवेश करना, कचरा, गंदगी छोड़ना, खाने में अखाद्य वस्तुओं को मिलाना, अपार्टमेंट में गैसें, जहरीले पाउडर बिखेरती हैं। कभी-कभी प्रलाप की सामग्री ईर्ष्या होती है। घटनाएं जो प्रलाप की सामग्री हैं, एक नियम के रूप में, अपार्टमेंट के भीतर होती हैं। पड़ोसी या रिश्तेदार आमतौर पर शुभचिंतक के रूप में कार्य करते हैं। शायद ही कभी, अजनबी, पुलिस के प्रतिनिधि, सार्वजनिक उपयोगिताओं और डॉक्टर उत्पीड़कों के घेरे में शामिल होते हैं।

बुढ़ापे में, प्रलाप अक्सर झूठी धारणाओं (मतिभ्रम) के साथ होता है। मरीजों को अपार्टमेंट में असामान्य आवाजें, दस्तक, कदम, आवाजें "सुनती हैं"। कभी-कभी वे अपार्टमेंट में असामान्य गंध, भोजन के बदले स्वाद के बारे में शिकायत करते हैं। कभी-कभी वे अपार्टमेंट में अजनबियों को "देखते" हैं।

प्रलाप हमेशा चिंता, भय, अक्सर अवसादग्रस्तता के अनुभवों के साथ होता है। रोगी स्वयं अपनी बीमारी से पीड़ित होते हैं जो उनके आसपास के लोगों से कम नहीं होते हैं। वृद्ध लोगों के भ्रमपूर्ण बयानों को अक्सर उनके आसपास के लोगों द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य माना जाता है। अक्सर, रिश्तेदार, रोगी को अप्रिय पड़ोसियों से बचाना चाहते हैं, अपार्टमेंट बदलते हैं। जब स्थिति बदलती है, तो प्रलाप थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है, लेकिन फिर उसी बल के साथ फिर से शुरू हो जाता है।

भ्रम के रोगी अपने अनुभवों की सामग्री के बारे में आलोचनात्मक नहीं होते हैं, उन्हें राजी नहीं किया जा सकता है, तार्किक तर्क उन्हें बयानों की मिथ्या साबित करने में विफल होते हैं। वे एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने और इलाज से इनकार करने से इनकार करते हैं। अपने रिश्तेदारों की ओर से दृढ़ता के अभाव में, ये रोगी वर्षों तक, और कभी-कभी दशकों तक, बिना इलाज के घर पर रह सकते हैं। उसी समय, राज्य में उपचार शुरू करने और राहत महसूस करने (चिंता, भय, भ्रम के अनुभवों को निष्क्रिय करना) के बाद, रोगी बाद में स्वतंत्र रूप से डॉक्टर की मदद का सहारा लेना शुरू कर देते हैं।

वृद्धावस्था में मानसिक विकारों का एक विशिष्ट रूप है पागलपन(पागलपन)। मनोभ्रंश की मुख्य अभिव्यक्ति किसी व्यक्ति की स्मृति और उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन है। वृद्धावस्था में मनोभ्रंश के सबसे सामान्य रूप हैं: संवहनी मनोभ्रंशतथा अल्जाइमर रोग।

अनशार्प मेमोरी लॉस सामान्य मानसिक उम्र बढ़ने में मनाया जाता है। उम्र बढ़ने के साथ, मानसिक प्रक्रियाओं की गति कम हो जाती है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, विस्मृति प्रकट होती है, नाम, शीर्षक याद रखने में कठिनाइयाँ आती हैं और नई जानकारी याद रखने की क्षमता बिगड़ जाती है। ये स्मृति विकार वृद्धावस्था के लोगों के दैनिक और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, व्यक्ति की सभी व्यक्तिगत विशेषताएं अपरिवर्तित रहती हैं।

एक अलग तस्वीर देखी जाती है जब पागलपन।स्मृति विकार कभी अलग नहीं होते हैं, लेकिन हमेशा अन्य मानसिक कार्यों और सामान्य रूप से व्यवहार में परिवर्तन के साथ होते हैं। अल्जाइमर रोगधीरे-धीरे विकसित होता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति स्मृति विकार और वर्तमान और पिछली घटनाओं के लिए स्मृति हानि है। एक व्यक्ति भुलक्कड़, विचलित हो जाता है, उसके अनुभवों में वर्तमान घटनाओं को अतीत की यादों के पुनरुत्थान से बदल दिया जाता है। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, समय पर अभिविन्यास ग्रस्त है। घटनाओं के अस्थायी अनुक्रम के विचार का उल्लंघन किया जाता है। एक व्यक्ति का चरित्र भी बदल जाता है, पहले से निहित व्यक्तिगत विशेषताएं मिट जाती हैं। वह असभ्य, स्वार्थी हो जाता है, कभी-कभी उदासीनता और निष्क्रियता सामने आती है। कुछ मामलों में, अल्जाइमर रोग की पहली अभिव्यक्ति भ्रम या मतिभ्रम, साथ ही लंबे समय तक अवसाद हो सकती है।

जैसे-जैसे अल्जाइमर रोग बढ़ता है, मनोभ्रंश के लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं। रोगी समय, स्थान, वातावरण में विचलित हो जाता है। ये मरीज तारीख, महीना और साल नहीं बता सकते, अक्सर सड़क पर खो जाते हैं, हमेशा समझ नहीं पाते कि कहां हैं, अपने दोस्तों और रिश्तेदारों को नहीं पहचानते। स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास भी विचलित होता है। रोगी अपनी उम्र नहीं बता सकते, वे जीवन के प्रमुख तथ्यों को भूल जाते हैं। अक्सर "अतीत में बदलाव" होता है: वे खुद को बच्चे या युवा मानते हैं, दावा करते हैं कि उनके लंबे समय से मृत माता-पिता जीवित हैं। आदतन कौशल का उल्लंघन किया जाता है: रोगी घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देते हैं, कपड़े नहीं धो सकते हैं और खुद को धो सकते हैं। सचेतन क्रियाओं का स्थान रूढ़िबद्ध भटकने और चीजों के संवेदनहीन संग्रह द्वारा ले लिया जाता है। गिनने और लिखने की क्षमता क्षीण हो जाती है। भाषण बदल रहा है। पहली बार में महत्वपूर्ण रूप से समाप्त हो गया शब्दावली. रोगी के बयानों में वर्तमान घटनाओं को झूठी यादों से बदल दिया जाता है। धीरे-धीरे, भाषण अपना अर्थ खो देता है, रोगियों के बयान रूढ़िबद्ध वाक्यांशों, खंडित शब्दों और शब्दांशों के चरित्र को प्राप्त करते हैं। अल्जाइमर रोग के उन्नत चरणों में, रोगी पूरी तरह से बाहरी मदद के बिना मौजूद रहने की क्षमता खो देते हैं, भाषण और मोटर गतिविधि बिस्तर के भीतर अर्थहीन चीख और रूढ़िवादी आंदोलनों तक सीमित है।

अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों में मरीजों को शायद ही कभी डॉक्टर मिलते हैं। एक नियम के रूप में, स्मृति हानि और चरित्र परिवर्तन का मूल्यांकन दूसरों द्वारा प्राकृतिक उम्र बढ़ने की अभिव्यक्तियों के रूप में किया जाता है। इस बीच, अल्जाइमर रोग में जल्दी शुरू किया गया उपचार सबसे प्रभावी है। फिर भी, आधुनिक दवाएं रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, स्मृति हानि की गंभीरता को कम कर सकती हैं, और अल्जाइमर रोग के बाद के चरणों में भी रोगी की देखभाल की सुविधा प्रदान कर सकती हैं।

पर संवहनी मनोभ्रंशमानसिक विकारों की गंभीरता आमतौर पर इतनी गहरी डिग्री तक नहीं पहुंचती जितनी अल्जाइमर रोग में होती है। इन रोगियों को स्मृति हानि, अभिविन्यास, आसपास की वास्तविकता के बारे में जागरूकता की गंभीरता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है, कभी-कभी दिन के दौरान भी। इन मामलों में रोग का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में बेहतर है। पहले से ही निदान को स्पष्ट करना अत्यंत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक चरणरोग, चूंकि चिकित्सीय दृष्टिकोण में काफी भिन्नता है अलग - अलग रूपपागलपन।

मानसिक बीमारी बुढ़ापे में, उन्हें हमेशा समय पर पहचाना नहीं जाता है। अक्सर व्यक्ति स्वयं, उसके रिश्तेदार और कभी-कभी सामान्य चिकित्सक उन उल्लंघनों पर विचार करते हैं जो "प्राकृतिक" उम्र बढ़ने की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न हुए हैं। अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति, मानसिक विकारों के दर्दनाक अभिव्यक्तियों से वर्षों से पीड़ित, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने से डरता है, इस डर से कि उसे "पागल" माना जाएगा। इन लोगों को विशेष रूप से अपने रिश्तेदारों से मदद और समर्थन की आवश्यकता होती है। उचित रूप से निर्धारित उपचार एक बुजुर्ग व्यक्ति को दर्दनाक अनुभवों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जो उसके जीवन के अंतिम चरण की देखरेख करते हैं, और एक शांत और खुशहाल बुढ़ापा पाते हैं।

जेरोन्टोलॉजी (वृद्धावस्था का विज्ञान) में, "दर्दनाक" और "खुश" उम्र बढ़ने की अवधारणाएं प्रतिष्ठित हैं। वर्तमान में, वृद्धावस्था में मानसिक विकारों के शीघ्र निदान और उनके प्रभावी उपचार के लिए चिकित्सा और मनोचिकित्सा विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जराचिकित्सा मनोरोग में काफी संभावनाएं हैं। बुढ़ापे में मानसिक विकारों की पहली अभिव्यक्तियों में पहले से ही उपचार की शुरुआत चिकित्सा की सफलता और बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार की कुंजी है।

मस्तिष्क को जैविक क्षति और शरीर की अन्य प्रणालियों की विकृति के कारण मानसिक विकारों वाले रोगियों में, वृद्ध (76 वर्ष या अधिक) और बुजुर्ग (55-75 वर्ष) आयु के रोगियों में बहुमत होता है।

शरीर की उम्र बढ़ने के साथ-साथ उसके सभी कार्यों में परिवर्तन होता है - जैविक और मानसिक दोनों। हालाँकि, इन परिवर्तनों की प्रकृति और उनके प्रकट होने का समय है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव: मानसिक उम्र से संबंधित परिवर्तन हमेशा शरीर की उम्र बढ़ने की दैहिक अभिव्यक्तियों से संबंधित नहीं होते हैं। वैसे, उम्र बढ़ने वाले लोगों में दैहिक अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट रूप से बदल जाती हैं। कुछ शरीर प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की तुच्छता या अनुपस्थिति को दूसरों में ऐसे परिवर्तनों की गंभीरता के साथ जोड़ा जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, उम्र से जुड़े संवहनी विकार महत्वहीन हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर उम्र से संबंधित परिवर्तन शरीर के सभी कार्यात्मक प्रणालियों में प्रकट होते हैं।

उम्र के कारण मानसिक कार्यप्रणाली में परिवर्तन स्वयं को चुनिंदा और विभिन्न आयु अवधियों में प्रकट कर सकते हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति की कल्पना करने की क्षमता अपेक्षाकृत जल्दी कमजोर होने लगती है - उसकी चमक, कल्पना, मानसिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता भी बिगड़ जाती है, जल्दी से ध्यान बदलने की क्षमता। कुछ समय बाद, नए ज्ञान का आत्मसात बिगड़ जाता है। इस समय आवश्यक जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं (चुनावी

187 अध्याय 14. वृद्धावस्था में मानसिक विकार

मेमोरी डिवाइस)। हालाँकि, कुछ समय बाद, ये डेटा, जानकारी याद की जाती है। बौद्धिक प्रक्रियाओं का अंतर्निहित गुण लंबे समय तक बना रहता है। लेकिन मानसिक प्रक्रियाओं की गति धीमी होने के कारण कुछ समस्याओं के समाधान में अधिक समय लगता है।

उम्र के साथ भावनात्मक अभिव्यक्तियां भी बदलती हैं। भावनात्मक अस्थिरता और चिंता विकसित होती है। अप्रिय अनुभवों, चिंताजनक-अवसादग्रस्त मनोदशा के रंग पर निर्धारण की प्रवृत्ति है। मानस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की उपस्थिति का समय अपेक्षाकृत व्यक्तिगत है। साथ ही, किसी व्यक्ति के जीवन की कुछ अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें इन आयु-संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति देखी जाती है। उनमें से एक है आयु-कैलेंडर, दूसरा- शरीर में हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों की शुरुआत का समय। जिस उम्र को आमतौर पर शामिल होने से जुड़े मानसिक परिवर्तनों की शुरुआत माना जाता है वह 50-60 वर्ष है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में मानसिक विकार खुद को सीमावर्ती मानसिक विकारों के रूप में और गंभीर मानसिक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं - गंभीर स्मृति विकार, मनोभ्रंश, प्रलाप, आदि।

65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मानसिक विकार बदलती डिग्रियां 30-35% बनाते हैं, जिनमें से मनोविकृति गंभीर विकारों के साथ - 3-5% है। सीमा रेखा विकारन्यूरोसिस जैसे विकार, भावात्मक विकार और व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं।

न्यूरोसिस जैसे विकार नींद की गड़बड़ी, शरीर में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं, भावनात्मक रूप से अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन, बेहिसाब चिंता और प्रियजनों की भलाई के लिए भय, किसी के स्वास्थ्य आदि के रूप में प्रकट होते हैं। शारीरिक अस्वस्थता, दैहिक के मामले बीमार होना अक्सर किसी न किसी या लाइलाज, "घातक" बीमारी की उपस्थिति का सुझाव देता है। रोगी के व्यक्तित्व में चल रहे परिवर्तन उसके चरित्रगत और बौद्धिक दोनों गुणों पर कब्जा कर लेते हैं। चरित्र संबंधी विशेषताओं में, जैसा कि यह था, व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों का एक तेज और अतिशयोक्ति है जो पहले रोगी की विशेषता थी। इस प्रकार, अविश्वसनीयता संदेह में बदल जाती है, मितव्ययिता कंजूसी में, दृढ़ता हठ में आदि। बौद्धिक प्रक्रियाएं अपनी चमक खो देती हैं, संघ खराब हो जाते हैं, अवधारणाओं के सामान्यीकरण की गुणवत्ता और स्तर कम हो जाता है। ओएस

188 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

नई घटनाओं और घटनाओं के बारे में सोचने के लिए बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। नई जानकारी या तो पूरी तरह से आत्मसात नहीं होती है, या बड़ी मुश्किल से आत्मसात की जाती है। सबसे पहले, समसामयिक घटनाओं के लिए स्मृति भंग होती है। उदाहरण के लिए, कठिनाई के साथ, बीते दिन की घटनाओं को याद करें। आलोचना में भी कमी है - किसी की मानसिक स्थिति और चल रहे परिवर्तनों का सही आकलन करने की क्षमता।

वृद्ध और वृद्ध लोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख परिवर्तन हैं: स्मृति हानि, हल्के विकारों से लेकर एमनेस्टिक (कोर्साकोव) सिंड्रोम तक, मनोभ्रंश तक बौद्धिक क्षमताओं का बिगड़ना, बिगड़ा हुआ भावनाएं - कमजोरी, अशांति, उदासीनता, आदि।

वृद्ध और वृद्धावस्था में कई रोगियों में होने वाले गंभीर मानसिक विकार मस्तिष्क में अपक्षयी और एट्रोफिक परिवर्तन और शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

ये सभी परिवर्तन विशिष्ट मानसिक विकारों के साथ होते हैं, जिन्हें अल्जाइमर रोग कहा जाता है, पिक रोग (मनोचिकित्सकों के बाद जिन्होंने उन्हें पहले वर्णित किया था), सेनेइल डिमेंशिया, आदि।

अल्जाइमर रोग।नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग (यूएसए) के अनुसार, डिमेंशिया के निदान के साथ मरने वाले आधे से अधिक लोग अल्जाइमर रोग से मर जाते हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है औसत उम्ररोगी जब बीमार होते हैं, 55-60 वर्ष की आयु में, महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन या अधिक बार बीमार होती हैं। रोग प्रगतिशील भूलने की बीमारी और कुल मनोभ्रंश की विशेषता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, अश्रु-चिड़चिड़ा अवसाद अक्सर देखे जाते हैं, इसके समानांतर, प्रगतिशील भूलने की बीमारी के करीब, तेजी से बढ़ती स्मृति हानि होती है। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के तुरंत बाद, अंतरिक्ष में भटकाव विकसित होता है। अल्जाइमर रोग की एक विशेषता यह है कि रोगी लंबे समय तक अपनी स्थिति के प्रति सामान्य औपचारिक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखते हैं, पिक रोग से पीड़ित लोगों के विपरीत। रोग के विकास के साथ मनोभ्रंश (कुल) बढ़ता है। ऐसे रोगियों का व्यवहार बेतुका हो जाता है, वे रोजमर्रा के सभी कौशल खो देते हैं, उनकी हरकतें अक्सर पूरी तरह से अर्थहीन हो जाती हैं। भाषण विकार, वाचाघात, मिरगी के दौरे, स्पास्टिक संकुचन आदि अक्सर रोगियों में दिखाई देते हैं। मानसिक विकार अक्सर अव्यवस्थित के रूप में देखे जाते हैं

189 अध्याय 14

उत्पीड़न, क्षति, विषाक्तता, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति और मनोप्रेरणा आंदोलन के विचार, आमतौर पर रात और शाम में बढ़ जाते हैं, साथ ही अशांत चेतना के एपिसोड भी। जैसे-जैसे मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, वैसे-वैसे ट्रॉफिक भी बढ़ते मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों में शामिल हो जाते हैं। रोग की अवधि कुछ महीनों से लेकर दस वर्ष तक भिन्न होती है। इस रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पिक रोग।यह रोग आमतौर पर 50-60 वर्ष की आयु में होता है, अल्जाइमर रोग से चार गुना कम बार होता है। इस बीमारी में, सबसे पहले, एक प्रगतिशील व्यक्तित्व विकार देखा जाता है: सहजता, उदासीनता और उदासीनता विकसित होती है। रोगी अपनी पहल पर कुछ नहीं करते, लेकिन बाहर से प्रोत्साहन मिले तो वे कठिन कार्य भी कर सकते हैं। कभी-कभी राज्य एक छद्म-लकवाग्रस्त चरित्र प्राप्त कर लेता है और ड्राइव के विघटन के तत्वों के साथ एक आत्मसंतुष्ट उत्साहपूर्ण मनोदशा द्वारा व्यक्त किया जाता है। सकल स्मृति विकार नोट किए जाते हैं: रोगी पिछले दिन की घटनाओं, वर्तमान घटनाओं को भूल जाते हैं, परिचित चेहरों को नहीं पहचानते हैं, उनसे असामान्य वातावरण में मिलते हैं। उनकी स्थिति के लिए कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है, और यद्यपि रोगी अपनी विफलता के बारे में आश्वस्त होने पर परेशान होते हैं, ऐसी प्रतिक्रिया अल्पकालिक होती है। आमतौर पर, रोगियों का मूड एक समान, परोपकारी होता है। सोच के चिह्नित उल्लंघन (कुल मनोभ्रंश)। वे अपने निर्णयों और आकलनों में स्पष्ट अंतर्विरोधों को नहीं देखते हैं। इसलिए, रोगी अपनी विफलता को ध्यान में रखते हुए, अपने मामलों की योजना बनाते हैं। वे कुछ घटनाओं, स्थितियों के अर्थपूर्ण अर्थ को नहीं समझते हैं। मनोवैज्ञानिक परीक्षाओं के दौरान समझ के घोर उल्लंघन का आसानी से पता चल जाता है। रोगी प्लॉट छवियों के अर्थ को व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं और घटकों की एक साधारण गणना तक सीमित हैं। पिक रोग के रोगियों के लिए, तथाकथित खड़े लक्षण विशिष्ट हैं - एक ही भाषण के कई दोहराव बदल जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तंत्रिका संबंधी विकार भी प्रकट होते हैं: एग्नोसिया, भाषण विकार, अप्राक्सिया इत्यादि।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश।बूढ़ा मनोभ्रंश में, जैसा कि नाम का तात्पर्य है, प्रमुख भूमिका विशेष मनोभ्रंश और बौद्धिक विकारों के संयोजन में कुल मनोभ्रंश की है। रोग आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं शुरू होता है

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लेकिन। रोगी की मानसिक उपस्थिति धीरे-धीरे बदलती है, चिड़चिड़ापन और घबराहट के साथ भावनात्मक दरिद्रता होती है, रुचियों की सीमा में तेज कमी, सतर्कता, हठ के साथ-साथ सुझाव और भोलापन होता है। रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, जो इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं, प्रगतिशील स्मृति विकार और मनोभ्रंश (कुल) हैं। डकैती, दरिद्रता और बर्बादी के पागल विचार भी बनते हैं। स्मृति मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए बिगड़ती है, फिर मासिक धर्म संबंधी विकार और अधिक फैल जाते हैं प्रारंभिक अवधिरोगी का जीवन। रोगी परिणामी स्मृति अंतराल को झूठी यादों-छद्म-स्मरणों और भ्रमों से भर देते हैं। व्यक्तिगत रोगियों में प्रचुर मात्रा में भ्रम भ्रमपूर्ण उत्पादों का आभास दे सकता है। हालांकि, उन्हें अस्थिरता और एक विशिष्ट विषय की कमी की विशेषता है। रोगियों की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ तेजी से संकीर्ण होती हैं और बदलती हैं, या तो शालीनता या उदास-चिड़चिड़े मूड को देखा जाता है। स्थिति को समझने की बिगड़ा हुआ क्षमता और व्यवहार और कौशल के अभ्यस्त रूपों के पर्याप्त संरक्षण, स्थिति के सही मूल्यांकन की असंभवता और समग्र रूप से स्थिति के बीच एक असंगति है। व्यवहार में, निष्क्रियता और जड़ता नोट की जाती है, रोगी कुछ नहीं कर सकते हैं या, इसके विपरीत, उधम मचाते हैं, चीजें इकट्ठा करते हैं, कहीं जाने की कोशिश करते हैं। आलोचना और आसपास को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता, वर्तमान घटनाएं खो जाती हैं, किसी की स्थिति की पीड़ा की समझ नहीं होती है। अक्सर, रोगियों के व्यवहार को वृत्ति के विघटन की विशेषता होती है - भूख में वृद्धि और हाइपरसेक्सुअलिटी। यौन निषेध ईर्ष्या के विचारों में प्रकट होता है, नाबालिगों के खिलाफ भ्रष्ट यौन कृत्यों को करने के प्रयासों में।

मानसिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की दर में सामान्य कमी, एक नए को आत्मसात करने में एक महत्वपूर्ण कठिनाई द्वारा व्यक्त "व्यक्तित्व के स्तर में कमी" की अवधारणा द्वारा परिभाषित राज्यों को सेनील डिमेंशिया की अभिव्यक्तियों से अलग करना आवश्यक है। , निर्णय के स्तर में गिरावट, आलोचना, भावनात्मक जीवन की दरिद्रता।

रोगी एन।, 76 वर्ष।

इतिहास से:आनुवंशिकता बोझ नहीं है। एक माध्यमिक तकनीकी शिक्षा है, एक फोरमैन के रूप में संयंत्र में काम किया। उन्होंने काम का सामना किया, कर्मचारियों के सम्मान का आनंद लिया। मरीज उपनगर में अपने ही घर में अकेला रहता था। उसकी देखभाल की

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उसके भतीजे की पत्नी, जो उसके बगल में रहती थी। बेटा उत्तर में अपने परिवार के साथ रहता था और छुट्टी पर ही अपने पिता से मिलने जाता था। 65 वर्ष की आयु से, N. सेवानिवृत्त हुए। शारीरिक रूप से, वह हमेशा मजबूत था, वह थोड़ा बीमार था। घर पर वह सक्रिय था, घर का काम कर रहा था, खुद की सेवा कर रहा था, दुकानों पर जा रहा था। मैं 5 साल पहले बीमार पड़ गया था, चिड़चिड़ा हो गया था, उधम मचा रहा था, सभी मामलों में दखल दे रहा था, दूसरों को शाप दे रहा था। बाद में उसने घोषणा करना शुरू कर दिया कि हर कोई उसे लूट रहा है, उसका सामान ले रहा है। हाल ही में, वह बेचैन हो गया, मूर्ख, बुरा सोचा, घर के कामों से निपटना बंद कर दिया, सब कुछ भूलने लगा। जब मैं घर से निकला, तो मुझे नहीं पता था कि कहाँ जाना है। वह अक्सर गायब हो जाता था, क्योंकि घर छोड़कर वह भटकता था, न जाने घर कहां था। वह पुलिस द्वारा घर लौटा। बेसुध हो गया, लहूलुहान हो गया। खराब होने के कारण सामान्य अवस्थाबीमार, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इसकी जानकारी उनके बेटे को दी गई। मॉस्को पहुंचकर बेटे ने बताया कि उसने करीब 1.5 साल पहले अपने पिता को देखा था। बढ़ती चिड़चिड़ापन और विस्मृति के अलावा उनकी मानसिक स्थिति अपेक्षाकृत सुरक्षित थी। परिजनों ने बताया कि उसकी हालत लगभग वैसी ही बनी हुई है। आगमन पर, बेटे को पता चला कि उसके पिता ने एक साल पहले अपने भतीजे के नाम पर उसकी मृत्यु के बाद घर का मालिक बनने के लिए एक वसीयत बनाई थी। रोगी के बेटे ने रोगी को अक्षम, और वसीयत अमान्य के रूप में मान्यता के लिए अदालत में एक आवेदन भेजा। अदालत के फैसले से, रोगी को एक आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए भेजा गया था। इस मामले की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि हम पूर्वव्यापी मूल्यांकन के बारे में बात कर रहे हैं मानसिक स्थितिवसीयत बनाने के दौरान। प्राप्त अप्रत्यक्ष आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उस समय के रोगी ने पहले से ही मानसिक विकारों, क्षति के अस्थिर विचारों और स्पष्ट बौद्धिक-मानसिक विकारों का उच्चारण किया था। फोरेंसिक मनोरोग आयोग इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि रोगी बूढ़ा मनोभ्रंश से पीड़ित है। वसीयत के निष्पादन से संबंधित समय की अवधि के दौरान, उनके पास गंभीर मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थीं, जिसने रोगी की अपने कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें प्रबंधित करने की क्षमता को बाहर कर दिया।

मानसिक स्थिति:रोगी अपने आप को पर्यावरण में उन्मुख नहीं करता है, यह नहीं जानता कि वह कहाँ और क्यों आया है, वर्तमान तिथि, घर का पता या उसकी उम्र का नाम नहीं दे सकता है। बुद्धि तेजी से कम हो जाती है: यह पूछे गए प्रश्नों को खराब समझती है, केवल सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर देती है, इसे गिनना मुश्किल लगता है, सामान्य कहावतों और कहावतों का अर्थ नहीं समझा सकता, बेटे का नाम नहीं ले सकता, उसे अपना भाई कहता है। अगर वह किसी को देखता है

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या मुस्कुराना, मुस्कुराना भी शुरू कर देता है। डॉक्टर का नाम याद नहीं आ रहा, नाश्ते के एक घंटे बाद भी नहीं बता सकता कि उसने क्या खाया।

रोगियों के मस्तिष्क में गंभीर एट्रोफिक प्रक्रियाओं के संबंध में मानसिक बीमारियों के एक समूह के निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के संकेत के रोगी के इतिहास में अनुपस्थिति में प्रगतिशील अम्नेस्टिक विकारों और कुल मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति पर आधारित है, इन विकारों की प्रगति और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बाद के विकास (एपेटिक विकार, अप्राक्सिया, आदि।)।

वर्णित बीमारियों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं जो विभेदक निदान की अनुमति देती हैं। हालांकि, उपाख्यानात्मक टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि कुछ ब्रेन ट्यूमर (उदाहरण के लिए, सामने का भाग) एट्रोफिक रोगों के समान मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर दे सकता है।

रोगियों के मस्तिष्क को स्कैन करने से मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों का पता चलता है जो रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। अल्जाइमर रोग के रोगियों में - टेम्पोरो-पार्श्विका और ललाट प्रांतस्था, हिप्पोकैम्पस और कुछ सबकोर्टिकल नोड्स में अपक्षयी परिवर्तन, पिक रोग के साथ - प्रांतस्था के शोष, मुख्य रूप से ललाट-पार्श्विका क्षेत्रों में।

बूढ़ा मनोभ्रंश में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अल्जाइमर रोग के समान हैं। निदान की जटिलता प्रारंभिक चरण में उत्पन्न हो सकती है जब उन्हें मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस से अलग किया जाता है।

इस मामले में, भेद करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड व्यक्तित्व परिवर्तन का प्रकार है और, विशेष रूप से, एक बौद्धिक विकार की विशेषताएं: पहले मामले में, किसी की स्थिति का आकलन करने में आलोचना में कमी, किसी के कार्यों (कुल मनोभ्रंश), में दूसरा मामला, मुख्य रूप से किसी के राज्य के दोषों और कार्यों की प्रकृति (लैकुनर डिमेंशिया) की समझ के साथ स्मृति हानि। यह नैदानिक ​​भेद रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति।मतिभ्रम (अधिक बार प्रलाप) के रूप में मानसिक स्थिति और वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में भ्रम की अभिव्यक्तियाँ लगभग समान हैं। रोगियों में गंभीर मनोभ्रंश की अनुपस्थिति में रोग की शुरुआत में इन विकारों को देखा जा सकता है, और यह मुख्य मानसिक विकार भी हो सकता है। मतिभ्रम अभिव्यक्तियाँ, मुख्य रूप से दृश्य और

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स्पर्शनीय मतिभ्रम छिटपुट रूप से प्रकट हो सकता है। और लंबे समय तक चलने वाला हो। मरीज उत्पीड़न, अपराधबोध, दरिद्रता और हाइपोकॉन्ड्रिया के विभिन्न सामग्री भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। भ्रमपूर्ण अनुभव एक विशिष्ट स्थिति से संबंधित होते हैं। अक्सर रोगियों के मतिभ्रम अनुभव भ्रमपूर्ण विचारों से जुड़े होते हैं। कभी-कभी, अशांत चेतना की स्थिति भविष्य में प्रचुर मात्रा में बातचीत के साथ हो सकती है।

बुजुर्गों में भ्रमपूर्ण मनोविकारों के एक लहरदार पाठ्यक्रम की संभावना पर ध्यान दिया जाता है। इन राज्यों को कई बार दोहराया जा सकता है। उनके बीच अलग-अलग अवधि के हल्के अंतराल होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानइन मानसिक अवस्थाओं का आधार निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ हैं: रोग की शुरुआत के समय रोगी की आयु, मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति, उत्तेजक कारकों और मानसिक अवस्थाओं के बीच एक अस्थायी संबंध की उपस्थिति, मानसिक विकारों की समाप्ति , कथित कारण के उन्मूलन के बाद मानसिक स्थिति में सुधार।