क्षय रोग का. तपेदिक क्यों प्रकट होता है: रोग के कारण और उपचार की विशेषताएं

कोच के बेसिलस के कारण एक संक्रामक विकृति है, जो घाव के विभिन्न नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों की विशेषता है फेफड़े के ऊतक. फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों की विविधता लक्षणों की परिवर्तनशीलता का कारण बनती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सबसे विशिष्ट श्वसन विकार (खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ) और नशा के लक्षण (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, पसीना, कमजोरी) हैं। निदान की पुष्टि के लिए विकिरण, प्रयोगशाला परीक्षण, ट्यूबरकुलिन निदान का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी विशेष तपेदिक दवाओं के साथ की जाती है; विनाशकारी रूपों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

ए16.0 ए16.1 ए16.2

सामान्य जानकारी

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस संक्रामक एटियलजि की एक बीमारी है जो फेफड़ों में विशिष्ट भड़काऊ फॉसी के गठन और एक सामान्य नशा सिंड्रोम के साथ होती है। फुफ्फुसीय तपेदिक की घटनाओं का एक प्राचीन इतिहास है: तपेदिक संक्रमण प्रारंभिक सभ्यताओं के प्रतिनिधियों के लिए भी जाना जाता था। ग्रीक में रोग "फाइटिस" का पूर्व नाम "खपत, थकावट" का अर्थ है, और तपेदिक के सिद्धांत को "फेथिसिस" कहा जाता था। आज, फुफ्फुसीय तपेदिक न केवल एक जैव चिकित्सा है, बल्कि एक गंभीर सामाजिक-आर्थिक समस्या भी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ग्रह का हर तीसरा निवासी तपेदिक से संक्रमित है, संक्रमण से मृत्यु दर एक वर्ष में 3 मिलियन लोगों से अधिक है। फुफ्फुसीय तपेदिक तपेदिक संक्रमण का सबसे आम रूप है। अन्य स्थानों के तपेदिक का अनुपात (जोड़ों, हड्डियों और रीढ़, जननांगों, आंतों, सीरस झिल्ली, सीएनएस, आंख, त्वचा) की संरचना में रुग्णता बहुत कम है।

कारण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) रोग की संक्रामक प्रकृति के लिए जिम्मेदार एक विशिष्ट एजेंट है। 1882 में, रॉबर्ट कोच ने पहली बार रोगज़नक़ के मुख्य गुणों का वर्णन किया और इसकी विशिष्टता को साबित किया, इसलिए जीवाणु को इसके खोजकर्ता - कोच की छड़ी का नाम मिला। सूक्ष्म रूप से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में एक सीधी या थोड़ी घुमावदार स्थिर छड़ का रूप होता है, 0.2-0.5 एनएम चौड़ा और 0.8-3 एनएम लंबा होता है। एमबीटी की एक विशिष्ट विशेषता बाहरी प्रभावों (उच्च और निम्न तापमान, आर्द्रता, एसिड, क्षार, कीटाणुनाशक के संपर्क में) के लिए उनका उच्च प्रतिरोध है। फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रेरक एजेंट सूर्य के प्रकाश के लिए कम से कम प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं। मनुष्यों के लिए, मानव और गोजातीय प्रकार के तपेदिक बैक्टीरिया खतरनाक हैं; एवियन प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक में संक्रमण का मुख्य मार्ग एरोजेनिक है: एक व्यक्ति के खुले रूप वाले रोगी से, माइकोबैक्टीरिया बोलने, छींकने, खांसने पर वातावरण में निकलने वाले बलगम के कणों से फैलता है; सूख सकता है और काफी दूर तक धूल के साथ ले जाया जा सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन पथ में, संक्रमण अक्सर हवाई बूंदों या धूल से प्रवेश करता है। संक्रमण में एक छोटी भूमिका आहार (दूषित खाद्य पदार्थ खाने पर), संपर्क (सामान्य स्वच्छता वस्तुओं और बर्तनों का उपयोग करते समय) और ट्रांसप्लासेंटल (अंतर्गर्भाशयी) मार्गों द्वारा निभाई जाती है। माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण पहले से स्थानांतरित संक्रमण या पुन: संक्रमण का पुनर्सक्रियन है।

हालांकि, एमबीटी का शरीर में अंतर्ग्रहण हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनता है। जिन कारकों के खिलाफ फुफ्फुसीय तपेदिक विशेष रूप से अक्सर विकसित होता है वे हैं: प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति, धूम्रपान, कुपोषण, प्रतिरक्षादमन (एचआईवी संक्रमण, ग्लुकोकोर्तिकोइद सेवन, अंग प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति), सिलिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, सीआरएफ, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि। प्रवासी, कैदी नशीली दवाओं और शराब की लत से पीड़ित लोगों को फुफ्फुसीय तपेदिक विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा महत्वपूर्ण है संक्रमण का विषाणु और बीमार व्यक्ति के संपर्क की अवधि।

रोगजनन

स्थानीय और सामान्य सुरक्षात्मक कारकों में कमी के साथ, माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, और फिर एल्वियोली में, व्यक्तिगत या एकाधिक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल या पनीर नेक्रोसिस के फॉसी के रूप में विशिष्ट सूजन पैदा करता है। इस अवधि के दौरान, ट्यूबरकुलिन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है - ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी। इस स्तर पर फुफ्फुसीय तपेदिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपरिचित रहती हैं। छोटे फॉसी अपने आप घुल सकते हैं, दाग सकते हैं या शांत हो सकते हैं, हालांकि, एमबीटी लंबे समय तक उनमें जमा रहता है।

पुराने तपेदिक फॉसी में संक्रमण का "जागृति" तब होता है जब बहिर्जात सुपरिनफेक्शन का सामना करना पड़ता है या प्रतिकूल एंडो के प्रभाव में होता है- और बहिर्जात कारक. माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक एक एक्सयूडेटिव या उत्पादक रूप में हो सकता है। पहले मामले में, प्रारंभिक फोकस के आसपास पेरिफोकल सूजन विकसित होती है; भविष्य में, घुसपैठ के विघटन से गुजरना पड़ सकता है, द्रव्य द्रव्यमान की अस्वीकृति और गुहाओं के गठन के साथ पिघल सकता है। तपेदिक प्रक्रिया के उत्पादक रूपों के साथ, फेफड़ों में संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिससे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल विरूपण और ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन होता है।

वर्गीकरण

प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक उन व्यक्तियों में फेफड़े के ऊतकों की पहली विकसित घुसपैठ है जिनके पास विशिष्ट प्रतिरक्षा नहीं है। मुख्य रूप से बचपन में निदान किया गया और किशोरावस्था; कम सामान्यतः वृद्ध और वृद्ध लोगों में होता है जिन्हें अतीत में एक प्राथमिक संक्रमण हुआ है जो पूरी तरह से ठीक हो गया है। प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर (पीटीसी), इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड तपेदिक (टीएचएन), या कालानुक्रमिक वर्तमान तपेदिक का रूप ले सकता है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक एमबीटी के साथ बार-बार संपर्क या प्राथमिक फोकस में संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। माध्यमिक तपेदिक के मुख्य नैदानिक ​​रूप फोकल, घुसपैठ, प्रसार, कैवर्नस (रेशेदार-गुफाओं वाला), सिरोथिक तपेदिक और तपेदिक हैं।

अलग-अलग, कोनियोट्यूबरकुलोसिस (न्यूमोकोनियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला तपेदिक), ऊपरी श्वसन पथ के तपेदिक, श्वासनली, ब्रांकाई हैं; तपेदिक फुफ्फुस। जब बीमार एमबीटी को थूक के साथ वातावरण में छोड़ा जाता है, तो वे फुफ्फुसीय तपेदिक के खुले रूप (वीसी+) की बात करते हैं; बेसिली उत्सर्जन की अनुपस्थिति में - बंद रूप (वीसी-) के बारे में। आवधिक बेसिली उत्सर्जन (वीसी±) भी संभव है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम को विकास के क्रमिक विनिमेय चरणों की विशेषता है: 1) घुसपैठ, 2) क्षय और बीजारोपण, 3) फोकस का पुनर्जीवन, 4) संघनन और कैल्सीफिकेशन।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

प्राथमिक तपेदिक परिसर

प्राथमिक तपेदिक परिसर फेफड़े और क्षेत्रीय ब्रोन्कोडेनाइटिस में विशिष्ट सूजन के संकेतों को जोड़ता है। यह स्पर्शोन्मुख या सर्दी की आड़ में हो सकता है, इसलिए, बच्चों (मंटौक्स परीक्षण) और वयस्कों (रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी) की सामूहिक जांच प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने में योगदान करती है।

अधिक बार यह सूक्ष्म रूप से होता है: रोगी सूखी खाँसी, सबफ़ब्राइल स्थिति, थकान, पसीने से चिंतित होता है। तीव्र अभिव्यक्ति में, क्लिनिक निरर्थक निमोनिया (तेज बुखार, खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) जैसा दिखता है। उपचार के परिणामस्वरूप, पीटीके (गॉन का फोकस) का पुनर्जीवन या कैल्सीफिकेशन होता है। प्रतिकूल मामलों में, यह केसियस निमोनिया, गुफाओं के निर्माण, तपेदिक फुफ्फुस, माइलर ट्यूबरकुलोसिस, गुर्दे, हड्डियों और मेनिन्जेस को नुकसान के साथ माइकोबैक्टीरिया के प्रसार से जटिल हो सकता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

वीएलएलयू तपेदिक के साथ, लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा बड़ी ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के कारण होते हैं। यह रूप सूखी खांसी (पर्टुसिस-जैसी, बिटोनल), ग्रीवा और एक्सिलरी नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाअक्सर एक कठिन साँस छोड़ना होता है - एक्सपिरेटरी स्ट्राइडर। तापमान सबफ़ब्राइल है, ज्वरनाशक "मोमबत्तियाँ" हो सकती हैं।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक

तीव्र (मिलिअरी), सबस्यूट और . में प्रकट हो सकता है जीर्ण रूप. माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का टाइफाइड रूप किसकी प्रबलता की विशेषता है? नशा सिंड्रोमब्रोन्कोपल्मोनरी लक्षणों पर। यह तीव्रता से शुरू होता है, तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, सिरदर्द, अपच संबंधी विकार, गंभीर कमजोरी, क्षिप्रहृदयता के साथ। बढ़े हुए विषाक्तता के साथ, चेतना का उल्लंघन, प्रलाप हो सकता है।

माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के फुफ्फुसीय रूप में, शुरुआत से ही, अधिक स्पष्ट श्वसन संबंधी विकारसूखी खांसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस सहित। गंभीर मामलों में, तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता विकसित होती है। मेनिन्जियल रूप मेनिन्जेस को नुकसान के लक्षणों से मेल खाता है।

रेशेदार-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक एक स्पष्ट रेशेदार परत के साथ गुहाओं के गठन और गुहा के चारों ओर फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन की विशेषता है। यह सामान्य संक्रामक लक्षणों के आवधिक विस्तार के साथ लंबे समय तक आगे बढ़ता है। लगातार प्रकोप के साथ, II-III डिग्री की श्वसन विफलता विकसित होती है।

फेफड़े के ऊतकों के विनाश से जुड़ी जटिलताएं विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुला, प्युलुलेंट प्लुरिसी हैं। कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की प्रगति के साथ है अंतःस्रावी विकार, कैशेक्सिया, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, तपेदिक मैनिंजाइटिस, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता - इस मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है।

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक

यह एक विशिष्ट प्रक्रिया के अपूर्ण समावेश और इसके स्थान पर फाइब्रो-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों का परिणाम है। न्यूमोसिरोसिस के साथ, ब्रोंची विकृत हो जाती है, फेफड़े का आकार तेजी से कम हो जाता है, फुस्फुस का आवरण मोटा हो जाता है और अक्सर शांत हो जाता है।

सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक में होने वाले परिवर्तन, प्रमुख लक्षण पैदा करते हैं: सांस की गंभीर कमी, खींच दर्दछाती में, प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी, हेमोप्टीसिस। एक तीव्रता के साथ, तपेदिक नशा और बेसिली के उत्सर्जन के संकेत जुड़ जाएंगे। न्यूमोसिरोसिस का एक विशिष्ट बाहरी संकेत घाव के किनारे पर छाती का चपटा होना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का संकुचन और पीछे हटना है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, कोर पल्मोनेल धीरे-धीरे विकसित होता है। फेफड़ों में सिरोथिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

फेफड़े का क्षय रोग

यह एक इनकैप्सुलेटेड केसियस फोकस है, जो एक घुसपैठ, फोकल या प्रसार प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है। एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण नहीं होते हैं, संयोग से फेफड़ों की रेडियोग्राफी द्वारा गठन का पता लगाया जाता है। प्रगतिशील फुफ्फुसीय तपेदिक के मामले में, नशा बढ़ जाता है, सबफ़ब्राइल स्थिति प्रकट होती है, सीने में दर्द, थूक के साथ खांसी और हेमोप्टाइसिस संभव है। ट्यूबरकुलोमा के फोकस के पतन के साथ कैवर्नस या रेशेदार-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में परिवर्तित किया जा सकता है। तपेदिक के प्रतिगामी पाठ्यक्रम को अक्सर कम नोट किया जाता है।

निदान

फुफ्फुसीय तपेदिक के एक रूप या दूसरे का निदान एक टीबी चिकित्सक द्वारा नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला और प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है। माध्यमिक तपेदिक की पहचान के लिए, एक विस्तृत इतिहास लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों का एक्स-रे एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है जो आपको फेफड़े के ऊतकों (घुसपैठ, फोकल, कैवर्नस, प्रसार, आदि) में परिवर्तन की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, स्थानीयकरण और व्यापकता का निर्धारण करती है। रोग प्रक्रिया. कैलिफ़ाइड फ़ॉसी की पहचान पहले से स्थानांतरित ट्यूबरकुलस प्रक्रिया को इंगित करती है और फेफड़ों के सीटी या एमआरआई का उपयोग करके डेटा के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, फुफ्फुसीय तपेदिक की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे तस्वीर की गतिशीलता के आकलन के साथ तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ परीक्षण उपचार का सहारा लेना पड़ता है।

एमबीटी का पता लगाने के लिए थूक (पीसीआर का उपयोग करने सहित), ब्रोन्कियल धुलाई, फुफ्फुस एक्सयूडेट की बार-बार जांच की जाती है। लेकिन बेसिलस उत्सर्जन की अनुपस्थिति का मात्र तथ्य फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करने का आधार नहीं है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक विधियों में पिर्केट और मंटौक्स परीक्षण शामिल हैं, हालांकि, ये विधियां स्वयं गलत परिणाम दे सकती हैं।

निदान के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक को निमोनिया, फेफड़े के सारकॉइडोसिस, परिधीय फेफड़े के कैंसर, सौम्य और मेटास्टेटिक ट्यूमर, न्यूमोमाइकोसिस, फेफड़े के अल्सर, फोड़ा, सिलिकोसिस, फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं के विकास में असामान्यताओं से अलग किया जाता है। अतिरिक्त तरीके नैदानिक ​​खोजब्रोंकोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर, फेफड़े की बायोप्सी शामिल हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

phthisiatric अभ्यास में, a एक जटिल दृष्टिकोणफुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए, सहित दवाई से उपचार, यदि आवश्यक हो - सर्जिकल हस्तक्षेप और पुनर्वास के उपाय। उपचार चरणों में किया जाता है: पहले एक ट्यूब अस्पताल में, फिर अस्पताल में और अंत में, एक आउट पेशेंट के आधार पर।

शासन के क्षणों में संगठन की आवश्यकता होती है चिकित्सा पोषण, शारीरिक और भावनात्मक आराम। तपेदिक विरोधी गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग करके विशिष्ट कीमोथेरेपी को प्रमुख भूमिका दी जाती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए, 3, 4 और 5-घटक आहार विकसित किए गए हैं और उनका उपयोग किया जा रहा है (प्रयुक्त दवाओं की संख्या के आधार पर)। पहली पंक्ति (अनिवार्य) के ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स में आइसोनियाज़िड और इसके डेरिवेटिव, पाइराजिनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल शामिल हैं; दूसरी-पंक्ति (अतिरिक्त) एजेंट अमीनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, साइक्लोसेरिन, एथियोनामाइड, आदि हैं। दवा प्रशासन के तरीके अलग-अलग हैं: मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, एंडोब्रोनचियल, इंट्राप्लुरली, इनहेलेशन। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम लंबे समय तक (औसतन, 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक) किए जाते हैं।

बच्चे और किशोर। पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में सामूहिक परीक्षाओं में, इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। निवारक फ्लोरोग्राफी करके वयस्क आबादी की जांच की जाती है।

आईसीडी-10 कोड

क्षय रोग एक गंभीर संक्रमण, जिसकी व्यापकता जनसंख्या के बीच सीधे देश में सामाजिक-आर्थिक स्थितियों से संबंधित है। इस प्रकार, उन राज्यों में जो प्रदान नहीं कर सकते उच्च स्तरइम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और शीघ्र निदानजिसमें अधिकांश आबादी कुपोषित है, अनुपयुक्त परिस्थितियों में रहती है और सामान्य प्राप्त नहीं करती है चिकित्सा देखभाल, इन खतरनाक बीमारियों के मामले हर साल बढ़ रहे हैं, सब कुछ छीन रहे हैं अधिक जीवन. यदि हम दुनिया की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करें, तो विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, हर साल लगभग 9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ते हैं, और 30 लाख लोग इसकी जटिलताओं से मर जाते हैं।

रूस उच्च रुग्णता, तपेदिक से मृत्यु दर और तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारी के मामलों की एक बड़ी संख्या के पंजीकरण वाले देशों में से है।

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कारण और जोखिम समूह

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (या ट्यूबरकल बेसिलस) है। फुफ्फुसीय तपेदिक (रोग के अन्य रूपों में, रोगी संक्रामक नहीं हैं) से पीड़ित रोगी खांसने, छींकने और तूफानी बातचीत के दौरान बड़ी मात्रा में इस सूक्ष्मजीव को छोड़ता है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। माइकोबैक्टीरिया युक्त उत्पादों के साथ आहार संक्रमण (पाचन तंत्र के माध्यम से) भी संभव है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। किसी व्यक्ति को कोई रोग होने पर संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है श्वसन प्रणालीया वह धूम्रपान करता है।

उच्च-घटना वाले देशों में अधिकांश लोग बचपन में माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित होते हैं, लेकिन केवल 10% में ही यह रोग विकसित होता है। यही है, एक स्वस्थ शरीर सेलुलर स्थानीय प्रतिरक्षा (श्वसन पथ में) के कारण एक ट्यूबरकल बेसिलस का प्रतिरोध करता है और टीकाकरण के दौरान प्राप्त होता है सामान्य प्रतिरक्षा(रक्त में घूमने वाले एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबॉडी)।

यदि किसी कारण से प्रतिरक्षा गिरती है, स्थानीय सुरक्षा कम हो जाती है, माइकोबैक्टीरियम सक्रिय हो जाता है, और तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों में से एक विकसित होता है। इसके अलावा, रोग होने की संभावना काफी हद तक संक्रामक खुराक, यानी शरीर में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया की संख्या से निर्धारित होती है। इसे देखते हुए, तपेदिक के लिए निम्नलिखित जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है::

• जो लोग लंबे समय तक (रिश्तेदार, कर्मचारी) टीबी रोगी के साथ एक ही कमरे में रहते हैं और रहते हैं।
• पीड़ित व्यक्ति जीर्ण रोगश्वसन प्रणाली।
• धूम्रपान करने वाले, शराब पीने वाले, नशा करने वाले।
• एचआईवी संक्रमित।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स और अन्य दवाएं लेने वाले रोगी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं।
• चिकित्सा और सामाजिक कार्यकर्ता, स्वतंत्रता से वंचित स्थानों के कर्मचारी।
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग।
• कैदी।
• मधुमेह के रोगी।
• जिन लोगों को कभी क्षय रोग हुआ हो।
• एक निश्चित निवास स्थान के बिना व्यक्ति।
• मनोरोग अस्पतालों में मरीज।

तपेदिक के रूप

तपेदिक न केवल एक फुफ्फुसीय विकृति है, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। तपेदिक बेसिलस हड्डियों, जननांगों, तंत्रिका तंत्र, आंतों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। अत: क्षय रोग दो प्रकार का होता है:

• फेफड़े का क्षयरोग(80% से अधिक);
• एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस.

इसके अलावा, तपेदिक को प्राथमिक में वर्गीकृत किया जाता है (यह माइकोबैक्टीरिया के साथ प्राथमिक संपर्क के दौरान विकसित होता है) और माध्यमिक (यह तब होता है जब फेफड़ों में मौजूदा तपेदिक फोकस का पुन: संक्रमण या सक्रियण होता है)।

प्राथमिक टीबी मुख्य रूप से बच्चों और युवा वयस्कों में होता है, लेकिन वृद्ध वयस्कों में दुर्लभ है, खासकर उच्च घटना वाले देशों में। .

वहा तीन है नैदानिक ​​रूपप्राथमिक तपेदिक (वे आमतौर पर एक दूसरे की जगह लेते हैं):

• तपेदिक का नशा। शरीर में प्रवेश करने के बाद, माइकोबैक्टीरियम श्वसन अंगों के निकटतम लिम्फ नोड्स में बस जाता है, और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जबकि जहरीले उत्पादों को रक्त में छोड़ दिया जाता है, जिससे नशा होता है। एक्स-रे पर, रोग के इस चरण में फेफड़ों या लिम्फ नोड्स में परिवर्तन डॉक्टरों द्वारा नहीं देखा जा सकता है।
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (ब्रोंकोएडेनाइटिस) का तपेदिक। तपेदिक के इस रूप का पहले से ही एक्स-रे से निदान किया जा सकता है।
• प्राथमिक तपेदिक परिसर, जो फेफड़े के एक छोटे फोकल घाव और आस-पास प्रकट होता है लसीका ग्रंथि. रोग का यह रूप तब विकसित होता है जब संक्रमण लसीका पथ के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है।

प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन रहता है, जिसमें माइकोबैक्टीरियम "निष्क्रिय" रूप में रह सकता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, एड्स के साथ), तपेदिक के प्राथमिक संक्रमण से तुरंत फेफड़े या अन्य अंगों को भारी नुकसान होता है।

माध्यमिक तपेदिक इसके भी विभिन्न रूप हैं (या तपेदिक के चरण जो एक से दूसरे में गुजरते हैं):

• फोकल;
• घुसपैठ;
• तपेदिक;
• केसियस निमोनिया;
• गुफाओंवाला;
• सिरोथिक

इसके अलावा, खुले रूप के तपेदिक (जब रोगी जीवित माइकोबैक्टीरिया का उत्सर्जन करता है) और बंद रूप के तपेदिक (रोगी गैर-संक्रामक है) को अलग किया जाता है।

माध्यमिक तपेदिक के अन्य रूप, जिसमें श्वसन अंग प्रभावित होते हैं, प्रसारित होते हैं, माइलरी, ऊपरी श्वसन पथ के तपेदिक और ब्रांकाई, तपेदिक फुफ्फुस।

वयस्कों में एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक भी लगभग हमेशा माध्यमिक होता है, ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स से माइकोबैक्टीरियम रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में प्रवेश करता है।

क्षय रोग: लक्षण

फुफ्फुसीय तपेदिक के वर्णित रूपों में से प्रत्येक की अपनी कुछ विशेषताएं हैं, एक सामान्य व्यक्ति के लिए उन्हें जानना आवश्यक नहीं है। तपेदिक के केवल उन संभावित लक्षणों को याद रखना पर्याप्त होगा, जिनकी उपस्थिति आपको सतर्क करनी चाहिए और आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ऐसे लक्षणों में शामिल हैं:

• पुरानी खांसी या खांसी।
• हेमोप्टाइसिस।
• लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार (तापमान 38 से अधिक नहीं)।
• रात का पसीना।
• लगातार अस्वस्थता, सामान्य थकान।
• छाती में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।
• सांस लेने में कठिनाई।
• बड़े पैमाने पर नुकसान।

एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के तपेदिक के पहले लक्षण:

• हड्डियों और जोड़ों में दर्द।
• पेशाब में खून आना।
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव।
• आंतों के काम में विभिन्न विकार।
• तीव्र वजन घटाने।
• सामान्य कमज़ोरी।

जरूरी! तपेदिक के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता वाले लक्षण परिसर:

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में, तपेदिक के मुख्य रूप से विभिन्न प्राथमिक रूप होते हैं। उनकी पहचान करना और उनका इलाज करना बहुत जरूरी है ताकि भविष्य में बीमारी का दूसरा रूप विकसित न हो। इसलिए माता-पिता को बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। इसमे शामिल है:

• बड़े पैमाने पर नुकसान।
• कमजोरी, थकान।
• सबफ़ेब्राइल स्थिति।
• तेज पसीना आना।
• चिड़चिड़ापन।
• खराब भूख।
• त्वचा का पीलापन।

तपेदिक की जटिलताओं

फुफ्फुसीय तपेदिक की सबसे भयानक जटिलताएं फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा का निकास) हैं। कॉर पल्मोनाले(हृदय के दाहिने हिस्से में एक विशिष्ट परिवर्तन जो फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करता है)। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की अपनी जटिलताएँ हैं - बांझपन, किडनी खराब, एंकिलोसिस (जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता), आदि।

क्षय रोग का निदान

चिकित्सकों का कार्य तपेदिक का जल्द से जल्द पता लगाना है। ऐसा करने के लिए, बच्चों को वार्षिक तपेदिक निदान (मंटौक्स परीक्षण), और वयस्कों - फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है। यदि इन अध्ययनों के बाद, साथ ही तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति में कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो रोगी को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है और निम्नलिखित योजना के अनुसार अधिक गहराई से जांच की जाती है:

• एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह (क्या शिकायतें, क्या तपेदिक के रोगियों के संपर्क थे, आदि)।
• नैदानिक ​​परीक्षण।
• प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र परीक्षण)।
• थूक की तीन बार सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

यदि आवश्यक हो, तो कई विशेष परीक्षाएं की जाती हैं: ब्रोन्कोस्कोपी, फेफड़े के ऊतक बायोप्सी, आणविक जैविक निदान, आदि।

क्षय रोग उपचार

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसका प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है (यह सब रोग के रूप पर निर्भर करता है, ट्यूबरकल बेसिलस स्रावित होता है या नहीं, रोगी किन परिस्थितियों में रहता है, डॉक्टर के नुस्खे के प्रति उसके रवैये पर)।

तपेदिक रोधी दवाएं

उपचार का आधार विशेष तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी है। वे दो समूहों में विभाजित हैं: पहली और दूसरी पंक्ति की दवाएं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, सबसे इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है, जबकि तपेदिक के सक्रिय चरण में, 4 या 5 तपेदिक विरोधी दवाएं एक बार में निर्धारित की जाती हैं, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है। ऐसा उपचार हमेशा दीर्घकालिक (कम से कम 6 महीने) होता है।

तपेदिक कीमोथेरेपी की मानक योजनाएँ (विधियाँ) नीचे दी गई हैं:

	कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम का चरण
	प्रारंभिक (गहन)		विस्तार
	तैयारी (उनके संक्षिप्त रूप इंगित किए गए हैं)	महीनों में प्रवेश की अवधि	दवाओं	महीनों में प्रवेश की अवधि
	एचआरजेडई प्लस केएफक्यू या पीटीकैप		आहार का चुनाव रोगज़नक़ की दवा संवेदनशीलता पर निर्भर करता है
चतुर्थ	कम से कम 5 दवाएं जिनसे माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता बनी रहती है	मि. 6	आरक्षित दवाओं सहित कम से कम 3 दवाएं

कीमोथेरेपी का निरंतरता चरण रोगी के थूक में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति और रेडियोग्राफिक और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के अनुसार रोगी के फेफड़ों की स्थिति में सुधार की पुष्टि के बाद ही शुरू होता है। इस स्तर पर उपचार शेष रोगजनकों के विनाश को सुनिश्चित करता है और रोग के पुनरावर्तन के विकास को रोकता है।

जरूरी:तपेदिक के कीमोथेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव विशेष रूप से एक टीबी चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए.

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम उपचार आहार (दवाओं, खुराक, प्रशासन का मार्ग, प्रशासन की आवृत्ति, अवधि) का चयन किया जाता है:

• रोगी की संक्रामकता (वह माइकोबैक्टीरिया का चयन करता है या नहीं);
• रोग की प्रकृति (पहली बार इसका पता चला था, या रोगी ने रोग से छुटकारा पाया था);
• तपेदिक प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता;
• पहले प्राप्त उपचार;
• ट्यूबरकल बेसिली की दवा प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)।

तपेदिक विरोधी दवाओं के अलावा, रोगियों को आवश्यकतानुसार हार्मोन, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तपेदिक के उपचार में एक आहार (अच्छा पोषण) का बहुत महत्व है, की अस्वीकृति बुरी आदतेंऔर नियम का पालन।

निवारण

• सामाजिक रोकथाम (राज्य स्तर पर किया जाता है) - लोगों के जीवन और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों का एक सेट, तपेदिक पर शैक्षिक कार्य, आदि।
• तपेदिक संक्रमण के केंद्र में स्वच्छता रोकथाम गतिविधियों की एक किस्म है।
• विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस - बीसीजी का टीकाकरण और टीकाकरण।
• केमोप्रोफिलैक्सिस उपचार के उद्देश्य के लिए नहीं, बल्कि तपेदिक के रोगी के संपर्क में रहने वाले लोगों, मंटौक्स परीक्षण वाले बच्चों (जब एक नकारात्मक परीक्षण सकारात्मक हो जाता है) की रोकथाम के उद्देश्य से एक तपेदिक रोधी दवा की नियुक्ति है। रोग, साथ ही जनसंख्या की अन्य श्रेणियों के विकास का एक उच्च जोखिम।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना किसी को भी तपेदिक हो सकता है। आप इस खतरनाक संक्रमण से अपनी और प्रियजनों की रक्षा कर सकते हैं यदि आप पारिवारिक स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं, रहने की स्थिति में सुधार करते हैं, अच्छा खाना खाते हैं, समय पर फ्लोरोग्राफी करवाते हैं, बच्चों को मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण देते हैं।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, महामारी विज्ञानी

- सबसे पुराने दुर्भाग्य में से एक, मानव जाति के लिए जाना जाता है. रूस में, इसे "शुष्क रोग" कहा जाता था, और बाद में - "खपत"। प्राचीन ग्रीस में, यह रोग phtissis नाम से प्रसिद्ध हुआ, जिसका अर्थ है "थकावट।" इस शब्द से तपेदिक की समस्या का अध्ययन करने वाली चिकित्सा शाखा का आधुनिक नाम आता है - phthisiology। और एक डॉक्टर जो तपेदिक के रोगियों के इलाज में विशेषज्ञता रखता है, उसे हर कोई एक चिकित्सक के रूप में जाना जाता है।

उत्कृष्ट सफलता के बावजूद आधुनिक विज्ञाननैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास में, महामारी की रोकथाम और जटिल संक्रमणों के उपचार में, तपेदिक अभी तक पराजित नहीं हुआ है। इसके विपरीत विश्व के कुछ देशों में इस रोग के होने की समस्या विकराल होती जा रही है। तपेदिक का प्रसार सीधे वैश्वीकरण और प्रवास की प्रक्रियाओं से संबंधित है, जिसके पीछे विकासशील देशों की दवा बस नहीं रहती है।

तपेदिक से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर के मामले में रूस दुनिया में 22वें स्थान पर है और यह एक बहुत ही दुखद आंकड़ा है। हालांकि पिछले दस वर्षों में स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस बीमारी के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में प्रभावशाली परिणाम हासिल करने में कामयाबी हासिल की है, लेकिन सफलता के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। और अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, अपने आप को प्रासंगिक और विश्वसनीय जानकारी से लैस करना बेहतर है। इस लेख से आप तपेदिक के बारे में बिल्कुल सब कुछ सीखेंगे: यह क्या है, इसका क्या कारण है, यह कैसे फैलता है, इसका निदान और उपचार किन तरीकों से किया जाता है।

क्षय रोग क्या है?

शब्द "तपेदिक" लैटिन शब्द ट्यूबरकुलम ("ट्यूबरकल") से आया है, क्योंकि यह सूजन - तपेदिक के फॉसी जैसा दिखता है। यह रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स प्रजाति के माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, यानी सीधे माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) और इसके निकटतम रिश्तेदारों द्वारा। सबसे महत्वपूर्ण घाव श्वसन पथ (ब्रांकाई फेफड़े) है, लेकिन कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया त्वचा पर लसीका, तंत्रिका और जननांग प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सूजन का कारण बनता है, या यहां तक ​​कि पूरे शरीर (मिलिअरी रूप) को प्रभावित करता है।

तपेदिक की अजेयता कई कारणों से होती है:

रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं करता है, और यहां तक ​​​​कि जब भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, तो व्यक्ति डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होता है। प्रारंभिक लक्षणतपेदिक आम सर्दी या अधिक काम के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है। नतीजतन, समय नष्ट हो जाता है, और रोगी को एक लंबे, जटिल उपचार से गुजरना पड़ता है;

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया बाहरी वातावरण के आक्रामक प्रभाव के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं, बहुत लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं और अधिक से अधिक लोगों को उन जगहों पर संक्रमित करते हैं जहां कोई उनसे मिलने की उम्मीद नहीं करता है, और जहां किसी भी सैनिटरी द्वारा उनसे छुटकारा पाना असंभव है। और स्वच्छ तरीके;

तपेदिक का प्रेरक एजेंट तेजी से उत्परिवर्तित होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाता है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान एक बीमार व्यक्ति के शरीर में उत्परिवर्तन पहले से ही हो सकता है। यह उपचार को बहुत जटिल और लम्बा करता है, और सफलता के अभाव में, यह एक व्यक्ति के जीवन का खर्च उठा सकता है। उदाहरण के लिए, अकेले 2008 में, WHO के अनुसार, दुनिया में 9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ गए, और उनमें से एक तिहाई की मृत्यु हो गई।

तपेदिक का पहला उल्लेख

आधुनिक पुरातत्वविदों को एक से अधिक बार तपेदिक हड्डी के घावों के संकेतों के साथ प्राचीन कब्रों से मानव अवशेषों को निकालना पड़ा है, और कुछ कंकाल ऐसे लोगों के हैं जो हमारे युग से 3000 साल पहले पृथ्वी पर रहते थे। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि तपेदिक वही उम्र है जो मानवता और उसके अपरिवर्तनीय उदास साथी के रूप में है।

हालांकि उन्नीसवीं सदी के अंत तक इस बीमारी की संक्रामक प्रकृति साबित नहीं हुई थी, लोगों ने लंबे समय से अनुमान लगाया है कि तपेदिक संक्रामक है। उदाहरण के लिए, बेबीलोनियाई "हम्मुराबी के कानून" ने एक पति को अपनी पत्नी के साथ एकतरफा विवाह समाप्त करने की अनुमति दी, यदि उसने तपेदिक के लक्षण दिखाए। और प्राचीन भारतीय "मनु के कानून" पुरुषों को ऐसी महिलाओं से शादी करने से पूरी तरह मना करते थे। वेनिस के शासक ने एक कानून जारी किया जिसमें नगरवासियों को सभी तपेदिक रोगियों को "जहां उन्हें होना चाहिए" रिपोर्ट करने का आदेश दिया गया।

तपेदिक का पहला वैज्ञानिक विवरण हिप्पोक्रेट्स द्वारा लिखा गया था। यद्यपि प्रसिद्ध यूनानी चिकित्सक एक गहरे दिमाग और अवलोकन की अविश्वसनीय शक्तियों से प्रतिष्ठित थे, लेकिन उन्हें तपेदिक के बारे में गलत समझा गया था। हिप्पोक्रेट्स ने देखा कि एक ही परिवार के सदस्य आमतौर पर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और उन्होंने तपेदिक की वंशानुगत प्रकृति के बारे में गलत निष्कर्ष निकाला।

एक अन्य प्रसिद्ध चिकित्सक, एविसेना, जो बाद में जीवित रहे, ने अपने नोट्स में तपेदिक और फुफ्फुस के बीच एक सीधा संबंध बताया, साथ ही इस तथ्य की ओर इशारा किया कि रोग की शुरुआत योगदान देती है प्रतिकूल वातावरणऔर निम्न सामाजिक स्थिति: टीबी उन गरीब लोगों को प्रभावित करता है जो कुपोषित हैं, गंदगी में रहते हैं और कड़ी मेहनत करते हैं। एविसेना को यकीन था कि यह बीमारी संक्रामक है, लेकिन यह नहीं पता था कि इसे कैसे ठीक किया जाए।

प्राचीन रूसी कालक्रम में तपेदिक के संदर्भ हैं लसीका तंत्र. कीव राजकुमार सियावातोस्लाव यारोस्लाविच 1076 में इस बीमारी से पीड़ित थे। उन दिनों उपचार शल्य चिकित्सा था: सूजन के फॉसी को काट दिया गया था, और फिर स्थानों को दाग दिया गया था। बेशक, इस तकनीक ने चिकित्सकों को राजकुमार को ठीक करने में मदद नहीं की।

इस रोग ने 17वीं-18वीं शताब्दी में एक महामारी का रूप ले लिया, जब शहरों का सक्रिय निर्माण, उद्योग, व्यापार और परिवहन का विकास शुरू हुआ। लोग यात्रा करते थे, काम पर जाते थे और रास्ते में घातक बैक्टीरिया फैलाते थे। सत्रहवीं शताब्दी के मध्य में, अकेले ब्रिटिश प्रायद्वीप में, लगभग 20% मौतें तपेदिक के कारण हुईं। शेष पुराने यूरोप की स्थिति बेहतर नहीं थी।

उसी समय, तपेदिक की प्रकृति को स्थापित करने और उपचार के तरीकों को खोजने के उद्देश्य से पहला चिकित्सा अनुसंधान शुरू हुआ। 17वीं शताब्दी में रहने वाले डॉ. फ्रांसिस सिल्वियस ने पहली बार एक मरीज के शव परीक्षण में तपेदिक ग्रैनुलोमा की खोज की, जो खपत से मर गया, लेकिन गलती से उन्हें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए ले गया। हालाँकि, तब एम। बेली (1761-1821) सच्चाई की तह तक गए और महसूस किया कि ट्यूबरकल रोग की अभिव्यक्ति का एक रूप है और सूजन के आगे प्रसार का आधार है।

डॉ. बेली के अनुयायी, फ्रांसीसी वैज्ञानिक रेने लेनेक (1781-1826) ने सबसे पहले "तपेदिक" शब्द का परिचय दिया और इस रोग के कई प्रकारों का भी वर्णन किया। उन्होंने फेफड़े के गुदाभ्रंश के उपयोग का भी सुझाव दिया, जो निदान में एक सफलता थी। रूसी चिकित्सक जी.आई. सोकोल्स्की (1807-1886) लेननेक के कार्यों से परिचित थे और अपने वैज्ञानिक कार्यों में उन पर भरोसा करते थे। परिणाम "द डॉक्ट्रिन ऑफ चेस्ट डिजीज" पुस्तक थी, जो 1838 में प्रकाशित हुई थी। इसमें, सोकोल्स्की ने पहली बार तपेदिक के गुफाओं, घुसपैठ और प्रसार रूपों का वर्णन किया है, हालांकि, विभिन्न शर्तों के तहत।

तपेदिक की प्रकृति को जानने में फ्रांसीसी जहाज के डॉक्टर जीन-एंटोनी विलेमेन ने बहुत बड़ा योगदान दिया। 1865 में, एक यात्रा के दौरान, उन्होंने पाया कि नाविकों में से एक तपेदिक से बीमार था, और देखा कि कैसे अन्य चालक दल के सदस्यों में समान लक्षण धीरे-धीरे विकसित हुए। रोग की संक्रामकता की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर ने संक्रमित थूक एकत्र किया और उसे उस बिस्तर में भिगो दिया जिस पर गिनी सूअर रहते थे। जानवरों ने तपेदिक का अनुबंध किया और मर गए।

1879 में जर्मन रोगविज्ञानी जूलियस कोनहेम ने एक अन्य पशु प्रयोग की मदद से विल्मेन की परिकल्पना की पुष्टि की: उन्होंने तपेदिक से संक्रमित एक मानव फेफड़े के टुकड़ों को खरगोशों के नेत्र कक्ष में पेश किया, जिसके बाद उन्होंने वहां तपेदिक ग्रैनुलोमा के विकास को देखा।

हालाँकि, यह केवल 1882 में था कि यह निश्चित रूप से ज्ञात हो गया कि यह घातक बीमारी कैसे फैली और लाखों लोगों को प्रभावित किया। जर्मन डॉक्टर रॉबर्ट कोच ने इस मुद्दे का अध्ययन करने के लिए अपने जीवन के 17 साल समर्पित किए, और अंत में एक माइक्रोस्कोप के तहत एक खतरनाक माइकोबैक्टीरियम का पता लगाने और जांच करने में सक्षम थे, जब उन्होंने मिथाइलीन ब्लू और वेसुविन के साथ एक संक्रमित नमूने को दाग दिया। तब डॉक्टर एक शुद्ध जीवाणु संस्कृति को अलग करने और प्रायोगिक जानवरों को इससे संक्रमित करने में सक्षम थे। खोजकर्ता के सम्मान में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को कोच की छड़ी का नाम दिया गया था। एक जीवाणु संस्कृति के साथ एक समाधान, जिसे "ट्यूबरकुलिन" कहा जाता है, अभी भी नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

तपेदिक के रूप और प्रकार

90% से अधिक मामलों में, तपेदिक फेफड़ों से स्थानीयकृत होता है, लेकिन हड्डी, जननांग, त्वचा, मस्तिष्क, आंतों, रोग की माइलरी किस्में भी होती हैं, इसलिए यह तपेदिक के दो रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

फुफ्फुसीय;

एक्स्ट्रापल्मोनरी।

इस आधार पर कि क्या व्यक्ति पहली बार बीमार हुआ था, या रोग छूटने के बाद फिर से सक्रिय अवस्था में चला गया, दो प्रकार के तपेदिक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मुख्य;

माध्यमिक।

प्राथमिक तपेदिक

यह रोग का एक तीव्र रूप है जो रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। प्राथमिक तपेदिक अक्सर पांच साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, क्योंकि उनका पूरी तरह से गठन नहीं होने से तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के हमले का सामना नहीं कर सकता है। हालांकि यह रोग गंभीर है और इसके लक्षण स्पष्ट हैं, इस स्तर पर अन्य लोगों के लिए, रोगी संक्रामक नहीं होते हैं।

फेफड़ों में, प्राथमिक घाव बनता है - एक छोटा ग्रेन्युलोमा। आगे की घटनाएं या तो अनुकूल या दुखद परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकती हैं। पहले मामले में, तपेदिक ग्रेन्युलोमा अपने आप ठीक हो जाता है। कभी-कभी व्यक्ति को समस्या की गंभीरता का एहसास भी नहीं होता है, वह अपनी अस्वस्थता को थकान और सर्दी के लिए जिम्मेदार ठहराता है। फिर, एक एक्स-रे परीक्षा के दौरान, उसके फेफड़ों में एक "आश्चर्य" मिलेगा - एक चंगा ग्रेन्युलोमा।

दूसरे मामले में, ग्रेन्युलोमा बढ़ जाता है, और इसके अंदर एक मुक्त गुहा दिखाई देता है, जो रक्त से भरा होता है - एक गुहा। क्षय रोग माइकोबैक्टीरिया गुहा से पूरे शरीर में फैलता है, जिससे सूजन के नए केंद्र बनते हैं। प्राथमिक गुहा अभी भी उपचार के बिना एक साथ बंद और विकसित हो सकती है, लेकिन यदि नए ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं, और नई गुहाएं उनका पालन करती हैं, तो चिकित्सा सहायता के बिना एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी।

माध्यमिक तपेदिक

वे माध्यमिक तपेदिक के बारे में बात करते हैं जब एक बीमार व्यक्ति एक अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो जाता है और फिर से बीमार हो जाता है, या जब छूट एक उत्तेजना में बदल जाती है। यह स्थिति वयस्क रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। फेफड़ों में, सूजन के नए फॉसी बनते हैं, कभी-कभी एक-दूसरे के इतने करीब होते हैं कि गुहाएं विलीन हो जाती हैं, और एक्सयूडेट के साथ व्यापक गुहाएं दिखाई देती हैं। गंभीर माध्यमिक तपेदिक के लगभग 30% रोगियों, डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, 2-3 महीने के भीतर मर जाते हैं। और सौ में से केवल एक रोगी में, द्वितीयक तपेदिक अपने आप कम हो जाता है जैसे कि यह उत्पन्न हुआ।

सेकेंडरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित व्यक्ति दूसरों के लिए अत्यधिक संक्रामक होता है। कफ के साथ खांसने पर बैक्टीरिया लगातार हवा में निकलते रहते हैं। ऐसा रोगी अस्पताल में भर्ती होता है और संयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से गुजरता है, जो छह महीने तक चल सकता है। फिर एक और दो साल के लिए व्यक्ति एक चिकित्सक के पास पंजीकृत है। और केवल तभी, यदि एक्स-रे परीक्षा रोग के नए फॉसी की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है, तो तपेदिक का निदान अंततः हटा दिया जाता है।

विश्व महामारी विज्ञान संदर्भ

विश्व महामारी विज्ञान संदर्भ के अनुसार:

हर साल मरने वालों की संख्या के मामले में तपेदिक अब एड्स के बाद दूसरे स्थान पर है।

2013 में, पृथ्वी ग्रह पर 9 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ गए, जिनमें से डेढ़ मिलियन की मृत्यु हो गई। 550 हजार मरीज बच्चे हैं, इनमें से 80 हजार की मौत हो गई।

लगभग 95% टीबी से होने वाली मौतें अफ्रीका और एशिया के पिछड़े और विकासशील देशों में होती हैं।

तपेदिक प्रजनन आयु (16-45 वर्ष) की महिलाओं में मृत्यु के तीन सबसे आम कारणों में से एक है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों की कुल मौतों में से एक चौथाई तपेदिक के कारण होती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2013 में तपेदिक से बीमार हुए लगभग 480,000 लोग एमडीआर-टीबी से प्रभावित थे, जो इस बीमारी का एक बहु-दवा प्रतिरोधी रूप है जिसका व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

1990 के दशक की शुरुआत से वर्तमान तक, तपेदिक से वैश्विक मृत्यु दर में 45% की गिरावट आई है।

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिदान, 2000 से 2013 तक, दुनिया भर में लगभग 37 मिलियन लोगों की जान बचाना संभव था।

रूस में तपेदिक से मृत्यु

2013 तक, रूस में तपेदिक के एक लाख मामलों में से, 11.3 घातक थे। 2000 के आंकड़ों की तुलना में यह एक बड़ा सुधार है: तब से, घटनाओं में 30% की कमी आई है, और मृत्यु दर में लगभग 33% की कमी आई है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की वेबसाइट पर नवीनतम आंकड़ों में कहा गया है कि 2015 की शुरुआत तक, वे दुखद आँकड़ों को 5.5% तक कम करने में कामयाब रहे: अब तपेदिक के 100,000 मामलों में से 10.3 मृत्यु के अंत में समाप्त होते हैं। रोगी की। देश के विभिन्न क्षेत्रों में गतिशीलता समान नहीं है, केंद्रीय संघीय जिले के डॉक्टरों ने सबसे बड़ी सफलता हासिल की है - वहां मृत्यु दर में 16.4% की गिरावट आई है।

2015 के लिए रूस के राज्य के बजट में तपेदिक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए 4 बिलियन रूबल शामिल हैं।

क्षय रोग का कारक कारक कौन है ?

तपेदिक विशेष माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, कुल 74 प्रकार के ऐसे जीवाणु विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। शब्द "कोच की छड़ी" को आज अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बहुत सारी छड़ें होती हैं, और उन सभी में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। माइकोबैक्टीरिया लगभग हर जगह रहते हैं: मिट्टी में, हवा में, पानी में, लोगों, जानवरों और पक्षियों के शरीर में। मनुष्यों में, तपेदिक होता है, सबसे अधिक बार, एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के संक्रमण के परिणामस्वरूप, कम बार - माइकोबैक्टीरियम बोविस (माइकोबैक्टीरिया की गोजातीय प्रजाति) और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकीम (अफ्रीकी प्रजाति)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को संयोग से छड़ी नहीं कहा जाता था: यह पतला होता है, लंबाई में 1-10 माइक्रोन और चौड़ाई में 0.2-0.6 माइक्रोन, सीधे या थोड़े घुमावदार, सिरे गोल होते हैं, शरीर की सतह थोड़ी दानेदार हो सकती है। एमबीटी इस मायने में अद्वितीय है कि, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, यह अविश्वसनीय रूप से छोटे कणों में टूट सकता है, या इसके विपरीत, विचित्र विशाल ऑक्टोपस में एक साथ चिपक सकता है, और फिर अपने सामान्य रूप में वापस आकर लोगों को संक्रमित कर सकता है।

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया मेजबान जीव के बाहर लंबे समय तक रहते हैं। धूल भरे फुटपाथ पर, वे 10 दिनों के लिए, किताब के पन्नों के बीच - 3 महीने, पानी में - 5 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। एमबीटी को सूरज की रोशनी पसंद नहीं है, लेकिन यह पूरे पांच मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना कर सकता है। एक अंधेरे और नम कमरे में, वे विशेष रूप से आराम महसूस करते हैं। सूखे बैक्टीरिया डेढ़ साल बाद एक गिनी पिग को तपेदिक से संक्रमित कर सकते हैं। और जमे हुए - 30 साल बाद भी!

एमबीटी में आंदोलन के अंग नहीं होते हैं - न तो फ्लैगेला, न ही सिलिया - इसलिए वे वहीं रहते हैं जहां वे वाहक द्वारा "उतर" गए थे। वृद्धि और प्रजनन के लिए, उन्हें 29 से 42 डिग्री सेल्सियस के तापमान की आवश्यकता होती है, सबसे अच्छा विकल्प 37-38 डिग्री है, अर्थात तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में बस आदर्श स्थितियां होती हैं।

पर आरंभिक चरणतपेदिक एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग या एक सिंड्रोम से भेद करना बहुत मुश्किल है अत्यंत थकावट. एक व्यक्ति लगातार कमजोर, नींद और अभिभूत महसूस करता है। कोई इच्छा नहीं है, मूड उदास है, थोड़ा सा तनाव एक हिंसक प्रतिक्रिया को भड़काता है। शाम के समय हल्की ठंड लगना, रात की बेचैनी के साथ पसीना आना और बुरे सपने आ सकते हैं। तापमान लगभग 37.5-38 डिग्री पर रहता है, एक शुष्क पैरॉक्सिस्मल दिखाई देता है, जो विशेष रूप से रात में और सुबह जल्दी होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक के पहले लक्षण सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं, या वे अलग-अलग, मनमाने संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं।

लक्षणों की प्रगति पर अधिक विस्तार से विचार करें:

सूरत बदल जाती है।क्षय रोग चेहरे को एक सुस्त, पीला रूप देता है: विशेषताएं तेज हो जाती हैं, गाल डूब जाते हैं, उन पर एक अप्राकृतिक ब्लश जल जाता है, आंखें अस्वस्थ चमक प्राप्त करती हैं। एक व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम करता है, और यदि रोग के पहले चरण में ये सभी लक्षण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं, तो पुराने तपेदिक के रोगियों में दिखावटकि निदान संदेह में नहीं है।

तापमान। तपेदिक का एक निश्चित संकेत सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37-38 डिग्री) है जो एक महीने या उससे अधिक समय तक कम नहीं होता है, जिसे किसी भी उद्देश्य से समझाया नहीं जाता है। शाम तक, तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ सकता है और ठंड लग सकती है। रोगी को हर समय पसीना आता है, लेकिन इस प्राकृतिक प्रतिक्रिया की मदद से, शरीर अभी भी शरीर के तापमान को शारीरिक मानक तक कम करने में विफल रहता है, क्योंकि संक्रमण बार-बार बुखार को भड़काता है। बुखार पहले से ही तपेदिक के बाद के चरणों में होता है, फेफड़ों में सूजन के बड़े पैमाने की उपस्थिति में।

खांसी। फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति लगभग लगातार खांसी करता है, लेकिन रोग की शुरुआत में खांसी सूखी होती है, दौरे पर आती है और तंत्रिका प्रतिक्रिया की तरह दिखती है। और फिर, जब ग्रेन्युलोमा गुहाओं में बढ़ता है, और फेफड़ों में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन शुरू होता है। खांसी गीली हो जाती है और खांसने के बाद व्यक्ति को कुछ देर के लिए आराम का अनुभव होता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है: यदि आपको या आपके किसी करीबी को एक अस्पष्टीकृत खांसी है जो लगातार तीन सप्ताह से अधिक समय तक सर्दी से जुड़ी नहीं है, तो आपको तत्काल एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए!

हेमोप्टाइसिस। ऐसा खतरनाक लक्षणलगभग निश्चित रूप से तपेदिक के घुसपैठ के रूप की बात करता है, लेकिन निदान को घातक से अलग किया जाना चाहिए फेफड़े के ट्यूमरऔर, चूंकि इन रोगों की विशेषता हेमोप्टाइसिस भी है। तपेदिक में, अधिक मात्रा में थूक के साथ गीली खाँसी के हमले के तुरंत बाद श्वसन पथ से थोड़ी मात्रा में रक्त स्रावित होता है। कभी-कभी रक्त सचमुच एक फव्वारे की तरह बहता है, यह गुहा के टूटने का संकेत देता है। रोगी को तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा देखभालजीवन बचाने के लिए।

छाती में दर्द। पसलियों के नीचे या कंधे के ब्लेड के पीछे दर्द शायद ही कभी तपेदिक के पहले लक्षण होते हैं। आमतौर पर यह लक्षण रोग के तीव्र और जीर्ण चरणों में रोगियों को चिंतित करता है। यदि रोग की शुरुआत में दर्द देखा जाता है, तो यह हल्का होता है, बेचैनी की तरह अधिक होता है, और केवल गहरी सांस के साथ तेज दिखाई देता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों के लक्षण संक्रमण के स्थान पर निर्भर करते हैं। हालाँकि ऐसे रूप दुर्लभ हैं, फिर भी आइए उनकी मुख्य विशेषताओं पर संक्षेप में विचार करें:

मूत्र पथ के क्षय रोग।जननांग प्रणाली के तपेदिक का एक सामान्य लक्षण मूत्र में रक्त और उसका धुंधला रंग है। पेशाब आमतौर पर अक्सर और दर्दनाक होता है। महिलाओं में, तपेदिक इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, फैलोपियन ट्यूब की विकृति और इसके परिणामस्वरूप बांझपन का कारण बन सकता है। यदि रोग ने प्रजनन प्रणाली को प्रभावित किया है, तो पहला संकेत पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना और खूनी मुद्दे. पुरुषों में, रोग अंडकोष में स्थानीयकृत हो सकता है, फिर अंडकोश के अंदर एक्सयूडेट के साथ एक दर्दनाक सूजन विकसित होती है। यूरिनरी टीबी का यूरिनलिसिस द्वारा निदान किया जाता है और फुफ्फुसीय तपेदिक के समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

जोड़ों और हड्डियों का क्षय रोग।रोग का यह रूप आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है, और लगभग हमेशा एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में देखा जाता है। क्षय रोग घुटनों, कूल्हों और रीढ़ को प्रभावित करता है। सूजन उपास्थि ऊतक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नष्ट कर देती है, परिणामस्वरूप, रोगी लंगड़ाना शुरू कर देता है, और पीठ पर एक कूबड़ दिखाई दे सकता है। समय के साथ, उचित उपचार के अभाव में, रोग पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है। हड्डियों का क्षय रोग ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है और गंभीर दर्द, निदान मुश्किल नहीं है।

सीएनएस का क्षय रोग। मस्तिष्क का क्षय रोग या तो जन्मजात तपेदिक के रोगियों में या शिशुओं में विकसित होता है। अन्य स्थितियों में, यह कल्पना करना मुश्किल है कि बीमारी को इतने खतरनाक और उपेक्षित रूप में लाया गया था। माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस को भड़काते हैं, यानी मस्तिष्क की परत की सूजन। शायद ही कभी, ग्रेन्युलोमा सीधे मज्जा में हो सकता है। लक्षण उज्ज्वल हैं: असंयम, दृश्य गड़बड़ी, कम अक्सर मानसिक विकार और मतिभ्रम। उपचार के बिना, रोगी जल्दी मर जाता है, लेकिन आधुनिक औषधि चिकित्सा भी मुक्ति की गारंटी नहीं देती है।

माइलरी तपेदिक।यदि संक्रमण के तुरंत बाद माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैल गया और प्रतिरक्षा प्रणाली से एक योग्य विद्रोह को पूरा नहीं किया, तो तपेदिक का एक मिलिअर रूप हो सकता है। यह कई घावों की विशेषता है - माइक्रोग्रानुलोमा व्यास में 2 मिमी से अधिक नहीं। ऐसे व्यक्ति का एक्स-रे देखने पर ऐसा लगता है जैसे वह बाजरे से ढका हो। पहले लक्षण खांसी के अपवाद के साथ तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप के समान होते हैं, जिन्हें देखा नहीं जा सकता है। जैसे-जैसे विभिन्न अंगों में ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, उनके काम में समस्याएं शुरू हो जाती हैं। सूजन गुर्दे, यकृत, प्लीहा को कवर कर सकती है। लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अंग तपेदिक पाचन तंत्र. अधिकरोग का एक दुर्लभ रूप, मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए विशेषता। दर्द में दर्द होता है, और मल में रक्त, एक तेज वजन घटाने, लगातार सबफ़ब्राइल तापमान होता है। गंभीर मामलों में, तपेदिक आंतों में रुकावट और बड़े पैमाने पर पैदा कर सकता है आंतरिक रक्तस्राव. चिकित्सा उपचार के अलावा, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक प्रकार का वृक्ष।रोग के इस रूप का निदान करना मुश्किल नहीं है: रोगी की त्वचा के नीचे, पूरे शरीर में घने दर्दनाक पिंड दिखाई देते हैं, जो कंघी करने पर टूट जाते हैं, और उनमें से एक सफेद दही की घुसपैठ निकलती है। त्वचा तपेदिक का इलाज मानक योजना के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

क्या तपेदिक होना संभव है?

दुर्भाग्य से, टीबी होना संभव है, और यह हमारे विचार से आसान है। आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर सेकेंड किसी न किसी के शरीर में एक अवांछित मेहमान आ जाता है - एमबीटी। आप किसी भी सार्वजनिक स्थान पर तपेदिक माइकोबैक्टीरियम उठा सकते हैं, और जितनी बार आप लोगों की भीड़ में होते हैं, सार्वजनिक परिवाहनऔर स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में, जोखिम जितना अधिक होगा। तपेदिक के पुराने खुले रूप वाला एक रोगी एक वर्ष में लगभग साढ़े सात अरब बैक्टीरिया हवा में छोड़ता है और लगभग 15 लोगों को संक्रमित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का दावा है कि दुनिया की एक तिहाई आबादी (करीब 2 अरब लोग) तपेदिक से संक्रमित हैं। तो हम अभी तक मरे क्यों नहीं?

तथ्य यह है कि एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा उन लाखों रोगाणुओं और जीवाणुओं के लिए एक अभेद्य बाधा है जो हमारे शरीर पर प्रतिदिन बमबारी करते हैं। तपेदिक बेसिलस को भी जड़ लेने की अनुमति नहीं दी जाएगी, और वाहक, सबसे अधिक संभावना है, कभी भी बीमारी में नहीं बदलेगा। लेकिन अगर शरीर कमजोर और कमजोर है, तो मजबूत माइकोबैक्टीरिया एक सुखद भविष्य के अवसर का लाभ उठाने में असफल नहीं होगा। सर्दी, कुपोषण और अन्य एमबीटी-अनुकूल कारक तपेदिक के सक्रिय चरण की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं।

क्षय रोग कैसे फैलता है?

क्षय रोग चार तरीकों से फैलता है:

हवाई मार्ग।आवृत्ति के मामले में, यह विधि आत्मविश्वास से अग्रणी है - तपेदिक संक्रमण के लगभग 98% मामले हवाई बूंदों से होते हैं। खांसते समय एक उत्सर्जन के लिए, रोगी तीन हजार माइकोबैक्टीरिया को आसपास की हवा में छोड़ता है, इसके अलावा, वे डेढ़ मीटर के दायरे में बिखर जाते हैं। थूक के कण सूख जाते हैं, लेकिन संक्रामक रहते हैं। इसलिए, जो लोग तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहते हैं, वे सबसे बड़े जोखिम के संपर्क में आते हैं।

संपर्क पथ।संपर्क मार्ग का तात्पर्य रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली व्यक्तिगत वस्तुओं, कपड़े, व्यंजन, खिलौने, तौलिये और अन्य घरेलू सामानों से संक्रमण से है। क्षय रोग चुंबन और यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। घाव या खरोंच होने पर आप सीधे रक्त के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब सर्जन और रोगविज्ञानी अपने रोगियों से रोग प्राप्त करते हैं। यह मत भूलो कि तपेदिक जानवरों से लोगों को फैलता है: उदाहरण के लिए, आप बीमार बिल्ली या कुत्ते की देखभाल करते समय संक्रमित हो सकते हैं।

भोजन मार्ग। संक्रमण का भोजन तरीका ग्रामीण क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है, जहां लोग पशु के दूध और मांस को विश्लेषण के लिए पशु चिकित्सक के पास नहीं ले जाते हैं। आप अपने हाथों से बाजार से दूषित उत्पाद भी खरीद सकते हैं। यदि गाय थन तपेदिक से बीमार है, तो माइकोबैक्टीरिया निश्चित रूप से दूध में मिल जाएगा। बीमार गायों और सूअरों के मांस के बारे में कहने के लिए कुछ नहीं है। सौभाग्य से, कृषि विकास के वर्तमान स्तर पर भोजन द्वारा संदूषण अत्यंत दुर्लभ है। यदि ऐसा होता है, तो तपेदिक पाचन अंगों को प्रभावित करता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग।यदि एक माँ फुफ्फुसीय तपेदिक से बीमार है, तो इसका स्वतः यह अर्थ नहीं है कि वह अजन्मे बच्चे को संक्रमित कर देगी। हालांकि, व्यापक और पुराने रूपों के साथ, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण के संयोजन में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है। नवजात तपेदिक के निदान में प्रसव के बाद के अध्ययन से मदद मिलती है - प्लेसेंटा। ऐसे बच्चों के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि शरीर में कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और बच्चा इलाज से नहीं बचेगा।

भ्रांति 1: टीबी अब गुजरे जमाने की बात है

पिछली सदी के 60-80 के दशक में इस बीमारी को गायब होना कहा जा सकता है। वे इसके बारे में भूलने की उम्मीद करते थे, जैसे बुबोनिक प्लेग या "स्पैनिश फ्लू", लेकिन 90 के दशक में तपेदिक ने फिर से एक महामारी का रूप ले लिया: घटना और मृत्यु दर में 2.5 गुना वृद्धि हुई और युद्ध के बाद के आंकड़ों के करीब पहुंच गई।

मिथक 2: क्षय रोग पिछड़े देशों की समस्या है

एक मायने में यह सच है: बांग्लादेश, इंडोनेशिया, इथियोपिया, ज़ैरे, पाकिस्तान पर हमले हो रहे हैं। लेकिन दुनिया में दो सौ से अधिक राज्य होने के बावजूद रूस इस सूची में 22वें स्थान पर है। यह पता चला है कि हम एक निराशाजनक रूप से पिछड़े देश हैं।

मिथक 3: क्षय रोग फेफड़ों की बीमारी है

वास्तव में, अधिकांश मामलों में, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन, जैसा कि हमने ऊपर कहा, यह रोग शरीर में अपने लिए दूसरी जगह चुन सकता है। फिर रोगज़नक़ को थूक के साथ नहीं, बल्कि अन्य शारीरिक तरल पदार्थों (मूत्र, वीर्य, ​​पसीना, आँसू, लार, आदि) के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाएगा। संदिग्ध लक्षणों वाले लोगों से संपर्क करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिथक 4: क्षय रोग समाज के निचले तबके की बीमारी है

इस तरह की राय ठीक इस तथ्य पर आधारित है कि पहले तपेदिक मुख्य रूप से कैदियों, बेघर लोगों और नशा करने वालों द्वारा पीड़ित था। अब प्रायश्चित संस्थानों में सख्त चिकित्सा नियंत्रण है। लेकिन अवैध प्रवास के क्षेत्र में अब कोई नियंत्रण नहीं रह गया है और समस्या विकराल रूप धारण कर चुकी है। इसलिए, एक पूर्ण रूप से समृद्ध व्यक्ति, एक बड़े शहर के तनाव से कमजोर होकर, मेट्रो या किसी अन्य सार्वजनिक स्थान पर तपेदिक से संक्रमित हो सकता है।

मिथक 5: निकट संपर्क से ही संक्रमण संभव है।

ट्यूबरकल बैसिलस को अंदर लेने के लिए खांसी होने पर रोगी के सामने खड़ा होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। आप गलती से उस कमरे में जा सकते हैं जहां वाहक था, कुछ घंटों या दिनों के बाद, और संक्रमण उठा सकते हैं। एक और बात यह है कि एक बार में शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या एक भूमिका निभाती है। बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक हमले के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में तपेदिक बैक्टीरिया का सामना नहीं कर सकती है।

मिथक 6: संक्रमण = रोग

तपेदिक का वाहक पृथ्वी ग्रह का हर तीसरा निवासी है। और सौ वाहकों में से केवल पांच में ही रोग सक्रिय अवस्था में प्रवेश करता है। इस तरह के दुर्भाग्य के होने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ठंड या पुराने तनाव के परिणामस्वरूप।

मिथक 7: क्षय रोग का प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं लगाया जा सकता है

प्रारंभिक अवस्था में भी बड़ी सटीकता के साथ रोग का निदान किया जा सकता है। यदि वाहक द्वारा निर्धारित किया जाता है सरल परीक्षण, तो हम बीमारी के बारे में क्या कह सकते हैं? एकमात्र समस्या यह है कि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, बल्कि स्व-उपचार का सहारा लेते हैं, स्वयं को तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान करते हैं।

मिथक 8: क्षय रोग लाइलाज है

आधुनिक एंटीबायोटिक्स और सावधानीपूर्वक सोची-समझी उपचार पद्धतियों से सकारात्मक परिणाम पर दृढ़ता से भरोसा करना संभव हो जाता है। तपेदिक के केवल देर से पहचाने जाने वाले, उत्परिवर्तित और बहुऔषध-प्रतिरोधी रूप ही एक कठिनाई पेश करते हैं। रोग एक वाक्य नहीं होगा यदि, पहले संदिग्ध लक्षणों पर, आप क्लिनिक में आते हैं और एक साधारण परीक्षा से गुजरते हैं!

मिथक 9: नवीनतम दवाओं से क्षय रोग को तुरंत ठीक किया जा सकता है

भ्रम का दूसरा पहलू। वास्तव में, प्रभावी एंटीबायोटिक्स कम से कम दुष्प्रभावआधुनिक चिकित्सक के शस्त्रागार में हैं, लेकिन वे रोग के उत्परिवर्तित रूपों के इलाज की गारंटी नहीं देते हैं, और चिकित्सा में अभी भी कई महीने लगते हैं।

मिथक 10: बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाना खतरनाक है

बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं करना और वार्षिक मंटौक्स परीक्षण नहीं करना बहुत खतरनाक है। इन आसान उपायों ने हजारों बच्चों की जान बचाई है। कुछ "उन्नत" माता-पिता की बात कि तपेदिक की समस्या अतिरंजित है, और बच्चे की प्रतिरक्षा एक बार फिर से टीकाकरण से घायल नहीं होनी चाहिए, बस आपराधिक है।

तपेदिक का पता लगाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

तपेदिक निदान;

एक्स-रे परीक्षा;

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

मंटौक्स परीक्षण

बच्चों और किशोरों का मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स सालाना एक साल की उम्र से शुरू किया जाता है। एक विशेष सिरिंज या पिस्तौल का उपयोग करके, ट्यूबरकुलिन समाधान के 0.1 मिलीलीटर को हाथ या प्रकोष्ठ पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, रोगज़नक़ की एकाग्रता जिसमें बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक विशेष परीक्षण है जो आपको रोगी की तपेदिक की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। इंजेक्शन साइट को गीला या रगड़ना नहीं चाहिए। तीन दिनों के बाद, डॉक्टर या नर्स परिणाम का मूल्यांकन करते हैं। ऐसा करने के लिए, एक शासक का उपयोग करके, पप्यूले के व्यास को मापा जाता है - सुई सम्मिलन बिंदु के आसपास सूजन और लालिमा।

मंटौक्स परीक्षण के परिणाम:

5-15 मिमी - एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह इंगित करता है कि या तो बच्चे को रोगज़नक़ के संपर्क में लाया गया था और इसके साथ मुकाबला किया गया था, या तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया गया था, और इस तरह से मजबूत प्रतिरक्षा हासिल की;

0-2 मिमी - कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं। यह इंगित करता है कि या तो बच्चे को कभी भी रोगज़नक़ का सामना नहीं करना पड़ा है, या लंबे समय से टीका लगाया गया है, और तपेदिक से सुरक्षा खो गई है। ऐसे बच्चों को पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है;

16 मिमी या अधिक - अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यह इंगित करता है कि या तो बच्चा हाल ही में तपेदिक से संक्रमित हो गया है, या एक वाहक था, और अब प्रतिरक्षा में कमी के प्रभाव में रोग के सक्रिय रूप बनने का खतरा है। ऐसे बच्चों को चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी

श्वसन अंगों की मास फ्लोरोग्राफी हमारे देश की वयस्क आबादी में तपेदिक के शीघ्र निदान की मुख्य विधि है। फ्लोरोग्राफी हर दो साल में की जाती है और यह एक्स-रे परीक्षा का एक सरलीकृत संस्करण है। एक व्यक्ति फ्लोरोसेंट (इसलिए नाम) स्क्रीन के सामने खड़ा होता है, कमजोर एक्स-रे शरीर से गुजरते हैं, और उपकरण एक तस्वीर का उत्पादन करता है। यह स्पष्ट रूप से तपेदिक घावों, यदि कोई हो, के केंद्र को दर्शाता है। एन्कोडेड डेटा को एक विशेष लॉग में दर्ज किया जाता है, और फिर टीबी के आंकड़े प्राप्त करने के लिए कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी पर पाए जाने वाले तपेदिक के केंद्र के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए रेडियोग्राफी आवश्यक है। फ्लोरोग्राफी का परिणाम संदिग्ध होने पर संदेह को दूर करने के लिए भी इस निदान पद्धति का सहारा लिया जाता है। एक्स-रे मनुष्यों के लिए हानिकारक हैं, इसलिए आधुनिक नैदानिक ​​सुविधाओं को जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि डॉक्टर इसे सुरक्षित रूप से खेलने की सलाह देते हैं तो आपको एक्स-रे से इंकार नहीं करना चाहिए - जब तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी की बात आती है तो परीक्षा के परिणामों पर भरोसा करना बेहतर होता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके

1995 से, खांसी की शिकायत के साथ एक रोगी पॉलीक्लिनिक से संपर्क करने पर थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच अनिवार्य कर दी गई है। विदेशों में, यह नैदानिक ​​अभ्यास चालीस से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है। यानी अगर आपको खांसी हो रही है, और आप किसी स्थानीय चिकित्सक या किसी अन्य डॉक्टर से मिलने के लिए आते हैं सामान्य अभ्यास(लौरा, उदाहरण के लिए), कानून के अनुसार, आपको ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए थूक का परीक्षण करना चाहिए और ज़ीहल-नील्सन के अनुसार स्मीयर को दाग देना चाहिए। चिकित्साकर्मियों की लापरवाही के कारण तपेदिक के देर से निदान के मामले में अपने अधिकारों की रक्षा करने में सक्षम होने के लिए इस पर विचार करें!

एक अन्य तकनीक, लेवस्टीन-जेन्सेन जीवाणु संस्कृति, अनिवार्य नहीं है, लेकिन यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के तनाव को निर्धारित करने में मदद करती है, इसलिए अवधि के बावजूद इसका अक्सर उपयोग किया जाता है। 1-2 महीने के बाद, फसल परिपक्व हो जाती है, और चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए पता लगा सकता है कि आप किस प्रकार के माइकोबैक्टीरियम से संक्रमित हैं। एंटीबायोटिक्स और उपचार के नियम का चुनाव इस पर निर्भर करेगा।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

रक्त परीक्षण से भी क्षय रोग का निदान किया जा सकता है। इसके लिए, एक एंजाइम इम्युनोसे किया जाता है, जो रोग की स्थिति (गाड़ी, तीव्र, जीर्ण रूप) पर डेटा प्रदान नहीं करता है। यह केवल इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि शरीर में रोगज़नक़ मौजूद है या नहीं। एलिसा मनुष्यों में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती है। जाहिर है, यह निदान पद्धति केवल विकसित देशों के लिए प्रासंगिक है, जिनमें अत्यंत निम्न स्तररुग्णता लेकिन इसकी सभी प्रधानता के लिए, एलिसा तपेदिक के दुर्लभ, अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के निदान के लिए उपयोगी हो सकती है।

तपेदिक का उपचार जटिल और लंबा है, रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, यह दो साल तक चलता है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

कीमोथेरेपी;

सहायक दवा चिकित्सा;

सर्जिकल हस्तक्षेप (यदि आवश्यक हो);

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों में पुनर्वास।

कीमोथेरपी

आधुनिक phthisiatric अभ्यास में, कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की भागीदारी के साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पर इस पलतीन उपचार आहार प्रासंगिक हैं:

तीन-घटक;

चार-घटक;

पाँच-घटक।

तपेदिक उपचार में दो मुख्य चरण होते हैं:

गहन;

लंबा।

पहले, गहन चरण का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना, आगे ऊतक विनाश को रोकना, घुसपैठ और एक्सयूडेट के पुनर्जीवन को रोकना और शरीर से ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के उत्सर्जन को पर्यावरण में रोकना है। यानी डॉक्टर एक व्यक्ति को संक्रामक होने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं। इसमें औसतन दो से छह महीने का समय लगता है।

तपेदिक के लंबे समय तक उपचार का उद्देश्य सूजन के फॉसी को पूरी तरह से ठीक करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों के निशान और रोगी में ठीक होना है। मजबूत प्रतिरक्षा. रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा दो साल तक चल सकती है, और तपेदिक के एक बहु-दवा प्रतिरोधी रूप के मामले में, तीन से चार साल तक, जब तक कि एक्स-रे परीक्षा पूरी तरह से क्षीणन साबित नहीं हो जाती है। रोग।

तपेदिक के उपचार के लिए तीन घटक योजना

इस योजना को फर्स्ट-लाइन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी भी कहा जाता है। यह बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित किया गया था, और वर्षों के अभ्यास ने कई लोगों की जान बचाई है। हालांकि अब बेहतर तैयारी मौजूद है और एम. तपेदिक अधिक प्रतिरोधी बन गया है, तीन-घटक आहार अभी भी प्रासंगिक है और कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स शामिल हैं:

आइसोनियाज़िड;

स्ट्रेप्टोमाइसिन;

पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (पीएएस)।

तपेदिक के उपचार के लिए चार घटक योजना

जैसे ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के नए, उत्परिवर्तित और प्रतिरोधी उपभेदों को अलग किया गया, बीमारी के इलाज के लिए दृष्टिकोण भी बदल गया। प्रथम-पंक्ति चिकित्सा को डॉट्स रणनीति द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जिसे दुनिया भर के 120 देशों में अपनाया गया है। यह लचीला है और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं के चार जोड़े होते हैं, इसलिए डॉक्टर के पास दवाओं को बदलने और संयोजित करने का अवसर होता है, जिससे किसी विशेष रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार प्राप्त होता है:

स्ट्रेप्टोमाइसिन या कैनामाइसिन;

रिफैम्पिसिन या रिफैब्यूटिन;

आइसोनियाज़िड या फ़्टिवाज़िड;

पाइराजिनमाइड या एथियोनामाइड।

तपेदिक के उपचार के लिए पांच घटक योजना

तपेदिक के विशेष रूप से जटिल, बहुऔषध-प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए, डॉट्स आहार में दूसरी, तीसरी या चौथी पीढ़ी के एंटीबायोटिक में से एक को जोड़ा जाता है। सबसे आम फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न सिप्रोफ्लोक्सासिन है। चिकित्सा कम से कम बीस महीने तक चलती है और मानक उपचार की तुलना में बहुत अधिक खर्च होती है। पांच-घटक योजना में एक और महत्वपूर्ण खामी है - साइड इफेक्ट की एक बहुतायत। एक साथ पांच औषधियों से शरीर को कई महीनों तक जहर देना पड़ता है।

लेकिन कभी-कभी इस तरह की कुर्बानी भी अपने लक्ष्य को हासिल करने में असफल हो जाती है उपचारात्मक प्रभाव. अंतिम उपाय के रूप में, फ्लोरोक्विनोलोन को पुराने और विशेष रूप से एक के साथ बदल दिया जाता है विषाक्त एंटीबायोटिक्स- साइक्लोसेरिन, कैप्रोमाइसिन या अन्य "आरक्षित" दवा। हालांकि, अक्टूबर 2012 में, एक नई आशा दिखाई दी - आईसीबीटी की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत एंटीबायोटिक बेडक्वीलिन। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था, और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एक बयान जारी कर तपेदिक के उपचार के लिए इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने के अभ्यास पर डेटा प्राप्त करने में अपनी रुचि पर बल दिया।

क्षय रोग के लिए पूरक चिकित्सा

पूरक तपेदिक चिकित्सा में शामिल हैं:

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (गैलाविट, ज़ाइमडॉन, ग्लूटोक्सिम) शरीर को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से लड़ने में मदद करते हैं;

यकृत को एंटीबायोटिक दवाओं के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, उन्हें स्तर की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है;

अत्यधिक गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में कीमोथेरेपी वापसी की अवधि के लिए सॉर्बेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन और रियोसॉर्बिलैक्ट) निर्धारित किए जाते हैं। थोड़े आराम के बाद, उपचार अभी भी फिर से शुरू करना है;

परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य को रोकने के लिए बी विटामिन, ग्लूटामिक एसिड और एटीपी की आवश्यकता होती है। अवांछित प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से;

सेल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए तपेदिक के उपचार के दौरान मेथिल्यूरैसिल, एलोवेरा, ग्लूनेट, FiBS निर्धारित किए जाते हैं;

ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक अंतिम उपाय है क्योंकि उनके पास एक मजबूत इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। लेकिन कभी-कभी उन्हें अभी भी सौंपा जाता है लघु अवधिव्यापक और गंभीर तपेदिक में भड़काऊ प्रक्रिया की बहुत हिंसक अभिव्यक्तियों को बाहर निकालने के लिए।

उन्नत मामलों में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सातपेदिक। यहाँ वर्तमान में उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

कृत्रिम या न्यूमोपेरिटोनियम - फुफ्फुस गुहा में बाँझ हवा को पेश करके फेफड़े को निचोड़ना और ठीक करना। इस तकनीक को सामान्य शब्द "पतन चिकित्सा" कहा जा सकता है। जब फेफड़ा स्थिर हो जाता है, उसमें गुहाएं धीरे-धीरे एक साथ बढ़ती हैं, इसके अलावा, तपेदिक के प्रेरक एजेंट की रिहाई बंद हो जाती है, और रोगी अन्य लोगों को संक्रमित करना बंद कर देता है;

स्पेलोटॉमी या कैवर्नेक्टॉमी - सबसे बड़ी गुफाओं का उच्छेदन जो के लिए उत्तरदायी नहीं हैं रूढ़िवादी उपचार;

वाल्व ब्रोंकोब्लॉकिंग - ब्रोंची के मुंह में लघु वाल्वों की स्थापना को रोकने के लिए और तपेदिक के रोगियों के श्वास को सामान्य करने के लिए;

फेफड़े का उच्छेदन - फेफड़े के अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित हिस्से को हटाना;

फेफड़े लोबेक्टॉमी - दाएं या बाएं फेफड़े के एक लोब को हटाना;

बिलोबेक्टॉमी - दाएं और बाएं फेफड़े के एक लोब को हटाना;

न्यूमोनेक्टॉमी, या पल्मोनेक्टॉमी - पूरे दाएं या बाएं फेफड़े को हटाना।

तपेदिक सबसे खतरनाक बीमारी है जिसे लंबे समय से जाना जाता है। चिकित्सा में कई प्रगति के बावजूद, रोग के विकास को रोकने और इसे हराने के लिए अभी भी संभव नहीं है।

तपेदिक का कारण क्या है यह कहना मुश्किल है। हर साल कई लाख लोग इससे मर जाते हैं। पैथोलॉजी संक्रामक है, इसकी उपस्थिति के लक्षण और उत्तेजक कारक, हम नीचे विचार करेंगे।

केवल एक डॉक्टर ही उत्तर दे सकता है कि तपेदिक कहाँ से आता है। रोग का प्रेरक एजेंट कोच की छड़ी है।

अन्य माइकोबैक्टीरिया भी विकृति को भड़का सकते हैं:

1. क्षय रोग मानवसबसे आम बैक्टीरिया हैं। परीक्षा अक्सर इस प्रकार का खुलासा करती है।
2. तपेदिक अफ्रीकी- अफ्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. क्षय रोग माइक्रोटी- मनुष्यों में केवल चरम मामलों में होता है। वाहक कृंतक हैं।
4. तपेदिक गोजातीय- इस बीमारी का सबसे खतरनाक रूप, बीसीजी का टीका इसी से बनाया गया था।

माइक्रोबैक्टीरिया के गुणन के बाद, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। अनुकूल परिस्थितियों में, बैक्टीरिया छह महीने तक जीवित रह सकते हैं।

जरूरी! ऊष्मायन अवधि की अवधि कई वर्षों तक हो सकती है, जबकि व्यक्ति को यह संदेह नहीं होता है कि वह एक गंभीर बीमारी ले रहा है।

तपेदिक के संचरण के तरीके

यह न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक का कारण क्या है, बल्कि यह भी कि यह कैसे फैलता है।

इसे करने बहुत सारे तरीके हैं:

नाम	विवरण
	इसलिए, संक्रमण की आवृत्ति पहले आती है। लगभग 90% रोगियों को इस तरह से बीमारी हो जाती है। खांसी होने पर संक्रमण का स्रोत लगभग तीन हजार बैक्टीरिया हवा में छोड़ता है, वे एक मीटर या उससे अधिक के दायरे में फैल जाते हैं। थूक के कण सूख जाने के बाद, वे संक्रामक बने रहेंगे। जो लोग लंबे समय से किसी बीमार व्यक्ति के करीब होते हैं, वे खुद को जोखिम में डालते हैं।
	इस पद्धति में संक्रमित व्यक्ति के निजी सामान का उपयोग शामिल है। पैथोलॉजी को यौन संपर्क के साथ-साथ चुंबन के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। यदि त्वचा पर घाव और खरोंच हैं, तो रक्त के माध्यम से संक्रमण हो सकता है। चिकित्सा में, ऐसे कई मामले हैं जब रोग की शुरुआत फ़ेथिसियाट्रिशियन से होती है।
	यह तरीका ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक प्रचलित है, लोग दूध और मांस का विश्लेषण नहीं करते हैं, लेकिन तुरंत इसे खा लेते हैं। तपेदिक से पीड़ित गायें दूषित दूध देती हैं।
	अगर कोई महिला किसी बीमारी से पीड़ित है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसका बच्चा संक्रमित हो जाएगा। हालाँकि, इसका जोखिम बहुत बड़ा है। एक बच्चे में विकृति का निदान करने के लिए, नाल की जांच करना आवश्यक है। इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा कमजोर होती है।

दुर्भाग्य से, टीबी को प्राप्त करना आसान है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के आंकड़ों के अनुसार, लगभग दो अरब लोगों को तपेदिक है। इस लेख में वीडियो इस बारे में बात करता है कि रोग कैसे विकसित होता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

विकास के पहले चरण में, तपेदिक को तीव्र श्वसन संक्रमण या अन्य बीमारियों से अलग करना मुश्किल है। एक व्यक्ति कमजोर, अभिभूत महसूस करता है, वह लगातार नींद में रहता है।

भूख गायब हो जाती है, मूड गायब हो जाता है, यहां तक ​​​​कि मामूली तनाव भी हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। शरीर का तापमान 37 - 38 डिग्री के आसपास रखा जाता है, खांसी पैरॉक्सिस्मल होती है, रात में और सुबह में यह विशेष रूप से बहुत चिंतित होती है। पहले लक्षण दोनों एक साथ और अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं।

लक्षण इस प्रकार बढ़ते हैं:

1. सूरत बदल जाती है- बीमार व्यक्ति का चेहरा टेढ़ा हो जाता है, रंग पीला पड़ जाता है। आंखों की चमक खराब सेहत का संकेत देती है। रोगी तेजी से अपना वजन कम कर रहा है, रोग के पहले चरण में लक्षण बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं, लेकिन पुरानी तपेदिक में वे लगातार परेशान कर रहे हैं। इस स्तर पर निदान आसान है।
2. तापमान।यह तपेदिक का एक और संकेत है - तापमान एक महीने तक रहता है, इसके अलावा, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। एक व्यक्ति को अक्सर पसीना आता है, लेकिन यह भी तापमान को कम करने में मदद नहीं करता है, क्योंकि संक्रमण से लगातार बुखार होता है। रोग के विकास के अंतिम चरण में, तापमान ज्वरनाशक हो जाता है, अर्थात थर्मामीटर पर निशान 39 और उससे अधिक होता है।
3. खांसी- रोगी लगभग लगातार खांसी करता है, शुरू में यह सूखा होता है, जिसके बाद यह पैरॉक्सिस्मल में विकसित हो जाता है। कुछ समय बाद यह गीला हो जाता है, इस समय रोगी को काफी राहत का अनुभव होता है। जरूरी! खांसी जो तीन या अधिक हफ्तों तक दूर नहीं होती है, एक चिकित्सक के पास जाने का एक कारण है।
4. रक्तनिष्ठीवन- एक खतरनाक लक्षण, तपेदिक के घुसपैठ के रूप के विकास को इंगित करता है। एक निश्चित निदान करने के लिए, हृदय की विफलता से रोग को अलग करना आवश्यक है और मैलिग्नैंट ट्यूमर, चूंकि ये विकृति भी हेमोप्टीसिस का कारण बनती है। तपेदिक में खांसने के बाद रक्त स्रावित होता है, में दुर्लभ मामलेयह एक "फव्वारा" की तरह बह सकता है, जो गुहा के टूटने का संकेत देता है। बीमार व्यक्ति की जान बचाने के लिए विशेषज्ञों की तत्काल मदद की जरूरत होती है।
5. छाती में दर्ददुर्लभ लक्षण है। लक्षण अक्सर पुरानी या तीव्र अवस्था में होता है।

नीचे दी गई तस्वीर एक उदाहरण है कि तपेदिक के विकास के साथ एक बीमार व्यक्ति कैसा दिखता है।

क्या बीमारी ठीक हो सकती है?

तपेदिक एक विकृति है जिसके लिए एक लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, यह विकास के चरण और अन्य बारीकियों पर निर्भर करता है।

थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी;
• दवाएं लेना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• सेनेटोरियम में आराम करें।

उपचार का पहला और मुख्य लक्ष्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना है, यह आगे के ऊतक विनाश से बच जाएगा, घुसपैठ का समाधान होगा, माइकोबैक्टीरिया अब बीमार व्यक्ति के शरीर से उत्सर्जित नहीं होगा। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि रोगी दूसरों के लिए संक्रामक न हो। समान उपचारलगभग आधा साल लगता है।

अगला उपचार आहार तीन-घटक वाला है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन। निम्नलिखित सहित अतिरिक्त उपचार भी हैं:

1. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स - एक बीमार व्यक्ति का शरीर तपेदिक माइकोबैक्टीरिया को दूर करने में सक्षम होगा।
2. सॉर्बेंट्स - कीमोथेरेपी के उन्मूलन के लिए निर्धारित।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स उपचार में सबसे चरम उपाय हैं, जो सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करते हैं।

प्रवेश निर्देश दवाईडॉक्टर द्वारा इंगित किया गया है, प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का तरीका अलग है। उन्नत मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्पेलियोटॉमी - बड़ी गुहाओं का उच्छेदन होता है, रूढ़िवादी तरीकेइस मामले में उपचार अप्रभावी है।
2. वाल्व ब्रोंकोब्लॉकिंग - वे छोटे वाल्व लगाते हैं, ताकि ब्रोंची के मुंह आपस में न चिपके, इससे रोगी को पूरी सांस मिलती है।

ऐसी बीमारी के विकास को रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि फुफ्फुसीय तपेदिक का क्या कारण है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है (सबसे आम है कोच का बेसिलस)। रोग आमतौर पर फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, शायद ही कभी अन्य अंगों को प्रभावित करता है। जब रोगी खांसता, छींकता है और बात करता है तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हवाई बूंदों से फैलता है। तपेदिक से संक्रमण के बाद, रोग अक्सर एक गुप्त रूप (तपेदिक) में आगे बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी यह सक्रिय हो जाता है।

प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। मनुष्यों में क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम बोविस, माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी, माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे, माइकोबैक्टीरियम पिन्नीपेडी के कारण हो सकता है। तपेदिक संक्रमण के संचरण के ऐसे तरीके हैं:

• वायुजनित (सबसे आम): सक्रिय बीमारी वाले व्यक्ति के खांसने, छींकने या बात करने पर बैक्टीरिया हवा में निकल जाते हैं। संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करता है।
• एलिमेंट्री: भोजन के साथ बैक्टीरिया का प्रवेश।
• संपर्क: सीधे संपर्क के साथ। आमतौर पर संक्रमण श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: गर्भाशय में भ्रूण के संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है।

रोग के प्रकार: तपेदिक का वर्गीकरण

तपेदिक के फुफ्फुसीय और गैर-फुफ्फुसीय रूप हैं। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के चरण: घुसपैठ, क्षय, बीजारोपण; पुनर्जीवन, संघनन, निशान, कैल्सीफिकेशन।

90% से अधिक मामलों में तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप होता है। मूत्रजननांगी अंगों, मस्तिष्क, हड्डियों, आंतों और अन्य अंगों को भी नुकसान संभव है।

इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति पहली बार तपेदिक से बीमार हुआ है या नहीं, प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• प्राथमिक तपेदिकरोग का एक तीव्र रूप है जो रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। प्राथमिक तपेदिक अक्सर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली अभी पूरी तरह से नहीं बनी है, जो माइकोबैक्टीरिया से निपटने में सक्षम नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि में रोग कठिन है, यह दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। शुरुआत में, प्राथमिक तपेदिक के साथ, फेफड़ों में एक छोटा ग्रेन्युलोमा बनता है। यह फेफड़ों का प्राथमिक घाव है, जो अनुकूल परिणाम की स्थिति में अपने आप ठीक हो सकता है। इसलिए, रोगी को यह संदेह नहीं हो सकता है कि उसे वास्तव में तपेदिक था, जिसके कारण उसकी भलाई एक ठंड के कारण हुई। हालांकि, एक और एक्स-रे के बाद, यह पता चला कि उसके फेफड़ों में एक ठीक ग्रेन्युलोमा है। एक खराब परिदृश्य के विकास में एक गुहा के गठन के साथ ग्रेन्युलोमा में वृद्धि शामिल है जिसमें ट्यूबरकल बेसिली जमा होती है। माइकोबैक्टीरिया रक्त में छोड़े जाते हैं, जहां उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जाता है।
• माध्यमिक तपेदिक। यह रूपरोग तब होता है जब किसी व्यक्ति को पहले से ही एक बार तपेदिक हो चुका होता है, लेकिन वह दूसरे प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है। या माध्यमिक तपेदिक रोग की छूट के तेज होने के रूप में आगे बढ़ सकता है। माध्यमिक तपेदिक प्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। फेफड़ों में नए घाव बन जाते हैं। कुछ मामलों में, वे एक-दूसरे के बहुत करीब स्थित होते हैं, जो विलीन हो जाते हैं, जिससे व्यापक गुहाएं बन जाती हैं। माध्यमिक तपेदिक के लगभग 30% रोगियों की बीमारी की शुरुआत के 2-3 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है।

तपेदिक के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

रोग की शुरुआत में, तपेदिक को सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण से अलग करना काफी मुश्किल होता है। रोगी ने नोट किया है लगातार कमजोरीऔर "टूटना"। शाम को हल्की ठंडक होती है, और नींद के साथ पसीना आता है, और कभी-कभी बुरे सपने आते हैं।

तपेदिक के प्रारंभिक चरण में शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री पर रखा जाता है। रोगी को सूखी खांसी होती है जो सुबह के समय तेज हो जाती है। ध्यान दें कि उपरोक्त सभी लक्षण एक साथ या सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं।

और अब आइए तपेदिक के मुख्य लक्षणों पर करीब से नज़र डालें:

• दिखने में बदलाव. क्षय रोग में चेहरा पीला और बेजान हो जाता है। गाल डूबने लगते हैं, और चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। रोगी का वजन तेजी से घट रहा है। रोग के प्रारंभिक चरण में, ये लक्षण बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं, हालांकि, तपेदिक के जीर्ण रूप में, उपस्थिति में परिवर्तन इतना स्पष्ट है कि डॉक्टर, उच्च स्तर की संभावना के साथ, केवल उपस्थिति से प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। .
• गर्मी।सबफ़ेब्राइल तापमान (37-38 डिग्री), जो एक महीने के भीतर कम नहीं होता है - विशेषतातपेदिक। शाम के समय शरीर का तापमान थोड़ा - 38.3 - 38.5 डिग्री तक बढ़ सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को हर समय पसीना आता है, शरीर का तापमान कम नहीं होता है, क्योंकि संक्रमण लगातार बुखार की स्थिति के विकास को भड़काता है। तपेदिक के बाद के चरणों में, एक ज्वर का तापमान 39-40 डिग्री और उससे अधिक तक पहुंच सकता है।
• खांसी।तपेदिक के साथ, रोगी लगभग लगातार खांसी करता है। रोग की शुरुआत में खांसी आमतौर पर सूखी और रुक-रुक कर होती है। हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, जब फेफड़ों में गुहाएं बन जाती हैं, खांसी तेज हो जाती है और इसके साथ प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन होता है। यदि कोई व्यक्ति तीन सप्ताह से अधिक समय से खांसी से परेशान है, तो यह एक चिकित्सक से संपर्क करने का एक कारण है!
• हेमोप्टाइसिस।यह एक बल्कि खतरनाक लक्षण है, जो रोग के घुसपैठ के रूप का संकेत देता है। इस मामले में, निदान को फेफड़े के ट्यूमर और तीव्र हृदय विफलता से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि हेमोप्टाइसिस भी इन रोगों की विशेषता है। गंभीर मामलों में, रक्त में उछाल आ सकता है, जो गुहा के टूटने का संकेत देता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• छाती में दर्द।आमतौर पर, दर्दछाती में और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में तपेदिक के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों वाले रोगियों को परेशान करते हैं। यदि रोग की शुरुआत में दर्द देखा जाता है, तो वे हल्के होते हैं और असुविधा की तरह दिखते हैं। गहरी सांस लेने पर दर्द और बढ़ जाता है।

तपेदिक के मामले में रोगी की कार्रवाई

बीमारी का जरा सा भी संदेह होने पर आपको अपने फैमिली डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। लंबी खांसी, जिसे पारंपरिक एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा नहीं रोका जाता है, एक व्यक्ति को सचेत करना चाहिए। आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और तपेदिक की उपस्थिति/अनुपस्थिति के लिए सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

क्षय रोग का निदान

तपेदिक का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी (या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) की जाती है। पर लाभदायक खांसीरोगज़नक़, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक थूक का नमूना जांच के लिए लिया जाता है। कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। यदि आपको तपेदिक के गैर-फुफ्फुसीय रूपों की उपस्थिति पर संदेह है, तो इन अंगों के ऊतक के नमूनों की जांच की जाती है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सालाना मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरते हैं। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण तपेदिक बेसिली के संक्रमण का संकेत देता है।

तपेदिक चिकित्सा का आधार बहु-घटक तपेदिक-रोधी कीमोथेरेपी है। कई उपचार नियम हैं:

चिकित्सा की तीन-घटक योजना में आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (पीएएस) का उपयोग शामिल है। हालांकि, यह शास्त्रीय योजना वर्तमान में पीएएस की उच्च विषाक्तता, स्ट्रेप्टोमाइसिन के लंबे समय तक उपयोग की असंभवता के कारण उपयोग नहीं की जाती है।

चौगुना आहार: आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन (या रिफैबुटिन), एथमब्यूटोल, पाइराजिनमाइड।

पांच-घटक योजना: चार-घटक योजना में एक फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न (सिप्रोफ्लोक्सासिन) जोड़ा जाता है। तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों के उपचार में इस समूह की दूसरी, तीसरी और अगली पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं।

4-5-घटक कीमोथेरेपी के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, दूसरी-पंक्ति (आरक्षित) कीमोथेरेपी दवाओं (कैप्रोमाइसिन, साइक्लोसेरिन) का उपयोग किया जाता है, जो मनुष्यों के लिए काफी विषाक्त हैं।

गुणवत्ता, रोगियों के विविध पोषण, हाइपोविटामिनोसिस के सुधार, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया पर बहुत ध्यान दिया जाता है। शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित टीबी रोगियों को कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले विषहरण से गुजरना पड़ता है।

तपेदिक के साथ संयोजन में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में, विशिष्ट एंटी-एचआईवी थेरेपी का उपयोग एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के समानांतर किया जाता है, और ऐसे रोगियों में रिफैम्पिसिन का उपयोग भी contraindicated है।

कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उनकी नियुक्ति के मुख्य संकेत गंभीर सूजन, गंभीर नशा हैं। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड की तैयारी थोड़े समय के लिए और न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती है, जो उनके इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव से जुड़ी होती है।

तपेदिक के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका सेनेटोरियम उपचार द्वारा निभाई जाती है। पर्वत रिसॉर्ट्स की दुर्लभ हवा में सांस लेने पर फेफड़ों के ऑक्सीजन में सुधार से माइकोबैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को कम करने में मदद मिलती है। उसी उद्देश्य के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उन्नत मामलों में, आवेदन करें शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार: एक कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लगाना, फुस्फुस का आवरण या फुस्फुस का आवरण का जल निकासी, प्रभावित फेफड़े या उसके लोब को हटाना, और अन्य।

तपेदिक की जटिलताओं

तपेदिक की जटिलताओं में हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, सहज न्यूमोथोरैक्स, एटेक्लेसिस, गुर्दे की विफलता, ब्रोन्कियल, थोरैसिक फिस्टुलस शामिल हैं।

तपेदिक की मुख्य रोकथाम बीसीजी वैक्सीन (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) है। कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण किया जाता है निवारक टीकाकरण. नवजात शिशु के जीवन के पहले 3-7 दिनों में प्रसूति अस्पताल में पहला टीकाकरण किया जाता है। 7 और 14 साल की उम्र में, contraindications की अनुपस्थिति में, एक नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया, प्रत्यावर्तन किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का पता लगाने के लिए पूरी वयस्क आबादी को वर्ष में कम से कम एक बार फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।