तीव्र स्वरयंत्रशोथ: लक्षण, उपचार, रोकथाम। लैरींगाइटिस के तीव्र रूप का इलाज कैसे करें? तीव्र स्वरयंत्रशोथ: लक्षण और संकेत

तीव्र स्वरयंत्रशोथस्वरयंत्र की सबसे आम सूजन की बीमारी है। लोग इसका सामना करते हैं अलग अलग उम्रऔर लिंग। लैरींगाइटिस क्यों होता है और इसकी पहचान कैसे करें? वह खतरनाक क्यों है? इसका सही इलाज कैसे करें? आप इस लेख से इन और अन्य सवालों के जवाब जानेंगे।

रोग की विशेषताएं

लैरींगाइटिस

लैरींगाइटिस अपने आप प्रकट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह ऊपरी श्वसन पथ के वायरल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अक्सर यह श्वासनली, ब्रांकाई और ग्रसनी (,) की सूजन के साथ होता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ है:

• (श्लेष्म परत सूजन हो जाती है)। यह फ़ॉर्म सबसे आम और आसान है;
• edematous (सूजन सबम्यूकोसल परत को प्रभावित करती है, रोग का कोर्स अधिक गंभीर है);
• . अधिकांश खतरनाक दृश्यस्वरयंत्रशोथ, में पाया जाता है दुर्लभ मामले.

श्लेष्म परत में सूजन शुरू होती है, फिर सबम्यूकोसल तक जाती है, और गंभीर मामलों में, मांसपेशियों की परत में। यह अनुचित उपचार या उसके अभाव के साथ-साथ शरीर के कमजोर प्रतिरोध के कारण भी हो सकता है।

स्वरयंत्र की सूजन लाली और ऊतकों की सूजन के साथ होती है। लैरींगाइटिस को अलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यह केवल एपिग्लॉटिस को प्रभावित करता है) या अंग के सभी हिस्सों को कवर करता है, जो कभी-कभी स्टेनोसिस की ओर जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की अवधि 1-2 सप्ताह है। यदि बीमारी में देरी होती है, तो संक्रमण की संभावना होती है।
बच्चों में लैरींगाइटिस का एक विशेष रूप होता है, जिसे फॉल्स क्रुप कहा जाता है। यह रोग बहुत खतरनाक है और इसकी आवश्यकता है तत्काल अपीलअस्पताल मे।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के कारण

लैरींगाइटिस का क्या कारण है? आमतौर पर इस रोग के प्रेरक कारक होते हैं विभिन्न संक्रमण. ये वायरस (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया), बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) और बहुत कम ही, कवक हो सकते हैं। कभी-कभी एक साथ कई संक्रमण हो जाते हैं।

यह ज्ञात है कि स्वरयंत्र के माइक्रोफ्लोरा में सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, निसेरिया) होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, हमारा शरीर उनसे अपने आप लड़ने में सक्षम होता है, लेकिन जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं। यानी लैरींगाइटिस का मुख्य कारण शरीर की कमजोर रक्षा है।

स्वरयंत्र में सूजन के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की एक सूची भी है:

• प्रदूषित, धूल भरी हवा। यह समस्या बड़े शहरों में खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले लोगों और खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों द्वारा सामना की जाती है;
• बहुत गर्म खाना या मसालेदार भोजनऔर पेय जो गले की दीवारों में जलन पैदा करते हैं;
• मुखर तंत्र का ओवरस्ट्रेन (उदाहरण के लिए, जब चीखना या मुखर व्यवसायों के लोगों के साथ काम करना);
• शराब और तंबाकू का उपयोग;
• गले की चोटें और ट्यूमर, श्लेष्म झिल्ली में माइक्रोक्रैक;
• ठंड और गले के हाइपोथर्मिया में बात करना;
• ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोग।

जोखिम में वे लोग होते हैं, जिन्हें किसी कारण से सांस लेने में कठिनाई होती है, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, बिगड़ा हुआ चयापचय, क्षय या अन्य दंत रोग होते हैं।

इसके अलावा, वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ इसके परिणामस्वरूप हो सकता है एलर्जी, लगातार नाराज़गी, और दुर्लभ मामलों में यह तपेदिक, उपदंश, कैंसर (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, स्लेरोमा) और रुमेटीइड गठिया की जटिलता बन जाता है।

खांसी के लिए एंटी-चिंता दवाएं निर्धारित की जाती हैं खांसी केंद्र:

1. कोडिलक। गोलियों में कोडीन होता है, एक पदार्थ जो खांसी केंद्र को प्रभावित करता है। हाइड्रोकार्बन सोडियम थूक की चिपचिपाहट को कम करता है, और नद्यपान जड़ और थर्मोप्सिस घास इसे निकालने में मदद करते हैं;
2. ग्लाइकोडिन। इसमें डेक्सट्रोमेथोर्फन होता है, जो खांसी केंद्र की उत्तेजना को कम करता है, टेरपिनहाइड्रेट (थूक की चिपचिपाहट को कम करता है और इसके रिलीज को बढ़ावा देता है), और लेवोमेंथॉल (जलन को कम करता है और श्लेष्म झिल्ली को शांत करता है)। एक सिरप के रूप में बेचा;
3. हेडेरिन सिरप। यह एक दवा है पौधे की उत्पत्ति, जो आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट के आधार पर बनाया जाता है। इसमें एक एंटीसेप्टिक, घाव भरने वाला, विरोधी भड़काऊ, expectorant और टॉनिक प्रभाव होता है;
4. लिबेक्सिन। इसकी एंटीट्यूसिव क्रिया प्रेनोक्सडायज़िन के कारण होती है। लिबेक्सिन गोलियों में उपलब्ध है।

इसके अतिरिक्त, दिन में 3-4 बार गरारे किए जाते हैं।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के साथ गरारे कैसे करें?इसके लिए विभिन्न से काढ़े औषधीय पौधे: कैमोमाइल, सेज, कैलमस रूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, सौंफ। सोडा और खारा समाधानअनुशंसित नहीं हैं।

उन्नत मामलों में, वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार के लिए, उपयोग करें भाप साँस लेनाअतिरिक्त के साथ दवाई. लैरींगाइटिस के साथ साँस लेना एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडेमेटस प्रभाव है।

दवा को समान रूप से वितरित करने और चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, नेब्युलाइज़र नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एक इनहेलेशन डिवाइस है जो परिवर्तित करता है तरल तैयारीएक एरोसोल में। नेब्युलाइज़र सूजन और अप्रिय लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करते हैं और थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं। आप एक विशेष इनहेलर का भी उपयोग कर सकते हैं या उपचार समाधान से भाप में सांस ले सकते हैं।

साँस लेना के लिए किस साधन का उपयोग किया जा सकता है:

• मिरामिस्टिन या डाइऑक्साइडिन (जीवाणुरोधी);
• क्षारीय खनिज पानी, उदाहरण के लिए, एस्सेन्टुकी। गले में सूखापन को खत्म करने में मदद;
• म्यूकोलाईटिक एजेंट (काइमोप्सिन);
• पुदीना, मेन्थॉल, नीलगिरी के सुगंधित तेल (जलन, खुजली और दर्द को दूर करने के साथ-साथ खांसी का इलाज);
• जड़ी बूटियों का काढ़ा (कैमोमाइल, अजवायन, ऋषि), जिसमें रोगाणुरोधी, एनाल्जेसिक, सुखदायक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए साँस लेना दिन में तीन बार किया जाता है, उनकी अवधि 5-10 मिनट है।

उपचार के अलावा, शारीरिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, यूएचएफ, गले के क्षेत्र पर माइक्रोवेव थेरेपी, इलेक्ट्रोफोनोफोरेसिस।

लैरींगाइटिस के लिए थ्रोट कंप्रेस उतना प्रभावी नहीं है और, कुछ जानकारी के अनुसार, जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए बेहतर है कि उनका उपयोग न किया जाए।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं यदि गंभीर स्वरयंत्र शोफ और शरीर के गंभीर नशा का निदान किया जाता है। यदि अन्य तरीकों से उपचार के 4-5 दिनों के बाद भी रोग विकसित होता रहता है, तो उन्हें भी निर्धारित किया जाता है। रोगाणुरोधी चिकित्सा आमतौर पर एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। क्लैवुलैनिक एसिड (), फ्लोरोक्विनोलोन या मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ प्रयोग किया जाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग दवा प्रतिष्ठानों के साथ किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन लगाते समय: तवेगिल, गिस्टिडिल। और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का सर्जिकल उपचार प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ किया जाता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार के दौरान, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का उपचार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और मौखिक गुहा की स्वच्छता (यदि आवश्यक हो) की जानी चाहिए।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ: लोक उपचार के साथ उपचार

लैरींगाइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है सहायता. घर पर तीव्र स्वरयंत्रशोथ के इलाज के लिए क्या प्रयोग किया जाता है:

• शहद। गर्म पानी और एक दो चम्मच शहद का घोल तैयार करें और इससे दिन में 2-3 बार गरारे करें। अधिक दक्षता के लिए, कुछ जोड़ें नींबू का रसया क्रैनबेरी - वे भी उपयोगी हैं;
• जड़ी बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, ऋषि, कैलमस रूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, सौंफ) के साथ गरारे करना, जो हर घंटे किया जाता है;
• गर्म दूध और अंडे का छिलका - मोगुल। उत्तरार्द्ध तैयार करने के लिए, आपको 2 जर्दी लेने और चीनी और मक्खन के साथ पीसने की जरूरत है। कुछ शहद और दूध मिलाते हैं। ऐसा पेय गले को ढँक देता है और दर्द, जलन, खांसी को दूर करता है;
• वोदका संपीड़ित करता है। धुंध धुंध - वोदका में एक सूती पट्टी, गले पर लागू करें। पॉलीथीन के साथ शीर्ष और एक गर्म स्कार्फ के साथ लपेटें। रात भर छोड़ दो;
• सौंफ के बीज का काढ़ा, जो आंतरिक रूप से सेवन किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको 250 मिली पानी और 100 ग्राम बीज चाहिए। पानी उबालें और उसमें सौंफ डालें, एक और 15 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर आँच से हटा दें और ठंडा होने दें। मिश्रण में शहद मिला सकते हैं। दिन में 7 बार तक पियें;
• सरसों के साथ पैर स्नान।

जरूरी!किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें!

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रोग प्रतिरक्षण

स्वरयंत्रशोथ को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार;
• हाइपोथर्मिया, बहुत ठंडा और गर्म भोजन से बचें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• फ्लू और सर्दी से बचाव के लिए दवाएं लेना;
• गले की अधिकता से बचें;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि (कठोर करें, विटामिन पीएं, स्वस्थ भोजन खाएं);
• जिस कमरे में आप रहते हैं उसे हवादार करें और सामान्य नमी बनाए रखें। गीली सफाई के बारे में मत भूलना।

बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, जैसे हाथ धोना और अपने दाँत ब्रश करना, और जटिलताओं को रोकने के लिए, स्व-दवा न करें और स्वयं एंटीबायोटिक्स न लिखें!

तीव्र स्वरयंत्रशोथ ऊपरी श्वसन पथ के सबसे आम रोगों में से एक माना जाता है। रोग स्वरयंत्र और मुखर डोरियों को प्रभावित करता है। नतीजतन, रोगी अपनी आवाज खो देता है और श्वसन विफलता का अनुभव करता है। बीमारी को खत्म करने और जटिलताओं को अर्जित करने के लिए, आपको रोग के विकास के लक्षणों और कारणों को जानने की जरूरत है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ एक पुरानी बीमारी से इस मायने में अलग है कि यह अस्थायी है। कारण समाप्त होने के बाद, रोग के लक्षण जल्दी से कम हो जाते हैं। और उपचार प्रक्रिया सात से चौदह दिनों तक चलती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ आमतौर पर हाइपोथर्मिया या वायरल के प्रवेश के कारण प्रकट होता है या जीवाणु संक्रमणऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर।

यह रोग के कारणों को संदर्भित करने के लिए भी प्रथागत है:

• लंबे समय तक अत्यधिक परिश्रम स्वर रज्जु. यह चीखने, जोर से रोने या ऊंचे स्वर में बात करने से प्रभावित हो सकता है;
• स्वरयंत्र में जलन या चोट;
• शहर में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• खतरनाक उत्पादन में या के साथ काम करते हैं रसायन;
• उपलब्धता बुरी आदतेंधूम्रपान और शराब की खपत के रूप में;
• एक विचलित सेप्टम के कारण नाक से सांस लेने का उल्लंघन, पॉलीप्स या बढ़े हुए एडेनोइड्स की वृद्धि;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति;
• दीर्घकालिक दवा उपचार;
• नासॉफिरिन्जियल, नाक या . में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना मुंह;
• काम में व्यवधान पाचन तंत्रपेट से अन्नप्रणाली में सामग्री का भाटा।

लैरींगाइटिस का हमला बहुत अधिक नमकीन या मसालेदार भोजन, ठंडे भोजन या पेय का सेवन करने के लिए उकसा सकता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का विकास

कई रोगियों में रुचि है कि तीव्र स्वरयंत्रशोथ कैसे आगे बढ़ता है। इस प्रक्रिया को आमतौर पर रूप में कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. एक वायरल या जीवाणु संक्रमण, लंबे समय तक धूम्रपान या हाइपोथर्मिया, चीखने या जोर से रोने के कारण श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया की अभिव्यक्तियाँ;
2. के परिणामस्वरूप म्यूकोसा में रक्त वाहिकाओं का फैलाव भड़काऊ प्रक्रिया. सबम्यूकोसल ट्रांसयूडेट इफ्यूजन और ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी है;
3. ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट में बदलें। उसी समय, यह बलगम जैसा दिखता है, जिसमें रक्त या मवाद की धारियाँ हो सकती हैं;
4. भड़काऊ प्रक्रिया से शरीर का नशा। मुखर रस्सियों के ऊतकों में भी सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को श्वसन विफलता विकसित होती है। में बचपनअक्सर एक झूठा समूह विकसित होता है, जिसे खाँसी, घुटन और नीले नासोलैबियल त्रिकोण की विशेषता होती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण

यदि रोगी को तीव्र स्वरयंत्रशोथ है, तो लक्षणों को समय पर जाना और समाप्त किया जाना चाहिए। रोग की विशेषता है:

• सामान्य अस्वस्थता, शरीर की कमजोरी के संकेतों की अभिव्यक्ति;
• तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि, ठंड लगना और बुखार की स्थिति;
• उद्भव दर्दगले में, पसीना, स्वरयंत्र में बेचैनी, खुजली और जलन;
• सांस लेने मे तकलीफ। नतीजतन, रोगी की आवाज बदल जाती है। वह कर्कश और कर्कश हो जाता है। यह प्रक्रिया ऊतक सूजन और ग्लॉटिस के संकुचन के कारण होती है;
• पैरॉक्सिस्मल खांसी जो रोगी को पीड़ा देती है। शुरुआती दिनों में, इसे रोकना काफी मुश्किल होता है, जबकि यह श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर जलन का कारण बनता है;
• पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद तीसरे या चौथे दिन थूक का निष्कासन।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान

यदि तीव्र स्वरयंत्रशोथ होता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। लेकिन इसके लिए सही निदान करना जरूरी है। यह केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही कर सकता है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

1. रोगी की शिकायतों पर सवाल उठाना;
2. लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके गले और स्वरयंत्र का निरीक्षण। विकास के दौरान इस पद्धति को लागू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जांच करने पर, डॉक्टर स्वरयंत्र की सूजन को देख सकेंगे, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का निर्धारण कर सकेंगे। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन पर विचार करें। रेशेदार या फंगल लैरींगाइटिस के विकास के साथ, ऊतकों पर एक सफेद कोटिंग होगी;
3. रक्त और मूत्र दान सामान्य विश्लेषण. इन विधियों का उपयोग करके, आप एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति देख सकते हैं। परिणामों की व्याख्या करते समय, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर ध्यान दिया जाता है। ये आंकड़े मानक से काफी अधिक होंगे;
4. छाती क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा। इस विधि की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदानऔर लेरिन्जाइटिस को निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस से अलग करना;
5. रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए मौखिक गुहा और थूक से एक स्वाब लेना।

इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक को डिप्थीरिया (सच्चा समूह), सिफलिस, निमोनिया, सर्दी और इन्फ्लूएंजा संक्रमण, और एलर्जी एडिमा से तीव्र स्वरयंत्रशोथ को अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है।

जल्द से जल्द पहचान होनी चाहिए। यह जटिलताओं और घुटन के विकास से बच जाएगा। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ी से आगे बढ़ाने के लिए, आपको इसका पालन करने की आवश्यकता है विशेष नियम. इसमें शामिल है:

• कमरे में तापमान बीस डिग्री पर बनाए रखना। इसलिए, पंद्रह मिनट के लिए दिन में तीन बार कमरे को हवादार करना आवश्यक है;
• एक विशेष उपकरण या गीले तौलिये के साथ वायु आर्द्रीकरण;
• मुखर रस्सियों के लिए सावधान मोड का अनुपालन। रोगी को कानाफूसी में भी कई दिनों तक बात करने से बचना चाहिए;
• संतुलित आहार का पालन करना। भोजन नरम होना चाहिए, गर्म या ठंडा नहीं। भोजन को ब्लेंडर में पीसना सबसे अच्छा है। बच्चों को शुद्ध भोजन दें;
• अनुपालन पीने की व्यवस्था. पीने का पानी, फल पेय, कॉम्पोट, चाय और हर्बल इन्फ्यूजनभागों में और थोड़ा-थोड़ा करके किया जाना चाहिए। रोगी को प्रतिदिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ उपचार प्रक्रिया

यह घर पर कैसा है? डॉक्टर की सिफारिशों और योजना का पालन करना पर्याप्त है दवाई से उपचार.
तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में शामिल हैं:

1. आवेदन एंटीवायरल ड्रग्स. उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि रोग एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि पांच दिन है;
2. एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। यदि प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया है तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। से ड्रग्स लेते समय उपचार पाठ्यक्रम की अवधि आठ से दस दिन होती है पेनिसिलिन समूहऔर मैक्रोलाइड समूह से धन का उपयोग करते समय पांच दिन;
3. ऐसी दवाएं लेना जिनमें प्रोबायोटिक्स और बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं। वे आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस से बचने और पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करते हैं। इनमें लाइनेक्स, नॉर्मोबैक्ट, बिफिफॉर्म शामिल हैं;
4. एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग। केवल उन स्थितियों में उपयोग किया जाना चाहिए जहां तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो। बचपन में इबुप्रोफेन या पैरासिटामोल को वरीयता दी जाती है। वयस्क इबुक्लिन, फ़र्वेक्स, एंटीग्रिपिन पी सकते हैं। थेरेपी तीन से पांच दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए;
5. जड़ी बूटियों के काढ़े और समुद्री नमक के घोल से गरारे करना। प्रक्रिया को दिन में दस बार तक किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्रशोथ के अनिवार्य उपचार में एक छिटकानेवाला या भाप के साथ साँस लेना शामिल है। यदि जोड़तोड़ एक इनहेलर के माध्यम से किया जाता है, तो डॉक्टर बेरोडुअल या पल्मिकॉर्ट के साथ खारा समाधान लिखते हैं।

जुनिपर, सेज या यूकेलिप्टस के आवश्यक तेलों को स्टीम इनहेलेशन में जोड़ा जा सकता है। आयोडीन या औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक के साथ सोडा का उपयोग करके भी प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों को दिन में तीन से चार बार किया जाना चाहिए।

एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। सूखी खाँसी के प्रकट होने पर, एक उत्कृष्ट प्रभाव होगा सूखी गर्मी, UHF, सरसों के मलहम।
जब लैरींगाइटिस दूसरे चरण में प्रवेश करता है, तो खनिज क्षारीय पानी के साथ साँस लेना निर्धारित है।

मुखर डोरियों के कार्य को बहाल करने के लिए, वाइब्रोमसाज और वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं।
गले की खराश और दर्द को खत्म करने के लिए डॉक्टर गर्म दूध, सोडा पीने की सलाह देते हैं। शुद्ध पानीऔर लिंडन शहद। सोने से पहले दिन में दो बार तक प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो अक्सर माध्यमिक होती है संक्रामक प्रक्रिया, अर्थात्, एक प्राथमिक, अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होना। इसमें लक्ष्य अंग के सापेक्ष एक स्टेनोज़िंग/अवरोधक (संकीर्ण, अतिव्यापी) चरित्र होता है। यह तीव्रता से शुरू होता है और 7-10 दिनों तक रहता है। यदि रोग के पहले 3-5 दिनों में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको विशेषज्ञ चिकित्सक (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए।

विकास के कारण

सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र की सूजन हाइपोथर्मिया, मुखर डोरियों के ओवरस्ट्रेन, शराब, मसालेदार भोजन और कार्बोनेटेड पेय के उपयोग के साथ-साथ एक ठंडे संक्रमण की उपस्थिति में शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के कारण होती है। फ्लू, खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी जैसे खतरनाक संक्रमण।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित लोग हैं जो क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस, प्युलुलेंट साइनसिसिस से पीड़ित हैं, मुंह से सांस लेने वाले लोग (नाक के मार्ग में रुकावट के कारण)। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है, जो कीड़े के काटने, विभिन्न वायु प्रदूषकों, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर गिरने वाले रसायनों या हाइपरएलर्जेनिक खाद्य पदार्थों (चॉकलेट, अनाज उत्पादों (वे हैं) के उपयोग के कारण हो सकते हैं। लस भी), मूंगफली, अखरोट, खट्टे फल)।

सबसे अधिक बार, एलर्जी का रूप छोटे बच्चों में होता है। इस मामले में, स्वरयंत्र की आगे सूजन और वायुमार्ग के अतिव्यापी होने के कारण जीवन के लिए खतरे के कारण आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर मूल की एक पेशेवर प्रकृति होती है। अक्सर, शिक्षक, व्याख्याता, खेल टीमों के प्रशिक्षक, मुखर रस्सियों के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन के साथ-साथ रासायनिक संयंत्रों में रासायनिक अड़चनों की उपस्थिति के कारण बीमार हो जाते हैं।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर एक झूठे समूह के रूप में होता है, जो स्वरयंत्र के निचले हिस्सों में म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। मुख्य कारण प्राथमिक संक्रमण है जो इस जटिलता का कारण बना।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण समान हैं। रिसाव का विशिष्ट प्रतिश्यायी रूप एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, जो अक्सर तापमान में वृद्धि के बिना (संभवतः 39 डिग्री सेल्सियस तक) होता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का मुख्य लक्षण एक जोर से, हैकिंग, भौंकने वाली खांसी है। रोग की शुरुआत में, यह सूखा होता है, बिना थूक के निर्वहन के, फिर उत्पादक, श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट थूक (पीला-हरा) की रिहाई के साथ।

गले (लैरींगोस्कोपी) की जांच करते समय, इसकी मजबूत लालिमा (हाइपरस्थेसिया) और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। बहुत तेज खांसी और स्वरयंत्र की दीवारों के फटने के साथ, थूक में रक्त की धारियाँ हो सकती हैं।

गले में बेचैनी, स्वर बैठना, आवाज का मोटा होना, इसके समय में कमी, कुछ मामलों में गंभीर स्वर बैठना, इसके पूरी तरह से गायब होने तक की विशेषता।

स्वरयंत्रशोथ के प्रकार और वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

• स्वरयंत्र की दीवारों पर सूजन और लालिमा के साथ फैला हुआ रूप, यह घुसपैठ करने वाला लैरींगाइटिस भी है;
• विशेष रूप से क्षेत्र में सूजन और लाली के साथ सीमित (स्थानीय) रूप मुखर तह.

क्षति के रूप के अनुसार:

• श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ रक्तस्रावी रूप;
• श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन प्लेटों की उपस्थिति के साथ तंतुमय रूप।

फाल्स क्रुप, जिसे सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक तीव्र रूप की एक उप-प्रजाति है, जिसमें स्वरयंत्र के निचले क्षेत्र में मुखर डोरियों के नीचे भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। प्राय: 2-6 वर्ष के बच्चे किसके कारण बीमार हो जाते हैं शारीरिक विशेषताएं(स्वरयंत्र का संकीर्ण लुमेन)।

एक तीव्र शुरुआत की विशेषता, अधिक बार रात में होती है, बच्चा "भौंकने" खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, सायनोसिस के साथ जागता है त्वचा, उसके लिए सांस लेना (श्वसन श्वासनली) मुश्किल है। आमतौर पर 30 मिनट के भीतर खांसी दूर हो जाती है।

उचित उपचार के बिना, तीव्र अवरोधक स्वरयंत्रशोथ के हमले हर कुछ दिनों या हर 1-2 सप्ताह में फिर से हो सकते हैं। यह निचले क्षेत्र में स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक बीमार बच्चे में वायुमार्ग का संकुचन होता है।

चिकित्सा उपचार

डॉक्टर द्वारा निर्धारित मानक योजना में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलाऑस्पामॉक्स, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन जैसी क्रियाएं। के लिये त्वरित उपचारतीव्र स्वरयंत्रशोथ, एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैवुलैनिक एसिड के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस तरह के संयोजन से 1-2 दिनों में रोगी की स्थिति में सुधार होगा।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं से परेशान, प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (लाइनेक्स, लैक्टोविट, बिफिफॉर्म, आदि)।
• यदि रोग उच्च शरीर के तापमान के साथ है, तो एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि)।
• यदि रोगी गंभीर गले में खराश की शिकायत करता है, तो लक्षणों से राहत के लिए एक स्प्रे (ओरेसेप्ट, इनगैलिप, आदि) या (फालिमिंट, सेप्टोलेट, आदि) खरीदा जा सकता है।
• जब एंटीवायरल दवाएं एमिकसिन, एनाफेरॉन, इम्यूनोफ्लैजिड, आदि निर्धारित की जाती हैं।
• जैसा जटिल चिकित्साआप ऋषि या कैमोमाइल के साथ धोने के लिए काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सोडा को शोरबा में जोड़ा जा सकता है।
• बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ की जटिलताओं के साथ, एक झूठे समूह की ओर अग्रसर होने के कारण, अस्पताल में लक्षणों को दूर करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

बच्चों और वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का इलाज उसी तरह किया जाता है, हालांकि, सभी दवाओं की खुराक एक दूसरे के सापेक्ष भिन्न होती है (युवा रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (लोकप्रिय स्टेरॉयड) दवाओं का उपयोग विशेष रूप से सीमित है)।

बहुत गर्म / बहुत ठंडे खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को छोड़कर, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पानी के बहिष्कार के साथ एक कम आहार। वॉयस मोड की नियुक्ति की आवश्यकता है (वॉयस लोड को न्यूनतम तक कम करना), जिसकी अवधि गंभीरता पर निर्भर करती है भड़काऊ घावस्वरयंत्र

उपचार के दौरान, कानाफूसी में बोलने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि "झूठी मुड़ी हुई" आवाज बन सकती है। वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार के दौरान, जो तथाकथित "आवाज" व्यवसायों के प्रतिनिधि हैं, जिन्हें ध्वनि-भाषण तनाव की आवश्यकता होती है, उन्हें तब तक काम करना बंद कर देना चाहिए जब तक कि मुखर डोरियों का कार्य पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह उपचार की अवधि के लिए पर्याप्त गर्म होना चाहिए, एक अच्छा वेंटिलेशन सिस्टम और मध्यम आर्द्र हवा के साथ।

प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की जटिलताओं

प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ के रूप के साथ, एक जटिलता जैसे कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ, जो लैरींगाइटिस का एक प्युलुलेंट-भड़काऊ रूप है। सामान्य से बहुत कठिन चलता है भड़काऊ रूपरोग।

लक्षण:

• सामान्य गिरावट, कमजोरी;
• गंभीर श्वसन विफलता III डिग्री (सांस की तकलीफ और आराम से त्वचा का सियानोसिस), श्वासावरोध (घुटन) तक;
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर या स्वरयंत्र के उपास्थि में से एक पर एक फोड़ा (फोड़ा) की उपस्थिति। इसका पता अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (ईएनटी डॉक्टर के रिफ्लेक्टर की मदद से दृश्य परीक्षा) द्वारा लगाया जाता है।

कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ का उपचार

इसमें अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना और एंटीबायोटिक चिकित्सा के आधार पर अधिकतम स्वीकार्य खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना शामिल है आयु वर्गरोगी और मतभेद। इसके अलावा, शॉर्ट-टर्म कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, एक्सपेक्टोरेंट्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

एक फोड़ा की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, सर्जन एक विशेष स्वरयंत्र चाकू से फोड़े को खोलता है और घुसपैठ के अवशेषों से स्वरयंत्र को साफ करता है।

इसके अतिरिक्त, के बाद शल्यक्रियारक्त और ऊतकों को शुद्ध करने के लिए दर्द निवारक, दर्दनाशक दवाएं, विषहरण और आधान चिकित्सा निर्धारित हैं।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ और तीव्र ग्रसनीशोथ, मतभेद

लैरींगाइटिस स्वरयंत्र की सूजन है, और ग्रसनीशोथ ग्रसनी की सूजन है। दोनों ही मामलों में, एक मजबूत स्वर बैठना और आवाज की और अधिक कर्कशता होती है। अंतर यह है कि ग्रसनीशोथ के साथ अक्सर होता है और कान संक्रमण(ओटिटिस), और / या दांत दर्द में शामिल हो जाते हैं।

फेरींगोस्कोपी के दौरान, पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिल) और उनकी सूजन पर एक सफेद कोटिंग हो सकती है।

निवारण

लैरींगाइटिस, सबसे अधिक बार, एक दर्दनाक, संक्रामक और एलर्जी की उत्पत्ति होती है। अपने वोकल कॉर्ड का ख्याल रखने की कोशिश करें, वॉयस मोड का निरीक्षण करें, बहुत अधिक कोल्ड ड्रिंक न पिएं।

लैरींगाइटिस के विकास से पहले होने वाले संक्रमणों के प्रति पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए विटामिन और पौष्टिक खाद्य पदार्थों के साथ हर संभव तरीके से शरीर की प्रतिरक्षा का समर्थन करें, और एलर्जी संबंधी परेशानियों से भी बचें।

Catad_tema ईएनटी अंगों के रोग - लेख

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

आईसीडी 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

अनुमोदन का वर्ष (संशोधन आवृत्ति): 2016 (हर 3 साल में समीक्षा करें)

पहचान: केआर309

व्यावसायिक संगठन:

• Otorhinolaryngologists के नेशनल मेडिकल एसोसिएशन

स्वीकृत

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एन.ए. डाइखेस नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के अध्यक्ष रूस के सम्मानित डॉक्टर, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य प्रोफेसर यू.के. यानोव

माना

स्वास्थ्य मंत्रालय की वैज्ञानिक परिषद रूसी संघ ______________201_

संकेताक्षर की सूची

राजभाषा - तीव्र स्वरयंत्रशोथ

सार्स - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनिक परीक्षा

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एबीपी - जीवाणुरोधी दवाएं

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति

शब्द और परिभाषाएं

तीव्र स्वरयंत्रशोथ – तीव्र शोधस्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (OL) -स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन।

फोड़ा या कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ- एक फोड़ा के गठन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ, अधिक बार एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर या एरीपिग्लॉटिक सिलवटों पर; यह निगलने और स्वर के दौरान तेज दर्द, कान में विकिरण, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्वरयंत्र के ऊतकों में घने घुसपैठ की उपस्थिति से प्रकट होता है।

स्वरयंत्र का तीव्र चोंड्रोपेरिचोन्ड्राइटिस- स्वरयंत्र के उपास्थि की तीव्र सूजन, अर्थात्। चोंड्राइटिस, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया पेरीकॉन्ड्रिअम और आसपास के ऊतकों को पकड़ लेती है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन नाक या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की निरंतरता हो सकती है या ऊपरी श्वसन पथ, श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा के तीव्र प्रतिश्याय के साथ हो सकती है। आमतौर पर, तीव्र स्वरयंत्रशोथ एआरवीआई (फ्लू, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण) का एक लक्षण परिसर है, जिसमें नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, और कभी-कभी निचले श्वसन पथ (ब्रांकाई, फेफड़े) भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ज्ञात है कि स्वरयंत्र सहित श्वसन पथ के गैर-बाँझ भागों को उपनिवेशित करने वाले माइक्रोफ्लोरा को सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है, लगभग कभी नहीं रोग के कारणमनुष्यों और अवसरवादी बैक्टीरिया में सूक्ष्मजीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में शुद्ध सूजन पैदा करने में सक्षम।

तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के रोगजनन में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। महत्वपूर्ण लसीका जल निकासी और स्थानीय जल विनिमय का उल्लंघन है। श्लेष्मा झिल्ली का शोफ स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकता है और जल्दी से दूसरों में फैल सकता है, जिससे स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस हो सकता है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक और वायरल कारक, गर्दन और स्वरयंत्र के बाहरी और आंतरिक आघात, जिसमें साँस लेना घाव, विदेशी शरीर, एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स शामिल हैं। एक बड़ा वॉयस लोड भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूजन विकृति की घटना को ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, नाक, परानासल साइनस, चयापचय संबंधी विकारों के पुराने रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता, स्वरयंत्र के पृथक्करण समारोह की विकृति, शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, स्थानांतरित विकिरण उपचार.

शायद वंशानुगत या एलर्जी मूल के स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास।

गैर-भड़काऊ लारेंजियल एडीमा दिल की विफलता, यकृत, गुर्दे की बीमारियों के विभिन्न रूपों में सामान्य शरीर हाइड्रोप्स की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में हो सकती है, शिरापरक जमाव, मीडियास्टिनम के ट्यूमर।

विशिष्ट (द्वितीयक स्वरयंत्रशोथ तपेदिक, उपदंश, संक्रामक (डिप्थीरिया), प्रणालीगत रोगों (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस) के साथ विकसित होता है। रूमेटाइड गठिया, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, आदि), साथ ही रक्त रोगों में)।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का सटीक प्रसार अज्ञात है, क्योंकि कई रोगी अक्सर स्व-औषधि या उपयोग करते हैं लोक उपचारस्वरयंत्रशोथ का उपचार और चिकित्सा की तलाश न करें। ज्यादातर 18 से 40 साल के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की सबसे अधिक घटना 6 महीने से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी गई। इस उम्र में, यह तीव्र श्वसन रोग वाले 34% बच्चों में देखा जाता है।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

J04.0 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ।

J04.2 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ।

जे05.0- एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस (क्रुप)।

जे05.1-तीव्र एपिग्लोटाइटिस।

जे38.6- स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस।

1.5 वर्गीकरण

1. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप के अनुसार:

प्रतिश्यायी;

• कफयुक्त (घुसपैठ करने वाला-प्युलुलेंट):

घुसपैठ;

एब्सेसिंग।

1. रोगज़नक़ की प्रकृति से:

जीवाणु;

वायरल;

कवक;

विशिष्ट।

2. निदान

2.1 झा मैंओबी और एनामनेसिस

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के मुख्य लक्षण हैं: तेज दर्दगले में खराश, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट। तीव्र रूपों को एक सामान्य के साथ रोग की अचानक शुरुआत की विशेषता है संतोषजनक स्थितिया मामूली अस्वस्थता की पृष्ठभूमि पर। प्रतिश्यायी तीव्र स्वरयंत्रशोथ के साथ शरीर का तापमान सामान्य बना रहता है या सबफ़ेब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है। ज्वर का तापमान, एक नियम के रूप में, निचले श्वसन पथ की सूजन या स्वरयंत्र की प्रतिश्यायी सूजन के कफ में संक्रमण को दर्शाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ और फोड़े के रूपों की विशेषता है गंभीर दर्दगले में, बिगड़ा हुआ निगलने, तरल पदार्थ सहित, गंभीर नशा, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षण। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गर्दन के कफ, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा निमोनिया और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का विकास संभव है। इन मामलों में, स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के कारण की परवाह किए बिना, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर एक ही प्रकार की होती है और वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। तीव्र प्रेरणा और बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मीडियास्टिनम में एक स्पष्ट नकारात्मक दबाव एक लक्षण जटिल का कारण बनता है, जिसमें शोर श्वास की उपस्थिति, श्वास की लय में परिवर्तन, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की वापसी और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी, मजबूर स्थिति शामिल है। रोगी का सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, श्वास के दौरान स्वरयंत्र नीचे होता है और साँस छोड़ने के दौरान ऊपर उठता है।

2.2 शारीरिक परीक्षा

एक सीमित रूप के साथ, मुख्य रूप से वोकल सिलवटों पर, इंटररेटेनॉइड या सबग्लॉटिक स्पेस में परिवर्तन देखे जाते हैं। स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों के हाइपरेमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विस्तारित सतही रक्त वाहिकाएंऔर श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव। पर फैलाना रूपतीव्र स्वरयंत्रशोथ निरंतर हाइपरमिया और स्वरयंत्र के पूरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन से निर्धारित होता है बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। स्वर के दौरान, मुखर सिलवटों का अधूरा समापन देखा जाता है, जबकि ग्लोटिस का एक रैखिक या अंडाकार आकार होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, जो इन्फ्लूएंजा या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव दिखाता है: पेटीचियल से छोटे हेमटॉमस (तथाकथित रक्तस्रावी लैरींगाइटिस)।

सफेद और सफेद-पीले रंग के तंतुमय कोटिंग के स्वरयंत्र में उपस्थिति रोग के अधिक गंभीर रूप में संक्रमण का संकेत है - फाइब्रिनस लैरींगाइटिस, और एक ग्रे या भूरे रंग की कोटिंग डिप्थीरिया का संकेत हो सकती है।

तीव्र का मुख्य लक्षण सांस की विफलतासांस की तकलीफ है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
I श्वसन विफलता की डिग्री - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है;
द्वितीय डिग्री - सांस की तकलीफ छोटे शारीरिक परिश्रम (अचानक चलना, धोना, कपड़े पहनना) के दौरान होती है;

III डिग्री - आराम करने पर सांस की तकलीफ।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और वायुमार्ग लुमेन के आकार के अनुसार, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के चार डिग्री होते हैं:

मुआवजे का चरण, जिसमें श्वास की कमी और गहराई, श्वास और श्वास के बीच विराम का छोटा या नुकसान, और हृदय गति में कमी की विशेषता है। ग्लोटिस लुमेन 6-8 मिमी है या श्वासनली के लुमेन का 1/3 तक संकुचित होना। आराम करने पर, सांस की कमी नहीं होती है, चलते समय सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

उप-मुआवजे का चरण - इस मामले में, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया प्रकट होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के नरम ऊतक, स्ट्राइडर (शोर) श्वास, पीलापन होता है। त्वचा का, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा रहता है, ग्लोटिस 3-4 मिमी, श्वासनली का लुमेन किसके द्वारा संकुचित होता है? और अधिक।

विघटन का चरण। श्वास सतही है, लगातार, स्ट्राइडर का उच्चारण किया जाता है। मजबूर स्थितिबैठे स्वरयंत्र अधिकतम भ्रमण करता है। चेहरा पीला सियानोटिक हो जाता है, पसीना बढ़ जाता है, एक्रोसायनोसिस होता है, नाड़ी तेज होती है, थकी हुई होती है, रक्तचाप कम होता है। ग्लॉटिस 2-3 मिमी, श्वासनली का भट्ठा जैसा लुमेन।

श्वासावरोध - सांस रुक-रुक कर या पूरी तरह से रुक जाती है। ग्लोटिस और/या श्वासनली का लुमेन 1 मिमी। हृदय गतिविधि का तीव्र अवसाद। नाड़ी बार-बार होती है, थकी हुई होती है, अक्सर स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण त्वचा पीली धूसर हो जाती है। चेतना की हानि, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच, हृदय की गिरफ्तारी है।

स्टेनोसिस के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ रोग की तीव्र शुरुआत रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देती है, क्योंकि उनके पास थोड़े समय में विकसित होने का समय नहीं होता है। प्रतिपूरक तंत्र. आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन क्रमिक रूप से होता है, थोड़े समय में चरणों में। स्वरयंत्र के अधूरे अवरोध के साथ, शोर-शराबा होता है - स्ट्रिडर, एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज के कंपन के कारण होता है, और आंशिक रूप से मुखर डोरियों के साथ बर्नौली के नियम के अनुसार संकुचित वायुमार्ग के माध्यम से हवा के तीव्र अशांत मार्ग के साथ। स्वरयंत्र के ऊतकों के शोफ के प्रभुत्व के साथ, एक सीटी की आवाज देखी जाती है, हाइपरसेरेटियन में वृद्धि के साथ - कर्कश, बुदबुदाती, शोर श्वास। में टर्मिनल चरणस्टेनोसिस, ज्वार की मात्रा में कमी के कारण श्वास कम शोर हो जाता है।

सांस की तकलीफ की प्रेरक प्रकृति तब होती है जब स्वरयंत्र मुखर सिलवटों या उनके ऊपर के क्षेत्र में संकरा हो जाता है और इसमें एक शोर वाली सांस होती है जिसमें लचीला स्थान पीछे हट जाता है छाती. मुखर सिलवटों के स्तर से नीचे के स्टेनोसिस को श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की विशेषता होती है, जिसमें सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी होती है। सबवोकल क्षेत्र के क्षेत्र में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस आमतौर पर सांस की मिश्रित कमी से प्रकट होता है।

स्वरयंत्र रुकावट वाले रोगियों में भड़काऊ घुसपैठतीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिग्लॉटिस की एक फोड़ा के साथ दर्द लक्षणसबसे पहले दिखाई देने वाली शिकायतें निगलने में असमर्थता के बारे में हैं, जो एपिग्लॉटिस और एडिमा की सीमित गतिशीलता से जुड़ी हैं पीछे की दीवारस्वरयंत्र, फिर जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सांस लेने में कठिनाई प्रकट होती है। ग्लॉटिस की रुकावट बहुत जल्दी हो सकती है, जिसके लिए रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर से आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

2.3 प्रयोगशाला निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सामान्य यूरिनलिसिस, आरडब्ल्यू, एचबीएस- और एचसीवी-एंटीजन, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण सहित एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम; सर्जरी के लिए भर्ती किए गए OL वाले सभी रोगियों में प्रीऑपरेटिव चरण में किया जाता है।

टिप्पणियाँ:अस्पताल में भर्ती के दौरान मानक प्रयोगशाला परीक्षा।

टिप्पणियाँ:सिलिअटेड एपिथेलियम सिलिया खो देता है या खारिज कर दिया जाता है, कोशिकाओं की गहरी परतों को संरक्षित किया जाता है (वे उपकला पुनर्जनन के लिए एक मैट्रिक्स के रूप में काम करते हैं)। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एक फ्लैट में सिलिअटेड बेलनाकार उपकला का मेटाप्लासिया हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ असमान रूप से व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाएं घुमावदार, फैली हुई, रक्त से भरी होती हैं। कुछ मामलों में, उनके उप-उपकला टूटना निर्धारित होते हैं (अधिक बार मुखर सिलवटों के क्षेत्र में)।

2.4 वाद्य निदान

टिप्पणियाँ:अध्ययन प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है रोग प्रक्रिया, इसका स्थानीयकरण, स्तर, विस्तार और वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन की डिग्री।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ की तस्वीर हाइपरमिया, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, संवहनी पैटर्न में वृद्धि की विशेषता है। मुखर सिलवटें आमतौर पर गुलाबी या चमकदार लाल, गाढ़ी होती हैं, और स्वर के दौरान ग्लोटिस थूक के संचय के साथ अंडाकार या रैखिक होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, सबग्लॉटिक स्वरयंत्र का म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। सबग्लोटिक लैरींगाइटिस के साथ, सबवोकल स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एक रोलर जैसा मोटा होना निदान किया जाता है। यदि प्रक्रिया इंटुबैषेण चोट से जुड़ी नहीं है, तो वयस्कों में इसका पता लगाने के लिए प्रणालीगत रोगों और तपेदिक के साथ तत्काल विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। घुसपैठ स्वरयंत्रशोथ के साथ, महत्वपूर्ण घुसपैठ, हाइपरमिया, मात्रा में वृद्धि और प्रभावित स्वरयंत्र की गतिशीलता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। तंतुमय सजीले टुकड़े अक्सर दिखाई देते हैं, फोड़े के गठन के स्थल पर प्युलुलेंट सामग्री दिखाई देती है। स्वरयंत्र के लैरींगाइटिस और चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस के एक गंभीर रूप में, तालु पर दर्द, स्वरयंत्र के उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में त्वचा की संभावित घुसपैठ और हाइपरमिया, दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक के क्लिनिक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। एपिग्लॉटिस का फोड़ा इसकी भाषिक सतह पर एक गोलाकार गठन जैसा दिखता है जिसमें स्पष्ट रूप से पारभासी प्यूरुलेंट सामग्री होती है दर्द सिंड्रोमऔर निगलने के विकार।

3. उपचार

3.1 रूढ़िवादी उपचार

गंभीर नशा और स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन की उपस्थिति के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का फैलाना शोफ, घुसपैठ की उपस्थिति) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

टिप्पणियाँ: प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सातीव्र स्वरयंत्रशोथ में, यह 4-5 दिनों के लिए स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें निचले श्वसन पथ के शुद्ध उत्सर्जन और सूजन के साथ होता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना एक आसान काम नहीं है, क्योंकि "शुरुआती" एंटीबायोटिक की तर्कहीन पसंद एक शुद्ध संक्रमण के पाठ्यक्रम में देरी करती है और प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। गंभीर सूजन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड **, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन।

टिप्पणियाँ:सामयिक रोगाणुरोधी चिकित्सा में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन **, आड़ू का तेल और एक जीवाणुरोधी दवा (एरिथ्रोमाइसिन, ग्रैमिकिडिन सी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड ** का उपयोग किया जा सकता है) के साथ अंतःस्रावी संक्रमण शामिल हैं।

टिप्पणियाँ:स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के एक एलर्जी रूप के साथ, इसे एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन द्वारा काफी आसानी से हटा दिया जाता है जो एच 1 रिसेप्टर्स (डिपेनहाइड्रामाइन **, क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन **) और एच 2 रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, हिस्टोडिल (रूसी संघ में पंजीकृत नहीं) दोनों पर कार्य करते हैं। और इस्तेमाल नहीं किया गया) 200 मिली IV) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन ** या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन ** IV) के अतिरिक्त के साथ

टिप्पणियाँ:कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स के साथ साँस लेना, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव के साथ हर्बल तैयारी, साथ ही क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने के लिए किया जाता है। साँस लेना की अवधि आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिनट होती है। वायुमार्ग म्यूकोसा को नम करने के लिए क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग दिन में कई बार किया जा सकता है।

3.2. शल्य चिकित्सा

टिप्पणियाँ:गर्दन के कफ या मीडियास्टिनिटिस के रूप में जटिलताओं के मामले में, संयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार बाहरी और अंतःस्रावी पहुंच के साथ किया जाता है।

एक ट्रेकियोस्टोमी या इंस्ट्रुमेंटल कॉनिकोटॉमी की सिफारिश की जाती है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र edematous-घुसपैठ स्वरयंत्रशोथ, एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनी की पार्श्व दीवार का फोड़ा, से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचारऔर स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षणों में वृद्धि (ट्रेकोस्टोमी की विधि परिशिष्ट डी में प्रस्तुत की गई है)।

3.3 अन्य उपचार

टिप्पणियाँ:अच्छा चिकित्सीय प्रभाव लेजर थेरेपी- दर्पण नोजल डी 50 मिमी (एक्सपोज़र की दर्पण-संपर्क विधि) के साथ निरंतर मोड में स्पेक्ट्रम की दृश्यमान लाल सीमा (0.63-0.65 माइक्रोन) में लेजर विकिरण।

क्रुकोव-पॉडमाज़ोव के अनुसार सुपरफ़ोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस अत्यधिक प्रभावी है।

टिप्पणियाँ:यह भी याद रखना आवश्यक है कि स्वरयंत्र की किसी भी सूजन की बीमारी के लिए, एक सुरक्षात्मक मोड (आवाज मोड) बनाना आवश्यक है, अनुशंसा करें कि रोगी थोड़ा और कम आवाज में बोलें, लेकिन कानाफूसी में नहीं, जब तनाव हो स्वरयंत्र की मांसपेशियों में वृद्धि होती है। मसालेदार, नमकीन, गर्म, ठंडे भोजन, मादक पेय, धूम्रपान का सेवन बंद करना भी आवश्यक है। दीक्षांत समारोह के चरण में और ऐसे मामलों में जहां सूजन, फोनोपीडिया और उत्तेजना चिकित्सा के परिणामस्वरूप आवाज समारोह के हाइपोटोनिक विकारों के विकास में तीव्र फोनेशन एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में से एक है।

4. पुनर्वास

टिप्पणियाँ:जिन रोगियों ने सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, उन्हें पहले महीने में सप्ताह में एक बार और दूसरे महीने से शुरू होने वाले हर 2 सप्ताह में एक बार परीक्षाओं की आवृत्ति के साथ औसतन 3 महीने के लिए स्वरयंत्र की नैदानिक ​​और कार्यात्मक स्थिति की पूरी वसूली तक मनाया जाता है। .

काम के लिए अक्षमता की शर्तें रोगी के पेशे पर निर्भर करती हैं: आवाज व्यवसायों के व्यक्तियों में, उन्हें आवाज समारोह की बहाली तक लंबा किया जाता है। जटिल तीव्र स्वरयंत्रशोथ 7-14 दिनों के भीतर हल हो जाता है; घुसपैठ के रूप - लगभग 14 दिन।

5. रोकथाम और अनुवर्ती कार्रवाई

स्वरयंत्र की पुरानी सूजन की रोकथाम तीव्र स्वरयंत्रशोथ का समय पर उपचार है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक रोग, धूम्रपान बंद करना, आवाज मोड का अनुपालन।

6. रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

लैरींगाइटिस के जटिल रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है, लेरिंजियल स्टेनोसिस के विकास के साथ जटिल रूपों में, समय पर विशेष देखभाल और सर्जिकल उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

	गुणवत्ता मानदंड	साक्ष्य का स्तर
	एक एंडोलैरिंजोस्कोपी अध्ययन किया गया था
	जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी, प्रणालीगत और / या स्थानीय ( . के आधार पर) चिकित्सा संकेतऔर चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या साँस की म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ थेरेपी की गई थी (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
	थेरेपी पूरी हुई एंटीथिस्टेमाइंसप्रणालीगत कार्रवाई और / या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (एंजियोएडेमा के साथ, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की अनुपस्थिति

ग्रन्थसूची

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अनुबंध A1. कार्य समूह की संरचना

रियाज़ंतसेव एस.वी.,

कर्णिवा ओ.वी.,एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

गारशेंको टी.आई.,एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

गुरोव ए.वी.,

स्विस्टुश्किन वी.एम.,एमडी, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के प्रोफेसर सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

अब्दुलकेरीमोव ख. टी.,एमडी, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के प्रोफेसर सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

पॉलाकोव डी.पी.,एमडी, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

सपोवा के.आई., Otorhinolaryngologists के नेशनल मेडिकल एसोसिएशन के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट।

चिकित्सक।

बाल रोग विशेषज्ञ।

सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

तालिका P1.इस्तेमाल किए गए साक्ष्य के स्तर

तालिका P2 -अनुशंसित शक्ति स्तर का उपयोग किया गया

स्केल	साक्ष्य की ताकत	प्रासंगिक प्रकार के अनुसंधान
	सबूत मजबूत है: प्रस्तावित दावे के लिए पुख्ता सबूत हैं	उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण। बड़ा यादृच्छिक नैदानिक ​​अनुसंधानकम त्रुटि दर और स्पष्ट परिणामों के साथ।
	साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं	अनिर्णायक परिणामों के साथ छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण और मध्यम से उच्च त्रुटि दर। बड़े संभावित तुलनात्मक लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन। सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों वाले रोगियों के बड़े नमूनों पर गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।
	कोई पर्याप्त साक्ष्य नहीं: सिफारिश करने के लिए उपलब्ध साक्ष्य अपर्याप्त हैं, लेकिन अन्य परिस्थितियों में सिफारिशें की जा सकती हैं	पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन। सीमित संख्या में रोगियों पर या एक नियंत्रण समूह के बिना अलग-अलग रोगियों पर अध्ययन। डेवलपर्स का व्यक्तिगत गैर-औपचारिक अनुभव।

अनुबंध A3. संबंधित दस्तावेज

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 एन 905n "प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" चिकित्सा देखभालप्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" पर जनसंख्या।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 दिसंबर, 2012 संख्या 1654n "तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर तीव्र संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी सौम्य डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 नवंबर, 2012 नंबर 798n "तीव्र बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए मानक के अनुमोदन पर सांस की बीमारियोंमध्यम गंभीरता।"

परिशिष्ट बी रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

परिशिष्ट बी. मरीजों के लिए सूचना

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के साथ, आवाज के भार को सीमित करना आवश्यक है। गर्म, ठंडा और मसालेदार भोजन, मादक पेय, धूम्रपान, भाप साँस लेना मना है। एंटीवायरल ड्रग्स लेने वाले विशेष ह्यूमिडिफ़ायर की मदद से कमरे में हवा के निरंतर आर्द्रीकरण को दर्शाता है।

परिशिष्ट डी

तत्काल ट्रेकियोस्टोमी सर्जिकल तकनीक के सावधानीपूर्वक पालन और श्वासनली के तत्वों के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत 0.5% नोवोकेन के 20-30 मिलीलीटर या गर्दन की त्वचा के नीचे 1% लिडोकेन के 10-15 मिलीलीटर के साथ किया जाता है। सांस लेने में तेज कठिनाई के कारण कंधों के नीचे रोलर के साथ मानक स्टाइल हमेशा संभव नहीं होता है। इन मामलों में, ऑपरेशन अर्ध-बैठे स्थिति में किया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर से उरोस्थि के गले के पायदान तक एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा विच्छेदित किया जाता है। गर्दन के सतही प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ कड़ाई से परतों में विच्छेदित किया जाता है। मध्य रेखा (गर्दन की सफेद रेखा) के साथ स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियों को कुंद तरीके से अलग किया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि के क्रिकॉइड कार्टिलेज और इस्थमस को उजागर किया जाता है, जो आकार के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर शिफ्ट होता है। उसके बाद, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार उजागर हो जाती है। श्वासनली को एक बड़े क्षेत्र, विशेष रूप से इसकी पार्श्व दीवारों पर अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, श्वासनली के इस खंड में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और आवर्तक नसों को नुकसान की संभावना है। सामान्य गर्दन की शारीरिक रचना वाले रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को आमतौर पर ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है। मोटी, छोटी गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के एक रेट्रोस्टर्नल स्थान वाले रोगियों में, इस्थमस को क्रिकॉइड कार्टिलेज आर्च के निचले किनारे पर घने प्रावरणी के अनुप्रस्थ विच्छेदन द्वारा उरोस्थि के पीछे नीचे की ओर ले जाया जाता है और विस्थापित किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित करना असंभव है, तो इसे दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है और एक एट्रूमैटिक सुई पर सिंथेटिक शोषक टांके के साथ लिपटा जाता है। श्वासनली को 10% लिडोकेन समाधान के 1-2 मिलीलीटर और एक सिरिंज (सुई के माध्यम से हवा का मुक्त मार्ग) के साथ एक नमूना के साथ श्वासनली श्लेष्मा के संज्ञाहरण के बाद श्वासनली के 2 से 4 आधे छल्ले से एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ खोला जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो 2-4 ट्रेकिअल हाफ-रिंग्स के स्तर पर एक स्थिर ट्रेकोस्टॉमी का गठन किया जाता है। श्वासनली चीरा का आकार ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी के आकार के अनुरूप होना चाहिए। चीरे की लंबाई में वृद्धि से चमड़े के नीचे की वातस्फीति का विकास हो सकता है, और चीरे की लंबाई में कमी से श्लेष्म झिल्ली और श्वासनली के आसन्न उपास्थि के परिगलन हो सकते हैं। ट्रेकिआ के लुमेन में एक ट्रेकोस्टोमी प्रवेशनी डाली जाती है। थर्माप्लास्टिक सामग्री से बने ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन ट्यूबों के बीच मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब का शारीरिक मोड़ श्वासनली की दीवार के साथ ट्यूब के बाहर के छोर के संपर्क के कारण होने वाली जलन से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। ट्रेकियोस्टोमी तब तक बनी रहती है जब तक कि प्राकृतिक मार्गों से श्वास बहाल नहीं हो जाती।

ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान वहां मिले रक्त के थक्कों के साथ श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन से बचने के लिए स्वच्छता फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

तत्काल स्थितियों में, स्टेनोसिस के विघटन के साथ, रोगी को श्वास सुनिश्चित करने के लिए एक आपातकालीन शंकुवृक्ष का प्रदर्शन किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है। पैल्पेशन एक शंक्वाकार लिगामेंट है जो थायरॉयड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के बीच स्थित होता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों में, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, शंक्वाकार लिगामेंट के ऊपर एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है, फिर शंक्वाकार लिगामेंट को कोनिकोटोम से छेदा जाता है, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है, घाव में बची हुई ट्रेकोस्टोमी ट्यूब को किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा तय किया जाता है।

विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में और मुखर सिलवटों के स्तर पर स्वरयंत्र की गंभीर रुकावट में, स्पष्ट भाग में परिचय उचित है। ग्रीवाट्रेकिआ 1-2 मोटी सुई लगभग 2 मिमी (जलसेक प्रणाली से) के व्यास के साथ 2-3 श्वासनली के छल्ले के स्तर पर सख्ती से मध्य रेखा में। यह वायुमार्ग रोगी को श्वासावरोध से बचाने और अस्पताल में उसके परिवहन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।