दवा प्रत्यूर्जता। ड्रग एलर्जी - कारण, लक्षण और उपचार, फोटो

इसके मूल में, एक दवा एलर्जी मानव शरीर की किसी भी दवा या पदार्थ में निहित नकारात्मक प्रतिक्रिया है। दवा एलर्जी का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो प्रशासित दवा को रोकता है।

इसके अलावा, ली गई दवा की गलत खुराक के कारण एलर्जी हो सकती है। इस तरह की एलर्जी के प्रत्यक्ष प्रमाण हो सकते हैं, और कई अन्य हैं जो दवाओं से प्रेरित थे।

शरीर में किसी भी दवा से एलर्जी के प्रकट होने से पहले, एक प्रक्रिया संवेदीकरण , जो केवल प्राथमिक संपर्क है प्रतिरक्षा तंत्र, और प्रशासित दवा, अक्सर बिना किसी अप्रिय परिणाम के।

दवा बंद नहीं होने पर ही दवा एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगेंगे। सब कुछ केवल इस बात पर निर्भर करेगा कि कौन सी दवा दी जाती है। विभिन्न दवाएं शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित कर सकती हैं। यहां दृष्टिकोण पूरी तरह से व्यक्तिगत है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति का अपना है जैविक विशेषताएं, जिस पर एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रकृति निर्भर करती है, साथ ही दवा एलर्जी के लिए कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

कई आधुनिक दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं। और यह खुद को पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट कर सकता है। यह ज्ञात है कि दवा एलर्जी दो मामलों में हो सकती है।

पहला शरीर पर ली गई दवा के लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया है, यह एक रोगी में होता है जिसे दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (यह इन परिस्थितियों में है कि एलर्जी स्वयं प्रकट होती है)। इन मामलों में, रोगी में इसकी संभावना अधिक होती है। वह एक बहुत का प्रतिनिधित्व करता है तीव्र गिरावटएलर्जेन के इंजेक्शन वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य संकेतक, यदि आप समय पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम संभव है।

दूसरा प्रकार है पुरानी एलर्जी, अक्सर यह उन लोगों के साथ होता है जो दवा नहीं लेते हैं, लेकिन नियमित रूप से किसी को प्रशासित करते हैं, इसलिए किसी भी तरह से, लेकिन उनका पदार्थ के साथ दैनिक संपर्क होता है। यह प्रकार उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो चिकित्सा के क्षेत्र में काम करते हैं, जबकि वे गैर-स्थायी या पूर्ण विकलांगता का प्रमाण पत्र प्राप्त कर सकते हैं। यहाँ इसकी अधिक संभावना है तीव्र तथा दीर्घकालिक . पित्ती में त्वचा पर खुजली और लालिमा का बनना और प्रकट होना शामिल है। तीव्र पित्ती कुछ दिनों से लेकर दो सप्ताह तक रहती है। जीर्ण कई हफ्तों, महीनों, अत्यंत दुर्लभ मामलों में - वर्षों तक रह सकता है।

इन एलर्जी के लक्षणों के अलावा, यह भी प्रकट हो सकता है। इसके लक्षण पित्ती के समान होते हैं, लेकिन उनके प्रकट होने की गहराई में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि पित्ती केवल त्वचा की सतह पर दिखाई देती है, तो क्विन्के की एडिमा के मामले में, प्रक्रिया गहराई से होती है, जिससे न केवल असहनीय खुजली होती है, बल्कि सूजन भी होती है (इसलिए नाम)। यह त्वचा के उन क्षेत्रों में सबसे अधिक बार प्रकट होता है जिनमें एक ढीली रेटिना (होंठ, पलकें, गाल, आदि) होती है। क्विन्के की एडिमा कई घंटों तक रहती है (दुर्लभ मामलों में, 3 दिनों से अधिक नहीं)। हालांकि, इसके विकास को बाहर नहीं किया गया है, और यह तथ्य कि यह कई दिनों तक खिंचेगा, इस मामले में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

दवा एलर्जी की रोकथाम और उपचार का मुख्य रूप से मतलब उन पदार्थों के बीच एलर्जेन की पहचान करना है जो इंजेक्शन या संपर्क में आते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इसे प्रशासित किया जाना चाहिए, जो शरीर के कामकाज को सामान्य करता है और रोगी की स्थिति को स्थिर करता है।

विकसित देशों में 15-35% आबादी एलर्जी रोगों से ग्रस्त है, जो एक बड़ी सामाजिक और आर्थिक समस्या है। एलर्जी की घटनाओं में लगातार वृद्धि कई कारकों से जुड़ी है: पर्यावरणीय समस्याएं, सामाजिक और पारिवारिक तनाव, प्रतिकूल रहने की स्थिति, कुपोषण, बुरी आदतों का प्रसार, आदि। एलर्जी रोगों के बीच, एक निश्चित स्थान पर दवा एलर्जी का कब्जा है।

परिचय

ड्रग एलर्जी (डीए) सामान्य या स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, दवाओं के लिए एक माध्यमिक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

दवाओं से एलर्जी हमेशा संवेदीकरण की अवधि से पहले होती है, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और दवा के बीच प्राथमिक संपर्क होता है। एक दवा एलर्जी प्रतिक्रिया केवल दवाओं के बार-बार प्रशासन (संपर्क) पर विकसित होती है।

इस एलर्जी के रोगियों की दो श्रेणियां हैं। कुछ में, एलए एक बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होता है, अक्सर प्रकृति में एलर्जी, इसके पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है, और अक्सर विकलांगता और मृत्यु का मुख्य कारण बन जाता है, दूसरों में यह एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है, जो कि मुख्य है। और कभी-कभी अस्थायी या स्थायी विकलांगता का एकमात्र कारण। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, एलए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा तैयारियों के उत्पादन के लिए कारखानों में श्रमिकों) के साथ उनके दीर्घकालिक संपर्क के कारण होता है।

सेंटर फॉर द स्टडी ऑफ साइड इफेक्ट्स के अनुसार औषधीय पदार्थ, सभी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में से 70% एलर्जी हैं, मृत्यु दर 0.005% है। कई देशों के एकत्रित आंकड़ों के अनुसार, 8-12% रोगियों में ड्रग एलर्जी होती है, और दुनिया भर में इसकी संख्या में वृद्धि हुई है। एलर्जीदवाओं के लिए।

पुरुषों और बच्चों की तुलना में महिलाओं में ड्रग एलर्जी अधिक आम है: शहरी आबादी में - प्रति 1000 लोगों पर 30 महिलाएं और 14.2 पुरुष, ग्रामीण आबादी में - क्रमशः 20.3 और 11। 40 वर्ष। 40-50% मामलों में, एंटीबायोटिक्स एलर्जी का कारण होते हैं। टेटनस टॉक्सोइड के लिए प्रतिक्रियाओं का पता चला था - 26.6% मामलों में, सल्फोनामाइड्स - 41.7% में, एंटीबायोटिक्स - 17.7% में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - 25.9% में (एल। गोरियाचकिना एट अल।, 1996)।

चिकित्सा कर्मियों में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ 45.5% ड्रेसिंग नर्स, 42.9% पुनर्जीवनकर्ता, 38.9% प्रक्रियात्मक नर्स, 30.2% गहन देखभाल नर्स, 29.6% सर्जन, 29% मनोचिकित्सक, 23, 3% के लिए पेशेवर गतिविधियों में बाधा हैं। वार्ड नर्स और 17.2% नर्स। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के कारण, 6.5% मनोचिकित्सकों, 5.6% प्रक्रियात्मक नर्सों, 5% वार्ड नर्सों, 4.7% गहन देखभाल नर्सों और 3.4% नर्सों ने अपना पेशा बदल दिया (एन। अर्सेंटेवा, 1998)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया कई दशकों के बाद भी हो सकती है।

ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक ड्रग एक्सपोज़र (स्वास्थ्य कर्मियों और फार्मासिस्टों में ड्रग सेंसिटाइज़ेशन आम है), लंबे समय तक और बार-बार दवा का उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है), और पॉलीफार्मेसी हैं। इसके अलावा, वंशानुगत बोझ से दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है, कवक रोगत्वचा, एलर्जी रोग (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), खाद्य एलर्जी की उपस्थिति।

टीके, सीरम, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रांस, एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के रूप में, पूर्ण एलर्जी वाले होते हैं (शरीर में एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेंस हैं, अर्थात्, पदार्थ जो प्राप्त करते हैं रक्त सीरम या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संबंध के बाद ही एंटीजेनिक गुण। नतीजतन, एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो दवा एलर्जी का आधार बनते हैं, और जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।

कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी शामिल हैं।

कम आणविक भार वाले पदार्थों की एलर्जी का कारण बनने की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कम होती है, जोखिम बढ़ जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम है। दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव होता है। डिपो दवाओं (इंसुलिन, बाइसिलिन) के उपयोग से अक्सर संवेदीकरण होता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी झूठी-एलर्जी, गैर-इम्युनो-एलर्जी कहा जाता है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक सदमे के समान होती है और उसी जोरदार उपायों की आवश्यकता होती है उसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में भिन्न नहीं होने पर, इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाएं उनके विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा के प्रति संवेदनशीलता नहीं होती है, इसलिए, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों जैसे मध्यस्थों की एक गैर-मुक्ति होती है।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है:

• दवाओं की पहली खुराक के बाद घटना;
• विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं लेने के जवाब में नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, और कभी-कभी एक प्लेसबो के लिए;
• दवा का धीमा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोक सकता है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहती है, और हिस्टामाइन की रिहाई धीमी होती है;
• उपयुक्त दवा के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम।

हिस्टामाइन मुक्त करने वालों में शामिल हैं:

• एल्कलॉइड (एट्रोपिन, पैपावरिन);
• डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
• डेस्फेरम (एक आयरन-बाइंडिंग ड्रग; हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, आयरन की तैयारी की अधिकता के लिए उपयोग किया जाता है);
• इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट (पूरक सक्रियण के माध्यम से प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं);
• नो-शपा;
• अफीम (अफीम, कोडीन, मॉर्फिन, फेंटेनाइल, आदि);
• पॉलीमीक्सिन बी (सेपोरिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन);
• प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन को बेअसर करने वाली दवा)।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत एक बोझिल एलर्जी इतिहास की अनुपस्थिति है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी रोग, यकृत रोग, पुराने संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) और वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया है। पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं की शुरूआत जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की गति के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

पहले समूह में ऐसी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या पहले घंटे के भीतर होती हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• तीव्र पित्ती;
• वाहिकाशोफ;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया।

दूसरे समूह में सबस्यूट एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान विकसित होती हैं:

• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मैकुलो-पैपुलर एक्सेंथेमा;
• बुखार।

तीसरे समूह में लंबे प्रकार की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो दवा के प्रशासन के एक सप्ताह बाद कुछ दिनों के भीतर विकसित होती हैं:

• सीरम रोग;
• एलर्जी वास्कुलिटिस और पुरपुरा;
• आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• हार आंतरिक अंग(एलर्जी हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि)।

त्वचा पर चकत्ते दवा एलर्जी की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे आमतौर पर दवा की शुरुआत के बाद 7-8 वें दिन दिखाई देते हैं, अक्सर खुजली के साथ होते हैं (कभी-कभी खुजली एलर्जी का एकमात्र अभिव्यक्ति है) और दवा बंद होने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती है। त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक देखी जाने वाली पित्ती, एंजियोएडेमा और एरिथ्रोडर्मा मल्टीफॉर्म शामिल हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा, exfoliative जिल्द की सूजन, एक्जिमा, आदि। अक्सर ऐसे मामलों में, "दवा जिल्द की सूजन" शब्द का प्रयोग किया जाता है। अक्सर, त्वचा पर चकत्ते सल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन सहित), पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आयोडाइड्स, सोने के लवण के उपयोग से विकसित होते हैं। कभी-कभी, अपराधी दवा की बार-बार नियुक्ति के साथ, जिल्द की सूजन के पैच एक ही स्थान (फिक्स्ड डर्मेटाइटिस) में होते हैं।

एलर्जी पित्ती। रोग अचानक शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा की तीव्र खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर फफोले के दाने के साथ (वे उनके तेजी से विकास और उसी तेजी से गायब होने की विशेषता होती है)। कभी-कभी पित्ती एंजियोएडेमा के साथ होती है। सबसे अधिक बार, यह पेनिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होता है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, पाइरोजोलोन दवाओं के साथ। कुछ रोगियों में, पित्ती केवल सीरम जैसी प्रतिक्रिया के लक्षणों में से एक है, जो बुखार, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, हृदय और गुर्दे की क्षति के साथ संयुक्त है।

क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) - डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एडिमा का एक स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत क्षेत्र, पित्ती के रूपों में से एक है। यह अधिक बार ढीले फाइबर (होंठ, पलकें, अंडकोश) और श्लेष्म झिल्ली (जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल) वाले स्थानों में मनाया जाता है। स्वरयंत्र में क्विन्के की सूजन विशेष रूप से खतरनाक है, जो लगभग 25% मामलों में होती है। स्वरयंत्र में एडिमा के प्रसार के साथ, आवाज का स्वर बैठना, "भौंकने" वाली खांसी, शोर, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सायनोसिस बढ़ जाता है, ब्रोन्कोस्पास्म शामिल हो सकता है। समय पर सहायता के अभाव में (ट्रेकोटॉमी तक), रोगी की श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की क्षमता के मामले में पहले स्थानों में से एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस संबंध में, इतिहास में किसी भी प्रकृति के एंजियोएडेमा वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग contraindicated है।

पर स्थानीय उपचारपहले से मौजूद त्वचा के घाव या व्यावसायिक संपर्क (फार्मास्युटिकल वर्कर और हेल्थकेयर वर्कर) कभी-कभी ड्रग कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस विकसित करते हैं।

औषधीय मलहम और क्रीम युक्त दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया सक्रिय पदार्थ के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन भराव, स्टेबलाइजर्स, पायसीकारी और सुगंधित पदार्थों के कारण हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरहम की संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इसके अन्य घटकों के संपर्क संवेदीकरण को नहीं रोकते हैं, हालांकि वे संपर्क जिल्द की सूजन की उपस्थिति को मुखौटा कर सकते हैं। जब एक एंटीबायोटिक मरहम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ जोड़ा जाता है, तो संवेदीकरण का जोखिम बढ़ जाता है।

फेनोथियाज़िन, सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुलविन सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में फोटोएलर्जिक जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है।

एलर्जी वाहिकाशोथ। हल्के मामलों में, वे त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होते हैं, अधिक बार एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर और पुरपुरा के रूप में, कम बार चकत्ते में पित्ती का चरित्र होता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के साथ, बुखार, कमजोरी, मायलगिया, जोड़ों में सूजन और दर्द, सांस की तकलीफ, सिरदर्द दिखाई देते हैं। कभी-कभी गुर्दे की क्षति (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया) और आंतों (पेट में दर्द, खूनी मल) के लक्षण होते हैं। गैर-दवा वास्कुलिटिस की तुलना में, ईोसिनोफिलिया अधिक आम है। एलर्जी वास्कुलिटिस पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एलोप्यूरिनॉल, डिपेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आयोडाइड्स, आइसोनियाज़िड, मेप्रोबैमेट, डिपेनिन, फेनोथियाज़िन, प्रोप्रानोलोल, हाइपोथियाज़ाइड के कारण होता है।

एलर्जी बुखार सीरम बीमारी, वास्कुलिटिस आदि के साथ हो सकता है, और 3-5% रोगियों में यह दवा एलर्जी का एकमात्र प्रकटन है। तापमान में वृद्धि आमतौर पर चिकित्सा के 7-10 वें दिन नोट की जाती है। बुखार की औषधीय उत्पत्ति को रोगी की अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ माना जाना चाहिए, दवा एलर्जी के इतिहास के संकेत, दाने और ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति, एलर्जीनिक गुणों वाली दवा का उपयोग (अधिक बार उपयोग के साथ) पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, कुनैन)।

बुखार का कारण बनने वाली दवा को वापस लेने के बाद रोगियों में दाने की अनुपस्थिति में, तापमान 48 घंटे से भी कम समय में सामान्य हो जाता है, लेकिन त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों में, तापमान में कमी कई दिनों या हफ्तों तक देरी से होती है।

हेमेटोलॉजिकल जटिलताएं ड्रग एलर्जी के लगभग 4% मामलों में होती हैं, जो आमतौर पर साइटोपेनियास द्वारा प्रकट होती हैं। बदलती डिग्रियांगंभीरता - केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में निर्धारित से एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में गंभीर रूपों तक।

ईोसिनोफिलिया शायद ही कभी दवा एलर्जी का एकमात्र अभिव्यक्ति है। यदि ईोसिनोफिलिया की एक औषधीय उत्पत्ति का संदेह है, तो कथित अपराधी दवा की एक परीक्षण वापसी की जानी चाहिए, ईोसिनोफिल की संख्या की गतिशीलता को देखते हुए।

दवा एलर्जी वाले 20% से अधिक रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी जाती है, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, फेनोथियाज़िन, सोने की तैयारी के उपयोग के साथ विकसित होती है। एलर्जी गुर्दे की क्षति आमतौर पर दो सप्ताह के बाद प्रकट होती है और मूत्र में रोग संबंधी तलछट (माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, एल्बुमिनुरिया) का पता लगाने के लिए कम हो जाती है।

इंटरस्टिशियल एलर्जिक नेफ्रैटिस के मामले (पहले लक्षण बुखार, त्वचा पर चकत्ते, ईोसिनोफिलिया हैं) और ट्यूबुलोपैथी तीव्र विकास के साथ किडनी खराब. सीरम बीमारी और सीरम जैसी प्रतिक्रियाओं, ड्रग-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम और अन्य वास्कुलिटिस में गुर्दे की क्षति की एलर्जी की उत्पत्ति निर्विवाद है।

ड्रग एलर्जी के 10% मामलों में लीवर खराब हो जाता है। घाव की प्रकृति से, साइटोलिटिक (बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस), कोलेस्टेटिक (बुखार, पीलिया, प्रुरिटस) और मिश्रित प्रतिष्ठित हैं।

दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस के साथ, एक एलर्जी उत्पत्ति की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि पीलिया का विकास पित्ती, गठिया और ईोसिनोफिलिया से पहले होता है, जो उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ड्रग कोलेस्टेसिस को क्लोरप्रोमाज़िन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, एंटीकोआगुलंट्स के उपचार में नोट किया जाता है।

दवा की उत्पत्ति के पैरेन्काइमल जिगर की क्षति अक्सर एलर्जी की तुलना में विषाक्त होती है, जो ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स (पीएएसके, ट्यूबाज़िड, रिफैम्पिसिन), एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर (आईप्राज़ाइड, नियालामाइड) के कारण होती है।

श्वसन क्षति। ड्रग एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक ब्रोंकोस्पज़म है, जो एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन) के साँस लेना और ट्रिप्सिन, अग्नाशय, पिट्यूट्रिन के साथ पेशेवर संपर्क के साथ होता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का विकास अमीनोसैलिसिलिक एसिड, इंटल, क्लोरप्रोपामाइड, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, हाइपोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, नाइट्रोफुरन्स के कारण हो सकता है। शायद नाइट्रोफुरन फुफ्फुस का विकास।

हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केड्रग एलर्जी वाले 30% से अधिक रोगियों में होता है (वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में एलर्जी मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कोरोनरीइटिस)। ड्रग एलर्जी में हृदय रोग का निदान केवल 5% रोगियों में होता है।

एलर्जिक मायोकार्डिटिस एंटीबायोटिक दवाओं (मुख्य रूप से पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव (फेनिलबुटाज़ोन, एनलगिन), बी विटामिन, नोवोकेन, पैनक्रिएटिन के उपयोग से विकसित हो सकता है। एलर्जी मायोकार्डिटिस का निदान एक एलर्जी प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, एंजियोएडेमा) की अन्य अभिव्यक्तियों की एक साथ उपस्थिति से सुगम होता है। रक्तस्रावी वाहिकाशोथआदि।)। औषधीय एलर्जी मायोकार्डिटिस 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति बनी रहती है।

ड्रग-प्रेरित एलर्जिक पेरिकार्डिटिस (इसका विकास ब्यूटाडियन थेरेपी के दौरान वर्णित किया गया है, सीरा और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के बाद, साथ ही ड्रग-प्रेरित ल्यूपस में) एक दुर्लभ जटिलता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान पूर्ण प्रतिगमन के साथ, पाठ्यक्रम आमतौर पर सौम्य होता है। एलर्जीनिक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के साथ, पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (पाचन तंत्र के एलर्जी के घावों को अक्सर सामान्यीकृत किया जाता है) के रूप में दवा एलर्जी वाले 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव देखे जाते हैं।

आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान। सबसे आम एलर्जी गठिया है, जो सीरम बीमारी के साथ होती है, कम बार - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा और अन्य स्थितियां। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से एलर्जी संबंधी गठिया अधिक बार होता है। आइसोनियाजिड, नॉरफ्लोक्सासिन, क्विनिडाइन, लेवमिसोल लेते समय गठिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। आमतौर पर, एलर्जी संबंधी गठिया एरिथेमेटस चकत्ते या पित्ती, सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ होता है। घुटने, टखने और कलाई के जोड़, साथ ही हाथों और पैरों के छोटे जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। दवा से प्रेरित गठिया का कारण बनने वाली दवा को बंद करने के बाद प्रक्रिया के तेजी से विपरीत विकास द्वारा विशेषता। हालांकि, एक दीर्घकालिक संयुक्त क्षति का अवलोकन है जो पर्याप्त होने के बाद गायब हो गया दीर्घकालिक उपचारग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा एलर्जी के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिएल, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम हाइड्रैलाज़िन, नोवोकेनामाइड, डिफेनिन, क्लोरप्रोमाज़िन, आइसोनियाज़िड के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड इम्यूनोजेनिक गुण प्राप्त करते हैं, इसके बाद एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। कमजोरी, बुखार, गठिया, पॉलीसेरोसाइटिस द्वारा विशेषता ( त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली कम स्थिर होते हैं, गुर्दे की क्षति अस्वाभाविक है)। प्रयोगशाला अध्ययनों में, ईएसआर में वृद्धि, एलई कोशिकाओं और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है (उनकी पहचान की आवृत्ति उस दवा के साथ उपचार की अवधि पर निर्भर करती है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनी)। दवा से प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस दवा को रोकने के 1-2 सप्ताह बाद हल हो जाता है।

लायल सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)। ज्यादातर अक्सर एंटीबायोटिक्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, पाइराजोलोन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स का कारण बनते हैं। यह कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी दवा के प्रशासन के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद तीव्र रूप से विकसित होता है। अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार हैं। जल्द ही एक एरिथेमेटस चरित्र के चकत्ते दिखाई देते हैं, जल्दी से बाँझ सामग्री के साथ अनियमित आकार के पिलपिला फफोले में बदल जाते हैं, कुछ स्थानों पर एक दूसरे के साथ विलय और एपिडर्मिस के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करते हैं। निकोल्स्की का लक्षण (त्वचा पर उंगली से दबाए जाने पर एपिडर्मिस की टुकड़ी) तेजी से सकारात्मक है। एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र सेकंड-डिग्री बर्न से मिलते जुलते हैं। इरोसिव सतह के माध्यम से लसीका खो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कंजाक्तिवा हाइपरमिक है। तेजी से विकसित होने वाला हाइपोवोल्मिया, रक्त के थक्के, हाइपोप्रोटीनेमिया। बढ़ रही है हृदय विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेमिपेरेसिस, टॉनिक आक्षेप के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों के घाव जुड़े होते हैं, हालांकि त्वचा के घाव प्रबल होते हैं। 6-10 वें दिन एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, क्षरण उपकलाकरण (रंजित धब्बे बने रहते हैं), और तापमान कम हो जाता है। लेकिन यह भी संभव है तीव्र पाठ्यक्रमगुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क के फोड़े के गंभीर विकृति के तेजी से विकास के साथ। मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा) पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के कारण होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर वसंत और शरद ऋतु में विकसित होता है। प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति त्वचा को नुकसान है (एक तनावपूर्ण आवरण के साथ विभिन्न आकारों के फफोले, हाथों, पैरों पर एक विशिष्ट समूह स्थान, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में) और श्लेष्मा झिल्ली (स्टामाटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वल्वोवागिनाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेशन) कॉर्निया संभव है)। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान विशिष्ट है। आंतरिक अंगों को नुकसान विकसित हो सकता है। लिएल सिंड्रोम की तुलना में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का एक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह संवहनी स्वर में तेजी से होने वाली गिरावट (रक्तचाप में कमी, पतन), ऊतकों में रक्त के तरल भाग की रिहाई के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि (बीसीसी में कमी, रक्त के थक्के के साथ) की विशेषता है। ब्रोंकोस्पज़म का विकास और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। यह दवा के प्रशासन के 3-30 मिनट बाद विकसित होता है, जबकि प्रशासन का मार्ग कोई भूमिका नहीं निभाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक इनहेलेशन, इंट्राडर्मल (एलर्जी परीक्षणों के दौरान), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में मौखिक रूप से ड्रग्स लेने के बाद हो सकता है। पैरेन्टेरल और, विशेष रूप से, एक एलर्जेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक बार और अधिक विकसित होता है प्रारंभिक तिथियां(कभी-कभी "सुई की नोक पर" - एनाफिलेक्टिक सदमे का बिजली-तेज विकास)। दवा के मलाशय, मौखिक, बाहरी उपयोग के बाद, एनाफिलेक्टिक झटका 1-3 घंटे के बाद विकसित होता है। एलर्जेन के संपर्क के बाद जितनी तेजी से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, उतना ही गंभीर होता है और अधिक बार मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के सबसे आम "अपराधी" पेनिसिलिन हैं (एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति 1% रोगियों में घातक परिणाम के साथ 1% है) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन ड्रग्स, बी विटामिन, एंजाइम।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्के मामलों में, यह कभी-कभी मनाया जाता है प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण(5-10 मिनट पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, 1 घंटे तक - अंदर दवा का उपयोग करते समय): कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में बेचैनी ("निचोड़ने" की भावना छाती), सिर में भारीपन, टिनिटस, जीभ का सुन्न होना, होंठ, हवा की कमी का अहसास, मृत्यु का भय। अक्सर त्वचा में खुजली होती है, पित्ती में दाने होते हैं, कभी-कभी - गर्मी की भावना के साथ त्वचा का हाइपरमिया। क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, और कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म होता है। ऐंठन पेट में दर्द, उल्टी, अनैच्छिक शौच और पेशाब हो सकता है। मरीज होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है (60/30 - 50/0 मिमी एचजी तक), नाड़ी फिल्मी होती है, क्षिप्रहृदयता 120-150 प्रति मिनट तक होती है, दिल की आवाज़ का बहरापन होता है, फेफड़ों पर सूखी घरघराहट होती है।

मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, घुटन, अक्सर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, होठों का सायनोसिस, पतला विद्यार्थियों का उल्लेख किया जाता है। बीपी निर्धारित नहीं है। रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक, जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी से होश खो देता है (कभी-कभी अचानक मौत), भलाई में बदलाव के बारे में दूसरों से शिकायत करने का समय नहीं है। त्वचा का तेज पीलापन, चेहरे का सायनोसिस, होंठ, एक्रोसायनोसिस, त्वचा की नमी होती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। दिल की आवाजें नहीं सुनाई देती हैं, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी पल्पेबल नहीं होती है। समय पर प्रावधान के बावजूद चिकित्सा देखभालअक्सर मरीज मर जाते हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम समय पर, ऊर्जावान, पर्याप्त चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य श्वासावरोध को खत्म करना, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को खत्म करना, संवहनी पारगम्यता को कम करना, महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है। महत्वपूर्ण अंगऔर सदमे के बाद की जटिलताओं की रोकथाम। उठाए गए उपायों के एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है (नीचे देखें)।

इलाज

दवा एलर्जी के उपचार में, सबसे पहले, उस दवा से संपर्क करें जिसके कारण इसके विकास को बाहर रखा जाना चाहिए (कई दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी के विकास के साथ, कभी-कभी उन सभी को रद्द करना पड़ता है)।

ड्रग एलर्जी वाले मरीजों को अक्सर खाद्य एलर्जी होती है, इसलिए उन्हें एक बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है जिसमें कार्बोहाइड्रेट सीमित होते हैं और अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा), साथ ही स्मोक्ड मीट, मसाले आदि के सभी उत्पादों को बाहर रखा जाता है। एक उन्मूलन आहार बहुत सारे पानी और चाय के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन जटिल रंगीन पेय नहीं (रंगों से एलर्जी संभव है)।

हल्के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा का विच्छेदन पर्याप्त है, जिसके बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है। पित्ती के रूप में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी, विभिन्न समूहों के एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत से एंजियोएडेमा को रोक दिया जाता है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) को प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और मूल्यांकन करने के लिए उनकी पिछली सहनशीलता और अधिमानतः पैरेन्टेरली (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर) को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि इन उपायों के बाद भी एलर्जी के लक्षण गायब नहीं होते हैं, और यहां तक ​​कि फैलते भी हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेन्टेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन दवा का चुनाव प्रभाव की गंभीरता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही इसमें निहित अवांछनीय प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक आदर्श एंटीहिस्टामाइन दवा में न्यूनतम साइड इफेक्ट (शामक, एंटीकोलिनर्जिक) के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होनी चाहिए। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन इन आवश्यकताओं को अधिक हद तक पूरा करते हैं, वे परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए अधिक चयनात्मकता और एक स्पष्ट शामक प्रभाव की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं। ऐसी दवाएं लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, एबास्टिन हैं।

नए एंटीहिस्टामाइन, फेक्सोफेनाडाइन और डिस्लोराटाडाइन की एक अनिवार्य विशेषता यह है कि वे "प्रोड्रग्स" नहीं हैं और प्रभाव विकसित करने के लिए पूर्व यकृत चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है। उत्तरार्द्ध प्रावधान एंटीएलर्जिक प्रभाव के विकास की उच्च दर को पूर्व निर्धारित नहीं करता है क्योंकि यह इन दवाओं को विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा बनाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए ट्रोपिज्म की डिग्री के अनुसार, और इसलिए, प्रभावशीलता के संदर्भ में, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है: डिस्लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फ़ेक्सोफेनाडाइन।

दूसरी-तीसरी पीढ़ी की तैयारी सुविधाजनक है। उन्हें एक बार लिया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है। इन दवाओं के संबंध में टैचीफिलेक्सिस नहीं देखा गया है।

त्वचा के गंभीर घावों में, व्यक्तिगत अंग, हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी होते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे में मुख्य उपाय। चिकित्सीय रणनीति सदमे की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

1. यदि रोगी को सामान्य भलाई में परिवर्तन या एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगें तो दवा देना बंद कर दें।
2. 0.1% या 0.18% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ एलर्जेन की इंजेक्शन साइट को चुभें और एक आइस पैक या ठंडे पानी को लागू करें।
3. यदि दवा को एक अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें (2-3 मिनट के लिए 15-20 मिनट के बाद ढीला)।
4. रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सोफे पर लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं, पीछे की ओर फेंकें और उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, जीभ को ठीक करें, मौजूदा डेन्चर को हटा दें।
5. यदि आवश्यक हो, तो वेनोसेक्शन करें, एड्रेनालाईन और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए शिरा में एक कैथेटर स्थापित करें।
6. इंट्रामस्क्युलर रूप से, सूक्ष्म रूप से, चमड़े के नीचे, कई बिंदुओं पर, 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 0.2-0.5 मिलीलीटर या चिकित्सीय प्रभाव तक हर 10-15 मिनट में 0.18% एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट समाधान (कुल खुराक 2 मिलीलीटर तक, बच्चे 0.01 मिलीग्राम / किग्रा) , या 0.015 मिली / किग्रा) या विकास का पालन नहीं करेगा दुष्प्रभाव(आमतौर पर टैचीकार्डिया)। अंतःशिरा बोलस - 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एड्रेनालाईन (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर) को 1 माइक्रोग्राम / मिनट से 4 माइक्रोग्राम / मिनट (बच्चों 0.1 - 1.5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है।
7. अंतःशिरा प्रशासित जल-नमक के घोल. प्रत्येक लीटर तरल के लिए, 2 मिली लेसिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
8. यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 0.2% नॉरपेनेफ्रिन के 0.2-1 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर या आइसोटोनिक NaCl समाधान में 0.5-2 मिलीलीटर 1% mezaton समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (गति 2 मिली / मिनट; बच्चे 0 .25 मिली/मिनट)।
9. उसी समय, अंतःशिरा (जेट द्वारा, और फिर ड्रिप द्वारा, प्रति मिनट 20-30 बूँदें), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित होते हैं ( एक खुराक 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, दैनिक - 160-480-1200 मिलीग्राम, 1-2 मिलीग्राम / किग्रा) खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में।
10. 90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव के साथ। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, डिपेनहाइड्रामाइन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा (1% समाधान के 5-7 मिलीलीटर) या 2% सुप्रास्टिन के 1-2 मिलीलीटर, 0.1% टैवेगिल के 2-4 मिलीलीटर प्रशासित होते हैं।

आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) से जटिलताओं की उपस्थिति में, सिंड्रोमिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, हालांकि, एलर्जी के इतिहास पर सख्त विचार और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के साथ।

एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों (लियेल सिंड्रोम, आदि) के उपचार का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2000 मिलीग्राम तक दैनिक खुराक) है। इंजेक्शन कम से कम 4-6 घंटे बाद किए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन की अप्रभावीता के साथ, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग समान सांद्रता में किया जाता है। आमतौर पर, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों (लियेल सिंड्रोम, घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, आदि) के एलर्जी और विषाक्त घावों के संयोजन होते हैं। इसलिए मरीजों को वार्ड में रहना चाहिए गहन देखभाल. उपचार में अतिरिक्त रूप से विषहरण शामिल है ( आसव चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन), हेमोडायनामिक्स की बहाली, एसिड-बेस बैलेंस, इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस।

एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विषाक्त घाव संक्रमण से जटिल होते हैं, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उनकी पसंद, विशेष रूप से उनसे एलर्जी के मामलों में, एक कठिन और जिम्मेदार कार्य है। वे इतिहास द्वारा निर्देशित होते हैं, रासायनिक संरचना और क्रॉस-रिएक्शन की संभावना को ध्यान में रखते हैं।

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से तीव्र उत्सर्जन के कारण द्रव हानि के मामले में और विषहरण के लिए, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (खारा, डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लैक्टोप्रोटीन, आदि) को प्रशासित करना आवश्यक है। हालांकि, किसी को छद्म एलर्जी विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, और कभी-कभी इन समाधानों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से डेक्सट्रांस और प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स। इसलिए, नमक के घोल और ग्लूकोज को 1:2 के शारीरिक अनुपात में देना बेहतर है।

यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को एक जले हुए रोगी के रूप में, एक मचान के नीचे, बाँझ परिस्थितियों में माना जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, एंटीसेप्टिक एरोसोल (फुरट्सिलिन), समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल और अन्य केराटोप्लास्टिक एजेंटों के जलीय घोल से किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन में 10% बोरेक्स, कैरोटीन और एंटी-बर्न इमल्शन के समाधान के साथ इलाज किया जाता है। स्टामाटाइटिस के लिए, कैमोमाइल जलसेक, एनिलिन डाई के जलीय घोल आदि का उपयोग किया जाता है।

दवा एलर्जी का उपचार कभी-कभी एक मुश्किल काम होता है, इसलिए इलाज से बचना आसान होता है।

निवारण

एलर्जी का इतिहास एकत्र करना पूरी तरह से होना चाहिए। यदि किसी रोगी को रोग के बाह्य रोगी इतिहास में दवा से एलर्जी है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जी ने पहले किन दवाओं को विकसित किया था, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या थीं और किन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है (संभावित क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए)। यदि इतिहास में किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत है, तो इसे दूसरे के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं हैं, अर्थात। क्रॉस-एलर्जी की संभावना को समाप्त करना।

यदि रोगी के लिए दवा महत्वपूर्ण है, तो एलर्जी को इस दवा से एलर्जी की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए, यदि संभव हो तो एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। हालांकि, वर्तमान में इन विट्रो विधि नहीं है जो किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है। त्वचा निदान परीक्षण, सब्लिशिंग परीक्षण सख्त संकेतों के अनुसार केवल एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक दवा के साथ परीक्षण जो पहले इस रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बना था, स्पष्ट रूप से contraindicated है।

दवाओं को निर्धारित करते समय निम्नलिखित प्रावधानों पर विचार करना आवश्यक है:

1. पॉलीफार्मेसी अस्वीकार्य है।
2. दवाओं से एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में, पैरेंट्रल और विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए। दवाई.
3. लंबे समय तक दवाओं जैसे बाइसिलिन का सावधानीपूर्वक उपयोग।
4. यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी या उसके रिश्तेदार किसी एलर्जी रोग से पीड़ित हैं या नहीं। रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जी रिनिथिस, पित्ती और अन्य एलर्जी रोग पेनिसिलिन जैसे स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं की नियुक्ति के लिए एक contraindication है।
5. यदि रोगी किसी फंगल त्वचा रोग (एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस) से पीड़ित है, तो उसे पेनिसिलिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि 7-8% रोगियों में पेनिसिलिन के पहले प्रशासन के दौरान तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
6. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक लेने से इनकार।
7. बहु-घटक दवाओं को निर्धारित करने से बचें।

ड्रग एलर्जी के कारण के रूप में क्रॉस-रिएक्शन और उनकी रोकथाम के उपाय। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। ड्रग क्रॉस-रिएक्शन के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, यह एलर्जी को प्रेरित करने वाली दवा में समान रासायनिक निर्धारकों की उपस्थिति है, और एक में जो पहले या किसी अन्य उद्देश्य के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। एक सामान्य उत्पत्ति (जैविक या रासायनिक) वाली दवाएं आमतौर पर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

एक सहनशील दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और चयन रोकथाम का आधार है संभावित जटिलताएंदवा प्रत्यूर्जता।

गोलियों, दवाओं, एरोसोल जैसे जटिल खुराक रूपों का उपयोग करते समय क्रॉस-रिएक्शन भी होते हैं, जिसमें ऐसी दवा शामिल हो सकती है जो रोगी द्वारा सहन नहीं की जाती है।

क्रॉस-रिएक्शन, कभी-कभी उन दवाओं के बीच होती हैं जिनमें एक सामान्य रासायनिक संरचना नहीं होती है, उन्हें दवाओं के बायोट्रांसफॉर्म के दौरान शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स में सामान्य एलर्जेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से समझाया जाता है।

सामान्य निर्धारकों वाली दवाएं

I. -लैक्टम।

1. पेनिसिलिन: प्राकृतिक; अर्ध-सिंथेटिक - अमोक्लाविन, सुलासिलिन, एमोक्सिक्लेव, क्लैवोसिन, एम्पीओक्स, ऑगमेंटिन, अनज़ाइन की तैयारी का हिस्सा हैं; ड्यूरेंट (बिसिलिन)।
2. कार्बापेनम: मेरोपेनेम (मेरोनेम)।
3. थिएनामाइसिन: इमिपेनम (थियानम में शामिल)
4. सेफलोस्पोरिन।
5. डी-पेनिसिलमाइन

टिप्पणी। मोनोबैक्टम (एज़्ट्रोनम) के साथ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की कोई क्रॉस-सेंसिटिविटी नहीं है।

द्वितीय. बेंजीन-सल्फ़ामाइड समूह।

1. सल्फोनामाइड्स: सल्फाथियाज़ोल (नॉरसल्फाज़ोल), सालाज़ोसल्फापीरिडीन (सल्फासालजीन), सल्फाएटिडोल (एटाज़ोल), सल्फासिटामाइड (सल्फासिल सोडियम, एल्ब्यूसिड), आदि।

संयुक्त सल्फा दवाएं: सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, को-ट्रिमोक्साज़ोल), सल्फ़ामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम (लिडाप्रिम)।

सल्फोनामाइड्स भी तैयारी में शामिल हैं: अल्जीमाफ (मैफेनाइड एसीटेट युक्त जेल के साथ प्लेट), ब्लेफैमिड (सोडियम सल्फासिल होता है), इनहेलिप्ट (स्ट्रेप्टोसाइड, नॉरसल्फज़ोल होता है), लेवोसिन (सल्फाडीमेथॉक्सिन होता है), मैफेनाइड एसीटेट, सल्फारगिन (सल्फाडियाज़िन होता है), (स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन होता है)।

2. सल्पिराइड (डॉगमैटिल, एग्लोनिल)।
3. सल्फोनील्यूरिया के डेरिवेटिव।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिकिडोन (ग्लुरेनॉर्म), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबिटन, डायमिक्रॉन), कार्बुटामाइड (बुकरबन), आदि।

सल्फाकार्बामाइड (यूरोसल्फान), टॉरसेमाइड (अनट)।

4. बेंजीन रिंग से जुड़े सल्फामाइड समूह युक्त मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड (एरिफ़ोन, लेस्कोप्राइड, लॉरवास), क्लोपामिड (ब्रिनाल्डिक्स), आदि। - ब्रिनर्डिन, विस्कलडिक्स, क्रिस्टिपिन, एक्सपामाइड (एक्वाफोर), टॉरसेमाइड (यूनाट) की तैयारी का हिस्सा हैं। .

फ़्यूरोसेमाइड - संयुक्त मूत्रवर्धक लेसिलैक्टोन, फ्रूसेमेन, फ़्यूरिसिस कंपोजिटम, क्लोर्थालिडोन (हाइफ़ोटोन, ऑक्सोडोलिन) का हिस्सा है, साथ ही नियोक्रिस्टेपिन, स्लो-ट्रैसिटेंसिन, टेनोरिक, टेनोरेटिक, आदि की संरचना में है।

5. थियाजाइड मूत्रवर्धक।

Butizide (saltucin) - संयुक्त मूत्रवर्धक एमाइलोरेटिक, एमिट्राइड, एपो-ट्रायज़ाइड, हेमोप्रेस, डायज़ाइड, डिग्नोरेटिक, साथ ही साथ की संरचना में एल्डैक्टोन-साल्टुसीन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (एपीओ-हाइड्रो, हाइपोथियाज़ाइड, डिसलुनिल) दवा का हिस्सा है। निम्नलिखित संयुक्त तैयारी: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, Enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - isobar का एक हिस्सा है।

साइक्लोपेंथियाजाइड (नेविड्रेक्स, साइक्लोमेथियाजाइड)।

6. सोटलोल (सोटालेक्स)।
7. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर।

III. लोकल एनेस्थेटिक्स, एनिलिन डेरिवेटिव्स।

A. ईथर प्रकार के PAR-एमिनो-बेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव।

1. एनेस्टेज़िन - तैयारी का हिस्सा है: डायफिलिन, मेनोवाज़िन, पावेस्टेज़िन, स्पेडियन, फास्टिन, अल्मागेल ए, एम्प्रोविज़ोल, एनेस्टेज़ोल, बेलास्टेज़िन, हेपरिन मरहम, गिबिटान।
2. क्षय।
3. नोवोकेन - तैयारी का हिस्सा है: हेमोराइड, गेरोन्टिक्स, गेरियोप्टिल, सॉल्टन, गेरोविटल एनजेड, सल्फाकम्फोकेन।
4. टेट्राकाइन।

B. प्रतिस्थापित ऐनिलाइड्स (एमाइड्स)।

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ाइलेस्टेज़िन) - ऑरोबिन, प्रोक्टो-ग्लिवेनॉल, लिडोकाटोन, इंजेक्शन के लिए फेनिलबुटाज़ोन, रिडोल का हिस्सा है।

बुपिवाकेन (एनेकेन, मार्काइन)।

मेपिवाकाइन (स्कैंडोनेस्ट) एस्ट्राड्यूरिन का हिस्सा है।

ट्राइमेकेन - डाइऑक्साइकोल, लेवोसिन की तैयारी का हिस्सा है।

टिप्पणी। एस्टर-प्रकार के पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव (नोवोकेन, आदि) और प्रतिस्थापित एनिलाइड्स (लिडोकेन, आदि) के बीच कोई क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, अर्थात, असहिष्णुता के मामले में प्रतिस्थापित एनिलाइड्स के समूह से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। नोवोकेन को।

स्थानीय संवेदनाहारी सिनकोकेन क्लोराइड, जो कि अल्ट्राप्रोक्ट का हिस्सा है, क्विनोलिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक एमाइड है; एनिलिन डेरिवेटिव और सिनकोकेन क्लोराइड के बीच कोई क्रॉस संवेदनशीलता नहीं है।

अल्ट्राकेन और सेप्टोनेस्ट की संरचना में स्थानीय संवेदनाहारी आर्टिकाइन शामिल है, जो थियोफेनकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो कि एनिलिन डेरिवेटिव से संबंधित नहीं है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में इसका उपयोग स्वीकार्य है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकाइन ampoules और शीशियों में उपलब्ध है। शीशियों में उत्पादित अल्ट्राकेन डी-एस फोर्ट में मिथाइल-4-हाइड्रोबेंजोएट एक संरक्षक के रूप में होता है, जिसमें "पैरापोजिशन" में एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में शीशियों में अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग अस्वीकार्य है। ऐसे रोगियों को केवल अल्ट्राकाइन प्रशासित किया जाना चाहिए, जो ampoules में उत्पादित होता है, जिसमें निर्दिष्ट संरक्षक नहीं होता है।

चतुर्थ। फेनोथियाज़िन समूह।

1. एंटीसाइकोटिक्स।
2. एंटीहिस्टामाइन: प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़िन, पिपोल्फ़ेन)।
3. एज़ो रंग: मेथिलीन नीला, टोल्यूडीन नीला।
4. एंटीड्रिप्रेसेंट्स (फ्लोरोसाइज़िन)।
5. कोरोनरी dilators: nonachlazine।
6. एंटीरैडमिक दवाएं: एथैसीज़िन, एथमोज़िन।

वी. आयोडीन।

1. आयोडीन और अकार्बनिक आयोडाइड (पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, आयोडीन का अल्कोहल घोल, लुगोल का घोल)।
2. इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट।

बिलिस्कोपिन माइनर, बिलिग्राफिन फोर्ट, बिग्नॉस्ट, हेक्साब्रिक्स, आयोहेक्सोल, आयोडामाइड, आयोप्रोमाइड (अल्ट्राविस्ट), लिपियोडोल अल्ट्राफ्लुइड, टेलीब्रिक्स, ट्रेजोग्राफ, ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोग्राफिन।

टिप्पणी। इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए रेडियोपैक एजेंटों की प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, अन्य रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग (मौखिक उपयोग के लिए, ब्रोंको-, सल्पिंगो-, मायलोग्राफी के लिए) contraindicated नहीं है, क्योंकि प्रतिक्रिया जो आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ विकसित होती है, छद्म है -एलर्जी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रकृति में।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रारंभिक नियुक्ति (हर 6 घंटे में दोहराया प्रशासन के साथ नियोजित परीक्षा से 18 घंटे पहले 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोन) और एंटीहिस्टामाइन (इंट्रामस्क्युलर रूप से, रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत से 30-60 मिनट पहले) एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

सबसे सुरक्षित ऐसे रेडियोपैक एजेंट हैं जैसे कि ऑम्निपैक, विज़िपैक, हाइपैक, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के संचालन के लिए - ऑम्निस्कैन।

5. रोगों में प्रयोग होने वाले साधन थाइरॉयड ग्रंथि: एंटीस्ट्रुमिन, डायोडोथायरोसिन, माइक्रोआयोडीन, थायरॉइडिन, थायरोकॉम्ब (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पोटेशियम आयोडाइड होता है), थायरोटॉम (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन होता है), एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, थायरोक्सिन), ट्राईआयोडोथायरोनिन (लियोथायरोनिन)।
6. एंटीसेप्टिक्स: आयोडोफॉर्म, आयोडिनॉल, आयोडोनेट, आयोडोविडोन।
7. आयोडीन निम्नलिखित तैयारियों की संरचना में भी शामिल है: एल्वोगिल (आयोडोफॉर्म होता है), अमियोडेरोन (कॉर्डारोन, सेडाकोरोन), डर्मोज़ोलन (मरहम), आइडॉक्स्यूरिडिन (केरेसिड, ओटानिडु), इंड्रोक्स (संलग्न विलायक में सोडियम आयोडाइड होता है), शिकायत (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए दवा), लोकाकॉर्टेन-वियोफॉर्म, सॉल्टन, फार्माटोविट, क्विनोफोन, एंटरोसेडिव।

सातवीं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

एमिकासिन (एमिकोसाइटिस, सेलेमाइसिन)।

Gentamicin (garamycin) तैयारी का हिस्सा है: vipsogal (मरहम), celestoderm B (मरहम), garazon, diprogent (मरहम)।

नियोमाइसिन - लोकाकोर्टन-एन मलहम, सिनालर का हिस्सा है); नेटिलमिसिन (नेट्रोमाइसिन)।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर स्थानीय (मलहम, आदि के रूप में) उनके आवेदन के साथ विकसित होती हैं। कई देशों में जेंटामाइसिन युक्त सामयिक तैयारी को चरणबद्ध तरीके से बंद कर दिया गया है।

आठवीं। tetracyclines: डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन (मिनोसिन) - ऑक्सीकोर्ट मरहम, टेट्रासाइक्लिन (एपीओ-टेट्रा), ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन) का हिस्सा है।

IX. लेवोमाइसेटिन- हमारे देश में दाता रक्त (COLIPC 76, COLIPC 12) की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले हेमोकॉन्सर्वेटिव का हिस्सा है।

X. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

टिप्पणी। टार्ट्राज़िन एक अम्लीय डाई है जिसका उपयोग अक्सर दवा उद्योग में किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी वाले 8-20% रोगियों में टार्ट्राज़िन के प्रति असहिष्णुता पाई जाती है। कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संभावित क्रॉस-रिएक्शन छद्म-एलर्जी हैं, वे एलर्जी मध्यस्थों के असंतुलन पर आधारित हैं, न कि प्रतिरक्षा तंत्र पर, अर्थात उनके पास एक सामान्य एंटीना निर्धारक नहीं है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, इसलिए उनकी अलग से जांच की जाती है।

ग्यारहवीं। विटामिन ग्रुप बी. विटामिन बी युक्त तैयारी: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, Essentiale। अधिकांश मल्टीविटामिन में विटामिन बी भी शामिल होता है।

मैं डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों और विशेष रूप से दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति के साथ, अधिकतम सीमित होना चाहिए और यदि संभव हो तो, किसी भी कीमोथेरेपी एजेंटों की नियुक्ति से बाहर रखा जाना चाहिए, और फिजियोथेरेप्यूटिक और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें। संभावित क्रॉस-रिएक्शन को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है। अक्सर ये प्रतिक्रियाएं बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में जटिलताओं के कारण होती हैं।

मोलचनोवा ओल्गा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

स्वास्थ्य विशेषज्ञ खाबरोवस्क के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान के आंतरिक रोग विभाग।

या डॉक्टर द्वारा निर्धारित, दवा नशा नहीं करती है और सकारात्मक तरीके से प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, यह दर्द को कम करता है, संक्रमणों को नष्ट करता है और हृदय क्रिया में सुधार करता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के अलावा, दवाओं का एक और प्रभाव भी होता है जो मानव अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है - और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दवा एलर्जी के लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। टाइप 1 के लक्षणों में तीव्र प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं जो दवा लेने के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर होती हैं। उनमें से, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, तीव्र पित्ती को नोट किया जा सकता है। समूह 2 के लक्षणों में ऐसी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा लेने के एक दिन के भीतर दिखाई देती हैं। इस मामले में, परिवर्तन किसी व्यक्ति के लिए सूक्ष्म हो सकते हैं और केवल रक्त परीक्षण के दौरान ही किए जा सकते हैं। लंबी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को समूह 3 को सौंपा जा सकता है। वे दवा लेने के कई दिनों बाद विकसित होते हैं और सबसे जटिल होते हैं। टाइप 3 में सीरम बीमारी (दाने, खुजली, बुखार, हाइपोटेंशन, लिम्फैडेनोपैथी, आदि), एलर्जी रक्त रोग, जोड़ों और लिम्फ नोड्स में सूजन शामिल हैं। विभिन्न भागतन।

दवा एलर्जी की विशेषताएं

ड्रग एलर्जी इसकी पैरॉक्सिस्मल शुरुआत से अलग है। इसी समय, प्रत्येक खुराक के बाद एक ही दवा विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है, जो न केवल उनके प्रकार में, बल्कि तीव्रता में भी भिन्न होती है।

एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ सबसे आम प्रतिक्रियाओं में से एक हैं। त्वचा पर धब्बेदार, गांठदार, फफोलेदार चकत्ते बन सकते हैं, जो एक्जिमा या एक्सयूडेटिव डायथेसिस की तरह लग सकते हैं। सबसे आम लक्षण एंजियोएडेमा हैं, जो अक्सर किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। अक्सर, सेवन के कारण पित्ती दिखाई दे सकती है।

यदि कोई दवा एलर्जी होती है, तो रोगी को वैकल्पिक दवा लिखने के लिए उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। परामर्श से पहले, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए। एलर्जी के गंभीर लक्षणों के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं एंटीथिस्टेमाइंस(उदाहरण के लिए, "क्लैरिटिन", "ज़िरटेक", "फ्लिक्सोनेज़")। यदि रोगी एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाता है, तो यह आवश्यक है तत्कालऐम्बुलेंस बुलाएं। यदि बड़े पैमाने पर दाने और ब्रोन्कियल अस्थमा दिखाई दे तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

करने के लिए एलर्जी दवाईन केवल उन लोगों में देखा जा सकता है जो इससे ग्रस्त हैं, बल्कि कई गंभीर रूप से बीमार लोगों में भी देखे जा सकते हैं। इसी समय, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ड्रग एलर्जी के प्रकट होने का खतरा अधिक होता है। यह ऐसे मामलों में दवाओं के पूर्ण ओवरडोज का परिणाम हो सकता है जब बहुत अधिक खुराक निर्धारित की जाती है।

अनुदेश

कोल्ड शॉवर लें और सूजन वाली त्वचा पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।

केवल ऐसे कपड़े पहनें जिनसे आपकी त्वचा में जलन न हो।

शांत हो जाओ और अपनी गतिविधि के स्तर को कम रखने की कोशिश करो। त्वचा पर खुजली को कम करने के लिए, सनबर्न के लिए डिज़ाइन किए गए मलहम या क्रीम का उपयोग करें। आप एंटीहिस्टामाइन भी ले सकते हैं।

किसी विशेषज्ञ से सलाह लें या एम्बुलेंस को कॉल करें, खासकर लक्षणों की गंभीरता पर। इस घटना में कि आपको एनाफिलेक्सिस है (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया, शरीर की स्थिति में अतिसंवेदनशीलता, पित्ती होने लगती है), तो डॉक्टर के आने से पहले शांत रहने की कोशिश करें। यदि आप निगल सकते हैं, तो एंटीहिस्टामाइन लें

यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही है और घरघराहट हो रही है, तो एपिनेफ्रीन या ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करें। ये दवाएं वायुमार्ग को चौड़ा करने में मदद करेंगी।

बड़ी संख्या में एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाईप्रतिक्रिया का कारण बनने वाली दवाओं के कुछ दिनों बाद अपने आप चले जाते हैं। इसलिए, चिकित्सा, एक नियम के रूप में, खुजली और दर्द के इलाज के लिए कम हो जाती है।

ऐलेना पेत्रोव्ना 32 542 बार देखा गया

दवाओं से एलर्जी एक आम समस्या है, और हर साल इस बीमारी के पंजीकृत रूपों की संख्या बढ़ रही है।

चिकित्सा ने विकास की बदौलत कई बीमारियों का सामना करना सीख लिया है दवाइयों.

उनके पाठ्यक्रम के सेवन से, सामान्य भलाई में सुधार होता है, आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार होता है, दवाओं के लिए धन्यवाद, जीवन प्रत्याशा में तेजी से वृद्धि हुई है, और संभावित जटिलताओं की संख्या में कमी आई है।

लेकिन रोगों की चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया से जटिल हो सकती है, जो विभिन्न लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है और इसके लिए किसी अन्य उपाय के चयन की आवश्यकता होती है।

दवा एलर्जी का कारण

फार्मास्यूटिकल्स के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया दो श्रेणियों के लोगों में हो सकती है।

पहला समूह।

किसी भी बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में। एलर्जी तुरंत विकसित नहीं होती है, लेकिन बार-बार प्रशासन या दवा के उपयोग के साथ। उदाहरण के तौर पर दवा की दो खुराकों के बीच के अंतराल में, शरीर का संवेदीकरण और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

दूसरा समूह।

पेशेवर श्रमिकों में जिन्हें लगातार दवाओं के संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है। इस श्रेणी में नर्स, डॉक्टर, फार्मासिस्ट शामिल हैं। कई मामलों में दवाओं के लिए गंभीर, अट्रैक्टिव एलर्जी कार्य गतिविधि को बदलने के लिए मजबूर करती है।

दवाओं के कई समूह हैं, जिनके उपयोग से एलर्जी विकसित होने का खतरा अधिक होता है:

1. एंटीबायोटिक्स दवा एलर्जी के सबसे आम और गंभीर लक्षणों का कारण बनते हैं - यहां पूर्ण विवरण;
2. सल्फोनामाइड्स;
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
4. टीके, सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन। दवाओं के इन समूहों में एक प्रोटीन आधार होता है, जो अपने आप में पहले से ही शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करता है।

बेशक, बाहरी और आंतरिक उपयोग दोनों के लिए अन्य दवाएं लेते समय एलर्जी भी विकसित हो सकती है। इसकी अभिव्यक्ति को पहले से जानना असंभव है।

बहुत से लोगों को विभिन्न दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, क्योंकि वे अन्य प्रकार की एलर्जी से पीड़ित होते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ फंगल संक्रमण भी होते हैं।

अक्सर, दवा असहिष्णुता दर्ज की जाती है जब एलर्जी के अन्य रूपों को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

दवा एलर्जी को साइड इफेक्ट से और खुराक से अधिक होने पर होने वाले लक्षणों से अलग करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट कई फार्मास्यूटिकल्स के लिए विशिष्ट हैं, कुछ लोगों के पास नहीं है, दूसरों को पूरे परिसर के प्रभाव का अनुभव हो सकता है। सहवर्ती लक्षण.

उच्चारण के साइड इफेक्ट के लिए दवा के एक एनालॉग की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। खुराक की जानबूझकर या अनैच्छिक अधिकता से शरीर में विषाक्तता होती है, इस स्थिति के लक्षण दवा के घटकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के लक्षण

दवाओं से एलर्जी के साथ, रोगियों में लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। दवा को बंद करने के बाद, वे अपने आप से गुजर सकते हैं या इसके विपरीत, रोगी की आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल.

ऐसा भी होता है कि मानव शरीर स्वयं एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का सामना कर सकता है, और कुछ वर्षों के बाद, एक समान दवा का उपयोग करते समय, लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

दवा प्रशासन के रूप

एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए दवा के घटकों की क्षमता भी उनके प्रशासन के रूप पर निर्भर करती है।

मौखिक उपयोग के साथ, यानी मुंह के माध्यम से, कम से कम मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एलर्जी की संभावना बढ़ जाती है और दवाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन अपने चरम पर पहुंच जाता है।

उसी समय, जब दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो एलर्जी के लक्षण तुरंत विकसित हो सकते हैं और तत्काल और प्रभावी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

लक्षण

विकास की दर के अनुसार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

प्रतिक्रियाओं के पहले समूह में किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई में परिवर्तन शामिल हैं, दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर विकसित होना।

श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता - छींकना, नाक की भीड़, लैक्रिमेशन और श्वेतपटल की लालिमा।

यह शरीर की अधिकांश सतह पर फफोले की उपस्थिति और तीव्र खुजली की विशेषता है। बुलबुले काफी तेजी से विकसित होते हैं और दवा बंद होने के बाद वे भी जल्दी गायब हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, पित्ती सीरम बीमारी की शुरुआत के लक्षणों में से एक है, इस बीमारी के साथ, बुखार, सिरदर्द, गुर्दे और हृदय की क्षति भी होती है।

एंजियोएडेमा और एंजियोएडेमा।

यह शरीर के उन जगहों पर विकसित होता है जहां विशेष रूप से ढीले फाइबर होते हैं - होंठ, पलकें, अंडकोश, साथ ही मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर।

लगभग एक चौथाई मामलों में, स्वरयंत्र में एडिमा दिखाई देती है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। स्वरयंत्र शोफ के साथ स्वर बैठना, शोर-शराबा, खाँसी और गंभीर मामलों में ब्रोन्कोस्पास्म होता है।

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।

यह त्वचा रोगों के स्थानीय उपचार या दवाओं के साथ चिकित्सा कर्मियों के निरंतर काम के साथ विकसित होता है।

हाइपरमिया, पुटिकाओं, खुजली, रोने के धब्बों द्वारा प्रकट। असामयिक उपचार और एलर्जेन के साथ निरंतर संपर्क से एक्जिमा का विकास होता है।

सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुलविन, फेनोथियाज़िन के साथ उपचार के दौरान शरीर के सौर विकिरण के लिए खुले क्षेत्रों पर तस्वीरें विकसित होती हैं।

लेख की सामग्री

दवा प्रत्यूर्जता(समानार्थक शब्द: दवा रोग) - दवाओं का एक साइड इफेक्ट, जो दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र पर आधारित होता है।
ड्रग एलर्जी ओवरडोज से जुड़ी दवाओं के अन्य दुष्प्रभावों से भिन्न होती है, विषाक्त मेटाबोलाइट्स का निर्माण, फार्माकोलॉजिकल आइडिओसिंक्रेसी, और प्रभावकारी अणुओं की गैर-विमोचन।

दवा एलर्जी की एटियलजि और रोगजनन

ड्रग्स जो प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, एलपीएस, पॉलीसेकेराइड हैं, एंटीजन के रूप में कार्य कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं। ऐसी दवाएं जिनमें एक साधारण रसायन होता है। संरचना और कम मोल। द्रव्यमान, कुछ शर्तों के तहत, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकता है। ऐसी स्थिति एक दवा की सहसंयोजक क्षमता है, और संभवतः इलेक्ट्रोस्टैटिक या हाइड्रोफोबिक रूप से, शरीर के प्रोटीन से बंधती है, जिससे एक मैक्रोमोलेक्यूल बनता है जो हैप्टेन-विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करने में सक्षम होता है। इस तरह के मैक्रोमोलेक्यूल की एलर्जी इसकी संरचनात्मक विशेषताओं, एंटीजेनिक विदेशीता की डिग्री, बायोडिग्रेडेशन और पोलीमराइजेशन और अन्य गुणों पर निर्भर करती है। एक घाट के साथ वी-वीए। 5000 से कम डाल्टन का वजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित नहीं कर सकता है। इस प्रकार, सात अमीनो एसिड से कम वाले सिंथेटिक पॉलीपेप्टाइड्स इम्युनोजेनिक नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से बड़ी संख्या में प्रभावी इम्युनोजेन होते हैं। अधिकांश दवाएं साधारण रसायन हैं। मोल के साथ पदार्थ। 1000 डाल्टन से कम वजन। एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समावेश तभी हो सकता है जब ऐसी दवा उच्च मोल से बंधी हो। पदार्थ, आमतौर पर एक प्रोटीन।
ड्रग एलर्जी के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति एक निश्चित भूमिका निभाती है, जिसकी पुष्टि HLA-A10 प्रणाली के हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के साथ सहसंबंध द्वारा की जाती है। एटोपी वाले व्यक्तियों में, ड्रग एलर्जी अधिक बार देखी जाती है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अधिक आम हैं। हालांकि दवा एलर्जी उम्र से संबंधित नहीं है, वे बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम हैं। हालांकि, दवा एलर्जी विकसित करने का जोखिम उम्र या लिंग से निर्धारित नहीं होता है। दवाओं के चयापचय पर आनुवंशिक कारकों के प्रभाव का प्रमाण है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित दवाओं के कई दुष्प्रभाव दवा चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो जन्मजात चयापचय संबंधी दोषों का परिणाम हो सकते हैं। हाँ, की वजह से विभिन्न गतिविधियाँएसिटाइलट्रांसफेरेज़ एंजाइम, विशेष रूप से धीमी प्रकार के एसिटिलीकरण के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं, क्योंकि यह दवा के लंबे आधे जीवन से सुगम होती है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाइड्रैलाज़िन और नोवोकेनामाइड के कारण होता है, जो धीमे प्रकार के एसिटिलीकरण वाले व्यक्तियों में पाया गया था। दवा एलर्जी के लिए एक कारक अंतर्निहित बीमारी या दवा के उपयोग से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता हो सकती है। नतीजतन, सबसे पहले, फागोसाइटिक कोशिकाओं द्वारा दवा के उन्मूलन में देरी होती है, और दूसरी बात, टी-सप्रेसर्स में एक दोष जो इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। दवा एलर्जी के विकास के लिए एक शर्त का बार-बार उपयोग किया जाता है। दवाई। दवा के पहले प्रदर्शन के बाद, विलंब समय(10-20 दिन), जिसके दौरान ड्रग-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स प्रतिरक्षा प्रभावकारी कोशिकाओं और (या) एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित करता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं। एक ही दवा के साथ पुन: एक्सपोजर के बाद, प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले की अवधि बहुत कम होती है - एनाफिलेक्टिक सदमे में कई मिनटों से लेकर त्वचा और आंत के घावों में कई दिनों तक। कुछ मामलों में, दवा ऐसी प्रतिक्रियाएं बना सकती है जो चिकित्सकीय रूप से दवा एलर्जी के समान होती हैं, लेकिन अन्य विकास तंत्रों के साथ - प्रतिरक्षाविज्ञानी सूजन में शामिल कोशिकाओं पर औषधीय, विषाक्त या आसमाटिक प्रभाव। यह तत्काल एलर्जी के मध्यस्थों की रिहाई या मोनो और लिम्फोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रभावकारी अणुओं की गैर-सक्रियता, जैसे कि सिस्टम के पूरक घटक, दवा की भागीदारी के साथ ऑटोएंटिबॉडी का गठन - हैप्टन। क्लिनिक में, दवा एलर्जी को दवा के अन्य दुष्प्रभावों से अलग करना मुश्किल है।
पर व्यक्तिगत मामले hapten दवा चयापचय का एक उत्पाद हो सकता है। यह मेटाबोलाइट, अन्य हैप्टेंस की तरह, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए एक प्रोटीन से बंधा होना चाहिए। पेनिसिलिन के अलावा अधिकांश दवाओं के मेटाबोलाइट्स की पहचान नहीं की गई है। मेटाबोलाइट हैप्टेन के खिलाफ एंटीबॉडी मुख्य दवा अणु के साथ क्रॉस-रिएक्शन करने में सक्षम हैं। दवा एलर्जी के कुछ मामलों में, दवा के खिलाफ एंटीबॉडी का ठीक से पता नहीं लगाया जाता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस दवा के मेटाबोलाइट से प्रेरित होती है।
ड्रग एलर्जी का रोगजनन गेल और कॉम्ब्स के अनुसार सभी चार प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति पर आधारित हो सकता है। टाइप I (एनाफिलेक्टिक) - इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी का निर्माण और मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के लिए आत्मीयता के साथ, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के दो अणुओं को ड्रग-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स से बांधता है और तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के मध्यस्थों की रिहाई की ओर जाता है। . टाइप II (साइटोटॉक्सिक) - कोशिका की सतह (प्लेटलेट, ल्यूकोसाइट, आदि) के लिए दवा का सीधा बंधन, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका लसीका होता है। III प्रकार (इम्यूनोकोम्पलेक्स) शिक्षा; इम्युनोग्लोबुलिन जी और इम्युनोग्लोबुलिन एम से जुड़े प्रतिरक्षा परिसरों, जो पूरक प्रणाली को सक्रिय करते हैं और ऊतक क्षति का कारण बनते हैं। टाइप IV (सेलुलर) - दवा को सीधे इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के सतह रिसेप्टर्स से बांधना। दवा की प्रकृति के आधार पर एक निश्चित प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति की घटना में स्पष्ट विशिष्टता नहीं मिली। वस्तुतः कोई भी दवा सूचीबद्ध चार प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति में से प्रत्येक का कारण बन सकती है; कुछ मामलों में, विकास के विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्रों के कारण कई नैदानिक ​​लक्षण एक साथ देखे जाते हैं।

ड्रग एलर्जी क्लिनिक

दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ त्वचा पर लाल चकत्ते और बुखार के रूप में हल्की प्रतिक्रियाओं से लेकर गंभीर प्रतिक्रियाओं तक भिन्न होती हैं - एनाफिलेक्टिक शॉक, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जो मृत्यु का कारण बन सकता है। ए। एल का वर्गीकरण प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर आधारित है, क्योंकि इस विकृति के विभिन्न रूपों की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को चिह्नित करना हमेशा संभव नहीं होता है। घाव के स्थान के आधार पर दवा एलर्जी की नैदानिक ​​तस्वीर, अलग-अलग लेखों में वर्णित है। ड्रग एलर्जी के सामान्य लक्षणों में से एक ड्रग फीवर है। व्यक्तिगत दवाओं के रोगजनन और क्लिनिक साइड इफेक्ट की कुछ विशेषताएं, अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाती हैं, जिन्हें हमेशा अन्य दवाओं द्वारा पर्याप्त प्रभाव से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

दवा एलर्जी का निदान

ड्रग एलर्जी का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से ड्रग मेटाबोलाइट्स से जुड़ी होती हैं, जिनमें से अधिकांश की पहचान नहीं की गई है और वे रसायन हैं। कम मोल वाले पदार्थ। द्रव्यमान। मेटाबोलाइट्स हैप्टेंस के रूप में कार्य करते हैं और उन्हें प्रोटीन से बांधना चाहिए। दवा एलर्जी का निदान करने के तरीके पर्याप्त रूप से सही नहीं हैं, इसलिए न केवल इस आर-सीएनआई को विकसित करने की संभावना की पर्याप्त डिग्री के साथ भविष्यवाणी करना असंभव है, बल्कि निश्चित रूप से पुष्टि या अस्वीकार करना भी असंभव है। एलर्जी चरित्रदवाओं के दुष्प्रभाव। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​परीक्षा में, एलर्जी का इतिहास एक बड़ी, कभी-कभी निर्णायक भूमिका निभाता है। इस या उस दवा को निर्धारित करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है: क्या रोगी या उसके रिश्तेदारों को एलर्जी की बीमारी है; प्रकृति (सामान्य एंटीजेनिक निर्धारकों की उपस्थिति); क्या दवाओं, सीरम, टीकों, रसायन के साथ कोई पेशेवर संपर्क था। पदार्थ, संभावित एलर्जी का पता लगाने के लिए जानवरों के एपिडर्मिस; त्वचा और नाखूनों के फंगल घावों की उपस्थिति (पेनिसिलिन और कवक के सामान्य एंटीजन); रोगी लंबे समय से कौन सी दवाएं ले रहा है। ड्रग एलर्जी के विकसित लक्षणों वाले व्यक्तियों में, लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति और समय, उनकी आवृत्ति, इन अभिव्यक्तियों के बीच अंतर और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों, विभिन्न दवाओं और रसायनों को स्पष्ट करना आवश्यक है। एजेंट।
दवा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अध्ययन का दूसरा चरण प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्यीकृत सक्रियण को निर्धारित करना है: विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री, विशेष रूप से एनाफिलेक्सिस में इम्युनोग्लोबुलिन ई, सिस्टम और इसके व्यक्तिगत घटकों के पूरक, दवा में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी- प्रेरित ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम, दवा से प्रेरित जिगर की क्षति, आदि में माइटोकॉन्ड्रिया के खिलाफ एंटीबॉडी।
दवा एलर्जी के निदान में सबसे कठिन और महत्वपूर्ण तरीके वे हैं जो एक दवा के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं, एंटीबॉडी या एलर्जीनिक कोशिकाओं का पता लगाते हैं जो विशेष रूप से दवा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। इन विधियों को प्रयोगशाला विधियों में विभाजित किया गया है, जो इन विट्रो में एलर्जी कोशिकाओं या एंटीबॉडी की स्थिति की जांच करने की अनुमति देते हैं, और नैदानिक ​​​​विधियां, जिसमें एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​​​त्वचा परीक्षण और एक संदिग्ध एलर्जेन दवा के साथ उत्तेजक एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​​​परीक्षण स्थापित करना शामिल है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन अभी भी सीमित उपयोग है, PACT है, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी का पता लगाता है। दवाओं के खिलाफ एंटीबॉडी हमेशा निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं: सबसे पहले, उनका सीरम स्तर केवल एलर्जी की प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर और बंद होने के बाद अधिकतम तक पहुंचता है। दवा में काफी कमी आ सकती है (एंटीबॉडी भी गायब हो सकते हैं), और दूसरी बात, एंटीबॉडी केवल कुछ दवाओं के लिए निर्धारित की जा सकती हैं, क्योंकि कई प्रतिक्रियाएं दवा पर ही नहीं, बल्कि इसके चयापचय के उत्पादों पर विकसित होती हैं। एलर्जी कोशिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करने के तरीकों में एंटीजन के जवाब में लिम्फोसाइटों के परिवर्तन के लिए परीक्षण, मैक्रोफेज प्रवासन का निषेध, शेली के अनुसार बेसोफिल का क्षरण आदि शामिल हैं।
एक दवा एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए त्वचा परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। और कुछ मामलों में (नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में) - दवा एलर्जी के निदान की पुष्टि करने के लिए। नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग की आवश्यकता पर चर्चा की जाती है, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि परीक्षण के लिए दवाओं का किस रूप में उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश केवल शरीर के प्रोटीन से जुड़कर एक एंटीजन बनाते हैं (एक प्रोटीन के लिए संयुग्मित एक हैप्टेन का निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है) पेनिसिलिन एलर्जी - पेनिसिलिन -पॉलीलिसिन - और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - एस्पिरिन-पॉलीलिसिन); इसके अलावा, किसी भी त्वचा परीक्षण (विशेष रूप से एलर्जी) के लिए घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम होता है नैदानिक ​​नमूनाइंट्राडर्मल, कुछ हद तक - एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​परीक्षण त्वचा का निशान और एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​परीक्षण त्वचा की चुभन, साथ ही एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​त्वचा अनुप्रयोग परीक्षण) और परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की थोड़ी मात्रा से एलर्जी की संभावना नकारात्मक परिणामएलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को बाहर नहीं करता है, और सकारात्मक दवा एलर्जी का निर्विवाद सबूत नहीं है। संपर्क एलर्जी के निदान के लिए एक अपवाद अनुप्रयोग परीक्षण है, क्योंकि इन मामलों में एक मोनोवैलेंट हैप्टेन का उपयोग किया जा सकता है, जो परीक्षण के दौरान शरीर के प्रोटीन को बांधता है। परीक्षण भी जानकारीपूर्ण होता है जब मेटाबोलाइट के खिलाफ एंटीबॉडी दवा के अणु के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया करते हैं (इन मामलों में, दवा का उपयोग त्वचा परीक्षण के लिए किया जा सकता है)।
एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनने वाली दवा के साथ परीक्षण को contraindicated है। विभिन्न दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण केवल एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाता है। उनके कार्यान्वयन के लिए संकेत इस प्रकार हैं: एक दवा को निर्धारित करने की आवश्यकता जिसके साथ (या रासायनिक संरचना में इसके समान) एक लंबा पेशेवर संपर्क था, या एक अत्यधिक एलर्जीनिक दवा जो बार-बार एलर्जी विकृति वाले रोगियों द्वारा उपयोग की जाती थी, साथ ही साथ एक दवा जिसे एलर्जी संबंधी जटिलताएं देने के लिए माना जाता है; त्वचा और नाखूनों और दवाओं के फंगल संक्रमण वाले रोगियों में पेनिसिलिन के उपयोग के लिए महत्वपूर्ण संकेत, जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया इतिहास में नोट की गई थी। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए, त्वचा परीक्षणों के निम्नलिखित अनुक्रम की सिफारिश की जाती है: ड्रिप, स्कारिफिकेशन, इंजेक्शन, इंट्राडर्मल। प्रत्येक बाद का नमूना केवल तभी रखा जाता है जब पिछला वाला नकारात्मक हो। केवल एलर्जी संबंधी अस्पताल में नकारात्मक त्वचा परीक्षणों के साथ असाधारण मामलों में उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं।
ड्रग एलर्जी को इस दवा के साथ पिछले उपचार की प्रतिक्रिया की कमी और उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद इसकी उपस्थिति की विशेषता है; चिकित्सीय से नीचे की बेल का उपयोग करते समय भी प्रतिक्रिया करने के जोखिम का अस्तित्व; नैदानिक ​​​​लक्षणों और दवा के सामान्य औषधीय प्रभाव के बीच का अंतर (ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जिनमें एलर्जी के रूप में माने जाने वाले एक निश्चित संख्या में सिंड्रोम शामिल हैं, केवल आबादी के एक निश्चित हिस्से में होते हैं); रक्त और ऊतकों में ईोसिनोफिलिया; एंटीबॉडी या संवेदनशील टी लिम्फोसाइटों की उपस्थिति जो विशेष रूप से दवा या इसके मेटाबोलाइट के साथ प्रतिक्रिया करती है; जानवरों पर कुछ प्रतिक्रियाओं को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता। ये सभी मानदंड निरपेक्ष नहीं हैं। दवा बंद होने के बाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर गायब हो जाती है।

दवा एलर्जी का उपचार

बुनियादी सिद्धांत: दवा की पहचान और उन्मूलन; रोगजनक चिकित्सा; विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन।
दवा की एलर्जी के गंभीर मामलों में भी दवा को बंद करने से आमतौर पर प्रक्रिया में छूट मिलती है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो रोगजनक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें दवा की जटिलता के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार, बिस्तर पर आराम, उत्सर्जन अंगों के कार्य की निगरानी - आंतों, गुर्दे, आदि शामिल हैं। इस तरह के तीव्र, जीवन के लिए खतरा उपचार एनाफिलेक्टिक शॉक, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के रूप में दवा प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष चिकित्सीय रणनीति की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा प्रतिरक्षात्मक क्षति के प्रकार पर निर्भर करती है जो किसी दिए गए दवा घाव के साथ हुई है, और इसमें शामिल हैं: एनाफिलेक्टिक प्रकार (पित्ती, एंजियोएडेमा, आदि) के अनुसार होने वाली प्रतिक्रियाओं के लिए एंटीहिस्टामाइन और एंटीसेरोटोनिन दवाएं; गंभीर एलर्जी घावों के लिए प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं विभिन्न निकायऔर सिस्टम, खासकर अगर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का संदेह है (साइटोपेनिया, फेफड़े के पैरेन्काइमा, गंभीर व्यापक टॉक्सिडर्मिया, विशेष रूप से बुलस, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, आदि); दवा एलर्जी डर्माटोज़ के लिए स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं; गैर-विशिष्ट चिकित्सा को निष्क्रिय करना। दवा एलर्जी के लिए थेरेपी एक ही अंग या प्रणाली के एलर्जी रोगों के लिए चिकित्सीय रणनीति के समान है।
दवा एलर्जी में हाइपोसेंसिटाइजेशन केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जा सकता है: पेनिसिलिन एलर्जी वाले रोगियों में स्वास्थ्य कारणों से पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता (पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील रोगज़नक़ के साथ संक्रमण, एंटीबायोटिक पसंद की कमी) और एक सकारात्मक पेनिसिलिन-पॉलीलिसिन, पेनिसिलिक एसिड और पेनिसिलिन जी के लिए त्वचा परीक्षण; मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन एलर्जी के साथ इंसुलिन के लिए एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण के साथ या उन मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है जहां इंसुलिन को किसी अन्य एंटीडायबिटिक दवा या अन्य प्रजातियों के मूल के इंसुलिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए। पोर्सिन इंसुलिन की तैयारी असंभव है: सकारात्मक त्वचा परीक्षण वाले व्यक्तियों में सीरम या टॉक्सोइड (एंटी-टेटनस, एंटी-डिप्थीरिया) को निर्धारित करने की आवश्यकता और तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए तपेदिक रोगियों के उपचार के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित करने की आवश्यकता है। उसी समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया के घातक परिणाम का जोखिम किसी दवा को निर्धारित किए बिना किसी बीमारी से कम होना चाहिए।
डॉक्टर की अनिवार्य उपस्थिति के साथ सुबह गहन देखभाल इकाइयों में β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए डिसेन्सिटाइजेशन किया जाना चाहिए। तीव्रग्राहिता (एपिनेफ्रिन, थियोफिलाइन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) के मामले में तत्काल राहत के लिए एक अंतःशिरा प्रणाली और दवाएं तैयार की जानी चाहिए। पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए डिसेन्सिटाइजेशन एक त्वरित विधि द्वारा किया जाता है - दिन के दौरान कई इंजेक्शन। डिसेन्सिटाइजेशन की समाप्ति के बाद उपचार में विराम की अनुमति नहीं है। पहली अंतःशिरा खुराक के 1 घंटे के भीतर, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। जब ऑक्सैसिलिन का संकेत दिया जाता है, तो पेनिसिलिन जी का उपयोग डिसेन्सिटाइजेशन के लिए किया जाता है, इसके बाद ऑक्सासिलिन की पूरी खुराक दी जाती है। कार्बेनिसिलिन का उपयोग 60 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक पर डिसेन्सिटाइजेशन के लिए किया जाता है।
गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए, उदा। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, जब एंटीबायोटिक उपचार अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिया जाना चाहिए, β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अंतःशिरा डिसेन्सिटाइजेशन को प्राथमिकता दी जाती है। इस तरह के डिसेन्सिटाइजेशन के साथ, दवा के प्रशासन की एकाग्रता और दर की निरंतर निगरानी भी आवश्यक है। नकारात्मक लक्षणों की स्थिति में, एंटीबायोटिक का प्रशासन धीमा कर दिया जाता है और एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार के दौरान, रोगी को त्वचा परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।
टिप्पणी। 9वें दिन से, चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने तक 2 इकाइयों को जोड़ा जाना चाहिए।
दो योजनाओं के अनुसार एक एलर्जिस्ट की देखरेख में इंसुलिन के लिए डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है। एंटीएलर्जिक प्रीमेडिकेशन आवश्यक नहीं है। विकास के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाहाइपोसेंसिटाइजेशन के साथ प्रशासन शेड्यूल बदलता है।
टिप्पणियाँ: 1. पहले - चौथे दिन, सरल इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, फिर - लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं। 2. छठे दिन के बाद, खुराक को चिकित्सीय स्तर तक प्रति दिन 5 यूनिट बढ़ा दिया जाता है। 3. पहले और दूसरे दिन, दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तीसरे से शुरू होकर - चमड़े के नीचे।
विदेशी के लिए एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण के साथ-। देशी सीरम (घोड़ा या अन्य), पहला इंजेक्शन (0.25 मिलीलीटर सीरम 1: 100 के कमजोर पड़ने पर) को चमड़े के नीचे दिया जाता है, डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन के लिए हाइपोसेंसिटाइजेशन के साथ, हर 15 मिनट में एक डबल खुराक दी जाती है जब तक कि undiluted एंटीटॉक्सिन की खुराक तक नहीं पहुंच जाती है। . यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो एंटीटॉक्सिन की शुरूआत रोक दी जाती है, रोगी की 1.5 घंटे तक निगरानी की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं। यदि एनाफिलेक्सिस होता है, तो उपचार एनाफिलेक्टिक सदमे के समान ही होता है।
तपेदिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता को दूर करने के दो तरीके हैं। पहला 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति और विशिष्ट चिकित्सा की निरंतरता है, दूसरा पूर्ण गायब होने तक विशिष्ट चिकित्सा की समाप्ति है एलर्जी के लक्षण, फिर 50 मिलीग्राम आइसोनियाज़िड, 250 मिलीग्राम एमिनोसैलिसिलिक एसिड, 25 मिलीग्राम स्ट्रेप्टोमाइसिन की नियुक्ति (खुराक धीरे-धीरे एक चिकित्सीय स्तर तक दैनिक बढ़ जाती है)। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं या ट्यूबरकुलोस्टैटिक थेरेपी बंद कर दी जाती है।

दवा एलर्जी की रोकथाम

दवा एलर्जी की रोकथाम के लिए सामान्य उपाय इस प्रकार हैं: दवाओं (विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं) की मुफ्त बिक्री पर प्रतिबंध; बीमारी के इतिहास में कॉलम "एलर्जी इतिहास" और मौजूदा दवा एलर्जी के बारे में शीर्षक पृष्ठ पर एक निशान दर्ज करना; आबादी को स्व-उपचार के परिणामों की व्याख्या करना; पौधे और पशु मूल के उत्पादों, विशेष रूप से डेयरी उत्पादों में परिरक्षकों को जोड़ने का निषेध; उच्च मोल की थोड़ी मात्रा के साथ पेनिसिलिन का उत्पादन। अशुद्धियाँ; दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए एलर्जी संबंधी पासपोर्ट की शुरूआत; उच्च संवेदीकरण गतिविधि वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों से एलर्जी के रोगियों का अलगाव। विशिष्ट निवारक उपाय हैं: एलर्जी के इतिहास का पूरी तरह से स्पष्टीकरण; तर्कसंगत, बहुरूपता को छोड़कर, औषधीय पदार्थों का उपयोग; उचित उपयोग जीवाणुरोधी दवाएं, विशेष रूप से ज्वर की स्थिति में; संक्रमण के पुराने foci का पुनर्वास; रसायन में समान दवाओं को निर्धारित करते समय संभावित क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए। इमारत या औषधीय क्रिया; रोगियों के लिए सबसे सावधान टीकाकरण और सेरोप्रोफिलैक्सिस एलर्जी रोगएक अस्पताल की स्थापना में; एलर्जी रोगों के रोगियों के लिए अलग स्टरलाइज़र और सीरिंज का उपयोग।

हेमोलिटिक प्रणाली की दवा एलर्जी

हेमोलिटिक सिस्टम की ड्रग एलर्जी एक दवा एलर्जी है जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है।
हेमोलिटिक सिस्टम की ड्रग एलर्जी, चयापचय प्रक्रियाओं और प्रतिरक्षा में हेमटोपोइएटिक सिस्टम कोशिकाओं की उच्च भेदभाव और सक्रिय भागीदारी के कारण दवाओं के दुष्प्रभावों का सबसे आम रूप है। इसमें एलर्जिक साइटोपेनियास - ड्रग-प्रेरित एलर्जिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस, ड्रग-प्रेरित एलर्जिक हेमोलिटिक एनीमिया और ईोसिनोफिलिया शामिल हैं। एक ही दवा प्रणाली और रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल) के पूरक घटकों के लिए अलग-अलग समानता वाले विभिन्न वर्गों के एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित कर सकती है। इन घावों की घटना के लिए दो प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगजनक तंत्र प्रस्तावित हैं। पहला साइटोटोक्सिक है: दवा के एंटीजेनिक निर्धारक सेल-ड्रग कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जिससे इम्युनोग्लोबुलिन जी से संबंधित एंटीबॉडी बनते हैं, सेल लसीस तब होता है जब एंटीबॉडी को पूरक घटकों की भागीदारी के साथ एक हैप्टेन के साथ जोड़ा जाता है। दूसरा इम्युनोकॉम्पलेक्स है: प्रतिरक्षा परिसरों दवा - एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन एम, इम्युनोग्लोबुलिन जी लक्ष्य सेल (प्लेटलेट, एरिथ्रोसाइट, न्यूट्रोफिल) की सतह पर अवशोषित होते हैं, सेल साइटोलिसिस पूरक घटकों की भागीदारी के साथ होता है।

दवा से प्रेरित एलर्जी हेमोलिटिक एनीमिया

- हेमोलिटिक प्रणाली की दवा एलर्जी, जिसमें लक्ष्य कोशिका एक एरिथ्रोसाइट है।
यह एलर्जी दवा साइटोपेनियास का सबसे दुर्लभ प्रकार है। यह सबसे अधिक बार पेनिसिलिन और ए-मेथिल्डोपा द्वारा प्रेरित होता है, कम अक्सर क्विनिडाइन, फेनिलबुटाज़ोन, रिफैम्पिसिन, इंसुलिन, क्विनिडाइन, क्लोरैमफेनिकॉल द्वारा। हेमोलिसिस आमतौर पर तीव्र होता है, अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक या संवहनी पुरपुरा से जुड़ा होता है, शायद ही कभी एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ। नैदानिक ​​​​तस्वीर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के लक्षणों की विशेषता है: ज्वर का तापमान, उल्टी, पेट में दर्द, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, हीमोग्लोबिनुरिया। पेनिसिलिन एलर्जी हेमोलिटिक एनीमिया के रोगजनन में, इम्युनोग्लोबुलिन क्यू से संबंधित एंटीबॉडी की भागीदारी और, कुछ हद तक, इम्युनोग्लोबुलिन एम के लिए माना जाता है; पूरक-निर्भर प्रतिक्रियाएं एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर adsorbed एक दवा (हैप्टन) के साथ बेंज़िल-पेनिसिलॉइड-हैप्टन समूह को विशिष्ट एंटीबॉडी के परिसंचारी के बंधन के परिणामस्वरूप बनती हैं। ए-मेथिल्डोपा से एलर्जी के विकास का एक अलग तंत्र है: दवा सीधे कोशिका के साथ संपर्क करती है, एक नया एंटीजेनिक निर्धारक बनाया जाता है, जिससे ऑटोएंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं।

ड्रग-प्रेरित एलर्जिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

ड्रग एलर्जिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेमोलिटिक सिस्टम की एक दवा एलर्जी है, जिसमें लक्ष्य कोशिका एक प्लेटलेट है।
इस प्रकार की एलर्जी का सबसे आम एटियलॉजिकल कारण कुनैन, क्विनिडाइन, हेपरिन, बैक्ट्रीम, गोल्ड साल्ट, सल्फोनामाइड्स, फेनिलबुटाज़ोन, रिफैम्पिसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिजिटॉक्सिन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड्स, पीएएस, डिफेनिन, आइसोनियाज़िड, डेलागिल, पेनिसिलिन, बार्बिटुरेट्स हैं। क्विनिडाइन, फल ​​और फलियां युक्त पेय दवा से प्रेरित एलर्जी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना में भूमिका निभा सकते हैं।
रोग का मुख्य नैदानिक ​​संकेत थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा है; पारिस्थितिक और पेटीचियल चकत्ते सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं, रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, एंडोमेट्रियम, जननांग प्रणाली, आदि में स्थानीयकृत हो सकते हैं। निचले छोर आमतौर पर प्रभावित होते हैं, सामान्यीकृत चकत्ते बहुत कम बार देखे जाते हैं। परिधीय रक्त से प्लेटलेट्स जल्दी से गायब हो जाते हैं, और अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या निर्धारित की जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आवर्तक रक्तस्रावी हमलों की विशेषता है जो दवा लेने के 6-24 घंटे बाद दिखाई देते हैं। बीमारी का कारण बनने वाली दवा को वापस लेने के बाद, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति के बाद, नैदानिक ​​लक्षण जल्दी से वापस आ जाते हैं, और सात से दस दिनों के बाद, प्लेटलेट काउंट सामान्य हो जाता है। बार-बार दवा-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बाद, रोग ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में बदल सकता है।

ड्रग-प्रेरित एलर्जिक एग्रानुलोसाइटोसिस

ड्रग एलर्जिक एग्रानुलोसाइटोसिस हेमोलिटिक सिस्टम की एक दवा एलर्जी है, जिसमें लक्ष्य कोशिका एक ग्रैनुलोसाइट है।
एटियलॉजिकल कारक- पिरामिडोन, सल्फोनामाइड्स, एनालगिन, ब्यूटाडियोन, फेनासेटिन, आइसोनियाज़िड, आयमालिन, एटोफ़ान, बारबामिल, डायकार्ब, स्ट्रेप्टोमाइसिन। पास्क।
रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तेजी से विकास की विशेषता है और सेप्टिकोपाइमिक संक्रमण के विकास और मुंह, मसूड़ों और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ अपेक्षाकृत हल्के से गंभीर रूपों में गंभीरता में भिन्न हो सकती है। रोग, एक नियम के रूप में, ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, क्षिप्रहृदयता से शुरू होता है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्सिस और पतन विकसित हो सकता है, साथ में पित्ती जैसे त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं। रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है (1 μl में ग्रैन्यूलोसाइट्स की पूर्ण सामग्री 500 से कम है), उनके पूर्ण गायब होने तक। अस्थि मज्जा में, पहले हाइपरप्लासिया देखा जाता है, फिर हाइपोप्लासिया और अप्लासिया। बीमारी का कारण बनने वाली दवा को समय पर रद्द करना, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति, यहां तक ​​​​कि गंभीर मामलों में भी, प्रक्रिया के विपरीत विकास की ओर जाता है, यदि दवा जारी रखी जाती है, तो रोग घातक हो सकता है।

दवा ईोसिनोफिलिया

दवा ईोसिनोफिलिया - रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, रोग संबंधी रहस्य, दवा एलर्जी के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ अस्थि मज्जा।
इस बीमारी का अक्सर मायोकार्डियम के औषधीय घावों के साथ पता लगाया जाता है - ईोसिनोफिलिक मायोकार्डिटिस, फेफड़े - ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस, आंतों - ईोसिनोफिलिक कोलाइटिस, त्वचा।
दवा विकृति के किसी भी लक्षण के बिना इओसियोफिलिया कई दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के उपयोग के साथ होता है, लेकिन यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह अंतर्निहित बीमारी का लक्षण है या दवा एलर्जी का परिणाम है। आमतौर पर ईोसिनोफिल की संख्या 20-25% (1 मिमी 3 में 1000-1250 की पूर्ण संख्या के साथ) तक पहुंच जाती है, कभी-कभी 40-50%। दवा एलर्जी के गंभीर मामलों में, परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति देखी जा सकती है, जिसे एक नकारात्मक रोगसूचक संकेत माना जाता है। ईोसिनोफिलिया किसी भी प्रकार के गेल और कॉम्ब्स इम्यूनोलॉजिकल इंजरी (I-IV) से जुड़ी दवा एलर्जी के साथ हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की दवा एलर्जी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ड्रग एलर्जी एक ड्रग एलर्जी है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करती है।
पाचन तंत्र के अंगों में दवाओं के चयनात्मक संचयन और बायोट्रांसफॉर्मेशन पेट और आंतों की दीवारों के साथ दवाओं और उनके मेटाबोलाइट्स के लंबे समय तक संपर्क में योगदान करते हैं, जो दवा एलर्जी के विकास के लिए आवश्यक स्थिति है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ड्रग घाव विविध, रोगजनक रूप से जटिल हैं - विषाक्त, एलर्जी, जैविक - और हमेशा विभेदित नहीं किया जा सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के औषधीय घावों की एलर्जी प्रकृति का संदेह तब हो सकता है जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की दवा एलर्जी, दवा बुखार, दवा ईोसिनोफिलिया के साथ संयुक्त हो।

एलर्जी दवा अधिजठर सिंड्रोम

एलर्जी दवा अधिजठर सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक दवा एलर्जी है, जिसमें लक्ष्य अंग पेट है।
इस प्रकार की एलर्जी अक्सर एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स द्वारा प्रेरित होती है। रोगजनन विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्रों के कारण हो सकता है। गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप I प्रतिरक्षात्मक क्षति के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनाफिलेक्सिस (दस्त, उल्टी, हाइपरसेरेटियन) के लक्षण देखे जाते हैं; ये घाव अक्सर दवा के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, एनेस्थेटिक्स, आदि) के साथ होते हैं। टाइप III क्षति में, प्रतिरक्षा परिसरों को पेट के जहाजों की दीवार में स्थित किया जा सकता है, जिससे तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लक्षणों के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है; आमतौर पर मौखिक दवा से प्रेरित।
पेट के कुछ घावों के रोगजनन में सेलुलर तंत्र भी शामिल हो सकते हैं -
सब
गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप IV इम्यूनोलॉजिकल डैमेज। इस तंत्र के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एडेमेटस होता है, इसकी सिलवटों को मोटा किया जाता है, हाइपरमिक, बलगम से ढका होता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाया जाता है; ईोसिनोफिल की एक प्रमुख सामग्री के साथ ल्यूकोसाइट्स के साथ म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की घुसपैठ होती है। क्लिनिक को सामान्य लक्षणों (चिंता, चक्कर आना) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उल्टी, दस्त, ऊपरी पेट में पैरॉक्सिस्मल ऐंठन दर्द) के लक्षणों की विशेषता है।

कोलन ड्रग एलर्जी

बड़ी आंत की ड्रग एलर्जी - ड्रग एटियलजि की हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं जो बड़ी आंत में विकसित होती हैं और क्रोनिक हेमोरेजिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, ईोसिनोफिलिक एपेंडिसाइटिस, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, म्यूको-मेम्ब्रेनस कोलाइटिस के रूप में प्रकट होती हैं।
कई मामलों में, कॉलोनिक ड्रग एलर्जी प्रकृति में ऑटोइम्यून है। इस प्रकार, कुछ दवाएं, आंतों के श्लेष्म के उपकला को प्रभावित करती हैं, स्वप्रतिपिंडों के गठन को प्रेरित करती हैं, जिससे रक्तस्रावी अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है। आंत के ग्रैनुलोमैटस घाव सल्फोनामाइड्स, फेनोबार्बिटल, आदि के उपयोग के परिणामस्वरूप होते हैं। वे गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप IV इम्यूनोलॉजिकल क्षति के अनुसार विकसित होते हैं और आंशिक आंतों की रुकावट, स्टेनोसिस और कभी-कभी चाकली की विशेषता होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, दानेदार ऊतक, फाइब्रोब्लास्ट, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, कम लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज का पता लगाया जाता है।

छोटी आंत की दवा एलर्जी

छोटी आंत की ड्रग एलर्जी - ड्रग एटियलजि की हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं जो छोटी आंत में विकसित होती हैं।
एटियलॉजिकल कारक - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन का एक समूह, नियोसालवार्सन, फेनासेटिन, पीएएसके, आदि। नैदानिक ​​रूप के आधार पर, छोटी आंत के तीन प्रकार के एलर्जी घाव होते हैं: एलर्जी डायरिया दवा एलर्जी (एंटीजन-एंटीबॉडी) के संपर्क रूप की विशेषता प्रतिक्रिया आंतों के श्लेष्म पर होती है), श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और एडिमा और एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण उल्लंघन, जिसमें छोटी आंत एक सदमे अंग के रूप में कार्य करती है। पहले मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रचुर मात्रा में म्यूको-सीरस स्राव, रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की विशेषता है, जो म्यूको-खूनी दस्त द्वारा प्रकट होता है, दूसरे में यह "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा दिखता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की दवा एलर्जी

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की दवा एलर्जी एक दवा एलर्जी है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है।
इस प्रकार की एलर्जी को उच्च बहुरूपता, नैदानिक ​​गैर-विशिष्टता और विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगजनक तंत्रों की विशेषता है। अक्सर, यह दवा एलर्जी के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से पहले हो सकता है या उनके साथ जोड़ा जा सकता है; प्रदर्शन के संबंध में महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। दवा और प्रतिरक्षा तंत्र के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की दवा एलर्जी को दो समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले एक दवा के संपर्क के कारण त्वचा के घावों को एकजुट करता है: एलर्जी संपर्क दवा जिल्द की सूजन, फोटोएलर्जिक संपर्क जिल्द की सूजन। इन प्रतिक्रियाओं का रोगजनन गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप IV प्रतिरक्षाविज्ञानी क्षति से जुड़ा है। दूसरा समूह - नशीली दवाओं के सेवन (पैरेंट्रल, ओरल, आदि) के गैर-संपर्क मार्ग के परिणामस्वरूप त्वचा के घाव। इसमें एलर्जी ड्रग टॉक्सिडर्मिया शामिल है, जो विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्रों और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मैकुलोपापुलर रैश, ड्रग एरिथेमा, ड्रग पित्ती, ड्रग एंजियोएडेमा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सिस्टिक टॉक्सिडर्मिया, ड्रग ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि।
ड्रग पित्ती और ड्रग एंजियोएडेमा।
ड्रग पित्ती और ड्रग एंजियोएडेमा - ड्रग एलर्जी, पित्ती और एंजियोएडेमा के रूप में त्वचा के घावों से प्रकट होती है।
इस क्षति के लिए लगभग कोई भी दवा एटिऑलॉजिकल कारक हो सकती है, सबसे आम कारण एंटीबायोटिक्स, सीरम, टीके, एसीटीएच, एनेस्थेटिक्स, पायरोजेनल इत्यादि हैं। पेनिसिलिन के कारण आर्टिकियारिया अन्य ईटियोलॉजी के आर्टिकिया में पहले स्थान पर है, अक्सर लक्षणों में से एक है तीव्रग्राहिता. दवा पित्ती का रोगजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ा हो सकता है। पहले गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप I इम्यूनोलॉजिकल क्षति के कारण होते हैं, यानी इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी का निर्माण, बाद वाले तीन वैकल्पिक मार्गों से जुड़े होते हैं:
हिस्टामाइन की औषधीय रिहाई। एटियलॉजिकल कारक - मॉर्फिन, कोडीन, थायमिन, पॉलीमीक्सिन बी, आदि;
एनाफिलेटॉक्सिन C3a और C5a के निर्माण के साथ एक वैकल्पिक या शास्त्रीय मार्ग के साथ पूरक प्रणाली की सक्रियता, जिससे त्वचा की मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन निकलता है। जातीय कारक - रेडियोपैक पदार्थ; इस मामले में, प्रोटीज इनहिबिटर या सीरम कार्बोक्सीपेप्टिडेस (एनाफिलाटॉक्सिन इनएक्टिवेटर) की कमी का पता लगाया जा सकता है:
साइक्लोऑक्सीजिनेज पर निरोधात्मक प्रभाव, जिससे एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन होता है, ल्यूकोट्रिएन और प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण होता है।
कभी-कभी दवा पित्ती सीरम जैसी दवा एलर्जी का लक्षण हो सकती है। इन मामलों में, यह माना जाता है कि न केवल इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी शामिल हैं, बल्कि इम्युनोग्लोबुलिन जी से संबंधित एंटीबॉडी के साथ प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल हैं। लक्षण पैदा करनापित्ती। चिकित्सकीय रूप से, औषधि पित्ती मसूर से लेकर हाथ की हथेली तक के आकार के फफोले और त्वचा की गंभीर खुजली के रूप में प्रकट होती है। पित्ती का प्रत्येक तत्व एक या दो दिनों से अधिक नहीं रहता है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। विशालकाय पित्ती की विशेषता है बड़े आकारफफोले।
ड्रग एंजियोएडेमा होंठ, माथे, शरीर के अन्य हिस्सों में कम बार, कुछ मामलों में मुंह और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है। पित्ती के विपरीत, यह खुजली के साथ नहीं है।
ड्रग पित्ती और एंजियोएडेमा को दवा बुखार और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षणों के रूप में सामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।
मैकुलोपापुलर दाने।
ड्रग एलर्जी के परिणामस्वरूप होने वाले मैकुलोपापुलर रैश में लाल रंग जैसा, एक्जीमेटस चरित्र होता है; त्वचा के घावों का सबसे आम रूप है, जो कभी-कभी पित्ती से जुड़ा होता है या बुलस त्वचा के घावों के विकास से पहले होता है।
दाने का एटियलॉजिकल कारक लगभग कोई भी दवा हो सकता है। अक्सर इस प्रकार की क्षति एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, एसीटीएच, पारा मूत्रवर्धक, नाइट्रोफ्यूरेंटाइन्स के कारण होती है। रोगजनन गेल और कॉम्ब्स के अनुसार III और IV प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति से जुड़ा है। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है: तीव्र खुजली की उपस्थिति, दाने के तत्वों को मर्ज करने की प्रवृत्ति, ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र शुरुआत, और पित्ती और सिस्टिक तत्वों के साथ लगातार संयोजन।
लाइकेनॉइड प्रकार का टॉक्सिकोडर्मा।
लाइकेनॉइड प्रकार का टॉक्सिकोडर्मा लाइकेनॉइड प्रकार की एक औषधीय त्वचा एलर्जी है।
इस प्रकार की एलर्जी सोने की तैयारी, आर्सेनिक, स्ट्रेप्टोमाइसिन, फेनोटनासिन, डी-पेनिसिलमाइन से प्रेरित होती है। रोगजनन में, प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र की भागीदारी ग्रहण की जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के अज्ञातहेतुक अभिव्यक्तियों के समान है। लंबे समय तक, भड़काऊ तत्वों के क्षेत्र में हाइपरपिग्मेंटेशन मनाया जाता है। रक्त और त्वचा में घुसपैठ में एक विशिष्ट विशेषता ईोसिनोफिलिया है।
सिस्टिक टॉक्सिकोडर्मा।
सिस्टिक टॉक्सिकोडर्मा - गंभीर बुलस घावों के रूप में त्वचा की दवा एलर्जी: लायल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, साथ ही साथ
बुलस प्रतिक्रियाएं, पूरी तरह से सच्चे पेम्फिगस, डुहरिंग रोग और पेम्फिगॉइड के समान हैं।
एटिऑलॉजिकल कारक - फ़्यूरोसेमाइड, डी-पेनिसिलमाइन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, 5-फ्लूरोरासिल, आदि। इन घावों का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगजनन माना जाता है, दवाएं त्वचा के लिए एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित कर सकती हैं, जो रोगी के सीरम और त्वचा में पाए जाते हैं। क्लिनिक इडियोपैथिक बुलस घावों के समान है। घाव का कारण बनने वाली दवा को बंद करने के बाद, दाने का धीरे-धीरे गायब होना होता है। कुछ मामलों में, जब स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो दवाओं द्वारा उकसाए गए एक सच्चे बुलबुल रोग का विकास माना जाता है।
नौवें दिन की एरीथेमा।
नौवां दिन इरिथेमा - एरिथेमा के रूप में त्वचा के घाव जो दवा लेने के नौवें दिन होते हैं।
एटियलॉजिकल कारक - ओसारसोल, बिस्मथ लवण, सोने की तैयारी, कम अक्सर एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स। रोगजनन ज्ञात नहीं है। घाव को ट्रंक की त्वचा पर फैलाना या बड़े धब्बेदार एरिथेमा की विशेषता है, कम अक्सर चेहरे और चरम पर, बुखार, कभी-कभी आंतरिक अंगों से लक्षण - नेफ्रोपैथी, हेपेटाइटिस, आर्थ्राल्जिया। रक्त तत्वों को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं - एग्रानुलोसाइटोसिस, कुछ मामलों में ईोसिनोफिलिया। प्रक्रिया अनुकूल है, संकल्प - पांच से दस दिनों में।
एरिथेमा तय।
एरिथेमा फिक्स्ड - निश्चित चकत्ते के रूप में दवा एलर्जी।
एटिऑलॉजिकल कारक - एंटीपायरिन, आयोडीन, कुनैन, सल्फोनामाइड्स, आदि। रोगजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र से जुड़ा हुआ है, संभवतः गेल और कॉम्ब्स के अनुसार III या IV प्रतिरक्षाविज्ञानी क्षति टाइप करें। क्लिनिक में पैची-प्लाक, पैची-आर्टिकेरियल या ब्लिस्टरिंग रैशेज होते हैं। एक ही स्थान पर आवर्ती; सूजन के समाधान के बाद, लगातार रंजकता बनी रहती है। चकत्ते मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, होठों की लाल सीमा, जननांगों, उंगलियों और हाथों की पिछली सतह और पेट पर स्थानीयकृत हो सकते हैं। खुजली और जलन की व्यक्तिपरक संवेदनाएं। अनुमति की अवधि 12-14 दिन है। फिक्स्ड एरिथेमा के तीन रूप हैं: मैकुलर-एरिथेमेटस, प्लाक-आर्टिकेरियल और बुलस। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से तीव्र है, आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ। यह रोग वर्ष के दौरान आठ से दस प्रकोपों ​​​​के बार-बार होने की विशेषता है।
एरिथ्रोडर्मा।
एरिथ्रोडर्मा दवा की उत्पत्ति की त्वचा का एक सामान्यीकृत भड़काऊ घाव है।
एटिऑलॉजिकल कारक - पेनिसिलिन, ओसारसोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नोवोकेन, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, आदि। रोगजनन में प्रतिरक्षा तंत्र को शामिल माना जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर त्वचा के एक सामान्यीकृत सूजन घाव की विशेषता है। एरिथ्रोडर्मा के दो प्रकार हैं: प्राथमिक (दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप) और माध्यमिक (त्वचा रोग के परिवर्तन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सोरायसिस, दवा के प्रभाव में)। नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे तीव्र रूप से विकसित होती है, खुजली, लालिमा और त्वचा की सूजन से शुरू होती है, फिर त्वचा में घुसपैठ, पुटिकाएं होती हैं; लंबे समय तक ज्वर की स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, थकावट, फुरुनकुलोसिस, हाइड्रोडेनाइटिस, निमोनिया देखा जा सकता है। पाठ्यक्रम सुस्त है, लंबा है।

श्वसन दवा एलर्जी

रेस्पिरेटरी ड्रग एलर्जी एक ड्रग एलर्जी है जिसमें लक्ष्य अंग फेफड़े होते हैं।
श्वसन प्रणाली की दवा एलर्जी दवाओं के दुष्प्रभावों की अपेक्षाकृत दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें से विकास के प्रतिरक्षा तंत्र वाले घाव मुख्य स्थान पर हैं। इस प्रकार प्रकट करें नैदानिक ​​रूप: एलर्जिक निमोनिया जैसे लेफ्लर सिंड्रोम; दमा; फेफड़ों के ग्रैनुलोमैटोसिस; अंतरालीय क्रोनिक निमोनिया और न्यूमोफिब्रोसिस; फुफ्फुस
औषधीय उत्पत्ति के एलर्जी निमोनिया।
औषधीय उत्पत्ति के एलर्जी निमोनिया। - दवा एलर्जी, फुफ्फुसीय घुसपैठ और ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट।
एटियलॉजिकल कारक - पेनिसिलिन। पीएएस, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, इंसुलिन, आइसोनियाज़िड, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि। सेलुलर प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र रोगजनन में मुख्य भूमिका निभाते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रवासी फुफ्फुसीय घुसपैठ हैं, जो आमतौर पर स्थानीय या प्रणालीगत ईोसिनोफिलिया से जुड़ी होती हैं। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, ठंड लगना और 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द। नाइट्रोफ्यूरेंटाइन्स के कारण होने वाले निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक गंभीर और तूफानी है: बड़ी मात्रा में झागदार थूक अलग हो जाता है, सांस की गंभीर कमी देखी जाती है - प्रति मिनट 40 सांस तक। उद्देश्यपूर्ण रूप से, निमोनिया के लक्षणों के साथ, एक छोटे से बहाव के साथ फुफ्फुस अक्सर निर्धारित किया जाता है; एक्स-रे से पता चला कि फजी आकृति के साथ विभिन्न आकारों के फेफड़ों (अक्सर निचले और मध्य लोब में) में घुसपैठ होती है। विभेदक निदान फुफ्फुसीय तपेदिक, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय रोधगलन, संक्रामक निमोनिया के साथ किया जाता है।
औषधीय उत्पत्ति का ब्रोन्कियल अस्थमा।
औषधीय उत्पत्ति का ब्रोन्कियल अस्थमा एक दवा एलर्जी है, जो ब्रोन्कोस्पास्म और अस्थमा के हमलों से प्रकट होता है।
एटियलॉजिकल कारक - पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आईपेकैक, सैलिसिलेट्स, आदि। सबसे अधिक बार एक एलर्जेन दवा के साँस लेना के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, एनेस्थेटिक्स, एमिनोफिललाइन, सेरा के पैरेन्टेरल या मौखिक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। , आदि। रोगजनन में, गेल और कॉम्ब्स के अनुसार मुख्य प्रकार I प्रतिरक्षात्मक क्षति महत्वपूर्ण है। चिकित्सकीय रूप से, अस्थमा के दौरे दवा की शुरुआत के 10 दिनों के बाद औसतन दिखाई देते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा में, जब एलर्जेन को साँस में लिया जाता है, तो पहले अस्थमा के दौरे दवा के संपर्क की शुरुआत के कई महीनों या वर्षों बाद भी विकसित हो सकते हैं (व्यावसायिक संवेदीकरण के साथ)। ब्रोंकोस्पज़म ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एड्रीनर्जिक दवाओं, एन-एसिटाइलसिस्टीन, इंटल के साँस लेने के दौरान हो सकता है। इस तरह के ब्रोंकोस्पज़म का रोगजनन प्रतिरक्षात्मक तंत्र से जुड़ा नहीं है, इंटल से ब्रोंकोस्पज़म के कुछ मामलों को छोड़कर।
औषधीय ब्रोन्कियल अस्थमा दवा के पैरेन्टेरल या मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिसे अक्सर पित्ती, एंजियोएडेमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इम्युनोग्लोबुलिन ई के कारण होने वाली प्रतिक्रियाओं के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ब्रोन्कोस्पैस्टिक के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। सिंड्रोम। इन प्रतिक्रियाओं के रोगजनन को निम्नानुसार माना जाता है: प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग का उल्लंघन और लिपोक्सीजेनेस मार्ग के साथ एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप एनाफिलेक्सिस के धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ का उत्पादन होता है; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियों में पाए जाने वाले एसिटाइलसैलिसिलिक एनहाइड्राइड की उपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन ई से संबंधित एंटीबॉडी का संश्लेषण; पूरक प्रणाली पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सक्रिय प्रभाव।
नैदानिक ​​​​तस्वीर, अस्थमा के हमलों के अलावा, पित्ती, rhinorrhea, परानासल साइनस में पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसे दमा के त्रय के रूप में परिभाषित किया गया है।
ब्रोन्कियल दवा की उत्पत्ति के अस्थमा को अक्सर दवा एलर्जी के प्रणालीगत और अंग अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, बुखार, उल्टी, आदि।
फेफड़ों के ग्रैनुलोमैटोसिस।
पल्मोनरी ग्रैनुलोमैटोसिस एक दवा एलर्जी है जो फुफ्फुसीय ग्रैनुलोमैटोसिस द्वारा प्रकट होती है।
एटियलॉजिकल कारक - मेथोट्रेक्सेट, पेनिसिलिन, गोल्ड साल्ट, पिट्यूट्रिन (पाउडर इनहेलेशन)। गेल और कॉम्ब्स के अनुसार III और IV प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति की भागीदारी मानी जाती है; प्रतिरक्षा परिसरों प्रतिजन-एंटीबॉडी का निर्माण होता है और अवक्षेपण एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। दवा लेने के 2-10 घंटे बाद रोग शुरू होता है। क्लिनिकल, एक्स-रे और इम्यूनोलॉजिकल संकेत एलर्जिक एक्सोजेनस ब्रोंकियोलो-एल्वियोलाइटिस के समान हैं। मेथोट्रेक्सेट से प्रेरित परिवर्तन क्षणिक ईोसिनोफिलिया और मुंह में एक छोटे से घाव के साथ शुरू हो सकते हैं, इसके बाद तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, एडिनमिया, सायनोसिस और हाइपोक्सिमिया हो सकता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, व्यापक द्विपक्षीय छाया निर्धारित की जाती है, संलयन की संभावना होती है, कोई फुफ्फुस बहाव नहीं होता है।
इंटरस्टीशियल क्रोनिक निमोनिया और न्यूमोफिब्रोसिस।
इंटरस्टीशियल क्रॉनिक न्यूमोनिया और न्यूमोफिब्रोसिस - ड्रग एलर्जी, इंटरस्टिशियल क्रॉनिक न्यूमोनिया और न्यूमोफिब्रोसिस द्वारा प्रकट।
एटिऑलॉजिकल कारक - नाइट्रोफ्यूरेंटाइन्स, पीएएसके, गोल्ड साल्ट, आयोडाइड्स, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, पेनिसिलिन, इंटल। रोगजनन में, गेल और कॉम्ब्स के अनुसार III और IV प्रकार की प्रतिरक्षात्मक क्षति की भागीदारी मानी जाती है। नाइट्रोफ्यूरेंटाइन्स, तीव्र फुफ्फुसीय सूजन के अलावा, अवरोही अंतरालीय निमोनिया और धीरे-धीरे प्रगतिशील फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध भी सोने के लवण, मेथोट्रेक्सेट, बिसल्फ़ान, ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, फ़िनाइटोइन द्वारा साँस लेना के कारण होता है। हालांकि, इन स्थितियों के रोगजनन में प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी का कोई सबूत नहीं है; दवा कार्रवाई का एक विषाक्त तंत्र माना जाता है।
नैदानिक ​​तस्वीर जीर्ण निमोनियादवा की उत्पत्ति एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है - महीनों के भीतर, अक्सर तापमान प्रतिक्रिया के बिना, सूखी खांसी, सांस की प्रगतिशील कमी, सायनोसिस। रेडियोलॉजिकल रूप से, व्यापक द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ निर्धारित की जाती है, कभी-कभी फेफड़ों की जड़ों से उनकी परिधि तक पंखे के आकार का होता है। विभेदक निदान फुफ्फुसीय तपेदिक, अन्य एटियलजि के न्यूमोफिब्रोसिस, फुफ्फुसीय मायकोसेस के साथ किया जाता है।
औषधीय फुफ्फुसावरण।
ड्रग फुफ्फुस एक दवा एलर्जी है, जिसमें, अन्य श्वसन घावों के साथ, फुस्फुस का आवरण की सूजन होती है।
ड्रग एटियलजि की यह जटिलता लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होती है, लेकिन ड्रग जेनेसिस, ड्रग न्यूमोफिब्रोसिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के एलर्जी निमोनिया में देखी जाती है।

जिगर की दवा एलर्जी

लीवर ड्रग एलर्जी एक ड्रग एलर्जी है जिसमें लक्षित अंग लीवर होता है।
एटिऑलॉजिकल कारक - सल्फोनामाइड्स, फेनोथियाज़िन, एरिथ्रोमाइसिन, इंडोमेथेसिन, आइसोनियाज़िड, ए-मिथाइलडोपा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेनिसिलिन, नोवोकेनामाइड, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, हाइड्रैलाज़िन, आदि। दवा चयापचय की मुख्य साइट यकृत है। हालांकि, हेपेटोसाइट एल्ब्यूमिन को संश्लेषित करता है, जो स्थिर हैप्टेन-प्रोटीन परिसरों के गठन के लिए स्थितियां बनाता है। जिगर की क्षति दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: हेपैटोसेलुलर (हेपेटोसाइट्स में परिवर्तन); कोलेस्टेटिक (पित्त स्राव पर नकारात्मक प्रभाव); संवहनी (यकृत के जहाजों को नुकसान); मिश्रित प्रकार. रोगजनक तंत्र ए। एल। वस्तुओं का एक संयुक्त चरित्र होता है - विषाक्त, एलर्जी, जैविक - और हमेशा विभेदित नहीं किया जा सकता है। जिगर की क्षति की औषधीय प्रकृति को निर्धारित करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का पता लगाने के लिए अभी भी कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं। एलर्जी प्रकृति का संदेह तब उत्पन्न हो सकता है जब दवा-प्रेरित जिगर की क्षति को दाने, दवा-प्रेरित बुखार और ईोसिनोफिलिया के साथ जोड़ा जाता है। कुछ दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस से चिकित्सकीय रूप से भिन्न नहीं हो सकता है, लेकिन दवा बंद होने के बाद, प्रक्रिया का एक प्रतिगमन देखा जाता है।
गुर्दे की दवा एलर्जी
गुर्दे की दवा एलर्जी एक दवा एलर्जी है जिसमें लक्ष्य अंग गुर्दा है।
गुर्दे की दवा एलर्जी का रोगजनन अलग है, कई तीव्र और पुरानी गुर्दे के घावों में प्रतिरक्षा तंत्र की भूमिका सिद्ध या ग्रहण की गई है। ए. एल. आइटम को पारंपरिक रूप से चार समूहों में विभाजित किया गया है: एलर्जिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; गुर्दे का रोग; नेफ्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं; मसालेदार बीचवाला नेफ्रैटिस.
एलर्जी की दवा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
एलर्जी दवा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक दवा एलर्जी है जो स्वयं को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट करती है।
एटिऑलॉजिकल कारक - एंटीबायोटिक्स, गोल्ड साल्ट, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन, विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन। बाद के मामले में, एक संवेदनशील जीव में एंटीजन का दीर्घकालिक उपयोग एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों की वर्षा के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है। रोगजनन गेल और कॉम्ब्स के अनुसार वृक्क वाहिकाओं की दीवार में प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के साथ टाइप III प्रतिरक्षात्मक क्षति से जुड़ा है। दवाएं ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन के विघटन का कारण बन सकती हैं, जिससे ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण होता है, इसके बाद एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया होती है और नेफ्रॉन की संरचना और कार्य में व्यवधान होता है। नैदानिक ​​लक्षणइस प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस संक्रामक एटियलजि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान हैं।
दवा उत्पत्ति के नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
ड्रग-प्रेरित नेफ्रोटिक सिंड्रोम नेफ्रोटिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट एक दवा एलर्जी है।
एटिऑलॉजिकल कारक - डी-पेनिसिलमाइन, एम्फोटेरिसिन, बार्बिटुरेट्स, पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, आदि। रोगजनन एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण और गुर्दे की मुख्य झिल्ली पर सिस्टम के पूरक घटकों के निर्धारण से जुड़ा है। ; एक विशेष स्थान पर ऑटोइम्यून प्रकृति के औषधीय नेफ्रोपैथी का कब्जा है। यह माना जाता है कि कुछ दवाएं नेफ्रॉन के तहखाने झिल्ली की एंटीजेनिक संरचना के उल्लंघन का कारण बनती हैं, जो ऑटोएंटिबॉडी और नेफ्रोटिक सिंड्रोम जैसे ऑटोइम्यून किडनी क्षति को शामिल करने में योगदान करती हैं। उसी समय, गुर्दे की मुख्य झिल्ली पर इम्युनोग्लोबुलिन की जमा राशि का पता लगाया जाता है, और सीरम में क्षति का कारण बनने वाली दवा के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, यह डी-पेनिसिलमाइन के लिए सिद्ध हो चुका है)।
नेफ्रोटिक प्रतिक्रियाएं।
नेफ्रोटिक प्रतिक्रियाएं - दवाओं के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति।
एटिऑलॉजिकल कारक - भारी धातुओं के लवण, एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स आदि। रोगजनन में, मुख्य भूमिका दवाओं की प्रत्यक्ष नेफ्रोटॉक्सिसिटी की है। कुछ मामलों में, दवाओं के खिलाफ एंटीबॉडी पाए गए, जिसने सीआई को प्रसारित करने की संभावना का सुझाव दिया, जो वासोएक्टिव पदार्थों और गुर्दे की इस्किमिया की रिहाई में योगदान करते हैं।
तीव्र दवा बीचवाला नेफ्रैटिस।
एक्यूट ड्रग इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस एक ड्रग एलर्जी है जो खुद को एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के रूप में प्रकट करती है।
एटियलॉजिकल कारक - थियाजाइड मूत्रवर्धक, फेनिलबुटाज़ोन, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फेनासेटिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पिरामिडॉन, पॉलीमीक्सिन बी, आदि। इन घावों के रोगजनन में, विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (जैसे, फ़िनाइटोइन के लिए), सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा कारक (5 पर) - लैक्टम एंटीबायोटिक्स।
क्लिनिक को तीव्र रूप से विकसित होने वाले दवा बुखार, हेमट्यूरिया, दाने, आर्थ्रोपैथी की विशेषता है; ईोसिनोफिलिया और इम्युनोग्लोबुलिन ई के उच्च स्तर देखे जा सकते हैं।
अन्य की उपस्थिति के आधार पर तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है चिकत्सीय संकेतदवा एलर्जी; मूत्र और प्लाज्मा के परासरण का उच्च अनुपात और मूत्र में सोडियम की मात्रा में कमी; लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स (गुर्दे की बायोप्सी नमूनों में) के साथ गंभीर अंतरालीय घुसपैठ। रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन एक लंबे पाठ्यक्रम के मामले हैं जिनमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। 35% रोगियों में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ड्रग एलर्जी

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ड्रग एलर्जी - ड्रग एलर्जी, जिसमें लक्ष्य अंग हृदय और रक्त वाहिकाएं हैं।
एलर्जी की उत्पत्ति के ड्रग-प्रेरित वास्कुलिटिस।
एलर्जी की उत्पत्ति के ड्रग-प्रेरित वास्कुलिटिस - दवा एलर्जी, रक्त वाहिकाओं को प्रतिरक्षात्मक क्षति से प्रकट होती है।
एटिऑलॉजिकल कारक - सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, थियोरिया डेरिवेटिव, एंटीमाइरियल ड्रग्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, फेनासेटिन, फेनोथियाज़िन, आयोडाइड्स, विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़ेशन। मुख्य रोगजनक तंत्र रक्त वाहिकाओं की प्रतिरक्षाविज्ञानी सूजन है (गेल और कॉम्ब्स के अनुसार टाइप III प्रतिरक्षाविज्ञानी क्षति)। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, इम्युनोग्लोबुलिन (इम्युनोग्लोबुलिन ए, इम्युनोग्लोबुलिन जी, इम्युनोग्लोबुलिन एम), सिस्टम के सी 3 पूरक घटक और फाइब्रिन के जमा का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में त्वचा और आंतरिक अंग शामिल होते हैं। प्रतिक्रिया प्रणाली के पूरक की भागीदारी के साथ आगे बढ़ती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस या चमड़े के नीचे के नोड्स के साथ एक रक्तस्रावी दाने की विशेषता होती है, जो गांठदार पेरिआर्टेराइटिस के साथ धमनियों के साथ समूहीकृत होते हैं, आंतरिक अंगों से लक्षण और सामान्य लक्षण - बुखार, गठिया, आदि।
एलर्जी उत्पत्ति के औषधीय मायोकार्डिटिस।
एलर्जी की उत्पत्ति की दवा मायोकार्डिटिस दवा और सीरम मायोकार्डिटिस के समान है।
एलर्जी की उत्पत्ति के ड्रग-प्रेरित पेरिकार्डिटिस।
एलर्जी की उत्पत्ति का ड्रग-प्रेरित पेरिकार्डिटिस एक दवा एलर्जी है जो पेरिकार्डिटिस द्वारा प्रकट होती है।
इस प्रकार की दवा एलर्जी है दुर्लभ जटिलता Butadione के उपयोग के परिणामस्वरूप। क्लिनिक मध्यम दर्द के साथ तीव्र पेरिकार्डिटिस के समान है। दवा को बंद करने और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति के दो सप्ताह बाद पूर्ण प्रतिगमन विशिष्ट है।