यूरिक एसिड के लिए रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ, यह क्या है, कैसे लें, आदर्श और व्याख्या। यूरिक एसिड के स्रोत। रेबर्ग का परीक्षण - नैदानिक ​​​​मूल्य, मानदंड, विश्लेषण को सही तरीके से कैसे पास किया जाए

यूरिक अम्ल- उपचार और अन्य बीमारियों के निदान और नियंत्रण के लिए आवश्यक प्यूरीन चयापचय का एक संकेतक।

यूरिक एसिड है

शरीर के लिए न्यूक्लिक एसिड - डीएनए और आरएनए, एटीपी ऊर्जा अणुओं और कोएंजाइम को संश्लेषित करने के लिए प्यूरीन आवश्यक हैं।

यूरिक एसिड के स्रोत

1. फ़ूड प्यूरीन से
2. शरीर की सड़ी हुई कोशिकाओं से - प्राकृतिक वृद्धावस्था या बीमारी के परिणामस्वरूप
3. यूरिक एसिड मानव शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जा सकता है

व्यक्ति प्रतिदिन भोजन (जिगर, मांस, मछली, चावल, मटर) के साथ प्यूरीन का सेवन करता है। जिगर और आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में एक एंजाइम होता है - ज़ैंथिन ऑक्सीडेज, जो प्यूरीन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करता है। इस तथ्य के बावजूद कि यूरिक एसिड चयापचय का अंतिम उत्पाद है, इसे शरीर में "अतिरिक्त" नहीं कहा जा सकता है। कोशिकाओं को एसिड रेडिकल्स से बचाना आवश्यक है, क्योंकि यह उन्हें बांध सकता है।

असाधारण रूप से, बच्चों में अतिरिक्त यूरिक एसिड गाउट का कारण बन सकता है, जो श्लेष द्रव में यूरिक एसिड क्रिस्टल के संचय के कारण होने वाली एक अत्यंत दर्दनाक सूजन है। गाउट सबसे अधिक टखनों, पैरों और पैरों के जोड़ों को प्रभावित करता है। गुर्दे की विफलता के लक्षणों वाले बच्चों में रक्त यूरिक एसिड परीक्षण भी किया जा सकता है। लंबे समय तक उपवास और कुछ चिकित्सीय स्थितियों के साथ हो सकता है कम स्तररक्त में यूरिक एसिड।

डॉक्टर आपके बच्चे को रक्त यूरिक एसिड परीक्षण से 4 घंटे पहले तक कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं कह सकते हैं। आपको अपने बच्चों को दवाएं देना बंद करने के लिए भी कहा जा सकता है, जो परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा की सतह को साफ करता है और दबाव डालने और नसों को रक्त से भरने के लिए बांह के चारों ओर एक लोचदार बैंड रखता है।

शरीर में यूरिक एसिड का कुल "रिजर्व" 1 ग्राम है, 1.5 ग्राम हर दिन उत्सर्जित होता है, जिसमें से 40% खाद्य मूल का होता है।

यूरिक एसिड का उत्सर्जन 75-80% गुर्दे द्वारा प्रदान किया जाता है, शेष 20-25% - जठरांत्र पथजहां इसका आंशिक रूप से आंतों के बैक्टीरिया द्वारा सेवन किया जाता है।

यूरिक एसिड के लवण को यूरेट्स कहा जाता है, जो यूरिक एसिड के (90%) या पोटेशियम (10%) के साथ मिलन का प्रतिनिधित्व करता है। यूरिक एसिड पानी में थोड़ा घुलनशील है, और शरीर 60% पानी है।

वातावरण के अम्लीकृत होने और तापमान गिरने पर यूरेट अवक्षेपित हो जाता है। यही कारण है कि गठिया के लिए मुख्य दर्द बिंदु - उच्च यूरिक एसिड स्तर की बीमारी - दूर के जोड़ हैं ( अँगूठापैर), पैर, कान, कोहनी पर "हड्डियां"। दर्द की शुरुआत ठंडक से होती है।

शरीर के आंतरिक वातावरण की अम्लता में वृद्धि एथलीटों और मधुमेह मेलेटस में होती है, जो यूरिक एसिड को नियंत्रित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

यूरिक एसिड का स्तर रक्त और मूत्र में निर्धारित होता है। पसीने में इसकी सांद्रता काफी नगण्य होती है और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध विधियों से इसका विश्लेषण करना असंभव है।

गुर्दे में सीधे यूरिक एसिड का बढ़ना शराब के दुरुपयोग के साथ होता है (इसलिए, गाउट के हमले अधिक बार द्वि घातुमान के बाद होते हैं) और यकृत में - कुछ शर्करा के आदान-प्रदान के परिणामस्वरूप।

रक्त में यूरिक एसिड - यूरिसीमिया, और मूत्र में - यूरिकोसुरिया। रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि हाइपरयूरिसीमिया है, कमी हाइपोरिसीमिया है।

रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के अनुसार गाउट का निदान नहीं किया जाता है, एक्स-रे में लक्षण और परिवर्तन की आवश्यकता होती है। यदि रक्त में यूरिक एसिड सामान्य से अधिक है, और कोई लक्षण नहीं हैं, तो निदान "एसिम्प्टोमैटिक हाइपरयूरिसीमिया" है। लेकिन, रक्त में यूरिक एसिड के विश्लेषण के बिना, गाउट का निदान पूरी तरह से सक्षम नहीं माना जा सकता है।

संकेत

• यदि गाउट के लक्षण मौजूद हैं, तो पैर के अंगूठे या टखने में तेज, धड़कता हुआ दर्द
• सीधे रिश्तेदारों में गठिया के मामले में - के लिए जल्दी पता लगाने केयूरिक एसिड के स्तर में स्पर्शोन्मुख वृद्धि
• गुर्दे की विकृति के निदान के लिए दूसरों के साथ मिलकर
• मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम, मोटापा में हृदय और रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) के रोगों में जोखिम मूल्यांकन और रोग का निदान के लिए
• निदान में यूरोलिथियासिस
• कीमोथेरेपी के साथ और रेडियोथेरेपीऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से - रिलीज के साथ कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विनाश एक बड़ी संख्या मेंयूरिक एसिड, जो ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है
• गुर्दे की विफलता के लिए एक व्यापक परीक्षा में - आखिरकार, यह गुर्दे ही हैं जो अधिकांश यूरिक एसिड का उत्सर्जन करते हैं
• संयुक्त सूजन की प्रकृति को निर्धारित करने के अलावा
• गाउट उपचार की सफलता की निगरानी के लिए
• यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ रोगों और स्थितियों में - क्रोनिक पॉलीसिथेमिया, लंबे समय तक उपवास, उपवास, शराब के दुरुपयोग के साथ - वे नीचे लिखे गए हैं
• रोगों के उपचार को ठीक करने के लिए जिसमें रक्त में यूरिक एसिड का स्तर रोगसूचक है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया और गुर्दे की विफलता के साथ

सामान्य, µmol/l

• नवजात शिशु -140-340
• 15 से कम उम्र के बच्चे - 140-340
• 65 से कम के पुरुष - 220-420
• 65 से कम उम्र की महिलाएं - 40-340
• 65 साल बाद - 500 . तक

याद रखें कि प्रत्येक प्रयोगशाला, या बल्कि, प्रयोगशाला उपकरण और अभिकर्मकों के "अपने" मानक होते हैं। फॉर्म पर प्रयोगशाला अनुसंधानवे कॉलम में जाते हैं - संदर्भ मान और मानदंड।

यूरिक एसिड की माप की एक अन्य इकाई mg/dL है, जो मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर है। रूपांतरण काफी सरल है, क्योंकि 1 mg/dL = 59.48 µmol/L।

एथलीटों में यूरिक एसिड

शारीरिक व्यायाम, विशेष रूप से शक्ति व्यायाम, सीधे रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, साथ ही व्यायाम के दौरान रक्त पीएच में कमी भी करते हैं। साथ ही, खेल खेलना एंटी-कैटोबोलिक हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो के गठन को बढ़ावा देता है मांसपेशियों, और, जैसा कि ज्ञात है, से अधिक मांसपेशीयूरिक एसिड जितना अधिक होगा। एथलीट भी शौकिया होते हैं खाद्य योजकप्रोटीन और संश्लेषण उत्तेजक के साथ। यह सब संभावित रूप से रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है।

यदि खेल के दौरान जोड़ों में कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है (अधिमानतः खेल की दवा) और एक यूरिक एसिड परीक्षण (अन्य परीक्षणों के साथ) लें।

आप निम्न तरीके से खेल में शामिल लोगों के लिए रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि को रोक सकते हैं:

1. एक विशेष आहार, खेल के प्रकार और चयापचय की स्थिति को ध्यान में रखते हुए
2. पर्याप्त पानी पीना
3. कोई खेल की खुराकऔर खेत। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवाएं लें (चरम मामलों में, एक ट्रेनर), लेकिन अपने दम पर नहीं!

विश्लेषण के परिणाम को क्या प्रभावित करता है?

1. खाने की आदतें - पशु उत्पादों की खपत जितनी अधिक होगी, रक्त और मूत्र दोनों में यूरिक एसिड का स्तर उतना ही अधिक होगा
2. उम्र - व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके शरीर में उतनी ही अधिक कोशिकाएं होती हैं जो उसे पूरा करती हैं जीवन चक्रइसलिए, वृद्ध लोगों में यूरिक एसिड की दर 500 μmol / l से ऊपर होती है (कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार)
3. लिंग - महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक, जो मांसपेशियों की मात्रा और टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव से जुड़ा होता है
4. शारीरिक गतिविधि यूरिक एसिड के गठन को बढ़ाती है
5. धूम्रपान करते समय, ऊतक हाइपोक्सिया के विकास के कारण रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है
6. पराबैंगनी विकिरण द्वारा उत्पन्न मुक्त कणों से सुरक्षा की आवश्यकता के परिणामस्वरूप सूर्य के संपर्क में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है
7. शराब का दुरुपयोग
8. गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में यूरिक एसिड की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है और तीसरी तिमाही में यह बढ़ जाती है।
9. दुबला शरीर द्रव्यमान - जितनी अधिक कोशिकाएं, उतनी ही सक्रिय रूप से विभाजित और विकसित होती हैं, यूरिक एसिड का स्तर उतना ही अधिक होता है
10. तीसरे (बी) रक्त समूह वाले व्यक्तियों में - वृद्धि हुई
11. दैनिक उतार-चढ़ाव - सुबह की तुलना में शाम को 4-10% अधिक

यूरिक एसिड के स्तर पर दवाओं का प्रभाव

यूरिसीमिया की एक पूरी श्रृंखला के प्रभाव में बढ़ और गिर सकता है दवाई. और चूंकि आज बहुत से लोग (विशेषकर हृदय और मधुमेह संबंधी विकार वाले) कम से कम एक दवा लेते हैं, यूरिक एसिड के लिए रक्त परीक्षण का डिकोडिंग इस कारक पर निर्भर करेगा।

उठाना:

1. एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट्स का रक्त में यूरिक एसिड के स्तर पर एक बहुआयामी प्रभाव होता है - कम और आवधिक खपत - बढ़ जाती है, और उच्च खुराक(जैसे की रूमेटाइड गठिया) - कम कर देता है
2. बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल
3. मूत्रवर्धक, विशेष रूप से थियाज़ाइड्स - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, क्लोर्थालिडोन, एसिड्रेक्स और फ़्यूरोसेमाइड
4. एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन
5. एंटीबायोटिक्स - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एथमब्यूटोल, पाइराजिनमाइड और एंटीवायरल - डेडानोसिन
6. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - साइक्लोस्पोरिन
7. हेमटोपोइएटिक उत्तेजक filgrastim
8. एंटीकैंसर - सिस्प्लैटिन, ल्यूकेरन, फ्लूडरबाइन, हाइड्रोक्सीयूरिया, इडरुबिसिन, मेक्लोरेथामाइन
9. कोर्टिकोस्टेरोइड

कम करना:

1. गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड पैदा करने वाले एंजाइम को ब्लॉक कर देती है।
2. प्रोबेनेसिड - गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है
3. एंटीबायोटिक्स - अज़ैथियोप्रिन
4. एंटीसाइकोटिक्स - क्लोरप्रोथिक्सिन
5. एंटीलिपिडेमिक्स - क्लोफिब्रेट, फेनोफिब्रेट
6. गर्भनिरोधक गोली
7. कंट्रास्ट एजेंट - इसलिए, उनके उपयोग के अध्ययन के बाद, 2-5 दिनों में यूरिक एसिड के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है (उत्सर्जन के समय के आधार पर)

वृद्धि के कारण

यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के कारणों - हाइपरयूरिसीमिया - को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अधिक प्यूरीन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और, तदनुसार, यूरिक एसिड का निर्माण होता है, जो इसे सुरक्षित रूप से संसाधित कर सकता है

• आपको खाने की आदतों का विश्लेषण करने और इसमें प्रतिबंध के साथ आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है मांस उत्पादों, शराब
• आप उन खाद्य पदार्थों और पेय का सेवन नहीं कर सकते जो शरीर को अम्लीकृत करते हैं - क्वास, दुग्ध उत्पाद(विशेषकर मट्ठा और केफिर), शराब, खट्टा रस
रक्त में लैक्टेट
• विशालता और एक्रोमेगाली - सभी यूरिक एसिड अपनी कोशिकाओं पर खर्च किए जाते हैं, जो सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं
• xyntinuria - एक एंजाइम की कमी जो यूरिक एसिड बनाता है, कोई एंजाइम नहीं - कोई यूरिक एसिड नहीं
• ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा, मायलोमा- गिरावट का कारण ठीक से स्थापित नहीं है
• गुर्दे की नलिकाओं की विकृति
• शाकाहार और शाकाहार

शरीर में प्यूरीन के आदान-प्रदान का आकलन करने के लिए रक्त में यूरिक एसिड के स्तर का अध्ययन किया जाता है - गुर्दे द्वारा सेवन, परिवर्तन और उत्सर्जन की मात्रा, जो यकृत, गुर्दे के काम के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। , मांसपेशियों और हेमटोपोइजिस।

दर्द असहनीय था, मानो आपके पास क्रिस्टल की कील हो। गाउट एक ऐसा रूप है जो जोड़ों में दर्द और सूजन पैदा कर सकता है। सबसे पहले, यह केवल एक जोड़ को प्रभावित करता है, आमतौर पर अंगूठे। यह उन लोगों में होता है जिनके रक्त में बहुत अधिक यूरिक एसिड होता है।

यूरिक एसिड है रासायनिक पदार्थ, जो तब बनता है जब शरीर कुछ खाद्य पदार्थों को पचाता है और तेज, सुई जैसे क्रिस्टल बना सकता है जो जोड़ों में जमा हो जाते हैं और दर्द का कारण बनते हैं। मोनोकेनेटिक क्रिस्टल आंतरिक ट्यूब भी बना सकते हैं जो गुर्दे से मूत्र को ले जाते हैं मूत्राशय. ये क्रिस्टल गुर्दे की पथरी में बदल सकते हैं, जिससे दर्द और पेशाब के प्रवाह में समस्या हो सकती है।

गाउटी आर्थराइटिस, गाउट के पारिवारिक इतिहास, यूरोलिथियासिस के निदान के साथ-साथ हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने और कीमोथेरेपी की निगरानी में यूरिक एसिड विश्लेषण अपरिहार्य है। विश्लेषण गुर्दे के नमूनों के समूह में शामिल है, जिससे आप ग्लोमेरुली और नलिकाओं दोनों के काम का अध्ययन कर सकते हैं।

जानकारी

1. हाइपरयूरिसीमिया के लिए संदर्भ बिंदु - रक्त में यूरिक एसिड का एक ऊंचा स्तर - दोनों लिंगों के लिए 387 μmol / l या 65 mg / l है। यह 388 μmol / l के स्तर से है कि यूरिक एसिड क्रिस्टल बनाना शुरू कर देता है।
2. गंभीर हाइपरयूरिसीमिया 714 µmol/L या 120 mg/L यूरिक एसिड पर होता है, जिसकी आवश्यकता होती है तत्काल उपचारगोलियां और आहार, सिर्फ आहार नहीं।
3. 1904 में, हैवलॉक एलिस ने गाउट की घटनाओं और प्रतिभा के स्तर का विश्लेषण किया, क्योंकि माजरीन, दा विंची, पीटर I, पुश्किन, आइजैक न्यूटन, डार्विन और आइंस्टीन "राजाओं की बीमारी" से पीड़ित थे। यह पता चला कि एक सीधा संबंध है, जिसकी पुष्टि 100 साल बाद अन्य वैज्ञानिकों ने की थी। लेकिन, काफी प्रतिभाशाली नहीं, जैसे, लेकिन अकादमिक प्रदर्शन के साथ। यह मान लिया है कि ऊंचा स्तररक्त में यूरिक एसिड कॉफी से कैफीन के समान विचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। यहाँ एक ऐसा प्राकृतिक डोप है।
4. रक्त में यूरिक एसिड के स्तर का आकलन करने के लिए विशेष रैपिड टेस्ट बनाए गए हैं, ऑपरेशन और डिजाइन के सिद्धांत के अनुसार, यह ग्लूकोमीटर के समान है।
5. उद्योग में कैफीन के संश्लेषण के लिए यूरिक एसिड का उपयोग शुरुआती उत्पाद के रूप में किया जाता है।

यूरिक एसिड - वृद्धि, परीक्षण, व्याख्या, मानदंड के कारणपिछली बार संशोधित किया गया था: अगस्त 10th, 2017 by मारिया बोडियन

मूत्र एक जैविक तरल पदार्थ है जो बनता है, और विभिन्न अपशिष्ट उत्पादों को छोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे आम यूरीनालिसिससामान्य या नैदानिक ​​है, जो भौतिक को परिभाषित करता है और रासायनिक गुणतरल पदार्थ, साथ ही सूक्ष्म रूप से तलछट। हालांकि, मूत्र में कई जैविक उत्पादों का पता लगाया जा सकता है जिनका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण के पैरामीटर

कार्यों को दर्शाते हुए, मूत्र में जैविक अणुओं की एकाग्रता का निर्धारण विभिन्न निकायऔर सिस्टम, मुख्य रूप से मूत्र, को मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण कहा जाता है।

अक्सर में जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र निम्नलिखित पदार्थों की सांद्रता निर्धारित करता है:

• क्रिएटिन;
• मूत्र एमाइलेज (डायस्टेस);
• मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस)।

उपरोक्त पदार्थों के अलावा, सटीकता में सुधार के लिए मूत्र में कई अन्य कारकों की सांद्रता निर्धारित की जा सकती है। यूरिया, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन, यूरिक एसिड और एमाइलेज का निर्धारण उच्च है नैदानिक ​​मूल्यपहचान में विभिन्न विकृतिगुर्दे। आइए हम इन जैविक पदार्थों की सांद्रता को निर्धारित करने के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व पर अधिक विस्तार से विचार करें।

यूरिया - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
और कमी

प्रोटीन संरचनाओं के उपयोग के दौरान हर दिन शरीर में यूरिया बनता है, और गुर्दे द्वारा प्रति दिन 12-36 ग्राम की मात्रा में उत्सर्जित किया जाता है।

मूत्र में यूरिया की सांद्रता दो कारकों पर निर्भर करती है:
1. रक्त में यूरिया की सांद्रता।
2. गुर्दे द्वारा यूरिया निस्पंदन की मात्रा।

इनमें से किसी भी कारक में बदलाव से यूरिया की सांद्रता बढ़ेगी या घटेगी। पर स्वस्थ व्यक्तिआम तौर पर, रक्त में यूरिया की सांद्रता 2.8 - 8.3 mmol / l होती है, और मूत्र में - 330-580 mmol / दिन। मूत्र में, पूरे दैनिक भाग में यूरिया की सांद्रता निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दिया गया पदार्थभागों में आवंटित। इस प्रकार, मूत्र के एक हिस्से में, यूरिया की सांद्रता अधिक हो सकती है, और दूसरे में, पदार्थ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित रहेगा।

इसलिए, यूरिया की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र किए जाते हैं, एक कंटेनर में डाला जाता है और मिलाया जाता है। इस दैनिक भाग में निर्धारित करें औसत एकाग्रतायूरिया, और mmol / दिन में व्यक्त किया जाता है, जो 24 घंटे के लिए गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है।

मूत्र में यूरिया की सांद्रता में वृद्धि को यूरिया या एज़ोटुरिया कहा जाता है। यूरिया की सांद्रता में वृद्धि शारीरिक कारणों से हो सकती है, अर्थात यह विकृति का संकेत नहीं देती है। यह स्थिति आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों (मांस, मछली, आदि) या अवधि के दौरान देखी जाती है।

यूरिया की सांद्रता में वृद्धि रोग संबंधी कारणों से भी हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति या तो उच्च कार्यात्मक गतिविधि () द्वारा उकसाया जाता है।

अधिक दुर्लभ कारणयूरिया की सांद्रता में वृद्धि:

• अमायोट्रॉफी;
• फास्फोरस विषाक्तता;
• मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (गुर्दे, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, आदि);
• कमी ई, बी 1 ;
• सेलेनियम की कमी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• पश्चात की अवधि।

मूत्र में यूरिया की सांद्रता में कमी काफी दुर्लभ है। यूरिया की सांद्रता को कम करने के लिए शारीरिक विकल्प रिकवरी की अवधि के दौरान देखे जाते हैं पिछली बीमारियाँया सक्रिय वृद्धिजैसे बच्चों या गर्भवती महिलाओं में। प्रोटीन मुक्त आहार (शाकाहारी) से भी मूत्र में यूरिया की मात्रा कम हो जाती है।

मूत्र में यूरिया की सांद्रता में एक रोग संबंधी कमी निम्नलिखित विकृति में पाई जाती है:

• इलाज हार्मोनल दवाएं(टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन, वृद्धि हार्मोन, आदि)।
• यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, डिस्ट्रोफी, ट्यूमर या यकृत मेटास्टेसिस)।
• किडनी पैथोलॉजी (, आदि)।

गुर्दे की उत्पत्ति के यूरिया की एकाग्रता में परिवर्तन के बीच अंतर करने के लिए, रक्त में इस पैरामीटर का समानांतर पता लगाने का उपयोग किया जाता है। रक्त और मूत्र में यूरिया सांद्रता का भिन्न अनुपात अंतिम निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

क्रिएटिनिन - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
और कमी

क्रिएटिनिन आमतौर पर मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन और अमीनो एसिड चयापचय के अंतिम उत्पाद के रूप में बनता है। दैनिक मूत्र में क्रिएटिनिन की सामान्य सांद्रता महिलाओं के लिए 5.5 - 15.9 मिमीोल / दिन और 7.4 - 17.6 मिमी / दिन है। क्रिएटिनिन, साथ ही यूरिया की एकाग्रता का निर्धारण दैनिक मूत्र में किया जाना चाहिए।

मूत्र में क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि को क्रिएटिनिनुरिया कहा जाता है। वह है नैदानिक ​​मानदंडगुर्दे की विकृति।
क्रिएटिनिनुरिया निम्नलिखित स्थितियों में मनाया जाता है:

• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• कम समारोह थाइरॉयड ग्रंथिएस;
• उच्च प्रोटीन आहार (मांस, मछली, चीज, आदि);
• मधुमेह;
• पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्रोमेगाली) की विकृति।

के अलावा बढ़ी हुई एकाग्रतामूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा कम हो जाती है।

निम्न क्रिएटिनिन का स्तर निम्नलिखित रोग स्थितियों के कारण होता है:

• थायराइड समारोह में वृद्धि;
• कम प्रोटीन वाला आहार (जैसे शाकाहारी आहार);
• डिस्ट्रोफिक मांसपेशी रोग;
• गंभीर गुर्दे की विकृति (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी);
• गुर्दे की धमनी का सिकुड़ना।

रेबर्ग का परीक्षण - नैदानिक ​​​​मूल्य, मानदंड, कैसे पास करें
विश्लेषण

मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के अलावा, गुर्दे की बीमारियों के निदान के लिए विभिन्न गुणांक की गणना का उपयोग किया जाता है। मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​​​मूल्य, इसके बाद निस्पंदन और पुन: अवशोषण के गुणांक की गणना गुर्दे की बीमारियों का पता लगाने और उनके नियंत्रण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक अवस्थालंबी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी विकृति. वृक्क निस्पंदन और पुनर्अवशोषण के गुणांक की गणना के लिए, रेहबर्ग परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

रेहबर्ग का परीक्षण क्रिएटिनिन निकासी को दर्शाता है, जो कि एक मिनट के लिए गुर्दे से गुजरते समय मिलीलीटर में रक्त की मात्रा को साफ करता है। यानी रेबर्ग टेस्ट किडनी की रक्त को शुद्ध करने की क्षमता को दर्शाता है।

एक सही परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए जो किडनी के सफाई कार्य को दर्शाता है, नमूना लेने के नियमों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है। रेहबर्ग परीक्षण सही ढंग से इस प्रकार दिया गया है: सुबह उठकर पेशाब करें, रात के दौरान जमा हुए मूत्र के मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर दें। पेशाब के समय पर ध्यान दें। फिर दो गिलास पानी पिएं, लेकिन न खाएं। पानी को कमजोर, थोड़ी मीठी चाय से बदला जा सकता है। पेशाब के एक घंटे बाद, क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए शिरा से रक्त दान करना आवश्यक है। एक घंटे बाद यानी सुबह पेशाब करने के दो घंटे बाद पेशाब करना जरूरी होता है। इस मामले में, सभी मूत्र को एक कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए। पहले और दूसरे पेशाब के बीच के अंतराल में आपको शौचालय नहीं जाना चाहिए।

रेहबर्ग परीक्षण के लिए मूत्र संग्रह का उदाहरण। 7.00 बजे उठें, पेशाब करें, दो गिलास पानी पियें, ठीक एक घंटे बाद 8.00 बजे, शिरा से रक्तदान करें, और एक घंटे बाद 9.00 बजे, एक जार में पेशाब करें (सभी मूत्र एकत्र करें!) 7.00 से 9.00 के बीच - पेशाब न करें!

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (निस्पंदन दर) और पुन: अवशोषण की गणना करने के लिए, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:
1. मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन सांद्रता।
2. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा एमएल में।

फिर, एक विशेष सूत्र के आधार पर, निस्पंदन और पुन: अवशोषण की दर की गणना की जाती है। आम तौर पर, क्रिएटिनिन निकासी 80-120 मिली / मिनट होती है, और पुन: अवशोषण 95-97% होता है। रेबर्ग परीक्षण के मूल्यों में वृद्धि मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, साथ ही नेफ्रोटिक सिंड्रोम में देखी गई है। मूल्यों को कम करना केशिकागुच्छीय निस्पंदनपाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित लोगों में) के साथ संभव है। रोगियों में किडनी खराबरेहबर्ग परीक्षण का उपयोग गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए किया जाता है। जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 5-15 मिली / मिनट तक गिर जाती है, तो रोगी को "कृत्रिम किडनी" उपकरण से जोड़ा जाना चाहिए, या गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

क्रिएटिन - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
और कमी

क्रिएटिन यकृत और गुर्दे के ऊतकों में बनता है, और उनमें इसकी एकाग्रता एक स्थिर स्तर पर बनी रहती है। एक वयस्क और स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में केवल क्रिएटिन की मात्रा होती है, लेकिन छोटे बच्चों और बुजुर्गों में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। कास्टेड लोगों और किन्नरों के मूत्र और रक्त में क्रिएटिन का स्तर भी ऊंचा होता है।

महिलाओं के शरीर के तरल पदार्थ में पुरुषों की तुलना में अधिक क्रिएटिन होता है। तो, रक्त में क्रिएटिन की सामान्य एकाग्रता 122 μmol / l तक पहुंच जाती है, और मूत्र में - 380 μmol / दिन तक। जब रक्त में 122 μmol / l की ऊपरी सीमा पार हो जाती है, तो क्रिएटिन भी मूत्र में प्रवेश कर जाता है। मूत्र में क्रिएटिन शारीरिक कारणों से प्रकट हो सकता है या रोग संबंधी कारण. पहले मामले में दिया गया परिणामविश्लेषण आदर्श का एक प्रकार है, और दूसरे में - रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।

मूत्र में क्रिएटिन की उपस्थिति के शारीरिक कारण:

• फ्रैक्चर उपचार;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• कार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन में कम आहार।

मूत्र में क्रिएटिन की सांद्रता में वृद्धि के पैथोलॉजिकल कारण:

• नेफ्रैटिस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस);
• हेपेटाइटिस;
• मांसपेशियों के रोग;
• जलने की चोट;
• ऐंठन की स्थिति, सहित;
• मधुमेह;
• अस्थि भंग;
• विटामिन ई की कमी;
• कुछ संक्रामक रोग(टेटनस);
• अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म)।

मूत्र में क्रिएटिन की एकाग्रता में कमी थायरॉयड ग्रंथि () की कम गतिविधि के साथ देखी जाती है।

यूरिक एसिड - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके कारण
उथ्थान और पतन

यूरिक एसिड प्यूरीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है, जो डीएनए अणु के घटक भाग हैं। यूरिक एसिड मुख्य रूप से लीवर में बनता है और किडनी द्वारा उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ वयस्क में, 23.8 - 29.6 mmol / दिन यूरिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है। प्यूरीन में उच्च आहार (मांस,
मूत्र में यूरिक एसिड की सांद्रता में कमी, असंतुलित आहार में प्यूरीन की कमी या विटामिन बी9 (फोलिक एसिड) की कमी के कारण हो सकती है।

मूत्र में यूरिक एसिड की सांद्रता में कमी के पैथोलॉजिकल कारण:

• सीसा विषाक्तता;
• प्रगतिशील मांसपेशी शोष;
• दवाएं लेना (पोटेशियम आयोडाइड, कुनैन, एट्रोपिन)।

एमाइलेज (डायस्टेस) - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके कारण
उथ्थान और पतन

मूत्र एमाइलेज (डायस्टेस) की सांद्रता एक नैदानिक ​​मानदंड है जिसका व्यापक रूप से आधुनिक चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। मूत्र एमाइलेज की सामान्य गतिविधि 1000 यू / एल से अधिक नहीं है।

मूत्र एमाइलेज की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण:

• (तीव्र या पुरानी का तेज);

  कैल्शियम - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और कमी

  मूत्र में कैल्शियम की सांद्रता उम्र के साथ बदलती रहती है। इस प्रकार, बच्चों में कैल्शियम की सामान्य सांद्रता 0 - 10.5 मिमीोल / दिन है, और वयस्कों में - 2.5 - 7.5 मिमी / दिन।

  शरीर की निम्नलिखित स्थितियों का अध्ययन करने के लिए दैनिक मूत्र में कैल्शियम की मात्रा का निर्धारण किया जाता है:

  • परिभाषा कार्यात्मक गतिविधिपैराथाइराइड ग्रंथियाँ;
  • डिग्री का निर्धारण;
  • रिकेट्स का पता लगाना और इसके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
  • कंकाल प्रणाली की विकृति का पता लगाना;
  • पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि की विकृति का निदान।
  कैल्शियम की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए दैनिक मूत्र एकत्र करने से पहले, मूत्रवर्धक लेना बंद करना आवश्यक है।

  मूत्र में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि के शारीरिक कारण (हाइपरकैल्स्यूरिया):

  • कैल्शियम में उच्च आहार (उदाहरण के लिए, डेयरी);
  • आंदोलन घाटे की स्थिति;
  • लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना;
  • कुछ दवाएं (जैसे फ़्यूरोसेमाइड और विटामिन डी)।
  हाइपरलकसीरिया के पैथोलॉजिकल कारण:
  • एक्रोमेगाली;
  • ऑस्टियोपोरोसिस;
  • ट्यूमर;
  • अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस)।
  मूत्र में कैल्शियम की कमी को हाइपोकैल्सीयूरिया कहा जाता है, और इसे केवल एक के साथ देखा जा सकता है शारीरिक कारण- सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के साथ असंतुलित आहार।

  हाइपोकैल्सीरिया के पैथोलॉजिकल कारण:

  • पैराथायरायड और थायरॉयड ग्रंथियों की कम गतिविधि (हाइपोपैराथायरायडिज्म, स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म);
  • रिकेट्स;
  • नेफ्रोसिस;
  • जेड;
  • ट्यूमर और हड्डी मेटास्टेस।

  मैग्नीशियम - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और कमी

  मैग्नीशियम दैनिक मूत्र में 2.5 - 8.5 मिमीोल / दिन की एकाग्रता में निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के नैदानिक ​​​​रूप से सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, दैनिक नमूना एकत्र करने से पहले मूत्रवर्धक लेना बंद करना आवश्यक है। दैनिक मूत्र में मैग्नीशियम की सांद्रता आपको रोगों की पहचान करने के लिए प्रतिदिन खोए हुए सूक्ष्म पोषक तत्वों की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देती है तंत्रिका प्रणाली, गुर्दे, वाहिकाओं और हृदय। इसके अलावा, मूत्र में मैग्नीशियम की एकाग्रता में परिवर्तन रक्त को प्रभावित करने वाले इन परिवर्तनों की तुलना में बहुत पहले ही प्रकट हो जाता है।
  मूत्र में मैग्नीशियम की सांद्रता में वृद्धि को हाइपरमैग्नुरिया कहा जाता है, और कमी को हाइपोमैग्नुरिया कहा जाता है। डेटा विकास के कारण रोग की स्थितितालिका में परिलक्षित:
  

  पोटेशियम - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और कमी

  पोटेशियम एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है जो कई प्रकार के कार्य करता है। पेशाब में पोटेशियम की मात्रा में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो शरीर में विशेषताओं, उम्र, एसिड-बेस बैलेंस और उपयोग पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपकरण. बच्चों में मूत्र में पोटेशियम की सामान्य सांद्रता 10-60 mmol / दिन होती है, और वयस्कों में - 30-100 mmol / दिन।

  मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता का निर्धारण आहार के संतुलन का आकलन करने, हार्मोनल परिवर्तन और नशा के लक्षणों का आकलन करने के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी की पहचान करने के लिए किया जाता है।

  मूत्र में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि और कमी के कारणों को तालिका में दर्शाया गया है:
  

  मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में परिवर्तन मानदंड के सापेक्ष	मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण
  मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि (हाइपरकेलियूरिया)	दर्दनाक ऊतक चोट "समाप्त" एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान (7 दिनों से अधिक) उपवास की प्रारंभिक अवधि इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम aldosteronism गुर्दे की विकृति कुछ दवाएं लेना (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डायकार्ब)
  मूत्र में पोटेशियम एकाग्रता में कमी (हाइपोकैलियूरिया)	पोटेशियम की कमी वाला आहार उल्टी या दस्त के कारण निर्जलीकरण एडिसन-बिरमर रोग गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस)

  सोडियम - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और कमी

  मूत्र में सोडियम की सांद्रता इसके सेवन, उत्सर्जन और इसमें भागीदारी के बीच के अनुपात से निर्धारित होती है चयापचय प्रक्रियाएं. सोडियम की सांद्रता मुख्य रूप से उम्र और एसिड-बेस बैलेंस की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों के लिए, मूत्र में सोडियम की सामान्य सांद्रता 10 - 170 mmol / दिन होती है, और वयस्कों के लिए - 130 - 260 mmol / दिन।

  मूत्र में सोडियम की मात्रा का पता लगाने के लिए आवश्यक है गुर्दे की बीमारीआहार सेवन को नियंत्रित करने के लिए। इसके अलावा, मूत्र में सोडियम की एकाग्रता को मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से नियंत्रित किया जाता है, गंभीर कोर्स मधुमेहऔर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो रही है।

  मूत्र में सोडियम की मात्रा में वृद्धि और कमी के कारणों को तालिका में दिखाया गया है:
  

  मूत्र में सोडियम सांद्रता में परिवर्तन मानदंड के सापेक्ष	मूत्र में सोडियम की सांद्रता में परिवर्तन के कारण
  मूत्र में सोडियम में वृद्धि (हाइपरनेट्रियूरिया)	सोडियम में उच्च आहार मासिक धर्म के बाद की अवस्था एड्रीनल अपर्याप्तता नेफ्रैटिस मधुमेह मूत्र प्रतिक्रिया में क्षारीय पक्ष में बदलाव मूत्रवर्धक लेना
  मूत्र में सोडियम की कमी (हाइपोनेट्रियूरिया)	कम सोडियम आहार मासिक धर्म से पहले की सूजन दस्त, उल्टी, अत्यधिक पसीना के कारण निर्जलीकरण पश्चात की अवधि (मूत्रवर्धक तनाव सिंड्रोम)

  फास्फोरस - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और कमी

  मूत्र में फास्फोरस की सामग्री आहार की विशेषताओं, चयापचय प्रक्रियाओं में ट्रेस तत्व की भागीदारी और उत्सर्जन की तीव्रता से निर्धारित होती है। फास्फोरस दिन के विभिन्न समय में मूत्र में उत्सर्जित होता है, अधिकतम दोपहर में। बच्चों के दैनिक मूत्र में फास्फोरस की सामान्य सामग्री 10 - 40 मिमीोल / दिन है, और वयस्कों में - 12.9 - 40 मिमी / दिन।

  हड्डियों, पैराथायरायड ग्रंथियों और गुर्दे की विकृति की पहचान करने के लिए मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता का निर्धारण किया जाता है। इन संकेतकों के नियंत्रण में विटामिन डी थेरेपी भी की जाती है।
  मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता में वृद्धि और कमी के कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं: प्रयोगशाला, साथ ही वस्तुनिष्ठ अध्ययन।