Domov › Léky › Duševní poruchy u dětí ve věku 7 let. Duševní poruchy u adolescentů: příčiny, příznaky, konzultace dorostového psychologa

Duševní poruchy u dětí ve věku 7 let. Duševní poruchy u adolescentů: příčiny, příznaky, konzultace dorostového psychologa

Předpokládá se, že odchylky v duševním vývoji dítěte nelze v raném věku rozlišit a jakékoli nevhodné chování je považováno za dětinský rozmar. Dnes však mohou specialisté zaznamenat mnoho duševních poruch již u novorozence, což jim umožňuje zahájit léčbu včas.

Neuropsychologické známky duševních poruch u dětí

Lékaři identifikovali řadu syndromů – mentálních charakteristik dětí, nejčastějších v různém věku. Syndrom funkčního deficitu podkorových útvarů mozku se rozvíjí v prenatálním období. Vyznačuje se:

Emocionální nestabilita, vyjádřená častými změnami nálady;
Zvýšená únava as tím související nízká pracovní kapacita;
Patologická tvrdohlavost a lenost;
Citlivost, vrtkavost a neovladatelnost v chování;
Prodloužená enuréza (často až 10-12 let);
Nedostatečný rozvoj jemných motorických dovedností;
Projevy psoriázy nebo alergie;
Poruchy chuti k jídlu a spánku;
Pomalé utváření grafické činnosti (kresba, rukopis);
Tiky, grimasy, křik, nekontrolovatelný smích.

Syndrom je poměrně obtížné napravit, protože vzhledem k tomu, že frontální oblasti nejsou formovány, nejčastěji jsou odchylky v duševním vývoji dítěte doprovázeny intelektuální nedostatečností.

Dysgenetický syndrom spojený s funkční deficiencí formací mozkového kmene se může projevit v dětství do 1,5 roku. Jeho hlavní rysy jsou:

Disharmonický duševní vývoj s posunem ve fázích;
Asymetrie obličeje, nesprávný růst zubů a porušení vzorce těla;
Potíže s usínáním;
Množství stařeckých skvrn a krtků;
Narušení motorického vývoje;
Diatéza, alergie a poruchy v endokrinním systému;
Problémy s utvářením úhledných dovedností;
enkopréza nebo enuréza;
Zkreslený práh bolesti;
Porušení fonematické analýzy, školní maladaptace;
Selektivita paměti.

Mentální vlastnosti dětí s tímto syndromem se těžko napravují. Učitelé a rodiče by měli zajistit neurologické zdraví dítěte a rozvoj jeho vestibulární-motorické koordinace. Je také třeba mít na paměti, že emoční poruchy se zhoršují na pozadí únavy a vyčerpání.

Syndrom spojený s funkční nezralostí pravé mozkové hemisféry se může projevit od 1,5 do 7-8 let. Odchylky v duševním vývoji dítěte se projevují jako:

Mozaikové vnímání;
Porušení diferenciace emocí;
Konfabulace (fantasy, fikce);
poruchy barevného vidění;
Chyby při posuzování úhlů, vzdáleností a proporcí;
Zkreslení vzpomínek;
Pocit více končetin;
Porušení nastavení napětí.

Pro nápravu syndromu a snížení závažnosti psychických poruch u dětí je nutné zajistit neurologické zdraví dítěte a věnovat zvláštní pozornost rozvoji vizuálně-figurativního a vizuálně efektivního myšlení, prostorové reprezentace, zrakového vnímání a paměti.

Existuje také řada syndromů, které se vyvíjejí od 7 do 15 let v důsledku:

Porodní poranění cervikální oblasti mícha;
Celková anestezie;
otřesy mozku;
emoční stres;
intrakraniálního tlaku.

K nápravě odchylek v duševním vývoji dítěte je potřeba soubor opatření k rozvoji interhemisférické interakce a zajištění neurologického zdraví dítěte.

Duševní vlastnosti dětí různého věku

Nejdůležitější ve vývoji malého dítěte do 3 let je komunikace s matkou. Právě nedostatek mateřské pozornosti, lásky a komunikace považuje řada lékařů za základ vzniku různých psychických poruch. Druhým důvodem lékaři označují genetickou predispozici přenášenou na děti od rodičů.

Období raného dětství se nazývá somatické, kdy vývoj psychických funkcí přímo souvisí s pohyby. Mezi nejtypičtější projevy duševních poruch u dětí patří poruchy trávení a spánku, úleky při ostrých zvukech, monotónní pláč. Pokud tedy dítě dlouhoúzkosti, musíte navštívit lékaře, který vám pomůže buď diagnostikovat problém, nebo rozptýlit obavy rodičů.

Děti ve věku 3-6 let se vyvíjejí poměrně aktivně. Psychologové toto období charakterizují jako psychomotorické, kdy se reakce na stres může projevit v podobě koktavosti, tiků, nočních můr, neuroticismu, podrážděnosti, afektivních poruch a strachů. Toto období je zpravidla docela stresující, protože obvykle v této době dítě začíná navštěvovat předškolní vzdělávací instituce.

Snadnost adaptace v dětském kolektivu do značné míry závisí na psychické, sociální a intelektuální přípravě. Duševní poruchy u dětí tohoto věku se mohou objevit v důsledku zvýšené zátěže na které nejsou připraveni. Pro hyperaktivní děti je poměrně těžké zvyknout si na nová pravidla, která vyžadují vytrvalost a soustředění.

Ve věku 7-12 let se psychické poruchy u dětí mohou projevit jako depresivní poruchy. Dost často si děti pro sebepotvrzení vybírají kamarády s podobnými problémy a způsobem vyjadřování. Ale ještě častěji v naší době děti nahrazují skutečnou komunikaci virtuální. v sociálních sítích. Beztrestnost a anonymita takové komunikace přispívá k ještě většímu odcizení a stávající poruchy mohou rychle postupovat. Dlouhodobé soustředění před obrazovkou navíc ovlivňuje mozek a může způsobit epileptické záchvaty.

Odchylky v duševním vývoji dítěte v tomto věku mohou při absenci reakce dospělých vést k poměrně vážným následkům, včetně poruch sexuálního vývoje a sebevraždy. Důležité je také sledovat chování dívek, které v tomto období často začínají být nespokojené se svým vzhledem. To může vést k mentální anorexii, která je závažná. psychosomatická porucha schopné nenávratně poškodit metabolické procesy v těle.

Lékaři také poznamenávají, že v této době se mentální abnormality u dětí mohou rozvinout do zjevného období schizofrenie. Pokud včas nezareagujete, mohou se patologické fantazie a přeceňované koníčky rozvinout v bláznivé nápady s halucinacemi, změnami myšlení a chování.

Odchylky v duševním vývoji dítěte se mohou projevovat různě. V některých případech se obavy rodičů k radosti rodičů nepotvrdí a někdy je pomoc lékaře opravdu potřeba. Léčbu duševních poruch může a měl by provádět pouze odborník, který má dostatečné zkušenosti ke stanovení správné diagnózy a úspěch do značné míry závisí nejen na správných lécích, ale také na podpoře rodiny.

Video z YouTube k tématu článku:

Duševní zdraví je velmi citlivé téma. Klinické projevy závisí na věku dítěte a vlivu některých faktorů. Kvůli strachu z nadcházejících změn ve vlastním životním stylu si rodiče často nechtějí všimnout některých problémů s psychikou svého dítěte.

Mnozí se bojí zachytit postranní pohledy svých sousedů, cítit lítost přátel, změnit obvyklý řád života. Ale dítě má právo na kvalifikovanou včasnou pomoc od lékaře, která pomůže zmírnit jeho stav a v raných stádiích některých onemocnění vyléčit jedno nebo druhé spektrum.

Jednou z komplexních duševních chorob je dětská. Toto onemocnění je chápáno jako akutní stav miminka nebo již teenagera, který se projevuje jeho nesprávným vnímáním reality, jeho neschopností odlišit skutečné od fiktivního, neschopností skutečně pochopit, co se děje.

Vlastnosti dětské psychózy

A u dětí nejsou diagnostikovány tak často jako u dospělých a. Duševní poruchy jsou odlišné typy a formách, ale ať už se porucha projevuje jakkoli, ať jsou příznaky nemoci jakékoli, psychóza výrazně komplikuje život dítěte i jeho rodičů, ztěžuje správné myšlení, ovládání jednání, budování adekvátních paralel ve vztahu k zavedené společenské normy.

Dětské psychotické poruchy jsou charakterizovány:

Dětská psychóza má různé formy a projevy, proto je obtížné ji diagnostikovat a léčit.

Proč jsou děti náchylné k duševním poruchám

K rozvoji duševních poruch u kojenců přispívá více příčin. Psychiatři rozlišují celé skupiny faktorů:

genetický;
biologický;
sociopsychologické;
psychologický.

Nejdůležitějším provokujícím faktorem je genetická predispozice k. Mezi další důvody patří:

problémy s intelektem (a (jako) s ním);
neslučitelnost temperamentu dítěte a rodiče;
rodinné neshody;
konflikty mezi rodiči;
události, které zanechaly psychické trauma;
léky, které mohou způsobit psychotický stav;
vysoká teplota, která může způsobit nebo;

Dosud nebyly plně prozkoumány všechny možné příčiny, ale studie potvrdily, že děti se schizofrenií mají téměř vždy známky organických mozkových poruch a pacientům s autismem je často diagnostikována přítomnost, která se vysvětluje dědičnými příčinami nebo traumatem během porodu. .

Psychóza u malých dětí se může objevit v důsledku rozvodu rodičů.

Rizikové skupiny

Děti jsou tedy ohroženy:

jeden z rodičů měl nebo má duševní poruchu;
kteří jsou vychováni v rodině, kde mezi rodiči neustále vznikají konflikty;
přestoupil;
kteří prodělali psychické trauma;
jejichž pokrevní příbuzní mají duševní onemocnění, a čím bližší je stupeň příbuzenství, tím větší je riziko onemocnění.

Odrůdy psychotických poruch u dětí

Nemoci dětské psychiky se dělí podle některých kritérií. V závislosti na věku existují:

raná psychóza;
pozdní psychóza.

První typ zahrnuje pacienty z kojeneckého věku (do jednoho roku), předškolního (od 2 do 6 let) a raného školního věku (od 6 do 8 let). Druhý typ zahrnuje pacienty preadolescentní (8-11) a adolescenční (12-15).

V závislosti na příčině vývoje onemocnění může být psychóza:

exogenní- poruchy způsobené vnějšími faktory;
- porušení vyvolaná vnitřními charakteristikami těla.

V závislosti na typu průběhu psychózy může být:

které vznikly v důsledku dlouhodobého psychotraumatu;
- vznikající okamžitě a neočekávaně.

Je to druh psychotické deviace. V závislosti na povaze průběhu a symptomů jsou afektivní poruchy:

Příznaky v závislosti na formě selhání

Různé příznaky duševního onemocnění jsou oprávněné různé formy nemoc. Obvyklé příznaky onemocnění jsou:

- miminko vidí, slyší, cítí to, co ve skutečnosti není;
- člověk vidí stávající situaci ve své nesprávné interpretaci;
pasivita, ne iniciativa;
agresivita, hrubost;
syndrom obsese.
odchylky spojené s myšlením.

Psychogenní šok se často vyskytuje u dětí a dospívajících. Reaktivní psychóza vzniká v důsledku psychického traumatu.

Tato forma psychózy má příznaky a symptomy, které ji odlišují od jiných poruch duševního spektra u dětí:

důvodem je hluboký emocionální šok;
reverzibilita - příznaky s postupem času slábnou;
příznaky závisí na povaze poranění.

Nízký věk

V raném věku se poruchy duševního zdraví projevují v. Dítě se neusmívá, v žádném případě nedává na tváři najevo radost. Až do roku je porucha zjištěna při absenci vrkání, žvatlání, tleskání. Miminko nereaguje na předměty, lidi, rodiče.

Věkové krize, při kterých jsou děti nejvíce náchylné k duševním poruchám od 3 do 4 let, od 5 do 7, od 12 do 18 let.

Duševní poruchy raného období se projevují:

frustrace;
rozmarnost, neposlušnost;
zvýšená únava;
podrážděnost;
nedostatek komunikace;
nedostatek citového kontaktu.

Později v životě až do dospívání

Psychické problémy u 5letého dítěte by měly rodiče znepokojovat, pokud dítě ztratí již nabyté dovednosti, málo komunikuje, nechce hrát hry na hrdiny a nestará se o svůj vzhled.

Ve věku 7 let se dítě stává labilní v psychice, má porušení chuti k jídlu, objevují se zbytečné obavy, snižuje se pracovní kapacita, objevuje se rychlé přepracování.

Ve věku 12-18 let musí rodiče věnovat pozornost teenagerovi, pokud má:

náhlé změny nálady;
melancholie,;
agresivita, konflikt;
, nedůslednost;
kombinace nesourodých: podrážděnost s akutní plachostí, citlivost s bezcitností, touha po úplné nezávislosti s touhou být vždy nablízku mámě;
schizoidní;
odmítnutí přijatých pravidel;
sklon k filozofii a extrémním polohám;
netolerance péče.

Bolestnější známky psychózy u starších dětí se projevují:

Diagnostická kritéria a metody

Navzdory navrhovanému seznamu příznaků psychózy ji žádný rodič nebude schopen přesně diagnostikovat sám. V první řadě by rodiče měli ukázat své dítě psychoterapeutovi. Ale i po první schůzce s odborníkem je příliš brzy mluvit o duševních poruchách osobnosti. Malý pacient by měl být vyšetřen těmito lékaři:

neuropatolog;
řečový terapeut;
psychiatr;
lékař, který se specializuje na vývojová onemocnění.

Někdy je pacient určen v nemocnici k vyšetření a provedení nezbytných postupů a testů.

Poskytování odborné pomoci

Krátkodobé záchvaty psychózy u dítěte mizí ihned po odeznění jejich příčiny. Závažnější onemocnění vyžadují dlouhodobou terapii, často v nemocničním prostředí. Specialisté na léčbu dětské psychózy používají stejné léky jako dospělí, jen ve vhodných dávkách.

Léčba psychóz a poruch psychotického spektra u dětí zahrnuje:

Pokud rodiče dokázali selhání psychiky u svého dítěte identifikovat včas, pak většinou ke zlepšení stavu stačí pár konzultací s psychiatrem nebo psychologem. Ale existují případy, které vyžadují dlouhodobou léčbu a být pod dohledem lékařů.

Psychické selhání dítěte, které souvisí s jeho fyzickým stavem, se léčí ihned po odeznění základního onemocnění. Pokud byla nemoc vyprovokována prožitou stresovou situací, pak i po zlepšení stavu miminko vyžaduje speciální léčbu a konzultace psychoterapeuta.

V extrémních případech, s projevy silné agrese, může být dítě předepsáno. Ale pro léčbu dětí se použití těžkých psychofarmak používá pouze v extrémních případech.

Ve většině případů se psychózy prožité v dětství neopakují v dospělosti, pokud nenastanou provokativní situace. Rodiče zotavujících se dětí by měli plně dodržovat denní režim, nezapomínat na každodenní procházky, vyváženou stravu a v případě potřeby dbát na včasné užívání léků.

Dítě by nemělo zůstat bez dozoru. Při sebemenším porušení jeho duševního stavu je nutné vyhledat pomoc odborníka, který pomůže vyrovnat se s vzniklým problémem.

Pro léčbu a vyhnutí se následkům na psychiku dítěte v budoucnu je nutné dodržovat všechna doporučení odborníků.

Každý rodič, který se zajímá o duševní zdraví svého dítěte, by si měl pamatovat:

Láska a péče je to, co potřebuje každý člověk, zvláště malý a bezbranný.

V dětství nejvíc různé nemoci- neuróza, schizofrenie, epilepsie, exogenní poškození mozku. Ačkoli se hlavní diagnostické příznaky těchto onemocnění objevují v každém věku, příznaky u dětí se poněkud liší od příznaků pozorovaných u dospělých. Existuje však řada poruch, které jsou specifické pro dětství, i když některé z nich mohou přetrvávat po celý život člověka. Tyto poruchy odrážejí poruchy přirozeného průběhu vývoje organismu, jsou poměrně trvalé, výrazné výkyvy stavu dítěte (remise) většinou nepozorujeme, stejně jako prudký nárůst příznaků. S postupujícím vývojem lze některé anomálie kompenzovat nebo zcela zmizet. Většina níže popsaných poruch je častější u chlapců.

Dětský autismus

Dětský autismus (Kannerův syndrom) se vyskytuje s frekvencí 0,02-0,05 %. Chlapci jsou 3-5krát častěji než dívky. Přestože lze vývojové anomálie rozpoznat již v kojeneckém věku, onemocnění je obvykle diagnostikováno ve věku 2 až 5 let, kdy se formují sociálně komunikační dovednosti. Klasický popis této poruchy [Kanner L., 1943] zahrnuje extrémní izolaci, touhu po samotě, potíže v emoční komunikaci s ostatními, nedostatečné používání gest, intonace a mimiky při vyjadřování emocí, odchylky ve vývoji řeči sklon k opakování, echolálie, špatné používání zájmen („ty“ místo „já“), monotónní opakování hluku a slov, snížená spontánní aktivita, stereotypy, manýry. Tyto poruchy jsou kombinovány s vynikající mechanickou pamětí a obsedantní touhou ponechat vše nezměněné, strachem ze změny, touhou dosáhnout úplnosti v jakémkoli jednání, upřednostňováním komunikace s předměty před komunikací s lidmi. Nebezpečím je sklon těchto pacientů k sebepoškozování (kousání, vytrhávání vlasů, údery do hlavy). Ve vyšším školním věku se často přidávají epileptické záchvaty. Souběžná mentální retardace se vyskytuje u 2/3 pacientů. Je třeba poznamenat, že často se porucha vyskytuje po intrauterinní infekce(zarděnky). Tyto skutečnosti svědčí ve prospěch organické povahy onemocnění. Podobný syndrom, ale bez intelektuálního postižení, popisuje X. Asperger (1944), který jej považoval za dědičné onemocnění (shoda u jednovaječných dvojčat až o 35 %). Di Tato porucha se odlišuje od oligofrenie a dětské schizofrenie. Prognóza závisí na závažnosti organického defektu. Většina pacientů vykazuje určité zlepšení chování s věkem. Používá se k léčbě speciální metody výcvik, psychoterapie, malé dávky haloperidolu.

Dětská hyperkinetická porucha

Hyperkinetická porucha chování (hyperdynamický syndrom) je poměrně častá vývojová porucha (od 3 do 8 % všech dětí). Poměr chlapců a dívek je 5:1. Vyznačuje se extrémní aktivitou, pohyblivostí, narušenou pozorností, která brání pravidelnému vyučování a asimilaci školního materiálu. Zahájené podnikání zpravidla není dokončeno; s dobrými rozumovými schopnostmi děti rychle přestávají mít zájem o úkol, ztrácejí a zapomínají věci, hádají se, nemohou sedět u televizní obrazovky, neustále obtěžují své okolí otázkami, strkají, štípou a táhnou rodiče a vrstevníky. Předpokládá se, že porucha vychází z minim dysfunkce mozku téměř nikdy však nejsou jasné známky psychoorganického syndromu. Ve většině případů se chování normalizuje mezi 12. a 20. rokem, ale léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji přetrvávajících psychopatických antisociálních rysů. Terapie je založena na vytrvalé, strukturované výchově (přísná kontrola ze strany rodičů a pečovatelů, pravidelné sportování). Kromě psychoterapie se používají i psychofarmaka. Nootropika jsou široce používána - piracetam, pantogam, phenibut, encephabol. U většiny pacientů dochází k paradoxnímu zlepšení chování na pozadí užívání psychostimulancií (sidnokarb, kofein, deriváty fenaminu, stimulační antidepresiva – imipramin a sidnofen). Při použití derivátů fenaminu je občas pozorováno dočasné zpomalení růstu a ztráta hmotnosti a může se vytvořit závislost.

Izolované zpoždění ve vývoji dovedností

Děti mají často izolované zpoždění ve vývoji jakékoli dovednosti: řeč, čtení, psaní nebo počítání, motorické funkce. Na rozdíl od oligofrenie, které se vyznačují rovnoměrným zpožděním ve vývoji všech duševních funkcí, s výše uvedenými poruchami se s přibývajícím věkem obvykle pozoruje výrazné zlepšení stavu a vyhlazení stávajícího zpoždění, i když některé poruchy mohou zůstat u dospělých. K nápravě se používají pedagogické metody.

MKN-10 zahrnuje několik vzácných syndromů, pravděpodobně organického charakteru, které se vyskytují v dětství a jsou doprovázeny izolovanou poruchou některých dovedností.

Landau-Kleffnerův syndrom Projevuje se katastrofálním porušením výslovnosti a porozumění řeči ve věku 3-7 let po období normálního vývoje. U většiny pacientů se rozvinou epileptiformní záchvaty, téměř všichni mají poruchy EEG s mono- nebo bilaterální časovou patologickou epiaktivitou. Zotavení je pozorováno v 1/3 případů.

Rettův syndrom se vyskytuje pouze u dívek. Projevuje se ztrátou manuální zručnosti a řeči, kombinovanou s retardací růstu hlavy, enurézou, enkoprézou a dušností, někdy epileptickými záchvaty. Onemocnění se vyskytuje ve věku 7-24 měsíců na pozadí poměrně příznivého vývoje. V pozdějším věku se připojuje ataxie, skolióza a kyfoskolióza. Nemoc vede k těžké invaliditě.

Poruchy některých fyziologických funkcí u dětí

Enuréza, enkopréza, nepoživatelné stravování (vrchol), koktání se mohou vyskytovat jako nezávislé poruchy nebo (častěji) jsou příznaky dětských neuróz a organických mozkových lézí. Často stejné dítě v různých věková období lze pozorovat několik z těchto poruch nebo jejich kombinaci s tiky.

koktání je u dětí zcela běžná. Uvádí se, že přechodné koktavost se vyskytuje u 4 % a přetrvávající koktavost se vyskytuje u 1 % dětí, častěji u chlapců (v různých studiích se poměr pohlaví odhaduje od 2:1 do 10:1). Obvykle ke koktavosti dochází ve věku 4 - 5 let na pozadí normálního duševního vývoje. U 17 % pacientů je zaznamenána dědičná zátěž koktavostí. Existují neurotické varianty koktavosti s psychogenním začátkem (po úleku, na pozadí těžkých rodinných konfliktů) a organicky podmíněné (dysontogenetické) varianty. Prognóza neurotického koktavosti je mnohem příznivější, po pubertě je pozorováno vymizení příznaků nebo vyhlazení u 90 % pacientů. Neurotické koktání úzce souvisí s psychotraumatickými událostmi a osobními vlastnostmi pacientů (převládají úzkostné a podezřelé rysy). Charakterizováno nárůstem symptomů v situaci velké odpovědnosti, obtížným prožíváním vlastní nemoci. Poměrně často je tento typ koktání doprovázen dalšími příznaky neurózy (logoneurózy): poruchy spánku, plačtivost, podrážděnost, únava, strach z mluvení na veřejnosti (logofobie). Delší existence symptomů může vést k patologickému vývoji osobnosti s nárůstem astenických a pseudoschizoidních rysů. Organicky podmíněná (dysontogenetická) varianta koktavosti se postupně vyvíjí bez ohledu na psychotraumatické situace, psychické pocity o existující vadě řeči jsou méně výrazné. Často existují další známky organické patologie (difúzní neurologické příznaky, změny EEG). Samotné koktání má spíše stereotypní, monotónní charakter, připomínající tikovou hyperkinezi. Nárůst příznaků je spojen spíše s dalšími exogenními riziky (zranění, infekce, intoxikace) než s psycho-emocionálním stresem. Léčba koktavosti by měla probíhat ve spolupráci s logopedem. U neurotické varianty by logopedickým hodinám měla předcházet relaxační psychoterapie („tichý režim“, rodinná terapie, hypnóza, autotrénink a další sugestivní možnosti, skupinová psychoterapie). Při léčbě organických variant je velký význam přikládán jmenování nootropik a svalových relaxancií (mydocalm).

Enuréza v různých fázích vývoje je zaznamenáno u 12 % chlapců a 7 % dívek. Enuréza je diagnostikována u dětí starších 4 let, u dospělých je tato porucha pozorována zřídka (do 18 let enuréza přetrvává pouze u 1 % chlapců, dívky nejsou pozorovány). Někteří badatelé zaznamenali účast dědičné faktory při výskytu této patologie. Navrhuje se vyčlenit primární (dysontogenetickou) enurézu, která se projevuje tím, že normální rytmus pomočování není stanoveno od kojeneckého věku a sekundární (neurotická) enuréza, ke které dochází u dětí na pozadí psychotraumat po několika letech normální regulace močení. Poslední varianta enurézy probíhá příznivěji a do konce puberty ve většině případů vymizí. Neurotická (sekundární) enuréza je zpravidla doprovázena dalšími příznaky neurózy - strachy, bázlivost. Tito pacienti často reagují ostře emocionálně na existující poruchu, další duševní trauma vyvolává nárůst symptomů. Primární (dysontogenetická) enuréza je často kombinována s mírnými neurologickými příznaky a známkami dysontogeneze (spina bifida, prognathia, epicanthus aj.), často je pozorován částečný mentální infantilismus. Zaznamenává se uvolněnější postoj ke své vadě, přísná periodicita, která není spojena s momentální psychickou situací. Pomočování během noční epilepsie je třeba odlišit od neorganické enurézy. Pro diferenciální diagnostika vyšetřit EEG. Někteří autoři považují primární enurézu za symptom, který predisponuje ke vzniku epilepsie [Sprecher B.L., 1975]. K léčbě neurotické (sekundární) enurézy se využívá uklidňující psychoterapie, hypnóza a autotrénink. Pacientům s enurézou se doporučuje snížit příjem tekutin před spaním a také konzumovat potraviny, které přispívají k zadržování vody v těle (slaná a sladká jídla).

Tricyklická antidepresiva (imipramin, amitriptylin) na enurézu u dětí mají ve většině případů dobrý účinek. Enuréza často odezní bez speciální léčby.

Tiki

Tiki se vyskytují u 4,5 % chlapců a 2,6 % dívek, obvykle ve věku 7 let a více, obvykle neprogredují a u některých pacientů po dosažení zralosti zcela vymizí. Úzkost, strach, pozornost druhých, užívání psychostimulancií zvyšuje tiky a může je vyvolat u dospělého, který se z tiků uzdravil. Často se u dětí nachází souvislost mezi tiky a obsedantně-kompulzivní poruchou. Vždy pečlivě rozlišujte tiky od ostatních pohybové poruchy(hyperkineze), která je často příznakem závažných progresivních nervových onemocnění (parkinsonismus, Gentinggonova chorea, Wilsonova choroba, Lesch-Nychenův syndrom, chorea minor atd.). Na rozdíl od hyperkineze lze tiky potlačit silou vůle. Samotné děti je berou jako zlozvyk. K léčbě neurotických tiků se využívá rodinná terapie, hypnosugesce a autogenní trénink. Doporučuje se zapojit dítě do motorické činnosti, která je pro něj zajímavá (například sportovat). Při selhání psychoterapie jsou předepisována mírná antipsychotika (sonapax, etaperazin, halotteridol v malých dávkách).

Těžké onemocnění, projevující se chronickými tiky, jeGilles de la Tourette syndrom Onemocnění začíná v dětství (obvykle mezi 2. a 10. rokem); chlapci jsou 3-4krát častěji než dívky. Zpočátku se objevují tiky v podobě mrkání, škubání hlavou, grimasy. O několik let později, v dospívání, se připojují vokální a komplexní motorické tiky, které často mění lokalizaci, někdy mají agresivní nebo sexuální složku. V 1/3 případů je pozorována koprolálie (nadávky). Pacienti se vyznačují kombinací impulzivity a obsesí, snížením schopnosti koncentrace. Nemoc má dědičnou povahu. Mezi příbuznými nemocných pacientů s chronickými tiky a obsedantní neurózou dochází k akumulaci. U jednovaječných dvojčat je vysoká shoda (50-90 %), u dvojvaječných dvojčat - asi 10 %. Léčba je založena na užívání neuroleptik (haloperidol, pimozid) a klonidinu v minimálních dávkách. Přítomnost hojných obsesí také vyžaduje jmenování antidepresiv (fluoxetin, klomipramin). Farmakoterapie umožňuje kontrolovat stav pacientů, ale neléčí nemoc. Někdy účinnost léčba drogamičasem klesá.

Rysy manifestace závažných duševních chorob u dětí

Schizofrenie s debutem v dětství se od typických variant onemocnění liší malignějším průběhem, výraznou převahou negativních příznaků nad produktivními poruchami. Časné debuty onemocnění jsou častěji pozorovány u chlapců (poměr pohlaví je 3,5:1). Děti takové vidí jen velmi zřídka typické projevy schizofrenie, jako iluze dopadu a pseudohalucinace. Převažují poruchy pohybové sféry a chování: katatonní a hebefrenní symptomy, disinhibice pudů nebo naopak pasivita a lhostejnost. Všechny příznaky se vyznačují jednoduchostí a stereotypností. Pozornost je věnována monotónnosti her, jejich stereotypu a schematismu. Děti často zvednou speciální předměty pro hry (dráty, zástrčky, boty), zanedbávají hračky. Někdy dochází k překvapivé jednostrannosti zájmů (viz případová studie ilustrující dysmorfomanský syndrom v části 5.3).

Přestože typické známky schizofrenní vady (nedostatek iniciativy, autismus, lhostejný či nepřátelský postoj k rodičům) lze pozorovat téměř u všech pacientů, často se kombinují s jakousi mentální retardací, připomínající oligofrenii. E. Kraepelin (1913) vyčleněn jako samostatná formapfropfschizofrenie, kombinující rysy oligofrenie a schizofrenie s převahou hebefrenních symptomů. Občas jsou zaznamenány formy onemocnění, u kterých dochází k duševnímu vývoji předcházejícímu projevu schizofrenie, naopak zrychleným tempem: děti začínají brzy číst a počítat, mají zájem o knihy, které neodpovídají jejich věku. Zejména bylo pozorováno, že paranoidní formě schizofrenie často předchází předčasný intelektuální vývoj.

V pubertě jsou běžnými známkami nástupu schizofrenie dysmorfomanický syndrom a příznaky depersonalizace. Pomalá progrese symptomů, absence zjevných halucinací a bludů může připomínat neurózu. Na rozdíl od neuróz však takové příznaky nezávisí na existujících stresové situace se vyvíjí autochtonně. K symptomům typickým pro neurózy (strach, obsese) se časně připojují rituály a senestopatie.

Afektivní šílenství se v raném dětství nevyskytuje. Výrazné afektivní záchvaty lze pozorovat u dětí ve věku nejméně 12-14 let. Poměrně vzácně si děti mohou stěžovat na pocit stesku. Častěji se deprese projevuje somatovegetativními poruchami, poruchami spánku a chuti k jídlu a zácpou. Deprese může být indikována přetrvávající letargií, pomalostí, tělesným nepohodlím, rozmarností, plačtivostí, odmítáním hrát si a komunikovat s vrstevníky, pocitem bezcennosti. Hypomanické stavy jsou více nápadné pro ostatní. Projevují se nečekanou aktivitou, upovídaností, neklidem, neposlušností, sníženou pozorností, neschopností měřit činy vlastními silami a možnostmi. U dospívajících častěji než u dospělých pacientů dochází ke kontinuálnímu průběhu onemocnění s neustálou změnou afektivních fází.

U malých dětí jsou obrysové obrázky zřídka pozorovány. neuróza. Častěji jsou zaznamenány krátkodobé neurotické reakce kvůli strachu, což je pro dítě nepříjemný zákaz ze strany rodičů. Pravděpodobnost takových reakcí je vyšší u dětí s příznaky reziduálního organického selhání. U dětí není vždy možné jasně rozlišit varianty neuróz charakteristické pro dospělé (neurastenie, hysterie, obsedantně-fobní neuróza). Upozorňuje se na neúplnost, rudimentární symptomy, převahu somatovegetativních a pohybové poruchy(enuréza, koktání, tiky). G.E. Sukhareva (1955) zdůraznila, že vzorec je takový, že čím mladší dítě, tím jednotnější, monotónnější jsou příznaky neurózy.

Dost častý projev dětské neurózy jsou různé strachy. V raném dětství je to strach ze zvířat, pohádkových postav, filmových hrdinů, v předškolním a základním školním věku - strach ze tmy, samoty, odloučení od rodičů, smrti rodičů, úzkostné očekávání nadcházející školní docházky, u dospívajících - hypochondr a dysmorfofobní myšlenky, někdy strach ze smrti. Fobie se často vyskytují u dětí s úzkostnou a podezíravou povahou a zvýšenou vnímavostí, sugestibilitou, bázlivostí. Vznik strachů usnadňuje hyperprotekce ze strany rodičů, která spočívá v neustálém úzkostném strachu o dítě. Na rozdíl od obsesí u dospělých nejsou dětské fobie doprovázeny vědomím odcizení, bolesti. Zpravidla neexistuje účelová touha zbavit se strachů. Obsedantní myšlenky, vzpomínky, obsedantní účtování nejsou pro děti typické. Hojné myšlenkové emočně nezabarvené posedlosti, doprovázené rituály a izolací, vyžadují diferenciální diagnostiku schizofrenie.

Podrobné obrázky hysterické neurózy u dětí také nejsou pozorovány. Častěji můžete vidět afektově-dechové záchvaty s hlasitým pláčem, v jehož výši se rozvíjí zástava dechu a cyanóza. Někdy je zaznamenán psychogenní selektivní mutismus. Důvodem takových reakcí může být zákaz rodičů. Na rozdíl od hysterie u dospělých se dětské hysterické psychogenní reakce vyskytují u chlapců a dívek se stejnou frekvencí.

Základní principy léčby duševních poruch v dětském věku se výrazně neliší od těch, které se používají u dospělých. Vůdcem v léčbě endogenních onemocnění je psychofarmakoterapie. Při léčbě neuróz se kombinují psychofarmaka s psychoterapií.

BIBLIOGRAFIE

Bashina V.M. Raná schizofrenie (statika a dynamika). - 2. vyd. - M.: Medicína, 1989. - 256 s.
Gurieva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psychopatologie dospívání. - Tomsk, 1994. - 310 s.
Zacharov A.I. Neuróza u dětí a dospívajících: anamnéza, etiologie a patogeneze. - JL: Medicína, 1988.
Kagan V.E. Autismus u dětí. - M.: Medicína, 1981. - 206 s.
Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinická psychiatrie: Per. z angličtiny. - T. 2. - M.: Medicína, 1994. - 528 s.
Kovalev V.V. Dětská psychiatrie: Průvodce pro lékaře. - M.: Medicína, 1979. - 607 s.
Kovalev V.V. Sémiotika a diagnostika duševních chorob u dětí a dospívajících. - M.: Medicína, 1985. - 288 s.
Oudtshoorn D.N. Dětská a dorostová psychiatrie: Per. z Nizozemí. / Ed. A JÁ Gurovič. - M., 1993. - 319 s.
Psychiatrie: Per. z angličtiny. / Ed. R. Shader. - M.: Praxe, 1998. - 485 s.
Simeon T.P. Schizofrenie v raném dětství. - M.: Medgiz, 1948. - 134 s.
Sukhareva G.E. Přednášky o dětské psychiatrii. - M.: Medicína, 1974. - 320 s.
Ushakov T.K. Dětská psychiatrie. - M.: Medicína, 1973. - 392 s.

Známky neuropsychiatrických onemocnění mohou zůstat bez povšimnutí po mnoho let. Téměř tři čtvrtiny dětí s vážnými duševními poruchami (ADHD, poruchy příjmu potravy a bipolární poruchy) zůstávají se svými problémy samy bez pomoci odborníků.

Pokud definujete neuropsychiatrickou poruchu v mladý věk když nemoc trvá počáteční fáze léčba bude účinnější a účinnější. Navíc bude možné předejít mnoha komplikacím, například úplnému kolapsu osobnosti, schopnosti myslet, vnímat realitu.

Od okamžiku, kdy se objeví první, sotva znatelné příznaky, až do dne, kdy se neuropsychiatrická porucha projeví v plné síle, uplyne obvykle zhruba deset let. Pak ale bude léčba méně účinná, pokud se toto stadium poruchy vůbec podaří vyléčit.

jak určit?

Aby mohli rodiče samostatně rozpoznat příznaky duševních poruch a svému dítěti včas pomoci, zveřejnili psychiatři jednoduchý test skládající se z 11 otázek. Test vám pomůže snadno rozpoznat varovné signály, které jsou společné pro širokou škálu duševních poruch. Je tedy možné kvalitativně snížit počet trpících dětí jejich přičtením k počtu dětí, které se již léčí.

Test "11 znaků"

Zaznamenali jste u dítěte stav hluboké melancholie, izolace, který trvá déle než 2-3 týdny? Vykazovalo dítě nekontrolované, násilné chování, které je nebezpečné pro ostatní? Byla tam touha ubližovat lidem, účastnit se bojů, třeba i s použitím zbraní? Pokoušel se dítě, adolescent ublížit svému tělu nebo spáchal sebevraždu, nebo vyjádřil úmysl tak učinit? Možná došlo k záchvatům náhlého bezpříčinného, vše pohlcujícího strachu, paniky, zatímco se zrychlil tep a dech? Odmítalo dítě jíst? Možná jste v jeho věcech našli projímadla? Má dítě chronické stavy úzkosti a strachu, které brání normální aktivitě? Dítě se nemůže soustředit, je neklidné, vyznačuje se školní neúspěšností? Všimli jste si, že dítě opakovaně užívalo alkohol a drogy? Mění se často nálada dítěte, je pro něj těžké budovat a udržovat normální vztahy s ostatními? Změnila se často osobnost a chování dítěte, byly změny náhlé a nerozumné?

Tato technika byla vytvořena, aby pomohla rodičům určit, jaké chování dítěte lze považovat za normální a co vyžaduje zvláštní pozornost a pozorování. Pokud se většina příznaků pravidelně objevuje v osobnosti dítěte, je rodičům doporučeno vyhledat přesnější diagnózu u specialistů z oboru psychologie a psychiatrie.

Mentální retardace

Mentální retardace je diagnostikována od raného věku, projevuje se nerozvinutím obecných psychických funkcí, kde převažují poruchy myšlení. Mentálně retardované děti jsou jiné snížená hladina inteligence - pod 70, společensky nepřizpůsobený.

Příznaky

Příznaky mentální retardace (oligofrénie) jsou charakterizovány poruchami emočních funkcí a také významnou intelektuální nedostatečností:

slovní zásoba

Důvody

Mentální retardace Vzniká v důsledku jakéhokoli poškození mozku během vývoje plodu, během porodu nebo v prvním roce života. Hlavní příčiny oligofrenie jsou způsobeny:

genetická patologie - "křehký x-chromozom". užívání alkoholu, drog během těhotenství (fetální alkoholový syndrom); infekce (zarděnky, HIV a další); fyzické poškození mozkové tkáně během porodu; Onemocnění CNS, infekce mozku (meningitida, encefalitida, intoxikace rtutí); skutečnosti sociálně-pedagogického zanedbávání nejsou přímou příčinou oligofrenie, ale výrazně prohlubují jiné pravděpodobné příčiny.

Dá se to vyléčit?

Mentální retardace je patologický stav, jehož příznaky lze detekovat mnoho let po vystavení pravděpodobným škodlivým faktorům. Proto je obtížné vyléčit oligofrenii, je jednodušší pokusit se zabránit patologii.

nicméně Stav dítěte lze výrazně zmírnit speciálním výcvikem a výchovou.. rozvíjet u dítěte s oligofrenií nejjednodušší hygienické a sebeobslužné dovednosti, komunikační a řečové dovednosti.

Léčba pomocí léků se používá pouze v případě komplikací, jako jsou poruchy chování.

Zhoršená duševní funkce

Při opožděném duševním vývoji (ZPR) má dítě patologicky nezralou osobnost, psychika se vyvíjí pomalu, kognitivní sféra je narušena, projevují se tendence k obrácenému vývoji. Na rozdíl od oligofrenie, kde převažuje narušení intelektuální sféry, ZPR postihuje především emoční a volní sféru.

Mentální infantilismus

U dětí se často projevuje mentální infantilismus, jako jedna z forem mentální retardace. Neuropsychická nezralost kojeneckého dítěte je vyjádřena poruchami emocionální a volní sféry. Děti preferují emocionální zážitky, hry, přičemž je snížen kognitivní zájem. Infantilní dítě není schopno vyvinout silné úsilí k organizaci intelektuální činnosti ve škole a špatně se přizpůsobuje školní kázni. Rozlišují se i další formy mentální retardace: opožděný vývoj čtení, psaní, čtení a počítání.

Jaká je prognóza?

Při předpovídání účinnosti léčby mentální retardace je nutné vzít v úvahu příčiny porušení. Například známky duševního infantilismu lze zcela zahladit pořádáním vzdělávacích a školicích aktivit. Pokud je vývojové opoždění způsobeno závažnou organickou insuficiencí centrálního nervového systému, bude účinnost rehabilitace záviset na stupni poškození mozku hlavním defektem.

Jak pomoci dítěti?

Komplexní rehabilitaci dětí s mentální retardací provádí více odborníků najednou: psychiatr, pediatr a logoped. Pokud je nutné odeslání do speciálního rehabilitačního ústavu, dítě vyšetřují lékaři z lékařsko-pedagogické komise.

Efektivní léčba dítěte s mentální retardací začíná každodenní domácí prací s rodiči. Je podporována návštěvami specializovaných logopedických a skupin pro děti s mentální retardací v předškolních zařízeních, kde dítěti asistují a podporují kvalifikovaní logopedi a pedagogové.

Pokud se do školního věku dítě úplně nezbavilo příznaků neuropsychického vývojového opoždění, můžete pokračovat ve vzdělávání ve speciálních třídách, kde je školní vzdělávací program přizpůsoben potřebám dětí s patologií. Dítěti bude poskytována průběžná podpora zajišťující normální formování osobnosti a sebeúcty.

porucha pozornosti

Mnoho dětí trpí poruchou pozornosti (ADD) předškolním věku, školáci a teenageři. Děti nejsou schopny dlouhodobě soustředit pozornost, jsou nadměrně impulzivní, hyperaktivní, nepozorné.

znamení

ADD a hyperaktivita jsou diagnostikovány u dítěte, pokud:

nadměrná excitabilita; neklid; dítě se snadno rozptyluje; není schopen omezit sebe a své emoce; neschopnost řídit se pokyny; rozptýlená pozornost; snadno přeskakuje z jedné věci na druhou; nemá rád tiché hry, preferuje nebezpečné, mobilní záležitosti; příliš upovídaný, v rozhovoru přerušuje partnera; neví, jak poslouchat; neví, jak udržet pořádek, ztrácí věci.

Proč se ADD vyvíjí?

Příčiny poruchy pozornosti souvisí s mnoha faktory:

dítě je geneticky predisponováno k ADD. při porodu došlo k poranění mozku; Centrální nervový systém je poškozen toxiny nebo bakteriálně-virovou infekcí.

Efekty

Porucha pozornosti je neřešitelná patologie, ale pomocí moderních edukačních metod lze časem projevy hyperaktivity výrazně omezit.

Pokud se stav ADD neléčí, je možné, že v budoucnu bude mít dítě potíže s učením, sebeúctou, adaptací v sociálním prostoru, rodinné problémy. Dospělé děti s ADD častěji zažívají závislost na drogách a alkoholu, konflikty se zákonem, asociální chování a rozvody.

Typy léčby

Přístup k léčbě poruchy pozornosti by měl být komplexní a všestranný, zahrnovat následující techniky:

různé metody

Autismus

Děti s autismem jsou ve stavu neustálé „extrémní“ osamělosti, nejsou schopny navázat citový kontakt s okolím, nejsou sociálně a komunikačně rozvinuté.

Autistické děti se nedívají do očí, jejich pohled bloudí jako v neskutečném světě. Neexistuje žádná výrazná mimika, řeč nemá intonaci, prakticky nepoužívají gesta. Pro dítě je těžké se vyjádřit emoční stav zejména porozumět emocím druhého člověka.

jak se to projevuje?

Děti s autismem vykazují stereotypní chování, je pro ně obtížné měnit prostředí, životní podmínky, na které jsou zvyklé. Sebemenší změny vyvolávají panický strach a odpor. Autisté mají tendenci provádět monotónní řeč a motorické akce: potřást rukama, skákat, opakovat slova a zvuky. Při jakékoli činnosti dítě s autismem preferuje monotónnost: připoutá se a provádí monotónní manipulace s určitými předměty, volí stejnou hru, téma rozhovoru, kreslení.

Nápadné jsou porušení komunikační funkce řeči. Pro autisty je obtížné komunikovat s ostatními, požádat rodiče o pomoc. rádi však recitují svou oblíbenou báseň a vybírají si stále stejné dílo.

U dětí s autismem Echolalia pozorována. neustále opakují slova a fráze, které slyší. Nesprávné použití zájmen. se mohou označovat jako „on“ nebo „my“. autistický Nikdy se neptají a téměř nereagují, když se jich ostatní ptají.. to znamená, že se zcela vyhýbají komunikaci.

Důvody rozvoje

Vědci předložili mnoho hypotéz o příčinách autismu, identifikovali asi 30 faktorů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, ale žádný z nich není nezávislou příčinou autismu u dětí.

Je známo, že rozvoj autismu je spojen se vznikem speciální vrozené patologie, která je založena na nedostatečnosti CNS. Tato patologie se tvoří v důsledku genetické predispozice, chromozomálních abnormalit, organických poruch nervový systém v abnormální těhotenství nebo porod, na pozadí rané schizofrenie.

Léčba

Vyléčit autismus je velmi obtížné, bude to vyžadovat obrovské úsilí ze strany rodičů v první řadě a týmovou spolupráci mnoha odborníků: psychologa, logopeda, pediatra, psychiatra a logopeda.

Specialisté čelí mnoha problémům, které je třeba postupně a komplexně řešit:

správná řeč a naučit dítě komunikovat s ostatními; rozvíjet motorické dovednosti pomocí speciálních cvičení; používání moderních vyučovacích metod k překonání intelektuální zaostalosti; řešit problémy v rodině s cílem odstranit všechny překážky pro plný rozvoj dítěte; užívání speciálních léků k úpravě poruch chování, osobnosti a dalších psychopatologických příznaků.

Schizofrenie

Při schizofrenii dochází ke změnám osobnosti, které se projevují emočním ochuzením, poklesem energetického potenciálu, ztrátou jednoty mentálních funkcí a progresí introverze.

Klinické příznaky

U předškoláků a školáků jsou pozorovány následující příznaky schizofrenie:

kojenci nereagují na mokré plenky a hlad, zřídka pláčou, spí neklidně, často se budí. ve vědomém věku je hlavním projevem bezdůvodný strach, který střídá absolutní nebojácnost, nálada se často mění. objevují se stavy motorické deprese a excitace: dítě na dlouhou dobu ztuhne v absurdní póze, prakticky znehybněno a občas začne náhle běhat sem a tam, skákat a křičet. jsou zde prvky „patologické hry“, která se vyznačuje monotónností, monotónností a stereotypním chováním.

Studenti se schizofrenií se chovají následovně:

trpí poruchami řeči, používá neologismy a stereotypní fráze, někdy se objevuje agramatismus a mutismus; i hlas dítěte se mění, stává se „zpěvem“, „zpěvem“, „šeptáním“; myšlení je nejednotné, nelogické, dítě inklinuje k filozofování, filozofování na vznešená témata o vesmíru, smyslu života, konci světa; trpí zrakovými, hmatovými, příležitostně sluchovými halucinacemi epizodického charakteru; objevují se somatické poruchy žaludku: nedostatek chuti k jídlu, průjem, zvracení, inkontinence stolice a moči.

rychlá únavnost

zrakové halucinace

Léčba pomocí léků

K léčbě schizofrenie Antipsychotika se používají: haloperidol, chlorazin, stelazin a další. U mladších dětí se doporučují slabší antipsychotika. Při pomalé schizofrenii se k hlavní terapii přidává léčba sedativy: indopan, niamid atd.

V období remise je nutné normalizovat domácí prostředí, aplikovat výchovnou a výchovnou terapii, psychoterapii a porodní terapii. Provádí se také podpůrná léčba předepsanými neuroleptiky.

Postižení

Pacienti se schizofrenií mohou zcela ztratit svou schopnost pracovat, zatímco jiní si ponechávají příležitost pracovat a dokonce i kreativně růst.

S pokračující schizofrenií

Na opakující se schizofrenii

Epilepsie

Příčiny epilepsie souvisí především s genetickou predispozicí a exogenní faktory: Poškození CNS, bakteriální a virové infekce komplikace po očkování.

Příznaky záchvatu

Před záchvatem dítě zažívá zvláštní stav – auru, který trvá 1-3 minuty, ale je při vědomí. Stav je charakterizován změnou motorického neklidu a vyblednutím, nadměrným pocením, hyperemií mimických svalů. Batolata si mnou oči rukama, starší děti mluví o chuťových, sluchových, zrakových či čichových halucinacích.

Po fázi aury dochází ke ztrátě vědomí a záchvatu křečovitých svalových kontrakcí. Během záchvatu převládá tonická fáze, pleť se stává bledou, poté purpurově-kyanotickou. Dítě sípe, na rtech se objeví pěna, případně s krví. Pupilární reakce na světlo je negativní. Existují případy nedobrovolného močení a defekace. Epileptický záchvat končí spánkovou fází. Při probuzení se dítě cítí zlomené, depresivní, bolí ho hlava.

Neodkladná péče

Epileptické záchvaty jsou pro děti velmi nebezpečné, hrozí ohrožení života a duševní zdraví v případě záchvatů je proto naléhavě nutná neodkladná péče.

Tak jako pohotovostní péče aplikovat opatření včasná terapie, anestezie, zavedení myorelaxancií. Nejprve musíte z dítěte odstranit všechny mačkací věci: pás, odepnout límec, aby nebránily proudění čerstvého vzduchu. Mezi zuby vložte měkkou bariéru, aby si dítě při záchvatu nekouslo do jazyka.

Přípravky

By potřeboval Klystýr s roztokem chloralhydrátu 2%, stejně jako intramuskulární injekce síran hořečnatý 25%. nebo diazepam 0,5 %. Pokud se útok nezastaví po 5-6 minutách, musíte zadat poloviční dávku antikonvulzivního léku.

S dlouhým epileptický záchvat jmenovaný Dehydratace roztokem eufillinu 2,4%, furomesid, koncentrovaná plazma. Poslední možnost Použití inhalační anestezie(dusík s kyslíkem 2 až 1) a nouzová opatření k obnovení dýchání: intubace, tracheostomie. Následuje urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo neurologické nemocnici.

neurózy

Neuróza u dítěte se projevuje ve formě duševní diskoordinace, emoční nerovnováhy, poruch spánku, symptomů neurologických onemocnění.

Jak jsou

Důvody pro vznik neuróz u dětí jsou psychogenní povahy. Možná mělo dítě duševní trauma nebo bylo dlouhou dobu pronásledováno neúspěchy, které vyvolaly stav těžké psychické zátěže.

Na rozvoj neuróz mají vliv jak psychické, tak fyziologické faktory:

vnitřní orgány

bronchiální astma

Mezi nejčastější neurotické poruchy u dětí patří: neurastenie, hysterická artróza, obsedantně-kompulzivní porucha.

Poruchy příjmu potravy

Poruchy stravovací chování trpí převážně adolescenti, jejichž sebevědomí je velmi podceňováno kvůli negativním myšlenkám na vlastní váhu a vzhled. V důsledku toho se vyvíjí patologický postoj k výživě, vytvářejí se návyky, které jsou v rozporu s normálním fungováním těla.

Věřilo se, že anorexie a bulimie jsou charakteristické spíše pro dívky, ale v praxi se ukazuje, že chlapci trpí poruchami příjmu potravy se stejnou frekvencí.

Tenhle typ neuropsychiatrické poruchy se šíří velmi dynamicky, postupně nabývá hrozivého charakteru. Mnoho teenagerů navíc úspěšně skrývá svůj problém před rodiči po mnoho měsíců, a dokonce let.

Anorexie

Anorektické děti sužují neustálé pocity studu a strachu, bludy o nadváze a zkreslený pohled na vlastním tělem, velikost a tvar. Touha zhubnout někdy dosáhne bodu absurdity, dítě se přivede do stavu dystrofie.

Někteří teenageři používají nejpřísnější diety, vícedenní půsty, omezující množství zkonzumovaných kalorií na smrtelně nízkou hranici. Jiní, kteří se snaží ztratit „nadbytečné“ kilogramy, snášejí nadměrnou fyzickou námahu a přinášejí své tělo nebezpečná úroveň přepracování.

bulimie

Teenageři s bulimií Vyznačují se periodickými ostré kapky hmotnost. protože kombinují období obžerství s obdobími půstu a očisty. Děti s bulimií, které pociťují neustálou potřebu sníst, co jim přijde pod ruku, a zároveň jsou nepříjemné a stydí se za svou nápadně zaoblenou postavu, často používají projímadla a emetika, aby se očistily a kompenzovaly množství přijatých kalorií.
V podstatě se anorexie a bulimie projevuje téměř stejně, u anorexie může dítě využít i metody umělé očisty právě snědeného jídla, umělým zvracením a užíváním projímadel. Anorektické děti jsou však extrémně hubené a bulimičky jsou často zcela normální nebo s mírnou nadváhou.

Poruchy příjmu potravy jsou velmi nebezpečné pro život a zdraví dítěte. Taková neuropsychiatrická onemocnění se obtížně kontrolují a velmi obtížně se překonávají samostatně. Proto v každém případě budete potřebovat odbornou pomoc psychologa nebo psychiatra.

Prevence

Abyste předcházeli ohroženým dětem, potřebujete pravidelné sledování dětským psychiatrem. Rodiče by se neměli bát slova „psychiatrie“. Neměli byste zavírat oči před odchylkami ve vývoji osobnosti dětí, rysů chování, přesvědčujte se, že se vám tyto rysy „jen zdají“. Pokud vás něco v chování dítěte znepokojuje, pozorujete příznaky neuropsychiatrických poruch, neváhejte se na to zeptat odborníka.

Konzultace s dětským psychiatrem nezavazuje rodiče k okamžitému odeslání dítěte k léčbě do příslušných institucí. Často se však vyskytují případy, kdy plánované vyšetření psychologem nebo psychiatrem pomůže předejít závažným neuropsychiatrickým patologiím ve vyšším věku a poskytne dětem možnost zůstat plné a žít zdravý a šťastný život.

V současné době je k článku několik komentářů: 11 . průměrné hodnocení: 4,55 z 5

Duševní poruchy u dětí neboli duševní dysontogeneze je odchylka od normálního chování, doprovázená skupinou poruch, které jsou patologickými stavy. Vznikají z důvodů genetických, sociopatických, fyziologických, někdy k jejich vzniku přispívají úrazy nebo onemocnění mozku. Porušování, ke kterému dochází v raném věku, způsobuje duševní poruchy a vyžaduje léčbu psychiatrem.

Ukázat vše

Příčiny poruch

Utváření psychiky dítěte je spojeno s biologické rysy organismu, dědičnost a konstituce, rychlost utváření mozku a částí centrální nervové soustavy, získané dovednosti. Kořen rozvoje duševních poruch u dětí je třeba vždy hledat v biologických, sociopatických popř psychologické faktory, provokující výskyt porušení, často proces spustí sadu agentů. Mezi hlavní důvody patří:

genetická predispozice. Předpokládá zpočátku nesprávné fungování nervového systému v důsledku vrozených vlastností těla. Když měli blízcí příbuzní duševní poruchy, existuje možnost jejich přenosu na dítě.
Deprivace (neschopnost uspokojovat potřeby) v raném dětství. Spojení mezi matkou a dítětem začíná od prvních minut narození, někdy má velký dopad na připoutání člověka, hloubku emocionálních pocitů v budoucnu. Jakýkoli typ deprivace (taktilní nebo emoční, psychologická) částečně nebo zcela ovlivňuje duševní vývoj člověka, vede k mentální dysontogenezi.
Omezení mentální kapacita také odkazuje na druh duševní poruchy a afektů fyziologický vývoj, někdy způsobuje další porušení.
K poranění mozku dochází v důsledku těžkého porodu nebo pohmožděnin hlavy, encefalopatie je způsobena infekcemi během vývoje plodu nebo po minulé nemoci. Tento důvod zaujímá podle prevalence přední místo spolu s dědičným faktorem.
Špatné návyky matky, toxikologické účinky kouření, alkoholu, drog Negativní vliv na plod v období plodnosti. Trpí-li těmito neduhy otec, často se následky nestřídmosti projeví na zdraví dítěte s dopadem na centrální nervový systém a mozek, což negativně ovlivňuje psychiku.

Rodinné konflikty nebo nepříznivá situace v domě jsou významným faktorem, který traumatizuje vznikající psychiku, zhoršuje stav.

Duševní poruchy v dětství, zejména do roku, se kombinují společný rys: progresivní dynamika mentálních funkcí je kombinována s rozvojem dysontogeneze spojené s porušením morfofunkčních mozkových systémů. Stav vzniká v důsledku mozkových poruch, vrozených rysů nebo sociálních vlivů.

Asociace poruch a věku

U dětí se psychofyzický vývoj vyskytuje postupně, je rozdělen do fází:

brzy - do tří let;
předškolní - do šesti let;
juniorská škola - do 10 let;
škola-puberta - do 17 let.

Za kritická období jsou považována časová období při přechodu do další fáze, která se vyznačují rychlou změnou všech tělesných funkcí, včetně zvýšení duševní reaktivity. V této době jsou děti nejvíce náchylné k nervovým poruchám nebo zhoršení přítomných patologií psychiky. Věkové krize nastávají ve 3-4 letech, 5-7 letech, 12-16 letech. Jaké jsou vlastnosti každé fáze:

Až do jednoho roku se u dětí vyvinou pozitivní a negativní pocity a vytvoří se počáteční představy o světě kolem nich. V prvních měsících života jsou poruchy spojeny s potřebami, které musí dítě dostávat: jídlo, spánek, pohodlí a absence bolesti. Krize 7-8 měsíců je poznamenána uvědoměním si diferenciace pocitů, uznáním blízkých a utvářením vazby, takže dítě potřebuje pozornost matky a rodinných příslušníků. Čím lépe rodiče poskytují uspokojení potřeb, tím rychleji se vytváří pozitivní stereotyp chování. Nespokojenost způsobuje vůleČím více nenaplněných tužeb se hromadí, tím závažnější je deprivace, která následně vede k agresi.
U dětí ve věku 2 let pokračuje aktivní zrání mozkových buněk, objevuje se motivace chování, orientace na hodnocení dospělými, je identifikováno pozitivní chování. Při neustálé kontrole a zákazech vede nemožnost sebepotvrzení k pasivnímu postoji, rozvoji infantilismu. S dalším stresem nabývá chování patologického charakteru.
Tvrdohlavost a nervové zhroucení, protesty jsou pozorovány ve věku 4 let, duševní poruchy se mohou projevit změnami nálady, napětím, vnitřní nepohodou. Omezení způsobuje frustraci, i mírným negativním vlivem je narušena psychická rovnováha dítěte.
Ve věku 5 let se porušení může projevit před mentálním vývojem, doprovázené dyssynchronií, to znamená, že se objevuje jednostranná orientace zájmů. Pozornost by se měla věnovat také tomu, zda dítě ztratilo dříve nabyté dovednosti, stalo se nepořádným, omezuje komunikaci, jeho slovní zásoba se snížila, dítě nehraje hry na hraní rolí.
U sedmiletých dětí je školní docházka příčinou neurózy, se začátkem školního roku se porušení projevuje nestabilitou nálady, slzavostí, únavou, bolestmi hlavy. Reakce vycházejí z psychosomatické astenie (špatný spánek a chuť k jídlu, snížená výkonnost, strachy), únava. Narušujícím faktorem je nesoulad mezi mentálními možnostmi školního vzdělávacího programu.
Ve škole a dospívání duševní poruchy se projevují úzkostí, zvýšenou úzkostí, melancholií, změnami nálad. Negativismus se snoubí s konfliktem, agresí, vnitřními rozpory. Děti bolestně reagují na hodnocení jejich schopností a vzhledu okolím. Někdy se objevuje zvýšené sebevědomí nebo naopak kritičnost, pozérství, přehlížení názoru učitele a rodičů.

Psychiatrické poruchy je třeba odlišit od anomálií postschizofrenního defektu a demence vyplývající z organické onemocnění mozek. V tomto případě dysontogeneze působí jako příznak patologie.

Typy patologií

U dětí jsou diagnostikovány duševní poruchy charakteristické pro dospělé, ale kojenci mají také specifická onemocnění související s věkem. Příznaky dysontogeneze jsou různé v závislosti na věku, stupni vývoje a prostředí.

Zvláštností projevů je, že u dětí není vždy snadné odlišit patologii od charakteristik charakteru a vývoje. U dětí existuje několik typů duševních poruch.

Mentální retardace

Patologie označuje získanou nebo vrozenou nevyvinutost psychiky s jasným nedostatkem inteligence, kdy je sociální adaptace dítěte obtížná nebo zcela nemožná. U nemocných dětí jsou sníženy, někdy výrazně:

kognitivní schopnosti a paměť;
vnímání a pozornost;
řečové dovednosti;
kontrola nad instinktivními potřebami.

Slovní zásoba je slabá, výslovnost je nejasná, emocionálně a morálně je dítě špatně vyvinuté, nedokáže předvídat důsledky svých činů. V mírném stupni se zjišťuje u dětí s přijetím do školy, střední a těžké stádium je diagnostikováno v prvních letech života.

Nemoc nelze zcela vyléčit, ale správná výchova a výcvik umožní dítěti naučit se komunikačním a sebeobslužným dovednostem, při lehkém stadiu onemocnění se lidé dokážou ve společnosti adaptovat. V závažných případech bude vyžadována péče o osobu po celý život.

Zhoršená duševní funkce

Hraniční stav mezi oligofrenií a normou, porušení se projevuje zpožděním v kognitivní, motorické nebo emoční, řečové sféře. K duševnímu opoždění někdy dochází kvůli pomalému vývoji mozkových struktur. Stává se, že stav beze stopy zmizí nebo zůstane jako nevyvinutí jedné funkce, přičemž je kompenzován jinými, někdy zrychlenými schopnostmi.

Existují také reziduální syndromy – hyperaktivita, snížená pozornost, ztráta dříve získaných dovedností. Typ patologie se může stát základem pro patocharakteristické projevy osobnosti v dospělosti.

ADD (porucha pozornosti)

Častý problém u dětí předškolního věku do 12 let, charakterizovaný neuroreflexní dráždivostí. Ukazuje, že dítě:

aktivní, neschopný sedět v klidu, dělat jednu věc po dlouhou dobu;
neustále rozptýlený;
impulsivní;
nespoutaný a upovídaný;
nedokončí, co začal.

Neuropatie nevede ke snížení inteligence, ale pokud se stav nekoriguje, stává se často příčinou potíží se studiem a adaptací v sociální oblasti. V budoucnu může být důsledkem poruchy pozornosti inkontinence, tvorba léku popř závislost na alkoholu, rodinné problémy.

Autismus

Vrozená duševní porucha je doprovázena nejen poruchami řeči a motoriky, autismus je charakterizován narušením kontaktu a sociální interakce s lidmi. Stereotypní chování ztěžuje změnu prostředí, životních podmínek, změny vyvolávají strach a paniku. Děti jsou náchylné k monotónním pohybům a akcím, opakování zvuků a slov.

Nemoc je obtížně léčitelná, ale úsilím lékařů a rodičů lze situaci napravit a snížit projevy psychopatologických příznaků.

Akcelerace

Patologie je charakterizována zrychleným vývojem dítěte po fyzické nebo intelektuální stránce. Mezi důvody patří urbanizace, lepší výživa, mezietnická manželství. Akcelerace se může projevit jako harmonický vývoj, kdy se všechny systémy vyvíjejí rovnoměrně, ale tyto případy jsou vzácné. S pokrokem fyzického a duševního směru jsou v raném věku zaznamenány somatovegetativní odchylky, u starších dětí jsou zjištěny endokrinní problémy.

Pro duševní sféru je typická také nesoulad např. při utváření rané řeči, zaostává motorika nebo sociální poznávání, s infantilismem se snoubí i tělesná zralost. S věkem se neshody vyhladí, takže porušení obvykle nevede k následkům.

Infantilismus

S infantilismem citově-volní sféra ve vývoji zaostává. Příznaky se zjišťují ve fázi školní docházky a dospívání, kdy již velké dítě chová se jako předškolák: raději si hraje, než získá znalosti. Neakceptuje školní kázeň a požadavky, přitom není narušena úroveň abstraktně-logického myšlení. V nepříznivém sociálním prostředí má prostý infantilismus tendenci postupovat.

Příčinou vzniku poruchy se často stává neustálá kontrola a omezování, neodůvodněné opatrovnictví, projekce negativních emocí na dítě a inkontinence, která ho nutí k uzavření a přizpůsobení.

Na co si dát pozor?

Projevy duševních poruch v dětství jsou různorodé, někdy je těžké je zaměnit s nedostatkem vzdělání. Příznaky těchto poruch se mohou někdy objevit u zdravých dětí, takže patologii může diagnostikovat pouze odborník. Měli byste se poradit s lékařem, pokud jsou známky duševních poruch výrazné, vyjádřené v následujícím chování:

Zvýšená krutost. dítě v mladší věk ještě nechápe, že tažením kočky za ocas ubližuje zvířeti. Žák si je vědom míry nepohodlí zvířete, pokud se mu to líbí, měli byste věnovat pozornost jeho chování.
Touha zhubnout. Touha být krásná se objevuje u každé dívky v dospívání, když se školačka s normální váhou považuje za tlustou a odmítá jíst, důvod jít k psychiatrovi je „zřejmý“.
Pokud má dítě vysoký stupeňčasto dochází k úzkosti, záchvatům paniky, situaci nelze nechat bez dozoru.
Špatná nálada a blues jsou někdy pro lidi charakteristické, ale průběh deprese delší než 2 týdny u teenagera vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů.
Změny nálad ukazují na nestabilitu psychiky, neschopnost adekvátně reagovat na podněty. Pokud ke změně chování dojde bez důvodu, znamená to problémy, které je třeba řešit.

Když je dítě pohyblivé a někdy nepozorné, není se čeho bát. Ale pokud je kvůli tomu pro něj obtížné hrát i venkovní hry s vrstevníky, protože je rozptýlený, stav vyžaduje nápravu.

Léčebné metody

Včasný záchyt poruch chování u dětí a vytvoření příznivé psychické atmosféry umožňuje ve většině případů napravit psychické poruchy. Některé situace vyžadují pozorování a přijetí léky Během života. Někdy je možné se s problémem vyrovnat krátká doba, někdy to trvá roky, než se vzpamatuje, podpora dospělých kolem dítěte. Terapie závisí na diagnóze, věku, příčinách vzniku a typu projevů poruch, v každém případě je způsob léčby zvolen individuálně, i když se příznaky mírně liší. Proto je důležité při návštěvě psychoterapeuta a psychologa vysvětlit lékaři podstatu problému, předložit Plný popis charakteristika chování dítěte na základě srovnávací charakteristika před a po změnách.

Při léčbě dětí se používají:

V jednoduchých případech postačí psychoterapeutické metody, kdy lékař v rozhovorech s dítětem a rodiči pomáhá najít příčinu potíží, způsoby jejich řešení, učí ovládat chování.
Komplex psychoterapeutických opatření a recepce léky hovoří o závažnějším vývoji patologie. Při depresivních stavech se předepisuje agresivní chování, změny nálady, sedativa, antidepresiva, antipsychotika. K léčbě opožděného vývoje se používají nootropika, psychoneuroregulátory.
V případě závažných poruch se doporučuje ústavní léčba, kdy dítě pod dohledem lékaře podstoupí potřebnou terapii.

Po dobu léčby i po ní je nutné vytvořit v rodině příznivé prostředí, eliminovat stres a negativní vliv prostředí ovlivňující reakce chování.

Pokud mají rodiče pochybnosti o přiměřenosti chování dítěte, je nutné kontaktovat psychiatra, odborník provede vyšetření a předepíše léčbu. Je důležité identifikovat patologii v rané fázi, aby bylo možné včas napravit chování, zabránit progresi poruchy a odstranit problém.

Oblíbené v kategorii: