Terapeutické cvičení po zlomenině holenní kosti. Cvičební terapie zlomeniny pánve: jaká cvičení by se měla dělat

Poranění pohybového aparátu způsobují poruchy anatomické integrity tkání a jejich funkcí, doprovázené jak lokálními, tak celkovými reakcemi různých tělesných systémů. Změny ve svalech a kloubech nejsou jen důsledkem samotného poranění, ale zhoršují se i znehybněním. Úrazy jsou vždy doprovázeny bolestí a zhoršenou pohybovou funkcí.

Při léčbě zlomenin se fragmenty přemístí, aby se obnovila délka a tvar končetin, a fixují se, dokud nedojde ke srůstu kostí. Nehybnosti v poškozené oblasti je dosaženo fixací, trakcí nebo chirurgickým zákrokem.

Častěji než ostatní se u 70–75 % pacientů se zlomeninami používá metoda fixace přikládáním fixačních obvazů ze sádry a polymerních materiálů.

Při použití trakce (metoda extenze) se končetina natahuje pomocí závaží pro porovnání fragmentů po dobu několika hodin až několika dnů (první fáze repozice). Poté, ve druhé retenční fázi, jsou fragmenty drženy, dokud nejsou zcela konsolidovány a je zabráněno relapsům jejich vytěsnění.

Na provozní metoda srovnání fragmentů se dosáhne jejich upevněním šrouby nebo kovovými svorkami, kostními štěpy (používá se otevřené a uzavřené srovnání fragmentů).

Nezbytnou součástí je terapeutické cvičení komplexní léčba, jelikož pomáhá obnovit funkce pohybového aparátu, příznivě působí na různé tělesné systémy na principu motoricko-viscerálních reflexů.

Je zvykem rozdělit celý průběh pohybové terapie do tří období: imobilizace, postimobilizace a rekonvalescence.

Cvičební terapie začíná prvním dnem úrazu, kdy silná bolest zmizí.

Kontraindikace pro použití cvičební terapie: šok, velká ztráta krve, nebezpečí krvácení nebo jeho výskytu při pohybech, přetrvávající syndrom bolesti.

V průběhu celého průběhu léčby se při použití pohybové terapie řeší obecné i speciální problémy.

I období (imobilizace)

V prvním období dochází po 60-90 dnech k fúzi fragmentů (tvorbě primárního kostního kalusu). Speciální úkoly cvičební terapie: zlepšuje trofismus v oblasti poranění, urychluje konsolidaci zlomenin, pomáhá předcházet svalové atrofii, ztuhlosti kloubů a vytváří potřebnou dočasnou kompenzaci.

K řešení těchto problémů se používají cvičení pro symetrickou končetinu, pro klouby zbavené znehybnění, ideomotorická cvičení a statické svalové napětí (izometrické), cvičení pro imobilizovanou končetinu. Do pohybového procesu jsou zahrnuty všechny intaktní segmenty a nehybné klouby na poraněné končetině. Statické svalové napětí v oblasti poranění a pohybu v imobilizovaných kloubech (pod sádrou) se využívá k dobrý stav fragmenty a jejich kompletní fixace. Riziko posunutí je menší při spojování fragmentů s kovovými strukturami, kostními čepy nebo destičkami; při léčbě zlomenin pomocí Ilizarova, Volkova-Oganesjana a dalších je možné více raná data zahrnují aktivní svalové kontrakce a pohyby v sousedních kloubech.

Řešení obecných problémů usnadňují všeobecná rozvojová cvičení, dechová cvičení statického a dynamického charakteru, cvičení na koordinaci, rovnováhu, s odporem a závažím. Nejprve se používá lehká IP a cvičení na skluzových rovinách. Cvičení by nemělo způsobovat nebo zvyšovat bolest. U otevřených zlomenin se cvičení vybírají s přihlédnutím ke stupni hojení ran.

Masáž diafyzárních zlomenin u pacientů se sádrou je předepsána od 2. týdne. Začínají zdravou končetinou a poté působí na segmenty poškozené končetiny, které nejsou znehybněny, a začínají účinek nad místem poranění. U pacientů podstupujících skeletální trakci začíná masáž zdravé končetiny a extrafokální masáž na poškozené 2.–3. den. Používají se všechny masážní techniky, zejména ty, které pomáhají uvolnit svaly na postižené straně.

Příčiny: hnisavé procesy, tromboflebitida.

ll období (po imobilizaci)

Druhé období začíná po odstranění sádry nebo trakce. U pacientů se vyvinul obvyklý mozol, ale ve většině případů byla snížena svalová síla a omezený rozsah pohybu v kloubech. V tomto období je cvičební terapie zaměřena na další normalizaci trofismu v oblasti poranění pro konečnou tvorbu kalusu, odstranění svalové atrofie a dosažení normálního rozsahu pohybu v kloubech, odstranění dočasné kompenzace a obnovení držení těla.

Při aplikaci fyzických cvičení je třeba vzít v úvahu, že primární mozol ještě není dostatečně pevný. Během tohoto období se zvyšuje dávkování obecných posilovacích cvičení, používají se různé IP; připravit se na vstávání (pro klid na lůžku), trénovat vestibulární aparát, učit pohyb o: berlích, trénovat sportovní funkci zdravé nohy (při poranění nohy), obnovit normální držení těla.

Pro postiženou končetinu se používají aktivní gymnastická cvičení v lehké, IP, která se střídají s relaxačními cvičeními pro svaly se zvýšeným tonusem. Pro obnovení svalové síly se používají cvičení s odporem, předměty nebo proti gymnastické stěně.

Masáž je předepsána při svalové slabosti, hypertonicitě a provádí se sací technikou, začínající nad místem poranění. Masážní techniky se střídají s elementárními gymnastickými cvičeními.

III období (zotavení)

Ve třetím období je pohybová terapie zaměřena na obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech a další posílení svalů. S větší zátěží se používají obecná rozvojová gymnastická cvičení, doplněná chůzí, plaváním, tělesným cvičením ve vodě, mechanoterapií.

Cvičební terapie při poranění páteře

Existují zlomeniny páteře s narušením stability (stability) i bez něj - kompresivní zlomeniny obratlových těl bez poškození vazů a meziobratlových plotének.

Způsob léčby:

• okamžitá repozice s aplikací sádrového korzetu;
• postupné stupňované přemístění;
• funkční metoda;
• provozní metody.

U zlomenin hrudních a bederních obratlových těl se nejčastěji používá funkční metoda, kdy je pacient uložen na funkční lůžko (pod matraci je umístěn štít) se zdviženým hlavovým koncem, pod bederní oblast vložte váleček z bavlněné gázy. Současně se provádí trakce vlastní hmotnost pacienta pomocí popruhů držených za podpaží.

Během tohoto období, při léčbě trakcí, je cvičební terapie předepsána od 3. do 4. dne. V prvních dnech se využívá cvičení malých i velkých kloubů rukou a nohou (bez zvedání nohou z lůžka) a dechová cvičení. Postupně přidávejte cviky s prohnutím páteře, opřete se o paže pokrčené v loktech a chodidla pokrčená v kolenou. Při vyučování je postel umístěna ve vodorovné poloze. Lekce probíhají 3-4x denně po dobu 10-15 minut. 7-14 dní po traumatu se smíte otočit na břicho (aniž byste ohýbali trup). V této poloze se cvičení používají k ohýbání páteře s podporou na rukou a později - bez podpory.

Ve druhém období jsou zařazena cvičení s výrazným svalovým napětím, ale s povinnou podmínkou bezbolestnosti při pohybech. Během prvního měsíce tohoto období se cvičení s nohama zvednutými z postele provádějí pouze střídavě. Přidejte IP ve stoje na všech čtyřech. Za 1-2 týdny. Před povolením vstát se učí přejít do kleku s prohnutými zády. Délka každé lekce se prodlužuje na 20-30 minut. Použití cvičební terapie je zaměřeno na posílení svalů zad, břicha, pánve, paží a nohou. Na začátku 2. měsíce. Použijte boční ohyby trupu a mírné otočky v polohách na zádech a poté na břiše.

Délka lekcí - až 40-45 minut několikrát denně s důrazem na speciální cvičení, která posilují svaly trupu.

U zlomenin bederních obratlových těl po 6-12 týdnech. po úrazu (dříve, pokud byl lokalizován v hrudní oblasti), můžete vstát z lehu na břiše nebo z kleku bez předklonu. Při navykání na vertikální polohu se přidává chůze. Sezení je povoleno po 3-6 měsících. 5-10 minut několikrát denně. Současně je trup předkloněn, ale zpočátku s prohnutými zády. Třídy pokračují po propuštění po dobu jednoho roku nebo déle.

Při léčbě v sádrovém korzetu je předepsán klid na lůžku po dobu 7-15 dnů. Cvičební terapie začíná 2.-3. den, s využitím obecných posilovacích a dechových cvičení v PI na záda, s lehkou zátěží. Pokud smíte před sejmutím sádrového korzetu vstát a chodit, je cvičební terapie zaměřena na stimulaci regenerace a formování svalového korzetu posílením zádových a břišních svalů. Cvičení provádějte v IP vleže na zádech, břiše nebo v kleku. Po sejmutí korzetu se první fyzikální terapie provádí ve stejné IP. Předklánění by mělo být zahájeno opatrně po 8-10 týdnech. po zlomenině.

Při osteosyntéze jsou od prvních dnů předepisována tělesná cvičení v PI vleže na zádech, břiše, od 10.-18. dne je povoleno vstát z postele a zařazovat cvičení v PI ve stoje. Na úrovni poranění se využívá izometrické svalové napětí. Extenze páteře se nepoužívají v období I. a II.

Na zlomeniny páteře krční páteř použít trakci hlavy. V případě poranění bez ohrožení stability páteře začíná pohybová terapie v prvních dnech. Po několika dnech se aplikuje krční ortéza a Shantsův límec a pacient může sedět a chodit. V souladu s tím pro cvičební terapii zahrnují IP vsedě a ve stoje. Po odstranění imobilizace se používají cvičení k obnovení pohyblivosti a posílení krčních svalů - obraty, záklon hlavy dozadu, dopředu. Tato cvičení jsou kombinována s obecnými posilovacími cvičeními a prováděna v pomalém tempu.

U zlomenin příčných a trnových výběžků obratlů jsou pacienti na 2-4 týdny uloženi na lůžku se štítem pod matrací. Při silné bolesti se přidává trakce. Cvičební terapie je předepsána od prvních dnů podle léčebné metody kompresní zlomeniny, ale zkracuje se časový rámec pro přechod na vyšší zatížení. Otočení na žaludek je povoleno po 4-6 dnech, PI na kolenou - po 8-12 dnech. IP stání a chůze - po 2-3 týdnech.

U zlomenin páteře komplikovaných dysfunkcí mícha a jeho kořeny, speciální efekty se přidávají k úkolům cvičební terapie k obnovení svalové funkce (ochrnuté nebo paretické) a léčbě traumatických onemocnění.

Cvičební terapie při úrazech hruď

U zlomenin žeber a hrudní kosti se od prvního dne používají dechová cvičení; Nejprve se zařazuje brániční dýchání, poté hrudní dýchání a vyučuje se kašel. Postupně jsou dechová cvičení kombinována s celkovým posilovacím cvičením paží a nohou v různých výchozích polohách dostupných pacientovi. U otevřených zranění je technika cvičební terapie podobná těm, které se používají plánované operace na hrudi.

Cvičební terapie pro zlomeniny kostí pásu horní končetiny a horní končetiny

U zlomenin klíční kosti nebo lopatky je cvičební terapie předepsána od prvních dnů po poranění. V prvním období se používají cviky na ruku, prsty a předloktí; v poloze na zádech - abdukce paže. Tyto pohyby jsou kombinovány s celkovým posilovacím, relaxačním a dechovým cvičením. Ve druhém období se přidávají cviky na svaly ramenního pletence. V období Shch jsou zahrnuta cvičení s odporem, závažím a předměty.

U zlomenin pažních kostí je cvičební terapie předepsána od 2. do 3. dne. Obecná posilovací a dechová cvičení pro neporaněné segmenty jsou kombinována se speciálními pro klouby poraněné paže. Jedná se o ideomotorické, izometrické a dynamická cvičení. V prvním období se používají odlehčené IP. V II. období jsou cvičení ztížena, ve III. období se obnovuje svalová síla a normální pohyby.

Na zlomeniny horní a střední části pažní kost Než dojde k fúzi, rotaci nelze použít. Používejte odporová cvičení pro ruce a prsty.

U zlomenin kostí dolní třetiny ramene a v oblasti loketního kloubu se používají speciální cvičení pro ramenní kloub, pro ruku a prsty. Ve druhém období zahrnují supinaci a pronaci předloktí, flexi a extenzi na hladké ploše nebo nakloněné rovině, později se přidává flexe a extenze bez námahy.

U diafyzárních zlomenin kostí předloktí se předepisují cviky na supinaci a pronaci s dobrou fúzí a v prvním období mají tendenci používat aktivní cviky na prsty.

U zlomenin kostí ruky se používá cvičení od 1.-2. dne na nepoškozené klouby a ideomotorické cvičení na poškozené. Ve druhém období začínají zařazovat aktivní cvičení poškozených segmentů ruky a prstů s oporou o ruku. Pro každou falangu prstů jsou vyžadována speciální cvičení. Používejte předměty (klacky, palcáty, míčky, žebříky, expandéry).

Cvičební terapie zlomenin pánve

Cvičební terapie se používá v prvních dnech po úrazu. V prvním období se používají dechová cvičení a gymnastická cvičení na horní končetiny a šíjové svaly. Pro dolní končetiny jsou přípustné pohyby v odlehčených pohybech s neúplnou amplitudou, bez námahy, střídající se s relaxačními cvičeními. Na pánevní svaly se používají ideomotorická a izometrická cvičení. V prvních 2 týdnech na straně zlomeniny je zvedání narovnané nohy vyloučeno. Ve druhé třetině se připravují na stání a chůzi. Přechod do stoje se provádí z polohy vleže na břiše. Se zlomeninou ischiální a. pánevní kosti nepoužívejte polohu vsedě. V období III jsou povoleni všichni jednotliví podnikatelé. Speciální trénink zahrnuje pohyby dolních končetin, ohýbání, otáčení těla, učení se chůze a dřepy. U zlomenin acetabula po dobu 6-10 měsíců. vyloučit oporu na noze na straně poranění. Cvičení kyčelního kloubu se provádí v lehkém IP.

Cvičební terapie zlomenin dolních končetin

U zlomenin krčku stehenní kosti začíná 1. den léčebná cvičení s využitím dechových cvičení. 2-3 den zařaďte cviky na břicho. V prvním období, při léčbě trakcí, by měla být použita speciální cvičení pro klouby bérce, chodidla a prstů. Procedura začíná cvičením pro všechny segmenty zdravé končetiny. U pacientů se sádrovou dlahou se 8.-10. den používá statické cvičení na svaly kyčelního kloubu. Ve druhém období je potřeba se na chůzi připravit a až se úlomky zahojí, chůzi obnovit. K obnovení svalové síly jsou předepsána cvičení. Nejprve s pomocí a poté aktivně pacient provádí abdukci a addukci, zvedání a spouštění nohy. Učí chůzi s berlemi a pak bez nich. Ve třetím období pokračuje obnova svalové síly a plné kloubní pohyblivosti.

Na chirurgická léčba- osteosyntéza - výrazně se zkracuje doba, po kterou pacient zůstává na lůžku. Po 2-4 týdnech. Po operaci je povolena chůze s pomocí berlí. K chůzi pacienta na lůžku se používají cviky na kyčelní kloub, kdy se pomocí různých pomůcek (popruhy, „otěže“, pevné tyče nad lůžkem) vyzve k posazení.

U zlomenin diafýzy a distálního femuru v prvním období se používají speciální cviky na klouby zbavené imobilizace. Pro poškozený segment se používají ideomotorická a izometrická cvičení. U zlomenin stehenní a holenní kosti v první době lze tlakem podél osy končetiny snížit imobilizovanou nohu pod úroveň lůžka, na konci doby je povolena chůze v sádře s berlemi , ale míra podpory se přísně měří. Ve druhém období se objem cviků rozšiřuje s přihlédnutím k síle mozolu a stavu repozice. Ve třetím období se při dobré fúzi trénuje chůze, postupně se zvyšuje zátěž.

U periartikulárních a intraartikulárních zlomenin distálního femuru je nutné usilovat o dřívější obnovení pohybů v kolenním kloubu. Při správné repozici a blížící se fúzi používejte nejprve izometrické cviky, poté aktivní - flexe a extenze nohy, zvedání nohy (s krátkodobým vypnutím tahu zátěže (u skeletálního tahu). Zátěž se zvyšuje velmi pozvolna , pomalu. Během cvičení pro kolenní kloub je oblast zlomeniny stehenní kosti fixována rukama a manžetami.

Po osteosyntéze je metoda fyzikální terapie podobná jako u sádrové dlahy, ale všechny zátěže začínají dříve než při konzervativní léčba. Při léčbě Ilizarovem a dalšími přístroji se v prvních dnech používají izometrická cvičení v oblasti operovaného segmentu a cvičení pro všechny nehybné klouby.

U otevřených poranění kolenního kloubu a po operacích na kloubu se léčebný tělocvik používá od 8.-10. dne, cvičení na kloub od 3. týdne. po operaci. U uzavřených poranění je terapeutická cvičení zařazena od 2.-6. dne. V prvním období imobilizace se používají izometrická cvičení v oblasti poranění, stejně jako cvičení pro neporaněné klouby a zdravou nohu. U pacientů bez imobilizace se používají cviky s malou amplitudou pro kolenní kloub se zdravou nohou v IP vleže na boku. Pro kotník a kyčelní klouby používejte aktivní cvičení, podpírejte stehno rukama. Ve druhém období se s opatrností používají hlavně aktivní cvičení v oblasti kolenního kloubu s axiálním zatížením k obnovení chůze. Ve třetím období se obnovuje podpůrná funkce a chůze.

U zlomenin holenních kostí se při léčbě tahem v první době používá cvičení na prsty u nohou. Cvičení na kolenní kloub je třeba zařazovat velmi opatrně. Toho lze dosáhnout pohybem kyčle při zvedání a spouštění pánve. U pacientů po osteosyntéze je povolena časná chůze o berlích, došlap na postiženou nohu a její zatížení se postupně zvyšuje (axiální zatížení). Ve druhé periodě pokračují cviky na plnou podporu, obnovení rozsahu pohybu v hlezenního kloubu. Cvičení slouží k odstranění deformit nohou. Cvičení III. období je zaměřeno na obnovení normálního rozsahu pohybu v kloubech, posílení svalové síly, odstranění kontraktur a prevenci oploštění klenby chodidel. U zlomenin tibiálních kondylů buďte velmi opatrní až po 6 týdnech. nechat váhu těla zatížit kolenní kloub. Při osteosyntéze se v 1. týdnu předepisují cviky na kolenní a hlezenní kloub a po 3-4 týdnech axiální zátěže.

U zlomenin v oblasti kotníku se při jakékoli imobilizaci používají cviky na svaly bérce a chodidla, aby se předešlo kontrakturám a plochým nohám.

Při zlomeninách kostí nohy v prvním období se používají ideomotorická a izometrická cvičení pro svaly bérce a chodidla; v IP vleže se zdviženou nohou se používají pohyby v hlezenním kloubu, aktivní - v kolenních a kyčelních kloubech, při absenci kontraindikací, cvičení s tlakem na plantární povrch. Opora o chodidlo při chůzi s berlemi je povolena při správném nastavení chodidla. Ve druhém období se používají cviky na posílení svalů nožní klenby. Ve třetím období se obnovuje správná chůze.

U všech zranění se široce používají vodní cvičení, masáže a fyzioterapie.

Přibližné komplexy terapeutických cvičení

Cvičení na klouby kotníků a chodidel

1. IP - vleže na zádech nebo vsedě s mírně pokrčenými rameny kolenních kloubů chodidla. Flexe a extenze prstů (aktivně pasivní). Flexe a extenze nohy zdravé nohy a pacienta střídavě a současně. Kruhové pohyby v hlezenních kloubech zdravé nohy a pacienta střídavě a současně Otáčejte chodidlem dovnitř a ven. Prodlužování chodidla se zvyšujícím se rozsahem pohybu pomocí pásku se smyčkou. Tempo cvičení je pomalé, střední nebo různé (20-30krát).
2. IP - to samé. Prsty u nohou jsou umístěny jeden na druhém. Flexe a extenze chodidla s odporem vyvíjeným jednou nohou při pohybu druhou. Pomalé tempo (15-20krát).
3. IP - sezení s mírně pokrčenýma nohama v kolenních kloubech Uchopení malých předmětů prsty (míčky, tužky atd.)
4. IP - sezení: a) chodidla obou nohou na houpacím křesle. Aktivní flexe a extenze pro zdravé a pasivní pro pacienta. Tempo je pomalé a střední (60-80krát), b) chodidlo bolavé nohy na houpacím křesle. Aktivní flexe a extenze chodidla. Tempo je pomalé a střední (60-80krát).
5. IP - stání, držení tyče gymnastické stěny nebo stání s rukama na opasku. Zvedání ponožek a spouštění na celé noze Zvedání ponožek a spouštění na celé chodidlo. Tempo je pomalé (20-30krát).
6. IP - stojící na 2-3 kolejnici gymnastické stěny, uchopte rukama na úrovni hrudníku. Pružné pohyby na prstech, snažte se snížit patu co nejníže. Tempo je průměrné (40-60krát).

Cvičení pro kolenní kloub

1. IP - sezení v posteli. Svaly nohou jsou uvolněné. Uchopte čéšku rukou. Pasivní posuny do stran, nahoru, dolů Tempo je pomalé (18-20krát).
2. IP - vleže na zádech, bolavá noha je napůl pokrčená, podepřená rukama na stehně nebo opřená o válec. Flexe a extenze EG kolenního kloubu s patou zvednutou z lůžka. Tempo je pomalé (12-16krát).
3. IP - sed na kraji lůžka, nohy dolů: a) flexe a extenze bolavé nohy v kolenním kloubu pomocí zdravé. Tempo je pomalé (10-20krát); b) aktivní střídavá flexe a extenze nohou v kolenních kloubech. Tempo je průměrné (24-30krát).
4. IP - ležící na břiše. Pokrčení postižené nohy v kolenním kloubu při postupném překonávání odporu zátěže o hmotnosti od 1 do 4 kg. Tempo je pomalé (20-30krát).
5. IP - stojící s oporou na čele postele. Zvedněte bolavou nohu ohnutou v kolenním kloubu dopředu, narovnejte ji a spusťte dolů. Tempo je pomalé a střední (8-10krát).

Cvičení pro kyčelní kloub

1. IP - leží na zádech, ruce drží na šňůře přivázané k čelu postele. Přechod do polosedu a sedu. Tempo je pomalé (5-6krát).
2. IP - vleže na zádech nebo ve stoje. Kruhové pohyby s rovnou nohou ven a dovnitř. Tempo je jen pomalé (6-8x).
3. IP - ležet na zádech, rukama držet okraje postele: a) střídavě zvedat rovné nohy; tempo je pomalé (6-8krát); : b) krouživé pohyby střídavě pravou a levou nohou. Tempo je pomalé (3-5krát).
4. IP - ležet na boku, bolavá noha nahoře. Únos nohy. Tempo je pomalé (4-8krát).
5. IP - stát bokem k čelu postele, opřít se o něj rukou: a) zvedněte nohu dopředu a posuňte ji dozadu; b) abdukce nohou a rukou do strany. Tempo je pouze pomalé (8-10krát).
6. IP - stojící, ponožky dohromady. Předkloňte se, snažte se dosáhnout na podlahu konečky prstů nebo dlaní. Tempo je střední až rychlé (12-16krát).

Cvičení pro všechny klouby dolní končetiny

1. IP - leží na zádech, chodidlo pacienta spočívá na medicinbalu. Kutálení míče směrem k tělu a do IP. Tempo je pomalé (5-6krát).
2. IP - ležící na zádech, držení okrajů postele rukama. "Kolo". Tempo je střední až rychlé (30-40krát).
3. IP - postavte se čelem k čelu postele s oporou rukou: a) střídavě zvedněte nohy dopředu, pokrčte je v kolenou a kyčelních kloubů. Tempo je pomalé (8-10krát); b) poloviční dřep. Tempo je pomalé (8-10krát); c) hluboký dřep. Tempo je pomalé (12-16krát).
4. IP - stoj, bolavá noha o krok vpřed. Ohněte postiženou nohu v koleni a nakloňte trup dopředu do polohy „výpadu“. Tempo je pomalé (10-25krát).
5. IP - stojí čelem ke stěně gymnastiky. Lezení na stěnách na špičkách s přídavnými pružinovými dřepy na špičce bolavé nohy. Tempo je pomalé (2-3krát).
6. IP - zavěšení zády k gymnastické stěně: a) střídavě a současně zvedáme nohy ohnuté v kolenních kloubech; b) střídavé a současné zvedání rovných nohou. Tempo je pomalé (6-8krát).

Některá cvičení v sádrových imobilizačních obvazech; cvičení pro přípravu na chůzi

1. IP - vleže na zádech (vysoký sádrový kyčelní obvaz). Napětí a relaxace m. quadriceps femoris („hra čéšky“). Tempo je pomalé (8-20krát).
2. IP - totéž, držel okraje postele rukama. Tlak nohou na ruku, desku nebo bednu instruktora. Tempo je pomalé (8-10krát).
3. IP - vleže na zádech (vysoká sádra). S pomocí instruktora se otočte na břicho a záda. Tempo je pomalé (2-3krát).
4. IP - totéž, paže jsou ohnuté v loketních kloubech, zdravá noha je ohnutá v kolenním kloubu opřeném o chodidlo. Zvedněte postiženou nohu. Tempo je pomalé (2-5krát).
5. IP - vleže na zádech na kraji postele (vysoký sádrový kyčelní odlitek). Opřete se o ruce a spusťte bolavou nohu přes okraj postele a posaďte se. Tempo je pomalé (5-6krát).
6. IP - stání (vysoký sádrový kyčelní obvaz), držení jednou rukou na zadní straně lůžka nebo rukama na opasku. Nakloňte trup dopředu, nemocnou nohu položte zpět na palec a pokrčte zdravou. Tempo je pomalé (3-4krát).
7. IP - stojící na gymnastické lavici nebo na 2. kolejnici gymnastické stěny na zdravé noze, pacient je volně spuštěn: a) kývání nemocnou nohou (12-16 pohybů); b) kopírování osmičky s bolavou nohou (4-6x).
8. IP - chůze s pomocí berlí (bez opírání se o bolavou nohu, lehký došlap na bolavou nohu, zatěžování bolavé nohy). Možnosti: chůze s jednou berlí a holí, s jednou berlí, s jednou holí.

Cvičební terapie pro skoliózu

S c o l i o z je boční zakřivení páteře. Vyskytuje se v dětství a dospívání. Příčiny skoliózy: zranění, vrozené změny, obrna, dysplazie aj. Skoliózu rozlišujeme podle lokalizace: krční, cervikothorakální, torakolumbální, bederní, lumbosakrální a celkovou, pokrývající celou páteř. Zakřivení může mít jeden oblouk (skolióza ve tvaru C), dva oblouky (ve tvaru S) nebo více (několik vrcholů). Skolióza je nutně doprovázena rotací obratlového těla v konvexním směru, což vede ke vzniku svalového polštáře v bederní oblasti a žeberního hrbolu v hrudní oblasti.

Cvičební terapie a masáže jsou povinnými prvky komplexní konzervativní a chirurgické léčby.

Klinickým a fyziologickým zdůvodněním použití cvičební terapie a masáží je jejich schopnost příznivě ovlivňovat funkci pohybového aparátu, napomáhat snižovat nebo stabilizovat procesy deformace páteře. Cíle cvičební terapie:

• vytvořit podmínky pro obnovení normální polohy těla, posílit svaly těla, zvýšit jejich sílu;
• PROTI raná stadia usilovat o nápravu vady, v pozdějších případech - zabránit zhoršení procesu;
• učí správnému držení těla, podporuje normalizaci funkcí dýchacího a kardiovaskulárního systému,
• mají obecný posilující účinek.

Formy cvičební terapie: fyzioterapie, gymnastika ve vodě. Gymnastická cvičení používá se v IP vleže, ve stoje na čtyřech. Trénuje svaly zad, hýžďové oblasti a břicha. Ke korekci defektu se používají speciální korekční cviky dvou typů – symetrické a asymetrické. Při symetrických cvicích se udržuje středové postavení páteře. Svaly na konvexní straně se napínají intenzivněji a na konkávní straně se protahují.

Asymetrická cvičení jsou vybrána pro zvláštní dopad na zakřivení páteře. Častěji se používají symetrická cvičení. Součástí procedury jsou i statická a dynamická dechová cvičení, cvičení na rozvoj správného držení těla ve stoji a obecná posilovací cvičení. Pro zvýšení pohyblivosti páteře se používají cviky na čtyřech, smíšené visy, cviky na nakloněné rovině.

Kurzy v bazénu zahrnují cvičení na straně bazénu, plavání s nafukovačkami, raft a volné plavání.

Existují tři stupně zakřivení páteře.

U skoliózy I. stupně se používají symetrická, obecná posilovací speciální cvičení na posílení zádového, břišního, hrudního svalstva, korekční cvičení, cvičení v kombinaci s dýcháním, cvičení na rozvoj koordinace, rozvoj správného držení těla. Využívají chůzi, cvičení v IP leh na zádech, břicho, stoj včetně cvičení s míčem, medicinbaly. Pokud je svalový korzet slabý, třídy se provádějí pouze v poloze vleže.

U skoliózy II. stupně se přidávají dynamická dechová cvičení za chůze, včetně asymetrických cvičení, cvičení se závažím s činkami, hole; balanční cvičení. IP - ve stoje, vleže na zádech, na břiše, na boku. Více času je věnováno nápravným cvičením (protiúhybová, detorzní cvičení). Ten za přítomnosti kroucení.

U skoliózy III. stupně se lekce v 65–70 % případů provádějí v poloze vyložení páteře (vleže). Spolu s obecnými posilovacími a dechovými cvičeními se používají speciální korekční a detorzní cvičení.

Pokud skolióza do dvou let nepostoupí, doporučují se sporty: plavání prsa, volejbal, basketbal, lyžování.

Masáž při skolióze

Úkoly masáže:

• posílit svaly zad a břicha a normalizovat jejich tonus,
• snižuje pocit svalové únavy,
• snížit bolest, když se objeví,
• zlepšit krevní oběh a lymfu;
• zlepšit funkci dýchání,
• pomáhají posílit celé tělo.

Masáž se používá u skolióz všech stupňů s konzervativní i chirurgickou léčbou. Masírujte si záda, břicho, hrudník.

U skoliózy I. stupně se používá hlazení, tření, hnětení a vibrace. Ve stupních II a III jsou všechny výše uvedené techniky aplikovány na oslabené svaly a hlazení a vibrace jsou aplikovány na svaly se zvýšeným tonusem. Žebrový hrbol je ovlivňován všemi prostředky, zejména vibracemi, poplácáváním prsty, vyhýbáním se silným úderům a tlakem, který se snaží deformaci vyhladit mechanickými metodami. Záda se masírují vleže na břiše, pod břicho se podloží malý polštářek, pod hlezenní klouby se podloží nízký polštářek, paže se položí podél těla nebo se pokrčí před hrudníkem. Hlava leží rovně nebo otočená ve směru opačném ke skolióze.

Při masáži břicha a hrudníku zepředu leží pacient na zádech, pod kolenní klouby se umístí nízký polštářek, pod hlavu malý polštářek a paže podél těla.

V poloze na boku (opačná strana hrudní skoliózy) je jedna paže umístěna pod hlavou a druhou paží se pacient opírá před hrudník.

S dvojitým zakřivením páteře v různých částech páteře jsou záda konvenčně rozdělena na čtyři části: dvě hrudní a dvě bederní, pro každou z nich jsou selektivně aplikovány různé techniky s ohledem na stav svalového tonusu. Na začátku procedury se masáž provádí neselektivně, pomocí technik povrchového a hlubokého hlazení. Poté se na výše uvedené úseky aplikuje diferencovaný efekt, počínaje hrudníkem. Masér by měl být na straně masírované oblasti.

Po operaci je masáž předepsána v čase v závislosti na závažnosti a složitosti operace. Nejprve se používá lehké hlazení, tření a vibrace, aniž byste se dotkli jizvy. Po 30 dnech se v oblasti žeberního výběžku přidá hnětení a effleurage, poté se přidá masáž břicha a nohou. Délka procedury je 20-30 minut. Kurz zahrnuje 20-25 procedur denně nebo obden. Přestávka mezi kurzy je minimálně 14 dní. Léčebné kúry se opakují několikrát ročně.

Cvičební terapie pro ploché nohy

Ploché nohy vznikají zploštěním nožní klenby v různé míře a mohou být vrozené i získané (po úrazech, ochrnutí, velké stálé zátěži, imobilizaci apod.). Terapeutický tělocvik je zaměřen na posílení svalově-vazivového aparátu, který podpírá klenbu nohy.

Používá se obecné posilování a speciální cvičení. Speciální cviky zahrnují cviky na svaly bérce a chodidla s uchopováním a posouváním předmětů prsty na noze a rolováním chodidlem hole. Využívá se chůze po špičkách, podpatcích a vnější hraně chodidla.

Přibližný soubor terapeutických cvičení pro ploché nohy
IP - sedí na židli, bez předmětů

1. Noha je přehozena přes koleno druhé nohy – rotujte chodidlem od vnější hrany chodidla k vnitřní hraně.
2. Roztáhněte a pohybujte prsty.
3. Nohy na podlaze. Provádějte plazivé pohyby chodidly vpřed a vzad (každou nohou zvlášť a poté současně).

IP - sedí na podlaze, s předměty

1. Paže vzad, opřeny o dlaně, nohy pokrčené v kolenou. Umístěte hůl pod nohy; zvedněte pánev, otáčejte tyčí tam a zpět se stoly.
2. Uchopte různé předměty prsty na nohou (tužka, hůl, míč).
3. „Psaní nohama“ (uchopte tužku nebo křídu všemi prsty na nohou, s vnějším okrajem chodidla dolů).
4. Nasaďte si ponožky bez použití rukou a uchopte ponožku prsty obou nohou.

IP - stojící a pohybující se, s předměty

1. Chůze na „lyžích“ na paralelních gymnastických tyčích. Snažte se, aby vaše nohy neklouzaly z tyčí. Chůze se provádí v přímé linii s obraty, aniž by byla narušena rovnoběžnost holí.
2. Dřepněte ve stoji na rovnoběžných tyčích.
3. Projděte jednu hůl tam a zpět.
4. Uchopte míče prsty u nohou.

IP - stojící a pohyblivý, bez předmětů

1. Zvedněte se na špičkách jedné a dvou nohou.
2. Zvedněte a snižte vnitřní okraje chodidla.
3. Choďte po vnějším okraji chodidla.

Cvičení by nemělo způsobovat únavu ani bolest. Terapeutická gymnastika je doplněna masáží chodidel a nohou. Masáž se provádí v kursech 20-25 procedur, po 10denní přestávce se v masáži pokračuje. Je vhodné naučit se samomasáž.

Cvičební terapie pro vrozenou PEC

Vrozený PEC se projevuje addukcí, supinací a plantární flexí nohy. Terapeutická cvičení začínají 7-10 den po narození, protože v této době jsou tkáně poddajné a mohou se tvořit správná poloha chodidla. Léčba může být konzervativní s použitím obvazů, sádrových obvazů nebo chirurgická. Všechny typy léčby vyžadují fyzikální terapii. K protažení zkrácených svalů a vazů používejte aktivní i pasivní cvičení; extenze, abdukce a addukce, supinace a pronace chodidel. Terapeutická cvičení jsou kombinována s masáží a nošením ortopedické obuvi.

Cvičební terapie pro vrozenou svalovou torticollis

Vrozená torticollis je způsobena kontrakturou m. sternocleidomastoideus, stejný sval na opačné straně je přetažený. Terapeutická cvičení a masáže začínají, jakmile je tato patologie objevena u novorozence v prvních týdnech po narození. U postižených svalů se masáž používá k relaxaci, pro zvýšení tonusu se masírují svaly na opačné straně. Pasivní cvičení používejte velmi opatrně, plynule otáčejte a naklánějte hlavu ve směru opačném k postiženému svalu. V poloze na boku (na zdravé straně) jsou záda protažena a zároveň hlava nakloněna k lůžku ve zdravé straně a otočena k postižené straně. Cvičení se provádí 3-4krát denně. Polohové ošetření se provádí pomocí pytlů s pískem, umístění hlavy do správné polohy.

V případech chirurgická léčba následuje imobilizace, k prevenci komplikací se používají cvičení: celkové posilování, dýchání, relaxace. Po imobilizaci se používají pasivní a aktivní cvičení pro svaly krku a trupu; rozvíjet správné držení těla.

Cvičební terapie kloubních onemocnění

Nemoci kost- svalová soustava rozdělen na:

1. zánětlivé;
2. degenerativní (nezánětlivé);
3. traumatický
4. nádor.

Cvičební terapie a masáže se používají pouze pro první tři skupiny. Existují nezávislé formy artritidy a formy způsobené jinými nemocemi.

Revmatoidní artritida – těžká zánětlivé onemocnění kloubů, což často vede pacienty k časné invaliditě. Nemoc je způsobena porušením imunitního systému v těle. Predisponujícími faktory jsou ložiska infekce v těle. Zánětlivý proces pokrývá jednotlivé prvky tkání kloubů, nejprve se objevuje ve volné vrstvě synoviální membrány kloubu. Proces může být omezen na toto, ale častěji než ne, v budoucnu dojde k rozsáhlému poškození nejen samotného kloubu, jeho vazivového aparátu, ale také tkání přilehlých k němu, včetně epifyzárních částí kosti a měkkých tkání. tkáně v procesu. Tvoří se infiltrace a otoky, což v konečném důsledku vede k výraznému omezení nebo ztrátě funkce kloubu se subluxacemi, kontrakturami, až vznikem ankylózy.

Častěji jsou symetricky postiženy drobné klouby rukou a prstů, u starších lidí naopak velké klouby: kolena, kyčle.

V prvním období akutní průběh procesu se onemocnění projevuje výraznými zánětlivými změnami v kloubu, bolestmi kloubů, otoky, často i zarudnutím kůže. Exsudát uvnitř kloubu vede ke změně jeho tvaru – defiguraci – a narušuje funkci pohybu. Teplota se může zvýšit.

V subakutní období existuje tendence k relapsu se střední bolestí v kloubech, občasným zvýšením tělesné teploty na 37,3-37,5 ° C.

V kloubech jsou vyjádřeny nejen exsudativní, ale i proliferativní změny, což vede k rozvoji kontraktur a ankylózy. Výrazná dysfunkce pohybu v kloubech je doprovázena změnami v kardiovaskulárním systému, gastrointestinální trakt, ledvina.

V chronickém stadiu se bolesti kloubů zesilují bez výrazného zánětlivé změny bez zvýšení tělesné teploty v oblasti kloubu. Existují kontraktury, ankylózy, deformity mnoha kloubů a subluxace malých kloubů.

V těžkých případech jsou pacienti léta upoutáni na lůžko a nemohou se o sebe postarat.

Revmatoidní artritida je charakterizována současným poškozením srdečních chlopní a časem se rozvine srdeční vada. Nemoc se vyskytuje ve formě záchvatů - revmatických záchvatů.

Dnavá artritida je způsobena porušením metabolismu purinů, což vede ke zvýšení obsahu kyselina močová v krvi a usazování jejích solí v různé orgány zejména v synoviální membráně kloubů, šlach, chrupavek a kloubních plochách kostí. V tomto případě může být akutní zánět kloubu a tvorbu mnohočetných uzlů. Obvykle je postižen jeden metatarzofalangeální kloub palce nohy. Dochází k ukládání solí na terminálních falangách prstů, ve svalech paží a nohou ve formě zrn. Dna se objeví náhle akutní záchvaty S ostrá bolest, vysoká teplota tělo a pleť. Útok trvá 3-10 dní, poté všechny jevy zmizí. Záchvaty se opakují 1-2x ročně, postupem času jsou častější a jejich trvání se prodlužuje.

Deformující se artróza. Časté onemocnění kloubů dystrofické povahy, postihující nejčastěji lidi středního a staršího věku. Často vede k dlouhodobé ztrátě výkonu a dokonce invaliditě. Při tomto onemocnění kloubní chrupavka degeneruje, kloubní plochy kostí se mění a podél jejich okrajů se objevují osteofyty (kostní výrůstky). Současně jsou postiženy měkké tkáně obklopující kloub.

Postiženy jsou nejvíce zatěžované klouby – kolena, kyčle, ramena a chodidla. Nemoc začíná postupně; při pohybu se objevuje mírná bolest, která s odpočinkem ustává. Bolest zesílí večer a po nočním spánku se sníží.

Zpočátku v kloubech nedochází k žádnému výpotku. V pozdním období se objevují deformace, deformace kloubů a omezení pohybů.

Pohybová terapie je indikována v subakutním a chronickém období kloubních onemocnění. V akutním období se používá pouze polohová léčba.

Úkol a cvičební terapie:

• dopad na postižený kloubní a vazivový aparát za účelem rozvoje jejich pohyblivosti a zabránění další dysfunkci;
• posílení svalového systému a zvýšení jeho výkonnosti, zlepšení krevního oběhu v kloubech a periartikulárním aparátu, stimulace trofismu a boj s atrofickými jevy ve svalech;
• čelit negativním účinkům dlouhodobých klid na lůžku(stimulace funkce krevního oběhu, dýchání, metabolismu atd.)
• zvýšení celkového tónu těla;
• pokles bolest adaptace postižených kloubů na dávkovou zátěž;
• desenzibilizace organismu na výkyvy meteorologických faktorů, zvýšení kondice a celkové pracovní schopnosti pacienta.

Prostředky a formy pohybové terapie: polohová léčba, ranní hygienická cvičení, léčebný tělocvik, mechanoterapie, cvičení ve vodě, masáže.

Léčba polohou je správná, funkčně výhodná poloha končetiny v klidu. Již v akutním stadiu by měla být eliminována tendence ke zkreslení normálních motorických aktů. Pacient je učen sebeovládání, musí sledovat správnou funkčně prospěšnou polohu celého těla a postižených končetin, naučit se uvolňovat svaly a také správně zhluboka dýchat. Pokud je postižen loketní kloub, měl by být ohnutý pod úhlem 90° nebo mírně menším, fixace v natažené poloze je nepřijatelná). Předloktí by mělo být v poloze mezi pronací a supinací. Ruka by měla být mírně natažená; Dlaň by měla směřovat k přednímu povrchu těla. Paže položená na polštáři by měla být v ramenním kloubu v abdukci minimálně o 25-30° a postupně až o 90°. Rameno by mělo být posunuto o 30-40° dopředu od frontální roviny a někdy také zevně otočené. Během procesu v metakarpofalangeálních kloubech je v nich tendence k omezení extenze. V těchto případech dochází k nadměrné extenzi v interfalangeálních kloubech, což často vede k subluxacím a úplnému omezení pohybů. V tomto případě jsou koncové falangy ohnuté (typ I). Při procesu v interfalangeálních kloubech se v nich rozvíjejí flekční kontraktury; v tomto případě se může objevit hyperextenze v metakarpofalangeálních kloubech, která je zvláště výrazná v koncových kloubech (typ II).

Někdy se obě formy nacházejí v prstech jedné ruky. Při postižení kloubů ruky je tendence k tvorbě tzv. „mrožích ploutví“, tzn. odchylka ruky a čtyř prstů na ulnární stranu.

Při poruchách I. typu se klade váleček pod metakarpofalangeální klouby s jejich případnou plnou extenzí (provádí se to bez síly) a s ohnutými interfalangeálními klouby a vysunutými koncovými. Vzhledem k postupnému zvyšování tonusu svalů, které prodlužují střední falangy, by měl být pacient naučen je uvolnit, poté je lze dočasně obvázat na válec.

U poruch typu II by měl být válec umístěn tak, aby metakarpofalangeální klouby zůstaly volné, interfalangeální klouby přiléhaly k válečku v poloze možné plné extenze a terminální falangy byly přichyceny obvazem v uvolněném stavu, mírně ohnuté k válečku. Pokud máte tendenci vytvářet „mroží ploutve“, musíte se ujistit, že ruka neklesá se sklonem k lokti.

Pokud je v kolenním kloubu výpotek, pacient si lehne a nohu drží v pokrčené poloze, takže se rychle rozvinou kontraktury, často ve všech třech kloubech (koleno, kyčel a kotník). Aby se tomu zabránilo, měla by být postižená noha umístěna na polštář ve stavu úplné svalové relaxace. Noha by měla být umístěna pod úhlem 90° k bérci pomocí krabice nebo desky, aby se zabránilo kontrakturám cauda equina.

Aby se zabránilo rozvoji flekční kontraktury kyčelního kloubu, měl by být pacient dočasně uložen na záda pouze s malým polštářkem pod zadní částí hlavy. Navíc při položení pacienta na okraj lůžka se můžete pokusit pasivně abdukovat nohu a pokud je to možné, snížit ji dolů, zachovat obvyklý úhel flexe v kolenním kloubu a vytvořit podmínky pro odpočinek chodidla ( na podlaze nebo v krabici). V této poloze se můžete pokusit zvýšit extenzi kolenního kloubu mírným pohupováním kolenního kloubu. V subakutním stadiu se pokračuje v léčbě polohou a přidávají se ranní hygienická cvičení, léčebný tělocvik, mechanoterapie a cvičení ve vodě (poslední pouze u artróz a ankylozující sponduloartrózy). Terapeutická gymnastika se provádí v IP vleže, vsedě, ve stoje. Volba IP je určena lokalizací kloubních lézí, stupněm připravenosti kardiovaskulárního systému a všech svalů pacienta na konkrétní fyzickou aktivitu. Při postižení kloubů dolních končetin byste měli cvičit nejprve vleže, což zajistí maximální uvolnění svalů celého těla včetně dolních končetin; Bez toho není možné uvolnit napětí a zvýšit rozsah pohybu v kloubech. I když jsou postiženy klouby horních končetin, měla by být zpočátku dána přednost poloze vleže a později - vsedě nebo ve stoje. Při postižení dolních končetin se zařazuje chůze pouze ve formě tréninkové, korektivní, aby se vady chůze nezhoršovaly, ale odstraňovaly.

Používají se aktivní (včetně úlevových) a pasivní cvičení. Hojně se využívají relaxační a dechová cvičení. Učí relaxaci na zdravých končetinách, a pak na postižených. Zahrnuje speciální cviky na posílení zádových svalů. Při provádění cvičení byste měli postupně zvyšovat rozsah pohybu, přičemž je třeba vzít v úvahu, že čím silnější je bolest, tím menší by mělo být zatížení kloubu. U pasivních pohybů nepřekračujte fyziologické normy pohyby v kloubu. Po zvýšení amplitudy pomocí pasivních cvičení toto cvičení zopakujte aktivně.

Procedury využívají cvičení s předměty (míče, gymnastické hole, hole, činky, medicinbaly), na náčiní (gymnastická stěna, gymnastická lavice). Třídy jsou vedeny individuálně nebo seskupí pacienty s homogenními lézemi do malých skupin (4-5 osob); to vám umožní vybrat IP adresy, které jsou stejné pro všechny. V takové skupině jsou cvičení individualizována amplitudou, tempem a počtem opakování. Není-li možná tvorba homogenních skupin, je stále nutné usilovat o individuální přístup a po skupinových cvičeních přidat „přepracování“ na postižené klouby; naučit pacienta cviky, které musí provádět samostatně 3-4x denně po dobu 5-7 minut.

V chronickém stadiu, kdy jsou pozorovány přetrvávající kontraktury, částečná a úplná ankylóza, se úkoly terapeutických cvičení neomezují pouze na ovlivnění těchto kloubů, protože zvýšení rozsahu pohybu o několik stupňů u velkých kloubů nezlepší funkci. V těchto případech je nutné celkově působit na organismus s využitím všech zbývajících motorických schopností, aby se aktivovaly metabolické procesy, zlepšil se krevní oběh a dýchání. Cvičení by měla být specificky použita pro nepostižené blízké klouby. Pokud adaptivní pohyby nejsou povoleny v akutním a subakutním stadiu, pak v chronickém stadiu by měly být použity k rozvoji relativně příznivé kompenzace.

U artrózy je rysem terapeutických cvičení dopad na velké svalové skupiny s dostatečnou zátěží; na nadváha je nutné pomoci ji snížit, aby nedocházelo ke zvýšenému namáhání kloubu. Při cvičení přímo na postižené klouby by se měla používat lehká a odlehčovací IP, vhodné jsou švihové pohyby; Při chůzi se nejprve používají madla a berle. Cvičení v bazénu je velmi účinné.

V přítomnosti synovitidy by terapeutická cvičení měla být jemnější, tempo cvičení je střední a pomalé, amplituda pohybů je bolestivá. Dominují relaxační cvičení spojená s protahováním svalů paží, nohou a zad. Preferované PI jsou vleže na zádech, na boku, na břiše nebo vsedě.

V nepřítomnosti synovitidy, ale se silnou bolestí a omezeným pohybem v kloubu jsou postupy také šetrné a jsou dodržována výše uvedená ustanovení. S regresí bolestivého syndromu se celková zátěž zvyšuje. Tempo cvičení je pomalé, střední a rychlé. IP - ležení, sezení. Významný je podíl cviků s postupně se zvyšující námahou, statické zátěže, cviků, které pomáhají zvětšit rozsah pohybů, posilují svaly paží, nohou a zad a formují správné držení těla. Omezte odpočinkové přestávky mezi cviky a zvyšte počet obecných posilovacích cviků. Charakteristickým rysem cvičební terapie je posílení svalů obklopujících postižený kloub, odlehčení postiženého kloubu a ovlivnění blízkých kloubů ke zvýšení jejich kompenzační funkce u tohoto onemocnění.

Délka procedury terapeutického cvičení pro artritidu a artrózu se postupně zvyšuje z 10-12 minut na začátku na 30-40 minut uprostřed a na konci léčby.

Ranní hygienická gymnastika se skládá z jednoduchých cvičení s povinným zařazením pohybů pro drobné klouby paží a nohou.

Mechanoterapie

Je vhodné používat zařízení kyvadlového typu se zátěžemi různé hmotnosti.

Podle míry dobrovolné účasti pacienta na provádění pohybů na mechanoterapeutických zařízeních se dělí do tří skupin: pasivní, pasivně-aktivní a aktivní.

Hlavní cíle mechanoterapie:

• zvýšený rozsah pohybu v postižených kloubech;
• posílení oslabených hypotrofických svalů a zlepšení jejich tonusu;
• zlepšení funkce nervosvalového systému cvičené končetiny;
• zvýšená cirkulace krve a lymfy, stejně jako tkáňový metabolismus postižené končetiny.

Před zahájením procedur na mechanoterapeutických přístrojích je nutné pacienta vyšetřit. Je nutné zkontrolovat rozsah pohybu v kloubu pomocí goniometru, změřit sílu svalů ruky siloměrem (pokud jsou postiženy radiokarpální klouby), vizuálně zjistit stupeň svalového ochabnutí končetiny a měřením pomocí centimetr, stejně jako závažnost bolesti v klidu a při pohybu.

Metody mechanoterapie jsou přísně rozlišeny v závislosti na vlastnostech klinické formy porážky. Je třeba přísně brát v úvahu závažnost exsudativní složky zánětu v kloubu, aktivitu revmatoidního procesu, stadium a trvání onemocnění, stupeň funkční insuficience kloubů a zvláštnosti průběhu procesu. účet.

Indikace pro použití mechanoterapie:

• omezení pohybů v kloubech jakéhokoli stupně;
• ochabování svalů končetin;
• kontraktury.

R o t i n o p o n o n :

• přítomnost ankylózy.

V souladu se systematizací cvičení na mechanoterapeutických zařízeních by se měly používat pasivně-aktivní pohyby s velkým prvkem aktivity.

Kurz mechanoterapie se skládá ze tří období: úvodní, hlavní a závěrečné.

V úvodním období je cvičení na mechanoterapeutických přístrojích šetrné a tréninkové; převážně tréninkového charakteru; v konečné fázi se přidávají prvky tréninku, aby bylo možné pokračovat v samostatných cvičeních doma.

Mechanoterapie je předepsána současně s procedurami terapeutické gymnastiky. Lze jej použít v subakutním a chronickém stadiu onemocnění, s těžkým, středně těžkým a lehkým onemocněním. Exsudativní složka zánětu v kloubu, přítomnost zrychlené sedimentace erytrocytů (ESR), leukocytóza a nízká horečka nejsou kontraindikací mechanoterapie. S výraznou exsudativní složkou v kloubu s hyperémií a zvýšením teploty kůže nad ní, s výraznou aktivitou revmatoidního procesu se mechanoterapeutické postupy přidávají s velkou opatrností, pouze po 4-6 procedurách terapeutických cvičení minimálně dávkování a s jeho postupným zvyšováním. Stejné podmínky je třeba dodržet v případě výrazného omezení pohyblivosti v kloubu.

V případě ankylózy kloubů se mechanoterapie těchto kloubů nedoporučuje, ale blízké neankylotické klouby s pro preventivní účely by měl být co nejdříve vyškolen na zařízení.

Při použití mechanoterapie byste měli dodržovat zásadu šetřit postižený orgán a postupně provádět trénink.

Před výkonem je nutné pacientovi vysvětlit význam mechanoterapie. Musí být prováděna za přítomnosti zdravotnického personálu, který může současně sledovat několik pacientů cvičících na různých zařízeních. Mechanoterapeutická místnost by měla mít buď přesýpací hodiny, nebo speciální signální hodiny.

Mechanoterapeutická procedura se provádí tak, že pacient sedí před přístrojem (s výjimkou procedur pro ramenní kloub, které se provádějí ve stoje pacienta, a pro kyčelní kloub, které se provádějí vleže). .

Poloha pacienta na židli by měla být pohodlná, s oporou na zádech, všechny svaly by měly být uvolněné, dýchání by mělo být dobrovolné.

Aby se maximalizovala úspora postiženého kloubu, cvičení začínají s použitím minimální zátěže: pomalým tempem, které nezpůsobuje zvýšenou bolest, s malým rozsahem pohybu, včetně častých přestávek na odpočinek. Doba trvání prvního postupu není delší než 5 minut a za přítomnosti výrazně silné bolesti - ne více než 2-3 minuty. U těžce nemocných pacientů lze první mechanoterapeutické procedury provádět bez zátěže, aby se pacientovi usnadnilo jejich užívání. Nejprve se zatížení během postupu zvyšuje podle jeho trvání a následně - podle hmotnosti zatížení kyvadla.

Pokud jsou pohyby v kloubu omezeny exsudativní složkou zánětu a bolesti, používá se po proceduře léčebných cvičení mechanoterapie. Postupně procvičte všechny postižené klouby.

V prvních dnech se mechanoterapie provádí jednou denně, procvičí se všechny postižené klouby, následně - dvakrát a u trénovaných pacientů - až třikrát denně (ne více). Zátěž se zvyšuje velmi opatrně, a to jak počtem procedur za den, tak délkou procedury a váhou použité zátěže. Je třeba vzít v úvahu stupeň hypotrofie cvičených svalů, závažnost bolestivého syndromu, snášenlivost zákroku a u pacientů, u kterých jsou tyto příznaky méně výrazné, lze zátěž aktivněji zvýšit.

Pozorování obecná ustanovení Při provádění mechanoterapeutických postupů by měla být individualizována pro různé klouby.

Zápěstní kloub. Při cvičení tohoto kloubu jsou postiženy flexory, extenzory, supinátory a pronátory ruky; IP pacienta sedí na židli.

Pro cvičení flexorů zápěstí se ruka v pronační poloze položí na podložku aparátu pro procvičovanou končetinu a zajistí se měkkými popruhy. Minimální hmotnost zátěže na kyvadle je 1 kg, délka procedury je 5 minut. Po 4-5 dnech se doba trvání procedury prodlužuje každé 2 dny o 1-2 minuty, čímž se doba trvání prodlužuje na 10 minut.

Hmotnost břemene na kyvadle by se měla postupně zvyšovat na 2 kg. Toto zvýšení závisí na klinický průběh onemocnění: snížení aktivity procesu, snížení exsudativních jevů v kloubu, snížení bolesti, zvýšení pohyblivosti v cvičeném kloubu. Doba trvání procedury mechanoterapie pro zápěstní kloub může být zvýšena na 20-25 minut a hmotnost zátěže může být zvýšena na 3-4 kg. Pohyby se provádějí pomalým tempem.

Střídavě trénujte pravou a levá ruka v poloze pronace a následně v poloze supinace, přičemž dochází k rovnoměrnému procvičování flexorů i extenzorů ruky.

Pro zvýšení rozsahu pohybu v zápěstním kloubu se na přístroji cvičí supinace, pronace a krouživé pohyby. V tomto případě je ruka ve střední poloze - mezi pronací a supinací, tedy ruka a předloktí by se měly zdát jako pokračování osy aparátu.

Pomocí měkkých popruhů se zapínáním je segment končetiny umístěný pod vyvíjeným kloubem fixován.

Loketní kloub. Při cvičení loketního kloubu jsou postiženy flexory a extenzory předloktí a ramene. IP pacienta sedí na židli. Rameno je fixováno ke stojce, předloktí je ohnuté v supinační poloze; osy pohybu kyvadla a kloubu se musí shodovat. S aktivní flexí dovnitř loketní kloub kyvadlo se pohybuje v opačném směru, extenze je pasivní. Pro aktivní extenzi v loketním kloubu je předloktí ohnuté a pronované, flexe je pasivní. Hmotnost zátěže na kyvadle je 2 kg, doba trvání procedury je 5 minut. Po 4–5 dnech se trvání procedury každé dva dny prodlouží o 1–2 minuty, čímž se její trvání prodlouží na 10 minut.

Doba trvání procedury může být zvýšena na 20-25 minut a hmotnost zátěže na kyvadle může být zvýšena na 4 kg.

Ramenní kloub. Při použití přístroje pro ramenní kloub jsou postiženy flexory, extenzory, abduktory a adduktory ramene. IP pacienta stojí. Axilární oblast spočívá na vidlici zařízení, instalované podle výšky pacienta. Rameno je narovnané a leží na prodloužené trubce, která je instalována v libovolném úhlu k flybaru. Délka procedury je od 5 do 15 minut, hmotnost zátěže je 2 kg.

Při procvičování ramenního kloubu je délka procedury a hmotnost zátěže omezena, a to i přes účast velké skupiny svalů na pohybu, protože poloha ve stoje je pro pacienta únavná a velká zátěž přispívá k zvýšená bolest.

Kyčelní kloub. Při cvičení tohoto kloubu na přístroji můžete pracovat na svalech, které rotují kyčle dovnitř a ven. IP pacienta leží vleže. Noha je fixována v oblasti stehna a bérce pomocí dlah a manžet. Chodidlo je fixováno držákem chodidla při jeho otáčení směrem ven, což podporuje aktivní rotaci stehna dovnitř; Rotace chodidla dovnitř podporuje aktivní rotaci kyčle směrem ven. Délka procedury je od 5 do 25 minut, hmotnost zátěže je od 1 do 4 kg.

Kolenní kloub. Pomocí přístroje jsou ovlivněny flexory a extenzory tohoto kloubu. IP pacienta - sedí. Je nutné, aby židle a opěrka stehen byly na stejné úrovni. Stehno a bérce jsou zajištěny popruhy na pohyblivém držáku se stojanem. S nataženou nohou pacient dělá aktivní flexi, s pokrčenou nohou aktivní extenzi. Doba trvání procedury je od 5 do 25 minut, hmotnost nákladu je okamžitě velká - 4 kg, v budoucnu může být zvýšena na 5 kg, ale ne více.

Hlezenní kloub. Při použití přístroje pro tento kloub jsou postiženy flexory, extenzory, abduktory a adduktory svalů nohy. IP pacienta sedí na vysoké židli. Cvičené chodidlo je fixováno na lůžku-noha popruhy, 2. noha je na stojce 25-30 cm, pacient sedí, koleno pokrčené - aktivní flexe chodidla, s narovnaným kolenním kloubem - jeho aktivní rozšíření. Ve stejné IP se provádí abdukce a addukce nohy. Délka procedury je od 5 do 15 minut, hmotnost zátěže je od 2 do 3 kg. Při cvičení hlezenního kloubu dochází k rychlejší únavě svalů bérce, a proto je prodloužení doby výkonu a hmotnosti zátěže nad uvedené hodnoty nežádoucí.

Při mechanoterapeutických procedurách lze dosáhnout zvýšení zátěže změnou polohy zátěže na kyvadle, prodloužením nebo zkrácením samotného kyvadla, změnou úhlu stojanu pro podepření cvičeného segmentu, který je fixován ozubenou spojkou.

Léčebná gymnastika se provádí ve sladkovodním bazénu s deformující se artrózou, teplota vody 30-32°C. Úkoly úvodní části procedury jsou adaptace na vodní prostředí, identifikace stupně bolesti a omezení pohybů, schopnost plavat, doba trvání 3-6 minut. V hlavní části (10-30 min) se provádějí výcvikové úkoly. Závěrečná část procedury - 5-7 minut - se vyznačuje postupným snižováním fyzické aktivity.

Je vhodnější provádět cvičení z IP: sedět na závěsné židli, ležet na hrudi, na břiše, na boku, simulovat „čisté visí“; objem celkové fyzické a speciální zátěže během procedury se mění v důsledku různé hloubky ponoření pacienta do vody, tempa cvičení, změn měrné hmotnosti cvičení pro malé, střední a velké svalové skupiny s různé míryúsilí. Mění se také poměr aktivního a pasivního cvičení, s prvky úlevy a uvolnění svalů, s nafukovacími, pěnovými plovoucími předměty a náčiním, cvičení na závěsném křesle, s ploutvemi-rukavicemi a ploutvemi na nohy, s vodními činkami, cvičením statické povahy, simulující „čisté“ zavěšení „a smíšená izometrická napětí, dechová cvičení, pauzy na odpočinek, imitace prvků plavání ve sportovních stylech (kraul, prsa), podléhající principu rozložení zátěže. Pasivní cvičení se provádí za pomoci instruktora nebo pomocí plovoucích předmětů (rafty, nafukovací kruhy, „žabičky“ atd.), cvičení bez opory na dně bazénu. Ve vodě převládají aktivní pohyby. Rozsah pohybu na začátku výkonu je omezen na bolest, prudké trhavé pohyby jsou vyloučeny. V důsledku postupu by neměla být povolena zvýšená bolest, parestézie a křeče. Průběh léčby se skládá z 10-17 procedur, délka procedury je 15-20 minut.

Terapeutická gymnastika v bazénu je zobrazena:

• pacienti s výrazným bolestivým syndromem s příznaky reaktivní sekundární synovitidy;
• první 3 dny po punkci kloubu.

Probíhá funkční léčba Existují tři hlavní období poranění pohybového aparátu:

• imobilizace (I),
• postimobilizace (II),
• obnovující (III).

V prvním období léčivý Tělesná kultura zaměřené na oslabení obecné a lokální projevy traumatické onemocnění a s prodlouženým klidem na lůžku, navíc k prevenci komplikací z orgánů a systémů, které zajišťují základní procesy vitálních funkcí těla.

Jedním z úkolů funkční léčby v tomto období je připravit postižený orgán k motorickým úkonům nezbytným pro každodenní rehabilitaci a zajistit stimulaci regeneračních procesů. Do třídy Cvičební terapie na pozadí všeobecných zdravotních cvičení jsou zařazena cvičení, která zapojují do pohybů všechny neznehybněné klouby poraněné končetiny. Je třeba pamatovat na to, že jakákoli svalová aktivita v období bezprostředně po úrazu by neměla narušit aplikovanou trakci a způsobit posunutí úlomků, aby byly zajištěny optimální podmínky pro hojení zlomeniny. Cvičení se obvykle provádí s nízkou nebo střední zátěží v pomalém tempu.

V případě poškození kosti doprovázené traumatem měkkých tkání (otevřené zlomenina chirurgické zákroky atd.), způsob aplikace fyzických cvičení závisí na stupni hojení ran.

Pacienty, kteří jsou ve skeletální trakci nebo s nasazenou sádrou, je důležité naučit každodenní dovednosti a speciální pohyby, které usnadňují práci ošetřujícího personálu (otočení na lůžku, zvedání pánve apod.).

V případech těžkých poranění pohybového aparátu, doprovázených šokovým stavem, lze k prevenci život ohrožujících komplikací použít nejjednodušší fyzická cvičení: zápal plic, proleženiny atd.

Velkou pozornost je třeba věnovat prevenci sekundárních změn poraněných orgánů (kontraktury v kloubech, svalová hypotrofie, osteoporóza atd.). Toho je dosaženo díky maximální mobilizaci kloubů bez sádry a statickému svalovému napětí pod sádrou v kombinaci s ideomotorickými pohyby.

Velký léčivý účinek dává účast postiženého orgánu na každodenních pohybech (chůze s berlemi, sebeobslužné prvky atd.). Zátěže v domácnosti však vyžadují zvláštní péči, jinak mohou mít nepříznivý vliv na celý průběh regeneračního procesu v poškozené kosti.

Ve druhém období by měl vliv funkčních faktorů zajistit strukturální restrukturalizaci kalusu v souladu s požadavky funkce. Na lekcích terapeutické tělesné kultury je nutné aktivně zařazovat poškozený segment do jeho charakteristické činnosti. Tyto úkoly se řeší pomocí aktivních pohybů ve všech kloubech poraněné končetiny, ošetření polohou, statického svalového napětí a plnění různých domácích úkolů.

V tomto období je velká pozornost věnována odstranění kontraktur v kloubech, které prošly imobilizací, a normalizaci funkčního stavu nervosvalového aparátu. Pro tyto účely se kromě aktivních pohybů zvyšujících pohyblivost v kloubech využívá polohové ošetření a cvičení prováděná v lehkých polohách. Trénink síly a vytrvalosti hypotrofických svalů by měl být prováděn s ohledem na jejich funkční schopnosti. Prostředky terapeutické tělesné kultury se ve druhém období stávají rozmanitějšími. Kromě tělesných cvičení se využívá hydrokolonoterapie, mechanoterapie, cvičení na blokových přístrojích, cílená ergoterapie atd. Tělesná cvičení se provádějí se zátěží středního a vysokého výkonu.

Ve třetím období je terapeutická tělesná kultura zaměřena na dokončení konsolidačních procesů zlomenina a vytvoření kompletní kostní struktury odpovídající struktuře normální kosti. Zároveň jsou odstraněny zbytkové motorické a koordinační poruchy poškozené končetiny (kontrakce, ochabování svalů, kulhání atd.). Hlavním cílem tohoto období je připravit pacienta na svalové napětí charakteristické pro zdravé tělo, které je nutná podmínka jeho přizpůsobení domácí, průmyslové (a sportovcům - sportovní) zátěži. Tyto úkoly jsou řešeny pomocí speciálních cvičení na sílu, rychlost, vytrvalost a koordinaci a také prvky některých druhů sportovních cvičení (basketbal, badminton, lyžování, běh, skoky atd.).

zlomenina se nazývá úplné nebo částečné porušení celistvosti kosti. Podle toho, jak je poškozený kůže, zlomeniny se dělí na uzavřené a otevřené.

Na zlomené kosti Jsou pozorovány následující jevy: bolest, modřiny a deformace, zkrácení končetiny, abnormální pohyblivost, kostní krepitus a hlavně dysfunkce, která nastává bezprostředně po úrazu. Každá zlomenina je mimo jiné doprovázena poraněním přilehlých tkání, otokem, hematomy, často i poškozením svalů, vazů, kloubních pouzder apod.
Je třeba poznamenat, že nikdo není imunní vůči zlomeninám a zraněním horních končetin. A pokud taková situace nastane, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa. Lékař přiloží sádrovou dlahu. Pokud je případ vážný, může být léčba velmi dlouhá a může dojít i k operaci.

Úkolyrehabilitace pro zlomeniny horních končetin jsou: zachování života oběti, touha dosáhnout co nejkratší dobuúplná a silná fúze úlomky kostí v normální poloze, obnovení normální funkce poraněné končetiny a pracovní schopnosti oběti.

Léčba zahrnuje celkovou a místní postupy. Pro dosažení správného srůstu kostí během zlomeniny by měly být fragmenty poškozené kosti umístěny do požadované polohy a drženy v této poloze až do úplného splynutí. Pokud je zlomenina otevřená, pak by měla být před imobilizací provedena primární chirurgická léčba rány.
Pro normální sjednocení zlomeniny v co nejkratším čase je nutné, aby fixace redukovaných úlomků byla pevná a spolehlivá. Pro dosažení nehybnosti v místě zlomeniny je nutné toto místo opatřit sádrovým obvazem a také stálými tahovými, osteosyntézními nebo kompresně-distrakčními přístroji.
K obnovení funkcí končetiny, ale i pracovní schopnosti pacienta se používají funkční metody léčby, jako např. Cvičební terapie se zlomeninou horních končetin, cvičení na trenažérech, cvičení podporující napětí a protažení svalů. Hojně využívaná jsou také léčebná cvičení při zlomeninách horních končetin, masáže, fyzioterapie a vodoléčba. Pokud se fyzioterapie použije v rané fázi léčby, pomůže odstranit příznaky, jako je bolest, otok, krvácení atd. Fyzioterapie mimo jiné urychluje tvorbu mozolů, obnovuje funkci končetiny a také předchází pooperačním komplikacím.
Druhý nebo třetí den po zlomenině je předepsána UHF nebo induktotermie, UV ozařování, laserová terapie, elektroforéza s vápníkem a fosforem, masáže a fyzioterapeutická cvičení pro poranění horních končetin.
Pokud dojde k svalové atrofii, je v takových případech nutné uchýlit se k pomoci elektrické stimulace (s předběžným zavedením ATP), vibrační masáži, protahovacím cvičením, izometrickým cvičením, cvičení na simulátorech, běhu a gymnastice ve vodě, plavání, cyklistika, chůze, lyžování, různé hry.
V případě kloubních kontraktur lékaři doporučují elektroforézu s lidázou, fonoforézu s lazonilem, arthrosenexem, mobilatem a také LH pro zlomeniny horních končetin, která se provádí ve vodě. Pacientům jsou ukázána cvičení na simulátorech, kryomasáž, sauna a plavání v bazénu.
Za přítomnosti sádrové dlahy nebo kompresních přístrojů na osteosyntézu, jako je Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyanův aparát atd. Navíc od prvních dnů úrazu je do léčebného procesu zahrnuta cvičební terapie pro zdravé končetiny, která zahrnuje dechová cvičení, obecná rozvojová a izometrická cvičení, strečink .

Po sejmutí sádrového obvazu a přístrojů je pacientovi doporučena chůze, důležité je i využití axiální zátěže na končetinu.
Při zlomeninách kostí horní končetiny je PH zařazena do rehabilitačního procesu u úrazů horních končetin, což napomáhá předcházet kontrakturám a ztuhlosti kloubů prstů a také zachovat schopnost úchopu. Po sejmutí sádry je zařazena masáž a ergoterapie poraněné končetiny, důležitá jsou zejména cvičení podporující osvojení sebeobsluhy.
Léčebný tělocvik a léčebný tělocvik zlomenin a poranění horních končetin je zaměřen na obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech a posílení svalů. Velmi často je cvičební terapie pro poranění horních končetin předepsána pacientovi ihned od prvních dnů po obdržení zranění. Kromě toho se nejprve používají lehká cvičení, jejichž účelem je snížit otoky a hematomy a také zlepšit krevní oběh. Později se do komplexu cvičební terapie a fyzikální terapie zlomenin horních končetin přidávají cviky, které pomáhají posilovat svaly. Poté se postupně zařazují cviky s odporem, závažím a s použitím různých předmětů.

Sada cvičeníse zlomeninou horních končetin (velmi důležité - při provádění těchto cvičení se ujistěte, že zraněná paže nebolí):
Výchozí pozice - ve stoje nebo vsedě.
1. Provádějte krouživé pohyby rameny a přitom kývejte postiženou paží. Zvedněte ramena nahoru.
2. Paže pokrčte s napětím v loktech, provádějte krouživé pohyby v ramenním kloubu.
3. Zvedněte ruce k bokům a poté je spusťte. Zvedněte ruce dopředu a nahoru, spusťte je dolů.
4. Položte bolavou ruku na zdravou, zvedněte obě ruce nahoru.
5. Proveďte pohyb simulující sekání dřeva od ramene postižené paže k opačnému kolenu.
6. Zvedněte bolavou ruku nahoru a pohlaďte vlasy.
7. Zvedněte postiženou paži a dotkněte se jí protějšího ramene.
8. Složte ruce do „zámku“ a narovnejte paže dopředu.
9. Ohněte ruce v loktech. Poté se rukama dotkněte ramen a lokty spojte.
10. Spusťte ruce podél těla. Provádějte posuvné pohyby rukama až do podpaží podél boční plochy těla.
11. S rovnými pažemi tleskněte nejprve před sebe a poté za sebe.
12. S rovnými, uvolněnými pažemi provádějte krouživé pohyby.

další soubor cviků na poranění horních končetin provádí se ze stojící výchozí polohy, v rukou drží gymnastickou hůl:
1. Zvedněte paže rovně s tyčí nahoru.
2. Do jedné ruky vezměte hůl, natáhněte ruku s hůlkou před sebe (hůl je ve svislé poloze). Přeneste hůl z jedné ruky do druhé a volnou rukou se pohybujte do strany, nahoru a před sebe.
3. Položte hůl jedním koncem na podlahu, druhý konec držte bolavou rukou a pohybujte hůlkou jako pákou.
4. Držte hůl před sebou oběma rukama nataženýma dopředu a provádějte krouživé pohyby.
5. Dejte ruce dolů, držte hůl. Provádějte kyvadlové pohyby jedním a druhým směrem.
6. Nataženýma rukama držte hůl před sebou. Štětce by se měly dát dohromady. Otáčejte hůlkou v rukou jako „mlýn“ a přitom pohybujte prsty.
7. Do bolavé ruky vezměte klacek a pohybujte s ním tam a zpět (pohyby napodobující parní lokomotivu).

Poloha vleže

1. I. p. - vleže na zádech, zdravá paže je přivedena pod nemocnou, ohýbání paží v ramenních kloubech (4-5krát).

2. I. p. - leh na zádech, paže pokrčené v loketních kloubech, opření o lokty, mírné prohnutí v hrudní páteři s rameny od sebe - nádech, návrat do i. n. - výdech (3-4krát).

3. I.p. — vleže na zádech, bolavá paže položená na plastovém panelu. Abdukce rovné paže podél leštěného povrchu s horizontální pozice a nakloněná poloha panelu (4-6krát).

Pánev se nachází u kořene páteře a slouží jako opora nejen páteře, ale i celé lidské kostry. Pomocí pánve jsou dolní končetiny spojeny s tělem. Kromě toho pánevní kosti a jimi tvořené kostní lůžko (pánevní prstenec) slouží jako nádoba pro vnitřní orgány, které se nazývají pánevní. Je tedy zřejmé, jakou důležitou roli hrají pánevní kosti v lidském těle, a proto jsou jejich zlomeniny považovány za poměrně těžké zlomeniny, protože to je spojeno s možností poškození vnitřních orgánů. Také u zlomeniny pánve dochází k velké ztrátě krve a bolesti - to vše zase vede k šoku u oběti.
Podle statistik tvoří zlomeniny pánevní kosti 4 až 7 % všech poranění pohybového aparátu. Příčiny zlomeniny mohou být různé. Ve většině případů se však jedná o stlačení pánevních kostí při autonehodách, srážkách s chodci, zřícení budov atd. Jak již bylo uvedeno výše, tato poranění jsou nejčastěji doprovázena šokem, který je spojen s masivním krvácením, a také bolestí.
Diagnóza zlomeniny pánve jako výsledek specifikován rentgenové vyšetření. Nejprve je nutné pořídit přehledovou fotografii v předozadním směru, poté další fotografie ve speciálních projekcích. Pokud je potřeba, proveďte počítačová tomografie. Také v případě zlomeniny pánve je nutné provést digitální vyšetření konečníku, protože někdy lze nahmatat úlomky pánevních kostí přes stěnu konečníku a je také nutné zkontrolovat ruptury střeva . Pokud mluvíme o ženě, pak je v tomto případě naplánována na vyšetření u gynekologa.
Podle charakteru zlomeniny se provádějí různé imobilizace. Například při poranění pánve s posunem fragmentů je pacient uveden kosterní trakce, pokud je zlomenina pánve oboustranná, pak se pacient položí na tvrdé lůžko a pod nohy se mu dají smotky bavlněné gázy, přičemž kolena by měla být od sebe (tzv. Volkovichova poloha).
Terapeutický kurz rehabilitační léčba pro zlomeninu pánve zahrnuje 3 období.

V prvním období léčby je nutné dbát na udržení celkového tonusu těla, zlepšení látkové výměny a také nezapomínat na prevenci možných komplikací z dýchacího systému, kardiovaskulárního systému a trávicího traktu.
V tomto období mezi úkoly cvičební terapie zlomeniny pánve patří: zlepšení krevního oběhu v oblasti poranění za účelem aktivace regeneračních procesů, zabránění vytrvalosti svalů pánevního pletence a končetin a také prevence ztuhlosti kloubů .
Po nějaké době po úrazu se pacienti začínají učit hrudní dýchání. Při zlomeninách pánevních kostí jsou často komplikace ve formě peritoneálního hematomu a v tomto případě typ prsou dýchání je jemné a zabraňuje zvýšení nitrobřišního tlaku, který může zvýšit bolest a vyvolat krvácení.
V prvním období léčby je vhodné při zlomenině pánve použít fyzická cvičení, která přispívají k repozici kostí posunuté poloviny, k tomu musí pacient provádět následující pohyby: natáhnout dolní končetinu na stranu posunu k nožnímu konci postele. také v komplexní cvičební terapie zlomeniny pánve V první době léčby je třeba používat cviky, které jsou zaměřeny na přiblížení stydkých kostí (sečení nohou - zdravá noha se zvedá nad znehybněnou, vnitřní rotace atd.), mimo jiné tyto cviky pomáhají zpevnit břišní svaly. Terapeutická cvičení pro zlomeninu pánve by však měla vyloučit ze svých komplexních cvičení, která jsou plná další divergence symfýzy pubis (únos nohy do strany, kruhové pohyby nohy ven atd.).
Pokud neexistují žádné kontraindikace, může být masáž zahrnuta do komplexu cvičební terapie pro zlomeninu pánve od 3-4 dnů po poranění, která se provádí za účelem snížení otoku dolních končetin a zlepšení periferní cirkulace a prevenci trombózy. Při masáži by se měly masírovat obě dolní končetiny, po dobu 7-10 dnů se však masáž imobilizované končetiny provádí omezeným třením, hnětením a vibračními technikami. Průběh léčby zahrnuje 15-20 procedur.

Druhá doba léčby zlomeniny pánve trvá 1-1,5 týdne. V tomto období dochází ke zlepšení celkového stavu pacienta, dochází k adaptaci na pohybovou aktivitu, která se postupně zvyšuje. V tomto okamžiku je zpravidla imobilizace odstraněna.
K úkolům Cvičební terapie A LH (léčebná gymnastika) pro zlomeninu pánve do druhého období patří: posílení svalů trupu, končetin, pánevního pletence, zvětšení rozsahu pohybu v kloubech končetin, důležitý je i trénink opěrné funkce dolních končetin. Fyzickou aktivitu lze zvýšit prováděním složitějších cviků oběma nohama, dále prováděním izometrického napětí na svaly končetin, pánevního pletence a trupu a samozřejmě zvýšením počtu cviků a jejich opakování.
V tomto období léčby jsou časné obraty na žaludek kontraindikovány, protože to může vést k divergenci symfýzy pubis. Nyní v cvičební terapii (fyzikální terapie) pro zlomeniny pánevních kostí musíte použít cvičení ve výchozí poloze, vleže na zádech, na boku. Před zvednutím pacienta z lůžka (několik dní předem) je naučen přetočit se na břicho a v této poloze se přidává řada cviků jako: střídání a následně současné prodlužování nohou v kyčelních kloubech, rozpažení rovné nohy, zvedání pánve atd.

Ve třetím období léčby zlomeniny pánevních kostí je věnována velká pozornost obnově chůze a schopnosti pacienta pracovat.
Mezi úkoly cvičební terapie zlomeniny pánve nyní patří: přizpůsobení všech tělesných systémů zvýšené fyzické aktivitě, procvičení svalů končetin, trupu a pánevního pletence, jakož i obnovení podpůrné funkce dolních končetin a zvýšení pohyblivosti v kyčli a kolenních kloubů.
V tomto období pacienti provádějí cviky první a druhé doby ve výchozí poloze vleže na zádech, na boku a na břiše s velkým počtem opakování každého cviku. Po přeložení pacienta do vertikální poloze, v hodinách fyzikální terapie zlomenin pánevních kostí se zavádějí polodřepy, různé pohyby nohou a ohyby trupu (s povinnou oporou z opěradla židle). Pro obnovení koordinace pohybů a zvýšení fyzické aktivity se používají cvičení s gymnastickým náčiním a proti gymnastické stěně. Pacient se již může pohybovat o berlích, nejprve na oddělení a poté na oddělení nemocnice, a pokud během 1,5-2 hodin nepřetržité chůze pacient nepociťuje bolest v oblasti zranění, je mu také povoleno sedět (nejprve ne dlouho).

Soubor terapeutických cvičení pro zlomeniny pánve .
První období léčby:
1. I.P. - vleže na zádech nebo vsedě, s mírně pokrčenými koleny. Proveďte flexi a extenzi prstů. Opakujte 8-10krát.
2. I.P. - totéž. Proveďte dorzální flexi a plantární flexi chodidla: nejprve zdravé, pak nemocné, pak zdravé a nemocné zároveň. Proveďte 8-10krát v každém případě.
3. I.P. - totéž. Položte postiženou nohu na koleno zdravé nohy. Provádějte krouživé pohyby v hlezenním kloubu: se zdravou nohou, pak s bolavou nohou a poté se zdravou i bolavou nohou. Opakujte v každém případě 8-10krát.
4. I.P. - totéž. Uchopte malé předměty prsty u nohou: míčky, tužky, pera.
5. I.P. - totéž. Otočte nohu dovnitř a ven (současně). Opakujte 8-10krát.
6. I.P. - totéž. Položte prsty na nohou jeden na druhý. Proveďte dorzální flexi a plantární flexi nohy s odporem (alespoň 15-20krát).
7. I.P. - vleže na zádech, bolavá noha je pokrčená v koleni. Podepřete si stehno rukama, pokrčte a narovnejte nohu v kolenním kloubu a přitom zvedněte patu z postele. Opakujte 8-10krát.
8. I.P. - vleže na posteli. Proveďte ohýbání nohou v kolenních kloubech (8-10krát).
9. I.P. - vleže na zádech. Z této pozice přejděte do sedu a poté se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 6-8krát.
10. I.P. - totéž. Provádějte extenze a abdukce kolen. Opakujte 6-8krát.
11. I.P. - totéž. Držte okraje postele rukama, střídavě zvedněte nohu a narovnejte koleno. Proveďte 8-10krát.
12. I.P. - totéž. Střídavě provádějte krouživé pohyby nohama. Opakujte 6-8krát.
13. I.P. - vleže na boku, s bolavou nohou na zdravé noze. Provádějte abdukce nohou. Opakujte 6-8krát.
14. I.P. - vleže na zádech. Provádějte pohyby nohou, které napodobují jízdu na kole (cvičení „na kole“).

Druhé léčebné období:
1. I.P. - stojící, držení židle rukama. Zvedněte se na prsty, pak se přesuňte na paty a spusťte na celé chodidlo. Proveďte 8-10krát.
2. I.P. - totéž. Prsty jsou mírně vytočené dovnitř. Zvedněte vnitřní klenbu chodidla a zároveň přeneste celou váhu těla na vnější klenbu. Opakujte 8-10krát.
3. I.P. - sezení na posteli. Nohy jsou pokrčené (bolavá noha je podepřena rukou). Proveďte flexi a extenzi nohy v kolenním kloubu, v okamžiku ohnutí položte nohu na lůžko. Proveďte 6-8krát.
4. I.P. - sezení na okraji postele. Provádějte aktivní střídavou flexi a extenzi nohou v kolenním kloubu. Opakujte 8-10krát.
5. I.P. - stojící s oporou o čelo postele. Zvedněte postiženou nohu dopředu, ohněte ji v kolenním kloubu, poté ji narovnejte a spusťte dolů. Proveďte 6-8 krát.
6. I.P. - ve stoje, ruce v pase. Vezměte si zdravou nohu zpět a položte ji na prsty. Ohněte postiženou nohu v koleni. Opakujte 8-10krát.
7. I.P. - ve stoje, nohy od sebe. Přesouvejte váhu těla střídavě doprava a do levá noha. Poté pokrčte nohu v kolenním kloubu. Proveďte 8-10krát.
8. I.P. - vleže na zádech, ruce podél těla. Jděte do sedu bez použití rukou: rychle, pak pomalu, poté v poloze „ruce v pase“ se vraťte do výchozí polohy. Opakujte 6-8krát.

Třetí léčebné období:
1. I.P. - ve stoje, bolavá noha je na zadní straně palce (postupně zvětšujte vzdálenost). Proveďte pružný pohyb a snažte se dosáhnout patou na podlahu. Opakujte 8-10krát.
2. I.P. - postavte se čelem nebo bokem ke gymnastické stěně, opřete se rukou o stěnu v úrovni ramen. Položte postiženou nohu na 3-4 zábradlí, pak si dřepněte na zdravou nohu co nejhlouběji. Proveďte 6-8 krát.
3. I.P. - stojící čelem k gymnastické stěně. Vyšplhejte na stěnu na špičkách a provádějte další pružinové dřepy na špičce bolavé nohy (za účelem zvýšení rozsahu pohybu v hlezenním kloubu). Udělejte to 2-3krát.
4. I.P. - totéž. Vyšplhejte na stěnu, pohybujte nohou přes 2-3 lišty. Proveďte 5-6krát.
5. I.P. - postavení bokem ke gymnastické stěně. Položte rovnou bolavou nohu na kolejnici 2-3, ruce na opasku. Ohněte se směrem k noze a provádějte pružné švihy. Proveďte 8-10krát.
6. I. P. - stojící na 2-3 kolejnici gymnastické stěny. Ruce spočívají na stěně v úrovni hrudníku. Poté proveďte následující kroky (postupně):
a) dřepněte si, dokud nejsou paže úplně natažené
b) narovnejte nohy v kolenních kloubech, aniž byste ohýbali ruce
c) vytáhněte se rukama. Opakujte všechny pohyby 16-20krát.
7. I.P. - visící zády na gymnastické stěně. Proveďte následující pohyby:
a) střídavě a současně zvedněte nohy pokrčené v kolenou
b) střídavě zvedněte rovné nohy
c) současně zvedněte rovné nohy. Opakujte každý pohyb 6-8krát.
8. Chůze se změnou délky kroku.
9. Kráčejte a tlačte medicinbal před sebou hřbetem chodidla postižené nohy. Proveďte 80-100 pohybů.
10. Chůze po hrazdě gymnastické lavice.

Pravidelné provádění cvičení zahrnutých v komplexu cvičební terapie (fyzikální terapie) pro zlomeninu pánve přispívá k příznivému účinku nejen na oblast poškození, ale také na celé tělo jako celek, jakož i rychlou rehabilitaci po zlomenina.

Jak bylo uvedeno výše, abyste rychleji dosáhli úplného zotavení, neměli byste zanedbávat cvičební terapii. Léčebný tělocvik a léčebný tělocvik zlomenin a poranění horních končetin je zaměřen na obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech a posílení svalů.
Velmi často je cvičební terapie pro poranění horních končetin předepsána pacientovi ihned od prvních dnů po obdržení zranění. Kromě toho se nejprve používají lehká cvičení, jejichž účelem je snížit otoky a hematomy a také zlepšit krevní oběh. Později se do komplexu cvičební terapie a fyzikální terapie zlomenin horních končetin přidávají cviky, které pomáhají posilovat svaly. Poté se postupně zařazují cviky s odporem, závažím a s použitím různých předmětů.
Cvičební terapie začíná prvním dnem úrazu, kdy silná bolest zmizí.
Kontraindikace použití cvičební terapie: šok, velká ztráta krve, nebezpečí krvácení nebo jeho výskytu při pohybech, přetrvávající bolest.
V průběhu celého průběhu léčby se při použití pohybové terapie řeší obecné i speciální problémy.
Při pohybové terapii by při zlomeninách kostí a poraněních kloubů nemělo docházet k výraznějším bolestem - to je pro pacienta nejen velmi nepříjemné, ale může vést k mdlobám až bolestivým šokům v důsledku přítomnosti ve svalové tkáni a zejména , v periostu, velkého počtu bolestivých nervů.receptory. Je nutné přesně dávkovat zátěž, která by neměla být nadměrná (nebezpečí sekundárního zranění) ani nedostatečná (nedostatek tréninkového momentu a problémy s obnovením funkce končetin). Na základě ustanovení biomechaniky je třeba při cvičební terapii dodržovat následující zásady:
- vynaložit úsilí na nejdelší možné rameno kostní páky; v důsledku toho vzniká větší moment síly, jehož hodnota bude menší než při vystavení krátkému rameni kostní páky; výsledkem je vyšší účinnost a srovnatelná bezpečnost;
- vyvarujte se pravidelného přetahování, které může zabránit rychlému srůstání kostí a také vytváří podmínky pro vytvoření větší než požadované mezery mezi kloubní plochy kosti; to může vést k nadměrné volnosti pohybu v kloubu; následkem toho je porušení přesnosti pohybů; při přetažení je vysoká i možnost svalových mikrotraumat a hemoragií, což samozřejmě zpomaluje proces obnovy funkcí poškozených oblastí těla;
- vzít v úvahu kompozitní povahu (kompozitní páky) biokinematických vazeb a ujistěte se, že působíte na kostní páry, které interagují s postiženým kostním článkem;
- aplikujte v určitou dobu cvičení se závažím na posílení kloubů, jakož i na zvýšení objemu a tahové síly atrofovaných svalů.
Pouze pod vlivem systematičnosti fyzická aktivita v časných stadiích lze eliminovat vzniklé komplikace úrazů (atrofie svalů, kontraktury), zlepšit tkáňový metabolismus, normalizovat podpůrnou funkci končetin a tím předejít ztrátě pracovní schopnosti a invalidity.
Časné funkční zatížení končetiny se stabilní a tuhou fixací kostních úlomků napomáhá obnovit aktivní funkci svalů, zlepšit prokrvení kosti, obnovit funkci kloubů, což výrazně zkracuje čas na kompletní rehabilitaci pacienta .
Opět je vhodné připomenout povinnost komplexního principu léčby s využitím všech možných prostředků.

3. Fyzikální léčba zlomenin horních končetin

Zlomenina klíční kosti. Fyzikální terapie začínají druhým dnem po úrazu a první období trvá od okamžiku fixace zlomeniny do odstranění dlahy (přibližně 3 týdny).
Komplex zahrnuje respirační, obecná vývojová a speciální cvičení pro prsty.
Soubor speciálních cviků na zlomeninu klíční kosti
v prvním období
1. Roztáhněte prsty od sebe a poté je znovu spojte (obr., a). Opakujte 6-10krát.
2. Ohněte prsty v pěst - palec nahoře, narovnejte dlaň a poté znovu stiskněte - palec uvnitř pěsti (obr. b). Opakujte 6-10krát.
3. Připojte špičku každého prstu ke konci palec, tvořící prstenec (obr. c). Opakujte 6-10krát s každým prstem.

4. Klikněte každým prstem (obr. d). Opakujte 6-10krát s každým prstem.
5. Ohněte nehet a střední články všech prstů („drápy“) (obr. e). Opakujte 6-10krát s každým prstem.
6. Kruhové pohyby každým prstem ve směru a proti směru hodinových ručiček (obr. e). Opakujte 6-10krát.
7. Spusťte kartáč dolů a zvedněte jej. Opakujte 3-4krát.
8. Pohybujte štětcem zprava doleva a naopak. Opakujte 3-4krát v každém směru.
9. Kruhové pohyby štětcem ve směru a proti směru hodinových ručiček. Opakujte 6-10krát v každém směru.
Všechna cvičení provádějte pomalým tempem 6-8x denně.
Po týdnu sundejte šátek a začněte cvičit ohýbání a natahování paže v lokti: když je paže ohnutá, provádějte pohyby v ramenním kloubu 8-10krát (pohybujte loktem nahoru a pryč z úhlu 80 stupňů, pak spusťte a spojte lopatky). Toto cvičení se provádí 4-6krát denně.
V prvním období je kontraindikován pohyb paže dopředu, abdukce v ramenním kloubu o více než 80 stupňů a otočení paže dlaní dolů, protože to vede k posunutí fragmentů.
Druhé období začíná po vytvoření kalusu (což je potvrzeno rentgenovým snímkem), kdy je dlaha odstraněna, přibližně 3 týdny po úrazu. V tomto období je důležité obnovit funkci ramenního kloubu. Cvičení se provádějí synchronně se zdravou paží.