Ali je mogoče zdraviti toksični adenom ščitnice brez operacije. Kaj je toksični adenom ščitnice

Toksični adenom Ščitnica poklical ločena neoplazma(vozlišče), ki aktivno sintetizira tirohormone. Eden od mehanizmov za njegov videz je preoblikovanje vozlišč drugih vrst.

Ta vrsta tumorja, ki je izrazita klinične manifestacije imenovana tudi Plummerjeva bolezen. Patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starejših od 40 let. Tirotoksični tumor vedno zahteva diferencialna diagnoza in kirurški poseg predhodno konzervativno zdravljenje.

Adenoma je benigni tumor, ki nastane s patološko rastjo žleznih celic z jasnimi konturami in izrazito kapsulo. Multifokalna lezija organa brez snemljive kapsule se imenuje golša. Vendar strupena golša in toksični adenom so pogosto združeni pod imenom "Plummerjev sindrom".

Naslednji dejavniki lahko sprožijo razvoj tirotoksičnega adenoma ščitnice ali preoblikovanje nestrupene oblike v njo:

Posledica teh razlogov je lahko razvoj netoksičnih multinodularnih (difuznih) oz nodularna golša, ki se sčasoma lahko spremeni v hormonsko aktivno golšo ali adenom. Po statističnih podatkih se to zgodi v približno 10% primerov. Ko ščitnični vozliček raste, raste tudi količina hormonov, ki jih proizvaja.. Hipofiza kot odgovor na to zmanjša proizvodnjo tirotropina, kar preprečuje polno delovanje zdravih ščitničnih tkiv. Posledično atrofirajo in jih nadomestijo spremenjene tumorske celice. Ščitnični hormoni, ki se v velikih količinah sproščajo v kri, povzročajo tirotoksikozo.

Referenca! Diagnoza bo sestavljena iz značilnosti adenoma in stopnje zastrupitve. V skladu s tem bodo kode ICD-10 za te patologije: E05.1 - tirotoksikoza s toksično nodularno golšo in D34 - benigni tumor ščitnice.

Klinične manifestacije

Hormonsko aktiven tumor je lahko dolgo časa v fazi kompenzacije.- ravni TSH (tirotropina) in T4 (tiroksina) ne presegajo normalnega območja. Ko se stopnja avtonomije poveča, se razmerje med TSH in T4 v krvi prekine - prvi pade, drugi pa ostane normalen - to je subklinična tirotoksikoza. Kot pove že ime, kakršno koli občutno nelagodje hormonsko neravnovesje dokler ne prinese.

Nato pride faza kompenzacije, ko se zastrupitev telesa s hormoni, ki jih proizvaja tumor, izrazi v obliki očitne tirotoksikoze. Hormona T3 in T4 imata visoko stopnjo penetracije v različne vrste tkiva, so kršitve sistemske. Posebej je vredno poudariti:

Pojavijo se lahko tudi oftalmološke motnje - eksoftalmus, premik zrklo, motnje vida (dvojni vid).

Pomembno! Vendar pa najbolj nevaren simptom toksični adenom ščitnice, ki je lahko usoden, je še vedno učinek hormonov na miokard.

Za zapleteno tirotoksikozo je značilno hudo srčno popuščanje, degeneracija parenhima organov in izčrpanost (kaheksija).

Vse našteto velja posebej za hormonske vidike tumorja, poleg tega lahko toksični adenom, tako kot netoksične oblike, povzroči:

• bolečina in nelagodje pri požiranju;
• kašelj, vneto grlo, zadušitev;
• vztrajna subfebrilna vročina;
• videz nenavadnega glasu ali hripavosti;
• sprememba zunanjih kontur vratu.

Slednje velja bolj za velike tumorje nad 1 cm. S toksičnim adenomom velikost vozlišča redko presega 3 cm.

Diagnoza bolezni

Najpogosteje se adenomatozno toksično vozlišče odkrije med rutinskim pregledom ali če obstajajo pritožbe glede simptomov tirotoksikoze. Splošni algoritem za diagnosticiranje adenoma ščitnice je naslednji:

Pozor! Natančna histološka analiza adenoma je možna šele, ko se vozlišče odstrani in nato pregleda.

Metode zdravljenja

Splošno sprejeto je, da se ob prisotnosti klinične slike Plummerjevega sindroma s toksičnim adenomom kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Lahko pa se proizvaja le v stanju evtiroidizma – normalnega ravnovesja hormonov v telesu. Naslednja zdravila bodo pomagala doseči to:

• karbimazol- se nanaša na zdravila, ki blokirajo absorpcijo joda v ščitnici in s tem upočasnijo sproščanje hormonov;
• tiamazol- tireostatik, ki lahko pospeši odstranjevanje joda iz telesa;
• Propicil- ima podoben učinek kot prejšnje, preprečuje absorpcijo joda v ščitničnih celicah.

Če jih predpiše usposobljen strokovnjak v ustreznih odmerkih, lahko ta zdravila znižajo raven hormonov.

Nato se zdravljenje toksičnega adenoma ščitnice izvaja z eno od naslednjih vrst kirurških posegov:

Pomembno! Po tiroidektomiji bo bolnik potreboval vseživljenjski pregled hormonska zdravila zasnovan tako, da nadomesti funkcijo izgubljenega organa.

Tako v predoperativni kot obdobje rehabilitacije koristno bi bilo biti pozoren ljudska zdravila, med katerimi:

• tinktura gloga;
• sok ali kaša feijoe;
• barvanje žganja;
• gabez officinalis;
• vodna kreša officinalis;
• Islandska cetraria.

Delovanje toksičnega adenoma ščitnice ustvarja klinična slika, ki združuje simptome neaktivnega adenoma s tirotoksikozo. Poleg tega se lahko takšni tumorji spremenijo v raka. Za preprečevanje adenoma je pomembno preprečiti zastrupitev, spremljati ravnovesje joda v prehrani. Pomembni so tudi rutinski pregledi pri endokrinologu in krvni testi na hormone. To še posebej velja, ko se pojavijo specifični simptomi ali za ženske, starejše od 40 let - tudi če ni kakršnih koli opozorilnih znakov.

Toksični ščitnični adenom, znan tudi kot Plummerjeva bolezen, je benigni tumor, ki se razvije v žilnem tkivu ščitnice. Bolezen aktivno proizvaja hormone, ki blokirajo delovanje naravnega tkiva ščitnice.

Vzroki toksičnega adenoma ščitnice

Bolezen izzove povečana proizvodnjaščitnični hormon, ki povzroča benigni tumor.

Zdravniki kot vzroke bolezni upoštevajo dejavnike, kot so:

• Hipersekrecija tiropropina, kar povzroči povečanje velikosti in napolnjenost ščitnice s krvjo.
• Motnje regionalne simpatične inervacije, ki tvorijo trofično konturo in motnje srca in živčni sistem.
• Motnje delovanja hipofize posledica genetske mutacije.
• Izpostavljenost strupenim snovem na telesu.
• Hormonsko neravnovesje.

Najpogosteje ženske, stare 40-60 let, trpijo za toksičnim adenomom ščitnice. V posebno rizično skupino so starejši, pa tudi delavci v nevarnih panogah. Bolezen je tudi podedovana, zato morajo biti ljudje, ki imajo sorodnike, ki trpijo za adenomom, pozorni nase.

Simptomi adenoma ščitnice

Obstajata dve vrsti adenoma ščitnice - kompenzirani in dekompenzirani.

Subkompenzirani adenom

Bolezen se kaže rahlo, razvija se počasi. Ščitnica deluje normalno, zato bolnik toksičnemu adenomu ne pripisuje pomena.

Dekompenzirani adenom

Znaki toksičnega adenoma ščitnice so jasno izraženi, pri vsakem bolniku se bolezen manifestira individualno. Glavni simptom dekompenzirane Plummerjeve bolezni je neboleča, majhna, okrogla ali ovalna oteklina. Ta neestetska tvorba se pri požiranju premakne, kar pacientu povzroča nelagodje.

Na začetna faza Bolniki z dekompenziranim toksičnim adenomom se pritožujejo zaradi simptomov, kot so:

• povečano potenje;
• Nepričakovana nihanja razpoloženja;
• nemiren spanec;
• solzljivost;
• kardiopalmus;
• Visok krvni pritisk;
• driska, slabost;
• Hipertrofirani apetit;
• Nenadna izguba telesne teže;
• toplotna intoleranca;
• Prekomerna utrujenost;
• Žeja;
• Tresenje rok;
• kašelj;
• Vneto grlo;
• suhe oči;
• Pri moških - zmanjšana moč, neplodnost;
• Ženske propadajo menstrualni ciklus, migrena;
• Nelagodje v grlu pri požiranju hrane ali tekočine;
• Spreminjanje tembra glasu.

Najpogosteje se toksični adenom ščitnice manifestira zaradi nezdravljene nodularne golše. Za dolgo časa vnetje ostane hormonsko nevtralno, tumor ni povezan z zdravimi tkivi ščitnice. Neoplazmo je težko diagnosticirati, saj so prvi simptomi "zamegljeni" in bolnik domneva le rahlo slabo počutje.

Na žalost v večini primerov toksični adenom ščitnice napreduje asimptomatsko. Bolnik nenadoma začne izgubljati težo, postane razdražljiv, ne prenaša vročega podnebja in se pritožuje zaradi stalna utrujenost in zaspanost.

Sčasoma se simptomi razširijo - delo je moteno srčno-žilnega sistema razvije srčno popuščanje. Na žalost samo majhen del bolnikov ob odkritju podobni simptomi adenom ščitnice se nanaša na endokrinologa. Pravočasna diagnoza bolezni je polovica uspeha njenega zdravljenja.

Ne bodite sramežljivi in ​​se bojite, da se obrnete na strokovnjaka, če ga najdete značilne lastnosti bolezni.

Diagnostika

Samo endokrinolog lahko postavi diagnozo "toksični adenom ščitnice". Specialist predpiše celovit pregled, ki vključuje:

• Vizualni pregled ščitnice;
• Ultrazvok ščitnice;
• Krvni test za hormone;
• Citološka analiza ščitničnih celic (biopsija);
• Biokemijska analiza kri;
• Scintigrafija (pregled ščitnice z jodom);
• pregled z računalniško tomografijoŠčitnica.

Ultrazvočni pregled je lahko prvi korak pri zdravljenju adenoma ščitnice. Ultrazvok na različnih stopnjah bolezni lahko razlikuje tumor od ciste. Zdravnik praviloma predpiše ultrazvok v naslednjih primerih:

• S sumom na več neoplazem;
• Za pregled nosečnic;
• Za diferencialno diagnozo cist in adenomov;
• Za nadzor dinamike bolezni;
• Za lažjo aspiracijsko biopsijo s tanko iglo velikih tumorjev (ultrazvočno vodena FNA ščitničnega vozla).

Scintigrafija ščitnice pomaga tudi pri zdravljenju adenoma ščitnice, kar kaže na "hladne" in "vroče" formacije v organu. Po odstranitvi tumorjev se običajno uporablja slikanje organa z magnetno resonanco. Vendar pa ostaja glavna raziskovalna metoda tankoigelna aspircijska biopsija ščitničnega vozla.

Zdravljenje toksičnega adenoma ščitnice

Adenoma se zdravi kirurška metoda: Operacija odstranitve ščitnice. Možna je popolna ali delna odstranitev organa. Po operaciji je bolniku predpisano vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje.

Preden je operacija dodeljena zdravljenje z zdravili za zatiranje delovanja nodularnih formacij. Praviloma so bolnikom predpisana zdravila, kot so:

• Propicil - zaviranje endokrine funkcije žleze;
• Tiamazol - zaviranje sinteze hormonov žlez.

Prijavite se na spletno svetovanje:

Najpogostejše vrste kirurškega zdravljenja toksičnega adenoma ščitnice so:

• Hemitiroidektomija izvedeno s pomembnimi poškodbami žleze ali odkrivanjem znakov maligni tumorji. Kirurg odstrani polovico ščitnice, nato pa zaveže krvne žile in loči žlezo od živca grla in obščitnic.
• subtotalna resekcija. Kirurg odstrani večino ščitnice, pusti le majhne dele desnega in levega režnja žleze. Po podobno zdravljenje adenomi ščitnice, funkcija organa se znatno zmanjša, bolnik mora jemati hormonska zdravila.
• Tiroidektomija ali popolna odstranitev ščitnice je redka metoda kirurškega zdravljenja. Tiroidektomija se izvaja le, če se v organu odkrijejo maligne novotvorbe. Hormone po odstranitvi ščitnice telo preneha proizvajati, zato je bolniku predpisano vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje.

Ob prisotnosti resnih kontraindikacij za operacijo so bolniki predpisani konzervativno zdravljenješčitnični adenomi:

• Zdravljenje z radioaktivnim jodom;
• Uvedba etilnega alkohola v vozlišče.

Postoperativno obdobje

Pacient potrebuje psihološki počitek, dober spanec. Pomembno je upoštevati dieto, ki jo predpiše zdravnik.

Takoj po kirurškem zdravljenju adenoma ščitnice se lahko pri bolnikih pojavi takšen pojav neprijetni simptomi, kako:

• otekanje in bolečina v grlu;
• bolečine na zadnji strani vratu;
• otekanje mesta šiva.

Neprijetni simptomi kažejo na normalno izvajanje operacije, ne smejo prestrašiti bolnikov. Stanje se izboljša po 15-20 dneh, na mestu posega pa ostane le majhna brazgotina.

Nekateri simptomi po operaciji bi morali opozoriti bolnika. Če težave, kot so motnje glasu, hripavost, hripavost in splošna šibkost, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. AT redki primeri operacija izzove razvoj laringitisa.

Napoved

Toksični adenom je resna bolezen, ki je brez ustreznega zdravljenja lahko škodljiva za zdravje, zato je zelo pomembno, da zaupate pristojnemu specialistu.

Adenom ščitnice je uspešno ozdravljiv. Toda tudi potem, ko se bolezen umiri, mora bolnika redno opazovati endokrinolog, opraviti ultrazvočni pregled ščitnice in opraviti teste za hormone.

Kam se prijaviti?

Članek bo izpostavil vprašanje toksičnega adenoma - enega od vzrokov za tirotoksikozo, in sicer kliniko, diagnostični testi, ki niso namenjeni le postavitvi te diagnoze, temveč tudi razlikovanje od drugih oblik hipertiroidizma, pa tudi terapevtske taktike. Toksični adenom ščitnice ima simptome, značilne za sindrom tirotoksikoze, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov, predvsem tiroksina, zaradi funkcionalno avtonomnega adenoma.

Do danes te patologije je na drugem mestu med vzroki za hipertiroidizem po. Vendar pa je na območjih z nizko vsebnostjo joda v tleh in vodi Plummerjeva bolezen najpogostejši vzrok presežka ščitničnih hormonov. Pogosteje je pri ženskah, starejših od 40 let, kot pri moških.

Samo pri 10% bolnikov postanejo avtonomno delujoče formacije toksične. Pomembno je razumeti, da ta skupina vključuje samo posamezen funkcionalno aktiven adenom, saj se multinodularna degeneracija ščitnice z več žarišči hiperfunkcije imenuje skupina multinodularne toksične golše.

Pozor! Nekateri viri združujejo ta dva koncepta v en Plummerjev sindrom.

Približno 20-80% vseh primerov to bolezen zaradi prisotnosti mutacije v genu, ki kodira protein, ki je del receptorja za TSH ali tirotropin. Večina hiperfunkcionalnih ščitničnih vozlov začne kazati sindrom hipertiroidizma, ko se povečajo do 3 cm.

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te patologije:

• (nanaša se na multinodularno toksično obliko sindroma);
• živijo na endemskem območju zaradi pomanjkanja jodida v tleh in vodi;
• dolgotrajna uporaba antiaritmičnega zdravila Amiodarone;
• izvajanje invazivnih manipulacij z uporabo kontrastov, ki vsebujejo jod (na primer s koronarografijo).

Neželeni učinki nekaterih zdravila spodbuja k branju tega, kar jim piše navodilo.

Klinične manifestacije

Bolnikove pritožbe so v celoti posledica učinka presežne količine tiroksina in trijodotironina na človeško telo.

Glede na to, da imajo ti hormoni tropizem (zaradi prisotnosti receptorjev) do večine tkiv, je mogoče izslediti sistemsko naravo lezije:

1. Srčno-žilni simptomi. Zaradi ekscitatornega učinka T 4 na miokard, kar vodi do razvoja paroksizmalne sinusne tahikardije ali atrijske fibrilacije. Povečanje sistoličnega krvni pritisk brez sočasnega povečanja diastoličnega števila (povečanje pulzni tlak). S povečanjem srčni izhod pulz postane poln in hiter.

Ventrikularne ekstrasistole so tudi pogost simptom hipertiroidizma. Pri fizičnem pregledu se pogosto sliši sistolični šum nad aorto.

Pomembno! Pri bolnikih z že obstoječo ishemična bolezen srčno ali ugotovljeno srčno popuščanje, presežek tiroksina bistveno poslabša potek sočasne patologije.

1. Gastrointestinalne manifestacije. Pogoste epizode driske, ki niso povezane z vnosom hrane, pa tudi opazna izguba telesne mase z ohranjenim ali celo povečanim apetitom bolnika.
2. Centralni in periferni živčni sistem. Klasični potek bolezni pogosto spremljajo razdražljivost, hiperaktivnost, živčnost, motnje spomina, pogost nemir in tresenje iztegnjenih prstov.
3. Hormonske motnje. Zaradi vpliva ščitničnih hormonov na razmnoževalni sistem Tako ženske kot moški imajo lahko težave pri zanositvi, pa tudi zmanjšan libido. Poleg naštetega so lahko ženske opozorjene na spremembe v menstrualnem ciklusu, kot sta oligomenoreja ali amenoreja, pri določenem številu moških pa se lahko razvije ginekomastija.
4. Kožne manifestacije. Na otip je koža vlažna in topla, navzven z rožnatim odtenkom, kar je posledica povečane prekrvavitve. Lahko so prisotne dermatološke spremembe, kot so oniholiza, urtikarija, palmarni eritem in razširjena hiperpigmentacija. Lasje postanejo suhi, bolj izpadajo, kar vodi v alopecijo, ki se pojavi pri 40% bolnikov.

Pozor! Tirotoksični adenom ščitnice lahko povzroči hitro povečanje srčnega popuščanja zaradi negativni učinek na miokard in hiter razvoj dekompenzacije.

Ne pozabite, da tirotoksikoza vodi do pojava očesnih simptomov, na primer eksoftalmusa zaradi otekanja retrobulbarnega maščobnega tkiva in mišic ter premika zrkla spredaj. Zaradi prizadetosti očesnih mišic lahko bolniki doživijo dvojni vid. Več o teh simptomih lahko izveste z ogledom videoposnetka v tem članku.

Pozor! Najpogosteje bolniki s solitarnim toksičnim adenomom niso tako hudi kot bolniki z Gravesovo boleznijo, kar pojasnjuje včasih izbrisane simptome hipertiroidizma.

Diagnostični ukrepi

Glede na to, da ima Plummerjeva bolezen simptome, ki niso specifični za to bolezen, temveč za celoten sindrom prekomerne izpostavljenosti ščitničnim hormonom, je za pravilno diagnozo potrebne številne študije, katerih cilj je predvsem razlikovanje od Gravesove bolezni.

Ne pozabite na fizikalne diagnostične metode, ki vam omogočajo oblikovanje splošne klinične slike. Palpacija ščitnice kljub napredku medicinske tehnologije ni zastarela. V tem primeru je mogoče določiti eno samo nodularno tvorbo organa notranje izločanje, v nekaterih primerih pa tudi grudičasta zgoščena žleza zaradi več adenomov.

Laboratorijska diagnostika

Raven ščitničnih hormonov, in sicer merjenje prostega tiroksina, trijodotironina, ščitničnega stimulirajočega hormona, je pomemben in osnovni korak pri diagnozi hipertiroidizma. Za diferencialno diagnozo z avtoimunsko patologijo se pogosto preverja raven, pa tudi receptorji za tiroglobulin in TSH.

Toksični adenom ščitnice je benigna neoplazma, pri katerem se vozlišča povečajo, hormonska aktivnost žleze pa je potlačena.

Ker so simptomi te bolezni podobni številnim drugim boleznim tega organa, je za potrditev prisotnosti te bolezni potrebna temeljita diagnoza.

Adenom ščitnice ali Plummerjeva bolezen je vozliček ali vozlički, ki so sestavljeni iz določene vrste celic.

Pod tem izrazom ne spadajo nobene novotvorbe.
obstajajo različni tipi adenomi ščitnice:

1. papilarni - ciste.
2. folikularni - okrogel vozel, ki je prekrit s kapsulo.
3. Tvorba iz Hürthlejevih celic – sestoji iz določenih β-celic, ki proizvajajo zdravilne učinkovine.
4. strupeno - tumor bo izločal veliko hormonov, je najbolj izrazit.

Toksični adenom ščitnice je po svojih značilnostih podoben.

Toda ta oblika močneje vpliva na delo krvnih žil in srca.
Obstajata dve obliki bolezni:

1. Kompenzirano- ni znakov hipotiroidizma, saj je v delu, ki ga tumor ne prizadene, proizvodnja hormonov ohranjena.
2. Dekompenzirano- razvije se tirotoksikoza, proizvodnja hormonov je motena, tumor je mogoče občutiti.

Najpogosteje pri tej bolezni najdemo eno vozlišče. Se pa zgodi tudi, da jih je več.

Seveda bo v slednjem primeru lažje diagnosticirati, vendar bo zdravljenje težje.

Na samem začetku bolezni so simptomi toksičnega adenoma ščitnice običajno blagi ali pa jih sploh ni, sčasoma pa so znaki svetlejši, težko jih je ne opaziti.

Simptomi toksičnega adenoma ščitnice

Kako lahko sumite na to bolezen? Z razvojem tumorja se pojavi razdražljivost, aritmija, tahikardija in krvni tlak se dvigne.
Ko tumor postane velik, se kaže:

• slabost;
• povišana telesna temperatura;
• driska;
• izguba teže.

Glavni simptom je povečana ščitnica. Seveda ne smete čakati, da bolezen preide v pozno fazo, na kar morate biti pozorni majhna odstopanja v zdravju in obnašanju.

Tu so glavni znaki, ki se lahko pojavijo na samem začetku bolezni in v poznejših fazah adenoma ščitnice:

S toksičnim adenomom se v ščitnici tvori vozlišče (ali vozlišča), ki proizvaja veliko tiroksina in trijodotironina. Ti hormoni, ki vstopajo v kri, imajo določen učinek.

Če jih je veliko, se začne obratni proces - zmanjša se, ne stimulira ščitnice.

Posledično organ ne deluje dobro, vendar vozlišče še vedno proizvaja veliko hormonov.

Zanimivo!

Ta bolezen je štirikrat pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki za nastanek adenoma ščitnice

Zakaj se pojavi ta neoplazma? Do sedaj natančni vzroki te bolezni niso znani.

Obstajajo različne hipoteze, povezane z genske mutacije. Vendar pa lahko nekateri dejavniki še vedno vplivajo na razvoj te bolezni.

Tej vključujejo:

Poleg tega se lahko toksični adenom razvije v ozadju nodularne golše ali iz netoksičnega vozlišča.

Kar zadeva dednost, če imajo sorodniki v družini to bolezen, se tveganje za bolezen poveča.

Adenoma pogosto nastane zaradi povečan vpliv hormoni hipofize na ščitničnem tkivu. Se pravi, obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko izzovejo bolezen.

Diagnoza bolezni

Kako diagnosticirati bolezen? Najprej se specialist pogovori s pacientom, preuči njegove pritožbe. Poleg tega je potrebno, da bo pomagal odkriti vozlišča, če obstajajo.

Bodite prepričani, da porabite ultrazvočna diagnostika. Omogoča vam, da določite natančno lokacijo vozlišča, njegovo obliko, doslednost, velikost.

Če uporabimo posebno skeniranje in doplerografijo, je mogoče videti pretok krvi v vozlišču in v sami žlezi.

Če je treba ugotoviti, katere celice so v vozlišču, se izvede.

Specialist zastavi zelo tanko iglo v vozel in vzame kos tkiva, ki ga nato v laboratoriju pregleda za celično sestavo.

Natančnost te metode je 80%, zato je s to analizo mogoče ugotoviti onkologijo tega pomembnega organa.

Potreben je tudi krvni test. To se bo pokazalo presnovne motnje ki se pojavijo pri povečanem delovanju ščitnice, kot tudi testi za hormone tega organa (ta analiza bo pokazala tudi delovanje žleze).

Če obstaja tirotoksično vozlišče, se raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi zmanjša, pri drugih vrstah adenomov pa takšnih sprememb ni.

Kaj se še uporablja za diagnozo? Raziskovanje z radioaktivni jod.

V telo se vnese določen odmerek joda, ki je varen za zdravje, hkrati pa vam omogoča, da ga registrirate s posebno opremo.

Del prejetega odmerka absorbira ščitnica, saj je jod potreben za proizvodnjo hormonov. Če se snov prekomerno absorbira, se poveča aktivnost ščitnice.

Za izvedbo diagnostike s pomočjo radioaktivnega joda se je treba skrbno pripraviti: zadnjič lahko jeste na predvečer analize nekaj ur pred polnočjo, najkasneje in dve uri po jemanju lahko jeste le lahko hrano.

Specialist lahko predpiše MRI in CT pregled ščitnice. Slikanje z magnetno resonanco je zelo dragocena študija, ki vam omogoča oceno delovanja ščitnice, njene strukture in prisotnosti vozlišč.

In CT se izvaja redko, ker je ščitnica zelo občutljiva izpostavljenost sevanju. CT se izvede, če se ultrazvok izkaže za neinformativen ali se žleza nahaja za prsnico.

Zdravljenje toksičnega adenoma

Kako zdraviti to bolezen? Vse je odvisno od oblike, resnosti, starosti bolnika, njegovega stanja in prisotnosti drugih bolezni.

Na začetna faza zdravljenje z zdravili je možno, še posebej, če se je bolezen pojavila med nosečnostjo, na pozni fazi opraviti operacijo.

Samo operacija vam omogoča popolno odstranitev adenoma ščitnice - to je glavno zdravljenje.

Zdravila so predpisana za nestabilno hormonsko ozadje. Po njenem nastopu se običajno izvede operacija.
Tu so glavna zdravila:

Operacija je lahko odstranitev celotne ščitnice ali dela organa, ko se odstrani le prizadeti del.

Kakšen poseg je potreben, odloči zdravnik, ki je bolnika opazoval. Najpogosteje se izbere enukleacija vozlišča - odstranitev skupaj s kapsulo.

Takšna operacija se izvaja, če ni onkologije in je preostali organ v normalnem stanju.

Izvaja se lahko s polovico ali večino žleze. Odstranitev celotne ščitnice se izvede le, če je tumor maligni. Takšne operacije so precej redke.

Po teh postopkih so predpisani za vzdrževanje hormonsko ozadje normalno, saj ščitnica ne bo več kos svojemu delu.

Prognoza za adenom ščitnice je ugodna. Toda za to se je treba pravočasno obrniti na strokovnjaka in začeti zdravljenje. Skoraj vsi bolniki ozdravijo.

Kaj storiti, da se izognete toksičnemu adenomu? Redno pregledovati endokrinolog, darovati kri za hormone in biokemične analize.

To je še posebej pomembno za ženske, starejše od štirideset let. Poleg tega je pomembno spremljati svoje počutje in v primeru sumljivih simptomov nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom s pritožbami.

To bo pomagalo pravočasno odkriti in začeti zdravljenje.

Toksični adenom ščitnice je benigni tumor, ki je videti kot ločeno vozlišče; organ med razvojem ne izgubi svojih funkcij in še naprej proizvaja hormone. Plummerjeva bolezen zahteva temeljit pregled, saj so njeni simptomi podobni simptomom številnih drugih patologij ščitnice. Značilnost adenoma je avtonomno delovanje, ki ga spremlja povečanje ravni ščitničnih hormonov v krvi.

Razlogi

Bolezen se razvija v ozadju povečana aktivnostščitnice, kar prispeva k razvoju benignih formacij. Provokacijski dejavniki endokrinologi vključujejo:

• povečana oskrba s krvjo v ščitnici, ki jo spremlja proliferacija tkiva;
• kršitev funkcij simpatičnega oddelka živčnega sistema, ki zagotavlja delovanje ščitnice;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• tumorji hipofize, ki jih povzročajo genetske patologije;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• disfunkcija nadledvične žleze.

Najpogosteje se toksična neoplazma odkrije pri ženskah zrele starosti. Skupina tveganja vključuje starejše, zaposlene v nevarnih industrijah. Tveganje za nastanek tumorja se poveča, če imajo bližnji sorodniki podobno bolezen.

Simptomi toksičnega adenoma

Bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah - kompenzirani in dekompenzirani. V prvem primeru so simptomi blagi, proizvodnja ščitničnih hormonov ni motena. Dekompenzirani adenom daje podrobno klinično sliko, vključno z naslednjimi simptomi:

• prisotnost majhnega okroglega tumorja z visoko mobilnostjo;
• povečano potenje;
• spremembe razpoloženja;
• nespečnost;
• povišana telesna temperatura;
• razdražljivost;
• tahikardija;
• slabost, bruhanje, driska;
• povečan apetit;
• nenadna izguba teže;
• toplotna intoleranca;
• povečana utrujenost;
• stalna žeja, ki jo spremlja pogosto uriniranje;
• tremor okončin;
• bolečina v vratu;
• suhost in izbočenost oči;
• zmanjšanje moči pri moških;
• kršitev menstrualnega cikla, neplodnost pri ženskah;
• migrena;
• nelagodje pri požiranju;
• sprememba tona glasu.

Diagnostika

Za identifikacijo toksičnega adenoma ščitnice se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

• Ultrazvok ščitnice. Pomaga določiti velikost in lokalizacijo vozlišča;
• radioizotopsko skeniranje. Uporablja se za določanje funkcionalna aktivnost vozlišče, ki temelji na hitrosti absorpcije radioaktivnega joda;
• analiza ščitničnih hormonov in TSH. S toksičnim adenomom se raven tirotropina zmanjša, količina T3 in T4 se poveča ali je na zgornji meji normale. Krv iz vene se odvzame po predhodni pripravi;
• kemija krvi. Odraža hipolipidemijo, povečano raven glukoze;
• aspiracijska biopsija vozlišča z naknadnim histološkim pregledom tkiv. Uporablja se za ocenjevanje morfološke značilnosti adenomi in študije njegove celične sestave. V 80% primerov ta metoda pomaga razlikovati benigno neoplazmo od maligne;
• rentgenski pregled cervikalne regije;
• Ultrazvok srca, jeter, ledvic. Uporablja se za odkrivanje zapletov toksičnega adenoma.

Zdravljenje toksičnega adenoma ščitnice

Najučinkovitejše zdravljenje Plummerjeve bolezni je operacija. Po posegu je predpisano vseživljenjsko nadomestno zdravljenje. Preden odstranite tumor, zdravljenje z zdravili, ki je namenjen zatiranju funkcij ščitnice in nevtralizaciji delovanja ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tirostatiki (tirozol, karbimazol). Skoraj nemogoče je ozdraviti Plummerjevo bolezen brez operacije. Ob prisotnosti kontraindikacij so zanj predpisani minimalno invazivni posegi:

• skleroterapija (uvedba etilnega alkohola v tumorsko tkivo);
• zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Operacija

Za odstranitev tumorja se uporabljajo naslednje vrste operacij:

• Hemitiroidektomija. Odstranitev dela organa je prikazana, ko velike velikosti tumorji ali znaki malignosti. Med operacijo se odstrani reženj ščitnice, zavežejo se žile, ki jo hranijo, ločijo se laringealni živci in obščitnične žleze.
• subtotalna resekcija. Večji del organa se odstrani, ostane le polovica njegovega desnega ali levega režnja. Po takšni operaciji se aktivnost ščitnice poslabša, zato je bolniku prikazan stalen vnos hormonskih zdravil.
• Tiroidektomija. Popolna odstranitevščitnica s benigni tumorji se uporabljajo izjemno redko. Predpisano je ob prisotnosti znakov maligne degeneracije. Proizvodnja hormonov se po odstranitvi organa ustavi.