doma › Neoplazme › Metode zdravljenja raka: konzervativno in radikalno zdravljenje raka. Zdravljenje bolnikov z rakom

Metode zdravljenja raka: konzervativno in radikalno zdravljenje raka. Zdravljenje bolnikov z rakom

Obstoječa zdravljenja raka zagotavljajo uspeh le na zgodnjih fazah brez metastaz. Tudi najbolj učinkovita zdravljenja raka ne zagotavljajo odsotnosti ponovitve tumorja v prihodnosti. Vse sodobne metode zdravljenja raka temeljijo na odpravljanju posledic določenih sprememb v človeškem telesu. Tumor se odstrani, ne pa njegov vzrok. Radikalne metode zdravljenja onkologije še niso bile izumljene, zato je prezgodaj govoriti o popolni zmagi nad to boleznijo. Toda v večini primerov lahko metode zdravljenja raka podaljšajo življenje bolnika in izboljšajo njegovo kakovost.

Najsodobnejše in najučinkovitejše osnovno zdravljenje raka

Trenutno v uradna medicina Uporabljajo se naslednje glavne metode zdravljenja raka, ki so:

Odstranitev tumorja. Ker lahko tumorske celice najdemo tudi zunaj tumorja, ga odstranimo z robom. Na primer, pri raku dojke se običajno odstrani celotna dojka, pa tudi aksilarne in subklavijske bezgavke. Če kljub temu obstajajo tumorske celice zunaj odstranjenega organa ali njegovega dela, jim operacija ne prepreči tvorbe metastaz. Poleg tega se po odstranitvi primarnega tumorja rast metastaz pospeši. Vendar pa ta metoda pogosto pozdravi maligne tumorje (kot je rak dojke), če je operacija opravljena dovolj zgodaj. Sodobne metode zdravljenja raka so takšne, da kirurška odstranitev tumorje lahko izvajamo tako s pomočjo tradicionalnih hladnih instrumentov kot z uporabo novih instrumentov (radiofrekvenčni nož, ultrazvočni ali laserski skalpel itd.). Na primer, najsodobnejše metode zdravljenja raka grla ( I-II stopnje) uporaba laserja z direktno laringoskopijo omogoča pacientu, da ohrani sprejemljiv glas in se izogne traheostomiji, kar pri tradicionalnih odprtih operacijah (ne endoskopskih) še zdaleč ni mogoče. Laserski žarek v primerjavi z običajnim skalpelom zmanjšuje krvavitev med operacijo, uničuje tumorske celice v rani in zagotavlja boljše celjenje ran v pooperativnem obdobju.
Kemoterapija. Uporabljajo se zdravila, ki ciljajo na hitro deljive celice. Zdravila so učinkovite metode zdravljenja raka, saj lahko zavirajo podvajanje DNK, ovirajo delitev celične membrane na dva itd. Vendar pa poleg tumorskih celic v telesu veliko zdravih, na primer epitelijske celice želodca, se intenzivno in hitro delijo. Poškoduje jih tudi kemoterapija. Zato kemoterapija vodi do hudih stranskih učinkov. Ko se kemoterapija ustavi, se zdrave celice regenerirajo. V poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja so prišla na trg nova zdravila, ki so napadala proteine tumorskih celic z malo ali brez poškodb normalnih celic, ki se delijo. Trenutno se ta zdravila uporabljajo samo za nekatere vrste malignih tumorjev.
Radioterapija. Sevanje ubija maligne celice tako, da poškoduje njihov genski material, medtem ko zdrave celice trpijo manj poškodb. Za obsevanje se uporabljajo rentgenski žarki in gama sevanje (kratkovalovni fotoni, prodrejo v poljubno globino), nevtroni (brez naboja, zato prodrejo v poljubno globino, vendar so učinkovitejši glede na fotonsko sevanje; njihova uporaba je poleksperimentalni), elektroni (nabiti delci prodrejo do konvencionalno plitvo globine, do 7 cm, z uporabo sodobnih medicinskih pospeševalnikov; uporabljajo se za zdravljenje malignih tumorjev kože in podkožja) in težkih nabitih delcev (protoni, alfa delci, ogljik). jedra itd., v večini primerov pol-eksperimentalno).
Fotodinamična terapija z zdravili- to so najučinkovitejše metode zdravljenja raka, saj lahko uničijo celice malignega tumorja pod vplivom svetlobnega toka določene valovne dolžine (fotohem, fotoditazin, radaklorin, fotosen, alasens, fotolon itd.).
hormonsko terapijo. Celice malignih tumorjev nekaterih organov reagirajo na hormone, ki se uporabljajo. Torej, za raka prostate se uporablja ženski hormon estrogen, za raka dojke - zdravila, ki zavirajo delovanje estrogena, glukokortikoidi - za limfome. Hormonska terapija je paliativno zdravljenje: tumorja ne more uničiti sama, lahko pa podaljša življenje ali izboljša možnosti za ozdravitev v kombinaciji z drugimi metodami. Kot paliativno zdravljenje je učinkovit: pri nekaterih vrstah malignih tumorjev podaljša življenje za 3-5 let.
Imunoterapija. Imunski sistem poskuša uničiti tumor. Vendar pa zaradi številnih razlogov tega pogosto ne zmore. Imunoterapija pomaga imunskemu sistemu pri boju proti tumorju, tako da ga bolj učinkovito napade ali naredi tumor bolj občutljiv. Včasih se za to uporablja interferon. Cepivo ameriškega onkologa Williama Coleyja, pa tudi različica tega cepiva - picibanil, sta učinkovita pri zdravljenju določenih oblik novotvorb.
Kombinirano zdravljenje. Vsak od zdravljenja posamezno (razen paliativne) lahko uniči maligni tumor, vendar ne v vseh primerih. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se pogosto uporablja kombinacija dveh ali več metod.
Krioterapija. Krioterapija je tehnika uporabe globokega mraza, pridobljenega s tekočim dušikom ali argonom, za uničenje nenormalnega tkiva. Krioterapijo sicer imenujemo kriokirurgija ali kriodestrukcija, saj so ti izrazi tujega izvora. V grščini "cryo" pomeni "mraz", "terapija" pa "zdravljenje". Krioterapija se nanaša na konvencionalno zdravljenje raka. S pomočjo globokega mraza se uničijo nekatere vrste malignih in tudi benignih tumorjev. Ko so celice zamrznjene, ledeni kristali, ki nastanejo v celici in okoli nje, povzročijo njihovo dehidracijo. Na tej točki pride do močne spremembe pH vrednosti in omejevanja pretoka krvi tako, da zamrznjene celice ne morejo več prejemati hranil. Krioterapija se lahko uporablja za zdravljenje različnih malignih tumorjev in predrakavih stanj. Še posebej učinkovit je pri odstranjevanju nenormalnih celic pri raku materničnega vratu in bazalnih celicah kožnega raka. Vendar pa so številne študije pokazale, da se kriokirurgija lahko uspešno uporablja za zdravljenje drugih vrst raka, kot so lokalizirani rak prostate in jeter, retinoblastom in ploščatocelični kožni rak. V teku so raziskave o uporabi krioterapije za druge vrste raka.
Za lajšanje trpljenja terminalnih bolnikov (brezupni, umirajoči) se uporabljajo zdravila (za boj proti bolečinam) in psihiatrična zdravila (za boj proti depresiji in strahu pred smrtjo).

Kirurško zdravljenje: operacija za odstranitev raka in terapija po njej

Kirurško zdravljenje raka še vedno zavzema prvo mesto, saj ni le terapevtska, ampak tudi diagnostična metoda. V zgodnjih fazah razvoja malignih tumorjev daje določene možnosti za ozdravitev. Tako je po mnenju različnih avtorjev petletno preživetje med radikalno operiranimi bolniki s pljučnim rakom prve stopnje 48-61%, želodcem - 25-42%, medtem ko v skupini bolnikov s stopnjo III doseže le 9-18. %.

Vendar v praksi zaradi težav zgodnja diagnoza onkologija notranji organi, se najpogosteje izvaja operacija za odstranitev raka pozne faze razvoj tumorja, ko metastatska vozlišča že obstajajo v telesu. V tem primeru obstaja nevarnost povečane rasti metastaz. Manifestacija tako imenovane eksplozivne sposobnosti raka je omenjena v številnih literarnih virih. Opisani so primeri intenziviranja metastaznega procesa kot posledica kirurških posegov, izvedenih tako z odstranitvijo primarnega tumorja kot po paliativnih operacijah. Ta pojav je bil reproduciran tudi v poskusu (zlasti v naših študijah).

Upoštevano resen zaplet Kirurško zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji so sprva razlagali z množičnim vlivanjem tumorskih celic v krvni obtok med operacijo. Na podlagi teh idej je N. N. Petrov v petdesetih letih prejšnjega stoletja razvil načela ablastične in antiblastične - sistem ukrepov, ki vključuje najbolj nežen odnos do tumorja med operacijo (minimalna travma), pa tudi največji možni radikalizem operacij. Po operaciji za odstranitev raka je potrebna resna terapija z drugimi metodami, da se prepreči ponovitev.

Rezultati študij o odkrivanju tumorskih celic v krvi so pokazali, da je ob upoštevanju pravil ablastične in antiblastične manjše število tumorskih celic v krvi in aktivnost metastaz.

Trenutni koncept je:če je postavljena diagnoza "maligni tumor", je treba nadaljevati s kompleksnim zdravljenjem. Najprej je rešen problem, povezan z odstranitvijo večine tumorja. Odstranitev tumorja je v določeni meri koristna za telo, saj se odstrani vir zastrupitve in zaviranja obrambnih sistemov telesa s produkti razpada tumorja. Glavno vlogo pri tej nalogi igra kirurška metoda. Vendar pa je treba spomniti, da je treba telo pripraviti na kirurško zdravljenje.

Trenutno obstajajo možnosti za pomoč telesu: v ta namen se uporabljajo adaptogeni, ki imajo učinek uravnavanja stresa in zmanjšujejo verjetnost izbruha metastaz. To smo dokazali tako v poskusu, kot tudi v okviru študije, ki je vključevala bolnike z malignimi tumorji grla in žrela. Nekateri bolniki (50 oseb) so sestavljali kontrolno skupino, prejeli so celoten sodoben kompleks kirurškega zdravljenja (radikalna odstranitev tumorja). Bolniki iz druge skupine (50 oseb) so 7-10 dni pred operacijo in vsaj mesec dni po njej prejemali izvleček zlate korenine (začeli so z 10 kapljicami zjutraj, nato pa odmerek določili na podlagi krvne slike). Pri teh bolnikih je bilo število pooperativnih zapletov bistveno manjše. Hudih zapletov, povezanih s kršitvijo regenerativnih lastnosti tkiv, praktično ni bilo, spremenjeni imunološki parametri so se normalizirali 3-4 dni hitreje. Boljši so bili tudi dolgoročni rezultati: manjše število bolnikov je imelo metastaze in ponovitve tumorja.

Zato je predpisovanje adaptogenov v obdobju kirurškega posega potrebno, saj pomaga povečati resnične možnosti za praktično ozdravitev. Med operacijo se uspešno uporabljajo pripravki zlate korenine (rhodiola), eleutherococcus, ginseng, leuzea itd.

Zdravljenje raka s citostatiki in kemoterapijo: video, zapleti, okrevanje in posledice v onkologiji, kako poteka

Zdravljenje s citostatiki se uporablja povsod, saj daje vidne rezultate pri kratek čas. Sodobne metode zdravljenja malignih tumorjev vključujejo tako imenovano citostatsko terapijo, ki vključuje uporabo kemoterapije in protitumorskih antibiotikov ter radioterapijo. Ob vsej razliki metod v obeh primerih so poleg tumorja v takšni ali drugačni meri prizadeta tudi normalna tkiva, kar je glavna ovira za popolno ozdravitev. Zato je zdravljenje raka s citostatiki zapleten in nevaren proces za telo.

Prvi rezultati zdravljenja z uporabo kemoterapije v onkologiji, tako v poskusu kot na kliniki, so dali spodbudne rezultate: tumorji so se hitro zmanjšali, včasih pa popolnoma izzvenili. Vendar je kmalu postalo jasno, da je to zdravljenje raka s kemoterapijo zelo omejene možnosti, poleg tega pa povzroča številne zaplete. Dejstvo je, da je načelo delovanja citostatičnih metod motiti delitev celic. Z naraščajočimi odmerki citostatikov se ne poškodujejo le tumorske celice, temveč tudi normalno delijoče se celice, kar vodi v moteno hematopoezo, zmanjšanje števila belih krvnih celic, oslabljeno delovanje imunskih celic in naravno obrambo (fagocitozo). V določeni fazi postane to nepremostljiva ovira za dokončanje kemoterapije, ki je potrebna za dokončno uničenje celotne mase tumorskih celic. Posledično se začasno zaviranje rasti tumorja po prisilni prekinitvi zdravljenja včasih nadomesti z njegovim zelo hitrim razvojem.

Strašen zaplet zdravljenja s citostatiki je poleg tega nastanek tumorskih celic, ki so odporne na zdravljenje, ki kasneje postanejo žarišča novega procesa. Večina resne posledice kemoterapija za onkologijo patološka sprememba imunološko stanje telesa, povezano z disfunkcijo, predvsem hematopoetskega in endokrinega sistema. Kljub temu so pri uporabi teh zdravil v kliniki očitni tudi določeni uspehi, vse do popolnega zdravljenja tumorskih bolezni, kot so Burkittov limfom, seminom, neseminomski tumorji testisov in horiokarcinom. Kemoterapija je postala glavna metoda pri zdravljenju levkemije in limfoproliferativnih bolezni ter nujna sestavina pri zdravljenju solidnih tumorjev, poleg kirurškega in obsevalnega zdravljenja. Morate vedeti o posledicah kemoterapije pri onkologiji in okrevanju telesa v skladu s priporočili lečečega zdravnika.

Žal izum novih močnih virov energije sevanja, sinteza novih citostatikov ni privedla do pomembnega napredka pri zdravljenju raka. Zdaj je že očitna potreba po eni strani po iskanju načinov za povečanje učinkovitosti citostatične terapije, za zmanjšanje njenih neželenih učinkov, po drugi strani pa po iskanju bistveno novih načinov vplivanja na tumorski proces. Glede na to, kako se kemoterapija izvaja za onkologijo, se lahko tveganje za neželene učinke zmanjša ali poveča. Oglejte si video o kemoterapiji za onkologijo in njeno Negativne posledice za pacientovo telo:

V zadnjih letih se je začela uporabljati metoda hipertermije: segrevanje bolnika v anesteziji na 43 ° C, ob uvedbi majhnih odmerkov citostatikov, katerih učinek na tumor v teh pogojih se znatno poveča.

V iskanju novih načinov so se raziskovalci obrnili na naravna zdravila in za prednostno študijo izpostavili tista, ki so bila najbolj priljubljena v tradicionalna medicina pri zdravljenju raka.

Raziskovalci so odkrili še eno pomembno dejstvo. Izkazalo se je, da če se v telesu povzroči center regeneracije (to je obnove) normalnih tkiv, se v kri sproščajo snovi, ki zavirajo rast tumorjev. Če se uporabljajo adaptogeni ali na splošno snovi, ki spodbujajo regeneracijo normalnih tkiv, se tvorba teh snovi v telesu poveča, poveča pa se tudi zaviranje rasti tumorja.

Naučiti se morate osnov interakcije z naravo in uporabe naravna zdravila. Razvili smo celo program za naravno terapijo, projekt za onkološki rehabilitacijski center, a vsi podvigi in poskusi nekako izobraževati zdravnike naletijo na zid nerazumevanja zdravstvenih delavcev. Priznavamo, da doslej naturopatija posega v dobro delujoč vztrajnik farmacevtske industrije, ki pogosto zasleduje komercialne cilje. S človeškega vidika bi morala naturopatija sodelovati s farmacevtsko industrijo.

Radiacijsko zdravljenje raka s kemoterapijo in obsevanjem

Kanadski znanstveniki so dokazali, da sevalna kemoterapija v onkologiji povzroča nepopravljive spremembe v možganih. Vendar pa je zdravljenje raka z obsevanjem najučinkovitejše in se uporablja pri veliki večini bolnikov.

Kemoterapija velja za eno najučinkovitejših metod zdravljenja raka, kljub temu, da so stranski učinki njene uporabe že dolgo znani. Vendar so kanadski znanstveniki odkrili še en dejavnik, o katerem je vredno razmisliti.

V poskusu so sodelovali prostovoljci, nekdanji bolniki z rakom, ki so bili zdravljeni raka s kemoterapijo in obsevanjem in se jim je uspelo znebiti resna bolezen. Udeleženci študije so pod nadzorom posebne opreme opravljali določene naloge za preverjanje aktivnosti svojih možganov. Todd Handy, profesor psihologije na univerzi, je opozoril, da so ti ljudje potrebovali nekaj minut, da so se osredotočili na namen primera. Medtem ko so ženske mislile, da so osredotočene na nalogo, je bila večina njihovih možganov »izklopljena«. Hkrati se aktivnost njihovih možganov v mirovanju praktično ne razlikuje od dela možganov tistih, ki niso bili izpostavljeni kemoterapiji. Kognitivne sposobnosti ljudi, ki preživijo kemoterapijo, postanejo nestabilne in izgubijo fokus, zaključujejo znanstveniki; kognicija - sposobnost vpijanja in spominjanja materiala.

Sevalna metoda zdravljenja raka vodi do metastaz: Raziskovalci z univerze Michigan State so ugotovili, da zdravila za kemoterapijo dejansko omogočajo, da se rakave celice ukoreninijo v kosteh. Ko so v kostnem mozgu, se rakave celice začnejo zelo hitro razmnoževati in po morebitnih izgubah takoj obnovijo svoj bazen. Znanstveniki predlagajo obstoj mehanizmov, ki vodijo do širjenja raka v kosteh med kemoterapijo. Številne vrste raka, kot je rak prostata ali raka dojke, ki se pogosto širi z metastaziranjem v kosti. Glavna raziskovalka Laurie McCauley meni, da njihovi rezultati zagotavljajo vpogled v to, zakaj nekateri raki metastazirajo v kosti. Raziskovalci so odpravili enega od celičnih mehanizmov, ki spodbujajo širjenje zdravila ciklofosfamid. Po blokiranju enega od celičnih proteinov - CCL2, jim je uspelo preprečiti pojav tumorjev v kostno tkivo. Ta študija je pilotna študija (izvedena za oceno izvedljivosti, potrebnega časa, stroškov, prisotnosti ali odsotnosti stranskih učinkov in ocene), v prihodnosti pa znanstveniki načrtujejo nadaljnje preučevanje mehanizmov, ki vodijo do širjenja rakavih celic po kemoterapiji.

Hkrati ni skrivnost, da je večina kemoterapevtskih zdravil celični strupi. Njihova citotoksičnost temelji na kršitvi procesa razmnoževanja celic. Z delovanjem na aktivno razmnoževanje tumorskih celic kemoterapija hkrati uničuje zdrave, hitro rastoče celice telesa. Na primer celice las, prebavnega sistema in kostnega mozga. Vsako leto več kot 1 milijon bolniki z rakom prejemajo kemoterapijo, radioterapijo ali oboje. Kljub temu ostaja splošna učinkovitost kemoterapije prenizka.

Morda kemoterapija ni prava pot. Obstaja veliko študij, ki potrjujejo močan potencial darov narave proti raku. Na primer, orientalske gobe, zelenjava iz križnic in vitamin sonca (vitamin D). Mogoče bi morali podrobneje preučiti alternative? Težava je v tem naravna zdravila ne prinašajo denarja farmacevtskemu lobiju, zato je njihov študij nedonosen.

Med vsemi metodami boja proti raku kemoterapija zavzema eno najpomembnejših mest. Mnogi ljudje plačajo več deset tisoč dolarjev za možnost, da si podaljšajo življenje ali se ozdravijo te bolezni. Medtem pa ta draga in zelo strupena zdravila pogosto dajejo le nekaj mesecev življenja ali celo približajo smrt, le povečajo rast metastaz. Največja slabost tega postopka je, da skupaj z okuženimi celicami kemoterapija uniči zdrave celice. Te strupene snovi zdravljenja so še posebej škodljive za kostni mozeg, ki proizvaja kri, za reproduktivni in tudi za prebavni sistem.

Če ste na kemoterapiji in nimate več imunosti, ker jo kemoterapija uniči (tudi zdravniki to priznavajo), vas lahko vsaka pogosta okužba ubije. Navadna gripa je lahko konec za vas. Na primer, okužba s stafilokokom zaradi predelave surovega piščanca je lahko začetek konca za bolnika z rakom, ki še naprej prejema kemoterapijo. Ulovite E. coli ali salmonelo in ubil vas bo. Preprosto zastrupitev s hrano hitra hrana bo za vas usodna.

med kemoterapijo in radioterapijo preprost prehlad ali gripa lahko povzroči smrt, ker nimate več belcev krvne celice za boj proti okužbam. Seveda ne morete izračunati vseh smrti zaradi kemoterapije, saj lahko bolnišnice in onkologi vedno rečejo, da se je "rak razširil" in to je vzrok smrti.

V bolnišnici je dokaj enostavno ujeti supermikrob, torej virus in/ali bakterijo, ki je odporna na antibiotike, in dandanes to ni nič nenavadnega. Torej bi lahko bila vaša bolnišnična soba gojišče za nalezljive patogene in tam lahko poberete nekaj življenjsko nevarnega. Pogosto se zgodi prav to.

Pred več kot 20 leti je vprašanje učinkovitosti citotoksične kemoterapije prvi temeljito postavil onkolog-epidemiolog in medicinski statistik dr. Ulrich Abel iz centra za raka v nemškem mestu Heidelberg. Po analizi na tisoče objav v onkoloških revijah in zbirkah ter osebnem pogovoru s stotinami specialistov z različnih inštitutov je rezultate strnil v temeljni članek. Tukaj so njegove ugotovitve:

Kemoterapija ne poveča preživetja bolnikov ali izboljša njihove kakovosti življenja pri večini najpogostejših rakov (dojka, prostata, želodec, debelo črevo, pljuča, možgani itd.), kjer se kljub temu močno uporablja.
Približno 80 % vseh primerov uporabe kemoterapije nima znanstvene utemeljitve.
Le v približno 3% primerov nekaj, precej redke oblike raka (limfogranulomatoza, otroška levkemija, rak mod pri moških in oblika raka jajčnikov pri ženskah), lahko kemoterapija prispeva k popolni ozdravitvi.

Posebej tragično je dobro znano dejstvo, da bolniki, ki so bili sprva podvrženi več sejam kemoterapije, pogosto izgubijo priložnost, da izkoristijo netoksične, imunostimulirajoče, bioterapevtske metode. In ker kemoterapija še vedno ne ozdravi 96-98 % vseh rakov, imajo tisti, ki jo prejemajo, malo možnosti za okrevanje.

Značilno je, da je indeks citiranja te temeljne publikacije zelo nizek. Ne zaradi njenega pomanjkanja informacij; nasprotno, zaradi njegove absolutne nespornosti s strani strokovnjakov do danes.

Po mnenju vodilne onkologinje in glavnega zdravnika Zdravstvenega centra za vesoljske tehnologije, profesorice Neumyvakina (Nemčija), Elene Seewald, se je brez uporabe kemoterapije mogoče znebiti tumorja pri do 100 % bolnikov z alternativnimi metodami. ki se uporabljajo v omenjenem centru. Toda že ena kemoterapija bo povzročila nepopravljiv onkološki proces.

Najboljši novi načini: Alternativno inovativno zdravljenje raka

Gre za nove načine zdravljenja raka, ne povsem preizkušene vrste terapij, ki so v fazi znanstvenih, kliničnih raziskav in eksperimentov, ki niso vključeni v terapevtske standarde, sprejete v onkologiji SZO. Učinkovitost in varnost katere koli eksperimentalne tehnike zahtevajo nadaljnje študije, saj ni popolnih informacij o učinku novih zdravljenj raka na rakave celice in telo. Vendar se domneva, da znanstvena hipoteza, ki pojasnjuje, kakšni učinki so pričakovani in zakaj. Eksperimentalno zdravljenje zahteva zadostne znanstvene dokaze in klinična preskušanja. Uporaba alternativnih načinov zdravljenja raka pri bolnikih je težavna in zahteva drugačen pravni okvir kot standardna terapija. Inovativni načini zdravljenja raka so lahko učinkoviti, vendar je njihovo izvajanje v zdravstveni praksi odvisno od izvajanja zapletenih administrativnih postopkov, ki so danes standardizirani v vseh državah.

Najboljša eksperimentalna zdravljenja raka so pomemben del medicine, brez katerega je razvoj nemogoč. Standardni pogledi sodobna terapija nekoč so bili tudi eksperimentalni. Do sredine 20. stoletja eksperimentalne metode zdravljenja niso bile nikakršne urejene. Pogosto so bili poskusi izvedeni na ljudeh brez njihove privolitve ali brez popolnega zavedanja o zdravljenju. To je zahtevalo oblikovanje mednarodnih predpisov, ki ščitijo zdravje ljudi, vključenih v terapijo (smernice GCP). Ta pravila urejajo uporabo eksperimentalnih zdravljenj. Trenutno je uporaba eksperimentalnih metod zdravljenja možna le na prostovoljcih z njihovim pisnim soglasjem za zdravljenje in popolno ozaveščenostjo.

Vrste eksperimentalnega zdravljenja

High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) - za uničenje tumorja.

Genska terapija- za ljudi, ki so genetsko nagnjeni k malignim tumorjem. Genska terapija je vnos genov v tumor, ki povzročijo odmiranje celic (spontano ali pod vplivom kemoterapije) ali preprečijo njihovo razmnoževanje.
krioablacija- proces lokalnega zamrzovanja in devitalizacije tkiv, ki omogoča namensko ustvarjanje območja nekroze potrebne oblike in velikosti za uničenje prizadetega tkiva in zdravih celic ob robu.
lokalna hipertermija. Seja segrevanja tumorskih tkiv na temperaturo, ki povzroči njihovo smrt. Za seje s hipertermijo je potrebna posebna oprema. Ne smemo zamenjati s fizioterapevtskimi postopki v masažna kad včasih imenovana "seja hipertermije".
Angiostatična zdravila- zdravila, ki ovirajo nastajanje kapilar v tumorju, po katerem tumorske celice odmrejo, prikrajšane za dostop do hranil. Nekateri zaviralci angiogeneze se že uporabljajo v onkologiji, vendar se študij novih farmakoloških snovi nadaljuje.
Laserska terapija- metoda, ki temelji na pretvorbi svetlobne energije laserskega žarka v toploto: temperatura znotraj žleze za nekaj sekund doseže 60 ° C. V ozadju te temperature se hitro razvije celična smrt.
Uporaba anaerobnih bakterij za uničenje osrednjega dela tumorja, kamor zdravila slabo prodrejo. Obrobje tumorja je dobro uničeno s kemoterapijo.
Cepljenje proti malignim celicam.
Večkomponentni sistemi pri katerem je hkrati predpisanih več zdravil, ki imajo sinergijski učinek. To vam omogoča, da dosežete terapevtski učinek z nižjimi odmerki zdravil kot s standardno kemoterapijo. Večkomponentni sistemi so poskusi združevanja načel klasične in holistične medicine.
Nanoterapija- vnos nanorobotov v človeško telo, ki bodisi dostavijo zdravilo na želeno točko ali napadejo maligni tumor in njegove metastaze same (lahko jih kombiniramo), se lahko uporablja tudi za dolgotrajno spremljanje stanja človeškega telesa čas. Obetavna tehnologija za prihodnost, trenutno v razvoju.
Terapija z zajemanjem nevtronov. Vnos posebnih neradioaktivnih zdravil v telo, ki se selektivno kopičijo v rakastem tumorju. Po tem se tumor obseva s tokom šibkega nevtronskega sevanja. Zdravila se na to sevanje aktivno odzivajo in ga večkrat ojačajo znotraj samega tumorja. Posledično rakave celice umrejo. Hkrati so skupne doze sevanja, ki jih prejme oseba, veliko nižje kot pri uporabi običajne radioterapije. Obeta se visoko natančno in varno zdravljenje. Trenutno potekajo raziskave, povezane z ustvarjanjem nanotehnologij, namenjenih izboljšanju dostave takšnih zdravil tumorju.

Pomanjkljivosti

nepredvidljivost delovanja. Manj informacij o možnih stranskih učinkih v primerjavi s konvencionalno terapijo.
Težave pri iskanju organizacije, ki zagotavlja učinkovito zdravljenje.
Potreba po plačilu terapije, če bolnik ne sodeluje v kliničnih preskušanjih.

Odkrili novo cepivo proti raku proti malignim celicam

Znanstveniki so našli cepivo proti raku: Cilj terapije je naučiti telo prepoznati molekulo, ki jo najdemo v 90 % vseh rakavih celic.

Preliminarni testi so pokazali, da lahko cepivo proti raku aktivira imunski odziv proti rakavim celicam in zatre bolezen. Znanstveniki verjamejo, da bi bilo cepivo lahko učinkovito proti majhnim tumorjem in tudi pomagalo zdravljenim bolnikom, ki se bojijo ponovitve malignih celic.

Rakave celice se običajno ne odzovejo imunski sistem organizma, saj niso prepoznani kot grožnja. Cepivo proti raku, ki ga je razvilo farmacevtsko podjetje Vaxil Biotheraputics v sodelovanju z univerzo v Tel Avivu, želi usposobiti imunski sistem, da se odzove na molekulo MUC1, ki jo najdemo v veliki večini rakavih celic. Molekula je tudi del običajnih celic, vendar je njena količina v njih premajhna, da bi povzročila reakcijo. ImMucin je že po dveh do štirih injekcijah pri vseh desetih bolnikih v prvih testih izzval specifičen imunski odziv na rakave celice. V medicinskem centru Hadassah v Jeruzalemu so izvedli teste novega cepiva proti raku, po njihovih rezultatih so bili trije preizkušanci, ki so zboleli za krvnim rakom, popolnoma ozdravljeni, sedem pa se je izboljšalo.

Zdravljenje raka z dendritičnimi celicami

Dendritične celice proti raku so nekakšna "komandna kabina" imunosti v telesu. Cepljenje z dendritičnimi celicami je zdravljenje raka, ki uporablja izjemno sposobnost dendritičnih celic, da določijo antigen (značilni znak raka). Dendritične celice posredujejo informacije o antigenih imunskim celicam, imenovanim T celice, ki s priloženimi identifikacijskimi oznakami (CTL: citotoksični T limfociti) prepoznajo in specifično napadajo rakave celice, ki imajo ta antigen. To je zdravljenje, ki se osredotoča samo na rakave celice s posredovanjem informacij o raku dendritičnim celicam.

Zdrave celice niso napadene, tako da stranskih učinkov praktično ni. Ker ni velike obremenitve za telo, je tovrstno zdravljenje primerno za bolnike z napredovalimi onkološkimi boleznimi. Rakave celice se prepoznajo in napadejo na molekularni ravni, posledično pa lahko pričakujemo učinek pri zdravljenju najmanjših neprepoznanih lezij, pa tudi pri zdravljenju raka z dendritičnimi celicami infiltrativnega tipa, ki ga je težko doseči. odstraniti kirurško.

Morda ambulantno zdravljenje. Enkrat na 2 tedna se iz vene odvzame majhna količina krvi (25 ml). Monocite izoliramo po celični delitvi, ki jih gojimo veliko število dendritične celice. Z gojenjem celic z antigenom raka, pridobljenim iz pacientovega tumorskega celičnega materiala, ali umetnimi antigeni (dolgoverižnimi peptidi), dobimo cepivo za dendritične celice. Cepivo proti raku se izvaja podkožna injekcija na območje bližnje bezgavke, povezane z mestom žarišča bolezni. Ubijalski T-limfociti, podprti s T-pomožnimi celicami, ki prenašajo informacije o ciljnih celicah, napadajo rakave celice.

Potek zdravljenja z dendritičnimi celicami traja približno 3 mesece, pri čemer bolnik vsaka 2 tedna daruje kri in prejme injekcijo pripravljenega cepiva. Odvzem krvi iz vene (vsakič) traja približno 5 minut. Novo cepivo pripravimo vsaka 2 tedna, zamrzovanje ni potrebno, kar omogoča dajanje svežega cepiva vsakič.

Na tem področju so še posebej uspešni Japonci. Moram reči, da imajo rakave celice veliko vrst antigenov (identifikacijskih oznak). Vendar včasih rakave celice skrijejo te identifikacijske oznake, da se izognejo nadzoru imunskega sistema. V skladu s tem več informacij, ki nakazujejo rakave celice (peptide) v cepivu, večja je verjetnost odkrivanja rakavih celic in, kot kažejo rezultati kliničnih študij, bolj učinkovito bo cepivo. Številni japonski medicinski centri so bili uspešni pri pripravi visoko učinkovitih dendritičnih celičnih cepiv z dolgoverižnimi peptidi WT1, NY-ESO-1 in drugimi.

Zaradi delovanja spominskih T celic terapevtski učinek cepiva traja dlje časa, zato dano zdravljenje izpolnjuje kriterije za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja po sistemu irRC (imune response related approach).

Delitev celic poteka v zelo sterilnem kulturnem centru, popolnoma izoliranem od stika z zunanjim svetom. Stopnja sterilnosti laboratorijske opreme pri izdelavi cepiv lahko konkurira tako imenovanim čistim prostorom - sterilnim prostorom, ki se uporabljajo v farmacevtski industriji. Izvajamo brezhibno kontrolo, da preprečimo, da bi bakterije in virusi okužili pomembne imunske celice za bolnika. Razvit je sistem za preprečevanje človeškega faktorja: celoten proces gojenja celic poteka pod nadzorom računalniških sistemov.

Članek je bil prebran 24.522 krat.

V onkologiji obstajajo 3 glavne neodvisne metode posebnega zdravljenja bolnikov z rakom:

kirurški,
žarek,
kemoterapevtski.

Z njihovo pomočjo lahko bolnike z malignimi tumorji popolnoma ozdravimo. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od histološke strukture, stopnje razvoja, lokalizacije, stopnje malignosti, posameznih značilnosti neoplazme in splošnega stanja bolnikovega telesa. Te metode se lahko uporabljajo ločeno, v različnih kombinacijah in v različnih zaporedjih, pa tudi v kombinaciji z drugimi metodami. Za izvedbo posebnega zdravljenja je potrebna morfološka verifikacija tumorja, na podlagi katere je mogoče zagotoviti ustrezno zdravljenje in se izogniti zapletom uporabljenega zdravljenja.

Kirurška metoda

Je glavni za zdravljenje malignih tumorjev večine lokalizacij. Kirurško zdravljenje je treba razumeti ne le kot poseg z običajnim skalpelom. V sodobni kirurgiji se uporabljajo laserski skalpel, elektrodiatermične in ultrazvočne metode uničenja tkiva. Kirurška metoda vključuje kriodestrukcijo tumorjev. Trenutno obstajajo kompleksne tehnologije, ki temeljijo na operacija. Ti vključujejo endoskopske in radiološke posege.

Obseg operacije je lahko normalen, če se opravi standardni poseg skupaj z odstranitvijo bezgavk prve stopnje metastaz. Če se hkrati odstranijo bezgavke druge ali tretje stopnje metastaz, se takšne operacije štejejo za podaljšane. V primerih, ko se zaradi razširjenosti tumorja odstranita dva (ali več) organa ali njihovih delov z bezgavkami prve stopnje metastaz, se operacije kombinirajo. Operacije z odstranitvijo bezgavk druge ali tretje stopnje metastaz so kombinirane-podaljšane. Obstajajo primeri, ko se onkološka operacija kombinira z neonkološko. Na primer, med resekcijo sigmoidnega debelega črevesa zaradi raka se holecistektomija izvede zaradi holelitiaze. Takšne operacije se imenujejo kombinirane.

V bistvu so kirurške operacije radikalne, paliativne, simptomatske.

Spodaj radikalno delovanje v onkologiji to razumejo, ko se v enem bloku z regionalnimi metastaznimi potmi odstrani celoten tumor znotraj zdravih tkiv, na drugih mestih pa metastaz ne odkrijejo. Koncept "radikalne kirurgije" je izključno klinični. To ne pomeni, da so bile vse rakave celice odstranjene iz telesa. Kajti znano je, da s številnimi malignimi tumorji pri nekaterih bolnikih, tudi v začetnih fazah rakave celice lahko krožijo v limfi in krvi. Zato je tudi po radikalni operaciji nadaljevanje bolezni vedno možno. Bolj pogost je proces, večje so možnosti za ponovitev bolezni.

Teoretični podatki in klinična opažanja kažejo na možnost odstranitve ostankov tumorja v prisotnosti samo njegovih posameznih celic po radikalni operaciji s strani samega organizma. Pri pogostih tumorjih je treba kirurško zdravljenje dopolniti z drugimi metodami vplivanja na tumor in telo (kombinirano ali kompleksno zdravljenje).

Za paliativno vključujejo operacije, pri katerih se ne odstranijo vsi tumorji ali metastaze. Paliativne operacije se izvajajo predvsem z namenom izboljšanja kakovosti življenja in njegovega nadaljevanja. Praviloma ne rešujejo bolnikov pred napredovanjem tumorskega procesa. Čeprav je v nekaterih primerih ob uporabi kombiniranega ali kompleksnega zdravljenja možna dolgotrajna remisija. Paliativne operacije so tiste, ki se izvajajo z zmanjšanimi posegi glede na znani, uveljavljeni obseg za vsako lokalizacijo in stopnjo raka. Na primer, običajna resekcija želodca za raka brez odstranitve omentuma ali sektorska resekcija za infiltrativno rast raka dojke itd.

Simptomatske operacije namenjen odpravljanju tistih simptomov, ki neposredno ogrožajo življenje bolnikov. Sem spadajo ligacija žil v primeru krvavitve iz tumorja, dekompresijski posegi pri tumorjih možganov in mediastinuma, nalaganje različnih stom na sapnik, požiralnik, črevesje, mehur itd., ko tumor blokira ustrezne poti za prehajanje zraka, hrane, urina itd. Vključujejo tudi različne obvodne anastomoze za črevesno obstrukcijo, denervacijo z namenom lajšanja bolečin. Za razliko od radikalnih in paliativnih operacij, simptomatske operacije nikoli ne vodijo do okrevanja. Njihov pozitiven vpliv je pogosto kratkotrajen, v nekaterih primerih pa je njihova smotrnost dvomljiva.

Radiacijska terapija

LT zavzema eno vodilnih mest pri zdravljenju bolnikov z rakom in se uporablja pri vsaj 80 % bolnikov. Za LT se uporablja tako imenovano ionizirajoče sevanje - fotonsko (gama sevanje, rentgenski žarki) in korpuskularno (elektroni, pozitroni, nevtroni), ki se razlikujeta po resnosti biološkega učinka in porazdelitvi energije v obsevanem tkivu. Kot viri sevanja se uporabljajo radionuklidi in naprave, ki ustvarjajo ustrezne žarke sevanja: pospeševalniki rentgenskih žarkov, elektronov in protonov, nevtronski generatorji. Glede na način obsevanja ločimo daljinsko, kontaktno in intersticijsko obsevanje, ki se razlikujejo po naravi porazdelitve doze v obsevanem tkivu.

daljinski je izpostavljenost, pri kateri so viri sevanja na določeni razdalji od bolnikovega telesa. Za terapijo z zunanjimi žarki se uporabljajo rentgenski aparati, aparati za gamaterapijo z viri 60 Co in linearni pospeševalniki elektronov z močjo zavornega in elektronskega žarka. Prednost pospeševalnikov je možnost izbire vrste sevanja in nadzora nad njegovo energijo. Sodobna zasnova naprav omogoča obsevanje ne le v statičnem, temveč tudi v rotacijskem načinu.

Kontaktno in intersticijsko obsevanje z zaprtimi radioaktivnimi viri se običajno združujejo pod izrazom brahiterapija. Pri kontaktnem obsevanju se radioaktivni viri vnašajo v naravne votline telesa (intrakavitarno in aplikativno obsevanje). Ta metoda se uporablja pri zdravljenju tumorjev telesa in materničnega vratu, nožnice, požiralnika, rektuma itd. Ročno vnašanje virov se trenutno uporablja izjemno redko zaradi izdelave posebnih naprav za programabilno vnašanje virov, ki vstopajo v endostate, nameščene v ustrezna votlina. Pri intersticijskem (intersticijskem) obsevanju viri vstopajo v posebne katetre, ki so vnaprej nameščeni neposredno v tumorsko tkivo.

Imenuje se metoda zdravljenja, ko se brahiterapija zaporedno izmenjuje z obsevanjem z zunanjim žarkom kombinirana RT.

Različne intersticijske terapije lahko štejemo za "notranje" obsevanje, pri katerem se v telo vnesejo odprti (tekoč) radioaktivni pripravki - intravensko ali peroralno, nato pa z biološkimi sredstvi vstopijo v ustrezne organe ali ciljna tkiva.

Za izvedbo RT je potrebna skrbna topometrična priprava pacienta, računalniško načrtovanje in dozimetrični nadzor zdravljenja. Medicinski fiziki in specialisti klinične dozimetrije so neposredno vključeni v vse stopnje RT. Dozimetrično načrtovanje izpostavljenosti se izvaja za izbiro vrste sevanja, metode in pogojev izpostavljenosti, da se ustvari optimalna porazdelitev absorbirane doze. Potreben pogoj načrtovanje je izdelava pravilne topometrične karte. Če želite to narediti, uporabite podatke različnih rentgenskih žarkov, manj pogosto - radioizotopne, ultrazvočne študije.

Trenutno se uporabljajo posebni rentgenski simulatorji, ki posnemajo žarek sevanja in način obsevanja, kar omogoča oceno pravilnosti načrtovanega zdravljenja, določitev središča tumorja in meja njegovih polj.

Eden od glavnih pogojev, ki določajo učinkovitost RT, je največja poškodba tumorskega tkiva z največjo ohranitvijo normalni organi in tkanine. Od tega je odvisen tako rezultat zdravljenja kot nadaljnji razvoj sevalnih zapletov, ki nastanejo ob preseganju sprejemljivih odmerkov za normalna tkiva. Prenosni odmerek je odvisen tako od značilnosti samega tkiva kot od načina obsevanja in volumna obsevanega tkiva. Stopnje tolerance pri različnih režimih obsevanja se v določeni meri odražajo s faktorjem WDF (čas – odmerek – frakcioniranje). Ta model je bil predlagan za izračun biološkega učinka na vezivno tkivo in ni primeren za napovedovanje tolerance številnih drugih organov in tkiv (jetra, ledvice, črevesje itd.). Za te organe je predlagan linearno-kvadratični model, ki upošteva značilnosti poškodbe, popravila in ponovne populacije celic.

Obstoječe in razvite metode RT temeljijo na načelih klinične radiobiologije, glavni koncept pa je "radiosenzitivnost tumorja". Znano je, da je radiosenzitivnost obratno sorazmerna s stopnjo diferenciacije celic. Obstajata dve vrsti radiacijske celične smrti: interfazna, ki ni povezana s procesom delitve, ki se pojavi že v prvih urah po obsevanju, in reproduktivna, ki se pojavi v času delitve celice zaradi kršitve strukture DNK in izgube celic. del genetskih informacij.

Najbolj radioobčutljivi so praviloma tumorji limfoidnega izvora, nevroblastomi, meduloblastomi in drobnocelični pljučni rak; najbolj radiorezistentni so osteogeni sarkomi, melanomi in nefroblastomi. Radiosenzitivnost celic neoplazme istega tipa se močno razlikuje, kar je razlog za variabilnost radiosenzitivnosti tumorjev, opaženih v kliniki. To je posledica tako vpliva mikrookolja kot posebnosti hemocirkulacije. Poleg tega je učinek radioterapije odvisen od stopnje popravila subletalne poškodbe tumorja in normalnih tkiv, pomembno pa ima tudi hitrost ponovne populacije celičnega bazena. Ti kazalniki so zelo različni za različna normalna in tumorska tkiva. Ti dejavniki vplivajo na rešitev vprašanja načina obsevanja - frakcioniranje, trajanje tečaja, izvedljivost uporabe nestandardnega frakcioniranja (dinamično frakcioniranje, hiperfrakcioniranje, multifrakcioniranje).

Za povečanje učinka RT se uporabljajo različne metode, namenjene predvsem povečanju intervala radioterapije. Poleg uporabe različnih načinov frakcioniranja se pogosto uporabljajo različna radiomodifikatorja - radioprotektorji in radiosenzibilizatorji (kisik, derivati nitromidazola, antimetaboliti, hipertermija).

V onkološki praksi se LT uporablja kot samostojna metoda ali kot sestavni del kombiniranega in kompleksnega zdravljenja v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem in zdravljenjem z zdravili. V tem primeru se lahko uporablja tako daljinska kot brahiterapija, kar vodi do povečanja lokalne ozdravitve tumorjev.

Predoperativno RT je predpisano za povečanje ablastičnosti operacije, uničenje radiosenzitivnih celičnih populacij in preprečevanje implantacijskih metastaz. Predoperativno obsevanje vodi do zmanjšanja velikosti tumorja, včasih pa tudi do njegove razmejitve od okoliških normalnih tkiv, kar poveča resektibilnost in vodi do zmanjšanja števila lokalnih recidivov in oddaljenih metastaz. Pravilna izbira odmerka in režima obsevanja je pomembna za zadosten tumoricidni učinek in preprečitev povečanja pogostnosti in resnosti pooperativnih zapletov zaradi poškodb normalnih tkiv. Najpogosteje obsevamo pri 2 Gy do 40 - 45 Gy 4 - 4,5 tedna ali 4 - 5 Gy do 20 - 25 Gy 4 - 5 dni. Poleg tega se v prvem primeru operacija izvede 2–3 tedne po koncu obsevanja, v drugem primeru po 1–2 dneh (slednja tehnika je priporočljiva le za očitno operativne primere).

Pooperativna RT se izvaja z namenom devitalizacije morebitnih razpršenih celic na kirurškem polju ali tumorskih ostankov po neradikalnih operacijah ter obsevanja regionalnih metastaznih con, vključno s tistimi, ki niso padle v območje. kirurški poseg. Pooperativno obsevanje ima svoje prednosti in slabosti. Prvi vključujejo možnost označevanja tumorskega ležišča, razpoložljivost rezultatov morfološke študije, kar olajša odločitev o načinu obsevanja. Slabosti so obsevanje poškodovanih tkiv s vnetne spremembe, motena cirkulacija krvi in limfe, zmanjšana radiosenzitivnost tumorskega tkiva s povečano radiosenzibilnostjo normalnih tkiv zaradi regeneracijskih procesov v njih.

Odmerki pooperativnega obsevanja so odvisni od njegovega namena: če se izvaja profilaktično obsevanje za odpravo možnih subkliničnih žarišč, odmerki ne smejo presegati 45 - 50 Gy; če z terapevtski namen na neodstranjenem tumorju - žariščni odmerek se poveča na 65 - 70 Gy. Če je bila RT uporabljena tudi v predoperativnem obdobju, se žariščni odmerek sešteje.

Kontraindikacije za RT so lahko splošne (šibko in hudo stanje bolnikov, prisotnost hude anemije, levkopenije, trombocitopenije, znatne zastrupitve) in lokalne (razpad tumorja, nevarnost krvavitve, vnetni in infekcijski procesi).

Običajno je razlikovati med sevalnimi reakcijami in poškodbe zaradi sevanja(zapleti). Reakcije na sevanje - zritema, epitelitis, dermatitis, ezofagitis, kolitis, cistitis, stomatitis itd. - se razlikujejo po tem, da izginejo v 2-4 dneh same, brez uporabe dolgotrajnega posebnega zdravljenja. Zapleti zaradi sevanja so lahko zgodnji in pozni. Zgodnji se razvijejo med RT ali v naslednjih 3 mesecih po njegovem zaključku (100 dni je maksimalni čas okrevanja za subletalno poškodovane celice). Pozne poškodbe zaradi sevanja se razvijejo po določenem obdobju, pogosto po več letih. Praktično ni takega organa ali tkiva, ki ga obsevanje ne bi poškodovalo, ko je njihova toleranca presežena. Lezije segajo od blagih do zelo hudih, od blagih funkcionalnih motenj do popolne izgube funkcije, razjed, fistul, nekroze.

Kemoterapija

Kemoterapija proti raku je zdravljenje bolnikov z maligne novotvorbe zdravila, ki lahko zavirajo proliferacijo tumorskih celic (citostatski učinek) ali povzročijo njihovo popolno smrt ali apoptozo (citotoksični učinek). V klinični onkologiji se uporablja več kot 60 zdravil proti raku. Ker vsa zdravila niso zelo selektivna, imajo stranski (toksični) učinek na normalna, predvsem hitro proliferirajoča tkiva - kostni mozeg, črevesno sluznico, lasne mešičke, genitalije, celice imunskega sistema.

V zadnjem času znanstveniki posvečajo veliko pozornosti razvoju modifikatorjev bioloških reakcij. Sem spadajo citokini, ki uravnavajo funkcije imunskega sistema (interferoni, interlevkini, faktorji, ki stimulirajo kolonije), rekombinantni a-interferoni (reaferon, laferon), hipertermija, ki poveča občutljivost tumorskih celic na protitumorska zdravila, idr. kemoterapija je kombinirano, precej intenzivno zdravljenje, ki se predpisuje v ciklih z relativno kratkimi (3-4 tedne) presledki.

V zgodnjih fazah solidnih malignih tumorjev se kemoterapija uporablja kot predoperativno ali neoadjuvantno, postoperativno ali adjuvantno zdravljenje.

Namen neoadjuvantne kemoterapije je uničenje mikrometastaz, izboljšanje pogojev za operabilnost tumorja in preživetje bolnikov kot posledica sistemske kemoterapije pred operacijo v količini 3-4-6 tečajev, na primer pri raku dojke, črevesju itd. Ta metoda pomaga določiti občutljivost tumorja na zdravila za kemoterapijo, ki se lahko predpišejo po operaciji.

Adjuvantna kemoterapija, predpisana po operaciji, je namenjena povečanju pričakovane življenjske dobe bolnikov in uničenju mikrometastaz.

Obstajajo sistemska, regionalna, lokalna kemoterapija. Sistemska kemoterapija vključuje dajanje zdravil peroralno, intravensko, intramuskularno, pod kožo, rektalno. Pod regionalno kemoterapijo je mišljen učinek citostatika na tumor v povišanih koncentracijah, na primer pri intraarterijski aplikaciji. Pri lokalni kemoterapiji se citostatiki uporabljajo kot mazilo na površinskih tumorskih vozliščih (fluorouracil mazilo, Miltex). Raztopine injiciramo intratekalno v hrbtenični kanal, v serozne votline z izlivi (ascites, plevritis), v mehur z rakom. Nova smer v kemoterapiji je biokemična sprememba delovanja zdravil proti raku z namenom zmanjšanja njihove toksičnosti. Primer je kombinacija visokega odmerka metotreksata z levkovorinom. Zdaj si je nepredstavljivo predpisovati ifosfamid brez uromiteksana ali mesna itd.

Posebej pomembno je sočasno ali dodatno zdravljenje raka kot nova smer v kemoterapiji za izboljšanje njegove tolerance. Hkrati se za zmanjšanje slabosti in bruhanja uporabljajo zdravila, kot sta navoban in zofran; z metastatsko bolečino v kosteh, motnjami presnove kalcija - aredia in bonefos; z levkopenijo - leukomax, granocyte in blasten; za anemijo - eritropoetin ali njegova rekombinantna oblika epoetin a, pa tudi ukrajinsko zdravilo a-lizin-baikalinat in mnoga druga.

Ocena učinkovitosti protitumorske kemoterapije za solidne tumorje vključuje predvsem preživetje bolnikov, pa tudi objektivni učinek, ki ima po stopnji strokovnega odbora WHO 4 stopnje:

1. stopnja - popolna regresija tumorja in njegovih metastaz.
2. stopnja - delna regresija - zmanjšanje vseh ali posameznih tumorjev za 50 % ali več. Za pojasnitev velikosti tumorja ga je potrebno izmeriti v 2 pravokotnih največjih premerih ali vsaj v enem (če je mogoče).
3. stopnja - stabilizacija (brez sprememb) ali zmanjšanje tumorja za manj kot 50% v odsotnosti novih lezij ali njegovo povečanje za največ 25%.
4. stopnja - napredovanje - povečanje tumorja za 25% ali več ali pojav novih tumorskih lezij.

Učinkovitost zdravljenja kostnih metastaz določajo: popolno izginotje lezij na rentgenskih slikah, skenogramih, delna regresija osteolitičnih metastaz, njihova rekalcifikacija ali zmanjšanje osteoblastnih lezij. Koncepta stabilizacije in napredovanja se ne razlikujeta od tistih, ki so sprejeti za solidne tumorje.

Učinkovitost zdravljenja hemoblastoz je določena z normalizacijo delovanja kostnega mozga in parametrov periferne krvi.

Toksičnost protitumorske kemoterapije se ocenjuje po sistemu petih točk:

Stopnja 0 - bolnik je praktično zdrav, ni pritožb.
1. stopnja - manjše spremembe v počutju in laboratorijski kazalniki ki ne zahtevajo nobenega posredovanja
2. stopnja - zmerne spremembe v dobrem počutju, ki motijo bolnikovo življenje, in spremembe laboratorijskih podatkov, ki zahtevajo popravek.
3. stopnja - hude motnje, ki zahtevajo prekinitev ali prekinitev kemoterapije.
Stopnja 4 - življenjsko nevarna, potrebna je takojšnja prekinitev kemoterapije.

Posebej pomembno je sočasno ali dodatno zdravljenje raka kot nova smer v kemoterapiji za izboljšanje njegove tolerance.

Adjuvantne metode

Poleg treh glavnih metod obstajajo dodatne ali pomožne, ki same po sebi ne zdravijo bolnikov z malignimi tumorji, ampak le povečajo učinkovitost glavnih ali odpravijo (ali zmanjšajo) negativni učinek slednjih na telo. . Te metode vključujejo imunoterapijo, hormonsko terapijo, lokalno hipertermijo, hipoksično terapijo, metode sinhronizacije celične delitve, baroterapijo, magnetoterapijo itd.

Za povečanje učinkovitosti glavnih metod zdravljenja se uporabljajo številne druge metode vplivanja na različne patogenetske mehanizme odnosa med tumorjem in telesom. Med njimi pomembno mesto v onkologiji zasedajo simptomatsko terapijo, ki je sestavljen iz razstrupljanja, anestezije in zdravljenja vseh motenj, ki izhajajo iz razvoja tumorja in jatrogenega učinka prisotnosti tumorja.

Za zdravljenje bolnikov z rakom se uporabljajo kombinirane ali kompleksne metode zdravljenja z različnimi interpretacijami. Kombinirana metoda zdravljenja- je uporaba dveh ali treh glavnih (kirurške, obsevalne, kemoterapija) metod v poljubnem zaporedju ali hkrati. V svetovni specializirani literaturi kombinirana metoda pogosto imenovana polikemoterapija. Kompleksna metoda zdravljenja- to je uporaba skupaj z glavnimi metodami sekundarnih - hormonska terapija, imunoterapija, hipertermija itd.

Najboljši rezultati zdravljenja so opaženi v zgodnjih fazah malignih tumorjev. V teh primerih je glede na lokacijo in histološko strukturo tumorja praviloma dovolj uporaba enega od načinov zdravljenja, pogosteje kirurškega ali radioterapije.

Pri pogostih malignih tumorjih je potrebno kombinirano in kompleksno zdravljenje, v terminalnih fazah pa le simptomatsko.

"Splošne informacije o raku"

Splošna načela zdravljenja bolnikov z rakom

Izbira ene ali druge metode zdravljenja ali njihovih kombinacij, kompleksov in kombinacij, določitev zaporedja stopenj terapevtski učinki v vsakem ločen primer se določijo izključno individualno, po temeljitem pregledu bolnika.

Zato najboljši zdravnik, ki vam bo zagotovil najbolj kvalificirano in popolno pomoč, je vaš onkolog iz najbližje onkološke ambulante ali specializiranega onkološkega inštituta (vendar le, če se tja odpravite osebno in vas bodo tam celovito pregledali).

Upošteva se zdravljenje bolnikov z rakom radikalno ko se tumor odstrani v zdravih tkivih skupaj z območji regionalnih metastaz ali ko se tumor z metastatskimi vozlišči popolnoma razreši pod vplivom energije sevanja. Če zdravljenje ni doseglo takšnega rezultata in je privedlo le do začasnega izboljšanja, se imenuje paliativno. Imenuje se zdravljenje, ki se osredotoča na odpravo posameznih simptomov in ne na sam tumor simptomatsko.

Ob koncu radikalnega zdravljenja se bolniki štejejo za primarno ozdravljene. Dejstvo o stabilnem zdravljenju se ugotovi po petletnem spremljanju bolnika, ki ni opazil ponovitve ali metastaze. Vsi bolniki z rakom so podvrženi opazovanju v specializiranih onkoloških ustanovah.

Maligni tumorji se lahko ponovijo tudi po radikalnem zdravljenju. Pogostost ponovitve in metastaz je odvisna od stopnje bolezni in morfologije tumorja. Vendar ni popolnega jamstva za njihov videz po radikalnem zdravljenju, tudi v zgodnjih fazah.

Trenutno se za zdravljenje bolnikov z rakom uporabljajo naslednje metode: kirurška, sevalna, kemoterapevtska, hormonska, bioterapija. Uporabljajo se lahko samostojno ali v kombinaciji z dvema ali tremi tretmaji. Kombinacija teh metod je lahko zelo raznolika: kirurška in žarkovne metode; obsevanje, kirurško in kemoterapevtsko, itd.

Po sodobnih konceptih so najbolj obetavne za večino lokalizacij malignih tumorjev kombinirane in kompleksne metode zdravljenja. Spodaj kombinirano metodo je treba razumeti kot uporabo dveh vplivov, različnih po naravi, usmerjenih na lokalno-regionalna žarišča. Na primer: kombinacija dveh načinov zdravljenja, kirurškega in obsevanja (pred operacijo ali po njej). Spodaj celovito zdravljenje vključuje uporabo v enem ali drugem zaporedju več različnih medicinske ukrepe, ki imajo različne lokalno-regionalne in splošne učinke na telo. Na primer: kombinacija kirurških metod obsevanja s kemoterapijo ali hormonsko terapijo.

Operacija.

Radikalna operacija se izvaja predvsem v zgodnjih fazah bolezni, pa tudi pri lokalno napredovalih tumorjih po predhodnem učinkovitem obsevanju ali kemoterapiji. Paliativna (ne kurativno, ampak lajšanje bolnikovega stanja) operacija je namenjena zmanjšanju mase tumorja, kar poveča učinkovitost terapevtskih učinkov. Takšne operacije močno olajšajo stanje bolnikov (na primer s črevesno obstrukcijo, krvavitvijo itd.). Različica kirurškega zdravljenja je lahko kriogeno uničenje tumorja, ki se izvaja kot radikalno ali paliativno zdravljenje.

Radiacijska terapija.

Radiacijsko terapijo uporabljamo pri tumorjih, občutljivih na sevanje (drobnocelični rak pljuč, rak dojke, nazofarinksa, grla, drugi tumorji glave in vratu, Ewingov sarkom, rak materničnega vratu itd.) samostojno ali v kombinaciji z operacijo, kemoterapijo. Uporabljajo se različne metode radioterapije (daljinska gama terapija, intrakavitarna sevalna terapija, nevtroni, protoni, radioaktivni izotopi itd.).

Kemoterapija.

Kemoterapija je trenutno najpomembnejša metoda zdravljenja malignih tumorjev. Kemoterapija se daje za zmanjšanje mase tumorja, če je tumor neoperabilen, po operaciji za preprečevanje razvoja metastaz (adjuvantna kemoterapija) ali če so prisotne metastaze. V zadnjem času se pri operabilnih tumorjih uporablja tudi kemoterapija, ki ji sledi nadaljevanje zdravljenja po operaciji (neoadjuvantna kemoterapija). Pri nekaterih boleznih je sodobna kemoterapija glavna komponenta zdravljenja, zagotavlja zdravilo za precejšnje število bolnic (maligni seminomski in neseminomski tumorji testisov, maternični horionepiteliom, lokalizirane oblike osteogenega sarkoma, rak dojke, Ewingov sarkom, nefroblastom pri otrocih itd.). Pogosteje kemoterapija vodi do popolne ali delne regresije tumorja z različnim trajanjem remisije (razširjeni rak dojke, rak jajčnikov, melanom, drobnocelični pljučni rak itd.), kar podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov in zmanjša klinične manifestacije bolezni. bolezen. Kemoterapija se uporablja tudi za rak na želodcu, debelo črevo, prostata, Mehur, ledvice itd.

Poleg citotoksičnih zdravil kemoterapija vključuje uporabo endokrinih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo pri hormonsko odvisnih tumorjih (rak dojke, Ščitnica, endometrij, prostata itd.).

RADIKALNO ZDRAVLJENJE

Takšnega, v katerem se zdravijo sami vzroki in ne znaki bolezni.

Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. - Chudinov A.N., 1910 .

Poglejte, kaj je "RADIKALNO ZDRAVLJENJE" v drugih slovarjih:

radikalno zdravljenje Zdravljenje, ki odpravlja vzrok motnje. V psihiatriji so po mnenju številnih raziskovalcev takšne metode terapije skrajno nezadostne ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

ZDRAVLJENJE- (terapija), sklop ukrepov za odpravo zastoja. procesi, ki se razvijajo v bolnem organizmu, pa tudi odprava ali lajšanje trpljenja in pritožb bolne osebe. Zgodovina razvoja L. Že med kulturnimi ljudstvi globokih ... ...

Zdravljenje, namenjeno preprečevanju poslabšanja zdravstvenega stanja osebe v primeru bolezni; hkrati pa se verjame, da bo bolnik bodisi naravno okreval ali pa se napredovanje bolezni lahko toliko upočasni ... medicinski izrazi

Intenzivno zdravljenje, katerega cilj je doseči popolno okrevanje bolnika in ne le zmanjšati simptome njegove bolezni. Za primerjavo: Zdravljenje je konzervativno. Vir: Medicinski slovar... medicinski izrazi

ZDRAVLJENJE KONSERVATIVNO- (konzervativno zdravljenje) zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju poslabšanja zdravja ljudi v primeru kakršne koli bolezni; hkrati pa se domneva, da bo imel bolnik bodisi naravno okrevanje bodisi napredovanje bolezni ... ... Slovar v medicini

RADIKALNO ZDRAVLJENJE- (radikalno zdravljenje) intenzivno zdravljenje, katerega namen je doseči popolno ozdravitev bolnika in ne le lajšanje simptomov njegove bolezni. Za primerjavo: zdravljenje je konzervativno ... Pojasnilni medicinski slovar

- (cura) celota vseh ukrepov, sprejetih za izboljšanje bolnikovega stanja. Znanost, ki preučuje ukrepe z umetnimi koristmi, da vsak primer bolezni pripelje do čim bolj ugodnega izida v najkrajšem možnem času in ... ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

URETRA- URETRA. Vsebina: Anatomija ..................... 174 Metode raziskovanja ......... 178 Patologija ..... ..... ........183 Anatomija. Sečnica, sečnica, sečna cev, je nadaljevanje mehurja in ... ... Velika medicinska enciklopedija

OSTITIS FIBROZNI- (ostitis fibroza), sin. fibrozna osteodistrofija (osteodystrophia fibrosa), b n kosti, ki jo je prvič natančno orisal Recklinghausen (Recklinghausen) leta 1891; ima tudi ime (ostitis fibrosa von Recklinghausen). Vendar je treba opozoriti ... Velika medicinska enciklopedija

TUMOR, METODE ZDRAVLJENJA- med. Tu so obravnavana splošna načela, kompleksno in kirurško zdravljenje. Splošna načela Razlikovati zdravljenje tumorjev radikalno in paliativno radikalno zdravljenje namenjen odpravi tumorja in nakazuje možnost popolne ... ... Priročnik o boleznih

knjige

, Kaplan Robert-Michael. Kaplan, specialist oftalmologije in tibetanska medicina, ponuja nov sistem za izboljšanje vida. Avtor združuje sodobne metode z standardne metode diagnostika...
Radikalna obnova vida. Moč v tvojih očeh Robert-Michael Kaplan. Dr. Kaplan, specialist oftalmologije in tibetanske medicine, ponuja nov sistem za izboljšanje vida. Avtor združuje sodobne metode s standardnimi metodami...

Zdravljenje tumorjev - radikalno in paliativno.

A. radikalno zdravljenje namenjen odpravi tumorja in nakazuje možnost popolnega okrevanja ali dolgotrajne remisije.

b. Paliativna oskrba uporablja se, kadar radikalna terapija ni mogoča. Zdravljenje vodi do podaljšanja življenja in zmanjšanja trpljenja. Tveganje za ponovitev je precej veliko, čeprav se lahko na začetku bolnik počuti popolnoma zdravega.

redni program zdravljenje vključuje kombinacijo kirurškega posega, radioterapije, kemoterapije in (v nekaterih primerih) uporabe modifikatorjev biološkega odziva (imunomodulatorjev).

Zdravljenje je treba načrtovati glede na posebne potrebe pacienta. Priprava načrta terapije in njegovo izvajanje olajšata usklajevanje prizadevanj patologa, onkologa, radioterapevta in drugih specialistov.

Kompleksno zdravljenje.

Večina bolnikov z rakom se zdravi s kirurškim posegom in radioterapijo, kemoterapijo in imunoterapijo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave bolezni, stopnje, histološke vrste tumorja, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni.

Kako kirurški poseg, in radioterapijo vpliva na primarni tumor in regionalne bezgavke. Niti ena niti druga metoda ne vplivata na območja oddaljenega razmnoževanja.

Kemoterapija in imunoterapija- sistemske metode zdravljenja, ki lahko vplivajo na območja oddaljenega širjenja.

Dodatno zdravljenje - sistemsko zdravljenje, ki se uporablja po lokalno zdravljenje(npr. resekcija), če obstaja veliko tveganje za mikroskopsko lezijo v bezgavkah ali oddaljenih organih. Pri pomembnem deležu teh bolnikov se razvije relaps, cilj dodatnega zdravljenja je uničenje teh oddaljenih in mikroskopskih tumorskih žarišč.

Kompleksno zdravljenje. Uporablja prednosti vsakega zdravljenja, da nadomesti pomanjkljivosti drugih.

A. Rak dojke. Za lokalno zdravljenje se uporablja kirurški poseg (mastektomija, tilektomija) in obsevanje. Kirurški poseg se uporablja za ugotavljanje stanja aksilarnih bezgavk, pooperativna kemoterapija je potrebna za zmanjšanje verjetnosti tumorskih metastaz pri bolnikih s prizadetimi vozli.

b. Tumor pljuč. Predoperativno obsevanje v nekaterih primerih zmanjša velikost tumorja in ga naredi operativnega.

C. Sarkom okončin. Za diagnozo se uporablja incizijska biopsija; za zmanjšanje velikosti tumorja - predoperativno obsevanje; za začetno lokalno zdravljenje - radikalna lokalna resekcija; nadaljnje zdravljenje zahteva pooperativno obsevanje in kemoterapijo.

Kirurgija malignih tumorjev.

Načela operacije temeljijo na odstranitvi tumorja za ozdravitev. Da bi preprečili širjenje tumorskih celic med operacijo, se vse ekscizije opravijo skozi zdravo tkivo. Tumorji morajo biti minimalno prizadeti, da se prepreči širjenje vzdolž žilni sistem; žilni pedikel tumorja čim prej zavežemo. Za preprečitev širjenja limfni sistem uporabiti enake ukrepe; poleg tega se skupaj s tumorjem odstrani tudi območje limfnih vozlov, ki odvajajo tumor.

Terapevtska resekcija. Obstaja več vrst terapevtskih resekcij, ki se razlikujejo glede na velikost tumorja in njegovo naravo.

1.Široka lokalna resekcija- metoda zdravljenja tumorjev nizke stopnje, ki ne metastazirajo v regionalne bezgavke in ne prodrejo globoko v okoliška tkiva.

2.Radikalna lokalna resekcija Uporablja se za tumorje, ki prodrejo globoko v okoliško tkivo.

3.Radikalna resekcija z odstranitvijo limfnih odtočnih potien blok Uporablja se za tumorje, ki metastazirajo v regionalne bezgavke.

4. Superradikalna resekcija . Odstranite pomemben del telesa; uporablja se le za lokalne tumorje z majhno verjetnostjo metastaz. Na primer, ekstirpacija medenice za lokalno napredovale tumorje danke, materničnega vratu, mehurja.

Druge resekcije

1.Odstranitev ponavljajočega se tumorja običajno izvedljivo pri lokaliziranih ponovitvah nizke stopnje. na primer regionalna (do bezgavk) ponovitev raka debelega črevesa, lokalna (v pooperativni anastomozi) ponovitev katerega koli tumorja gastrointestinalnega trakta in lokalna ponovitev kožnega raka.

2. Uničenje metastatskih tumorjev izvedljivo v več primerih. Dve najpogostejši so izolirane metastaze v jetrih pri raku debelega črevesa in metastaze v pljučih (zlasti pri sarkomih, ki se odzivajo na kemoterapijo).

3. Paliativna kirurgija uporablja za lajšanje ali preprečevanje določenega simptoma (ni namenjen za zdravljenje). Na primer odstranitev obstruktivnega ali krvavečega raka debelega črevesa pri bolniku z jetrnimi metastazami.

4. Delna ekscizija- odstranitev večine tumorja z ohranitvijo njegovih ostankov. Uporablja se za neodstranljive tumorje, ki kalijo vitalne strukture. Razlog za ta pristop je, da je preostalo manjše število tumorskih celic bolj občutljivo na kemoterapijo ali radioterapijo.

Radiacijska terapija

Polovica vseh bolnikov z rakom potrebuje radioterapijo v neki fazi bolezni.

Radiacijska terapija (samostojna ali v kombinaciji s kemoterapijo in kirurški poseg) lahko radikalno pri nekaterih oblikah raka na primer Hodgkinova bolezen, nekateri karcinomi glave in vratu).

Radiacijska terapija je lahko paliativna(na primer z napredovalim rakom dojke, za lajšanje bolečin pri kostnih metastazah).

Kemoterapija se lahko uporablja skupaj z ali pred obsevanjem za povečanje učinka slednjega. na primer pirimidin med radioterapijo deluje kot senzibilizator sevanja. Kombinirana terapija lahko povzroči hude toksične reakcije. Klasičen primer - povratni učinek sevalne reakcije - razvoj okrepljene (ali reaktivne) lokalne reakcije na predhodno obsevanem območju ob hkratnem dajanju doksorubicina in / ali metotreksata.

Lahko se uporablja radioterapija pred kirurškim zdravljenjem za zatiranje metastaz ali z namenom regresije tumorja, kot tudi po operaciji izboljšati njegovo učinkovitost. Predoperativno obsevanje pogosto povzroči pooperativne zaplete, vključno s slabim celjenjem ran in tvorbo fistule.

Stranski učinki . Večina bolnikov trpi zaradi splošnih ali lokalnih stranskih učinkov izpostavljenosti sevanju, zlasti tistih, ki so prejeli velik odmerek obsevanje ( na primer za raka glave in vratu).

Reakcije na sevanje in poškodbe

Akutni lokalni učinki(predvsem edem in vnetje) opazimo v nekaj dneh ali tednih od trenutka izpostavljenosti.

Kronični učinki(kot so fibroza in brazgotine) se lahko pojavijo mesece ali celo leta po radioterapiji.

resnost neželeni učinki so odvisni od lokacije, velikosti obsevanega polja, vrste vira in odmerka ( na primer skupni odmerek, odmerek na sejo, hitrost odmerka). Lokalne učinke je mogoče zmanjšati z:

Natančna določitev tumorskega polja z radiološkimi tehnikami ( na primer CT in MRI);

Izključitev neposrednega vpliva sevanja na vitalne organe ( na primer hrbtenjača);

Zaščita normalnega tkiva pred sevanjem;

Zmanjšanje površine obsevanega polja med potekom zdravljenja.

Splošni učinek na telo obsevanje: slabo počutje, utrujenost, anoreksija, zatiranje hematopoeze; splošni simptomiše posebej značilno za bolnike, ki so bili zdravljeni tako s kemoterapijo kot z obsevanjem.

Kožne reakcije opazili po uporabi velikih odmerkov obsevanja predelov kože ( na primer prsni koš po mastektomiji). Ponavljajoče obsevanje ali nepravilna uporaba metode priklopnega polja (z nalaganjem enega obsevalnega polja na drugo) lahko povzroči več reakcij.

Prizadeto območje mora biti čisto in suho. Dodatno zdravljenje vključuje:
Lokalna uporaba mazil z vitaminoma A in D, tekoče olje za otroke
Čiščenje prizadetega območja z raztopino vodikovega peroksida in fiziološke raztopine (razmerje 1: 1)
Lokalna uporaba kortikosteroidov.

Obsevanje glave ali vratu visoki odmerki vzroki peroralne in faringealne reakcije- vnetje sluznice, bolečina, anoreksija, suha usta, zobni karies.

Za zmanjšanje takšnih reakcij je potrebna stroga ustna higiena, lokalna uporaba anestetiki, zdravila, ki uravnavajo slinjenje, pravilna prehrana.

V hujših primerih bo morda treba zagotoviti prehrano prek želodčne sonce ali gastrostome.

Gastrointestinalne reakcije opazili pri uporabi odmerkov nad 40-55 Gy.

Ezofagitis običajno mine 7-10 dni; bolniki so nagnjeni k kandidoznim lezijam. Zdravljenje: antacidi, tekoča prehrana in lokalni anestetiki.

Radiacijski gastritis oz enteritis lahko povzroči slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, izgubo apetita, krvavitev. Zdravljenje: antiemetiki, antidiareiki, dieta z nizko vsebnostjo maščob.

Vnetje rektuma spremlja krvavitev ali bolečina. Bolnikovo stanje olajša ustrezna prehrana, klistirji s steroidnimi zdravili.

sevalna pljučnica s kašljem, težko sapo, bolečino v prsih se običajno razvije po obsevanju pomembnega volumna pljuč. Stanje se ustavi z imenovanjem prednizolona 4-krat na dan, 15 mg.

Lezije CNS lahko opazimo tako med zdravljenjem kot dolgo po zdravljenju.

akutni simptomi, spremljajoče obsevanje lobanje: dolgočasno neprekinjeno glavobol, znaki naraščanja intrakranialni tlak(ICP), slabost in bruhanje. Z imenovanjem deksametazona (4 mg 4-krat na dan) - hitro izginotje simptomov.

Zapozneli simptomi: kršitev kratkoročnega spomina, patologija bele snovi možganov, širjenje ventriklov in pojav žarišč kalcifikacije.

sindrom zaspanosti(hipersomija in utrujenost) opažamo še več tednov in mesecev po obsevanju lobanje (zlasti pri bolnikih, ki so prejeli injekcije kemoterapevtskih zdravil pod možgansko ovojnico).

Zatiranje hematopoeze kostnega mozga se pojavi med obsevanjem široko polje uporablja pri zdravljenju limfogranulomatoze (Hodgkinova bolezen) in rakavih tumorjev medeničnega predela, kar je še posebej izrazito pri bolnikih, ki so sočasno prejemali kemoterapijo. Levkopenija ali trombocitopenija pogosto zahteva transfuzijsko terapijo. Razvoj anemije je redek. Pri znižanju ravni Hb pod 9 g se izvede transfuzija krvi.

Kemoterapija

V zadnjih 30 letih je bila za zdravljenje raka značilna vedno večja uporaba citotoksičnih farmakoloških učinkovin. Kombinacija kemoterapije s kirurškim posegom ali zdravljenjem z obsevanjem poveča pričakovano življenjsko dobo in stopnjo popolne remisije za številne vrste raka.

Kemoterapevtski učinki. Sama kemoterapija v večini primerov malignih tumorjev pri odraslih ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Učinek uporabe farmakoloških zdravil je skoraj vedno nepopoln, kratkotrajen, z minimalnim povečanjem preživetja (ali celo brez spremembe pričakovane življenjske dobe). Kemoterapevtski učinki so opredeljeni kot popolni, delni, ki povzročijo stabilizacijo bolezni ali njeno napredovanje.

polni učinek pomeni popolno uničenje tumorja.

delni učinek določa zmanjšanje velikosti tumorja za 50% ali več.

Stabilizacija bolezni pomeni bodisi zmanjšanje velikosti tumorja za manj kot 50 % ali povečanje za manj kot 25 % celotne mase tumorskega tkiva.

Napredovanje bolezni vključuje povečanje velikosti vseh tumorskih žarišč za 25 % ali več ali pojav novega žarišča, ki se šteje za metastazo.

Kombinirana kemoterapija uporablja zdravila, ki so zelo učinkovita proti določenim vrstam tumorjev. Kombinacija kemoterapevtskih zdravil vključuje učinke različnih citotoksičnih mehanizmov, kar vodi do različnih stranskih učinkov. Če imajo zdravila enake stranske učinke, se odmerek vsakega zdravila ustrezno zmanjša. V primerjavi z monoterapijo s katerim koli zdravilom kombinirana kemoterapija poveča terapevtski učinek. Hkrati z uničenjem rakavih celic prek več citotoksičnih mehanizmov lahko kombinirana kemoterapija prepreči ali upočasni razvoj odpornosti na zdravila.

Literatura

1.2. izd., M.I. Kuzin red., M.: Medicina, 1995