Leucociti 11 17 in p sp. Cosa si può vedere in uno striscio uretrale maschile? Nel caso di un processo infiammatorio, lo striscio cambia

L'analisi dello striscio per la flora è uno dei metodi per esaminare le donne, che viene utilizzato in ginecologia. Per la ricerca, viene prelevato uno striscio dalla mucosa della vagina, dell'uretra o della cervice, che consente di identificare la presenza di flora patogena, cellule atipiche in essa contenute e anche di valutare sfondo ormonale donne.

Un'indicazione per un'analisi può essere sia un esame preventivo da parte di un ginecologo (1 volta in 3 mesi), sia la presenza di reclami da parte di una donna. Una delle lamentele più comuni nelle donne è il dolore nell'addome inferiore, prurito, bruciore nella zona vaginale. Ogni donna dovrebbe sapere che dopo deve essere eseguita un'analisi dello striscio per la flora uso a lungo termine antibiotici (prevenzione della candidosi) e in caso di pianificazione della gravidanza.

La procedura per eseguire uno striscio è indolore e di solito è inclusa nell'elenco delle azioni del medico quando un paziente lo visita e, nel caso della terapia, questa analisi diventa necessaria per verificare l'effetto del trattamento.

Come si svolge l'analisi?

Prima di eseguire uno striscio, per 1-2 giorni è necessario osservare alcune condizioni necessarie per un maggiore contenuto informativo e affidabilità dei risultati.

Queste condizioni includono:

• Non condurre vita sessuale 1-2 giorni prima del test.
• Non usare creme, supposte, compresse vaginali.
• Non prendere una macchia durante le mestruazioni.
• Non fare la doccia e non fare il bagno in bagno.

Inoltre, non è consigliabile lavare i genitali con detergenti diversi dal sapone il giorno della visita dal ginecologo. Poche ore prima di prendere uno striscio, non è consigliabile urinare. L'analisi da una donna viene prelevata con una spatola sterile (usa e getta) da 3 punti - canale cervicale cervice, uretra e mucosa vaginale.

Striscio sulla flora: trascrizione

Dopo aver prelevato uno striscio, l'analisi viene sottoposta al laboratorio, dopodiché il medico alla reception deve decifrarla al paziente. Si consiglia di prelevare strisci per la flora nella stessa istituzione medica, poiché laboratori diversi possono avere metodi di colorazione e descrizioni di strisci diversi.

Devi sapere che è auspicabile essere esaminato dallo stesso medico, soprattutto se stai ricevendo una terapia. Per completezza dello studio, verrà prelevato uno striscio per la flora prima e dopo di esso e potrà essere esaminato anche durante il corso del trattamento. Questo viene fatto per monitorare la risposta del corpo alle misure terapeutiche.

Va ricordato che solo il medico curante con il più alto educazione medica. Per evitare fraintendimenti e false conclusioni, si sconsiglia di affidare l'interpretazione dell'analisi ad altri professionisti medici.

Cosa significano queste lettere sul foglio di analisi?

Per brevità, i medici abbreviano le lettere in cui è nascosto il valore di uno degli indicatori di analisi. Per capire qual è la normale flora della vagina, devi prima capire il significato delle lettere.

Quindi le lettere e il loro significato hanno questo aspetto:

• V, C e rispettivamente U indicano i punti da cui viene prelevato lo striscio. V-vagina (vagina), C-cervice (canale cervicale), U-uretra (uretra). Tutte le designazioni che stanno di fronte alle lettere indicano ciò che è stato trovato in questi punti dello studio.
• L - significa "leucociti", che possono essere trovati in condizioni normali e patologiche, ma differiscono per numero.
• Ep - significa "epitelio", che in alcuni casi è scritto come "Pl.Ep." o "epitelio squamoso", che è più appropriato per il nome delle cellule.
• Gn - significa l'agente eziologico della gonorrea (gonococco).
• Trich significa patogeno tricomoniasi (tricomoniasi).

Inoltre, lo striscio può contenere muco, la cui presenza indica il normale pH della vagina, nonché bastoncini di Doderlein (lattobacilli), che normalmente costituiscono il 95% dell'intera microflora vaginale.

In alcuni laboratori, la quantità di una particolare flora è contrassegnata da un segno "+", che viene calcolato secondo 4 categorie - "+" - una piccola quantità, e fino a "++++", che caratterizza una quantità abbondante . Se non c'è flora nello striscio, il laboratorio lo contrassegna come "abs", che in latino (abbreviato) significa assenza di questo tipo di flora.

Cosa sono i bastoncini Doderlein?

Alla nascita, il pH di una bambina è neutro e la sua vagina è sterile. A poco a poco, vari microrganismi condizionatamente patogeni iniziano a penetrare nella vagina, ma a causa dell'ambiente a pH neutro, non si sviluppano. I bastoncini di Doderlein compaiono nelle ragazze durante la formazione del background ormonale (12-14 anni), quando la produzione di estrogeni inizia a predominare nel corpo.

I bastoncini si nutrono di glicogeno, prodotto dalle cellule epiteliali, e proteggono la vagina da batteri nocivi ed estranei. Il prodotto di degradazione del glicogeno è l'acido lattico, che crea un ambiente acido nella vagina in grado di neutralizzare tutta la flora patogena.

Un numero ridotto di bastoncini Doderlein indica uno squilibrio nella microflora e uno spostamento del pH nella vagina verso il lato alcalino, tipico delle donne che hanno una vita sessuale attiva. L'equilibrio della microflora è attivamente influenzato sia dai microbi patogeni che dai microbi opportunisti, che normalmente si trovano nella vagina.

Cos'è la flora coccica?

Cocchi, che si trovano anche nella descrizione di uno striscio, significano il nome della flora, che a volte è scritto come "flora coccale". Secondo la classificazione, tutte le forme di batteri sono divise in sferiche, a forma di bastoncino ea forma di spirale. Tutti i batteri sferici sono chiamati flora coccale.

Questi piccoli batteri possono verificarsi normalmente, così come in varie malattie infiammatorie. Con una diminuzione dell'immunità, aumenta la quantità di flora coccale e, con il suo buon lavoro, è possibile rilevare singoli cocchi in uno striscio. In questo caso, i cocchi sono positivi, indicati come gr +, e negativi, indicati come gr-.

Cos'è gr.+ o gr.- cocchi?

Secondo un'altra classificazione, tutti i cocchi sono divisi in gram-positivi (Gr+) e gram-negativi (Gr-). Esiste un metodo per colorare gli strisci secondo Gram, da cui prendono il nome tutti i cocchi. I cocchi Gram-positivi includono la maggior parte dei batteri patogeni che rimangono colorati dopo aver lavato lo striscio.

Questi includono, ad esempio, stafilococchi, enterococchi, streptococchi. I cocchi Gram-negativi rimangono incolori, anche dopo aver lavato lo striscio con alcool, e questi includono Escherichia coli, gonococchi, Proteus. I batteri Gram-positivi includono anche i lattobacilli (bastoncini di Doderlein).

Quali sono le norme di striscio per la flora?

I tassi medi di diffamazione sono calcolati per le donne di età inferiore ai 50 anni e per le ragazze di età inferiore ai 14 anni (in grado di essere sessualmente attive). Nelle bambine, la microflora dello striscio differisce nella sua composizione, e anche all'età di oltre 50 anni cambia il background ormonale nelle donne, a seguito del quale cambiano anche gli standard di analisi.

Microflora normale dentro punti diversi come segue:

Indice	Vagina	Cervice
Leucociti	3-5 in vista	5-10 in vista	0-5 in vista
epitelio squamoso	Con moderazione	Con moderazione	Con moderazione
	Con moderazione	Con moderazione	Moderato o assente
Bastoncini Gram-positivi (gr+), Bastoncini Doderlein,	Molto	mancante	mancante
Bastoncini Gram-negativi (gr-)	mancante	mancante	mancante

Inoltre, lo striscio deve essere privo di altri batteri o funghi, come gonococchi, clamidia, funghi lieviti del genere Candida.

La microflora di ogni donna è strettamente individuale, e normalmente è costituita per il 95% da lattobacilli che producono acido lattico e mantengono costante il pH dell'ambiente interno. Ma nella vagina c'è anche una flora condizionatamente patogena. Ha preso il nome perché diventa patogeno solo in determinate condizioni.

Ciò significa che mentre nella vagina è presente un ambiente acido, la flora opportunistica non causa alcun inconveniente e non si moltiplica attivamente. Questi includono funghi simili a lieviti, che in determinate condizioni possono causare candidosi vaginale, così come gardnerella, stafilococchi, streptococchi, che in altre condizioni possono causare una donna (processo infiammatorio).

La flora di una donna può cambiare a causa di più ragioni varie- con una diminuzione dell'immunità, assunzione di antibiotici, con comuni malattie infettive e diabete. Uno di questi fattori che può modificare la microflora è un cambiamento nei livelli ormonali. Quindi, in una donna incinta, fino alla fine della gravidanza, gli estrogeni non vengono praticamente prodotti, ma l'ormone progesterone viene prodotto in grandi quantità.

Questo background ormonale consente ai bastoncini di Doderlein di aumentare di 10 volte, quindi il corpo cerca di proteggere il feto da possibile infezione durante la gravidanza. Pertanto, è molto importante sottoporsi a un esame prima della gravidanza pianificata e determinare il grado di purezza della vagina. Se ciò non viene fatto, durante la gravidanza la flora opportunistica può essere attivata e causata varie malattie vagina.

Candidosi, vaginosi batterica, vaginosi batterica, gonorrea, tricomoniasi: questo è un elenco tutt'altro che completo di malattie che indeboliscono e allentano le pareti della vagina. Questo è pericoloso perché durante il parto possono verificarsi rotture, cosa che potrebbe non accadere se la vagina fosse pulita e sana. Malattie come la micoplasmosi, la clamidia e l'ureaplasmosi non vengono rilevate dall'analisi dello striscio e questi microrganismi patogeni possono essere rilevati solo da un esame del sangue PCR (reazione a catena della polimerasi) utilizzando marcatori speciali.

Un'analisi dello striscio da una donna incinta viene eseguita al momento della registrazione, quindi per il controllo a 30 e 38 settimane. Di solito, per valutare lo stato della microflora della vagina, i medici parlano dei cosiddetti gradi di purezza della vagina, che una donna deve conoscere e garantire che durante la gravidanza venga mantenuto il grado necessario.

Qual è il grado di purezza della vagina?

Le caratteristiche dei gradi di purezza sono le seguenti:

1. grado di purezza: la condizione di una donna parla di salute assoluta. Nello striscio, la microflora è composta per il 95% o più da lattobacilli, si trovano anche singole cellule epiteliali e leucociti.
2. grado di purezza - la stessa immagine del grado 1, solo i batteri opportunisti possono essere rilevati in uno striscio in una piccola quantità.
3. il grado di purezza indica che il numero di batteri opportunisti è maggiore rispetto ai bastoncini di Doderlein.
4. grado di purezza - un sacco di epitelio, leucociti (completamente) e flora batterica e bastoncelli si trovano in piccole quantità o assenti.

Con lo sviluppo dei livelli di purezza, aumenta anche la risposta del pH vaginale. A 1-2 gradi è acido ea 3-4 diventa leggermente alcalino e alcalino.

Cosa può raccontare una macchia sulla flora?

Quando una donna va dal medico, le sue lamentele e il suo esame contengono molte informazioni, ma l'analisi dello striscio per la flora non è meno istruttiva. L'aspetto di alcuni elementi in una macchia non può solo rivelare possibili malattie, ma anche per fare una previsione ed essere motivo di un esame approfondito di una donna.

• Cellule epiteliali: un aumento del loro numero indica la presenza di infiammazione.
• Leucociti: la presenza di un piccolo numero indica la normocenosi e un numero elevato (tutti nel campo visivo) indica la presenza di infiammazione acuta o cronica.
• Muco - normalmente presente solo nella vagina, il rilevamento di muco nell'uretra indica una possibile infiammazione delle vie urinarie.
• Flora coccale - normalmente non dovrebbe essere nell'uretra e nella vagina - una piccola quantità. Un aumento della flora coccale porta ad una diminuzione della flora dei bastoncelli e ad un cambiamento nel grado di purezza, che indica disbiosi vaginale e presenza di infiammazione.
• Gonococco: trovarli nella vagina indica la presenza di gonorrea.
• Trichomonas e gardnerella - indicano la presenza di tricomoniasi e gardnerellosi.
• Funghi simili a lieviti: il loro rilevamento in gran numero indica una violazione della biocenosi e un cambiamento nel grado di purezza. Allo stesso tempo, il numero di bastoncini diminuisce drasticamente ei medici parlano della presenza di candidosi.

Pertanto, l'analisi di una macchia per la flora è indicatore importante lavoro sistema immunitario, così come la presenza nel corpo di una donna di disbactriasi e infezioni croniche. Se necessario, il medico può eseguire uno studio citomorfologico e batterico delle secrezioni che sono metodi speciali analisi.

Microscopia M di uno striscio dalla cervice (canale cervicale) e / o dalla vagina, spesso indicato come "striscio per la flora" - questo è il più comune (e, francamente, il meno informativo) di tutti i test in ginecologia. Più spesso, il materiale viene prelevato sia dalla cervice che dalla vagina, ma a volte il medico può decidere di prelevare solo da un locus (in caso di infiammazione nel canale cervicale, ad esempio, solo dal canale cervicale; o con segni di un violazione della microflora vaginale - solo dalla vagina).

La microscopia consente, nei termini più generali, di valutare la composizione della microflora della vagina, nonché di contare il numero di leucociti sulla mucosa della vagina/cervice. Per la diagnosi di malattie sessualmente trasmissibili, oltre a vaginosi batterica, candidosi vulvovaginale e vaginite aerobica, lo striscio non è molto informativo e quindi tattico "Se nello striscio va tutto bene, non c'è bisogno di fare ulteriori esami" fondamentalmente sbagliato; sono necessari metodi più sensibili per fare queste diagnosi.

Si ritiene che lo scopo principale della microscopia a striscio sia identificare l'infiammazione sulla mucosa del canale cervicale / vaginale, ma oggi non ci sono norme per il numero di leucociti nella cervice, e quindi è impossibile diagnosticare la "cervicite" (infiammazione del canale cervicale) solo mediante microscopia.

Analizziamo cosa significano i parametri che vengono valutati durante la microscopia. Ad esempio, viene preso il modulo di uno dei laboratori, il tipo di modulo e il numero di parametri possono variare.

leucociti,Cervice(nel campo visivo, di seguito "in p / sp")

Il numero di leucociti in uno striscio dal canale cervicale in un campo visivo del microscopio.

Il numero di leucociti riflette la presenza/assenza di infiammazione sulla mucosa. Il numero di leucociti fino a 10 in p / sp è considerato la norma. Nelle donne in gravidanza, questa cifra può essere molto più alta e normalmente può raggiungere 30-40 p / sp. Un aumento del numero di leucociti in uno striscio si verifica nei pazienti con epitelio colonnare ectopico (a volte chiamato ""). Se il numero di leucociti nel canale cervicale è aumentato, la diagnosi è solitamente "Cervicite".

epitelio, cervice(in p/sp)

Il numero di cellule epiteliali (cioè quelle cellule che rivestono il canale cervicale) in uno striscio dal canale cervicale in un campo visivo del microscopio.

L'epitelio nello striscio dovrebbe essere, questo è un indicatore che il medico "è salito" nel canale e ha ricevuto materiale da lì. Questo indicatore non parla della norma / patologia, ma solo della qualità del prelievo stesso dello striscio.

Eritrociti, cervice(in p/sp)

Il numero di eritrociti (rosso cellule del sangue) in uno striscio dal canale cervicale in un campo visivo del microscopio.

Normalmente, non dovrebbero esserci eritrociti. I globuli rossi compaiono se:

1. c'è un'infiammazione attiva sulla mucosa,
2. ci sono malattie non infiammatorie della cervice (sia benigne che maligne).

Microflora(quantità)

Batteri visti su uno striscio cervicale.

Non c'è microflora in quanto tale nel canale cervicale, tuttavia c'è un reflusso di batteri dalla vagina. Alcuni batteri possono causare infiammazioni. I bastoncini sono spesso lattobacilli, la normale flora della vagina. Pertanto, se vediamo una quantità qualsiasi di bastoncini nel canale cervicale, questa è la norma. Tutte le altre opzioni sono la prova di una violazione della microflora vaginale o processo infiammatorio nella cervice stessa.

Leucociti, vagina(in p/sp)

Il numero di leucociti in uno striscio vaginale in un campo visivo del microscopio.

Il numero di leucociti riflette la presenza/assenza di infiammazione sulla mucosa vaginale. Il numero di leucociti fino a 10 in p / sp è considerato la norma. Nelle donne in gravidanza, questo dato può essere anche molto più alto e normalmente può raggiungere i 30-40 p/sp. Molto spesso, la causa dell'infiammazione sulla mucosa vaginale è la candida ("mughetto"), il Trichomonas o la flora intestinale. Se il numero di leucociti nella vagina è aumentato, la diagnosi è solitamente "Colpite" o "Vaginite".

epitelio, vagina(in p/sp)

Il numero di cellule epiteliali (ovvero quelle cellule che rivestono le pareti della vagina) in uno striscio vaginale in un campo visivo del microscopio.

L'epitelio nello striscio dovrebbe essere. Questo indicatore non parla della norma / patologia, ma solo della qualità del prelievo stesso dello striscio.

eritrociti, vagina(in p/sp)

Il numero di eritrociti (globuli rossi) in uno striscio vaginale in un campo visivo del microscopio.

Normalmente, non dovrebbero esserci eritrociti. Gli eritrociti compaiono quando

1. il medico, prendendo il materiale, ha graffiato la mucosa (quindi il medico ricorderà che il sangue è apparso al momento della ricezione dello striscio),
2. c'è un'infiammazione attiva sulla mucosa vaginale,
3. ci sono malattie non infiammatorie della vagina (sia benigne che maligne).

Microflora(quantità)

Batteri visti su uno striscio vaginale.

Questo parametro riflette principalmente lo stato della microflora vaginale. Normalmente - bastoncini (non importa quanti, è importante che siano presenti solo loro). Varianti delle conclusioni - "misto", "cocco-bacillare", "cocco" indicano violazioni nella composizione della microflora vaginale.

Celle "chiave".(quantità)

Normalmente, non dovrebbero esserlo. Le "celle chiave" sono uno dei segni. Tuttavia, la loro presenza da sola non è sufficiente per fare una diagnosi di "".

Spore fungine, micelio fungino

Due forme dell'esistenza di funghi (il più delle volte candida) nella vagina.

Il micelio è una forma più “aggressiva” (un indicatore dell'attività fungina), le spore sono una forma inattiva. Le spore più comuni si trovano in donne sane, micelio - con candidosi, ma la dipendenza non è rigorosa (cioè, le spore possono anche essere con candidosi).

Melma

Il muco può essere normale in uno striscio sia dalla cervice che dalla vagina. La quantità di muco non indica la norma / patologia.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, un'infezione a trasmissione sessuale. Non dovrebbe essere normale. Se rilevato, è necessario un trattamento.

diplococci(gonococchi, Gram diplococchi)

Neisseriagonorrhoeae, un'infezione a trasmissione sessuale. Non dovrebbe essere normale. MA! Anche altri batteri non pericolosi possono avere questo aspetto (ad esempio, altri Neisseria, che normalmente possono vivere nella bocca e nella vagina). Pertanto, quando si rilevano i diplococchi con la microscopia, è necessario ulteriore esame utilizzando altri metodi come la PCR per rilevare il DNA Neisseria gonorrhoeae e/o semina Neisseria gonorrhoeae.

Uno striscio per la flora è un'analisi semplice e abbastanza informativa che un medico esegue nelle donne e negli uomini di tutte le età sia ai fini della diagnostica di routine che in caso di sintomi acuti o “cancellati”.

Ti permette di valutare lo stato della microflora del tratto urogenitale, per determinare la presenza di alcune malattie infiammatorie, infezioni, virus.

Alcuni medici affermano che questa analisi non richiede una preparazione speciale, tuttavia non è così. Per l'affidabilità dei risultati, il paziente è raccomandato non andare in bagno per 2-3 ore, poiché l'urina può lavare via tutti i batteri patogeni e le infezioni, sarà difficile per il tuo medico determinare le cause della tua condizione patologica.

lavande, supposte vaginali e anche il sapone antibatterico contribuisce a indicatori inaffidabili. Donneè necessario eseguire questa analisi dopo la fine delle mestruazioni e inoltre tutti i pazienti devono astenersi da qualsiasi rapporto sessuale 2 giorni prima di assumere il biomateriale.

Come viene data l'analisi?

L'analisi viene spesso eseguita da un medico quando vieni da lui per un appuntamento regolare in un policlinico o quando vai semplicemente in un laboratorio a pagamento dove ostetrici e personale medico ti prelevano biomateriale.

La procedura del pap test è completamente indolore.

Tra le donne un ginecologo, un ostetrico o qualsiasi altro operatore sanitario disegna leggermente una speciale spatola usa e getta a forma di bastoncino in tre punti - vagina, uretra e canale cervicale.

Negli uomini l'urologo o un altro medico inserisce una speciale sonda monouso nell'uretra, ruota più volte intorno all'asse e fa un'analisi. Si ritiene che lo studio non causi dolore, tuttavia ciò non esclude la negligenza del medico, così come la sensibilità individuale o la presenza di una particolare malattia, che può causare disagio.

Prezzo di ricerca

I risultati dello striscio della flora sono generalmente pronti il ​​giorno successivo, poiché lo studio non è specifico e complesso, quindi puoi riprendere i tuoi test abbastanza rapidamente. spalmare sulla flora considerato davvero uno studio abbastanza semplice che può essere fatto in una clinica normale gratuito. Tuttavia, se le scadenze stanno per scadere o semplicemente non ti fidi dei medici della clinica, non devi preoccuparti: un tampone per la flora viene prelevato in qualsiasi laboratorio medico a pagamento.

I costi di ricerca variano. da 440 a 550 rubli inoltre, puoi pagare separatamente per la raccolta di biomateriale da parte di un operatore sanitario. Il totale sarà di circa 900-1000 rubli.

La norma dello striscio risulta sulla flora nelle donne

Una macchia sulla flora esamina indicatori come leucociti, epitelio, microflora, infezioni (tricomoniasi, gonorrea, candidosi), muco e cellule chiave. Scopriamo cosa significa norma e patologia in questa analisi e come decifrarla.

Quando ricevi un modulo con i risultati, di solito vedi una tabella di questo tipo, in cui i seguenti caratteri sono indicati in lettere latine in alto: "U", "V", "C", che letteralmente significa uretra (uretra), vagina e canale cervicale. Spesso sono scritti per intero in questo modo: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalmente, gli indicatori di analisi delle macchie per la flora nelle donne dovrebbero assomigliare a questo:

Indicatori	Uretra (normale)	Vagina (normale)	Canale cervicale (normale)
Leucociti	0-5 in p / c	0-10 in p / c	0-15-30 p/s
Epitelio	Moderato o 5-10 in p / s	Moderato o 5-10 in p / s	Moderato o 5-10 in p / s
Melma	Moderato/assente	Moderatamente	Moderatamente
	Non trovato	Non trovato	Non trovato
Trichomonas	Non trovato	Non trovato	Non trovato
Funghi lieviti (Candida)	Non trovato	Non trovato	Non trovato
Microflora	assente	attaccare in grandi quantità o lattobacilli	assente
cellule chiave	mancante	mancante	mancante

Stai testando in una clinica privata?

SÌNO

Le deviazioni dalla norma di qualsiasi indicatore possono indicare un processo patologico o un'infiammazione, ma per prescrivere un trattamento al paziente e fare una diagnosi, il medico deve interpretare i risultati dello studio nel suo insieme. Un leggero eccesso o sottostima degli indicatori può essere considerato da un medico come norma individuale, ma ciò è consentito solo se non ci sono reclami da parte del paziente, altrimenti è necessario condurre ulteriori test o riesame.

Decifrare i risultati nelle donne

Per l'uretra, la vagina, il canale cervicale, come detto sopra, ci sono prestazione normale. Per l'uretra: leucociti dovrebbe essere nella norma da 0 a 5 nel campo visivo, epitelio moderare o da Da 5 a 10 o 15 nel campo visivo dovrebbe essere assente il muco, eventuali infezioni (candidosi, tricomoniasi, gonorrea) e batteri non dovrebbero essere normali.

Aumentare le prestazioni leucociti ed epitelio nell'uretra indica un processo infiammatorio o uretrite, urolitiasi, danno meccanico uretra con pietra, sabbia o corpo estraneo che richiede cure mediche immediate. Rivelatore , funghi Trichomonas e Candida indica uretrite specifica. È aumentato melma nell'analisi è possibile a causa della violazione delle norme igieniche, raccolta impropria di biomateriale.

Per la vagina: leucociti Bene deve essere Da 0 a 10 in vista. Tuttavia, durante la gravidanza i leucociti possono aumentare, e quindi aliquota ammissibile in tal caso lo farà da 0 a 20 leucociti in p / o.

Questa non è una patologia e non richiede alcun trattamento speciale.

L'epitelio deve essere moderare O 5 a 10 in vista, e muco dentro moderare quantità. Infezioni (Trichomonas, funghi Candida,) normalmente assente, cellule chiave anche, e la microflora dovrebbe essere asta in quantità grandi o moderate. Un aumento del numero di leucociti in uno striscio indica un processo infiammatorio nella vagina, che si verifica con le seguenti malattie:

• colpitis;
• vaginite,
• vulvoginite (soprattutto nelle ragazze sotto i 14 anni);
• uretrite;
• cervicite (infiammazione della cervice);
• oofrite (infiammazione delle ovaie);
• andexite (infiammazione delle appendici uterine);
• infezione sessuale.

Quantità in eccesso epitelio squamosoè anche un segno di un processo infiammatorio. Un leggero aumento degli indicatori è accettabile in una certa fase del ciclo mestruale, quando l'ormone estrogeno inizia ad aumentare. declino il numero di cellule epiteliali si verifica nelle donne durante il periodo menopausa, poiché la produzione dell'ormone estrogeno inizia a diminuire drasticamente.

Muco in grandi quantità indica indirettamente un processo infiammatorio o il mancato rispetto delle norme igieniche. La microflora della vagina dovrebbe essere normale asta, che è rappresentato da bifidobatteri e lattobacilli, che proteggono il corpo da infezioni e malattie infiammatorie.

A lattobacilli in gravidanza aumentare ancora di più, poiché durante tale periodo vengono attivate le difese del corpo. Una diminuzione dei lattobacilli significa disbiosi vaginale (disbiosi vaginale).

Microflora mista anche abbastanza comune nei risultati di striscio. Succede nelle ragazze di età inferiore ai 14 anni, così come nelle donne durante la menopausa, che è considerata una variante della norma. Altrimenti, tale flora può significare le seguenti condizioni:

• iperfunzione ovarica;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• malattie veneree;
• disbiosi vaginale;
• inizio o fine delle mestruazioni.

coccobacillare microflora indica uno squilibrio di batteri nella microflora della vagina, dove iniziano a predominare bacilli e cocchi patogeni. La presenza di tale microflora indica vaginosi batterica o IST. flora coccica si verifica spesso con malattie infiammatorie della vagina, dell'uretra, vaginosi batterica(disbatteriosi), ecc. La solita violazione della microflora della vagina non può essere alcuna diagnosi.

Cellule chiave, o meglio la loro presenza in una macchia indicare gardenellosi o disbiosi vaginale. Per il canale cervicale: i leucociti dovrebbero essere normali Da 0 a 15 o 30 nel campo visivo, epitelio moderare, UN microflora, cellule chiave, candida, tricomadi dovrebbero essere assenti.

Un aumento del numero di leucociti, l'epitelio indica un processo infiammatorio degli organi pelvici, la presenza di malattie oncologiche, infezioni genitali. Rivelatore fungo candida, trichomanas richiede un trattamento immediato con antibiotici, in quanto normalmente dovrebbero essere assenti.

La norma negli uomini

Negli uomini, viene presa una macchia sulla flora per studiarne la quantità leucociti, epitelio, presenza di cocchi, gonocci, tricomadi, muco, microflora. Per la diagnosi, solo staccabile dall'uretra (uretra). I risultati delle analisi sono inoltre solitamente presentati sotto forma di tabella, in cui una colonna indica i parametri studiati e l'altra i risultati ottenuti. Negli uomini, la norma dei risultati dello striscio per la flora è presentata come segue:

Le deviazioni dalla norma sono un motivo serio per consultare un andrologo o un urologo, che diagnosticherà e prescriverà accuratamente il trattamento. Va ancora notato che devono essere presi in considerazione i valori di riferimento del laboratorio, che possono essere indicati accanto nella colonna di destra.

Decifrare i risultati degli uomini

Nei risultati di una macchia sulla flora negli uomini, è normale il numero di leucociti dovrebbe essere da 0 a 5 per campo visivo, epitelio da 5 a 10 per campo visivo, sono presenti cocchi in un'unica quantità, muco con moderazione e Trichomanas, gonococchi, funghi sono assenti.

Le deviazioni dalle norme di cui sopra indicano un processo patologico o un'infiammazione. Leucociti- uno dei principali indicatori che indicano al medico il grado di infiammazione e patologia degli organi del tratto urogenitale. Possono essere elevati nelle seguenti malattie:

• uretrite specifica o non specifica;
• prostatite;
• malattia da urolitiasi;
• la presenza di neoplasie benigne e maligne;
• stenosi (restringimento) dell'uretra.

Un aumento dell'epitelio indica anche un processo infiammatorio o urolitiasi e il rilevamento dei cocchi è approssimativamente sopra 4-5 nel campo visivo si intende la presenza di uretriti aspecifiche acute o croniche causate da batteri opportunisti. Melma in grandi quantità, indica anche indirettamente l'infiammazione, ma con altri indicatori normali può parlare di uretrite lenta, prostatite.

Presenza in analisi gonococchi, tricomandi, funghi Candida testimonia a favore di uretrite specifica e, di conseguenza, malattie della gonorrea, tricomoniasi, candidosi. In ogni caso, il medico deve tenere conto di tutti gli indicatori di striscio per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Svantaggi dell'analisi

In conclusione, vale la pena notare che il principale svantaggio dell'analisi dello striscio per la flora è incapacità di rilevare infezioni a trasmissione sessuale in un paziente, ma in ogni caso, il medico dovrebbe valutare le tue condizioni, i sintomi e i risultati dello striscio.

Una macchia per la flora può essere definita verificata e in modo semplice studi di malattie dell'apparato urogenitale, ma non l'unico e non fondamentale nella formulazione di una diagnosi particolare.

I medici chiamano spesso questo studio“obsoleto”, “inefficace” e quando i pazienti vengono ricoverati, iniziano subito a prenderne altro, di più analisi moderne, che, a loro avviso, mostrano in modo più dettagliato quadro clinico. Questa è interamente una decisione del medico e non toglie nulla alle specificità dello studio. Tuttavia, un tampone standard per la flora in ogni caso non perde la sua rilevanza, e il suo valore diagnostico è ancora piuttosto elevato e richiesto.

I leucociti in uno striscio nella stragrande maggioranza dei casi sono un segno di un processo infiammatorio negli organi del tratto urogenitale, sia femminile che maschile. Tuttavia, un uomo raro, soprattutto in giovane età, può "vantarsi" di essersi fatto fare un tampone, se con sistema genito-urinario Va tutto bene. Per gli uomini, le macchie non appartengono ai test obbligatori durante gli esami medici. Un'altra cosa sono le donne. Probabilmente non esistono quelli che, almeno una volta all'anno, non subiscono tali manipolazioni. E questo è in assenza di patologia, ma se ci sono problemi, gli strisci vengono prelevati secondo necessità.

Norma e patologia

Il materiale dell'uretra maschile normalmente non è abbondante. Leucociti solitari, epitelio di transizione in uno striscio, bastoncini singoli: questo è tutto ciò che può darci uomo sano.L'aspetto di un gran numero di leucociti in uno striscio del sesso più forte, di regola, è accompagnato dalla presenza dei colpevoli dell'infiammazione(, funghi simili a lieviti del genere, ecc.), che viene trattato, e quindi l'analisi viene ripresa per garantire il successo delle misure adottate.

Per quanto riguarda le donne, importo maggiorato i leucociti si osservano prima delle mestruazioni ed è considerato un fenomeno assolutamente naturale. Inoltre, solo contenuti aumentati(normale - fino a 30 celle nel campo visivo) non si applica a indicatori affidabili, l'assenza di leucociti è considerata una prova della norma dei leucociti caratteristiche morfologiche queste cellule. Sono "calmi", non distrutti (i nuclei sono conservati), non ci sono segni di fagocitosi. Inoltre, a volte il motivo dell'errore del diagnostico può essere considerato erroneamente materiale. Un esempio è uno striscio "spesso", praticamente non visibile a causa del fatto che l'intero campo è punteggiato da gruppi di cellule sovrapposte (compresi i leucociti). Senza il rischio di sbagliare, casi simili alla donna viene offerto di ripetere il test.

Tabella: Norme per i risultati dello striscio per le donne

V - materiale dalla vagina, C - canale cervicale (cervice), U - uretra

Flora e citologia: qual è la loro differenza?

Se negli uomini l'analisi viene presa solo dall'uretra, nelle donne ci sono più oggetti di studio: uretra, vagina, cervice, canale cervicale. È vero, a volte prelevano un aspirato dalla cavità uterina e fanno anche degli strisci, ma questo è considerato un materiale bioptico che viene visto da un citologo. Trae anche una conclusione. Gli aspirati non vengono prelevati durante gli esami di routine, questa analisi viene utilizzata esclusivamente a scopo diagnostico per rilevare malattie cancerose e precancerose del principale organo riproduttivo nelle donne. Inoltre, se l'aspirato viene riempito di formalina, quindi applicato ai vetrini e dipinto, si otterrà un preparato istologico, considerato l'ultima risorsa nella diagnosi di neoplasie maligne.

Probabilmente, molti hanno sentito le espressioni: "una macchia per flora", "una macchia per citologia". Cosa significa tutto questo? In cosa sono simili e in cosa sono diversi?

Il fatto è che in una macchia sulla flora elevato ingrandimento con l'immersione, un medico può contare le cellule, rilevare trichomonas, lieviti, diplococchi, gardnerella e altri microrganismi, che rappresentano una ricca biocenosi dell'area genitale femminile. Ma non sarà in grado di determinare i cambiamenti morfologici nell'epitelio, poiché si tratta di aree diverse della diagnostica di laboratorio, in cui la citologia occupa una nicchia separata. Lo studio della composizione cellulare di alcuni materiali richiede, oltre a determinate conoscenze, anche un addestramento specifico. Studiando alterazioni patologiche cellule e nuclei teoricamente danno ben poco, qui, come si suol dire, serve un occhio allenato.

Il medico è impegnato a decifrare l'analisi in entrambi i casi (flora e citologia), dobbiamo solo familiarizzare leggermente con alcuni concetti in modo che di fronte a un problema simile non ci spaventiamo e non ci facciamo prendere dal panico.

Esame citologico

I compiti e le funzioni della citologia sono molto più ampi e quindi le sue possibilità sono più ampie. Il medico che esamina il materiale si concentra sullo stato delle cellule epiteliali al fine di identificare i processi patologici (infiammazione, displasia, neoplasie maligne) e allo stesso tempo segna la flora. Molto spesso, la porzione vaginale della cervice, rappresentata dall'epitelio squamoso (SPE) stratificato (a quattro strati) e dal canale cervicale, è oggetto di ricerca. Con uno striscio correttamente prelevato dal canale cervicale nel preparato citologico, alla norma, sono chiaramente visibili l'epitelio prismatico (cilindrico), i singoli leucociti e la microflora impoverita, che potrebbe provenire dalle sezioni sottostanti (dalla vagina, per esempio). .

Va notato che la preparazione citologica è più informativa, poiché il metodo di colorazione (secondo Romanovsky-Giemsa, Pappenheim o Papanicolaou) fornisce un quadro più chiaro. Le cellule vengono prima visualizzate a basso ingrandimento per valutare stato generale preparazione, e poi su una grande (con immersione), per considerare non solo l'epitelio stesso, ma anche i cambiamenti nel nucleo caratteristici di una particolare malattia. In una parola, il citologo vede la flora, l'infiammazione e nella maggior parte dei casi la sua causa e i cambiamenti che questo processo infiammatorio ha comportato. Oltre a segni indicativi di infezioni che presentano particolari difficoltà di diagnosi, condizioni precancerose e neoplastiche dell'epitelio.

Video: su una macchia per oncocitologia

Segni indiretti di alcune IST in citologia

Per quanto riguarda lo striscio per le IST, è opportuno esaminarlo come preparazione citologica. Uno striscio prelevato sulla flora e colorato con blu di metilene è il metodo diagnostico più importante, economico ed economico, e quindi il più comune in ginecologia. Tuttavia, sfortunatamente, non fornisce la necessaria completezza dell'immagine per ricerca diagnostica Malattie sessualmente trasmissibili e le loro conseguenze.

Oltre a tutti i possibili abitanti, che, quando infetti o disturbati dalla biocenosi, sono visibili anche in uno striscio sulla flora (Trichomonas, lievito, leptothrix), nel materiale di prova (citologia) si possono rilevare segni indiretti la presenza di microrganismi molto problematici da rilevare con metodi microscopici:

• La comparsa di cellule MPE multinucleate giganti, a volte di forma piuttosto bizzarra, spesso con segni di paracheratosi e ipercheratosi (cheratinizzazione), indica una possibile lesione;
• Sono caratteristiche le cellule a forma di "occhio di gufo" con citoplasma a grana grossa;
• Quando è possibile rilevare l'atipia coilocitica (cellule MPE con grandi nuclei e un'area di illuminazione attorno al nucleo);
• Indicativi sono i corpi di Provachek nelle cellule dell'epitelio metaplastico, che sono caratteristici e svolgono un ruolo importante negli studi di screening.

Certo, è impossibile diagnosticare un'infezione da herpetic, citomegalovirus o papillomavirus con un'analisi citologica, ma si può presumere, e questa è già la base per un ulteriore esame più approfondito in una direzione specifica (, ecc.) . Pertanto, la citologia consente di restringere la gamma di ricerca diagnostica, evitare test non necessari, risparmiare tempo e iniziare prontamente il trattamento.

Come prepararsi per l'analisi?

Perché il più semplice e metodo accessibile il rilevamento di processi infiammatori del tratto urogenitale, sia negli uomini che nelle donne, è una macchia sulla flora, quindi è necessario prestare maggiore attenzione e insegnare al lettore a capire un po 'le voci inserite nel modulo.

Tuttavia, prima di fare una visita dal medico, I pazienti dovrebbero conoscere alcune semplici regole:

1. Un paio di giorni prima del test, è necessario escludere non solo i contatti sessuali (a volte gli spermatozoi possono essere visti in uno striscio femminile), ma anche tutti i tipi di interventi come il douching, l'applicazione farmaci destinazione locale (candele, creme, compresse);
2. Non dovresti fare uno studio del genere durante le mestruazioni, perché sangue mestruale interferirà con la visualizzazione del farmaco, dove il medico la vedrà, fondamentalmente, lei;
3. Il giorno dell'esame è necessario calcolare l'ora in modo da urinare per l'ultima volta in 2-3 ore, poiché l'urina può eliminare tutte le "informazioni";
4. Smetti di prendere 7-10 giorni prima dell'analisi farmaceutici, in particolare, azione antibatterica o prendere uno striscio solo una settimana dopo la fine del trattamento;
5. Un'altra regola che spesso le donne ignorano è quella di non utilizzare prodotti per l'igiene intima. Certo, è molto difficile astenersi da tali procedure in generale, come raccomandano gli esperti, ma almeno limitati a pulire acqua calda Potere. Gli uomini, invece, effettuano l'ultima toilette degli organi genitali esterni la sera alla vigilia della visita dal medico.

Dopo aver seguito questi suggerimenti, una persona va a un appuntamento, dove prenderà una macchia, dipingerà e guarderà al microscopio. Il medico si occuperà della decodifica e il paziente riceverà una conclusione tra le mani e probabilmente sarà interessato a sapere cosa significano tutti questi numeri e parole.

Video: preparazione per una macchia

Cosa si può vedere in uno striscio uretrale maschile?

Probabilmente, il lettore ha intuito che è improbabile che l'analisi degli uomini lasci ricordi piacevoli, perché l'oggetto di studio non è così accessibile a loro, quindi ci sarà davvero malessere, che potrebbe non lasciare una persona per molte altre ore. A volte, per evitare ciò, il medico prescrive al paziente un massaggio prostatico, che viene eseguito pochi giorni prima della procedura per retto, cioè attraverso il retto.

Tuttavia, se la sensazione di bruciore e dolore al pene continua a ricordarsi di se stessa per diversi giorni, e anche questi fenomeni sono stati aggiunti in modo simile, un viaggio dal medico è inevitabile. Ma se tutto è andato bene, allora forse gli uomini saranno rassicurati dal fatto che tutto sembra molto più semplice nel loro striscio prelevato dall'uretra, a meno che, ovviamente, analisi normale:

• La norma dei leucociti è fino a 5 celle nel campo visivo;
• La flora è costituita da singoli bastoncini;
• Lo sfondo generale diluisce l'epitelio uretrale (principalmente transitorio) - circa 5-7 (fino a 10) cellule;
• Una piccola quantità di muco, che non svolge alcun ruolo;
• A volte uno striscio può contenere flora opportunistica in singoli esemplari (streptococchi, stafilococchi, enterococchi), tuttavia, per differenziarla, è necessario colorare lo striscio secondo Gram.

Nel caso di un processo infiammatorio, lo striscio cambia:

1. Nello striscio compare un gran numero di leucociti, a volte non numerabili;
2. La flora coccale o cocco-bacillare sposta l'asta;
3. Il preparato contiene microbi che hanno causato l'infiammazione (trichomonas, gonococchi, lieviti, ecc.);
4. Difficilmente è possibile vedere al microscopio microrganismi come la clamidia, l'urea e i micoplasmi, così come distinguere i diplococchi patogeni che causano la gonorrea dagli enterococchi che giacciono in coppia o una catena di Enterococcus faecalis (anche gli enterococchi) dagli streptococchi, quindi, in questi casi , per chiarire la specie patogena, lo studio è integrato da un metodo colturale o la PCR (reazione a catena della polimerasi) quasi universale e popolare al giorno d'oggi;
5. Con rare eccezioni, nello striscio di un uomo, puoi trovare E. coli (una flagrante violazione delle norme igieniche!), Benefico nell'intestino, ma che causa cistite, entrando nell'uretra di un uomo. La sua differenziazione richiede anche ulteriori metodi di laboratorio ricerca.

Fanno lo stesso con gli strisci femminili, poiché i diplococchi trovati potrebbero non essere affatto Neisseria e non causare la gonorrea. A proposito, E. coli (Escherichia coli), enterococco (Enterococcus faecalis), stafilococchi con streptococchi e altri microrganismi negli strisci femminili sono molto più comuni, a causa della struttura degli organi genitali femminili.

Ecosistema dell'apparato urogenitale femminile

I leucociti in uno striscio prelevato in ginecologia, anche per la flora, anche per la citologia, non sono le uniche cellule presenti nel preparato. Inoltre, agiscono solo come conseguenza o reazione a eventi che si verificano nell'ecosistema (fluttuazioni ormonali, infiammazioni). Ad esempio, il loro aumento nelle diverse fasi del ciclo è dovuto a influenza ormonale, pertanto, al momento del prelievo del materiale, nel modulo di riferimento è indicata la data dell'ultima mestruazione.

Il criterio diagnostico del processo infiammatorio è considerato non solo una grande quantità di Le, "in fuga" nel luogo delle "operazioni militari", ma anche lo stato dei loro nuclei. Quando i leucociti reagiscono, cercano di assorbire il "nemico", fagocitare, ma loro stessi iniziano a rompersi. Le cellule distrutte sono chiamate leucociti neutrofili, tuttavia, questo fenomeno non è indicato nella decodifica dell'analisi. Un gran numero di i leucociti neutrofili, insieme all'abbondante flora cocco-bacillare o coccale, servono come base per confermare la presenza di un processo infiammatorio.

L'ecosistema degli organi genitali femminili comprende microrganismi che occupano determinate nicchie, che sono: l'epitelio della vagina, la cervice, il canale cervicale, ricco di ghiandole endocervicali. Queste formazioni anatomiche forniscono le condizioni per l'attività vitale di alcuni microrganismi. Alcuni abitanti sono obbligatori (obbligati), mentre altri provengono dall'esterno a causa di determinate circostanze e provocano varie reazioni infiammatorie dell'epitelio.

Inoltre, l'equilibrio nell'ecosistema può essere disturbato vari fattori, che influiscono negativamente sul corpo di una donna (sia interno che esterno), il che porta al fatto che i microbi che vivono in piccole quantità iniziano a spostare gli abitanti naturali che rappresentano la flora dei bastoncini e occupano una posizione dominante. Un esempio di ciò è la colonizzazione dell'ambiente vaginale con gardnerella, che per una serie di motivi sposta i lattobacilli (bastoncini di Doderlein). Il risultato di una tale "guerra" è ampiamente noto.

La norma in uno striscio ginecologico

Le creature microscopiche che vivono nel tratto genitale di una donna sono diverse, ma le norme esistono ancora, anche se a volte è molto difficile determinarne i confini, ma proveremo comunque a farlo. Quindi, in uno striscio prelevato in ginecologia, puoi trovare:

• Leucociti, la cui norma nell'uretra è fino a 10 cellule per campo visivo, nella cervice e nel suo canale - fino a 30 cellule. Durante la gravidanza, questi indicatori cambiano verso l'alto;
• Il tipo di epitelio nello striscio dipende dal luogo in cui è stato prelevato il materiale: l'uretra, il collo, la vagina sono rivestiti di epitelio squamoso stratificato (SSE), che otterremo nella preparazione. Uno striscio dal canale cervicale sarà rappresentato da un epitelio cilindrico (prismatico). Il numero di celle cambia diverse fasi ciclo, in generale, si ritiene che alla norma il loro contenuto non debba superare le 10 unità. Tuttavia, tutto ciò è molto condizionale, poiché per una diagnosi accurata è necessario tenerne conto cambiamenti morfologici nelle strutture cellulari(nucleo, citoplasma, presenza di "nuclei nudi"), ovvero condurre un'analisi citologica;
• Il muco nella preparazione è considerato un componente obbligatorio, ma moderato, perché le ghiandole del canale cervicale e della vagina lo secernono. Il muco ha un aspetto interessante nella fase ovulatoria del ciclo mestruale, cristallizza e forma motivi simili alle foglie di una pianta, che sono chiamati "sintomo della felce" (citologia);
• Uno striscio normale, di regola, è rappresentato dalla flora dei bastoncini (lattobacilli) e dai singoli cocchi.

La flora condizionatamente patogena non è sempre la norma

Oltre ai lattobacilli, i principali rappresentanti microflora normale tratto genitale, che ha un'importante funzione di "autodepurazione dell'ambiente vaginale", in uno striscio si possono trovare anche altri microrganismi condizionatamente patogeni in uno striscio:

Tutti questi rappresentanti della microflora possono vivere senza disturbare nessuno o causare infiammazioni in determinate condizioni. A proposito, anche i lattobacilli in eccesso e in abbondante flora batterica possono provocare un processo infiammatorio - lactobacillus, manifestato da prurito, bruciore, secrezione. La malattia, ovviamente, non è fatale, ma molto dolorosa.

"Ospiti" patogeni

La presenza di microrganismi patogeni, trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale, causa quasi sempre problemi. infiammazione locale causata da un agente patogeno può diffondersi ad altri organi e sistemi e (spesso) diventare cronica se non trattata in tempo.

Questo fenomeno è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché molti agenti patogeni possono avere molto impatto negativo sul feto, quindi un brutto striscio durante la gravidanza è una guida all'azione, inoltre, immediata. Quali microrganismi possono minacciare sistema riproduttivo umano sessualmente trasmesso? Probabilmente non sorprenderemo nessuno nominandoli, ma ancora una volta non fa male ricordare il pericolo rappresentato dalle creature microscopiche.

gonococco - l'agente eziologico della gonorrea

Così, a microflora patogena tratto genitale includono:

Qual è il grado di purezza?

Viene presa una macchia per il grado di purezza della vagina striscio regolare sulla flora, ma sono valutati in modo leggermente diverso. In ginecologia si distingue il IV grado di purezza:

mi laureo- fenomeno piuttosto raro, lo striscio è pulito, solo flora a bastoncelli, singoli leucociti e cellule epiteliali squamose in quantità ottimali;

II grado- tra i bastoncini possono "scivolare" singoli cocchi o possono essere mescolati anche altri microrganismi non patogeni in singole copie, questo grado è il più comune tra le donne ginecologicamente sane;

tabella: standard per valutare la pulizia della vagina

III grado- è caratterizzato da flora condizionatamente patogena e funghi simili a lieviti, che tendono a riprodursi attivamente. Questo può indicare lo sviluppo risposta infiammatoria per la presenza di un eccesso di patogeni opportunisti. Questa analisi comporta un esame aggiuntivo di una donna;

IV grado- segni di un evidente processo infiammatorio: è possibile un'abbondante flora coccale o cocco-bacillare (mista), la presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni. In tali casi, aggiuntivo ricerca di laboratorio(batteriologico, PCR, ecc.) per la ricerca dell'agente patogeno e l'ulteriore trattamento.

Una macchia sulla flora, sebbene sia considerata metodi semplici ma ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di iniziare immediatamente le misure terapeutiche, la cui qualità sarà successivamente controllata dallo striscio stesso, quindi non è consigliabile evitare tale una procedura accessibile. Non richiede molte spese e la risposta non dovrà attendere a lungo.

L'urina è un fluido biologico prodotto dai reni ed espulso dal corpo attraverso il tratto urinario.

Norme approssimative di volume e frequenza della minzione a seconda dell'età

	Il volume di una porzione di urina, ml	Numero di minzioni	Volume giornaliero di urina, ml
Fino a 6 mesi
6 mesi - 1 anno

L'analisi clinica delle urine è uno studio obbligatorio standard non solo per le malattie (sospette malattie) dei reni e delle vie urinarie, ma anche per qualsiasi esame clinico in generale.

Regole per la raccolta dell'urina per la ricerca

• Le stoviglie devono essere pulite, asciutte, con fondo piatto, prive di residui detergenti, vetro o plastica, appositamente progettati per la raccolta dell'urina.
• Attento trattamento igienico degli organi genitali esterni.
• Viene prelevata la prima urina del mattino, l'intera porzione.
• L'urina deve essere consegnata al laboratorio entro 1,5 ore dalla raccolta.

1. Proprietà fisiche dell'urina

Colore

L'urina contiene pigmenti che la colorano giallo diversi gradi di saturazione. Meno urina, più è satura, più intenso è il colore giallo. Nelle malattie accompagnate da minzione abbondante (ad esempio diabete), l'urina diventa quasi incolore (giallo pallido).

Tre cose possono cambiare il colore dell'urina:

1) malattia;
2) del cibo;
3) alcuni medicinali.

Con l'ittero, l'urina diventa di un ricco colore giallo scuro.
Sangue nelle urine (ferite, calcoli in tratto urinario, glomerulonefrite, ecc.) gli conferisce una tinta rossa, la cui saturazione è determinata dalla quantità di sangue che è entrata.
Mangiare grandi quantità di carote rende l'urina arancione, le barbabietole rosse, il rabarbaro verdastro.
Il blu di metilene (blu), ingerito dal bambino durante la lavorazione del cavo orale, dà l'urina Colore blu, l'antibiotico rifampicina è rosso.

Trasparenza

Normalmente l'urina è trasparente, ma in piedi (assestamento) diventa torbida a causa della precipitazione dei sali.
La torbidità dell'urina appena escreta può essere associata alla presenza di proteine, leucociti, eritrociti, muco, grasso e una maggiore quantità di sali in essa contenuti. Più ce ne sono, più intensa è la foschia.

Odore

L'odore caratteristico dell'urina aumenta quando viene a contatto con l'aria.
Ci sono pochissime malattie che modificano in modo specifico l'odore dell'urina. La classica malattia diabete, in cui l'odore dell'urina acquista una sfumatura fruttata. Alcuni alimenti (aglio, rafano, ecc.) e alcuni farmaci possono influenzare l'odore dell'urina.

Densità

Parlando della densità dell'urina, di regola, lo intendono densità relativa.
La densità dell'urina è instabile e fluttua durante il giorno. La densità è determinata dalla quantità di varie sostanze disciolte nelle urine.
I reni nel processo di filtraggio del sangue formano il cosiddetto urina primaria. Una parte significativa dell'urina primaria viene riassorbita e restituita al flusso sanguigno. I reni formano così un più concentrato urina secondaria. Questo è ciò funzione di concentrazione dei reni, la cui violazione (ad esempio, nel diabete insipido, alcune varianti nefrite cronica ecc.) porta ad una diminuzione della densità relativa delle urine.
La comparsa di proteine, zucchero, leucociti, eritrociti, ecc. Nelle urine aumenta la densità delle urine.
La funzione di concentrazione dei reni, e quindi il valore medio della densità relativa dell'urina, dipende dall'età.

La densità relativa dell'urina viene determinata utilizzando un dispositivo speciale - urometro. L'urometro viene abbassato in uno speciale cilindro stretto, dove vengono prima versati 50 ml di urina.
Pertanto, per determinare la densità dell'urina, è necessario che vengano consegnati al laboratorio almeno 50 ml. Nella pratica dei bambini, questo non sempre funziona, quindi, nella forma analisi clinica sangue, puoi spesso vedere un record del genere:
Densità - m / m(opzioni piccolo. m., m. m. m / urina, ecc.), che si traduce come "piccola urina".
Tuttavia, è possibile determinare la densità in una piccola quantità di urina. Per fare ciò, la quantità disponibile viene diluita un certo numero di volte con acqua distillata per ottenere 50 ml, viene misurata nell'urometro e le ultime due cifre dell'indicatore ottenuto vengono moltiplicate per il grado di diluizione.

Intervallo di norma: 1,002–1,040.

2. Esame chimico delle urine

Reazione

Per prima cosa ti ricordiamo cosa pH.
Il pH è il rapporto tra ioni idrogeno (H+) e ioni idrossido (OH-). Se la quantità di H+ è uguale alla quantità di OH-, la soluzione si dice neutra. Se H+ > OH-, la soluzione si dice acida, se H+< ОН- — щелочным.

Normalmente, l'urina è leggermente acida.
Qualsiasi variazione prolungata del pH è un fattore indesiderabile che può portare alla formazione di calcoli renali nel tratto urinario. Le pietre sono diverse. I calcoli di urato e acido urico si formano quando la reazione dell'urina si sposta verso il lato acido, pietre di fosfato- quando spostato ad alcalino.

È possibile uno spostamento nella reazione dell'urina al lato acido:

• eccesso di assunzione di proteine;
• febbre
• lungo attività fisica;
• digiuno;
• diabete.

È possibile uno spostamento della reazione dell'urina al lato alcalino:

• dieta vegetariana;
• perdita di corpo di acido cloridrico(con vomito);
• infezione cronica delle vie urinarie.

Intervallo di norma:

Il valore medio è 6,25.

Proteina

Normalmente, non ci sono proteine ​​nelle urine. Cioè, teoricamente, è lì, ma la sua quantità è così piccola che sono necessari metodi speciali per il rilevamento, che non hanno convenienza pratica.
La ricerca inizia con qualità campioni,T. e. cercando di rispondere a una semplice domanda: ci sono proteine ​​​​nelle urine o no? Per fare ciò, l'urina viene mescolata con un certo reagente: se si verifica una reazione, c'è una proteina, se non c'è una reazione, allora non c'è una proteina.
Se non ci sono proteine, questa è la fine dello studio, ma se ci sono, si risponde alla seguente domanda: quante proteine ​​​​sono nelle urine?
Per questo, svolgono campioni quantitativi - determinare la quantità di proteine ​​nelle urine in grammi per litro. La maggior parte dei test quantitativi utilizzati rileva la proteina quando la sua concentrazione supera 0,03 g/l. Se la quantità di proteine ​​è inferiore a 0,033 g/l, si usa spesso l'espressione “trovate tracce di proteine” o “tracce di proteine ​​appena percettibili”.
Proteinuria , vale a dire, questo è il nome della condizione in cui la proteina si trova nelle urine, può essere patologico(associato a malattie renali) e funzionale(non associato a malattie renali).

Proteinuria funzionale può verificarsi quando:

stress emotivo;

cibo proteico in eccesso;

aumento della temperatura corporea.

Al massimo ragioni comuni proteinuria patologica relazionare:

• glomerulonefrite e pielonefrite;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• ipertensione e insufficienza circolatoria;
• tubercolosi renale, ecc.

Glucosio

Il glucosio è assente nelle urine, ma può comparire brevemente quando lo zucchero viene assorbito attivamente o quando il glucosio viene trattato (per via endovenosa).
Il livello normale di glucosio nel sangue è di 3,3-5,5 mmol/L. Esiste una "soglia zuccherina" - un livello critico di aumento del glucosio nel sangue, dopo di che appare nelle urine. Per la maggior parte persone sane indipendentemente dall'età, la soglia dello zucchero è di 8,8-9,9 mmol / l.
Da qui l'importante conclusione che glicosuria (rilevamento del glucosio nelle urine), di norma, si verifica quando il suo livello nel sangue è superiore a 10 mmol / l. Molto spesso questo si verifica nel diabete mellito.
I processi infiammatori nel tessuto renale (nefrite) possono portare a una diminuzione della soglia dello zucchero. In questo caso, il glucosio può essere rilevato nelle urine anche a livelli normali nel sangue.
Nella stragrande maggioranza dei casi (come in istituzioni mediche, ea casa) per rilevare la glicosuria, vengono utilizzati sistemi di test sotto forma di strisce, su cui vengono applicate alcune gocce di urina. Il cambiamento di colore viene confrontato con la scala di valutazione e su questa base viene fatta una conclusione non solo sulla presenza di glucosio nelle urine, ma anche sulla sua quantità.

Corpi chetonici (acetone)

I tre componenti dell'urina sono corpi chetonici: acetone, acido acetoacetico e acido betaidrossibutirrico.
Normalmente, i corpi chetonici non si trovano nelle urine. Il loro aspetto indica violazioni nel metabolismo di grassi e carboidrati. Simili violazioni si verificano molte volte più spesso nei bambini che negli adulti.
Il fatto è che il corpo umano riceve energia principalmente dal glucosio. Il glucosio si accumula nel corpo, principalmente nel fegato, sotto forma di una sostanza speciale: il glicogeno. Negli adulti, le riserve di glicogeno sono enormi, nei bambini - trascurabili. Durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo, alta temperatura corpo, ad es. per qualsiasi fenomeno che richieda un consumo energetico pronunciato dal corpo del bambino, può verificarsi una situazione in cui le riserve di glicogeno si esauriscono. Di conseguenza, il corpo inizia a ricevere energia dalle riserve di grasso. La scomposizione intensiva del grasso è accompagnata dalla formazione di corpi chetonici, che vengono escreti nelle urine ( chetonuria ).

Oltre alle condizioni elencate, la chetonuria può verificarsi con:

• diabete mellito;
• dieta priva di carboidrati;
• digiuno prolungato;
• vomito ripetuto.

Il metodo più comune per determinare la chetonuria è simile a quello utilizzato per rilevare la glicosuria: strisce reattive + urina, cambiamento di colore, confronto con una scala di valutazione, conclusione sulla presenza o assenza di corpi chetonici.

pigmenti biliari

Pigmenti biliari (bilirubina, urobilina, acidi biliari ecc.) sono assenti nelle urine. Il loro aspetto indica un aumento del livello di bilirubina nel sangue e, prima di tutto, è importante aumentare la bilirubina coniugata, che si verifica nell'epatite e ittero ostruttivo. Un aumento del livello di bilirubina libera nel sangue non porta alla comparsa di pigmenti biliari nelle urine, poiché la bilirubina libera è legata all'albumina e quindi non passa attraverso il filtro renale.

3. Microscopia del sedimento urinario

Dopo che l'urina è rimasta in piedi per almeno 1-2 ore, si forma un precipitato. Il sedimento viene raccolto con un'apposita pipetta (motivo per cui i recipienti per la raccolta delle urine devono avere il fondo piatto). Il liquido risultante viene centrifugato e quindi il sedimento dalla provetta da centrifuga viene esaminato al microscopio.
Nel sedimento urinario puoi vedere cellule del sangue, cristalli di sale, cellule epiteliali, muco e molto altro.
L'immagine che un assistente di laboratorio vede al microscopio è un cerchio, all'interno del quale ci sono gli oggetti in esame.
Viene chiamata l'immagine rotonda disponibile per l'ispezione linea di vistaè, infatti, ciò che si vede in questo momento tempo in questa preparazione.
Quindi, il dottore ha guardato al microscopio e ha visto 5 leucociti. Nel modulo di analisi, sarà simile a questo:
leucociti - 5 nel campo visivo (più spesso così: 5 p / sp o p / s, p. sp., pz, pzr).
Di norma, devi guardare più volte nel microscopio. Il dottore guardò, vide 5 leucociti, spostò leggermente la preparazione - 3 leucociti, ancora spostati - 2. Pertanto, nell'analisi finale non ci sarà un numero, ma un intervallo. Ad esempio, leucociti: 2-5 per campo visivo.
Il numero di elementi visibili nel campo visivo può essere molto grande, così grande che semplicemente non possono essere contati. Ora che abbiamo compreso il significato dell'espressione "campo visivo", diventa chiara la frase "eritrociti nell'intero campo visivo" o "leucociti in ½ del campo visivo". A volte ci sono espressioni "leucociti in gruppi di 20-30", "grappoli di eritrociti 10-15". Spieghiamo: quando gli elementi sagomati sono concentrati in più strati, allora questo è chiamato un gruppo, e quando si trovano uno accanto all'altro e possono essere contati, questo è un ammasso.
È possibile anche la situazione opposta: non ci sono molti oggetti in esame, ma pochissimi. In questo campo visivo c'è, ma non nell'altro. O in generale, sono stati trovati due pezzi per l'intera preparazione. Da qui le voci: "occasionalmente", "in alcuni punti", "singoli eritrociti nella preparazione" o "eritrociti 1-2 non in ogni campo visivo".

globuli rossi

L'aspetto di un eritrocita che è entrato nelle urine dipende in gran parte dal pH delle urine. In un ambiente leggermente acido e leggermente alcalino, gli eritrociti conservano il loro aspetto per molto tempo, beh, tranne per il fatto che si gonfiano leggermente, ma in un ambiente acido perdono l'emoglobina. Questo processo è chiamato lisciviazione. Vengono chiamati gli eritrociti che si sono separati dall'emoglobina lisciviato. Gli eritrociti lisciviati sembrano anelli incolori.
Normalmente, ci sono pochissimi globuli rossi nelle urine. I singoli eritrociti immodificati possono essere rilevati quando le mucose delle vie urinarie sono danneggiate da cristalli di sale o quando sono presenti graffi dovuti a prurito nella zona genitale.
Rilevazione di eritrociti nelle urine ematuria - un segno di sanguinamento nel sistema urinario; molto spesso questo si verifica con uretrite, cistite, nefrite, urolitiasi, lesioni e tumori dei reni.
Se ci sono così tanti globuli rossi da portare a un cambiamento nel colore delle urine, viene chiamata questa condizione macroematuria. Se il colore dell'urina è normale e i globuli rossi vengono rilevati solo con la microscopia, viene chiamata questa condizione microematuria.

Intervallo normale:

singolo nella preparazione - 0-2 non in ogni campo visivo.

Leucociti

I leucociti sono sempre presenti nelle urine, ma il loro numero è piccolo. I processi infiammatori nel sistema urinario aumentano notevolmente il numero di leucociti. Pertanto, il conteggio dei leucociti nel sedimento urinario è uno dei più modi efficaci diagnosi delle infezioni urinarie. La dinamica del numero di leucociti consente di valutare l'efficacia del trattamento.
Viene chiamato un aumento del livello dei leucociti nelle urine piuria .

Intervallo normale:

ragazzi - 5-7 nel campo visivo;
ragazze - 7-10 nel campo visivo.

cilindri

In alcune malattie renali, proteine, leucociti, eritrociti, goccioline di grasso, cellule epiteliali possono accumularsi nei tubuli renali. Tali accumuli formano, per così dire, un calco del tubulo - la formazione di una forma cilindrica. Queste formazioni sono chiamate cilindri. Di conseguenza, viene chiamato un numero maggiore di cilindri nelle urine cilindridruria.
L'aspetto (forma, colore, dimensioni) di un cilindro dipende dal materiale di cui è formato, pertanto l'analisi indica non solo il numero di cilindri rilevati, ma anche la loro varietà. ialino cilindri sono formati principalmente da proteine, leucocita cilindri - da leucociti, granulare - dalle cellule epiteliali renali sangue- dagli eritrociti.
Cylindruria può essere un riflesso di un carico significativo sui reni con qualsiasi malattia generale, oltre a testimoniare il processo infiammatorio nel tessuto renale.

Intervallo normale:

singolo nella preparazione.

cellule epiteliali

La superficie interna dell'uretra, della vescica, degli ureteri, dei reni è rivestita con uno speciale epiteliale cellule. I processi infiammatori nel tratto urinario portano al fatto che le cellule epiteliali in quantità significative trovato nel sedimento urinario.
Il medico di laboratorio ha la capacità di distinguere, ad esempio, l'epitelio dei reni dall'epitelio della vescica, quindi il tipo di cellule epiteliali trovate è indicato nei risultati dell'analisi. Questo fornisce informazioni su quale parte sistema urinario c'è un processo infiammatorio.
Oltre alle cellule epiteliali del sistema urinario, il sedimento urinario può contenere anche cellule del cosiddetto epitelio squamoso. epitelio squamoso- Questo è l'epitelio della mucosa della vagina e degli organi genitali esterni.

Intervallo normale:

singolo nella preparazione.

sale

I cristalli di sale possono essere trovati nel sedimento urinario. Le varietà di sali sono determinate dalla reazione dell'urina e non hanno un valore diagnostico speciale.
Cristalli trovati nelle urine acide acido urico e urati. Urat Questi sono sali di acido urico di potassio, sodio, calcio e magnesio.
Formato nell'urina alcalina fosfati.
sale ossalati compaiono sia nelle urine acide che in quelle alcaline. La loro presenza è spesso associata all'assunzione di alimenti contenenti acido ossalico (mele, uva, agrumi, pomodori, acetosella, barbabietole, ecc.).

(Questa pubblicazione è un frammento adattato al formato dell'articolo dal libro di E. O. Komarovsky