Quali fattori influenzano la salute riproduttiva. Salute riproduttiva: che cos'è? Quali sono i suoi componenti e caratteristiche

Secondo le statistiche, a una donna su dieci viene diagnosticata l'infertilità. Se non è dovuto a evidenti disfunzioni degli organi genitali (ad esempio endometriosi o ovaie policistiche), gli esperti non possono identificare le ragioni esatte che sarebbero alla base dei tentativi falliti di molte donne di rimanere incinta. Alcuni parlano di fattori come la cattiva alimentazione, l'impatto negativo dell'inquinamento ambiente, altri sugli effetti dello stress, ecc.
Nonostante tutte le molte ragioni, esistono metodi naturali per aumentare significativamente le possibilità di rimanere incinta, di partorire e di partorire. bambino sano e migliorare la salute generale. La chiave del successo è un approccio integrativo e olistico (o, come viene anche chiamato, olistico). Esperti nel campo della medicina integrativa sottolineano che invece di fissare rigidamente l'ovulazione e il processo di concepimento, è necessario coprire tutti gli aspetti da disturbi ormonali e fallimenti in processi biochimici prima dei pasti, stato d'animo psicologico e la capacità di gestire la propria condizione situazioni stressanti. Considerano l'infertilità come un sintomo di un problema più ampio che riguarda l'intero sistema che è l'organismo.Questo significa lavorare in modo consapevole e coerente sulla salute generale, molto prima di decidere di rimanere incinta; soprattutto se hai più di 35 anni - dopotutto, più la donna è anziana, meno spesso si verifica l'ovulazione e meno, rispettivamente possibilità di successo del concepimento. Ed è auspicabile avviare tutte le attività correlate, secondo almeno, per anno. Una strategia che aumenterà significativamente le tue possibilità di rimanere incinta e avere un bambino sano include i seguenti passaggi:
1. Alimentazione razionale
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla riduzione al minimo del consumo di zucchero. I ricercatori hanno trovato una chiara relazione tra l'infertilità e l'effetto dello zucchero sulle funzioni riproduttive. Lo zucchero è uno dei prodotti che contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo. A sua volta, può diventare un fattore negativo che impedisce il successo del concepimento. In effetti, qualsiasi prodotto che provoca infiammazione nel corpo ha un effetto simile sulla salute riproduttiva. Nel 2007 è stato condotto uno studio durante il quale è emerso che i farmaci comunemente prescritti per il diabete avevano anche un effetto positivo sulle funzioni riproduttive. Pertanto, gli scienziati hanno concluso che non appena è stato lanciato il meccanismo per regolare il livello di insulina nel sangue, anche il sistema riproduttivo ha mostrato segni di normalizzazione. Jorge Chavarro, professore alla Harvard University School of Medicine e coautore del libro Diet for Successful Pregnancy, ha condotto un ulteriore studio. Vi hanno partecipato 18.555 donne sposate. I dati osservazionali hanno confermato una relazione diretta tra abitudini alimentari caratterizzate da una tendenza a consumare grandi quantità di zucchero e amido (che influiscono negativamente sulla sensibilità all'insulina) e il rischio di infertilità. Inoltre, le donne che hanno consumato cibi con, allo stesso modo, hanno avuto problemi con l'ovulazione.
Pertanto, gli esperti di medicina integrativa raccomandano alle coppie che intendono avere figli di rivedere la loro dieta a favore di cibi che non causano un processo infiammatorio nel corpo. Si tratta, in primis, di verdure fresche, carboidrati complessi e proteine ​​magre, tutto ciò che stabilizza i livelli di zucchero nel sangue. Si consiglia vivamente alle donne di evitare la caffeina (numerosi studi hanno confermato la relazione tra consumo di caffeina e aborti spontanei) e l'alcol, che, se ingerito, agisce in modo simile allo zucchero.
2. Non lasciarti trasportare dai latticini a basso contenuto di grassi
Il professor Chavarro è rimasto stupito di scoprire che le donne che mangiavano latticini a basso contenuto di grassi avevano problemi a concepire, ma le donne che mangiavano latticini interi no. Ha suggerito che il processo di scrematura del latte rimuove anche gli ormoni sessuali femminili (che sono presenti solo nel grasso del latte). Al suo interno rimangono solo gli ormoni sessuali maschili e gli ormoni sessuali neutri. Un tale squilibrio, secondo il professore, può interferire con il sottile meccanismo dell'ovulazione e portare all'infertilità. Inoltre, la rimozione del grasso dal latte aumenta i livelli di lattosio, o zucchero del latte, che provoca, come già notato, un aumento della risposta glicemica. Il lattosio provoca anche una reazione allergica ai latticini, che si verifica nel 70% delle persone. Pertanto, se hai problemi a concepire e stai cercando di rimanere incinta per molto tempo senza successo, ha senso sottoporsi al test per l'intolleranza al latte, così come altri tipi di intolleranza alimentare. Se non ci sono problemi del genere, gli esperti raccomandano di mangiare latticini interi. Naturalmente, è necessario osservare la misura: 200 ml o grammi di un intero prodotto lattiero-caseario al giorno saranno più che sufficienti. 3. Mantieni il tuo intestino sano
Gli esperti ritengono che lo stato del tratto gastrointestinale sia un fattore chiave per la salute riproduttiva. La prima cosa a cui sono interessati nei pazienti con problemi di fertilità e tentativi falliti di concepire è la salute intestinale. È necessario eliminare tutti gli allergeni alimentari e creare una microflora favorevole per i batteri benefici. La nostra immunità dipende direttamente dalla salute intestinale. Il 60-70 percento delle cellule immunitarie è concentrato nel tratto gastrointestinale. Pertanto, per rimanere incinta, è necessario eseguire il debug completo del funzionamento del sistema immunitario e, di conseguenza, del tratto gastrointestinale.
Inoltre, è importante eliminare (dai pesticidi presenti negli alimenti a sostanze chimiche in vari detersivi e detergenti), aumentano la capacità dell'organismo di autodepurarsi e disintossicarsi e, con l'aiuto di una dieta ben ponderata, regolano l'equilibrio ormonale in ogni fase del ciclo mestruale. Questo approccio si è dimostrato efficace sull'esempio di molti pazienti che inizialmente avevano una diagnosi di infertilità. Tuttavia, va notato che per le donne che cercano una gravidanza, le misure di pulizia radicale sono altamente indesiderabili. Il concepimento e la gravidanza richiedono di per sé enormi risorse. Pertanto, l'accento dovrebbe essere posto proprio sul rafforzamento di queste risorse. Le misure di pulizia dovrebbero essere introdotte gradualmente, in forma lieve e solo nelle fasi successive del programma. Una delle ragioni di questa tattica è quella digiuno terapeutico o severo diete depurative portare alla perdita di peso. E poiché il grasso è la sostanza in cui le tossine si accumulano di più, l'improvvisa perdita di peso e l'eliminazione di parte del tessuto adiposo (cellule) possono portare a un massiccio rilascio di tossine nel sangue. Inoltre, le cellule adipose proteggono l'integrità delle molecole ormonali, impedendo alle tossine di penetrare all'interno. Quando il grasso viene scomposto troppo rapidamente, aumenta il rischio per gli ormoni e quindi per il sistema riproduttivo.
La tecnica di disintossicazione più sicura è prima di tutto essere accuratamente selezionati per le intolleranze alimentari (come glutine, latticini o soia) ed eliminarle completamente dalla dieta. Ciò darà al corpo l'opportunità di avviare il meccanismo di autodepurazione e rimuovere tutte quelle sostanze che causano intossicazione, compresi i sali di metalli pesanti.
4. Fai yoga
Una serie di studi ha trovato una precisa relazione tra salute riproduttiva e forma fisica. Tuttavia, questo non si applica all'aumento dell'attività fisica, poiché le donne che sono intensamente coinvolte in determinati sport hanno un contenuto ridotto di tessuto adiposo nel corpo, che spesso porta alla cessazione delle mestruazioni e all'infertilità. Gli esperti di medicina integrativa raccomandano un esercizio moderato e in particolare lo yoga. Lo yoga è una riuscita combinazione di attività fisica, tecniche di respirazione e rilassamento. Uno degli effetti positivi dello yoga è che neutralizza lo stress e crea condizioni favorevoli per il concepimento e una gravidanza sana.
5. Impara a gestire lo stress
stress cronico crea i prerequisiti per problemi con il concepimento. È una specie di segnale per il corpo che il mondo intorno a lui è un posto pericoloso per un neonato. Il nostro corpo risponde allo stress moderno nello stesso modo in cui i nostri antenati hanno reagito alle guerre o alle migrazioni - prendendo d'assalto i segnali molecolari che non è il momento giusto per una donna di concepire e partorire un bambino. Lo stress cronico stimola la produzione di un ormone che eccita il sistema nervoso simpatico. Questo sbilancia altri ormoni, come il progesterone, che ha un effetto calmante sull'utero e assicura una gravidanza di successo. Gli esperti di medicina integrativa consigliano di identificare ed eliminare le fonti di stress costante.
In alcuni casi, lo stress è dovuto alle continue preoccupazioni per la gravidanza stessa. Pertanto, gli psicologi raccomandano di prestare particolare attenzione ai processi inconsci. La maggior parte delle donne che fanno più tentativi di rimanere incinta, sostengono, sono costantemente combattute tra le loro due ipostasi: una di loro vuole disperatamente un bambino, l'altra allo stesso tempo ha paura che il suo aspetto trasformi la sua vita in una serie di difficoltà e i problemi. È necessario portare questa seconda "donna" dal livello inconscio al livello cosciente e calmarla. Altrimenti, il corpo percepirà i segnali che invia e risponderà ad essi di conseguenza: infertilità.
Tutto ciò richiede un serio lavoro psicologico. Non appena una donna riesce a far fronte a tutti i momenti di tensione e condizioni stressanti, il corpo capirà che ora sono state create condizioni favorevoli e sicure per concepire e partorire un feto.
6. Studia a fondo il tuo ciclo mestruale
Ogni mese c'è un giorno di punta, che è il più riuscito per il concepimento. Se una donna sa come determinarlo, potrebbero non essere nemmeno necessarie altre misure per un concepimento di successo. Sfortunatamente, molte donne non comprendono appieno tutte le complessità del ciclo e non sono nemmeno consapevoli che può variare di mese in mese. Poiché l'approccio "ritmico" è tradizionalmente praticato. Secondo lui, una donna calcola i giorni con la più alta probabilità di rimanere incinta sulla base di un ciclo standard in cui l'ovulazione avviene il giorno 14. Questo mito da solo è la causa di molti gravidanze indesiderate, così come i tentativi falliti di concepimento.
Tony Weschler, autore di best-seller di infertilità e metodi naturali per superare questa condizione, consiglia di prestare attenzione a due indicatori: temperatura corporea basale corpo, misurato subito dopo il risveglio prima di alzarsi dal letto, e la qualità del fluido cervicale. In un ciclo viene rilasciato solo un uovo maturo, quindi il fluido cervicale viene rilasciato proprio in previsione del rilascio dell'uovo. È a questo punto che il fluido cervicale acquista una consistenza più acquosa e diventa più viscido. Questo è un segno positivo e un segnale di un'alta probabilità di concepimento riuscito.
7. Non farti prendere dal panico e credi ciecamente alle previsioni
Le donne con diagnosi di infertilità spesso si arrendono quando sentono dai medici l'alto livello di ormone follicolo-stimolante nel loro corpo, che è prodotto dalla ghiandola pituitaria e regola la crescita di un uovo nell'ovaio appena prima dell'ovulazione. Molti specialisti medicina tradizionale trarre conclusioni affrettate che la ghiandola pituitaria sintetizza importo aumentato questo ormone, poiché non ci sono abbastanza follicoli (uova) nelle ovaie, per cui la loro risposta all'ormone follicolo-stimolante è compromessa. Tuttavia, questa non è altro che un'ipotesi. Spesso il problema risiede in altri fattori che hanno impatto negativo sul sistema riproduttivo. La pratica della medicina integrativa conosce molti casi in cui donne con livelli elevati di ormone follicolo-stimolante sono riuscite a concepire con successo senza alcun intervento conservativo.
8. Segui un corso di agopuntura
Gli studi hanno dimostrato che con l'aiuto delle sessioni di agopuntura è stato possibile aumentare la probabilità di una fecondazione riuscita e una gravidanza sicura nelle donne che hanno fatto ricorso alla fecondazione in vitro; l'agopuntura ha anche ispessito il rivestimento dell'utero, migliorato la qualità delle uova e stimolato l'ovulazione.
Il principio base dell'agopuntura è la ridistribuzione dell'energia vitale "qi". Se il suo livello viene abbassato, così come la corrente viene disturbata, ciò porta a una disfunzione d'organo. Attraverso il sistema riproduttivo, così come in tutto il corpo, ci sono dei meridiani attraverso i quali scorre l'energia. Se c'è un blocco nei canali, ciò influisce immediatamente sullo stato del sistema riproduttivo.
L'agopuntura è uno di i metodi più efficaci per eliminare la “congestione”, aumentare il livello di energia e la sua equilibrata redistribuzione. Specialisti medicina cinese nota che nel corpo di una donna che sta disperatamente cercando di rimanere incinta, può verificarsi uno squilibrio delle energie yin e yang. La perseveranza nel tentativo di concepire un bambino stimola l'energia dello Yang, l'energia di controllo. Mentre la gravidanza richiede energia Yin - natura ricettiva o accettante. L'agopuntura aiuta solo a ripristinare l'equilibrio.
9. Non trascurare vitamine e oligoelementi
Gli specialisti di medicina integrativa raccomandano di prestare particolare attenzione ai seguenti complessi:
- Vitamine del gruppo B: mio-inositolo (B8), che ha un effetto positivo sull'ovulazione e sul sistema riproduttivo, soprattutto nelle donne con diagnosi di ovaio policistico.
- l'acido folico (B9) assicura in modo affidabile contro la nascita di bambini con difetti del tubo neurale, che di solito si verificano durante i primi 28 giorni di gravidanza.
- Omega 3 acido grasso si trova nel pesce e nei semi di lino. Riducono il rischio di endometriosi e altri disturbi ormonali.
- Coenzima Q10: uno studio del 2009 ha rilevato che 600 mg di CoQ10 al giorno migliorano la qualità delle uova e le possibilità di rimanere incinta, specialmente nelle donne anziane.

• Se l'articolo ti è piaciuto, condividilo - te ne saremo grati :-) I pulsanti per altri social network si trovano all'inizio di ogni articolo

1

I temi della preservazione della salute riproduttiva dei bambini e degli adolescenti hanno acquisito particolare rilevanza, a causa dell'aggravarsi del problema della riproduzione qualitativa e quantitativa della popolazione. La salute riproduttiva dei bambini è un concetto sfaccettato, costituito da una serie di fattori: lo stato di salute della madre durante la gravidanza, le condizioni di sviluppo intrauterino, l'ecologia, lo stile di vita e la salute somatica del bambino.

Lo sviluppo intrauterino del feto è strettamente correlato alla salute della madre. Nel primo trimestre di gravidanza vengono deposti e formati tutti gli organi del sistema riproduttivo, viene completata la formazione del sesso del bambino, la differenziazione dei genitali esterni ed interni. Parallelamente agli organi del sistema riproduttivo, si formano elementi del sistema endocrino e nervoso, che sono strettamente associati alla riproduzione. Entro la fine della gravidanza, una ragazza sana a termine ha un sistema riproduttivo completamente formato. I fattori dannosi più importanti che possono interrompere la formazione dei genitali e, in alcuni casi, fermare lo sviluppo degli organi del sistema riproduttivo, sono le malattie somatiche ed endocrine della madre, in particolare qualsiasi infezione di una donna, in particolare malattie sessualmente trasmissibili, intossicazione , rischi professionali, ecc. Cattive abitudini della madre: fumo, abuso di alcol, dipendenza e altro farmaci, utilizzati durante la gravidanza, sono anche in grado di provocare una serie di disturbi nello sviluppo del feto, in particolare danni all'apparato ereditario dovuti a danni alle cellule germinali - gameti.

Negli ultimi anni il problema dell'impatto delle basse dosi di radiazioni sulla salute dei bambini è diventato particolarmente acuto. In condizioni di esposizione prolungata a basse dosi di radiazioni, i disturbi del sistema riproduttivo possono essere causati non solo da danni alle cellule germinali, ma anche da un effetto diretto su tutte le parti del sistema riproduttivo, nonché indirettamente attraverso il sistema nervoso ed endocrino sistemi.

Valutando l'impatto della situazione ambientale nell'area in cui vive il bambino, non si può non notare l'importanza dell'endemicità dell'area, soprattutto per carenza di iodio. Gli stati di carenza di iodio, soprattutto nell'infanzia e nella pubertà, portano a disfunzioni della ghiandola tiroidea, che influisce in modo significativo sulla fisiologia dello sviluppo e della formazione del sistema riproduttivo del bambino, il che spiega l'aumento della frequenza della patologia ginecologica nelle aree endemiche del gozzo. Una carenza precoce e anche clinicamente inespressa degli ormoni tiroidei può causare uno sviluppo sessuale prematuro di una ragazza secondo il tipo eterosessuale. Gli adolescenti con ipotiroidismo sono anche caratterizzati da un ritardo nello sviluppo sessuale (menarca a 16-18 anni), menorragia, oligo e amenorrea.

Lo sviluppo e la formazione di successo della funzione del sistema riproduttivo di una ragazza sono direttamente correlati alla salute somatica del bambino. I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia del sistema riproduttivo sono i bambini infezione virale trasferito durante la pubertà, tonsillite cronica e tonsillectomia nell'anno del menarca, appendicite, cardiopatia reumatica, tubercolosi, poiché queste malattie, che colpiscono le parti centrali e periferiche del sistema riproduttivo, causano irregolarità mestruali e anovulazione persistente. pesante patologia somatica(difetti cardiaci, asma bronchiale, pielo- e glomerulonefrite, malattie sistemiche e oncologiche), che richiedono l'uso a lungo termine di glucocorticoidi, farmaci metabolici, chemioterapia e radioterapia, inibiscono e talvolta "spengono" lo sviluppo del sistema riproduttivo. Il sistema riproduttivo è caratterizzato da connessioni stabili di tutti i suoi collegamenti che garantiscono il processo di autoregolazione, nonché la sua interazione con il lavoro di altri sistemi. Il rapporto del sistema riproduttivo con il sistema endocrino e nervoso è particolarmente tracciato. In particolare cicatriziale traumatica, infiammatoria, processi tumorali nel tessuto cerebrale o nelle membrane del cervello comportano inevitabilmente violazioni della funzione del sistema riproduttivo. È stata inoltre studiata in dettaglio l'influenza della patologia endocrina sul sistema riproduttivo. È stato accertato, ad esempio, che la disfunzione surrenale è accompagnata da disturbi dello sviluppo sessuale e del ciclo mestruale fino all'amenorrea. Uno dei principali sintomi clinici questa patologia è prematura sviluppo sessuale ragazze di tipo eterosessuale, a causa dell'aumento della produzione di steroidi androgeni, con un blocco congenito della sintesi del cortisolo. Clinicamente, a seconda del livello di androgenizzazione, si sviluppa opso, oligo o amenorrea. Per non parlare dell'influenza diabete sulla funzione del sistema riproduttivo. Per bambini e adolescenza caratterizzato dal diabete mellito di tipo I più grave. Un'adeguata terapia sostitutiva dell'insulina consente di mantenere il corretto sviluppo sessuale, la funzione mestruale e persino fertile di una donna. Tuttavia, lo scompenso del diabete nelle ragazze porta a marcati disturbi del tasso di sviluppo sessuale, ipoplasia genitale e irregolarità mestruali persistenti.

La salute riproduttiva delle ragazze è influenzata anche dalle condizioni e dallo stile di vita. “Condizioni di vita sfavorevoli” (bassa condizione economica della famiglia, malnutrizione o carenza, grave condizioni di vita) determinano l'elevata morbilità del bambino, la presenza di focolai cronici di infezione, perdita di peso, ritardo sessuale e sviluppo fisico e disturbi mestruali fino all'amenorrea. Allo stesso tempo, l'eccesso di cibo, la cattiva alimentazione, le reazioni allergiche, la ridotta attività fisica aumentano anche il numero di patologie ginecologiche nell'infanzia e nella pubertà.

Una tendenza moderna stabile, soprattutto per la popolazione urbana, è un enorme carico di informazioni sui bambini. Ciò è particolarmente evidente negli adolescenti di età compresa tra 14 e 18 anni che hanno un carico scolastico intenso, lezioni aggiuntive per la preparazione all'università, studi paralleli in una scuola di musica, lezioni di lingua o informatica. Un buon esempio della situazione descritta può servire come "salto" delle mestruazioni (o la loro più lunga assenza) durante la sessione di esame o la preparazione ad essa. Altrettanto importante, soprattutto durante i periodi di allenamento intensivo, è la normalizzazione del sonno. È stato dimostrato che la formazione del ritmo circolare del rilascio degli ormoni rilascianti delle gonadotropine inizia di notte, quando l'influenza degli stimoli esterni è ridotta al minimo. Gradualmente, entro 1-2 anni, la natura della pulsazione RG-LH diventa regolare sia di notte che durante il giorno, ma solo all'età di 18-20 anni diventa stabile, corrispondente a parametri "adulti".

Dosato stress da esercizio, uno stile di vita attivo e lo sport hanno un effetto benefico sulla formazione e sullo sviluppo della funzione del sistema riproduttivo della ragazza. Allo stesso tempo, i carichi pesanti associati agli sport professionistici rallentano e in alcuni casi bloccano lo sviluppo delle relazioni ipotalamo-ipofisi-ovaie. È stato stabilito che negli atleti altamente qualificati, le violazioni dello sviluppo sessuale e del ciclo mestruale si verificano quasi 2-3 volte più spesso rispetto ai loro coetanei.

Gravi violazioni del ciclo mestruale, fino all'amenorrea, possono causare stress in una ragazza. L'impatto dello stress patologico sul sistema riproduttivo di un bambino si realizza, da un lato, attraverso l'inibizione della funzione delle strutture sottocorticali del cervello, e si manifesta con una diminuzione o blocco della secrezione di ormoni rilascianti gonadotropi, come così come l'impatto di un massiccio rilascio di ormoni surrenali, sia cortisolo che androgeni, su varie parti del sistema riproduttivo. Le osservazioni degli psichiatri domestici mostrano in modo affidabile che quasi la metà delle ragazze con stati mentali borderline ha irregolarità mestruali.

Pertanto, una serie di fattori avversi possono influenzare negativamente lo sviluppo e la formazione del sistema riproduttivo del bambino. Pertanto, è necessario prendere in considerazione i fattori ambientali e le caratteristiche dello sviluppo di una ragazza che vive in queste condizioni, utilizzare razionalmente l'opportunità per migliorare gli impatti positivi delle condizioni di vita e ridurre al minimo quelli negativi, azioni preventive, compresa la normalizzazione della durata e dell'utilità del sonno per un adolescente, la profilassi con iodio e il reinsediamento temporaneo dei bambini (per le vacanze) nelle regioni prospere. Tutto ciò eviterà lo sviluppo di patologie del sistema riproduttivo.

Collegamento bibliografico

Peshkova I.A. FATTORI CHE INFLUENZANO LA SALUTE RIPRODUTTIVA DEI BAMBINI // Successi delle moderne scienze naturali. - 2007. - N. 6. - P. 89-91;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11191 (data di accesso: 04/04/2019). Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia di Storia Naturale"

La funzione riproduttiva si svolge come una sequenza complessa

processi fisiologici che si verificano nel corpo del padre, della madre, del feto. I tossici possono avere

impatto negativo in qualsiasi fase dell'attuazione della funzione. La complessità del fenomeno della riproduzione

lo rende altamente vulnerabile agli xenobiotici. La difficoltà di comprendere il fenomeno sta nel fatto che

i disturbi riproduttivi possono essere il risultato anche di un effetto tossico acuto su vari organi

e sistemi di uno dei "partecipanti" del processo, in periodi di tempo diversi, e compaiono solo successivamente

molti mesi, e talvolta anni, difetti di concepimento, gestazione, sviluppo fetale e insolvenza

organismo in crescita (Tabella 1).

Tabella 1. Periodi di attuazione della funzione riproduttiva, vulnerabili all'azione di sostanze tossiche.

Periodo di preconcezione

Pubertà

desiderio sessuale

Formazione di cellule sessuali (gameti)

Trasporto di gameti

periodo concettuale

Fecondazione

Impianto di ovociti

Sviluppo della placenta

Gravidanza

sviluppo dell'embrione

maturazione dei frutti

Nascita

periodo postnatale

Allattamento

Crescita e sviluppo del bambino

Sviluppo degli organi sessuali

Formazione dell'intelligenza

Cancerogenesi transplacentare

1. Breve descrizione delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi riproduttivi

Il sistema riproduttivo femminile è costituito da 4 strutture anatomiche, la cui funzione

regolato dagli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria, dalle ovaie, dalla placenta.

Le ovaie sono un organo accoppiato a forma di mandorla situato su entrambi i lati dell'utero.

Le funzioni delle ovaie sono l'ovogenesi, cioè la formazione di cellule germinali femminili (gameti - ovociti) e la produzione

ormoni steroidei (estrogeni, progesterone). Gli oogoni si formano durante lo sviluppo fetale

frutto del futuro corpo femminile. Nel corpo di una donna avviene solo la maturazione delle uova. Uno

l'uovo (ovocita di secondo ordine) matura alternativamente nelle ovaie sinistra e destra di una donna

a due mesi.

Tube di Falloppio - canali che collegano l'ovaio con il lume dell'utero. Questa è la confluenza di maschio e

cellule germinali femminili e il percorso attraverso il quale un ovocita ovulato viaggia verso l'utero.

L'utero è un organo cavo, con potenti pareti muscolari, situato nella cavità pelvica. Anatomicamente

L'utero è diviso in quattro sezioni: fondo, corpo, istmo e cervice. Il muro dell'utero è costituito da tre strati:

endometrio (mucosa che riveste la cavità uterina, in cui si impianta e dove matura

uovo fecondato), miometrio (tessuto muscolare che assicura il rilascio del feto durante il parto),

La vagina è una formazione che collega la cavità uterina con l'ambiente esterno.

Il sistema riproduttivo maschile è costituito da quattro organi, le cui funzioni sono regolate

ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria e dai testicoli (testicoli).

testicoli - organo accoppiato situato nello scroto, in cui si formano gli organi riproduttivi maschili

le cellule (spermatozoi) e gli ormoni steroidei vengono sintetizzati (sintetizzano le cellule di Leydig

testosterone). Lo sperma in via di sviluppo passa attraverso le fasi degli spermatogoni, spermatociti del primo ordine,

spermatociti, spermatidi e spermatozoi di secondo ordine. Negli esseri umani, il processo di maturazione degli spermatozoi prende

circa 70 giorni.

L'epididimo è una struttura tubolare contorta che collega il testicolo con il tubulo efferente (canale,

permettendo allo sperma di entrare nell'uretra). La funzione dell'appendice è quella di fornire le condizioni per

maturazione e rilascio degli spermatozoi.

L'uretra è un canale in cui si distinguono due sezioni: prostatica e passante per il pene.

L'uretra collega il tubulo efferente con l'ambiente esterno.

2. Sviluppo del feto

La fecondazione avviene in tube di Falloppio e consiste nella fusione della cellula germinale femminile e

spermatozoi. L'ovulo fecondato viene trasferito nell'utero, dove viene impiantato nell'endometrio (punto

impianto). Durante questo periodo, che dura circa 2 settimane, la cellula, grazie alla sua grande autonomia da

organismo di __________ madre, poco sensibile all'azione di sostanze tossiche. Se in questo periodo il corpo della madre

danneggiato in larga misura, l'uovo muore, abortito spontaneamente e la gravidanza non lo è

viene diagnosticato. Dopo l'impianto della cellula, inizia il periodo embrionale di sviluppo,

durano fino a 6 - 7 settimane dopo il concepimento. Durante questo periodo, la sensibilità alle sostanze tossiche è particolarmente

grande. Nel caso della loro azione sul corpo materno, la formazione di grandi dimensioni morfologiche

difetti dello sviluppo fetale o morte. Il periodo embrionale è seguito dal periodo di crescita fetale.

(periodo fetale). In questo periodo, la sensibilità dell'organismo in via di sviluppo alle sostanze tossiche

in continuo cambiamento. Ogni organo del feto, formandosi in tempi diversi, ha la sua critica

il periodo di massima sensibilità agli xenobiotici. Di solito l'organogenesi è completata nel primo

trimestre di gravidanza, ma lo sviluppo dei genitali e del sistema nervoso centrale continua anche dopo

la nascita di un bambino.

3. Caratteristiche dell'effetto delle sostanze tossiche sulle funzioni riproduttive

Identificare con precisione il meccanismo alla base dei disturbi riproduttivi, a volte praticamente

impossibile, poiché lo xenobiotico potrebbe colpire entrambi i genitori o solo uno di loro.

loro, o sulla madre e sul feto.

Effetti negativi delle sostanze tossiche (e dei loro metaboliti) sugli organi maschili e femminili

sistema riproduttivo può essere dovuto sia a una violazione dei meccanismi fisiologici

regolazione delle loro funzioni o effetti citotossici diretti. Sì, squilibrio ormonale

la regolazione della funzione ovarica può essere dovuta alla competizione degli xenobiotici con gli ormoni sessuali

(androgeni, contraccettivi), azioni sui recettori degli estrogeni (organocloro e

composti organofosforici), variazioni del tasso di produzione degli ormoni sessuali, del loro metabolismo e

escrezione (DDT, TCDD, PCB, clordano). Ad esempio, i bifenili polialogenati interrompono

metabolismo degli ormoni sessuali. Quando somministrato a ratti neonati, queste sostanze in modo significativo

modificare la funzione del fegato, modificando in modo significativo il livello degli ormoni sessuali che circolano nel sangue. IN

Successivamente, ciò porta a una violazione della fertilità degli animali.

La citotossicità, di regola, è alla base del danno alle cellule germinali del padre o della madre e alle cellule

embrione.

Il meccanismo d'azione di molti tossici rimane sconosciuto (disolfuro di carbonio, idrocarburi).

Un po 'di sostanze pericolose che possono interrompere le funzioni riproduttive sono presentati nella Tabella 2.

Tabella 2. Sostanze sospettate di compromettere la riproduzione

1. Steroidi

Androgeni, estrogeni, progestinici

2. Farmaci antitumorali

Agenti alchilanti, antimetaboliti, antibiotici

3. Farmaci psicoattivi, sostanze che agiscono sul sistema nervoso centrale

Anestetici volatili (alotano, enflurano, metossiflurano, cloroformio)

4. Metalli e oligoelementi

Alluminio*, arsenico, boro*, berillio, cadmio, piombo (composti organici e inorganici),

litio, mercurio (composti organici e inorganici), molibdeno, nichel, argento*, selenio, tallio

5. Insetticidi

Esaclorobenzene, carbammati (carbarile), derivati ​​del clorobenzene (metossicloro, DDT), aldrin,

dieldrin, FOS (parathion), altri (clordecone, ossido di etilene, mirex)

6. Erbicidi

2,4-D; 2,4,5-T

rodenticidi

Fluoroacetato*

7. Integratori alimentari

Aflatossine*, cicloesilamina, dimetilnitrosammina, glutammato, derivati ​​del nitrofurano, nitrito

8. Tossici industriali

Formaldeide, idrocarburi clorurati (tricloroetilene, tetracloroetilene, TCDD*,

benzofurani policlorurati*), dibromuro di etilene, dicloruro di etilene, ossido di etilene, etilentiourea,

etilene cloridrina, anilina, monomeri plastici (caprolattame, stirene, cloruro di vinile, cloroprene), eteri

acido ftalico, idrocarburi policiclici aromatici (benzo(a)pirene), solventi

(benzene, disolfuro di carbonio, etanolo, eteri glicolici, esano, toluene, xilene), monossido di carbonio, cloruro di metile,

biossido di azoto, cianochetoni, idrazina, anilina

9. Altri prodotti

Etanolo, componenti del fumo di tabacco, agenti estinguenti (tris-(2,3-dibromopropil)fosfato),

radiazioni*, ipossia*

* - fattore che colpisce principalmente gli uomini

Sostanze che causano danni preponderanti agli organi riproduttivi maschili,

sono presentati nella tabella 3.

Tabella 3. Sostanze che causano danni preponderanti agli organi riproduttivi maschili

Target Tossico

spermatogoni

spermatociti

spermatidi

cellule del Sertoli

Bisolfano, procarbazina

2-metossietanolo, procarbazina

cloruro di metile

dinitrobenzene, esandione

cellule di Leydig

Epididimociti

ghiandole sessuali accessorie

Etano dimetilsolfonato

Cloidrina, cloruro di metile, etano dimetilsolfonato

Imidazolo

Le caratteristiche riproduttive nel periodo postnatale possono essere influenzate da xenobiotici,

entrare nel corpo di una madre che allatta ed essere espulso con latte materno. Sostanze come

metalli (mercurio, piombo), tetracloroetano, idrocarburi aromatici alogenati (dibenzofurani,

bifenili, diossine), pesticidi (DDT, dieldrin, eptacloro, ecc.) possono entrare nel corpo

neonato in questo modo in grandi quantità.

Molto spesso, in violazione della funzione riproduttiva, incontrano poligenici (effetto su

vari organi e apparati), multifattoriale (l'azione di diversi tossici), sinergico

(disturbo dello sviluppo unidirezionale spontaneo e indotto da sostanze tossiche).

Le principali manifestazioni dell'effetto tossico delle sostanze chimiche su organi e tessuti,

responsabili delle funzioni riproduttive dell'organismo, e direttamente sul feto, sono: infertilità e

teratogenesi.

3.1. Teratogenesi

La traduzione letterale del termine "teratogenesi" significa "la nascita dei mostri", dal greco teras,

che significa "mostro". Nei tempi antichi si credeva che la nascita di un bambino deforme con

le anomalie dello sviluppo sono una conseguenza dell'incesto dell'uomo e della divinità. Nel Medioevo,

il fatto che sia accaduto era considerato il risultato delle macchinazioni del diavolo e, di regola, il bambino e la madre

sentenza di morte.

La teratologia moderna come scienza iniziò a prendere forma negli anni Quaranta del XX secolo dopo

lavoro di Warknay e collaboratori che mostra che fattori ambientali come la dieta

madre o l'effetto delle radiazioni, influenzano in modo significativo lo sviluppo intrauterino del feto

mammiferi e umani. Studi precedenti eseguiti su pesci, anfibi, pollo

gli embrioni hanno mostrato un'elevata suscettibilità degli esseri viventi all'azione di fattori avversi

l'ambiente, tuttavia, ha lasciato dubbi sul fatto che i mammiferi siano soggetti a influenze simili.

Si credeva che la placenta proteggesse in modo affidabile il feto dagli effetti dannosi. Negli anni '50 - '60 il concetto

l'insormontabilità della barriera placentare è stata scossa dalla nascita di migliaia di bambini congeniti

difetti dello sviluppo, donne che hanno preso durante la gravidanza, come sembrava, praticamente

farmaco sedativo innocuo talidomide. Il problema della teratogenesi chimica è diventato realtà.

Teratogeno è l'effetto di una sostanza chimica sul corpo della madre, del padre o del feto,

accompagnato da un aumento significativo della probabilità della comparsa di strutture

disturbi funzionali nella prole. Sostanze con attività teratogena

chiamati teratogeni. C'è un'idea secondo la quale quasi tutti i prodotti chimici

una sostanza introdotta nel corpo di un padre o di una madre, prima o poi durante la gravidanza, in quantità sufficiente

grandi dosi, possono causare teratogenesi. Pertanto, i teratogeni nel senso stretto della parola dovrebbero

nominare solo sostanze tossiche che provocano un effetto a concentrazioni che non hanno un effetto evidente su

il corpo dei genitori. Nel corso di studi di laboratorio ed epidemiologici, è stato riscontrato che molti

gli xenobiotici hanno un potenziale abbastanza elevato di tossicità riproduttiva. Degli intervistati

circa tremila xenobiotici, circa il 40% ha le proprietà dei teratogeni.

Esistono quattro tipi di patologia fetale: morte, deformità, ritardo della crescita,

disturbi funzionali.

L'azione di un tossico, accompagnata dalla morte dell'embrione, è spesso indicata come

embriotossico.

3.1.1. Modelli di teratogenesi

Nel corso dello studio della teratogenesi, è stato possibile identificare una serie di pattern, tra i quali i principali sono:

1) tossicocinetico; 2) predisposizione genetica; 3) periodi critici di sensibilità;

4) comunanza dei meccanismi di formazione; 5) dipendenza dalla dose.

Caratteristiche della tossicocinetica. Gli effetti teratogeni sul feto sono solo sostanze che stanno bene

passando attraverso la barriera placentare. Molti teratogeni sono esposti nella madre o nel feto

bioattivazione (vedi sezione "Metabolismo degli xenobiotici").

predisposizione genetica. La sensibilità a un particolare teratogeno è significativa

differisce tra i rappresentanti di diverse specie, sottospecie e persino individui della stessa specie. Così,

conigli e topi sono molto sensibili al cortisone, che causa la palatoschisi nella prole. Nei topi

questo difetto non si rileva sotto l'azione della sostanza. L'effetto teratogeno della talidomide è estremamente

gli umani, i primati superiori, alcune linee di conigli albini sono sensibili; linee separate di ratti e

i topi rispondono solo a dosi molto elevate della sostanza. La maggior parte dei mammiferi sono resistenti

azione del tossico.

In parte, questo fenomeno è associato a differenze significative nella tossicocinetica degli xenobiotici.

Periodi critici di sensibilità. Il complesso processo dell'embriogenesi comprende la proliferazione,

differenziazione delle cellule germinali, la loro migrazione nell'organismo in via di sviluppo e, infine, l'inizio

corretta organogenesi. Tutti questi fenomeni devono seguire in un certo ordine ed essere assolutamente

concordato. Le prime 2 settimane della fase embrionale dello sviluppo umano sono un periodo di intenso cellulare

proliferazione. Dopo la fecondazione, le cellule si dividono rapidamente, formandosi indifferenziate

le cellule sono blastociti. Questo è seguito da periodi di deposizione di strati germinali e organogenesi. Presto

stadio di sviluppo embrionale durante il periodo di rapida proliferazione cellulare (le prime 2 settimane di sviluppo)

il danno da sostanze tossiche, di regola, termina con la morte dell'embrione.

Il periodo di massima sensibilità ai teratogeni, in cui hanno il più significativo

effetto sul feto e inducono la comparsa di grossi difetti morfologici, questo è il periodo della deposizione

strati germinali e inizio dell'organogenesi (le prime 12 settimane di sviluppo embrionale). Periodo

l'organogenesi inizia dopo la differenziazione degli strati germinali e termina con la formazione

organi principali. Il periodo di organogenesi è seguito da periodi di istogenesi e maturazione funzionale.

organi e tessuti del feto (tabella 4).

Tabella 4. Periodi critici dell'embriogenesi umana. Esempi di sostanze che esercitano agenti patogeni

effetto sul feto (JV Aranda, L. Stern, 1983)

Periodi Formazioni/funzioni anatomiche

Organogenesi

2 - 7 settimane:

occhi, cervello, midollo spinale, cuore, arco

aorta, cranio,

3 - 8 settimane:

arti, labbra

6 - 10 settimane:

sistema urogenitale, denti

7 - 12 settimane:

dita, genitali, parete addominale, cielo

Talidomide

Difenilidanthione

Istogenesi Alcol

funzionale

maturazione

Caratteristiche sessuali esterne;

Peso corporeo;

Il comportamento

tetraciclina

La durata dei periodi di sviluppo intrauterino in varie specie di mammiferi

presentato nella tabella 5.

Tabella 5. Durata dei periodi di sviluppo prenatale nelle diverse specie

mammiferi (giorno). Conseguenze dell'azione dei teratogeni

Tipo di impianto Embrionale fetale

Conseguenze

prenatale

difetti morfologici

fisiologico e

disturbi funzionali

Il tipo di disturbo causato dalla sostanza è determinato dallo stadio di sviluppo del feto e dal tempo specifico

impatto. Per alcuni teratogeni per causare danni corpo particolare, il frutto deve essere

esposto all'azione di questa sostanza durante la formazione di questo corpo. Per lo sviluppo di vari

organi "periodi critici" sono annotati in tempo diverso dopo il concepimento. Istogenesi e funzionale

lo sviluppo dell'organo inizia prima del completamento del periodo di organogenesi e continua durante il periodo di crescita fetale.

Gli effetti negativi dei teratogeni in questo periodo non sono più difetti morfologici

organi e apparati, ma vari tipi di disturbi funzionali.

Meccanismi di formazione. Varie sostanze con diverso meccanismo di tossicità, con

effetti sul feto nello stesso periodo critico, spesso causano gli stessi tipi di disturbi. Da

Ne consegue che non è tanto il meccanismo d'azione del tossico ad essere significativo, ma il fatto stesso

danno agli elementi cellulari in un certo stadio di sviluppo dell'organismo, che inizia sotto molti aspetti

la stessa cascata di eventi che portano a deformità (Figura 1)

Figura 1. Fasi proposte nella formazione di difetti dello sviluppo sotto l'azione di sostanze tossiche

Dipendenza dalla dose di azione. La maggior parte dei teratogeni ha una certa soglia di dose, al di sotto

cui la sostanza non presenta proprietà tossiche. Apparentemente, la comparsa di difetti di sviluppo

comporta il danneggiamento di un certo numero critico di cellule, superiore a quello in cui si trova l'embrione

in grado di compensare rapidamente. Se il numero di cellule danneggiate è inferiore a questo livello,

l'effetto del tossico passerà senza conseguenze, se è molto più alto, si verificherà la morte del feto. Questo

la situazione può essere illustrata dai risultati degli studi sull'attività teratogena del TCDD,

eseguita da Moor e collaboratori (1973) (Tabella 6).

Tabella 6. L'incidenza di difetti di sviluppo nei topi C57BL/6 neonati dopo

nutrire femmine gravide TCDD

gravidanza

Diviso

anomalie

doppia faccia

anomalia renale (%)

3.1.2. Caratteristiche della tossicocinetica dei teratogeni

Una volta nel corpo della madre, le sostanze vengono distribuite secondo la tossicocinetica

proprietà xenobiotiche. La gravidanza influisce in modo significativo sulla natura della distribuzione (diminuisce

legame di sostanze tossiche da parte delle proteine, il volume di distribuzione aumenta) e la velocità di escrezione delle sostanze

(il potere di filtrazione glomerulare aumenta) dal corpo della madre. Attività degli enzimi I e II

le fasi del metabolismo dei composti estranei sono ridotte.

L'effetto tossico degli xenobiotici può dipendere dall'azione dei loro metaboliti sulle strutture bersaglio,

prodotto nel corpo della madre e/o del feto. L'organo principale di bioattivazione è il fegato della madre.

Tuttavia, durante il metabolismo si sono formati rapidamente prodotti chimicamente attivi

reagiscono con gli elementi strutturali del fegato o degli organi e dei tessuti della madre e non sono in grado di raggiungerli

tessuti fetali. Quindi, solo più stabile, cioè più inerte

chimicamente, molecole formate nel corpo della madre, o metaboliti reattivi,

formato direttamente nei tessuti del feto. Alcune sostanze vengono metabolizzate nella placenta.

Una volta nel flusso sanguigno del feto, le sostanze tossiche vengono distribuite nei suoi organi e tessuti secondo le leggi

tossicocinetica. Molti di loro vengono metabolizzati. È stato ora stabilito che sebbene

l'attività delle ossidasi dipendenti dal citocromo P450 nel tessuto embrionale è significativamente inferiore rispetto al tessuto

fegato della donna, è ancora sufficiente per la formazione di metaboliti tossici. Capacità

tessuto epatico fetale al metabolismo dei composti estranei è in continua evoluzione nel tempo. Liscio

il reticolo endoplasmatico si sviluppa nelle cellule del feto dal 40° al 60° giorno di gravidanza. Nel mezzo

durante la gravidanza, l'intensità del metabolismo xenobiotico da parte dei tessuti fetali è del 20 - 40%.

intensità nei tessuti adulti. L'esperimento mostra la bioattivazione da parte del tessuto embrionale

topi, ratti, conigli teratogeni come benzo(a)pirene, 3-metilcolantrene, dietilstilbestrolo, 2-

dimetilamminofluorene, ecc. I componenti della seconda fase del metabolismo non sono ugualmente sviluppati nel feto.

Il livello di glucuronidazione è basso; enzimi di solfatazione, coniugazione con glicina e glutatione

abbastanza attivo. In connessione con quanto sopra, la sensibilità del feto alle sostanze tossiche è costante

i cambiamenti.

3.1.3. Meccanismi d'azione dei teratogeni

L'effetto teratogeno si sviluppa sotto l'azione di un tossico in una certa dose, su un sensibile

corpo, in un certo periodo della sua formazione. Sono stati individuati molti meccanismi attraverso i quali

gli xenobiotici hanno un effetto negativo. Comprendere questi meccanismi aiuta ad anticipare

il rischio connesso al contatto con la sostanza, è corretto estrapolare i dati ottenuti in

esperimenti sugli animali sull'uomo.

Generazione di mutazioni (mutagenesi) - il fenomeno della modifica della sequenza da parte di un tossico

nucleotidi in una molecola di DNA (vedi sopra). È stato stabilito che circa il 20 - 30% dei disturbi dello sviluppo fetale

a causa di mutazioni nelle cellule germinali dei genitori e le mutazioni sono ereditate. Mutazioni somatiche

anche le cellule fetali nelle prime fasi della sua formazione sono estremamente pericolose, poiché cambiano

un numero sufficiente di cellule in divisione per avviare difetti strutturali e funzionali

sviluppo. Un cambiamento nel codice ereditario è accompagnato dalla sintesi di proteine ​​difettose (enzimi,

proteine ​​strutturali), che a sua volta porta a disturbi funzionali, spesso no

compatibile con la vita.

Il danno cromosomico è il fenomeno della rottura dei cromosomi o della loro fusione (non disgiunzione nel processo

mitosi). Queste violazioni secondo le stime moderne sono la causa di circa il 3% dei disturbi dello sviluppo fetale.

La frequenza del danno cromosomico aumenta con l'età materna. Cause dell'effetto, oltre a

influenze chimiche, ci possono essere infezioni virali e l'effetto delle radiazioni ionizzanti.

Danni ai meccanismi di riparazione. La violazione delle proprietà dell'apparato genetico della cellula può essere

una conseguenza dell'inibizione dell'attività degli enzimi che provvedono alla riparazione spontanea

trasformando le molecole di DNA (idrossiurea, antagonisti dell'acido folico).

Disturbi della mitosi. La mitosi è un complesso processo citofisiologico mediante il quale

una cellula in divisione trasmette alle cellule figlie lo stesso insieme di cromosomi. Molte sostanze tossiche, recitazione

su uno speciale apparato cellulare (fuso cellulare, ecc.) per garantire la normale mitosi,

causare violazioni del processo (citosina arabinoside, colchicina, vincristina).

La violazione della biosintesi di molecole vitali può essere il risultato dell'azione di sostanze tossiche.

Molte sostanze sono in grado di interrompere la sintesi proteica, bloccare i processi di replicazione (sintesi del DNA),

trascrizione (sintesi di RNA) e traduzione (sintesi proteica stessa). Queste sostanze includono

molti citostatici e alcuni antibiotici. Per la maggior parte, l'azione di queste sostanze porta alla morte

feto; le deformità si notano molto meno frequentemente.

Sostanze che rendono difficile l'ingresso della madre nel corpo necessarie per il metabolismo plastico

le molecole del precursore e del substrato sono teratogeni. Disturbi della dieta - carenza nella dieta

vitamine, minerali, provoca un rallentamento della crescita del feto, la sua morte, porta alla teratogenesi. in cui

i cambiamenti fetali compaiono prima dei problemi di salute materna. L'esempio più famoso

è il cretinismo endemico, caratterizzato da un rallentamento dello sviluppo fisico e mentale

nelle regioni a basso contenuto di iodio nell'acqua e nel suolo. Le carenze possono svilupparsi con

assunzione di sostanze-analoghi o antagonisti di vitamine, aminoacidi, acidi nucleici nel corpo

eccetera. Alcune sostanze bloccano l'ingresso di elementi essenziali nel corpo della madre e del feto.

Quindi, l'intossicazione cronica da zinco è accompagnata da una significativa diminuzione dell'assunzione di

Le sostanze in grado di inibire l'attività degli enzimi del metabolismo plastico nelle cellule fetali interrompono

il suo sviluppo.

La violazione del metabolismo energetico può portare alla teratogenesi o alla morte del feto. Cause

condizioni possono diventare un blocco della glicolisi, danni al ciclo degli acidi tricarbossilici (iodio e fluoroacetato, 6-

aminonicotinamide), bloccando il sistema di trasporto degli elettroni e disaccoppiando i processi di ossidazione e

fosforilazione (cianuri, dinitrofenolo).

Danni alle membrane cellulari. La violazione della permeabilità delle membrane delle cellule embrionali può

essere accompagnati dalla loro morte e dall'embriogenesi alterata degli occhi, del cervello, degli arti. Si ritiene che la base

effetti teratogeni di sostanze come il dimetilsolfossido (DMSO) e la vitamina A, sta proprio in questo

meccanismo.

Pertanto, quasi tutti i meccanismi noti possono essere alla base della teratogenesi.

azione tossica degli xenobiotici (vedi sezione "Meccanismi d'azione").

4. Caratteristiche di alcune sostanze tossiche che influenzano le funzioni riproduttive

4.1. Talidomide

Talidomide (Figura 2) è uno dei teratogeni umani più attivi conosciuti.

Figura 2. Struttura di talidomide

Negli anni '60, questo farmaco è stato utilizzato nella pratica medica in Germania, Gran Bretagna e altri.

Paesi europei e Australia come sedativo. La sostanza era teratogena

anche nei casi in cui è stato utilizzato una volta dalla terza alla settima settimana di gravidanza in dosi

più di 0,5 - 1,0 mg / kg. Il tipo più comune di violazione è la fecomelia: accorciamento o completa assenza di

arti nei neonati. Sono stati registrati più di 10.000 casi di fecomelia. Come sopra,

c'è una spiccata sensibilità delle specie al farmaco. Quindi, nei topi e nei ratti, l'effetto tossico

non viene alla luce perfino ad azione in dosi più di 4000 mg/kg.

Questa sostanza è un teratogeno pronunciato per gli animali da esperimento. Per una persona

questo tipo di azione tossica non è stata definitivamente provata. Il cloruro di mercurio provoca l'aborto, tuttavia,

l'assunzione transplacentare di composti inorganici di mercurio nel feto non porta a

anomalie congenite. I vapori di mercurio, agendo per inalazione, causano irregolarità mestruali.

Il mercurio elementare ha anche la capacità di attraversare la barriera placentare. È aumentato

esposto ad amalgami di mercurio.

Il metilmercurio provoca gravi danni al cervello fetale, accompagnato da neuronale

degenerazione e proliferazione della glia, particolarmente pronunciata nella corteccia cerebellare e nel telencefalo. Profondità

le violazioni dipendono dai tempi della gravidanza. Particolarmente pericoloso è l'effetto del tossico nel secondo e nel terzo

trimestre di gravidanza. Alcune manifestazioni di cambiamenti patologici vengono rilevate immediatamente dopo

nascita, altri dopo pochi mesi. I principali sintomi della lesione sono spasticità, ipotensione,

microcefalia, violazione del movimento dei bulbi oculari (nistagmo, strobismo), ritardo mentale,

displasia dei denti. Non ci sono dati sul carico di dose che porta alla patologia.

4.3. Guida

Il fatto che il metallo influisca sulle funzioni riproduttive è noto da oltre 100 anni. A 12 - 14 settimane

gravidanza, la sostanza inizia ad attraversare la placenta. In lunga recitazione sul corpo della madre

il piombo si accumula nei tessuti del feto. Le conseguenze sono: aborto, parto prematuro,

morte perinatale. Ci sono segnalazioni di disturbi neurologici nei bambini nati

donne il cui contenuto di piombo nel sangue è superiore a 10 mg/dl. Dati sulla capacità del piombo di causare

non ci sono malformazioni congenite.

Anche l'esposizione al piombo ai padri influisce negativamente sullo sviluppo del feto, ma non ancora

è chiaro se questa sia una conseguenza di un effetto diretto sulla spermatogenesi (aberrazioni cromosomiche, diminuite

numero di spermatozoi, cambiamenti nella loro forma e attività). È possibile che in alcuni casi il motivo

violazioni - danni alla madre a casa con polvere di piombo portata dal padre dal lavoro.

I bambini esposti al piombo nel grembo materno richiedono tempi lunghi e costanti

monitorare la loro salute. È necessario controllare la quantità di piombo nel plasma sanguigno,

protoporfirine negli eritrociti, valutare lo stato neurologico.

4.4. Cadmio

In condizioni di laboratorio, effetti associati all'azione del cadmio su

funzioni riproduttive degli animali da esperimento. L'effetto dipende dalla dose della sostanza, dal tipo

animale da laboratorio, periodo di esposizione. L'estrapolazione dei dati, a questo proposito, per persona è molto

difficile. Sulla base di dati sperimentali, si ritiene che l'effetto teratogeno del Cd-

anche che il cadmio può accumularsi nella placenta e danneggiarla.

I dati degli studi sull'uomo sono meno convincenti. Solo sotto l'azione di una sostanza in

A dosi elevate, a volte si nota un danno ai testicoli, teratogenesi.

4.5. Bifenili polialogenati (PHB)

Questo gruppo di sostanze chimiche comprende più di cento articoli. Le connessioni sono utilizzate in

come fluidi isolanti, scambiatori di calore, additivi chimici agli oli, ecc. Solitamente,

i preparati commerciali sono una miscela di sostanze, compresi i più tossici dibenzofurani.

In condizioni di laboratorio, l'effetto teratogeno del PHB viene costantemente rilevato. Ci sono dati secondo

quale l'assunzione di sostanze nel corpo di una donna durante il primo trimestre di gravidanza alla dose di 1000

1500 parti per milione, porta a malformazioni congenite del feto. Inoltre, è stato notato:

natimortalità, ritardo della crescita intrauterina, esoftalmo, iperpigmentazione cutanea,

calcificazione focale delle ossa del cranio alla nascita. L'osservazione di questi bambini lo dimostra

le anomalie congenite si risolvono entro pochi anni, ma i segni neurologici

restano le violazioni. È possibile danneggiare il PHB nel periodo postnatale, quando le sostanze entrano nel

corpo con il latte di una madre che allatta. Non ci sono dati disponibili in letteratura per stabilire

caratteristiche quantitative degli effetti considerati nell'uomo.

4.6. solventi organici

In condizioni sperimentali su animali da laboratorio, è possibile identificare effetti avversi

solventi sulla funzione riproduttiva. A questo proposito, i solventi organici sono considerati come

teratogeni per animali da esperimento.

Ci sono osservazioni isolate quando l'effetto dei solventi organici sulle donne nel periodo

la gravidanza porta a una serie di difetti alla nascita, incluso il sottosviluppo del sistema nervoso centrale, la lepre

labbra e neonati di basso peso alla nascita. Secondo altri dati, l'effetto dei solventi sugli uomini

accompagnato da una diminuzione della libido, impotenza, anomalie dello sperma e nelle donne - una violazione

ciclo mestruale, diminuzione della produttività, aborti spontanei, nascite premature.

Nessuno degli effetti identificati è rigorosamente scientificamente provato.

4.7. Citostatici

I farmaci chemioterapici per le neoplasie hanno le proprietà di teratogeni se la loro azione

cade periodo iniziale gravidanza. Tra i teratogeni identificati: agenti alchilanti

(bisulfano, clorambucile, ciclofosfamide, mecloretamina) e antimetaboliti (aminopterina, azaserina,

azatioprina, azauridina, citrabina, 5-fluorouracile, metatrexato). Il rischio di avere un figlio congenito

difetti nelle donne che assumono citostatici a dosi terapeutiche è 1: 10 - 1: 50, in

a seconda del mezzo utilizzato. L'azione delle sostanze si manifesta con aborti spontanei,

natimortalità, elevata mortalità neonatale. I difetti di sviluppo nei bambini includono disturbi

dal lato del sistema nervoso centrale, ossa del cranio facciale e cerebrale, anomalie nello sviluppo dei reni e degli ureteri,

arti. È stato osservato che tra gli infermieri che hanno partorito bambini con anomalie dello sviluppo,

la probabilità di contatto con i citostatici è 2,6 volte superiore rispetto al gruppo di sorelle che hanno partorito bambini normali. In

gli operatori sanitari che sono costantemente in contatto con i citostatici, si trovano nelle cellule del sangue

aumento della frequenza delle aberrazioni cromosomiche.

D'altra parte, non ci sono prove convincenti di un effetto negativo

citostatici (in termini di "aumento del rischio di teratogenesi") sul corpo del padre prima o durante il concepimento.

5. Identificazione dell'effetto di sostanze tossiche sulla funzione riproduttiva.

5.1. Studio sperimentale

È estremamente difficile valutare l'effetto tossico delle sostanze sulle funzioni riproduttive, poiché

i meccanismi e le condizioni che portano a un effetto negativo sono diversi e complessi. Attualmente

tempo risolto un gran numero di protocolli di esperimenti in cui tali studi

sono eseguite. Di solito vengono eseguiti in quattro fasi:

1. Lo studio della fertilità e della riproduzione generale - in esperimenti su una generazione di animali;

2. Lo studio della fertilità e della riproduzione in generale - in esperimenti su più generazioni

animali;

3. Studio dell'attività teratogena delle sostanze;

4. Identificazione della tossicità perinatale e postnatale.

Gli esperimenti sono condotti su animali tenuti in condizioni rigorosamente controllate.

Lo studio della fertilità e della riproduzione. Gli esperimenti sono condotti su animali da laboratorio,

di solito ratti. Di solito 20 maschi (a ciascuna delle dosi studiate) vengono iniettati con il tossico studiato

entro 60 giorni prima dell'accoppiamento, così come 20 femmine - entro 14 giorni prima dell'accoppiamento. Temporaneo

i periodi sono selezionati in base alla tempistica del completamento dell'intero ciclo di spermatogenesi e ovulazione.

Dopo l'accoppiamento, le femmine vengono trattate con il tossico per l'intero periodo della gravidanza e fino a

momento della cessazione dell'allattamento.

La sostanza in esame viene aggiunta all'alimentazione o all'acqua potabile. La dipendenza dalla dose è determinata in

intervalli: dosi che causano effetti tossici di soglia negli animali genitori (massimo

studio) - dosi che agiscono in condizioni naturali su una persona (studio minimo).

Dopo l'accoppiamento, i maschi vengono sacrificati ed esaminati; metà delle femmine viene uccisa a metà del periodo

gestazione ed esaminati per la mortalità pre-impianto e post-impianto

feto. L'altra metà delle femmine ha l'opportunità di trasportare e nutrire la prole. Dopo

al termine del periodo di alimentazione, i cuccioli di ratto vengono sacrificati e sottoposti ad esame per l'identificazione

difetti di sviluppo. Negli esperimenti di controllo, vengono accoppiati animali che non sono stati esposti

sostanze tossiche (solo maschi, solo femmine, entrambi i genitori).

Viene valutata la gravità dell'effetto tossico della sostanza in esame sulle funzioni riproduttive

secondo i seguenti indicatori:

Morte preimpianto - il numero di corpo luteo nelle ovaie, rispetto al numero di posti

impianto di uova nell'utero;

Morte post-impianto: il numero di siti di riassorbimento delle uova nell'utero, relativo

numero totale di siti di impianto;

Cambiamenti morfologici negli organi riproduttivi degli animali;

La durata del periodo di gestazione;

Il numero di discendenti e le sue condizioni, il rapporto tra ratti neonati vivi e morti, peso

cuccioli di ratto, presenza di deformità visibili;

Caratteristiche dello sviluppo dei neonati: aumento di peso, mortalità, ecc.

La presenza di difetti morfologici nella formazione di organi e tessuti nei cuccioli di ratto dopo

alimentazione della madre.

Tutti gli indicatori sono quantificati, elaborati statisticamente e confrontati

controlli. Violazioni significative e statisticamente significative di almeno uno dei valutati

indicatori indica la tossicità riproduttiva della sostanza in esame.

Significativamente più dispendioso in termini di tempo è il protocollo di ricerca, che prevede il tracciamento

effetto negativo in diverse generazioni. La difficoltà principale sta nel corretto

formazione dei gruppi studiati e dei gruppi di confronto. Con il contenuto di tali protocolli, si può

fare conoscenza nella letteratura specializzata.

Studio dell'attività teratogena. Durante lo studio, il tossico può essere somministrato per l'intero periodo

gravidanza, dal concepimento al parto. Tuttavia, di solito si limitano a studiare le conseguenze di un'azione.

sostanze durante il periodo di massima sensibilità del feto - il periodo dell'organogenesi. Gli esperimenti vengono eseguiti come

di regola, su roditori, più spesso ratti. Il metodo di somministrazione e la dose del tossico sono simili a quelli sopra descritti.

La forma di protocollo più tipica è mostrata nella Tabella 7.

Tabella 7. Protocollo tipico per testare l'attività teratogena e perinatale/postnatale

tossicità

TERATOGENESI

ACCOPPIAMENTO

CUSCINETTO

Alle femmine viene iniettato un tossico durante il 6° - 15° giorno di gravidanza.

La madre e la prole vengono sacrificate il 20° giorno

TOSSICITÀ PERINATALE/POST-NATALE

ACCOPPIAMENTO

CUSCINETTO

Per le femmine, a partire dal giorno 15

gravidanza, iniettato con un tossico

L'ALLATTAMENTO

L'introduzione di un tossico a

completamento della lattazione (21 giorni).

Uccidere madre e prole

Nel corso dello studio vengono valutati i disturbi strutturali nello sviluppo del feto (Tabella 8), il valore

mortalità embrio-fetale.

Tabella 8. Alcune delle anomalie dello sviluppo identificate durante la valutazione della teratogenicità xenobiotica

A. Difetti rilevati durante l'ispezione generale

1. Cranio, cervello e midollo spinale

Encefalocele - sporgenza del cervello attraverso difetti nelle ossa del cranio

Exencefalia - mancanza di ossa del cranio

Microcefalia - piccola dimensione della testa

Idrocefalo - ventricoli cerebrali ingrossati

Spina bifida - mancata unione degli archi vertebrali

Passaggi nasali allargati

Nessun setto nasale

Microftalmia - occhi piccoli

Anoftalmia - assenza di occhi

Mancanza di palpebre

4. Mascelle

Micrognazia - piccola dimensione della mascella inferiore

Agnathia - assenza della mascella inferiore

Aglossia - mancanza di linguaggio

Astomia - assenza di un'apertura della bocca

labbro leporino

cielo diviso

6. Arti

Micromelia: accorciamento degli arti

Emimelia: assenza di ossa degli arti separate

Focomelia: l'assenza di tutte le ossa lunghe degli arti

B. Difetti organi interni

1. Intestino

Ernia ombelicale

Ectopia dell'intestino - estrusione dell'intestino al di fuori della cavità addominale

Destrocardia - la posizione del cuore nella parte destra della cavità toracica

Ingrossamento del polmone

Ridurre le dimensioni dei polmoni

Idronefrosi: i reni sono ingranditi, pieni di liquido

Agenesia - assenza di uno o entrambi i reni

Violazione della forma dell'organo

B. Disturbi scheletrici

Polidattilia: avere dita in più

Sindattilia: fusione delle dita

Oligodattilia: assenza di una o più dita

Brachidattilia: dita corte

Costine aggiuntive

costole fuse

Ramificazione delle costole

accorciamento della coda

Senza coda

disturbo della forma della coda

Poiché quasi tutti i disturbi rilevati si verificano negli animali intatti e possono anche

essere causato da fattori di natura non chimica, occorre prestare molta attenzione alla formazione

gruppi di controllo rappresentativi ed elaborazione statistica dei risultati.

In aggiunta al protocollo proposto, la possibilità di utilizzo

metodi per la valutazione dello stato funzionale degli animali nati da femmine a cui sono state esposte

la sostanza chimica in esame. Valutazione postnatale dello stato funzionale degli animali

include la determinazione del tasso di crescita, lo stato dei reni, del fegato, cardiovascolare, respiratorio

sistemi, SNC.

Studio della tossicità perinatale e postnatale. Lo studio è condotto su donne in gravidanza

ratti bianchi femmine (tabella 7). 20 animali (per dose di studio) trattati con il farmaco in studio

durante l'ultimo terzo di gravidanza e allattamento. Modalità di somministrazione e dosi testate

le sostanze sono selezionate in base a regole generali(vedi sopra). Valutare la durata della gravidanza, il numero e

dimensioni dei neonati, tasso di crescita della prole, ecc. Si consiglia di utilizzare morfologico e

metodi fisiologici per la valutazione dello stato di salute dei cuccioli di ratto. I risultati vengono elaborati statisticamente e

rispetto ai controlli.

L'accertamento della teratogenicità di un certo numero di sostanze tossiche fa nascere l'idea che la causa principale

i difetti di sviluppo sono fattori di produzione e fattori ambientali. In realtà

questo non è vero. Una valutazione reale del potenziale pericolo di una sostanza tossica per l'uomo è un compito difficile. Sebbene dentro

esperimenti sugli animali, è stato fatto molto lavoro per identificare teratogeni, mutageni, sostanze

interrompendo la funzione riproduttiva, non è possibile trasferire completamente i dati ottenuti a una persona

sembra possibile. Tale trasferimento è impossibile a causa di una serie di circostanze: differenze di

la struttura del genoma nei rappresentanti di specie di animali da laboratorio e umani; differenze di sensibilità

sviluppo di tessuti a singoli tossici; differenze interspecie nella tossicocinetica degli xenobiotici,

comprese le caratteristiche metaboliche (questo è importante perché possono formarsi specie diverse

metaboliti diversi dello stesso tossico, il tempo

parametri di azione delle sostanze); la differenza nei meccanismi fisiologici per l'attuazione della riproduzione

funzioni, durata dei singoli periodi di sviluppo fetale, ecc.

5.2. Valutazione del rischio di lesioni

Teoricamente, è possibile valutare il rischio di compromissione della funzione riproduttiva solo tenendo conto della dose

carichi di xenobiotici, poiché, come accennato in precedenza, non ci sono praticamente sostanze sicure per

in qualsiasi condizione di esposizione e in qualsiasi dose. Tuttavia, in pratica, per farlo in relazione a una persona in

attualmente non è possibile. Metodologia di acquisizione dati estremamente complessa

per la costruzione di dipendenze "dose-effetto", in relazione al problema in esame, non lo consente

raccogliere le informazioni necessarie per questo.

A questo proposito, la valutazione del rischio di danno e la diagnosi dell'effetto del tossico sulla funzione riproduttiva

le persone si basano su uno studio completo dello stato di salute, delle circostanze specifiche della vita e del lavoro

esaminato.

I segni di disfunzione riproduttiva possono variare, ma dovrebbero essere sempre presi in considerazione

controllo di ogni caso identificato. È possibile, in particolare, consultare un medico per ottenere

informazioni sui pericoli di alcune sostanze tossiche che il padre o la madre devono affrontare

in produzione. Allo stesso tempo, il dipendente può lamentarsi dello stato di salute, che, secondo lui

parere, indica l'effetto nocivo di una determinata sostanza (sostanze). Abbastanza spesso per un consiglio

le coppie sterili chiedono di decidere se questa o quella sia la causa della loro disgrazia

altro tossico con cui uno o entrambi i coniugi sono in contatto. Infine, il motivo dello studio potrebbe

chiedere ai genitori di consigliarli possibili ragioni difetto di sviluppo nel loro bambino.

In tutti questi casi, il medico deve esaminare il paziente, documentare tutto

reclami, identificare la sequenza dei sintomi, la loro gravità,

durata. Si consiglia di interrogare e, se necessario, esaminare i colleghi del paziente

il soggetto di rivelare manifestazioni simili in essi. Occorre prestare attenzione alla possibilità

su una donna "tossici non industriali" nella vita di tutti i giorni (solventi, detersivi, cosmetici,

cattive abitudini, farmaci, ecc.). Informazioni importanti per il processo decisionale sono informazioni su

età, professione dei pazienti, malattie pregresse.

La valutazione retrospettiva dei possibili effetti tossici non è sempre un compito risolvibile,

poiché le informazioni presentate dai pazienti, di regola, sono soggettive. Persone con

è molto più probabile che la funzione riproduttiva ricordi il fatto dell'impatto della "nocività" che

faccia senza uno. Identificazione del tempo di esposizione alla sostanza tossica e determinazione in quale periodo

gravidanza, anche questo successo si basa, di regola, su un sondaggio, e quindi è molto difficile.

Quando si studiano le condizioni di lavoro degli intervistati, è necessario prestare attenzione all'elenco dei potenziali

sostanze tossiche attive pericolose, le loro caratteristiche quantitative sul luogo di lavoro, accettate

misure di protezione (tecniche, organizzative, ecc.).

È importante stabilire l'assenza di difetti genetici nei genitori e nei parenti dei soggetti.

I disturbi "spontanei" più comuni nell'uomo sono: anencefalia, spina bifida,

difetti degli arti, palatoschisi, labbro leporino, lussazione congenita dell'anca, stenosi pilorica.

Esame medico di una donna incinta (esposta) esposta

tossici, dovrebbero essere approfonditi e includere uno studio delle condizioni del feto, in particolare del suo

mobilità, frequenza cardiaca, dimensioni.

Il modo migliore per stimare la quantità di una sostanza tossica colpita è determinare se si tratta di se stesso o

metaboliti nei mezzi biologici del corpo materno (sangue, urina), marcatori biologici di azione

sostanze tossiche (attività enzimatica, immagine ematica, contenuto di sostanze biologicamente attive, ecc.).

Metodi utili per valutare le funzioni riproduttive di un uomo sono: peso corporeo, dimensione testicolare,

analisi dello sperma (conta degli spermatozoi, motilità, morfologia), funzioni endocrine

(follicolo-stimolanti, ormoni luteinizzanti, testosterone, gonadotropina). In esame

le donne valutano: peso corporeo, funzioni endocrine (gonadotropina, prolattina, gonadotropina coroide,

estrogeni, progesterone), proprietà citologiche del fluido cervicale, anatomiche e morfologiche

caratteristiche degli organi del sistema riproduttivo. In alcuni casi, è necessario il prenatale

esami fetali (diagnostica ecografica, radiodiagnostica, fetoscopia, fetografia,

amniografia, amniocentesi, esame del corion, analisi del sangue fetale, biopsia cutanea ed epatica

5.3. Epidemiologia dell'azione tossica

5.3.1. Indicatori analizzati

Effetti negativi delle sostanze chimiche sulla funzione riproduttiva umana, nonché sulla frequenza

e la prevalenza di disturbi e difetti nello sviluppo del feto e del bambino causati da sostanze tossiche,

studiato e metodi epidemiologici. In tali studi, dati quantitativi

ottenuto con metodi speciali.

Uno degli indicatori frequentemente valutati è la fertilità, cioè la caratteristica

la capacità di una donna di rimanere incinta. La fertilità caratterizza il preimpianto

processi (vedi sopra) e non consente di distinguere gli effetti tossici delle sostanze sui sistemi riproduttivi

uomini e donne. Un altro indicatore che può essere misurato è la gestazione.

Il cuscinetto è determinato dalla capacità di sopportare un feto vitale ed è anche un generale

caratteristiche delle funzioni riproduttive nella popolazione. Questo indicatore non distingue tra tossico

lesioni di uomini e donne, nascite normali e patologiche, non tengono conto della nascita pretermine

o morte del bambino dopo il parto. Il termine gravidanza si riferisce al periodo di gestazione prima del parto.

(38 - 40 settimane) e caratterizza il periodo post-impianto dello sviluppo fetale.

Fertilità e gestazione (le cosiddette caratteristiche intensive

riproduzione) non sono indicatori esaustivi nella valutazione degli effetti negativi

tossici per la riproduzione. Non sempre abbastanza facile da diagnosticare

gravidanza in prime date e ancor più per affermare il fatto del concepimento, che incide sulla correttezza

indicatori valutati. Stabilire il fatto della perdita fetale dipende dalla correttezza dello stabilimento

gravidanza. Qualsiasi tendenza all'aumento del numero di aborti dovrebbe essere valutata rispetto al numero

aborti spontanei, la cui frequenza in condizioni "normali" è del 20 - 56%. Stimato

la probabilità di aborto spontaneo nelle diverse fasi della gravidanza è presentata nella tabella 9.

Uno di cause comuni l'aborto è la formazione di anomalie cromosomiche nel feto.

Tabella 9. Probabilità di aborti spontanei nelle diverse fasi della gravidanza

Tempo dopo Probabilità di aborto Tempo dopo Probabilità di aborto

ovulazione (%) ovulazione (%)

14 - 20 giorni

3 - 5 settimane

6 - 9 settimane

10 - 13 settimane

14 - 17 settimane

18 - 21 settimane

22 - 25 settimane

26 - 29 settimane

30 - 37 settimane

38+ settimane

Il terzo indicatore frequentemente valutato è la frequenza dei difetti nello sviluppo del feto e del bambino. Questi

i difetti possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita o dopo un tempo sufficiente dopo la nascita. Difetti

possono essere anatomiche, fisiologiche (disturbi metabolici) e comportamentali. Difetti

lo sviluppo umano è un evento frequente. Tipi separati di violazione vengono rilevati nel 5-15% di tutti i casi.

parto. Nel 2% dei casi, i cambiamenti sono così pronunciati da richiedere un trattamento speciale. Più spesso

vengono rilevati difetti nello sviluppo dei padiglioni auricolari, pigmentazione atipica pelle. In generale, la frequenza

difetti dello sviluppo è una caratterizzazione inaffidabile del potenziale teratogeno di un tossico. Il fatto è che

i difetti associati all'azione degli xenobiotici sono piuttosto rari e quindi statisticamente

insignificante. Nella maggior parte dei casi, le cause dei difetti rimangono inspiegabili (Tabella 10).

Tabella 10. Cause di difetti fetali nell'uomo

Sconosciuto 65 - 70%

Difetti genetici 20%

Tossici 4 - 6%

Disturbi cromosomici 3 - 5%

Infezione materna 2 - 3%

Disturbi metabolici

madre 1 - 2%

Reazioni patologiche

madre fino all'1%

La valutazione complessiva della tossicità riproduttiva delle sostanze per l'uomo è estremamente complessa. Persino

il risultato di un'esposizione acuta a un tossico si manifesta in questo caso dopo molto tempo, a volte

anni. È difficile studiare l'effetto delle sostanze tossiche anche sui gameti. Quindi, per valutare l'effetto di un tossico su

la spermatogenesi è possibile solo dopo la maturazione degli spermatozoi e la loro eiaculazione, e questo processo

si estende per mesi. Inoltre, le violazioni possono essere il risultato di un'azione a lungo termine della sostanza in

piccole dosi, ma manifestano alterazioni funzionali scarsamente rilevate, come menopausa,

cambiamento nel comportamento sessuale.

5.3.2. Modalità di raccolta delle informazioni

Esistono diversi metodi di raccolta dei dati per valutare l'influenza dei fattori chimici.

ambiente sulla funzione riproduttiva umana. In particolare, la correlazione

studi tra diversi gruppi di popolazione con diversi livelli di esposizione agli xenobiotici secondo

indicatore "frequenza di violazioni della funzione riproduttiva". I risultati sono visti come

evidenza della teratogenicità di una sostanza, se in un gruppo con un livello più elevato di xenobiotici

il carico è determinato da una maggiore frequenza di difetti nella funzione riproduttiva. Ricerca

di questo tipo sono retrospettivi e prospettici (si veda la sezione "Metodi epidemiologici

ricerca").

Nel corso degli studi retrospettivi si formano gruppi di confronto, in uno dei quali, in

intervistato, ha rivelato violazioni della riproduzione, nell'altro - sono rappresentate persone sane. Ulteriore

viene studiata la misura in cui il fattore valutato ha influenzato i rappresentanti di questi gruppi. Se

l'intensità dell'impatto del fattore sui rappresentanti del gruppo di rischio è significativamente maggiore (per frequenza,

durata, dose), si trae una conclusione presuntiva sulla possibile presenza di un tossico

proprietà teratogene. Lo svantaggio dello studio è l'elemento di soggettività introdotto nel metodo

il fatto che la formazione dei gruppi, compreso il controllo, sia effettuata dal ricercatore.

Gli studi prospettici comportano l'esame comparativo di individui che hanno avuto contatti con

fattore valutato e persone che non hanno avuto tale contatto (è possibile confrontare persone che hanno avuto

vari gradi di esposizione), in termini di presenza di alterazioni avverse nella loro riproduzione

funzioni. Durante lo studio, lo stato dello studio e dei gruppi di controllo viene valutato per un certo

periodo di tempo. Il fattore è considerato come agente significativo se i difetti riproduttivi

le funzioni vengono rilevate molto più spesso nel gruppo a rischio. Se la formazione di gruppi avviene in modo casuale

Pertanto, lo studio è chiamato randomizzato. Risultati di studi randomizzati

meno soggettivo. Tuttavia, hanno anche degli svantaggi. Ad esempio, non sempre

è possibile identificare completamente le violazioni rare nei gruppi.

Gli studi interventistici sono progettati per stabilire la frequenza di sviluppo dello studiato

violazioni nel gruppo di controllo (quelli esposti al tossico) e nel gruppo di persone in relazione

che hanno adottato misure preventive o curative. Se nel gruppo di controllo violazioni

sono più comuni, si traggono conclusioni preliminari sul significato eziologico della sostanza.

La base per condurre uno studio approfondito della teratogenicità di una sostanza è spesso

segnalazioni di effetti negativi della sua azione individuati durante le indagini di routine.

Tali segnalazioni di per sé non possono essere considerate prove degli effetti dannosi di uno xenobiotico,

perché si basano in gran parte sulla valutazione soggettiva di uno specialista. Accettare un'ipotesi come un fatto

solo sulla base di speciali studi sistematici.

5.3.3. Controllo della teratogenesi in una popolazione

Un elemento importante dell'attività del servizio medico è il controllo degli effetti teratogeni

xenobiotici nelle popolazioni umane. Questo controllo può essere effettuato secondo

programmi che soddisfano i criteri elaborati.

Rilevanza. I difetti di sviluppo considerati devono essere clinicamente significativi. piccolo

violazioni della morfologia del viso, degli arti, ecc. possono essere segni di

effetto teratogeno di nuovi xenobiotici. I difetti di sviluppo multipli rappresentano uno speciale

interesse, poiché molti teratogeni noti causano un complesso di disturbi.

Correttezza temporale. La maggior parte delle deformità sono il risultato dell'azione degli xenobiotici

feto nei primi 2 - 4 mesi di gravidanza e quindi vengono rilevati solo dopo 5 - 9 mesi (dopo il parto).

In caso di violazione delle funzioni degli organi interni, lo sviluppo del sistema nervoso centrale, i difetti comportamentali, quindi il loro

la diagnosi può avvenire molto più tardi. Ciò richiede la valutazione dello stato non solo

neonati, ma anche bambini più grandi.

Sensibilità. I metodi di indagine proposti dovrebbero essere sufficientemente sensibili

per rilevare un moderato aumento dell'incidenza dei difetti (due o meno volte). Per

confronto delle informazioni ricevute, dati sulla grandezza degli indicatori studiati in altro

regioni o in una determinata regione fino al momento dell'indagine. Tali dati dovrebbero essere accumulati all'interno

abbastanza a lungo e includere informazioni soggette a metodi quantitativi

confronti. Un aumento rilevato casualmente della frequenza delle malformazioni in una popolazione si verifica più spesso

minore è la statistica delle osservazioni precedenti.

Rilevabilità delle ragioni dell'aumento della frequenza dei disturbi dello sviluppo. Numero crescente di violazioni

lo sviluppo può derivare da:

Cambiamenti nella composizione della popolazione (composizione per età, stato socio-economico);

Cambiare la metodologia per identificare i difetti di sviluppo;

La comparsa nell'ambiente di fattori teratogeni.

Viene dettagliata una condizione importante per la veridicità del giudizio sull'aumento dell'indicatore in esame

analisi di casi reali. Se è possibile rilevare una minore frequenza di difetti dello sviluppo nell'esaminato

popolazione (rispetto al normale), allora dovrebbero essere identificate le ragioni di ciò. A volte può aiutare

migliorare i metodi di attuazione delle misure preventive nella società nel suo insieme.

La capacità di identificare gli effetti multifattoriali. La maggior parte dei difetti fetali

natura multifattoriale. Al riguardo, va tenuto conto che l'effetto combinato

diversi fattori mutageni, possono essere accompagnati dalla formazione di un pattern di deformità non caratteristici

per ciascuno degli agenti attivi. Lavorando in tali condizioni, a volte è difficile stabilire il reale

motivo delle violazioni. Allo stesso tempo, un forte aumento del livello di difetti rilevati nella popolazione è più rapido

indica l'unica ragione del fenomeno osservato.

La comparabilità è la proprietà della metodologia utilizzata in un sondaggio per presentare i dati che

che possono essere confrontati con risultati ottenuti da altre fonti o centri di informazione,

è uno dei requisiti di ricerca più importanti. Precisione nella descrizione e diagnosi dei rilevati

le violazioni sono in gran parte determinate dalle qualifiche degli specialisti coinvolti nell'indagine. IN

Attualmente, si deve affrontare il fatto che varie fonti (conclusioni di patologi,

cliniche pediatriche e chirurgiche, consulenze) di solito rappresentano dati raccolti da

vari gradi di raffinatezza e profondità.

Prezzo. Il costo dell'indagine è determinato principalmente dal numero di persone interessate dall'indagine.

contingente e il costo delle attrezzature materiali. Quando pianifichi il lavoro, devi concentrarti

capacità finanziaria affinché lo studio possa essere completato.

Salute riproduttiva (RH), per definizione Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale in tutte le questioni relative alle funzioni e ai processi dell'apparato riproduttivo, nonché alle relazioni psico-sessuali in tutte le fasi della vita.

In altre parole, è la capacità delle persone di concepire e partorire figli, la possibilità di rapporti sessuali senza la minaccia di malattie sessualmente trasmissibili, la garanzia della sicurezza della gravidanza e del parto, la sopravvivenza del bambino, il benessere essere della madre e la possibilità di programmare gravidanze successive, compresa la prevenzione di quelle indesiderate.

Pertanto, RH è la componente più importante della salute generale di ogni individuo, di ogni famiglia e della società nel suo insieme.

La salute riproduttiva umana è influenzata da molti fattori. Prima di tutto, è il suo modo di vivere. Infezioni sessualmente trasmissibili (IST) portare all'infertilità e all'infezione del nascituro. L'alcolismo, il fumo di tabacco e la tossicodipendenza portano all'aborto spontaneo e alla nascita di bambini gravemente malati. inizio precoce vita sessuale e, di conseguenza, aborti donne nullipare sono le cause dell'infertilità e dello sviluppo di molte malattie sia del sistema riproduttivo stesso che dell'intero organismo nel suo insieme.

Rispetto al recente passato preindustriale, quando l'infertilità era eccezionale, singola occorrenza, oggi una completa perdita o diminuzione della fertilità (dal lat. fertills - fertilità) - la capacità di avere figli tra i cittadini età riproduttivaè un tratto caratteristico della realtà russa.

Secondo diversi autori (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov e altri), la frequenza dei matrimoni sterili varia dal 10-15 al 18-20%, ad es. nella migliore delle ipotesi, ogni decimo, e nella peggiore, ogni quinta coppia di coniugi si trova ad affrontare il problema dell'infertilità. Di conseguenza, il loro numero totale è già misurato in milioni!

Secondo N.N. Kuindzhi, un sondaggio su 5.000 studentesse e studenti a Mosca ha mostrato che il 90% delle ragazze intervistate non aveva mai visitato un ginecologo, di cui il 35% degli studenti e il 25% delle studentesse hanno avuto la loro prima esperienza sessuale prima dei 16 anni, il che indica un basso livello di educazione sessuale e consapevolezza sessuale.

Per migliorare gli indicatori di RH, è necessario, prima di tutto, educare i giovani a comportamenti casti, ad es. matrimonio vergine. Miliardi di dollari vengono spesi in programmi di castità per adolescenti negli Stati Uniti, poiché la rivoluzione sessuale che ha travolto questo Paese tra i primi non ha portato altro che malattie veneree, AIDS, aborti precoci e infertilità.

Secondo la coordinatrice del Chastity Day Rina Lindevaldsen, più di 3 milioni di adolescenti americani vengono infettati da malattie sessualmente trasmissibili ogni anno. Inoltre, il 20% degli 1,3 milioni di aborti americani ogni anno sono tra i giovani, i più alta percentuale gravidanza adolescenziale tra i paesi sviluppati.

Attirando l'attenzione dei suoi allievi sull'alto valore morale: l'amore nel matrimonio, V.A. Sukhomlinsky ha parlato! “Voi siete futuri padri e madri. Tra qualche anno avrai dei figli, penserai di crescerli come i tuoi padri e le tue madri pensano a te adesso. Ricorda che la relazione tra un uomo e una donna porta alla nascita di una nuova persona. Questo non è solo un atto biologico, ma soprattutto una grande creatività”.

I problemi di RH nelle donne sono affrontati da ginecologi e ostetriche e negli uomini da urologi e andrologi. La ginecologia (dal greco gine + logos - donna + scienza) è un campo della medicina clinica che studia le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato riproduttivo femminile, le sue malattie e sviluppa metodi per la loro prevenzione e cura.

Le questioni relative alla gravidanza e al parto sono studiate dall'ostetricia (dal francese accjucher - aiutare con il parto). L'urologia (dal greco uron + logos - urina + scienza) è un campo della medicina clinica che studia le malattie del sistema urinario. L'andrologia (dal greco andros + logos - uomo + scienza) è una branca dell'urologia che studia le malattie degli organi genitourinari maschili.

Indicatori di salute riproduttiva

L'indicatore principale di una buona salute riproduttiva è una gravidanza riuscita e la nascita di un bambino sano.

Ogni mese, un follicolo matura in una delle ovaie della donna: una fiala con un uovo. Raggiungendo una certa dimensione, il follicolo si rompe: si verifica l'ovulazione e l'uovo maturo lo lascia e inizia a viaggiare attraverso la cavità addominale e le tube di Falloppio verso l'utero.

Solo in questo momento può avvenire la fecondazione: la fusione dell'uovo con lo sperma, poiché l'aspettativa di vita e la capacità di fertilizzare la cellula femminile durano solo 24 ore. L'ovulazione avviene approssimativamente a metà del ciclo mestruale.

Nell'utero, un uovo già fecondato viene impiantato e attaccato alla sua parete. L'uovo è la cellula più grande del corpo umano e, quando si fonde con lo sperma, inizia immediatamente a dividersi e diventa ancora più grande. Un uovo fecondato può passare con successo nella cavità uterina solo attraverso le tube di Falloppio sane.

Il loro lume è molto stretto e se sono cambiati a causa di processi infiammatori, quindi diventano ancora più stretti e l'uovo si blocca lì - si sviluppa una gravidanza ectopica (tubale). Questa gravidanza finisce nel migliore dei casi. operazione pianificata per rimuoverlo e, nel peggiore dei casi, un'operazione di emergenza per rimuovere parte della tuba di Falloppio.

Ecco perché è molto importante prendersi cura della propria salute fin dall'infanzia, per assicurarsi che le gambe e la parte bassa della schiena siano calde e non vi siano processi infiammatori nelle ovaie e nelle loro appendici. La moda di indossare giacche corte e jeans a vita bassa porta all'esposizione della regione lombare e allo sviluppo per questo malattie infiammatorie. Tali stili di abbigliamento non sono adatti a paesi con clima freddo, come la Russia, ma molte ragazze porteranno all'infertilità.

I ginecologi considerano il primo giorno dell'ultima mestruazione l'inizio della gravidanza.

Gravidanza in una donna o periodo prenatale (dal latino ante + natalis - prima + relativo al parto) - il periodo di sviluppo intrauterino del nascituro è diviso in due fasi:

• embrionale (dal greco embrione - embrione) - fino a 12 settimane ostetriche di gravidanza, durante le quali si verifica la formazione e la differenziazione di tutti gli organi e sistemi;
• fetale (dal lat. fetalis - prole, feto) - da 12 settimane a 40 settimane di gravidanza (nascita), quando si verifica la formazione finale di tutti gli organi del feto.

L'uso di moderne apparecchiature mediche consente di sapere esattamente come sono l'embrione e il feto nelle diverse fasi del loro sviluppo.

Nella terza settimana di sviluppo, i rudimenti degli organi interni stanno già iniziando a formarsi nell'embrione. Il 18° giorno dal momento della fecondazione, suona il primo battito cardiaco.

In un embrione di quattro settimane, le macchie nere sono chiaramente visibili sulla testa: i rudimenti degli occhi. Questo è il periodo di transizione dalla formazione dell'embrione alla formazione degli organi del nascituro. L'embrione prende la sua forma definitiva e diventa come un fagiolo con escrescenze che diventeranno membra, con i rudimenti di organi che poi si svilupperanno. Alla fine del primo mese, l'embrione è lungo 4 mm.

A cinque settimane compaiono i rudimenti degli emisferi cerebrali.

A sei settimane inizia la formazione dei denti. Il cuore ha già le dimensioni di una piccola protuberanza, si sono formate quattro cavità del cuore. Lo stomaco, l'intestino, il pancreas e l'apparato renale si sviluppano.

Durante questo periodo, con l'aiuto di attrezzature speciali, è possibile registrare il lavoro del cuore, che viene ridotto a una velocità di 110 battiti al minuto. Con l'aiuto di un elettroencefalografo, gli impulsi cerebrali possono essere registrati confermando che il feto è una persona vivente. Ma è in questo periodo che si verifica il maggior numero di mini-aborti!

Un embrione di sette settimane si sente al tatto.

A otto settimane, l'embrione può già muovere braccia e gambe. Dall'8a settimana termina lo sviluppo dell'embrione e inizia lo sviluppo del feto. Da questo momento fino alla nascita di un bambino, i principali cambiamenti nel feto sono associati alla sua crescita e successiva specializzazione.

Entro la fine della decima settimana, tutti i sistemi di organi iniziano a funzionare e l'embrione acquisisce lo status di feto. I lineamenti del viso appaiono più chiaramente: due piccole fessure - occhi, due solchi - orecchie, un foro per il naso e la bocca. Alla fine di questo periodo, l'embrione misura 3-4 cm e pesa 2-3 g Questa è la 12a settimana ostetrica. Solo per il periodo di 10-12 settimane c'è il maggior numero di aborti medici - strumentali.

A diciotto settimane, il feto è completamente formato e diventa vitale.

Fig.5. La posizione del feto nell'utero

Tre volte durante la gravidanza, tutte le donne vengono inviate per un esame ecografico:

• a 12-14 settimane di gravidanza;
• 22-24;
• 32-34 settimane.

Questi esami vengono eseguiti non per determinare il sesso del futuro feto, ma per identificare difetti - malformazioni del suo sviluppo.

Nei paesi sviluppati, quando le malformazioni vengono rilevate mediante ultrasuoni, in molti casi vengono eliminate mediante operazioni intrauterine sul feto e talvolta vengono semplicemente preparate a correggere i difetti immediatamente dopo la nascita del bambino. Nel nostro Paese, tali operazioni sono un'enorme rarità anche nella capitale e non devi nemmeno pensare alla periferia.

Se vengono rilevate deformità congenite, le donne russe ne vengono informate e si trovano di fronte a una scelta: continuare a portare una gravidanza per dare alla luce un bambino ovviamente malato, condannare lui e se stesse a soffrire per il resto della loro vita, oppure interrompere la gravidanza per motivi medici. L'interruzione della gravidanza a 22 settimane è possibile con il lavoro artificiale.

Il paradosso sta nel fatto che proprio in questo lasso di tempo, secondo gli standard internazionali, il feto è già vitale e non può essere considerato abortivo.

• età gestazionale - 28 settimane o più;
• peso corporeo - 1000 go più.

Il manuale ha già rilevato l'effetto di iodio e ferro sul normale corso della gravidanza e sulla nascita di bambini sani. Negli ultimi anni, i ginecologi hanno prestato grande attenzione al ruolo dell'acido folico - vitamina B 12 in questo processo.

La carenza di acido folico è l'ipovitaminosi più comune tra donne in gravidanza, neonati e bambini piccoli. Inoltre, una carenza di vitamina B 12 viene trasmessa dalla madre al feto a causa del suo contenuto insufficiente durante la gravidanza nel corpo materno oa un neonato con carenza di acido folico nel latte.

Carenza di vitamina B 12 durante la gravidanza nel corpo della madre può portare a varie conseguenze negative:

• cattiva amministrazione;
• distacco parziale o completo della placenta;
• aborti spontanei e nati morti;
• lo sviluppo di difetti del tubo neurale nel feto; nell'idrocefalo (idropisia del cervello);
• anencefalia (assenza del cervello);
• ritardo mentale nel nascituro, ecc.

A causa della mancanza di acido folico, le stesse donne in gravidanza possono soffrire di tossicosi, depressione, anemia e dolore alle gambe.

Per preservare la gravidanza, la salute della madre e la nascita di un bambino sano, i medici prescrivono compresse di acido folico durante la pianificazione della gravidanza e durante il periodo di gestazione. Ma è necessario assumere la vitamina B 12 in un dosaggio rigoroso prescritto dal medico. Un sovradosaggio di acido folico non è meno pericoloso per la salute di una carenza.

Per risolvere tutti i problemi di salute riproduttiva, nella Federazione Russa sono stati creati centri di pianificazione familiare e riproduzione.

I compiti principali della famiglia e dei centri di riproduzionesono:

• l'uso delle moderne tecnologie per il trattamento dell'infertilità;
• trattamento del sistema riproduttivo utilizzando le ultime conquiste della scienza e della tecnologia, comprese le operazioni endoscopiche;
• implementazione della diagnosi prenatale (prenatale) della patologia fetale.

Trattamenti così costosi possono essere offerti solo dai centri di pianificazione familiare e riproduzione nelle grandi città russe.

Infertilità

L'infertilità matrimoniale è l'assenza di gravidanza con regolare attività sessuale dei coniugi per 1 anno o più senza l'uso di alcun metodo contraccettivo. I moderni metodi di trattamento dell'infertilità consentono alla stragrande maggioranza di tali famiglie di avere bambini sani.

La diagnosi e il trattamento dell'infertilità dovrebbero essere effettuati da specialisti - riproduttori e entrambi i coniugi dovrebbero essere inclusi nel processo di trattamento.

Quando si applicano metodi moderni volti a migliorare RH, sorgono molti problemi etici. Una scienza come l'etica biomedica è coinvolta in loro.

L'etica biomedica è un fenomeno complesso della cultura moderna emerso all'inizio degli anni '70. secolo scorso negli USA. Il termine "bioetica" è stato proposto per la prima volta dall'oncologo americano Van Rensselaer Potter. Negli anni '70. negli Stati Uniti stanno nascendo i primi centri di ricerca e formazione sulla bioetica, ei problemi da essi studiati iniziano ad attirare l'attenzione più stretta di politici, giornalisti, personalità religiose e del grande pubblico in generale.

Lo studio interdisciplinare dei problemi antropologici, morali, sociali e giuridici causati dallo sviluppo delle più recenti tecnologie biomediche (genetiche, riproduttive, translantologiche, ecc.)

Nel prossimo decennio, l'etica biomedica sta ottenendo rapidamente riconoscimenti nell'Europa occidentale e dai primi anni '90. - nei paesi dell'Europa orientale(compresa la Russia) e l'Asia (principalmente in Giappone e Cina).

Molti centri perinatali dispongono di sale e dipartimenti di consulenza genetica. La genetica (dal greco genetikos - riferito a nascita, origine) è una scienza che studia le leggi dell'ereditarietà e della variabilità di un organismo.

Oggi la genetica medica ha molti problemi morali:

• Il "soggetto" sofferente non è solo un individuo, ma anche un gruppo (genere, famiglia), pertanto sorge un conflitto tra il diritto alla riservatezza del possesso di tali informazioni da parte del cliente e la comunicazione di tali informazioni ai suoi parenti.
• C'è un divario significativo tra il numero di malattie ereditarie che possono essere diagnosticate e il numero di malattie che possono essere curate e, in tal caso, perché traumatizzare una persona dicendole che è presente un gene fatale?
• La preoccupazione di un genetista è spesso la salute di un individuo non nato o addirittura concepito, ma abbiamo il diritto di spendere soldi per questo, strappandolo a persone già viventi?
• In genetica, si ha a che fare non con informazioni inequivocabili, ma probabilistiche.

Tecnologie riproduttive

Tecnologie riproduttive- questi sono metodi di terapia dell'infertilità, in cui alcune o tutte le fasi del concepimento e sviluppo iniziale gli embrioni vengono trasportati fuori dal corpo.

Esistono le seguenti tecnologie riproduttive associate alla nascita umana:

• inseminazione artificiale (fecondazione) con lo sperma di un donatore o marito;
• fecondazione in vitro(IVF) (fecondazione fuori dal corpo, in vitro, cioè in vitro) con successivo impianto dell'embrione nell'utero di una donna;
• "maternità surrogata" - quando l'ovulo di una donna viene fecondato in una provetta, quindi l'embrione viene impiantato in un'altra donna che funge da donatrice di utero, portando un feto per la madre genetica.

Nell'inseminazione artificiale con lo sperma di un donatore, ci sono una serie di questioni etiche legate alla riservatezza dell'identità del donatore e della coppia che ha ricevuto il suo sperma. Anche le questioni della remunerazione per la donazione di liquido seminale non sono state definitivamente risolte.

Inoltre, gli oppositori di questo metodo considerano il processo di donazione dello sperma come una promiscuità o un atteggiamento irresponsabile nei confronti del dono più alto (Dio, Natura) che ogni persona sana possiede.

Un'altra moderna tecnologia riproduttiva è la fecondazione in vitro. Il metodo IVF è stato creato da scienziati inglesi: l'embriologo R. Edwards e l'ostetrico-ginecologo P. Steptoe. La loro ricerca portò alla nascita nel 1978 presso il Cambridge University Hospital del primo "bambino in provetta" - Louise Brown.

L'uso del metodo IVF è associato a un rischio per una donna. Inoltre, poiché la probabilità di gravidanza non è troppo alta quando l'embrione viene trasferito nell'utero, diversi embrioni vengono introdotti nella cavità uterina per aumentarla.

Ciò comporta il rischio di una gravidanza multipla, che è molte volte maggiore rispetto al concepimento naturale. Pertanto, durante la fecondazione in vitro, è spesso necessario eseguire un'operazione di “riduzione dell'embrione”, ovvero abortire gli embrioni extra abituati. Si scopre che il trattamento, il cui significato è superare l'infertilità, per garantire l'emergere di una nuova vita, porta all'interruzione artificiale delle stesse vite ...

I problemi della “maternità surrogata” suscitano un dibattito particolarmente acceso. In questo caso, oltre alla madre surrogata, il bambino ha una "madre portatrice", "donna donatrice", "madre temporanea", ecc. - c'è anche una madre sociale - un "inquilino", un datore di lavoro.

Lei, a sua volta, potrebbe non essere la donna che esce con il suo uovo - in questa veste, generalmente agirà la terza donna. Pertanto, un bambino nato a causa di tali manipolazioni può avere cinque (!) Genitori: tre biologici (un donatore di sperma maschile, una donatrice di ovociti e una donatrice di utero) e due sociali - quelli che agiscono come clienti.

Tutti questi trucchi con le tecnologie riproduttive sono davvero necessari, se ci sono così tanti bambini orfani, senzatetto e abbandonati nel mondo? Non meno controverse sono le questioni della clonazione, ad es. ricostruzione da una cellula dell'intero organismo umano o da qualche tessuto o organo separato.

Distinguere tra clonazione riproduttiva e terapeutica:

• la clonazione riproduttiva persegue l'obiettivo di produrre una copia genetica di una persona esistente o esistente;
• Lo scopo della clonazione terapeutica è quello di ottenere cellule staminali embrionali geneticamente identiche, che dovrebbero essere utilizzate per il trattamento di varie malattie (infarto del miocardio, morbo di Alzheimer, diabete mellito, ecc.).

Nella maggior parte dei paesi del mondo, esiste un divieto totale o temporaneo sulla clonazione riproduttiva umana. La Dichiarazione universale dell'UNESCO sul genoma umano e sui diritti umani (1997) afferma: "... non sono consentite pratiche contrarie alla dignità umana, come la pratica della clonazione allo scopo di riprodurre l'individuo umano ..." In Russia , nel 2002 è stata adottata una legge sul divieto temporaneo (per un periodo di 5 anni) della clonazione riproduttiva umana. Dal 2008 c'è stata mancanza di tempo o illegalità su questo tema nella Federazione Russa.

Pertanto, diventa chiaro quanto sia importante preservare con cura la propria salute riproduttiva, guidando uno stile di vita sano vita, sottoponendosi a regolari esami da un ginecologo e mantenendo la castità fino al matrimonio.

L'ambiente in cui vive l'organismo influisce sulla capacità di fertilizzare e riprodurre una prole sana. Contatto frequente con vari prodotti chimici, aria inquinata, ridotto attività fisica, stress e cattive abitudini portare al cambiamento sfondo ormonale sviluppo di tumori maligni. Sotto l'influenza di questi fattori, una donna può sperimentare la menopausa prima e un uomo può iniziare a indebolire la funzione erettile.

Nutrizione

I disturbi alimentari sono una cosa seria Influenza negativa per la fertilità. Ci sono studi che dimostrano che gli uomini che hanno il diabete e hanno bisogno di insulina hanno cambiamenti anormali nel DNA dello sperma. Malattie associate a tratto gastrointestinale, può portare all'impotenza e all'eiaculazione retrograda. La carenza di vitamina D nelle donne contribuisce alle ovaie policistiche e ai cambiamenti ciclo mestruale. Anche il consumo frequente di alcol inibisce seriamente la funzione sessuale.

Peso ed età

La riproduzione dipende dal peso e dall'età della persona. Le ragazze che hanno molti chili di troppo hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi dell'ovulazione e del ciclo. I pazienti hanno numerose masse cistiche, elevati livelli di zucchero nel sangue e squilibrio degli estrogeni. A sua volta, negli uomini con troppo peso, la quantità di testosterone diminuisce, che successivamente porta a disfunzione erettile e relativi disturbi dell'apparato riproduttivo.

Per quanto riguarda l'età, la capacità biologica di fertilizzare nelle donne inizia a svanire dopo i 35 anni. Le ragazze che si avvicinano spesso hanno cambiamenti cromosomici nelle uova che producono, il che aumenta il rischio difetti di nascita il futuro bambino.

Altri fattori

La povertà è spesso associata a condizioni antigieniche, in cui le future mamme contraggono spesso infezioni che distruggono i loro sistemi riproduttivi. Le nascite multiple aumentano notevolmente anche la possibilità di una donna di morire per complicazioni durante la gravidanza e il parto. Mancanza di personale medico qualificato negli ospedali, aborti non sicuri e trattamento sbagliato i disturbi esistenti riducono la possibilità di avere un bambino sano. E il trauma psicologico non può solo avere un impatto diretto stato generale organismo, ma anche di privare del tutto il desiderio di creare prole.