Infezione enterovirale: sintomi, diagnosi, trattamento. Esantemi virali nella pratica pediatrica

Parole chiave: bambini, malattie virali, esantema, enantema

parole chiave: bambini, infezioni virali, eruzioni cutanee, enantemi

Nella pratica quotidiana, un pediatra deve spesso fare i conti con vari cambiamenti nella pelle dei pazienti. Secondo le statistiche, varie lesioni cutanee sono la causa di quasi il 30% di tutte le visite dal pediatra. A volte questi sono solo problemi dermatologici, a volte le eruzioni cutanee sono manifestazioni di un'allergia o patologia somatica, ma recentemente la percentuale di manifestazioni dermatologiche di malattie infettive è notevolmente aumentata. In altre parole, la sindrome da esantema infettivo è saldamente radicata nella nostra pratica e richiede una certa consapevolezza, poiché a volte è uno dei principali segni diagnostici che consentono una diagnosi tempestiva ed evitano gravi conseguenze.

Gli esantemi sono uno dei sintomi più eclatanti e significativi in ​​termini diagnostici e diagnostici differenziali. Si trovano in molte malattie infettive, che vengono anche dette esantematiche (morbillo, rosolia, scarlattina, addominali e tifo S, varicella, infezioni erpetiche). Con loro, un'eruzione cutanea è una componente obbligatoria del quadro clinico della malattia, un processo diagnostico, per così dire, si svolge attorno ad essa; diagnosi differenziale. Esiste anche un gruppo di infezioni in cui si verifica l'eruzione cutanea, ma è intermittente ed effimera. Questo tipo di esantema è possibile con molte infezioni virali (entero e adenovirus, CMV, EBV, ecc.). In questi casi, il valore diagnostico degli esantemi è basso.

L'esantema coesiste quasi sempre con l'enantema, con quest'ultimo che compare solitamente ore o 1-2 giorni prima dell'esantema. Ad esempio, il rilevamento di roseola o petecchie nel cielo in un paziente con sintomi di SARS consentirà al medico di sospettare un'infezione da herpes, tifo o leptospirosi e le macchie di Filatov-Koplik sono l'unico sintomo veramente patognomonico del morbillo. Ciò dimostra ancora una volta l'estrema importanza di un esame approfondito non solo della pelle, ma anche delle mucose.

Attualmente non esiste un'unica classificazione degli esantemi infettivi. È più conveniente dividerli in generalizzati e localizzati. Gli esantemi sono chiamati classici perché le malattie appartenenti a questo gruppo si verificano sempre con la sindrome dell'esantema. Le malattie atipiche sono accompagnate da eruzioni cutanee spesso, ma non sempre (Fig. 1, 2).

L'articolo si concentrerà sugli esantemi virali atipici generalizzati.

Eritema infettivo
L'eritema infettivo (sin.: eritema di Chamer, quinta malattia, malattia della guancia che brucia) è un'infezione infantile acuta causata dal parvovirus B19 con sintomi clinici caratteristici: placche rosse e gonfie sulle guance (guance "a schiaffi") e un'eruzione cutanea rosso pizzo sul tronco ed estremità ( foto 1). Il periodo di incubazione è di circa 2 settimane (4-14 giorni), il prodromo è spesso assente, ma in 1/3 dei casi può iniziare 2 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e si manifesta con febbricola, malessere, cefalea e a volte sintomi catarrali, nausea e vomito.

Riso. uno. Classificazione degli esantemi

foto 1. Guance schiaffeggiate nell'eritema infettivo

Il periodo di picco inizia con la comparsa di un'eruzione cutanea. Il giorno 1, appare sul viso come piccole macchie rosse che si uniscono rapidamente per formare un luminoso eritema sulle guance, dando al paziente l'aspetto di essere schiaffeggiato (sintomo delle guance schiaffeggiate). Dopo 1-4 giorni, l'eruzione cutanea sul viso si risolve e contemporaneamente compaiono macchie arrotondate dal rosa al rosso vivo e papule sulla pelle del collo, del tronco e delle superfici estensori degli arti. Raramente, i palmi delle mani e le piante dei piedi sono colpiti. È caratteristica una certa illuminazione centrale, che conferisce all'eruzione cutanea un peculiare aspetto simile a una rete, simile a un pizzo (un sintomo di un'eruzione cutanea da pizzo). Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee sono accompagnate da prurito della pelle. È importante ricordare che dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, il virus non viene rilevato nella secrezione del rinofaringe e del sangue, quindi i pazienti sono contagiosi solo nel periodo prima della comparsa dell'eruzione cutanea.

Riso. 2. Esantemi generalizzati

L'esantema nell'infezione da parvovirus scompare gradualmente entro 5-9 giorni, ma se esposto a fattori provocatori, come l'esposizione al sole, vasca idromassaggio, freddo, esercizio e stress possono persistere per settimane o addirittura mesi. L'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia.

In alcuni pazienti, sullo sfondo di un'eruzione cutanea o dopo la sua scomparsa, si può notare un danno articolare. È caratteristica una lesione simmetrica delle articolazioni prevalentemente di ginocchio, caviglia, interfalangea e metacarpo-falangea. Sindrome del dolore dipende dalla gravità della malattia e può essere debole o forte, rendendo difficile il movimento autonomo, le articolazioni sono gonfie, doloranti, calde al tatto. Il decorso della poliartrite è benigno.

Nell'analisi del sangue durante il periodo dell'eruzione cutanea, lieve anemia, un basso contenuto di reticolociti, in alcuni casi - neutropenia, trombocitopenia, VES elevata. Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare la PCR (siero, liquido cerebrospinale, midollo osseo puntato, biopsia cutanea, ecc.) per determinare il DNA del parvovirus. Il metodo ELISA viene utilizzato anche per determinare il livello di anticorpi specifici nel siero del sangue: le IgM nel siero del sangue del paziente vengono rilevate contemporaneamente all'insorgenza dei sintomi della malattia (il 12-14° giorno dopo l'infezione), il loro livello raggiunge un massimo il 30° giorno, poi diminuisce durante 2-3 mesi. Dopo 5-7 giorni dal momento delle manifestazioni cliniche dell'infezione da parvovirus, compaiono le IgG, che persistono per diversi anni.

Non esiste una terapia eziotropica specifica per l'infezione da parvovirus. A seconda della forma clinica, viene eseguita la terapia post-sindromica.

Esantema improvviso
L'esantema improvviso (sin.: roseola per i bambini, sesta malattia) è un'infezione infantile acuta causata dal virus dell'herpes di tipo 6, meno frequentemente di tipo 7 e accompagnata da esantema maculopapulare che si manifesta dopo una diminuzione della temperatura corporea. Il virus dell'herpes di tipo 6 è stato isolato e identificato per la prima volta nel 1986 in pazienti con malattie linfoproliferative e nel 1988 è stato dimostrato che questo tipo di virus è l'agente eziologico dell'esantema improvviso. L'infezione causata dal virus dell'herpes umano di tipo 6 è un problema urgente della moderna pediatria, che è associato alla sua ampia prevalenza: quasi tutti i bambini vengono infettati prima dei 3 anni e rimangono immuni per tutta la vita. Con questa malattia, la stagionalità è chiaramente espressa: più spesso si registra un improvviso esantema in primavera e in autunno.

Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea. La febbre è febbrile, dura 3-5 e talvolta 7 giorni, è accompagnata da intossicazione, aumento dei linfonodi cervicali e occipitali, iniezione della faringe e dei timpani. Spesso c'è iperemia e gonfiore della congiuntiva delle palpebre, che danno al bambino un aspetto "assonnato" e si risolve il primo giorno di esantema.

Dopo una diminuzione della temperatura corporea, meno spesso un giorno prima o un giorno dopo, compare un esantema. L'eruzione cutanea appare prima sul tronco e poi si diffonde al collo, alla parte superiore e arti inferiori, raramente - faccia. Rappresentato da macchie tondeggianti e papule fino a 2-5 mm di diametro, di colore rosa, circondate da una corolla bianca, che virano al chiaro alla pressatura. Gli elementi dell'eruzione cutanea raramente si fondono e non sono accompagnati da prurito. La durata delle eruzioni cutanee va da alcune ore a 3-5 giorni, dopodiché scompaiono senza lasciare traccia. Una caratteristica della malattia è che, nonostante la malattia, il benessere del bambino non soffre molto, l'appetito e l'attività possono rimanere. In un esame del sangue clinico, si notano leucopenia e neutropenia, linfocitosi, cellule mononucleate atipiche e trombocitopenia. Il decorso dell'esantema improvviso è benigno, incline all'autorisoluzione.

La diagnosi di "roseola" nella maggior parte dei casi non causa difficoltà e viene stabilita, di regola, sulla base di un tipico quadro clinico. I test sierologici possono essere utilizzati per confermare la diagnosi, ma molti bambini con un'infezione primaria non sviluppano i livelli di IgM necessari per il rilevamento. Inoltre, la maggior parte delle persone di età superiore ai 2 anni ha anticorpi contro l'herpes virus di tipo 6 e sono necessari sieri accoppiati per la verifica: il rilevamento di un aumento di quattro volte del titolo di IgG per l'herpes virus di tipo 6 o il passaggio da un risultato negativo a uno positivo serve a confermare la diagnosi. È anche possibile utilizzare la PCR, che può essere utilizzata per rilevare il virus nei tessuti (sangue, saliva).

La malattia tende a risolversi da sola e nella stragrande maggioranza dei casi non necessita di cure specifiche.

Mononucleosi infettiva
La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta causata da virus del gruppo dell'herpes, il più delle volte EBV, ed è caratterizzata da febbre, mal di gola, aumento linfonodi, fegato e milza, linfocitosi, comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue periferico.

L'EBV è onnipresente nella popolazione umana, colpendo l'80-100% della popolazione mondiale. La maggior parte dei bambini viene infettata dall'età di 3 anni e l'intera popolazione dall'età adulta. L'incidenza massima è osservata a 4-6 anni di età e adolescenza. La stagionalità è pronunciata, con un picco primaverile e un leggero aumento in ottobre. Caratterizzato da aumenti di incidenza ogni 6-7 anni.

Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 2 mesi. Il complesso sintomatologico principale comprende i seguenti sintomi principali:

La malattia nella maggior parte dei casi inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati. Di solito l'intero complesso sintomatico si manifesta entro la fine della prima settimana. I primi manifestazioni cliniche sono: febbre; gonfiore dei linfonodi cervicali; imposizione sulle tonsille; difficoltà nella respirazione nasale. Entro la fine della prima settimana dall'inizio della malattia nella maggior parte dei pazienti, un ingrossamento del fegato e della milza sono già palpati, nel sangue compaiono cellule mononucleate atipiche.

Oltre al principale complesso di sintomi, con la mononucleosi infettiva, si notano spesso vari cambiamenti nella pelle e nelle mucose, che compaiono al culmine della malattia e non sono associati all'assunzione di farmaci. Un sintomo quasi costante è il gonfiore del viso e delle palpebre, che è associato alla linfostasi che si verifica quando sono colpiti il ​​rinofaringe e i linfonodi. Inoltre, sulla mucosa orale compaiono spesso enantemi e petecchie. Nel mezzo della malattia, si osservano spesso varie eruzioni cutanee sulla pelle. L'eruzione cutanea può essere puntata (di tipo scarlatto), maculopapulare (morbilliforme), orticaria, emorragica. L'eruzione cutanea appare nel 3-14° giorno della malattia, può durare fino a 10 giorni e si risolve senza lasciare traccia. Una caratteristica distintiva è la sua maggiore intensità nelle aree acrali, dove solitamente si fonde e dura più a lungo. L'esantema non prude e passa senza lasciare traccia.

È impossibile non menzionare un'altra manifestazione molto caratteristica della mononucleosi infettiva: la comparsa di un'eruzione cutanea dopo la prescrizione di antibiotici a base di penicillina. L'eruzione cutanea si verifica, di regola, il 3-4 ° giorno dall'inizio degli antibiotici, si trova principalmente sul tronco, è rappresentata da un esantema confluente maculopapulare (carattere morbilliforme). Alcuni elementi dell'eruzione cutanea possono essere colorati più intensamente al centro. L'eruzione cutanea si risolve da sola senza desquamazione e pigmentazione. Un punto importante è che questo esantema non è una manifestazione di una reazione allergica a un farmaco: i pazienti sia prima che dopo l'infezione da EBV possono tollerare bene gli antibiotici della penicillina. Questa reazione non è completamente compresa e questo momento considerato come un'interazione tra un virus e un farmaco. Le caratteristiche salienti di questa eruzione cutanea sono:

La mononucleosi infettiva nella maggior parte dei casi procede senza intoppi, senza complicazioni. La malattia termina in 2-4 settimane. In alcuni casi, dopo questo periodo, persistono manifestazioni residue della malattia.

La terapia etiotropica della mononucleosi infettiva non è stata finalmente sviluppata. Nelle forme moderate e gravi possono essere utilizzati preparati di interferone ricombinante (Viferon), induttori di interferone (cicloferone), immunomodulatori con effetto antivirale (isoprinosina). Viene utilizzata principalmente la terapia patogenetica e sintomatica.

Esantema enterovirale
Infezione enterovirale- un gruppo di malattie causate da virus del genere enterovirus, caratterizzato da sindrome da intossicazione e polimorfismo delle manifestazioni cliniche. Esistono due tipi principali di lesioni cutanee nelle infezioni da enterovirus: esantema da enterovirus e malattia della mano-piede (foto 2).

foto 2. Malattia delle "mani, piedi e bocca"

L'esantema enterovirale può essere causato da vari tipi enterovirus e, a seconda dell'eziologia, anche i sintomi differiscono. Esistono tre tipi di esantemi enterovirali:

L'esantema simil-core si verifica prevalentemente nei bambini. tenera età. La malattia inizia in modo acuto, con aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolore muscolare. Quasi immediatamente c'è iperemia dell'orofaringe, iniezione della sclera, spesso all'inizio della malattia ci sono vomito, dolore addominale, è possibile feci liquide. Al 2-3° giorno dall'inizio del periodo febbrile compare contemporaneamente un abbondante esantema diffuso su fondo inalterato della pelle. L'eruzione cutanea si trova sempre sul viso e sul tronco, meno spesso sulle braccia e sulle gambe, può essere chiazzata, maculopapulare, meno spesso petecchiale, la dimensione degli elementi arriva fino a 3 mm. L'eruzione cutanea persiste per 1-2 giorni e scompare senza lasciare traccia. Più o meno nello stesso periodo, la temperatura corporea scende.

Anche l'esantema roseoloforme (malattia di Boston) inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura fino al numero febbrile. La febbre è accompagnata da intossicazione, mal di gola e mal di gola, sebbene durante l'esame dell'orofaringe non ci siano cambiamenti significativi se non un aumento del pattern vascolare. Nei casi semplici, la febbre dura 1-3 giorni e scende bruscamente alla normalità. Contemporaneamente alla normalizzazione della temperatura, appare l'esantema. Ha l'aspetto di macchie rosso-rosate arrotondate di dimensioni comprese tra 0,5 e 1,5 cm e possono essere localizzate in tutto il corpo, ma è più abbondante sul viso e sul petto. Sulle estremità, specialmente nelle aree aperte, l'eruzione cutanea può essere assente. L'eruzione cutanea persiste per 1-5 giorni e scompare senza lasciare traccia.

L'esantema erpetiforme generalizzato si verifica in presenza di immunodeficienza ed è caratterizzato dalla presenza di una piccola eruzione cutanea vescicolare. La differenza da un'infezione da herpes è l'assenza di raggruppamento delle vescicole e l'opacità del loro contenuto.

Una delle varianti locali dell'esantema enterovirale è una malattia che si manifesta con danni alla pelle delle mani e dei piedi, della mucosa orale - la cosiddetta malattia delle mani, dei piedi e della bocca (sin.: afta epizootica , pemfigo virale delle estremità e del cavo orale). I patogeni più comuni questa malattia Servono i virus Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 e l'enterovirus di tipo 71.

La malattia si verifica ovunque, sono malati principalmente i bambini sotto i 10 anni, tuttavia ci sono casi di malattie tra gli adulti, soprattutto i giovani uomini. Come con altre malattie enterovirali, si verifica più spesso in estate e in autunno.

Il periodo di incubazione è breve, da 1 a 6 giorni, prodromico - inespressivo o del tutto assente. La malattia inizia con un leggero aumento della temperatura corporea, moderata intossicazione. Potrebbero esserci dolore addominale e sintomi di danno alle vie respiratorie. Quasi immediatamente sulla lingua, mucosa buccale, palato duro e superficie interna labbra, appare un enantema sotto forma di alcune dolorose macchie rosse, che si trasformano rapidamente in vescicole con una corolla eritematosa. Le vescicole si aprono rapidamente con erosioni gialle o gialle. colore grigio. L'orofaringe non è interessata, il che distingue la malattia dall'erpangina. Subito dopo lo sviluppo dell'enantema, 2/3 dei pazienti sviluppano eruzioni cutanee simili sulla pelle dei palmi delle mani, delle piante dei piedi, delle superfici laterali delle mani e dei piedi, meno spesso sui glutei, sui genitali e sul viso. Oltre alle eruzioni cutanee in bocca, iniziano come macchie rosse che si trasformano in vescicole ovali, ellittiche o triangolari con un alone di congestione. Le eruzioni cutanee possono essere singole o multiple.

La malattia procede facilmente e si risolve da sola senza complicazioni entro 7-10 giorni. Tuttavia, va ricordato che il virus viene eliminato fino a 6 settimane dopo il recupero.

La diagnosi di esantemi enterovirali è complessa e comporta una valutazione sintomi clinici malattie insieme ai dati di una storia epidemiologica e alla conferma obbligatoria di laboratorio (isolamento dell'enterovirus dai materiali biologici, aumento del titolo anticorpale).

Il trattamento è per lo più sintomatico. L'uso di interferoni ricombinanti (viferon, reaferon), interferonogeni (cicloferon, neovir), immunoglobuline ad alto titolo anticorpale può essere richiesto solo nel trattamento di pazienti con forme gravi di encefalite enterovirale.

Pertanto, il problema delle malattie infettive accompagnate da esantemi rimane rilevante fino ad oggi. L'elevata prevalenza di questa patologia tra la popolazione richiede una maggiore attenzione da parte di medici di qualsiasi specialità.

L'infezione da Enterovirus è un intero gruppo di patologie di natura infettiva, i cui agenti causali sono riconosciuti virus intestinali. Ogni anno vengono registrati focolai di malattie in varie parti del nostro pianeta. L'emergere di epidemie di massa e forme sporadiche è spiegata da un portatore di virus sano, la cui durata media non supera i cinque mesi.

Informazione Generale

L'infezione da Enterovirus si riferisce a un intero gruppo di malattie acute del tratto gastrointestinale. Oggi gli scienziati conoscono circa 60 tipi di agenti patogeni che provocano lo sviluppo di molte patologie. Il loro principale pericolo risiede nel fatto che i virus sono estremamente resistenti a vari fattori. ambiente. Possono vivere a lungo in un terreno umido, quindi entrare nel corpo umano attraverso l'approvvigionamento idrico della città o il cibo contaminato.

Può presentarsi un'infezione da enterovirus negli adulti vari sintomi, che inizia con un malessere generale e termina con una violazione del sistema nervoso centrale, dei sistemi organi interni. Il più formidabile è la comparsa di meningite sierosa (infiammazione meningi).

Cause di infezione

Gli enterovirus sono così chiamati perché dopo l'inizio dell'infezione iniziano a moltiplicarsi attivamente nel tratto gastrointestinale. Di conseguenza, una persona sviluppa sintomi di varie malattie.

Gli enterovirus sono suddivisi condizionatamente in quattro gruppi:

• Poliovirus.
• Enterovirus.
• Virus dell'ECO.

La fonte dell'infezione è generalmente considerata una persona malata. Di solito si verifica la trasmissione del virus da goccioline aerodisperse. Secondo gli esperti, l'immunità dopo un'infezione persiste per diversi anni.

Ci sono anche casi noti trasmissione verticale virus. Se una donna lo prende durante la gravidanza, è possibile che al feto venga diagnosticata un'infezione da enterovirus. I sintomi e il trattamento in questo caso saranno leggermente diversi.

Principali vie di infezione

Gli agenti infettivi entrano nel corpo umano attraverso tratto intestinale e il rinofaringe, che determina le principali vie di infezione: cibo, acqua, aria, casa. Una volta nel tratto gastrointestinale, rimangono dentro linfonodi locali dove inizia la prima fase della riproduzione. Dopo circa tre giorni, i virus entrano nel flusso sanguigno, dove inizia la circolazione in tutto il corpo. Il settimo giorno, gli agenti patogeni possono trovarsi nei sistemi di organi, dove inizia la seconda fase della riproduzione. Di conseguenza, a una persona vengono diagnosticate varie malattie.

Il ruolo di alcuni fattori nel meccanismo di trasmissione non è stato ancora chiarito. Ecco perché il tempo del periodo di incubazione in ciascun caso può variare. Dipende dallo stato delle difese dell'organismo, dai parametri di un particolare virus e dalle condizioni ambientali. Di solito, le patologie causate da questi virus sono lievi. Con un trattamento tempestivo e competente, l'infezione da enterovirus negli adulti non porta a complicazioni pericolose. Le forme lanciate colpiscono i sistemi degli organi interni, provocano lo sviluppo di malattie pericolose per la salute e in alcuni casi portano alla morte.

Quali sintomi dovrebbero allertare?

Alla fine del periodo di incubazione, nell'infetto si notano i primi segni che indicano un'infezione da enterovirus: febbre, mal di testa, nausea. Questi sintomi sono solitamente espressi in modo implicito e in alcuni casi sono completamente assenti. Ecco perché a volte la diagnosi di infezione da enterovirus è difficile.

È possibile sospettare malfunzionamenti nel funzionamento del corpo solo quando gli agenti patogeni penetrano nel sistema circolatorio e si diffondono in tutto il vitale sistemi importanti organi. Da questo momento in poi, i pazienti lamentano febbre, gonfiore degli arti, comparsa di eruzioni cutanee e piaghe nel cavo orale.

È un errore dire che i suddetti segni di infezione da enterovirus sono comuni e si verificano in tutte le persone infette. Per ogni forma clinica, gli esperti identificano i loro sintomi caratteristici. Ne parleremo più in dettaglio più avanti in questo articolo.

Forme cliniche di infezione da enterovirus

Misure diagnostiche

L'infezione da Enterovirus negli adulti è confermata sulla base dei risultati degli esami di laboratorio, dei reclami dei pazienti e dell'anamnesi. Di solito, i medici prescrivono un esame del sangue clinico. Un aumento del numero di leucociti e VES indica lo sviluppo dell'infiammazione nel corpo. Inoltre, se si sospetta una meningite sierosa, è necessaria l'analisi del liquido cerebrospinale. Per identificare l'agente eziologico della malattia, vengono utilizzati il ​​metodo ELISA e gli strisci PCR.

Ci vuole del tempo per condurre questi test, quindi per questo periodo è auspicabile isolare il potenziale paziente dai familiari sani. A causa della rapida diffusione dell'infezione, qualsiasi caso di infezione in senza fallire soggetto a fissazione. Allo stesso tempo, possono essere effettuati esami non programmati di quelle persone che hanno avuto contatti diretti con una persona infetta negli ultimi giorni. Se durante la diagnosi il medico conferma la diagnosi di "infezione da enterovirus", i sintomi e il trattamento si riflettono necessariamente nella scheda individuale della cosiddetta indagine epidemiologica.

Quale trattamento è richiesto?

In caso di infezione da enterovirus negli adulti, non esiste una terapia specifica. Ai pazienti viene raccomandato un trattamento sintomatico, le cui tattiche specifiche dipendono dal tipo e dalle caratteristiche della patologia.

Nelle forme intestinali vengono prescritti farmaci per ripristinare l'equilibrio idrico-sale ("Regidron"), bevendo molta acqua, antidiarroici e antiemetici. La terapia di disintossicazione è obbligatoria.

Per muscoli e mal di testa vengono assunti antipiretici (Panadol, Paracetamolo) e antidolorifici, antispastici (Ibuprofene, Advil). In casi particolarmente gravi, quando ci sono chiari segni di danno al SNC, ai pazienti vengono prescritti corticosteroidi.

La terapia obbligatoria include l'assunzione agenti antivirali. Gli antibiotici sono indicati solo in caso di infezione secondaria. Vengono anche prescritte immunoglobuline e inibitori del capside, che hanno un ampio spettro di azione contro i virus.

Dieta per l'infezione da enterovirus

Oltre alla terapia farmacologica, si consiglia ai pazienti con questa diagnosi di riconsiderare l'alimentazione. Gli alimenti che influenzano la motilità intestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Questi includono bevande gassate, dolci e pasticcini, frutta e verdura fresca e tutti i cibi fritti.

Si consiglia di smettere di mangiare i tuoi latticini preferiti. La prevenzione delle malattie infettive accompagnata da processi putrefattivi implica l'inclusione delle mele cotte nella dieta. È stato dimostrato che assorbono alcune sostanze tossiche.

È meglio mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Sul stato iniziale le infezioni sono consentite solo porridge sull'acqua e molti liquidi. Dopo la laurea periodo acuto puoi iniziare ad aggiungere alla dieta piatti familiari (carne magra, zuppe di verdure, frutta al forno, crostini di pane integrale). In ogni caso, la durata della dieta e i prodotti ammessi al consumo sono determinati dal medico curante.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da enterovirus negli adulti procede senza gravi complicazioni. Nelle forme paralitiche e nelle patologie con danno cerebrale non è esclusa la possibilità di morte.

Per evitare tale conseguenze negative, quando compaiono i sintomi primari, dovresti cercare assistenza medica. Dopo la diagnosi e i risultati dei test, il medico dovrebbe dirti come trattare un'infezione da enterovirus in un caso particolare. Per ogni paziente, la terapia viene selezionata individualmente. Non dovresti seguire l'esempio di conoscenti che hanno già dovuto affrontare questo tipo di patologia e assumere farmaci che non sono prescritti.

Come prevenire l'infezione?

I medici danno alcuni semplici consigli su come prevenire l'infezione da enterovirus.

1. Innanzitutto si raccomanda di evitare i luoghi affollati durante l'epidemia. Questi includono teatri, cinema, negozi.
2. Se un medico diagnostica un membro della famiglia infezione da adenovirus, è meglio isolarlo per un po ', dare piatti separati e prodotti per l'igiene personale. Il paziente deve indossare una mascherina medica.
3. La prevenzione delle malattie infettive comporta l'indurimento del corpo. Tali procedure dovrebbero essere avviate gradualmente, preferibilmente sotto la supervisione di uno specialista.
4. È importante lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiare.
5. Dovrebbe essere evitato il nuoto in acque e laghi inquinati.
6. Durante l'aumento dell'incidenza virale, puoi assumere complessi multivitaminici e vitamina C separatamente.

La prevenzione specifica dell'infezione da enterovirus non è stata ancora sviluppata. Tuttavia, se tutti seguono i consigli di cui sopra, puoi evitare l'aspetto sintomi spiacevoli, trattamento con potenti farmaci.

Conclusione

Oggi, sempre più spesso i medici fanno una diagnosi così spiacevole come "infezione da enterovirus". In effetti, non dovresti aver paura dell'infezione in anticipo. A seconda della sua forma, il medico deve prescrivere il trattamento appropriato. Il rigoroso rispetto di tutte le sue prescrizioni è la chiave per una rapida guarigione.

L'infezione da Enterovirus nei bambini è una delle più comuni, ma molti genitori la percepiscono come qualcosa di lieve e innocuo. Per questo motivo, i primi sintomi sono attribuiti a un lieve avvelenamento e una leggera eruzione cutanea viene interrotta con unguenti per bambini. Tali eventi spesso portano davvero a una completa guarigione, ma, purtroppo, non è sempre così. Abbastanza spesso, l'enterovirus nei bambini provoca conseguenze molto più gravi, che sono molto, molto difficili da trattare. Pertanto, si consiglia vivamente di contattare immediatamente un pediatra alle prime manifestazioni cliniche.

Un'infezione da enterovirus in un bambino può essere causata da uno qualsiasi dei tanti virus della famiglia Picornavirales, quindi è possibile fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato solo dopo un esame approfondito. Ma poiché la malattia spesso procede in forma lieve e i sintomi sono sfocati, non tutti i genitori si rivolgono a un pediatra.

In precedenza, si riteneva che il genere degli enterovirus comprendesse 71 specie di microrganismi patogeni appartenenti a uno dei 5 gruppi:

• poliomielite (poliovirus): 3 tipi;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, tipo A): 23 tipi;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, tipo B): 6 tipi;
• echovirus (ECHO, Enteric Cytoopathic Human Orphan): 31 tipi;
• enterovirus (Enterovirus): 4 tipi.

La moderna classificazione adottata dall'International Committee on Taxonomy, a partire da maggio 2016, comprende 12 tipi di enterovirus:

• enterovirus A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinovirus A, B, C.

Alcuni di loro possono essere definiti condizionalmente sicuri, poiché causano sintomi "lievi". Altri, al contrario, possono provocare complicazioni estremamente gravi. Pertanto, in alcuni casi, uno speciale tavola dietetica, e in altri avrà bisogno di cure a tutti gli effetti in un ospedale.

Metodi di trasferimento

Gli enterovirus sono altamente contagiosi. Possono entrare nell'organismo in diversi modi, quindi l'opinione diffusa anche tra i medici, secondo cui le principali vie di trasmissione sono l'aria e il fecale-orale, può essere considerata insostenibile. L'unico modo possibile per prevenire l'infezione è la quarantena rigorosa. Ma dato che il periodo di incubazione può durare da 2-3 giorni a 1 mese, il suo uso diffuso non è possibile.

Modi di infezione:

• Aviotrasportato (aerogenico). Il più comune, ma in nessun modo l'unico modo infezioni. Il rischio aumenta notevolmente con una lunga permanenza di un portatore del virus e di un bambino sano in un'area chiusa e poco ventilata (asili nido, asili nido, scuole).
• Fecale-orale (alimentare). Se a un bambino non è stato insegnato a osservare le regole dell'igiene personale, il suo corpo diventa indifeso contro eventuali microrganismi patogeni. Ma spesso la colpa della diffusione dell'infezione da enterovirus è dei dipendenti delle strutture per l'infanzia. Dopotutto, è molto più "facile" discutere dei prezzi dei prodotti o di un nuovo parrucchiere alla moda che pulire regolarmente la stanza ...
• Contatta la famiglia. In questo caso, giocattoli, mobili o posate possono essere fonte di infezione. Il rischio aumenta in modo significativo con l'immunità indebolita e altro fattori negativi(vedi i primi due paragrafi).
• Verticale (transplacentare). Nel caso in cui una donna segua tutte le raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo e le precauzioni di base, la probabilità di infezione del bambino è estremamente ridotta. Ma se il neonato non è protetto dall'immunità materna, può essere infettato.
• Acqua. Nella pratica medica, ci sono stati casi di infezione durante il bagno, quando si annaffiano i fiori con le acque reflue e anche dopo aver utilizzato un comune refrigeratore. Il rischio in questo caso è estremamente piccolo, ma non vale comunque la pena ignorarlo completamente.

Osservazioni speciali:

• L'infezione da enterovirus nei bambini è caratterizzata da focolai stagionali. Il periodo più pericoloso è la fine della primavera, l'estate e l'inizio dell'autunno.
• Dopo il recupero, il bambino sviluppa un'immunità pronunciata, ma dura solo pochi anni e protegge solo da un tipo specifico di virus.
• Più età pericolosa- fino a 10 anni e nei bambini la malattia è molto più grave e dura più a lungo.
• L'infezione da Enterovirus è considerata "infantile", ma è impossibile escludere completamente la possibilità di infezione da adulti, soprattutto se hanno un'immunità ridotta.
• Molte persone sono portatrici nascoste di uno degli enterovirus (secondo varie stime - dal 17 al 46%).
• Le formulazioni disinfettanti standard non sono praticamente in grado di far fronte agli enterovirus. Pertanto, un'elaborazione affidabile dei locali richiede l'uso di preparativi speciali.

Sintomi

I segni di infezione da enterovirus nei bambini possono essere molto diversi. Tutti loro non sono specifici, quindi è impossibile fare una diagnosi accurata sulla base delle sole manifestazioni cliniche. Ricordiamo in particolare che in molti casi i sintomi della malattia sono sfocati, motivo per cui i genitori li attribuiscono al malessere generale dei bambini. Ma se il sistema immunitario del bambino è indebolito (ad esempio, a causa della chemioterapia o della fase acuta di una malattia cronica), le conseguenze possono essere disastrose.

Notiamo anche che un'eruzione cutanea sull'infezione da enterovirus nei bambini non appare in tutti i casi, quindi non può essere considerata un criterio diagnostico affidabile. Inoltre, i sintomi principali dipendono interamente dalla forma della malattia.

Respiratorio (catarrale)

• grave congestione nasale e grave naso che cola;
• tosse rara (il più delle volte secca);
• piccola indigestione.

Osservazioni speciali:

• le manifestazioni cliniche descritte persistono per non più di una settimana e mezza e il più delle volte scompaiono completamente senza conseguenze per la salute.

Intestinale (gastroenterico)

• dolore addominale di varia intensità;
• flatulenza dell'intestino;
• flatulenza;
• grave diarrea (fino a 10-15 visite al bagno "in grande stile" al giorno);
• vomito;
• grave debolezza generale;
• perdita di appetito;
• un leggero aumento della temperatura (massimo - fino a 38 gradi).

Osservazioni speciali:

• a bambino la forma intestinale può essere combinata con quella catarrale;
• la durata della malattia dipende dall'età (bambini piccoli - 1-2 settimane, di età superiore a 3 anni - non più di pochi giorni).

Febbre enterovirale

• la febbre dura da 2 a 4 giorni e non ci sono sintomi ENT pronunciati;
• segni moderati di intossicazione;
• peggioramento benessere generale(si verifica raramente).

Esantema enterovirale (febbre di Boston)

• la comparsa di eruzioni cutanee rosate su tutta la superficie della pelle (a volte con una componente emorragica).

Osservazioni speciali:

• i sintomi evidenti il ​​più delle volte scompaiono completamente dopo 1-2 giorni.

Attenzione! Non importa quanto durano le manifestazioni cliniche pronunciate e non importa quanto sembrino innocue, il bambino dovrebbe essere mostrato al medico!

Sintomi generali

Alcune manifestazioni cliniche sono in una certa misura "standard". Chiariamo in particolare: un'eruzione cutanea con infezione da enterovirus nei bambini (esantema) può essere classificata come tale con grandi riserve. Inoltre, i sintomi di questa malattia sono spesso vaghi e da soli non possono servire come base per una diagnosi.

Malattie che spesso accompagnano l'infezione da enterovirus:

• angina erpetica;
• faringite vescicolare;
• congiuntivite;
• uveite;
• meningite;
• neurite del nervo facciale;
• encefalomiocardite dei neonati;
• encefalite;
• poliradicoloneurite;
• miocardite;
• varie lesioni renali.

Diagnostica

È abbastanza difficile identificare un'infezione da enterovirus, dato il numero totale di virus che possono causarla. Pertanto, ci permettiamo di ripetere ancora una volta e vi ricordiamo che se il bambino inizia a versare, è necessario contattare il pediatra il prima possibile. Un altro problema che si pone in diagnostica riguarda gli esami di laboratorio stessi. La loro implementazione richiede molto tempo, apparecchiature complesse e di alta precisione e reagenti speciali, quindi in questo caso non è necessario parlare di carattere di massa.

I principali metodi per rilevare l'infezione da enterovirus:

• sierologico. Consentire di identificare e identificare l'agente patogeno nel siero del sangue. I primi marker che confermano condizionatamente la diagnosi sono IgA, IgM e IgG. I primi due compaiono fase acuta infezione da enterovirus e quest'ultimo può essere rilevato anche dopo il completo recupero, poiché a volte persiste nel corpo per tutta la vita. Un criterio diagnostico affidabile è un aumento di 4 volte del titolo.
• virologico. I microrganismi patogeni vengono rilevati nelle feci, nel sangue, nel liquido cerebrospinale e nella mucosa nasofaringea. Nel primo o nel secondo giorno, l'analisi del rossore rinofaringeo è considerata la più efficace e le feci vengono esaminate per 14 giorni dall'inizio della malattia.
• Immunoistochimico. Ti permettono di rilevare non il virus stesso, ma gli antigeni ad esso. Le analisi immunofluorescenti e immunoperossidasi sono considerate le più efficaci, ma, purtroppo, non possono essere definite economiche.
• biologico molecolare. Nel campione di prova vengono rilevati frammenti di RNA di enterovirus.
• Clinica generale. Innanzitutto questo analisi clinica sangue. Lo studio non è accurato al 100%, ma è molto economico. Segni di infezione da enterovirus possono essere un leggero aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) e dei leucociti. Molto meno spesso si osservano iperleucocitosi e neutrofilia, che si trasformano rapidamente in linfocitosi ed eosinofilia.

Diagnosi differenziale

Il trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini sarà efficace solo se il medico può fare la diagnosi corretta. Questo è estremamente importante, poiché la malattia può mascherarsi con successo come molti altri disturbi: relativamente innocui e mortali.
Malattie che possono essere simili a un'infezione da enterovirus (la sua principale manifestazione possibile è indicata tra parentesi):

• herpes simplex, stomatite fungina (mal di gola da herpes);
• polmonite, appendicite acuta, polmonite, colecistite (mialgia epidemica);
• meningite varia: meningococcica, tubercolare (meningite sierosa);
• influenza, SARS eziologia sconosciuta(febbre enterovirale);
• scarlattina, rosolia, morbillo, reazione allergica all'eruzione cutanea (esantema enterovirale);
• poliomielite, difterite poliradiculoneurite (forma paralitica dell'infezione da enterovirus);
• vari infezioni intestinali, salmonellosi, dissenteria (forma intestinale di infezione da enterovirus).

Trattamento

Non ci sono misure terapeutiche specifiche che permettano di sbarazzarsi di un'infezione da enterovirus con una garanzia. Ma questo non significa affatto che sia in linea di principio incurabile. Anzi, al contrario: il più delle volte il problema viene gestito con l'aiuto del trattamento domiciliare convenzionale e, se si seguono tutte le raccomandazioni del pediatra, il rischio di effetti collaterali sarà estremamente basso. La necessità di un'osservazione ospedaliera può sorgere solo nel caso di un decorso complicato della malattia, quando il bambino ha un alto rischio di lesioni. del sistema cardiovascolare, cervello o altri organi vitali.

Attenzione! Le ragioni indubbie del ricovero urgente sono la grave disidratazione e la febbre alta, che non possono essere abbassate dai farmaci standard per diversi giorni.

Notiamo in particolare: indipendentemente dalla durata del trattamento, per tutto il tempo il bambino ha bisogno di un rigoroso riposo a letto e dell'isolamento dagli altri membri della famiglia. A casa, è piuttosto difficile ottenere il rispetto dell'ultimo punto, ma vale comunque la pena provare. Di seguito parleremo delle principali misure terapeutiche, ognuna delle quali è di notevole importanza per una guarigione riuscita (e, notiamo, rapida).

Prevenzione della disidratazione

Per questo sono perfetti il ​​tè nero, i decotti fatti in casa (uvetta, riso) o anche semplici, leggermente salati. acqua bollita. Se tali metodi sono inefficaci, vale la pena passare a strumenti più potenti.

Quantità minima di liquido a seconda dell'età (somministrare ogni 10 minuti):

• fino a un anno: 1 cucchiaino;
• Da 1 a 3 anni: 2 cucchiaini;
• dai 3 anni in su: 1 cucchiaio da dessert.

Bevi il bambino il più spesso possibile, ma in piccole porzioni, altrimenti puoi provocare vomito grave. Il volume approssimativo del liquido dovrebbe essere di almeno 100 ml per 1 kg di peso corporeo.

Farmaci:

• "glucosano";
• "Orale";
• "Rehydron";
• "Elettrolita umano".

Dieta

Una delle condizioni di recupero più importanti (se non la più importante). Il principio principale di un'alimentazione speciale è il rifiuto del cibo pesante a favore di quello leggero, proteico.

Cosa puoi mangiare:

• carne magra: vitello, pollo, tacchino;
• cereali "ad acqua": riso, farina d'avena, grano saraceno;
• verdure lesse: carote, patate, cipolle;
• bevande: composte di frutta secca, kefir;
• biscotti biscotto.

Prodotti vietati:

• fast food in qualsiasi forma;
• frutta e verdura cruda;
• brodi di carne ricchi;
• latticini;
• eventuali dolci e prodotti a base di farina;
• succhi di frutta;
• carne grassa;
• sottaceti;
• qualsiasi cibo grasso e piccante.

• puoi: magro, al forno, bollito, al vapore;
• non ammessi: affumicato, fritto.

Di particolare nota: una dieta per l'infezione da enterovirus nei bambini dovrebbe essere osservata per qualche tempo anche dopo il completo recupero. Quanto può durare un regime del genere? Dipende interamente dalla gravità del caso e condizione generale bambino.

Disintossicazione

Il suo compito principale è normalizzare il funzionamento del tubo digerente (combattere vomito, nausea e feci sconvolte) e liberarsi del mal di testa.

Farmaci:

• "Atoxil";
• "Laktofiltrum";
• "Smekta";
• Enterosgel.

L'alta temperatura con l'infezione da enterovirus non è sempre il caso. Inoltre, i pediatri sconsigliano di combatterlo se il termometro oscilla intorno ai 37-37,5 gradi. Ma se la febbre non si attenua per diversi giorni, è necessario adottare misure e compresse, confetti o capsule saranno meno efficaci delle supposte rettali.

Farmaci:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofen".

Combattere un agente infettivo

I farmaci appropriati dovrebbero essere prescritti solo da un pediatra, quindi scarta l'idea di discuterne con un farmacista in farmacia. Per far fronte a un'infezione da enterovirus con tè caldo con lamponi non funzionerà in ogni caso, ma questi metodi vecchi e collaudati accelereranno notevolmente il recupero.

Farmaci:

• "Viferone";
• "Cicloferone";
• "Nasoferone";
• "Reaferon";
• "Interferone leucocitario".

Ripristino della normale microflora

Se non vuoi che tuo figlio diventi un cliente abituale di un gastroenterologo, devi ripristinare il numero di lattobatteri e bifidobatteri.

Farmaci:

• "Bififorme";
• "Linee";
• "Lattomun".

Antibiotici

Amano molto prescrivere con o senza motivo nelle nostre cliniche e nei forum tematici. Ma gli autori di queste raccomandazioni "dimenticano" che gli antibiotici per qualsiasi (!) infezione virale praticamente non agiscono, ma possono facilmente uccidere la normale microflora. Possono e devono essere usati se, sullo sfondo di un'immunità indebolita, il bambino sviluppa un'infezione secondaria o acuta processo infiammatorio, ma in tutti gli altri casi non ha assolutamente senso. Notiamo anche che solo un medico dovrebbe prescrivere i farmaci appropriati.

Prevenzione

Non sono ancora stati sviluppati metodi specifici che garantiscano la prevenzione dell'infezione da enterovirus. Pertanto, la sua prevenzione si riduce a raccomandazioni generali.

Fattori che ridurranno la probabilità di infezione:

• igiene personale (sia del bambino stesso che degli adulti che lo circondano);
• acqua potabile pulita;
• nuotare solo in luoghi appositamente designati;
• vaccinazione profilattica contro la poliomielite (come una delle complicanze più pericolose dell'infezione da enterovirus);
• prodotti freschi di alta qualità, garantiti e privi di sostanze chimiche (attenzione particolare: prima della cottura, devono essere assolutamente sottoposti ad un'adeguata cottura).

L'infezione da enterovirus nei bambini non è una frase, quindi non ha senso "accendere il panico" e riempire il bambino con molte medicine. Ma se si vogliono evitare gravi complicazioni, ai primi segni della malattia, è necessario mostrare il piccolo paziente al pediatra. Salute a te e ai tuoi figli!

L'infezione da enterovirus è un gruppo malattie acute tratto digestivo, che sono causati da agenti patogeni contenenti RNA del genere Enterovirus.

Al giorno d'oggi, focolai di infezione da enterovirus sono sempre più osservati in molti paesi del mondo. Il pericolo di malattie di questo gruppo sta nel fatto che i sintomi clinici possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, il decorso è lieve, caratterizzato da un lieve malessere, ma possono verificarsi gravi complicazioni, tra cui gravi danni all'apparato respiratorio e al sistema nervoso centrale, nonché ai reni e agli organi dell'apparato digerente.

Agenti patogeni e vie della loro trasmissione

La stragrande maggioranza degli enterovirus contenenti RNA sono patogeni per l'uomo.

Ad oggi sono stati identificati più di 100 tipi di agenti patogeni, tra cui:

• virus ECHO;
• Virus Coxsackie (tipi A e B);
• agenti patogeni (poliovirus);
• enterovirus non classificati.

Gli agenti patogeni sono onnipresenti. Sono caratterizzati un alto grado stabilità nell'ambiente esterno, tollerano il congelamento, nonché il trattamento con antisettici come etanolo al 70%, lisolo ed etere. Gli enterovirus muoiono rapidamente durante il trattamento termico (non possono tollerare il riscaldamento fino a 50 ° C), l'essiccazione e l'esposizione a disinfettanti contenenti formaldeide o cloro.

I serbatoi naturali per gli agenti patogeni sono i corpi idrici, il suolo, alcuni prodotti alimentari e il corpo umano.

Nota: nelle feci, gli enterovirus rimangono vitali fino a sei mesi.

Nella maggior parte dei casi, la fonte dell'agente patogeno è una persona malata o un portatore di virus, che può essere completamente assente. Segni clinici infezione da enterovirus. Secondo le statistiche mediche, tra la popolazione di alcuni paesi, fino al 46% delle persone può essere portatore di agenti patogeni.

Le principali vie di trasmissione dell'infezione:

• fecale-orale (con un basso livello di igiene);
• contatto domestico (attraverso oggetti contaminati);
• nell'aria (se il virus è presente negli organi dell'apparato respiratorio);
• via di trasmissione verticale (da una donna incinta infetta a un bambino);
• acqua (quando si fa il bagno in bacini inquinati e si annaffiano gli impianti con acque reflue).

Nota: ci sono stati casi di infezione da enterovirus anche attraverso l'acqua nei refrigeratori.

Questo gruppo di malattie acute è caratterizzato da focolai stagionali nella stagione calda (periodo estivo-autunnale). La suscettibilità agli enterovirus nell'uomo è molto alta, ma dopo l'infezione è abbastanza a lungo(fino a diversi anni) viene preservata l'immunità tipo-specifica.

I sintomi di un'infezione da enterovirus

L'infezione da enterovirus negli adulti e nei bambini può causare una serie di patologie caratterizzate da vari gradi di gravità del processo infiammatorio.

Le patologie più gravi includono:

• infiammazione del miocardio (muscolo cardiaco);
• pericardite (infiammazione del sacco pericardico);
• epatite (aniterica);
• sieroso (danno alle membrane molli del cervello);
• paralisi acuta;
• danno ai reni;
• neonati.

Manifestazioni meno pericolose:

• febbre di tre giorni (anche con eruzioni cutanee);
• gastroenterite (infiammazione del tubo digerente);
• angina erpetica;
• linfoadenopatia;
• poliradicoloneuropatia;
• infiammazione della congiuntiva;
• infiammazione della coroide dell'occhio;
• danno al nervo ottico;
• faringite vescicolare.

Nota: quando l'enterovirus D68 entra nel corpo, spesso si sviluppa un'ostruzione broncopolmonare. sintomo caratteristicoè una forte tosse.

Gravi complicazioni si sviluppano raramente nei pazienti adulti con buona immunità. Sono tipici per le persone con ridotta resistenza corporea: bambini (soprattutto bambini piccoli) e persone che soffrono di malattie gravi ( tumori maligni).

Nota: la varietà delle manifestazioni cliniche è dovuta ad una certa affinità degli enterovirus per molti tessuti del corpo umano.

I segni clinici più caratteristici dell'infezione da enterovirus nei bambini e negli adulti:

La durata del periodo di incubazione per le infezioni da enterovirus nella maggior parte dei casi varia da 2 giorni a 1 settimana.

Il più delle volte quando ingerito agenti infettivi di questa specie nell'uomo sviluppa la SARS.

Sintomi della forma catarrale dell'infezione da enterovirus:

• rinorrea;
• tosse (secca e rara);
• febbre (di solito entro valori subfebbrili);
• iperemia della mucosa della gola;
• disturbi digestivi (di solito poco significativi).

Di norma, una persona si riprende entro una settimana dall'inizio della malattia.

Sintomi di febbre da enterovirus:

• reazione febbrile entro 3 giorni dall'inizio della malattia;
• segni moderati di intossicazione generale;
• eruzioni cutanee (non sempre);
• deterioramento del benessere generale (lieve o moderato).

Nota: la febbre enterovirale è anche chiamata " malattia minore”, poiché i sintomi non durano a lungo e la loro gravità è bassa. Questa forma di patologia viene diagnosticata relativamente raramente, poiché la maggior parte dei pazienti non cerca nemmeno assistenza medica.

Con questa forma di infezione da enterovirus, i bambini possono manifestare sintomi di danno al tratto respiratorio superiore (manifestazioni catarrali). Nei bambini piccoli, la malattia può durare fino a 2 settimane o più.

Un segno di herpangina sullo sfondo di un'infezione da enterovirus è la formazione di papule rosse sulle mucose. Sono localizzati nella zona del palato duro, dell'ugola e degli archi. Queste piccole eruzioni cutanee si trasformano rapidamente in vescicole, che si aprono dopo 2-3 con la formazione di erosioni o si risolvono gradualmente. Herpangina è anche caratterizzata da un aumento e dolore dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, nonché da ipersalivazione (salivazione).

La principale manifestazione clinica dell'esantema enterovirale è l'aspetto pelle pazienti con un'eruzione cutanea sotto forma di macchie e (o) piccole bolle di colore rosa. Nella maggior parte dei casi, gli elementi cutanei scompaiono dopo 2-3 giorni; nel sito della loro risoluzione si nota la desquamazione della pelle e gli strati superiori si staccano in grandi frammenti.

Importante: l'esantema può essere diagnosticato parallelamente ai sintomi meningei.

Sintomi di meningite sierosa sullo sfondo dell'infezione da enterovirus:

• fotofobia (fotofobia);
• maggiore sensibilità ai suoni;
• forte mal di testa quando si porta il mento al petto;
• letargia;
• apatia;
• eccitazione psico-emotiva (non sempre);
• alta temperatura corporea;
• convulsioni.

Possono esserci anche disturbi oculomotori, alterazione della coscienza, dolore muscolare e aumento dei riflessi tendinei.

I sintomi meningei persistono da 2 giorni a una settimana e mezza. Nel liquido cerebrospinale, il virus può essere rilevato entro 2-3 settimane.

Sintomi della congiuntivite enterovirale:

• dolore (bruciore) agli occhi;
• lacrimazione;
• fotofobia;
• arrossamento della congiuntiva;
• gonfiore delle palpebre;
• secrezioni abbondanti (sierose o purulente).

Nota: con la congiuntivite enterovirale, un occhio viene prima colpito, ma presto il processo infiammatorio si diffonde al secondo.

Segni di infezione da enterovirus nei bambini

Per i bambini (soprattutto per i bambini di età inferiore ai 3 anni), è caratteristico un esordio acuto della malattia.

Le manifestazioni cliniche più comuni dell'infezione da enterovirus sono:

• disordini del sonno;
• febbre;
• brividi;
• diarrea;
• sintomi catarrali;
• mialgia;
• vertigini;
• debolezza;
• esantema e (o) tonsillite (non sempre).

Attualmente, l'agente eziologico dell'infezione da enterovirus può essere rilevato in quattro modi:

Cambiamenti nell'analisi del sangue generale:

• leucocitosi minore;
• iperleucocitosi (rara);
• neutrofilia (in una fase iniziale);
• eosinofia e linfocitosi (con il progredire della malattia).

Importante:stabilire la presenza di un virus nel corpo non è una prova indiscutibile che sia stato questo agente patogeno a provocare la malattia. Abbastanza spesso c'è una carrozza asintomatica. Il criterio diagnostico è un aumento del numero di anticorpi (in particolare immunoglobuline A e M) di 4 o più volte!

Diagnosi differenziale

L'herpes mal di gola, causato dal virus Coxsackie, dovrebbe essere differenziato dall'herpes simplex e dalla candidosi orale (fungina). La meningite sierosa causata da infezione da enterovirus deve essere distinta dalle lesioni meningee di eziologia meningococcica.

Con i sintomi della forma gastroenterica, dovrebbero essere escluse altre infezioni intestinali. L'esantema è importante per differenziarsi dalle eruzioni cutanee sullo sfondo della rosolia e dalle reazioni di ipersensibilità ( allergiche).

Finora non sono stati sviluppati metodi di trattamento etiotropici (cioè specifici).

Il trattamento dell'infezione da enterovirus negli adulti prevede la disintossicazione e la terapia sintomatica. La tattica terapeutica è determinata individualmente per ciascun paziente, a seconda della natura, della posizione e della gravità del corso. processo patologico. Secondo le indicazioni, ai pazienti vengono somministrati antiemetici, antidolorifici e antispastici.

Nel trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini, viene spesso in primo piano la terapia di reidratazione, ovvero l'eliminazione della disidratazione del corpo e il recupero equilibrio elettrolitico. A tale scopo, le soluzioni saline e il 5% di glucosio vengono somministrate per via orale o somministrate tramite infusione endovenosa. Ai bambini viene somministrata anche una terapia di disintossicazione e, se necessario, antipiretici (antipiretici).

Per combattere i virus è indicata la somministrazione intranasale di una soluzione di interferone leucocitario.

Se ci sono complicazioni dovute all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. I danni al sistema nervoso richiedono spesso l'uso della terapia ormonale con l'uso di corticosteroidi.

L'esantema infettivo (esantema di Boston, esantema epidemico, esantema morbilliforme e rosolia) è una malattia infettiva acuta causata da un virus del gruppo dei virus ECHO, caratterizzata da febbre, intossicazione generale ed eruzione cutanea maculopapulare.

Presenza della malattia Esantema infettivo (esantema di Boston)

L'esantema infettivo (esantema di Boston, esantema epidemico, esantema morbilliforme e rosolia) è più spesso causato da virus ECHO (tipi 4, 5, 9, 12, 16, 18), meno spesso da virus Coxsackie (A-9, A-16, B-3).

Decorso della malattia Esantema infettivo (esantema di Boston)

I virus intestinali entrano nel corpo attraverso la membrana mucosa delle vie respiratorie e digerenti superiori. In alcuni casi, nel sito della porta dell'infezione, si verificano cambiamenti sotto forma di lesioni delle mucose (sindrome di malattie respiratorie acute, faringite, herpangina). Dopo l'accumulo del virus al posto della riproduzione primaria, l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno (viremia) e si diffonde in tutto il corpo. Gli enterovirus hanno un tropismo per tessuto nervoso, muscoli e cellule epiteliali, che si manifesta anche in quadro clinico malattie, nonché nei cambiamenti morfologici nei tessuti. Di una certa importanza è la diffusione linfogena dei virus. Nelle donne in gravidanza è possibile un danno intrauterino al feto. Una malattia da enterovirus passata (o un'infezione inapparente) lascia l'immunità al tipo di virus che ha causato l'infezione. Ci sono reazioni crociate immunologiche ad alcuni enterovirus.

Sintomi della malattia Esantema infettivo (esantema di Boston)

La malattia inizia in modo acuto. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C, si notano sintomi di intossicazione (debolezza, mal di testa, dolori muscolari, mal di gola). Dopo 1-2 giorni appare un'eruzione cutanea, che nei casi più gravi cattura il tronco, gli arti, il viso, i piedi. Per natura, l'esantema è più spesso simile alla rosolia o al morbillo, meno spesso scarlatiniforme o petecchiale. Scompare dopo 3-4 giorni. La febbre dura 1-7 giorni. Alcuni pazienti hanno anche altre manifestazioni della malattia (meningite sierosa, mialgia epidemica).

Una variante peculiare dell'esantema da enterovirus è una malattia che si manifesta con danni alle mani, ai piedi, alla cavità orale (Hand-Fuss-Mund Krankheit, o abbreviato in HFMK). Con questa forma, sullo sfondo di una moderata intossicazione e un leggero aumento della temperatura corporea, appare un esantema sulle dita delle mani e dei piedi sotto forma di piccole vescicole di 1-3 mm di diametro, leggermente sporgenti sopra il livello della pelle e circondate da un alone di iperemia. Allo stesso tempo, sulla lingua e sulla mucosa delle guance si trovano singoli piccoli elementi aftosi. La malattia è causata dai virus Coxsackie A (sierotipi 5, 10, 16).

Diagnosi della malattia Esantema infettivo (esantema di Boston)

Con un numero forme cliniche la diagnosi può essere stabilita sulla base di sintomi clinici caratteristici, soprattutto durante i focolai epidemici. La diagnosi di malattie enterovirali sporadiche causa spesso difficoltà. Per la conferma di laboratorio della diagnosi, vengono utilizzati l'isolamento del virus (da muco e tamponi della gola, liquido cerebrospinale, feci) e studi sierologici. Va tenuto presente che l'isolamento dei virus dalle feci può essere osservato anche nei portatori di virus sani. Per gli studi sierologici vengono prelevati sieri accoppiati (il primo prima del 4-5° giorno di malattia, il secondo - dopo il 14° giorno di malattia). Un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più è considerato diagnostico. Vengono utilizzate reazioni di neutralizzazione con ceppi di riferimento di enterovirus (su colture di tessuti o topi lattanti), RSK, RTGA, reazione di precipitazione su gel.

Trattamento della malattia Esantema infettivo (esantema di Boston)

Non esiste un trattamento eziotropico. Assegna fortificazione e rimedi sintomatici. La nomina del prednisolone è efficace, a partire da 30-40 mg / die, seguita da una riduzione della dose. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

Prevenzione delle malattie Esantema infettivo (esantema di Boston)

Al centro, viene svolto un complesso di misure preventive e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni con meccanismo di trasmissione per via aerea e fecale-orale (vedi Influenza. Dissenteria). L'introduzione dell'immunoglobulina non dà un effetto preventivo pronunciato. Non è stata sviluppata una profilassi specifica. Il periodo di isolamento è di 14 giorni. Per i bambini che sono stati in contatto con i malati, la quarantena è stabilita negli istituti per l'infanzia per 14 giorni dopo la fine del contatto e della disinfezione. I dipendenti degli ospedali per la maternità e degli istituti per l'infanzia che erano in contatto con i pazienti vengono trasferiti a un altro lavoro per 14 giorni.