A második császármetszés min. Második császármetszés: mit érdemes tudni? Császármetszés: indikációk, időzítés, gyógyulás

Második császármetszést gyakran adnak azoknak a nőknek, akik korábban szültek műtéti beavatkozás. Ezt a műveletet orvosi okokból hajtják végre. A várandós anya állapotának felmérését orvos végzi a második trimeszterben. Egyes betegek szabad akaratukból szülnek így, de ez a helyzet ritka.

A sebészeti beavatkozás időpontjának meghatározását szakember végzi. Az orvos értékeli Általános tulajdonságok a beteg egészségi állapota és a császármetszés indikációinak megléte. Figyelembe kell venni a magzat egészségi állapotát is. Ha a gyermeknek különféle egészségügyi problémái vannak, akkor a nőt egy második császármetszésre tervezik.

C-szekció a második időt bizonyítékok jelenléte jelöli ki. Gyakran ezt az eljárást a szülés után hajtják végre, amely műtéti beavatkozással történt.

Ebben az esetben be méhfal hegszövet van. A heg olyan sejtekből áll, amelyek megváltoztatják a szövet tulajdonságait. A sérült területen a falak nem csökkenthetők, és a rugalmasság is hiányzik.

A műtétet nagy magzati méretekkel is végezzük. Ha a gyermek becsült súlya meghaladja a 4,5 kg-ot, műtétre van szükség. Ebben az esetben a medencecsontok nem tudnak megfelelő méretre eltávolodni egymástól. A magzat elakadhat a szülőcsatornában. Elkerülni lehetséges szövődmény második császármetszésre van szükség.

Az operatív expozíciót többes terhesség esetén végezzük. Két vagy több gyermek születése az anya életének kockázatával járhat. A gyerekeknek is lehetnek problémái. A vajúdó és a gyermekek életének megmentése a fő kritérium a szülés típusának kiválasztásakor. Emiatt az orvosok sebészeti típusú szüléshez folyamodnak.

Császármetszés történik rossz pozíció baba a méhben. Ha a magzat keresztirányú helyzetet vett fel, vagy a méh alsó részében helyezkedik el, műtétet kell végezni. Természetes általános tevékenység magzati halált okozhat. A halál akkor következik be, amikor egy gyermek elhalad szülőcsatorna. Az oxigénhiány miatt hipoxia lép fel. A gyerek fulladoz. A halál elkerülése érdekében szakaszt kell végezni.

Ezenkívül a medence fiziológiás szerkezete is lehet az oka. A csontok a szülés közeledtével fokozatosan eltávolodnak egymástól. A gyümölcs az aljára tolódik. De ha a medence keskeny, akkor a gyermek nem tud haladni az úton. A magzat huzamosabb ideig tartó méhben tartása magzatvíz nélkül halálhoz vezethet.

A műtét kijelölésének relatív okai

Számos relatív oka van annak, hogy miért hajtanak végre második császármetszést. Ezek az okok közé tartoznak a következő patológiák:

Sok rövidlátó nő magas fokozat, második tervezett császármetszés van előírva. A szülés folyamatát erős próbálkozások kísérhetik. A próbálkozások helytelen betartása megerősödést okoz intraokuláris nyomás. A myopias nők teljesen elveszíthetik látásukat. Ezenkívül a rövidlátásban szenvedő betegeknek problémái vannak az agy ereivel. A próbálkozások az államot is érintik érrendszer. A látás további szövődményeinek kiküszöbölése érdekében a beteg műtéti beavatkozást javasol.

Nem mindig a rák az oka a császármetszés ajánlásának. Egy nő állapotának értékelésekor meg kell vizsgálni a neoplazmát. Ha egy rákos sejtek szaporodj aktívan, akkor egy nő ne szüljön magától. Ha a daganat nem fejlődik ki, a műtét elkerülhető.

A cukorbetegség különféle egészségügyi problémákat okoz az emberekben. A betegségnek van negatív hatás a szövetek és az erek állapotáról. Az erek fala elvékonyodik. A kapillárisok fokozott törékenysége. A természetes szülés során az erek falát érő túlzott vérnyomás a vénák megrepedéséhez vezethet. Ezt a jelenséget vérveszteség kíséri. A vérveszteség az anya állapotának súlyos romlásához vezet. A szülés során nő a gyermek elvesztésének kockázata. A cukorbetegek számára a műtét is veszélyes. Emiatt az orvosnak mérlegelnie kell minden pozitív és negatív oldalai mindkét típusú nemzetség. Csak ezután lehet döntést hozni.

A modern lányok gyakran szembesülnek a terhesség elhúzódó hiányának problémájával. A tervezés több hónapot csúszik. Problémák vannak a fogantatással és a második gyermekkel. A terhesség kezdete bármikor megszakadhat. A magzat megőrzése érdekében a nő fenntartó terápián esik át. Ilyen orvosi beavatkozás befolyásolhatja a szülés helyes lefolyását. Gyakran a magzat erős rögzítése van a méhben. A betegnek szüksége van a tevékenység vagy a szakasz stimulálására.

Néha hiányzik a munkaerő tevékenység. Az anya szervezete nem reagál a stimulációs terápiára. Előfordulhat, hogy a folyamat még a buborék átlyukasztása után sem jelenik meg. Ebben az esetben a méhnyak tágulását figyeljük meg. Ha a nap folyamán a méh 3-4 cm-rel nem nyílik ki, akkor műtétet kell végezni.

A műtét időzítése

Az orvos kiszámítja a szülés előtti átlagos időtartamot. A természetes szülés előzetes időpontja a terhesség 38. hetének végén van kitűzve. A normál időszak 38 és 40 hét között változhat. Császármetszésnél figyelembe kell venni a PDR idejét. Arra mutat hozzávetőleges idő a természetes szülés kezdete. Ennek megelőzése érdekében a műtétet a 38. hét végére tervezik.

Sok anya kérdezi, mikor kell elvégezni a második császármetszést. A 38. hét végén másodlagos beavatkozásra is sor kerül. Ha további javallatok vannak a műtétre, vagy a terhesség az utolsó terhesség után kevesebb mint három évvel következett be, a szakaszt 36 héttől kell elvégezni.

Néha veszélyes helyzetek vannak egy nő általános állapotával kapcsolatban. Ebben az esetben a másodlagos beavatkozást abban az időben hajtják végre, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek életének megmentését.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A szakaszt kétféleképpen hajtják végre. A műtét a bemetszés helyétől függ. A következő szakasztípusokat különböztetjük meg:

1. vízszintes;
2. függőleges.

A vízszintes szakasz a műtét leggyakoribb formája. A műtét során a suprapubicus területet feldarabolják. Ezen a területen magzati konvergenciája van az izom-, hám- és méhrétegeknek. Ez a vágás elkerüli különféle formák posztoperatív szövődmények.

A függőleges beavatkozást orvosi jelzések szerint végezzük. Alulról bemetszés történik szeméremcsont a rekeszizomzat tetejére. Az ilyen típusú műtéttel az orvos hozzáfér a teljes hasüreghez. Egy ilyen bemetszés gyógyulása problémásabb.

Az eljáráson átesett nők érdeklődnek a második császármetszés menete iránt. Ebben az esetben a bemetszés az előző heg területén történik. Ez megakadályozza a méhfal további sérüléseit és megmenti megjelenés hasi terület.

A művelet megkezdése előtt, előkészületek. A nőnek a tervezett eljárás előtt 2 nappal kórházba kell mennie. Ez idő alatt teljes körű vizsgálatot végeznek a beteg és az orvos állapotáról. A beteg vizsgálatához vér- és vizeletmintát vesznek. Bakteriális fertőzés gyanúja esetén a hüvely mikroflórájáról kenetet kell venni. A beavatkozás kijelölése előtti napon speciális diéta amely lehetővé teszi a belek megtisztulását. Ezen a napon a magzat kardiográfiás vizsgálatát végzik. A készülék lehetővé teszi a gyermek szívverésének számának beállítását. 8 órával a műtét előtt a nőnek tilos enni. 2 órára abba kell hagynia az ivást.

A művelet egyszerű. A sebészeti beavatkozás átlagos időtartama 20 perc. Az idő az érzéstelenítés természetétől függ. Teljes érzéstelenítéssel a nő alvási állapotba merül. Az orvos beledugja a kezét a metszésbe, és a fejénél fogva kihúzza a gyermeket. Ezt követően a köldökzsinórt elvágják. A gyermeket szülészorvosokhoz szállítják. Tízfokú skálán értékelik a magzat állapotát. Az orvos ekkor eltávolítja a méhlepényt és a köldökzsinór maradványait. A varratokat fordított sorrendben alkalmazzuk.

Ha a második császármetszést először írják elő, akkor hiányos érzéstelenítés végezhető. Ebben az esetben a nő láthatja a gyermeket, de a fájdalom nem érezhető.

Lehetséges szövődmények

A császármetszés után különféle szövődmények léphetnek fel. Gyakran ismételt beavatkozással fordulnak elő. A következő típusú patológiákat azonosítják:

• fejlődés gyulladásos folyamat;
• vérzés;
• endometrium elváltozás;
• a ragasztószövet megjelenése.

A gyulladásos folyamat kialakulását a méh üregében történő folyadék felhalmozódásának hátterében figyelik meg. A posztoperatív varrat gyulladása is megfigyelhető. A vérzés gyakori probléma. A súlyos gyulladás hátterében vérveszteség lép fel. Ha azt nem állítják le időben, megnő a halálozás kockázata.

Néha más probléma is adódik. A függőleges varrást kíséri. A bemetszés ebben az esetben a rekeszizom izmai között történik. A gyógyulási időszakban előfordulhat a végbél prolapsusa a herniális nyílásba. A sérv ebben az esetben gyorsan fejlődik.

Műtét utáni helyreállítás

A második császármetszés hosszabb felépülési időszakot igényel, amit fontos tudni a betegeknek. Az első műtéti beavatkozással a gyógyulás másfél hónapon belül megtörténik. A második beavatkozás két hónapra letiltja a szervezetet.

Különös figyelmet fordítanak az egészségre a szülés utáni első héten. Az első napon egy nőnek nem szabad enni. Gáz nélkül szabad vizet inni. A második naptól folyékony ételeket és rozssózatlan kekszet fogyaszthat. A táplálkozást különös figyelemmel kell kezelni. Ha az ételt nem megfelelően választja ki, székrekedés léphet fel. Nemkívánatos a műtét utáni első hónapban. A nehéz terhek szállításától is tartózkodnia kell. Az első héten a beteg nem hordhatja a babát a karjában. A súlyzók viselése az öltések eltávolítását követő 8. napon megengedett.

A szülés természetes élettani folyamat. De nem mindig lehetséges. Ha az orvos műtétet ír elő, annak oka van. Ezért nem szabad megtagadni az újbóli levezetést műtéti beavatkozás. Ez megőrzi az anya és a gyermek egészségét.

A természetes szülés a természetes szülés szokásos módja. De néha több okból is szülni kell természetesen veszélyes lehet egy nő és gyermeke életére és egészségére. Ebben az esetben az orvosok megoldják a problémát műtéti útonés olyan módszerhez folyamodnak, mint a tervezett császármetszés. Ez a szállítási művelet neve, gyakori a nyelven szülészeti gyakorlat. Jelentése abban rejlik, hogy a gyermeket a méhen belüli bemetszéssel távolítják el. Annak ellenére, hogy gyakran végzik, és több ezer gyermek életét menti meg, utána is előfordulnak komplikációk.

Néha a műveletet sürgősen hajtják végre. Sebészi sürgősségi ellátást kell igénybe venni, ha a természetes szülés során szövődmények lépnek fel, életveszélyes valamint a gyermek vagy az anya egészsége.

A tervezett császármetszés olyan műtét, amelyet terhesség alatt írnak elő. Csak súlyos indikációk esetén hajtják végre. Mikor írják elő a tervezett császármetszést, mennyi ideig végzik a műtétet és hogyan lehet elkerülni a szövődményeket?

Az indikációkat abszolút, azaz olyanokra osztják, amelyekben az önálló szülés lehetősége kizárt, és relatívra.

Az abszolút indikációk listája:

• 4500 g-nál nagyobb súlyú magzat;
• a méhnyakon végzett műtétek a múltban;
• két vagy több heg jelenléte a méhen, vagy egyikük meghibásodása;
• deformáció medencecsontok korábbi sérülések miatt;
• a magzat farfekvése, ha súlya meghaladja a 3600 g-ot;
• ikrek, ha az egyik magzat farfekvésű;
• a magzat keresztirányú helyzetben van.

A relatív indikációk listája:

• méh mióma;
• magas rövidlátás;
• cukorbetegség;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte;
• gyenge munkatevékenység.

A tervezett császármetszésről általában akkor döntenek, ha legalább egy van abszolút olvasás vagy rokonok halmaza. Ha az indikációk csak relatívak, mérlegelni kell a műtét kockázatát és az esetleges szövődmények kockázatát természetes szülés.

Mikor történik a művelet

A tervezett császármetszés időpontját minden esetben az orvos dönti el, de azért vannak bizonyos ajánlott keretek. Össze kell hasonlítani az utolsó menstruáció dátumát, hány hétig fejlődött a magzat, milyen állapotban van a méhlepény.

Ezen információk alapján döntik el, hogy pontosan mikor kezdjék meg a szállítást.

Előfordul, hogy a szülészeti kórház orvosai a páciens kérdésére, amikor tervezett császármetszést végeznek, azt válaszolják, hogy célszerű megvárni az első enyhe összehúzódások kezdetét. Ebben az esetben a nő előzetesen kórházba kerül a szülészeti kórházban, hogy ne hagyja ki a szülés kezdetét.

A terhesség akkor tekinthető teljes időtartamúnak, ha eléri a 37 hetet. Ezért ez előtt az időpont előtt még túl korai a művelet elvégzése. Másrészt 37 hét után a kontrakciók bármikor megindulhatnak.

A tervezett császármetszés időpontja a lehető legközelebb eshet a születés várható időpontjához. Mivel azonban az időszak végére a méhlepény öregszik, és rosszabbul kezdi ellátni funkcióit, a magzat megelőzése érdekében a műtétet 38-39 hetes időtartamra írják elő.

Ekkor került kórházba egy nő egy szülészeti kórház várandós osztályán, hogy átmenjen a műtét előtt szükséges összes vizsgálaton.

A szülés sebészi módja nem ellenjavallat az ismételt terhességnek. De ha egy nő méhén már heg van, akkor a második gyerek is ugyanúgy megszületik. Ebben az esetben különösen óvatos a terhes nő megfigyelése.

A második tervezett császármetszést is a 38-39. héten végzik el, de ha az orvosnak kétségei vannak az első heg életképességét illetően, dönthet úgy, hogy korábban megoperálja a beteget.

Császármetszés előkészítése

Fel kell készülni a baba megjelenésére ilyen szokatlan módon. Általában, amikor a tervezett császármetszés megtörténik, a várandós nő a várható szülés napja előtt néhány héttel kórházba kerül.

Vizelet- és vérvizsgálatot vesznek tőle, meghatározzák a vércsoportot és az Rh-faktort, és megvizsgálják a hüvelyből származó kenet tisztaságát. Szükséges figyelemmel kísérni a magzat állapotát. Erre a célra, ultrahangos eljárásés kardiotokográfia (CTG). E vizsgálatok alapján következtetéseket vonnak le a gyermek anyaméhben való jólétéről.

A műtét pontos dátumát és időpontját az orvos határozza meg, minden vizsgálat és vizsgálat eredményének birtokában. Általában mindent tervezett műveletek reggel végezték el. A tervezett időpont előtti napon az aneszteziológus találkozik a pácienssel, hogy megbeszéljék, milyen érzéstelenítést alkalmaznak, és kiderül, hogy a nő allergiás-e valamilyen gyógyszerre.

A császármetszés előestéjén az ételnek könnyűnek kell lennie, és 18-19 óra elteltével nemcsak enni, hanem inni is tilos.

Reggel tisztító beöntés történik, és a szeméremszőrzetet leborotválják. Ügyelni kell a mélyvénás trombózis megelőzésére. Ebből a célból a lábakat rugalmas kötéssel kötik be, vagy megkérik a vajúdó nőt, hogy tegyen fel speciálisakat.

A beteget egy tálcán viszik be a műtőbe. A műtőasztal ban ben húgycső katétert helyeznek be, azt már a posztoperatív osztályon eltávolítják. Alsó rész a hasat fertőtlenítő oldattal kezeljük, szinten mellkas egy speciális képernyő van felszerelve, amely lezárja a nő kilátását a műtéti területre.

A művelet előrehaladása

A műtét előtti szorongás csökkentése érdekében hasznos tudni, hogyan történik az elektív császármetszés. Az érzéstelenítés után a sebész két bemetszést végez. Az első bemetszés átvágja a hasfalat, zsírt, kötőszövetet. A második bemetszés a méh.

A vágás kétféle lehet:

• Keresztirányú (vízszintes). Kicsit a szemérem felett készül. Ezzel a bemetszési módszerrel kicsi az esélye annak, hogy a beleket vagy a hólyagot érinti a szike. A gyógyulási időszak könnyebben telik, a sérvek kialakulása minimálisra csökken, és a gyógyult varrat esztétikusan néz ki.
• Hosszanti (függőleges). Ez a bemetszés a szeméremcsonttól a köldökig terjed, jó hozzáférést biztosítva a belső szervek. hasi üreg hosszirányban boncoljuk, ha sürgős a műtét elvégzése.

A tervezett császármetszést, függetlenül attól, hogy mennyi ideig végzik el, feltéve, hogy nincs veszély a magzat életére, gyakrabban hajtják végre vízszintes bemetszést.

A sebész eltávolítja a méhlepényt a méhből, és a bemetszést szintetikus anyagokkal varrják. Hasonlóképpen helyreáll az integritás hasfal. A has alján kozmetikai varrás marad. Fertőtlenítés és védőkötés felhelyezése után.

Ha a sebészek munkája során nincsenek komplikációk, a műtét 20-40 percig tart, majd a beteget a posztoperatív osztályra szállítják.

Lehetséges szövődmények és megelőzésük

A műtéti szülés során és posztoperatív időszak komplikációk léphetnek fel. Nem függenek attól, hogy a tervezett császármetszést mennyi ideig végzik el.

A gyakori szövődmények a következők:

• Nagy vérveszteség. Ha egy nő saját maga szül, 250 ml vér számít elfogadható vérveszteségnek, a műtéti szülés során pedig akár egy litert is veszíthet belőle. Ha a vérveszteség túl nagy, transzfúzióra lesz szükség. A legsúlyosabb következménye annak bőséges vérzés amit nem lehet megállítani, az a méh eltávolításának szükségessége.
• Tapadások kialakulása. Az úgynevezett pecsétek kötőszöveti, amelyek "összefűzik" az egyik szervet a másikkal, például a méhet a belekkel vagy a bélhurkokkal egymás között. Hasi beavatkozás után szinte mindig összenövések keletkeznek, de ha túl sok van belőlük, akkor igen krónikus fájdalom a hasi régióban. Ha összenövések képződnek petevezetékek növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.
• Az endometritis a méh üregének gyulladása, amelyet kórokozó baktériumok behatolása okoz. Az endometritis tünetei mind a műtét utáni első napon, mind a szülés utáni 10. napon megnyilvánulhatnak.
• Gyulladásos folyamatok a varrat területén, a fertőzésnek a varratba való behatolása miatt. Ha nem kezdi el időben antibiotikum terápia műtétet igényelhet.
• Varrat eltérés. Kiprovokálhatja egy nő, aki súlyokat emel (4 kilogramm felett), és a varrat eltérése a fertőzés kialakulásának következménye.

A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok még a műtét megkezdése előtt intézkedéseket tesznek. Az endometritis kialakulásának megelőzése érdekében a műtét előtt egy nő antibiotikumot kap.

Az antibakteriális terápia még néhány napig folytatódik. Fizikoterápiával és speciális gimnasztikával megelőzheti az összenövések kialakulását.

Gyógyulási időszak

A szülés után a méh 6-8 hét múlva tér vissza korábbi állapotába. De felépülési időszak műtéti szülés után tovább tart, mint természetes után. Végül is a méh megsérül, és a varrat nem mindig gyógyul biztonságosan.

A felépülési időszak sok szempontból attól függ, hogy a tervezett császármetszés hogyan zajlott, mennyire sikerült.

A műtét végén a beteg átkerül a gyógyászati ​​helyiségbe vagy osztályra intenzív osztály. Az előfordulás megelőzése érdekében fertőző szövődmények antibiotikum terápiát kapnak.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítót adnak. Az általános és a spinális érzéstelenítés is lelassítja a belek működését, így a beavatkozást követő első 24 órában már csak vizet lehet inni.

De a második napon már használhatod csirke húsleves keksszel, kefirrel, adalékanyagok nélküli joghurttal. 6-7 napon belül be kell tartani a diétát, mint bármelyik után hasi műtét: nem olajos, sült, csípős étel. Ezen időszak után visszatérhet a szokásos étrendhez.

A székrekedés előfordulása nagyon nem kívánatos. Hashajtó szerek használata javasolt, de ha ez nem segít, akkor hashajtók használatához kell folyamodni. Ha egy nő szoptat, a megjegyzéseknek jelezniük kell, hogy az időszak alatt használják szoptatás megengedett.

A szülészeti kórházban való tartózkodás ideje alatt naponta kezelik posztoperatív varrattal.

A kisülés után folytatnia kell ezt magának a hidrogén-peroxid és a briliáns zöld segítségével. Ha a varrat gennyes, ichor szabadul fel belőle, lövési fájdalmak jelentkeztek - erről szólni kell az orvosnak.

Mielőtt döntést hozna arról, hogy mi szükséges a tervezett császármetszés elvégzéséhez, melyik időpontban jobb megtenni, az orvosnak elemeznie kell az anya és a gyermek összes jelzését, és figyelembe kell vennie a nők egészségére gyakorolt ​​​​valószínű káros hatásokat.

Ez a művelet sok nő számára egyszerűnek tűnik, de ahhoz, hogy sikeres legyen, az orvosnak magasan képzettnek kell lennie, és a vajúdó nőnek be kell tartania a gyógyulási időszakra vonatkozó összes ajánlást.

Hasznos videó a tervezett császármetszésről

Válaszok

A közhiedelemmel ellentétben, ha az első szülés műtéti volt, a második császármetszést a második terhesség alatt nem minden nőnek írják elő. Én, mint minden szakember, csak sok tényező alapos elemzése után hozok döntést a műtéti szülészetről.

Második (sürgősségi vagy tervezett) császármetszést írnak elő, ha:

• A páciens anamnézisében olyan betegségek szerepelnek, mint az asztma vagy magas vérnyomás, endokrin rendellenességek vannak.
• A nő a közelmúltban súlyos sérülést szenvedett kóros rendellenességek látás, szív- vagy érrendszeri problémák, rosszindulatú daganatok.
• A leendő vajúdó nő medencéje deformálódott vagy túl szűk.
• Korábban egy nőn hosszanti bemetszést végeztek, fennáll a veszélye, hogy megsértik a régi varrat épségét, keloid hegesedés.
• Egy korábbi CS után a páciens mesterségesen végzett, vagy elvetélt.
• Patológiákat találtak: nagy magzat vagy annak helytelen megjelenése, túlzott erõfeszítés, rossz munkavégzés.
• A beteg ikreket vár.
• Az anya életkora 35+, vagy első gyermeke születése után nagyon rövid időszak telt el - nem több, mint 24 hónap.

Ha a felsoroltak közül egyiket sem találják meg a betegnél, megengedem (sőt ragaszkodom hozzá), hogy egyedül szüljön.

Sajnos jelenleg nem állnak rendelkezésre felmérések.

Mikor van a második császármetszés?

Itt a műtét szükségességét jelző okokból kell kiindulni. De mindenesetre a kockázatok minimalizálása érdekében a határidők eltolódnak. Például ha egy vajúdó nőnek is van nagy has, ami azt jelenti, hogy a baba nagy, és jelentősen megfeszíti a méh falait. Vagyis a varratszakadás veszélye meglehetősen magas. művelet be hasonló esetek 37-38 hetesen végezték el.

A második császármetszés időszaka attól is függ vérnyomás nők. Ha a vérnyomás nagyon magas, és nem csökkenti a gyógyszeres kezelés, akkor a műtét már a 39. héten megtörténhet. Mindenesetre igyekszünk a szülést a 40-41 héthez közelebbi időpontra időzíteni, miután ezt a kérdést előzetesen megbeszéltük a leendő anyával.

Bonyolult terhességben szenvedő betegeknél a kontrakciók már a 35. héten elkezdődhetnek. Ilyenkor a magam részéről mindent megteszek, hogy a kismama legalább a 37. hétig meghozza a babát. Természetesen ebben az időszakban olyan terápiát írnak elő, amely serkenti az érést. légzőrendszer magzat.

Minden második páciensem biztos abban, hogy ha már egyszer megműtötték, akkor a második császármetszés „mint a karikacsapás” lesz. Meg kell jegyeznem, hogy a pozitív hozzáállás és a higgadtság ebben az esetben már a siker fele. De ezt a bizalmat feltétlenül támogatnia kell a várandós anya cselekedeteivel. A túlzott hanyagság és könnyelműség katasztrofális következményekkel járhat. Ha már tudja, hogy a CS küszöbön áll, tegyen lépéseket.

Terhesség alatt

Fontos előre látni mindent, amihez a második császármetszés társulhat. Íme néhány tipp, amit a pácienseimnek adok:

1. Iratkozzon fel speciális tanfolyamokra olyan kismamák számára, akik CS-t fognak átesni.
2. Hangolódjon rá arra a tényre, hogy szülés előtt és után is hosszú ideig kórházban kell maradnia. Előre döntse el, hol és kivel lesz a legidősebb gyermeke ezekben a napokban, hogy később ne kelljen aggódnia miatta, ami az Ön pozíciójában rendkívül nem kívánatos.
3. Fontolja meg és beszélje meg házastársával a partnerszülés lehetőségét. Ha epidurált használ, és ébren van, könnyebben és élvezetesebben viselheti el az egész folyamatot, amikor egy szeretett személy van a közelben.
4. Semmi esetre se hagyja ki az orvos által előírt tervezett vizsgálatokat.
5. Ne féljen minden Önt érintő kérdést feltenni a nőgyógyásznak (arról, hogy mikor készül el a második CS, és miért éppen erre a dátumra tervezik a szülést, milyen vizsgálatokon kell átmennie, van-e szövődménye, miért az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel Önnek stb.). Ez megadja a szükséges önbizalmat és békét.
6. Szerezze be előre azokat a dolgokat, amelyekre Önnek és babájának szüksége lesz a kórházban.

Ügyeljen arra, hogy tájékozódjon rokonainak milyen típusú vére van (ez különösen fontos, ha ritka). Vannak helyzetek, amikor egy vajúdó nő nagy vérveszteséget szenved a műtét során. Ennek oka lehet koagulopátia , preeclampsia, rendellenes placenta megjelenése stb. Ilyen esetekben sürgősen donorra lehet szükség.

Néhány nappal a műtét előtt

Általában a terhesség utolsó szakaszában a beteg kórházban van. Legalább két nappal a műtét előtt tartózkodni kell a szilárd élelmiszerektől és a gázképződést okozó termékektől. Szülés előtt 12 órával általában tilos inni és enni, mivel a CS alatt alkalmazott érzéstelenítés hányást okozhat. És ami a legfontosabb, várandós anya mindenképpen aludj. Ne feledje, hogy ezúttal nehezebb lesz felépülni, mint első gyermeke születése után, ezért a megfelelő pihenés elengedhetetlen intézkedés.

A művelet szakaszai

Természetesen a tapasztalt anyák, akik nem először szülnek sebész segítségével, már tudják, hogyan történik a tervezett császármetszés. A műveletek valóban azonosak, és ugyanazt a forgatókönyvet követik. Szóval ne számíts meglepetésekre. Tehát nézzük meg lépésről lépésre, hogyan történik a második császármetszés.

Felkészülés a műtétre

Ha másodszor lesz is a császármetszés, akkor is részletes konzultációt adok minden betegnek. Minden kérdésre válaszolok, beszélek a műtéti beavatkozás előnyeiről és hátrányairól, a lehetséges szövődményekről.

Közvetlenül a szülés előtt a nővér is segíti a beteget a műtétre való felkészülésben, aki:

• Ellenőrzi a nő egészségi állapotának főbb mutatóit: hőmérséklet, szívműködés (pulzus), vérnyomás.
• Beöntést ad a gyomor kiürítésére, és így megakadályozza a regurgitációt a szülés során.
• Borotválkozás szemérem a hajra, ütve a nyílt seb nem okozott gyulladást.
• Telepít egy cseppentőt, amelynek hatása a fertőzés megelőzésére irányul, és speciális összetétellel, amely megakadályozza a kiszáradást.
• Behelyez egy katétert a húgycsőbe.

Sebészeti szakasz

Ha a szülést sebészi úton végzik, mindegy, hogy elsős vagy második, készülj fel arra, hogy sok orvos lesz a műtőben. A szülőszobán általában egy „csapat” dolgozik, amely a következőkből áll:

• két sebész;
• aneszteziológus;
• aneszteziológiai nővér;
• neonatológus;
• két műtős nővér.

Először is, az aneszteziológus bevezeti az érzéstelenítést - helyi vagy általános. Amikor az érzéstelenítés érvénybe lép, a sebészek elkezdenek dolgozni - hosszanti vagy keresztirányú bemetszést végeznek (a jelzésektől függően). A méhhez való hozzáférés után az orvosok speciális felszerelést használnak a szopáshoz magzatvízés vegye ki a babát az anyaméhből. Ezt követően a neonatológus vagy a védőnő elviszi a gyermeket alapellátásra (száj és orr nyálka- és folyadéktisztítása, Apgar mérés, vizsgálat, ill. egészségügyi ellátás, ha szükséges).

Mindezek a manipulációk nem tartanak tovább 10 percnél. Ezt követően a sebész eltávolítja a méhlepényt, ellenőrzi a méhet és a varratokat. A szerveket meglehetősen hosszú ideig - körülbelül egy óráig - varrják össze. Ezt követően a betegnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek elősegítik a méh összehúzódását.

A második császármetszés veszélyei

A második császármetszés kockázata egyéni. Minden a terhesség lefolyásának jellemzőitől és a Általános állapot anya egészsége. Egy sebészeti beavatkozással újból szült anyánál a varrat megbolydulhat, begyulladhat,. Ritkán olyan szövődmények fordulnak elő, mint a vérszegénység és a thrombophlebitis.

Egy gyermek esetében a következmények is eltérőek lehetnek, a keringési zavaroktól a hosszan tartó érzéstelenítés okozta hipoxiáig (mivel az ismételt CS mindig tovább tart, mint az előző).

De minden szövődmény nagyon könnyen elkerülhető, ha megfelelően felkészül a műtétre, és betartja a kezelőorvos összes ajánlását.

Második császármetszés: amit fontos tudni

Ahogy fentebb is mondtam, minden műtét egyéni, a szülés nem tud ugyanúgy lezajlani. De ezek a különbségek nem okozhatnak izgalmat és pánikot a vajúdó nőben. A lényeg az, hogy megismerkedjen velük, és megfelelően beállítsa magát a műtét előtt.

Tehát a második császármetszés: amit fontos tudni:

1. Hány hét? Leggyakrabban - 37-39 évesen, de ha erre bizonyíték van, az orvos ragaszkodhat a korábbi szállításhoz.
2. Mikor kerülnek kórházba? Ha a terhes nő és a magzat teljesen egészséges - néhány nappal a kijelölt időpont előtt. De jobb - egy-két hét múlva.
3. Milyen érzéstelenítést alkalmaznak? Helyi és általános is, de a dózis erősebb, mint az első CS-nél, mivel az ismételt szülés hosszabb ideig tart.
4. Hogyan vágják? A régi hegen, így új heg nem jelenik meg.
5. Mennyi ideig tart a folyamat? Kicsit hosszabb, mint az első szülés, kb 1-1,5 óra.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a helyreállítási folyamat ebben az esetben hosszabb és bonyolultabb lesz. Ez annak köszönhető, hogy az ismét kimetszett bőr hosszabb ideig gyógyul. A méh involúciója is lassabb, kellemetlen érzést okoz. De ha minden szabályt betartasz rehabilitációs időszak, a lehető leghamarabb elmúlik.

Korábban a szülész-nőgyógyászok szinte egyöntetűen ellenezték az ismételt műtéti szüléseket. A Pfannenstiel szerint végzett laparotómiának (ezt a műtétet tudományosan így hívják) megvannak a maga kockázatai és következményei. De modern orvosság messze előre lépett. És már ma a CS-t a szállítás teljesen normális változatának tekintik. Természetesen, mielőtt ilyen módon döntene a gyermekvállalásról, részletesen konzultáljon orvosával, hogy megállapítsa, vannak-e javallatok és/vagy ellenjavallatok. Egy nőnek mindenképpen újra kell vizsgálnia lehetséges opciók A sebészeti beavatkozások kimenetelét figyelembe kell venni, hogy a nehézségekkel nemcsak a szülés során kell szembesülni, hanem akkor is, amikor a baba már megszületik. Végül is a második műtét során a felépülési időszak nehezebb, a második császármetszés után maradt varrás sokáig gyógyul, a ciklus nem normalizálódik azonnal. És csak az összes előnye és hátránya mérlegelése után hozhat végleges döntést.

[Összes szavazat: 2 Átlag: 4/5]

A gyermek születése magától a természettől fogva a nőben rejlő funkció. Néha azonban a legkitartóbb módon be kell avatkozni ebbe a folyamatba, megmentve az anya és a baba egészségét (és néha életét!). Az egyik ilyen intézkedés a császármetszés, amelyet bár sürgősségileg alkalmaznak, mégsem valamiféle tragédia, és nem vet véget. szaporító rendszer nők.

Szükséges-e második császármetszés a következő terhességhez?

Bármilyen sebészeti beavatkozás ilyen összetett rendszer, hogyan emberi test, bizonyos nyomot hagy maga után. A császármetszés nemcsak hogy nem kivétel, hanem beszédes példa. És ez nem is a felső szöveteken és a bőrön található heg, hanem főleg a méh épségében. Az ismételt terhesség, amelyben a méh falai természetesen megnyúlnak, a varrat szakadásához és tragikus következményekhez vezethet. Ezért, ha a császármetszés után második szülést terveznek, akkor nagyon kívánatos, hogy legalább két (vagy akár három) évvel a műtét után ütemezze azt. Ebben az időszakban a méhnek helyre kell állnia és meg kell erősítenie a falait. Abban az esetben, ha nagyon rövid idő telt el a műtét után, a második császármetszés előre meghatározott.

Az alapvető szabályok betartása mellett, a közhiedelemmel ellentétben, egy nőnek jó esélye van arra, hogy természetes úton szüljön gyermeket. Vagyis az, hogy az utolsó terhességben nem tud önállóan szülni, nem jelenti azt, hogy az anyának biztosan lesz második császármetszése. Döntés erről tényleges módon Az orvos sok tényező elemzése alapján készíti el a szülést, és egyre több szakember részesíti előnyben, ha lehet, a természetes szülést.

A második császármetszés indikációi

Tényleg nincs sok komoly okok hogy az orvosok másodszor is császármetszést rendeljenek el, de egyikük sem tűri a komolytalan hozzáállást önmagával szemben. A leggyakoribb jelzések:

• Veszélyes betegségek és állapotok: diabetes mellitus, asztma, látási problémák, magas vérnyomás ( magas nyomású), közelmúltbeli craniocerebralis sérülés, szív- és érrendszeri és központi idegrendszer, onkológia;
• Túl szűk vagy deformált medence;
• Az első császármetszés eredménye - mindenekelőtt a varrás állapota és elhelyezkedése;
• Maga a magzat jellemzői - kedvezőtlen helyzet, nagy méret, valamint többes terhesség;
• Túlviseltség, gyenge munkaerő-aktivitás;
• Császármetszés utáni abortuszok;
• Jelentéktelen szünet a terhességek között;
• Anya életkora 30-35 év után.

A végső döntés joga a nőnél marad, de nem szabad visszaélni vele. Az orvosokat semmilyen módon nem érdekli a beteg életét fenyegető veszély, ezért igyekeznek a vajúdó nő számára a legbiztonságosabb megoldáshoz folyamodni.

A reoperáció jellemzői

Nem valószínű, hogy a második császármetszés meglepetéssel kecsegtet egy terhes nőnek, de azért vannak eltérések. Az újraműtét általában hosszabb időt vesz igénybe, mivel a bemetszés nem történik meg teljesen. bőr, és egy durvább szakasz mentén - a régi varrás mentén. Ráadásul a második császármetszés fokozott óvatosságot igényel a megnövekedett kockázatok miatt. Ezért az érzéstelenítés is erősebb lesz.

A második császármetszés másik jellemzője az az időszak, amikor azt elvégzik. A nehéz terhességeket gyakran igyekeznek a lehető legkorábban befejezni, hogy kiküszöböljék az anyát vagy babáját fenyegető kockázatokat. Minél hosszabbak és erősebbek a méh falai, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megszakad. Ha azonban nincs nyilvánvaló ok az aggodalomra, akkor a műtétet a tervek szerint hajtják végre - 37-39 héten vagy még később. Általában egy terhes nőnek felajánlják, hogy egy kicsit előre menjen a kórházba - a megőrzés érdekében.

A második császármetszés következményei

A test helyreállítása kicsit tovább tart, mint az első császármetszés után, ugyanez vonatkozik a varratra is. Egy második műtét jelentősen károsíthatja a női reproduktív rendszert. Gyakran előfordulnak jogsértések menstruációs ciklus sőt a jövőbeni fogantatás ellehetetlenülése, i.e. meddőség. De néhány nőnek sikerül megtartania magát reproduktív funkció ami sajnos veszélyes is.

A második császármetszés utáni terhesség számos komoly kockázattal jár a nő és a magzat egészségére és életére nézve. Ezért az orvosok nemcsak nem javasolják az ilyen anamnézissel rendelkező betegeknek, hogy újból tervezzenek gyermekeket, hanem a második császármetszés után sterilizálást is javasolnak. Az ilyen félelmek és a hozzájuk kapcsolódó óvintézkedések, bár indokoltak, nem kötelezőek. Vannak rá példák, amikor az anyák biztonságosan előállították a harmadik és a negyedik „cézárt is”. De az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy nem minden nő büszkélkedhet ilyen igazán jó egészséggel. A kockázat természetesen nemes cél, de megmenteni magunkat a már megszületett gyermekek számára talán magasabb küldetés.

A szülési körülmények nem mindig sikeresek. Vannak esetek, amikor egy baba nem születhet természetes úton. Néha az orvosok kénytelenek mindent megtenni, hogy megmentsék a gyermek és az anya életét. Főleg császármetszés segítségével. Egy ilyen beavatkozás nem marad következmények nélkül, és gyakran egy következő terhesség alatt a szakembereknek egy második császármetszést kell előírniuk. Milyen esetekben lehet nélkülözni, és hogyan lehet felkészülni a közelgő eljárásra?

A műtét indikációi

A műtét megismétlésére vonatkozó döntés csak a terhességet kísérő különféle tényezők elemzése után születik meg. Mindenekelőtt figyelembe veszik a várandós anya egészségi állapotát - különösen az olyan patológiákat, mint az asztma, magas vérnyomás, cukorbetegség, onkológia, komoly problémákat látással, közelmúltbeli traumás agysérüléssel, deformált vagy nagyon szűk medencével, központi idegrendszeri zavarokkal ill szív- és érrendszeri rendszerek, a vajúdó nő életkora 30 év után.

Nem kevésbé fontosak a varrás jellemzői az előző műveletből. A második császármetszést akkor végezzük, ha a hegterületen hosszanti varrat és kötőszövet van, annak állapota kétséges, illetve akkor is, ha fennáll a régi varratdivergencia veszélye. A sebészeti beavatkozás kijelölésére utaló jelek az első császármetszés utáni abortuszok is.

A terhesség patológiáit is figyelembe veszik: túlérettség, a magzat nagy mérete vagy helytelen elhelyezkedése, gyenge munkaerő-aktivitás. Második császármetszést is előírnak, ha az első óta nem telt el két év.

Ha a fenti tényezők közül legalább egy bekövetkezik, a második művelet nem kerülhető el. Más esetekben a szakember engedélyezheti a természetes szülést.

A második császármetszés veszélyei

Ismételt sebészeti beavatkozás után a kismedencében történik ragasztási folyamat, és hegek keletkeznek a méhen. Sajnos a modern orvoslás nem teszi lehetővé az ilyen szövődmények elkerülését. Ez gyakran olyan vérzést okoz, amelyet nehéz megállítani. Néha a sebésznek méheltávolítást (a méh eltávolítását) kell végrehajtania, hogy megmentse egy nő életét. Ennek eredményeként a gyermekvállalási képesség elveszik. Még ha nem is alkalmaz ilyen intézkedéseket, a második császármetszés után a teherbeesés és a gyermekvállalás valószínűsége csak 40%.

Az ismételt műtét magában hordozza a bélsérülés kockázatát és Hólyag, hiszen az e szervek közötti szöveti kapcsolatok az első heg gyógyulása során megszakadnak. A betegek körülbelül 1/3-a olyan szövődményeket tapasztal, mint a gyulladásos és fertőző folyamatok a húgyutakban. Ezenkívül a második császármetszés a morbiditás növekedéséhez és a női immunhiány kialakulásához vezet.

A műtét bizonyos veszélyt is jelent a baba számára: a császármetszés kezdetétől a baba születéséig több idő telik el, mint az első szülésnél. Ennek eredményeként hosszú ideig erős gyógyszerek hatásának van kitéve.

Ezenkívül fennáll a csecsemő fulladásának (fulladásának) veszélye. A természetes szülés során az újszülött összes létfontosságú rendszere aktívan elindul. Második császármetszéssel ez nem történik meg, mivel a beavatkozás időpontja meghatározott a kezdés előtt természetes szülés.

A megfigyelések során kiderült, hogy a császármetszéssel született gyermekek életük első napjaiban bizonyos nehézségekkel küzdenek a környezethez való alkalmazkodásban.

Felkészülés és felépülés műtét után

Ha tervezett újraműtétet mutatnak be (vagyis terhesség alatt állapították meg annak szükségességét), tudnia kell, hogyan kell felkészülni a közelgő eljárásra. Ez lehetővé teszi, hogy felkészüljön a sikeres eredményre, megnyugodjon, rendbe tegye testét és egészségét.

Terhesség alatt próbáljon meg rendszeresen nőgyógyász által végzett vizsgálatokat végezni, vegyen részt olyan prenatális tanfolyamokon, amelyek kifejezetten a császármetszéssel kapcsolatosak. Mentálisan készülj fel arra, ami ezután következik hosszú idő kórházban lenni. Előre gondolja át, kire hagyja nagyobb gyermekeit, otthonát, házi kedvenceit ebben az időszakban. Vegye figyelembe a partnerszülés lehetőségét. Ha a műtét helyi érzéstelenítésben történik, amely alatt Ön ébren lesz, akkor jobban érzi magát, ha élettársa ebben a pillanatban a közelben van. Ne habozzon feltenni az Önt érdeklő kérdéseket az orvosoknak (mennyi ideig tart a második császármetszés, milyen vizsgálatokat írnak elő, milyen gyógyszerekre lesz szüksége bármilyen szövődmény esetén). Tudja meg, milyen érzéstelenítést kap. Ha látni szeretné a baba születésének pillanatát, kérjen helyi érzéstelenítést.

Ha a műtét tervezett időpontjáig nem megy kórházba, készítsen elő dolgokat a kórház számára: szükséges dokumentumokat, piperecikkeket, ruhákat és papucsokat. Két nappal a műtét előtt abba kell hagynia a szilárd ételek fogyasztását.

Aludj egy jót. A kórházba utazás előtti napon fürödjön meg. Távolítsa el a körömlakkot és a sminket, hogy az orvos könnyebben nyomon tudja követni állapotát az eljárás során. 12 órán keresztül nem ihat vagy enni: ez az altatás miatt van. Ha a hányás érzéstelenítés alatt nyílik meg, a gyomor tartalma bejut a tüdőbe.

Az ismételt császármetszés utáni felépülés nemcsak hosszabb, de nehezebb is. A szöveteket kétszer vágják le ugyanazon a helyen, így tovább gyógyulnak, mint az első alkalommal. 1-2 héten belül a varrat kiszivároghat és fájhat. A méh is hosszabb ideig húzódik össze, ami kellemetlenséget okoz.

Ha megtudja, hogy második császármetszés előtt áll, ne essen pánikba. Az orvossal való szoros együttműködés, az összes ajánlásának szigorú betartása és a műtét gondos előkészítése esetén komplikációk nélkül elmúlik.