Genitális trauma. A férfi nemi szervek sérüléseinek típusai

A sérülések és a férfi nemi szervek károsodásának sokfélesége elképesztő. Főként:

• a frenulum törése vagy szakadása;
• vágott, szúrt vagy harapott sebek a péniszben;
• zúzódások;
• a barlangos testek szubkután szakadása;
• a pénisz diszlokációja;
• a pénisz megsértése;
• a herezacskó károsodása;
• herecsavarodás stb.

A sérülés típusai

• A pénisz kisebb sérüléseinek leggyakoribb típusa az bőrcsípés villámzár. A kis sebfelület ellenére nagyon erős fájdalmat okoz. Annak érdekében, hogy ne nyissa ki a sebet, amikor megpróbálja kinyitni a zárat, jobb, ha a cipzárt a becsípett bőr alatt vágja le, hogy a cipzár magától kinyíljon.
• A pénisz károsodásának egyik oka a túlzott súrlódás. Az ilyen problémák leggyakrabban szenvedélyes szerelmeseknél és kezdőknél fordulnak elő. nemi élet férfiak. Az előbbiekre jellemző a viszonylag mély bőrelváltozások amelyek hegeket hagynak. A második jellemző hajtás törések fityma .
• Veleszületett rövid frenulumban szenvedő férfiaknál közösülés közben, rés vagy frenulum szakadás pénisz, amelyet fájdalom és vérzés kísér.
• A pénisz károsodásának nagyon sajátos fajtája az megsértése, ami például egy tag cérnával, dróttal vagy zsinórral való meghúzásakor, gyűrű alakú tárgyak ráhelyezésénél figyelhető meg. Gyermekeknél az ilyen sérülések csínytevések, felnőtteknél pedig onanizmus, az erekció fenntartására vagy a vizelet inkontinencia megelőzésére irányuló kísérlet eredménye.
• Sőt, több esetben is előfordul, hogy a pénisz súlyosan megsérül, ha a porszívó tömlőjébe került. A fő probléma azonban az volt a pénisz vénájának trombózisa.
• Egy különösen szerencsétlen helyzetben akár kaphat is pénisz törés amikor a közösülés során nem jut be a hüvelybe, hanem erővel üti a nő combját vagy medencecsontját. Ebben az esetben kattanás hallatszik, és a pénisz kék vagy fekete lesz a vérzés következtében.
• A pénisz diszlokációja előfordulhat ugyanabban a helyzetben, mint egy törés, a péniszhez rögzítő szalagok szakadása miatt. medencecsontok. Ugyanakkor a barlangos testek elmozdulnak a herezacskó, a perineum bőre alá (a pénisz üres zacskó formájában tapintható). A pénisz áthelyezése után a szakadt szalagokat összevarrják.
• Ezen túlmenően, a pénisz sérülése miatt az egyik barlangos test megrepedésével, cavernite- a pénisz barlangos testének gyulladása.
• Ha a pénisz rendellenesen hosszú ideig (több órától több napig) folyamatosan erekciós állapotban van, akkor ez már a vérkeringés megsértésének eredménye. Ebben az esetben az erekció nem áll le, és a személy súlyos fájdalmat tapasztal. Ennek oka a péniszben áthaladó artéria szakadása – ennek eredményeként nagyszámú vér, de nincs kiáramlás - ez elég súlyos betegség nak, nek hívják "priapizmus". A cukorbetegségben és a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő férfiak egyébként hajlamosak a priapizmusra.
• Fertőző és gyulladásos betegségek húgycső (urethra) vagy a pénisz artériáinak vagy szivacsos szövetének megrepedése után a gyógyulási folyamat során hegek képződhetnek, amelyek nemcsak a véráramlás romlásához vezetnek, hanem megakadályozzák az egész pénisz egyenletes feszülését is. NÁL NÉL normál állapot lágy szövetek minden irányba kitágul, és ezen a területen hegszövet jelenlétében a szövetek kiterjedése nem következik be. Ennek eredményeként kialakul Peyronie-betegség, melynek eredménye a pénisz görbülete az erekció során. Nyugodt állapotban ez a görbület alig észrevehető, azonban a markáns mechanikai zavarok miatt fellépő erekcióval gyakran lehetetlen a nemi kapcsolat.

Gyermekeknél a hirtelen mozdulatok, ugrások, esések hátterében, herecsavarodás, ami a herezacskó aljához rögzítő ínszalag fejletlenségéből adódik, ami annak túlzott mozgékonyságában nyilvánul meg.

Mi a legsebezhetőbb pont minden férfi testén? Ha felteszi ezt a kérdést az erősebb nem képviselőjének, akkor csak egy választ fog kapni - intim terület. A férfiak nagyon félnek attól, hogy a szaporítószerveiket megütik, mert az nemcsak fáj, de a későbbiekben a szaporodási funkciót is befolyásolhatja. Még a péniszen vagy a heréken lévő kis seb is tömeget szállít kényelmetlenség. Emellett az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az intim szervek bőrének károsodása növeli a fertőzés kockázatát és a baktériumok bejutását a sebekbe.

A nemi szervek sérüléseinek osztályozása férfiaknál

A férfiak nemi szerveinek minden sérülése több fő típusba sorolható:

• A pénisz frenulumának szakadása;
• a pénisz mechanikai károsodása;
• A pénisz harapásai;
• Stab és vágott sebek;
• a pénisz diszlokációja;
• Kóros herék torziója;
• A pénisz vagy a herék megsértése.

A pénisz mechanikai, kémiai, termikus elváltozásai nemcsak a fityma és a makk károsodásához vezetnek, hanem a reproduktív funkció teljes vagy részleges elvesztéséhez is.

A pénisz károsodásának okai

A férfiaknál a pénisz károsodásának leggyakoribb oka a pontatlan szexuális érintkezés fiziológiailag rövid frenulummal. Az ilyen sérüléseket azonnal súlyos fájdalom, vérzés, jogsértés kíséri. Ebben az esetben a férfinak azonnal kórházba kell mennie műtéti beavatkozás(az ilyen mechanikai sérülések kiküszöbölésének egyéb módjait nem figyelik meg).

Ha a pénisz bőrét mozgó mechanizmusok károsítják, akkor ebben az esetben a férfi erős fájdalmat, erős vérzést tapasztal nagy mély sebekből. Jó néhány olyan eset ismert, amely a bőr részleges vagy teljes leválását eredményezte a péniszről és a herezacskóról.

A fenti esetben nem érdemes megpróbálni önállóan eltávolítani a sérült szervet a megfogó mechanizmusból. Az áldozatot azonnal hívni kell mentőautó. A kórháznak szüksége van hibátlanul eljuttatja a szakadt bőrterületet. Ha ez nem történik meg, akkor a bőr sérülését bőrrel kell lefedni a combból vagy a hasfalból.

Mi a teendő a pénisz vágott sebeivel?

A pénisz sérülései lehetnek szúrások, vágások, harapások, meglehetősen bőségesek és kiterjedtek. Ha a seb kizárólag felületes, akkor ebben az esetben a vérzés nem lesz olyan bőséges és kiterjedt. De ha a sérülés következtében az úgynevezett barlangos test megsérül, akkor a beteg éles fájdalomsokkot és bőséges vérveszteséget tapasztalhat.

Péniszes zúzódások

A pénisz zúzódása a férfi nemi szervek sérülése, amely a mindennapi életben leggyakrabban fordul elő. Zúzódásos pénisz esetén a férfi olyan tüneteket tapasztalhat, mint:

• A pénisz kellemetlen, fájdalmas ropogása;
• Elviselhetetlen intenzív fájdalom a sérülés helyén;
• Hematoma;
• A pénisz méretének megnagyobbodása;
• A pénisz természetes színe kékre változik, lila hematómákkal és foltokkal.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

A pénisz sérülése esetén nagyon fontos, hogy időben elsősegélyt nyújtsunk az előfordulás elkerülése érdekében súlyos következményekkel jár. Az intim szerv súlyos károsodása esetén alkalmazzon baktericid kötést bármilyen fertőtlenítő oldattal - alkohollal, jóddal, briliánszölddel.

Ha a pénisz teljesen megsérült a szerv egyes részeinek levágásával, akkor mindent meg kell tenni a megmentése érdekében.

Fontos! A pénisz (vagy annak egy része) levágásánál el kell jutni a sebészeti osztály hogy legyen ideje végrehajtani a szerv megóvását célzó műtétet.

A pénisz sérülésének kezelésében az elsősegélynyújtás az áldozat pihentetése, megfázás alkalmazása és egészségügyi intézménybe utalás.

Ne feledje, hogy a pénisztörés még aktív közösülés közben is előfordulhat. Egyszerűen lehetetlen nem észrevenni a pénisztörést, mivel az nyilvánvaló erős fájdalomés egy hangos csattanás érezteti magát. A törés után egy ideig a pénisz fekete árnyalatot kap, és megnő a mérete a bőséges hematómák miatt. Általában a pénisztöréssel együtt a betegnek mechanikai sérülés húgycső (urethra), aminek következtében nagyon nehéz és rendkívül fájdalmas a beteg WC-re menni.

A pénisz elmozdulása esetén az egyik része a perineumba vagy a szeméremkörbe tolódhat. A sebészhez fordulás megtagadása a pénisz sérülése után a reproduktív funkció és a szerv teljes elvesztéséhez vezet.

Kárdiagnosztika

Tilos önállóan meghatározni a pénisz károsodásának természetét. Ehhez a megfelelő panaszokkal az orvosokhoz kell fordulni. A pénisz sérüléseinek diagnosztizálása nem nehéz folyamat.

A vizsgálat során az orvosnak először meg kell határoznia a pénisz és különösen a húgycső károsodásának mértékét. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet röntgenre és MRI-re.

A pénisz sérülésének megelőzése

Mint ilyen, nincs speciális profilaxis a péniszre. Ha mindennapi helyzetekről beszélünk, akkor a férfiaknak ajánlott olyan nadrágot választani, ahol a pénisz nem kerül át, és a villám bizonyos távolságra van a herezacskótól.

A közösülés során próbálja meg elkerülni az agresszív pozíciókat, amelyek károsodáshoz vezethetnek.

A pénisz sérüléseinek kezelése

A fő oka annak, hogy a férfiak nem sietnek orvosi segítséget kérni, a fokozott zavar. De milyen zavarról beszélhetünk, ha arról van szó, hogy a páciens fennáll annak a veszélye, hogy működő nemi szerv nélkül marad. Ne feledje, hogy a megfelelő megszerzése nélkül egészségügyi ellátás a megszerzés kockázata körülbelül 80%.

A külső, belső nemi szervek sebeinek és zárt sérüléseinek, vagy a külső és belső nemi szervek egyidejű károsodásának kijelölése.

A külső nemi szervek sérülései(szemérem, kis- és nagyajkak, csikló, előcsarnok, szűzhártya, gát) általában közvetlen ütés hatására fordulnak elő. Az esetek 75% -ában nyílt sebek, 25% -ban pedig zárt sérülések (zúzódások, zúzódások) vannak.

A külső nemi szervek sérülése esetén az áldozatok 30% -a külső vérzést vagy hematóma képződést tapasztal. Jelentős vérzés lép fel, ha a vénás plexusok és a csikló barlangos képződményei sérülnek, valamint ha a perineum nagy erei megsérülnek. A hematoma méretétől és kiterjedésétől függően fájdalom, tünetek jelentkeznek akut vérveszteség, vizelési nehézség, tepezmy. Az esetek 15% -ában a hematómák gennyesedhetnek, ami fokozott fájdalommal, lázzal, az általános állapot romlásával jár.

A diagnózist objektív vizsgálat alapján állítják fel, figyelembe véve a károsodás típusát és jellegét. A külső nemi szervek vizsgálatakor megállapítják a seb lokalizációját, a vérzés intenzitását, vérömlenyt találnak, amely gyakran egyoldalú. A jelentős méretű hematóma sűrű és fájdalmas oktatás. A tapintás és a vizsgálat (vaginális vagy rektális) lehetővé teszi annak méretének és előfordulásának tisztázását.

A belső nemi szervek sebei(hüvely, méh, petevezetékekés petefészek) az összes nemi sérülés 60%-ában fordulnak elő. A hüvely falának megrepedését általában a nemi szervek vérzésével, ritkábban hematómák képződésével kísérik. A hüvelyrepedés gyakoribb a hátsó és oldalsó fornixban. A hüvelyi hematóma átterjedhet a külső nemi szervekre és a medenceszövetre. A hematóma növekedésével íves fájdalmak jelentkeznek, jelentős külső vérzés hiányában vérszegénység alakul ki. A hüvelyrepedés lokalizációját, mélységét és jellegét, valamint a haematoma méretét anamnézis, hüvelyi vagy recto-hüvelyi vizsgálatok, a hüvely falainak és íveinek tükörrel történő vizsgálata alapján állapítják meg. Mindenekelőtt ki kell zárni a hüvely behatoló sebeit a peritoneum károsodásával, Hólyag, végbél.

Ritka a terhesség időszakán kívül a méh, valamint a petevezeték és a petefészkek izolált károsodása, mivel a belső nemi szerveket a szeméremcsontok védik a külső hatásoktól. Néha a has zárt sérülése esetén szakadások figyelhetők meg cisztás képződmények méh függelékei (petefészek ciszták, hydrosalpinx).

A has és a méh zárt traumája terhesség alatt korai időpontok gyakran vetéléshez vezet. Klinikai kép nál nél spontán megszakítás a terhesség (kezdett abortusz, folyamatban lévő abortusz, nem teljes abortusz) az alhasi sajgó vagy görcsös fájdalmakkal, valamint a nemi szervekből származó változó intenzitású vérzéssel nyilvánul meg. Jelentős vérveszteséghez a fokozódó vérszegénység tünetei is társulnak: általános gyengeség, sápadtság bőr, tachycardia, artériás hipotenzió.

NÁL NÉL késői időpontok terhesség, a méh jelentős részt foglal el hasi üregés gyakran az egyetlen belső szerv, amelyet zárt hasi sérülés károsít. Lövés, golyó- vagy repeszseb, tompa trauma vagy robbanás lökéshullámának kitettsége következtében a terhesség megszakadásával járó méhkárosodás figyelhető meg: normálisan elhelyezkedő méhlepény leválása, méhrepedés, méhen belüli magzati halál, spontán abortusz és koraszülés.

A normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválását a hasi fájdalom, a méh feszülése és helyi fájdalma jellemzi a tapintása során, fokozódó vérszegénység tünetei, megjelenése. foltosodás a nemi traktusból. A placenta leválásának területétől függően a magzat intrauterin hipoxiájának vagy halálának jelei mutatkoznak. A fejlődés következtében előfordulhat a véralvadás megsértése akut forma disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma.

A méhrepedés fő jelei a hasi fájdalom, a has és a méh tapintásakor jelentkező erős fájdalom, a peritoneális irritáció tünetei, akutan fokozódó vérszegénység, hipoxia vagy a magzat méhen belüli elhalása.

A külső és belső nemi szervek egyidejű traumája a genitális sérülések teljes számának 5%-ában fordul elő. Kismedencei és alhasi lőtt sérülések, robbanás lökéshullám impulzusának, magasból esés, közúti balesetek esetén figyelhető meg.

A szúrt és vágott sebek, valamint a szeméremtest, a perineum és a hüvely szakadásai külső vérzéssel nyilvánulnak meg. Nál nél zárt törések medencecsontok megfigyelt másodlagos károsodást a hüvely falaiban csonttöredékek hematómák és zúzódások kialakulásával, amelyek később a külső nemi szervek területére terjednek.

A külső és belső nemi szervek sebeinek, zárt sérüléseinek diagnózisa bimanuális vizsgálat, a hüvelyfalak tükrökben történő vizsgálata, valamint az áldozat általános állapotának felmérése alapján történik.

Útmutató a katonai sebészethez

Hogyan osztályozzák a női nemi szervek traumás sérüléseit?

Idegen testek.

Friss sebek és a nemi szervek sérülései:

Friss sérülések, szexuális kapcsolattól függően;

Friss, nemi érintkezéstől függő sérülések;

Tárgyak és lőfegyverek vágása és szúrása által okozott sérülések;

A nemi szervek régebbi sérülései és azok cicatricialis változásai:

a perineum és a hüvely sérülései (szakadásai);

Méh károsodása. Urogenitális és bél-urogenitális fisztulák.

Melyek a leggyakoribb panaszok ütéskor idegen testek?

A leggyakoribb panaszok a fájdalom, leucorrhoea (általában bűzös), pecsételés.

Milyen körülmények között kerülhetnek idegen testek a hüvelybe?

Idegen testek a következő esetekben kerülhetnek a hüvelybe:

A betegek orvosi ellátása során (méhgyűrűk, pesszáriumok, géz- és vattapamacsok);

Használat során fogamzásgátlók- férfi és női óvszer;

Különféle tárgyak bejuttatásával a hüvelybe abortusz, önkielégítés stb.

Hogyan történik az idegen testek felismerése a hüvelyben?

A hüvelyben lévő idegen testek felismerése tükörrel végzett nőgyógyászati ​​vizsgálaton, valamint digitális vizsgálaton alapul, és nem okoz nehézséget.

Melyek a kezelés fő elvei?

A kezelés abból áll, hogy eltávolítják az idegen testet, és gyengén fertőtlenítő tusolót írnak fel 1:4000-1:6000 kálium-permanganát oldattal vagy más antiszeptikumokkal.

Mikor fordulnak elő leggyakrabban friss sebek, nemi szervek sérülései?

A friss sérülések, a nemi szervek károsodása leggyakrabban szüléskor vagy művi terhesség-megszakításkor fordul elő, ezért a „Szülészet” tanfolyamon bemutatásra kerül, de az urogenitális szervek megsérülhetnek közösülés, nőgyógyászati ​​műtétek (14.1. ábra) és erőszakos cselekmények során.

Rizs. 14.1. A méh perforációja: A - küret; B - az IUD bevezetésével

Hogyan nevezzük a szűzhártya sérülését az első nemi közösülés során?

A szűzhártya károsodása általában az első szexuális érintkezés során - defloráció - történik (megbecstelenítés). A szűzhártya széleinek szakadása ebben az esetben sekély, és kisebb vérzés kíséri.

Melyek a patológiás szakadás okai?

Előfordul, hogy az első nemi érintkezés során a szűzhártya szakadása eléri az alapját, és azzal jár bőséges vérzés. Az ilyen kóros szakadás okai a szűzhártya túlzott erőssége (merevsége), húsossága, a nemi szervek fejletlensége, valamint a durvaság és erőszak során fellépő túlzott fizikai hatás.

A hüvely károsodása az elmaradottság, a rugalmasság csökkenése vagy a falak túlzott lágyulása miatt következik be.

Hol fordul elő általában a hüvelyszakadás?

A hüvely falai általában a felső harmadban szakadnak meg a hátsó vagy az egyik oldalív tartományában. A hüvely oldalfalának mély szakadásával a medenceszövet feltárul. Rendkívül ritka, hogy a hüvelyi fornix szakadása a recto-uterin üreget bélelő hashártya integritásának megsértésével jár (Douglas tér). Ilyen esetekben a bélhurkok prolapsusa léphet fel.

Milyen tünetei vannak a nemi szervek repedésének?

A szexuális kapcsolat során fellépő nemi szervrepedés tünetei fájdalom és vérzés, néha nagyon erős. A vérzés okai - vénák szakadása, barlangos hézagok, artériás ágak.

Mi alapján diagnosztizálják az ilyen hiányosságokat?

A szakadások diagnosztizálása nem nehéz, ha figyelembe vesszük a jellegzetes anamnézist és a sérült szervek kivizsgálhatóságát.

Mi a taktika sebészeti kezelés fertőzött és nem fertőzött esetekben?

A nem fertőzött esetekben a kezelés sebészi: a vérző ereket lekötjük és a szakadt szövetek széleit összevarrjuk. Ha a vérző edényt nem találják, akkor víz alá merített catgut varratot kell felhelyezni a vérző területre. Ha a hüvelyfal friss szakadása mélyen behatol, akkor a sebet rétegenként és egymás után kell varrni. A belek károsodása esetén hasi műtét javasolt.

Fertőzött esetekben csak a vérző erek lekötésére vagy a megfelelő terület összevarrására szabad korlátozni a seb széleinek varrása nélkül; a sebfelületeket antiszeptikus oldatokkal kezelik és antibiotikumokkal infiltrálják.

Mi a prognózis a helyes és időben történő kezelés?

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Mi tulajdonítható az orvosi manipulációk során bekövetkezett véletlen sérüléseknek?

Ebbe a csoportba tartoznak a különböző orvosi beavatkozások során keletkezett sérülések: a nyaki csatorna fémtágítókkal történő mély tágulása, a hólyag, az ureter, a méh véletlen sérülései a műtétek során.

Mi a leggyakoribb oka a külső nemi szervek tompa traumájának?

A tompa trauma tompa tárgyak becsapódása (zúzódás) vagy közvetett módon (csontmedencei sérülés, lőtt sebbel stb.) következik be. Az ilyen sérülések következtében leggyakrabban vérömleny alakul ki, amely a sérülés helyétől függően a szeméremtestben, a perineumban vagy a hüvelyben alakulhat ki.

Melyek a vulva hematóma tünetei?

Fájdalom jelenik meg a sérülés helyén, néha elviselhetetlen; a vizelés gyakorivá és fájdalmassá válik. A hematóma terjedésével a perintestinalis és peri-vaginális szövetben tenezmus, vizelési és székletürítési nehézség jelentkezik. A duzzanat a zúzódás helyén kékes-fekete vagy kékes-vörös színűvé válik. Amikor a hematóma a roston keresztül terjed, az akut vérszegénység jelenségei az első helyen állnak, annak ellenére, hogy nincs külső vérzés.

Mi alapján diagnosztizálják a vulva hematómát?

A hematóma felismerése a külső nemi szervek vizsgálatával és a hüvely digitális vizsgálatával történik.

Melyek a vulva hematoma kezelésének alapelvei?

A kezelésnek mindenekelőtt a vérzés megállítására, a hematóma épségének megőrzésére a fertőzés elkerülése érdekében, valamint a fájdalom csökkentésére kell irányulnia. Ebből a célból pihenést írnak elő,

fájdalomcsillapító, jégcsomag. Ha a vérömleny a vérszegénység tüneteivel együtt növekszik, akkor széles középső bemetszéssel kinyitják, eltávolítják a vérrögöket, összevarrják a vérző ereket. A hematoma üreget kiürítjük. Az antibiotikumokat profilaktikusan írják fel. Jelentős vérveszteség esetén a BCC térfogata feltöltődik.

Miért igényelnek sürgősségi sebészeti kezelést a csiklósérülések?

A csikló sérülései a szerv erekkel való telítettsége miatt rendkívül veszélyesek, mivel súlyos vérzéssel járnak, ezért sürgős műtéti kezelést igényelnek.

Mi a csiklósérülések műtéti kezelése?

A kezelés hemosztatikus varratok alkalmazásából áll.

Hogyan diagnosztizálható a hüvelyi sérülés?

A diagnózist a hüvely tükrök segítségével történő vizsgálata után állítják fel.

Mi a hüvelyi sebek sebészeti kezelésének taktikája?

A kezelés elsődleges sebészeti eltávolításból és varratból áll. A peritoneum, a hólyag és a belek integritásának megsértése esetén a hasi disszekciót jelezzük.

Melyek a szeméremtest, a hüvely és a méhnyak égési sérüléseinek fő okai?

A hüvelyi öblítés következtében a szeméremtest, a hüvely és a méhnyak égési sérülései jelentkeznek forró víz vagy fertőtlenítőszer túladagolása.

Mi a nemi szervek égési sérüléseinek kezelése?

A kezelés nem különbözik a test égési sebészetében általánosan elfogadott módszerektől.

Mikor fordulnak elő leggyakrabban méhnyak-repedések?

A méhnyak leggyakrabban szüléskor, ritkábban abortuszkor sérül meg.

Mi okozhatja a méhnyak hegesedését?

A méhnyak cicatrialis deformitása olyan esetekben fordul elő, amikor a szakadásokat nem varrták, vagy másodlagos szándékkal gyógyultak meg (14.2. ábra).

Rizs. 14.2. A méhnyak cicatricial deformitása: 1 - egyoldali szakadás után; 2 - kétoldalú; 3 - többszörös (csillagos heg)

Milyen tünetek jelentkezhetnek a méhnyak deformációjával?

A méhnyak régi repedésének tünetei: leukorrhoea, meddőség, vetélés, rendellenességek menstruációs ciklus, fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban.

Mik a "közösek" sebészeti módszerek a méhnyak cicatricial deformitásának kezelése?

E módszerek közé tartozik az Emmett-műtét, a kúp alakú amputáció Sturmdorf szerint és az ék alakú amputáció Schroeder szerint, magas amputáció méhnyak, méhnyakplasztika a V.I. szerinti boncolási módszerrel. Jelcov-Sztrelkov.

Mi az előnye a méhnyak cicatricialis deformitásának műtéti kezelésének a V.I. módszere szerint? Jelcov-Sztrelkov?

Ez a helyreállító plasztikai műtét az összes hegszövet eltávolításával együtt lehetővé teszi a nyaki csatorna és a méhnyak alakjának és funkciójának teljes helyreállítását (lásd a 6. fejezetet).

Mi az a fistula?

sipoly (sipoly) két szomszédos üreges szerv vagy üreges szerv és a külső bőr között kialakított mesterséges átjárónak nevezik.

Milyen fisztulákat különböztetünk meg?

Megkülönböztetni:

Hólyagos fisztulák: vesico-vaginális, vesico-uterin, vesico-adnexalis;

Ureter fisztulák: ureter, ureter-nedvesség, uretero-uterin;

Urethrovaginális és urethrovesicalis-vaginális fisztulák;

Kombinált fisztulák: vizelet, vizelet.

Komplex urogenitális fisztulák (14.3. ábra).

Rizs. 14.3. Genitourináris fisztulák: 1 - vesicovaginális; 2-vesikouterin (nyaki); 3 - urethrovaginális; 4 - ureterovaginális

Melyek a fisztulák fő okai?

A fisztulák okai változatosak. Ezek tartalmazzák:

Születési sérülés;

Az okozott sérülés húgyúti szervekés a belek a műtétek és manipulációk során;

Fejlődési anomáliák;

Rosszindulatú daganatok a tumor bomlásának stádiumában;

sugárkárosodás;

Genny vagy más kóros termék áttörése a méh függelékeiből a húgyúti szervek, hüvely vagy belek;

Tuberkulózisos folyamat az alsó bélben;

Véletlen sérülések az egymás melletti szervek falának károsodásával.

Mely sipolyok a leggyakoribbak?

A genitourináris fistulák sokkal gyakoribbak, mint a gyomor-bélrendszeri fisztulák, mivel húgycső a hólyag isthmusa pedig a szeméremív mögött helyezkedik el, a kismedencébe illesztett magzati fej könnyen rányomja, míg a szigmabél és a végbél kedvezőbb körülmények között van, mivel védett a magzat nyomásától fej.

Melyek a fisztulák fő tünetei?

A fistula fő tünetei a következők:

Vizelet és széklet inkontinencia;

Gyulladásos folyamatok a külső nemi szervekben, hüvelyben, hólyagban, a fedő szakaszokon húgyúti rendszer- ureter, vesemedence, veseparenchyma;

Fistulous nyílásokkal a tályog ürege (pyosalpinx, rekto-uterin tályog stb.) és a hüvely között; ez utóbbiból genny folyik ki.

Mi alapján diagnosztizálják a fistulát?

Már az anamnézis gyűjtése során megállapítható a sipoly jelenléte és jellege, lokalizációja, mérete.

Ha a vizelet folyamatosan szivárog, de spontán vizeletürítés is lehetséges, ureterovaginális vagy nagyon kicsi vesicovaginális fistulát kell feltételezni.

A nagy átmérőjű fisztulát egyszerű tükörvizsgálattal vagy kétkezes hüvelyi vizsgálattal is kimutatják. Alkalmazhatja a hüvelyen keresztüli fistulous átjárás szondázását, a húgyhólyag kitöltésével végzett vizsgálatot. Ehhez körülbelül 200 ml steril színező fertőtlenítőszert fecskendezünk be (rivanol 1:1000, metilénkék 1:2000, kálium-permanganát 1:1000). A hüvely tükrök segítségével történő vizsgálatakor folyadék szivárog ki sipoly, miközben meghatározza annak helyét és méretét. A fisztula jelenléte, elhelyezkedése és mérete cisztoszkópiával és kromocisztoszkópiával meghatározható. Kombinált sipolyok jelenlétében alkalmazható röntgen vizsgálat vízoldható felhasználásával kontrasztanyagok(fisztulográfia).

Milyen kezelési módszer alkalmazható erre a patológiára?

A kezelés csak sebészi (14.4. ábra). A műtétet legkorábban 4-6 hónap múlva hajtják végre. fisztula kialakulása után. A húgyúti sipoly varrásának elve az, hogy a hüvely falának sipolyát elválasztja a hólyag falától, és mozgékonyságot biztosít.

Rizs. 14.4. A bél-hüvelyi sipoly varrásának lehetőségei: I - a külső garat boncolásával: a - metszésvonal (1 - külső garat; 2 - sipoly); b - az izmos membrán kiemelve van; c - az első varratsor (izom-csontrendszer); g - a varratok második sora (a nyálkahártyán); II - a külső garat boncolása nélkül: a - metszésvonal (1), fisztula (2); b - az első varratsor (izom-csontrendszer); in - az első varratsor, a hátsó sor szárnyával borítva

Ezt követően a seb széleit megszakított, különálló varratokkal kötik össze oly módon, hogy a ligatúrák keresztirányban áthaladnak a hólyag izomrétegén. A megszakított varratok második sora a hólyag szövetére kerül, a harmadik pedig a hüvely falára. NÁL NÉL posztoperatív időszakállandó katétert helyezünk be, a hólyagot antiszeptikumok, antibiotikumok oldataival mossuk.

A bélsár sipolyokat a hüvelyen keresztül varrják - a fistulous nyílás széleit kivágják, és réteges varratokat helyeznek fel a fistulous járat széleire anélkül, hogy átszúrnák a bélnyálkahártyát.

Mi a megelőzés a női nemi szervek fisztuláinak kialakulásában?

A megelőzés az megfelelő szervezés szülészet és a szülés megfelelő lebonyolítása, a betegek időben történő kezelése daganatos folyamatok a nemi szervekben, a kismedencei szervek gondos műtéte, valamint a betegek és a gyermekágyasok szakképzett kezelése a posztoperatív és a szülés utáni időszakban.

Milyen jellemzői vannak a lányok női nemi szervi traumájának?

A lányok sérüléseinek jellemzői a szeméremtest és a hüvely sérülései éles, vágó és szúró tárgyakra esés következtében, valamint a szülők figyelmetlensége miatti égési sérülések (forrásban lévő víz, nyílt tűz).

Melyek a kezelési taktika jellemzői a lányoknál?

A lányok orvosi ellátásának jellemzői a hatékony fájdalomcsillapítás, a sokk megelőzése és a könnyek lezárása atraumás tűkkel.

Ezt a fajta károsodást okozhatják: szülés (gyors, klinikailag szűk medence, külső nemi szervek fejlődési rendellenessége stb.), sebészeti beavatkozások ( C-szekció, abortusz, méh, függelékek eltávolítása, méhen kívüli terhesség stb.), nemi erőszak, idegen test bejuttatása a hüvelybe stb. Traumatizáció, sebek, szövetek integritásának megsértése után, véredény, vérzés, a sérült szövetek duzzanata és duzzanata, gyulladás

A női nemi szervek sérüléseinek kialakulásának tünetei

A jelenség tünetei a következők:

a gátszakadások (a gát bőre és izmai, hüvely),

vérzés,

szöveti infiltráció,

a kismedencei szervek prolapsusa a vizelés és a székletürítés megsértésével (inkontinencia).

Hasi trauma esetén ( sebészeti műtétek) - vannak másodlagos pelvioperitonitis jelenségei ( éles fájdalmak hasban, hányinger, hányás, puffadás, székletvisszatartás, gázok, hipertermia stb.). Főbb sérülési szindrómák:

gyulladásos,

mámor,

a kismedencei szervek pusztulása és diszfunkciója.

A nők genitális traumáinak kezelésének jellemzői

A kezelés azon alapul műtéti beavatkozás(sebek kezelése, primer és másodlagos varratok felrakása, vérzés leállítása stb.), antibiotikum terápia - Penicillin és analógjai - cefalosporinok, makrolidok (Erythromycin, Oleandomycin stb.), tetraciklinek (Tetraolean, Doxycycline stb.), pl. valamint kemoterápiás (Metrogil, Metronidazol stb.), méregtelenítő (Hemodez, Polidez, Reopoliglyukin stb.) és vérzéscsillapító szerek (vörösvértesttömeg, aminokapronsav, K-vitamin stb.) alkalmazása, melyek fokozzák a véralvadást, a vérlemezke-aggregációt ; Alkalmazás hormonális gyógyszerek glükokortikoidokkal.

Gyulladáscsökkentő (anti-exudatív, dekongesztáns) szerekként Dioxidin, Dimexide, Furacilin, Rivanol, Kálium-permanganát, Levosin, Levomekol, Konkov kenőcs, Methyluracil kenőcs, Apilak, Iruxol, Fastin kenőcs, Novoimanit, Ascol Homoktövis olaj, Jodinol, Vagotil stb.).

Fizikai módszereket alkalmaznak a mérgezés csökkentésére (baktericid módszerek), a gyulladás enyhítésére (anti-exudatív és reparatív módszerek), a fájdalom enyhítésére (fájdalomcsillapító és érzéstelenítő módszerek), a trofizmus növelésére (trofikus stimuláló kezelési módszerek), az összenövések megszüntetésére (defibrosív módszerek), a kismedencei szervek működésének korrekciója (miostimuláló módszerek). Ezek a feladatok a következő fizioterápiás módszerek megvalósítását segítik:

Fájdalomcsillapító módszer: transzkraniális elektroanalgézia.

Érzéstelenítési módszerek: fluktuorizáció, érzéstelenítők elektroforézise.

Baktericid módszerek: nyálkahártyák UV-besugárzása, kálium-permanganátos fürdők.

Anti-exudatív módszer: alacsony intenzitású UHF-terápia.

Reparatív-regeneratív módszerek: infravörös lézerterápia, UHF-, paraffin-, ozokerit-, peloterápia.

Trofostimuláló módszerek: galvanizálás endonazális technikával, lokális darsonvalizáció, gyógymasszázs.

Defibrózisos módszerek: ultrahang terápia, defibrozáló gyógyszerek elektroforézise és fonoforézise.

Miostimuláló módszerek: myoelektrostimuláció, pulzáló magnetoterápia.

Érzéstelenítő módszerek a nemi szervek sérüléseinek kezelésére

A perineum fluktuorizációja. A fluktuáló áramok sztochasztikus impulzusokat okoznak a túlnyomórészt nem myelinizált és vékony myelinizált rostokhoz (A- és C-típusú) tartozó bőrafferensekben. Az aszinkron afferens áramok elnyomják vezetésüket és helyi érzéstelenítést okoznak a perineális területen. Az eljárást perineális-szuprapubicus (vagy perineosacralis) technikával végezzük, bipoláris szimmetrikus és bipoláris aszimmetrikus fluktuáló áramokat alkalmazunk 5 percig. Az eljárás időtartama 10 perc, az áramsűrűség legfeljebb 2 mA / cm2 a fájdalommentes vibráció érzése szerint, naponta (legfeljebb 2-szer naponta); női nemi szervek sérüléseinek kezelési menete 10 eljárás.

Gyógyászati ​​elektroforézis. Az elektroforézishez 0,5-2% Novocaine, Lidocaine oldatokat használnak; Parfenov keveréke (0,5% -os Novocaine oldat - 100 ml 0,1% adrenalin oldattal - 1 ml) - az anódról. Az érzéstelenítők elnyomják (részben vagy teljesen) az ingerlékenységet és gátolják az impulzusok vezetését az érzőidegek mentén. Az anód és a helyi érzéstelenítők együttes hatása fokozza a hipalgéziát. Az eljárást peritoneális-hüvelyi (perineális), vagy vagina-szakrális, vagy peritoneális-vaginális-szakrális technikával végezzük. Áramsűrűség 0,05-0,1 mA/cm2, eljárás időtartama 30 perc, naponta; sérülések kezelésének menete 10 eljárás.

Trofostimuláló módszerek a nemi szervek károsodásának kezelésére

Maszoterápia. A szegmentális reflexzónákat érintik (hát és lumbosacralis régió). Az intravaginális-peritoneális technika (nőgyógyászati ​​masszázs) reflexszerűen idézi elő a hypothalamus-hipofízis rendszer működésének fokozását, trópusi hormonok, felszabadító faktorok felszabadulását, aktiválja a regionális és lokális vérkeringést, az anyagcserét a szövetekben (beleértve a kismedencei szerveket is). A mikrokeringés, az anyagcsere és a reparatív-regeneratív folyamatok erősítése a kismedence szöveteiben és szerveiben a bőr-zsigeri reflexrendszer aktiválása révén történik. A terápiás masszázst TX-től SV-ig végezzük 20 percig (2 UME), naponta vagy minden második napon; női nemi szervek sérüléseinek kezelési menete 15 eljárás.

A szegmentális-reflexmasszázs kezeléseket nőgyógyászati ​​masszázzsal (peritoneális-vaginális bimanuális technika) kombinálják, az eljárás időtartama 3-10 perc (fokozatosan növelve), naponta 2-3 alkalommal vagy minden második napon (attól függően) általános jólét beteg); 10-15 eljárásból álló kúra.

Miostimuláló módszerek a női nemi szervek sérüléseinek kezelésére

A medencefenék izmainak myostimulációja. A medencefenék izmainak elektromos ingerlése impulzusos elektromos árammal depolarizációt okoz (utólagos izomösszehúzódás, majd részleges ellazulás 10-20 impulzus/s gyakorisággal). A szarkoplazmában végzett elektromos stimuláció során megnő a makroerg vegyületek (ATP, kreatin-foszfát, stb.) tartalma, fokozódik enzimaktivitásuk, fokozódik az oxigénfelhasználás, a vérkeringés és a nyirokelvezetés sebessége, ami fokozza a trofikus energiafolyamatokat. Az eljárást bipoláris technikával (perineo-abdominalis vagy perineosacralis) végezzük, impulzusos elektromos árammal fájdalommentes izomösszehúzódásokig (150 mA-ig), 10 impulzus/s frekvenciával és 0,5-1 ms impulzus időtartammal. az eljárás időtartama 10 perc, naponta vagy minden második napon; sérülések kezelésének menete 10 eljárás.

Impulzus mágnesterápia. A nagy intenzitású mágneses térimpulzusok hatására jelentős sűrűségű indukciós elektromos áramok képződnek, amelyek gerjesztik a szálakat Perifériás idegek valamint a vázizmok izomfibrillumai ritmikus összehúzódása, az érrendszeri simaizom és belső szervek(a magnetostimuláció jelensége). A vegetatív rostok stimulálása fokozza a kismedencei szervek trofikus hatását, fokozza bennük a mikrokeringést, a nyirokáramlást és az anyagcserét. Az eljárásokat 1,2 T mágneses tér-indukció mellett, 10 imp/s-os egyszeri és páros impulzusok ismétlési sebességével, 100-180 μs időtartammal, egy- vagy kettős induktoros technikával hajtják végre, naponta 10 percig vagy minden második nap; női nemi szervek sérüléseinek kezelési menete 10 eljárás.

Fájdalomcsillapító módszer a nemi szervek sérüléseinek kezelésére nőknél

Transcranialis elektroanalgézia. Az impulzusáramok szelektíven gerjesztik az agytörzs endogén opioid rendszerét endorfin és enkefalin felszabadulásával. Aktiválják a szegmentális gallér mechanizmust, amely szabályozza a fájdalmas fókuszból származó afferens áramlást és a nociceptorokból az agytörzsi struktúrákba irányuló kombinált afferens áramot. Az eljárásokat labilis mastoid technika szerint hajtják végre, téglalap alakú impulzusokkal, amelyek feszültsége legfeljebb 10 V, frekvenciája 100 Hz és időtartama 3,5 ms. A fájdalomcsillapító hatást fokozza az elektromos áram állandó komponensének 2:1 arányú bevonása. Az áramerősség az elektródák alatti rezgés érzetétől függ. Az eljárásokat naponta 10-20 percig végezzük; tanfolyam 10 eljárás.

A kezelés ellenjavallatai:

akut időszak vérzés,

a hüvely, a végbél prolapsusa,

a kismedencei szervek funkcióinak súlyos megsértése (vizelet és széklet inkontinencia).

Szanatórium-üdülőhelyi módszer a női nemi szervek sérüléseinek kezelésére

A traumás sérülésekkel és posztoperatív állapotokkal rendelkező betegeket balneológiai és iszapkezelési üdülőhelyekre küldik legkorábban 2-3 hónappal az akut időszak után. A betegek állapotának javulását a fájdalom hiánya jellemzi, funkcionális zavarok kismedencei szervek (vizelés és székletürítés). Objektív vizsgálat: a nemi traktus anatómiai elváltozásainak hiánya vagy csökkentése.

A gyógyfürdő kezelésének ellenjavallatai:

akut sérülési időszak,

vérzés jelenléte

a kismedencei szervek prolapsusa a hüvely és a végbél prolapsusával,

a kismedencei szervek súlyos diszfunkciója (vizelet- és székletinkontinencia).

A fizioprofilaxis célja a fejlődés megakadályozása disztrófiás változások a nemi szervek és a nemi szervek, a medencefenék izomzatának gyengesége és a kismedencei szervek funkcionális rendellenességei (trofostimuláló módszerek), a szövetek integritásának helyreállítása (reparatív-regeneratív kezelési módszerek, hegek és összenövések felszívódása (defibrosív módszerek, kismedencei hipotenzió megelőzése) padlóizmok és a kismedencei szervek funkcionális rendellenességeinek korrekciója (miostimuláló kezelési módszerek traumás sérülések nemi szervek).