Mozgászavarok szindrómái újszülötteknél. Mozgászavar szindróma: hogyan nyilvánul meg és mit kell tenni

A csecsemők mozgászavarainak szindróma vagy a cerebrális bénulás nem egy betegség, ahogy azt sokan gondolják. Ez olyan betegségek komplexuma, amelyekben van valami közös: agykárosodás és zavar idegrendszer gyermek.

Ezeknek a betegségeknek a jelei már csecsemőkorban is megjelennek.

Az agynak az izommozgásokért felelős része érintett. Ezért a beteg gyerekek nehezen tudnak megbirkózni a céltudatos mozdulatokkal, rosszul tudják koordinálni azokat, és a testi fejlődésben jelentősen le vannak maradva társaitól. Gyakran vannak hallási nehézségeik.

A komplexum összes problémája a fő problémát provokálja - a mentális fejlődés elmaradását és az értelem alsóbbrendűségét. Annak ellenére, hogy egyes gyermekeknél a tünetek nagyon kifejezettek, míg másokban éppen ellenkezőleg, nagyon enyhék, azonosítani kell őket.

Az a tény, hogy ez a betegség nem halad előre: vagyis azzal integrált megközelítés kezelésre, az eredmények nagyon lenyűgözőek lehetnek.

Mi okozza a mozgászavar szindrómát

Ennek a betegségnek az okai még mindig nem teljesen világosak az orvosok számára. Ismeretes, hogy az esetek körülbelül 80% -ában a jogsértések az intrauterin fejlődés szakaszában jelentkeznek. DE krónikus betegségekés más okok később jelennek meg.

Az agyi bénulás fő oka, amint már említettük, az agyi aktivitás megsértése. De hogy miért sértik meg, az már nehezebb. Az orvosok eddig mintegy 400 okot azonosítottak ennek a veszélynek. De általában az SDN-vel rendelkező újszülött az oxigén éhezés miatt születik.

A hipoxia miatt pusztulnak el a különféle izomfolyamatokért felelős agysejtek.
A hipoxián kívül számos más fő ok is provokálja ezt a szörnyű gyermekkori betegséget.

Közöttük:

• anya mérgezése a terhesség alatt (és nem csak vegyi, hanem élelmiszer);
• kromoszóma rendellenességek;
• fertőző betegségek (már csecsemőnél vagy 3 hónapos és idősebb gyermeknél);
• születési trauma;
• röntgensugárzás.

A betegség kialakulásának szakaszai

A cerebrális bénulás lépésenként fejlődik ki, és fokozatosan halad át fejlődésének három szakaszán. Az agyi bénulás jelei már korai stádiumban észlelhetők - 4-5 hónapos csecsemőknél. Ha a baba 3-4 hónaposan nem fordítja el a fejét, akkor ez az figyelmeztető jelés ok arra, hogy felkeress egy gyerekorvost. Az izomtónus megsértése a betegség első jele.

Ha a baba egyáltalán nem akar játékokhoz nyúlni, és görcsrohamai vannak (amit a szülők gyakran összetévesztenek a túlzott motoros aktivitással), akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell menni.
A 2. szakaszban a jelek észrevehetőbbé válnak.

Az 5 hónaptól 2-3 évig terjedő időszakban a babának sok mozgást kell elsajátítania. Ilyenkor fontos, hogy a szülők ne csak azt figyeljék, mit csinál, hanem azt is, hogyan történik.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek fejlődése egyenetlen – például ha társaik 8-10 hónapos korukban tartják a fejüket, akkor nem tudják, hogyan, de megpróbálhatnak leülni vagy megfordulni. Vagy éppen ellenkezőleg, csak megtámasztva ülnek, de próbálnak járni és állni, és a testtartás gyakran természetellenes.

Egy késői szakaszban (azaz 3 év után) már elkezdődik a csontváz deformációja, amelyet hihetetlenül nehéz lesz kezelni. Ekkor már nyilvánvalóak a hallással és látással, a beszéddel, a mentális és mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák általában.

Komplikációmentes tünetek

Néha még a szakember sem képes azonnal megbirkózni a megfelelő tünetek azonosításával, mert az első jelek nagyon hasonlóak, például az angolkór esetében.

De a legtöbb esetben elég nyilvánvalóak:

• a csecsemő letargikus lehet és rosszul alszik;
• gyakran néz egy pontot, ami általában nem jellemző az újszülöttekre;
• görcsös rángásoktól és borzongásoktól szenved. Ugyanakkor nem csak saját magát, de még anyja segítségével sem tudja széthúzni a lábait;
• gyakorlatilag nem fordítja el a fejét.

Nagyon gyakori tünet, amikor a gyermek az egyik kezét szorosan a testéhez nyomja, és csak a másikat mozgatja. Gyakran előfordul a teljes ellazulás vagy a test teljes feszültsége is - így nyilvánulnak meg a legvilágosabban az izomrendellenességek.

Azt is tudnia kell, hogy a betegség jelei attól függően változnak, hogy a baba milyen formában szenved.

Little-féle betegség vagy diplegia

Ezzel a formával a lábak szenvednek leginkább. A fogantyúk még a teljes mobilitást is megőrzik. Nem nehéz észrevenni: a gyerek teljesen normálisan mozog, de ugyanakkor „húzza” a lábát. Sokkal később kezd járni, mint társai.

Spasztikus hemiplegia

Veszélyes, mert újszülötteknél szinte láthatatlan, hiszen csak a test egyik fele szenved tőle. Kettős hemiplegia elég ritkán alakul ki, de nem lehet nem észrevenni: az általa érintett gyermekeknél még a nyelési funkció is károsodik.

Ezenkívül nem tudnak kúszni, és természetesen állni és járni az összes végtag veresége miatt. Gyakran nem fejlődik be a beszéd, és nagyon erős mentális retardáció van.

Atonikus-asztatikus forma

Ez a legsúlyosabb forma, amelyben a beteg gyermek gyakorlatilag mozdulatlan. A kor előrehaladtával szinte mindig oligofrén lesz. Ezeknek a gyerekeknek a mentalitása rendkívül instabil.

Diagnosztika

Csak orvos állíthat fel vagy cáfolhat diagnózist, nemcsak az anya terhességének történetét és a baba életének első napjait, hanem azt is. laboratóriumi tesztek, ultrahang, MRI és agy encephalográfia.

Gyakran azok a szülők, akiknek gyermekénél agyi bénulást diagnosztizáltak, attól tartanak, hogy ez megrövidíti az életüket. Valójában egy ilyen baba felnő és sokáig él, és ha könnyű forma, és teljesen kész. Itt fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, és ne hagyjuk figyelmen kívül a helyzet javításának legegyszerűbb lehetőségét sem.

Az agyi bénulás terápiája

A szülőknek be kell látniuk, hogy nem lesz megállás az úton, mert az első a baba állapotának romlásához vezet, és minden alkalommal egyre nehezebb lesz visszatérni a kerékvágásba. Ami tetszik - a megfelelő megközelítéssel sok gyermeknek sikerül megismernie a teljes élet örömét.

A legjobb, ha a rendellenességet újszülöttnél találják - ebben az időszakban a gyermekek agya képes helyreállni. De még ha minden kicsit később, például a születéstől számított 2-3 hónapban történt is, a helyzet a lehető legjobban kisimítható - csökkentő gyógyszerek segítségével koponyaűri nyomás, valamint a B-vitamin hozzáadása, amely aktiválja az agyi folyamatokat. Az orvos felírása szerint egyéb speciális eszközöket is alkalmaznak.

További fontos szerepet töltenek be a fizioterápiás gyakorlatok és a speciális masszázs. Szenvedő agybénulásos gyermek keményen meg kell tanulniuk megtenni azt, amit a hétköznapi gyerekek az ösztönök szintjén tanulnak.

És itt a szülők türelme és kitartása döntő szerepet játszik. Ha sikerül megfelelően és naponta foglalkozniuk a gyermekkel, akkor egy kicsivel később mindent megtehet, amit az egészséges gyerekek.

Az elmúlt években számos olyan eszközt találtak fel, amely segíti a szülőket. Például exoskeletonok. Érdemes a régóta bevált balneoterápiát és iszapterápiát is alkalmazni. Gyakran megadhatja gyermekének a lehetőséget, hogy delfinekkel és lovakkal kommunikáljon.

A mozgászavarok szindrómájának időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés korábbi megkezdését. És mivel az agyi bénulás nem halad előre, a baba több motoros funkciója menthető meg, reményt adva a normális, hosszú és boldog életre.

Egy éve volt először hátfájásom. Hosszú ideig gyógyszert szedett, fizikoterápiás kezelésen esett át a lakóhelyi poliklinikán. A fájdalmak csak rövid időre csökkentek, majd ismét visszatértek. Belefáradt az állandó sajgó fájdalom. Az interneten találtam rá az „M-Clinic”-re, és úgy döntöttem, jelentkezem. Kezdettől fogva nagyon tetszett, ahogy fogadtak, konzultáltak, minden orvos nagyon udvarias, figyelmes, kedves. Úgy döntöttem, hogy részt veszek egy VTES és HIL terápiás kúrán. És nem bántam meg! És még mindig nem hiszek az érzéseimnek, a fájdalom teljesen elmúlt, örülök, hogy most újra aktív életmódot folytathatok.

Nagyon szépen köszönöm az M-Clinic-en dolgozó összes szakembernek, sokat segítettetek! Nagyon örülök, hogy rátok találtam!

Hasznos információ

Torokfájás?

Egy ilyen kellemetlen tünet, mint a torokfájás, számos betegségben fordul elő. A betegségek fő csoportjai, amelyekben a torok fáj, a légzőrendszer károsodása (mandulagyulladás, gégegyulladás, pharyngitis), emésztőrendszer(reflux betegség), dysmetabolikus állapotok, mérgezés és még sok más. Ha torokfájása van, feltétlenül lépjen kapcsolatba egészségügyi ellátás ennek okának megállapítása érdekében kellemetlen tünet, valamint a modern terápia tervének vagy sémájának felírása céljából.

Fejfájástól szenved?

Fejfájás gyakori tünet sok betegség, ami e "maszk" alatt rejtőzik. A fejfájás típusai bármely életkorban előfordulhatnak, ezért a lehető legtöbb megbízható információt kell tudni erről a betegségről, és nem szabad elfelejteni, hogy a fejfájás mögött számos veszélyes állapot rejtőzik.

Mozgászavar szindróma újszülötteknél

A mozgászavar szindróma a perinatális központi idegrendszer károsodásának egyik következménye a terhesség 26 (28) hetétől és a szülés utáni 7 naptól kezdve.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak okai lehetnek az újszülött hemolitikus betegsége következtében fellépő hipoxiás állapotok, például Rh-konfliktus, méhen belüli fertőzés és a méh-placenta-magzati véráramlás zavarai. Gyermekeknél a mozgászavar szindróma szülészeti trauma következménye lehet. A mozgászavarok szindrómáját gyakran kíséri a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődésének elmaradása, például az artikuláció, az arckifejezés lelassulása vagy romlása. Az újszülött mozgászavarainak szindróma a gyermekek 5% -ánál fordul elő. A fő kockázati csoportok: az anya határéletkora (18 év alatt és 35 év felett), a méhlepény patológiája (korai leválás, placenta previa), gyors ill. hosszú munka, az anya rossz szokásai terhesség és szoptatás alatt. Cukorbetegség az anyában terhesség, többes terhesség és polihidramnion alatt, olyan gyógyszerek szedése, amelyek közvetlen vagy közvetett hatással vannak a magzatra.

A mozgászavar szindróma olyan gyermekeknél fordulhat elő, akik hosszú ideig gépi lélegeztetést kapnak, vagy sérült a légzőközpont.

Mozgászavar szindróma újszülötteknél: jelek

A gyermekek mozgászavarainak szindrómája a következő tünetekkel jár: általában a gyermek életének első heteiben vagy akár napjaiban észlelhető, és 2 fő útvonalon halad.

Az első út a motoros rendellenességek kialakulása a végtagok hajlítói és extensorai izomhipntónusának túlsúlyával, görcsös készséggel, fokozott ínreflexekkel, valamint kóros reflexek esetleges megjelenésével vagy a feltétel nélküli reflexek hosszú távú megőrzésével. Sírás közben előfordulhat a karok, lábak és az áll remegése (remegés), a baba sírása. A második módszer az izom hipotenzió, amely az izomlazulás kialakulásával, csökkent tónussal, az ínreflexek gátlásával és a spontán motoros aktivitással jár. Ez kombinálható beszéd- és szellemi fejlődési nehézségekkel, rossz arckifejezéssel és artikulációval, késői mosoly megjelenésével, késleltetett vizuális-auditív reakciókkal és gyenge monoton sírással.

A szülőknek gondosan figyelniük kell az ilyen csecsemőket, és feltétlenül kérjenek tanácsot egy neurológustól.

Mozgászavar szindróma csecsemőknél: kezelés

Mozgászavarok szindróma: a kezelés magában foglalja a neurológus kötelező megfigyelését, alapvető gyógyszerek (Evit, nootropikumok stb.) kijelölésével. Az újszülött mozgászavarainak szindrómájának kezelésében kötelező a fizioterápiás módszerek kijelölése a nagyobb mozgászavarok korrekciójában.

A csecsemők rehabilitációját a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. Mozgászavar szindróma: a kezelésnek tartalmaznia kell komplex gyógyszerfelírást, fizioterápiát, masszázst. A Belozerova M-Clinic apparátusterápiás klinikáján segítséget kaphat a korszerű gyógytorna módszereinek biztosításában. A masszázs a következmények kezelésében is nagyon fontos. perinatális elváltozások CNS. A betegség lefolyásának első vagy második változatának túlsúlyától függően lehet pihentető és tonizáló is.

Az ilyen szindrómában szenvedő baba korrekciója szintén fontos szempont társadalmi alkalmazkodás gyermek a társadalomban, mert a szavak kiejtésének nehézségei, az érzelmek szegénysége nagy nehézségeket okoz a mindennapi életben.

Szakembereink mindezen betegségek kezelésében szerzői jogi módszerekkel foglalkoznak, ne tagadja meg magától az egészség lehetőségét.

Klinikánkon kizárólag korszerű berendezéseket és innovatív kezelési módszereket alkalmazunk.

Mozgászavarok szindrómái

Az újszülöttek és csecsemők mozgászavarai alapvetően különböznek az idősebb gyermekek és felnőttek mozgászavaraitól. Az agykárosodás az ontogenezis korai szakaszában a legtöbb esetben általános változásokat okoz, ami rendkívül megnehezíti a helyi diagnózist; gyakrabban csak az adott vagy más agyrészek elsődleges elváltozásáról lehet beszélni.

Ebben a korban nagyon nehéz megkülönböztetni a piramis és extrapiramidális rendellenességeket. Az első életévben a motoros rendellenességek diagnosztizálásának fő jellemzői az izomtónus és a reflexaktivitás. Az izomtónus változásának tünetei a gyermek életkorától függően eltérőek lehetnek. Ez különösen igaz az első és a második korszakra (legfeljebb 3 hónapig), amikor a gyermek kifejezett fiziológiás magas vérnyomásban szenved.

Az izomtónus változásait izom hipotenzió, dystonia és magas vérnyomás nyilvánítja. Az izom hipotenzió szindrómáját a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás csökkenése és térfogatuk növekedése jellemzi. A spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozott, az ínreflexek az idegrendszer károsodásának mértékétől függően lehetnek normálisak, fokozottak, csökkentek vagy hiányozhatnak. Az izom hipotenzió az egyik leggyakrabban észlelt szindróma újszülötteknél és csecsemőknél. Születéstől kezdve kifejezhető, akárcsak a neuromuszkuláris betegségek veleszületett formái, fulladás, koponyaűri és gerincvelői születési trauma, perifériás idegrendszer károsodása, egyes örökletes anyagcserezavarok, kromoszóma-szindrómák, veleszületett vagy korán szerzett demenciában szenvedő gyermekeknél. Ugyanakkor a hipotenzió bármely életkorban megjelenhet vagy kifejezettebbé válhat, ha a betegség klinikai tünetei több hónappal a születés után jelentkeznek, vagy progresszív jellegűek.

A születéstől fogva kifejezett hipotenzió átalakulhat normotóniává, dystoniává, hipertóniává, vagy vezető tünet maradhat az élet első évében. kifejezőképesség klinikai megnyilvánulásai Az izom hipotenzió a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás enyhe csökkenésétől a teljes atóniáig és az aktív mozgások hiányáig terjed.

Ha az izom-hipotenzió szindróma nem kifejezett, és nem kombinálódik más neurológiai rendellenességekkel, akkor ez sem befolyásolja életkori fejlődés gyermek, vagy késleltetést okoz a motoros fejlődésben, gyakrabban az élet második felében. A lemaradás egyenetlen, a bonyolultabb motoros funkciók késnek, megvalósításukhoz számos izomcsoport összehangolt tevékenysége szükséges. Tehát egy ültetett gyerek 9 hónapig ül, de nem tud egyedül leülni. Az ilyen gyermekek később elkezdenek járni, és a támogatott járás időszaka hosszú ideig késik.

Az izom hipotenzió egy végtagra korlátozódhat (a kar szülészeti parézise, ​​a láb traumás parézise). Ezekben az esetekben a késés részleges lesz.

Az izom hipotenzió kifejezett szindróma jelentős hatással van a motoros fejlődés késleltetésére. Így a Werdnig-Hoffmann spinális amiotrófia veleszületett formájának motoros képességei egy 9-10 hónapos gyermeknél 2-3 hónapos kornak felelhetnek meg. A mozgásfejlődés késése pedig a mentális funkciók kialakulásának sajátosságait okozza. Például egy tárgy önkényes rögzítésének lehetőségének hiánya a vizuális-motoros koordináció, a manipulatív tevékenység fejletlenségéhez vezet. Mivel az izom hipotenziót gyakran más neurológiai rendellenességekkel (görcsök, hydrocephalus, paresis) kombinálják. agyidegek stb.), ez utóbbi módosíthatja a hipotenzió által meghatározott fejlődési késés természetét. Azt is meg kell jegyezni, hogy magának a hipotenziós szindrómának a minősége és a fejlődési késleltetésre gyakorolt ​​hatása a betegségtől függően változik. Görcsök, veleszületett vagy korán szerzett demencia esetén nem annyira a hipotenzió, mint inkább a megkésett mentális fejlődés az oka a mozgásfejlődés elmaradásának.

Az első életévben élő gyermekek mozgászavarainak szindrómáját izomdystonia kísérheti (olyan állapot, amelyben az izom-hipotenzió váltakozik a magas vérnyomással). Nyugalomban ezekben a passzív mozgású gyermekekben általános izomhipotónia fejeződik ki. Amikor megpróbál aktívan végrehajtani bármilyen mozgást, pozitív vagy negatív érzelmi reakciókkal, az izomtónus élesen növekszik, a kóros tónusos reflexek hangsúlyossá válnak. Az ilyen állapotokat "disztóniás rohamoknak" nevezik. Leggyakrabban izomdisztóniát figyeltek meg olyan gyermekeknél, akiknél az Rh vagy ABO inkompatibilitása miatt hemolitikus betegségben szenvedtek. Az izomdystonia kifejezett szindróma gyakorlatilag lehetetlenné teszi a gyermekben a test kiegyenesítő reflexeinek és egyensúlyi reakcióinak kialakulását a folyamatosan változó izomtónus miatt. Az enyhe átmeneti izomdystonia szindróma nem befolyásolja jelentősen a gyermek életkorral összefüggő motoros fejlődését.

Az izom-hipertónia szindrómáját a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás növekedése, a spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozása, fokozott ínreflexek, zónájuk kitágulása, lábklónusz jellemzi. A flexor vagy extensor izomcsoportokban, a combok adduktor izmaiban izomtónusnövekedés érvényesülhet, amely bizonyos specifitásban fejeződik ki. klinikai kép azonban kisgyermekeknél csak relatív kritériuma a helyi diagnózisnak. A myelinizációs folyamatok befejezetlensége miatt a Babinsky, Oppenheim, Gordon stb. tünetei nem mindig tekinthetők kórosnak. Általában nem élesen, következetlenül fejeződnek ki, és a gyermek fejlődésével gyengülnek, de az izomtónus növekedésével fényessé válnak, és nem hajlamosak elhalványulni.

Az izom-hipertóniás szindróma súlyossága a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás enyhe növekedésétől a teljes merevségig (decerebrált merev testtartás) változhat, amikor gyakorlatilag lehetetlen bármilyen mozgást végrehajtani. Ezekben az esetekben még az izomrelaxánsok sem képesek izomlazítást, még inkább passzív mozgást előidézni. Ha az izom-hipertónia szindróma nem kifejezett, nem kombinálódik kóros tónusos reflexekkel és más neurológiai rendellenességekkel, akkor a statikus és mozgásszervi funkciók fejlődésére gyakorolt ​​hatása az első életév különböző szakaszaiban enyhe késleltetésben nyilvánulhat meg. Attól függően, hogy mely izomcsoportok tónusosabbak, bizonyos motoros készségek differenciálódása és végleges megszilárdítása késik. Tehát a kezek izomtónusának növekedésével a kezek tárgy felé irányuló irányának fejlődése, a játék rögzítése, a tárgyak manipulálása stb. késleltethető. A fogóképesség fejlődése a kezek különösen zavartak. Azzal együtt, hogy a gyermek később elkezdi szedni a játékot, hosszú ideig megtartja az ulnáris fogást, vagy az egész kézzel történő fogást. Az ujjfogás (csipeszfogás) lassan fejlődik, és néha további stimulációt igényel. A kezek védőfunkciójának kialakulása késhet, majd az egyensúlyi reakciók hasi testhelyzetben, ülésben, állásban, járásban, ill.

A lábak izomtónusának növekedésével a lábak támasztó reakciója és az önálló állás kialakulása késik. A gyerekek nem szívesen állnak fel, szívesebben kúsznak, lábujjhegyen állnak egy támaszon.

A kisagyi rendellenességek az első életévben a kisagy fejletlensége, fulladás és születési trauma következtében fellépő károsodás következményei lehetnek. ritka esetek- örökletes degeneráció következtében. Jellemző rájuk az izomtónus csökkenése, a kézmozgások során a koordináció károsodása, az egyensúlyi reakciók zavara, amikor megpróbálják elsajátítani az ülés, az állás, az állás és a járás képességeit. Valójában a cerebelláris tünetek - szándékos remegés, koordinációs zavar, ataxia - csak a gyermek akaratlagos motoros aktivitásának kialakulása után észlelhetők. Koordinációs zavarra gyanakodhatunk, ha megfigyeljük, hogyan nyúl a gyermek a játékhoz, megfogja, szájához hozza, ül, áll, sétál.

A csökkent koordinációs képességű csecsemők, amikor megpróbálnak megragadni egy játékot, sok felesleges mozdulatot végeznek, ez különösen ülő helyzetben válik szembetűnővé. Az önálló ülés készsége későn, 10-11 hónapra fejlődik. Néha még ebben a korban is nehéz a gyerekeknek egyensúlyt tartani, elveszítik, ha oldalra fordulnak, tárgyat akarnak elvenni. Az eleséstől való félelem miatt a gyermek hosszú ideig nem manipulál a tárgyakkal két kézzel; A séta egy év után kezdődik, gyakran elesik. Egyes egyensúlyzavarokkal küzdő gyerekek szívesebben kúsznak, amikor már képesnek kell lenniük önállóan járni. Ritkábban, kisagyi szindróma esetén az első életév gyermekeknél, horizontális nystagmus és beszédzavarok figyelhetők meg a cerebelláris dysarthria korai jeleként. A nystagmus jelenléte és a cerebelláris szindróma gyakori kombinációja más craniocerebrális beidegzési rendellenességekkel bizonyos specifikusságot adhat a fejlődési késleltetéshez, a tekintet rögzítésének és követésének, a szem-kéz koordináció és a károsodott funkciók kifejezettebb késleltetése formájában. térbeli tájékozódás. A dysarthria rendellenességek különösen befolyásolják a kifejező beszédkészség fejlődését.

A mozgászavarok leggyakoribb formája az első életévben élő gyermekeknél az agyi bénulás szindróma (ICP). Ennek a szindrómának a klinikai megnyilvánulásai az izomtónus súlyosságától függenek, amelynek valamilyen fokú növekedése az agyi bénulás bármely formája esetén megfigyelhető. Egyes esetekben a születéstől fogva magas izomtónus uralkodik a gyermekben. Az izom-hipertónia azonban gyakrabban alakul ki a hipotenzió és a dystonia szakaszai után. Az ilyen gyermekeknél a születés után az izomtónus alacsony, a spontán mozgások rosszak, a feltétel nélküli reflexek lehangoltak. Az élet második hónapjának végére, amikor a gyermek hason és függőlegesen megkísérli tartani a fejét, megjelenik a disztóniás szakasz. A gyermek időnként nyugtalan lesz, izomtónusa növekszik, karjait a vállak belső forgatásával nyújtják, az alkar és a kéz pronációja, az ujjak ökölbe szorulnak; a lábak kinyújtottak, összehúzottak és gyakran keresztben vannak. A disztóniás rohamok néhány másodpercig tartanak, a nap folyamán ismétlődnek, és külső ingerek (hangos kopogás, másik gyerek sírása) is kiválthatják.

A cerebrális bénulás mozgási rendellenességei annak a ténynek köszönhetőek, hogy az éretlen agy veresége megzavarja érésének szakaszait. A magasabb integrációs centrumok nem gátolják a primitív szárreflex mechanizmusokat. A feltétel nélküli reflexek csökkenése késik, a kóros tónusos nyaki és labirintus reflexek felszabadulnak. Az izomtónus növekedésével kombinálva megakadályozzák a kiegyenesedési és egyensúlyi reakciók következetes kialakulását, amelyek az első életévben járó gyermekek statikus és mozgási funkcióinak fejlődésének alapját képezik (fejtartás, játékfogás, ülve, állva, sétálni).

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek pszichomotoros fejlődési rendellenességeinek jellemzőinek megértéséhez figyelembe kell venni a tónusos reflexek hatását az akaratlagos motoros aktivitás, valamint a beszéd és a mentális funkciók kialakulására.

Tonikus labirintus reflex. Hanyatt fekvő helyzetben kifejezett tónusos labirintusreflexű gyermekek nem tudják megdönteni a fejüket, előrenyújtani a karjukat, hogy a szájukhoz hozzák őket, megfogni egy tárgyat, később pedig megragadni, felhúzni és leülni. Hiányoznak belőlük az előfeltételek a tárgy rögzítésének és szabad követésének minden irányban, nem alakul ki optikai rektifikáló reflex a fejre, a fejmozgások nem tudják szabadon követni a szem mozgását. Megsértette a vizuális-motoros koordináció fejlődését. Az ilyen gyerekeknél nehéz hátulról oldalra, majd gyomorra fordulni. Súlyos esetekben már az első életév végére is csak „tömbben” történik a hátról gyomorra fordulás, azaz nincs csavarodás a medence és a medence között. tetejére torzó. Ha a gyermek nem tudja dönteni a fejét fekvő helyzetben, forduljon hasra csavarással, nincs előfeltétele az ülőfunkció fejlesztésének. A tónusos labirintus reflex súlyossága közvetlenül függ az izomtónus növekedésének mértékétől.

A tónusos labirintus reflex súlyosságával a hasi helyzetben a hajlító tónus növekedése következtében a fej és a nyak meghajlik, a vállak előre és lefelé tolódnak, az összes ízületben hajlított karok a mellkas alatt vannak. , a kezek ökölbe szorulnak, a medence felemelkedik. Ebben a helyzetben a gyermek nem tudja felemelni a fejét, oldalra fordítani, kezeit kiengedni alóla mellkasés támaszkodjon rájuk, hogy megtámassza felsőtestét, hajlítsa be a lábát és térdeljen. Nehézség a gyomorból hátrafordulni leüléshez. Fokozatosan hajlított hát a kyphosis kialakulásához vezet mellkasi régió gerinc. Ez a pozíció megakadályozza a láncegyengető reflexek kialakulását hason fekvő helyzetben és a gyermek általi elsajátítását függőleges helyzet, valamint kizárja a szenzoros-motoros fejlődés és a hangreakciók lehetőségét is.

A tónusos labirintus reflex hatása bizonyos mértékig a spaszticitás kezdeti típusától függ. Egyes esetekben az extensor spaszticitása olyan erős, hogy hason fekvő helyzetben is kifejeződik. Ezért a hason fekvő gyerekek hajlítás helyett hajtsák le a fejüket, dobják vissza, emeljék fel felső rész torzó. A fej feszítő helyzete ellenére a karok hajlítóiban az izomtónus emelkedett marad, a karok nem nyújtanak tartást a testnek, a gyermek hanyatt esik.

Az aszimmetrikus cervicalis tónusos reflex (ASTR) az egyik legkifejezettebb reflex az agyi bénulásban. Az ASTR súlyossága a kar izomtónusának növekedésétől függ. A kezek súlyos károsodása esetén a reflex szinte egyidejűleg jelenik meg a fej oldalra fordításával. Ha a karok csak enyhén érintettek, mint az enyhe görcsös diplegia esetén, az ASTD időszakosan jelentkezik, és hosszabb látens időszakot igényel a megjelenéséhez. Az ASTR hangsúlyosabb fekvő helyzetben, bár ülő helyzetben is megfigyelhető.

Az ASTR a tónusos labirintus reflexszel kombinálva megakadályozza a játék rögzítését és a szem-kéz koordináció fejlesztését. A gyermek nem tudja előrehúzni a karjait, hogy a kezét közelebb hozza a középvonalhoz, és ennek megfelelően két kézzel fogja meg a tárgyat, amelyet néz. A gyermek a kezébe adott játékot nem tudja a szájához, szeméhez hozni, mert a kéz hajlítása közben a feje az ellenkező irányba fordul. A karnyújtás miatt sok gyerek nem tudja szopni az ujjait, ahogy a legtöbb egészséges gyerek is. Az ASTR a legtöbb esetben kifejezettebb jobb oldal, ezért sok agybénulásos gyermek szívesebben használja a bal kezét. A hangsúlyos ASTR-nél a gyermek feje és szeme gyakran az egyik oldalra van rögzítve, így nehezen tudja követni az ellenkező oldalon lévő tárgyat; ennek eredményeként kialakul az egyoldalú térbeli agnosia szindróma, spasztikus torticollis alakul ki. a gerinc gerincferdülése.

A tónusos labirintus reflexszel kombinálva az ASTR megnehezíti az oldalra és a hasra fordulást. Amikor a gyermek oldalra fordítja a fejét, a létrejövő ASTR megakadályozza a test fejet követő mozgását, és a gyermek nem tudja kiengedni a karját a test alól. Az oldalra fordulás nehézsége megakadályozza, hogy a gyermekben kialakuljon az a képesség, hogy a test előremozgatása során a súlypontot egyik kézből a másikba vigye át, ami a kölcsönös kúszás kialakulásához szükséges.

Az ASTR ülő helyzetben megzavarja az egyensúlyt, mivel az izomtónus eloszlása ​​az egyik oldalon (főleg az extensorokban növekszik) ellentétes a másik oldali eloszlásával (elsődleges növekedés a hajlítókban). A gyermek elveszíti egyensúlyát, oldalra és hátra esik. Annak érdekében, hogy ne essen előre, a gyermeknek meg kell döntenie a fejét és a törzsét. Az ASTR hatása az "occipitalis" lábra végül subluxatiohoz vezethet csípőizület hajlítás, belső rotáció és csípő addukció kombinációja miatt.

Szimmetrikus nyaktónus reflex. Kifejezett szimmetrikus nyaktónusos reflex esetén a megnövekedett kar- és törzshajlító tónusú, térdelő gyermek nem tudja kiegyenesíteni a karját és rátámaszkodni, hogy eltartsa a testsúlyát. Ebben a helyzetben a fej megbillent, a vállak behúzódnak, a karok előre, behajlítva könyökízületek, ecsetek ökölbe szorulnak. A hasi helyzetben szimmetrikus nyaki tónusos reflex hatására a gyermek izomtónusa élesen megemelkedik a lábak feszítőiben, így a csípő- és térdízületeknél nehéz őket behajlítani, tedd a térdére. Ez a pozíció kiküszöbölhető, ha passzívan felemeli a gyermek fejét, az állánál fogva.

A szimmetrikus nyaki tónusos reflex súlyosságával a gyermeknek nehéz fenntartani a fejét, és ennek megfelelően ülő helyzetben maradni. A fej ülő helyzetben történő felemelése megnöveli a karokban az extensor tónusát, és a gyermek visszaesik; a fej leengedése növeli a hajlítási tónusot a karokban, és a gyermek előreesik. A szimmetrikus nyaktónusos reflexek izomtónusra gyakorolt ​​izolált hatása ritkán derül ki, mivel a legtöbb esetben az ASTR-vel kombinálják őket.

A tónusos nyaki és labirintus reflexek mellett a pozitív támogató reakció és a barátságos mozgások (synkinesiák) fontos szerepet játszanak az agybénulásban szenvedő gyermekek mozgászavarainak patogenezisében.

Pozitív támogató válasz. A mozgásokra adott pozitív támogató reakció hatása a lábak extensor tónusának növekedésében nyilvánul meg, amikor a lábak érintkeznek a támasztékkal. Mivel az agybénulásban szenvedő gyermekek állva és járáskor mindig először a lábuk labdáját érintik meg, ez a reakció folyamatosan fennmarad és stimulálódik. A lábak összes ízülete rögzítve van. A merev végtagok elbírják a gyermek testsúlyát, de jelentősen megnehezítik az egyensúlyi reakciók kialakulását, amelyek ízületi mozgékonyságot és az izmok folyamatosan kölcsönösen változó statikus állapotának finom szabályozását igénylik.

Egyidejű reakciók (szinkinéziák). A synkinesis hatása a gyermek motoros aktivitására az, hogy növeli az izomtónust a test különböző részein, miközben aktív kísérletet tesz a görcsös izmok ellenállásának leküzdésére bármely végtagban (azaz olyan mozdulatokat hajt végre, mint például a játék megragadása, a kar nyújtása, az elhúzás). egy lépés stb.). Tehát, ha egy hemiparesisben szenvedő gyermek egészséges kezével erősen megszorítja a labdát, az izomtónus megnőhet a paretikus oldalon. A görcsös kar kiegyenesítése megnövekedett extensor tónust okozhat a homolaterális lábban. Az érintett láb erős hajlítása egy hemplegiás gyermeknél barátságos reakciókat vált ki az érintett karban, ami a könyök- és csuklóízületek, valamint az ujjak fokozott hajlításában nyilvánul meg. Kettős hemiplegiában szenvedő betegek egyik lábának megerőltető mozgása fokozhatja a görcsösséget az egész testben. A barátságos reakciók megjelenése megakadályozza a céltudatos mozgások kialakulását, és az egyik oka a kontraktúrák kialakulásának. Agyi bénulás esetén a synkinesis leggyakrabban a szájizmokban nyilvánul meg (a játék megragadásakor a gyermek szélesre nyitja a száját). Az akaratlagos motoros aktivitásnál az összes tónusos reflexreakció egyidejűleg, egymással kombinálva hat, ezért nehéz elkülönítve azonosítani őket, bár mindegyikben külön esetészrevehető egyik-másik tónusos reflex túlsúlya. Súlyosságuk mértéke az izomtónus állapotától függ. Ha az izomtónus élesen megnövekszik, és az extensor görcsössége dominál, a tónusos reflexek kifejeződnek. Kettős hemiplegia esetén, amikor a karok és a lábak egyformán érintettek, vagy a karok jobban érintettek, mint a lábak, a tónusos reflexek kifejezettek, egyidejűleg figyelhetők meg, és nem lassulnak. Spasticus diplegiában és agyi bénulás hemiparetikus formájában kevésbé kifejezettek és állandóak, spasticus diplegiában, amikor a kezek viszonylag épek, a mozgásfejlődést elsősorban a pozitív támogató reakció akadályozza meg.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél az újszülött hemolitikus betegsége volt, hirtelen tónusos reflexek jelennek meg, ami az izomtónus növekedéséhez vezet - dystoniás roham. Az agyi bénulás hiperkinetikus formájával az akaratlagos motoros készségek fejlesztése a jelzett mechanizmusokkal együtt nehézkes az akaratlan, erőszakos mozgások - hiperkinézis - jelenléte miatt. Meg kell azonban jegyezni, hogy az első életévben a hiperkinézis enyhén kifejezett. A második életévben észrevehetőbbé válnak. Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formájában az egyensúlyi reakciók, a koordináció és a statikus funkciók szenvednek jobban. A tónusos reflexek csak alkalmanként figyelhetők meg.

Az ín- és periostealis reflexek agyi bénulásban magasak, de az izom-hipertónia miatt gyakran nehezen válthatók ki.

A motoros patológia az érzékszervi hiányosságokkal kombinálva a beszéd és a mentális fejlődés károsodásához is vezet [Mastyukova E. M., 1973, 1975]. A tónusos reflexek befolyásolják az artikulációs apparátus izomtónusát. A labirintus tónusos reflex növeli az izomtónust a nyelv gyökerénél, ami megnehezíti az önkényes hangreakciók kialakulását. Kifejezett ASTR esetén az artikulációs izmok tónusa aszimmetrikusan növekszik, inkább az "occipitalis végtagok" oldalán. A nyelv helyzete a szájüregben is gyakran aszimmetrikus, ami megzavarja a hangok kiejtését. A szimmetrikus nyaki tónusos reflex súlyossága kedvezőtlen feltételeket teremt a légzéshez, az akaratlagos szájnyitáshoz és a nyelv előremozdításához. Ez a reflex tónusnövekedést okoz a nyelv hátsó részén, a nyelv hegye rögzített, rosszul meghatározott és gyakran csónak alakú.

Az artikulációs apparátus zavarai megnehezítik a hangtevékenység és a beszéd hangképző oldalának kialakítását. Az ilyen gyermekek sírása halk, kissé modulált, gyakran orrhanggal vagy külön zokogás formájában, amelyet a gyermek az ihlet pillanatában kivált. Az artikulációs izmok reflextevékenységének zavara az oka a búgás, gügyögés, az első szavak késői megjelenésének. A dörmögést és a bömbölést töredezettség, alacsony vokális aktivitás és gyenge hangkomplexus jellemzi. Súlyos esetekben hiányozhat az igazi elhúzódó bömbölés és gügyögés.

Az év második felében, amikor a kombinált kéz-száj reakciók aktívan fejlődnek, megjelenhet az orális synkinesis - akaratlan szájnyitás kézmozdulat közben. Ugyanakkor a gyermek nagyon szélesre nyitja a száját, heves mosoly jelenik meg. Az orális synkinesis és a feltétel nélküli szívási reflex túlzott kifejeződése szintén megakadályozza a mimikai és artikulációs izmok akaratlagos aktivitásának kialakulását.

Így az agyi bénulásban szenvedő kisgyermekek beszédzavarai a motoros beszéd kialakulásának késleltetésében nyilvánulnak meg a dysarthria különféle formáival kombinálva (pseudobulbar, cerebelláris, extrapiramidális). A beszédzavarok súlyossága függ az agykárosodás idejétől az ontogenezis folyamatában és a kóros folyamat domináns lokalizációjától. A cerebrális bénulás mentális zavarait mind az elsődleges agykárosodás, mind a fejlődés másodlagos késése okozza, ami a motoros beszéd és a beszéd fejletlensége miatt következik be. érzékszervi funkciók. Parézis oculomotoros idegek, a statikus és mozgásszervi funkciók kialakulásának késése hozzájárul a látómezők beszűküléséhez, ami elszegényíti a környező világ észlelésének folyamatát, és az akaratlagos figyelem, a térérzékelés és a kognitív folyamatok hiányához vezet. A gyermek normális szellemi fejlődését elősegítik azok a tevékenységek, amelyek a környezetről való ismeretek felhalmozódását, az agy általánosító funkciójának kialakulását eredményezik. A parézis és a bénulás korlátozza a tárgyak manipulálását, megnehezíti azok tapintással történő észlelését. A vizuális-motoros koordináció fejletlenségével kombinálva az objektív cselekvések hiánya akadályozza az objektív észlelés és a kognitív tevékenység kialakulását. A kognitív tevékenység megsértésében fontos szerepet játszanak a beszédzavarok is, amelyek akadályozzák a másokkal való kapcsolat kialakulását.

A gyakorlati tapasztalat hiánya lehet az egyik oka a magasabb kortikális funkciók zavarainak idősebb korban, különösen a formálatlan térbeli reprezentációk. A környezettel való kommunikációs kapcsolatok megsértése, a teljes értékű játéktevékenység ellehetetlenülése, a pedagógiai elhanyagolás szintén hozzájárul a mentális retardációhoz. Izom magas vérnyomás, tónusos reflexek, beszéd és mentális zavarok agyi bénulással fejezhető ki változó mértékben. Súlyos esetekben az izom hipertónia az élet első hónapjaiban alakul ki, és tónusos reflexekkel kombinálva hozzájárul a különféle kóros testhelyzetek kialakulásához. Ahogy a gyermek fejlődik, az életkorral összefüggő pszichomotoros fejlődés késése hangsúlyosabbá válik.

Közepes és enyhe súlyosság esetén a neurológiai tünetek és az életkorral összefüggő pszichomotoros készségek kialakulásának késése nem annyira kifejezett. A gyermek fokozatosan értékes szimmetrikus reflexeket fejleszt ki. A motoros készségek késői fejlődésük és inferioritásuk ellenére még mindig lehetővé teszik a gyermek számára, hogy alkalmazkodni tudjon hibájához, különösen, ha a kezek könnyen érintettek. Ezek a gyerekek fejlesztik a fejirányítást, a tárgymegfogást, a szem-kéz koordinációt és a testforgatást. A gyermekek számára valamivel nehezebb és hosszabb idő alatt sajátíthatják el az önálló ülés-, állás- és járáskészségeket, egyensúlyukat megtartva. A mozgási, beszéd- és mentális zavarok az első életévben agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél igen eltérő lehet. Mindenkit meg tud érinteni funkcionális rendszerek, amely az agyi bénulás magját alkotja, és egyes elemei. Cerebrális bénulás szindrómaáltalában mással kombinálva neurológiai szindrómák: agyidegek elváltozásai, hypertoniás-hidrocephalicus, cerebrastheniás, görcsös, vegetatív-zsigeri diszfunkciók.

Speciális probléma a korai életkorban a gyermekek motoros funkcióinak megsértése, az újszülött és a csecsemőkor időszakában a mozgászavarok jelentősen és alapvetően eltérnek a felnőttkori, sőt az idősebb gyermekek mozgászavaraitól.

A motoros szféra problémái általában az idegrendszer - különösen az agy vagy a gerincvelő - elváltozásaihoz kapcsolódnak, amelyek a motoros funkciókért és azok koordinációjáért felelősek. Problémák léphetnek fel a motorláncok perifériás láncszemeinek - az idegrostoknak és maguknak az izmoknak a károsodásával is, amint az egyes veleszületett patológiák esetén lehetséges.

A mozgászavarok leggyakrabban korai életkorban izomtónuszavarként vagy reflex- és mozgásproblémákként jelentkeznek. A mozgászavarok enyhék és könnyen kiküszöbölhetők csak masszázs és torna, valamint súlyos, progresszív rendellenességek esetén, egészen olyan patológiákig, mint pl.

A mellproblémák azonosításának nehézségei

Az idegszövet a születés idejére még nem fejezte be fejlődését, érésének, kialakulásának folyamata folytatódik. Az elváltozások általában súlyos kiterjedésűek és nehezen észlelhetők. Ha terhesség vagy szülés során az idegrendszer és az agyszövet károsodása következik be, ezek általában általános (kiterjedt) károsodások, és rendkívül nehéz meghatározni. kezdeti lokalizáció sérülés, a leginkább érintett terület (például ahol haematoma, ciszta, ischaemiás terület van). Néha a neurológusok csak az agy bizonyos részein - a szárban, a kisagyban, a halántéki, homloklebenyben - domináns elváltozásról beszélhetnek.

A motoros aktusokban a piramisrendszer és az extrapiramidális rendszer vesz részt (ezek speciális területek, ahol a motoros reflexek ívei haladnak át). Korai életkorban még a tapasztalt orvosok is nehezen tudják megkülönböztetni a piramis elváltozásokat másoktól, és ez fontos a további taktika és a prognózis szempontjából. A csecsemők idegrendszerével és motoros szférájával kapcsolatos problémák diagnosztizálására használt fő kritériumok és jellemzők a következők:

• Izomtónus
• reflex cselekmények.

Csak az az orvos tudja helyesen felmérni az izomtónust, aki ismeri a gyermekek életkorral kapcsolatos fiziológiáját, mivel az első évben a tónusváltozások meglehetősen jelentősek, valamint a baba reflexei.

Különösen fontos a gyermekek izomtónusának helyes felmérése születéskor, majd legfeljebb három hónapos és három-hat hónapos időszakokban - jellemzőjük - fiziológiás izom hipertónia, amely bizonyos időszakokban elmúlik. A motoros funkciók zavarai az SDS-ben (motoros rendellenességek szindróma) a következő formában jelentkezhetnek:

• A test izmos régióinak disztóniája
• Az izomelemek magas vérnyomása (lokális vagy diffúz)
• Izom hipotónia (szintén lokális vagy elterjedt).

jegyzet

Az izomtónus változása nem betegség, csupán kóros szindróma, amelyet az idegrendszer bizonyos elváltozásai okoznak (trauma, ischaemia és egyéb károsodások következtében).

Izom-hipotenzió: a fejlődés okai, megnyilvánulásai

A csecsemők izom-hipotenziós szindrómájában csökken az ellenállás a passzív mozgásokkal szemben, és a térfogat növekedése is jellemző, ha az orvos vagy a szülők megmozgatják a karokat és a lábakat. Vagyis a morzsák karjainak és lábainak hajlítása nem ütközik ellenállásba, nehéz helyzetekben a gyerekek „rongybabának” tűnhetnek. Súlyos izomelemek hipotenziója esetén az akaratlagos motoros aktivitás jelentősen korlátozott lehet, vagy spontán (újszülöttek kaotikus mozgása) szenvedhet, amelyet a normál ínreflexekhez kapcsolódó reflexek vagy patológiás (kóros növekedés vagy csökkenés) okoznak. Néha egyes reflexek akár hiányozhatnak is (kiesnek), minden az idegrendszer károsodásának sajátosságaitól függ.

Az izom hipotenzió szindrómáját a neurológusok különösen gyakran észlelik gyermekeknél az újszülött korban és csecsemőkor, születéstől kezdve kialakulhat, vagy kialakulhat, és a baba növekedésével súlyosbodhat.

A veleszületett izom hipotenzió jellemző a következőkre:

• Súlyos, átvitt méhen belüli iszap szüléskor, a gyermek fulladása
• A neuromuszkuláris betegségek veleszületett formái
• a gerinc feje vagy régiója a szülés során, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt
• Elváltozások a szülés során Perifériás idegek(könyök vagy váll zónái, combcsont, arc)
• Örökletes anyagcserezavarok, amelyek az idegszövet táplálkozásának megváltozásához vezetnek
• Kromoszóma szindrómák, genetikai rendellenességek
• Veleszületett demenciával járó patológiák jelenlétében vagy olyan helyzetekben, amikor azt korai életkorban szerezték meg.

Azt is érdemes tudni, hogy az izomhipotónia a felnövés bármely szakaszában jelentkezhet először, vagy súlyosabbá és súlyosabbá válhat, néha a születéstől számított néhány hónap elteltével manifesztálódik, és lefolyása folyamatosan súlyos állapotok felé halad. . Ebben az esetben kifejezett és meglehetősen gyakori hipotenzióról beszélünk, amely nagy mennyiségű izmot rögzít, és éles eltérések a gyermek egészségében.

Hipotenzió, amelyet azzal fejeztek ki kisgyermekkori, fokozatosan átalakulhat normál izomtónussá vagy disztóniás állapotokká, izom-hipertóniává, vagy továbbra is az SAD egyik vezető tünete marad gyermekeknél az első életévben.

Az ilyen kóros izom hipotenzió súlyossága a csecsemőknél az enyhe és enyhe csökkenéstől (a passzív cselekvésekkel és mozgásokkal szembeni ellenállás enyhén csökken) az aktív mozgások teljes leállásáig és szinte teljes atóniáig vagy mozdulatlanságig változhat.

Miért veszélyes a hipotenzió, milyen hatással van a csecsemők fejlődésére

Természetesen az izomrostok zavart tónusa jelentősen befolyásolhatja a gyermek egészségét és megzavarhatja teljes fejlődését, különösen, ha hipotenzióról van szó.

jegyzet

Ha az izomtónus csökkenését nem éles formában észlelik, és nincs kombináció mással neurológiai patológiák, az ilyen állapot vagy nem befolyásolja a növekedést és élettani fejlődés morzsákat, vagy a gyermek pszichomotoros fejlődésének gátlásához és időzítésének késleltetéséhez vezet, általában az év második felétől kezdődően, ekkor különösen aktívan kell kialakítani a motoros aktusokat és a legfontosabb készségeket.

Jellemző továbbá, hogy a fejlődési késés egyenetlenül jelentkezik, meglehetősen összetett motoros aktusok, funkciók gátolhatók, amelyek megvalósításához különböző izomcsoportok egyidejű és összehangolt interakciója szükséges. Példa erre az a tény, hogy egy körülbelül kilenc hónapos, izom-hipotenzióban szenvedő gyermek, ha egy orvos vagy a szülők ülnek, tud ülni, de nem tud önállóan leülni, testét koordinálva.

Vannak lehetőségek az izom hipotenzióra:

• az egyik végtag régiójában lokalizálódik, traumatikus hatásként (a kar vagy láb parézise). Ilyen esetekben a készségek kialakításának késése az érintett területre és annak a gyermek testének többi részére gyakorolt ​​hatására korlátozódik.
• széles körben elterjedt, jól körülhatárolható súlyos izom hipotenzióval. Ez a tény súlyos és jelentős hatással lehet a csecsemők motoros fejlődésére. Például egy tíz hónapos gyermeknél a motoros megnyilvánulások kialakulása egy olyan patológiában, mint a spinális amiotrófia (más néven Hoffmann-Werdnig-szindróma), a három hónapos gyermek szintjének felel meg.

A mozgásfunkciók fejlődésének késése természetesen a gyermek mentális funkcióinak kialakulásának és fejlődésének sajátosságainak oka lehet. Fontos megérteni, hogy ha nincs lehetőség a tárgyak önkényes megragadására a fogantyúkkal, ez a vizuális-motoros koordináció gyengébb kialakulásához, valamint a tárgyakkal és játékokkal végzett különféle manipulációkhoz vezet.

Az izom hipotenzió kialakulását gyakran különféle más neurológiai rendellenességekkel kombinálják agyideg-parézis, fejlődés vagy görcsös szindróma formájában, amelyek mindegyike súlyosbító körülményekkel kombinálva befolyásolja a normális fejlődés késését, és nem csak a csökkent izomtónus, hanem minden egyéb hatás is.

Ezzel párhuzamosan meg kell jegyezni, hogy a csökkent izomtónus lokalizációja és súlyossága, a fizikai és szellemi fejlődés gátlására gyakorolt ​​hatása nagymértékben függ a betegségtől, amely ilyen jelenségekhez vezetett. Görcsös szindróma jelenlétében a veleszületett demencia (vagy korai szerzett forma) hátterében nemcsak a hipotenzió, hanem a mentális fejlődés késése is kifejezett késésekhez és az előírt mozgások kialakulásához vezet.

Disztóniás szindróma gyermekeknél

A születés utáni első évben csecsemők SDN fogalmába olyan állapot is beletartozik, mint az izomdisztónia - ez a végtagok (általában karok vagy lábak, ritkábban a test) izomcsoportjainak váltakozása. izomtónus és megnövekedett, vagy az izomelemek tónusának megváltozása bizonyos idegrendszeri hatások alapján.

Tehát az ilyen csecsemők nyugalmi állapotban, csak passzív motoros aktusok jelenlétében, nyilvánvaló, általános jellegű izom hipotónia fejeződik ki. De amikor bizonyos mozgásokat próbálnak végrehajtani, vagy pozitív vagy negatív érzelmek hátterében, az izomtónus növekedése kezdődik, kifejezett kóros reflexek kialakulása, amelyek túlnyomórészt tónusos jellegűek. Ezt a jelenséget az ún disztóniás rohamok .

jegyzet

Különösen gyakran figyelhető meg a disztóniás rendellenességek hasonló jelensége azoknál a babáknál, akik születésükkor hemolitikus betegségben szenvedtek, Rh-konfliktusban vagy vércsoport-inkompatibilis terhességben születtek.

Amikor élesen kifejezett szindróma izomdystonia, a kisgyermekben a törzsben kialakuló teljes értékű rektifikáló reflexek kialakulása nehézséget okoz, plusz az egyensúlyi reakciók kialakulása is szenved. Ennek oka a folyamatosan változó izomtónus. Mikor van az enyhe szindrómaés átmeneti izomdystonia, akkor nem lesz kifejezett negatív hatás a csecsemő növekedésének és fejlődésének folyamatában, ahogy öregszik. Fokozatosan, ahogy az agyközpontok érnek, minden kiegyenlítődik.

Izom-hipertónia gyermekeknél

Az egyes elemek vagy teljes izomcsoportok magas vérnyomásának szindrómáját fordított jelenségek jellemzik, mint a hipotenziót. Ez a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás, valamint a csecsemők önkényes vagy spontán motoros aktivitása miatti korlátozás. Szintén jellemző az ínreflexek növekedése a zóna eredettől való kitágulásával, a fogantyúk és a lábak patológiás beállításai (kicsavart, szorított). Általában a hajlító izomcsoportok, valamint a testtartást tartó izomcsoportok területén megnövekedett izomtónus érvényesülhet, a csípő és a váll izomzata jelentősen megváltozhat, ami egy bizonyos tipikus testtartás felvételében fejeződik ki. gyermek. De csak a testtartás alapján nem állítják fel a diagnózist, és nem határozzák meg azonnal az izom hipertóniát - ezek a patológiák további és relatív kritériumai.

jegyzet

További kritérium a veleszületett reflexek megváltozása és a Gordon-, Babinski- vagy Oppenheim-reflex speciális tünetei. Normál körülmények között enyhék, időszakosan előfordulnak, és ahogy a gyermek fejlődik, legyengül és elhalványul. A megnövekedett izomtónus hátterében folyamatosan megfigyelhetők, és nem rendelkeznek a kihalás dinamikájával.

Súlyosságát tekintve az izom-hipertóniás szindróma a baba passzív mozgásaival szembeni ellenállás enyhe növekedésétől és fokozott ellenállásától a teljes mozdulatlanságig és merevségig (ez az ún. decerebrati merevség - az akaratlagos és egyéb mozgások teljes ellehetetlenülése, az izmok annyira tónusosak).

Ilyen súlyos esetekben még az izomrelaxáns (relaxizmok) tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazása sem vezethet izomlazuláshoz, és még inkább lehetetlen a passzív mozgások elvégzése szülői vagy orvosi kezekkel.

Ha a hipertónia szindróma gyenge megnyilvánulású, nem társul kóros (ezek is tónusos) reflexek jelenlétével, vagy nem bonyolítja más neurológiai rendellenesség, akkor ez nem befolyásolja jelentősen a fejlődést. . Ez általában a gyermekek motoros képességeinek fejlődésének gátlásában nyilvánul meg az első hónapokban (legfeljebb egy éves korig) - később átfordulnak, kúszni kezdenek stb. A lokalizáció alapján, mely izomcsoportokban fokozottabb a tónus, bizonyos készségek és motoros aktusok fejlődése gátolt lesz.

Például, ha túlzott izomtónus van a fogantyúk területén, késhet a fogantyúk tárgyakhoz viszonyított irányított mozgása, nehézségekbe ütközhet a játékok megfogása vagy a tárgyak manipulálása. A kézfogási készség különösen kifejezett lehet. Azzal a ténnyel párhuzamosan, hogy a babák később elkezdenek megragadni a dolgokat és a játékokat manipuláció céljából, hosszú ideig sajátos (ulnáris) markolattal rendelkeznek - az egész kefével veszik a tárgyakat. De az ujjakkal végzett fogók lassan kialakíthatók, bizonyos esetekben speciális képzést és további stimulációt igényelnek. A kéz védőfunkcióinak kialakulása gátolt lehet, ezekben a helyzetekben a hason fekvés, az ülni és felállni tanulás, valamint a járás közbeni egyensúly megtartásának reakciói ennek megfelelően gátolódnak.

Ha a lábak izomtónusa gyengül, a lábak támasztó reakciói és az önálló ülés készsége gátolható, akkor az ilyen gyerekek alig és vonakodva állnak a lábukon, inkább kúsznak, a támasznál megtámasztva lábujjhegyen állnak. .

Javasoljuk elolvasni:

Kisagyi rendellenességek: szerepe a mozgászavarokban gyermekeknél

Az emberi kisagy az egyik fontos agyi központ, felelős a mozgások és a statika koordinációjáért, valamint a motoros aktusok simaságáért és kombinációjáért, a testtartás megőrzéséért. A kisagyi jellegű elváltozások a csecsemőknél kora gyermekkortól származhatnak méhen belüli fejletlenségből (agyi agenesis - fejletlenség, hypoplasia - térfogatcsökkenés), valamint születési trauma vagy szülés közbeni akut fulladás következménye. Néha különleges lehetőség lehet a fejlődésének örökletes problémája vagy a korai degeneráció, a szövetelhalás röviddel a születés után.

Az ilyen problémák az izomtónus csökkenéséhez, a karok mozgásának koordinációjával kapcsolatos problémákhoz, valamint egyensúlyzavarokhoz vezetnek, amikor a gyerekek életkoruk szerint fokozatosan elsajátítják a készségeket - megtanulnak ülni és állni, majd járni. Ezen kívül azért cerebelláris szindrómák jellemzően a karok és lábak remegésének megjelenése, koordinációs problémák és a járás instabilitása, ezek az akaratlagos és aktív mozgások elsajátítása után azonosíthatók.

A szülők először akkor kezdenek gyanakodni a koordinációs problémákra, ha figyelik a gyerekeket, hogyan nyúlnak a játékokhoz, megfoghatják őket a kezükkel és a szájukhoz húzhatják, ahogy állnak vagy ülnek, akkor már séta.

A kisagyi és koordinációs problémákkal küzdő csecsemők sok szükségtelen mozdulatot tehetnek, amikor megpróbálják megragadni és tartani a játékokat, különösen akkor, ha a baba ülő helyzetben van. Az önálló ülés bennük kifejezett késéssel, körülbelül 10-12 hónapos késéssel alakul ki, gyakran ebben az időszakban a gyerekek nehezen tartják meg az egyensúlyt, azonnal esnek, ha kell oldalra fordulni, vagy ha kell tárgyakat venni. A gyermek fél az eleséstől, ezért nem játszik tárgyakkal két kézzel, csak az egyikkel, tartja magát, és a második kéz rovására tart támaszt. A gyerekek már két éves koruk körül elkezdenek járni, miközben gyakran elesnek, és a babák egy része emiatt inkább mászik, amikor már ideje normálisan járni.

Egyes esetekben az első életévi kisagyi rendellenességek hátterében lebegő szemmozgások és beszédzavarok, a cerebelláris eredetű dysarthria első tünetei figyelhetők meg. Ha az elváltozás a koponyaidegek károsodásával párosul, előfordulhat specifikus fejlődési késés - a tekintet késői fixálása a tárgyakon, követésük, majd motoros-vizuális koordinációs problémák és a térben való tájékozódási zavarok, növekedésük során jelentősek problémák a beszéd fejlesztésével és különösen aktív.

A cerebrális bénulás kialakulása, mint a rendellenességek extrém változata

A csecsemők mozgászavar-szindrómájának legsúlyosabb és legszélsőségesebb formája az első hónapokban a kialakulás (agyi bénulás jelensége). Az agyi bénulás klinikai megnyilvánulásai (tünetei) az izomtónuszavarok jelenlététől és súlyosságától függenek, de a fokozott tónus a patológia minden formájára jellemző, a rendellenességek súlyossága eltérő. Így egyes gyerekek már eleve magas izomtónussal születnek, ami az életkor előrehaladtával előrehalad, míg mások kezdetben lecsökken, vagy súlyos dystóniában szenvednek, ami aztán hipertóniás állapotba fordul át. Ez a kategória születéskor letargikusnak tűnik, és a spontán tevékenység szegénysége miatt a feltétel nélküli reflexek gátlottak, a második élethónapra, ha a gyermeket hasra fektetik vagy függőlegesen tartják úgy, hogy megpróbálja megfogni a fejét. dystonia jelei. A gyerek időnként aggódhat, az izomtónus erősen megemelkedik, a karok kihajolnak és befelé csavarodnak a váll és az alkar területén, a kezek, az ujjak ökölbe szorulnak. Ebben az esetben a lábak meg vannak hajlítva és keresztbe téve, befelé hozva. Az ilyen támadások több másodpercig tartanak, a nap folyamán ismétlődnek, és különféle külső ingerek - sikolyok, hangos hangok - provokálhatják.

Az agyi bénulás kialakulása során a mozgászavarok előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a még rendkívül éretlen agyi struktúrák károsodása megzavarhatja az agy érésének megfelelő sorrendjét. Emiatt a magasabb kérgi központok, amelyek minden mozgás koordinációjáért, koherenciájáért, a készségek kialakításáért felelősek, nem utasíthatják el a primitív veleszületett szárreflexek gátló hatását. Ezért a feltétel nélküli reflexaktivitás megszűnése gátolt, a kóros reflexek nem blokkolnak, az izomtónus megváltozik, ami akadályozza a test kiegyenesedését és egyensúlyának kialakulását, a fejlődés gátolt és zavart, a szervezet nem engedelmeskedjen a súlyosan károsodott agy megfelelő impulzusainak.

Kezelési módszerek csecsemők számára

A kezelés nehézségét sok tekintetben az határozza meg, hogy a problémákat milyen korán észlelik, mennyire összetettek és súlyosak, vannak-e visszafordíthatatlan természetű szerves agyi elváltozások. Manapság a neurológusok számos hatékony technikával rendelkeznek a mozgászavarok megszüntetésére korai időszakés elég gyorsan és hatékonyan. A teljes értékű, gyógyszeres és kiegészítő kezelés után a funkcionális zavarok nyomtalanul elmúlnak, a kialakulatlan stádiumú szervi rendellenességekkel pedig jelentősen javítható a helyzet. Természetesen minden ajánlás egyéni, de benne van Általános elvek a kezelés a következőkből áll:

• Terápiás általános masszázs tanfolyamok, amelyeket csak olyan szakember végezhet, aki tapasztalattal rendelkezik a csecsemők izomtónusának szabályozásában
• Fizioterápiás gyakorlatok és speciális motoros kezelés, állandó foglalkozások gyermekkel
• Különféle hatású fizioterápia alkalmazása
• Olyan gyógyszercsoportok alkalmazása, amelyek javítják az idegimpulzus átvitelét és annak izomrostok általi észlelését
• Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az izmok reakcióit az idegrendszerből érkező impulzusokra
• A neurotróf sorozatú vitaminkészítmények ()
• Rehabilitációs foglalkozások, otthoni foglalkozások a szülőkkel speciális módszerekkel.

Az SDN enyhe változatainak jelenlétében gyermekeknél minden gyorsan korrigálható, azonban a súlyos szervi patológiákat nem lehet teljesen kijavítani, ezért állandó monitorozásra és rehabilitációs tanfolyamokra lesz szükség az egész életen át.

Natalja Mizicsenko

Kedves Irina Viktorovna, nagyon szükségem van a tanácsára. A legkisebb lányomat SDN-vel diagnosztizálták egy neurológus 6 hónapos korában. Egy kicsit a babáról: 38 hetesen született, koraszülés, 8-9 pont, természetesen Születési súly és magasság 3200 és 52, most 8150 és 67, IV + kiegészítő táplálék PEP-vel, méhen belüli hipoxia, 16 évesen napon került kórházba elhúzódó sárgasággal. Most minden teszt normális. A lányom most 7 hónapos, beszédfejlődés, érzelmi és finommotorika korának megfelelő. de itt van az általános motoros...a gyerek nem gördül a hasról a hátára,hanem hátról a hasára próbálkozik,de nem mindig sikerül,ha finoman meghúzod a kilincset, akkor megfordul vége, nagyon szeretne ülni, de nem tud, egy hónalj alátámasztásával ül, szó sincs felkelésről, még mindig az ujjakra támaszkodva. Általában aktív, vidám gyerek, szeret játszani, a karomban ülni, és így mozogni a térben, jót tesz az alvás. Kaptunk 2 masszázst 7 hónapig, elektroforézist eufilinnel, 2 havi magne b6 kúrát, 10 cortexin injekciót, ebben a hónapban újabb masszázst tervezünk, labdán gyakorolunk, gyakorlatokat végzünk. Véleményét kérem, mennyire súlyosak a problémáink, mit tehetünk még a babánkért, tapasztalatai alapján, milyen kilátásaink vannak ennek a diagnózisnak a leküzdésében. Nagyon aggódik. Előre is köszönöm.

Szia Natalia! Számomra úgy tűnik, hogy mindent, ami lehetséges, és még azon túl is, megtettél a babádért. Nyilvánvalóan az izomtónus megsértéséről beszélünk. Ha csak a PEP-hez kapcsolódik, és nincs semmilyen szervi alapja (például genetikai rendellenesség), akkor mindennek sikerülnie kell. A fizikai fejlődésben (a tömeg és magasság mutatói) nem marad le. A neuropszichikus, a történetedből ítélve, szintén nem szenved. A gyereknek csak 8 hónapos korától szabad elkezdenie önállóan leülni - és támasz közelében állni (a gyereknevelés orvosi vonatkozásairól ezen az oldalon vannak cikkek; ezekben megadtam a pszicho-fizikai fejlődés átlagos normáit; láthatod ). Egyelőre csak "szemrehányást" tudunk tenni a babának, amiért nem hajlandó felborulni. Nem vagyok az, de határozottan tudom, hogy a helyreállító képesség gyermek teste csodálatosak. Sokszor meg voltam győződve arról, hogy a hozzátartozói gondoskodás, szeretet, odafigyelés csodákra képes. Nem mindennapi szavak ezek – a családunkban nőtt fel egy lány, akinél gyermekkorában agyi bénulást diagnosztizáltak, és nagyon lemaradt a fejlődésben (sokkal később kezdett ülni és járni, mint társai – nem is akarom emlékezni!). A kezdeti adatai sokkal rosszabbak voltak, mint az ön esetében. Most fejezi be az iskolát, jól tanul, főiskolára jár. Problémák a fokozott hangszín részben a lábakban maradt, de alig észrevehető. Szerintem ez az anyuka csak kiment és szoptatta (és persze a masszázs tanfolyamok és a neurológus felügyelete segített). Az anyai érzéseid szerintem nem tartanak fenn. Mindennek sikerülnie kell. Kitartást és erőt mindkettőtöknek!