Hogyan történik a méhnyakrák. Méhnyakrák - prognózis a műtét után

Daria megkérdezi:

Hogyan történik a méhnyak rosszindulatú daganatának műtétje?

A sebészeti beavatkozás mértéke elsősorban a betegség stádiumától függ.

A 0. szakaszban kímélő műveleteket hajtanak végre a megváltozott sejtek elpusztítására. Erre a célra krioterápiát, lézeres kauterizálást, a méhnyak konizációját (kúp alakú szövetdarab eltávolítása a méhnyakból) alkalmazzák.

• A kriosebészeti technika lehetővé teszi a megváltozott sejtek mélyfagyasztását és későbbi elpusztítását. A hatás csak az érintetten jelentkezik daganatos folyamat a méhnyak része; az egészséges szöveteket nem érinti.


• A lézerterápia a kóros sejtek elpusztítását biztosítja egy irányított fókuszált fénysugár segítségével, amely kiégeti az érintett területet és a közeli egészséges szövetek egy kis részét.


• A méhnyak konizációját az 1. szakasz korai szakaszában alkalmazzák, és lehetővé teszi a megváltozott sejtek eltávolítását, miközben megőrzi a szerv többi részét. A konizációt önálló kezelésként vagy kemoradioterápiával kombinálva alkalmazzák.

Ezeket a technikákat olyan nők esetében alkalmazzák, akik meg akarják őrizni a fogamzóképességet.

Van egy másik fajta kímélés is sebészi kezelés- trachelektómia. A művelet során a hüvelyen vagy az elülsőn keresztül hasfal csak a méhnyakot és a hüvely felső harmadát távolítják el. Ennek a módszernek vitathatatlan előnye van - a jövőben a nő megtartja a gyermekvállalás képességét, a szülés császármetszéssel történik.

Egy ilyen műtét után egy nő terméketlenné válik, de továbbra is lehetséges a szexuális élet és az orgazmus.

A legkiterjedtebb beavatkozásra akkor van szükség, amikor a daganatsejtek benőnek szomszédos szervekés a környező szövetek ill megismétlődése rák. A műtét során eltávolítják a teljes méhet, petefészkeket petevezetékekkel, nyirokcsomókat, bőr alatti zsírszövetet. A javallatok szerint elvégezhető a hólyag, a végbél vagy a vastagbél szomszédos részének eltávolítása. A műtétet mindig általános érzéstelenítésben végzik, és általában kemoradioterápiával kombinálják.

A műtéti kezelés után a nő 1,5-2 hétig a kórházban van. A test helyreállításához szükséges idő átlagosan 5-6 hét.

Tudjon meg többet erről a témáról:

• Tumormarkerek - vérvizsgálatok megfejtése. Ha a rákos sejtek által kiválasztott tumormarkerek szintje megnövekedett és csökkent (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Tumormarkerek - mik ezek, hány van és mit mutatnak? Kinek és mikor kell vérvizsgálatot végeznie daganatmarkerek kimutatására? Mennyire bízhat az elemzés eredményeiben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét?
• Keratoma (keratosis) - típusok (tüszős, seborrheás, aktinikus, kanos), kialakulásának oka, kezelése (eltávolítása), népi gyógymódok, fotó
• Lipoma (wen) a mell, a vese, az agy, a hát, az arc, a fej stb. - típusok, okok és tünetek, diagnózis és kezelés (eltávolítás) módszerei, vélemények, ár, fotó

Méhnyakrák esetén a műtét a fő kezelési mód. A sebészeti beavatkozás módja a rosszindulatú elváltozások mértékétől függ. Milyen esetekben távolítják el a teljes méhet, és milyen típusú műtéteket végeznek különböző szakaszaiban rák kialakulása?

A méhnyak régióban végzett műtétet minden esetben egyedileg írják elő különleges eset. Korábban a beteg átfogó vizsgálaton esik át, amelynek köszönhetően pontosan meghatározzák a neoplazma természetét.

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők lehetnek:

• fejlődés onkológiai folyamat– ilyen helyzetekben a műtét nemcsak az egészség megőrzése, hanem a beteg életének megmentése érdekében is elvégezhető;
• nyaki hipertrófia - a sejtszövet térfogatának növekedése gyakran állandó gyulladásos folyamatokhoz, miómák kialakulásához vagy a méh elmozdulásához vezet az antinómiai határok szintje alá.
• rosszindulatú daganatok megszüntetése a korai stádiumban - a sebészeti beavatkozás a beteg összes gyermekvállalási funkciójának megőrzésére irányul, ezért csak kímélő felületes műtéti módszereket alkalmaznak;
• a nyaki nyálkahártya gyulladásának súlyos formái méh - visszaesik endocervicitis, mely a késői vonalakon végzett abortuszok területén, illetve miatt előfordulhat születési szövődmények rosszindulatú formációkhoz vezet;
• a méhnyak nyálkahártyájának károsodása - erythroplakia és súlyos leukoplakia az esetek 30% -ában rákossá válik;
• a méhnyak cicatricial deformitása - a fejlődés eredményeként veleszületett vagy szerzett patológia rákhoz vezethet.

A sebészeti beavatkozások lehetnek kíméletesek és radikálisak is. A művelet típusa a károsodás mértékétől és fejlődési formájától függ.

A műtét célszerűsége

Sok esetben műtétet írnak elő, ha a beteg más terápiás módszerekkel nem gyógyítható. A méhnyakrák első és második stádiumában célszerű radikális műtét, amelynek során nem a teljes szervet távolítják el, hanem csak az érintett részét. Nevezetesen, ha a daganatnak nincsenek másodlagos csomópontjai - metasztázis.

Palliatív műtéteket végeznek rosszindulatú elváltozások kimutatása esetén életveszélyes női betegek. Az ilyen radikális sebészeti beavatkozásokat a harmadik és negyedik fejlődési stádiumú onkológiai betegségekben alkalmazzák.

Ellenjavallatok

A következő kórképekben szenvedő rákos betegeknél nem végezhető műtét:

• hashártyagyulladás és fertőzés hasi üreg;
• a szívelégtelenség akut formája és a keringési rendszer megzavarása;
• a véralvadási rendszer súlyos betegségei.

Néha a sebészeti beavatkozásokat megszakítják az érzéstelenítéssel és az emberekkel szembeni intoleranciában szenvedő betegeknél öreg kor. Sebészeti beavatkozást szintén nem alkalmaznak jelentős csírázás esetén rosszindulatú daganat a méhszervekkel szomszédos erekben.

Előzetes elemzések, vizsgálatok

A műtét előtt kötelező egy átfogó vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a beteg állapotáról, és megerősítse az ellenjavallatok hiányát.

Felkészülés sebészeti beavatkozás a következő tanulmányokat tartalmazza:

• a méh diagnosztikai vizsgálata - hiszteroszkópia és kolposzkópia;
• biokémiai, általános és összetett vérvizsgálatok, beleértve a véralvadás szintjének mutatóit;
• ultrahang, MRI és számítógépes tomográfia;
• fertőzések meghatározására szolgáló tesztek;
• felmérés Általános állapot szervezet.

Minden egyes esetben az onkológus további vizsgálatokat írhat elő. A sebészeti beavatkozást csak a beteg írásos engedélyével végezzük. A koordinációs dokumentum aláírásakor megbeszélik az összes lehetséges előre nem látható sebészeti beavatkozást a műtét során.

Sebészeti technika

A méhnyakrák fő kezelése a műtét. A sérülés megszüntetése a következő módokon történhet:

• a teljes méh eltávolítása;
• a méh és a kötőszervek amputációja - petefészkek, petevezetékek vagy függelékek;
• kiterjesztett típusú méh extirpációja - Wertheim műtét, amelyben nemcsak a méhet, hanem a függelékeket, a regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, felső rész hüvely, rost.

A lézióhoz való operatív hozzáféréstől függően a méh eltávolítása lehet csíkos, hüvelyi vagy laparoszkópos.

Minden műtéti beavatkozás a méh eltávolítására az általános ill spinális érzéstelenítés. Az érzéstelenített betegnek mindig szakképzett szakember felügyelete alatt kell lennie.

A kiirtást csak gyakorló nőgyógyász végezheti. A beteg a műtét előtt és után kórházba kerül.

Hasi méheltávolítás

A méh hasi extirpációja a rákos szerv eltávolításának leggyakoribb módja. Egy ilyen onkológiai műtétnél minimális az intraoperatív szövődmények veszélye. A méhet a hasi hasi módszerrel bármely szakosodott klinikán eltávolíthatja.

A szerv eltávolítása vízszintes vagy függőleges bemetszéssel történik az alsó hasban. Az üreges módszer lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja nemcsak a méhet, hanem a csatlakozó és a szomszédos szerveket is.

A méhet csipesszel rögzítik amputáció előtt. Miután a bemetszésen keresztül eltávolították, a szalagokat, az ereket és a petevezetékeket rögzítik. Ezt követi a végső ellenőrzés. belső szervekés sebészeti varratokat alkalmaznak.

Az ilyen műtét hátránya a hason maradó heg és a gyógyulás időtartama.

Hüvelyi méheltávolítás

Az érintett szerv hüvelyi eltávolítása összetett technikával végzett műtétekre vonatkozik. Az ilyen méheltávolítás azonban sokkal könnyebben tolerálható, és utána nem maradnak látható hegek a testen.

Alapvetően egy rákos szerv hüvelyi amputációját végzik el olyan nőknél, akik már szültek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen betegeknél a hüvely szélessége lehetővé teszi a pontos sebészeti manipulációkat.

A hüvelyi méheltávolítás csak a méh eltávolítása után történik - a hozzá kapcsolódó szervek amputációja üreges hasi módszerrel történik.

A méhhez való hozzáférés megnyitásához egy kis bemetszést végeznek a hüvelyben. A megbetegedett szerv eltávolítása előtt a petevezetékeket felkötik, és a méhhez csatlakozókat keresztezzük. véredényés szalagok. Amputáció után a korábban elkészített bemetszést összevarrják.

Mivel és hüvelyi méheltávolítás, a méh laparoszkópos eltávolítása olyan műveletekre utal, amelyekkel alacsony szint sérülés. De a kockázat továbbra is fennáll posztoperatív szövődmények. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fennáll a húgyutak, a vastagbél vagy a környező erek károsodásának lehetősége.

A méh laparoszkópos amputációja speciális eszközzel történik. A hasban bemetszések készülnek, amelyeken keresztül speciális csöveket vezetnek be. Rajtuk keresztül egy videokamerát vezetnek be, amely lehetővé teszi a belső szervek és eszközök megfigyelését.

Néha a hüvelyi és a laparoszkópos amputációkat kombinálják. Az érintett méhet a hüvelyen keresztül távolítják el, az ereket és a szalagokat szúrással távolítják el.

A méhnyak eltávolítása

A méhnyak extirpációja a hüvelyi hozzáférésen keresztül történik. Egy ilyen transzvaginális művelet lehetővé teszi a reproduktív szerv megmentését. Ebben az esetben csak az érintett méhnyakot és a nyirokcsomókat távolítják el, és minden függelék a helyén marad.

A méhnyak konizációja

A művelet során a méhnyakon lévő módosított hámsejteket eltávolítják. Maga a szerv és nyálkahártyája a helyén marad. A kivont részt átvisszük vizsgálatra, hogy meghatározzuk a hám természetét.

A konizációt egy speciális hurkon átvezetett elektromos töltéssel hajtják végre. A bemetszéshez használt szike és egyéb eszközök nem változnak. A műtéti eljárás a hüvelyi járaton keresztül történik.

Posztoperatív időszak

A méh eltávolítása utáni rehabilitációs időszak időtartama és jellemzői a méheltávolítás típusától függenek:

1. A méh amputációja függelékekkel. Az ilyen sebészeti beavatkozást a hasüreg megnyitásával hajtják végre. Ezért a helyreállítási és megfigyelési időszak a kórházban a leghosszabb - hét-tíz nap.
2. A méhnyak eltávolítása. Ez a fajta művelet kíméletesebb, és ennek megfelelően felépülési időszak sokkal gyorsabban megy. Orvos felügyelete mellett a beteg általában legfeljebb öt napig tart.

A méh konizációját követő rehabilitációs idő az alkalmazott érzéstelenítés típusától függ. Ha helyi érzéstelenítést végeztek, akkor a beteg körülbelül két órán keresztül orvos felügyelete alatt marad.

A teljes felépülési idő a méh amputációja után legalább hatvan nap. Ebben az időszakban nem szabad nehéz tárgyakat emelni, sportolni, és a szexuális kapcsolatokat is ki kell zárni egy időre.

Mivel onkológiai műtétet végeztek, a páciensnek több éven át rendszeresen meg kell látogatnia onkológust. Köszönet modern módszertan rákkezelés, a szerv eltávolítása utáni kiújulás kockázata minimális. A kezelőorvos időszakos látogatása és a diagnosztikai eljárások nemcsak az egészséget, hanem az életet is megmentik.

A méhnyakrák kezelésének módszerei a betegség stádiumától és jellemzőitől függenek. A méhnyakot hívják Alsó rész ez a hüvelybe kiálló szerv. A rák általában vékony külső héjából (laphámrák) alakul ki. Ritkábban fordul elő az adenokarcinóma, amely a nyaki csatorna mirigysejtjeiből képződik ( nyaki csatorna). Néha mindkét sejttípus részt vesz a daganat kialakulásában.

Bizonyított, hogy a betegség kialakulásában a vezető szerepet a vírus játssza. humán papillóma(HPV) szexuális úton terjed. A HPV mellett a méhnyakrák kockázati tényezői a következők:

• szexuális úton terjedő fertőzések,
• az immunrendszer gyengülése
• dohányzó.

A méhnyakrák stádiumai

• A méhnyakrák kezelésében a 1 szakasz a terápiát megkönnyíti az a tény, hogy a rák magára a méhnyakra korlátozódik. Kedvező prognózis a gyógyuláshoz, a legtöbb betegnél elkerülhető a betegség visszaesése (visszatérése).
• 2 szakaszban a daganat a hüvely felső részébe nő. A nyirokcsomók metasztázisának hiányában a prognózis is kedvező (tartós remisszió, betegségre utaló jelek hiánya, az esetek 80%-ában ötéves periódusban, a betegség típusától függően).
• Méhnyakrák 3. stádium felnyúlik a hüvely alsó részéig vagy behatol a kismedencei régió oldalfalába.
• 4 szakaszban metasztázisok találhatók a közeli szervekben - hólyag vagy végbél. Ezenkívül a rák a tüdőbe, a májba vagy a csontokba vándorolhat. Annak ellenére súlyos forma betegség és prognózis, még ebben a szakaszban is van esély pozitív remisszió elérésére.

A kezelés módszerei

A méhnyakrák fő kezelési módjai közé tartozik a műtét és a sugárterápia. A kemoterápia támogató szerepet játszik, és alkalmazható késői szakaszokés komplex terápia részeként.

Sugársebészet

A modern technológiák bizonyos esetekben segítenek elkerülni a sebészeti beavatkozást. A sugársebészet a sugárterápia egyik iránya. Főbb jellemzők:

• Magas sugárzási intenzitás - lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását egy munkamenetben;
• A sugárzás fókuszálásának nagy pontossága - az egészséges szövetek minimálisan érintettek;
• Fájdalommentes, minimális következményekkel jár.

Az Oroszországban jelenleg elérhető legfejlettebb sugárterápiás rendszerek közül néhány: CyberKnife és TrueBeam.

Sugárkezelés

A sugárterápia (RT) része szabványos módszerek méhnyak laphámsejtes karcinóma és előrehaladott adenokarcinóma kezelése. A műtét előtt sugárkezelést végeznek a daganat méretének csökkentésére, akár önmagában, akár kemoterápiával kombinálva. A műtét után LT-t veszik igénybe a maradék megsemmisítésére rákos sejtek.

A sugárterapeuta távoli (külső) besugárzást, belső besugárzást (brachyterápia) vagy mindkettő kombinációját írhatja elő.

A távoli besugárzás modern módszerei, mint például az intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT), lehetővé teszik a beadást nagy dózisok a daganatsejtek sugárzását, miközben csökkenti az egészséges szövetek sugárterhelését. Ennek a módszernek a kiválasztásakor a mellékhatások kockázata és súlyosságuk minimálisra csökken.

Sebészet

A betegség korai szakaszában (ha leukoplakiát vagy nagyon kicsi daganatot észlelnek) konizáció végezhető - a legkíméletesebb műtét, amelyben a méhnyak kis kúp alakú szakaszát eltávolítják a méhnyakcsatorna egy részével.

Bonyolultabb esetekben méheltávolítást végeznek - olyan műveletet, amely során a méhet teljesen eltávolítják. A hysterectomia vezethet teljes gyógyulásés a visszaesés megelőzése, de ennek a szervnek a teljes eltávolítása után lehetetlen teherbe esni.

Ezért bizonyos esetekben a méhnyakrák kezelésében döntés születhet szervmegőrző műtét - radikális trachelektómia - elvégzéséről. Ehhez kis bemetszéseken keresztül speciális eszközöket helyeznek be a hasüregbe, amelyek segítségével a sebész eltávolítja a méhnyakot és a hüvely felső részét, szükség esetén a nyirokcsomókat. Ezután a méh csatlakozik alsó hüvely közvetlenül. Meg kell érteni, hogy a trachelektómia lehetővé teszi, hogy megőrizze a reményt a terhesség lehetőségében, de nem tudja ezt száz százalékosan garantálni.

Hormonterápia és kemoterápia

Ezenkívül hormonfüggő típusú betegség esetén hormonterápia is alkalmazható. A hormonfüggőséget a segítségével határozzák meg laboratóriumi kutatás. Általában antiösztrogéneket használnak, amelyek csökkentik az aktivitást női hormonok, néha gesztagéneket is használnak a sémában. A korai szakaszban nagy hormonfüggőséggel írható fel. A kemoterápiát elsősorban az előrehaladott méhnyakrák kezelésének kiegészítőjeként alkalmazzák, a méhen kívülre terjedt rákos sejtek elleni küzdelemben.

A méhnyakrák kezelésének következményei és felépülése

Átmeneti szövődmények, például kismedencei fertőzés, vérzés és vérrögképződés a vizeletben vagy a székletben előfordulhatnak méheltávolítás után. A műtét hosszú távú következményei közé tartozik a hüvely rövidülésének és kiszáradásának lehetősége, ami fájdalomhoz vezet a szex során. Ez mellékhatás könnyen javítható.

A sugárterápia után egy nő időnként hányingert és fáradtságot tapasztalhat.

A műtét utáni helyreállításáltalában nem tart tovább 8 hétnél. Bonyolult esetekben (például amikor szükséges Plasztikai műtétúj hüvely kialakulásához) a méhnyakrák kezelését követő gyógyulás több hónapig is elhúzódhat. A gyors és teljes rehabilitáció érdekében be kell tartani az orvos személyi higiéniára és életmódra vonatkozó ajánlásait.

A méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely az orvosi statisztikák szerint a tisztességes nemben előforduló onkológiai betegségek között a negyedik helyen áll (a gyomor-, bőr- és emlőrák után).

A méhnyakrák a méhnyakot borító normál sejtekből származik. Évente több mint 600 000 betegnél észlelik ezt a daganatot. Bár a méhnyakrák általában 40-60 éves korban jelentkezik, sajnos az utóbbi időben sokkal fiatalabbá vált.

Az okok

Ahogy másoknál is onkológiai betegségek, a méhnyakrák kockázati tényezői az előrehaladott életkor, a sugárzásnak való kitettség és a kémiai rákkeltő anyagok.

Ezenkívül a tudósok bebizonyították, hogy közvetlen kapcsolat van a méhnyakrák és a humán papillomavírus között. A humán papillomavírust (HPV, Human papilloma virus – HPV) a rákos betegek 100%-ában mutatják ki. Ezenkívül a humán papillomavírus 16 és 18 törzse a méhnyakrák eseteinek 70%-áért felelős.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

• a szexuális élet korai kezdete (16 év előtt);
• korai terhesség és előbb korán szülés (16 éves korig);
• könnyelmű szexuális élet;
• abortuszok;
• a nemi szervek gyulladásos betegségei;
• dohányzó;
• hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• károsodott immunitás.

Mi történik?

Általában a daganat a rákmegelőző állapotok hátterében fordul elő, amelyek magukban foglalják: erózió, diszplázia, lapos condylomák a méhnyakon, a szülés és az abortusz utáni cicatricialis változások, valamint a méhnyaksejtek tulajdonságainak hosszú távú változásai. gyulladásos folyamatok. Átlagosan átalakulás a rákmegelőzőből a rákos daganat 2-15 évig tart. Későbbi áttérés a kezdeti szakaszban rák a döntőben 1-2 évig tart. A daganat eleinte csak a méhnyakot károsítja, majd fokozatosan csírázni kezdi a környező szerveket, szöveteket. A betegség lefolyása során a daganatsejtek a nyirokáramlással a közeli nyirokcsomókba kerülhetnek, és ott új daganatos csomópontokat (áttéteket) képezhetnek.

Hogyan lehet felismerni?

A méhnyakrák kezdeti szakasza tünetmentes. Leggyakrabban a betegséget a nőgyógyász véletlenül észleli a beteg rutinvizsgálata során.

Azonban egy nőnek óvatosnak kell lennie, ha fehéres hüvelyváladéka van enyhe vérkeverékkel. Minél nagyobb a daganat és minél hosszabb ideig fennáll, annál valószínűbb, hogy közösülés, súlyemelés, erőlködés, öblítés után véres folyás lesz a hüvelyből. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a méhnyak már fekélyes, és megrepedt az erek.

A jövőben a rák kialakulásával a kismedence idegfonatai összenyomódnak, ami a keresztcsontban, a hát alsó részén és a has alsó részén jelentkező fájdalommal jár.

A méhnyakrák progressziójával, a daganatnak a kismedencei szervekre való terjedésével olyan tünetek jelentkeznek, mint a hát-, lábfájdalom, lábdagadás, vizelet- és székletürítési zavar. A beleket és a hüvelyt összekötő sipolyok lehetnek.

Diagnosztika

A méhnyakrák diagnózisa a nőgyógyász rendelőjében kezdődik. A vizsgálat során: hüvely digitális vizsgálata, méhnyak vizsgálata nőgyógyászati ​​tükrök segítségével és kolposzkópia (speciálisan végzett vizsgálat optikai műszer kolposzkóp) az orvos meghatározza a méhnyak állapotát, a daganatok jelenlétét rajta. A vizsgálat során biopszia végezhető - szövetminta vétele a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ha a nőgyógyász gyanúja beigazolódik, a beteget onkológus konzultációra utalják.

A méhnyakrák korai stádiumban történő kimutatására speciális tesztet végeznek. 40 év után minden nőnek ajánlott rendszeresen (legalább 2 évente egyszer) átadni. Kis pálcikával kenetet veszünk a méhnyakról, majd ezt a kenetet speciális festékkel megfestjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A módszer az úgynevezett " citológiai vizsgálat kenet a méhnyak felszínéről", angol nyelvű országokban - Pap-kenet teszt, az USA-ban - pap kenet.

Bizonyos esetekben az orvos ultrahangot írhat elő. A hasi és kismedencei szervek CT-vizsgálata és mágneses rezonancia képalkotása meghatározhatja a rákos elváltozás méretét és helyét, valamint meghatározhatja, hogy érintettek-e a helyi nyirokcsomók.

Kezelés

A méhnyakrák kezelése kombinált, műtétet, kemoterápiát és sugárkezelés. A kezelést minden esetben egyedileg írják elő, ez a betegség stádiumától függ, kísérő betegségek, a méhnyak állapota és jelenléte gyulladásos betegségek jelenleg.

A műtét során a daganat a méhnyak egy részével eltávolítható, a daganat a méhnyakkal együtt, esetenként maga a méh is eltávolítható. A műveletet gyakran az eltávolítás egészíti ki nyirokcsomók kismedence (ha a rákos sejteknek sikerült oda beültetniük). A petefészkek eltávolításának kérdését általában egyénileg döntik el (a korai fázis fiatal nőknél a rák, a petefészkek megmaradhatnak).

A műtét után, ha szükséges, a betegek sugárterápiát írnak elő. Az ionizáló sugárzással végzett kezelés kiegészítheti a sebészeti kezelést, vagy külön is előírható. A méhnyakrák kezelésében kemoterápia alkalmazható, speciális gyógyszerek, amelyek megállítják a rákos sejtek növekedését és osztódását. Sajnos ebben a betegségben a kemoterápia lehetőségei erősen korlátozottak.

A méhnyakrák kezelésének sikere függ a beteg életkorától, a terápia helyes megválasztásától, és ami a legfontosabb korai diagnózis betegségek. Ha a méhnyakrákot korai stádiumban észlelik, a prognózis nagyon kedvező, és a betegség már csak sebészeti módszerekkel gyógyítható.

A méhrák műtétje az működési módszer daganat eltávolítása.

Bizonyos esetekben szükséges teljes eltávolítása test, amely lehetővé teszi a beteg életének megmentését, bár veszteség árán reproduktív funkciók. A műveletet az eltávolítás kíséri méhnyakés regionális nyirokcsomók, ami megállítja a rákos daganatok kialakulását.

Művelet végrehajtása típusonként és szakaszonként

A méh egy üreges szerv, amelynek anatómiájában a test (domború felső rész) és a méhnyak (szűkült csatorna, amelyen keresztül érintkezik környezetés hüvely).

Középen a méhet az endometrium - egyfajta hám - kilöki. Az ösztrogén feleslegével és számos más tényezővel az endometrium növekedhet, és egy bizonyos idő elteltével rosszindulatú átalakuláson megy keresztül. A nyak nyálkahártyájának is van lehetősége az újjászületésre. Egyes esetekben (körülbelül 20%) a rosszindulatú folyamat nem érinti a hámot.

Hasonló újjászületések a menopauza után is előfordulnak, de az utóbbi években a nők körében megfigyelhető a daganatok növekedésének tendenciája. reproduktív kor. A méh neoplazmájának eltávolítása a szervtől külön nem lehetséges. A rákos képződményt az összes környező szövettel együtt kivágják.

A méhnyak onkológiáját külön kiemeljük. Társítsa a tényt a betegség magas előfordulási gyakoriságával. A kezelés a folyamat gyakoriságától függ.

Ennek alapján megkülönböztetik a rák típusait:

• Preinvazív (korlátozás a hámra);
• Mikroinvazív (a neoplazma képes behatolni a nyálkahártyába, a daganat mérete legfeljebb egy centiméter átmérőjű);
• Invazív (a rosszindulatú folyamat átterjed a környező szövetekre).

Beavatkozás szakaszoktól függően:

• 1. szakasz. Ez a szakasz lehetővé teszi a szervmegőrző műveleteket.
• 2. szakasz. A szerv megőrzése lehetséges, de nagy kockázattal jár. Ebben a szakaszban lehetőség van a neoplazma behatolására a nyirokcsomókba és az erekbe, ezért metasztázisok képződnek. A méh megőrzésének kockázata elég magas ahhoz, hogy általában teljes eltávolítást alkalmazzanak. Ez a műtéti kezelés magas arány remissziók. A nők akár 100 százaléka élhet öt vagy több évig a beavatkozás, valamint a megfelelő sugár- és kemoterápia után.
• Invazív rák esetén a kezelés kombinált módon történik - a méhnyak kivágása (a későbbi szakaszokban a méh, a függelékek és a nyirokcsomók mellett) sugárkezeléssel kombinálva. A következő öt év túlélése a daganat előfordulási gyakoriságától, az áttétek jelenlététől függ, és körülbelül 40-80%.

• endometrium rák elég gyakran méhnyakrákkal együtt alakul ki. Kezelése a méh eltávolítása. Kivételt képez az első szakasz, amikor a daganat még nem lépte túl a szerv testét. Ebben az esetben lehetőség van részleges méheltávolítás (részleges eltávolítás) elvégzésére. Minden más esetben az endometrium (a méh teste) rákja esetén teljes amputációt hajtanak végre, kivétel általános ellenjavallatok nak nek műtéti beavatkozás más szervrendszerekből (keringési és szív- és érrendszeri rendszerek). A sebészeti kezelést radio- és hormonterápiával kombinálva kell végezni.

• A méhszarkóma ritka, nem epiteliális rosszindulatú daganat. A betegséget súlyos lefolyás és kezelés jellemzi. Az első szakaszokban az kombinált terápia. És az érintett szerv amputációnak van kitéve. A végső szakaszaiban nagyszabású besugárzást végeznek, majd a szerv eltávolítását. A sebészeti beavatkozás stratégiája a neoplazma agresszivitásának függvénye. Egyes típusok nemcsak a méh, a petefészkek és a függelékek eltávolítását jelentik, hanem a hüvely egy részét is. Ezt a kezelési taktikát Wertheim-műtétnek nevezik. A prognózis sajnos kevésbé kedvező, mint az onkológia más formáinál.

Felkészülés a műtétre

Miután a szakember meghozta a döntést és a műtéti beavatkozás szükségességét, köteles a beteggel megbeszélni az ezzel járó összes következményt. Befolyásolható a kimetszés volumene, a szervmegőrző műtétek alkalmazása a következő tényezők: a beteg vagy házastársa gyermekvállalási vágya, a beteg egészségi állapota és életkora.

A megbeszélések után kitűzik a művelet időpontját. A megadott időpont előtt a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat. Mindez segít a kezelőorvosnak tisztázni a diagnózist, meghatározni a sebészeti kezelés ellenjavallatának jelenlétét vagy hiányát. Ebben az időszakban a páciens nyugtató, nyugtató gyógyszereket ír elő a pszicho-érzelmi stressz enyhítésére.

A műtét várható időpontja előtt néhány nappal a szakorvos a páciens vizsgálatait áttanulmányozva kihirdeti a jogerős ítéletet a műtét módjáról és mennyiségéről. Az érzéstelenítést a páciens kívánságait figyelembe véve választják ki.

A műtéthez kétféle érzéstelenítés létezik: Általános érzéstelenítés intratracheális szondával vagy epidurálisan (a fájdalomcsillapítót a gerincbe adott injekcióval) végezzük.

A betegnek alá kell írnia a műtéthez hozzájáruló okiratot, valamint szükség esetén nagyobb beavatkozásra is engedélyt kell adnia.

A műtét típusai

A méh eltávolítása a szerv testében lévő rákos megbetegedések esetén az egyetlen módja sebészi kezelés. A következőképpen készül:

• a méh teljes testének amputációja;
• a teljes méh amputációja (extirpáció);
• a méh, a petevezetékek, a függelékek és/vagy a petefészkek eltávolítása;
• a Wertheim-művelet végrehajtása. Ez a módszer traumatikus, nemcsak a méhet távolítja el a függelékekkel, a környező szöveteket és a nyirokcsomókat, hanem a hüvely felső harmadát is.

A törlési művelet a hozzáférési módtól függhet:

• üreg (hasi), amelyet a hasfal bemetszésével hajtanak végre;
• laparoszkópos - hasi és / vagy oldalsó szúrással hajtják végre;
• hüvelyi.

A méhnyakrák műtétét végezzük:

1. A szerv teljes eltávolítása.
2. Konizáció (a degenerált szövet területének kivágásával).

Hasi méheltávolítás

A szakember bemetszést végez az alsó hasban - vízszintesen vagy függőlegesen. Ezután a belső szervek ellenőrzését végzik el, figyelve a méhre és a függelékekre.

A rögzítés után a szervet eltávolítják a hasüregből. A petevezetékek, az erek és a szalagok bilincsekkel vannak összeszorítva, és keresztezik őket.

A varrás előtt a szakembernek meg kell vizsgálnia a belső szervek állapotát.

Hüvelyi méheltávolítás

Ez a műtét elsősorban szülött nők számára javasolt, mivel hüvelyük kellően kitágult, lehetővé téve az összes manipuláció szabad elvégzését. Ezzel a beavatkozással általában teljes (a méh és a méhnyak testének) eltávolítása történik. A méhnyakrák műtétje ellenjavallt minden olyan szövődmény esetén, amely a hasüreg felülvizsgálatát igényli (például petefészekrák gyanúja). Nál nél nagy méh ajánlott hasi műtét.

A méh laparoszkópos eltávolítása

A beavatkozás csak laparoszkópos lehet, amikor magát a szervet szúrással távolítják el, vagy hüvelyi hozzáféréssel kombinálják. A második esetben a méhet egy természetes nyíláson keresztül távolítják el, és az erek és szalagok eltávolítását a hasüregben történő szúrások révén hajtják végre. A műveletet a hasüregbe süllyesztett videokamerával figyelik.

A méhnyak eltávolítása

Az egyik méhnyak vereségével a transzvaginális módszert alkalmazzák. A sebész kúp alakú vagy ék alakú bemetszéssel választja el a szervet. És a varratokat szekvenciális sorrendben, kimetszéssel alkalmazzuk, hogy elkerüljük a bőséges vérveszteséget.

A méhnyak konizációja

Ez egy szervmegőrző művelet, amely lehetővé teszi az érintett hám eltávolítását, miközben megőrzi a nyálkahártyát. A műveletet hurok segítségével végezzük, nem szikével, amelyen keresztül elektromosság. A hüvelyi hozzáférés megfelelő. Minél több szövetet távolítanak el, annál kisebb a kiújulás esélye. Ezért mikor műtéti beavatkozás a hám egészséges részét is megragadják.

Posztoperatív időszak

A legtöbb nő az első két hónapban a tünetek formájában jelentkezhet sajgó fájdalom, zsibbadás, viszketés a heg körül és foltosodás a hüvelyből. Ezek a tünetek nem adnak okot aggodalomra.

Az onkológia megismétlődése lehetséges a neoplazma el nem távolított metasztázisainak jelenlétében vagy a rosszindulatú sejtek szétszóródásában a műtét során. De köszönöm modern módszerek diagnózis és kezelés, az ilyen események kialakulásának kockázata minimálisra csökken.