A húgyúti fertőzés tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél. Húgyúti fertőzések
Urogenitális rendszerünk nagyon magas betegségek kockázatának van kitéve, ha egészségtelen életmódot folytatunk. Mindez gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek megjelenéséhez vezet az urogenitális rendszerben. Nézzük meg az urogenitális rendszer főbb betegségeit, jeleit és lehetséges kezelési módjait.
Az urogenitális rendszer főbb betegségei
Az emberi húgyúti rendszer magában foglalja a húgycsövet, a húgyhólyagot, az uretereket és a veséket. Anatómiailag és élettanilag a húgyutak szorosan összefüggenek a szervekkel szaporító rendszer. A húgyúti patológia leggyakoribb formája a fertőző betegségek - az urogenitális rendszer betegségei.
Urethritis
Sokan túl keveset tudnak erről a betegségről ahhoz, hogy időben orvoshoz forduljanak és elkezdjék a kezelést. A továbbiakban a húgycső betegségének okairól, kezelési módszereiről és egyéb jellemzőiről fogunk beszélni.
Sajnos sokan szenvednek urológiai betegségekben, beleértve az urethritist is. Ezt a betegséget már kellőképpen tanulmányozták, hatékony kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek napról napra egyre jobban fejlődnek. Az urethritis tünetei nem mindig kifejezettek, így a beteg későn fordulhat szakorvoshoz, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést.
Az urethritis okai
Ennek a betegségnek a fő oka a húgycső fertőzése, amely egy cső, amelyben hámrétegek találhatók. Ez a cső lehet a fertőzés terjedésének központja. A betegséget bonyolítja, hogy a vírus hosszú ideig nem mutathatja létezésének jeleit. Csak negatív tényezőknek (hideg, stressz) kitéve érezhető a fertőzés. A betegség lehet krónikus és akut. Az első forma veszélyesebb, mert a jelei nem olyan hangsúlyosak, mint a másodikban.
De még súlyosabb a húgycső gyulladása. A betegséget okozhatja chlaminadia, Trichomonas, veszélyes condylomatous növedékek, herpeszvírusok.
Fertőzés urethritissel
Mindig érdemes megjegyezni a szexuális kapcsolat biztonságát, mert ez a fertőzés fő veszélye vírusos fertőzések nemi szervek, az urethritis sem kivétel. Vegye figyelembe, hogy a nőknél a betegség sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. Az erősebb nemnél az urethritis jelentős fájdalommal és szövődményekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem érezhető rajta lappangási időszak- kifejezett előjelek nélkül halad. És csak a betegség következő szakaszában fogja észrevenni, hogy nincs minden rendben az urogenitális rendszerrel. De a kezelés sokkal nehezebb lesz. Ezért saját biztonsága érdekében rendszeresen konzultáljon szakemberrel.
Az urethritis fő jelei és lehetséges következményei
A betegségnek számos jele van, amelyeket mindenkinek emlékeznie kell a kezelés időben történő megkezdéséhez:
- Fájdalom égő érzéssel, amelyet a vizelés súlyosbít.
- Kellemetlen érzés a húgycsőben.
- Nyálkahártya-gennyes váladék, amely kellemetlen szagú.
- Vágás és görcsök az alsó hasban.
Azokban az esetekben, amikor egy személy nem megy az orvoshoz időben, komplikációk lépnek fel, és a gyulladásos folyamat más szervekre és rendszerekre terjed. Ne feledje, hogy a húgycső kezelését időben el kell kezdeni, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően.
Az urethritis kezelésének módjai
A jó szakember a kezelés felírása előtt alaposan megvizsgálja a betegség okait, mert nem mindegyiket fertőzés okozza. Az urethritis oka lehet allergiás reakció vegyszerek hatása okozza. A húgycsőbetegség ezen formájának kezelése eltér a fertőző betegségtől.
A kezelés megkezdése előtt vírusos urethritis, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése szükséges annak érdekében orvosi eszközök hatékony a betegség kezelésében. jól adja magát gyógyszeres kezelés akut urethritis. Azokban az esetekben, amikor krónikus formává fejlődött, a kezelés hosszú ideig késleltethető.
Minden ember, aki megérti, mi az urethritis, megérti, hogy az öngyógyítás nem ad semmit pozitív eredmény. Csak az orvosok felügyelete mellett a páciensnek minden esélye megvan arra, hogy ismét egészséges urogenitális rendszert kapjon.
Népi jogorvoslati urethritis
Balanoposthitis
Ennek a betegségnek számos formája van, amelyek előfordulása az okoktól függ. A betegség tünetei:
- Fájdalom.
- Folt.
- Puffadtság.
- Kiosztások.
- Kiütés.
- A fekélyek előfordulása a nemi szerveken.
- Rossz szag.
A prosztatagyulladás tünetei
A betegség jelei meglehetősen homályosak, és más betegségekre is jellemzőek. Tünetek, amelyek prosztatagyulladásra utalhatnak:
- Gyengeség.
- Alacsony teljesítmény.
- Kellemetlen érzés a külső reproduktív rendszer területén.
- Kellemetlen érzés az alsó hasban.
- Fájdalom a herékben és a perineumban.
- Nagyon gyakori és fájdalmas vizelés.
- Gyenge vizeletáramlás.
- Kiosztások.
- Gyenge erekció és fájdalom.
- Nincs orgazmus érzése.
- Rövid, elhúzódó közösülés.
Ha legalább egy tünetet érez, azonnal forduljon orvoshoz.
A betegség lefolyása nem egységes: jelentős fájdalom váltakozik viszonylagos komfortérzettel és egészséggel. Ha nem fordul időben orvoshoz, a gyulladás cystitishez, pyelonephritishez, vesiculitishez, orchiepididymitishez, impotenciához vezethet.
A kezeléshez való komolytalan hozzáállás okozhat, valamint impotenciát és. Érdemes rendszeresen megvizsgálni a kórházban a szövődmények és a betegség visszafordíthatatlan, sajnálatos következményeinek elkerülése érdekében.
Népi jogorvoslatok krónikus prosztatagyulladás kezelésére
Vesiculitis
Ezzel a betegséggel az emberben az ondóhólyagok begyulladnak. Ennek eredményeként vizelés közben fájdalmak jelentkeznek az ágyékban, a perineumban, az alhasban. A fájdalmak fájnak, húznak és monotonok. A kellemetlen érzés a betegség teljes folyamata során kísért, időnként növekedhet vagy csökkenhet. A tünetek nagyon közel állnak.
A vesiculitis meglehetősen hosszú távú betegség, amelyet nehéz gyógyítani. A teljes gyógyuláshoz sok erőfeszítést kell tennie. Nagyon ritkán ez a betegség kísérő betegségek nélkül fordul elő. Néha a prosztatagyulladás szövődményének tekintik.
A vesiculitis típusai
A vesiculitis akut és krónikus formái vannak. De az első sokkal gyakoribb.
Az akut vesiculitist hirtelen fellépő, magas láz, gyengeség, alhasi fájdalom és Hólyag.
A krónikus vesiculitis egy akut forma utáni szövődmény, amelyet húzó jellegű fájdalom jellemez. Az erekció megszakadt.
A legszörnyűbb szövődmény a nyálkahártya, amely a belekkel kialakult sipolyhoz kapcsolódik. Ezt a formát nagyon magas hőmérséklet, rossz egészségi állapot jellemzi. Sürgősen orvoshoz kell vinni a beteget.
A vesiculitis fertőzésének forrása
Ha egy személy már beteg a prosztatában, a prosztata mirigy a fertőzés fő forrása. A vesiculitist urethritis is okozhatja. Ritkábban, de néha vannak húgyúti fertőzési források (ha egy személy cystitisben vagy pyelonephritisben szenved). Ezenkívül a fertőzés más szervekből is átjuthat a véren (mandulagyulladás, tüdőgyulladás és osteomyelitis esetén). A betegség oka az alsó has különböző sérülései lehetnek.
Vesiculitis tünetek
Nincsenek specifikus tünetek, amelyek erre a betegségre utalnának. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos gondosan diagnosztizálja a beteget. A hólyaggyulladásra utaló jelek:
- Fájdalom a perineumban, a szemérem felett.
- Fokozott fájdalom a hólyag feltöltésekor.
- Nyálkahártya-váladék jelenléte.
- Erektilis diszfunkció jelenléte.
- Fájdalom az ejakuláció során.
- A közérzet romlása.
A vesiculitis diagnózisa
A betegség látens lefolyása és az egyértelmű jelek hiánya nagymértékben megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Ha a vesiculitis gyanúja merül fel, az orvosok számos eljárást végeznek:
- Vizsgálja meg a genitális fertőzések jelenlétét.
- Vegyünk egy sor kenetet a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározásához.
- Tapintással ellenőrizze a prosztatát és az ondóhólyagokat.
- Fedezze fel a prosztata és az ondóhólyagok titkát.
- A húgyúti és a reproduktív rendszer ultrahangját végzik.
- Vér- és vizeletvizsgálatot vesznek.
- Végezzen spermogramot.
- A kezelési folyamat során a betegség dinamikájának gondos figyelemmel kísérése.
A vesiculitis kezelése
A betegség fontos feltétele az ágynyugalom. Ha egy személyt folyamatosan magas láz és akut fájdalom gyötör, az orvosok lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.
Ezenkívül a fájdalom csökkentése érdekében az orvos érzéstelenítő hatású gyógyszereket ír elő. A páciens időszakosan fizioterápiát, masszázst végez. A előrehaladott stádiumok a vesiculitis műtétet igényelhet. Néha ajánlatos eltávolítani a magokat.
A súlyos betegség elkerülése érdekében számos ajánlást kell követni:
- Kerülje a székrekedést.
- Gyakorolj.
- Időnként urológus vizsgálja.
- Kerülje a túl kevés vagy túl sok szexuális kapcsolatot.
- Ne hűtse túl.
- Egészséges ételt enni.
- Rendszeresen látogasson el venereológushoz.
Orchiepidimitis
Ez egy gyulladás, amely a herék és függelékei területén jelentkezik. Fertőzést okoz. A here és függelékei megnagyobbodnak és megkeményednek. Mindezt súlyos fájdalom és megnövekedett testhőmérséklet kíséri.
Az orchiepididymitisnek két formája van: akut és krónikus. Leggyakrabban az első a második formává válik az orvoshoz való idő előtti látogatás vagy a pontatlan diagnózis miatt. A betegség krónikus formáját nagyon nehéz gyógyítani.
Az orchiepididymitis fertőzésének módszerei
A betegség védekezés nélküli közösülés útján is elkapható. A prosztatagyulladás kockázata is fennáll. rögzített ritka esetek fertőzés a keringési rendszeren keresztül. A betegség oka lehet a herezacskó sérülése, hipotermia, túlzott szexuális aktivitás, hólyaghurut. Nagyon óvatosan kell kezelni, mert helytelen kezelés esetén a betegség visszatérhet.
Az orchiepididymitis nagyon veszélyes betegség, mert szomorú következményekkel jár. akut forma tályog problémáihoz vezethet, daganat kialakulását vagy meddőséget okozhat.
Orchiepididymitis kezelése
A betegség elleni fő fegyver az antibiotikumok. De a gyógyszereket nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit. A kezelést a betegség formája, a beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolja. Az orvosok gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamatra, magas hőmérsékletű. Ha a betegség ismét visszatér, akkor a kezelését már sebészeti beavatkozások segítségével végzik.
A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés. Kerülni kell a hipotermiát, az alkalmi szexuális kapcsolatokat, a herezacskó sérüléseit. A testhez simuló fehérneműt is érdemes viselni. Ez javítja a vérkeringést a nemi szervek területén. Ne terhelje túl a testet sem fizikailag, sem lelkileg. Jól kell pihennie és vigyáznia kell az egészségére. Időnként orvosi vizsgálatra van szükség. Mindezen ajánlások betartásával megvédheti magát a fertőzéstől.
Hólyaggyulladás
A cystitis olyan betegség, amelyet a vizeletürítés megsértése, a szeméremterület fájdalma jellemez. De ezek a jelek más fertőző és nem fertőző betegségekre is jellemzőek (prosztatagyulladás, urethritis, diveculitis, onkológia).
Leggyakrabban lányoknál fordulnak elő gyulladásos folyamatok a hólyagban. Ez mindenekelőtt a női test jellegzetes anatómiai felépítésének köszönhető. A cystitisnek két formája van: krónikus és akut (a hólyag felső rétege gyulladást okoz). A betegség leggyakrabban fertőzött vagy hipotermia esetén kezd kialakulni. A nem megfelelő kezelés eredményeként a betegség krónikus hólyaggyulladásba fordulhat, ami veszélyes a tünetek gyenge megnyilvánulása és más betegségek elfedésének képessége miatt. Amint látja, nagyon fontos a megfelelő kezelés időben történő megkezdése.
Mi okozza a hólyaggyulladást?
Leggyakrabban a betegséget olyan fertőzés okozza, amely a húgycsövön keresztül jut be a szervezetbe. Néha gyenge immunitású embereknél a fertőzés hematogén módon történik. A cisztitist a következő baktériumok okozhatják:
- Bélrúd.
- Proteák.
- Enterobacter.
- Bakteroidok.
- Klibsiell.
A fenti baktériumok a belekben élnek.
A sejtes baktériumok hólyaggyulladást is okozhatnak:
- Chlamydia.
- Mycoplasma.
- Ureaplasma.
A betegséget gyakran rigó, ureaplazmózis, vaginosis és cukorbetegség okozhatja.
A nem fertőző hólyaggyulladást gyógyszerek, égési sérülések és sérülések okozhatják.
A cystitis tünetei
A betegség tünetei bizonyos mértékig a szervezet jellemzőitől függenek. Ezért lehetetlen megnevezni a cystitis egyértelmű tüneteit. Figyeljünk a betegség leggyakoribb jellemzőire:
- Vágás és fájdalom vizelés közben.
- Fájdalom a szemérem régióban.
- Gyakori vizelési szükséglet.
- Megváltozott a vizelet színe, állaga és szaga.
- Magas hőmérséklet (akut formában).
- Emésztési zavarok.
Érdemes megjegyezni, hogy a hólyaghurut tünetei sokkal súlyosabb betegségeket rejthetnek el, ezért nem lehet öngyógyítani.
A betegség diagnózisa
A cystitis vizsgálata nem elég nehéz. A legfontosabb dolog annak meghatározása, hogy mi okozta a betegséget. És néha nehéz meghatározni ezt a tényezőt, mert számos fertőzési forrás létezik. A "cystitis" diagnózisának megerősítéséhez egy sor tesztet kell átadni:
- A fertőzés elemzése.
- Klinikai vizeletvizsgálat.
- Biokémiai vérvizsgálatok.
- Végezzen bakteriális tenyésztést a vizeletből.
- Nemi betegség jelenlétének vizsgálata.
- Vizsgálatok egyéb húgyúti betegségek kimutatására.
- Az urogenitális rendszer ultrahangja.
És miután megkapta az összes vizsgálat eredményét, meg lehet határozni a betegség okait és előírhatja a kezelési módszert.
Népi jogorvoslati cystitis
Pyelonephritis
Fertőző vesebetegség, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek. A betegséget olyan baktériumok okozzák, amelyek más, már gyulladt szervekből vérrel, hólyaggal vagy húgycsővel jutnak be a vesékbe. A pyelonephritisnek két típusa van:
- Hematogén (a fertőzés a véren keresztül jut be).
- Emelkedő (az urogenitális rendszerből lép be).
A pyelonephritis típusai
A betegségnek két formája van:
- Akut (súlyos tünetek).
- Krónikus (lassan kifejezett jelek, a betegség időszakos súlyosbodása).
A betegség második formája leggyakrabban a nem megfelelő kezelés eredménye. Ugyanilyen módon krónikus pyelonephritis a fertőzés látens fókuszának jelenléte okozhatja. A betegség második formája szövődménynek tekinthető.
A pyelonephritis leggyakrabban hét év alatti gyermekeket, valamint fiatal lányokat érint. A férfiak sokkal ritkábban szenvednek ettől a betegségtől. Leggyakrabban az erősebb nemnél a pyelonephritis más fertőző betegségek szövődménye.
A pyelonephritis tünetei
A betegség akut formáját a következő tünetek kísérik:
- Emelkedett hőmérséklet.
- Mámor.
- Éles fájdalom a hátban.
- Gyakori és fájdalmas vizelés.
- Étvágytalanság.
- Hányinger érzése.
- Hányás.
A pyelonephritis ritkább jelei a következő tünetek lehetnek:
- Vér a vizeletben.
- A vizelet színe megváltozik.
- A vizelet kellemetlen szúrós szagának jelenléte.
Annak érdekében, hogy a betegség kezelése hatékony legyen, pontosan meg kell határozni a diagnózist. A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a szervezet egyéni jellemzőit.
A pyelonephritis kezelése és diagnosztizálása
A betegség diagnosztizálásának leghatékonyabb módja a teljes vérkép. Továbbá, ha pyelonephritis gyanúja merül fel, az orvosok az urogenitális rendszer ultrahangját és vizeletvizsgálatot írnak elő.
A betegség megfelelő kezelése antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizioterápia alkalmazásából áll. A vitaminbevitel is pozitívan befolyásolja a kezelés eredményét.
Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos késői látogatása komplikációkhoz vezethet, ami lelassítja a gyógyulási folyamatot.
A pyelonephritis megelőzése
A legtöbb hatékony módszer megelőzés - olyan betegségek kezelése, amelyek hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához (prosztatagyulladás, adenoma, cystitis, urethritis és urolithiasis). Ezenkívül meg kell védenie a testet a hipotermiától.
Népi jogorvoslati pyelonephritis
Urolithiasis betegség
Az urogenitális rendszer vírusos betegségei után a második hely az urolithiasis. Vegye figyelembe, hogy a statisztikák szerint a férfiakat gyakrabban érinti a betegség. A betegség leggyakrabban egy vesére jellemző, de vannak olyan esetek, amikor az urolithiasis mindkét vesét egyszerre érinti.
Az urolithiasis minden életkorban jellemző, de leggyakrabban fiatal, munkaképes emberekben fordul elő. Amikor a kövek a vesékben vannak, nem nagyon érzik magukat, de amikor kimennek a szabadba, kellemetlen érzést okoznak az embernek, irritációt és gyulladást okoznak.
Tünetek
A következő jelek arra utalhatnak, hogy egy személynek kövek vannak az urogenitális rendszerben:
- Gyakori vizelés.
- Fájdalom vizelés közben.
- Vágó fájdalmak, leggyakrabban a hát alsó részének egyik részén.
- A vizelet színe és kémiai összetétele megváltozik.
A betegség okai
Leggyakrabban az urogenitális rendszerben lévő kövek genetikai probléma. Más szóval, az urogenitális rendszer betegségeiben szenvedőknek van ilyen problémájuk.
Ezenkívül a kövek előfordulása a helytelen anyagcsere oka lehet. A kalcium a vesén keresztül ürül ki. A betegség oka lehet a húgysav jelenléte a vérben.
Az ilyen probléma előfordulásának oka lehet az elégtelen mennyiségű folyadék bevitele. A vízhajtók által okozott gyors vízvesztés a szervezetben szintén kövek képződéséhez vezethet. A betegséget néha a átvitt fertőzések húgyúti rendszer.
A betegség diagnózisa és kezelése
Ha ilyen probléma gyanúja merül fel, csak egy szakember észlelheti a köveket, aki számos diagnosztikai intézkedést ír elő:
- A vizelet kiszállítása.
Miután meghatározta a betegség diagnózisát és okait, az urológus egyéni kezelési rendet választ. Ha a betegség csak most kezdett kialakulni, akkor elég lesz gyógyszeres kezelés(a kövek hasadását elősegítő vízhajtó készítmények vétele).
Az orvos gyulladáscsökkentő terápiát is előír annak érdekében, hogy ne okozzon hólyaggyulladást vagy húgycsőgyulladást. A kövek kilépése idegesítő urogenitális csatornák ami gyulladáshoz vezet. Betegség esetén sok folyadék fogyasztása javasolt. Ez javítja az egész szervezet működését. A betegség sebészeti beavatkozását nagy kövek kialakulásához írják elő. Az urolithiasis számára fontos az étrend betartása és az időszakos vizsgálatok elvégzése.
Népi jogorvoslati urolithiasis
Tehát megvizsgáltuk az urogenitális rendszer leggyakoribb betegségeit, főbb jeleit és tüneteit. Fontos, hogy legyen információnk a rád leselkedő betegségekről, mert akit figyelmeztetnek, az fel van fegyverkezve. Egészségesnek lenni!
fertőzések húgyúti
A cikk tartalma:Az egyik legfontosabb probléma modern orvosság- Húgyúti fertőzések (UTI). Az ezekkel a fertőzésekkel kapcsolatos betegségek a világ minden részén gyakoriak, és arra kényszerítik az embereket, hogy orvoshoz forduljanak. orvosi ellátásévente körülbelül 7 millió ember (és közülük minden hetediket kórházban kell kezelni). A húgyúti fertőzések férfiakat és nőket egyaránt érintenek, a nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, a férfiaknál pedig nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények.
Okok, amelyek általában bonyolult húgyúti fertőzések kialakulásához vezetnek:
1. Urodinamikai rendellenességek
obstruktív okok
(vesekövek, húgycső, hólyag, daganatok, az ureteropelvic szegmens és az ureter szűkületei (szűkület - a tubuláris szerkezet szűkülete), prosztatagyulladás szövődménye - infravezikális elzáródás, a nemi szervek és a hólyag prolapsusa nőknél);
neurogén okok
(detrusor-sphincter dyssynergia, detrusor és húgycső instabilitása, centrális eredetű húgyúti rendellenességek: agydaganatok, akut rendellenesség agyi keringés, stroke);
vesicoureteralis reflux
.2. Idegen test jelenléte a húgyúti rendszerben
A húgyúti fertőzések oka lehet húgycső vagy ureter katéter, nephrostomia és cystostomia csövek, valamint kövek jelenléte.
3. Húgyúti műtétek és veseátültetés
4. Egyidejű betegségek jelenléte
cukorbetegség, veseelégtelenség, májelégtelenség, csökkent immunitás, sarlósejtes vérszegénység.
Beszéljünk részletesebben mindegyikről.
A húgyutak elzáródása, ami az urodinamikai folyamat megzavarásához vezet. Számos tudományos tanulmány arra a következtetésre vezetett, hogy a legtöbb húgyúti fertőzés bonyolult formában fordul elő urodinamikai rendellenességek miatt. Ezek a rendellenességek az obstruktív típus szerint alakulnak ki kövek jelenlétében, az ureter szűkületei, az ureteropelvic szegmens, a hólyag kimeneti elzáródása. A húgyúti fertőzések kezelésével kapcsolatos fő probléma az urodinamika normalizálása. Ha az elzáródáshoz vezető okot nem lehet megszüntetni rövid idő, végezze el a felső húgyutak elvezetését (nephrostomy drainage). Infravesicalis obstrukció észlelése esetén a hólyag cystostomiás elvezetése szükséges. Ezeket az eljárásokat általában szubkután végzik, ultrahangos irányítás mellett.
Idegen test jelenléte. Az UTI lefolyását megnehezítő idegen testek közé tartoznak a kövek (hólyag, vese), valamint a vízelvezetés. Az idegen anyagokkal összefüggő fertőzések kezelése gyakran késik, és nem hoz észrevehető javulást. A helyzet az, hogy felülről az idegen testet egyfajta biofilm borítja. Egymással és tetszőleges felülettel összekapcsolt mikrobák alkotják, amelyek különböző növekedési fázisban vannak. A film szomatikus sejteket, szervetlen és szerves anyagokat is tartalmaz. Az ilyen mikrobiális bevonatot nem szabad kizárólag a idegen testek(vízelvezető csövek, vízkő). Jellemző a hegekre, valamint azokra a szövetekre is, amelyek sebészeti beavatkozás következtében nekrotikus elváltozásokon mentek keresztül.
Bizonyos mértékig szinte minden bonyolító tényező hozzájárul a biofilm kialakulásához. Fontos figyelembe venni, hogy az ilyen bevonatot alkotó baktériumok nem hasonlítanak a plankton mikroorganizmusokhoz. Eltérnek azoktól a kultúráktól is, amelyeket használnak laboratóriumi kutatás. Előfordulhat, hogy a laboratóriumban jó eredményt adó antibiotikum-dózis semmilyen módon nem befolyásolja a mikrobafilmet. A helyzetet tovább bonyolítja az a tény, hogy a biofilm organizmusok erősebben ellenállnak a negatívnak külső tényezők. Ezek a tények arra utalnak, hogy a krónikus UATI-ban szenvedő betegek kezelésében felmerülő nehézségek pontosan a mikrobiális lefedettség meglétével járnak.
Neurogén jellegű húgyúti rendellenességek. Ezekkel a betegségekkel az urodinamika zavart szenved, és a húgyúti fertőzések kialakulása jelentősen bonyolulttá válik. Ebben az esetben csak a neurogén patológia hatékony korrekciója és az urodinamika normalizálása után lehet megbirkózni a fertőző folyamattal.
Társbetegségek jelenléte. Egyes súlyos betegségek súlyosan megnehezíthetik a húgyúti fertőzések kialakulását. Ezeknek a betegségeknek a végleges listája még nem készült, de vannak olyan betegségek, amelyek negatív hatásai nem keltenek kétséget az orvosok körében. Először is olyan állapotokról beszélünk, amelyekben az immunológiai reaktivitás csökken. Ezek az immunhiány és a diabetes mellitus különböző formái. Ezenkívül a húgyúti fertőzések a vese és a máj miatt bonyolultak lehetnek veseelégtelenség. Egy másik bonyolító tényező a sarlósejtes vérszegénységhez kapcsolódik.
A katéter jelenléte által okozott UTI. Különös figyelmet kell fordítani a katéterrel kapcsolatos állapotokra. A húgycső katéterrel rendelkező betegeknél nagy a húgyúti fertőzés kockázata, még akkor is, ha „zárt rendszert” használnak. Azoknál a betegeknél, akiknél nephrostomás vagy cystostomiás tubus van, ez a probléma kevésbé releváns. De idővel bonyolult fertőzés is kialakul bennük. Orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a húgycső katéterrel rendelkező betegeknél az UATI kockázata gyorsan nő - napi 4-7,5% -ra. Itt sok múlik azon, hogy milyen felületű a katéter, és milyen gyorsan képződik rajta mikrobiális bevonat. Nem szabad elfelejteni, hogy a katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések kezelése különösen nehéz lehet. Az a tény, hogy a fertőzés egy kórházi osztályon történik, és általában olyan kórházi törzshöz kapcsolódik, amely rezisztens az antibiotikumokkal szemben. Egyes kutatók arról számolnak be, hogy a húgyhólyagban katéterrel rendelkező betegek körülbelül 40%-a keresztfertőzött egy egészségügyi intézményben. Ebben az esetben a baktériumtörzsek leggyakrabban nem túl virulensek. Ezért a fertőző folyamat a katéter eltávolítása után általában alábbhagy, és az urodinamika normalizálódik.
Az UTI-k osztályozása lokalizáció szerint
Felső húgyúti fertőzések
pyelonephritis;
A vese tályogja és karbunkulusa.
Alsó húgyúti fertőzések
Hólyaggyulladás;
Urethritis;
Bakteriális prosztatagyulladás.
A húgyúti fertőzések osztályozása a betegség lefolyása szerint
a betegség akut lefolyása;
Krónikus lefolyás (több mint 3 hónap).
Az UTI-k osztályozása a betegség lefolyásának jellege szerint
Az általánosan elfogadott tudományos osztályozásnak megfelelően a szövődményes fertőzéseket a húgyúti fertőzések külön csoportjába sorolják. A komplikált húgyúti fertőzéseket sokféle képviseli különböző államok- a súlyos pyelonephritistől az elzáródással és a szepszis magas kockázatával a katéterrel összefüggő fertőző folyamatokig, amelyek gyakran kezelés nélkül eltűnnek, feltéve, hogy a katétert eltávolítják. A komplikált húgyúti gyulladások általában a húgyutak anatómiai vagy funkcionális patológiáival összefüggő betegségek, valamint olyan betegségek, amelyek olyan állapotok hátterében alakulnak ki, amelyekben az immunállapot csökken.
Nem szövődmény (obstruktív uropathia és a vesékben és a húgyutakban bekövetkező szerkezeti változások hiányában);
Bonyolult (obstruktív uropathia jelenlétében, műszeres invazív vizsgálati és kezelési módszerek után, kísérő betegségek, pl. diabetes mellitus, neutropenia jelenléte. Ezen kívül minden húgyúti fertőzés férfiaknál szövődménynek minősül).
Ezenkívül a húgyúti fertőzéseket közösségben szerzett (ambuláns alapon) és kórházban szerzett (a beteg kórházi tartózkodása után 48 óra elteltével alakul ki) típusokra osztják.
A felhasználói felület kockázati tényezői
A húgyúti fertőzések lefolyását megnehezítő okok mellett a szakértők számos kockázati tényezőt azonosítanak a nők és férfiak húgyúti fertőzéseinek kialakulásában.
A nők húgyúti fertőzéseinek kockázati tényezői
A húgyúti fertőzések kockázati tényezői férfiaknál
A terápia gyakran nehéz, ha a húgyúti gyulladáson kívül a betegnek krónikus prosztatagyulladása is van – egy olyan betegség, amelyet nehéz pontosan diagnosztizálni és nagyon nehéz kezelni. Ebben az állapotban megnövekszik az intrauretrális nyomás, ami olyan veszélyes jelenséget okoz, mint a vizelet visszafolyása a perifériás csatornákba, megkerülve a prosztata központi csatornáit. A reflux miatt a vizeletben lévő patogén mikroorganizmusok fertőző folyamatot okoznak a szövetekben prosztata. A bakteriális természetű krónikus prosztatagyulladás sok esetben nehezen kezelhető, mivel a prosztatamirigy szekréciójában jelen vannak a Gram-negatív baktériumok, és visszatérő húgyúti fertőzések fordulnak elő.
A húgyúti fertőzések kórokozói
A húgyúti fertőzések kialakulását leggyakrabban kiváltó patogén mikroorganizmusokra vonatkozó adatokat a táblázat tartalmazza.
A leggyakoribb húgyúti fertőzések kórokozói
| IPM kórokozók | Akut cystitis százalékban | Akut pyelonephritis ban ben % | WWIS %-ban | Katéterrel összefüggő fertőzések százalékban |
| E. coli | 79% | 89% | 32% | 24% |
| S.saprophyticus | 11% | 0% | 1% | 0% |
| Proteus spp. | 2% | 4% | 4% | 6% |
| Klebsiella spp. | 3% | 4% | 5% | 8% |
| Enterococcus spp. | 2% | 0% | 22% | 7% |
| Pseudomonas spp. | 0% | 0% | 20% | 9% |
| vegyes növényvilág | 3% | 5% | 10% | 11% |
| Egyéb növényvilág | 0% | 2% | 5% | 10% |
| élesztőgombák | 0% | 0% | 1% | 28% |
| S. epidermidis | 0% | 0% | 15% | 8% |
Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy az Enterococcus spp. gyakran okozza a húgyúti fertőzést. (2. és 3. hely egy tipikus kórokozó - Escherichia coli után). Katéterrel összefüggő fertőzés esetén a kórokozók élesztőgombák lehetnek, amelyek a szövődménymentes fertőzésekben nem játszanak szerepet, de immunhiányos nőkben és férfiakban candidiasist okozhatnak. Ezeket a mikrobiológiai jellemzőket figyelembe kell venni a terápiás gyógyszer kiválasztásakor.
Húgyúti fertőzések kezelése
Az UTI-ket antibakteriális szerekkel kezelik, és a pozitív eredmények elérése érdekében a betegnek normalizálnia kell az urodinamikat. Az UTI megfelelő terápiájának meg kell akadályoznia a kiújulást és egy rendkívül veszélyes állapot - az urosepsis - kialakulását. Ha a betegséget katéter váltotta ki, akkor eltávolítása után a fertőző folyamat általában magától alábbhagy.
Mindeddig nem sikerült megoldani a tünetmentes bakteriuriában szenvedő betegek kezelésének problémáját. Sok urológus azon a véleményen van, hogy ilyen helyzetekben az antibiotikumok alkalmazása nem kívánatos.
Az UATI-k antibiotikumos terápiája gyakran nehéz, mivel a biofilm-képző baktériumok nagyon ellenállóak az antibiotikumokkal szemben. A modern kutatások megerősítik, hogy plankton mikroorganizmusok jelenlétében az antibiotikumok standard dózisát (a tiszta kultúrákhoz képest hatékony) meg kell duplázni. Ha mikrobiális film képződik, akkor az adagot meg kell háromszorozni.
Ezenkívül az UATI kezelése problematikussá válik, mivel a baktériumok rezisztenssé válnak a gyakorlatban sok éve alkalmazott gyógyszerekkel szemben. A kúra helytelenül kiszámított időtartama, az antibiotikum helytelen megválasztása, a betegek kórházi kezelése rezisztens törzsek kialakulásához vezet.
Ha a fertőző folyamat megtörtént súlyos lefolyású, az ofloxacin L-izomer antimikrobiális szer alkalmazását mutatja be - levofloxacin(fluorokinolonok csoportja). A tény az, hogy orvosi kutatás ennek a gyógyszernek a hatékonysága mikrobiális film jelenlétében bizonyított. Nagyszabású sebészeti beavatkozások elvégzése után is előírják.
A levofloxacin in vitro aktivitása kétszerese az ofloxacin aktivitásának, a szer biohasznosulása 99%. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer 87% -a változatlan formában ürül a vizelés során.
Ez az eszköz és a fluorokinolonok csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek között keresztrezisztencia figyelhető meg. Ennek ellenére számos kinolonokkal szemben rezisztens baktérium érzékeny a levofloxacinra.
Az in vitro végzett tudományos vizsgálatok teljes mértékben megerősítették a levofloxacin hatékonyságát az Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aurugenosa, Proteus Mirabilis (és ezek az urogenitális fertőzések tipikus kórokozói) által okozott betegségekben.
A tíznapos terápia ezzel a gyógyszerrel (250 mg naponta egyszer) jó eredményeket mutatott - a hatást a betegek több mint 90% -ánál érték el. Ezeket az adatokat G. Richard, C. DeAbate et al. Ez a hatékonyság nyilvánvalóan annak köszönhető, hogy a levofloxacint az ilyen betegségek kezelésére a közelmúltban kezdték alkalmazni, és még nem alakultak ki vele szemben rezisztens törzsek. Meg kell jegyezni, hogy az in vitro spontán mutációk által okozott rezisztencia ennek a csoportnak a szereivel szemben nagyon ritka jelenség.
A fent leírt gyógyszeren kívül a második generációs cefalosporinokat húgyúti fertőzésben szenvedő betegek kezelésére használják ( cefuroxim) és harmadik generáció ( ceftazidim, cefotaxim). Karbapenem antibiotikumok is használhatók, mint pl meropenem, imipenem/cilasztatin.
Egyes esetekben az UATI-val félszintetikus penicillinek ( piperacillin, ampicillin). Egyes kezelési rendek magukban foglalják a β-laktamáz inhibitorokkal (piperacillin/tazobaktám vagy ampicillin/szulbaktám) való kombinációt. Néha alkalmaznak ko-trimoxazolt és aminoglikozidokat is. De a mikroorganizmusok érzékenysége ezekre a gyógyszerekre a területtől és a fertőzés kórokozójától (kórház vagy közösség) függően változik. Ez a választás gyógyszerek a fertőzések kezelésére az MEP-nek a vizelet bakteriológiai elemzésének eredményein kell alapulnia. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni az ilyen típusú mikroorganizmusok érzékenységét.
A nem fluorozott kinolonok és oxikinolinok alkalmazása a szövődményes húgyúti fertőzések kezelésére hatástalan. Ezek a gyógyszerek terápiás koncentrációt adnak a páciens vizeletében, nem pedig a vese parenchymájában, vagyis uroantiszeptikumok.
A bonyolult fertőzések kezelésére szolgáló antibiotikum-kúrát legalább két hétig kell folytatni. A lerövidített tanfolyam csak ilyen esetekben megengedett: fluorokinolonok alkalmazása, a mikroorganizmusok nagy érzékenysége, a fertőzési folyamatot bonyolító ok megszüntetése.
Így az UATI kezelése nem egyszerű folyamat, amely számos problémával és nehézséggel jár. Nem mindig lehet pozitív eredményt elérni, mivel mikrobiális filmek jelenlétében sok antibiotikum hatástalan. Ez azt jelenti, hogy az orvosok fő feladata a fejlesztés hatékony módszerek komplikált húgyúti fertőzések megelőzése.
Általánosságban elmondható, hogy évente az egészséges nem terhes nők 10-15%-ánál alakul ki akut szövődménymentes cystitis; az incidencia 18-24 éves korban a legmagasabb (17,5%). 24 éves korukra a nők egyharmadánál volt már legalább egy UTI-epizód, amelyet orvos diagnosztizált, és vényköteles gyógyszerekkel kezelt. Az első epizódban szenvedő nők körülbelül 12%-a és a visszatérő cystitisben szenvedő nők 48%-a tapasztal új epizódot ugyanabban az évben.
A húgyúti fertőzés tünetei és jelei nőknél
Általában a beteg gyakori vizelésre, sürgősségre és dysuriára panaszkodik. A hüvelyváladék és irritáció nélküli dysuria 77%-ban előrevetíti a pozitív vizelettenyészetet. Egy nő tapasztalhat kényelmetlenség alhas vizelés előtt és után. A vizelet kis adagokban osztható ki, néha hematuria figyelhető meg. Néha fájdalom jelentkezik a szemérem felett.
Leggyakrabban a fertőzés az alsó húgyutakra korlátozódik, de átterjedhet a felső húgyutakba is, pyelonephritist okozva. Szövődménymentes hólyaghurut esetén a láz és az általános károsodás általában hiányzik. A pyelonephritis hátfájást, lázat, hányingert és hányást okozhat.
Nem szövődményes cystitis esetén általában nincs hőmérséklet és az állapot általános zavara.
A nők húgyúti fertőzésének okai
A legtöbb UTI emelkedő módon fejlődik ki. Ez azt jelenti, hogy a húgycső nyílása körül élő baktériumok bejuthatnak és feljebb kapaszkodhatnak, hólyaggyulladást okozva.
Milyen tényezők hajlamosítanak az UTI-re?
Amikor a betegnek UTI-ről beszél, számos hajlamosító tényezőre kell figyelnie. Fiatal nőknél ezek közül a legfontosabb a közelmúltban történt nemi kapcsolat (az akut cystitis relatív kockázata a közösülést követő 2 napon belül 60-szorosára nő). A kockázati tényezőket el kell magyarázni a betegnek, hogy megértse, hogyan befolyásolja saját viselkedése a húgyúti fertőzések kialakulását. Az orvosoknak figyelembe kell venniük a bonyolultabb helyzetek lehetőségét is. A pyelonephritis kockázata a terhesség alatt nő az ureterek részleges elzáródása miatt.
A nők húgyúti fertőzésére hajlamosító tényezők
- UTI története.
- Szexuális élet.
- Membrán vagy spermicid használata.
- Az UTI első epizódja 15 éves kor előtt.
- Az UTI anyai története.
- Óvszerhasználat partner által.
- Antibiotikumok fogadása az elmúlt 2-4 hétben.
- genetikai tényezők.
A közösülést követő 2 napon belül az akut cystitis relatív kockázata 60-szorosára nő.
Milyen mikroorganizmusok okoznak gyakran húgyúti fertőzést az általános gyakorlatban?
Az esetek körülbelül 80%-a Escherichia coli, 13% - a Staphylococcus saprophyticuson.
UTI kórokozók
- Az UTI gyakori kórokozói:
- Escherichia coli;
- Staphylococcus saprophyticus:
- Proteus mirabilis.
- Ritkább UTI kórokozók:
- Proteus vulgaris, Klebsiella fajok, Entero-bacter fajok, Citrobacter fajok, Serratia
marcescens, Acinetobacter és Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus; - A Candida albicans által okozott candidiasis nem gyakori az általános populációban, de gyakori a klinikai betegeknél olyan kockázati tényezőkkel, mint a hólyagkatéter, immunhiány, diabetes mellitus, antibiotikum kezelés.
A dysuria okai
A vizeletürítési zavarokról panaszkodó nők körülbelül 50%-a nem szenved bakteriémiában. Azonban dysuria, gyakori vizelés és sürgősség tapasztalható. Lehet pyuria. Ilyen esetekben akut húgycső szindrómáról beszélnek, intersticiális cystitis vagy fájdalmas hólyag szindróma.
A húgycső szindróma etiológiája nem teljesen ismert. Okozhatják kis számban jelenlévő baktériumok, tenyészetben rosszul szaporodó baktériumok, nem specifikus gyulladások vagy izomrendellenességek.
A dysuria és a gyakori vizelés egyéb okai a következők:
- nehezen tenyészthető mikroorganizmusok, például Ureaplasma urealyticum jelenléte;
- a szexuális fertőzések kórokozóinak jelenléte;
- hüvelygyulladás;
- gombafertőzés vagy gyermekbénulás;
- irritáló anyagoknak való kitettség (dezodorok, fürdőhabok, mosószerek);
- atrófiás urethritis.
Húgyúti fertőzések diagnosztizálása nőknél
Mit tegyen az orvos, ha a beteg húgyúti fertőzés tüneteit észleli?
Először is gyűjtsön anamnézist. Ezután döntse el, hogy a kezelést empirikusan alkalmazza-e, vagy vizeletvizsgálatot végez.
A középső részből vett vizeletminta tesztcsíkokkal tesztelhető, vagy laboratóriumba küldhető mikroszkópos vizsgálatra és tenyésztésre. Mikroszkópia és vizelettenyésztés hosszú ideje A feltételezett húgyúti fertőzések szokásos eljárásai voltak, a tesztcsík-tesztet orvos vagy nővér végezheti el a helyszínen. Ha leukocita-észterázt vagy nitriteket észlelnek, a pozitív tenyésztési eredmény valószínűsége magas (az egyik indikátor hiánya jelentősen csökkenti a fertőzés valószínűségét) - ez egy nagyon megbízható módszer az UTI-k diagnosztizálására.
UTI nívópálca adatok
- Leukocita-észteráz
- A pozitív eredmény a neutrofilek jelenlétét jelzi a nagy teljesítményű mezőben.
- Az UTI-teszt érzékenysége 75-90% lesz.
- Nitritek
- A bakteriuria közvetett markereként szolgál.
- Azt jelzi, hogy egyes Gram-negatív húgyúti fertőzések, köztük az Escherichia coli és a Proteus spp. a táplálék nitrátját nitritté redukálják.
- A negatív eredmény nem zárja ki az UTI-t, mint egyes kórokozók nem termelnek nitrát-reduktázt, és gyakori vizelés esetén (gyakran előfordul cystitisben) az enzimnek nincs ideje hatni.
- A legjobb tömény vizeletre (első reggeli adag). Ahhoz, hogy a nitritek megjelenjenek a vizeletben, több mint egy órán át a hólyagban kell maradnia, amely idő alatt megfelelő reakció lép fel.
- Mókusok
- A tesztcsíkok a leghatékonyabbak a láz alatt megjelenő albumin kimutatására, valamint fehérjevegyületek (vérsejtek, baktériumok, nyálka) jelenlétében a vizeletben.
- Normális esetben a vizelet savas. A húgyúti fertőzés és a leukocita-észteráz tüneteinek jelenlétében fellépő lúgos reakció a Proteus spp. jelenlétére utalhat, amelyek a karbamidot CO2-ra és ammóniára bontják, ami pH-növekedést okoz.
A szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél továbbra is elfogadható a mérőpálca-kezelés és az empirikus első vonalbeli antibiotikumok.
A szövődménymentes húgyúti fertőzések röntgenvizsgálatát általában nem végezzük, mert. ritkán adnak értékes diagnosztikai eredményeket. Hasonlóképpen, a pyelonephritis egyetlen epizódja sem jelzi súlyos betegségek vagy rendellenességek jelenlétét. A pyelonephritis ismételt esetei esetén azonban olyan vizsgálatok indokoltak, mint a vesék ultrahangja, a kiválasztó urográfia vagy az ürítési cisztouretrográfia.
A tesztcsíkok használata szövődménymentes húgyúti gyulladásos tünetekkel rendelkező nők számára
Nem szövődményes húgyúti gyulladás esetén radiológiai vizsgálatok nem javasoltak.
Minden húgyúti fertőzésben szenvedő nőnek szüksége van mikroszkópos vizsgálatra és vizelettenyésztésre?
A nem terhes nők szövődménymentes húgyúti fertőzései ritkán súlyosak, vagy súlyos és hosszú távú következményekkel járnak; a betegek 50%-ánál az állapot 3 napon belül javul antibiotikum kezelés nélkül. Egyes szakértők azonban az empirikus terápiát tartják a legköltséghatékonyabbnak hatékony módszer szövődménymentes húgyúti gyulladások kezelése. Az empirikus terápia ellenzői a következő két érvet adják elő. Először is, azt mondják, vizeletet kell vizsgálni a diagnózis tisztázása, a szükségtelen antibiotikum-kezelés korlátozása és a több vizsgálatot igénylő betegek azonosítása érdekében. Másodszor, mivel a szövődménymentes húgyúti fertőzések teszik ki az antibiotikum-felírások oroszlánrészét, az empirikus kezelés növelheti a populáció rezisztenciáját. Mindeközben a laboratórium szerint a rezisztencia szintjei meghaladhatják az általános gyakorlatot.
A terhesség hiányában szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő nők 50%-ánál az állapot antibiotikus kezelés nélkül 3 napon belül javul.
Húgyúti fertőzések kezelése nőknél
Milyen antibiotikumot kell felírni?
Akár az empirikus kezelést választja, akár nem, mint mindig az antibiotikumok felírásakor, számos szabályt figyelembe kell venni:
- Mivel a szövődménymentes hólyaghurut nagyon gyakori, antibiotikumokat kell választani, amelyeket más fertőzésekre ritkán írnak fel.
- Időről időre gyógyszert kell váltani, mivel ugyanazon antibiotikum aktív felírása helyi rezisztencia kialakulásához vezethet.
- Figyelembe kell venni a helyi rugalmassági szinteket.
Mennyi az antibiotikus kezelés optimális időtartama szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő nőknél?
A húgyúti fertőzések elleni antibiotikumok egyszeri adagban adhatók 3 vagy 5 napig, vagy hagyományosan 7 vagy 14 napig. Kezdeti kezelésként háromnapos gyógyszeres kezelés, például trimetoprim javasolt. Az egynapos tanfolyamok kevésbé hatékonyak, és a hosszú távú kezelés tele van mellékhatásokkal, anélkül, hogy klinikailag jelentős mértékben növelné a hatékonyságot.
A 65 év feletti nőknél egy rövid antibiotikum-kúra (3-6 nap) elegendőnek tűnik a szövődménymentes húgyúti fertőzések esetén.
Szükséges a felügyelet?
A kezelés általános hatékonysága mellett a baktériumok ismételt vizeletvizsgálata csak terhes nőknél szükséges. Ennek oka, hogy ez az egyetlen női csoport, akiknél a pyelonephritis és a koraszülés fokozott kockázata miatt indokolt a tünetmentes bakteriuria kezelése. Más csoportokban a tünetmentes bakteriuria nem jár fokozott morbiditással és mortalitással.
Az antibiotikum-terápia után csak terhes nőknél van szükség egy második vizeletvizsgálatra a baktériumok kimutatására.
Mennyi a visszaesés valószínűsége?
A dysuria és a gyakori vizelés új epizódja az eredeti kórokozók nem teljes kiirtására vagy újrafertőződésére utalhat. Érdekes módon a húgyúti fertőzés miatt empirikusan kezelt nők 12-16%-ának 4 héten belül új antibiotikum-kúrára van szüksége. az eredetitől, függetlenül attól, hogy az eredeti tanfolyam mennyi ideig tartott. Az ilyen nők számára jobb, ha meghosszabbítják a kezelést, mint erősebb antibiotikumot választani.
Mit tud tanácsolni egy nőnek a megelőzésben és általában a húgyúti fertőzések témájában?
A vizelet lúgosítására szolgáló szerek, mint a kálium-citrát, nátrium-citrát és nátrium-hidrogén-karbonát népszerűek vizeletürítési panaszok esetén, de hatékonyságuk nem bizonyított, és megkérdőjelezhető.
Kiújuló, szövődménymentes cystitisben szenvedő nőknél további diagnosztikai eljárások nem indokoltak.
Milyen intézkedéseket lehet tenni gyakori húgyúti fertőzések esetén?
Az eset-kontroll vizsgálatok kimutatták, hogy a nem megfelelő személyi higiénia nem befolyásolja a húgyúti fertőzések előfordulását, és nincs adat a vizelés gyakoriságára és időzítésére vonatkozó tanácsok hasznosságáról, a nemi szervek vizelés és mosás utáni törlésének sajátosságairól, forró fürdőkről és harisnyanadrág viselése a húgyúti fertőzések megelőzésére.
A gyakori húgyúti fertőzésekben szenvedő posztmenopauzás nőknél a hüvelyi ösztrogén krémek segíthetnek.
Ha egy nőnek évente három vagy több húgyúti fertőzése van, orvosa a következőket javasolhatja:
- Ha a cystitishez hasonló tünetek jelentkeznek, egy nő önállóan is ihat egy rövid antibiotikum-kúrát.
- Ha a helyzet nem teszi szükségessé az antibiotikumok felírását, vagy ellenjavallatok vannak az alkalmazásukra, az orvos a krónikus húgyúti fertőzések kezelésére mindig tud gyógynövényeket ajánlani. gyógyszerkészítmény Kanefron I. A gyógyszer vizelethajtó, görcsoldó, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással rendelkezik, aminek köszönhetően a kóros folyamat szinte minden részét érinti.
- Ha összefüggés van a szexuális aktus és az UTI tünetei között, 100 mg trimetoprim adható minden közösülés után.
- Egy másik lehetőség az, hogy napi 50 mg trimetoprimot vagy nitrofurantoint 6 hónapon keresztül. és szükség esetén tovább. Ami az utolsó két ajánlást illeti, a megelőzést legkorábban azután kell elkezdeni teljes gyógyulás fertőzések (negatív vizelettenyészet legalább 1-2 héttel a kezelés befejezése után). Fontos elmagyarázni a nőnek, hogy a profilaxis csak a gyógyszerek szedése alatt működik, és a leállítás után a húgyúti fertőzések visszatérhetnek.
Ha ismétlődő húgyúti fertőzések társulnak szexuális kapcsolathoz, a nőnek tanácsolható 100 mg trimetoprim bevétele minden egyesülés után, vagy napi 50 mg trimetoprim vagy nitrofurantoin 6 hónapon keresztül történő bevétele. és több.
Hatékony az áfonyalé a húgyúti fertőzések kezelésére és/vagy megelőzésére?
Az áfonyából készült termékek hatékonysága nagyobb a gyakran visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő nőknél, mint a többi csoporthoz tartozó nőknél, de Ebben a pillanatban az áfonyatermékek (lé, tabletta, kapszula formájában) optimális adagja és beadási módja nem került megállapításra.
Főbb pontok
- Évente a nem terhes nők 10-15%-a szenved húgyúti fertőzéstől.
- A vizelet-inkontinenciában szenvedő nők fele nem rendelkezik bakteriuriával; ilyenkor húgycső szindrómáról beszélnek.
- A húgyúti fertőzések 80%-át az Escherichia coli okozza.
- A nitrit- és fehérvérsejt-teszt segíthet a feltételezett húgyúti fertőzések kezelésében.
- A szövődménymentes húgyúti fertőzésben szenvedő fiatal nők antibiotikumos kezelésének optimális időtartama 3 nap.
- Gyakran ismétlődő húgyúti fertőzések esetén alacsony dózisú antibiotikum adása javasolt közösülés után vagy naponta.
- Az áfonyából készült termékek megelőzhetik a kiújulást a gyakori húgyúti fertőzésben szenvedő nőknél, de adagolásukat és beadási módjukat nem állapították meg.
fej P.L.Shupyk nevét viselő NMAPE Nephrology Department
A húgyúti fertőzések (UTI) a fertőzések között a 2-3. helyet foglalják el (a betegségek után a második helyen állnak). légutakés/vagy bél) és 2 év alatti gyermekeknél a leggyakoribbak (evidencia szintje: 2a).Az első életévben, többnyire az első 3 hónapban, fiúknál gyakrabban fordulnak elő (3,7%), mint lányok (2%), egy év után, éppen ellenkezőleg - 3% a lányok és 1,1% a fiúk. A húgyúti fertőzések a leggyakoribb okai az ismeretlen eredetű láznak 3 év alatti fiúknál. Úgy gondolják, hogy a lányok 5%-a és a fiúk 0,5%-a iskolás korú hordozza ezt a betegséget. A gyakori relapszusokkal vagy fejlődési rendellenességekkel járó UTI progressziója proteinuriához, megnövekedett vérnyomáshoz vezet, és a gyermekkori krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka (bizonyítékok szintje: 2a).
Etiológia
Az UTI etiológiájában a vezető szerep az E. coli- Az összes uropatogének 90%-a. A Gram-pozitív mikroorganizmusok mindössze 5-7%-át teszik ki. A húgyúti rendszer fejlődésének anomáliái megteremtik a húgyúti rendszer felszálló kolonizációjának, a dysbacteriosis és a székrekedés - hematogén módon történő - kolonizációjának előfeltételeit. A húgyhólyag diszfunkciója hozzájárul a visszatérő húgyúti fertőzésekhez. A vesicoureteralis reflux jelenléte, mint együtt fertőző ágens, és anélkül (például in utero) obstruktív nephropathia kialakulásához, hegek és veseszöveti szklerózis gócok megjelenéséhez vezethet.
Az Ukrán Egészségügyi Minisztérium 2008.11.03-i 627. számú rendelete szerint. „A sich-rendszer fertőzésében és a tubulointerstitialis nephritisben szenvedő gyermekek kezelésére vonatkozó protokoll jóváhagyásáról” (Munkacsoport: Antipkin Yu.G. akadémikus, Ivanov D.D. prof, Bagdasarova I.V., Berezhnoy V.V. prof, Prof. Borisova T.P., Kushnirenko S.V. docens), hazánkban a következőket használják IC osztályozás (kép). Hangsúlyozni kell, hogy a szövődményes fertőzések általában sürgős kórházi ellátást igényelnek.
Az Európai Útmutató EAU, 2010 is kiemeli:
- megoldatlan fertőzés a kórokozónak az antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztenciája miatt;
- bakteriális hordozóanyag , a bakteriális kiválasztódás fókuszának jelenléte miatt;
- újrafertőződés - Elérhetőség új fertőzés az előző folyamattól eltérő kórokozóval.
A húgyúti fertőzések (UTI) diagnosztizálását és kezelését gyermekeknél az ukrán egészségügyi minisztérium fent említett rendelete szabályozza. Ennek alapján az alábbi anyag az urológiai fertőzésekről szóló irányelvek, 2010, Cochrane együttműködés, 2010, National Guideline Clearinghouse, 2010 legújabb frissítéseit használja.
Diagnosztika
A kisgyermekek klinikai képét a gyulladás nem specifikus megnyilvánulásai és csak a hiánya uralja nyilvánvaló ok mert gyakran a láz az oka a vizeletvizsgálat tanulmányozásának. Fiatalabb korban a hipertermia, a hányás és a hasmenés hátterében diffúz hasi fájdalmak figyelhetők meg. A cystitis és a pyelonephritis differenciáldiagnosztikai jele az utóbbi esetben a test általános reakciójának jelenléte: hipertermia, mérgezés, leukocitózis a képlet balra tolásával, megnövekedett ESR és pozitív CRP. Éppen ellenkezőleg, a cystitis jelenléte jellemzi normál hőmérséklet testhőmérséklet (kevesebb, mint 37,2 °C), dysuriás rendellenességek, kényszerítő vizelési inger, fájdalom a vizelés végén, ami gyakran a gyermek vizelési hajlandóságához vezet. A gyermek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a phimosis, synechia, vulvitis jelenlétére, amelyek gyakran az UTI-vel nem összefüggő leukocyturia okai.
A vizelet katéterezését vagy suprapubicus punkcióját ma már ritkán alkalmazzák vizeletgyűjtésre. Kisgyermekek számára speciális műanyag zacskókat használnak, amelyeket a nemi szervekre ragasztanak. A vizeletvizsgálatot teljesen összegyűjtik, a szennyeződés veszélye mellett, és a vizelettenyésztéshez egy közepes sugársugarat kell használni. A több mint 10 leukocita jelenléte a látómezőben (fiúknál több mint 6) az UTI patognómikus jelének tekinthető, és nem igényel Nechiporenko vizeletvizsgálattal történő megerősítést.
Más biokémiai markerek jelenléte a vizeletmintában lehetővé teszi az UTI diagnózisát. Tehát pozitív reakció a nitritekre (kivéve Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas enterococcusok) 45-60%-os szenzitivitással és 85-98%-os specificitással, a CRP jelenléte 20 μg/ml feletti koncentrációban, az N-acetil-ß-glükózaminidáz növekedése kedvez a pyelonephritisnek. Az interleukin-6 klinikai jelentőségét jelenleg nem határozták meg véglegesen.
Az IDSA/ESCMID protokollok szerinti UTI diagnózisának kritériumait a táblázat tartalmazza. egy.
Asztal 1
Az UTI diagnózisának kritériumai az IDSA/ESCMID protokollok szerint
|
Leírás |
Laboratóriumi adatok |
|
|
Akut, szövődménymentes húgyúti fertőzések gyermekeknél (cystitis) |
Dysuria, gyakori vizelés, suprapubicus érzékenység, az előző hónapban nem volt tünet |
Leukocyturia ≥10/mm³ Kolóniaképző egységek ≥10³/ml |
|
Akut, szövődménymentes pyelonephritis |
Láz, hidegrázás, derékfájás, egyéb diagnózisok és rendellenességek kizárásával |
Leukocyturia ≥10/mm³ |
|
Bonyolult IMS |
A fenti tünetek bármilyen kombinációja kockázati tényezők jelenlétében |
Leukocyturia ≥10/mm³ Kolóniaképző egységek ≥10 4-5 /ml |
Az UTI képalkotó módszerei közé tartozik a kötelező A vesék és a hólyag ultrahangja, ürítési cisztogram fiúknál az első fertőzési epizódtól, lányoknál a másodiktól (ajánlási fokozat: B), teljesítmény CT vagy kiválasztó urográfia csak ha obstruktív folyamat gyanúja merül fel (a bizonyítékok szintje: 2a). A hegek és a szklerózis gócainak azonosítása, renoscintigráfia Tc-99m DMSA-val (specifitás 100% és érzékenység 80%, bizonyíték szintje: 2a), a vesék funkcionális állapota feltételezett obstruktív károsodással - Tc-99m DTPA/MAG-3-mal .
Kezelés
Az IMS kezelésében 4 fő feladatot követnek:
- A tünetek megszüntetése és a bakteriuria megszüntetése (gyógyulás).
- A veseszövet hegesedésének és a veseelégtelenség kialakulásának megelőzése.
- UTI-k kiújulásának megelőzése.
- A kapcsolódó urológiai rendellenességek korrekciója.
A cystitis kezelése
A cystitis első epizódjában gyermekeknél az antimikrobiális terápiát 5 napig uroantiszeptikummal (furamag, szulfametoxazol / trimetoprim, furagin, furadonin) vagy 3 napig 2-3 generációs cefalosporin antibiotikummal (cefuroxim, cefixim, cefpodoxim) írják elő. A Riabalt a sürgősség csökkentésére használják. Rizikófaktorok (vulvitis, diathesis) jelenlétében csak lányoknál lehetséges a profilaktikus terápia a napi adag 1/3-1/4-ének megfelelő adagban naponta egyszer 1-3 hónapon keresztül a felsoroltak valamelyikével. gyógyszerekkel, de nem azzal, amelyet kezeltek, vagy fitopreparátummal, például kanefron N.
A cystitis kiújulásával kiegészítő vizsgálat szükséges, beleértve a nőgyógyász/urológus konzultációt, a kórokozók hordozásának meghatározását Ig jelenlétével. Ureapl. Urealiticum, Chlamyd. Trachomatis, Mycoplasma Genitalium (Hominis)és Trichom. Vaginalis. Az uroantiszeptikus kezelést 7 napig vagy antibiotikummal (cefix, cefuroxim) 5 napig végezzük, a cystitis első epizódjára felírt gyógyszer megváltoztatásával. A megelőző kezelést általában legalább 3 hónapig végezzük.
A kezelésre fertőzéshordozók a kezelésben elsőként választandó gyógyszerek Ureapl. Urealiticum roxitromicin, klaritromicin 7-10 napos kezelési ciklussal, Chlamyd. Trachomatis- azitromicin, levofloxacin - 7 nap, Mycoplasma Genitalium (Hominis)- xitrocin, klaritromicin, moxifloxacin - 7 nap, Trichom. Vaginalis- ornidazol vagy naxojin - 5-7 nap. Kísérő terápia a krónikus cystitis csepegtetés formájában, urológus írja fel cisztoszkópia után dimexid oldattal (3-15%) antiszeptikummal (ciprofloxacin, leflocin, dekasan, dioxidin) kombinálva, vizes oldat 0,02% klórhexidin, ektericid, metronidazol) vagy 2% protargol. A neurogén húgyúti rendellenességek terápiáját az urológus határozza meg.
Mert terhes nők a választott gyógyszerek a cefix, nitrofurantoin, biszeptol 7 napos kúra, fosfomycin vagy azithromycin - egyszer, lehetséges kombináció fitoterápiával (Canephron N).
Túlműködő hólyaggal használjon oxibutinint vagy riabalt. Reflux jelenlétében, és nincs szükség műtéti korrekcióra (az urológus következtetése szerint) megelőző cél kinevez hosszú távú használat furamaga vagy trimetoprim/szulfametaxozol (bizonyítékok fokozata: B).
Kezelés tünetmentes bakteriuria terhes nőknél egyszeri 3 g fosfomicinnel, amoxi / klavulanáttal vagy nitrofurantoinnal - 7 nap; a baktériumok hiányos fertőzése vagy perzisztenciája esetén az antibiogram szerint előírásra van szükség, figyelembe véve a hólyagcseppek szükségességét.
A pyelonephritis kezelése
Súlyos pyelonephritis (hányás, kiszáradás, hipertermia, óvodás korú) a kezelés kórházban történik, egyéb esetekben járóbeteg-ellátás lehetséges (indokoltsági fok: A) - táblázat. 2.
|
Diagnózis |
Leggyakoribb kórokozó |
Kezdő empirikus AB |
Időtartam |
|
Akut, szövődménymentes pyelonephritis |
E. coli Proteus Klebsiella Dr. Enterobaktériumok Staphylococcusok |
Cefalosporinok III védett aminopenicillinek Aminoglikozidok |
|
|
IMS súlyosbító tényezőkkel |
E. coli Enterococcusok Pseudomonas Staphylococcusok Klebsiella Proteus Enterobacter Dr. Enterobaktériumok (Candida) |
Cefalosporinok II-III védett aminopenicillinek Aminoglikozidok Pseudomonas fertőzéssel : védett cefalosporinok III karbapenem +- aminoglikozid |
3-5 nappal a hőmérséklet normalizálása vagy a súlyosbító tényezők megszüntetése után |
|
Akut komplikált pyelonephritis |
Az empirikus antibiotikum terápia 10-14 napig tart. Az első számú gyógyszer a cefalosporinok, főleg a harmadik generációból (cefuroxim, ceftriaxon (lehetőleg szulbaktámmal), cefotaxim, ceftazidim, cefoperazon, cefixim, ceftibutén) - táblázat. 3. A kezelést a formában kell elvégezni lépésterápia : parenterális cefalosporin 3-4 nap (3 év alatti gyermekek 5-7 nap), majd a hőmérséklet normalizálása után - cefuroxim vagy cefexim 7-10 napig. A "védett penicillinek" (amoxicillin/klavulonát, amoxicillin/szulbaktám) nem választható csoport, és csak akkor javasolt, ha Gram-pozitív flóra várható. A 2-3 generációs fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin) tartalék gyógyszerek.
3. táblázat
A cefalosporinok osztályozása
Generáció
|
Orális |
parenterális |
|
|
2 generáció |
Cefuroxim-axetil (cefutil) |
Cefuroxim (cefumax) |
|
3. generáció |
Cefixime (cefix) |
|
|
Ceftibuten (Cedex) |
||
|
Cefpodoxim (cefodox) |
||
|
Cefotaxim (klaforán) |
||
|
Ceftriaxon + szulbaktám |
||
|
Cefoperazon + szulbaktám (szulperazon) |
||
|
Ceftazidim (fortum) |
Ha a mérgezés, a hipertermia, a húgyúti szindróma több mint 3 napig fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni (lehetőleg figyelembe véve az érzékenységet). Alternatív gyógyszerek közé tartoznak a IV generációs cefalosporinok (cefpirom, cefepim), aminoglikozidok (netromycin, amikacin, gentamicin, tobramycin).
A kombinált antibiotikum-terápiát a rutin gyakorlatban nem alkalmazzák.
Mert terhes nők a választott gyógyszerek a 2-3 generációs cefalosporinok, védett aminopenicillinek, makrolidok, aminoglikozidok (ez utóbbiak csak legfeljebb 7 napos kúra esetén). A kezelés időtartama 14 nap A furadonint és a cefalexint posztkoitálisan alkalmazzák korábbi húgyúti fertőzések jelenlétében (evidenciaszint: 2b, ajánlási fokozat: B).
Megelőző terápia ambuláns kezelési szakaszként alkalmazzák (az antibakteriális gyógyszerek terápiás dózisának bevétele után) gyermekek számára fiatalabb kor akiknek már volt pyelonephritis epizódja, hegesedés veszélye esetén, fertőzött urolithiasisban, húgyúti gyulladások kiújulásának kockázata, krónikus húgyúti fertőzések, veleszületett fejlődési rendellenességek fennállása esetén húgyúti rendszer, egyidejű urogenitális fertőzés, neurogén hólyag, diabetes mellitus, hosszan tartó immobilizáció. A választott gyógyszerek a furamag, a szulfametoxazol/trimetoprim, a furagin, a furadonin vagy a canephron N. Az utolsó kivételével ezek a gyógyszerek mindegyike egyszer használatos éjszaka 1/3-1/4 napi adag egyenként 3-6 hónapon belül, a teljes felvételi idő legfeljebb 2 év.
A terhes nőknek általában nem írnak elő profilaktikus kezelést. Ha a húgyúti fertőzések gyakran kiújulnak a terhesség alatt, a monural profilaktikusként 10 naponta egyszer vagy postcoitálisan alkalmazható.
Attól eltekintve antibiotikum terápia pyelonephritisben szenvedő betegeknél alkalmazzák szindróma utáni terápia . A kiszáradás kezelése vízterheléssel, méregtelenítéssel - reoszorbilakt, xilit (egyidejű acetonémiás szindrómával) vagy szájon át stimol alkalmazásával történik. Hipertermia esetén lázcsillapítókat használnak: paracetamol, nimesulid (12 éves kortól). Azokban az esetekben fájdalom szindróma riabalt írnak fel, a hasmenés megjelenése (vagy annak megelőzése céljából) - enterol. Biológiai és antihisztaminok nem rutinszerűen használják.
Hipertermia időszakában ágy üzemmód, majd szoba üzemmód javasolt. A remisszió időszakában - az általános életkor szerinti kezelési rend, a hosszú távú ortosztatikus terhelés korlátozása mellett - a hipotermia is kerülendő. A diétás terápia magában foglalja az 5. számú táblázat kijelölését, és csak károsodott vesefunkció esetén - 7a, 7. táblázat. A só korlátozása csak károsodott vesefunkció és / vagy artériás magas vérnyomás esetén szükséges.
Javasolt vízterhelés 25-50 ml / kg / nap (az ivási rend elegendőségét a diurézis mennyisége becsüli - legalább 1,5 liter) a hólyag időben történő kiürítése mellett (legalább 1 alkalommal 2 alkalommal) -3 óra). Az ivási rendszer magában foglalja a teát, lúgos ásványvíz, tiszta víz, kompótok (szárított gyümölcsökből). A vizelet lúgos reakciójával a savas vegyértékek növekedése figyelhető meg (gyümölcsital, áfonyából vagy vörösáfonyából származó italok).
Így a pyelonephritis kórházi kezelésének alapja azon alapul "3+" séma:
- Fokozatos antibiotikum terápia (például ceftriaxon / szulbaktám 100 mg / kg / nap 2 intravénás injekcióban 3 napig, majd cefix 8 mg / kg / nap szájon át 7 napig), ha szükséges - enterol.
- Rehidratálás szájon keresztül és méregtelenítés intravénásan (reoszorbilakt 5 ml/ttkg/nap két injekcióban) vagy szájon keresztül (stimol).
- Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő: paracetamol 3-4 nap és nimesulid.
Otthon (nem súlyos pyelonephritis, nincs kiszáradás és hipertermia):
- Például cefix naponta egyszer 10. sz.
- Stimol 3-5 nap.
- Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő: paracetamol 3-4 napig és nimesulid legfeljebb 10 napig.
"+" - a visszaesés megelőzése: profilaktikus kezelés 25 mg furamaggal éjszaka 3-6 hónapig.
Így a gyermekeknél a húgyúti fertőzések kezelése modern protokollokon alapul, az alkalmazott gyógyszerek meglehetősen korlátozott listájával. Az egyéb segédeszközök kijelölése a mai napig nem rendelkezik bizonyítékokkal, ezért orvosi kezdeményezésnek minősül.
Minden évben nagy mennyiség a betegek, mind a felnőttek, mind a gyermekek, nemtől függetlenül olyan súlyos egészségügyi problémával néznek szembe, mint a húgyúti fertőzés. A nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a fertőzéstől, mint a férfiak, de a húgyúti fertőzésben szenvedő férfiak várhatóan hajlamosak lesznek a betegség elhúzódó, sőt súlyos lefolyására.
A húgyúti fertőzések az emberi húgyúti rendszer gyulladásos megbetegedései, amelyeket fertőző mikroorganizmusok okoznak, és amelyek visszaeső lefolyásúak és szövődmények kialakulásával járhatnak.
A húgyúti rendszer (húgyutak) a vizelet képződését és a szervezetből történő kiválasztását szolgáló szervek egyetlen komplexuma, komoly kiválasztó rendszer, melynek pontos működése nemcsak az emberi szervezet állapotától, hanem az emberi szervezet állapotától is függ. egyes esetekben (akut veseelégtelenség esetén) a beteg életére. A húgyutak a bab alakú vesékből (vizeletet termelnek), az ureterekből (a vizeletet a hólyagba szállítják), a húgyhólyagból (vizelettartály), a húgycsőből vagy húgycsőből (a vizelet kifelé történő kibocsátása) állnak.
A húgyutak alapvető szerepet töltenek be a szervezet víz-só egyensúlyának fenntartásában, számos hormon (például eritropoetin) termelésében, valamint számos mérgező anyag szervezetből történő felszabadításában. Naponta átlagosan 1,5-1,7 liter vizelet ürül, melynek mennyisége az elfogyasztott folyadéktól, sótól, húgyúti betegségektől függően változhat.
A húgyúti fertőzések kockázati csoportjai:
Női nem (a nők 5-ször gyakrabban szenvednek ilyen fertőzésekben, mint a férfiak, ez a női test fiziológiai jellemzőinek köszönhető - a rövid és széles húgycső, ezért a fertőzés könnyebben behatol a húgyutakba).
- 3 év alatti gyermekek (az immunitás hiánya, különösen a húgyúti fertőzések a láz leggyakoribb okai ismeretlen eredetű 3 év alatti fiúk között).
- Idősek az életkorral összefüggő immunhiány kialakulása miatt.
- A húgyúti rendszer szerkezeti jellemzőivel rendelkező betegek (például a prosztata megnagyobbodása megnehezítheti a vizelet kiürülését a hólyagból).
- Vesebetegségben szenvedő betegek (például urolithiasis, amelyben a kövek további kockázati tényezőt jelentenek a fertőzések kialakulásában).
- Az újraélesztés és az intenzív osztályok betegei (az ilyen betegeknek bizonyos ideig vizeletkatéteres ürítésre van szükségük - ez a fertőzés bejárati kapuja).
- Krónikus betegségben szenvedő betegek (például diabetes mellitus, amelynél a szervezet ellenálló képességének csökkenése miatt nagy a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázata).
- Bizonyos fogamzásgátlási módszereket (pl. rekeszizomgyűrűt) használó nők.
A húgyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők a következők:
1) hipotermia (a legtöbb ilyen jellegű probléma a hűvös évszakban fordul elő),
2) légúti fertőzés jelenléte a betegben (az urológiai betegségek gyakori aktiválása).
fertőzések hideg évszakban)
3) csökkent immunitás,
4) a vizelet kiáramlásának különböző természetű megsértése.
A húgyúti fertőzések okai
A vesékben a vizelet teljesen sterilen képződik a mikroorganizmusoktól, csak vizet, sókat és különféle anyagcseretermékeket tartalmaz. A fertőző ágens először behatol a húgycsőbe, ahol kedvező feltételeket teremtenek a szaporodásához - urethritis alakul ki. Ezután magasabbra terjed a hólyag felé, amelyben nyálkahártyájának gyulladása - hólyaghurut - lép fel. Megfelelő orvosi ellátás hiányában a fertőzés az uretereken keresztül bejut a vesékbe pyelonephritis kialakulásával. Ez a fertőzés leggyakoribb felszálló típusa.
Húgyúti fertőzést okozó kórokozók:
1) E. coli (Escherichia coli). Ez a kórokozó a vastagbél normál flórájának képviselője, és a húgycsőbe való bejutása elsősorban a személyes higiéniai szabályok be nem tartása miatt következik be. Ezenkívül az E. coli szinte mindig jelen van a külső nemi szerveken. Az összes húgyúti fertőzés 90%-a Escherichia colihoz kapcsolódik.
2) A chlamydia és a mikoplazmák olyan mikroorganizmusok, amelyek főként a húgycsövet és a reproduktív rendszer csatornáit érintik. Főleg szexuális úton terjednek, és hatással vannak a húgyúti rendszerre.
3) A Klebsiella, a Pseudomonas aeruginosa a gyermekek húgyúti fertőzésének kórokozója lehet.
4) Időnként előfordulnak A és B szerocsoportú streptococcusok.
Hogyan juthatnak be a mikroorganizmusok a húgyutakba:
1) Ha a WC-szoba látogatása után nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat.
2) Nemi közösülés és anális szex közben.
3) Bizonyos fogamzásgátlási módszerek (rekeszizomgyűrű, spermicidek) alkalmazásakor.
4) Gyermekeknél ez gyulladásos változások a vizelet stagnálása miatt a húgyutak eltérő természetű patológiájában.
A húgyúti fertőzések tünetei
A húgyúti fertőzések milyen klinikai formái találhatók az orvosi gyakorlatban? Ez a húgycső vagy a húgycső fertőzése - urethritis; hólyagfertőzés - hólyaggyulladás; fertőzés és gyulladás a vesékben - pyelonephritis.
A fertőzésnek két fő típusa is van – ez a növekvő és a leszálló fertőzés. Felszálló fertőzés esetén a gyulladásos folyamat a húgyúti rendszer anatómiailag alsóbb szerveit érinti, majd a fertőzési folyamat átterjed a magasabb szervekre. Példa erre a cystitis és a pyelonephritis későbbi kialakulása. A felszálló fertőzés egyik oka az úgynevezett funkcionális probléma vesicoureteralis reflux formájában, amelyre a vizelet fordított irányú áramlása a hólyagból az ureterekbe, sőt a vesékbe is jellemző. Az eredet szerint leszálló fertőzés érthetőbb. Ebben az esetben a kórokozó a húgyúti rendszer magasabb részeiből az alsóbbakba, például a vesékből a hólyagba terjed.
sok eset fertőző patológia a húgyutak tünetmentesek. Azonban konkrét klinikai formák Vannak bizonyos tünetek, amelyekre a betegek leggyakrabban panaszkodnak. A legtöbb beteget nem specifikus tünetek jellemzik: gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, ingerlékenység. Az ilyen tünet, mint az indokolatlannak tűnő láz (hőmérséklet), az esetek túlnyomó többségében a vese gyulladásos folyamatának jele.
Az urethritisnél a betegek aggódnak: fájdalom vizelés közben, fájdalom és égő érzés a vizelési folyamat elején, nyálkahártya-gennyes jellegű, sajátos szagú váladékozás a húgycsőből.
Hólyaggyulladással gyakori vizelés, amely fájdalmas lehet, alhasi fájdalom kíséri, a hólyag elégtelen kiürülésének érzése, néha a hőmérséklet emelkedhet.
Pyelonephritis az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, láz (akut folyamattal), hidegrázás, mérgezési tünetek (gyengeség, testfájdalmak), vizelési zavarok, esetleg nem érzi magát a beteg. Csak felszálló fertőzés esetén eleinte zavarható vizelés közbeni fájdalom, gyakori vizelés.
Összegezve a fentieket, felsoroljuk azokat a húgyúti fertőzésekre jellemző tüneteket, amelyek orvoslátogatást igényelnek:
1) fájdalom, égő érzés és görcsök vizelés közben;
2) gyakori vizelés;
3) fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban;
4) fájdalom a suprapubicus régióban nőknél;
5) hőmérséklet és mérgezési tünetek megfázásos tünetek nélkül;
6) váladékozás a húgycsőből nyálkahártya-gennyes jellegű;
7) a vizelet színének megváltozása - zavarossá válik, nyálka, pelyhek, vércsíkok megjelenése;
A húgyúti fertőzések jellemzői gyermekeknél
A gyermekek húgyúti fertőzéseinek gyakori okai a húgyúti elzáródás, különféle funkcionális rendellenességek, fimózis, veleszületett rendellenességek húgyúti, a hólyag ritka kiürülése.
A csecsemők húgyúti fertőzéseinek tünetei homályosak lehetnek. Az ilyen fertőzésben szenvedő 1,5 év alatti gyermekek ingerlékenyek lehetnek, nyafoghatnak, megtagadhatják az evést, előfordulhat, hogy nem túl magas, de ésszerűtlen a hőmérséklet, amelyet a hagyományos lázcsillapítók rosszul szabályoznak. Csak két éves koruktól fog a gyermek panaszkodni a has- vagy hátfájásra, az alsó hasfájásra, gyakori vizelést, vizelési zavarokat, a testhőmérséklet gyakrabban emelkedik, mint a normális marad.
A gyermek húgyúti fertőzésének kimenetele gyakran kedvező, de vannak olyan következményei, mint a veseszövet szklerózisa, artériás magas vérnyomás, fehérje a vizeletben és a vesék működési zavarai.
A húgyúti fertőzés jellemzői terhes nőknél
A terhes nők legfeljebb 5%-a szenved gyulladásos betegségek vese. Ennek fő okai között szerepel a terhesség alatt a szervezetben végbemenő hormonális változások, a szervezet immunológiai védekezőképességének csökkenése, valamint egyes szervek elhelyezkedésének megváltozása a magzat növekedésével összefüggésben. Például a méh méretének növekedése miatt nyomás nehezedik a hólyagra, torlódás lép fel a húgyúti szervekben, ami végül a mikroorganizmusok szaporodásához vezet. Az ilyen változások megkövetelik a rendszer gyakori megfigyelését terhes nőknél.
A férfiak húgyúti fertőzésének jellemzői
Először is, a férfiaknál a húgyúti fertőzésekhez vezető okok eltérnek a nőkéitől. Ez elsősorban olyan patológia, mint az urolithiasis és a prosztata méretének növekedése. Ezért zavar a vizelet kiáramlása és gyulladásos elváltozások a húgyúti rendszerben. Ebben a tekintetben a férfiak kezelési programja olyan elemet tartalmaz, mint a vizelet kiáramlását gátló akadály (például kő) eltávolítása. Ezenkívül bizonyos problémákat a prosztata krónikus gyulladásos folyamata okoz, amely masszív antibiotikum-terápiát igényel.
A húgyúti fertőzések diagnosztizálása
Az előzetes diagnózis a beteg klinikai panaszai alapján történik, de ez nem minden esetben elegendő a helyes diagnózis felállításához. Például a pyelonephritist csak láz és mérgezési tünetek kísérhetik, a derékfájás nem jelenik meg a betegség első napján. Ezért további nélkül laboratóriumi módszerek Az orvosnak nehéz diagnózist felállítani.
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:
1) általános klinikai vizsgálatok: általános elemzés vér, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin) és vizelet (diasztázis).
A kezdeti szakaszban a leginformatívabb az általános vizeletvizsgálat. A kutatáshoz átlagosan a reggeli vizeletből vesznek részt. A vizsgálat során megszámolják a leukociták, eritrociták számát, ami miatt bakteriuria (bakteriális gyulladásos folyamat) gyanúja merül fel. Informatívak az olyan mutatók is, mint a fehérje, a cukor, a fajsúly.
2) bakteriológiai módszer (vizelet vetése speciális táptalajra bizonyos típusú mikroorganizmusok szaporodásának kimutatása érdekében), amelynek során a reggeli vizelet átlagos részét steril edénybe visszük;
3) PCR-módszer (negatív tenyésztéssel és folyamatban lévő húgyúti fertőzéssel) - mikroorganizmusok, például chlamydia, mycoplasma kimutatására.
4) Műszeres diagnosztikai módszerek: a vesék és a hólyag ultrahangja, cisztoszkópia, radiopaque vizsgálat vagy intravénás urográfia, radionuklid vizsgálatok és mások.
A húgyúti fertőzések kezelésének alapelvei
1. Rezsim események: húgyúti fertőzések házi félágyas kezelése, indikáció szerint hospitálás a kórház terápiás vagy urológiai osztályán. A só korlátozásával és elegendő folyadékbevitellel járó étrend betartása veseelégtelenség hiányában. Vesebetegségek esetén a Pevzdner szerinti 7., 7a., 7b. számú étrend látható.
2. Etiotrop kezelés(antibakteriális) különféle gyógyszercsoportokat foglal magában, amelyek
CSAK ORVOS írja fel a helyes diagnózis felállítása után. Az ÖNKEZELÉS a fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulásához és a betegség gyakori visszaesésének kialakulásához vezet. A kezeléshez a következőket használják: primetoprim, baktrim, amoxicillin, nitrofuránok, ampicillin, fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), szükség esetén gyógyszerkombinációk. A kezelés időtartama 1-2 hét, ritkábban hosszabb (egyidejű patológiával, szeptikus szövődmények kialakulásával, a húgyúti rendszer anomáliáival). A kezelés befejezése után a kezelés hatékonyságát a kezelőorvos által előírt teljes laboratóriumi vizsgálat követi.
Az elhúzódó lefolyású húgyúti fertőzések előrehaladott esetei néha hosszabb etiotróp kezelést igényelnek, összesen több hónapig.
Az orvos ajánlásai a húgyúti fertőzések elhúzódó lefolyásának megelőzésére:
ivási rend (elegendő folyadékbevitel a nap folyamán);
- a hólyag időben történő kiürítése;
- a perineális terület higiéniája, napi zuhanyozás fürdés helyett;
- gondos higiénia szexuális kapcsolat után;
- kerülje az öngyógyítást antibiotikumokkal;
- kerülje a fűszeres és sós ételeket, a kávéfogyasztást;
- inni áfonyalé;
- élesen csökkenteni a dohányzás teljes kizárásáig;
- a kezelés időtartamára a szexuális intimitás elkerülése érdekében;
- Távolítsa el az alkoholt.
Terhes nők terápiás intézkedéseinek jellemzői:
Terhes nőknél a húgyúti fertőzések regisztrálásakor haladéktalanul terápiás intézkedéseket kell tenni a továbbiak megelőzése érdekében komoly problémákat(koraszülés, toxikózis, artériás magas vérnyomás). Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása az orvos feladata, és a terhesség időtartamától, hatékonyságának értékelésétől és a magzatot érintő lehetséges kockázatoktól függ. A gyógyszerek kijelölése szigorúan egyéni.
3. Poszindromális terápia(hőmérsékleten lázcsillapító, urológiai készítmények, gyógynövény
uroszeptikumok, például fitolizin, immunmodulátorok és mások).
4. Fitoterápia húgyúti fertőzésekre: használjon gyógynövény infúziókat (nyírfalevél, medveszőlő, zsurlófű, pitypanggyökér, boróka, édeskömény, fekete bodza, petrezselyem, kamillavirág és mások).
A húgyúti fertőzések fő problémája az gyakori fejlődés visszatérő fertőzés. Ez a probléma főként a nőkre jellemző, a húgyúti fertőzés kezdeti debütálása után minden 5. nőnél minden tünet kiújul, azaz visszaesés, esetenként gyakori visszaesés jelentkezik. A relapszusok egyik fontos tulajdonsága az új módosított mikroorganizmus-törzsek kialakulása a relapszusok gyakoriságának növekedésével. Ezek a módosított baktériumtörzsek már rezisztenciát szereznek bizonyos gyógyszerekkel szemben, ami minden bizonnyal befolyásolja a kezelés minőségét a fertőzés későbbi súlyosbodása esetén.
A visszatérő húgyúti fertőzések a következőkhöz vezethetnek:
1) hiányos elsődleges fertőzéssel (az antibakteriális gyógyszerek helytelen kis dózisai, a kezelési rend be nem tartása, a kórokozó gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulása miatt);
2) a kórokozó elhúzódó perzisztenciája (a kórokozó azon képessége, hogy a húgyúti nyálkahártyához tapadjon, és hosszú ideig a fertőzés fókuszában maradjon);
3) újbóli fertőzés előfordulásával (a periurethralis tér, a végbél, a perineális bőr új kórokozójával történő újrafertőződés).
Húgyúti fertőzések megelőzése
1) A megelőző intézkedések fontosságát a krónikus gócok időben történő rehabilitációja kapja
bakteriális fertőzés (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, epehólyag-gyulladás, fogszuvasodás és mások), amelyből a fertőzés a véráramon keresztül terjedhet, és hatással lehet a húgyúti rendszerre.
2) Az intim területek ápolására vonatkozó higiéniai szabályok betartása, különösen a lányok és
nők, terhes nők.
3) Kerülje a túlterheltséget, a test hipotermiáját.
4) A változások időben történő korrekciója immunrendszer személy.
5) A húgyúti betegségek (urolithiasis, prosztatagyulladás, fejlődési rendellenességek) időben történő kezelése.
Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.
