itthon › Gyógyszerek › Milyen tényezők befolyásolják egy olyan betegség előfordulását, mint a hólyag endometriózisa? Endometriózis és intersticiális cystitis.

Milyen tényezők befolyásolják egy olyan betegség előfordulását, mint a hólyag endometriózisa? Endometriózis és intersticiális cystitis.

A húgyhólyag endometriózisa ritka állapot. Csak nőknél diagnosztizálják a test fiziológiájának sajátosságai miatt. A patológia a méhszövetek abnormális növekedésével kezdődik, amely a szomszédos szerveket érinti.

Az endometriózis fogalma

Az endometrium az a nyálkahártya, amely a méh belsejét béleli. Minden hónapban elemei hámlasztanak és menstruáció alatt elhagyják a testet. A menstruáció vége után újraindul az endometrium sejtek növekedése, amely a következő ciklus kezdetéig folytatódik. Ez egy normális ismétlődő folyamat - az endometrium fiziológiás hipertrófiája. Ha a menstruáció nem következik be, a nyálkahártya sejtek növekedése nem áll le. Ezt a jelenséget hiperpláziának nevezik.

Az endometrium sejtek fokozott növekedésének és csírázásának okai között az orvosok a következőket különböztetik meg:

hormonális egyensúlyhiány;
petefészek diszfunkció;
cukorbetegség;
a nemi szervek gyulladásos folyamatai;
gyakori abortuszok története.

Megkülönböztetni a nemi szervek károsodásától és az extragenitálistól. A második esetben a szomszédos szervek, beleértve a hólyagot is, részt vesznek a kóros folyamatban.

A betegség kialakulásának okai

A hólyag a medencében található, és fontos szerepet játszik a vizelet szervezetből történő eltávolításában. Funkcióinak megsértése hátrányosan érinti az emberi életet. Mivel a buborék a méh közvetlen közelében van, először azt érinti.

A betegséget leggyakrabban 18 és 45 év közötti nőknél diagnosztizálják. Az orvosok ezt hormonális tényezőnek tulajdonítják. Ezen életkori határokon kívül a betegek 5%-ánál észlelnek endometriózist.

Az orvosi irodalomban több hipotézist is figyelembe vesznek a betegség előfordulására vonatkozóan:

Beültetés. Az endometrium elemei a petevezetékeken keresztül jutnak be a hólyagba.
Embrionális. A betegség előfeltételei a magzati fejlődés során alakulnak ki.
Metaplasztikus. Különböző okok hatására a sejtes elemek endometriummá alakulnak át.

A legtöbb esetben a betegség a hormonális egyensúlyhiány, az immunitás károsodása, valamint az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásos folyamatainak hátterében alakul ki. Nem szabad megfeledkeznünk az örökletes hajlamról.

Az esetek 20% -ában a patológiát fiatal nőknél diagnosztizálják, és a nemi szervek problémáinak hiányában.

Tünetek

Először is, az orvosok a húgyhólyag endometriózisának hosszú és folyamatosan progresszív lefolyását észlelik. Relatív regressziója csak a menopauza kezdetén lehetséges, amikor a hormonok gyakorlatilag már nem hatnak a női testre.

A patológia egyik jellemző tünete a fájdalom. Intenzitása 2-3 nappal a várható menstruáció időpontja előtt növekszik, és csak a menstruáció vége után csökken. A betegség súlyos lefolyása esetén az ilyen kellemetlen érzés hosszú ideig fennáll, és csak erős gyógyszerek segítségével áll le.

A hólyag mérete megnőhet, nyomást gyakorolva a szomszédos szervekre. Méretének változása közvetlenül függ a menstruációs ciklus fázisától is. A húgyúti rendszer károsodásának egyéb tünetei is jellemzőek az endometriózisra:

vérszennyeződések jelenléte a vizeletben, zavarossága;
fájdalom a kismedencei szervekben, amely állandó;
vizelettartási nehézség;
az alsó végtagok ödéma előfordulása.

Néhány nappal a menstruáció előtt a vizelet színe vörösre változhat, mivel a húgyhólyag endometriumát a nemi hormonok befolyásolják.

Diagnosztikai módszerek

Ha a hólyag endometriózisára jellemző tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A diagnózis során fontos szerepet kap a beteg anamnézisének tanulmányozása. A szakembernek ki kell zárnia a patológia örökletes jellegét, meg kell tanulnia a múltbeli betegségeket és sérüléseket. Fontos odafigyelni a szexuális területen felmerülő problémákra is.

A felmérés során nagy jelentőséget tulajdonítanak:

a nő reproduktív rendszerének állapota;
a születések és abortuszok száma;
a menstruáció időtartama és gyakorisága;
átvitt nőgyógyászati műtétek.

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a vérzés és a gyulladásos folyamatok jelenlétének azonosítását a szervben. A vizeletvizsgálat segít felmérni a húgyúti rendszer állapotát.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a cisztoszkópia a leginformatívabb. Az eljárást egy azonos nevű eszközzel végzik, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be. A cisztoszkópia lehetővé teszi a lézió természetének és kiterjedésének meghatározását. Ez a manipuláció fájdalmas, ezért általános érzéstelenítésben és csak kórházban végzik.

Terápia

Az előzetes diagnózis megerősítése után az orvos kezelést ír elő. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. A terápiás taktika megválasztása az orvos feladata. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a következő tényezőket:

a páciens jövőbeli terhesség-tervezése;
az ő kora;
adhéziók és gyulladásos gócok jelenléte;
a betegség stádiuma és súlyossága.

Az endometriózis konzervatív kezelése hormonális szerek alkalmazását jelenti: gonadorelinek, progesztogének és orális fogamzásgátlók. Az ilyen terápia pozitív dinamikához vezet azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauza időszakát. A gyógyszerek alkalmazásának időtartamát és adagolását az orvos határozza meg. Leggyakrabban a felvételi tanfolyam 3 hónapra korlátozódik. A gyógyszeres terápia több különböző tanfolyama lehetséges, amelyek között szükségszerűen szünetet kell tartani.

Súlyos endometriózis esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amikor a kóros folyamat a hólyag nagy területét elfoglalta. A reszekció vagy testrész eltávolítása során. A beavatkozás után a páciens hormonális gyógyszereket szed. Ez a megközelítés nemcsak a gyógyulási időszak lerövidítésében, hanem a betegség kiújulásának megelőzésében is segít.

Lehetséges szövődmények

Az endometriózis veszélyes betegség, amely időben és minőségi kezelést igényel. Ellenkező esetben a szövődmények valószínűsége nő. Közülük a legnagyobb veszélyt a kismedencei szervekben fellépő tapadási folyamat jelenti. A betegség a petefészkekben cisztás képződmények kialakulásához vezethet. Egy ilyen szövődmény olyan következményekhez vezet, mint a meddőség.

Az endometriózis gyakran befolyásolja a nő pszicho-érzelmi állapotát. Az állandó kényelmetlenség és fájdalom miatt ingerlékeny és ideges lesz, életminősége romlik. Ritka esetekben a patológia hozzájárul a rosszindulatú elemekkel rendelkező gócok kialakulásához.

Megelőzés

A húgyhólyag endometriózisának kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő ajánlásokat:

Az endometriózis korai felismerése nehéz. A betegséget legtöbbször véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során. Annak érdekében, hogy ne induljon el a betegség, a reproduktív korú nőknek évente kétszer ajánlott nőgyógyászhoz fordulni.

Az urogenitális rendszer betegségei fájdalmasak és sok kellemetlenséget okoznak. A nők húgyhólyagának endometriózisa az egyik legritkább, de súlyos betegség. A betegség az intim szerveken vagy azon túl lokalizálódik, akárcsak a hólyag. A probléma nem fordul elő férfiaknál, és csak a szebbik nemet érinti.

Etiológia

A húgyhólyag a nőknél nagy szerepet játszik a vizelet szervezetből történő eltávolításában, a méhnyálkahártya, a méh sejtmembránja pedig a hólyag mellett helyezkedik el, és bármilyen kóros elváltozás esetén elsősorban a karbamidot érinti. A patológia az endometrium külső felületén új sejtek kialakulásához kapcsolódik. A daganatok mérete 4-5 mm és 7-9 cm között változik, az új sejtek elérik a hólyagot összenyomó daganatok méretét. Az orvosok az endometriózis előfordulásának különböző elméleteihez ragaszkodnak:

Az implantációs változások elmélete. A sejtek a petevezetéken keresztül jutnak be a hólyagba.
endometrium eredetű. A műtét után sejtek képződnek a hólyagban a méhnyálkahártya sérülése miatt.
Embrionális fejlődés. A magzati fejlődés során a sejtek behatolnak a karbamidba.
metaplasztikus változások. A sejtek megváltoztatják szerkezetüket, és átalakulnak az endometriummá.

A húgyhólyag endometriózisát gyakrabban diagnosztizálják reproduktív korú nőknél: 18 és 45 év között a menopauza idején a nők mindössze 3% -a szembesül ilyen problémával. A neoplazmák hormonális változásokkal járnak, de okai lehetnek:

az urogenitális rendszer fertőzései;
hibák a kismedencei szervek műveletei során;
alacsony immunitás;
kiegyensúlyozatlan étrend;
késői terhesség.

Az endometriózis típusai

A betegség genitális formája nem terjed át a környező szervekre.

A hólyag endometriózisa női betegség, amely kétféle formában fordul elő:

Nemi. A betegség átterjed a petefészkekre, a kismedencei üregre és a myometriumra (a méh izomszövete, amely sejtekből - miocitákból áll).
Extragenitális. Az endometrium a nemi szervek határain túl nő, és nem károsítja azokat. Attól függően, hogy melyik kismedencei szerv érintett, meghatározzák a probléma tünetegyüttesét.

Patológiás tünetek

Attól függően, hogy a betegség tünetei hogyan jelentkeznek, és milyen fejlődési szakaszban van a betegség, kiválasztják a megfelelő kezelést. Az endometriózis kialakulásának 4 szakasza van, amelyeket a táblázat mutat be:

szakasz	Tünetek
1	Kis növekedésű, sekély
2	A neoplazmák számának növekedése
2	Növedékek rögzítése a hólyag falához
3	A hólyag falainak csírázása újonnan képződött sejtekkel
3	Tapadások kialakulása a hasüregben
4	Az egész hólyag szöveti károsodása
4	Tömítse le a meglévő tapadásokat

Az endometriózis gyakran „lefagy” az egyik szakaszban, és krónikussá válik.

Az endometriózis tünetei hasonlóak a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez, de amikor először jelentkeznek, forduljon orvoshoz:

Ezzel a betegséggel az alsó hasban nehézség van.

fájdalomrohamok néhány nappal a menstruáció előtt és néhány nappal azután;
fájdalmas vizelés;
vizelettartási nehézség;
vérzés vizelés közben, zavaros vizelet;
súlygyarapodás és a test duzzanata;
nehézség érzése az alsó hasban.

A hólyag endometriózisának diagnosztizálása

A helyes diagnózis érdekében az orvos nagyszámú vizsgálatot végez. A diagnózis az anamnézis összegyűjtésével kezdődik, amely magában foglalja:

az öröklődés tanulmányozása;
az abortuszok, szülések számának megállapítása;
az urogenitális rendszer krónikus patológiáinak jelenléte / hiánya;
az urogenitális rendszer fertőző betegségei;
a menstruáció lefolyása és időtartama.

A felmérés után a kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikáját végzik. Szükség esetén a vér és a vizelet általános laboratóriumi vizsgálata, hormonanalízis írható elő. A szakemberek gyakran alkalmaznak instrumentális kutatási módszereket:

hiszteroszkópia. A nemi szervek vizsgálata belülről speciális eszközök segítségével.
Citoszkópia. A citoszkópot a hüvelybe helyezik, és megvizsgálják a hólyagot.
MRI. A kismedencei szervek vizsgálata számítógépes technológia segítségével. Különösen nehéz endometriózis esetén hajtják végre.

Az endometriózis kezelése

A gyógyszer kiválasztásakor az orvos számos tényezőre támaszkodik.

Csak szakember választhat gyógyszereket a hólyag endometriózisának gyógyítására. Az alapok kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe kell venni:

nő életkora;
a betegség fejlődési szakasza;
egyidejű patológiák jelenléte;
a sérülés helye és mérete;
terhelt nőgyógyászati anamnézis;
allergiás reakciók jelenléte;
a jövőbeli terhesség lehetősége/lehetetlensége.

Főbb tünetek:

Az endometriózis nőgyógyászati nem daganatos betegség, amelyet a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) az üregen kívüli növekedése kísér. Egyszerűen fogalmazva, az egészséges nők méhében lévő szövetek más endometriózisos szervekben nőnek. Az endometriózis, amelynek tüneteit a nők ebben az esetben tapasztalják, bizonytalan okokból alakul ki, bár vannak bizonyítékok az immunrendszeri, hormonális, örökletes és néhány egyéb tényezőre.

Általános leírása

Tehát annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi forog kockán ennek a betegségnek a mérlegelésekor, meg kell határozni, hogy valójában mi is az endometrium, és egy kicsit elmélyülni kell a női reproduktív rendszer szerveinek jellemzőiben.

A nőknél a méh a medencében található - egy izmos szerv, amely mindkét oldalon a hasüregbe nyíló petevezetékekhez kapcsolódik. A méhet három fő réteg fedi, ez a belső réteg endometrium, középső (izom) réteg myometrium,és perimetria- a szerv külső savós vékony héja, amely a peritoneum lapjainak folytatásaként működik a hólyagból.

A számunkra érdekes réteg, a méhnyálkahártya, még két rétegből áll, ez a funkcionális és a bazális réteg. A funkcionális réteg tartalmaz egy sejtréteget, amelyek szerkezetükben hengerekre hasonlítanak, és ez valójában meghatározza a nevüket - ez egy hengeres hám. Az ilyen sejtek között mirigysejtek találhatók - ezeknek köszönhetően termelődik a szükséges nyálka, és nagy számban találhatók a kis spirális artériákhoz tartozó terminális ágak is.

A teljes menstruációs ciklus alatt a funkcionális réteg állandó változásoknak van kitéve a női nemi hormonok hatása miatt. Amikor a menstruáció megtörténik, azt elutasítják, és végül kiengedik. Továbbá, ahol a méhben a funkcionális réteg kilökődött, ott a sejtosztódás folyamata már a bazális rétegben megkezdődik. Ennek eredményeként új sejtek képződnek, amelyek az elutasított réteget helyettesítik, és új réteget képeznek.

A szakértők megjegyzik, hogy a prevalencia tekintetében az endometriózis a harmadik helyen áll a nőgyógyászati megbetegedések között a méhmióma és a nők nemi szervét érintő gyulladásos folyamatok után. Leggyakrabban az endometriózist a reproduktív korú nőknél diagnosztizálják, főként 40 és 44 év közötti korosztályban. Különböző adatok szerint ebben a kategóriában az endometriózis gyakorisága átlagosan körülbelül 12%. A meddő nőknél gyakrabban diagnosztizálják az endometriózist - körülbelül 30-40% -uk, míg a többszülő nők valamivel ritkábban - körülbelül 27% -ánál tapasztalják ezt a betegséget.

Figyelemre méltó, hogy a serdülő lányoknál is kialakulhat ez az állapot. Például ismert, hogy ebben a csoportban a kismedencei fájdalom miatt műtéten átesett betegek körülbelül 50%-ánál endometriózist diagnosztizáltak. A premenopauzális időszak szintén nem zárja ki ennek a betegségnek a kialakulását a nőknél - itt átlagosan 2-5% a gyakorisága. Hozzátesszük, hogy a menopauza után a felsorolt korcsoportokhoz hasonló nőknél endometriózis is kialakulhat, amely azonban valamivel ritkábban fordul elő.

Ugyanakkor lehetetlen meghatározni a szóban forgó betegség gyakoriságának valódi mutatóit, ennek oka a diagnosztizálással járó nehézségek, valamint az a tény, hogy egyes esetekben az endometriózis tünet nélkül jelentkezik. A kismedencei fájdalom miatt orvosi segítséget kérő betegek átlagosan 70%-a endometriózis diagnózisával végződik.

Ezek az adatok, az olvasók megfelelő megközelítésével, komoly érv az orvos, például nőgyógyász rendszeres megelőző látogatása mellett. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik bizonyos zavart tapasztalnak a szakember kinevezésével kapcsolatban, valamint azokra a nőkre, akik teljesen figyelmen kívül hagyják az ilyen ajánlásokat, és általában nem keresnek fel nőgyógyászt.

Endometriózis: okai

Az általunk vizsgált betegség polietiológiai jellegű, ami viszont számos lehetséges ok jelenlétét jelzi, amelyek ezt okozzák. Amint azonban már kiemeltük, az endometriózis valódi okát még nem határozták meg. Maradjunk néhány lehetőségnél, amelyeket jelenleg a legfontosabbnak tekintünk.

Retrográd menstruáció. Vagy ahogy nevezik, "fordított" menstruáció. Ez a jelenség a következő folyamatot határozza meg: a menstruáció során felszabaduló menstruációs vér bizonyos mennyisége a petevezetéken keresztül a hasüregbe kerül. Az ilyen "forgatókönyv" szerinti menstruáció nem ritka, ráadásul gyakran egészséges nőknél is előfordul. Az egyetlen különbség az endometriózisban szenvedő betegektől, hogy egészséges nőknél az immunrendszer visszafogja az endometriumot, megakadályozva annak növekedését azon a területen, ahol található, vagyis a hasüregben.
Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegségben releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ezzel a tényezővel összefüggő betegségnek. Ennek megfelelően úgy gondolják, hogy a szóban forgó betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a legközelebbi rokonai szenvednek benne.
Az immunrendszer zavarai. Ezt az okot az endometriózis kialakulásához vezető feltételezett tényezőnek is tekintik. Ha az immunrendszer legyengül, akkor a hasüregben a „fordított” menstruáció már figyelembe vett változata mellett az endometrium sejtek nemhogy nem esnek össze, hanem az itt található szövetekhez, szervekhez is kötődnek, ezáltal endometriózis gócok alakulnak ki. .
Sebészeti beavatkozás a nőgyógyászatban. Bármilyen sebészeti beavatkozás, és ez a küretezés (curettage), az abortusz, a császármetszés, az erózió kauterizálása stb. - mindezt általában az endometriózis kialakulásának jelentős hajlamosító tényezőiként tartják számon.
Hormonális változások. Egy ilyen tényezőről úgy tartják, hogy hozzájárul az endometriózis kialakulásához. Az a helyzet, hogy az endometrium meglehetősen érzékeny a női nemi hormonok hatására, az endometriózis gócok hasonló módon reagálnak rájuk. Az ilyen gócok növekedését például a női nemi hormonok, az ösztrogének segítik elő.
az endometrium metapláziája. Ez a tényező olyan átalakulást jelent, amelyben az egyik szövet egy másikká alakul. Van egy elmélet, amely szerint a méhnyálkahártya, ha a méhen kívül van, hasonló módon átalakulhat másik szövetté. Eközben a metaplázia okai jelenleg nem tisztázottak, sőt, a vele kapcsolatos feltételezések sok vitát váltanak ki a kutatók körében.

A felsorolt tényezőkön kívül van még néhány egyéb tényező, amelyek szintén nem kizártak az endometriózissal való összefüggés mérlegelésekor. Ezek különösen a következők:

vashiány a szervezetben;
környezeti hatás;
húgyúti fertőzések, valamint STD-k;
a máj szerv funkcióinak megsértése;
elhízottság;
méhen belüli eszköz használata stb.

Endometriózis: formák és típusok

Az endometriózis osztályozása a nőgyógyászatban történik, a gócok lokalizációs területe szerint. Különösen kiosztani nemiés extragenitális endometriózis. A genitális endometriózis lehet belső (ez adenomiózis) vagy külső, extragenitális, viszont lehet extraperitoneális vagy peritoneális.

A belső genitális endometriózis alatt az endometrium gócainak növekedését értjük az izmos méhréteg területén, azaz a méhnyakban és a méhcsatornában.

Ami az extragenitális endometriózist illeti, főként a vesék, a hólyag, a belek, a tüdő környezetében, egyes posztoperatív hegek területén alakul ki.

Az extragenitális peritoneális endometriózis elsősorban a petevezetékeket, a petefészket és a kismedencei peritoneumot érinti.

Az extraperitoneális endometriózis lokalizációja a külső nemi szervekre koncentrálódik. A betegség ezen változatának fő formái a méhnyak hüvelyi részének endometriózisa, a hüvelyi endometriózis, a retrocervikális endometriózis, a rectovaginális septum endometriózisa.

Az endometriózis előfordulhat úgynevezett "kis" formában vagy súlyos formában. Az utóbbi változatban a gócok lokalizációja kevert formának felelhet meg, ezért az endometriózis esetenként egyáltalán nem tartozik egyértelmű osztályozás alá. Ezenkívül az endometriózis súlyos formái a szakemberek megfigyelései szerint a terápiás és megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyásának eredményeként alakulnak ki az ehhez szükséges szakaszokban.

Az elváltozások gócok szerinti mélysége alapján megkülönböztetik az endometriózis megfelelő szakaszait. Ezek különösen a minimális stádium, az enyhe stádium, a közepes stádium és a súlyos stádium. Könnyen feltételezhető, hogy a súlyos szakasz a legfájdalmasabb a betegek számára, valamint a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából. Belső endometriózis esetén az elváltozás az egyes szakaszok szerint a következő:

1. szakasz - a nyálkahártya érintett a myometrium rétegére (a középső, izmos rétegre, amint korábban említettük);
2. szakasz - a myometrium rétege a közepéig érintett;
3. szakasz - a lézió eléri a méh savós (peritoneális) fedelét;
4. szakasz - itt a parietális peritoneum károsodásnak van kitéve.

Így meg lehet különböztetni a hasüreg és a kis medence szerveinek csoportját (nevezetesen a gócok leggyakrabban érintik őket), amelyek meghatározzák az endometriózis típusait:

A méh testének endometriózisa (aka - adenomyosis);
A petefészkek endometriózisa;
A peritoneum endometriózisa (más néven - peritoneális endometriózis);
Hüvelyi endometriózis;
A méhnyak endometriózisa;
rectovaginális endometriózis;
A hólyag endometriózisa;
Más szerveket érintő endometriózis (eszerint a betegség jóval kevésbé gyakori): a rekeszizom, a tüdő mellhártyája, a tulajdonképpeni tüdő, a belek, a szemek, a gyomor, a bőr stb.

A méh testének endometriózisa: tünetek

A méhtest endometriózisa, vagy ahogy korábban említettük, az adenomiózis az endometriózis egyik fő formája, amelyben a myometriumot az endometrioid szövet gócai érintik. A betegség ezen formájának tünetei a következők:

Fájdalmas menstruáció. Ennek a tünetnek is megvan a maga orvosi meghatározása - aldismenorrhoea. A fájdalomérzetek intenzitása a fájdalom súlyosságától általában nem egyezik meg. A fájdalom megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék elkezd felhalmozódni a szövetekben, ami a méhüreget érintő tényleges tapadási folyamat, a menstruációs vér gócokban való felhalmozódása és a gyulladásos folyamat miatt következik be.
Cikluszavarok. Ez a tünet meglehetősen jellemző az adenomiózisra, bár mellesleg nem csak erre - a szervezetben számos nőgyógyászati betegség és rendellenesség kíséri, mint tudják, ilyen "kudarcok". Az adenomiózissal a ciklus megsértése főként vérzésre csökken. A barnás vagy véres váladék megjelenése ilyenkor igen fontos tünet, a menstruáció kezdete előtt 1-2 nappal jelentkeznek és ugyanúgy tartanak, utána 1-2 nappal. Fontos jelzés a menstruációs áramlás jellegének megváltozása is. Tehát, ha a korábbi menstruáció normálisan zajlott, akkor az adenomiózissal például túlságosan bőségesek lehetnek. Ez a beteg gyakran súlyos lesoványodásával is együtt jár.
Sötét színű menstruációs áramlás. Az endometriózis megnyilvánulásának jellegzetessége a menstruáció során, vérrögök is vannak.
Elhúzódó menstruációs áramlás. Az endometriózissal járó menstruáció gyakran hosszabb ideig tart, meghaladja az átlagos időtartamot.
Meddőség. A terméketlenséget két fő ok okozza, mégpedig az, hogy a folyamat elterjedtsége miatt nincs lehetőség a magzati petesejt beágyazódására és további terhességére, valamint az a tény, hogy a tapadási folyamat kifejezett formában fejlődik. , ami a méhüreg károsodásával jár együtt. Mindkét esetben az eredmény ugyanaz - mindez meddőséghez vezet. Ugyanakkor egy betegség esetén ez nem jogerős ítélet, ezért a gyakorlatban az esetek legalább 20%-ában terhességet rögzítenek a betegek körében, még a szóban forgó betegség súlyos formájával is.
vetélés, vagyis ebben az esetben spontán vetélésről / vetélésről beszélünk. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
endokrin rendellenességek. Ez a tünet alapvetően az extragenitális endometriózisra vonatkozik, bár előfordulhat adenomiózis során is. Ez különösen a petefészek-rendszer hipotalamusz-hipofízis-elégtelenségében nyilvánul meg. A hormonális háttér megsértése miatt a nőknél a menstruáció között foltosodás fordulhat elő, ami meglehetősen gyakran fordul elő endometriózissal.

A legtöbb esetben a betegség előrehalad. Hat hónapig tartó kezelés hiányában a betegek körülbelül 47%-a tapasztal állapotromlást, míg spontán javulás körülbelül 30%-ban következik be. Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt a betegek a betegség némi visszafejlődését, sőt általános állapotuk jelentős javulását tapasztalják. A helyzet az, hogy a terhesség olyan állapot, amelyben a kialakult gócokban deciduális reakció kezd kialakulni, aminek következtében csökkenni kezdenek.

A decidualizáció az endometrium olyan változásaiból áll a terhesség alatt, amelyek során az endometrium speciális sejtrétege képződik - deciduális szövet. A terhesség alatt a deciduális változások meglehetősen intenzíven mennek végbe: a sejtek zsírokat és glikogéneket halmoznak fel, és ezeknek a sejteknek a mérete megnő. Ugyanakkor az endometrium vérereinek növekedése erősödik.

Ami ennek a deciduális szövetnek a szerepét illeti, szerepét még nem határozták meg teljesen. Közben általánosan elfogadott, hogy ennek a szövetnek köszönhetően a magzati petesejtnek a méh falába való bejutása feletti ellenőrzés folyik, ahol az egyfajta rétegként működik, először a trofoblaszt, majd a méh fala között. méh és méhlepény. Azt is hozzátesszük, hogy a deciduális reakció a beültetés szerves szakaszaként működik.

Petefészek endometriózis: tünetek

Az endometriózisban szenvedő petefészkek a petevezeték lumenén keresztül bejutott méhnyálkahártya-sejtek miatt érintettek lehetnek, ami a nyirok és a vér áramlásával történik. A petefészek endometriózisának okai jelenleg sem teljesen tisztázottak, az endometriózis gócok a petefészken kívül és közvetlenül is elhelyezkedhetnek. A petefészek endometriózisának tünetei minden esetben különböző módon nyilvánulhatnak meg, ez függ a gócok méretétől és lokalizációjuk konkrét területétől. Íme néhány általános tünet:

Alhasi fájdalom. Az ilyen fájdalom nem feltétlenül kapcsolódik a menstruációs ciklus egy adott időszakához, vagyis bármikor megjelenhet. Az állandó alhasi fájdalmat az endometriózis gócok kialakulása alapján irritáció miatti hashártyagyulladás okozhatja.
Fájdalom az alsó hasban fizikai erőfeszítés során, szexuális érintkezés során.
Fokozott fájdalom a menstruáció előtti időszakban, különösen erős fájdalom a menstruáció első napján.
A fájdalom terjedése a lágyéki vagy ágyéki régióba, a végbélbe.

Peritoneális endometriózis: tünetek

A peritoneális endometriózisra (peritoneális endometriózisra) jellemző, hogy kialakulásában jelentős szerepet kap az endometrium elemek és a peritoneális mesoteliociták kölcsönhatása. A menstruációs vér „fordított” refluxja, amellyel korábban már foglalkoztunk, hozzájárulhat a betegség ezen formájának kialakulásához, amelyet az immun- és endokrin rendszer működésének bizonyos zavarai okoznak.

A peritoneális endometriózis kétféle lehet. Tehát az első típust a lézió korlátozott kiterjedése jellemzi - csak a peritoneum érintett. A második típust az jellemzi, hogy az endometrioid gócok veresége nem csak a peritoneumban, hanem mögöttük is előfordul, vagyis a méh, a petefészkek és a petevezetékek érintettek.

Az endometriózis kis formái esetén hosszú ideig nem jelentkezhetnek klinikai tünetek - a betegség látens formában folytatódik. Ugyanakkor a meddőség a betegség ilyen lefolyásában, még kis formában is, gyakran meghaladja a 90% -ot. Ha az endometriózis gócai a hashártyán túlra terjedtek, és a végbélben és annak izomrétegében „gyökeret vernek”, érintve a pararektális szövetet is, akkor az ilyen lefolyás kismedencei fájdalom megjelenésével, fájdalmas nemi érintkezéssel jár (ami fokozottan jelentkezik a menstruáció kezdetének előestéjén, valamint utána).

A hüvely és a perineum endometriózisa: tünetek

Alapvetően a perineumot és a hüvelyt érinti az endometriózis a retrocervicalis elváltozás felőli csírázás következtében, valamivel ritkábban ez az endometrium gócainak megjelenése miatt a szülés során érintett hely régiójában.

A betegség e formájának vezető panasza a fájdalom, amely magában a hüvelyben és a medence mélyén jelentkezik, és a fájdalom erőssége ebben az esetben a közepestől a meglehetősen kifejezettig terjed, gyakran fájdalmas, kimerítő. Fokozott fájdalom figyelhető meg a nemi közösülés során, valamint egy héttel a menstruáció kezdete előtt és utána. Súlyos fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha a perineum elülső része, valamint a végbél külső záróizomja részt vesz a folyamatban.

Ezenkívül bizonyos nehézségek merülnek fel a székletürítés során, amelyet elviselhetetlen fájdalom kísér azokban az időszakokban, amelyek az endometriózis súlyosbodását okozzák. A megnyilvánulás jellegénél fogva a fájdalom lüktető és égő (hasonlóság a tályoggal). Menstruáció esetén a betegek tapintással duzzanatot, csomókat vagy cisztás formációt találnak.

A menstruáció vége után az észlelt képződmények mérete csökken, vagy teljesen eltűnik, ezután hegek maradnak a helyükön, fájdalmasak, barnás pigmentációjúak. Ha ebben az esetben a diagnózist tévesen és indokolatlanul (sphincteritis, rectitis) állítják fel a végbél külső sphincterének károsodása alapján, és termikus eljárásokat írnak elő (beleértve a meleg ülőfürdőt is), akkor a fájdalom csak fokozódik.

A hüvelyi fájdalom helyi viszketéssel is kombinálható. Egyes betegek barnás és véres váladékozást tapasztalnak a hüvelyből, mind spontán, mind pedig a közösülés során. Az ilyen váladékozások az endometriózis szinte szokásos időszakában jelennek meg ennél a tünetnél - néhány nappal a menstruáció előtt és néhány napon belül.

A méhnyak endometriózisa: tünetek

A betegségnek ez a formája is meglehetősen gyakori, ennek oka az érintett terület elhelyezkedése - a méhnyak leggyakrabban a nőgyógyászatban végzett különféle manipulációk során (abortusz, küretezés stb.) "ütődik".

A méhnyak endometriózisának néhány tünete általában a betegség más károsodási területeivel közösnek nevezhető. Ezek tartalmazzák:

barnás váladékozás, amely a menstruáció előtt jelenik meg;
fájdalom és kellemetlen érzés szexuális kapcsolat során;
barnás váladék megjelenése szexuális érintkezés során (leginkább a ciklus második felében jelentkezik ez a tünet).

Ami a többi fájdalomérzetet illeti (például az alsó hasban), ezek nem annyira jellemzőek az általános klinikai képre a betegség ezen formájában.

Rectovaginális endometriózis: tünetek

A rectovaginális endometriózis lehet mély (vagy belső), amely az endometriózisra jellemző kóros gócok kialakulásával jár a méhben, valamint külső, amely a petevezetékek, a széles méh és a méhszalagok, a petefészkek, Douglas károsodásával jár. tér és peritoneum.

A betegség ezen formájának tünetei hasonlóak más formákhoz: vannak fájdalomérzetek is, amelyek szexuális érintkezés során jelentkeznek, valamint fájdalom az alhasban a menstruáció előtt és után.

A hólyag endometriózisa: tünetek

Egy ideje az endometriózis ebben a formában ritka betegségnek számított, az orvosi szakirodalomban erről a betegségről minden információ meglehetősen csekély mennyiségben villant fel. Eközben manapság gyakrabban diagnosztizálják ezt a betegséget, és inkább az urológusok és nőgyógyászok múltbeli elégtelen megismerése, nem pedig az előfordulás ritkasága okolható. Ebben szerepet játszik az is, hogy a szakemberek gyakran egy olyan diagnózis felállítására törekszenek, mint a húgyhólyag endometriózisa, egy másik patológiához - ciklikus hematuria - utalnak, ami mindenesetre helytelen, ráadásul az utoljára jelzett diagnózis. ritkán releváns azoknál a betegeknél, akiknél elhelyezték.

Az endometriózisban szenvedő hólyag különböző módon érintett. Így például előfordulhat, hogy az endometrioid petefészek cisztákban lévő tartalom a felszínére kerül, valamint a menstruációs vér behatolása (a „retrográd reflux” forgatókönyv szerint), amely az endometrium életképes részecskéit tartalmazza. , vagy az endometrium növekedése az isthmustól és a méh elülső falától a hólyagig. Fontos szerepe van még a méh supravaginális amputációja során visszamaradt endometriózis által érintett földszorosnak, valamint bizonyos manipulációk során a méhen megkímélt műtéti hatásnak. A császármetszés szerepet játszik. Elfogadható az endometrium elemeinek hematogén bejutása a húgyhólyag szervének falába.

Az endometriózis klinikai képének jellemzőit ebben az esetben a genezisének sajátosságai határozzák meg. Tehát előfordulhat, hogy az endometriózis gócai, amelyek az endometrium részecskéinek beültetése során alakulnak ki a hólyagszerv felületén, sokáig nem jelentkeznek, más szóval, nincsenek tünetek. A gócok észlelése véletlenül történik, például bizonyos kismedencei szervek tényleges megbetegedéseinél a hasi boncolások során, valamint az alhasi régióban. Természetesen a patológia kimutatását azok a szakemberek engedélyezik, akik ismerik.

Az endometriózisnak a méhcsonkból vagy az isthmusból a hólyag hátsó falára való terjedése meglehetősen súlyos dysuriás jelenségekhez vezet a betegekben. Ha olyan patológiáról beszélünk, mint a hólyag veleszületett endometriózisa, amelyben a léziók elhelyezkedése az ureter szájának oldalán koncentrálódik, akkor a betegség képe is meglehetősen súlyos lehet.

A húgyhólyag endometriózisának tünetei leggyakrabban a medence mélyén és az alhasban jelentkező nehézségi panaszok. Növekszik a menstruáció előtt és utána is. Ugyanakkor a betegek vizelése gyakoribbá válik, egyes esetekben fájdalommal jár. A fájdalomérzetek súlyossága változhat, mérsékelt és meglehetősen erős is lehet, egészen a normál munkaképesség elvesztéséig egy ilyen időszakban. Az urológiai vizsgálatok és az ismételt vizeletvizsgálatok során a betegek szenvedésének okát nem találják, ezért felállítják a "cystalgia" diagnózisát. A tünetek megnyilvánulásaira alkalmazott terápia meghatározza a kellő hatékonyság hiányát. A termikus eljárások során a fájdalom fokozódik. Ugyanakkor a szakemberek nem tulajdonítanak kellő jelentőséget a menstruációs ciklus és a panaszok kapcsolatának.

Fokozatosan a fájdalmas vizelést a menstruáció alatt hematuria (vér a vizeletben) egészíti ki, megnyilvánulásának súlyossága változhat. A betegség progressziójának ebben a szakaszában olyan diagnózis állítható fel, mint például a visszatérő vérzéses cystitis. A tényleges tünetek megnyilvánulásának terápiája még mindig hatástalan.

Hamarosan a betegség krónikussá válik. Egyes jelentések szerint körülbelül 3-5 év telik el a fájdalmas vizelési tünetek megjelenésétől a hematuria megjelenéséig. Figyelemre méltó, hogy a vérvizelés kezdete óta sok beteg némi enyhülést tapasztal a fájdalmas vizelés miatt. A legtöbb esetben ezek a tünetek ahhoz vezetnek, hogy a betegek attól tartanak, hogy daganata lehet a hólyagban.

Hozzátesszük, hogy a húgyhólyag endometriózisával járó vér a vizeletben egyes megfigyelések szerint a betegek 25% -ánál jelentkező tünet ebben a betegségben. Ha kiterjedt endometriózisról beszélünk, amelyben a húgyhólyag nyakát az elváltozás megragadja, akkor olyan tünet is jelentkezhet, mint a vizelet-visszatartás (inkontinencia) probléma.

Endometriózis és terhesség

Ha ezt a betegséget a meddőséggel együtt tekintjük, akkor lehetetlen egyértelműen érvényesíteni az egyenlőséget közöttük. Más szóval, az endometriózissal a terhesség nem lehetetlen. A másik dolog az, hogy az endometriózissal járó terhesség jelentősen csökkenti a terhesség esélyét. A gyakorlatban előfordultak fogantatási esetek ezzel a betegséggel, de fontos megérteni, hogy ebben az esetben a fogantatás sikeressége alacsonyabb, és természetesen az endometriózis bizonyos kockázatot jelent a magzatra nézve, ami spontán vetélésben. Ha mégis sikerült megfogannia a gyermeket, akkor feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, szigorúan követve az ajánlásait.

Ami az "endometriózis - meddőség" rendszer ok-okozati mechanizmusát illeti, itt még mindig nincs egyértelmű egyértelműség. Eközben vannak bizonyos feltételezések az endometriózisban a meddőséget kiváltó tényezőkkel kapcsolatban:

Az endometriózissal párhuzamosan releváns immunológiai és endokrin rendellenességek. Ezek a tényezők hátrányosan befolyásolják az ovulációt, a megtermékenyítést és a petesejt későbbi beültetését a méhbe.
A petevezetékek elzáródását okozó mechanikai rendellenességek; a petefészkek anatómiájának patológiája; adhezív folyamatok, amelyek akadályozzák a tojás felszabadulásának lehetőségét.
Helyi gyulladással kapcsolatos folyamatok.
A luteinizált tüsző szindróma.
Gyakori vetélések a korai szakaszban.
A petevezetékek szállítási funkciójának patológiája, a prosztaglandinok növekedése miatt az endometriózis hátterében.

A maga módján érdekes és egyben fontos egy olyan tényező, mint a jövőbeli magzat számára kedvezőtlen körülmények a testben (améhben). Pontosabban ennek a lényege a következő: a szervezet önállóan dönti el, hogy egy nő már most ki tud-e szülni (majd szülni) egészséges babát.

Ugyanakkor új tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb endometriózisban szenvedő nő, függetlenül a menstruációs ciklus jellegétől (még ha normális és rendszeres is), valójában nem ovulál mint olyan, vagyis anovulációról beszélünk. Hozzátesszük, hogy peteérés nélkül a terhesség elvileg lehetetlen.

Egyes forrásokból származó adatok arra utalnak, hogy a kezelés és a szervmegőrző műtéti beavatkozások után átlagosan az esetek 15-56%-ában következik be teherbeesés – az arányok ilyen jelentős eltérése a kóros folyamat sajátosságaiból és a betegség súlyosságából adódik. Alapvetően a nőgyógyászok megjegyzik, hogy a megfelelő kezelés után a terhesség hat hónap vagy egy év múlva következik be. Ennek megfelelően a várandósság 6-ról 14 hónapra késleltethető.

Ugyanakkor (bár ritkán) a gyakorlatban nem zárják ki az olyan eseteket, amelyekben az endometriózis sikeres kezelése nem ér véget a várva várt terhesség hat hónapon belüli vagy annál hosszabb időszakával. Ebben az esetben további vizsgálaton kell átesnie, amely rávilágít a meddőség problémájában szerepet játszó egyéb tényezőkre.

Az endometriózis szövődményei

Ha az endometriózis kezelését szükségszerűségként figyelmen kívül hagyják, vagy eleinte írástudatlanul hajtják végre, akkor később számos komplikációval találkozhat:

meddőség;
tapadási folyamatok kialakulása a hasüregben és a kismedencében;
poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulása a menstruációval járó bőséges krónikus vérveszteség hátterében;
az idegtörzsek összenyomódása által okozott neurológiai rendellenességek;
endometrioid petefészek-ciszták kialakulása;
endometrioid szövetek átalakulása rosszindulatú daganatképződménysé.

Diagnózis

Az "endoketriózis" diagnózisának megállapításához bizonyos vizsgálatok eredményeit meg kell szerezni, különösen:

A kismedencei szervek ultrahangja speciális hüvelyi szondával;
hiszterosalpingográfia - kontrasztanyagot használó módszer, amelynek köszönhetően felmérhető, mennyire elterjedt a gócok kialakulásának folyamata, és megérthető, hogy a petevezetékek átjárhatósága mennyire szenvedett ettől, ami különösen fontos, ha a meddőség releváns a beteg számára;
hiszteroszkópia - ez a módszer lehetővé teszi a méh felszínének, az endometrioid járatok és a petevezetékek szájának jellemzőinek vizsgálatát (halvány rózsaszín nyálkahártyán sötétvörös pontoknak tűnnek);
laparoszkópia - mikrosebészeti hatás, amely lehetővé teszi a betegség bármely formájának diagnosztizálását, ráadásul a kezelés egyidejű lehetőségével;
vérvizsgálat az endometriózis markerének azonosítására;

Általában a vizsgálat egyik vagy másik változatának szükségességét a kezelőorvos határozza meg, a kóros folyamat jellemzőitől függően a diagnosztikai séma változhat.

Kezelés

Az endometriózis kezelése két fő irányban történik, ez az endometriózis által érintett területeken a gócok műtéti eltávolítása (vagy a vele együtt lévő szervek teljes eltávolítása), valamint a tevékenység hormonális korrekciójára összpontosító gyógyszeres kezelés. az endometriumra jellemző.

A sebészeti kezelésnek gyakran nincs alternatívája, mivel a betegek állapota gyakran gyorsan romlik, és fennáll a későbbi meddőség veszélye. Az endometriózist kísérő fájdalom sok esetben szinte elviselhetetlenné válik, e fájdalom mellett a gócok gyors növekedése is együtt jár, ami kedvezőtlen prognózishoz vezet.

A sebészeti beavatkozást többféleképpen lehet elvégezni, ezt a gócok elhelyezkedése, a hozzájuk való hozzáférés lehetősége a kívánt hatás egyik vagy másik technikája miatt határozzák meg. Ha a hüvely, a méhnyak vagy a perineum endometriózisáról beszélünk, akkor az endoszkópia az előnyben részesített lehetőség (a gócok kimetszése és kauterizálása a hüvely üregen keresztül vagy kívül történik). Ha a gócok a méh üregében helyezkednek el, akkor olyan lehetőség van, mint a méh eltávolítása (a függelékek eltávolításának kérdése külön felvetődik) vagy hiszteroszkópos műtét, amely a hüvelyen keresztül hozzáférést biztosít az érintett szervhez. a méh, szóba jöhet.

Ha az endometriózis elváltozásai a petevezetékben, a petefészkekben vagy a peritoneumban találhatók, akkor laparoszkópia végezhető - bizonyos területeken több kis lyukat készítenek a hason, hogy később hozzáférjenek az érintett területekhez.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az az endometrium sejtek növekedésének / szaporodásának elnyomására összpontosít. Főleg az alábbi gyógyszercsoportokat alkalmazzák (kinevezésükről csak a kezelőorvos dönthet!):

kombinált orális fogamzásgátlók (marvelon, femoden, diane-35 stb.);
az antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.);
progesztinek egy csoportját képviselő gyógyszerek (depostat, duphaston stb.);
az agonista csoportba tartozó gyógyszerek (dekapeptil depó, zoladex stb.);
antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Ezekre a gyógyszercsoportokra vonatkozó információk csak általános tájékoztató jellegűek! A velük való önkezelés elfogadhatatlan, csak a kezelő nőgyógyász tanúvallomása alapján lehetséges!

Endometriózis: megelőzési intézkedések

Az endometriózis megelőzése egyformán aktuális téma mind azoknál a nőknél, akiknél ez a betegség átesett és felépült, mind azok számára, akik csak bizonyos információforrásokon keresztül találkoztak ezzel a betegséggel. A következő megelőzési javaslatokat emeljük ki:

rendszeres látogatás a kezelő nőgyógyásznál, legalább 6 havonta;
szexuális absztinencia a menstruáció alatt;
a nőgyógyászati betegségek időben történő kezelése;
fogyás (gyakorlat, diéta stb.);
a stresszes helyzetek elkerülése, amennyire csak lehetséges;
abortuszok kizárása, optimális fogamzásgátlási megoldások kiválasztása.

Endometriózis: néhány tény erről a betegségről

Egyes nők figyelmen kívül hagyják ezt a betegséget, azt hiszik, hogy magától elmúlik, vannak, akik azt hiszik, hogy ez csak „az ő problémájuk”, néhányan pedig azt hiszik, hogy egyáltalán nem érinti őket. így van? Vessünk egy pillantást az endometriózissal kapcsolatos megállapított tényekre.

Endometriózis - az aktív és üzletasszonyok betegsége

Számos e területen végzett tanulmány és különösen azok eredményei azt mutatják, hogy az endometriózist gyakrabban diagnosztizálják a nagyvárosokban élő nőknél, valamint azoknál a nőknél, akiknek szakmai tevékenysége fokozott mentális stresszhez kapcsolódik. Alapvetően társadalmilag sikeres üzletasszonyokról van szó, valamint olyan nőkről, akiknek tevékenységét az éghajlati viszonyok szisztematikus változása egészíti ki az üzleti utak miatt stb. Itt az önmegvalósítás vágyáról van szó, miközben az anyaságot „későbbre” halasztják ”. Azok a nők, akiknek szexuális élete „túlzottan aktív”, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve, különösen, ha a szexuális partnerek gyakori cseréjéről van szó (ami, mint tudod, nem nagy ritkaság). Teljesen kijelenthető, hogy az endometriózis kezelésén túl a tudat bizonyos átstrukturálásáról is gondoskodni kell, ami szintén fontos szerepet játszik ebben a kérdésben.

Az endometriózis negatívan érinti a betegségben szenvedő nők szexuális partnereit

Viszonylag a közelmúltban vált ismertté, hogy az endometriózis problémája nem csak tisztán női probléma, hanem egy női szexuális partner problémája is. Két megalapozott állítás szól erről:

Az ondófolyadék bizonyos molekulákat (például ösztradiolt, prosztaglandinokat stb.) tartalmaz, amelyeknek köszönhetően az endometrium stimuláló hatású. A szeminális folyadék a közösülés során a méh üregében vagy a hasüregben van a hüvely hátsó és elülső fornixén keresztül. A prosztaglandinok fokozzák a sejtburjánzást, és az apoptózis (azaz az endometriózis kialakulásában olyan védőmechanizmus) gátlásához is vezetnek, miközben bizonyos enzimek termelődését indukálják, aminek következtében az endometriózis nagyobb intenzitással alakul ki. Ennek megfelelően összefoglalható, hogy amikor egy endometriózisban szenvedő beteg szervezetébe kerül a sperma, az e betegség kialakulását támogató tényezőként hat.

Az endometriózis negatívan befolyásolja a spermiumok minőségi jellemzőit. Az is bebizonyosodott, hogy a hipoxia az endometriózis egyik kiváltó oka. Más szóval, az endometriózisban szenvedő nők mindig oxidatív stressz állapotában vannak, amelyben a sejtek az oxidáció következtében károsodnak. Ugyanakkor az oxigén szabad gyökök felhalmozódnak szervezetükben, és mint ismertté vált, a spermiumokra gyakorolt toxikus hatás jellemzi - különösen a sejtmembránok károsodnak, pl. és a DNS, apoptózis (sejthalál) is beindul. Vagyis azok a folyamatok, amelyek "szabályozzák" a nők betegségét, negatív hatással vannak a spermiumok általános állapotára. Ennek megfelelően meddőség esetén rendkívül fontos a kezelés megkezdése, ezáltal mindkét partner számára kiküszöbölhető az ilyen eredményhez vezető negatív hatás.

Endometriózis és IVF

Ezen a ponton a betegeket különösen az érdekli, hogy az IVF-eljárás hatékony lesz-e az endometriózisban. Ezzel kapcsolatban is vannak bizonyos tények:

A betegség gyakori formái negatívan befolyásolják a petefészek-tartalékot, csökkentik a stimuláció során kapott petesejtek számát, egyelőre nem világos, hogy miért történik ez;

Az endometriózis önmagában is alapul szolgál a betegek megfelelő kockázati csoportba sorolásához, tekintettel arra, hogy az embrióátültetést követően méhen kívüli terhesség alakulhat ki náluk;

A belső endometriózis (azaz adenomiózis) az RVT programok végrehajtása során ugyanúgy hozzájárul a sikeres embrióbeültetés lehetőségének csökkenéséhez, mint a szokásos (természetes) fogantatási módban.

Összefoglalva, az egyetlen helyes megoldás az endometriózis kezelésében a laparoszkópia (sebészeti beavatkozás) bizonyos konzervatív terápiás gyógyszerek formájában.

Joseph Addison

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha olyan betegségre gyanakszik, mint az "endometriózis", forduljon orvoshoz:

Endometriózis - weboldal

Hosszú ideig úgy gondolták, hogy a krónikus bakteriális fertőzés okozza az intersticiális hólyaggyulladást. Feltételezték, hogy a fertőzés a hólyag hámja alatt szaporodik, és érzéketlenné válik a folyamatban lévő antibiotikum-terápiával szemben. Korábban az urológusok foglalkoztak az interstitialis cystitis problémájával, mivel a hólyag az urogenitális rendszer szerveire utal. Sajnos az urológusok nem tulajdonítottak nagy jelentőséget ennek a betegségnek.

Ma már ismert, hogy az intersticiális cystitis az immunrendszer zavarával jár. Ez a hólyag belső (nyálkahártya) tulajdonságainak megsértésével nyilvánul meg. Ez a védőréteg lehetővé teszi, hogy a vizelet a hólyagban kerüljön anélkül, hogy irritálná annak falát. Ha ez a réteg megsérül, a vizeletben lévő irritáló anyagok a nyálkahártyán keresztül behatolnak az úgynevezett intersticiális szövetbe. Ebben a szövetben idegvégződések találhatók, amelyeket a vizeletben lévő anyagok irritálnak. Ez izomgörcsökhöz és fájdalomhoz vezet.

Az intersticiális cystitis megnyilvánulásai

Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai nagyon változatosak. A leggyakoribb tünetek a hematuria (vér a vizeletben), fájdalom közösülés közben, kismedencei fájdalom, vizelési fájdalom és hátfájás. Sok intersticiális cystitisben szenvedő nő nagyon gyakran vizel. Néhányukban ezek a megnyilvánulások annyira hangsúlyosak, hogy kénytelenek ötpercenként felkeresni a WC-t, ami megzavarja a normális életmódot.

Ki kap intersticiális hólyaggyulladást?

Nem ismert, hogy hány nem diagnosztizált interstitialis cystitis esetet jelenthetnek a kismedencei fájdalomban szenvedő nőgyógyászati betegek, de a legfrissebb adatok szerint ez a szám akár a 25%-ot is elérheti. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki az intersticiális cystitis és az endometriózis előfordulása között. Az így vagy úgy szenvedő nők körülbelül 80-90%-a intersticiális cystitisben szenved. Ezért kombinációjukat néha "átkozott ikreknek" nevezik. Ez néha az oka annak, hogy a kismedencei fájdalom még orvosi vagy sebészeti kezelés után is fennállhat a beteg nőknél.

Mi okozza a húgyhólyag nyálkahártyájának károsodását?

A legtöbb intersticiális cystitisben szenvedő nőnél nyálkahártya-elváltozások alakulhatnak ki krónikus, lassú húgyúti fertőzéssel összefüggésben több éven át, néhány esetben előfordulhat korábbi fertőzések következménye is.

Az intersticiális cystitis diagnózisa

Az intersticiális cystitis diagnosztizálása nehéz, mivel megnyilvánulásai olyan csekélyek lehetnek, hogy sokan nem gondolnak erre a betegségre. Az intersticiális cystitis diagnózisa olyan módszereken alapul, mint a cisztoszkópia és a káliumvizsgálat, amelyet cisztoszkópiával együtt végeznek. A cisztoszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik. A módszer abból áll, hogy a húgycsövön keresztül egy speciális csövet vezetnek be a hólyagba, amelynek segítségével folyadékot vezetnek be a hólyagba. Továbbá ennek a csőnek a végén van egy villanykörte és egy videokamera lencse. A videokamera képe a monitorra vagy az okulárra is továbbítható. A cisztoszkópia segítségével az orvos közvetlenül láthatja a vizelet nyálkahártyájának állapotát. Lehetővé teszi a gyulladás diagnosztizálását. A cisztoszkópia során biopsziát is vehet egy adott területről.

A közelmúltban egy ígéretes új diagnosztikai módszert fejlesztettek ki, amely az ún kálium stimulációs teszt. A kálium lehet az egyik olyan anyag, amely átjuthat az érintett hólyag nyálkahártyáján. Ebben a tesztben kálium-kloridot fecskendeznek be a nő hólyagjába.

A normál hólyag nem reagál a káliumra, ellentétben az intersticiális cystitisben szenvedő hólyaggal. A reakció kifejezett irritáció, kényszerítő vizelési inger és kismedencei fájdalom megjelenéséből áll.

Intersticiális cystitis kezelése

Számos kezelés létezik erre a betegségre. A korai szakaszban antibiotikumokat és dimetil-szulfoxidot alkalmaztak az intersticiális cystitis kezelésére. Sajnos az ilyen típusú kezelések hatékonysága nem volt kielégítő. Jelenleg az első vonalbeli gyógyszer e patológia kezelésére az Elmiron (pentozán-poliszulfát). Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatékonysága három hónapos kezelés után 40-50%. Hat hónap elteltével a jelentős enyhülést tapasztaló betegek száma eléri a 60-70%-ot.

A húgyhólyag intersticiális szövetében az idegvégződések irritációjának egyik oka egy speciális anyag - a hisztamin - felszabadulása a sejtekből. Ezért antihisztaminok (pl. suprastin, diazolin) ajánlottak.

Az intersticiális cystitis meglehetősen erős fájdalommal nyilvánul meg. A hagyományos fájdalomcsillapítók azonban ebben a betegségben nem segítenek, vagy hatástalanok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegvégződések érintettek az intersticiális cystitisben. Vagyis a fájdalom neuropátiás jellegű. A fájdalomcsillapításra használt tipikus gyógyszerek az antidepresszánsok, az antiepileptikumok és az antihisztaminok. Mivel a hisztamin a gyulladás egyik fő közvetítője, amelyet a sejtek bocsátanak ki, ami elengedhetetlen vizelési ingert és gyakori vizelést okoz.

Az orvosi kezelés mellett fizioterápiát is alkalmaznak. Az a tény, hogy egy idő után az intersticiális cystitis nemcsak a hólyag szenvedésévé válik. Az idegingerlés hatására más idegek is irritálódnak. Az egyik ilyen szerkezet a medence izomzata. Ezért interstitialis cystitisben szenvedő beteg vizsgálatakor nem csak a hólyag, hanem a medencefenék izomzatának izomtónusát is fontos megvizsgálni.

A felvételeken a hólyag endometriózisa kerek, ritkábban ovális, közepes vagy fokozott echogenitású, főleg szivacsos szerkezetű képződménynek tűnik.

Méretei 0,5-4 cm között változnak A képződmény körvonala többnyire egyenletes, gumósodás a megfigyelések körülbelül 1/4-ében figyelhető meg, és ez főleg a nagy képződményméreteknél figyelhető meg.

Elszigetelt esetekben a képződmény belsejében kisméretű cisztás zárványok is kimutathatók.

Az esetek jelentős részében, pusztán echográfiai kép alapján, a hólyagdaganattal járó endometriózis differenciáldiagnózis felállítása lehetetlen.

A felvételeken a húgycső endometriózisát ovális alak, kis méret, fokozott echogenitás, szivacsos szerkezet kialakulásaként határozzák meg, amelyet tiszta és egyenletes kontúr jellemez.

A betegség klinikai és ultrahangos képe szinte minden esetben lehetővé teszi az endometriózis diagnosztizálását.

Az ureterek endometriózisa

Az endometriózisnak ez a lokalizációja súlyos patológiának számít, mivel az ureter szűkületéhez vezethet, majd hidroureter és hidronephrosis kialakulásához, ami vese elvesztéséhez vezethet.

Az endometriózis általában másodlagosan érinti az uretereket. Leggyakrabban ez endometriózissal fordul elő, ritkábban - a folyamat terjedésével a retrocervikális fókuszból és a méh isthmusából. Ezenkívül az ureterek károsodása lehetséges az endometrium-elemek beágyazódása és növekedése következtében, amelyek menstruációs vérrel belépnek a medence peritoneumába azon a területen, ahol az ureterek áthaladnak. Az elsődleges ureter érintettsége ritka.

Meg kell jegyezni, hogy ha az endometriózis az ureter alsó részein található, akkor annak diagnosztizálása általában nem okoz jelentős nehézségeket. A jelzett lokalizáció mellett transzvaginális vagy transzabdominális szenzorral is kimutatható, feltéve, hogy a hólyag jól meg van töltve.

Leggyakrabban ennek a lokalizációnak az endometriózisát a méh oldaláról történő csírázás okozza.

Ilyen esetekben az ureter endometriózisát fokozott echogenitás és tiszta és egyenletes kontúrú szivacsos szerkezet képződéseként határozzák meg. A formáció mérete általában kicsi, átmérője nem haladja meg az 1,5 cm-t.Emellett általában megaureter és hidronephrosis is megfigyelhető.

Ha az endometriózis fókusza kicsi, és nem az ureter szájának közvetlen közelében helyezkedik el, akkor az echográfiás diagnózis jelentős nehézségeket okoz, mivel ennek egyértelmű megjelenítése lehetetlen. A jelzett lokalizációval az endometriózis fókusza a szűkület helye feletti megnagyobbodott uréter kimutatása alapján, illetve katéter behelyezése esetén az ureter vizualizálásának és meghatározásának útmutatója lehet. az érintett terület.

Ezekben az esetekben általában kis ovális vagy szabálytalan alakú, visszhangtalan tömegként ábrázolják, egyenetlen és nem mindig világos kontúrral.

A hólyag endometriózis minden esetben másodlagosan fejlődött ki, leggyakrabban a külső endometriózis gyakori infiltratív formáinak hátterében. Az esetek negyedében az endometriotikus infiltrátum a hólyag alsó és hátsó falának területén található.

A hólyag endometriózisának tipikus MR jelei:

a hólyag falának helyi megvastagodása;
egyetlen és/vagy több kis góc vagy nagy csomópont az endometrioid szövethez hasonló MRI-jellemzők szerint, világos egyenletes és göröngyös kontúrokkal;

Az ureterek endometrioid folyamatának károsodását részleges vagy teljes elzáródás jeleivel az MRI-n a cicatricialis tapadási folyamatban való részvételük eredményeként határozzák meg, vagy ha endometrioid infiltrátumot észlelnek a méh körüli szubkután zsírszövetben, amely a egyenetlen kontúrokkal, heterogén zónákkal, gócokkal és kis cisztákkal rendelkező heterogén szerkezet kialakulásának formája.

A dinamikus MR-urográfia lehetővé teszi az ureter obstrukció szintjének, kiterjedésének megkülönböztetését, a proximális ureter, PCS nyomon követését és az egyidejű szövődmények - hydronephrosis, hycrocallicosis, megaureter - felmérését.

Az ureterek infiltratív folyamatában való részvételre utaló jeleket azonosítottunk a paraméterek infiltratív endometrioid folyamatának hátterében; urodinamikai rendellenességek léphetnek fel az endometrioid petefészekciszta perifériáján kialakuló összenövések következtében.

Népszerű a kategóriában: