हॉलक्स वाल्गस - हॉलक्स वाल्गस (बड़े पैर की हड्डी)। हॉलक्स वाल्गस की विशेषताएं क्या हैं और इस रोगविज्ञान से निपटने के तरीके क्या हैं

हॉलक्स वाल्गस (बोलचाल "टक्कर अँगूठापैर", "पैर की हड्डी") पैर की विकृति है, जो बड़े पैर की अंगुली का बाहर की ओर वक्रता है। यह विकृति आम है, जो 25% वयस्क आबादी में होती है। बच्चों में वक्रता का भी पता लगाया जा सकता है, ऐसे में यह जन्मजात होता है। Hallux valgus आमतौर पर महिलाओं में होता है। निष्पक्ष सेक्स में, पुरुषों की तुलना में हड्डी की वक्रता दस गुना अधिक बार देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिला स्नायुबंधन तंत्र कमजोर है, असहज संकीर्ण जूते पहनने से स्थिति बढ़ जाती है। पैथोलॉजी सभी आयु समूहों में पाई जाती है।

अंगूठे की वक्रता के साथ, पहले और दूसरे के बीच का कोण मेटाटार्सल हड्डियां. नतीजतन, पहली हड्डी अंदर की ओर खिसक जाती है, और उंगली, जो मांसपेशियों द्वारा पकड़ी जाती है, बाहर की ओर जाती है। सिर एक ट्यूबरकल बनाता है (इसे अक्सर "हड्डी" या "टक्कर" कहा जाता है), जूते के साथ लगातार संपर्क के कारण, सिर सूजन हो जाता है और लाल हो जाता है, संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इससे बर्साइटिस हो सकता है, जो संयुक्त थैली के अस्तर की सूजन है।

हॉलक्स वाल्गस के कारण

बड़े पैर की अंगुली विकृत होने के कई मुख्य कारण हैं।

अन्य कारक - असुविधाजनक जूते (संकीर्ण, छोटे या तंग) में चलना, ऊँची एड़ी पहनना - गौण हैं। वे केवल विरूपण के विकास में योगदान करते हैं, अगर इसके लिए कोई पूर्वाग्रह है।

लक्षण

अंगूठे की विकृति के मुख्य लक्षण हैं:

1. पहले पैर के अंगूठे के क्षेत्र में उभरी हुई सील।
2. वक्रता के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री का दर्द। व्यथा चरित्र और शक्ति में भिन्न होती है, असुविधा पैदा कर सकती है, और तेज और जलन हो सकती है। लंबे समय तक आपके पैरों पर रहने या असहज जूते पहनने पर दर्द और बढ़ जाता है। वे रात में रोगी को परेशान कर सकते हैं। आराम के दौरान दर्द कम हो जाता है। गंभीर दर्द हमेशा विकृति के आकार से संबंधित नहीं होता है, लेकिन यदि सिर काफी हद तक विस्थापित हो जाता है, तो लक्षण और दर्द बढ़ जाता है।
3. पैर की स्पष्ट विकृति - पहली मेटाटार्सल हड्डी का सिर अंदर की ओर विस्थापित होता है, और बड़े पैर का अंगूठा बाहर की ओर विस्थापित होता है।
4. बड़े पैर की अंगुली के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन और लाली।
5. एक बड़े कैलस की उपस्थिति, जो "टक्कर" के नरम ऊतकों के संपीड़न के स्थल पर बनती है।

कभी-कभी मेटाटार्सोफैलेंजियल संयुक्त के रेडियोग्राफ़ पर पहले पैर की अंगुली का एक उदासीनता पाया जा सकता है। समय-समय पर, हॉलक्स वाल्गस को अन्य विकृतियों (फ्लैट पैर और हथौड़ा पैर की उंगलियों) के साथ जोड़ा जाता है।

निदान

रोग का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, पैरों पर भार, विकृति की आनुवंशिकता से संबंधित स्पष्ट प्रश्न पूछता है। फिर डॉक्टर पैरों की जांच करता है और अंगूठे के पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करता है। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, पैर के दूसरे और तीसरे जोड़ का एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

निदान लक्षणों और एक्स-रे डेटा पर आधारित है।निदान के बाद, डॉक्टर रोगी को उपचार निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर पैर के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के मार्ग को निर्धारित कर सकते हैं।

डिग्री

हॉलक्स वैल्गस की डिग्री दो मूल्यों द्वारा व्यक्त की जाती है: पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण और 1 से अंगूठे के विचलन का कोण प्रपदिकीय. इन संकेतकों के आधार पर, हॉलक्स वाल्गस रोग के विकास की तीन डिग्री हैं।

• 1 डिग्री - पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 12 डिग्री से कम है, अंगूठे का विचलन 25 डिग्री से कम है।
• रोग की 2 डिग्री मेटाटार्सल हड्डियों के बीच विचलन के कोण की विशेषता 18 डिग्री से कम है, और पहले पैर के विचलन का कोण 25 डिग्री से अधिक है।
• ग्रेड 3 (अंतिम) मेटाटार्सल हड्डियों के बीच विचलन के कोण से 18 डिग्री से अधिक है, और पहली उंगली के विचलन का कोण 35 डिग्री से अधिक है।

रूढ़िवादी उपचार

बिना सर्जरी के अंगूठे की विकृति को दूर नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, थोड़ी सी वक्रता के साथ, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। यदि रोगी के पास रोग का केवल प्रारंभिक चरण है, तो डॉक्टर उपचार के एक रूढ़िवादी तरीके को निर्धारित करते हैं।यह बुजुर्ग मरीजों और लोगों के लिए भी निर्धारित है बुढ़ापापैर की विकृति की डिग्री की परवाह किए बिना।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• विशेष आर्थोपेडिक जूते पहने जो दर्दनाक "टक्कर" और जूते के बीच की बातचीत को खत्म करते हैं,
• इंटरडिजिटल पैड पहने हुए,
• जीवनशैली में सुधार, इसमें वजन का सामान्यीकरण, नियमित शारीरिक गतिविधि,
• आर्च सपोर्ट (इनसोल) का उपयोग जो पैर के आर्च को ठीक करता है।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, चिकित्सा उपचार का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं का लक्ष्य है दर्द सिंड्रोम. एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दर्द और सूजन से राहत देती हैं। गंभीर दर्द के साथ, विकृति को वार्मिंग और विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर मरीजों के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिख सकते हैं: मैग्नेटोथेरेपी, फेनोफोरेसिस, पैराफिन उपचार, इंडकोथर्मी।

ऐसे मामलों में जहां कई पाठ्यक्रम रूढ़िवादी उपचारउनकी अप्रभावीता दिखाएं, डॉक्टर सर्जरी निर्धारित करता है।

शल्य चिकित्सा

सभी सर्जिकल ऑपरेशनतीन समूहों में बांटा गया है:

• पर हस्तक्षेप मुलायम ऊतक,
• ऑपरेशन जो हड्डियों पर किए जाते हैं,
• हस्तक्षेप एक ही समय में हड्डियों और कोमल ऊतकों पर किया जाता है।

नरम ऊतकों पर किए जाने वाले ऑपरेशन केवल विरूपण की पहली डिग्री के साथ प्रभावी माने जाते हैं। सिल्वर के ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर एडक्टर थंब मसल के टेंडन को काट देता है। मैकब्राइड ऑपरेशन के दौरान, इस कण्डरा को हिलाया जाता है। इन हस्तक्षेपों को शेड ऑपरेशन के संयोजन के साथ किया जा सकता है, जिसमें पहले मेटाटार्सोफैलेंजियल संयुक्त के हड्डी के विकास और चमड़े के नीचे के बैग को हटा दिया जाता है।

यदि रोगी के पास हॉलक्स वाल्गस की दूसरी या तीसरी डिग्री है, तो इस मामले में हड्डियों पर ऑपरेशन या हड्डियों और ऊतकों पर ऑपरेशन किए जाते हैं। शेवरॉन ओस्टियोटॉमी का इस्तेमाल किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर पहले मेटाटार्सल के बाहर के हिस्से से एक छोटा वी-आकार का टुकड़ा निकालता है।

पैर की हड्डी में सुधार के लिए वल्गस स्प्लिंट्स

Hallux valgus बोलचाल की भाषा में बड़े पैर की अंगुली पर एक टक्कर या हड्डी का मतलब है। पैथोलॉजी 30% आबादी में होती है, ज्यादातर महिलाओं में। बच्चों में विकृति की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है।

रोग के विकास की विशेषताएं

हॉलक्स वैल्गस विकृति धीरे-धीरे होती है, उम्र के साथ बिगड़ती जाती है, खासकर तंग जूते पहनने पर। यह धक्कों के क्षेत्र में मामूली दर्द से प्रकट होता है, बछड़े की मांसपेशियों में रात में ऐंठन संभव है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में हॉलक्स वाल्गस 10 गुना अधिक होने का कारण ऊँची एड़ी के जूते पहनने वाले स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी है। हॉलक्स वैल्गस पैथोलॉजी सभी आयु वर्ग के लोगों में होती है।

यह दिलचस्प है!

हॉलक्स वाल्गस (आईसीबी कोड 10 - 20.1) रोगों को संदर्भित करता है हाड़ पिंजर प्रणालीऔर संयोजी ऊतक। धारा XIII - "उंगलियों और पैर की उंगलियों की विकृति।"

उम्र के साथ रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कम उम्र में विकृति 3% लोगों में होती है, जबकि बुजुर्ग वातावरण में यह समस्या हर 5 लोगों पर हमला करती है।

पैथोलॉजी के कारण

Hallux valgus रोग विभिन्न कारकों के प्रभाव में सक्रिय होता है। ये पैर की जन्मजात विकृति, चोटें, तंत्रिका संबंधी रोग हैं। रोग कमी से होता है संयोजी ऊतकजब पहले संयुक्त के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है।

चपटे पैरों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उंगली विकृत है, वैरिकाज - वेंसनसों, जोड़ों की संवेदनशीलता में वृद्धि, स्नायुबंधन पर अत्यधिक भार, जिससे उनमें खिंचाव होता है।

हॉलक्स वैल्गस का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारण वंशानुगत कारक है। इस मामले में, इस तरह के भाग्य से बचने के लिए गहनता से रोकथाम में संलग्न होना महत्वपूर्ण है।

एक नोट पर!

असुविधाजनक जूते पहनना पैर की अंगुली पर धक्कों की उपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष कारक है, लेकिन यह पैर के हॉलक्स वैल्गस की रोग प्रक्रिया के विकास को बढ़ा सकता है।

एंडोक्राइन, हार्मोनल विकारस्नायुबंधन की ताकत में कमी में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे जोड़ को पकड़ नहीं पाते हैं सही स्वरूप. जोड़ की वक्रता की प्रक्रिया को तेज करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

हॉलक्स वैल्गस लंबे समय तक विकसित होता है, पहले चरण में रोग केवल कॉस्मेटिक असुविधा का कारण बनता है। वर्षों से, जूते चुनना मुश्किल हो जाता है, चलने पर दर्द होता है, पैर सूज जाते हैं और त्वचा का नीलापन दिखाई देता है।

अंगूठे के जोड़ की विकृति के मुख्य लक्षण:

• पहले पैर की अंगुली के क्षेत्र में उभरी हुई सील;
• अंगूठा बाहर की ओर विस्थापित होता है;
• विरूपण के क्षेत्र में सूजन, ऊतकों की लाली;
• कैलस की उपस्थिति, जो नरम ऊतकों के संपीड़न के स्थल पर दिखाई देती है;
• पैथोलॉजी के बढ़ने पर दर्द।

बाद के चरणों में, एक असहनीय दर्दनाक सिंड्रोम प्रकट होता है, पैर का आकार धीरे-धीरे बदलता है। अंगूठे की गति सीमित है। यदि आप एक एक्स-रे लेते हैं, तब भी आप पैर के पहले अंगूठे के ऊर्ध्वपातन का पता लगा सकते हैं।

पैर के हॉलक्स वैल्गस की कई डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

• प्रारंभिक विकृति - उंगली की वक्रता 20 डिग्री से अधिक नहीं, दर्द के लक्षण महसूस नहीं होते हैं;
• दूसरी डिग्री - जोड़ 30 डिग्री तक विस्थापित हो जाता है, बेचैनी हल्की होती है;
• तीसरा चरण - वक्रता का कोण 30 डिग्री से अधिक हो जाता है, दर्द स्थायी हो जाता है;
• पर अंतिम चरणविचलन का कोण 50 डिग्री से अधिक है, रोग गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है।

केवल डॉक्टर की समय पर यात्रा के साथ, 6-10 महीनों में कॉस्मेटिक दोष से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, हॉलक्स वाल्गस को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक करना संभव है।

ध्यान!

फोटो में, हॉलक्स वल्गस बड़े पैर की अंगुली के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की गंभीर विकृति का प्रतिनिधित्व करता है। समस्या एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज के लिए खतरा है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान करने के लिए, पैर की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, एक इतिहास एकत्र किया जाता है। विशेषज्ञ चाल में परिवर्तन की गंभीरता, संयुक्त की वक्रता की डिग्री, कॉलस और हड्डी के धक्कों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए बाध्य है।

कई अनुमानों में एक्स-रे पर निदान की पुष्टि की जाती है, चित्र आपको पहले फालानक्स के उत्थान की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, मेटाटार्सोफैन्जियल हड्डियों का विचलन, भड़काऊ foci।

उपचार की विधि वक्रता के कोण पर निर्भर करती है, यदि हड्डी बढ़ जाती है, तो सर्जरी अनिवार्य है। विकृति के प्रकार को स्थापित करना मुश्किल होने पर एमआरआई को एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

बिना सर्जरी के पैर के हॉलक्स वैल्गस का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीके, जिसमें क्षतिग्रस्त जोड़ों पर भार को नियंत्रित करने के लिए विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनना शामिल है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव कम करने के लिए विशेष इन्सोल और पैड का उपयोग किया जाता है।

तीव्र दर्द सिंड्रोम की अवधि के दौरान, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• Kenalog;
• डिपरोस्पैन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

औषधि उपचार की सहायता से आप रोग के लक्षणों को तो दूर कर सकते हैं, परन्तु विकृति से छुटकारा पाना असम्भव है। भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - मैग्नेटोथेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, फेनोफोरेसिस। विकृति के स्थान पर वार्मिंग मलहम के साथ हॉलक्स वल्गस के उपचार को पूरक करना संभव है।

ध्यान!

अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना, अपने आहार को संतुलित करना, अपने आहार में अधिक कैल्शियम और फास्फोरस शामिल करना, तंग जूते पहनना बंद करना, तैराकी करना और अपना वजन सामान्य करना महत्वपूर्ण है।

स्प्लिंट है प्रभावी तरीकापैर के वल्गस वक्रता का रूढ़िवादी उपचार, एक विशेष पट्टी को स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है, यदि दोनों पैर प्रभावित होते हैं, तो सुधारक पहनें। फिंगर करेक्टर बहुत सुविधाजनक होते हैं, जिन्हें केवल रात में ही पहना जाता है।

उपचार के लोक तरीके

हॉलक्स वैल्गस की दर्दनाक स्थिति को कम करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं अपरंपरागत तरीकेइलाज:

• गले की जगह पर प्रोपोलिस का एक टुकड़ा लगाएँ, जब तक दर्द समाप्त न हो जाए तब तक उपचार जारी रखें;
• 20 ग्राम आयोडीन और 10 ग्राम कुचली हुई एस्पिरिन की गोलियां मिलाएं, थोड़ा पानी या ऋषि के काढ़े के साथ पतला करें, बिस्तर पर जाने से पहले क्षतिग्रस्त क्षेत्र को चिकनाई करें;
• समुद्री नमक (2 बड़े चम्मच) और आयोडीन की 10 बूंदों के साथ आरामदेह टॉनिक स्नान करें। एक लीटर पानी में घोलें, 15 मिनट के लिए पैर पकड़ें, पौष्टिक क्रीम लगाएं;
• आलू के छिलकों के काढ़े में अपने पैरों को भाप दें - अवधि 20 मिनट, आप आवश्यकतानुसार गर्म काढ़ा मिला सकते हैं;
• तारपीन के साथ पूर्व-चिकनाई वाली एक छिलके वाली बर्डॉक पत्ती को पैर से संलग्न करें, पैर को गर्म दुपट्टे से लपेटें, सुबह सेक को हटा दें।

उपचार के ऐसे तरीकों के लिए धन्यवाद, हॉलक्स वैल्गस विकृति के साथ रोगी की स्थिति को कम करना संभव होगा, और संयुक्त विकृति को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल ऑपरेशन को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है - कोमल ऊतकों पर, हड्डियों पर और संयुक्त प्रक्रियाओं पर किया जाता है। सिल्वर के ऑपरेशन के दौरान अंगूठे की मांसपेशी का टेंडन कट जाता है।

यदि मैकब्राइट विधि के अनुसार पैर के हॉलक्स वैल्गस का उपचार किया जाता है, तो कण्डरा हिल जाता है। और शेड के अनुसार सर्जरी का उपयोग करते समय, हड्डी की वृद्धि को हटा दिया जाता है, आंशिक रूप से संयुक्त का एक बैग।

ऑपरेशन के लिए एक अन्य विकल्प मेटाटार्सल हड्डियों का सही दिशा में विस्थापन है, जिसके बाद उन्हें विशेष बुनाई सुइयों के साथ तय किया जाता है। तीन महीने के बाद, बिल्ट-इन स्ट्रक्चर को तुरंत हटाने की आवश्यकता होगी।

एक मजबूत वक्रता के साथ, एक शेवरॉन ओस्टियोटॉमी का उपयोग किया जाता है, जब सिर के नीचे एक हड्डी की कील काटी जाती है, उसके बाद एक लंबी पुनर्वास चिकित्सा. पोस्टऑपरेटिव अवधि 6 सप्ताह तक चलती है।

ध्यान!

सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास का एक अभिन्न हिस्सा विशेष जूते पहनना है - बारुक के जूते, जो भविष्य में प्लेटफॉर्म सैंडल से मिलते जुलते हैं - व्यक्तिगत आर्थोपेडिक insoles का उपयोग।

रक्त के थक्के जमने, इम्युनोडेफिशिएंसी, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के साथ ऑपरेशन करना असंभव है, मधुमेह, घातक ट्यूमर।

हॉलक्स वैल्गस के विकास से बचने के लिए, अपने वजन की निगरानी करना, संतुलित आहार खाना, नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए, औषधीय पौधों के काढ़े के साथ नियमित रूप से पैरों की मालिश, थर्मल स्नान करें।

सही जूते चुनना महत्वपूर्ण है - फैशन के रुझान के बावजूद, स्वास्थ्य पहले आना चाहिए। पैर की उंगलियों का उपयोग करके व्यायाम करना उपयोगी है - फर्श पर छोटी वस्तुओं को रोल करें, उन्हें अपनी उंगलियों से उठाएं, निचोड़ें, एड़ी से पैर तक रोल करें।

हॉलक्स वाल्गस है गंभीर बीमारी, जो चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज को बाधित करते हुए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।

अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

बड़े पैर की बर्साइटिस, या "पैर पर हड्डी" जैसी समस्या से परिचित हैं बड़ी राशिलोगों की। इसी समय, न केवल संयुक्त और अंगूठा ही, बल्कि पड़ोसी उंगलियां और पैर भी पूरी तरह से खुद को वक्रता के लिए उधार देते हैं। चिकित्सा में, इस विकृति को बड़े पैर की अंगुली या लैटिन में - हॉलक्स वाल्गस की वल्गस विकृति कहा जाता है।

अधिकांश इस समस्या को कॉस्मेटिक मानते हैं और किसी विशिष्ट उपचार का सहारा नहीं लेते हैं, चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। और यह रोग अपने आप में एक व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं और असुविधाएँ लाता है, यहाँ तक कि साधारण पहनने और जूतों के चयन में भी। लेकिन कॉस्मेटिक समस्याओं के अलावा, हॉलक्स वैल्गस में चयापचय, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और समस्याओं के बारे में जानकारी होती है। बुरी आदतें. इसलिए, पैर में कुख्यात हड्डी की उपस्थिति आपके स्वास्थ्य पर ध्यान देने और विशेषज्ञ की सलाह लेने का एक अच्छा कारण है।

हॉलक्स वल्गस क्या है और यह कैसा दिखता है?

हॉलक्स वल्गस, या बड़े पैर की अंगुली का गोखरू, एक आर्थोपेडिक बीमारी है जिसमें मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ में बदलाव के साथ पहले पैर की अंगुली का एक मजबूत विचलन होता है।

पहले पैर की अंगुली की हॉलक्स वाल्गस विकृति अन्य उंगलियों के संबंध में अंदर की ओर बढ़ने जैसी दिखती है, जबकि संयुक्त स्वयं "चिपक जाता है" बाहर की ओर।

ज्यादातर महिलाएं इस रोगविज्ञान से पीड़ित हैं।यह संभवतः असुविधाजनक जूते पहनने और पैर की विकृति के कारण होता है। दिलचस्प बात यह है कि बीमारी केवल सभ्य देशों के निवासियों के लिए निहित है, जो एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, "फास्ट फूड" खाते हैं और जूते पहनते हैं।

लोगों के बीच, इस बीमारी को "उंगली पर हड्डी" के रूप में जाना जाता है और तमाम असुविधाओं के बावजूद इस पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया जाता है। वास्तव में, यह एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है, बल्कि एक आर्थोपेडिक बीमारी है जिसके लिए पूर्ण जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

हॉलक्स वल्गस के कारण और जोखिम कारक

पहले, एक संस्करण था जिसके अनुसार पहली पैर की अंगुली का हॉलक्स वल्गस विकृति सबसे आगे के आघात और उसके गलत उपचार का परिणाम है। अब इस संस्करण को वैज्ञानिकों ने दूर कर दिया है जिन्होंने यह साबित कर दिया है कि घटना में प्रमुख कारक पैर की संरचना की आनुवंशिक प्रवृत्ति और शारीरिक विशेषताएं हैं।

घटना के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - जोखिम कारक और घटना कारक। पूर्व बड़े पैर की अंगुली के वल्गस विकृति के विकास की गारंटी नहीं हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत वे इसे भड़का सकते हैं। दूसरा घटना के प्रत्यक्ष कारण हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. तंग, असुविधाजनक जूते, ऊँची एड़ी के जूते पहनना। लंबे समय तक पैर की गलत स्थिति लगातार विकृतियों की ओर ले जाती है, जो बदले में 1 पैर की अंगुली के हॉलक्स वाल्गस विकृति का कारण बनती है।
2. अनुप्रस्थ सपाट पैर। यह पैथोलॉजी है अधिक महिलापुरुषों की तुलना में। फ्लैटफुट के साथ पैर की विकृति का कारण एक ही गलत स्थिति है, लेकिन जूते के प्रकार से स्वतंत्र है।
3. आनुवंशिक प्रवृतियां। मेटाटार्सस-स्पेनोइड संयुक्त के जन्मजात डिसप्लेसिया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति, चयापचय के आनुवंशिक विकृति।
4. पैर की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, उदाहरण के लिए, एक लंबी पहली मेटाटार्सल हड्डी।
5. गठिया। इस रोगविज्ञान के साथ, जोड़ों और हड्डियों का विरूपण भी होता है, जो हॉलक्स वाल्गस द्वारा जटिल हो सकता है।
6. वृद्धावस्था। मेटाबोलिक विकार, हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम बड़े पैर की विकृति की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
7. अतिरिक्त वजन, जो पैर पर दबाव बढ़ाता है, हॉलक्स वैल्गस को उत्तेजित कर सकता है।

इस बीमारी के मुख्य कारण चयापचय संबंधी विकार और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की कमजोरी है, जिसके परिणामस्वरूप पैर की विकृति होती है। कण्डरा तंत्र की विफलता प्रगतिशील परिवर्तनों में योगदान करती है। घटना का तंत्र पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच के कोण में परिवर्तन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप पहली मेटाटार्सल हड्डी अंदर की ओर विस्थापित हो जाती है, और अंगूठा बाहर की ओर विस्थापित हो जाता है। मेटाटार्सल हड्डी का सिर, गलत स्थिति में रखा गया, इस उभरी हुई गांठ का निर्माण करता है।

मदद के लिए किससे संपर्क करें?

पैर की उभरी हुई हड्डी को ठीक करने की इच्छा अपने आप में काबिले तारीफ है। लेकिन इस समस्या से खुद निपटना एक जोखिम भरा व्यवसाय है। इस स्थिति में सबसे सक्षम निर्णय किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है। बड़े पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के उपचार में मदद कर सकते हैं आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और सर्जन . एक चिकित्सक और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जो अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगा।

केवल योग्य चिकित्सा देखभाल न केवल एक कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके कारण को ठीक करके बीमारी की पुनरावृत्ति को भी रोक देगी।

उभरी हुई हड्डी को ही खत्म करने के लिए, आपको एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए जो काफी कम समय में आपके पैर को बहाल करने में मदद करेगा, और आप अपने पसंदीदा जूते फिर से पहन सकेंगे।

आधुनिक चिकित्सा द्वारा विकृति की किस डिग्री को अलग किया जाता है?

अंगूठे के विचलन के कोण के आधार पर हॉलस वाल्गस के चार डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

मैं डिग्री - 15 डिग्री।

द्वितीय डिग्री - 20 डिग्री।

III डिग्री - 30 डिग्री।

IV डिग्री - 30 डिग्री से अधिक।

पहली पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति की पहली दो डिग्री जटिल नहीं हैं और मुख्य रूप से कॉस्मेटिक असुविधा लाती हैं। III और IV डिग्री के स्वास्थ्य परिणाम हैं। इनमें हथौड़े के आकार की विकृति है, जब दूसरी और तीसरी अंगुलियां चलने की प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देती हैं; अंतर्वर्धित नाखून; दर्दनाक कॉलस और कॉर्न्स जो सूजन और दब जाते हैं; पैर की सूजन, अस्थिमज्जा का प्रदाह। इसलिए, समय पर निदान सर्वोपरि है और भड़काऊ प्रक्रिया की जटिलता से जुड़े परिणामों से बचने में मदद करेगा।

हॉलक्स वैल्गस के उपचार के कौन से तरीके आज मौजूद हैं?

एक व्यक्ति के लिए जो लंबे समय से अपने पैर पर उभरी हुई वृद्धि के साथ रह रहा है, हॉलक्स वल्गस विकृति को ठीक करने का प्रश्न अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह न केवल एक कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि गंभीर दर्द, हिलने-डुलने में असमर्थता भी है। शांति से, कुछ सक्रिय शारीरिक गतिविधि का उल्लेख नहीं करना।

आज तक, पहली उंगली के वल्गस विकृति के उपचार के तरीकों के दो समूह हैं - रूढ़िवादी और सर्जिकल।

दक्षता के दृष्टिकोण से, इस विकृति के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक अधिक उपयुक्त और तेज़ तरीका है। रूढ़िवादी उपचार का एक और फायदा है - इसमें एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर इसे सहन करना आसान होता है मनोवैज्ञानिक बिंदुनज़र।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हाल ही में हॉलक्स वैल्गस के उपचार में प्रभावी साबित हुआ है। मैं-द्वितीय डिग्री. लेकिन अधिक गंभीर अवस्था में, केवल सर्जरी से मदद मिलेगी।

क्या बिना सर्जरी के बीमारी का इलाज संभव है?

प्रारंभिक अवस्था में, रूढ़िवादी उपचार संभव है। शुरुआती चरणों का अर्थ है I-II डिग्री के अंगूठे की वल्गस विकृति, विचलन के एक छोटे कोण के साथ और जटिलताओं के बिना।

रूढ़िवादी उपचार में विशेष व्यायाम, वजन प्रबंधन, ब्रेसिज़ का उपयोग, आर्थोपेडिक जूते पहनना और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

बड़े पैर की वल्गस विकृति के प्रारंभिक चरणों में, व्यायाम इस समस्या से जुड़े विचलन और दर्द के कोण को काफी कम कर सकता है।

इनमें से कुछ अभ्यासों में शामिल हैं:

• एंकल स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज: फर्श पर बैठकर अपने ऊपर मोज़े खींचना; पैर की उंगलियों पर उठता है, एक कदम पर खड़ा होता है;
• "साइकिल", जिसमें पैर कूल्हे से पैर की उंगलियों तक फर्श के समानांतर चलते हैं, धीरे-धीरे, पैर की उंगलियों को पैरों के साथ "पुश" पर बढ़ाया जाता है और लचीलेपन पर तनाव होता है;
• सीधे पैरों के साथ फर्श पर बैठे, पक्षों को मोज़े प्रजनन करना;
• पैर की उंगलियों के सक्रिय आंदोलनों (संपीड़न, कमजोर पड़ने);
• एक छोटी विस्तारक गेंद के साथ अभ्यास: आपको दोनों पैरों की "हड्डियों" के बीच गेंद को पकड़ने की जरूरत है और जितना संभव हो उतना दबाव डालने की कोशिश करें, जैसे कि गेंद को कुचलना।

में से एक सामान्य कारणों मेंपैरों पर गोखरू अधिक वजन के कारण पैरों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। वजन कम करना उपचार के लिए एक शर्त है। सुधार शामिल होना चाहिए पर्याप्त आहार और शारीरिक गतिविधि .

आज, आर्थोपेडिस्ट सक्रिय रूप से नए विकास का उपयोग कर रहे हैं, अर्थात् दबाना , जो हॉलक्स वैल्गस के साथ अंगूठे की स्थिति को ठीक करता है। इन्हें ज्यादातर रात में पहना जाता है और सुबह हटा दिया जाता है। इस तरह के फिक्सेटिव का एक उदाहरण वाल्गस प्रो जेल फिक्सेटिव है। इसके बहुत सारे एनालॉग हैं, लेकिन मूल तेजी से परिणाम देता है, और सामग्री की गुणवत्ता की तुलना अनुकूल रूप से की जाती है। विकृत के लिए अनुचर का उपयोग करना अंगूठेआपको चरण I में दोष को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है और II से IV तक डिग्री के पैर की वल्गस विकृति के मामले में असुविधा और उभड़ा हुआपन कम करता है।

आरामदायक पहने हुए आर्थोपेडिक जूते प्रारंभिक हॉलक्स वाल्गस के अधिकांश मामलों में सिफारिश करें। रोगी को सपाट पैरों के खिलाफ धूप में सुखाना और पैर की अंगुली में फिक्सिंग "ग्लास" के साथ नरम चौड़े जूते निर्धारित किए जाते हैं। इन जूतों को पहले चरणों में उपचार के रूप में और परिणाम को बनाए रखने और समेकित करने के लिए सर्जरी के बाद पहनने की सलाह दी जाती है।

ड्रग थेरेपी में इंजेक्शन के रूप में गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, एनाल्जेसिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। यह आपको सर्जरी के बिना उपचार में हॉलक्स वैल्गस के लक्षणों को काफी हद तक कम करने की अनुमति देता है।

कम प्रभावी, लेकिन फिर भी हॉलक्स वल्गस बाथ और रैप्स में दर्द से राहत देने में सक्षम। वे मुख्य रूप से अन्य तरीकों के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में, या सर्जरी से पहले और बाद में तैयारी के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, हॉलक्स वैल्गस का रूढ़िवादी उपचार काफी प्रभावी है।

हॉलक्स वैल्गस का सर्जिकल उपचार

बाद के चरणों में, जो न केवल गंभीर विकृति की विशेषता है, बल्कि जटिलताओं से भी, सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका है। पहले, इस तरह के ऑपरेशन को न केवल अप्रभावी माना जाता था, बल्कि यह भी खतरनाक तरीकाउपचार, और हर सर्जन ने ऑपरेशन नहीं किया।

आज तक, बड़े पैर की अंगुली के गंभीर वल्गस वक्रता के लिए दो सौ से अधिक प्रभावी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। जटिलताएं व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

सर्जिकल उपचार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके निम्नलिखित हैं।

1. हॉलक्स वाल्गस का मिनी-इनवेसिव सुधार। इसी समय, पैथोलॉजी के बाद के चरणों में भी बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप और आरोपण की कोई आवश्यकता नहीं है। अंगूठे के दोनों किनारों पर केवल दो छोटे छेद किए जाते हैं, और छोटे कटर की मदद से कैप्सूल के विस्तार के साथ मेटाटार्सस और अंगूठे के फलांक्स की स्थिति को संरेखित करने के लिए लगभग गहने का काम किया जाता है।
2. शेवरॉन ओस्टियोटॉमी। इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग I-II डिग्री विरूपण (विचलन में 17 डिग्री से अधिक नहीं) के लिए किया जाता है। ऑपरेशन में विकास को उत्तेजित करना और एक निश्चित समय के लिए टाइटेनियम तार और एक पेंच के साथ अंगूठे के फलांक्स को ठीक करना शामिल है। तब संरचना को हटा दिया जाता है और व्यक्ति एक समान, सुंदर पैर के साथ हमेशा के लिए खुशी से रहता है।
3. दुपट्टा ओस्टियोटमी। इस पद्धति का उपयोग वक्रता II-III गंभीरता (17 से 40 डिग्री तक) के लिए किया जाता है। ऑपरेशन में मेटाटार्सस की स्थिति के मैनुअल सुधार और दो टाइटेनियम स्क्रू की मदद से फलांक्स को ठीक करना शामिल है।

हॉलक्स वैल्गस के लिए ये सर्जरी रोग के किसी भी चरण के उपचार में प्रभावी हैं।

ऑपरेशन की मात्रा और जटिलता के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है पश्चात की देखभाल. पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, हॉलक्स वैल्गस की सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति को दिन के दौरान विशेष जूते और रात में सुधारात्मक स्प्लिंट्स पहनने चाहिए। 6 सप्ताह के बाद आप केवल विशेष चौड़े जूते ही पहन सकते हैं। वसूली के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना और चिकित्सीय अभ्यास करना भी आवश्यक है। सामान्य ऑपरेशनपैर।

हॉलक्स वैल्गस सर्जरी के बाद विशेष पुनर्वास कार्यक्रम भी हैं जो मांसपेशियों और कण्डरा के कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं।

क्या हॉलक्स वाल्गस को रोकना संभव है?

रोकथाम कारणों से आती है। जाहिर है, इस बीमारी से बचाव का एकमात्र तरीका आरामदायक जूते पहनना, सक्रिय रहना, शरीर के वजन को नियंत्रित करना और है समय पर अपीलएक आर्थोपेडिस्ट को। इसके अलावा, न केवल विकृति के पहले लक्षणों पर, बल्कि निवारक परीक्षा के लिए साल में एक बार किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

रक्त में स्वास्थ्य की स्थिति और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की नियमित निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। निवारक जिम्नास्टिक का कार्यान्वयन और फ्लैट पैरों का समय पर सुधार बहुत महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, पहली उंगली की वल्गस विकृति कॉस्मेटिक और चिकित्सा दोनों में एक समस्या है। आखिरकार, सुंदर जूते और अनैच्छिक पहनने में असमर्थता सिर्फ हिमशैल का सिरा है। वास्तव में, और भी हैं बड़े बदलावपूरे जीव के स्तर पर। लेकिन हॉलक्स वाल्गस एक वाक्य नहीं है। आज चिकित्सा में, बड़े पैर की विकृति की गंभीरता की चार डिग्री होती है और रोग की गंभीरता और लक्ष्य को ध्यान में रखते हुए उपचार भी निर्धारित किया जाता है।

उत्तर

बड़े पैर की हड्डी, पहले पैर के अंगूठे की विकृति, बड़े पैर की हड्डी की विकृति, हॉलक्स वाल्गस, हॉलक्स वाल्गस - ये सभी नाम एक ही विकृति का उल्लेख करते हैं।

हॉलक्स वाल्गस (हॉलक्स वाल्गस) - पहली मेटाटार्सल हड्डी का औसत दर्जे का (आंतरिक) विचलन और पहले पैर की अंगुली का पार्श्व (बाहरी) विचलन और आंतरिक घुमाव (इसकी धुरी के चारों ओर घूमना)। वास्तव में, यह पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की साधारण विकृति नहीं है, बल्कि पैर की संपूर्ण औसत दर्जे की किरण की एक जटिल विकृति है। अक्सर दूसरे पैर की अंगुली की रोगसूचक विकृति के साथ। दो रूप हैं: वयस्कों और किशोर / किशोर हॉलक्स वाल्गस में हॉलक्स वाल्गस।

पहली पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के उपचार का इतिहास।

हॉलक्स वल्गस शब्द पहली बार 1871 में कार्ल हेउटर द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने इसे शरीर के केंद्रीय अक्ष से पहले पैर की अंगुली का विचलन कहा था। 19वीं शताब्दी में, यह व्यापक रूप से माना जाता था कि हॉलक्स वाल्गस अतिवृष्टि का परिणाम था हड्डी का ऊतकखराब फिटिंग वाले जूतों के कारण पहली मेटाटार्सल हड्डी और उसका कोमल ऊतक आवरण। इसलिए, सर्जिकल उपचार में अक्सर नरम ऊतकों को छांटना और एक्सोस्टोसिस को हटाना शामिल होता है। सर्जनों ने लंबे समय तक इस विकृति को अनिच्छुक माना, जो इस बीमारी के कारणों की समझ के धीमे विकास की व्याख्या करता है। विकृति को ठीक करने के उद्देश्य से पहला ऑपरेशन रेवरडिन द्वारा 4 मई, 1881 को जेनफर में किया गया था, एक्सोस्टोसिस को हटाने के बाद, विपरीत दिशा में एक पच्चर का उच्छेदन किया गया था, जो ऑस्टियोटॉमी के साथ हॉलक्स वाल्गस को ठीक करने के लिए बाद के ऑपरेशन के लिए प्रोटोटाइप बन गया। . इस पहले ओस्टियोटमी के बाद से, कई संशोधनों का प्रस्ताव किया गया है, पार्श्व रिलीज, समीपस्थ ओस्टियोटॉमी, जेड-आकार के ओस्टियोटॉमी, डिस्टल ओस्टियोटॉमी के अलावा कुल मिलाकर लगभग 150 अलग-अलग ऑपरेशन। कई संशोधन एक-दूसरे से थोड़े अलग हैं और एक अनुभवहीन विशेषज्ञ के समान लग सकते हैं। लेकिन अब भी, सबसे स्थिर और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्वश्रेष्ठ ऑस्टियोटॉमी की खोज जारी है।

पहली पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति की महामारी विज्ञान।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति एक व्यापक विकृति है। अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, यह 1% आबादी में होता है। अपने अध्ययन में, गोल्ड ने आयु के साथ आवृत्ति में वृद्धि पाई: उनके आंकड़ों के अनुसार, 15-30 वर्ष की आयु के 3%, 31-60 वर्ष की आयु के 9% और 60 वर्ष से अधिक आयु के 16% लोगों के पास है हैलक्स वैल्गस। महिलाओं में भी हॉलक्स वाल्गस की प्रबलता है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में 2-4 गुना अधिक बार), हालांकि यह बहुत संभव है कि यह कॉल की आवृत्ति को संदर्भित करता है, जो बदले में इच्छा से जुड़ा हो सकता है महिलाओं के असुविधाजनक जूते और कॉस्मेटिक अनुरोध पहनने के लिए, दर्द सिंड्रोम नहीं। यह भी ध्यान दिया गया है कि परिवारों में बीमारी के प्रसार के साथ, हॉलक्स वाल्गस के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, लेकिन रोग के विकास के लिए जिम्मेदार विशिष्ट जीनों की पहचान अभी तक नहीं की गई है।

पहले पैर के वल्गस विकृति का एटियलजि।

लोकप्रिय धारणा के बावजूद, ऊँची एड़ी के जूते और एक संकीर्ण पैर की अंगुली वाले जूते हॉलक्स वाल्गस का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन, इस तरह की विकृति पहले से मौजूद होने की स्थिति में, इस प्रकार के जूते नरम ऊतकों के अत्यधिक आघात का कारण बनते हैं अंदरपहला मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़, जो दर्द को भड़काता है। इसके अलावा, तंग जूते स्वयं मध्य दर्द और तंत्रिका संपीड़न को उत्तेजित कर सकते हैं। हॉलक्स वाल्गस के किसी एक कारण की पहचान करना असंभव है, आज विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह बायोमैकेनिकल, दर्दनाक और चयापचय कारणों के जटिल के साथ एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

बायोमैकेनिकल अस्थिरता का सिद्धांत सबसे आम और समझने में सबसे कठिन है। यह गैस्ट्रोकनेमियस और गैस्ट्रोकनेमियस-सोलियस इक्विनस, पैर की गतिशील या कठोर प्लैनोवल्गस विकृति, गतिशील या कठोर मेटाटार्सल वैरस विकृति, पहली किरण के डॉर्सिफ्लेक्सन, स्पेनोइड-मेटाटार्सल जोड़ की अतिसक्रियता, या छोटी पहली मेटाटार्सल हड्डी द्वारा उकसाया जाता है। बहुधा, टार्सल और सबटलर जोड़ों में अत्यधिक उच्चारण (आंतरिक घुमाव) चाल चक्र के दौरान उपरोक्त विकृति के लिए क्षतिपूर्ति करता है। चलते समय जमीन पर पैर के प्रभाव बल को अवशोषित करने के लिए पैर का मध्यम उच्चारण आवश्यक है। हालाँकि, ओवरप्रोनेशन अत्यधिक टार्सल हाइपरमोबिलिटी बनाता है, जो बदले में स्थिरता से समझौता करता है और चाल चक्र में रिवर्स पुनर्जीवन प्रक्रिया को रोकता है। इसका परिणाम एक दृढ़ उत्तोलन होता है जो पैर से धक्का देना मुश्किल बनाता है।

एक सामान्य फुट ड्राइव के लिए पहले टार्सोमेटाटार्सल जोड़ पर 65° डॉर्सिफ्लेक्सन (डॉर्सिफ्लेक्सियन) की आवश्यकता होती है, जिसमें से केवल 20-30° ही अंगूठे के कारण होता है। शेष 40° सीसमाइड कॉम्प्लेक्स में पहले मेटाटार्सल के तल के विस्थापन के कारण हैं। इस कारण से, एक धक्का के लिए, पहले मेटाटार्सोफैलंगियल संयुक्त के स्तर पर पैर की पहली किरण के तल के लचीलेपन को बढ़ाना आवश्यक है, सीसेमीफॉर्म कॉम्प्लेक्स में। यह पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के एक महत्वपूर्ण अधिभार की ओर जाता है और पहले पैर की अंगुली के हॉलक्स वल्गस विकृति के विकास को भड़काता है। यदि, टारसस के हाइपरप्रोनेशन के कारण, पैर के जोड़ अत्यधिक गतिशीलता प्राप्त करते हैं, तो पैर का अनुप्रस्थ फैलाव होता है, दूसरी-चौथी मेटाटार्सल हड्डियाँ बाहर की ओर बढ़ने लगती हैं, और पहली मेटाटार्सल हड्डी, इसके विपरीत, अंदर की ओर, अत्यधिक भरी हुई सीसमाइड कॉम्प्लेक्स पहले पैर की अंगुली के मुख्य फलांक्स के आधार पर खींचना जारी रखता है, जो बदले में पहली उंगली के विचलन को बाहर की ओर ले जाता है। इस तरह की अतिसक्रियता की अनुपस्थिति में, हॉलक्स रिगिडस बनता है।

मेटाबोलिक विकार जो हॉलक्स वाल्गस की ओर ले जाते हैं, उनमें गाउट, रुमेटीइड गठिया, सोरियाटिक गठिया, संयोजी ऊतक रोग जैसे एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम और हाइपरएक्सटेंसिबिलिटी सिंड्रोम शामिल हैं। न्यूरोमस्कुलर कारणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, चारकोट-मैरी-टूथ रोग और सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। इसके अलावा, दर्दनाक कारणों से हॉलक्स वैल्गस हो सकता है: औसत दर्जे की रे की हड्डियों का फ्रैक्चर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस, पहली उंगली की अव्यवस्था, टर्फ टो, आदि। इसके अलावा, उत्तेजक कारक मेटाटार्सल हड्डियों की लंबाई में विसंगतियां हो सकती हैं, घुटने के जोड़, हिप रेट्रोटर्शन की वैरस और वाल्गस विकृति।

पैर की पहली अंगुली की वाल्गस विकृति का पैथोफिज़ियोलॉजी।

आम तौर पर, चलने के दौरान, हॉलक्स और पैर की बाकी उंगलियां पैर के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर रहती हैं, पैर के जोड़ और आंतरिक घुमाव की परवाह किए बिना। यह एक साथ बल के कारण होता है जो योजक हेलूसिस, एक्स्टेंसर हॉल्यूसिस और हॉलक्स के फ्लेक्सर्स के कण्डरा के माध्यम से प्रेषित होता है। संयुक्त की गतिशीलता में वृद्धि के मामले में, अंगूठे का विस्तारक, केंद्रीय अक्ष से अधिक पार्श्व (बाहरी) से गुजरते हुए, पहली उंगली को अपनी दिशा में विस्थापित करना शुरू कर देता है। इसी समय, चलने के दौरान खींचे जाने वाले कण्डरा, एक बॉलिंग की तरह काम करते हैं, जिससे पूरे पहले बीम की आवक होती है। पहली मेटाटार्सल हड्डी का सिर, अंदर की ओर बढ़ते हुए, सीसमाइड हड्डियों को बाहर छोड़ देता है। अंगूठे के छोटे और लंबे फ्लेक्सर्स की मोटाई में स्थित सीसमाइड हड्डियां सामान्य रूप से एक ब्लॉक की भूमिका निभाती हैं जो लोड वेक्टर को बदलकर मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाती है, और शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी लेती है। उनके पार्श्व विस्थापन के साथ, भार पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर पड़ता है, जिससे मेटाटार्सलगिया हो जाता है। पहले मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त के कैप्सूल के औसत दर्जे का खंड फैला हुआ है, जबकि पार्श्व वाले कम हो गए हैं। इसके अलावा, योजक अंगूठे की मांसपेशी मुख्य विकृत बल बन जाती है। अंगूठे के निरंतर बाहरी विचलन से योजक अंगूठे की मांसपेशियों को बाहर की ओर और प्लांटार की ओर बढ़ने का कारण बनता है। इस बिंदु से, जोड़ने के बजाय, यह पेशी अंगूठे के मुख्य फलांक्स को अंदर की ओर मोड़ना और घुमाना शुरू कर देती है।

पहली पैर की अंगुली के हॉलक्स वल्गस विकृति में बल क्रिया वैक्टर की दिशा में परिवर्तन।

पहले पैर के वल्गस विकृति के लक्षण।

अधिकतर, रोगी धीरे-धीरे बढ़ते गहरे या के साथ उपस्थित होते हैं अत्याधिक पीड़ाचलते समय पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तन का संकेत देता है। इसके अलावा, रोगी जूते पहनते समय पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर में दर्द की शिकायत कर सकता है, जबकि नंगे पैर चलने पर दर्द गायब हो जाता है, जो नरम ऊतक जलन के साथ जुड़ा होता है भीतरी सतहपहला मेटाटार्सोफैंगल जोड़। दोनों प्रकार के दर्द अक्सर होते हैं। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और उपचार के समय इसकी शुरुआत से कई साल लग सकते हैं। दर्द के साथ-साथ विकृति भी बढ़ती है। इस स्तर पर, दर्द के चयापचय कारणों को काटना महत्वपूर्ण है जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। एक अन्य संभावित लक्षण हो सकता है जलता दर्दया अंगूठे के पृष्ठीय क्षेत्र में झुनझुनी और पहला मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़, जो तब होता है जब औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका सिकाट्रिकियल प्रक्रिया में शामिल होता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर विकृति, दूसरी उंगली में बदलाव, कैलस गठन, त्वचा के घावों, कभी-कभी दर्द की विशिष्ट शिकायतों के बिना सीधे शिकायत करते हैं।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति का निदान।

निरीक्षण।परीक्षा में, मुख्य कारण और प्रमुख विकृति की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जो आगे की उपचार रणनीति को प्रभावित करता है। पूरे निचले अंग की जांच करना आवश्यक है: फीमर का आंतरिक और बाहरी घुमाव, घुटने के जोड़ की वल्गस और वैरस विकृति, टिबिया मरोड़, टखने के जोड़ में डोरसिफ़्लेक्सन, सबटालर जोड़ में गति की सीमा, जोड़ों में गति की सीमा टारसस की, कैल्केनस की तटस्थ स्थिति, पश्च और अग्रभाग का वल्गस / वारस विचलन। बिना भार और भार के विरूपण की गंभीरता का आकलन करने के लिए लोच / कठोरता की डिग्री का आकलन करना भी आवश्यक है। हॉलक्स की स्थिति का मूल्यांकन दूसरी उंगली के सापेक्ष किया जाता है, वाल्गस विस्थापन की डिग्री, आंतरिक घुमाव, पहले मेटाटार्सोफैलेंजियल संयुक्त में सब्लक्सेशन का आकलन किया जाता है।

इसके बाद, पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की गति की सीमा को मापा जाता है; 65° तक डॉर्सिफ्लेक्सन और 15° तक प्लांटर फ्लेक्सन को सामान्य माना जाता है। गति की सीमा के आकलन के दौरान, क्रेपिटस की उपस्थिति और आंदोलन के दौरान दर्द की गंभीरता की भी जाँच की जाती है। इसी तरह के निष्कर्ष पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के आर्टिकुलर कार्टिलेज में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन का संकेत देते हैं, क्रेपिटस के बिना दर्द इसके सिनोवाइटिस को इंगित करता है। अगला कदम सक्रिय आंदोलनों के आयाम को मापना है, और इस बात पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है कि क्या आंदोलनों के दौरान हॉलक्स का बाहर की ओर विचलन बढ़ जाता है, क्योंकि यह इंगित करता है चिपकने वाली प्रक्रियासंयुक्त कैप्सूल के बाहरी भाग के क्षेत्र में। भविष्य में, पहले वेज-मेटाटार्सल जोड़ में गति की सीमा का आकलन किया जाता है, तल-पृष्ठीय दिशा में कुल आयाम आदर्श में 10 मिमी से अधिक नहीं होता है, अनुप्रस्थ विमान में आंदोलनों का आयाम सामान्य रूप से शून्य के करीब होता है।

अगला कदम प्रेशर जोन के लिए त्वचा का मूल्यांकन करना है। पहले इंटरडिजिटल स्पेस के क्षेत्र में कैलस चलने के दौरान पहले पैर की अंगुली के अत्यधिक हाइपरप्रोनेशन को इंगित करता है।

पहले मेटाटार्सल के सिर के क्षेत्र में एक कॉलस एक विषुव पैर की स्थिति, पहले मेटाटार्सल के कठोर प्लांटर फ्लेक्सन, सीसमॉयड हड्डियों के हाइपरट्रॉफिक विकास, टारसस या कैवस की कठोर वाल्गस विकृति को इंगित करता है। दूसरे मेटाटार्सल के सिर में कैलस एक छोटा पहला या लम्बा दूसरा मेटाटार्सल इंगित करता है, पहले मेटाटार्सल का डॉर्सिफ्लेक्सियन, दूसरे पैर की अंगुली के हथौड़े जैसी विकृति के गठन के कारण दूसरे पैर की अंगुली का प्रतिगामी प्लांटरवर्जन, या पहले मेटाटार्सल की हाइपरमोबिलिटी .

अंगूठे के लंबे एक्सटेंसर का संकुचन केवल पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त या न्यूरोमस्कुलर घावों में लंबे समय तक पार्श्व उदासीनता के साथ होता है।

प्रतिस्पर्धी विकृति जैसे दूसरे पैर की अंगुली की हथौड़े की विकृति, हाइपरमोबिलिटी, या कठोर फ्लैट-वाल्गस पैर अक्सर पाए जाते हैं। दूसरे पैर की अंगुली की अस्थिरता और विकृति अक्सर हॉलक्स की विकृति को तेज और तेज कर देती है क्योंकि इसके आगे के विस्थापन के लिए प्राकृतिक बाधा गायब हो जाती है।

परीक्षा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व लोड के तहत पैर का आकलन है: पहले पैर की अंगुली के अपहरण की डिग्री में वृद्धि, पहली मेटाटार्सल हड्डी का जोड़, डॉर्सिफ्लेक्सियन की उपस्थिति, अंगूठे के लंबे विस्तारक के संकुचन का संकेत।

निदान के वाद्य तरीके।हॉलक्स वैल्गस और प्रीऑपरेटिव प्लानिंग के निदान की पुष्टि करने के लिए एपी, पार्श्व, और कभी-कभी तिरछे और सीसमॉयड रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से मूल्यांकन किए जाने वाले मुख्य पैरामीटर हैं:

1. हॉलक्स वाल्गस कोण (सामान्यतः 15° से कम)

2. इंटरमेटाटार्सल कोण (आमतौर पर 9 डिग्री से कम)

3. डिस्टल मेटाटार्सल आर्टिकुलर एंगल (आमतौर पर 15 डिग्री से कम)

4. इंटरफैन्जियल एंगल हॉलक्स वल्गस - पहली और दूसरी उंगलियों के समीपस्थ फालैंग्स के बीच का कोण (सामान्य रूप से 10 ° से कम)

पहले पैर की अंगुली के हॉलक्स वल्गस विकृति में कोणों का एक्स-रे निर्धारण।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति का उपचार।

उपचार का पहला चरण जूते का सुधार, इनसोल का निर्माण, विशेष आवेषण और उपकरणों का उपयोग है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ (चलने पर दर्द का संरक्षण), साथ ही अतिव्यापी उंगलियों की उपस्थिति में, दूसरी उंगली की हथौड़े जैसी विकृति, डिजिटल तंत्रिकाओं के न्यूरिटिस, सीसमोइडाइटिस, विकृति क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन, सर्जिकल उपचार संकेत दिए है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) कोमल ऊतकों पर संचालन

2) डिस्टल ओस्टियोटमी (हल्की डिग्री के साथ, इंटरटार्सल कोण 13 ° से कम है)

3) समीपस्थ या संयुक्त ओस्टियोटॉमी (अधिक गंभीर डिग्री के साथ, इंटरटार्सल कोण 13 ° से अधिक है)

4) पहले स्पैनॉइड-मेटाटार्सल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस (इसकी अस्थिरता या गठिया के साथ)

5) अन्य आर्थ्रोडिसिस (गंभीर विकृति, लोच, आर्थ्रोसिस के साथ)

6) शोधन आर्थ्रोप्लास्टी (कम कार्यात्मक मांगों वाले बुजुर्ग मरीजों के समूह में)

किशोर हॉलक्स वाल्गस के मामले में, जितना संभव हो ऑपरेशन में देरी करना वांछनीय है। यदि यह संभव नहीं है, तो उन ऑपरेशनों का उपयोग करना बेहतर है जो मेटाटार्सल हड्डी के समीपस्थ भाग को प्रभावित नहीं करते हैं।

विरूपण की डिग्रीहलक्सवल्गुस. विकृति की गंभीरता का आकलन रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, प्रत्येक डिग्री एक विशिष्ट सर्जिकल रणनीति से मेल खाती है। कॉस्मेटिक दोष के बजाय दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और रोगी की दैनिक गतिविधियों में सीमाओं के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता अधिक है।

विरूपण की डिग्री	वल्गस कोण	इंटरमेटाटार्सल कोण	इसके साथ ही	संचालन
			डिस्टल ऑस्टियोटॉमी	शेवरॉन ओस्टियोटॉमी + मैकब्राइड ऑपरेशन, + अकिन इंटरफैंगल हॉलक्स वाल्गस के साथ
			प्रॉक्सिमल ± डिस्टल ओस्टियोटमी	शेवरॉन ओस्टियोटॉमी + मैकब्राइड ऑपरेशन, + अकिन
				समीपस्थ ओस्टियोटॉमी + मैकब्राइड ऑपरेशन
			डबल ओस्टियोटमी	प्रॉक्सिमल ओस्टियोटॉमी + शेवरॉन ओस्टियोटॉमी + मैकब्राइड ऑपरेशन
				लैपिडस ऑपरेशन + अकिन ऑस्टियोटॉमी
			बुजुर्ग / कम मांग	केलर ओस्टियोटॉमी
			जुवेनाइल हॉलक्स वाल्गस	स्फेनॉइड बोन ओस्टियोटॉमी (युवा उम्र), डबल ओस्टियोटॉमी (यदि कंकाल की परिपक्वता की अनुमति देता है)

पहली पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए ऑपरेशन तकनीक।

नरम ऊतक संचालन। संशोधित मैकब्राइड ऑपरेशन (मैकब्राइड)

अक्सर मध्यम विकृति के लिए उपयोग किया जाता है (हेलक्स वाल्गस कोण 25 डिग्री से कम, इंटरमेटाटार्सल कोण 15 डिग्री से कम), अक्सर आंतरिक ट्यूबरोसिटी के उच्छेदन के साथ-साथ प्रदर्शन किया जाता है, पहले मेटाटार्सल हड्डी के ओस्टियोटमी, पहले वेज-मेटाटार्सल संयुक्त (लैपिडस) के आर्थ्रोडिसिस ). मैकब्राइड ऑपरेशन का सार फाइबुलर से एडिक्टर थंब मसल को काटना है तिल के बराबर हड्डी, पार्श्व कैप्सुलोटॉमी, इसके दोहराव के कारण औसत दर्जे का कैप्सूल का तनाव। ऑपरेशन को संयुक्त कैप्सूल के बाहरी हिस्से में, या सीधे पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर जोड़ने वाले अंगूठे की मांसपेशी के कण्डरा को टांके लगाकर पूरक किया जा सकता है।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए संशोधित मैकब्राइड ऑपरेशन।

डिस्टल मेटाटार्सल ओस्टियोटमी।

मध्यम विकृति के लिए उपयुक्त (हॉलक्स वाल्गस कोण 40 डिग्री से कम, इंटरटार्सल कोण 13 डिग्री से कम)

सबसे आम शेवरॉन ओस्टियोटमी है। एक तिरछे अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ विमान में पेंच की बाद की स्थापना के साथ, अधिक समीपस्थ और अधिक दूरस्थ विकल्पों का उपयोग करना संभव है। (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM)।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए शेवरॉन ओस्टियोटमी

हॉलक्स वैल्गस के लिए डिस्टल ऑस्टियोटॉमी के अन्य विकल्प नीचे दिए गए हैं।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए मिशेल ओस्टियोटमी।

पहले पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति के लिए ऑस्टिन ओस्टियोटमी

समीपस्थ ऑस्टियोटॉमी। मध्यम रोग गंभीरता के लिए संकेतित (40 डिग्री से अधिक हॉलक्स वाल्गस कोण, 13 डिग्री से अधिक इंटरमेटाटार्सल कोण)। सबसे व्यापक रूप से क्रॉस ओस्टियोटॉमी, स्कार्फ ओस्टियोटॉमी, वेज-शेप्ड ओस्टियोटॉमी, लुडॉफ ओस्टियोटॉमी हैं।

क्रॉस ओस्टियोटॉमी - उच्च स्थिरता प्रदान करता है और मेटाटार्सल हड्डी और इसकी लंबाई दोनों के औसत दर्जे के विचलन के सुधार में पैंतरेबाज़ी के लिए बहुत जगह देता है।

हॉलक्स वल्गस विकृति के लिए लुडॉफ ओस्टियोटमी

स्कार्फ ओस्टियोटमी शेवरॉन ओस्टियोटमी के साथ हॉलक्स वाल्गस के लिए सबसे लोकप्रिय उपचारों में से एक है। (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए स्कार्फ ओस्टियोटमी।

गंभीर विकृति के मामलों में डबल (समीपस्थ + डिस्टल) ऑस्टियोटॉमी का उपयोग किया जाता है (हॉलक्स वाल्गस का कोण 40 ° से अधिक है, इंटरटार्सल कोण 16-20 ° है)।

पहले मेटाटार्सल के आधार का वेज ओस्टियोटमी। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पहली मेटाटार्सल हड्डी की लंबाई बढ़ाना वांछनीय होता है। यह किसी भी धातु फिक्सेटर के उपयोग के बिना किया जा सकता है। मध्यम विकृति वाले युवा रोगियों के लिए संकेत दिया।

पहले मेटाटार्सल के आधार का वेज ओस्टियोटमी।

पहली कीलाकार हड्डी के ओस्टियोटमी का उपयोग जुवेनाइल हॉलक्स वाल्गस के मामलों में किया जाता है, जब पहली मेटाटार्सल हड्डी का ओस्टियोटमी अनकवर्ड ग्रोथ प्लेट्स के कारण नहीं किया जा सकता है।

पहली कीलाकार हड्डी का ओस्टियोटॉमी।

अकिन ऑस्टियोटॉमी अक्सर शेवरॉन और अन्य ऑस्टियोटॉमी को पूरक करता है जब पहले मेटाटार्सल के औसत दर्जे का विचलन अंगूठे को सामान्य स्थिति में लाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए लैपिडस ऑपरेशन।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस। यह सेरेब्रल पाल्सी, डाउन सिंड्रोम के मामलों में पहली पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति के उपचार में प्रयोग किया जाता है। रूमेटाइड गठियागाउट, गंभीर गठिया, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम।

पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस।

रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी (केलर ऑपरेशन)। व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कभी-कभी कम कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले बुजुर्ग मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है।

पहले पैर की अंगुली की वल्गस विकृति के लिए केलर ऑपरेशन।

पहले पैर की अंगुली के हॉलक्स वाल्गस विकृति के लिए ऑपरेशन के बाद पश्चात प्रबंधन, पुनर्वास।

पहली उंगली की वल्गस विकृति के सर्जिकल उपचार के बाद, 6 महीने पुनर्वास अवधि. इसे 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है: तीव्र पश्चात की अवधि(0-6 सप्ताह), पुनर्प्राप्ति पुनर्वास अवधि (6-12 सप्ताह), दीर्घकालिक पुनर्वास अवधि (12 सप्ताह - 6 महीने)।

ऑपरेशन के बाद पहला दिन - बेड रेस्ट, ऊंचा पदनिचले छोर, स्थानीय सर्दी - 20 मिनट 5-6 बार एक दिन, एनाल्जेसिक।

ऑपरेशन के दूसरे दिन - ड्रेसिंग, विशेष जूते में मध्यम चलना,

सबसे आगे उतारने के लिए जूते।

निचले छोरों की ऊंचा स्थिति, स्थानीय ठंड - दिन में 5-6 बार 20 मिनट, एनाल्जेसिक।

जैसे ही दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, पैर के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा के विकास की क्रमिक शुरुआत शुरू होती है।

ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद - टांके हटाने, निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा में निरंतर वृद्धि। विशेष जूतों में चलना। दर्द के लिए - निचले छोरों की ऊँची स्थिति, स्थानीय ठंड, एनाल्जेसिक।

ऑपरेशन के छह सप्ताह बाद - नियंत्रण रेडियोग्राफी, एक संतोषजनक तस्वीर के साथ - साधारण जूते के लिए एक क्रमिक संक्रमण, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा का विकास।

ऑपरेशन के 12 सप्ताह बाद - नियमित जूते के लिए एक पूर्ण संक्रमण, हल्के खेल भार की शुरुआत।

सर्जरी के छह महीने बाद - पूर्ण पुनर्प्राप्ति, कोई प्रतिबंध नहीं।

पहले पैर के हॉलक्स वल्गस विकृति के लिए ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं।

सबसे आम जटिलता है फिर से घटनाविकृति (2 से 16% तक)। इसका कारण विकृति की डिग्री का कम आंकना हो सकता है, इंटरमेटाटार्सल कोण का अपर्याप्त सुधार, अपर्याप्त लिगामेंटस संतुलन। यह रोगी के पुनर्वास प्रोटोकॉल का पालन न करने से भी उकसाया जा सकता है।

हॉलक्स वैल्गस के सर्जिकल उपचार के बाद 1-2% मामलों में संक्रामक जटिलताएँ होती हैं।

एवास्क्यूलर नेक्रोसिस। औसत दर्जे का कैप्सुलोटॉमी मामलों के एक छोटे प्रतिशत में पहले मेटाटार्सल सिर की संचार विफलता का कारण बन सकता है।

मेटाटार्सलगिया के साथ नॉनयूनियन - पैर की पहली किरण के अत्यधिक छोटा होने के साथ लैपिडस और क्रॉस ओस्टियोटॉमी के बाद अधिक बार देखा जाता है और शेष मेटाटार्सल हड्डियों के अधिभार से जुड़ा होता है।

Hallux Varus हॉलक्स वैल्गस के हाइपरकोरेक्शन, अत्यधिक लेटरल रिलीज़ और लेटरल सेसामोइडेक्टोमी से जुड़ा हुआ है।

पहली उंगली की झुकी हुई विकृति - अंगूठे के फ्लेक्सर को नुकसान से जुड़ी, केलर के ऑपरेशन के बाद अधिक सामान्य।

दूसरी मेटाटार्सल हड्डी का मेटाटार्सलगिया - अक्सर हॉलक्स वाल्गस के साथ होता है, दर्द के प्रभुत्व के सिद्धांत के अनुसार खुद को प्रकट कर सकता है, उपचार के लिए वेइल ओस्टियोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

पहले ध्रुव की सुन्नता, पेरेस्टेसिया, पोस्टऑपरेटिव निशान के प्रक्षेपण में दर्द, न्यूरोमा - पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका की औसत दर्जे की शाखा को आघात के परिणामस्वरूप औसत दर्जे का चीरा के क्षेत्र में बन सकता है।

पहले मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त के आर्थ्रोसिस की प्रगति, गति की सीमा में कमी, दर्द का बढ़ना सर्जरी के दौरान आर्टिकुलर उपास्थि को अत्यधिक आघात का परिणाम हो सकता है, सहवर्ती चयापचय विकृति की उपस्थिति।

लेख का उद्देश्य बीमारी और उपचार की रणनीति के बारे में सूचित करना है। स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

पैर की शारीरिक रूप से सही स्थिति पारंपरिक रूप से खींची गई रेखा से मेल खाती है अँगूठापैर, मध्य घुटने और कूल्हे का जोड़।

आदर्श से किसी भी विचलन को विरूपण अवस्था माना जा सकता है। स्पॉट की वल्गस विकृति, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की वक्रता है, यानी पहले पैर की अंगुली का विचलन। लोगों में, इसे वृद्धि, गांठ या हड्डी, अंगूठे के आधार पर गठन कहा जाता है।

हॉलक्स वल्गस के कारण

पैर की हड्डी का कंकाल एक जटिल संरचना है जिसमें छोटी हड्डियाँ और आर्टिकुलर कार्टिलेज होते हैं। इसमें एक महत्वपूर्ण बोझ कंकाल प्रणालीबड़े पैर की अंगुली करता है। पहली उंगली का समर्थन कार्य और निरंतर स्थिर भार इसे कमजोर और आसानी से विकृत बनाता है। आर्थोपेडिक विचलन के विकास में योगदान करने वाले कई कारण हैं:

1. बड़े पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति संकीर्ण जूते पहनने के कारण बनती है। संयुक्त के गलत स्थान के परिणामस्वरूप, हड्डी विस्थापित हो जाती है। उंगली में सूजन और सूजन होने लगती है, जिससे दर्द होने लगता है।
2. विरूपण का दूसरा कारण, यांत्रिक क्षतिउंगलियों के फालेंज। नतीजतन गंभीर खरोंच, संयुक्त विस्थापित और एक आरामदायक स्थिति में तय किया गया है।
3. नमक जमा यूरिक अम्ल, गाउट के विकास में योगदान देता है, और परिणामस्वरूप, उंगली की वाल्गस विकृति संभव है।

पैर के जोड़ों की सूजन के उपरोक्त कारणों के अलावा, एक व्यक्ति की जीन प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कुल रोगों के 70% में, यह वंशानुगत कारक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हॉलक्स वाल्गस हो सकता है। यह महिला शरीर में होने वाले हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है।

आर्थोपेडिक पैर रोग का निदान कैसे किया जाता है?

आर्थोपेडिक पैथोलॉजी का मुख्य संकेतक अंगूठे के आधार पर एक हड्डी (टक्कर) का दिखना है। इसके अलावा, व्यक्ति अनुभव करता है लगातार दर्दजूते पहनते समय, जो कारण बनता है थकानपैर, प्रभावित क्षेत्र की लाली, पैर की सूजन। इसलिए, मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, हॉलक्स वैल्गस के लिए एक विशेष आर्थोपेडिक धूप में सुखाना एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव होगा और मानव पीड़ा को कम करेगा।

एक विशेष तालिका है जो पैर की विकृति की गंभीरता को निर्धारित करती है:

• मैं डिग्री। 15º तक अंगूठे का बाहर की ओर विचलन।
• द्वितीय डिग्री। 15 से 20º तक उंगली का विचलन।
• तृतीय डिग्री। अंगूठा 20 से 30º तक विचलित होता है।
• चतुर्थ डिग्री। अंगूठे के बाहर विचलन 30º से अधिक है।

III और IV डिग्री के साथ, बड़े पैर की अंगुली की हॉलक्स वाल्गस विकृति निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकती है:

• अंतर्वर्धित नाखून;
• चलते समय लंगड़ापन पैदा करना;
• कॉर्न्स और कॉर्न्स बनाएं;
• उंगलियों के मैलेट के आकार का वक्रता।

बाद के मामले में, अंगूठा पड़ोसी को कवर करता है, जिससे चलते समय असुविधा और दर्द होता है। उपेक्षित होने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बहुत तेजी से विकसित हो सकती हैं, जो जीवन को और जटिल बनाती हैं। अक्सर, वैलनस फ़ेफ़ॉर्मेशन क्रोनिक बर्साइटिस के विकास में योगदान देता है, जिसमें पेरिआर्टिकुलर थैली की सूजन होती है, साथ ही डिचलैंडर रोग भी होता है, जिसमें संरचनात्मक परिवर्तनमेटाटार्सल हड्डी।

बच्चों में पैर की वल्गस विकृति

एक बच्चे में पैर की विकृति जीवन के पहले वर्ष से ही निर्धारित की जा सकती है। हॉलक्स वैल्गस के विकास का मुख्य लक्षण यह है कि बच्चा चलते समय पूरे पैर पर नहीं, बल्कि अपने अंदरूनी हिस्से पर कदम रखता है, जबकि बच्चा जल्दी थक जाता है। यह माता-पिता के लिए चिंता का विषय होना चाहिए, और इसके लिए बाल रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। बच्चों में वल्गस विकृति (फोटो देखें), चरणों में विकसित हो सकती है और हो सकती है बदलती डिग्रियांगंभीरता, पैर की विकृति के हल्के से गंभीर रूप तक। पैर की सामान्य स्थिति से इस तरह के विचलन का कारण जन्मजात हो सकता है, जिसमें पैर की विकृति गर्भ में भी होती है या अधिग्रहित होती है। दूसरे प्रकार का वल्गस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपूर्णता या असामान्य विकास से जुड़ा है, जिसके कारणों में से एक मांसपेशी हाइपोटेंशन हो सकता है। ऐसे मामलों में आर्थोपेडिक बच्चों के जूतेहॉलक्स वैल्गस के साथ, यह स्थिति को बदलने का एकमात्र चिकित्सीय और रोगनिरोधी तरीका बन जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि माता-पिता शुरुआत में ही उचित उपाय करते हैं तो आर्थोपेडिक जूतों का सुधारात्मक प्रभाव बहुत अधिक होगा। प्रारंभिक अवस्थाशिशु। बच्चों के लिए हॉलक्स वल्गस के जूते विशेष कृत्रिम और आर्थोपेडिक उद्यमों में निर्मित होते हैं, जो देश के सभी क्षेत्रीय केंद्रों में स्थित हैं। एक बच्चे के लिए मुफ्त जूते प्राप्त करने के लिए एकमात्र शर्त एक चिकित्सा परीक्षा का निष्कर्ष है।

हॉलक्स वल्गस के साथ क्या करें?

अक्षांश। हॉलक्स वल्गस या पैर की वाल्गस विकृति, जिसका I और II डिग्री में उपचार किसी भी कट्टरपंथी उपायों के लिए प्रदान नहीं करता है। पर आरंभिक चरणरोग, आर्थोपेडिस्ट एक निश्चित परिसर की सलाह देते हैं निवारक उपायस्थैतिक भार को कम करने और सूजन को कम करने के उद्देश्य से। सबसे पहले, ये हॉलक्स वैल्गस के लिए आर्थोपेडिक insoles हैं, चिकित्सीय और रोगनिरोधी का एक विशेष परिसर जिम्नास्टिक व्यायामतथा संतुलित आहार.

हॉलक्स वैल्गस का निदान और उपचार

माना आर्थोपेडिक पैथोलॉजी में, नैदानिक ​​​​संकेतों और डिकोडिंग का उपयोग करके निदान की स्थापना की जाती है वाद्य अनुसंधान. प्लांटोग्राफिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, पेरीओस्टेम की विकृति और सूजन की डिग्री निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी और दर्द की गंभीरता के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाता है। जाहिर है कि सबसे अच्छा तरीकाउपचार योग्य संयुक्त विकृति प्रारंभिक चरणबीमारी। पहली मेटाटार्सल हड्डी के संबंध में पहली उंगली के विचलन का मान 10º और पांचवीं उंगली - 5º का कोण माना जाता है। स्पॉट विकृति का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है। हॉलक्स वैल्गस के लिए आर्थोपेडिक जूते रूढ़िवादी उपचार के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। चिकित्सीय मालिश, गर्म स्नान और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दर्द को कम करने और राहत देने में मदद करेंगी भड़काऊ प्रक्रियाएंमेटाटार्सल ऊतकों में। सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीकों में लगभग 140 किस्में शामिल हैं जो पहली उंगली के विचलन को बाहर की ओर ठीक करती हैं। यह सब किसी व्यक्ति की शारीरिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करता है। मेटाटार्सल सिर के अंदरूनी किनारे पर एक्सोस्टोसिस (हड्डी पर वृद्धि) की उपस्थिति के साथ पहली पैर की अंगुली के मामूली विचलन के साथ कट्टरपंथी उपचार का सबसे आम रूप शेड ऑपरेशन है। हालांकि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से पैर की विकृति समाप्त नहीं होती है, लेकिन रोगियों को ध्यान देने योग्य राहत महसूस होती है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत बहुत सीमित हैं, क्योंकि मेटाटार्सल हड्डी के सिर को हटाने के बाद, व्यक्ति बड़े पैर की अंगुली पर अपनी जिद पूरी तरह से खो देता है। इस मामले में, विशेष insoles के साथ हॉलक्स वैल्गस के लिए आर्थोपेडिक जूते एकमात्र सही समाधान है जो एक व्यक्ति को आराम से चलने में मदद करता है।

रूढ़िवादी उपचार पर सर्जिकल उपचार के लाभ:

• एक बार में दो फीट समायोजित करने की क्षमता;
• पुनरावृत्ति (रिलैप्स) की संभावना शून्य हो जाती है;
• स्पॉट के सही शारीरिक आकार की बहाली;
• दर्द रहित पुनर्प्राप्ति अवधि।

सर्जिकल प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण या अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के तहत की जाती हैं।

जोड़ों को बहाल करने का गैर-सर्जिकल तरीका

सर्वविदित सत्य कि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है, इस आर्थोपेडिक पैथोलॉजी में बहुत स्पष्ट रूप से फिट बैठता है। घर पर चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक अभ्यास, साथ में पारंपरिक साधनपारंपरिक चिकित्सा, पैर की उंगलियों के जोड़ों पर लाभकारी प्रभाव डालेगी।

शुरुआत से पहले चिकित्सा प्रक्रियाओंघर पर, कैमोमाइल, बर्डॉक रूट और सेंट जॉन पौधा का काढ़ा तैयार करने की सिफारिश की जाती है। सभी अवयवों को 100 ग्राम कच्चे माल प्रति लीटर गर्म पानी की दर से लिया जाता है। अधिक प्रभाव के लिए, हीलिंग मिश्रण में एक चम्मच बेकिंग सोडा मिलाया जाता है। चिकित्सा प्रक्रियाओं से 0.5 घंटे पहले ऐसे स्नान किए जाने चाहिए। हीलिंग बाथ लेने के बाद आपको मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में अपने पैरों की 20 मिनट तक अच्छी तरह से मालिश करनी चाहिए। बेहतर रक्त आपूर्ति और वार्मिंग प्रभाव के लिए, आप मालिश प्रक्रियाओं में प्रोपोलिस या अर्निका पर आधारित हीलिंग मरहम जोड़ सकते हैं। इस तरह के निवारक पैरों की मालिश रोजाना सोने से पहले करनी चाहिए। चिकित्सीय और निवारक उपायों की समाप्ति के बाद, वार्मिंग प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एक सेक करना आवश्यक है। प्रोपोलिस का एक टुकड़ा हथेलियों में नरम हो जाता है और सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। इस तरह के एक सेक को ठीक करने के लिए, आप एक पट्टी या धुंध का उपयोग कर सकते हैं, शीर्ष पर एक सूती जुर्राब पहन सकते हैं। अगली सुबह, एक व्यक्ति ध्यान देने योग्य सुधार महसूस करेगा।

वाल्गस की रोकथाम के लिए हमें विशेष चिकित्सा सिमुलेटर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। ऐसे रोलर सिम्युलेटर खरीदने से पहले, आपको इसकी विश्वसनीयता और गुणवत्ता सुनिश्चित करनी चाहिए। इसलिए, आपको इस प्रकार के उपकरणों को विशेष दुकानों में खरीदना चाहिए जिनके पास उत्पाद की गुणवत्ता का उचित प्रमाण पत्र है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पैर की वल्गस विकृति की रोकथाम के लिए जिम्नास्टिक अभ्यास के दौरान, पैरों की सभी मांसपेशी संरचनाएं काम में भाग लेती हैं। इस पर विशेष ध्यान देना चाहिए टखने का जोड़. बेहतर सलाह के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास, आपको स्थानीय चिकित्सा संस्थान के भौतिक कार्यालय में जाना चाहिए, जहाँ डॉक्टर चिकित्सीय जिम्नास्टिकशारीरिक व्यायाम के आवश्यक परिसर को संकेत देगा।

हॉलक्स वल्गस के लिए पारंपरिक चिकित्सा के अन्य तरीके

मौजूद एक बड़ी संख्या की लोक तरीके"पैरों पर हड्डी" पर प्रभाव। ये सभी समय-परीक्षणित हैं और हैं प्रभावी तरीकाहॉलक्स वैल्गस का उपचार यहाँ घर पर लोक उपचार के कुछ व्यंजन हैं:

मजीठ डाई

मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और अतिरिक्त यूरिक एसिड को हटाने के लिए, गाउट और पैरों की आर्थोपेडिक विकृति के उपचार में मजीठ सबसे लोकप्रिय हर्बल पौधों में से एक है:

• एक गिलास में एक चम्मच सूखा कच्चा माल डाला जाता है उबला हुआ पानी. 15 मिनट के भीतर शोरबा को भाप स्नान पर जोर देना चाहिए। हीलिंग उत्पाद लें, आपको प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक की आवश्यकता नहीं है।

आयोडीन और सिंहपर्णी

ये दो घटक घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट, पैर की अंगुली पर दुर्भावनापूर्ण वृद्धि से पूरी तरह से निपटें:

• सिंहपर्णी के सूखे फूलों का एक बड़ा चम्मच पीस लें और इसे आयोडीन के घोल से ढक दें। इस तरह के उपाय को कम से कम तीन दिनों तक जोर देना चाहिए। घर का उपयोग करने से पहले औषधीय उत्पाद, आपको पैरों को अच्छी तरह से भाप देना चाहिए। पैर के पूरी तरह सूख जाने के बाद इस तरह की आयोडीन की जाली लगाई जाती है। प्रक्रिया दो सप्ताह के लिए रोजाना सोते समय की जाती है।

आयोडीन और नमक

आयोडीन और नमक के आधार पर तैयार पंद्रह मिनट के स्नान से रोगी की पीड़ा कम करने में मदद मिलेगी:

• एक लीटर उबले पानी में दो बड़े चम्मच और आयोडीन की दस बूंदें डाली जाती हैं। वाल्गस के साथ ऐसी जल निवारक प्रक्रियाएं दैनिक होनी चाहिए।

आयोडीन और एस्पिरिन

आप आयोडीन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियों से बने "फार्मेसी कॉकटेल" के साथ बिस्तर पर जाने से पहले बढ़ती हुई हड्डियों को लुब्रिकेट कर सकते हैं:

• एस्पिरिन की पांच गोलियों को पीसकर उसमें 10 मिली आयोडीन मिलाएं। सब कुछ अच्छी तरह मिला लें। रासायनिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप ऐसा मिश्रण रंगहीन होता है। बिस्तर पर जाने से पहले रोजाना समस्या वाले क्षेत्रों को लुब्रिकेट करें। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके बाद मासिक ब्रेक लिया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि आयोडीन एक फार्मास्युटिकल उपाय है जिसमें कई प्रकार के contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। इसलिए, आयोडीन का उपयोग में घरेलू उपचारइन सुविधाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिट्टी और समुद्री नमक

प्राचीन काल से, लाल मिट्टी का उपयोग सूजन और त्वचा की जलन के उपचार के रूप में किया जाता रहा है। हॉलक्स वाल्गस के साथ, आप निम्नलिखित संयोजन लागू कर सकते हैं:

• एक गिलास उबले हुए पानी में 50 ग्राम लाल मिट्टी और एक बड़ा चम्मच मिलाया जाता है। समुद्री नमक. परिणामी तरल स्थिरता में तारपीन की पांच बूंदें मिलाई जाती हैं। दवा के सभी अवयवों को अच्छी तरह मिलाया जाता है और गले में जगह पर लगाया जाता है। इस तरह के वार्मिंग सेक को तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि मिट्टी पूरी तरह से सख्त न हो जाए। प्रक्रिया के अंत के बाद, सब कुछ धोया जाता है और टेरी तौलिया के साथ त्वचा को सूखा मिटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! पुरानी अंतःस्रावी और त्वचा रोगों वाले लोगों के लिए ऐसा पारंपरिक चिकित्सा नुस्खा उपयुक्त नहीं है।

देवदार का तेल या टैगा लोगों का रहस्य

साइबेरिया और सुदूर उत्तर में, बड़े पैर की अंगुली पर एक गोखरू का इलाज करने के लिए प्राथमिकी तेल और ताजी मछली को एक प्रभावी तरीका माना जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदुउपचार में, दोनों घटकों का प्रत्यावर्तन है। पहले हफ्ते में, रोजाना शाम को मछली के टुकड़े को पूरी रात लगाया जाता है। दूसरा सप्ताह उपचार के लिए समर्पित है देवदार का तेल. बिस्तर पर जाने से पहले, गले की जगह को रगड़ कर गर्म कपड़े में लपेट दिया जाता है। कुंआ प्रभावी उपचार- एक महीना।

पैर की रोकथाम

आर्थोपेडिक पैथोलॉजी को भड़काने के लिए, कई का निरीक्षण करना आवश्यक है सरल सिफारिशेंजो पैर की अप्रिय उत्तेजना से बचने में मदद करेगा। सबसे पहले, उच्च गुणवत्ता वाले और सही ढंग से चयनित जूते संकीर्ण और खराब गुणवत्ता वाली सामग्री से बने जूते से कहीं अधिक आराम से पहने जाएंगे। दूसरे, आपको समय-समय पर अपने पैरों को आराम देने की जरूरत है। गर्मियों में घास, रेत, नदी या समुद्री कंकड़ पर नंगे पैर चलना बहुत उपयोगी होता है। तीसरा संतुलित आहार लें। यह आवश्यक है कि शरीर में खनिज और विटामिन खाद्य पदार्थों के साथ पर्याप्त संतृप्ति हो। इन सभी सिफारिशों का पालन करके आप पैरों की विकृति से जुड़ी कई समस्याओं से बच सकते हैं।

अपना ख्याल रखें और हमेशा स्वस्थ रहें!