मरते समय रीढ़ की हड्डी का रोग। रीढ़ की हड्डी को कौन से रोग प्रभावित कर सकते हैं

जीवन की तीव्र लय हमें कहीं भागती है, दौड़ती है, बिना पीछे देखे दौड़ती है। लेकिन यह असफल गिरावट के लायक है - और तेज दर्द पीठ को छेदता है। एक डॉक्टर के होठों से निराशाजनक निदान अंतहीन भीड़ को बाधित करता है। चोट मेरुदण्ड- भयावह शब्द, लेकिन क्या वे एक वाक्य हैं?

रीढ़ की हड्डी की चोट क्या है

किसी व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी मज़बूती से सुरक्षित होती है। यह रीढ़ की एक मजबूत हड्डी के फ्रेम द्वारा बंद है, जबकि यह संवहनी नेटवर्क के माध्यम से प्रचुर मात्रा में पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की जाती है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में - बाहरी या आंतरिक - इस स्थिर प्रणाली की गतिविधि बाधित हो सकती है। सभी परिवर्तन जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ, आसपास की झिल्लियों, तंत्रिकाओं और क्षति के बाद विकसित होते हैं रक्त वाहिकाएंसामूहिक रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट के रूप में जाना जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट को रीढ़ की हड्डी की चोट कहा जा सकता है या, लैटिन तरीके से, रीढ़ की हड्डी की चोट। "रीढ़ की हड्डी की चोट" और "रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी" शब्द भी हैं। यदि पहली अवधारणा का अर्थ है, सबसे पहले, क्षति के समय होने वाले परिवर्तन, दूसरा द्वितीयक सहित विकसित विकृतियों के पूरे परिसर का वर्णन करता है।

इस तरह की विकृति रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है जिसमें रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी से गुजरती है:

• ग्रीवा;
• छाती;
• काठ।

रीढ़ की हड्डी में किसी भी समय चोट लगने का खतरा रहता है

रीढ़ की चोटों का वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी की चोटों को वर्गीकृत करने के लिए कई सिद्धांत हैं। क्षति की प्रकृति के अनुसार, वे हैं:

• बंद - पास में स्थित कोमल ऊतकों को प्रभावित नहीं करना;
• खोलना:
  • रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश के बिना;
  • मर्मज्ञ:
    • स्पर्शरेखा;
    • अंधा;
    • के माध्यम से।

के लिए काफी महत्व रखता है आगे की चिकित्साकारक कारक होते हैं. उनकी प्रकृति और प्रभाव के अनुसार, चोटों की निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• पृथक, बिंदु यांत्रिक प्रभाव के कारण;
• संयुक्त, शरीर के अन्य ऊतकों को नुकसान के साथ;
• संयुक्त, विषाक्त, थर्मल, तरंग कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

उपचार का विकल्प चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है।

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण पर आधारित है विस्तृत विवरणप्रभावित ऊतक, क्षति के प्रकार और विशिष्ट लक्षण। उसके सिस्टम में, निम्न प्रकार की क्षति का संकेत दिया गया है:

• सहायक और सुरक्षात्मक घटकों को चोट:
  • रीढ़ की अव्यवस्था;
  • कशेरुकी अस्थिभंग;
  • फ्रैक्चर-अव्यवस्था;
  • स्नायुबंधन टूटना;
  • रीढ़ की हड्डी की चोट;
• तंत्रिका चोट:
  • रीढ़ की हड्डी में चोट;
  • हिलाना;
  • चोट;
  • संपीड़न (संपीड़न);
    • तीव्र - थोड़े समय में होता है;
    • सबकु्यूट - कुछ दिनों या हफ्तों का गठन;
    • जीर्ण - महीनों या वर्षों में विकसित होता है;
  • मस्तिष्क का टूटना (टूटना);
  • रक्तस्राव:
    • मस्तिष्क के ऊतकों में (हेमटोमीलिया);
    • गोले के बीच;
  • बड़े जहाजों को नुकसान (दर्दनाक रोधगलन);
  • तंत्रिका जड़ की चोट:
    • पिंचिंग;
    • अंतर;
    • चोट।

कारण और विकास कारक

रीढ़ की हड्डी की चोट के कारणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• दर्दनाक - विभिन्न प्रकार के यांत्रिक प्रभाव जो ऊतक विनाश को भड़काते हैं:
  • भंग;
  • अव्यवस्था;
  • रक्तस्राव;
  • चोटें;
  • निचोड़ना;
  • कसौटी;
• पैथोलॉजिकल - रोग स्थितियों के कारण ऊतकों में परिवर्तन:
  • ट्यूमर;
  • संक्रामक रोग;
  • संचार संबंधी विकार;
• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास और वंशानुगत विकृति की विसंगतियाँ।

दर्दनाक चोटें सबसे आम श्रेणी हैं, जो प्रति 1 मिलियन निवासियों में 30-50 मामलों में होती हैं। अधिकांश चोटें 20-45 वर्ष की आयु के सक्षम पुरुषों में होती हैं।

ट्यूमर में बदलाव- सामान्य कारण पैथोलॉजिकल घावमेरुदण्ड

विशेषता लक्षण और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भागों को नुकसान के संकेत

रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, वे समय के साथ बदलते हैं। चोट के समय प्राथमिक अभिव्यक्तियां तंत्रिका कोशिकाओं के हिस्से के विनाश से जुड़ी होती हैं। बाद में सामूहिक मृत्यु कई कारणों से हो सकती है:

• क्षतिग्रस्त ऊतकों का आत्म-विनाश (एपोप्टोसिस);
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• पोषक तत्वों की कमी;
• जहरीले क्षय उत्पादों का संचय।

बढ़ते परिवर्तन रोग के पाठ्यक्रम को पाँच अवधियों में विभाजित करते हैं:

1. तीव्र - चोट लगने के 3 दिन बाद तक।
2. प्रारंभिक - 3 सप्ताह तक।
3. इंटरमीडिएट - 3 महीने तक
4. देर - चोट के कई साल बाद।
5. अवशिष्ट - दीर्घकालिक परिणाम।

प्रारंभिक अवधि में, लक्षण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पक्षाघात, संवेदनशीलता की हानि) की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं, अंतिम चरणों में - जैविक परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, ऊतक परिगलन) की ओर। अपवाद संघातन हैं, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम और सुस्त पुरानी बीमारियों की विशेषता है। चोट के कारण, स्थान और गंभीरता का संभावित लक्षणों के सेट पर सीधा प्रभाव पड़ता है।.

सनसनी और मोटर गतिविधि का नुकसान सीधे चोट के स्थान पर निर्भर करता है

तालिका: रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान

रीढ़ की हड्डी की चोटों का निदान घटना की परिस्थितियों के स्पष्टीकरण से शुरू होता है। पीड़ित या गवाहों के साक्षात्कार के दौरान, प्राथमिक स्नायविक लक्षण स्थापित होते हैं:

• चोट के बाद पहले मिनट में मोटर गतिविधि;
• स्पाइनल शॉक की अभिव्यक्तियाँ;
• पक्षाघात।

अस्पताल में प्रसव के बाद, पैल्पेशन के साथ एक विस्तृत बाहरी परीक्षा की जाती है। इस स्तर पर, रोगी की शिकायतों का वर्णन किया गया है:

• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और स्थान;
• स्मृति और धारणा विकार;
• त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन।

पैल्पेशन से हड्डियों के विस्थापन, ऊतकों की सूजन, अप्राकृतिक मांसपेशियों में तनाव और विभिन्न विकृतियों का पता चलता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से रिफ्लेक्सिस में बदलाव का पता चलता है।

सटीक निदान के लिए सहायक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• स्पोंडिलोग्राफी - एक्स-रे परीक्षा हड्डी का ऊतक. विभिन्न अनुमानों में प्रदर्शन किया:
  • सामने;
  • पक्ष;
  • तिरछा;
  • खुले मुंह से;
• मायलोग्राफी - रेडियोग्राफी का उपयोग करना विपरीत माध्यम. किस्में:
  • आरोही;
  • उतरते
  • सीटी माइलोग्राफी;
• सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता (एसएसईपी) का अध्ययन - आपको तंत्रिका ऊतक की चालकता को मापने की अनुमति देता है;
• वर्टेब्रल एंजियोग्राफी - मस्तिष्क के ऊतकों को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की जांच करने की एक तकनीक;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको मांसपेशियों और तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है:
  • सतही;
  • सुई;
• लिकरोडायनामिक परीक्षणों के साथ काठ का पंचर - मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का अध्ययन करने की एक विधि।

एमआरआई पद्धति आपको अंगों और ऊतकों में परिवर्तनों की शीघ्रता से पहचान करने की अनुमति देती है

उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​तकनीकें हमें अंतर करने की अनुमति देती हैं विभिन्न प्रकाररीढ़ की हड्डी की चोटें आपस में, उनकी गंभीरता और कारणों पर निर्भर करती हैं। प्राप्त परिणाम सीधे आगे की चिकित्सा की रणनीति को प्रभावित करता है।

इलाज

मानव जीवन के लिए रीढ़ की हड्डी की चोटों के असाधारण खतरे को देखते हुए, पीड़ित को बचाने के सभी उपायों को कड़ाई से विनियमित किया जाता है। चिकित्सा कर्मियों के प्रयासों से चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। बिना व्यक्ति विशेष शिक्षाकेवल आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है और केवल किए गए कार्यों की स्पष्ट जागरूकता के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा

यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी की चोट के मामूली संदेह के साथ, प्राथमिक उपचार चोट के सिद्ध तथ्य के समान ही है। सबसे खराब स्थिति में, पीड़ित के लिए सबसे बड़ा जोखिम नष्ट कशेरुकाओं के टुकड़े हैं। गति में विस्थापित, हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी और इसे खिलाने वाले जहाजों को अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तरह के परिणाम को रोकने के लिए, पीड़ित की रीढ़ को स्थिर (स्थिर) किया जाना चाहिए। सभी कार्यों को 3-5 लोगों के समूह द्वारा सावधानीपूर्वक और समकालिक रूप से किया जाना चाहिए। रोगी को जल्दी से स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए, लेकिन सुचारू रूप से, अचानक झटके के बिना, सतह से केवल कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीड़ित को ले जाने के लिए स्ट्रेचर इसके नीचे रखा गया है। एक गैर-स्थिर रोगी को ले जाना, यहां तक ​​कि कम दूरी के लिए भी सख्त वर्जित है।

स्थिरीकरण की विधि चोट के बिंदु पर निर्भर करती है। सर्वाइकल क्षेत्र में चोट लगने वाले व्यक्ति को उसकी गर्दन को निम्नलिखित से ठीक करने के बाद स्ट्रेचर पर ऊपर की ओर करके रखा जाता है:

• घेरा बाहर नरम टिशूया रूई;
• एलान्स्की टायर;
• टायर केंड्रिक;
• शंट कॉलर।

वक्ष या काठ क्षेत्र में चोट लगने से पीड़ित को ढाल या सख्त स्ट्रेचर पर ले जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस मामले में, शरीर पेट पर प्रवण स्थिति में होना चाहिए, सिर और कंधों के नीचे एक घने रोलर रखा जाता है।

क्षतिग्रस्त रीढ़ वाले व्यक्ति को प्रवण स्थिति में ले जाया जा सकता है: पेट पर (ए) और पीठ पर (बी)

स्पाइनल शॉक के विकास के साथ, एट्रोपिन या डोपामाइन के साथ कार्डियक गतिविधि को सामान्य करना आवश्यक हो सकता है। एक मजबूत दर्द सिंड्रोम में एनाल्जेसिक (केतनोव, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल) की शुरूआत शामिल है। खारा समाधानऔर उनके डेरिवेटिव (हेमोडेज़, रेपोलीग्लुकिन) का उपयोग भारी रक्तस्राव के लिए किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (एम्पीसिलीन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सेफ्त्रियाक्सोन) संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

यदि आवश्यक हो, तो घटनास्थल पर पीड़ित की जान बचाने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:

• सफाई मुंहविदेशी निकायों से;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

प्रतिपादन के बाद आपातकालीन देखभालरोगी को तुरंत निकटतम न्यूरोसर्जिकल सुविधा में ले जाया जाना चाहिए। यह सख्त वर्जित है:

• पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में ले जाएं;
• किसी भी तरह से चोट की साइट को प्रभावित करते हैं।

चोट, चोट और अन्य प्रकार की चोटों के लिए रोगी उपचार

चिकित्सीय उपायों का एक सेट चोट की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की चोटें - चोटें और चोटें - केवल प्रदान करती हैं दवाई से उपचार. अन्य प्रकार की चोटों का संयोजन में इलाज किया जाता है। कुछ स्थितियों में जो रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की धमकी देते हैं, एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- चोट लगने के 8 घंटे बाद नहीं। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी की नहर की विकृति;
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
• मुख्य पोत का संपीड़न;
• hematomyelia.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यापक आंतरिक आघातऑपरेशन के दौरान मरीज की जान को खतरा हो सकता है। इसलिए, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है:

• रक्ताल्पता;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• वसा एम्बोलिज्म;
• असफलता:
  • यकृत;
  • गुर्दे;
  • हृदय;
• पेरिटोनिटिस;
• मर्मज्ञ छाती की चोट;
• खोपड़ी को गंभीर आघात;
• सदमा:
  • रक्तस्रावी;
  • दर्दनाक।

चिकित्सा उपचार

नशीली दवाओं के उपचार प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में शुरू की गई रणनीति: के खिलाफ लड़ाई जारी है दर्द सिंड्रोम, संक्रमण, हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ। इसके अलावा, प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों को संरक्षित करने के उपाय किए जा रहे हैं।

1. मिथाइलप्रेडनिसोलोन तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय को बढ़ाता है, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।
2. सेडक्सेन और रेलेनियम प्रभावित ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।
3. मैग्नीशियम सल्फेट आपको कैल्शियम के संतुलन को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, इसलिए - तंत्रिका आवेगों के मार्ग को सामान्य करता है।
4. विटामिन ई एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है।
5. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपिरिन) निर्धारित किया जाता है, जिसका जोखिम रीढ़ की हड्डी की चोटों में अंगों की लंबे समय तक गतिहीनता के साथ बढ़ जाता है।
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफेन। मिडोकलम) मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाते हैं।

दवाओं की फोटो गैलरी

बैक्लोफेन मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है विटामिन ई एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है।मिथाइलप्रेडनिसोलोन माइक्रोसर्कुलेशन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। सेडक्सन प्रभावित ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है मैग्नीशियम सल्फेट तंत्रिका आवेगों के मार्ग को सामान्य करता है Fraxiparine घनास्त्रता की रोकथाम के लिए निर्धारित है

रीढ़ की हड्डी को निचोड़ने पर डीकंप्रेसन

सबसे अधिक बार, पीड़ित के लिए सबसे बड़ा खतरा रीढ़ की हड्डी को सीधे नुकसान नहीं माना जाता है, बल्कि आसपास के ऊतकों द्वारा इसका संपीड़न होता है। यह घटना - संपीड़न - चोट के समय होती है, इसके कारण और तेज हो जाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन.यह रीढ़ की हड्डी (अपघटन) पर दबाव कम करना है जो चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्य है। 80% मामलों में, इसके लिए कंकाल कर्षण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कर्षण निर्धारण रीढ़ पर दबाव कम करता है

रीढ़ की सीधी पहुंच द्वारा सर्जिकल अपघटन किया जाता है:

• पूर्वकाल (प्रीट्रेचियल) - गर्भाशय ग्रीवा की चोट के मामले में;
• एटरोलेटरल (रेट्रोपेरिटोनियल) - काठ कशेरुकाओं को नुकसान के मामले में;
• पक्ष;
• पीछे।

कशेरुक निम्न के अधीन हो सकते हैं:

• रिपोजिशन - हड्डी के टुकड़ों की तुलना;
• कॉर्नोरेक्टोमी - कशेरुक शरीर को हटाना;
• लैमिनेक्टॉमी - चाप या प्रक्रियाओं को हटाना;
• डिस्केक्टॉमी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाना।

उसी समय, प्रभावित क्षेत्र में सामान्य संक्रमण और रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है। इसके पूरा होने पर, रीढ़ की हड्डी को एक हड्डी ऑटोग्राफ्ट या धातु प्रत्यारोपण से स्थिर किया जाता है। घाव बंद है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र अचल रूप से तय है।

धातु प्रत्यारोपण के बाद रीढ़ को स्थिर करते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

वीडियो: स्पाइनल फ्रैक्चर सर्जरी

पुनर्वास

चोट की सीमा के आधार पर रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास अवधि कई हफ्तों से दो साल तक रह सकती है। सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, रीढ़ की हड्डी की सापेक्ष अखंडता को बनाए रखना आवश्यक है - पूर्ण विराम के साथ, पुनर्जनन प्रक्रिया असंभव है। अन्य मामलों में, तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि प्रति दिन लगभग 1 मिमी की दर से होती है। पुनर्वास प्रक्रियाओं के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ा;
• पुनर्जनन केंद्रों तक दवाओं के वितरण की सुविधा प्रदान करना;
• कोशिका विभाजन की उत्तेजना;
• मांसपेशी डिस्ट्रॉफी को रोकना;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार।

उचित पोषण

पुनर्वास का आधार एक स्थायी आहार और उचित पोषण है। रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए:

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (जेली, समुद्री मछली);
• प्रोटीन उत्पाद (मांस, जिगर, अंडे);
• वनस्पति वसा (जैतून का तेल);
• किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, पनीर);
• विटामिन:
  • ए (गाजर, कद्दू, पालक);
  • बी (मांस, दूध, अंडे);
  • सी (खट्टे फल, गुलाब कूल्हों);
  • डी (समुद्री भोजन, केफिर, पनीर)।

व्यायाम चिकित्सा और मालिश

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश ऐंठन से राहत देने, मांसपेशियों की ट्राफिज्म में सुधार, ऊतक चयापचय को सक्रिय करने और रीढ़ की गतिशीलता बढ़ाने पर केंद्रित हैं।

प्रतिबंधात्मक संरचनाओं (जिप्सम, पट्टियाँ, कंकाल कर्षण) को हटाने के तुरंत बाद रोगी द्वारा व्यायाम शुरू किया जाना चाहिए जब उसकी स्थिति स्थिर हो। क्षतिग्रस्त रीढ़ की प्रारंभिक रेडियोग्राफी इस चरण के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

व्यायाम चिकित्सा के दौरान भार चरणों में बढ़ जाता है: पहले दो हफ्तों में न्यूनतम प्रयास की विशेषता होती है, अगले चार - बढ़े हुए, पिछले दो अभ्यासों के दौरान खड़े रहते हुए प्रदर्शन किया जाता है।

एक उदाहरण सेट इस प्रकार है:

मालिश पीठ की चोटों के लिए पुनर्वास का एक प्राचीन और प्रभावी तरीका है।कमजोर रीढ़ की संवेदनशीलता को देखते हुए, इस तरह के यांत्रिक कार्यों को मैनुअल थेरेपी के क्षेत्र में ज्ञान और अनुभव वाले व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।

चोट से उबरने के लिए अन्य फिजियोथेरेपी तकनीकें

इसके अलावा, पीड़ित के पुनर्वास के लिए विभिन्न प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• हाइड्रोकाइनेथेरेपी - जलीय वातावरण में जिम्नास्टिक;
• एक्यूपंक्चर - कमजोर विद्युत आवेगों के संपर्क में एक्यूपंक्चर तकनीकों का संयोजन;
• योणोगिनेसिस और वैद्युतकणसंचलन - त्वचा के माध्यम से सीधे ऊतकों तक दवाओं को पहुंचाने के तरीके;
• मेकेनोथेरेपी - सिमुलेटर के उपयोग से जुड़े पुनर्वास के तरीके;
• विद्युत तंत्रिका उत्तेजना - कमजोर विद्युत आवेगों की मदद से तंत्रिका चालकता की बहाली।

जलीय वातावरण घायल रीढ़ के लिए सहायक स्थिति बनाता है, जिससे पुनर्वास में तेजी आती है

जबरन गतिहीनता और अलगाव के कारण पीड़ित में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक असुविधा को एक एर्गोथेरेपिस्ट द्वारा दूर करने में मदद की जाती है - एक विशेषज्ञ जो एक पुनर्वास चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और शिक्षक की विशेषताओं को जोड़ता है। यह उनकी भागीदारी है जो रोगी की खोई हुई आशा और अच्छी आत्माओं को बहाल कर सकती है, जो अपने आप में वसूली को काफी तेज करती है।

वीडियो: रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास के बारे में डॉ। बुब्नोव्स्की

उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

उपचार का पूर्वानुमान पूरी तरह से क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।हल्की चोटें बड़ी संख्या में कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करती हैं। खोए हुए तंत्रिका सर्किटों को मुफ्त कनेक्शनों द्वारा जल्दी से मुआवजा दिया जाता है, ताकि उनकी बहाली जल्दी और बिना परिणाम के हो। पीड़ित के अस्तित्व के पहले क्षण से व्यापक जैविक क्षति खतरनाक है, और उनके उपचार के लिए पूर्वानुमान अस्पष्ट या निराशाजनक भी है।

बिना आवश्यकता के जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है चिकित्सा देखभालजितनी जल्दी हो सके।

रीढ़ की हड्डी को व्यापक क्षति से कई परिणामों का खतरा है:

• टूटना या रक्तस्राव (हेमटोमीलिया) के कारण तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन:
  • स्पाइनल शॉक;
  • थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना;
  • सनसनी का नुकसान;
  • पक्षाघात;
  • पक्षाघात;
  • परिगलन;
  • ट्रॉफिक अल्सर;
  • रक्तस्रावी सिस्टिटिस;
  • कठोर ऊतक सूजन;
  • यौन रोग;
  • मासपेशी अत्रोप्य;
• रीढ़ की हड्डी में संक्रमण:
  • एपिड्यूराइटिस;
  • मस्तिष्कावरण शोथ;
  • अरचनोइडाइटिस;
  • फोड़ा।

निवारण

रीढ़ की हड्डी की चोट को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। आप बस अपने आप को अपने शरीर की देखभाल करने तक सीमित कर सकते हैं, इसे समय पर बनाए रख सकते हैं भौतिक रूप, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, झटके, आघात, टकराव से बचना। एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित परीक्षाएं छिपी हुई विकृतियों की पहचान करने में मदद करेंगी जो पीठ के स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं और तंतु होते हैं और रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं। यह मस्तिष्क से शुरू होता है, और काठ का रीढ़ की हड्डी में समाप्त होता है और एक लंबी रस्सी होती है, जो एक सिलेंडर की तरह होती है। इसमें ग्रे मैटर होता है, जो चारों तरफ से सफेद पदार्थ से घिरा होता है। ग्रे पदार्थ मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, जबकि सफेद पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं की वृद्धि होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, साथ ही इसके विभिन्न विभागों के अन्य घाव, संवेदी, मोटर और स्वायत्त विकार पैदा कर सकते हैं।

एक वयस्क की रीढ़ की हड्डी की लंबाई 41 से 45 सेमी तक होती है।रीढ़ की हड्डी सभी आंतरिक अंगों में तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करके पूरे जीव के कार्यों को नियंत्रित करती है।

मानव रीढ़ की हड्डी और उसके नुकसान के लक्षण विभिन्न रोगहैं:

• ऊपरी और निचले छोरों के संचलन संबंधी विकार;
• गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• बार-बार पेशाब आना और मूत्र असंयम;
• पक्षाघात और मांसपेशी एट्रोफी;
• संयुक्त-पेशी संवेदनशीलता का नुकसान;
• त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द।

मानव रीढ़ की हड्डी में, 5 वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ग्रीवा, वक्षीय, काठ, त्रिक, अनुत्रिक। रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम इसके में भिन्न होते हैं अलग - अलग स्तर, और यह भी निर्भर करता है कि कौन सा पदार्थ प्रभावित होता है, ग्रे या सफेद।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न रोग

वे तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक जटिल हैं जो रीढ़ की हड्डी के विस्थापन और विरूपण के कारण होते हैं। यह तब हो सकता है जब एक रोग संबंधी गठन के संपर्क में हो और जब कशेरुका विस्थापित हो। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (निचोड़ना) इसके सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है।

एपिडुलर फोड़ा। एक बीमारी जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बनती है। यह स्पाइनल कैनाल के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है। कारण ओटिटिस मीडिया, परानासल साइनस में सूजन, हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे रोग हो सकते हैं। इस विकृति के प्रेरक एजेंटों में अवायवीय वनस्पति, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, साल्मोनेला, कवक और ग्राम-नकारात्मक छड़ें शामिल हैं। जटिलताओं के साथ, मैनिंजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हो सकता है। रोग का निदान करने के लिए, सीटी और एमआरआई किया जाता है। उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन में सर्जिकल हस्तक्षेप (लैमिनेक्टॉमी, फोड़ा हटाने) है।

हेमेटोमीलिया। , तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी द्वारा प्रकट, गंभीर पीठ दर्द के साथ। यह दुर्लभ है, लेकिन यह चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है (ऊंचाई से गिरना, बंदूक की गोली का घाव, बिजली का झटका, आदि), रीढ़ की हड्डी के जहाजों को नुकसान (रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के कारण), वाहिकाओं के धमनीविहीन विकृतियां रीढ़ की हड्डी (वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना और टूटना)। लक्षणों की अभिव्यक्ति स्थान पर निर्भर करती है। काठ के इज़ाफ़ा के स्तर पर ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, वक्ष खंडों के स्तर पर विकसित होना संभव है। एमआरआई के साथ निदान। उपचार में सख्त बिस्तर पर आराम, स्थानीय अतिताप और हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है।

अन्य अप्रत्यक्ष घाव। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न रीढ़ की गठिया संबंधी बीमारियों, आईट्रोजेनिक या प्राथमिक कुशिंग सिंड्रोम में एपिडुलर वसा ऊतक के प्रसार और कुछ हेमेटोलॉजिकल रोगों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क ट्यूमर

पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन के मामले में, यह ट्यूमर की संरचना और प्रकार नहीं है जो मायने रखता है, लेकिन इसके स्थानीयकरण का स्थान। उत्पत्ति और स्थान के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के कैंसर को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1. एक्सट्राड्यूरल। वे सबसे घातक हैं, उच्च विकास दर रखते हैं और रीढ़ पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। वे ड्यूरा मेटर या कशेरुक शरीर के ऊतकों से बढ़ते हैं। इनमें स्पाइनल कॉलम, एंजियोलिपोमा, क्लोरोमा और मेटास्टैटिक ट्यूमर (फेफड़े, प्रोस्टेट, स्तन के कैंसर) के प्राथमिक ट्यूमर शामिल हैं।
2. इंट्राड्यूरल। ड्यूरा मेटर (मेनिंगिओमास, न्यूरोफिब्रोमास) के तहत स्थानीयकृत एक्स्ट्रामेडुलरी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन।
3. इंट्रामेडुलरी। रीढ़ की हड्डी के बहुत पदार्थ में स्थित मिट्टी के ऊतक के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन। इनमें एस्ट्रोसाइटोमा और एपेंडिओमास शामिल हैं।

रीढ़ और मानव मस्तिष्क के रोगों का निदान करने के लिए, न्यूरोसर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी करते हैं। अधिकांश प्रभावी उपचाररीढ़ की हड्डी का ट्यूमर एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। रूढ़िवादी उपचारसुधार कर सकते हैं और छूट को बढ़ावा दे सकते हैं, लेकिन वे अक्सर अल्पकालिक और अपूर्ण होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के घातक घावों के उपचार में एक्स-रे थेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर के विकास में देरी करता है और कई न्यूरोपैथोलॉजिकल लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के परिणाम

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के स्थान में परिवर्तन के साथ रेशेदार अंगूठी का टूटना इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की उपस्थिति का कारण बनता है। उनके स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर, हर्निया की अभिव्यक्तियों के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के इंटरवर्टेब्रल हर्नियास को प्रभावित करने का तथ्य मस्तिष्क (मायलोपैथी) की रीढ़ की हड्डी में शिथिलता पैदा कर सकता है। नतीजतन, वेस्टिबुलर उपकरण, पैल्विक अंगों का काम गड़बड़ा जाता है, निचले छोरों की कमजोरी महसूस होती है। कुछ मामलों में मजबूत दबावरीढ़ की हड्डी पर निचले शरीर के पक्षाघात का कारण बन सकता है।

हर्नियास की उपस्थिति हमेशा रोगी से शिकायत नहीं करती है। बहुत बार कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिससे एमआरआई के बाद ही हर्निया का पता लगाना बहुत मुश्किल और संभव हो जाता है। हालांकि, हर्निया की उपस्थिति रोगियों में पैदा कर सकती है और गंभीर समस्याएं. उनमें से:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द (नितंबों से शुरू होता है और पैर के पीछे या घुटने तक स्थानीयकृत होता है);
• पैर में दर्द (पीठ के निचले हिस्से में दर्द के बाद होता है);
• पैरों में सनसनी का नुकसान;
• पैरों में कमजोरी महसूस होना (विशेषकर घुटनों और जोड़ों में);
• जननांग क्षेत्र के काम में विकार;
• पेरिनेम में सुन्नता।

गंभीर लक्षणों के लिए इंटरवर्टेब्रल हर्नियासआपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि अक्सर जटिलताओं के कारण होते हैं बड़े आकारहरनिया

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के जोखिम कारक धूम्रपान, अधिक वजन, उच्च वृद्धि, रीढ़ पर शारीरिक तनाव से जुड़ी गतिविधियां हैं।

ज्यादातर मामलों में, गैर-सर्जिकल और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है, हाथ से किया गया उपचारमजबूत बनाने वाले व्यायाम। हर्नियास का सर्जिकल उपचार रीढ़ की हड्डी के कार्यों के उल्लंघन के लिए संकेत दिया जाता है, प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ और यदि रोगी गंभीर दर्द का अनुभव करता है।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी

इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, रेडिएशन और पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी। निदान करते समय, इन बीमारियों को भेद करना बहुत मुश्किल होता है। इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस की उच्चतम संभावना, जो अक्सर ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा का परिणाम होता है, कम अक्सर - कैंसर के ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन)। सीटी और एमआरआई ने रीढ़ की हड्डी में सूजन दिखाई, जिसमें बाहरी दबाव का कोई संकेत नहीं था। से उपचार किया जाता है रेडियोथेरेपी.

प्रगतिशील नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी। यह कई पड़ोसी को प्रभावित करता है, ठोस कैंसर का दीर्घकालिक प्रभाव है और हल्के सूजन के साथ संयुक्त है। मरीजों में प्रगतिशील स्पास्टिक पैरापेरिसिस विकसित होता है, जो असममितता की विशेषता है, दूरस्थ अंगों में पैरास्थेसिया, कुछ समय बाद श्रोणि अंगों के कार्य खराब हो जाते हैं।

कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस। सीएनएस को नुकसान कैंसर, कार्सिनोमा के परिणामस्वरूप और मायलोपैथी का कारण नहीं बनता है यदि यह फैलता नहीं है और आसन्न जड़ों से घुसपैठ करता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में घुसपैठ या नोड्यूल और माध्यमिक संपीड़न का गठन होता है।

मेलोपैथी और सूजन

एक्यूट मायलाइटिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस और नेक्रोटाइजिंग मायलोपैथी - समान रोगजिसमें रीढ़ की हड्डी में सूजन आ जाती है। क्लिनिकल सिंड्रोमकई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक विकसित होता है। सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है। माइलिटिस के साथ, रोगी पीठ में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत करता है, जो तेजी से बढ़ता है। इसके अलावा, पैरों में असममित आरोही paresthesias मनाया जाता है।

संक्रामक मायलोपैथी। रीढ़ की हड्डी के वायरल घाव विशिष्ट प्रकार के मायलाइटिस के साथ होते हैं। अतीत में, सबसे आम पोलियोमाइलाइटिस था, जो ग्रे मैटर को प्रभावित करता है। आजकल, रीढ़ की हड्डी के वायरल घावों का कारण अक्सर दाद दाद होता है, कम अक्सर - लिम्फोट्रोपिक वायरस, एचआईवी।

अरचनोइडाइटिस। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की एक प्रकार की सूजन की बीमारी, जिसमें अरचनोइड झिल्ली में घाव होता है। कारणों को विभिन्न तीव्र और जीर्ण संक्रमणों, चोटों, पुरानी नशा, परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों में स्थानांतरित किया जा सकता है। उपचार के दौरान, संक्रमण के स्रोत को खत्म करना सबसे पहले आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स, रोगजनक चिकित्सा, चयापचय चिकित्सा निर्धारित हैं।

संवहनी रोग

एंजियोन्यूरोलॉजी न्यूरोलॉजी की एक शाखा है जो तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोगों का अध्ययन करती है। हमारे समय में, यह चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, क्योंकि कुल मृत्यु दर के 12-14% में संवहनी रोग मृत्यु का कारण हैं। एंजियोन्यूरोलॉजिस्ट रोकथाम को बहुत महत्व देते हैं संवहनी रोगरीढ़ की हड्डी के कारणों का अध्ययन करने के स्तर पर, नए निवारक तरीकों का विकास करना।

रक्त वाहिकाओं में धमनीविस्फार के प्रकार

रोग हो सकते हैं पैथोलॉजिकल स्थितिवेसल्स उनके घावों का कारण बनते हैं, जैसे हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, एन्यूरिज्म, धमनी विच्छेदन, लिपोगैलिनोसिस, एमाइलॉयड जमाव। कम छिड़काव दबाव के साथ अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने पर रोग विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, कारण पोत का टूटना हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी विकृति, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रीढ़ की हड्डी का एवीएम (धमनीशिरापरक विकृति) अनुप्रस्थ माइलिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्पाइनल स्ट्रोक, नियोप्लास्टिक संपीड़न जैसा हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी का निदान करना सबसे कठिन माना जाता है। पैरापैरिसिस है, रीढ़ की हड्डी के प्रगतिशील घाव, रेडिकुलर दर्द के कारण लंगड़ापन, पीठ दर्द।

दिल का दौरा और उसके परिणाम

दिल का दौरा तब पड़ता है जब तीव्र विकारस्पाइनल सर्कुलेशन, जिसमें रक्त के प्रवाह में कठिनाइयों के कारण रीढ़ की हड्डी के कार्य गड़बड़ा जाते हैं। यह लगभग किसी भी विभाग में हो सकता है, जो दिल के दौरे के विकसित होने के कारण से प्रभावित होता है।

यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि वास्तव में दिल का दौरा किस कारण से हुआ, लेकिन अक्सर ऐसा छोटे जहाजों में रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी में रक्त प्रवाहित होता है, अतिरिक्त धमनियों को नुकसान होता है। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी में रोधगलन घनास्त्रता या महाधमनी विच्छेदन का कारण बनता है। इसके अलावा, धमनीशोथ, सीरम बीमारी के साथ दिल का दौरा विकसित हो सकता है।

एक रीढ़ की हड्डी का रोधगलन लगभग हमेशा कई विभागों पर कब्जा कर लेता है। वेसल्स थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा से पीड़ित हैं। सामान्य इस्केमिक रोधगलन बहुत बार रीढ़ की हड्डी के संचलन या डिस्क्रिक्यूलेटरी मायलोइस्केमिया के विकारों के कारण हो सकता है।

मामूली चोट (उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय प्राप्त) के परिणामस्वरूप भी दिल का दौरा विकसित हो सकता है। इस मामले में, हर्नियेटेड डिस्क के सूक्ष्म कणों के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है। वे हड्डी में कैसे जाते हैं, और वहां से रीढ़ की हड्डी तक, यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन जहाजों में लुगदी ऊतक अक्सर पाया जाता है। एक घाव के लक्षण जो दिल के दौरे का निर्धारण करते हैं, अचानक गंभीर पीठ दर्द, दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी, और चरम सीमाओं के द्विपक्षीय फ्लेक्सिड पेरेसिस की विशेषता है। इसके विकास के समय रीढ़ की हड्डी में रोधगलन सिरदर्द, मतली, बेहोशी, सामान्य कमजोरी की स्थिति पैदा कर सकता है।

दिल का दौरा सबसे अधिक 50 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, रोधगलन अक्सर वास्कुलिटिस, महाधमनी विकृति, पुरानी पेरीमेडुलरी प्रक्रिया और वृद्ध लोगों में - महाधमनी विकृति के कारण होता है।

एक एमआरआई के साथ दिल का दौरा निदान किया जाता है। उपचार ज्यादातर मामलों में रोगसूचक है।

पुरानी बीमारी

स्पोंडिलोसिस। रीढ़ की पुरानी बीमारी, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे रीढ़ की हड्डी और आसन्न जड़ों का संपीड़न होता है। स्थानीयकरण के आधार पर, ग्रीवा, वक्षीय और काठ का रीढ़ की हड्डी का स्पोंडिलोसिस होता है। यह ऑस्टियोफाइट्स (नमक जमा) के गठन का कारण बनता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर और इंटरवर्टेब्रल फोरमैन को संकीर्ण करता है। वे हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति से जटिल हो सकते हैं। स्पोंडिलोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अगला चरण है। यह रीढ़ की उम्र से संबंधित कुपोषण, चोटों के साथ और अधिक भार के कारण विकसित होता है।

यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, विशेषकर पुरुषों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण है दर्दअधिभार, अचानक आंदोलनों, हाइपोथर्मिया के कारण। दर्द नींद में खलल पैदा कर सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की सीमित गतिशीलता हो सकती है। उपचार स्पोंडिलोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है और प्रकृति में जटिल है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास को धीमा करना, लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना और रोग की जटिलताओं को रोकना है। उपायों के परिसर में वार्मिंग अप, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय वैक्यूम थेरेपी, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाले हर्बल उपचार का उपयोग शामिल है।

काठ का स्टेनोसिस। केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन, जिससे रीढ़ की हड्डी बाहर जाने वाली जड़ों के साथ संकुचित हो जाती है। यह या तो जन्मजात या जीवन के दौरान अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात संकीर्णता रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता, कशेरुकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं और कशेरुकाओं के विकास में विसंगतियों के कारण हो सकती है। इसके अलावा, कशेरुकाओं की कमी और चपटेपन के कारण संकुचन होता है, चोट के परिणामस्वरूप एक कशेरुका का दूसरे के सापेक्ष विस्थापन होता है। यह ट्यूमर, ऑस्टियोफाइट्स, डिस्क फलाव और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है। अधिग्रहीत कारक अक्सर जन्मजात कारकों (स्टेनोसिस के संयुक्त रूप) पर आरोपित होते हैं। निदान के लिए, फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा, सीटी, एमआरआई निर्धारित हैं।

स्टेनोसिस के उपचार में मुख्य रूप से इसका उपयोग शामिल है रूढ़िवादी तरीकेजब तक सर्जरी आवश्यक न हो।

अध: पतन और आनुवंशिकता

सिरिंजोमाइलिया। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी, जिससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है, जिसमें इसमें गुहाएं बन जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी में स्थानीयकृत है वक्षरीढ़ की हड्डी। रोगियों में, सबसे पहले, दर्द, कंपन और तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, कंधे की कमर में वनस्पति और ट्रॉफिक विकार और ऊपरी अंग, संयुक्त क्षति, आंदोलन विकार, एट्रोफिक मांसपेशी पक्षाघात।

रोग के मुख्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद की जटिलताओं के भ्रूण के विकास में असामान्यताएं हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, गुहाओं के स्थान और आकार का आकलन करने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों का एमआरआई करना आवश्यक है। उपचार रोगसूचक है (दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर चालन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा में सुधार करती हैं) या सर्जिकल (कैविटी शंटिंग)।

टैब्स। तंत्रिका तंत्र के देर से सिफिलिटिक घाव, इनमें से एक नैदानिक ​​रूप neurosyphilis. हमारे समय में सुखोत्का और मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस अत्यंत दुर्लभ हैं। विशेषता लक्षणआंतरिक अंगों (गैस्ट्रिक, रीनल, लैरिंजियल, कार्डियक क्राइसिस और रेक्टम के क्राइसिस) से और पैरों में नसों के दर्द की शूटिंग कर रहे हैं, जिसे कटिस्नायुशूल के लिए गलत माना जा सकता है। इसके अलावा, हड्डियों और जोड़ों का शोष, चाल और पैरों का खुरदरा गतिभंग, असमान पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव है। उपचार के लिए सभी एंटीसेफिलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

परिणामों को रोकने के लिए, जितनी जल्दी हो सके रीढ़ की हड्डी के किसी भी रोग का निदान करना और उपचार शुरू करना वांछनीय है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी के उल्लंघन के लक्षणों और संकेतों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। यह मस्तिष्क से जुड़ा है, इसका पोषण करता है और खोल सूचना प्रसारित करता है। रीढ़ की हड्डी का मुख्य कार्य आने वाले आवेगों को अन्य आंतरिक अंगों तक सही ढंग से पहुंचाना है। इसमें विभिन्न तंत्रिका तंतु होते हैं जिनके माध्यम से सभी संकेतों और आवेगों को प्रेषित किया जाता है। इसका आधार सफेद और ग्रे पदार्थ है: सफेद नसों की प्रक्रियाओं से बना होता है, ग्रे में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। ग्रे मैटर स्पाइनल कैनाल के कोर में स्थित होता है, जबकि व्हाइट मैटर पूरी तरह से इसे घेरता है और पूरे स्पाइनल कॉर्ड की सुरक्षा करता है।

रीढ़ की हड्डी के रोग न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक बड़े जोखिम की विशेषता है। अस्थायी प्रकृति के मामूली विचलन भी कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम देते हैं। इस प्रकार, गलत आसन मस्तिष्क को भुखमरी की ओर ले जा सकता है और कई रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। रीढ़ की हड्डी के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षणों पर ध्यान नहीं देना असंभव है। रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण होने वाले लगभग सभी लक्षणों को गंभीर अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी की बीमारी के सबसे हल्के लक्षण चक्कर आना, मतली, मांसपेशियों के ऊतकों में आवधिक दर्द हैं। रोगों में तीव्रता मध्यम और परिवर्तनशील हो सकती है, लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण अधिक होते हैं खतरनाक चरित्र. कई मायनों में, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस विशेष विभाग में पैथोलॉजी का विकास हुआ है और कौन सी बीमारी विकसित हो रही है।

रीढ़ की हड्डी रोग के सामान्य लक्षण:

• अंग या शरीर के हिस्से में सनसनी का नुकसान;
• रीढ़ में आक्रामक पीठ दर्द;
• अनियंत्रित मल त्याग या मूत्राशय;
• आंदोलन की हानि या सीमा;
• जोड़ों और मांसपेशियों में गंभीर दर्द;
• अंगों का पक्षाघात;
• पेशीवृद्धि।

कौन सा पदार्थ प्रभावित है इसके आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। किसी भी मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

संपीड़न की अवधारणा का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रीढ़ की हड्डी को निचोड़ना, निचोड़ना होता है। यह स्थिति एकाधिक के साथ है तंत्रिका संबंधी लक्षणजो कुछ बीमारियों का कारण बन सकता है। रीढ़ की हड्डी का कोई भी विस्थापन या विकृति हमेशा इसके कामकाज को बाधित करती है। अक्सर, जिन बीमारियों को लोग सुरक्षित मानते हैं, वे न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि मस्तिष्क को भी गंभीर नुकसान पहुंचाती हैं।

तो, ओटिटिस मीडिया या साइनसाइटिस एपिडुलर फोड़ा पैदा कर सकता है। ईएनटी अंगों के रोगों में, संक्रमण जल्दी से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश कर सकता है और पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संक्रमण को उत्तेजित कर सकता है। काफी जल्दी, संक्रमण सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंच जाता है और फिर रोग के परिणाम भयावह हो सकते हैं। पर गंभीर पाठ्यक्रमओटिटिस, साइनसाइटिस, या बीमारी के एक लंबे चरण के साथ, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस होता है। ऐसी बीमारियों का उपचार जटिल है, परिणाम हमेशा उलटा नहीं होता है।

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में रक्तस्राव पूरे रीढ़ में तूफान के दर्द के साथ होता है। यह अधिक बार चोटों, चोटों, या रीढ़ की हड्डी के आसपास के जहाजों की दीवारों के गंभीर पतले होने के मामले में होता है। स्थानीयता बिल्कुल कोई भी हो सकती है, अधिक बार पीड़ित होती है ग्रीवा क्षेत्रसबसे कमजोर और क्षति से सबसे असुरक्षित के रूप में।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया जैसी बीमारी की प्रगति भी संपीड़न का कारण बन सकती है। ऑस्टियोफाइट्स, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालते हैं, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास विकसित होते हैं। ऐसे रोगों के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी पीड़ित होती है और अपना सामान्य कामकाज खो देती है।

जैसा कि शरीर के किसी भी अंग में होता है, ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में दिखाई दे सकता है। यह घातक भी नहीं है जो मायने रखता है, क्योंकि सभी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के लिए खतरनाक होते हैं। मूल्य रसौली के स्थान को दिया जाता है। वे तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

1. बाह्य;
2. इंट्राड्यूरल;
3. इंट्रामेडुलरी।

एक्सट्राड्यूरल सबसे खतरनाक और निंदनीय हैं, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं। मस्तिष्क झिल्ली के कठोर ऊतक या कशेरुक शरीर में होते हैं। सर्जिकल समाधान शायद ही कभी सफल होता है, जो जीवन के जोखिम से जुड़ा होता है। इस श्रेणी में प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर भी शामिल हैं।

इंट्राड्यूरल मस्तिष्क के अस्तर के कठोर ऊतक के नीचे बनते हैं। ये ट्यूमर neurofibromas और meningiomas हैं।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर अपने मुख्य पदार्थ में सीधे मस्तिष्क में ही स्थानीयकृत होते हैं। कुरूपता महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, एमआरआई का उपयोग अक्सर एक अध्ययन के रूप में किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के कार्सिनोमा की पूरी तस्वीर देता है। इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सभी ट्यूमर में एक चीज समान है: पारंपरिक चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और मेटास्टेस को नहीं रोकता है। एक सफल ऑपरेशन के बाद ही थेरेपी उचित है।

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास रीढ़ की हड्डी के कई रोगों में अग्रणी स्थान रखता है। प्राथमिक प्रोट्रेशन्स बनते हैं, केवल समय के साथ यह एक हर्निया बन जाता है। ऐसी बीमारी के साथ, रेशेदार अंगूठी का विरूपण और टूटना होता है, जो डिस्क कोर के लिए फिक्सेटर के रूप में कार्य करता है। जैसे ही अंगूठी नष्ट हो जाती है, सामग्री बाहर निकलना शुरू हो जाती है और अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर में समाप्त हो जाती है। यदि एक इंटरवर्टेब्रल हर्नियारीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, मायलोपैथी पैदा होती है। बीमारी का अर्थ है रीढ़ की हड्डी की शिथिलता।

कभी-कभी हर्निया प्रकट नहीं होता है और व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। लेकिन अधिक बार रीढ़ की हड्डी प्रक्रिया में शामिल होती है और यह कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती है:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• संवेदनशीलता परिवर्तन;
• इलाके के आधार पर, अंगों पर नियंत्रण का नुकसान;
• सुन्नता, कमजोरी;
• आंतरिक अंगों के कार्यों में उल्लंघन, अधिक बार श्रोणि;
• दर्द कमर से घुटने तक फैलता है, जांघ पर कब्जा कर लेता है।

ऐसे संकेत आमतौर पर प्रकट होते हैं, बशर्ते कि हर्निया एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया हो। दवाओं और फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के साथ उपचार अक्सर चिकित्सीय होता है। एक अपवाद केवल उन मामलों में है जहां आंतरिक अंगों के काम में विफलता या गंभीर क्षति के संकेत हैं।

गैर-संपीड़ित मायलोपैथी रीढ़ की हड्डी की एक जटिल बीमारी है। कई किस्में हैं, लेकिन उनमें अंतर करना मुश्किल है। यहां तक ​​कि एमआरआई भी हमेशा सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होती है नैदानिक ​​तस्वीर. सीटी स्कैन के परिणामों में हमेशा एक तस्वीर होती है: गंभीर सूजनऊतक बाहर से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के किसी भी संकेत के बिना।

नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी में रीढ़ के कई खंड शामिल होते हैं। यह रूप स्थानीयकरण द्वारा हटाए गए महत्वपूर्ण कार्सिनोमा की एक प्रकार की प्रतिध्वनि है। समय के साथ, यह पैरेसिस के जन्म और रोगियों में पैल्विक अंगों के साथ समस्याओं को भड़काता है।

कार्सिनोमैटस मेनिन्जाइटिस ज्यादातर मामलों में पाया जाता है जब शरीर में एक प्रगतिशील कैंसरयुक्त ट्यूमर होता है। अधिकतर, प्राथमिक कार्सिनोमा या तो फेफड़ों में या स्तन ग्रंथियों में स्थित होता है।

उपचार के बिना रोग का निदान: 2 महीने से अधिक नहीं। यदि उपचार सफल होता है और समय पर होता है, तो जीवन काल 2 वर्ष तक होता है। अधिकांश मौतें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चल रही प्रक्रियाओं से जुड़ी हैं। ये प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं, मस्तिष्क के कार्य को बहाल नहीं किया जा सकता है।

भड़काऊ मायलोपैथी

सबसे अधिक बार, अरचनोइडाइटिस का एक प्रकार के रूप में निदान किया जाता है भड़काऊ प्रक्रियामस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में। यह कहा जाना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा सही और चिकित्सकीय पुष्टि नहीं होता है। एक विस्तृत और गुणात्मक परीक्षा की आवश्यकता है। स्थानांतरित ओटिटिस, साइनसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूरे जीव के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अरचनोइडाइटिस अरचनोइड झिल्ली में विकसित होता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तीन झिल्लियों में से एक है।

एक वायरल संक्रमण तीव्र मायलाइटिस जैसी बीमारी को भड़काता है, जो रीढ़ की हड्डी की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षणों के समान है। तीव्र मायलाइटिस जैसे रोगों में तत्काल हस्तक्षेप और संक्रमण के स्रोत की पहचान की आवश्यकता होती है। रोग के साथ आरोही दृष्टांत, अंगों में गंभीर और बढ़ती कमजोरी है।

संक्रामक मायलोपैथी अधिक विशेष रूप से व्यक्त की जाती है। रोगी हमेशा अपनी स्थिति को समझ और सही ढंग से आकलन नहीं कर सकता है। अधिक बार, संक्रमण का कारण दाद दाद है, रोग जटिल है और इसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी का रोधगलन

कई लोगों के लिए, यह अवधारणा भी रीढ़ की हड्डी के रोधगलन की तरह अपरिचित है। लेकिन की वजह से गंभीर उल्लंघनरक्त परिसंचरण, रीढ़ की हड्डी भूखी होने लगती है, इसके कार्य इतने परेशान हो जाते हैं कि यह नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को पूरा करता है। रक्त के थक्के बनते हैं, महाधमनी छूटने लगती है। लगभग हमेशा कई विभाग एक साथ प्रभावित होते हैं। एक विशाल क्षेत्र को कवर किया गया है, एक सामान्य इस्केमिक रोधगलन विकसित होता है।

यहां तक ​​कि मामूली चोट या स्पाइनल कॉलम में चोट भी इसका कारण हो सकता है। यदि पहले से ही इंटरवर्टेब्रल हर्निया है, तो चोट लगने पर यह गिर सकता है। फिर इसके कण मेरुदंड में प्रवेश कर जाते हैं। यह घटना अस्पष्टीकृत और खराब समझी जाती है, इन कणों के प्रवेश के सिद्धांत में कोई स्पष्टता नहीं है। डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के नष्ट ऊतक के कणों का पता लगाने का तथ्य ही है।

रोगी की स्थिति के अनुसार इस तरह के दिल के दौरे के विकास को निर्धारित करना संभव है:

• पैरों की विफलता के लिए अचानक कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• तापमान में गिरावट;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• बेहोशी।

एमआरआई की मदद से ही निदान, उपचार चिकित्सीय है। हार्ट अटैक जैसी बीमारी को समय रहते रोकना और आगे होने वाले नुकसान को रोकना जरूरी है। रोग का निदान अक्सर सकारात्मक होता है, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को स्पाइनल कॉलम के हत्यारे के रूप में पहचाना जाता है, इसकी बीमारियों और जटिलताओं को शायद ही कभी एक सहनीय स्थिति में उलटा किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 95% रोगी कभी भी प्रोफिलैक्सिस नहीं करते हैं, रोग की शुरुआत में किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। मदद तभी लें जब दर्द जीने न दे। लेकिन ऐसे चरणों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पहले से ही स्पोंडिलोसिस जैसी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है।

स्पोंडिलोसिस अंतिम परिणाम है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनरीढ़ की हड्डी की ऊतक संरचना में। उल्लंघन (ऑस्टियोफाइट्स) का कारण बनता है, जो अंततः रीढ़ की हड्डी की नहर को संकुचित करता है। दबाव मजबूत हो सकता है और केंद्रीय नहर के स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। स्टेनोसिस सबसे खतरनाक स्थिति है, इस कारण प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू हो सकती है जो पैथोलॉजी में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करती है।

स्पोंडिलोसिस का उपचार अक्सर रोगसूचक होता है और इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना होता है। सबसे अच्छा परिणाम स्वीकार किया जा सकता है यदि अंत में एक स्थिर छूट प्राप्त करना और स्पोंडिलोसिस की आगे की प्रगति में देरी करना संभव है। स्पोंडिलोसिस को उल्टा करना असंभव है।

काठ का स्टेनोसिस

स्टेनोसिस की अवधारणा का अर्थ हमेशा किसी अंग, चैनल, पोत को निचोड़ना और संकुचित करना होता है। और लगभग हमेशा स्टेनोसिस मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है। लम्बर स्टेनोसिस स्पाइनल कैनाल और उसके सभी तंत्रिका अंत का एक महत्वपूर्ण संकुचन है। रोग जन्मजात विकृति और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। स्टेनोसिस कई प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है:

• ऑस्टियोफाइट्स;
• कशेरुकाओं का विस्थापन;
• हरनिया;
• उभार।

कभी-कभी जन्मजात विसंगति अधिग्रहीत विसंगति को और खराब कर देती है। स्टेनोसिस किसी भी विभाग में हो सकता है, यह स्पाइनल कॉलम के हिस्से और पूरी रीढ़ को कवर कर सकता है। हालत खतरनाक है, समाधान अक्सर शल्य चिकित्सा होता है।

संकेत और लक्षण

रीढ़ की हड्डी के रोगों के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत हैं: एक निश्चित स्तर ("संवेदनशीलता विकारों का स्तर") के नीचे संवेदनशीलता का नुकसान, मांसपेशियों की कमजोरी और अंगों की लोच के साथ।

संवेदनशीलता विकार।बार-बार पेरेस्टेसिया; वे एक या दोनों पैरों में विकसित हो सकते हैं और ऊपर की ओर फैल सकते हैं। दर्द या कंपन संवेदनशीलता के विकारों का स्तर अक्सर रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के स्तर के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है।

संचलन संबंधी विकार।कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के टूटने से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ चतुर्भुज या पक्षाघात होता है, गहरी कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, और सकारात्मक बाबिन्स्की का संकेत होता है।

खंडीय संकेत।क्षति के स्तर के सांकेतिक संकेतक हैं, उदाहरण के लिए, हाइपरलेग्जिया या हाइपरपैथी का एक बैंड, स्वर में कमी और कण्डरा सजगता के नुकसान के साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों का शोष।

वानस्पतिक विकार।सबसे पहले, मूत्र प्रतिधारण, जो एक निश्चित स्तर पर लोच और (या) संवेदनशीलता विकारों के साथ संयुक्त होने पर रीढ़ की हड्डी की बीमारी का संदेह पैदा करना चाहिए।

दर्द।घाव के स्तर को स्थानीय बनाने के लिए मिडलाइन पीठ दर्द का निदान मूल्य है; कंधे के ब्लेड के बीच दर्द वक्षीय रीढ़ के मध्य भाग के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का पहला संकेत हो सकता है; रेडिकुलर दर्द अधिक पार्श्व स्थित घाव का संकेत दे सकता है; दर्द जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी का निचला हिस्सा (मेडुलरी कोन) प्रभावित होता है, तक फैल सकता है निचले हिस्सेपीछे।

L 4 कशेरुकाओं के स्तर पर या उससे नीचे के घाव।कॉउडा इक्विना (कॉडा इक्विना) की हार, रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, एल स्तर से संवेदनशीलता की हानि के साथ फ्लेसीड असममित पैरापरिसिस के विकास का कारण बनती है; दर्द आमतौर पर पेरिनेम या जांघों तक फैलता है। मज्जा शंकु की हार से दर्द नहीं होता है, लेकिन मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता के लक्षणों के पहले प्रकट होने की आवश्यकता होती है। शंकु और कौडा इक्विना को एक ही समय में संपीड़न क्षति (कॉडा इक्विना) परिधीय मोटर न्यूरॉन्स और हाइपरएफ्लेक्सिया या एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को नुकसान के संकेतों के संयुक्त विकास का कारण बन सकती है। (लक्षणों का यह संयोजन आमतौर पर न केवल कौडा इक्विना और शंकु के घावों के साथ देखा जाता है, बल्कि काठ के इज़ाफ़ा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का भी होता है। टिप्पणी। ईडी।)।

फोरमैन मैग्नम के स्तर पर घाव।विशिष्ट मामलों में, कंधे और बांह की मांसपेशियों की कमजोरी ipsilateral के साथ होती है और फिर पैर की विरोधाभासी भागीदारी और अंत में विपरीत भुजा; हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति ग्रीवा क्षेत्र के घाव का सुझाव देती है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव।रेडिकुलर दर्द के साथ, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम, निचले मोटर न्यूरॉन्स के असममित खंडीय घावों के लक्षण, प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत, संवेदना की त्रिक हानि, सीएसएफ पैथोलॉजी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।

इंट्रामेडुलरी घाव।के साथ जलन दर्द, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है, संयुक्त की स्थिति की संरक्षित भावना के साथ दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, पेरिनेल और त्रिक संवेदनाओं के संरक्षण के साथ, कम स्पष्ट कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत; सीएसएफ सामान्य है या मामूली असामान्यताओं के साथ।

एटियलजि

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

1.रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर:प्राथमिक या मेटास्टैटिक, अतिरिक्त- या इंट्राड्यूरल; उनमें से ज्यादातर आसन्न कशेरुक से एपिड्यूरल मेटास्टेस हैं; सबसे आम घातक ट्यूमर प्रभावित करते हैं पौरुष ग्रंथि, छाती, फेफड़े, लिम्फोमास, प्लास्मेसिटिक डिस्क्रेसियास; पहला लक्षण आमतौर पर पीठ में दर्द होता है, जो लेटने पर बढ़ जाता है, दबाव बिंदुओं के साथ, यह लक्षण कई हफ्तों तक अन्य लक्षणों से पहले होता है।

2. एपिड्यूरल फोड़ा:प्रारंभ में, रीढ़ की हड्डी में दर्द और कोमल बिंदुओं के साथ अज्ञात एटियलजि का बुखार, फिर रेडिकुलर दर्द विकसित होता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के तुरंत बाद, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से बढ़ता है।

3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमरेज और हेमेटोमीलिया:एक तीव्र अनुप्रस्थ मायलोपैथी के रूप में प्रकट होता है जो कि पृष्ठभूमि के खिलाफ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होता है गंभीर दर्द. कारण: मामूली आघात, काठ का पंचर, थक्कारोधी चिकित्सा, रक्त संबंधी विकार, धमनी संबंधी विसंगतियाँ, ट्यूमर में रक्तस्राव। इनमें से अधिकांश विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का तीव्र फलाव:ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों में एक हर्नियेटेड डिस्क का गठन काठ की तुलना में कम आम है (अध्याय 5 देखें)।

5. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ तीव्र आघात:मायलोपैथी के साथ उपस्थित नहीं हो सकता है जब तक यांत्रिक दबाव अस्थिर रीढ़ की हड्डी के आगे विस्थापन का कारण बनता है।

6. क्रोनिक कम्प्रेशन माइलोपैथी:ए) ग्रीवा स्पोंडिलोसिस; बी) काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन: लंबर नहर के जन्मजात संकुचन के साथ जुड़े कौडा इक्विना (कॉडा इक्विना) का आंतरायिक और पुराना संपीड़न और डिस्क फलाव या स्पॉन्डिलाइटिस द्वारा उकसाया गया।

गैर-संपीड़ित नियोप्लास्टिक मायलोपैथी।इंट्रामेडुलरी मेटास्टेसिस, पैराकार्सिनोमेटस मायलोपैथी, विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताएं।

भड़काऊ मायलोपैथी

1. एक्यूट मायलाइटिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग मायलोपैथी:रोग कई दिनों में संवेदी और मोटर लक्षणों के साथ विकसित होता है, जिसमें अक्सर मूत्राशय शामिल होता है। पहला संकेत हो सकता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

2. संक्रामक मायलोपैथी:पिछले के साथ दाद दाद रेडिकुलर लक्षणऔर एक दाने, जो अक्सर एक वायरल प्रकृति का होता है; पोलियोमाइलाइटिस के साथ एक लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी के संक्रमण के साथ भी होता है।

संवहनी मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी का रोधगलन, रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।

क्रोनिक मायलोपैथी।स्पोंडिलोसिस, अपक्षयी और वंशानुगत मायलोपैथी, सबस्यूट संयुक्त अध: पतन (विटामिन बी 12 की कमी), सिरिंजोमीलिया, पृष्ठीय टैब।

वाद्य अनुसंधान

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के फ्रैक्चर और वक्रता का पता लगाने के साथ-साथ रीढ़ की संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए सादा रेडियोग्राफी, रीढ़ की सीटी स्कैन। एमआरआई एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन, त्वरित मूल्यांकन पद्धति के रूप में कार्य करता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी घावों के निदान के लिए, और पारंपरिक मायलोग्राफी से अधिक पसंद किया जाता है। उपस्थिति के लिए सीएसएफ का विश्लेषण संक्रामक प्रक्रिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कार्सिनोमा। सोमाटोसेंसरी से उत्पन्न प्रतिक्रियाएँ पैथोलॉजिकल हो सकती हैं।

इलाज

ट्यूमर के कारण होने वाला संपीड़न।एपिड्यूरल मेटास्टेस के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक (एडीमा को कम करने के लिए) और मेटास्टेस के स्थानीय विकिरण, केमोथेरेपी के साथ या बिना; सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है यदि ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील है या विकिरण की अधिकतम खुराक का जवाब नहीं देता है। शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर neurofibromas, meningiomas या अन्य एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए संकेत दिया गया है।

एपिड्यूरल फोड़ा।आम तौर पर फोड़ा और निकालने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चअंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद।

एपिड्यूरल रक्तस्राव, या हेमेटोमीलिया।यदि पहुँच उपलब्ध है, तो थक्के को तत्काल हटा दिया जाता है। रक्तस्त्राव की ओर ले जाने वाले डिस्क्रेसिया के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो समाप्त या ठीक किया जाना चाहिए। धमनीशिरापरक विकासात्मक विसंगतियों का निदान एमआरआई, माइलोग्राफी, या खंडीय रीढ़ की धमनियों की धमनियों का उपयोग करके किया जा सकता है।

डिस्क का तीव्र फलाव, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या विस्थापन।सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं

हानि मूत्र पथमूत्राशय के विस्तार के कारण मूत्र प्रतिधारण से जुड़ा हुआ है, और मूत्राशय की निरोधी मांसपेशियों को नुकसान; पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप या वॉल्यूम गड़बड़ी के साथ हाइपोटेंशन; इलियस और जठरशोथ; रीढ़ की हड्डी की उच्च गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के साथ - यांत्रिक श्वसन विफलता; जलन या मूत्राशय और आंतों के विस्तार के जवाब में गंभीर उच्च रक्तचाप और मंदनाड़ी; मूत्र मार्ग में संक्रमण; बिस्तर घावों; तेला।